Blocarea completă a piciorului drept al mănunchiului de hys. Blocarea completă și incompletă a blocului de ramură dreaptă și stângă la un copil și un adult Blocarea ecg a blocului de ramură stângă

Mănunchiul lui His este o secțiune în sistemul de conducere al inimii, se mai numește și atrioventricular. Este format dintr-un trunchi și două picioare (stânga și dreapta) și asigură inervația între departamentele organului, transferând impulsul din atriul drept către ambii ventriculi.

Din acest motiv, acestea din urmă sunt reduse în funcție de ritmul atriilor. Dacă conducerea unui impuls nervos este perturbată dintr-un motiv sau altul, atunci vorbim despre un astfel de diagnostic ca blocarea mănunchiului său.

Ce este?

Sistemul de conducere coordonează contracția ventriculilor și atriilor, asigurând un ritm cardiac normal. Dacă conducerea fibrelor nervoase este perturbată, atunci aceasta provoacă o defecțiune a activității inimii. Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului His este mai des detectată la bărbații peste 45 de ani și, în continuare, cu vârsta, riscul dezvoltării sale crește.

Piciorul stâng al lui His este format din două ramuri (posterioară și anterioară), iar piciorul drept dintr-una singură. Există trei tipuri de blocare a conducerii:

• cu un singur fascicul, implică piciorul drept sau una dintre ramurile stângi;
• cu două fascicule, când fasciculul stâng este complet afectat sau una dintre ramurile sale și piciorul drept;
• cu trei fascicule - afectează ambele picioare.

Fiecare dintre aceste tipuri de defecțiune a conducerii este completă sau incompletă, permanentă sau periodică, adică apar la intervale diferite. Acestea din urmă pot apărea și dispărea pe o singură înregistrare ECG și chiar nu pot fi înregistrate la fiecare examinare.

Următorii factori pot perturba conducerea unui impuls în fasciculele atrioventriculare:

• infarct miocardic;
• boli pulmonare care provoacă dezvoltarea unui „cor pulmonale” - sângele stagnează în părțile drepte ale inimii, aceste zone se hipertrofiază și se extind (emfizem și altele);
• leziuni inflamatorii ale pereților inimii datorate reumatismului sau infecției (endocardită și miocardită);
• intoxicație datorată aportului de glicozide cardiace;
• cardioscleroză;
• defecte cardiace;
• tromboembolismul uneia dintre arterele pulmonare;
• hipertrofia miocardică datorată hipertensiunii arteriale cronice;
• cardiomiopatie și distrofie miocardică de diverse etiologii (datorită anemiei, obezității, diabetului, tireotoxicozei).

Cauza blocării incomplete a piciorului drept al fasciculului His în copilărie poate fi o anomalie congenitală în structura inimii, de exemplu, prezența unui sept suplimentar în ventriculul stâng. Dacă nu există leziuni organice ale organului, atunci blocarea parțială a dreptului este considerată o normă fiziologică.

Un eșec în conducerea unui impuls în piciorul stâng, din cauza patologiilor dobândite ale inimii, nu este considerat un fenomen normal și necesită măsuri terapeutice și monitorizare constantă a pacientului.

Este blocajul periculos?

Blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului His nu este la fel de periculoasă ca o conducere afectată a stângi. Acesta din urmă este plin de dezvoltarea insuficienței cardiace și a insuficienței impulsului atrioventricular. Blocarea parțială a piciorului drept nu intră în formă completă, iar prognosticul său, dacă nu există boli ale plămânilor sau ale inimii, este favorabil.

Cu o blocare completă care se dezvoltă ca concomitent cu un atac de cord, moartea are loc la aproape jumătate dintre pacienți. În acest caz, prognosticul este nefavorabil dacă atât piciorul drept, cât și ambele sunt afectate.

Blocarea în fascicul atrioventricular este numită boală numai condiționat. Este considerată ca o manifestare a unei anumite patologii cardiace sau a unei stări fiziologice și este detectată folosind o electrocardiogramă și simptome clinice. Se dezvoltă adesea pe un fundal de nevroză. Consecințele problemei depind de boala care a provocat-o.

Simptome de blocare a piciorului drept al fasciculului de his

Cu blocarea dreaptă, adesea nu există simptome, iar încălcarea este detectată întâmplător în timpul trecerii ECG. Dacă există manifestări clinice, de exemplu, durere la inimă, dificultăți de respirație, aritmie, oboseală, atunci acest lucru se datorează prezenței bolii. Când blocarea a afectat doar una dintre ramurile din piciorul stâng, atunci simptomele sunt prezente și numai dacă există o cauză patologică.

În absența unor patologii grave, blocarea incompletă a piciorului drept al lui His și tahicardia pot fi combinate. În multe cazuri, acest lucru nu este periculos, dar dacă ritmul cardiac crește constant, este recomandat să faceți un examen tiroidian și un ECG regulat pentru a monitoriza inima.

Simptomele unei blocade complete:

• Deranjat de durerea din inimă;
• Adesea amețit;
• Simțind bătăile inimii.

Aceste manifestări se datorează modificărilor pronunțate ale stratului muscular al ventriculului stâng (miocard), de exemplu, cu tireotoxicoză, anemie severă, atac de cord. Datorită disocierii complete dintre ventriculi și atrii, ritmul scade la 20-45 de bătăi pe minut, ceea ce determină eliberarea unui volum insuficient de sânge în aortă.

În acest caz, se observă nu numai întreruperi ale ritmului cardiac, ci și leșin din cauza deficienței alimentării cu sânge a creierului. Acest lucru poate provoca stop cardiac brusc.

Diagnosticare

Efectuarea unui ECG standard cu blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului His este principala metodă de diagnosticare. O examinare ulterioară depinde de tipul de blocaj detectat:

1. Drept incomplet - fără prezența bolilor de inimă este considerată o normă fiziologică.
2. Două fascicule - necesită un diagnostic mai amănunțit.
3. Complet stânga sau cu trei fascicule - necesită spitalizare imediată pentru a determina cauza, chiar și fără plângerile pacientului cu privire la anumite simptome.

Alte metode de diagnostic sunt testele de sânge biochimice și clinice, analiza urinei, monitorizarea zilnică ECG, ecocardiografia, RMN și MSCT (rezonanță magnetică și tomografie multislice).

Tactici de tratament

Dacă blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului His nu este însoțită de o patologie a inimii (sau a altor sisteme și organe care pot afecta starea țesuturilor inimii), atunci tratamentul nu este efectuat. Dacă există o boală de bază, atunci terapia poate include:

1. Luarea vitaminelor B1, B2, PP;
2. Sedative naturale - mamă, salvie, Novopassit, preparate din plante;
3. Medicamente antihipertensive pentru normalizarea presiunii - Lisinopril, Losartan, Perindopril, Valsartan, Verapamil, Atenolol;
4. Diluanți de sânge (pentru prevenirea cheagurilor de sânge) - Cardiomagnyl, Curantil, Thrombo ACC, Pentoxifilină;
5. Medicamente care scad colesterolul - Simvastatin, Rosuvastatin;
6. Antioxidanți;
7. Pentru insuficiența cardiacă sunt prescrise diuretice (Indapamidă, Clortalidonă) și glicozide cardiace (Lanatoside, Lanicor, Carditoxin).

Odată cu dezvoltarea unei inimi „pulmonare” din cauza patologiilor bronhopulmonare, se prescriu medicamente glucocorticosteroizi și adrenomimetice. Dacă există inflamație a membranelor inimii, atunci sunt indicate antimicrobienele și AINS.

Metoda operativă de tratament constă în instalarea unui EKS (stimulator cardiac), care este indicat cu o încălcare completă a conducerii impulsului (stânga sau dreapta).

O persoană cu stimulator cardiac ar trebui să evite să se afle în imediata apropiere a aparatelor electrice (mai puțin de 20 cm), fie că este vorba de un telefon mobil, uscător de păr, televizor, aparat de ras electric sau alte dispozitive de lucru.

Consecințe blocarea piciorului lui în prezența unei boli primare:

• tahicardie ventriculară;
• insuficienta cardiaca;
• fibrilatie ventriculara;
• accident vascular cerebral;
• tromboembolism;
• oprirea bruscă a inimii.

Prevenirea dezvoltării unor astfel de condiții este o examinare regulată și o vizită la un cardiolog, un stil de viață sănătos și respectarea tuturor prescripțiilor medicului.

Sunt permise sporturile?

În cazul unei blocări incomplete a piciorului drept al fasciculului His, este permisă practicarea sportului numai dacă nu există boli cardiace sau pulmonare care au provocat-o. Dacă apare patologia principală, atunci activitatea fizică necesită restricții.

Sunt excluse cursurile intensive, haltere și alte sporturi de putere, activitatea trebuie să fie cât mai blândă și selectată cu un specialist.

De asemenea, este important să evitați stresul, experiențele emoționale puternice, fumatul și consumul de alcool, aveți nevoie de odihnă adecvată și de o dietă echilibrată.

Datorita contractiei si relaxarii muschilor inimii, corpul nostru primeste toti nutrientii necesari. Dar în ultimii ani, din ce în ce mai des, după ce au trecut următorul examen medical și ECG, mulți oameni aud că au o blocare a piciorului drept al fasciculului His.

Mulți intră imediat în panică, pentru că nu au avut un singur simptom și apoi imediat un astfel de diagnostic. Amintiți-vă, cel mai important lucru în orice situație este să rămâneți calm, deoarece situațiile stresante inutile afectează negativ funcționarea inimii.

Dacă vă confruntați cu o astfel de problemă, atunci ar trebui să fie interesant și util să știți despre caracteristicile blocării piciorului drept al pachetului His, care sunt soiurile, este această afecțiune periculoasă și ce tratament poate un cardiolog prescrie.

