Fracturi osoase tipice. Fractura oaselor piciorului - tipuri, fractură deschisă și închisă a piciorului, tratamentul unei fracturi a piciorului. Fracturile și simptomele acestora

O fractură este o afecțiune anormală care duce la deformarea oaselor din cauza unui factor dăunător care este mai puternic decât rezistența țesutului osos. Daunele apar adesea în copilărie și bătrânețe. Acest lucru se datorează anatomiei și fiziologiei corpului.

Cele mai frecvente leziuni includ fracturile oaselor tubulare.

Pe lângă oase, țesuturile și mușchii din apropiere sunt cel mai adesea afectați în timpul leziunilor. Nervii și vasele de sânge sunt mult mai puțin probabil să fie răniți.

Cauzele fracturii

Atunci când se determină cauza rănilor, acestea pot fi împărțite în două grupuri mari.

• Cauzele fracturilor din primul grup includ un efect de forță asupra osului: o cădere, o lovitură.
• Factorul care provoacă fractura celui de-al doilea grup este fragilitatea osului însuși și slăbirea acestuia.

Cu al doilea tip de cauze, riscul de fractură crește de câteva ori. Se poate ajunge la punctul în care în timpul mersului normal va exista o fractură a membrelor. Pericolul în acest caz constă în faptul că fractura este asociată cu patologia osului în sine, și nu cu forța asupra acestuia.

Foarte des, aceasta este afectată de o serie de boli, cum ar fi osteoporoza sau tumorile maligne. La persoanele în vârstă, este foarte frecvent să apară o fractură la nivelul colului femural. În cazul fracturilor deschise, cel mai adesea apar în zona inferioară a picioarelor, pe mâini.

Daca cazi de la inaltime, cel mai probabil va exista o fractura a coloanei vertebrale sau a pieptului.

Clasificarea daunelor

Ce este o fractură osoasă? Cum este? O fractură osoasă are propria sa clasificare, care a fost creată pentru a simplifica diagnosticul, a determina măsuri terapeutice și a prezice patologia.

Toate leziunile diferă în ceea ce privește etiologia formei defectului osos, deplasarea fragmentelor osoase, aspectul fragmentelor osoase și o serie de alți factori. Care sunt tipurile de daune descrise mai jos.

Există două tipuri de leziuni în funcție de tipul de apariție:

• Traumatic. Se întâmplă din cauza faptului că a existat un efect puternic, pe termen scurt, asupra osului.
• Patologic. Diverse boli provoacă distrugerea oaselor. Cu acest tip de deteriorare apare accidental, fără forță.

Traumatismul apare cu o lovitură directă, căderea de la înălțime, acțiunile violente, mișcările incomode, răni prin împușcătură și sunt caracterizate drept directe.

Uneori, locul impactului și zona daunei sunt la distanță unul de celălalt. Acestea sunt denumite fracturi indirecte.

Leziunile osoase patologice apar pe fondul unor boli care reduc rezistența țesutului osos. Aceste boli includ - chisturi osoase, tumori, metastaze, osteomielita, osteoporoza, încălcarea dezvoltării intrauterine a osteogenezei.

În funcție de prezența sau absența fragmentelor osoase, se disting următoarele leziuni:

• Închis - nu există deformare a pielii, oasele nu sunt vizibile.
• Deschis - există o lacerație, cu fragmente osoase care ies din ea.

Fractură deschisă

La rândul lor, fracturile deschise sunt împărțite în primare și secundare. Cele primare se disting prin prezența unei răni atunci când sunt expuse unui factor traumatic. Cele secundare se formează după primire și sunt asociate cu erupția pielii cu fragmente osoase în timpul transportului necorespunzător al pacientului la spital.

Fractură închisă

• Incomplet - apare ca o fisura fara deplasarea resturilor.
• Complet - există o separare completă a capetelor osoase și deplasarea lor în direcții diferite.
• Unic - există leziuni la un os.
• Multiple - o fractură a mai multor oase.
• Combinat - deteriorarea țesutului osos din cauza mai multor factori negativi.
• Combinat - fractură a oaselor cu afectarea organelor viscerale.

Leziunile incomplete apar din cauza impactului minor. Cel mai adesea, astfel de leziuni apar la copiii ale căror oase sunt acoperite cu periost și arată ca o „viță de vie” - crăpături fără deplasarea resturilor. De asemenea, leziunile incomplete includ fracturi marginale și perforate, fracturi și fisuri.

O fractură completă se dezvoltă la impactul unei forțe semnificative sau datorită unui defect al oaselor cu mușchi bine dezvoltați, a cărui contracție duce la deplasarea oaselor rupte în direcții diferite de-a lungul traiectoriei de tracțiune musculară.

Leziunile deplasate sunt clasificate ca leziuni severe care necesită terapie pe termen lung și o perioadă de reabilitare. Fracturile deschise sunt de asemenea incluse în acest grup. În plus, acestea sunt însoțite de infecția plăgii, care duce la osteomielita și sepsis. De asemenea, deplasarea fragmentelor osoase provoacă complicații asociate cu afectarea mușchilor, nervilor și vaselor de sânge.

Și ca rezultat final, apar sângerări deschise și închise, sensibilitate afectată a membrelor, paralizie, durere și șocuri hemoragice. Toate acestea complică foarte mult tratamentul unei fracturi și pot duce la moarte.

Important! Vătămarea fără deplasare nu duce la consecințe negative și are un rezultat mai favorabil.

Tipuri de leziuni în funcție de localizarea leziunii osoase:

• Când un os tubular este deteriorat, fractura este localizată în treimea inferioară, mijlocie sau superioară a osului.
• Amprentă sau impactat - acest tip este tipic pentru o leziune vertebrală.
• Diafizar - localizat la capetele oaselor tubulare.
• Metafizare - situată în zona articulară.
• Epifizare - fractura este localizată în cavitatea articulară.
• Epifizioliza - se referă la o fractură din copilărie și este situată în zona de creștere.

Leziunile osoase epifarie apar ca o fractură-luxație, ceea ce complică tratamentul și mărește perioada de reabilitare.

Epifizioliza cu terapie necorespunzătoare duce la oprirea prematură a creșterii scheletice și provoacă scurtarea membrului afectat.

De asemenea, puteți distinge o fractură după câte părți sunt rupte oasele sau dacă există o deplasare - o leziune cu și fără deplasare.

Leziunile osoase sunt izolate în funcție de forma fracturii, concentrându-se pe direcția liniei de fractură: transversal, în formă de V, elicoidal, oblic, longitudinal, în formă de T, fragmentare.

Mărunțitul se caracterizează prin formarea unuia sau mai multor fragmente care sunt complet separate de os și blocate în țesuturile moi. Aceste leziuni necesită intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de reabilitare.

O fractură de așchii cu formarea de fragmente multiple se numește spart. Determină un defect al osului deteriorat. Astfel de fracturi pot fi mici - și mari așchiate.

Un defect cu o linie de fractură transversală este clasificat ca o leziune stabilă care este rar deplasată. Tipurile rămase duc la deplasarea resturilor din cauza tracțiunii musculare și sunt incluse în grupul leziunilor instabile.

Transportul corect al victimei la spital și metodele eficiente de terapie împiedică dezvoltarea consecințelor negative din cauza deplasării fragmentelor osoase.

Datorită clasificării fracturilor osoase, este posibil să alegeți regimul corect de tratament, să preveniți dezvoltarea complicațiilor nedorite, să preziceți durata recuperării și perioada de reabilitare. Diagnosticul precis, datorită clasificării moderne, îmbunătățește foarte mult prognosticul leziunii și reduce riscul de a dezvolta patologii severe.

Semne ale unei fracturi

Cum să determinați un os rupt? Recunoașterea prejudiciului nu este dificilă. Numai în cazuri rare, când majoritatea simptomelor unei fracturi sunt absente, deteriorarea poate fi detectată numai cu ajutorul unui examen instrumental.

Specialiștii disting două semne ale unei fracturi - semne absolute și relative.

• Cele absolute includ deformarea membrelor, crepitul și mobilitatea anormală. Dacă fractura este deschisă, la simptome se adaugă fragmente osoase vizibile în rană.
• Simptomele relative includ durere, edem, hematom, disfuncție, hemartroză.

Durerea devine mai puternică atunci când încerci să faci o mișcare sau cu sarcină axială.

Umflarea și hemoragia apar după un anumit timp după leziune și cresc treptat.

