Tipuri de anestezie generală la copii, caracteristici ale implementării. Care este pericolul anesteziei generale pentru un copil

În cele mai multe cazuri despre anestezie stim doar ca operatia sub influenta ei este nedureroasa. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă problema unei operații pentru dvs copil. Despre ce trebuie să știți anestezie? anestezie, sau anestezie generala - acesta este un efect de medicament limitat în timp asupra organismului, în care pacientul este inconștient atunci când i se injectează analgezice, urmat de restabilirea conștienței, fără durereîn zona de operare. Anestezia poate include administrarea pacientului respiratie artificiala, asigurand relaxarea musculara, fixarea picuratorilor pentru a mentine constanta mediu intern organism cu ajutorul soluțiilor de perfuzie, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia antibiotică, prevenirea greață și vărsături postoperatorii și așa mai departe. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul suferă intervenție chirurgicală si s-a "trezit" dupa operatie, fara a experimenta o stare de disconfort.

feluri anestezie

În funcție de metoda de anestezie este inhalat, intravenos și intramuscular. Alegerea metodei anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul intervenției chirurgicale, de calificarea medicului anestezist și a chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație se pot prescrie diferite anestezii generale. Anestezistul poate amesteca tipuri diferite anestezie, realizând combinația ideală pentru acest pacient. Anestezia este împărțită condiționat în „mic” și „mare”, totul depinde de numărul și combinația de medicamente. diverse grupuri. Prea mic" anestezie poate fi atribuită inhalării (hardware-mask) anestezieși intramusculară anestezie. Cu masca hardware anestezie copil primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare cu respirație spontană. Se numesc analgezice care sunt administrate prin inhalare în organism anestezice inhalatorii (FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu traumatism scăzut, de scurtă durată, precum și pentru tipuri variate cercetare, când este necesară o oprire pe termen scurt a conștiinței copil. inhalat in prezent. anestezie cel mai adesea combinat cu anestezie locală (regională), deoarece sub formă de mono anestezie nu suficient de eficient. Intramuscular anestezie acum practic nu este folosit și devine un lucru din trecut, deoarece efectul asupra corpului pacientului de acest tip anestezie anestezistul este complet scăpat de sub control. În plus, un medicament care este utilizat în principal pentru tipul intramuscular anestezie - KETAMINĂ, conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient, oprește memoria pe termen lung pentru o lungă perioadă de timp (aproape șase luni), interferând cu dezvoltarea completă copil. "Mare" anestezie- este multicomponent efecte farmacologice pe corp. Include utilizarea de grupuri medicinale, Cum analgezice narcotice(a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar muschii scheletici), somnifere, anestezice locale, un complex de soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul în timpul operației este ventilatie artificiala plămâni (IVL).

O oarecare terminologie Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicamentoasă a pacientului pentru operația viitoare, începe cu câteva zile înainte intervenție chirurgicalăși se încheie imediat înainte de operație. Sarcina principală a premedicației este ameliorarea fricii, reducerea riscului de a dezvolta reacții alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor, calm copil. Medicamentele pot fi administrate pe cale orală sub formă de sirop, ca spray în nas, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme. Cateterismul venos- plasarea unui cateter în periferie sau vena centrală pentru administrarea repetată de intravenos preparate medicale in timpul operatiei. Această manipulare se efectuează înainte de operație. Ventilație pulmonară artificială(IVL) - o metodă de a furniza oxigen la plămâni și apoi la toate țesuturile corpului folosind un ventilator. În timpul operației, ventilația mecanică începe imediat după introducerea relaxantelor musculare - medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, ceea ce este necesar pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub endotraheal în lumenul traheei pentru ventilația pulmonară artificială în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare a medicului anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen la plămâni și protejarea tractului respirator rabdator. Terapia prin perfuzie - administrare intravenoasă soluții sterile pentru a menține un echilibru constant de apă și electroliți al organismului, volumul de sânge care circulă prin vase, pentru a reduce consecințele pierderii de sânge chirurgicale. Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor făcute din sângele pacientului sau din sângele unui donator (masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile de sânge de neînlocuit .. Terapia transfuzională este în sine o operație de introducere forțată a materiei străine în organism, este utilizată conform indicațiilor vitale stricte. Anestezie regională (locală).- o metodă de anestezie a unei anumite părți a corpului prin aducerea unei soluții de anestezic local (medicament pentru durere) la trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai complexe din punct de vedere tehnic manipulări în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt NOVOCAINAȘi LIDOCAINA, dar modern, sigur și având cel mai mult acțiune pe termen lung - ROPIVACAIN.