Bundle of His - ce este și de ce este nevoie de el

După cum puteți vedea, sângele arterial și venos din inima noastră nu se amestecă, iar camerele inimii se contractă strict sincron: în primul rând, are loc sistola ventriculară, iar atriile în acest moment „se odihnesc”, umplându-se cu sânge. Ventriculii se umplu apoi cu sânge în timpul diastolei, care este ejectat din atrii.

Pentru contracția normală a inimii, este necesar ca atriile să se contracte împreună, ca și ventriculii, în perechi. Și între ele trebuie să existe sincronicitate strictă. În cazul în care nu are loc o astfel de contracție sincronă, sunt posibile diferite opțiuni pentru apariția patologiei conducerii unui impuls electric, care se numesc blocaje. Aceste condiții pot pune viața în pericol.

Se știe că în pielea inimii există un sistem de conducere special, sub formă de mănunchiuri speciale de celule nervoase. Ele formează noduri și mănunchiuri care ajută la conducerea impulsurilor din părțile de deasupra inimii către cele subiacente. Există modele de conducere a impulsurilor și există o ordine strictă.

Unul dintre aceste fascicule este fasciculul His, care este altfel denumit fascicul atrioventricular. Trece în grosimea septului interventricular și se împarte acolo în două picioare - în stânga și în dreapta.

După cum sugerează și numele, piciorul drept merge la ventriculul drept, iar cel stâng se duce la miocardul ventriculului stâng. Aceste picioare se termină cu fibre speciale Purkinje care se ramifică în țesutul muscular al ventriculilor corespunzători. Impulsul este condus prin structurile fasciculului His la viteze diferite, care este, în medie, 1-3 metri pe secundă, ceea ce este destul de vizibil cu o lungime a fasciculului de 15-18 mm.

În plus față de aritmii, blocaje ale conducerii impulsurilor către părțile subiacente ale inimii pot fi adesea detectate dacă, dintr-un motiv oarecare, există un blocaj complet sau incomplet al conducerii impulsurilor de-a lungul unuia dintre picioarele acestui fascicul. Sursa: zdravlab.com

Mănunchiul lui His este o secțiune în sistemul de conducere al inimii, se mai numește și atrioventricular.

Este format dintr-un trunchi și două picioare (stânga și dreapta) și asigură inervația între departamentele organului, transferând impulsul din atriul drept către ambii ventriculi. Din acest motiv, acestea din urmă sunt reduse în funcție de ritmul atriilor. Dacă conducerea unui impuls nervos este perturbată dintr-un motiv sau altul, atunci vorbim despre un astfel de diagnostic ca blocarea mănunchiului său.

Sistemul de conducere coordonează contracția ventriculilor și atriilor, asigurând un ritm cardiac normal. Dacă conducerea fibrelor nervoase este perturbată, atunci aceasta provoacă o defecțiune a activității inimii. Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului His este mai des detectată la bărbații peste 45 de ani, iar apoi riscul dezvoltării sale crește odată cu vârsta. Piciorul stâng al His este format din două ramuri (posterioară și anterioară) și cel potrivit doar dintr-unul. Există trei tipuri de blocare a conducerii:

• cu un singur fascicul, implică piciorul drept sau una dintre ramurile stângi;
• cu două fascicule, când fasciculul stâng este complet afectat sau una dintre ramurile sale și piciorul drept;
• cu trei fascicule - afectează ambele picioare.

Fiecare dintre aceste tipuri de defecțiune a conducerii este completă sau incompletă, permanentă sau periodică, adică apar la intervale diferite. Acestea din urmă pot apărea și dispărea pe o singură înregistrare ECG și chiar nu pot fi înregistrate la fiecare examinare.

Următorii factori pot perturba conducerea unui impuls în fasciculele atrioventriculare:

• infarct miocardic;
• boli pulmonare care provoacă dezvoltarea unei inimi „pulmonare” - în timp ce sângele stagnează în părțile drepte ale inimii, aceste zone se hipertrofiază și se extind (emfizem, astm bronșic și altele);
• leziuni inflamatorii ale pereților inimii datorate reumatismului sau infecției (endocardită și miocardită);
• intoxicație datorată aportului de glicozide cardiace;
• cardioscleroză;
• defecte cardiace;
• tromboembolismul uneia dintre arterele pulmonare;
• hipertrofia miocardică datorată hipertensiunii arteriale cronice;
• cardiomiopatie și distrofie miocardică de diverse etiologii (datorită alcoolismului, anemiei, obezității, poliartritei reumatoide, diabetului, tireotoxicozei).

Cauza blocării incomplete a piciorului drept al fasciculului His în copilărie poate fi o anomalie congenitală în structura inimii, de exemplu, prezența unui sept suplimentar în ventriculul stâng.

Dacă nu există leziuni organice ale organului, atunci blocarea parțială a dreptului este considerată o normă fiziologică. Un eșec în conducerea unui impuls în piciorul stâng, din cauza patologiilor dobândite ale inimii, nu este considerat un fenomen normal și necesită măsuri terapeutice și monitorizare constantă a pacientului. Sursa: "medknsltant.com"

Cauzele blocării focale a piciorului drept al fasciculului His diferă în funcție de natura acestei forme de tulburare de conducere și de frecvența apariției acesteia. Pentru prima dată, blocarea piciorului drept al fasciculului His, precum și varianta tranzitorie a acestei patologii, se dezvoltă de obicei din cauza:

• Luând antiaritmice clasele 1A și 1C.
• Tulburări electrolitice (hiperkaliemie).
• Leziune toracică.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Miocardită.
• Ischemie miocardică tranzitorie și alte afecțiuni.

Cu toate acestea, RBBB este și o complicație caracteristică a infarctului miocardic acut, mai ales când este localizată în ventriculul drept al inimii și în peretele posterior.

Blocarea permanentă a piciorului drept al fasciculului His în mai mult de jumătate din cazuri se datorează bolii coronariene, defecte valvulare și alte leziuni organice ale miocardului. Cu toate acestea, la 20% dintre pacienți, cauza tulburării de conducere nu poate fi determinată. Sursa: "ritm-serdce.ru"

Factori de blocare a picioarelor dobândiți:

• Boli obstructive ale sistemului respirator.
• Leziune toracică.
• Neoplasme.
• Distrofia mușchiului inimii (tip progresiv).
• Utilizarea excesivă a anumitor medicamente (Corinfar, Chinidine, Digitalis etc.)
• Boli care afectează miocardul inimii (reumatism, sifilis).
• Prea mult potasiu în organism se numește hiperkaliemie.
• Lipsa hormonilor tiroidieni - mixedem.

Blocarea incompletă a unuia dintre picioarele fasciculului His poate avea, de asemenea, factori congenitali, de exemplu, patologii ale septului interventricular sau interatrial, îngustarea arterei pulmonare, boli de inimă. Trebuie remarcat faptul că blocarea incompletă a piciorului stâng este mult mai periculoasă pentru sănătate sub forma diferitelor complicații decât patologia piciorului drept. Sursa: "feedmed.ru"

Clasificare și tipuri

Blocarea picioarelor fasciculului lui His este împărțită în două tipuri în funcție de gradul de încălcări cauzate ale conducerii impulsurilor:

• complet;
• incomplet.

Există și alte criterii de împărțire a patologiei în tipuri - în funcție de structura anatomică (un singur fascicul, două fascicule, trei fascicule) și natura manifestării (tranzitorie și permanentă). De asemenea, conducerea impulsurilor poate fi perturbată pe piciorul drept sau stâng al fasciculului His. Acest articol va lua în considerare blocarea incompletă mai frecventă a blocului de ramură dreptă (RBBB), definită și ca intraventriculară. Sursa: "serdceinfo.ru"

Tipurile de patologie sunt împărțite în funcție de localizarea modificărilor patologice. Poate fi blocare cu un singur fascicul, cu două fascicule sau cu trei fascicule. Starea pacientului cu blocarea unui singur fascicul a piciorului drept sau stâng al fasciculului His rămâne normală.

Odată cu înfrângerea a 2 și 3 grinzi, pot apărea diferite simptome clinice. În funcție de natura tulburărilor funcționale, se disting următoarele tipuri:

• blocarea completă și incompletă a impulsului nervos;
• permanent progresiv sau remisiv;
• tulburări intermitente cu perioade de îmbunătățire și deteriorare a stării sistemului de conducere nervos;
• forma tranzitorie se caracterizează prin faptul că manifestarea patologiei nu este înregistrată la fiecare citire ECG;
• blocarea alternantă a picioarelor mănunchiului lui His diferă prin aceea că modificările patologice pot apărea alternativ pe picioarele stângi și drepte.

Motivele blocării incomplete a fasciculului drept și stâng al lui His pot fi ascunse în spatele unui număr de tulburări patologice, inclusiv a celor care afectează sistemul nervos central.

Cei mai frecventi factori de risc sunt:

• boală coronariană la pacienții cu vârsta peste 40 de ani;
• cardiomiopatie alcoolică și toxică;
• boli ale sistemului metabolic și scăderea nivelului sanguin al anumitor oligoelemente (potasiu, magneziu);
• prezența țesutului cicatricial la locația fasciculului His (după infarct miocardic, reumatism, lupus eritematos sistemic, miocardită);
• malformații cardiace dobândite și congenitale sub formă de stenoză și prolaps, coartation și defecte;
• hipertrofia țesuturilor mușchiului inimii pe fondul hipertensiunii fără a o compensa cu ajutorul preparatelor farmacologice;
• tromboembolism al vaselor de sânge coronare și pulmonare;
• astm bronșic cu insuficiență respiratorie concomitentă;
• bronșită cronică și emfizem;
• inima pulmonară.