Încălcarea funcțiilor se manifestă prin restricționarea mișcărilor, incapacitatea de a se sprijini pe membrul bolnav sau o parte a corpului. În funcție de locația leziunii și de tipul daunei, unele dintre simptomele absolute sau relative pot fi absente.

Împreună cu semnele locale, fracturile mari și multiple se caracterizează prin simptome generale datorate șocului traumatic și sângerării severe.

În stadiul inițial al vătămării, există o agitație crescută, incapacitatea de a evalua în mod independent severitatea stării, tahicardie, respirație rapidă și superficială, paloarea pielii și transpirație rece și umedă.

Tensiunea arterială poate fi scăzută, rareori ridicată. Depinde de o serie de factori. După un anumit timp, pacientul devine letargic, letargic, presiunea scade, cantitatea de urină scade, apare setea și gura uscată. În traumatisme severe, pot apărea pierderea conștienței și probleme de respirație.

Important! Înainte de a ajuta victima, trebuie să știți cum arată aceste sau acele fracturi și să înțelegeți ce trebuie făcut mai întâi. Dacă nu există nicio certitudine că totul va fi făcut corect, atunci este mai bine să așteptați echipa de ambulanță.

Prim ajutor

Pentru fracturi, primul ajutor este o etapă de care depind în viitor eficacitatea tratamentului și capacitatea victimei de a restabili funcțiile motorii. Și într-o serie de cazuri, viața victimei depinde de cât de rapid și corect este acordat primul ajutor.

Indiferent de locația fracturii și de severitatea daunei, trebuie respectate următoarele reguli:

• Primul lucru de făcut este să apelați pentru ajutor de urgență. Operatorul trebuie să descrie orice semne de rănire prezente. Astfel de detalii vă vor ajuta să trimiteți o mașină special echipată la fața locului. Dacă este imposibil să înțelegeți ce daune s-au produs, atunci acest lucru ar trebui raportat și dispecerului de ambulanță.
• În niciun caz nu trebuie să mutați pacientul, să-l așezați sau să-l așezați pe o parte până când înțelegeți dacă există sau nu o fractură. Dacă se confirmă prezența unei fracturi, atunci locul rănirii trebuie fixat într-o poziție fixă.
• Dacă este nevoie, atunci victima poate fi dusă singură la o instituție medicală, după ce a efectuat anterior imobilizarea cu ajutorul anvelopelor care sunt aplicate în conformitate cu toate regulile:
• Atela trebuie plasată peste îmbrăcăminte sau peste o leziune închisă anterior. Nu există nicio fixare pe corpul gol.
• Dacă atela trebuie plasată pe părțile proeminente ale corpului, și anume coastele, articulațiile, atunci sub ea este plasat material suplimentar, care va atenua frecarea și presiunea.
• Pentru ca zona deteriorată să rămână nemișcată în timpul transportului, imobilizarea este rigidă, dar adecvată pentru vătămare.

Este important de reținut, atunci când acordați primul ajutor, că, dacă există sângerare, atunci trebuie oprită în primul rând, dacă victima este inconștientă, atunci este necesar să îi acordați o poziție care să-l împiedice să se sufoce cu vărsături, cu durere severă, analgezicele sunt permise.

Diagnosticare

Tabloul clinic al acestor leziuni este divers, iar unele semne sunt absente într-o serie de leziuni. Prin urmare, diagnosticul este efectuat extins.

Examinarea pacienților constă într-o examinare amănunțită pentru complicații. Dacă există leziuni ale picioarelor sau brațelor, atunci este obligatoriu să se verifice pulsul și sensibilitatea la extremitățile distale. În caz de leziuni ale coloanei vertebrale și craniului, reflexele și sensibilitatea pielii sunt luate în considerare în diagnostic; în caz de afectare a coastelor, plămânii sunt ascultați pentru prezența unor sunete anormale.

Pacienților aflați în stare de inconștiență și intoxicație alcoolică li se acordă o atenție deosebită. Dacă există suspiciunea că fractura este complicată, atunci sunt prescrise consultații ale specialiștilor - un neurochirurg, un chirurg vascular și o serie de studii suplimentare.

Un diagnostic precis se face după o radiografie. La radiografii, cu o fractură, un gol în zona afectată este clar vizibil, indicând o fractură, precum și deplasarea fragmentelor, ruptura stratului cortical, deformarea osului și tulburările structurii osoase. La copii, pe lângă semnele radiografice indicate, se poate observa deformarea plăcii cartilaginoase a zonei de creștere în timpul epifiziolizei, iar cu leziuni de tip „ramură verde”, o proeminență limitată a stratului cortical.

După ce medicul curant a aflat datele de diagnostic, el prescrie tratamentul, conform indicațiilor examinării. Victima și rudele sale sunt îngrijorate de întrebările pe care le pun specialistului - este posibil să se vindece leziunile existente fără complicații și cum să trateze o fractură, ce consecințe pot exista?

Tratament

Tratamentul fracturilor osoase trebuie să aibă loc în camera de urgență sau într-un departament special de traumatologie. Poate fi conservator sau operațional. Scopul terapiei este de a plia fragmentele osoase cât mai precis posibil pentru fuziunea normală și restabilirea funcțiilor secțiunii deteriorate. În plus, în caz de șoc de durere, se iau acțiuni pentru normalizarea activității tuturor organelor și sistemelor, dacă există leziuni ale organelor interne, atunci se efectuează o operație pentru a le restabili integritatea.

Pentru a trata o fractură cu o metodă chirurgicală, se efectuează repoziționarea. Poate fi închis sau deschis.

Tratamentul conservator este împărțit în imobilizare, funcțional și tracțiune.

O tehnică de fixare sub formă de gips este utilizată pentru fracturile fără deplasare sau cu o deplasare ușoară. În unele cazuri, ghipsul este utilizat pentru fracturi complexe în stadiul final, după anularea tracțiunii scheletice sau la sfârșitul operației.

Metodele de tratament funcționale și de tracțiune sunt indicate pentru fracturile de compresie ale coloanei vertebrale și ale membrelor. Tracțiunea scheletului uman este utilizată dacă fractura este instabilă - mărunțită, oblică, elicoidală.

Ca metode suplimentare de terapie, pentru a restabili toate funcțiile membrelor deteriorate și părți ale scheletului, se folosesc exerciții de fizioterapie și fizioterapie.

Pentru ameliorarea durerii, îmbunătățirea circulației sângelui și ameliorarea umflăturilor, sunt prescrise UHF, inductotermia și ultrasunetele. În viitor, se utilizează stimularea electrică a mușchilor, iradierea ultravioletă, electroforeza sau fonoforeza. Terapia cu laser este utilizată pentru a stimula fuziunea oaselor.

Kinetoterapie este una dintre cele mai importante metode de tratament și reabilitare a fracturilor. La începutul terapiei, se folosește pentru prevenirea complicațiilor ipostatice, apoi este necesară stimularea proceselor metabolice restaurative, precum și prevenirea contracturilor sau strângerii articulațiilor. Specialiștii selectează individual programul de exerciții, ținând cont de natura prejudiciului, de vârsta și de starea generală a pacientului.

După îndepărtarea gipsului, se efectuează terapia pentru a restabili mișcările coordonate complex, forța musculară și mobilitatea articulațiilor.

Atunci când se utilizează metode funcționale de tratament, educația fizică specială este metoda principală de tratament. Pacientului i se învață exerciții speciale care vizează întărirea corsetului muscular, decomprimarea coloanei vertebrale și mișcări speciale care exclud agravarea leziunilor.

De asemenea, pentru toate tipurile de fracturi se foloseste masajul care imbunatateste circulatia sangelui si activeaza procesele metabolice in zona fracturii. Etapa finală a tratamentului poate fi trimiterea către sanatorie sau pensiuni specializate, unde vor fi băi terapeutice, cu nămol.

Consecințele rănirii

Fractura osoasă în sine este rareori fatală. În cele mai multe cazuri, aceasta este o consecință a leziunilor colaterale sau dacă au început complicații sub formă de embolie grasă, embolie pulmonară, pneumonie ipostatică și infecție care s-a dezvoltat pe fondul unei fracturi deschise.

Prognosticul fracturilor depinde în mare măsură de natura leziunii osoase și de gradul leziunii țesuturilor moi.

O fractură a oaselor cu o încălcare a trunchiurilor nervoase provoacă probleme cu funcția motorie și sfera sensibilă. După fuziunea oaselor, se poate forma un calus, care comprimă vasele de sânge și nervii. Ca urmare, există paralizie, pareză, stagnare în țesuturi și, ca urmare, dizabilitate.