Există contraindicații?

Contraindicatii la anestezie nu, cu excepția refuzului pacientului sau rudelor acestuia de la anestezie. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub Anestezie locala(analgezic). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul operației, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesar anestezie, adică sunt necesare cunoștințele și aptitudinile unui anestezist. Și nu neapărat anestezie la copii se foloseste numai in timpul operatiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de diagnostice și măsuri medicale unde este necesar să eliminați anxietatea, să opriți conștiința, să permiteți copilului să nu-și amintească despre senzații neplăcute, despre absența părinților, despre cei forțați poziție lungă, despre un stomatolog cu unelte strălucitoare și un burghiu dentar. Oriunde este nevoie de pace copil, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional. Înainte de o operațiune planificată, este important să se țină cont de un astfel de moment: dacă copil disponibil patologie concomitentă, atunci este de dorit ca boala să nu fi fost exacerbată. Dacă copil suferea de respiratorii acute infectie virala(ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni, și este indicat să nu cheltuiți operațiunile planificate, întrucât riscul complicațiilor postoperatorii crește semnificativ și pot apărea probleme de respirație în timpul operației, deoarece infectie respiratorie afectează în primul rând căile respiratorii. Înainte de operație, medicul anestezist va discuta cu tine cu siguranță pe subiecte abstrase din operație: unde te-ai născut copil cum s-a născut, dacă a fost vaccinat și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, de ce a fost bolnav, dacă există alergii, examinează copil, familiarizați-vă cu istoria bolii, studiați cu scrupulozitate toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cel mai important - sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului despre operația viitoare. Excepție fac cazurile în care boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea. Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este o pauză de foame, adică. cu șase ore înainte anestezie nu se poate hrăni copil, timp de patru ore nici măcar nu poți bea apă, iar apa este înțeleasă ca un lichid transparent, necarbonatat, inodor și fără gust. Un nou-născut care este pe alaptarea, puteți hrăni ultima dată cu patru ore înainte anestezie, si pentru copil situat pe hrana artificiala, această perioadă se prelungește la șase ore. O pauză de foame va evita o astfel de complicație în timpul pornirii anestezie, precum aspirația, adică introducerea conținutului stomacului în tractul respirator (acesta va fi discutat mai târziu). Faceți o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite inainte de operatie astfel incat in timpul operatiei, sub influenta anestezie nu a existat o evacuare involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produse din carneși produse care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă la aceasta un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă este solicitată de către chirurg. Medicul anestezist are multe dispozitive de distragere a atenției în arsenalul său. copil din viitor anestezie. Acestea sunt pungi de respirație cu imaginea diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, acestea sunt electrozi ECG cu imaginea boturilor drăguțe ale animalelor tale preferate - adică totul pentru un adormit confortabil copil. Dar totuși, părinții ar trebui să fie lângă copil până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinți (dacă copil netransferat după operație la secția de terapie intensivă și terapie intensivă).

In timpul operatiei

După copil a adormit anestezie se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, la atingerea căreia chirurgul începe operația. La sfârșitul operațiunii Force anestezie scade copil se trezește. Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Stat copil evaluat clinic de medicul anestezist piele, mucoase vizibile, ochi, el ascultă plămânii și bătăile inimii copil, monitorizarea (observarea) a muncii tuturor vitalelor organe importante iar sistemele, dacă este necesar, sunt executate teste expres de laborator. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice de inhalare în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge în termeni procentuali, gradul de adâncime a somnului și gradul de durere. ușurare, nivelul de relaxare musculară, posibilitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează perfuzie și, dacă este necesar, terapie transfuzională, pe lângă medicamente pt anestezie se introduc medicamente antibacteriene, hemostatice, antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de ieșire anestezie durează nu mai mult de 1,5-2 ore, în timp ce medicamentele administrate pt anestezie(a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de sevraj de la anestezie până la 15-20 de minute însă, conform tradiției copil ar trebui să fie sub supravegherea unui anestezist în decurs de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături, durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni. Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea precoce a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - în decurs de o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în trei-patru ore după o operație mai gravă. Dacă copil după ce operația este transferată la unitatea de terapie intensivă, apoi monitorizarea în continuare a stării copil Resuscitatorul preia, iar aici este importantă continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic. Cum și ce să anesteziez după operație? În țara noastră, numirea analgezicelor este efectuată de chirurgul curant. Poate fi analgezice narcotice ( PROMEDOL), analgezice non-narcotice (TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) și antipiretice ( PANADOL, NUROFEN).

