Cum să afli dacă un copil are pneumonie. Cum să identifici primele semne și să vindeci pneumonia la un copil. Cum interferează un agent infecțios cu respirația la copii

Pneumonia la copii se manifestă prin mecanisme care diferă de adulți și, prin urmare, necesită abordări proprii ale tratamentului. Înainte de a vorbi despre tratamentul patologiei, trebuie să înțelegeți patogeneza bolii și să determinați toate simptomele care pot afecta dezvoltarea complicațiilor.

Oamenii de știință cred că începuturile pentru dezvoltarea pneumoniei la copii apar în perioada prenatală. În acest stadiu de dezvoltare are loc formarea tractului respirator superior. Dacă viitoare mamă nu are grijă de sănătatea fătului, fumează, mănâncă alimente care conțin produse alergene(ciocolată, prăjitură), există o probabilitate mare de subdezvoltare a surfactantului la un copil.

Surfactantul este o teacă protectoare care permite alveolelor (partea terminală a bronhiilor) să-și păstreze forma, precum și să se contracte și să se întindă în timpul expirației și inhalării. Cu deficiența sa, insuficiența respiratorie se dezvoltă rapid, precum și colapsul involuntar frecvent al țesutului pulmonar (atelectazie).

Pe fondul defectelor surfactantului, orice agent patogen care provoacă inflamarea plămânilor dăunează rapid bronhiilor și formează insuficiență respiratorie. Drept urmare, copiii cu această deficiență componentă structurală acini alveolari pentru o lungă perioadă de timp, adesea și grav bolnav de pneumonie.

Rolul protecției locale în etiologie

Protecția locală a căilor respiratorii la copii este reprezentată de macrofagele alveolare, care sunt situate în spațiul intercelular. Celulele aparțin sistemului fagocitelor mononucleare, prin urmare sunt capabile să „devoreze” bacteriile și virușii care afectează epiteliul tractului respirator și provoacă inflamație.

A doua frontieră pe calea pătrunderii agenților patogeni străini este sistemul imunitar. Produce proteine ​​protectoare (anticorpi) care leagă virușii și îi distrug. Așa funcționează mecanismele naturale de protecție împotriva pătrunderii microorganismelor străine în țesutul pulmonar.

Protecția pulmonară locală are de suferit atunci când există o lipsă de alimentare cu sânge a plămânilor din următoarele motive:

• Anomalii congenitale ale vaselor pulmonare;
• defecte cardiace;
• Boli cronice ale bronhiilor și plămânilor;
• Subdezvoltarea tractului respirator;
• Influența factorilor fizici și chimici ai aerului;
• Fumat.

Pentru pneumonie la copii vârstă fragedă este necesar nu numai reducerea protecției locale, ci și prezența factorilor provocatori. În funcție de tipul lor, pneumonia este împărțită în:

• bacteriene;
• virale;
• fungice;
• Fizice și chimice;
• Medicinal.

La copii, pneumonia este cel mai adesea provocată de pneumococ. Perioada de incubație pentru pneumonia pneumococică este de 2-3 zile. În stadiul simptomelor clinice, temperatura copilului crește semnificativ la 38-39 de grade, se dezvoltă somnolență și stare generală de rău. La tratament adecvat durata bolii nu depășește 10 zile.

Cele mai periculoase pentru copii sunt pneumonia cu legionella, în care perioada de incubație este ceva mai lungă (3-4 zile). După aceasta, se dezvoltă simptome clinice acute (inflamație segmentară sau focală, insuficiență respiratorie), care poate duce la un rezultat tragic.

Ce este inflamația virală periculoasă a plămânilor

Pe fundalul epidemilor de gripă porcină și porcină din 2008-2010, medicii au văzut că leziunile virale ale plămânilor la copiii cu imunitate redusă duce rapid la edem pulmonar și la moarte. Cu toate acestea, corpul unui copil cu un sistem imunitar puternic face față cu succes agentului patogen pe cont propriu.

Astfel, în patogeneza patologiei, un rol semnificativ îl joacă local și imunitatea generală, precum și tipul de microorganism care provoacă pneumonie. Pentru tratament, este important să identificați primele simptome în timp util și să consultați un medic.

Suspiciunea de pneumonie îi determină pe părinți să ia decizii inadecvate în efortul de a-și ajuta copilul. Înainte de a merge la medic, mulți dintre ei dau copilului medicamente antibacteriene. Această abordare nu este adecvată, prin urmare, necesită discuții.

Pentru ca suspiciunea de pneumonie să fie justificată, după un examen medical, este necesar să se evalueze cu atenție factorii provocatori ai bolii la un copil.

Clinica in functie de factorul de infectie

Momentul infecției este un factor care indică intervalul de la momentul infecției până la apariția primelor simptome clinice ale bolii.

A recunoaște semne posibile boală, este necesar să se determine cât timp se înmulțește agentul patogen în tractul respirator. Desigur, este mai ușor să faci acest lucru atunci când apar tuse, febră și secreții nazale, dar terapia va fi mai eficientă dacă procesul patologic din plămâni este detectat pe primele etape.

La copii, sistemul imunitar nu este perfect, astfel încât clinica bolii se poate dezvolta chiar și în timpul perioadă incubație când un număr mic de colonii ale agentului patogen abia începe să se înmulțească în celulele bronhiilor și alveolelor. Ca răspuns la pătrunderea lor în organism, apar reacții inflamatorii acute.

Cu toate acestea, din cauza reduse funcția de barieră epiteliul respirator mai des se întâmplă ca microorganismul să reușească să afecteze sistemele pulmonar și respirator cu mult înainte ca clinica de patologie să se dezvolte.

Procesul este complicat și de faptul că agenții cauzali ai pneumoniei sunt foarte patogeni. Nu fiecare dintre ei face față imunității unui adult într-o săptămână. Ce putem spune despre copil.

Cum interferează un agent infecțios cu respirația la copii

Un agent infecțios în țesutul tractului respirator este al doilea factor provocator al bolii. Joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

Pneumoniile virale și atipice sunt acute și duc la insuficiență respiratorie. Nu sunt afectați de medicamentele antibacteriene, iar tactica de tratare a unor astfel de boli se bazează pe consolidarea forţelor defensive organism.

Respirația este afectată din cauza deteriorării pereților alveolelor de către microorganisme cu acumularea de lichid infiltrativ în acinii alveolari. Procesul duce la imposibilitatea schimbului fiziologic de gaze între aer Mediul externși sânge.

Elimina insuficiența respiratorie proces acut este posibilă numai cu ajutorul oxigenării artificiale în condițiile secției de pneumologie sau resuscitare.

Pentru a evalua modul în care se manifestă pneumonia la copii, ar trebui să acordați atenție cursului inflamației bacteriene tipice în plămâni. Pneumologii se tem întotdeauna de un curs acut la nou-născuți și sugari.

La vârsta școlară, patologia se desfășoară mai ușor, iar mulți copii suferă o inflamație focală a plămânilor „dar pe picioare”, fără să meargă măcar la medic. Este posibil să se identifice o astfel de patologie numai în prezența complicațiilor. De exemplu, o descoperire întâmplătoare ar fi semne pleurezie exudativă pe o radiografie toracică.

Cursul bolii este afectat semnificativ de gradul de termen al copilului. Dacă nu are un defect de surfactant și primește imunoglobuline cu laptele matern, vă puteți aștepta ca modificările inflamatorii tipice ale țesutului pulmonar să dispară după 10-14 săptămâni.

Situația este mai complicată cu formele atipice ale bolii. Apar rapid și se formează clinica acute cu insuficienta respiratorie. La copiii prematuri, astfel de simptome duc rapid la intoxicație generală a corpului și modificări patologice în alte organe și sisteme.

Influența caracteristicilor individuale asupra modificărilor plămânilor

Caracteristici individuale corpul copilului afectează semnificativ nu numai cursul, ci și prognosticul. Pieptul îngust din punct de vedere anatomic îl face dificil excursie respiratorieși astfel agravează cursul bolii.

În prezența focarelor inflamatorii în țesutul pulmonar, apare insuficiența respiratorie relativă, care poate fi compensată fiziologic prin accelerarea ritmului cardiac, dar cu un torace îngust, acest lucru este imposibil din cauza restrângerii mobilității pulmonare.