La copiii cu apariția pe ECG a semnelor de blocare incompletă a picioarelor fasciculului His, este necesară o examinare extinsă pentru a exclude malformațiile intrauterine. Acesta poate fi o coardă anormală în cavitatea ventriculului stâng, prolaps de valvă sau un defect septal atrial oval de tip deschis.

În absența patologiilor organice de mai sus, blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului His se referă la variantele normei și este asociată exclusiv cu particularitatea funcționării sistemului nervos autonom. Cu toate acestea, este necesară observarea constantă a dispensarului pentru a exclude opțiunea de progresie a modificărilor patologice. Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului de His nu este niciodată o variantă a normei fiziologice și necesită un tratament adecvat având în vedere pericolul acestei afecțiuni. Sursa: santebone.ru

Cardiologii vorbesc despre o blocare incompletă în cazul unei încălcări a transmiterii unui impuls într-una dintre ramurile lui His, în timp ce ramurile rămase ar trebui să funcționeze normal. Cu un astfel de tablou clinic, de-a lungul ramurilor fiziologic sănătoase, excitația este transmisă la miocardul ambilor ventriculi, dar diferă printr-o oarecare încetinire sau oprire a anumitor complexe de contracții ventriculare.

Există două tipuri de bloc cardiac incomplet:

• Primul grad - cu o încetinire a transmiterii excitației de-a lungul ramurilor dintre ventriculi și atrii.
• Gradul al doilea - apare atunci când nu toate impulsurile vin de la atrii către ventriculi.

Daca nici un impuls nu trece de la atrii la ventriculi, vorbim de bloc cardiac complet (gradul III periculos). În cazul unei astfel de patologii, ventriculii încep să se contracte singuri cu o rată de 25-40 de bătăi pe minut, iar acest lucru reprezintă un pericol pentru sistemul cardiovascular al pacientului. Sursa: illness.docdoc.ru

Blocarea completă a piciorului drept al fasciculului His se manifestă de obicei prin blocarea lui Wilson și indică o încălcare clară a procesului de distribuție a autoexcitației ritmice automate prin structurile musculare ale ventriculilor și nu este atât de rară.

Pentru o astfel de blocare, este caracteristic ca VD să fie redus nu prin transmiterea impulsurilor nervoase emanate de la piciorul drept, ci datorită celor care se răspândesc din VS. Cu toate acestea, rezultate similare ECG pot da, de asemenea, o creștere independentă sau alte patologii ale pancreasului. Principalele semne ale unei stări patologice:

• încălcarea undelor de puls;
• respirație rapidă și dificilă chiar și cu efort minim;
• „iluzia mișcării” în cap;
• o stare aproape de leșin;
• pierderea conștienței;
• oboseală crescută;
• somnolenţă;
• prosternare;
• depresie.

Blocarea completă a PNPG pe ECG poate fi observată în astfel de condiții:

• angina pectorală, atac de cord, cardioscleroză aterosclerotică;
• inflamația mușchiului inimii sau mărirea pancreasului;
• anastomoză patologică între atriul drept și cel stâng;
• creșterea și extinderea părților drepte ale inimii;
• distrofia miocardică pe fondul tulburărilor endocrine și autoimune.

Bolile concomitente pot provoca, de asemenea, patologie, care provoacă o creștere și o încărcare a camerelor inimii din dreapta. De regulă, acestea sunt diferite procese patologice pulmonare: astm bronșic, emfizem, embolie pulmonară, pneumonie în formă prelungită, bronșită cronică. Rareori, RBBB poate fi rezultatul unei încărcături emoționale puternice sau al fricii, chiar și la persoanele sănătoase.

Într-o concluzie ECG cu drepturi depline, la diagnosticarea acestei patologii, este indicată natura contracțiilor inimii, cantitatea totală de modificări bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție, caracterizează blocarea și menționează, de asemenea, prelungirea intervalului QT.

Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, doar o cardiogramă nu este adesea suficientă, prin urmare, se recurge la metode suplimentare de diagnosticare. Sursa: "diametod.ru"

Cu blocarea dreaptă, adesea nu există simptome, iar încălcarea este detectată întâmplător în timpul trecerii ECG. Dacă există manifestări clinice, de exemplu, durere la inimă, dificultăți de respirație, aritmie, oboseală, atunci acest lucru se datorează prezenței bolii. Când blocarea a afectat doar una dintre ramurile din piciorul stâng, atunci simptomele sunt prezente și numai dacă există o cauză patologică.

În absența unor patologii grave, blocarea incompletă a piciorului drept al lui His și tahicardia pot fi combinate.

În multe cazuri, acest lucru nu este periculos, dar dacă ritmul cardiac crește constant, este recomandat să faceți un examen tiroidian și un ECG regulat pentru a monitoriza inima. Simptomele unei blocade complete:

• Deranjat de durerea din inimă;
• Adesea amețit;
• Simțind bătăile inimii.

Aceste manifestări se datorează modificărilor pronunțate ale stratului muscular al ventriculului stâng (miocard), de exemplu, cu tireotoxicoză, anemie severă, atac de cord. Datorită disocierii complete dintre ventriculi și atrii, ritmul scade la 20-45 de bătăi pe minut, ceea ce determină eliberarea unui volum insuficient de sânge în aortă. În acest caz, se observă nu numai întreruperi ale ritmului cardiac, ci și leșin din cauza deficienței alimentării cu sânge a creierului. Acest lucru poate provoca stop cardiac brusc. Sursa: medknsltant.com

Marea majoritate a tinerilor care au o blocare a piciorului drept nu au absolut niciun simptom al bolii. Aceștia sunt oameni puternici și sănătoși.

Prezența unei astfel de descoperiri neașteptate nu afectează sănătatea și speranța de viață. Situația este diferită la pacienții în vârstă. La persoanele în vârstă, blocarea piciorului drept al pachetului His pentru prima dată este asociată cu o serie de boli. Acestea sunt leziuni organice ale mușchiului inimii și tot felul de boli cronice ale sistemului respirator.

În cazuri rare, blocarea apare din cauza prezenței bolilor autoimune sistemice. În astfel de cazuri, este necesar să se trateze boala care a cauzat patologia. Simptomele unor astfel de boli sunt tipice. Aceasta este scurtarea respirației, o senzație de întreruperi în inimă, oboseală, durere și o senzație de disconfort în regiunea inimii. Astfel de manifestări sunt foarte grave, indicând boli cronice periculoase care trebuie tratate. Pe de altă parte, blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui His pe fondul sănătății depline nu necesită deloc tratament. Poate fi considerat chiar o variantă a normei.

Dacă metodele electrocardiografice au evidențiat, pe lângă blocarea piciorului drept al mănunchiului His, și blocarea piciorului stâng, merită supus unei examinări suplimentare. Blocarea bifasciculară nu apare la persoanele sănătoase, nu poate fi privită ca o afecțiune normală.

Blocarea piciorului stâng apare pe fondul bolilor care afectează miocardul. Pe de altă parte, blocarea piciorului drept apare în cazul bolii miocardice la persoanele în vârstă. Deci, un examen medical suplimentar ar trebui să fie supus tuturor persoanelor care au împlinit vârsta de 55 de ani în prezența unei încălcări a conducerii cardiace.

Nu este dificil de diagnosticat prezența unei blocări a pachetului drept al pachetului Său la o persoană. Este suficient să efectuați un studiu electrocardiografic. Orice medic, nu neapărat cardiolog, poate vedea semnele caracteristice de blocaj pe bandă. ECG arată tipul de blocare - completă sau incompletă. Sursa: „cardioplanet.ru”

Dacă bănuiți o blocaj, ar trebui să consultați un medic, altfel pot apărea complicații grave. Consecințele includ fibrilația ventriculară, asistolia și tahicardia ventriculară paroxistică.

Dacă nu începeți tratamentul pentru blocul cardiac complet, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta insuficiență cardiacă. În această situație, inima încetează să funcționeze pe deplin. Rezultatul acestui proces este un stop cardiac complet.

Complicațiile posibile includ tulburări circulatorii în cortexul cerebral sau, cu alte cuvinte, un accident vascular cerebral. O complicație a blocării fasciculului His poate fi blocarea vaselor de sânge la nivelul extremităților sau a organelor interne de către cheaguri de sânge. Dacă blocarea incompletă sau completă a fost provocată de boala de bază, atunci există o probabilitate mare de agravare și agravare a cursului acesteia.

Adesea, toate complicațiile se dezvoltă cu o lipsă completă de tratament sau nerespectarea recomandărilor medicului. Pentru a evita diversele riscuri, ar trebui să treceți în mod regulat la un control medical. Cu un tratament în timp util la medic, prognosticul este favorabil.

Blocarea răspunde bine la tratament, dar dacă este însoțită de procese patologice în plămâni sau inimă, atunci, de regulă, complică tratamentul principal.

Tratamentul blocadei este complicat dacă există boală coronariană sau hipertensiune arterială. S-a dovedit că un atac de cord nu afectează dezvoltarea unui blocaj parțial. Un infarct extensiv transmural este considerat periculos, el este cel care poate duce la moarte. Sursa: "vashflebolog.ru"

În plus, pentru a identifica bolile care pot provoca tulburări de conducere cardiacă, medicul poate prescrie alte metode de examinare:

• teste clinice generale de sânge și urină;
• chimia sângelui;
• monitorizarea zilnică Holter a electrocardiogramei inimii este prescrisă pentru a identifica tulburările tranzitorii;
• electrocardiografia transesofagiană este o metodă de cercetare foarte precisă și, prin urmare, poate fi prescrisă ca metodă suplimentară de diagnostic;
• ecocardiografia - una dintre cele mai populare metode de studiere a mușchiului inimii, arată patologia cardiacă organică, gradul de contractilitate miocardică, oferă o evaluare precisă a fracției de debit cardiac;
• cu un diagnostic neclar, este posibil să se prescrie tomografie computerizată multislice (CT) sau, dacă este disponibil echipamentul adecvat, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a inimii. Sursa: „cardioplanet.ru”

Singura opțiune în care puteți suspecta prezența unui blocaj înainte de electrocardiografie este auscultarea obișnuită a inimii sau ascultarea acesteia cu un fonendoscop. Medicul poate suspecta acest lucru după ureche dacă există o scindare a tonurilor care nu este resimțită de pacient.