Ca urmare a unei fracturi deschise, agenții patogeni intră în rană, ceea ce provoacă supurația țesuturilor moi, oaselor sau sepsis. Mai rar, se pot forma abcese în zona de osteosinteză internă sau externă.

Consecințele fracturilor depind în mare măsură de severitatea rănii, de acordarea în timp util a primului ajutor și de tactica de tratament și reabilitare aleasă corect. Dacă se respectă toate recomandările, în majoritatea cazurilor clinice, pacientul reușește să se recupereze complet.

Nu amânați cu diagnosticarea și tratamentul bolii!

Înscrie-te pentru o examinare cu un medic!

O fractură este o leziune în care țesutul osos este deteriorat. În acest caz, rezistența osului este mai mică decât rezistența factorului de influență. Există o clasificare a fracturilor care ajută medicii să diagnosticheze cu exactitate și să prescrie tratamentul corect.

Simptomele variază în funcție de tipul de fractură. De exemplu, cu o leziune a coloanei vertebrale, sindromul durerii poate apărea nu la locul impactului, ci la extremitățile inferioare. Leziunea prin deplasare duce întotdeauna la deformare și mobilitate atipică. Cele mai multe fracturi sunt însoțite de un sindrom de durere puternică care nu se oprește în timp, apariția de umflături, roșeață, cianoză a pielii la locul leziunii și formarea de hematoame. Când un membru este rănit, funcțiile sale de susținere și motorii se vor pierde.

O fractură deschisă este ușor de recunoscut printr-o rană deschisă, care sângerează, adesea cu fragmente osoase care ies din ea. Când sunt închise, fragmentele osoase pot ieși prin piele fără a o rupe. Leziunile coastelor sunt întotdeauna însoțite de dificultăți de respirație, durere, tuse și uneori hemoptizie. O fractură deplasată provoacă întotdeauna o deformare vizibilă a osului, dacă membrul este deteriorat, acesta poate apărea mai lung sau mai scurt decât în ​​mod normal.

Dependența leziunii de vârstă

Structura osoasă a unui copil este mai flexibilă și nu la fel de puternică ca cea a adulților, ceea ce face sistemul lor musculo-scheletic mai vulnerabil la răni. În plus, un risc crescut de rănire la copii este asociat cu o activitate ridicată și cu abilități insuficiente de autoconservare. La persoanele în vârstă, în procesul schimbărilor legate de vârstă, sărurile de calciu sunt spălate din țesutul osos, din cauza cărora scheletul devine și mai fragil. În plus, circulația afectată din cauza vârstei poate duce la echilibru deficitar, amețeli și un risc crescut de cădere.

La persoanele mature, riscul de rănire este asociat cu condițiile meteorologice sezoniere, munca fizică și activitățile sportive.

Principalele simptome

Aproape toate tipurile de fracturi au o imagine clinică similară, destul de strălucitoare. Semnele pot varia în funcție de diferiți factori, dar există simptome comune de deteriorare a țesutului osos: durere severă care nu dispare în timp, roșeață, umflături, formare de hematom, cianoză a pielii la locul leziunii.

Unele dintre aceste simptome sunt semne absolute ale unei fracturi, altele sunt relative. Prevalența anumitor semne depinde de tipul de leziune.

Clasificarea fracturilor osoase

Pentru a simplifica munca lucrătorilor medicali, există o clasificare a fracturilor osoase. Leziunile diferă în diverși factori, inclusiv forma și plasarea fragmentelor osoase, precum și cauza leziunii.

Cauzele vătămării

În funcție de cauza leziunii, fracturile pot fi patologice sau traumatice. Dintre patologice, se disting următoarele soiuri:

1. Subțierea oaselor după operație.
2. Prezența patologiilor cronice.
3. Osteoporoza.
4. Chisturi osoase.
5. Prezența tumorilor.

Leziunile traumatice sunt împărțite în directe și indirecte. Leziunile directe includ orice leziuni în care locul impactului asupra țesutului coincide cu locul încălcării integrității osului. În caz contrar, fractura se numește indirectă.

Comunicarea fragmentelor osoase

În funcție de localizarea fragmentelor osoase, există 2 tipuri de fracturi. Dacă integritatea țesuturilor moi este ruptă, fractura se numește deschisă. Dacă nu există astfel de daune - închis.

Fracturile deschise, la rândul lor, sunt împărțite în primare și secundare. În primul caz, leziunile țesuturilor moi se formează în momentul rănirii. Secundar apare atunci când fragmente de os rănesc pielea, rupând-o și formând o rană.

Fracturile închise sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Combinate. Se caracterizează prin prezența posibilă a leziunilor organelor viscerale.
• Combinate. Pagubele au fost cauzate de factori chimici, radiații și mecanici.
• Multiplu. În acest caz, mai multe oase sunt deteriorate simultan.
• Unitate. Observă deteriorarea unui singur os.
• Deplin. Există o separare completă a capetelor osului, se observă deplasarea lor.
• Incomplet. Fragmente de os nu sunt separate. Astfel de defecte includ rupturi, fisuri, fracturi perforate și marginale.

Cele mai complexe, periculoase și de lungă vindecare tipuri de leziuni sunt fracturile deplasate. Ele pot provoca complicații severe: pierderea sensibilității, paralizie, sângerare, procese stagnante. Leziunile mușchilor mari și ale vaselor de sânge pot fi fatale.

Locație

În funcție de locația leziunii, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Epifizioliza - leziuni ale zonelor de creștere ale țesutului osos la copii.
2. Epifizar - afectare în cavitățile articulațiilor.
3. Metafizare - în zona articulației.
4. Diafizar - leziuni ale capetelor oaselor tubulare.
5. Impactat - leziuni ale elementelor spongioase ale oaselor.
6. Deteriorarea oaselor tubulare.

Leziunea epifizară este o combinație de fractură și luxație. Acest lucru complică procesul de tratament și prelungește perioada de recuperare.

Forma liniei de fractură

În funcție de linia de fractură, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Transversal.
2. Longitudinal.
3. oblic.
4. Şurub.
5. aşchiat.

În cazul fracturilor transversale, deteriorarea este considerată stabilă, deoarece nu are loc nicio deplasare. În alte cazuri, oasele sunt trase în spatele mușchilor, iar fragmentele lor încep să diverge dacă nu sunt fixate imediat.

Cu leziuni osoase mărunțite, se formează mai multe fragmente ascuțite care sapă în țesuturile moi, provocând leziuni. Astfel de leziuni necesită tratament și reabilitare pe termen lung.

Posibile complicații ale fracturilor

Complicațiile leziunilor osoase sunt împărțite în trei grupuri:

1. Tulburări osoase. Vindecare necorespunzătoare, modificare patologică a lungimii membrului afectat, formarea unei articulații false.
2. Tulburări ale țesuturilor moi. Sângerări, atrofie a țesutului muscular, deteriorarea inervației și a fluxului sanguin.
3. Răspândirea infecției într-o rană sau în tot corpul.

Fractura poate să nu se vindece dacă fragmentele osoase nu sunt poziționate corect. Dacă țesuturile moi ajung între fragmentele osoase, se poate forma o articulație falsă, din cauza căreia membrul își va pierde capacitatea de a se mișca normal.

Deteriorarea trunchiurilor nervoase în timpul traumatismului poate provoca formarea unui calus osos mare, care va duce la paralizie și pareză, precum și la perturbarea proceselor metabolice în țesuturi. Toate aceste complicații pot duce în cele din urmă la dizabilitate.

Imobilizarea prelungită a membrului va duce la procese atrofice în mușchi și la afectarea mobilității articulare. Și, de asemenea, la îndepărtarea tencuielii, se poate observa umflarea, cianoza pielii. Pentru a evita acest lucru, sunt prescrise proceduri medicale, cursuri de exerciții speciale.

Complicațiile infecțioase apar cu leziuni osoase deschise, atunci când microbii patogeni intră în rană și se răspândesc în tot corpul. Pentru a le preveni, rana este dezinfectată și acoperită cu un bandaj, rănile sunt suturate, tratate cu antibiotice.

Cu un tratament necorespunzător sau prelungit, se pot forma cicatrici, care încep să pună presiune asupra vaselor de sânge și a nervilor, ceea ce duce la apariția durerii cronice după terminarea tratamentului. În același timp, pacientul nu poate merge mult timp, nu poate suporta sarcini grele și simte durere atunci când condițiile meteorologice se schimbă.