Astfel, pneumonia copilăriei este o formă nosologică deosebită, care necesită cea mai mare atenție atât din partea medicilor, cât și a părinților copilului.

Principalele simptome ale pneumoniei la sugari se manifestă:

• temperatură ridicată;
• cianoză piele;
• Acumularea rapidă de spută;
• tuse persistenta;
• Lăcrimare și iritabilitate.

Este foarte important să identificați primele semne ale bolii în timp util pentru a începe terapie eficientă. Numai în acest fel pot fi prevenite complicaţiile grave şi utilizare pe termen lung agenți antibacterieni care provoacă disbacterioză (dezechilibru între microflora sănătoasă și cea patogenă).

Perioada de incubație a majorității tipurilor de pneumonie la copii nu depășește 3-4 zile, dar trebuie înțeles că în acest moment este posibil să nu existe tuse, deci boala este ascunsă. Numai cu un studiu atent al simptomelor patologiei, părinții vor putea identifica în timp util primele semne de pneumonie la copilul lor și le vor arăta medicului.

Trebuie înțeles că nou-născuții și sugarii nu au un sistem imunitar, dar imunitatea locală funcționează pe baza imunoglobulinelor materne, cu care copiii le primesc lapte matern. Cu hrănirea artificială, copilul are practic nu factori de protectieîmpotriva agenților patogeni bacterieni.

În acest context, orice infecție după perioada de incubație poate duce la leziuni grave ale țesutului pulmonar.

Cum se recunoaște pneumonia virală la sugari

Există un alt tip de pneumonie, care este destul de greu de recunoscut, dar tratamentul ei este specific, așa că problema necesită discuție.

Pneumonia congenitală, care se manifestă la doar câteva zile după naștere, se dezvoltă ascuns. Începe cu tuse, secreții nazale și febră. simptome clasice prin care medicul poate stabili cu ușurință diagnosticul de boală respiratorie acută.

Acest lucru este esențial eroare de diagnostic. Cu această abordare, medicii nu prescriu medicamente antibacteriene la început, iar după câteva zile copilul:

• Refuză să mănânce;
• Începe să acţioneze;
• Respirație puternică și rapidă;
• Plângând constant.

Simptomele descrise mai sus se datorează temperatura ridicata. Dacă se efectuează o radiografie toracică în acest punct, pot fi observate leziuni inflamatorii focale sau segmentare. Dimensiunea lor este mai mare la bebelușii prematuri al căror sistem imunitar nu s-a format încă pe deplin.

Drept urmare, bebelușul este internat în secția de terapie intensivă și urmează un curs intensiv. Terapia respiratorieși terapie cu antibiotice masive. Pe fondul său, există complicații grave în alte organe și sisteme, precum și disbacterioză în intestine. Ca urmare, se formează modificări patologice nu numai în sistemul respirator, ci și în alte organe, dar se anulează. terapie cu antibiotice este interzis.

Acest lucru se întâmplă atunci când:

• hipotermie;
• Alte boli infecțioaseîn organism;
• Lipsa de vitamine și minerale în dietă.

Există și alți factori care contribuie la dezvoltarea patologiei, dar să luăm în considerare în detaliu simptomele bolii la elevii de școală primară.

Determinarea primelor simptome

Simptomele pneumoniei congenitale nu trec neobservate, deoarece copilul, înainte de a intra la școală (vârsta 6-7 ani), imediat după naștere, este examinat cu atenție de către medici. De regulă, tratamentul patologiei într-o astfel de situație se efectuează la terapie intensivă într-un departament terapeutic sau pneumologic.

Cu toate acestea, simptomele bolii pot apărea atunci când copilul este externat acasă.

Cum se determină pneumonia la un copil acasă:

• Lipsa aerului (asfixie) se manifestă prin creșterea frecvenței respirației și a pielii albastre. Această stare apare din cauza deteriorarii alveolelor pe fundalul unui surfactant imatur și al mușchilor netezi ai peretelui bronșic;
• Plăcirea și iritabilitatea unui copil nu sunt greu de recunoscut, dar părinții nu își dau seama că pot indica nu numai o răceală, ci și o pneumonie teribilă;
• Temperatura crește la 38-40 de grade. Simptomul necesită diagnostic diferentiat, deoarece la copii temperatura corpului poate fi instabilă și se caracterizează prin perioade de creștere și scădere;
• O scădere a reflexelor este un semn foarte important al prezenței unei patologii la un copil. Acele reacții instinctive care se observă la bebeluș după naștere (suge, respirație) ar trebui doar să se stabilizeze în timp. La copiii de 6-7 ani, acuratețea mișcărilor scade, ceea ce, pe fondul unei răceli, poate indica prezența modificări patologiceîn organism;
• Schimbarea procesului de digestie a alimentelor și pierderea critică în greutate. Dacă copilul începe să refuze adesea mâncarea și are accese de vărsături constante, precum și o scădere a greutății corporale - dovezi ale modificărilor patologice în intestine care pot fi observate pe fondul pneumoniei;
• Patologia din lateral a sistemului cardio-vascularînsoțită de aportul de sânge afectat în cercul mic. Simptome clinice sunt exacerbate de infiltratele inflamatorii din tesutul pulmonar. Este posibil să se determine patologia la un copil pe baza cianozei pielii, edemului extremitati mai joase. Pe fundalul activitate crescută bebelușii dezvoltă o tulburare de ritm cardiac;
• Patologia sistemului nervos central duce la excitare excesivă sau letargie. Aceste simptome sunt persistente și nu pot fi eliminate printr-un efort de voință. Chiar dacă părinții îl pedepsesc pe copil, el se va comporta în continuare la fel;
• Scăderea apetitului este primul simptom observat în dezvoltarea pneumoniei virale la copiii mici. De regulă, virușii infectează nu numai Căile aeriene, dar și celulele intestinale, ceea ce duce la scăderea poftei de mâncare, diaree, greață și vărsături.

Semnele de pneumonie la școlari au unele diferențe față de analogii bolii la adulți:

• Procesul patologic captează rareori segmentul și lobul plămânului. Ca urmare, sindroame de intoxicație (febră severă, oboseală constantă) sunt rar observate la şcolari;
• Focarele mici pot să nu fie detectate la radiografie, iar copilul este vindecat cu succes „pe picioare”;
• Într-un studiu morfologic, pneumonia streptococică nu duce la formarea de fibrină în cavitatea alveolelor, prin urmare, după vindecarea patologia, respirația este complet restabilită;
• Complicațiile purulente se observă la școlari bolnavi de tuberculoză sau care nu respectă igiena de bază.

La doctor

Testele de laborator și radiografiile pulmonare pot indica modificări inflamatorii focale la copii, dar este posibil să nu existe o clinică externă a bolii.

Când procesul patologic acoperă mai mulți acini alveolari, are loc o creștere a frecvenței respiratorii și o temperatură de aproximativ 38 de grade. Aceste simptome pot fi gestionate cu succes de către organism fără a fi nevoie de antibiotice, dar copilul trebuie monitorizat cu atenție pentru a preveni complicațiile.

Trebuie înțeles că pneumonia streptococică și stafilococică se pot alătura pneumoniei pneumococice. Într-o astfel de situație, boala va dobândi curs acut iar antibioticoterapie promptă este necesară.

O caracteristică a clinicii de pneumonie la școlari este debutul bolii de tipul de bronșită:

• Tuse uscată neproductivă;
• Rale fine cu barbotare;
• Înăbușirea sunetului pulmonar în zona inflamației în timpul percuției;
• Tip greșit de curbă de temperatură (fără creștere și scădere ciclică).

Pe radiografia plămânilor cu bronhopneumonie se notează umbre intense focale cu localizare în secțiunile inferioare. Dacă boala progresează, apar următoarele simptome:

• Albăstruirea feței;
• Dispneea;
• Rale umede;
• Temperatura constanta pentru mai mult de 2 zile.