Următoarea etapă este un ECG regulat, de rutină, în timpul căruia se determină o formă specială de complexe ventriculare în primele derivații toracice, precum și o ușoară creștere a duratei complexului QRS gastric până la 0,11 secunde. Este clar că această creștere a timpului apare din cauza „calei circulare” și a urmăririi indirecte a impulsului de-a lungul piciorului blocat al mănunchiului His.

Este prezentată și monitorizarea Holter, în care pot fi identificate opțiuni funcționale sau tranzitorii pentru dezvoltarea blocadei. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, din cauza supradozajului cu anumite medicamente în timpul tratamentului bolilor. În cazul în care blocarea piciorului a avut loc pe fondul unei boli cardiace, atunci se efectuează un studiu electrofiziologic intracardiac. Sarcina sa principală este de a determina dacă există indicații pentru plasarea (implantarea) unui stimulator cardiac permanent. Sursa: „zdravlab.com”

Printre cele mai frecvente boli asociate cu un risc crescut de moarte subită cardiacă în timpul sportului la persoanele sub 35 de ani, cardiomiopatia hipertrofică (HCM) ocupă primul loc, a cărei prevalență în populația generală este destul de mare și se ridică la 1: 500.

Urmează anomalii congenitale ale arterelor coronare, miocardită, sindrom Marfan (cu disecție aortică) și displazie aritmogenă a ventriculului drept. Structura morții subite la sportivii antrenați a fost analizată în cele mai multe detalii într-un studiu al lui Maron B. și colab., publicat în 2009 în jurnalul Circulation.

Autorii au arătat că din 1866 de sportivi care au murit subit sau au suferit un stop cardiac între 1980 și 2006, 1049 de cazuri (56%) au fost cauzate de cauze cardiovasculare, dintre care 690 de cazuri au fost confirmate la autopsie. În același timp, vârsta medie a morților a fost de 18 ± 5 ani (de la 8 la 39 de ani), 89% erau bărbați, 55% reprezentanți ai rasei albe.

Cel mai adesea, moartea subită a avut loc în timpul baschetului (33%) și al fotbalului american (25%), care împreună au reprezentat 58% din toate cazurile. În 80% din cazuri, decesul a survenit direct în timpul sau imediat după practicarea sportului.

Printre cele mai frecvente boli cardiovasculare constatate la autopsie au fost HCM (36%) și anomaliile congenitale ale arterelor coronare (17%). Specificul problemei luării unei decizii de expert în relație cu sportivii care au obținut rezultate înalte constă în faptul că aceștia constituie o parte specială a societății atât datorită realizărilor lor sportive remarcabile, cât și datorită intereselor acelor grupuri ale societății pe care le reprezintă, suferind o anumită presiune din partea antrenorilor, sponsorilor, federațiilor sportive și mass-media.

Recomandările prezentate nu pot fi aplicate persoanelor implicate în cultură fizică sau activități în aer liber care nu necesită pregătire fizică intensivă sistematică. Recomandările prezentate se bazează pe documente internaționale publicate: recomandări pentru admiterea în competiții a sportivilor de înaltă calificare cu patologie cardiovasculară ale Societății Europene de Cardiologie și Colegiului American de Cardiologie.

Trebuie subliniat faptul că documentul prezentat este de natură consultativă, iar aplicarea lor în practică reală trebuie efectuată ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui sportiv. Sursa: "diagnoster.ru"

Dacă blocarea parțială este norma, atunci nu se efectuează un tratament special. Pacientul este supus în mod regulat unei examinări pe electrocardiogramă și respectă măsurile preventive. Sursa: "vashflebolog.ru"

Blocarea piciorului drept al mănunchiului Lui la copii

La copii, această patologie poate apărea în dezvoltarea fătului, în momentul formării inimii. Sau după naștere ca urmare a unor boli anterioare ale sistemului cardiovascular. Simptomele acestei boli vor fi următoarele:

• aprovizionare slabă cu sânge, lipsa de oxigen va duce la ischemie cardiacă;
• moartea fasciculului His din cauza lipsei de oxigen va duce la infarct miocardic, se formează țesut cicatricial;
• ca urmare a insuficienței cardiace;
• boli rezultate din afectarea miocardului; subdezvoltarea inimii în perioada prenatală;
• procese inflamatorii în mușchiul inimii; intervenție chirurgicală;
• în prezența unei boli autoimune, poate apărea o încălcare a activității inimii;
• o creștere a tensiunii arteriale, în urma căreia, la sarcini mari, poate apărea o modificare a structurii și a activității inimii.

Blocajul congenital la copii poate apărea ca urmare a:

• leziuni difuze ale țesutului conjunctiv al viitoarei mame;
• dacă viitoarea mamă suferă de diabet zaharat (insulino-dependent);
• subdezvoltarea piciorului drept al mănunchiului lui;
• dezvoltarea patologică a septurilor cardiace.

Această patologie poate fi rezultatul unei leziuni ale inimii. Acest lucru poate apărea ca urmare a unor operații chirurgicale efectuate incorect, ca urmare a unei lovituri în piept în timpul unei căderi sau împingere, sau într-un accident de circulație.

Dacă există o blocare incompletă a picioarelor pachetului de His, atunci nu este necesar un tratament special. Singurul lucru care trebuie făcut este prevenirea trecerii la forme mai severe. Nu ignora simptomele care apar.

De îndată ce există o senzație de apăsare în piept, amețeli, este necesar să puneți copilul în pat. Faceți exerciții de respirație cu el: respirați adânc, în timp ce expirați, țineți respirația pentru câteva secunde, apoi expirați aerul rămas. Este recomandabil să faceți acest exercițiu de mai multe ori. Nu amânați vizita la medic.

Medicul colectează date din anamneza vieții (plângeri ale părinților, simptome, ce tratament a fost efectuat, o schimbare a tabloului clinic, dacă mama a fost bolnavă în timpul sarcinii, există o predispoziție ereditară la apariția unor astfel de stări patologice) . Examinează copilul: măsoară ritmul cardiac, pulsul, efectuează auscultarea organelor cavității toracice, cu ajutorul percuției stabilește granița inimii. Atribuie teste de laborator. Urmat de tratament.

Cu tratamentul medicamentos, se folosesc vitamine, medicamente reparatoare, se prescrie o dietă. Se efectuează și tratament simptomatic.

Medicul prescrie diuretice, medicamente anticolinergice, simpatomimetice, glucocorticosteroizi. Dacă tratamentul medicamentos nu aduce un rezultat pozitiv, atunci se ia în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale. În timpul acestei operații, este plasat un stimulator cardiac.

Blocarea picioarelor fasciculului de His (BNPG) este o încălcare a conducerii intracardiace din cauza leziunii fasciculului de His. Diagnosticul patologiei se realizează în cursul cercetării instrumentale prin efectuarea unei electrocardiograme. Boala se manifestă prin tulburări ale ritmului cardiac, amețeli și dezvoltarea sincopei.

Ce este blocul de ramificație a pachetului?

Blocarea picioarelor fasciculului His este o încălcare parțială / completă a trecerii unui impuls electric prin sistemul de conducere al inimii. În practica cardiologică, nu se distinge într-o boală independentă, ci este considerată un semn al unei boli cardiace existente. Se găsește la 0,6% din populație, mult mai des la bărbați. Frecvența diagnosticului crește odată cu vârsta.

Referinţă! Codul ICD-10 depinde de zona de deteriorare.

Cauzele blocării picioarelor mănunchiului lui His

Există o mulțime de factori care provoacă dezvoltarea afecțiunii.

Cauzele RBBB (blocarea piciorului drept al fasciculului His) sunt:

• boala hipertonică;
• expansiunea patologică a părților drepte ale inimii;
• ischemie cardiacă;
• sarcoidoza;

Cauzele LBBB (bloc de ramură stângă):

• atac de cord;
• miocardită;
• endocardită;
• cardioscleroză;
• calcifiere.

Important!Îngustarea/închiderea absolută a aortei și alte malformații aortice devin factorul provocator al blocajelor cu două fascicule.

Pe lângă motivele discutate anterior, BNPG poate fi provocată de:

• cardiopatologie - reumatism, insuficiență cardiacă etc.;
• modificarea nivelului de electroliți;
• aport prelungit, în special;
• influența componentelor toxice;
• boli de origine endocrină, de exemplu, glicemie crescută;
• o lipsă constantă de oxigen în organism, cauzată, în special, de astm.

Caracteristicile și simptomele fiecărui tip de BBB

Fiecare dintre soiuri are propriile semne și clinică.

Bloc de ramură a fasciculului drept (abreviat RBBB)

Cauzele RBBB focale depind direct de forma existentă de tulburare de conducere. Contextul blocadei primare sunt:

• luarea de antiaritmice din clasele 1A și 1C;
• abateri ale echilibrului electrolitic;
• leziuni la nivelul pieptului;
• formarea cheagurilor de sânge în lumenul arterei pulmonare;
• miocardită etc.

Important! RBBB este o complicație tipică care însoțește starea postinfarct. Mai ales dacă modificările au afectat ventriculul drept al inimii sau peretele din spate.

RBBB însoțește următoarele boli:

• defecte ale sistemului de supape;
• leziuni organice ale celulelor miocardice.