Complicații posibile

Anestezia modernă urmărește să minimizeze agresiunea sa farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a numărului acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape neschimbat ( Sevofluran) sau distrugându-l complet de către enzimele organismului însuși ( REMIFENTANIL). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile. Întrebarea inevitabilă este ce complicatii poate apărea în timpul anestezieȘi la ce consecințe pot duce? Șoc anafilactic - o reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, pentru transfuzia de produse sanguine, cu introducerea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație care se poate dezvolta instantaneu poate apărea ca răspuns la introducerea oricărui medicament la orice persoană. Apare la o frecvență de 1 din 10.000 anestezie ov. Caracterizat scădere bruscă tensiune arteriala, perturbarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din nefericire, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau familia lui imediată au avut o reacție similară la acest medicamentși pur și simplu este exclus din anestezie. O reacție anafilactică este dificil și dificil de tratat, baza terapiei este preparate hormonale(De exemplu, ADRENALINĂ, PREDNIZOLON, DEXAMETHAZONĂ). O altă complicație formidabilă, care este aproape imposibil de prevenit și prevenit, este hipertermie malignă- o afecțiune în care, ca răspuns la introducerea anestezicelor inhalatorii și relaxantelor musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 de grade C). Cel mai adesea, aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezie generală. Aspiraţie- intrarea conţinutului stomacului în căile respiratorii. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu s-a golit complet. La copii, aspirația poate apărea în timpul unei măști de față anestezie cu scurgere pasivă a conţinutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință dezvoltarea severă inflamație bilaterală plămâni, complicată de o arsură a căilor respiratorii de conținutul acid al stomacului. Insuficiență respiratorie - stare patologică, care se dezvoltă în încălcarea livrării de oxigen la plămâni și a schimbului de gaze în plămâni, în care menținerea normalului compozitia gazelor sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea acestei complicații la timp. Insuficiență cardiovasculară - o afecțiune patologică în care inima nu este capabilă să asigure o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă, este extrem de rară la copii, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șoc anafilactic, pierderi masive de sânge, anestezie insuficientă. Se realizează un complex resuscitare urmată de reabilitare pe termen lung. Deteriorări mecanice - complicații care pot apărea în timpul manipulărilor efectuate de medic anestezist, fie că este vorba de intubație traheală, cateterism venos, inserție de tub gastric sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații. Medicamente moderne pentru anestezie a suferit numeroase preclinice şi studii clinice- mai întâi la pacienții adulți. Și abia după câțiva ani aplicare sigură sunt permise în practica copiilor. Caracteristica principală a medicamentelor moderne pentru anestezie este absența reactii adverse, eliminare rapidă din organism, predictibilitatea duratei de acțiune din doza administrată. Bazat pe acest lucru, anestezie sigur, nu are efecte pe termen lung și poate fi repetat în mod repetat. Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, el încearcă să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori singur responsabil pentru salvarea vieții.

Multe proceduri medicale sunt atât de dureroase încât nici un adult, și cu atât mai mult un copil, nu le poate suporta fără anestezie. Durerea și frica asociate cu ținerea operatie chirurgicala- aceasta este foarte stres serios pentru bebeluș. Deci, chiar și o simplă procedură medicală poate provoca astfel tulburări nevrotice cum ar fi incontinența urinară, tulburările de somn, coșmarurile, căpușă nervoasă, bâlbâind. Șocul de durere poate provoca chiar moartea.

Evitați disconfortul și reduceți stresul de la proceduri medicale ajuta la utilizarea calmantelor. Anestezia este locală - în acest caz, un medicament anestezic este injectat în țesuturile direct din jurul organului afectat. În plus, medicul anestezist poate „închide” terminațiile nervoase care transportă impulsurile din partea corpului pe care se efectuează operația către creierul copilului.