În analizele de sânge de laborator apar leucocitoză și o creștere a VSH. Cu cât cursul procesului patologic este mai sever, cu atât nivelul leucocitelor este mai mare. Odată cu formarea insuficienței respiratorii, procesului se adaugă o creștere a frecvenței cardiace, eventual aritmie.

Proteinele pot fi detectate în testele de urină, dar sunt necesare teste suplimentare pentru a determina originea proteinuriei. ultrasonografie rinichi și faceți un test de Zimnitsky și Nichiporenko (pentru a evalua diureza zilnică).

Dispariția simptomelor de bronhopneumonie la școlari are loc treptat. Modificările în țesutul pulmonar trec încet la o revenire la normal. Ca urmare, nivelul ESR este utilizat pentru a determina severitatea procesului patologic. Ar trebui să scadă treptat.

Temperatura este restabilită la valori normale suficient de repede. Acest lucru se întâmplă pe fondul eliminării intoxicației, când numărul bacteriilor din țesuturile tractului respirator scade.

Abaterea clinică de la caracteristicile de mai sus este posibilă dacă copilul a suferit anterior mai multe modificări inflamatorii la nivelul plămânilor sau pleurei cu formarea de cicatrici reziduale și straturi pleurale. În prezența acestor elemente, rata de recuperare încetinește cu 14-17 zile.

Semnele de mai sus de pneumonie la copii sunt comune tuturor tipurilor de boală. Sunt unele specifice caracteristici de vârstă pneumonie:

1. Dacă copilul a avut modificări inflamatorii în țesutul pulmonar imediat după naștere, se poate conta pe reapariția frecventă a bolii, deoarece astfel de simptome indică o slăbiciune a tractului respirator în lupta împotriva agenților infecțioși. Cauzele patologiei sunt foarte diferite - de la lipsa de surfactant și terminând cu defecte sistem imunitar;
2. Pneumococii, streptococii și stafilococii sunt cei mai frecventi agenți cauzali ai pneumoniei la copiii de vârstă școlară. Cu imunitate normală, ele procedează în formă modificări focaleîn țesutul pulmonar, care trec sub influența terapiei cu antibiotice timp de 10-14 zile;
3. Accesarea la procesul de ciuperci și protozoare la un copil între 6 și 14 ani este rară;
4. În timpul pubertății se activează pneumoniile combinate, cauzate de expunerea la mai mulți agenți patogeni în același timp. Sunt conditionate modificari hormonaleși sunt pe termen scurt.
5. Scolarii se infecteaza pe cale bronhogena in timp ce stau in aceleasi grupuri cu copiii bolnavi;
6. Transmiterea hematogenă a infecției (prin sânge) este posibilă imediat după naștere, când bacteria patogenă este transmisă copilului de la mamă.

Atunci când stabilesc un diagnostic, medicii sunt ghidați nu numai de un examen extern mic pacient, percuție (bătăi în piept) și auscultare (ascultare), dar și asupra rezultatelor:

1. Analize de sânge de laborator;
2. radiografie a organelor toracice;
3. Indicatori biochimici.

O analiză de laborator a sângelui de la un deget cu modificări inflamatorii în plămâni se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite sau limfocite (cu infecții virale), creșterea VSH(viteza de sedimentare a eritrocitelor).

O creștere a numărului de leucocite indică inflamație bacterianăși, de regulă, se manifestă printr-o creștere a numărului de forme segmentate de celule de creștere hematopoietică albă. În prezența intoxicației, se poate observa și o creștere a formelor în formă de tijă.

Limfocitele produc anticorpi care distrug virusurile.

Indicatorii de mai sus fac posibilă distincția indirectă între etiologia bacteriană și cea virală a bolii.

ESR (ROE) vă permite să aflați despre creșterea proprietăților vâscoase ale sângelui. Indicatorul determină nivelul coloanei de eritrocite din partea inferioară a capilarului, care se formează în decurs de o oră datorită stabilirii datelor elemente de formă sânge.

La acumulare substante toxiceîn sânge, format ca urmare a acțiunii patogene a bacteriilor asupra celulelor corpului și apariția unui răspuns imun ca răspuns la acestea, proprietățile lichide ale sângelui cresc. Ca urmare, VSH crește. Dacă în mod normal viteza de sedimentare a eritrocitelor este de 1-15 mm pe oră, atunci cu pneumonia la copii poate ajunge la 50 mm/oră.

ESR pentru pneumologi este un marker al cursului patologiei. De asemenea, este utilizat pentru a determina calitatea terapiei cu antibiotice.

Testele biochimice de sânge sunt utilizate pentru a evalua impactul procesului patologic asupra altor organe. Da, ridică acid uric indică o funcționare defectuoasă a rinichilor. O creștere a numărului de enzime hepatice (AlAt și AsAt) se referă la distrugerea hepatocitelor.

Cum să recunoști modificările inflamatorii ale plămânilor în timp util

Este posibil să recunoașteți clinica modificărilor inflamatorii ale plămânilor în timp util, pe baza următoarelor simptome:

• Mai mult de 3 zile la rând temperatura este peste 38 de grade;
• Tusea este umedă;
• Respirație frecventă și „gemetă” de până la 40 de ori pe minut (pentru copii sub 6 ani);
• Cianoza triunghiului nazolabial și a feței;
• Refuzul copilului de a mânca;
• Semne preliminare ale unei răceli.

Dacă cel puțin unul dintre semnele de mai sus este găsit la un copil, acesta este un motiv pentru a chema un medic acasă. Specialistul va asculta plămânii. determina starea acestora. Dacă aveți nevoie de spitalizare, ar trebui să urmați recomandările medicului și să nu scrieți un refuz de spitalizare. Sănătatea este mai valoroasă decât dorința de a fi tratat acasă.

Din păcate, cel mai mult metoda de incredere Până în prezent, radiografia toracică rămâne singurul instrument de diagnosticare pentru diagnosticarea stării plămânilor și poate fi efectuată doar într-un spital medical.

Separat, trebuie remarcat faptul că este destul de dificil să recunoaștem pneumonia la nou-născuți, dar trebuie tratată în stadii incipiente. Cel mai adesea, boala la bebeluși este provocată de chlamydia, un microorganism intracelular care este greu de răspuns la terapia cu antibiotice.

Este eficientă vaccinarea?

Vaccinarea împotriva pneumoniei este cea mai recentă dezvoltare a oamenilor de știință străini. Este recomandat copiilor care suferă adesea și de mult timp de pneumonie. Din pacate, acest remediu nu va proteja bebelușii de toate tipurile de agenți patogeni ai acestei patologii, dar vă va permite să formați o imunitate puternică de microbii care provoacă cel mai adesea boli - pneumococ și streptococ.

Cu imunitate slăbită, se recomandă vaccinul Pneumo-23, destinat copiilor slăbiți de peste 2 ani. Contribuie la dezvoltarea imunității la tulpinile de pneumococ 23 din organism. Fenolul este folosit pentru conservare.

Conform statisticilor, vaccinarea Pneumo-23 a făcut posibilă reducerea de 6 ori a bolilor respiratorii, precum și prevenirea apariției bronșitei și pneumoniei după acestea.

În concluzie, aș dori să adaug că simptomele pneumoniei din copilărie necesită o abordare specială a tratamentului, deoarece progresează rapid pe fondul imunității reduse. Boala este deosebit de periculoasă pentru prematuri și nou-născuți. Sunt destui în arsenalul medical mijloace eficiente pentru a preveni moartea unui copil din cauza pneumoniei, dar este necesar să se identifice patologia în stadiile incipiente.

Expresia „pneumonie” este foarte înfricoșătoare pentru părinți. În același timp, nu contează deloc câți ani sau luni are copilul, această boală în rândul mamelor și al taților este considerată una dintre cele mai periculoase. Este chiar așa, cum să recunoaștem pneumonia și cum să o tratezi corect, spune binecunoscutul medic pediatru, autor de cărți și articole despre sănătatea copiilor Yevgeny Komarovsky.

Despre boala

Pneumonia (așa numesc medicii ceea ce se numește popular pneumonie) este o boală foarte frecventă, inflamația țesutului pulmonar. Sub un singur concept, medicii înseamnă mai multe afecțiuni simultan. Dacă inflamația nu este infecțioasă, medicul va scrie „pneumonită” pe card. Dacă alveolele sunt afectate, diagnosticul va suna diferit - „alveolită”, dacă mucoasa pulmonară este afectată - „pleurezie”.