Diagnosticul unei fracturi osoase

Puteți diagnostica o rănire pe baza simptomelor, dar există șansa de a o confunda cu o vânătaie sau o fisură severă din cauza unor simptome similare. După acordarea primului ajutor, trebuie să duceți victima la spital, unde poate fi examinată de un specialist calificat.

Cea mai precisă modalitate de a determina o fractură este efectuarea unei radiografii în diferite proiecții. Acest lucru va permite nu numai să se determine locația daunei, ci și să o studieze bine din toate părțile. De regulă, această procedură este suficientă pentru a face un diagnostic precis. După aceasta, medicul poate prescrie un tratament și poate aplica un gips.

Semne relative ale unei fracturi

Aproape orice deteriorare a țesutului osos este însoțită de următoarele semne relative:

• durere severă care nu dispare în timp;
• pierderea funcției motorii;
• umflarea și roșeața pielii;
• apariția hemoragiilor.

Important: aceste semne nu apar întotdeauna și pot fi simptome ale unei alte leziuni. Numai un medic poate diagnostica cu exactitate.

Semne absolute ale unei fracturi

Semnele absolute ale leziunii osoase sunt crepitus - o criză caracteristică a fragmentelor osoase atunci când se încearcă deplasarea membrului rănit sau să-l simtă, deformarea, precum și mobilitatea patologică la locul rănirii. Aceste simptome nu devin întotdeauna dominante, dar dacă sunt prezente, o fractură poate fi identificată cu precizie.

Primul ajutor pentru fracturile membrelor

Victima trebuie furnizată imediat. Important: acțiunile corecte în primele momente după accidentare vor ajuta la evitarea șocului traumatic, precum și a complicațiilor în continuarea tratamentului.

Ce să faci mai întâi:

• Evaluați leziunile, gravitatea acestora și starea generală a victimei.
• Opriți sângerarea, decontaminați rana.
• Dați victimei analgezice.
• Dacă este necesar, mutați victima într-o poziție mai confortabilă în care să poată aștepta o ambulanță. Înainte de aceasta, este important să se evalueze dacă transportul este posibil: este imposibil să mutați în vreun fel pacienții cu o fractură a coloanei vertebrale.
• Imobilizați zona deteriorată, aplicați o atela din mijloace improvizate.

Dacă autotransportarea victimei nu este posibilă, după acordarea asistenței, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Opriți sângerarea

Cu leziuni osoase deschise, se poate deschide sângerare venoasă sau arterială severă. Trebuie oprit folosirea unui garou medical sau folosiți mijloace improvizate pentru aceasta: o curea, o cravată, o bucată de pânză din îmbrăcăminte.

Înainte de a aplica un garou, trebuie să determinați tipul de sângerare. Acest lucru se poate face prin culoarea sângelui și viteza de eliberare a acestuia:

1. Sângerare venoasă - sângele curge lent, uniform, are o culoare închisă. Un garou trebuie aplicat sub locul leziunii.
2. Sângerare arterială - sângele este roșu aprins, bate de la rană în smucituri. Se aplică un garou deasupra zonei rănite.

Important: este posibil ca ambulanța să nu ajungă imediat după apel. Pentru a preveni moartea membrului, garoul trebuie slăbit la fiecare 1,5 ore și apoi strâns din nou. Prin urmare, timpul aplicării garoului trebuie înregistrat și nu uitat pentru a informa medicii de la ambulanță.

Tratamentul rănilor

Pentru a evita intoxicația cu sânge, rana cu o leziune deschisă trebuie tratată rapid cu un antiseptic și aplicat un bandaj steril. Pentru aceasta, peroxidul de hidrogen obișnuit este potrivit. După aceea, locul rănirii trebuie imobilizat.

Imobilizare

Imobilizarea sau fixarea osului deteriorat este principalul tip de îngrijire medicală pentru fracturi. O atela este plasată pe membrele rănite - un tampon dur care poate fi făcut din mijloace improvizate, de exemplu, o placă de lemn. În lipsa materialelor potrivite, membrele inferioare pot fi legate între ele, în timp ce cel sănătos va servi drept atela celui deteriorat, iar cel superior poate fi atârnat pe o eșarfă, eșarfă sau bandaj, legat de gât. Acest lucru va evita deplasarea fragmentelor osoase și alte complicații în timpul transportului pacientului.

Anestezie

Cu un sindrom de durere puternică, este necesar să se administreze pacientului - analgin, ketorol, ibuprofen. Înainte de a efectua orice manipulări cu zona deteriorată: aplicarea unei atele sau încercarea de a o palpa, acest lucru trebuie făcut, în caz contrar, victima își poate pierde cunoștința din cauza șocului de durere.

La ce medic să contactați

În cazul unei fracturi, trebuie să contactați un traumatolog sau un chirurg pentru ajutor, puteți contacta și un terapeut. Medicul va efectua o examinare, va determina tipul de vătămare și va alege tactica de tratament. Pentru perioada de reabilitare, pacientul poate fi îndrumat către un acupuncturist sau reflexolog, un medic de reabilitare, un specialist în kinetoterapie.

Videoclipuri asemănătoare

Diferite tipuri de fracturi osoase sunt caracterizate de simptome diferite și necesită tactici de tratament diferite. Pentru a facilita diagnosticul, a fost creată o clasificare care ia în considerare localizarea, forma și localizarea fragmentelor osoase, precum și cauzele leziunii. În urma acestei clasificări, medicul poate pune un diagnostic precis și poate determina cele mai bune tactici de tratament.

Fractură (fractură) - încălcarea integrității osului în întregime, cauzată de acțiunea mecanică (traumă) sau influența unui proces patologic în os (tumoare, inflamație).

O fractură incompletă este un tip de leziune în care suprafața fracturii nu trece prin întregul diametru al osului, adică. când există o fisură sau o fractură a osului (ca o „ramură verde” pentru fracturile la copii).

Fracturile osoase reprezintă 6-7% din toate leziunile închise. Fracturile oaselor mâinii și piciorului sunt observate mai des (mai mult de 60%), fracturile oaselor antebrațului și ale piciorului inferior sunt la fel de frecvente și împreună alcătuiesc 20%, coaste și stern - 6%, fracturi ale scapula (0,3%), vertebre (0,5%), pelvis (0,6%), femur (0,9%).

Clasificarea fracturilor

eu.Origine: a) congenital (intrauterin); b) dobândite (traumatice şi patologice).

II. Depinzând de deteriora anumite organe sau țesuturi (complicate, necomplicate) sau piele (deschise, închise).

III.După localizare: a) diafizar; b) epifizar; c) metafizic.

IV.În raport cu linia de fractură față de axa longitudinală a osului: a) transversal; b) oblic; c) elicoidal (spiral).

v.După poziţia fragmentelor osoase unul față de celălalt: a) cu decalaj; b) fără deplasare.

Cauză fracturi congenitale sunt modificări ale oaselor fătului sau traumatisme abdominale în timpul sarcinii. Aceste fracturi sunt adesea multiple. fracturi patologice din cauza modificărilor osului sub influența tumorilor, osteomielitei, tuberculozei, echinococozei, sifilisului osos. Alocați fracturile obstetricale care au apărut în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere.

Cele complicate sunt deschis fracturi cu leziuni ale pielii sau membranei mucoase (care creează condiții pentru pătrunderea unui microbi prin rană și dezvoltarea inflamației în zona fracturii osoase), precum și fracturi însoțite de deteriorarea vaselor mari, a nervilor trunchiuri, organe interne (plamani, organe pelvine, creier sau maduva spinarii, articulatii - fracturi intra-articulare). La fracturi închise afectarea pielii nu are loc.

fracturi incomplete.Fisura (fisura) - front incomplet, în care legătura dintre părți ale osului este parțial ruptă. Există și fracturi subperiostal,în care fragmentele sunt ținute de periostul supraviețuitor și nu se mișcă, se observă în copilărie.

Acțiunea agentului traumatic pe os poate fi diferit, natura sa determină tipul de fractură osoasă. Impactul mecanic, în funcție de punctul de aplicare și direcția forței care acționează, poate duce la fracturi dintr-un impact direct, încovoiere, compresiune, răsucire, ruptură, strivire (Fig. 68). Lovitură directă provoacă un obiect care se mișcă cu viteză mare pe un os fix; când corpul cade, o sarcină ascuțită asupra osului fixat de capete duce la acesta îndoi; comprimare oasele sunt observate cu o sarcină puternică de-a lungul lungimii osului, de exemplu, o cădere pe un braț întins sau o comprimare a vertebrelor cu o sarcină puternică ascuțită de-a lungul lungimii coloanei vertebrale în cazul unei căderi de la înălțime pe fese; răsucirea oasele apar în timpul rotației corpului, când membrul este fixat (de exemplu, când un patinator se mișcă într-o viraj, când patina cade într-o crăpătură).