În ambele cazuri, o anumită parte a corpului își pierde sensibilitatea. În acest caz, copilul rămâne pe deplin conștient, deși nu simte durere. Anestezie locala actioneaza local si practic nu afecteaza starea generala a organismului. Singurul pericol în acest caz poate fi asociat cu apariția reactie alergica pentru drog.

De fapt, anestezia se numește anestezie generală, care implică oprirea conștienței pacientului. Sub anestezie, copilul nu numai că își pierde sensibilitatea la durere și se cufundă în vis profund. Utilizare diverse medicamente iar combinațiile lor oferă medicilor posibilitatea, dacă este necesar, de a suprima reacțiile reflexe involuntare care apar și de a reduce tonusul muscular. În plus, utilizarea anesteziei generale provoacă amnezie completă - după intervenția medicală, copilul nu își va aminti nimic despre senzațiile neplăcute experimentate pe masa de operație.

De ce este anestezia periculoasă pentru un copil?

Evident, anestezia generală are o serie de avantaje, iar în cazurile de operații complexe, cu siguranță este necesară. Cu toate acestea, părinții își fac adesea griji cu privire la consecințele negative pe care le poate provoca anestezia.

De fapt, utilizarea anesteziei la copii este asociată cu o serie de dificultăți. Asa de, corpul copiilor mai puțin sensibile la anumite medicamente și pentru ca anestezia să funcționeze, concentrația lor în sângele unui copil trebuie să fie cu un ordin de mărime mai mare decât la adulți. Asociat cu aceasta este pericolul unei supradoze de anestezice, care poate provoca hipoxie și alte complicații la copil din cauza sistemului nervos și a sistemului cardio-vascular până la stop cardiac.

Un alt pericol este ca organismul copilului sa mentina mai greu o temperatura corporala stabila: functia de termoreglare nu a avut inca timp sa se dezvolte corespunzator. În acest sens, în cazuri rare se dezvoltă - o încălcare cauzată de hipotermie sau supraîncălzire a corpului. Pentru a preveni acest lucru, medicul anestezist trebuie să monitorizeze cu atenție temperatura corpului mic pacient.

Din păcate, există pericolul unei reacții alergice la medicament. În plus, o serie de complicații pot fi asociate cu anumite boli de care suferă copilul. De aceea este atât de important înainte de operație să-i spuneți anestezistului despre toate caracteristicile corpului copilului, bolile transferate anterior.

În general, anestezicele moderne sunt sigure, practic non-toxice și, prin ele însele, nu provoacă niciun efect negativ. Cu o doză bine aleasă, un anestezist cu experiență nu va permite nicio complicație.

fara anestezie ( anestezie generala) nu s-ar interveni chirurgical, mai ales la copii. ÎN În ultima vreme anestezia generală la copii este utilizată nu numai pentru intervenții chirurgicale complexe, ci și pentru o serie de examinări și chiar pentru tratamentul în stomatologie. Cât de justificată este această abordare? Majoritatea medicilor spun că este destul de rezonabil. La urma urmei, adesea ca urmare a unei traume psiho-emoționale cauzate de o reacție de durere, copilul se dezvoltă persistent reacții nevrotice(ticuri, terori nocturne,).

Astăzi, conceptul de anestezie este definit ca o stare controlată cauzată de medicamentele, în care pacientul nu are conștiință și nicio reacție la efecte dureroase.

Anestezie, ca interventie medicala, conceptul este complex, poate include respirația artificială pentru pacient, relaxarea musculară, administrarea intravenoasă de medicamente prin picurare, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și așa mai departe. Toate aceste acțiuni au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale în siguranță și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort. Și bineînțeles, ca orice tratament medical, anestezia are indicațiile și contraindicațiile ei.

Medicul anestezist este responsabil pentru anestezie. Înainte de operație, el examinează în detaliu istoricul medical pacient, ceea ce ajută la determinarea factori posibili riscă și oferă cel mai adecvat tip de anestezie.

În funcție de modalitatea de administrare, anestezia este inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Și, de asemenea, după forma de impact, este împărțit în „mare” și „mic”.