Procesul inflamator din țesutul pulmonar este cauzat de ciuperci, viruși și bacterii. Există inflamații mixte – viral-bacteriene, de exemplu.

Afecțiunile incluse în conceptul de „pneumonie” sunt toate cărți de referință medicală sunt clasificate ca fiind destul de periculoase, deoarece din 450 de milioane de oameni din întreaga lume care se îmbolnăvesc de ei pe an, aproximativ 7 milioane mor din cauza diagnosticului incorect, a tratamentului incorect sau întârziat, precum și a rapidității și severității bolii. Dintre morți, aproximativ 30% sunt copii sub 3 ani.

În funcție de locația focarului de inflamație, toate pneumoniile sunt împărțite în:

• Focal;
• Segmentală;
• Capitaluri proprii;
• Scurgere;
• Total.

De asemenea, inflamația poate fi bilaterală sau unilaterală dacă este afectat doar un plămân sau o parte a acestuia. Destul de rar, pneumonia este o boală independentă, mai des este o complicație a unei alte boli - virale sau bacteriene.

Cel mai pneumonie periculoasă luate în considerare pentru copiii sub 5 ani și vârstnici, printre astfel de cazuri consecințele sunt imprevizibile. Potrivit statisticilor, aceștia au cea mai mare rată a mortalității.

Yevgeny Komarovsky susține că organele respiratorii sunt în general cele mai vulnerabile la diverse infectii. Prin tractul respirator superior (nas, orofaringe, laringe) pătrunde în corpul copilului. majoritatea microbi si virusi.

Dacă imunitatea bebelușului este slăbită, dacă condițiile de mediu din zona în care locuiește sunt nefavorabile, dacă microbul sau virusul este foarte agresiv, atunci inflamația nu persistă doar în nas sau laringe, ci cade mai jos - în bronhii. Această boală se numește bronșită. Dacă nu poate fi oprită, infecția se răspândește și mai jos - la plămâni. Apare pneumonia.

in orice caz ruta aeriana infectia nu este singura. Avand in vedere ca plamanii, pe langa schimbul de gaze, mai efectueaza mai multe funcții importante, devine clar de ce uneori boala apare în absența unei infecții virale. Natura a încredințat plămânilor umani misiunea de a umezi și încălzi aerul inhalat, de a-l purifica de diverse impurități nocive (plămânii acționează ca un filtru) și de a filtra sângele circulant într-un mod similar, eliberând multe Substanțe dăunătoareși neutralizează-le.

Dacă copilul a fost operat, și-a rupt piciorul, a mâncat ceva greșit și a devenit puternic intoxicație alimentară, ars, tăiat, în sânge în diferite concentrații una sau alta cantitate de toxine, cheaguri de sânge etc. intră. Plămânii neutralizează acest lucru cu răbdare sau îl scot cu ajutorul unui mecanism de protecție - tusea. Totuși, spre deosebire de filtrele de uz casnic, care pot fi curățate, spălate sau aruncate, plămânii nu pot fi spălați sau înlocuiți. Și dacă într-o zi o parte a acestui „filtru” eșuează, se înfundă, începe chiar boala, pe care părinții o numesc pneumonie.

Pneumonia poate fi cauzată de o mare varietate de bacterii și viruși.. Dacă un copil se îmbolnăvește în timp ce este în spital cu o altă boală, atunci într-un grad mare de probabilitate va avea pneumonie bacteriană, care se mai numește și pneumonie de spital sau de spital. Aceasta este cea mai severă dintre pneumonii, deoarece în condiții de sterilitate spitalicească, de utilizare a antisepticelor și a antibioticelor, supraviețuiesc doar cei mai puternici și mai agresivi microbi, care nu sunt atât de ușor de distrus.

Cel mai adesea, pneumonia apare la copii, care a apărut ca o complicație a unei infecții virale (ARVI, gripă etc.). Astfel de cazuri de inflamație a plămânilor reprezintă aproximativ 90% din diagnosticele relevante din copilărie. Acest lucru nu se datorează nici măcar faptului că infecțiile virale sunt „îngrozitoare”, ci faptului că sunt extrem de răspândite, iar unii copii se îmbolnăvesc de ele de până la 10 ori pe an sau chiar mai mult.

Simptome

Pentru a înțelege cum începe să se dezvolte pneumonia, trebuie să aveți o idee bună despre cum funcționează sistemul respirator în general. Bronhiile secretă în mod constant mucus, a cărui sarcină este să blocheze particulele de praf, microbii, virușii și alte obiecte nedorite care intră în sistemul respirator. Mucusul bronșic are anumite caracteristici, cum ar fi vâscozitatea, de exemplu. Dacă își pierde unele dintre proprietățile sale, atunci, în loc să lupte împotriva invaziei particulelor extraterestre, ea însăși începe să provoace o mulțime de „necazuri”.

De exemplu, de asemenea mucus gros, dacă copilul respiră aer uscat, înfundă bronhiile, interferează cu ventilația normală a plămânilor. Aceasta, la rândul său, duce la congestionareîn unele părți ale plămânilor - se dezvoltă pneumonie.

Adesea, pneumonia apare atunci când corpul copilului pierde rapid rezervele de lichide, mucusul bronșic se îngroașă. Deshidratarea de diferite grade poate apărea cu diaree prelungită la copil, cu vărsături repetate, febră mare, febră, cu aport insuficient de lichide, mai ales pe fondul problemelor menționate anterior.

Părinții pot suspecta pneumonie la un copil prin mai multe semne:

• Tusea a devenit principalul simptom al bolii. Restul, care au fost prezenți înainte, trec treptat, iar tusea nu face decât să se intensifice.
• Copilul a devenit mai rău după îmbunătățire. Dacă boala s-a retras deja și apoi brusc copilul se simte din nou rău, acest lucru poate indica dezvoltarea complicațiilor.
• Copilul nu poate respira adânc. Fiecare încercare de a face acest lucru duce la o criză violentă de tuse. Respirația este însoțită de respirație șuierătoare.
• Pneumonia se poate manifesta prin paloarea severă a pielii. pe fondul simptomelor de mai sus.
• Copilul are dificultăți de respirație iar antipireticele, care au ajutat întotdeauna repede înainte, au încetat să aibă efect.

Este important să nu se angajeze în autodiagnosticare, deoarece modalitatea absolută de a stabili prezența inflamației plămânilor nu este chiar medicul însuși, ci Raze X plămâni și cultura bacteriană a sputei, ceea ce va oferi medicului o idee exactă despre ce agent patogen a cauzat procesul inflamator. Un test de sânge va arăta prezența anticorpilor împotriva virușilor dacă inflamația este virală, iar Klebsiella găsită în fecale va sugera că pneumonia este cauzată de acest agent patogen periculos. Acasă, medicul va asculta cu siguranță și va atinge zona plămânilor unui pacient mic, va asculta natura respirației șuierătoare în timpul respirației și în timpul tusei.

Este pneumonia contagioasă?

Indiferent de ce a provocat inflamația plămânilor, este în aproape toate cazurile contagioasă pentru alții. Dacă aceștia sunt viruși, ei se transmit cu ușurință altor membri ai familiei prin aer, dacă bacterii - prin contact și, uneori, prin picături în aer. Prin urmare, un copil cu pneumonie ar trebui să primească vase separate, prosoape, lenjerie de pat.

Tratament conform lui Komarovsky

Odată stabilit diagnosticul, medicul va decide dacă copilul va fi tratat acasă sau în spital. Această alegere va depinde de vârsta copilului și de cât de gravă este pneumonia. Pediatrii încearcă să spitalizeze toți copiii sub 2 ani, deoarece imunitatea lor este slabă și, prin urmare, procesul de tratament ar trebui monitorizat constant de personalul medical.

Toate cazurile de obstrucție în timpul pneumoniei (pleurezie, obstrucție bronșică) sunt motive de spitalizare a copiilor de orice vârstă, deoarece aceasta este factor suplimentar risc, iar recuperarea după o astfel de pneumonie nu va fi ușoară. Dacă medicul spune că aveți pneumonie necomplicată, atunci cu un grad ridicat de probabilitate vă va permite să o tratați acasă.