În aproximativ 20% din toate cazurile diagnosticate, nu este posibil să se identifice adevărata cauză a dezvoltării afecțiunii.

Bloc de ramură stângă (LBBB)

O caracteristică a blocării complete a LBB este absența răspândirii excitației până la punctul de divergență a tulpinii. Apariția unei blocaje cu două fascicule nu este exclusă, ambele ramuri sunt excluse din proces.

NBPNPG (blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului de His) însoțește conducerea lentă a impulsului. Excitarea celulelor miocardice ale ventriculului stâng are loc datorită impulsurilor care trec prin ramura dreaptă a fasciculului His.

Simptomele blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al fasciculului His (BPVLNPG)

Starea de blocare a PVLNPG în majoritatea cazurilor decurge neobservată de pacient. Diagnosticat întâmplător, în timpul eliminării unei cardiograme. Semnele ECG sunt deplasarea axei electrice a QRS spre stânga și apariția undelor pronunțate R (sus) și S (jos).

Foarte rar, afecțiunea este însoțită de dezvoltarea aritmiei, dar nu trebuie considerată un simptom clinic caracteristic.

Blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului His (BZVLNPG)

În cazul unei blocări complete a zonei de participare la procesele de excitare, nu acceptă. Nu există trăsături caracteristice.

BNPG cu două fascicule

Cu o formă cu două fascicule, are loc mai întâi excitarea zonei posterioare-inferioare a miocardului ventriculului stâng. Apoi se fixează răspândirea la secțiunile anterolaterale și mai departe, la țesutul miocardului ventriculului drept.

Patologia este clar vizibilă pe ECG și se exprimă în extinderea complexului QRS și în alte modificări.

Important! Diagnosticul de blocare combinată indică modificări grave ale miocardului.

Tribundle BNPG

Cu o formă incompletă, transmiterea impulsului excitant se realizează de-a lungul unei ramuri mai puțin deteriorate și este însoțită de dezvoltarea primului / al doilea grad.

Cu o blocare completă, trecerea impulsurilor excitatoare de-a lungul căii „atrium - ventricul” este complet oprită. Acest lucru se exprimă în dezbinarea ritmurilor. Contracția ventriculilor are loc în modul aritmic idioventricular, care acționează ca o asistolă.

Simptomele blocului de ramură a fasciculului

Majoritatea cazurilor de blocaj sunt complet asimptomatice. În special, acest lucru se aplică blocării incomplete cu un singur fascicul. Afecțiunea este diagnosticată destul de accidental în perioada de îndepărtare planificată a cardiogramei inimii.

Dar simptomele clinice ale unei blocări complete a piciorului drept sunt înregistrate la pacient chiar și atunci când nu sunt detectate semne de deteriorare organică a inimii. Semnele patologiei sunt:

• modificări ale activității mușchiului inimii;
• dezvoltarea amețelii;
• sincopă și pre-sincopă;
• intoleranță la activitatea fizică;
• oboseală crescută, slăbiciune generală;
• durere în regiunea inimii și un sentiment de întreruperi în activitatea sa.

Dezvoltarea unui tablou clinic care reflectă patologia de bază nu este exclusă. Acesta poate fi un profil cardiologic și boli ale altor organe și sisteme.

Simptome severe însoțesc astfel de cardiopatologii complexe:

• insuficienta cardiaca;

Ele sunt însoțite de dezvoltarea diferitelor forme de blocaj cardiac cu leziuni ale miocardului ventricular.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului Lui la copii

La un copil, o afecțiune patologică se poate forma în timpul dezvoltării fetale, adică în timpul sarcinii unei femei. Dar poate fi dobândită și pe fondul unei boli anterioare a sistemului cardiovascular.

Cauzele pot fi:

• alimentare insuficientă cu sânge - înfometarea de oxigen cauzată de aceasta poate provoca dezvoltarea ischemiei miocardice;
• moartea fasciculului His - starea de hipoxie poate provoca moartea celulelor miocardice și înlocuirea lor cu țesut cicatricial nefuncțional;
• insuficienta cardiaca;
• patologii ale mușchiului inimii datorită leziunilor sale organice;
• structura anormală a inimii - încălcări ale dezvoltării intrauterine;
• inflamația țesutului miocardic;
• operații chirurgicale pe inimă;
• patologia autoimună - capabilă să provoace defecțiuni în funcționarea miocardului;
• creșterea patologică a indicatorilor tensiunii arteriale - în copilărie poate provoca modificări ale structurii inimii, în special, provoacă dezvoltarea LVH (), care este însoțită de o încălcare a funcționalității sale.

Cauzele blocajului congenital sunt:

• leziune multifocală a țesuturilor conjunctive la o femeie însărcinată;
• formă de diabet zaharat insulino-dependentă;
• dezvoltarea anormală a piciorului drept al mănunchiului His;
• încălcarea structurii pereților despărțitori din cavitatea inimii.

Afecțiunea se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism contondent la inimă. Ar putea fi:

• o lovitură în piept în timpul căderii sau împingerii;
• manipulări medicale efectuate incorect în timpul intervenției chirurgicale asupra mușchiului inimii.

Simptomele primare sunt:

• pierderea cunoștinței și leșin;
• crize de amețeală;
• dezvoltarea periodică a bronhospasmului;
• oboseală și slăbiciune inexplicabilă;
• atac de cord;
• lipsa de oxigen a celulelor creierului;
• rămas în urmă în dezvoltarea generală;
• mărirea ventriculului stâng și atriului;
• atacuri de angină pectorală;
• defecte cardiace.

Diagnosticare

Diagnosticul patologiei la pacienții la vârsta adultă și copilărie se bazează pe teste și analize instrumentale. Acest:

• test de sânge general și biochimic;
• examinarea urinei pacientului;
• stabilirea statusului hormonal - ajută la determinarea cauzelor bolii, care nu sunt asociate cu o încălcare a funcționalității inimii și a vaselor de sânge;
• îndepărtarea unei electrocardiograme - ajută la obținerea unei descrieri a abaterilor existente și la determinarea formei blocadei;
• Monitorizare Holter (zilnic) – ajută la identificarea tulburărilor de conducere existente;
• efectuarea unui ECG după stimularea miocardului cu un impuls electric;
• EchoCG - folosit pentru a determina cauza principală a blocajului.

Descifrarea rezultatelor obtinute este de competenta unui specialist specializat si il ajuta sa aleaga tratamentul necesar.

Tratament pentru blocarea picioarelor mănunchiului de His

Nu există un tratament specific pentru patologie. Deoarece BNPH este doar un simptom, medicii tratează boala de bază care a cauzat dezvoltarea blocadei.

Dacă starea a fost provocată de hipertensiune arterială, angină pectorală sau insuficiență cardiacă, protocolul de tratament pentru pacient este să ia următoarele medicamente:

• fonduri din grupul nitraților;
• glicozide cardiace;
• medicamente care stabilizează tensiunea arterială.

Se recomandă tratarea afecțiunii prin instalarea unui stimulator cardiac în formarea blocurilor AV.

În cazul unui curs asimptomatic, pacientului i se prescrie observație la dispensar.

Stilul de viață cu blocarea mănunchiului Lui

Dacă starea de bine a pacientului nu este umbrită de dezvoltarea manifestărilor clinice ale unei afecțiuni cardiace patologice, acesta poate trăi în modul obișnuit, fără a limita activitatea fizică. Nu există alte contraindicații.

La identificarea blocajelor cu două și trei fascicule, trebuie respectate următoarele recomandări:

• limitarea stresului fizic și psiho-emoțional;
• odihnă frecventă;
• alimentație adecvată;
• renunțarea la fumat și la alcool.

Dacă este instalat un stimulator cardiac, pacientul trebuie să poarte cu el cardul de proprietar EKS. În plus, în timp ce vorbiți la un telefon mobil, receptorul trebuie aplicat nu în stânga, ci în urechea dreaptă.

Se efectuează un ECG de control o dată pe an. Procedura poate fi efectuată mai frecvent dacă medicul curant vede nevoia.

Complicații

Complicațiile oricăruia dintre tipurile de blocare pot fi:

• fibrilație ventriculară - aritmie cardiacă, caracterizată prin contracția asincronă a ventriculilor;
• complet .

Blocarea completă a piciorului lui este capabilă să provoace astfel de complicații ale bolii de bază:

• dezvoltarea insuficienței cardiace - incapacitatea organismului de a asigura o aprovizionare adecvată cu sânge;
• blocarea lumenului vasului de particule detașate ale unui cheag de sânge.

Prevenirea formării patologiei se reduce la eliminarea în timp util a bolilor, vizite sistematice la o instituție medicală și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor prescrise. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu boli diagnosticate ale inimii și ale sistemului vascular.

Prognoza

Ca urmare, trebuie remarcat faptul că blocarea pachetului His este doar un semn simptomatic al patologiei cardiace, dar deloc o boală. Este detectat în timpul îndepărtării unei cardiograme sau pe baza unui sondaj pacient.

Prognosticul general al afecțiunii depinde în mare măsură de cauza principală, adică de boala care a acționat ca factor provocator pentru această tulburare.

• Cu o blocare pe partea dreaptă cu un singur fascicul în absența complicațiilor cardiace și pulmonare, prognosticul este bun.
• Blocarea completă a piciorului stâng în combinație cu celulele miocardice necrozante primește un prognostic prost de la medici. Mortalitatea în perioada acută ajunge la 50%.
• Blocajele cu trei fascicule au, de asemenea, previziuni de rezultat nefavorabil. Există o probabilitate mare de formare a asistolei și moartea ulterioară a pacientului.

Blocarea picioarelor mănunchiului de His este o afecțiune cardiacă patologică care necesită supraveghere medicală. De aceea, odată cu apariția simptomelor neplăcute, se recomandă consultarea medicului.