Anestezia „mică” este utilizată pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată (de exemplu, îndepărtarea apendicelui), precum și pentru diferite tipuri de cercetare, atunci când este necesară oprirea conștiinței copilului pentru o perioadă scurtă de timp. . În acest scop, utilizați:

Anestezie intramusculară

Astăzi este rar folosit, deoarece medicul anestezist nu are posibilitatea de a-și controla pe deplin efectul asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul destinat acestui tip de anestezie perturbă grav procesele memoriei pe termen lung, interferând cu dezvoltarea deplină a copilului.

Anestezie prin inhalare (hardware-mască).

Copilul primește un medicament anestezic sub formă de amestec inhalat prin plămâni cu respirație spontană. Analgezicele care sunt inhalate în organism sunt numite anestezice inhalatorii (, izofluran, sevofluran).

Anestezia „mare” este un efect multicomponent asupra organismului. Se foloseste in operatiuni de mediu si grad înalt dificultăți care se realizează cu oprirea obligatorie a respirației proprii a pacientului - se înlocuiește cu respirația cu ajutorul dispozitivelor speciale. Include aplicația grupuri diferite medicamente (narcotice, medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, somnifere, anestezice locale, soluții perfuzabile, produse din sânge). Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare. În timpul operației, pacientul este ventilat artificial (ALV).

Experții de seamă recunosc că, dacă în urmă cu 30 de ani riscul de complicații de la anestezie a ajuns la șaptezeci la sută, astăzi este de doar unul sau doi la sută, și chiar mai puțin în clinicile de vârf. Rezultate letaleîn legătură cu utilizarea anesteziei, de regulă, una din câteva mii de operații. În plus, profilul psihologic al copiilor le face mult mai ușor să se raporteze la ceea ce s-a întâmplat deja, rar își amintesc senzațiile asociate cu anestezia.

Cu toate acestea, mulți părinți cred cu încăpățânare că utilizarea anesteziei va afecta negativ sănătatea viitoare a copilului. Foarte des își compară propriile sentimente trăite mai devreme, după anestezie. Trebuie înțeles că la copii, datorită caracteristicilor organismului, anestezia generală decurge oarecum diferit. Intervenția în sine este de obicei mult mai mică decât este cazul bolilor la adulți și, în sfârșit, astăzi au apărut grupuri complet noi la dispoziția medicilor. medicamente. Toate medicamentele moderne a suferit numeroase studii clinice, inițial la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță, li s-a permis să fie utilizate în practica pediatrică. Principala caracteristică a anestezicelor moderne este absența reacțiilor adverse, excreția rapidă din organism și predictibilitatea duratei dozei administrate. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung asupra sănătății copilului și poate fi repetată de multe ori.

Anestezia generală este o procedură care suprimă reactii vegetative pacient, oprindu-și conștiința. În ciuda faptului că anestezia a fost folosită de foarte mult timp, necesitatea utilizării acesteia, în special la copii, provoacă o mulțime de temeri și îngrijorări în rândul părinților. Care este pericolul anesteziei generale pentru un copil?

Anestezie generală: este necesară?

Mulți părinți sunt siguri că anestezia generală este foarte periculoasă pentru copilul lor, dar nu pot spune cu siguranță ce anume. Una dintre principalele temeri este că copilul s-ar putea să nu se trezească după operație.. Astfel de cazuri sunt într-adevăr înregistrate, dar apar extrem de rar. Cel mai adesea, analgezicele nu au nimic de-a face cu ele, iar moartea apare ca urmare a intervenției chirurgicale în sine.

Înainte de efectuarea anesteziei, specialistul primește permisiunea scrisă de la părinți. Cu toate acestea, înainte de a refuza să îl utilizați, ar trebui să vă gândiți cu atenție, deoarece unele cazuri necesită utilizarea obligatorie a anesteziei complexe.

De obicei anestezie generala sunt folosite dacă este necesar pentru a opri conștiința copilului, a-l proteja de frică, durere și de a preveni stresul pe care copilul îl va experimenta în timp ce este prezent la propria operație, ceea ce îi poate afecta negativ psihicul încă fragil.

Înainte de a utiliza anestezia generală, contraindicațiile sunt identificate de către un specialist și se ia o decizie: este cu adevărat nevoie de ea.

Somn profund provocat medicamente, permite medicilor să efectueze intervenții chirurgicale lungi și complexe. De obicei, procedura este utilizată în chirurgia pediatrică, când calmarea durerii este vitală., de exemplu, cu severe defecte congenitale inima și alte anomalii. Cu toate acestea, anestezia nu este o procedură atât de inofensivă.