Cel mai adesea, pneumonia este tratată cu antibiotice și nu este deloc necesar să vă faceți o mulțime de injecții bolnave și teribile.

Antibioticele, care pot ajuta rapid și eficient, medicul va determina în funcție de rezultatele analizei sputei pentru bakposev.

Două treimi din cazurile de pneumonie, conform lui Yevgeny Komarovsky, sunt tratate perfect cu pastile sau siropuri. În plus, sunt prescrise expectorante, care ajută bronhiile să curețe cât mai curând posibil mucusul acumulat. În etapa finală a tratamentului copilului, sunt prezentate kinetoterapie și masaj. De asemenea, copiilor care sunt în curs de reabilitare li se arată că merg pe jos și iau complexe de vitamine.

Dacă tratamentul are loc acasă, atunci este important ca copilul să nu fie într-o cameră fierbinte, să bea suficiente lichide, este util masajul cu vibrații, care ajută la eliminarea secrețiilor bronșice.

Tratamentul pneumoniei virale va proceda în același mod, cu excepția antibioticelor.

Prevenirea

Dacă copilul este bolnav (ARVI, diaree, vărsături și alte probleme), este imperativ să vă asigurați că consumă suficiente lichide. Băutul trebuie să fie cald, astfel încât lichidul să poată fi absorbit mai repede.

Un copil bolnav ar trebui să respire aer curat și umed. Pentru a face acest lucru, trebuie să ventilați camera, să umidificați aerul cu ajutorul unui dispozitiv special de umidificare sau cu ajutorul prosoape ude. Nu lăsați încăperea să fie fierbinte.

În Rusia, pneumonia este fixată la 10 copii mici din 1000. Semnele de pneumonie la un copil depind de vârsta și tipul bolii. Sugarii și copiii sub 4 ani sunt cei mai susceptibili la această patologie. Diagnosticul pneumoniei la copiii mici se poate face folosind fluoroscopie. După confirmarea raportului medical, medicul decide internarea pacientului și selectează terapia cu antibiotice. Boala durează în medie 7-10 zile.

[Ascunde]

Tipuri de pneumonie pediatrică

În funcție de locația focarelor de inflamație, pneumonia poate fi:

• capitaluri proprii;
• segmentar;
• mana dreapta;
• pe partea stângă;
• bilateral.

După formă, se disting pneumoniile dobândite în comunitate (la domiciliu), spitalicești și congenitale. Cea mai puțin frecventă este pneumonia atipică din copilărie cauzată de micoplasmă. Pneumonia este clasificată separat, ceea ce este caracteristic pacienților cu stări de imunodeficiență.

Cele mai frecvente tipuri de pneumonie sunt:

• bronhopneumonie focală;
• capitaluri proprii pneumonie lobară(pneumococic);
• bronhopneumonie segmentară (polisegmentară);
• interstițial acut.

Mai mult, fiecare dintre tipurile de pneumonie poate fi împărțit în necomplicat și complicat. Această formă implică uneori boli mai grave precum pleurezia efuzională, distrugerea plămânilor etc.

În funcție de durata cursului bolii, pneumonia poate fi:

• curent acut (durează până la 4 săptămâni);
• prelungit (anunțat în cazul când proces inflamatorîn plămâni durează mai mult de 4 săptămâni).

Orice pneumonie netratată, în special la copiii sub 3 ani, devine cronică. Această formă este caracterizată modificări ireversibile V arbore bronșicși recidive constante.

Tipuri de pneumonie pediatrică

Cauzele pneumoniei

Pneumonia este o complicație a unor boli precum bronșita și astmul bronșic, laringita, faringita, amigdalita, SARS.

La nou-născuți, pneumonia este cauzată cel mai adesea de streptococi și stafilococi. Uneori cauza poate fi pneumococii și Haemophilus influenzae.

Pneumonia congenitală se manifestă în primele 72 de ore de viață ale unui copil. Infecția cu bacterii și chlamydia poate apărea în timpul nașterii, apoi pneumonia neonatală se manifestă între 6 și 14 zile din viața unui copil.

Un alt motiv pentru apariția bolii este prezența infecției intrauterine pe fondul imunitații slabe. Virusurile herpetice, citomegalovirusul pot fi, de asemenea, provocatori ai bolii. Uneori, malformațiile congenitale contribuie la apariția bolii.

La copiii mai mari de un an, cauza pneumoniei este:

• infecții cronice;
• sinuzită complicată, adenoidită, probleme ale sistemului cardiovascular și nervos central;
• tratamentul necorespunzător al infecțiilor respiratorii acute și al infecțiilor virale respiratorii acute (în cazul utilizării medicamentelor care suprimă tusea).

Utilizarea frecventă a medicamentelor vasoconstrictoare sau utilizarea lor cu o scurgere puternică din nas poate contribui la coborârea virusului în bronhii.

În ciuda concepției generale greșite, este extrem de rar ca dezvoltarea pneumoniei să devină o hipotermie severă a copilului.

Simptomele pneumoniei

Tabloul clinic depinde de următorii factori:

• forme;
• patogen;
• severitate;
• vârsta copilului.

Principalul simptom al pneumoniei este scurtarea respirației. Poate exista o adâncime tuse paroxistica. Posibilă cavitate toracică. Dacă boala este severă, copilul poate avea atacuri de sufocare în timpul sau imediat după tuse. Respirația la copii se accelerează, devine superficială, face respiratie adanca devine imposibil. Pneumonia poate fi recunoscută și prin respirație șuierătoare în plămâni.

Simptome suplimentare:

1. Creșterea temperaturii corpului, umflarea picioarelor.
2. Fața, în special buzele, devine palidă sau gri/albăstruie. De regulă, aceasta este caracteristică pneumoniei bacteriene și este cauzată de spasme ale vaselor de sânge.
3. Apetitul scade sau dispare complet. Copilul poate pierde în greutate semnificativ.
4. Există letargie, iritabilitate, oboseală crescută.

În videoclip, celebrul medic vorbește despre simptomele pneumoniei. Video preluat de pe canalul „Doctor Komarovsky”.

Semne la copiii din primul an de viață

Pneumonia la nou-născuții și bebelușii din primul an de viață se manifestă prin letargie generală și somnolență excesivă. Copilul refuză să mănânce, plânge mult, se comportă neliniştit. Simptomele cresc treptat. Imediat ce mama bebelușului observă simptome similare, trebuie să vă adresați medicului pediatru, chiar și la temperatura normală a corpului. Șansele de supraviețuire la pacienții tineri, în special la sugari, depind de oportunitatea îngrijire medicală. Inflamația plămânilor la nou-născuți, în special pneumonia intrauterină, este adesea fatală.

În funcție de vârsta copilului, semnele pneumoniei sunt:

1. La copil de o lună se observă insuficiență respiratorie, care apare din cauza subdezvoltării sistemului imunitar al bebelușilor.
2. La un copil de două luni, boala se caracterizează prin multiple leziuni focale mici ale plămânilor.
3. Când bebelușii de trei luni se îmbolnăvesc, doi plămâni sunt afectați deodată.
4. Un copil de un an are mai multe șanse de a dezvolta pneumonie segmentară, care poate provoca cele mai multe complicații.

Un medic ar trebui să identifice prezența pneumoniei, diagnosticul este confirmat de raze X și un test de sânge. Numărul de leucocite ajută la înțelegerea prezenței bolii, o creștere în care este un semn al dezvoltării pneumoniei la copii.

Primele semnale

Primele semne ale debutului bolii la bebeluși:

• încălcarea comportamentului în direcția creșterii capriciosului;
• scaune frecvente sau slabe;
• tuse paroxistică, agravată de plâns, însoțită de vărsături, cheaguri galbene sau verzi pot fi tuse.
• copilul începe să scuipe frecvent între alăptari;
• somnul este perturbat - devine intermitent, neliniştit.

Temperatura corpului

Temperatura corpului la bebeluși poate rămâne neschimbată sau poate crește până la subfibrilă - 37,1-37,5 grade. Acest lucru se datorează imunității slabe și nu va ajuta la determinarea severității bolii.