Linia de fractură poate fi dreaptă (transversal fractură) - cu o lovitură directă, oblic -îndoire, spirală (elicoidal) - la răsucirea osului ciocănit - când un os este comprimat, când un fragment de os intră în altul. La ruptÎntr-o fractură, un fragment osos detașat se îndepărtează de osul principal, astfel de fracturi apar cu o contracție bruscă, ascuțită, puternică a mușchilor, care creează o tracțiune ascuțită pe tendoanele atașate osului, cu tensiune asupra ligamentelor datorită unei supraextensia ascuțită a articulațiilor. Când un os este rupt, se pot forma mai multe fragmente (fragmente) de oase - mărunțit fracturi.

Orez. 68. Tipuri de fracturi osoase in functie de mecanismul leziunii: a - din incovoiere; b - dintr-o lovitură directă; în - din răsucire; g - din fragmentare; e - de la compresiune pe lungime. Săgeata indică direcția de acțiune a agentului traumatic.

deschis fracturile osoase care apar în diferite condiții au propriile lor caracteristici: lucrătorii de la întreprinderile industriale observă adesea fracturi deschise ale oaselor antebrațului, mâinii și degetelor, care apar atunci când mâinile intră în mecanisme de rotație rapidă; astfel de fracturi sunt însoțite de lacerații extinse, strivirea oaselor, strivirea țesuturilor moi, afectarea vaselor de sânge și a nervilor, tendoanelor, dezlipirea extensivă a pielii și defectele acesteia.

La cei angajați în agricultură se observă fracturi deschise atât ale extremităților superioare, cât și ale membrelor inferioare. Rana este adâncă, mare, contaminată cu pământ sau gunoi de grajd.

Pentru fracturile deschise primite într-un accident de cale ferată, în timpul unui accident de transport, sunt caracteristice prăbușirile clădirilor, fracturile măcinate ale membrelor cu strivire extinsă a pielii și mușchilor, contaminarea plăgii; țesuturile sunt îmbibate cu sânge, noroi și pământ.

Cu cât afectarea pielii și a țesuturilor subiacente este mai extinsă, mai profundă și mai gravă în fracturile osoase deschise, cu atât este mai mare riscul de infecție. Cu accidentele agricole și rutiere, riscul de a dezvolta infecții aerobe și anaerobe (tetanos, gangrenă gazoasă) este mare. Severitatea evoluției fracturilor osoase deschise depinde în mare măsură de locația fracturii. Riscul de infecție în fracturile deschise ale extremităților inferioare este mai mare decât cel al extremităților superioare, deoarece extremitatea inferioară are o gamă mai mare de mușchi, pielea este mai contaminată, iar posibilitatea de infectare și contaminare a plăgii cu pământ este mai mare. superior. Mai ales periculoase sunt fracturile deschise cu zdrobirea oaselor și zdrobirea țesuturilor moi pe o suprafață mare, cu leziuni ale vaselor și nervilor principale mari.

Deplasarea fragmentului(dislocare). Când oasele sunt fracturate, fragmentele rămân rareori la locul lor obișnuit (cum este cazul unei fracturi subperiostale - o fractură fără deplasarea fragmentelor). Mai des își schimbă poziția - o fractură cu deplasarea fragmentelor. Deplasarea fragmentelor poate fi primară (sub influența forței mecanice care a provocat fractura - impact, flexie) și secundară - sub influența contracției musculare, ceea ce duce la deplasarea fragmentului osos.

Orez. 69. Tipuri de deplasare a fragmentelor osoase în fracturi: a - deplasare laterală (în lățime); b - offset de-a lungul axei (în unghi); c - deplasare pe lungime cu alungire; g - deplasare pe lungime cu scurtare; e - deplasare de rotaţie.

Deplasarea fragmentelor este posibilă atât în ​​cazul căderii în timpul unei răni, cât și în cazul transferului și transportului necorespunzător al victimei.

Există următoarele tipuri de deplasare a fragmentelor: de-a lungul axei sau la un unghi (dislocare ad an), când axa osului este ruptă și fragmentele sunt situate într-un unghi unul față de celălalt; lateral offset sau în lățime (dislocatio ad latum),în care fragmentele diverg în lateral; părtinire de-a lungul lungimii (dislocatio ad longitudinem), când fragmentele sunt deplasate de-a lungul axei lungi a osului; părtinire de-a lungul periferiei (dislocatio ad periferium), când fragmentul periferic este rotit în jurul axei osului, deplasare rotațională (Fig. 69).

Deplasarea fragmentelor osoase duce la deformarea membrului, care are un anumit aspect cu una sau alta deplasare: îngroșare, creștere a circumferinței - cu deplasare transversală, încălcare a axei (curbură) - cu deplasare axială, scurtare sau alungire - cu deplasare de-a lungul lungime.

Fracturile sunt o afecțiune patologică în care există o deformare a oaselor sub influența unui factor dăunător care depășește rezistența țesutului osos în rezistență. Leziunile sunt mai frecvente în copilărie și în vârstă, ceea ce este asociat cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului.

La un copil, oasele sunt mai elastice și mai puțin durabile decât la adulți. Acest lucru determină vulnerabilitatea scheletului la acțiunea factorilor traumatici. Riscul ridicat de fracturi la copii este asociat cu mobilitatea copilului și cu o slabă dezvoltare a abilităților de autoconservare. La persoanele în vârstă, din cauza modificărilor legate de vârstă, sărurile de calciu sunt spălate din oase, ceea ce duce la fenomenul de osteoporoză și la scăderea rezistenței scheletice. Afectarea circulației cerebrale, care duce la echilibru deficitar și amețeli, provoacă mers instabil și căderi frecvente.

La tineri, riscul deformarii osoase este asociat cu sezonalitatea (gheata), activitatea profesionala (activitatea fizica intensa), sportul (sportivii profesionisti). În clasificarea internațională modernă a bolilor (abreviată ca ICD 10), fracturilor li se atribuie clasa 19 - leziuni, otrăviri și alte consecințe atunci când sunt expuse la factori externi.

Clasificare

Clasificarea fracturilor a fost creată pentru a simplifica diagnosticul, a determina tactica de tratament și prognosticul bolii. Leziunile se disting prin etiologie (cauza originii), forma defectului osos, deplasarea fragmentelor osoase, formarea fragmentelor osoase și alți factori. Care sunt fracturile, vom analiza mai jos și vom prezenta diferite clasificări ale leziunilor scheletice.

De la stânga la dreapta, este prezentată o fractură în interiorul articulației, leziune deschisă și închisă.

Fracturile sunt clasificate în funcție de cauza apariției lor:

• traumatic - apar atunci când este expus la un factor traumatic intens asupra oaselor sănătoase cu un grad suficient de rezistență;
• patologic - apar atunci când un factor traumatic al unei forțe nesemnificative vătămătoare acționează asupra oaselor alterate patologic cu un potențial de rezistență scăzut.

Defectele osoase traumatice apar cu o lovitură directă, cădere de la înălțime, acțiuni violente, mișcări incomode, răni prin împușcătură. Astfel de fracturi se numesc drepte. Uneori, locul de aplicare a forței și zona de formare a rănii pot fi la o anumită distanță. Acestea sunt fracturi indirecte. Defectele osoase patologice apar pe fondul unor boli care duc la slăbirea țesutului osos și reduc rezistența acestuia. Un risc ridicat de leziuni ale scheletului este cauzat de chisturi osoase, tumori sau metastaze, osteomielita, osteoporoza, osteogeneza afectata in timpul dezvoltarii embrionare si bolile cronice debilitante.

În funcție de comunicarea fragmentelor osoase cu mediul, se disting fracturile:

• deschis - însoțit de afectarea tegumentului extern;
• închis - apar fără formarea unei răni.

Defectele osoase deschise pot fi primare sau secundare. Primare se caracterizează prin formarea unei răni atunci când sunt expuse la un factor traumatic. Cele secundare apar după momentul rănirii ca urmare a erupției pielii de către marginile ascuțite ale oaselor în timpul transportului necorespunzător al pacientului la camera de urgență sau a reducerii nereușite a osului în timpul tratamentului.