Pregătirea pentru procedură

Este mai înțelept să pregătiți copilul pentru anestezia viitoare în doar 2-5 zile. Pentru a face acest lucru, i se prescriu somnifere și sedative care afectează procesele metabolice.

Cu aproximativ o jumătate de oră înainte de anestezie, bebelușului i se poate administra atropină, pipolfen sau promedol - medicamente care sporesc efectul principalelor medicamente anestezice și ajută la evitarea acestora. impact negativ.

Înainte de a efectua manipularea, bebelușului i se administrează o clismă și se scoate din Vezica urinara conţinut. Cu 4 ore înainte de operație, aportul de alimente și apă este complet exclus, deoarece în timpul intervenției pot începe vărsăturile, în care vărsăturile pot pătrunde în organele sistemului respirator și pot provoca stop respirator. În unele cazuri, se face lavaj gastric.

Procedura se efectuează folosind o mască sau un tub special care este plasat în trahee.. Împreună cu oxigenul, medicamentul anestezic iese din dispozitiv. În plus, anestezicele sunt administrate intravenos pentru a ameliora starea unui pacient mic.

Cum afectează anestezia un copil?

În prezent probabilitatea unor consecințe grave pentru corpul copilului de la anestezie este de 1-2%. Cu toate acestea, mulți părinți sunt siguri că anestezia le va afecta negativ copilul.

Povești de la cititorii noștri

Vladimir
61 de ani

Datorită caracteristicilor organismului în creștere această specie anestezia la copii decurge oarecum diferit. Cel mai adesea, medicamentele dovedite clinic de o nouă generație sunt utilizate pentru anestezie, care sunt permise în practica pediatrică. Aceste fonduri au un minim efecte secundareși îndepărtat rapid din corp. De aceea, efectul anesteziei asupra copilului, precum și orice Consecințe negative sunt reduse la minimum.

Astfel, este posibil să se prezică durata expunerii la doza utilizată de medicament și, dacă este necesar, să se repete anestezia.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, anestezia facilitează starea pacientului și poate ajuta la munca chirurgului.

Introducerea oxidului nitric, așa-numitul „gaz de râs”, în organism duce la faptul că copiii care au suferit o intervenție chirurgicală sub anestezie generală de cele mai multe ori nu își amintesc nimic.

Diagnosticul complicațiilor

Chiar dacă un pacient mic este bine pregătit înainte de operație, acest lucru nu garantează absența complicațiilor asociate cu anestezia. De aceea, experții ar trebui să fie conștienți de tot ceea ce este posibil efecte negative droguri, efecte periculoase comune, motive probabileși cum să le preveniți și să le eliminați.

Un rol important îl joacă adecvat detectarea la timp complicații care au apărut după utilizarea anesteziei. În timpul operației, precum și după aceasta, medicul anestezist trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului.

Pentru a face acest lucru, specialistul ia în considerare toate manipulările efectuate și, de asemenea, introduce rezultatele analizelor într-un card special.

Harta ar trebui să includă:

• indicatori de ritm cardiac;
• rata de respiratie;
• citiri ale temperaturii;
• cantitatea de sânge transfuzată și alți indicatori.

Aceste date sunt pictate strict la oră. Astfel de măsuri vor permite detectarea la timp a oricăror încălcări și eliminarea rapidă a acestora..

Consecințele timpurii

Efectul anesteziei generale asupra corpului copilului depinde de caracteristici individuale rabdator. Cel mai adesea, complicațiile care apar după ce bebelușul revine la conștiență nu diferă mult de reacția la anestezie la adulți.