Respiratia copilului

Respirația în pneumonie devine rapidă (mai mult de 30 de respirații pe minut), grea, cu retragere pe loc leziuni pulmonare. Când un copil se îmbolnăvește, începe să-și fulgereze obrajii sau nările, să-și retragă buzele și să dă din cap în timp cu respirația luată. La copiii sub 3 luni, poate apărea spumă în gură și nas, ceea ce poate semnala un stop respirator iminent.

Cianoza triunghiului nazolabial

Pentru bebelușii din primul an de viață, albastrul în zona nasului și a buzelor este caracteristic. Acest semn poate fi observat în timpul hrănirii, când bebelușul este încordat. Cianoza poate fi vizibilă și într-o stare relaxată, ceea ce indică răspândirea bacteriilor și a vasospasmului.

Arată ca cianoza triunghiului nazolabial la copil

Semne la copiii preșcolari

Primul semn de pneumonie la copiii de 3-5 ani este creșterea temperaturii corpului de la 3 la 5 zile de ARVI.

Simptome suplimentare:

1. Intoxicarea organismului este mult sporită, copilul devine iritabil.
2. Se notează problemele de somn - copilul se aruncă și se întoarce, se trezește, se comportă neliniștit, în timp ce se exprimă letargia și pierderea poftei de mâncare.
3. Un alt semn al dezvoltării pneumoniei este temperatura corpului greu de redus. Medicamentele care au ajutat înainte, nu mai funcționează.
4. Există dureri în piept și transpirație crescută.
5. Tusea apare din a 5-a zi de boală sau este absentă.
6. Uneori apar iritatii ale pielii si dureri musculare.
7. Poate dezvoltarea tahicardiei. Respirația se accelerează - mai mult de 50 de respirații pe minut.

Semne la școlari

La copiii de 7-12 ani, simptomele sunt exprimate după cum urmează:

• respirația este grea și grea, accelerându-se de până la 60 de ori pe minut;
• pe fondul dezvoltării pneumoniei în plămâni, apar rafale fine, se aud tonuri înfundate la locul inflamației;
• temperatura corpului crește la 39-40 de grade și durează 3 zile, de regulă, fără o creștere suplimentară;
• sputa iese prost, copilul sufera de tuse uscata;
• se remarcă paloarea sau albastrul buzelor.

Pneumonie segmentară

Pneumonia segmentară afectează segmente întregi ale plămânilor, determinând deformarea acestora. Se poate dezvolta la orice vârstă, copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani sunt cei mai sensibili la boală. Se caracterizează prin intoxicație severă a corpului cu o creștere a temperaturii corpului peste 38,5 grade. În cursul bolii, se dezvoltă insuficiență respiratorie. Pneumonia segmentară este tratată timp îndelungat, de obicei în condiții staționare. Tusea apare rar. Recuperare celule pulmonare se întinde timp de 2-3 luni. Poate forma bronșiectazie - o creștere a zonelor individuale.

Așa arată plămânii unui copil la o radiografie cu pneumonie segmentară

Indicații pentru spitalizare

Nou-născuții și bebelușii cu vârsta sub 3 ani trebuie să fie internați în spital. Copiii peste 3 ani sunt internați în spital dacă boala este severă sau complicată de alții. boli cronice. Decizia privind șederea copilului în spital sau la domiciliu este luată de medicul curant după evaluarea stării copilului bolnav și a rezultatelor analizei.

Indicațiile pentru spitalizarea copiilor de vârstă școlară primară și gimnazială sunt leziunile mai multor lobi pulmonari, abcesul sau sepsisul. Dacă presiunea scade, copilul leșină sau simte slăbiciune excesivă, este indicat să-l internați pentru monitorizare constantă. Orice tulburare a conștiinței este un motiv pentru spitalizare de urgenta. La orice vârstă, copiii cu sindrom obstructiv sau pleurezie sunt internați în spital.

Tratamentul bolii

Principiile tratamentului pneumoniei depind de agentul cauzal al bolii. Pneumonie virală se rezolvă de la sine în termen de 7 zile și nu necesită tratament suplimentar. Infecțiile bacteriene pot fi tratate numai cu antibiotice. Este foarte important să se asigure suficiente lichide, chiar dacă copilul refuză să bea singur.

Standardele de îngrijire pentru pneumonia copilăriei includ utilizarea următoarelor medicamente:

1. Tuse. Medicamentele sunt folosite pentru a subția spută și pentru a facilita excreția acesteia. Se poate folosi sub formă de tablete sau siropuri, compoziția poate fi chimică sau naturală. Bine dovedit - Ambroxol (de la naștere), Bromhexină (de la 3 ani).
2. Temperatura. Medicamentele antipiretice sunt utilizate dacă temperatura corpului este peste 38,5 grade. Cele mai populare sunt Paracetamolul (de la naștere) și Nurofenul (de la naștere).
3. Antibiotice. În primul rând, numiți seria penicilinei, dar alegerea depinde de forma pneumoniei. Popular - Amoxicilină (de la naștere), Eritromicină (de la 4 luni).
4. Probiotice - Linex (de la naștere), Bifikol (de la 6 luni).

Dacă pneumonia apare pe fondul SARS, este important să se trateze un nas care curge. În cazul edemului mucoasei, asigurați-vă că utilizați medicamente vasoconstrictoare- Otrivin (de la 6 ani), Nazivin (de la 1 an). culoare soluții saline- Aqua Maris, Quick, Pshik, toate pot fi folosite încă de la naștere.

În cazul obstrucției bronșice, este prescris tratamentul cu Berodual sau Eufillin. Preparatele pot fi folosite inca de la nastere sub supraveghere medicala.

Soiurile de medicamente pentru pneumonie, doza și modul de administrare sunt indicate în tabel:

Tipul medicamentului	Numele medicamentului	Vârstă	Dozare	Mod de administrare
Sputa subțierea	Ambroxol Bromhexină	de la nastere	până la 6 ani - 1/2 linguriță, până la 12 ani - 1 linguriță, peste 12 ani - 2 lingurițe. 3-6 ani - 2,5 ml, 6-10 ani - 5-10 ml, peste 10 ani - 10-20 ml	De 2-3 ori pe zi, în timpul meselor de 3 ori pe zi
Antipiretic	Paracetamol	de la nastere de la nastere	15 mg la 1 kg	De 3-4 ori pe zi de 3 ori pe zi
Antibiotice	Amoxicilină Eritromicina	de la nastere de la 4 luni	20 mg la 1 kg 50 mg la 1 kg	împărțit în 3 doze împărțit în 4 doze
Probioticele	Linex	de la nastere de la 6 luni	pana la 7 ani - 1 pliculet, peste 7 ani - 2 plicuri până la 12 luni - 1 doză, mai vechi de un an - 5-10 doze	1 dată pe zi la 3 ore după antibiotic Se dizolvă 1 doză în 1 linguriță. apă, se aplică cu 20-30 de minute înainte de masă
Vasoconstrictor	Otrivin	de la 6 ani	1 injecție până la 6 ani - 0,025% - 1-2 picături, peste 6 ani - 0,5% - 1-2 picături	De 3-4 ori pe zi De 2-3 ori pe zi
Soluții pentru spălare	Aqua Maris	de la nastere de la nastere	1-2 irigatii 1-2 irigatii	de 3 ori pe zi de 3 ori pe zi
Cu bronhospasm	Berodual Atrovent	de la nastere de la nastere	2 picături (0,1 mg) la 1 kg la 1 doză, nu mai mult de 1,5 mg pe zi individual Linex - 536 de ruble Otrivin - 164 de ruble Paracetamol - 55 de ruble Reguli de bază pentru tratarea pneumoniei la domiciliu De îndată ce copilul începe să se îmbolnăvească, temperatura din camera lui ar trebui să fie de 18-19 grade, deoarece aerul rece împiedică uscarea rapidă a mucusului din plămâni. Este recomandabil să îndepărtați toate colectoarele de praf și covoarele, dacă acest lucru nu este posibil, curățarea umedă ar trebui făcută mai des. Este mai bine să faceți acest lucru o dată pe zi, dar cel puțin de două ori pe săptămână fără a utiliza detergenti cu parfumuri. Camera în care se află copilul trebuie să fie ventilată și umidificată în mod regulat. Pentru a face acest lucru, puteți folosi aparate speciale de uz casnic, ionizatoare de aer sau orice alte articole (prosoape pe baterie, un lighean cu apă). Aerisire la fiecare 10 minute timp de o oră. Cât timp va dura tratamentul pneumoniei la domiciliu va depinde de complianța copilului regim de băut si diete. Mesele trebuie sa fie usoare, fara alimente grase si prajite. Potrivire perfectă supe de legumeși carnea la abur. Dacă copilul nu vrea să mănânce, vă puteți limita la decocturi din fructe uscate, compot sau ceai. Boala este tratată mai repede dacă este respectată odihna la pat. Te poți plimba pe stradă de la 6-7 zile de boală cu sănătate bună și condiții meteo favorabile. Prevenirea bolilor Prevenirea joacă un rol important în tratamentul pneumoniei. Începe în timpul sarcinii, când viitoarele mămici ar trebui să evite fumatul și inhalarea fum de tigara. Trebuie să ai grijă de sănătatea și alimentația ta. Aloca urmatoarele masuri prevenirea pneumoniei: Întărirea corpului. Cu cât sistemul imunitar al copilului este mai puternic, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta pneumonie. Plimbări lungi frecvente în aer liber. Evitați zonele umede, mucegăite sau slab ventilate. Tratamentul în timp util al infecțiilor respiratorii acute și infecțiilor virale respiratorii acute, în special la bebelușii din primul an de viață.