Aproape fiecare dintre noi, după ce a primit o înregistrare a unei electrocardiograme, va încerca să o descifrem pe cont propriu și cu siguranță se va uita la concluzia scrisă de cardiolog. Este bine dacă acolo nu se găsesc termeni suspecti, dar chiar și în mijlocul unei stări de bine deplină și în absența măcar a unor simptome „inimii”, o înregistrare a blocadei nu poate decât să alerteze.

Este clar că un astfel de fenomen va provoca îngrijorare, deoarece ceva este blocat chiar în inimă - principalul organ care furnizează nutriție întregului nostru corp. Cu toate acestea, nu orice blocare este considerată o tulburare, există și tipuri de ea care nu numai că nu interferează cu viața normală, ci și se potrivesc perfect în normă. Blocarea incompletă (parțială) a piciorului drept al pachetului His, (RBBB) este exact cazul când panica este inutilă, cu toate acestea, alte tipuri de blocuri intracardiace similare nu trebuie ignorate.

Făcând cunoștință cu încheierea cardiografiei, pacientul poate găsi acolo o înregistrare a blocării oricăruia dintre picioarele mănunchiului His (BPH). Această tulburare este asimptomatică, diagnosticată la înregistrarea unei cardiograme, dar o examinare detaliată la majoritatea proprietarilor ei relevă abateri nu numai de natură funcțională, ci și organică.

Atitudinea față de blocajele picioarelor mănunchiului Lui este ambiguă: unele dintre soiurile lor sunt considerate o variantă a normei, altele sunt întotdeauna o problemă serioasă, plină de complicații severe, prin urmare atenția cardiologilor la acest tip de încălcare este aproape, iar pacientul este supus unei examinări cuprinzătoare.

ciclu cardiac; mănunchiul lui His asigură conducerea impulsurilor prin ventriculii inimii

Sistemul de conducere al inimii este un fel de celule musculare modificate care au dobândit capacitatea de a transmite semnale electrice cardiomiocitelor în timpul dezvoltării. Datorită muncii coordonate și consecvente a componentelor acestor căi, inima se contractă ritmic.

Mănunchiul de His furnizează semnale nervoase excitatorii miocardului ventricular. Ea provine din joncțiunea atrioventriculară, apoi merge în partea de sus a septului interventricular, se ramifică mai jos în picioarele drepte și stângi (LPG). Piciorul stâng (LNPG) dă ramurile anterioare și posterioare miocardului ventricularului stâng. Dreapta (PNPG), respectiv, asigură conducerea în miocardul ventriculului drept. Veragă finală a căilor sunt micile fibre Purkinje, care transportă semnale către pompa principală a corpului nostru și sunt împrăștiate în grosimea mușchilor până în zonele sale cele mai îndepărtate.

O obstrucție a curentului impulsului nervos poate apărea în orice parte a miocardului ventricular, provocând un blocaj într-un picior, una dintre ramurile piciorului stâng al fasciculului His, două picioare în același timp. Volumul blocului determină simptomele - de la absența acestuia până la tulburarea totală de conducere și aritmia severă.

Cauze și tipuri de blocuri ventriculare

Gradul de afectare a căilor nervoase determină tip de blocaj

• Single-beam - este dificil să se transmită un semnal de-a lungul piciorului drept al mănunchiului lui His, una dintre ramurile stângi;
• Două grinzi - ramuri blocate ale piciorului stâng sau piciorului drept cu una dintre ramurile stângi;
• Trei fascicule - toate cele trei căi sunt implicate simultan.

Blocarea unei secțiuni de mănunchi de fibre este completȘi incomplet. Cu parțial, doar una dintre ramuri suferă, dar munca celorlalte se păstrează. Miocardul primește semnale dintr-o altă sursă într-un mod obișnuit, dar acestea sunt oarecum întârziate.

În funcție de curs, blocada are loc constant,tranzitoriuȘi intermitent. Apare și dispare blocajul intermitent, care poate fi urmărit în timpul înregistrării unei cardiograme. O tulburare tranzitorie de conducere este observată pe un fragment de electrocardiogramă. Uneori, în timpul înregistrării cardiogramei, este urmărită o modificare a blocului diferitelor ramuri și picioare - o blocare alternativă.

Definit 3 grade de bloc NPG:

1. La primul grad, semnalele ajung cu întârziere la cardiomiocite.
2. În al doilea caz, unele dintre semnale nu ajung la țesutul muscular.
3. Cu o blocare totală de gradul III, semnalele nervoase nu ajung la miocardul ventricular, deci se contractă de la sine cu o frecvență foarte scăzută.

Blocarea căilor ventriculare nu este o boală independentă. Aceasta este o manifestare a unei alte patologii. Destul de des, la persoanele destul de sănătoase, este detectată o blocare incompletă a RBBB, ceea ce este considerat normal.

Motivele apariției unui bloc de conducere în inimă sunt foarte diverse. Printre acestea se numără problemele direct ale inimii, utilizarea anumitor medicamente, dezechilibrul electrolitic, tulburările autonome și hormonale.

Cauzele cardiace care provoacă un bloc de fibre ale mănunchiului His sunt:

• - acută sub formă de necroză () sau cronică cu excrescențe cicatriciale la nivelul miocardului ();
• - anomalii ale septurilor de natură congenitală, îngustarea, insuficiența deschiderilor valvulare, coarctația aortei;
• Chirurgie cardiacă amânată;
• Îngroșarea ventriculului stâng cu.

Ca factori non-cardiaci care cauzează blocaj, indicați:

1. Efecte medicinale - se utilizează pe o perioadă lungă de timp și fără supravegherea unui specialist, care poate fi abuzată de pacienții cu profil cardiologic;
2. schimburi;
3. Fumatul, alcoolismul;
4. Patologia endocrină;
5. Hipoxie prelungită și dilatarea jumătății drepte a inimii în bolile bronhopulmonare (astm, bronșită).

Dacă cauza de bază a blocului de ramuri ale mănunchiului lui His nu este clarificată printr-o examinare cuprinzătoare, se vorbește despre o tulburare idiopatică.

După cum sa menționat, blocarea incompletă a blocului de ramură drept este adesea norma, dacă nu se constată alte modificări ale organului. Adesea se găsește în copilărie și adolescență și poate apărea în combinație cu mici anomalii - o fereastră interatrială deschisă.

Video: opinia unui cardiolog despre blocajele incomplete ale piciorului drept al fasciculului His la copii

Spre deosebire de tulburările asociate cu o modificare a conducerii de-a lungul pediculului drept, blocajele ramurilor pedunculului stâng sunt ÎNTOTDEAUNA cauzate de leziuni structurale ale inimii, prin urmare, nu este considerată o stare naturală.

Unul dintre principalele mecanisme de formare a blocajului patologic este un obstacol mecanic în calea propagării unui semnal nervos, în special, creșterea țesutului conjunctiv în timpul hipoxiei, hipertrofia camerelor inimii. Dilatarea cavităților organelor în insuficiența cronică poate fi considerată o altă verigă importantă în patogeneză.

Deci, în ciuda posibilei inofensiuni (cu detectarea locală a RBBB incomplet), deteriorarea piciorului drept poate însoți și patologia care apare cu sarcină excesivă și dilatare. jumătatea dreaptă a corpului(cor pulmonale, ischemie, insuficiență de valvă tricuspidă).

Blocarea piciorului stâng al fasciculului His se întâlnește în cardioscleroză din cauza blocării aterosclerotice a arterelor inimii, a bolii valvei aortice, a necrozei și a inflamației miocardului, contribuind la modificare în partea stângă a inimii.

Simptome de blocare a picioarelor mănunchiului lui

Dacă distribuția semnalelor nervoase peste componentele pachetului His este dificilă, este posibil să nu existe simptome, iar dacă acestea sunt, atunci, de regulă, sunt cauzate de boala care a servit drept cauza principală a formării bloc și sunt extrem de nespecifice. Cu alte cuvinte, este imposibil de ghicit din simptome despre tipul de tulburare de conducere și, în unele cazuri, este extrem de dificil să suspectezi chiar prezența unei blocaje.

Blocaj incomplet (parțial), dificultatea de propagare a semnalelor de-a lungul uneia dintre ramuri, cu condiția ca celelalte să funcționeze, nu provoacă simptome subiective. Aceasta este o constatare ECG care determină investigații suplimentare. Unii pacienți prezintă dificultăți de respirație, dureri la nivelul inimii, întreruperi ale ritmului acesteia, oboseală, care, totuși, nu au legătură directă cu blocul intraventricular, ci caracterizează o anumită boală.

Simptomele unei blocade complete sunt:

• Senzație de neregularitate în activitatea inimii, palpitații;
• Amețeli, leșin;
• Durere în piept.

Cu blocul LNPH, pacienții simt amețeli, dureri în inimă, palpitații. Acest picior este complet blocat în tulburări severe - infarct macrofocal acut, cardiomiopatie.

Blocarea a trei filiale în același timp este completă și incompletă. Cu blocarea parțială a conducerii, unele dintre semnale ajung încă la cardiomiocite de-a lungul fibrelor intacte, dar cu întârziere, cu blocarea completă, miocardul ventricular se contractă din cauza focarelor ectopice care se află în afara căilor de conducere, iar ventriculii rămân cu mult în urma atrii.

Frecvența scăzută a contracțiilor ventriculare nu permite organului să ofere o hemodinamică normală, iar printre simptome ocupă primul loc amețelile și episoadele de pierdere a cunoștinței din cauza circulației cerebrale inadecvate. Pe fondul insuficienței cardiace, poate apărea stop cardiac brusc, ducând la moartea pacientului.