Cele mai frecvente efecte negative observate sunt:

• apariția alergiilor, anafilaxiei, edemului Quincke;
• insuficiență cardiacă, aritmie, blocaj incomplet mănunchi al Lui;
• slăbiciune crescută, somnolență. Cel mai adesea, astfel de afecțiuni dispar de la sine, după 1-2 ore;
• creșterea temperaturii corpului. Contează normal, cu toate acestea, dacă semnul ajunge la 38 ° C, există posibilitatea unor complicații infecțioase. După ce a identificat cauza acestei afecțiuni, medicul prescrie antibiotice;
• greață și vărsături. Aceste simptome sunt tratate cu antiemetice, de exemplu, cerucal;
• dureri de cap, senzație de greutate și strângere în tâmple. De obicei nu este necesar tratament special, cu toate acestea, cu simptome dureroase prelungite, specialistul prescrie analgezice;
• senzații de durere în plaga postoperatorie. O consecință comună după o intervenție chirurgicală. Pentru eliminarea acestuia se pot folosi antispastice sau analgezice;
• fluctuații ale tensiunii arteriale. Se observă de obicei ca urmare a unei pierderi mari de sânge sau după o transfuzie de sânge;
• căzând în comă.

Orice medicament utilizat pentru anestezie locală sau generală poate fi toxic pentru țesuturile hepatice ale pacientului și poate duce la disfuncție hepatică.

Efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru anestezie depind de medicamentul specific. Știind despre toate efectele negative ale medicamentului, puteți evita multe consecințe periculoase, dintre care una este afectarea ficatului:

• Ketamina, adesea folosită în anestezie, poate provoca supraexcitare psihomotorie, convulsii, halucinații.
• Oxibutirat de sodiu. Poate provoca convulsii atunci când este utilizat în doze mari;
• Succinilcolina și medicamentele pe baza acesteia provoacă adesea bradicardie, care amenință să oprească activitatea inimii - asistolia;
• Relaxantele musculare utilizate pentru ameliorarea durerii generale pot scădea tensiunea arterială.

Din fericire, consecințe grave apar extrem de rar.

Complicații tardive

Chiar dacă intervenția chirurgicală a decurs fără complicații, nu au existat reacții la mijloacele folosite, asta nu înseamnă că nu a existat un impact negativ asupra organismului copiilor. Complicații tardive poate apărea după ceva timp, chiar și după câțiva ani.

Efectele periculoase pe termen lung includ:

• tulburări cognitive: tulburări de memorie, dificultate gandire logica, dificultate de concentrare asupra obiectelor. În aceste cazuri, copilului îi este greu să învețe la școală, este adesea distras, nu poate citi cărți mult timp;
• tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Aceste tulburări sunt exprimate prin impulsivitate excesivă, o tendință de a leziuni frecvente, neliniste;
• susceptibilitate la dureri de cap, atacuri de migrenă, care sunt greu de înecat cu analgezice;
• amețeli frecvente;
• apariția contracțiilor convulsive în mușchii picioarelor;
• patologii lent progresive ale ficatului și rinichilor.

Siguranța și confortul intervenției chirurgicale, precum și absența oricăror consecințe periculoase, depind adesea de profesionalismul medicului anestezist și al chirurgului.

Consecințe pentru bebelușii de 1-3 ani

Datorită faptului că centralul sistem nervos la copiii mici nu este complet format, utilizarea anesteziei generale poate afecta negativ dezvoltarea lor și starea generala. Pe lângă tulburarea de deficit de atenție, ameliorarea durerii poate provoca tulburări ale creieruluiși duce la următoarele complicații:

• Încet dezvoltarea fizică. Medicamentele utilizate în anestezie pot interfera cu formarea glanda paratiroidă responsabil pentru creșterea bebelușului. În aceste cazuri, el poate rămâne în urmă în creștere, dar ulterior este capabil să-și atingă semenii.
• Tulburări ale dezvoltării psihomotorii. Astfel de copii învață să citească târziu, este dificil să-și amintească numerele, pronunță incorect cuvintele și construiesc propoziții.
• Crize de epilepsie. Aceste încălcări sunt destul de rare, cu toate acestea, au existat mai multe cazuri de epilepsie după intervenții chirurgicale cu anestezie generală.

Este posibil să previi complicațiile

Este imposibil de spus cu siguranță dacă vor exista consecințe după operație la bebeluși, precum și la ce oră și cum se pot manifesta. Cu toate acestea, pentru a reduce probabilitatea de reacții negative se poate face în următoarele moduri:

• Înainte de operație, corpul copilului trebuie examinat complet prin trecerea tuturor analizelor prescrise de medic.
• După operație, ar trebui să utilizați mijloacele care se îmbunătățesc circulatia cerebrala, precum și complexe de vitamine și minerale prescrise de un neurolog. Cel mai adesea, se folosesc vitaminele B, piracetam, cavinton.
• Monitorizați cu atenție starea copilului. După operație, părinții trebuie să monitorizeze dezvoltarea acesteia chiar și după ceva timp. Dacă apar abateri, merită să vizitați încă o dată un specialist pentru a elimina eventualele riscuri.