Fracturile osoase diferă în direcția liniei defectului osos

Fracturile închise sunt:

• incomplete - se formează în funcție de tipul de fisură fără deplasarea fragmentelor osoase;
• complet - caracterizat prin separarea completă a capetelor osului și deplasarea în direcții diferite;
• singur - leziune a unui os;
• multiple - traumatisme la mai multe oase;
• combinat - apariția unui defect osos ca urmare a influenței diferiților factori negativi (mecanici, radiații, chimici);
• combinate - leziunile scheletice sunt combinate cu afectarea organelor viscerale.

Fracturile incomplete apar din cauza impactului unei forțe traumatice minore. Mai des, astfel de defecte apar la copiii ale căror oase sunt acoperite cu un periost gros și elastic. Copilul se caracterizează prin leziuni de tip „ramură verde” - fracturi osoase fără deplasarea fragmentelor. Defectele incomplete includ fracturi marginale și perforate, fracturi și fisuri. Separarea completă a fragmentelor osoase se dezvoltă atunci când sunt expuse la o forță semnificativă de impact sau la formarea unui defect în zone ale oaselor cu mușchi musculari bine dezvoltați. Contracția musculară duce la deplasarea fragmentelor osoase în direcții diferite de-a lungul traiectoriei de tracțiune a fibrelor musculare.

O fractură deplasată este considerată o vătămare gravă care necesită un tratament pe termen lung și o perioadă de recuperare. Leziunile deschise sunt de asemenea incluse în acest grup. În plus, acestea sunt însoțite de infecția primară a plăgii, care poate duce la osteomielita și sepsis. Deplasarea fragmentelor de oase deteriorate determină dezvoltarea complicațiilor asociate cu deteriorarea țesutului muscular, nervilor și vaselor de sânge.

Fractură în interiorul articulației

Ca urmare, există sângerări deschise și închise, afectarea inervației membrelor, paralizie și scăderea sensibilității. Deteriorarea țesuturilor moi și a vaselor de sânge mari duce la durere și șoc hemoragic, care complică tratamentul leziunii și poate fi fatală. O fractură fără deplasare, de obicei, nu duce la consecințe nedorite și în majoritatea cazurilor are un rezultat favorabil.

În funcție de localizarea defectului osos, se disting următoarele tipuri de fracturi:

• formarea în treimea inferioară, medie sau superioară a osului (cu leziuni ale oaselor tubulare);
• impactat sau amprentă (pentru leziuni ale oaselor spongioase, de exemplu, vertebre);
• diafizar (situat între capetele oaselor tubulare);
• metafizar (situat în apropierea articulațiilor);
• epifizar (situat în cavitatea articulară);
• epifizioliza (în zona de creștere a osului în copilărie).

Leziunile epifariei pot apărea ca o fractură-luxație, ceea ce complică tratamentul bolii și prelungește perioada de reabilitare. Epifizioliza cu terapie inadecvată contribuie la închiderea prematură a zonelor de creștere a scheletului și provoacă scurtarea membrului afectat.

În funcție de forma liniei defectelor osoase, se disting următoarele tipuri de fracturi:

• oblic,
• transversal,
• longitudinal,
• şurub,
• aşchiat.

O fractură mărunțită este însoțită de formarea unuia sau mai multor fragmente osoase, care sunt complet separate de os și sunt localizate în țesuturile moi. Astfel de leziuni necesită tratament chirurgical și o perioadă lungă de reabilitare. O fractură mărunțită cu formarea de fragmente multiple este denumită în mod obișnuit fractură mărunțită. Provoacă un defect semnificativ în osul deteriorat. Fracturile mărunte pot fi mici și mari.

Defectele cu o linie de fractură transversală sunt clasificate ca leziuni stabile cu o deplasare rară a fragmentelor osoase. Alte tipuri de fracturi duc la deplasarea fragmentelor din cauza tracțiunii musculare după accidentare și sunt incluse în grupa fracturilor instabile. Transportul adecvat al pacientului la camera de urgență și metodele adecvate de tratament previn dezvoltarea complicațiilor datorate deplasării fragmentelor osoase.

Clasificarea fracturilor osoase ajută la alegerea tacticilor de tratament potrivite, la prevenirea dezvoltării consecințelor nedorite, la prezicerea duratei terapiei și a perioadei de reabilitare. Efectuarea unui diagnostic precis, conform clasificării moderne, îmbunătățește prognosticul leziunii și reduce riscul de complicații severe.

Consecințe

După ce apare o fractură, trebuie solicitată asistență medicală urgentă. În caz de leziuni severe, care sunt însoțite de formarea unei răni sau deplasarea oaselor deteriorate, sângerări, leziuni osoase multiple, deteriorarea stării generale a victimei din cauza șocului hemoragic și dureros, trebuie chemată o ambulanță. Dacă este imposibil să sunați la medici, pacientul este transportat independent la secția de traumatologie după acordarea primului ajutor și aplicarea anvelopelor de transport.

Cu tehnica de utilizare a atelelor de imobilizare, regulile de acordare a primului ajutor și metodele de tratare a fracturilor.

Pierderea internă de sânge duce la formarea hematomului

Consecințele nedorite ale unei fracturi apar atunci când victima nu este transportată corespunzător la spital, căutând cu întârziere ajutor medical, alegerea inadecvată a terapiei și încălcarea regimului de tratament. Dacă se suspectează o leziune, este necesar să consultați un medic, să faceți diagnosticare cu raze X și să începeți tratamentul în timp util dacă se confirmă un defect osos.

Rezultatele vindecării fracturilor:

• restaurarea completă a structurii anatomice și a funcției piciorului sau părții corpului rănite;
• restaurarea completă a structurii anatomice cu funcționalitate limitată;
• fuziunea necorespunzătoare a oaselor cu funcționarea afectată a unui membru sau a unei părți a corpului (deformare, scurtarea unui membru);
• neunirea fragmentelor osoase cu formarea unei false articulaţii.

Complicațiile care apar după vindecarea leziunilor depind de repoziționarea corectă (compararea) fragmentelor și fixarea suficientă a osului, leziunile concomitente ale țesuturilor moi, măsurile de reabilitare și durata perioadei de limitare a activității motorii. Tipurile de fracturi osoase afectează timpul de vindecare a leziunii. Imobilizarea terapeutică mai lungă este necesară pentru leziunile deschise, leziunile închise cu deplasarea oaselor și formarea de fragmente osoase, precum și în cazul tulburărilor intraarticulare și al formării de fracturi-luxații.

Informații utile despre cum să recunoașteți formarea fracturilor, semnele clinice de leziune și diagnosticul bolii.

Complicațiile fracturilor pot fi împărțite în 3 grupuri principale:

1. Tulburări statice ale țesutului osos (absența sau vindecarea necorespunzătoare, deformarea sau scurtarea piciorului, formarea unei articulații false).
2. Tulburări ale țesuturilor moi (deteriorarea fluxului sanguin și a inervației, atrofie musculară, sângerare).
3. Infecție locală la locul rănirii (rană, oase) sau răspândirea infecției în tot corpul (sepsis).

Deformarea membrelor datorată unei uniuni defectuoase a osului

Fracturile osoase neînchise se formează atunci când fragmentele sunt comparate incorect, drept urmare formarea calusului este perturbată. Când țesuturile moi ajung între capetele osului deteriorat, poate apărea o articulație falsă, ceea ce duce la mobilitate patologică în zona leziunii și o încălcare a funcției normale a membrului. Datorită patologiei consolidării osoase, se dezvoltă scurtarea sau deformarea membrelor, ceea ce duce la dizabilitate.

Sângerarea din vasele mari, încălcând integritatea lor de către marginile ascuțite ale oaselor, provoacă dezvoltarea sângerării. Cu o leziune închisă a coapsei, pierderea de sânge este de 1-2 litri, oasele piciorului inferior - 600-800 ml, oasele umărului - 300-500 ml și antebrațul - 100-250 ml. Cu leziuni deschise în zona vaselor de sânge mari (carotide, inghinale, artere femurale și aortă), sângerarea poate provoca pierderi semnificative de sânge (mai mult de 2 litri) și poate duce la moarte.

Fractura oaselor cu afectarea trunchiurilor nervoase provoacă o încălcare a funcției motorii și a sferei sensibile. După unirea defectului, se poate forma un calus osos mare, care comprimă vasele de sânge și nervii. Ca urmare, se dezvoltă paralizia și pareza, congestia țesuturilor, ducând la dizabilitate.