Pneumonie- o boală gravă și periculoasă a copiilor, începând cu nou-născuții. Cel mai mare pericol îl reprezintă complicațiile care amenință handicapul și moartea. În prezent, mortalitatea prin pneumonia infantilă ajunge la 20% și se află pe primul loc.

In contact cu

Definiție

Pneumonie- boală inflamatorie infecțioasă acută a țesutului pulmonar ( inflamație a plămânului). Sunt afectați lobii plămânului, segmentele acestuia, grupurile de alveole și spațiul interalveolar. Este o infecție care afectează cel mai mult divizii inferioare sistemul respirator.

În pneumonie, în loc de aer, alveolele sunt pline cu puroi și lichid. Drept urmare, afectat parte dintr-un plămânîncetează să mai ia oxigen și să elibereze dioxid de carbon respirația devine dureroasă. Ca rezultat, organismul dezvoltă rapid foametea de oxigen.

Pneumonia se dezvoltă de obicei pe fondul unei infecții virale.

Căi de transmisie:

• intrarea in plamani a virusurilor si bacteriilor prezente in nasul si gatul copilului
• traseul aerian – de la bolnav la cel sănătos la tuse și strănut
• prin sânge - în timpul sarcinii, nașterii și imediat după acestea.

Șansa de a face pneumonie crește la copiii imunodeprimați și, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil.

Cauze

• bacterii- pneumococi, Escherichia si Haemophilus influenzae;
• virusuri- gripa, adenovirusuri, enterovirusuri, citomegalovirusuri etc.;
• micoplasme;
• ciuperci patogene(genul Candida).

Factori de risc

• Bolile infecțioase ale unei femei însărcinate. Mai des, plămânii copiilor sunt afectați de virusul herpesului și chlamydia;
• frecvent boli inflamatorii(otita medie, infectii respiratorii acute,);
• malformații congenitale, în special ale inimii și plămânilor, rahitism, diateză;
• slăbirea sistemului imunitar din cauza alimentației insuficiente sau necorespunzătoare a hrănirii artificiale;
• oncologie și boli de sânge;
• infecție cu HIV;
• impact negativ asupra mediului:
• locuind în locuri aglomerate, umede, reci
• aer poluat din interior, ventilație slabă
• părinții care fumează
• expunere rară la aer proaspăt.

Semne de pneumonie

Boala poate apărea sub formă acută și cronică.

Curs acut este o inflamație care se dezvoltă rapid, cu simptome pronunțate. Caracterizat prin răspândirea bolii în tot organismul.

• Temperatura- si dureaza mai mult de 3 zile;
• dispnee- există respirație rapidă;
• tuse- se usucă la începutul bolii, apoi devine umed. ;
• cianoză(albăstrui) buzelor și pielii ca urmare a lipsei de oxigen;
• intoxicație cu organism- pofta de mancare, letargie, oboseala, transpiratie excesiva;
• tulburări ale sistemului nervos- lacrimare, iritabilitate, cefalee, tulburari de somn, delir, convulsii, pierderea cunostintei;
• insuficienta cardiovasculara- slab şi puls rapid, extremități reci, tensiune arterială scăzută.

curs cronic- nu este un proces inflamator specific. Cel mai adesea rezultatul pneumonie acută complicat sau urmând un curs prelungit. Însoțită de modificări și deformări ireversibile ale plămânilor și bronhiilor. Se dezvoltă la copiii sub 3 ani (de obicei până la 1 an), are un curs ondulat cu exacerbări și remisiuni. În funcție de severitate, se disting forme mici ale bolii și bronșiectazie.

Semne (simptome) de forme mici:

• Exacerbări- nu mai mult de 1 - 2 ori pe an;
• temperatura- pentru o lungă perioadă de timp se menține în 37 - 38оС;
• tuse uda, cu eliberarea a până la 30 ml de spută purulentă sau mucopurulentă pe zi. Sputa poate fi absentă;
• stare generală- nu deranjat, nu sunt semne de intoxicație.

Semne (simptome) ale variantei de bronșiectazie:

• Exacerbări– de 3 – 5 ori sau mai mult pe an;
• temperatura- în timpul exacerbării, se ridică la 38 ° C și peste;
• tuse uda, constant cu spută. În perioadele de exacerbări, cantitatea de spută ajunge la 100 ml;
• stare generală- copiii pot rămâne în urmă dezvoltarea fizicăși au semne de intoxicație cronică.

Tipuri și caracteristici ale acestora

• Focal(bronhopneumonie). Apare în a 5-a - a 7-a zi de boală respiratorie acută la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 - 2 ani. Cu tratament, manifestările dispar fără urmă după 7 până la 12 zile.
• Segmentală. Este frecventă la copiii de 3-7 ani, dar apare la orice vârstă. Se caracterizează prin înfrângerea unui segment. Cu tratament, simptomele dispar după 2 până la 3 săptămâni. În cazul bolii avansate, este posibilă formarea bronșiectaziei.
• Crupus(lobar). Este cauzată de pneumococ și este rară. Inflamat lobul pulmonar sau pleura. În prezent apare mai des în formă atipică. Recuperare după 1-2 săptămâni. Cu un tratament irațional, se transformă într-o patologie prelungită.
• Interstițial. Este cauzata de virusuri, micoplasme, pneumocystis, mai rar de ciuperci si stafilococi. Este tipic pentru prematuri și nou-născuți, la cei mai în vârstă - pe fondul distrofiei, diatezei, infecției cu HIV. Una dintre cele mai specii periculoaseînsoţită de leziuni vasculare. Cursul este lung, se poate dezvolta în pneumofibroză și bronșiectazie. Cu o intoxicație ridicată, este posibil un rezultat letal.
• Distructiv. Este tipic pentru copiii sub un an, cel mai adesea prematur sau după terapie cu antibiotice. Se derulează foarte rapid, se caracterizează prin intoxicație severă. Intră adesea în forma cronica sau se termină cu moartea.
• Atipic. Agenți patogeni - mai des tulpini de microbi „de spital”: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Sunt foarte rezistente la antibiotice și necesită un tratament specific.

Diagnosticare

• Colectarea anamnezei (informații despre dezvoltarea bolii);
• examenul extern al pacientului, percuția și auscultarea toracelui. Luați în considerare paloarea și cianoza pielii, scurtarea respirației, transpirația și alte simptome caracteristice;
• analiza de laborator a sângelui de la un deget - cu pneumonie se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite (cu origine bacteriană a agentului patogen) sau limfocite (cu origine virală) și ESR;
• radiografie. Şeful şi cei mai mulţi metoda exacta diagnostice. Doar după examinare cu raze X este sigur să vorbim despre pneumonie și forma ei specifică;
• analiza parametrilor biochimici ai sângelui. Este necesar să se identifice efectul inflamației asupra altor organe (rinichi, ficat).