După ce a decis procedura, specialistul compară nevoia acesteia cu posibil prejudiciu. Chiar știind despre posibile complicații, nu renunta proceduri chirurgicale: nu numai sănătatea, ci și viața copilului poate depinde de asta. Cel mai important lucru este să fii atent la sănătatea lui și să nu te automedicezi.

Narcoza poate fi periculoasă pentru copii

Recent, în literatura străină au apărut tot mai multe rapoarte despre efectele negative ale anesteziei la copiiîn special, că anestezia poate provoca dezvoltarea unor tulburări cognitive. Deficiența cognitivă se referă la afectarea memoriei, a atenției, a gândirii și a capacității de învățare. În plus, oamenii de știință au început să speculeze că s-a transferat la vârstă fragedă Anestezia poate fi unul dintre motivele dezvoltării așa-numitei tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Motivul pentru care ține o serie cercetare contemporană Au existat declarații ale multor părinți că, după anestezie, copilul lor a devenit oarecum distrat, memoria i s-a deteriorat, performanța școlară a scăzut și, în unele cazuri, chiar și unele abilități dobândite anterior s-au pierdut.

În 2009, revista americană Anesthesiology a publicat un articol despre semnificația primei anestezii, în special, vârsta copilului la care a fost efectuată, în apariția acesteia. tulburări de comportamentși încălcarea dezvoltare intelectuala. Rezultatele studiului au arătat că tulburările cognitive s-au dezvoltat cel mai adesea la copiii care au fost supuși anesteziei înainte de vârsta de 2 ani, mai degrabă decât mai târziu. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest studiu a fost retrospectivă, adică s-a făcut „post factum”, așa că oamenii de știință au ajuns la concluzia că sunt necesare noi studii pentru a confirma rezultatele.

Timpul a trecut și, recent, într-un număr relativ recent al revistei americane Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, august 2011), a apărut un articol cu ​​o discuție aprinsă a oamenilor de știință despre potențialul rău al anesteziei asupra creierului unui copil în creștere. Astfel, rezultatele studiilor recente pe puii de primate au arătat că deja la 8 ore după anestezie cu izofluran (1%) și protoxid de azot (70%), un număr semnificativ de decese au loc în creierul primatelor. celule nervoase(neuroni). Deși acest lucru nu a fost găsit într-un studiu pe rozătoare, totuși, având în vedere marea similitudine genetică a primatelor cu oamenii, s-a ajuns la concluzia că vătămare potențială anestezie asupra creierului uman în timpul dezvoltării sale active. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că evitarea anesteziei într-un stadiu vulnerabil al dezvoltării creierului la copii ar preveni leziunile neuronale. Cu toate acestea, nu a fost primit un răspuns clar la întrebarea ce interval de timp include perioada sensibilă de dezvoltare a creierului copilului.

În același an (2011) la Vancouver, la întâlnirea anuală a Societății Internaționale pentru Studiul Anesteziei, au fost făcute o serie de rapoarte privind siguranța anesteziei la copii. Dr. Randall Flick (Profesor asociat, Departamentul de Anestezie și Pediatrie, Clinica Mayo) a prezentat concluziile unui studiu recent al Clinicii Mayo privind potențialele efecte negative ale anesteziei la copii. vârstă mai tânără. Studiul a arătat că sub vârsta de 4 ani, expunerea prelungită la anestezie (120 de minute sau mai mult) crește probabilitatea apariției tulburărilor cognitive postanestezie de 2 ori. În acest sens, autorii studiului consideră că este justificată amânarea celor planificate tratament chirurgical până la vârsta de patru ani, cu condiția necondiționată ca amânarea operației să nu dăuneze sănătății copilului.

Toate aceste date noi, combinate cu studii timpurii pe animale, au fost motivul pentru a începe cercetări suplimentare care ar trebui să ajute la determinarea mecanismului de acțiune al anestezicelor individuale asupra creierului copilului, să stabilească noi linii directoare pentru alegerea anesteziei sigure și, astfel, să minimizeze toate posibilele consecințe negative ale anesteziei la copii.