Imobilizarea prelungită a membrului contribuie la atrofia musculară și la formarea imobilității articulațiilor (anchiloză). După îndepărtarea tencuielii, a dispozitivului de tracțiune sau de fixare externă, se observă o încălcare a fluxului de sânge și limfa din zona deteriorată a membrului, care provoacă umflare, albăstruire a pielii și rigiditate a articulațiilor. Pentru a preveni formarea consecințelor nedorite ale unei fracturi a membrelor, se efectuează o terapie adecvată și se aplică măsuri de reabilitare în diferite stadii de vindecare a leziunilor.

Formarea unei articulații false

Complicațiile infecțioase sunt tipice pentru leziunile osoase deschise. Ca urmare a unei leziuni, agenții patogeni intră în rană, care provoacă supurația țesuturilor moi, oaselor (osteomielita) sau generalizarea infecției (sepsis). Rareori, se formează abcese în zona de osteosinteză internă sau externă (compararea oaselor cu ajutorul ace de tricotat, plăci, șuruburi). Pentru a preveni infecția, se efectuează un tratament aseptic al rănii, se suturează defectul pielii și se prescrie un curs de antibiotice.

Vindecarea necorespunzătoare sau prelungită a fracturilor provoacă cicatrici care exercită presiune asupra vaselor de sânge și a nervilor. Acest lucru duce la sindromul durerii cronice după consolidarea fragmentelor osoase și revenirea la activitatea fizică normală. Durerea se intensifică după o plimbare lungă, purtând sarcini grele, condițiile meteorologice în schimbare, pot provoca insomnie și epuizare psihică a corpului. O scădere semnificativă a capacității de lucru din cauza durerii constante duce la dizabilitate.

Fracturile oaselor diferă în diverși parametri. Pentru a face un diagnostic precis și pentru a alege metoda corectă de tratament, a fost creată o clasificare care reflectă caracteristicile specifice ale unei anumite leziuni. Consecințele fracturilor depind de severitatea leziunii, de acordarea la timp a primului ajutor și de tactica corectă de tratament și reabilitare. Dacă sunt respectate recomandările medicului, în majoritatea cazurilor clinice este posibilă restabilirea completă a integrității anatomice a osului deteriorat și a activității funcționale a membrului sau a părții corpului.

Fractura piciorului (fractura oaselor piciorului) este o leziune, în urma căreia țesutul osos este deteriorat. Apare în timpul antrenamentului sportiv și este, de asemenea, rezultatul unor accidente, căderi, vânătăi și alte tipuri de impact. O fractură a piciorului poate apărea în diferite părți ale membrului inferior. Este important să determinați corect tipul de fractură și să puteți acorda primul ajutor.

Tipuri de fracturi ale picioarelor

Un picior rupt este o rănire foarte gravă. limitează sau elimină complet posibilitatea activității motorii a victimei. Clasificarea fracturilor se realizează în funcție de mai multe grupuri de criterii datorită complexității structurii și mecanismului de funcționare a membrului inferior. Cu toate acestea, cea mai utilizată împărțire a fracturilor în tipuri, în funcție de natura leziunilor.

Pe această bază, fracturile sunt împărțite în:

Plin cu offset;

Plin fără compensare;

Incomplet;

Deschis;

Închis;

Complicat;

Necomplicat.

În funcție de locația avariei, există:

fractură de șold;

Fractură a piciorului inferior;

Fractura piciorului.

În funcție de caracteristicile locației liniei de fractură, aceasta este împărțită în:

Transversal;

Oblic - axa fracturii este în unghi;

Longitudinal;

Șurub - axa de deteriorare are o formă de spirală.

Leziune polifocală - o leziune, în urma căreia 2 sau mai multe fragmente de țesut osos s-au separat;

Daune afectate - fragmente de țesut osos se lipesc unele în altele;

Lezarea mărunțită - caracterizată prin apariția de fragmente ca urmare a unei fracturi;

Daune fragmentate - o leziune care a dus la formarea multor fragmente mici;

O fractură de compresie este o leziune care apare ca urmare a unei compresii puternice a membrului inferior.

Un loc separat în studiul fracturilor de picioare îl ocupă subiectul fracturilor deschise și închise, fracturilor cu și fără deplasare, precum și fracturilor de compresie.

Fractură închisă a piciorului

O caracteristică distinctivă a acestui tip de fractură este integritatea pielii.

O astfel de fractură a piciorului este dificil de distins de o vânătaie și luxație. Cu toate acestea, este extrem de important să faceți acest lucru, deoarece în prezența unei fracturi, pacientul trebuie să ia măsuri imediate de prim ajutor și o examinare urgentă de către un specialist.

O fractură închisă poate fi identificată printr-o serie de caracteristici distinctive:

Forma piciorului se schimbă;

La sondare, apare o criză;

Mobilitatea membrului crește în locurile unde nu ar trebui să fie;

La locul fracturii, pielea se întunecă.

Există două tipuri de fractură închisă - cu deplasare și fără deplasare. O trăsătură caracteristică a primului este o schimbare a formei piciorului, a doua este prelungirea acestuia.

Fractură deschisă a piciorului

Se caracterizează printr-o încălcare a integrității pielii la locul fracturii, o proeminență a unui fragment de os dincolo de piele.Acesta este cel mai periculos tip de fractură din cauza probabilității mari de infectare a rănii. De asemenea, semnele unei fracturi deschise sunt durerea, umflarea.

Simptome suplimentare care indică prezența unei fracturi deschise:

Durere insuportabilă;

Prezența hematoamelor;

Pulsația la locul rănii;

Slăbirea corpului și slăbiciune;

Posibil apariție a secrețiilor purulente;

Creșterea temperaturii.

Fractură de picior deplasată

În acest tip de fractură, osul este deplasat din poziția inițială. Distingeți între deplasarea completă și incompletă. Cu o deplasare completă, fragmentele osoase sunt deconectate unele de altele și reprezintă o amenințare de rănire a altor organe, nervi și vase de sânge. În acest caz, gradul de pericol este determinat și de locația liniei de fractură (vezi mai sus). Cu deplasarea incompletă, fragmentele osoase sunt fixate de periost. O fractură deplasată poate fi diagnosticată fără o radiografie prin următoarele semne:

Cu o fractură deschisă - prezența fragmentelor osoase în rană;

Cu o fractură închisă - posibilitatea de a prelungi membrul;

Capacitate motrică excesivă;

Este o durere surdă.

Tratamentul se realizeaza prin operatia de repozitionare. Aceasta implică restabilirea integrității țesutului osos. Operațiile sunt întotdeauna precedate de fluoroscopie. Imaginea oferă o imagine completă a daunei: unde s-a rupt osul și cât de mult s-a deplasat osul, dacă există fragmente osoase.

Picior fracturat fără deplasare

După excluderea faptului de deplasare prin radiografie, se prescrie tratamentul. De regulă, constă în anestezie, fixarea locului fracturii cu gips, proceduri de fizioterapie.

Fractura de compresie a piciorului

O fractură de compresie este o leziune rezultată din compresia mecanică a țesutului osos. La sportivi, astfel de fracturi se prezintă sub formă de fisuri care apar din cauza încărcării constante asupra picioarelor. În procesul de accidente, căderi și catastrofe pot apărea fracturi de compresie mai grave. Însoțită de durere penetrantă, amorțeală a membrelor, scăderea sau oprirea completă a funcției motorii.

Semne ale unei fracturi

În cele mai multe cazuri, prezența unei fracturi este confirmată de apariția următoarelor simptome:

Durere ascuțită de natură pătrunzătoare, mai ales pronunțată atunci când încercați să călcați pe picior;

Limitarea capacității motorii;

Întunecarea pielii, vânătăi și umflături;

O criză care apare din cauza frecării fragmentelor osoase între ele;

Apariția mobilității anormale la locul fracturii;

Capacitatea de a distinge fragmentele osoase în timpul sondajului - în prezența deplasării;

Rană, sângerare - cu o fractură deschisă;

Poziția nenaturală a picioarelor;

Temperatura ridicată a corpului;

După vindecare, piciorul devine mai scurt decât era inițial;

Deteriorarea parțială a funcționalității și umflarea ușoară - cu o fractură a oaselor piciorului;

Pierderea completă a funcțiilor structurii genunchiului - cu o leziune a rotulei.

Deoarece multe dintre semnele de mai sus apar în alte tipuri de leziuni, acestea trebuie tratate cu o atenție sporită pentru a exclude sau diagnostica cu exactitate o fractură. Acest lucru este important, printre altele, pentru acordarea corectă a primului ajutor.