Blocarea picioarelor fasciculului His este periculoasă din cauza insuficienței de organ, a atacurilor repetate cu risc și a unei posibile predispoziții la infarct datorită scăderii transportului de sânge prin arterele coronare, chiar și fără ateroscleroza care s-a dezvoltat în acestea.

Consecințele blocului intraventricular pot fi tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară, stop cardiac. Cu un blocaj prelungit, fluxul sanguin sistemic suferă o creștere a congestiei în organe. Complicațiile periculoase sunt tromboembolismul, pentru prevenirea căruia este indicat un tratament special.

ECG cu blocarea picioarelor fasciculului de His

Cea mai informativă modalitate de a detecta blocajele intraventriculare este electrocardiografia, care arată modificări caracteristice patologiei. Forme separate de tulburări de conducere sunt diagnosticate cu monitorizarea Holter. Diagnosticarea blocajelor NPH nu este o sarcină ușoară, așa că este mai bine să o încredințați unui specialist, dar vom încerca să ne dăm seama puțin ce și de ce apar abateri la un ECG obișnuit.

In mod normal, distributia undei electrice merge uniform de la miocardul atrial la cel ventricular si de la stanga la dreapta, fara a intampina obstacole nicaieri. Trecerea semnalelor nervoase de la sept către cele mai îndepărtate părți ale mușchiului inimii la persoanele sănătoase durează mai puțin de 120 ms. Cu un bloc, transmiterea acestuia este inhibată, ceea ce înseamnă că depolarizarea miocardului ventricular va fi și ea încetinită. Ca urmare, mușchiul are nevoie de mai mult timp pentru a se depolariza și a se contracta, ceea ce înseamnă că complexul QRS ventricular va începe să se lungească.

Expansiunea complexului ventricular la 0,12 secunde sau mai mult indică faptul că semnalele nervoase nu vin prin NGV principal, ci printr-un bypass, respectiv, ventriculii se contractă cu întârziere.

Atunci când cardiograma arată ritmul sinusal corect împreună cu fenomenele de blocare a fasciculului, atunci se păstrează o undă P în fața tuturor QRS, indicând că sursa contractilității este nodul sinusal, din care sunt excitate atriile. Cu ectopie a sursei de contractilitate în miocardul ventricular, acești dinți nu vor fi.

Video: Lecție ECG cu blocaje NPG

Blocarea piciorului drept al fasciculului de His pe ECG

Blocarea piciorului drept al fasciculului His (RBBB) este poate cea mai frecventă constatare în cardiografie la sportivi, apare la multe persoane sănătoase, la persoanele care nu suferă de patologie cardiacă. Cu toate acestea, este de obicei incomplet și asimptomatic. Cu încărcare excesivă și dilatare a camerelor drepte ale organului în condiții de patologie cardiacă sau pulmonară, blocul capătă caracteristici anormale.

Când este dificil să se transmită semnale prin RBBB, miocardul ventricular drept și o parte a septului primesc semnale de la RBBB, dar excitația vine aici mai târziu. Cu RBBB incomplet, semnalele de-a lungul pediculului merg, dar pentru un timp mai lung decât în ​​mod normal, astfel încât complexele ventriculare au un aspect neobișnuit, dar au o lățime normală.

RBBB pe ECG

Cu blocarea completă a blocului de ramură a fasciculului drept, septul se depolarizează în direcția corectă, de la stânga la dreapta. Cardiograma arată o undă R în V1 și o undă Q în a șasea undă (ventriculară stângă). După ce septul și-a primit impulsul, excitația cardiomiocitelor este distribuită pe miocardul ventricularului stâng, unda S este înregistrată pe ECG în primul torace și R în a șasea derivație.

Când ventriculul stâng este deja contractat și intră în sistolă, semnalul ajunge în ventriculul drept, care se depolarizează mai târziu, iar pe ECG pot fi urmărite un R suplimentar în derivația I toracică și un S profund în V6. Așa se formează o formă specifică a complexului ventricular, RSR1.

Manifestările RBBB sunt:

• Extindere QRS până la 120 ms sau mai mult;
• modificarea contururilor QRS: în V1-2, dințarea RSR1 este vizibilă;
• axa inimii deviază spre dreapta;
• R de mare amplitudine și extins în piept I, S larg în I și derivații ventriculare stângi.

Blocarea piciorului stâng al fasciculului de His pe ECG

Blocarea completă sau parțială a LDL este aproape întotdeauna o problemă asociată cu restructurarea structurală a țesutului muscular. Cu această tulburare, nu există nicio transmisie de semnal de-a lungul LDL, din cauza căreia septul se depolarizează în direcția opusă - de la dreapta la stânga. ECG arată o undă Q în derivația I toracică și un R mic în V6.

LBBB pe ECG

Miocardul ventricularului drept este mai întâi depolarizat, apoi excitația se deplasează pe toată secțiunea ventriculară stângă - R apare în derivația I toracică și S în V5-6 sub formă de crestătură. Pe măsură ce camera din stânga se contractă, un S apare în primul piept, iar un R suplimentar apare în al șaselea.

Cea mai revelatoare imagine a LBBB este observată în al șaselea cablu toracic, care este responsabil pentru activitatea jumătății stângi a organului. Aici se poate observa un QRS prelungit și deformat cu un apex zimțat, asemănător cu litera M sau W.

Despre blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului Lui vor spune:

• complexe ventriculare largi, deformate, în formă de W, cu lățimea de 120 msec în derivațiile standard I și toracice stângi;
• S extins și adânc în III și prima derivație toracică;
• lipsa lui Q în piept stânga conduce;
• segmentul ST și unda T sunt opuse direcției undei ventriculare principale;
• axa electrică este deplasată spre stânga.

Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului lui His apare atunci când semnalul nu trece prin una dintre ramurile piciorului. Pe ECG vor exista modificări asemănătoare unui bloc complet, dar QRS-ul nu este prelungit.

Blocul ramurii anterioare a LBPH poate apărea în anumite localizări de infarct, scleroză și patologie cu o îngroșare puternică a miocardului ventricularului stâng - hipertensiune arterială, unele defecte, distrofie și inflamație.

Pentru bloc de ramură anterioarăLNPG direcția semnificativă din partea stângă a axei inimii este indicativă, prelungirea complexului ventricular este subtilă sau nu este urmărită. Unda S are amplitudine mare în derivațiile pieptului stâng, devenind zimțate.

Blocarea ramurii posterioare a LBB oferă o locație pe partea dreaptă a axei, o oarecare expansiune a QRS, adâncirea lui S în derivațiile stângi. Apare cu infarcte ale peretelui posterior și ale părții diafragmatice a ventriculului stâng, cardiomiopatii și inflamații.

Dificultățile în identificarea blocurilor căilor intraventriculare sunt adesea cauzate de combinarea lor cu o altă patologie cardiacă, care dă semne ECG semnificative - atac de cord, hipertrofie etc., dar este important să ne amintim o caracteristică: cu blocarea picioarelor, există nici unda Q in acele derivatii care caracterizeaza piciorul blocat . Dacă în ele apare această picătură, atunci există toate motivele pentru a suspecta necroza mușchiului inimii pe fundalul unui bloc de conducere.

Blocarea cu două și trei fascicule a picioarelor fasciculului de His pe ECG

În unele cazuri, există un bloc de două căi simultan. Combinația dintre RBBB și ramusul anterior stâng determină prelungirea QRS la 0,12 secunde, crestarea undei S, inversarea undei T și deviația axei inimii stângi.

În cazul în care RBBB este combinată cu o leziune a ramurii posterioare a LBBB, axa inimii este îndreptată spre dreapta, iar semnele descrise mai sus pentru fiecare tip de bloc pot fi urmărite pe ECG. O astfel de tulburare de conducere vorbește despre modificări profunde și severe ale mușchiului inimii.

Cu o încălcare parțială a conducerii în trei ramuri ale căilor intraventriculare simultan, pe ECG este diagnosticată o blocare atrioventriculară de gradul I sau II. În primul grad, conducerea se deteriorează, dar toate impulsurile ajung la mușchiul ventricular, iar în al doilea, unele dintre impulsuri și, în consecință, contracțiile ventriculare scad.

Dacă blocul cu trei fascicule este complet, atunci impulsul din atrii nu trece la miocardul ventricular, se dezvoltă un bloc AV complet de gradul trei, în care atriile și ventriculii se contractă necoordonate, într-un ritm diferit. Ritmul ventricular este neregulat și rar, scăzând la 40 pe minut.

Diagnosticul și tratamentul blocajelor intraventriculare

Medicul primește cea mai mare parte a informațiilor despre gradul de perturbare a conducerii în mănunchiul His și ramurile sale din ECG descris mai sus, deoarece este imposibil de ascultat sau stabilit prin simptome. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi efectuată o înregistrare ECG transesofagiană.

Dacă blocarea s-a dezvoltat pe fondul modificărilor organice ale inimii, atunci pacientului i se arată o examinare cu ultrasunete, dacă este necesar, se poate efectua RMN și scintigrafie.

Tratamentul blocajului intraventricular este nespecific și este îndreptat către principala boală care a cauzat tulburări de conducere. Dacă blocarea este parțială și nu provoacă niciun simptom, atunci observarea cu monitorizare ECG periodică este suficientă.

cu încălcări ale metabolismului grăsimilor - simvastatin, atorvastatin;

Glicozide diuretice și cardiace în insuficiența cardiacă cronică - indapamidă, veroshpiron, digoxină;

Antibiotice și antiinflamatoare în caz de miocardită.

În încălcările severe ale conducerii intraventriculare cu accese frecvente de pierdere a conștienței și ischemie cerebrală, este indicat tratamentul chirurgical, constând în instalare. Stimularea temporară se efectuează în primele două săptămâni de infarct miocardic atunci când este combinată cu blocarea totală din partea stângă.