Diagnostic diferentiat

Pneumonia acută trebuie diferențiată de o serie de boli similare.

• Cel mai precis criteriu de diferențiere a pneumoniei de bronșită și bronșiolită este o radiografie, cu prezența unor modificări focale sau infiltrative pe aceasta;
• - nu există respirație șuierătoare și dificultăți de respirație, un test de sânge și o radiografie sunt normale, iar diferența cea mai caracteristică este afonia (pierderea vocii);
• cea mai precisă diferențiere în tuberculoză este reacția Mantoux;
• Muscoviscidoza se distinge printr-o apariție treptată a bolii, temperatura normală a corpului și un nivel ridicat de cloruri de transpirație;
• în prezența corp strain nu exista intoxicatie in bronhii, temperatura este normala, diferentierea finala se face in functie de anamneza si rezultatele bronhoscopiei;
• insuficiența cardiacă se caracterizează printr-un debut treptat, absența intoxicației și a febrei, un test de sânge arată anemie sau policitemie, trebuie făcut un ECG;
• tusea convulsivă se diferențiază printr-un test de sânge pentru anticorpi specifici;
• rujeola se distinge printr-o tuse uscată, analiză normală sânge și prezența blefarospasmului.

Pneumonia este gravă și boala periculoasa. Este posibil să se reducă nocivitatea și mortalitatea acestuia cu ajutorul prevenirii și a atitudinii atentă la bunăstarea copiilor.

Când apar primele semne caracteristice pneumoniei, consultați imediat un medic pediatru. Numai el poate prescrie un tratament în timp util și rațional.

Inflamația plămânilor este o boală foarte gravă pentru orice copil. Rezultatul bolii depinde în mare măsură de cât de repede poate fi recunoscută. Numirea la timp a unui curs de antibiotice reduce semnificativ riscul de complicații și accelerează recuperarea.

Pentru a identifica o boală periculoasă la timp, trebuie să acordați atenție următoarelor puncte:

• temperatura corpului copilului;
• frecvența și profunzimea respirației;
• natura tusei.

Cea mai frecventă inflamație a plămânilor natura bacterianaînregistrat la copii de la șase luni la 6 ani. Boala într-o formă complicată provoacă pneumococ.

Se pot dezvolta după particule de alimente, saliva pătrunde în tractul respirator în timpul regurgitării, vărsături. Ca urmare analiză bacteriologică se constată că agenții cauzali ai bolii sunt reprezentanți tipici ai microflorei intestinale.

Pneumonia pneumococică este cauzată de contact bebelus cu membrii adulți ai familiei – purtători de bacterii patogene.

Un semn de pneumonie bacteriană este o temperatură ridicată a corpului (peste 38˚) care nu scade mai mult de trei zile. Respirația unui copil bolnav devine rapidă și superficială, poate fi gemete, șuierătoare, iar la copiii mai mici - gemete. ÎN cazuri severe scurtarea respirației este însoțită de o umflare puternică a aripilor nasului.

Pentru a determina frecvența miscarile respiratorii, trebuie să observați mișcările pieptului copilului în repaus sau în timpul somnului. Următoarele informații pot fi îngrijorătoare:

• mai mult de 60 de respirații pe minut la un copil de 1 lună;
• mai mult de 50 de mișcări respiratorii pe minut la copiii sub 1 an;
• peste 40 de respirații pe minut la un copil mai mare de 1 an.

Din cauza lipsei de oxigen, chiar și pe fondul temperaturii ridicate, pielea copilului rămâne palidă și chiar devine cianotică în jurul triunghiului nazolabial. Cel mai mult suferă părțile corpului cele mai îndepărtate de inimă: degetele de la mâini și de la picioare, vârfurile urechilor devin reci. În timpul inspirației, se observă retragerea spațiilor intercostale, de-a lungul căreia puteți
. La copiii mici, ritmul respirator este ușor deranjat, pot fi observate rețineri lungi de respirație.
trăsătură caracteristică pneumonia este tusind. Apare brusc, adesea din prima zi de boală. Tusea este isterica, profunda, parca provine din adancul plamanilor. La început, tusea este uscată, dar în a 2-3-a zi a bolii devine umedă. Infecția pneumococică se caracterizează prin scurgerea sputei mucopurulente brune în timpul tusei.
În caz de intoxicație severă, bunăstarea generală copil. Devine letargic, indiferent, somnoros. La sugari, pot apărea balonare, scaun deranjat și eructație.

Uneori, pneumonia se poate dezvolta la un copil în timpul spitalizării sau imediat după externare. Medicii numesc asta pneumonie dobândită în spital. Este cauzată de stafilococi, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa. Cursul bolii este acut, cu intoxicație foarte severă și tulburări respiratorii.

SARS

Destul de des, pneumonia atipică cauzată de chlamydia este observată la copiii sub 6 luni. Infecția apare de la mamă în timpul sarcinii sau al nașterii. În perioada de la șase luni până la 6 ani, cazurile de pneumonie atipică sunt înregistrate mai rar, iar în rândul copiilor se observă o creștere a ratei de incidență. adolescent.
Identificarea SARS poate fi dificilă. De semne clinice amintește foarte mult de bronșită sau banale infecții respiratorii acute. Boala începe cu tulburări respiratorii: respirație crescută și dificilă, poate apărea un nas care curge, membrana mucoasă a laringelui și faringelui devine inflamată.

În prima săptămână de boală, temperatura corpului este observată în intervalul 37-37,5˚, însoțită de frisoane și dureri de cap. Abia până în a 10-a zi a bolii, simptomele de intoxicație cresc și temperatura
se ridică la 38-38,5˚. Tusea este cel mai adesea persistentă, dureroasă, paroxistică, cu spută redusă. La copiii sub 6 luni, tusea poate fi un semn de diagnostic important. Este uscat, foarte sonor și abrupt în sunet.

Cursul bolii este prelungit, o recidivă poate apărea la câteva luni după recuperare. SARS însoțește adesea o serie de manifestări extrapulmonare:

• dureri musculare;
• erupții cutanate pe piele sub formă de noduli și pete dense și întunecate;
• dureri periodice la nivelul articulațiilor;
• perturbarea tractului gastrointestinal.

La doctor

Doar o vizită la pediatru vă va permite să știți cu siguranță dacă copilul are sau nu pneumonie. Pentru diagnostic, medicul efectuează sau prescrie următoarele măsuri:

• examinarea pacientului (inclusiv ascultarea plămânilor);
• chestionarea părinților copilului;
• examinare cu raze X;
• test clinic de sânge;
• determinarea parametrilor biochimici;
• examenul bacteriologic al sputei.

Când ascultă plămânii, medicul pediatru poate detecta rale umede, cel mai adesea asimetrice. La atingere, are loc o scurtare și atenuare a sunetului caracteristic peste zona afectată a țesutului pulmonar. În acest caz, medicul va prescrie pacientului terapie cu antibiotice, iar copilul cu tulburări respiratorii severe va fi internat într-un spital.
Dacă, pe fondul râurilor umede în plămâni, se observă doar febră sau dificultăți de respirație, medicul prescrie o radiografie și un test de sânge. Prezența modificărilor focale în imagine confirmă pneumonia bacteriană. Se notează în sânge creștere bruscă număr de celule albe din sânge, schimbare formula leucocitară la stânga, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Cu SARS, imaginea arată zone mici de inflamație împrăștiate în țesutul pulmonar. În testul de sânge se observă modificări inflamatorii caracteristice, dar într-o măsură mai mică decât în ​​cazul pneumoniei bacteriene.

Alte tipuri de cercetare sunt utilizate în cazul unui curs prelungit al bolii, absența efectului tratamentului sau o deteriorare bruscă a stării copilului. Chiar dacă nu există rezultate radiografice, dacă se suspectează pneumonie, medicul trebuie să prescrie antibioticoterapie primară copilului bolnav.