Prim ajutor

Acordarea corectă și la timp a primului ajutor este cheia eficacității tratamentului ulterior, precum și a recuperării cu succes și rapidă după o rănire. Mai întâi trebuie să determinați tipul de fractură - deschisă sau închisă. Puteți da imediat victimei analgezice și chemați o ambulanță.În cazul unei fracturi deschise, este necesar să acționați prompt, în primul rând, prin oprirea sângerării. Sângerarea arterială (sânge rapid, stacojiu) poate fi oprită prin prinderea vasului cu mâna la 5 cm deasupra locului leziunii. Dacă acest lucru nu se face, atunci pierderea de sânge poate fi fatală pentru pacient. Apoi se aplică un garou în acest loc. Îl puteți păstra nu mai mult de 2 ore. Utilizarea mai îndelungată a garoului este plină de necroză tisulară. Sângerarea venoasă (sângele de culoare închisă și curge lent) necesită o abordare diferită. Un garou trebuie aplicat sub locul fracturii.

Cel mai important lucru este prevenirea dezvoltării infecției. Pentru a face acest lucru, puteți aplica un unguent antibacterian (streptocid) și puteți face un pansament cu un bandaj steril.

Acum membrul rupt este fixat cu atele. Nu ar trebui să încercați să setați singur osul deteriorat - acest lucru poate duce la răni suplimentare.

După fixare, este necesar să se transporte pacientul pentru a oferi îngrijiri medicale calificate.

Diagnosticul fracturii

Pentru a determina corect tipul de fractură, a pune un diagnostic și a prescrie tratamentul adecvat, se utilizează următoarea secvență de proceduri:

Verificarea locului producerii pagubei;

Interogarea victimei;

Diagnosticul preliminar;

Clarificarea diagnosticului cu ajutorul radiografiilor;

Dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Tratamentul fracturilor osoase

Metodele de tratare a fracturilor depind de tipul acestora și se reduc la refacerea integrității oaselor picioarelor și la locația corectă a acestora. În acest caz, membrul rănit este supus unei fixări fiabile. Pacientului i se prescriu analgezice și medicamente care conțin calciu.

Pentru o fractură fără deplasare este suficientă o ghipsă.

Pentru a restabili un membru după o fractură cu o deplasare, se introduce un știft în os pentru a-l trage în direcția corectă, apoi membrul trebuie fixat.

Durata fuziunii osoase după o fractură este de câteva luni, în funcție de severitatea leziunii, de numărul de locuri de leziune etc. În acest moment, pacientul urmează cursuri de kinetoterapie, masaj, exerciții de fizioterapie. Pentru prima dată după îndepărtarea spițelor, el se va putea deplasa cu ajutorul cârjelor. Pentru pacienții vârstnici, acele nu sunt îndepărtate după restaurare din cauza fragilității osoase crescute.

O metodă mai radicală, chirurgicală, de reducere a osului este utilizată rar din cauza toleranței slabe a pacientului și a complexității crescute a operației.

Atela pe picior cu o fractură

O atela (atela) este o modalitate simplă de a repara un membru rănit, disponibilă pentru fabricare și aplicare acasă. Atela poate fi folosită pe orice parte a membrului și accelerează semnificativ procesul de recuperare. Acesta este un bandaj detașabil cu fixatori speciali. Este practic și ușor de utilizat.Într-o atela făcută în casă, bandajele obișnuite acționează ca elemente de fixare. Pentru a-l face singur acasă, trebuie să tăiați o bucată de bandaj și să puneți pe ea o tencuială pregătită în prealabil. Pentru a crește rigiditatea atelei, se aplică mai multe straturi de tifon și se pliază în centrul dispozitivului de reținere.

Utilizarea unei atele asigură fixarea fiabilă a membrului și promovează fuziunea osoasă adecvată.

Umflarea piciorului după o fractură

Edemul apare din cauza stagnării lichidului din organism. Acesta este un fenomen caracteristic după un picior rupt, adesea rămânând mult timp după recuperare. Cauza edemului este o încălcare a fluxului sanguin în procesul de vătămare a oaselor, mușchilor, țesuturilor, ligamentelor, precum și o eșec în producția și scurgerea limfei. Fenomenul de acumulare a limfei ca urmare a unei încălcări a circulației sale se numește limfostază. Contribuie la apariția unor astfel de complicații precum fibroza, chisturile, ulcerele, elefantiaza. Dacă apare umflarea, este necesar să consultați un specialist.Metodele tradiționale de tratament implică utilizarea diferitelor creme și unguente care normalizează fluxul limfatic, cum ar fi heparina, ihtiolul etc. Procesul de tratament este completat de kinetoterapie (electroforeza, fonoforeza, iradiere UV, stimulare electrica musculara) si masaj.

Pe lângă metodele tradiționale, există metode populare și alternative de tratament.

Tratarea unei fracturi deschise de picior prin intervenție chirurgicală

O fractură deschisă a piciorului necesită asistență medicală imediată. Tratamentul trebuie efectuat conform unui protocol clar, care implică reducerea riscului de pătrundere a microflorei patogene în rană și reducerea riscului apariției diferitelor complicații infecțioase.

Protocolul de tratament include următoarele activități:

prescrierea de medicamente antibacteriene;

efectuarea procedurilor chirurgicale.

Procedurile chirurgicale includ:

utilizarea tehnicii de economisire în ceea ce privește țesuturile moi;

Utilizarea acelor sau tijelor pentru fixarea și stabilizarea fragmentelor osoase și de țesut;

minimizarea zonei de contact cu mediul, care poate pătrunde agenții patogeni;

minimizarea contaminării bacteriene în momentul închiderii plăgii;

Reducerea riscului de penetrare a microflorei patogene după închiderea plăgii.

Principiile principale ale tratamentului fracturilor deschise includ următoarele manipulări:

Îndepărtarea țesutului neviabil

Sarcina principală este să obțineți o rană curată, să o eliberați de țesuturile neviabile, să reduceți riscul de consecințe purulente. În cele mai multe situații, chirurgul efectuează o ușoară dilatare a plăgii pentru a evalua amploarea și severitatea leziunii, precum și leziunile osoase și ale țesuturilor moi.

Apoi, se efectuează o excizie amănunțită a tuturor structurilor necrotice și avasculare, aceasta include țesutul subcutanat. De obicei, este posibil să se salveze fragmente intra-articulare. În acest caz, este important să excludem formarea unor lambouri semnificative ale pielii.

Dacă nu există un grad semnificativ de deteriorare a tendoanelor, acestea sunt păstrate. Fragmentele de oase care au pierdut contactul cu țesuturile moi sunt îndepărtate. Dacă deteriorarea s-a extins la articulațiile adiacente, trebuie efectuate revizuirea articulațiilor, spălarea și debridarea.

Efectuarea homeostaziei

Trebuie efectuată o homeostazie atentă, deoarece pierderea semnificativă de sânge și formarea cheagurilor pot duce la formarea unei zone destul de voluminoase de țesuturi neviabile. Dacă este necesar, medicul efectuează o fasciotomie.

Intervenția chirurgicală repetată se efectuează la două până la trei zile după tratamentul inițial. Acest lucru trebuie făcut în prezența unei fracturi deschise de gradul 3 pentru a elimina complet țesutul necrotic. Adesea, rana este umplută cu bile speciale înmuiate în medicamente antibacteriene.

Spălat

Spălarea pulsativă a cavității plăgii este obligatorie. Astfel de manipulări reduc semnificativ numărul de agenți patogeni din zona afectată. Pentru a obține rezultate maxime, se folosesc volume mari de soluții medicinale - până la 10 litri. Rana se spală sub presiune.

Tratament antibacterian

Neapărat după operație, este prescris tratamentul antibacterian al unui picior rupt. Pentru a prescrie corect doza de medicamente și durata de utilizare a acestora, specialistul se concentrează pe următoarea clasificare:

1. Rana este curată. Este necesar să se prescrie terapie cu antibiotice pentru prevenire. În același timp, nu există un proces infecțios, există o contaminare pronunțată a țesuturilor moi.

2. Rana este curată, sunt semne de contaminare.

3. Există contaminare.

4. Se observă o infecție semnificativă a cavității plăgii.

Adesea, medicii prescriu medicamente antibacteriene care aparțin categoriei de cefalosporine, în combinație cu aminoglicozide în prezența unei fracturi deschise de gradul 3. Amioglicozidele sunt utilizate în combinație cu penicilinele sintetice.