Cu o blocare diagnosticată a sistemului intraventricular, merită să ne gândim la menținerea unui stil de viață sănătos, chiar dacă este un RBBB incomplet cu un curs asimptomatic. Activitatea fizică dozată este o condiție indispensabilă pentru blocarea asimptomatică.

În cazul unei patologii cardiace deja existente care a provocat un blocaj cu două sau trei fascicule, pacientul trebuie să excludă situațiile stresante, suprasolicitarea psiho-emoțională și fizică și obiceiurile proaste. Este important să vă odihniți mai mult, să normalizați alimentația și regimul.

Problema compatibilității blocajelor picioarelor pachetului lui și sportul îngrijorează mulți părinți și sportivi adulți. Se întâmplă ca o conductivitate deteriorată să fie detectată întâmplător, cu bunăstarea completă a subiectului. Problema sportului în astfel de cazuri ar trebui să fie decisă de un cardiolog.

RBBB incomplet este detectat la aproape o treime dintre sportivi și, în absența modificărilor inimii în sine, nu poate fi un motiv pentru a opri sportul. Cu toate acestea, observarea dinamică încă nu strica.

Conform recomandărilor experților, blocajele NPH asimptomatice, fără funcționarea afectată a nodului atrioventricular și care nu provoacă aritmii, nu ar trebui să fie un obstacol în calea sportului. În cazul aritmiei, modificărilor structurale ale valvelor și miocardului diagnosticate prin ecocardiografie, activitatea fizică trebuie limitată. În tulburările severe de ritm, sportul este complet exclus.

Prognosticul pentru blocarea intraventriculară depinde de gradul blocului. În cazul unui curs asimptomatic, poate fi considerat favorabil, iar odată cu dezvoltarea aritmiei pe fondul unei patologii cardiace organice deja existente, este întotdeauna gravă. Blocajele grele pot fi mortale, creând risc de moarte subită.

Conducția afectată poate contribui la tulburări hemodinamice din cauza contractilității miocardice reduse și a volumului vascular cerebral, ceea ce duce la o livrare redusă de sânge către inimă însăși și alte organe interne. Toți pacienții cu blocaj de ramificație ar trebui să fie examinați cât mai complet posibil, dacă este necesar, consultați cu un aritmolog, după care trebuie urmate toate recomandările medicului curant pentru a preveni complicațiile periculoase.

Video: o lecție despre blocarea picioarelor pachetului de His pe ECG

Blocarea blocului de ramură a fasciculului este un obstacol sau un obstacol în calea trecerii normale a impulsului sinusal prin sistemul cardiac de conducere. Un astfel de impuls se formează în nodul sinusal, depășește limitele sale, intră în sistemul atrial și excită ambele atrii la trecere. În timpul trecerii sale, impulsul sinusal suferă o întârziere fiziologică considerabilă, ajungând în joncțiunea antrioventriculară și pătrunzând în sistemul mic conducător al ventriculilor.

Caracteristicile bolii

Blocarea picioarelor stângi sau drepte ale fasciculului His este o boală periculoasă asociată cu necesarul pentru funcționarea normală a inimii.

• Foarte rar, boala este diagnosticată la tineri și aproximativ 0,1% din cazurile cunoscute fluctuează față de indicatorii generali.
• Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât această tulburare este diagnosticată mai des.
• La 40 de ani, procentul este deja de 4,5%.

Cel mai adesea, boala apare la bărbați. Și destul de des îi provoacă infarctul transmural anterior. În cazul unui infarct posterior se determină o blocare parțială a piciorului drept/stâng al fasciculului His.

Codurile ICD-10:

• Blocaj intra-atrial:
  • I45.8 Alte defecțiuni de conducere specificate
• Blocaj intraventricular:
  • I44.4 Blocarea ramului (anterior) piciorului stâng al mănunchiului de His.
  • I44.5 Blocarea ramului (posterior) a piciorului stâng.
  • I44.7 Blocarea piciorului stâng, nespecificată.
  • I45.0 Blocarea piciorului drept.
  • I45.2 Bloc cu două pachete.
  • I45.3 Bloc trifascicular.

Tipuri și forme

După structura anatomică a blocajului

În funcție de structura anatomică a blocării pachetului de His, acestea sunt împărțite în:

• cu un singur fascicul;
• cu două fascicule;
• cu trei fascicule.

Blocare cu un singur fascicul - înfrângerea unui singur picior: blocarea piciorului drept, piciorului stâng din față și piciorului stâng spate. Blocaj cu două fascicule - când sunt afectate simultan 2 ramuri ale fasciculului His (ramuri ale picioarelor posterioare și anterioare stângi, picioare drepte și ramuri anterioare stângi, ramuri ale picioarelor posterioare stângi și drepte). Blocada cu trei grinzi - înfrângerea tuturor celor trei ramuri ale pachetului His.

După gradul perturbărilor în conducerea impulsurilor

Blocajele picioarelor lui Gis sunt, de asemenea, subdivizate în funcție de gradul de perturbări în conducerea impulsurilor:

• incomplet;
• deplin.

Blocada incompletă - o încălcare a trecerii unui impuls de-a lungul unui picior al mănunchiului lui. În acest caz, funcția celui de-al doilea picior sau ramură nu este încălcată. Excitarea miocardului ventricular în acest caz are loc mai lent decât ar trebui și este asigurată de ramuri sănătoase.

1. Cu un proces lent de trecere a impulsului prin ramuri, ei spun blocul cardiac incomplet de gradul I.
2. În cazul în care doar unele impulsuri ajung în ventriculi, există un bloc cardiac de gradul 2 (incomplet).
3. Blocarea de gradul 3 sau blocarea completă este determinată de imposibilitatea completă a trecerii impulsurilor cardiace în ventriculi. Din această cauză, cei din urmă se contractă pe cont propriu, cu o viteză de 20 până la 40 de bătăi pe minut.

Pentru mai multe informații utile despre blocul incomplet de ramificație a pachetului, vedeți următorul videoclip:

După durată

Blocajele picioarelor sunt:

• trecere (intermitent);
• permanent (ireversibil).

În cazuri rare, încălcările trecerii impulsurilor încep să se dezvolte cu modificări ale frecvenței ritmului cardiac. De exemplu, cu sau .

Cauze

Factorii care provoacă încălcări ale conducerii pachetului de His includ:

• anterior;
• boala hipertonică;
• boli respiratorii cronice cu obstrucție;
• traumatism toracic contondent;
• neoplasme pe inimă;
• distrofie musculară progresivă;
• o supradoză de anumite medicamente;
• patologia miocardică;
• niveluri ridicate de potasiu în sânge.

Factori ereditari:

• dezvoltarea defectuoasă a segmentului piciorului drept al mănunchiului de His;
• ducând la o creștere a sarcinii pe ventriculul drept.

Simptome

Blocajele izolate incomplete ale picioarelor drepte și stângi ale mănunchiului Lui arată puțin din ele însele. Poate fi detectat întâmplător printr-un ECG. Simptomele clinice ale bolii se pot manifesta numai cu o blocare completă a piciorului drept. La o treime dintre pacienți, pot exista semne ale unei încălcări în timpul auscultării normale a inimii.

Simptomele posibile includ:

• amețeli, presincopă, leșin;
• oboseală, slăbiciune;
• dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune pe baza plângerilor pacientului, a examinării acestuia și a ascultării inimii. De asemenea, ei prescriu o ecografie a inimii și un ECG obligatoriu pentru a detecta o blocare completă, incompletă a piciorului stâng sau drept al fasciculului His. Examinarea nu face dificilă stabilirea unui diagnostic, astfel de încălcări sunt detectate printr-un studiu cuprinzător al pacientului.

Despre metodele de tratament al blocării complete sau incomplete a piciorului drept/stâng al fasciculului His, citiți mai departe.

Mai detaliat despre modul în care apare ECG în cazul unei blocări a piciorului drept / stâng al pachetului His, următorul videoclip vă va spune:

Tratament

Blocarea piciorului stâng (dreapta) de obicei nu implică niciun tratament. Accentul se pune pe boala care provoacă astfel de încălcări.

Medical

Sunt prescrise vitamine și medicamente de recuperare, o dietă cu excluderea zahărului și a grăsimilor. Accentul în alimente se pune pe folosirea legumelor și fructelor proaspete.

În cazul în care o încălcare a conducerii cardiace este complicată de angina pectorală, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, terapia se efectuează folosind:

• nitrați;
• glicozide cardiace;
• medicamente antihipertensive.

Chirurgical

Este produs în ineficacitatea terapiei medicamentoase și cu leșin frecvent, precum și în procese maligne.

În blocarea AV, pot fi luate în considerare indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac. În cazul blocării fasciculului His, care se desfășoară fără manifestări clinice evidente, se efectuează o observație dinamică.

Prevenirea

Măsurile preventive includ:

• rutina zilnica, somn plin si odihnitor;
• refuzul alimentelor prăjite, conservate și picante;
• utilizarea alimentelor cu un conținut semnificativ de fibre: fructe și legume proaspete, verdeață;
• evitarea situațiilor stresante;
• luarea medicamentelor numai prescrise de medic și sub controlul acestuia;
• diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor tuturor organelor, nu numai ale inimii;
• Consultarea obligatorie cu un medic atunci când apar simptomele bolii.

Despre ce consecințe poate duce o blocare completă și incompletă a piciorului drept/stâng al mănunchiului Lui, citiți mai departe.

Complicații

Principalele consecințe ale bolii includ:

hipertensiunea arterială și cardiomegalia cresc, de asemenea, riscul unui rezultat slab.

Toți părinții ai căror copii au suferit blocarea piciorului drept/stâng al pachetului His și alte boli concomitente ar trebui să vizioneze următorul videoclip: