Crize parțiale complexe. Cauzele sindromului convulsiv la copii și adulți. Ce sunt pseudocrizele

Epilepsia a fost unul dintre sindroamele comune ale omenirii încă din cele mai vechi timpuri, care afectează o mare varietate de oameni de toate vârstele, rasele și genurile. Toată lumea are un prieten care suferă de crize epileptice și fiecare persoană le-a suferit într-un fel sau altul.

Există multe mituri despre ea și puțini oameni știu că vine în diferite soiuri sau poate fi cauzată de o varietate de factori. Epilepsia parțială este un tip puțin cunoscut, dar totuși destul de comun, care răstoarnă complet înțelegerea clasică comună a acestei boli.

Epilepsia este o boală numită sindrom convulsiv, deoarece principala sa caracteristică este manifestarea convulsiilor de diferite forme, puterea și, de asemenea, natura cursului.

Sindromul are concepte de bază:

• O crampe este o contracție involuntară puternică a mușchilor până la limită, care poate fi fie monotonă, fie unică, fie ritmică.
• Criză epileptică sau atac convulsiv.
• Focalizarea activității convulsive sau zona creierului de unde provin crizele epileptice.
• Pregătirea la convulsii este probabilitatea unui atac convulsiv.

Ce cauzează boala

Creierul uman controlează întregul corp, fiecare glandă minusculă sau capilară, precum și mușchii. Toți centrii nervoși ai creierului care trimit semnale pentru coordonarea activității oricăror organe sau mușchi sunt împărțiți în două categorii: sistemele nervoase simpatic și parasimpatic, care diferă în funcțiile lor: unii centri nervoși excită organele, contractează mușchii (simpatici), în timp ce alții se calmează și se relaxează (parasimpatic).

Dacă nu controlați activitatea neuronilor excitatori, ei vor forța organele să lucreze pentru uzură, iar mușchii să se crampe sau să mențină un ton constant (tensiune), prin urmare, gradul de excitare a unor astfel de centri este controlat de alte celule nervoase. , care îi liniștesc când se ating anumite limite. Această limită superioară este individuală pentru toată lumea și se numește pragul pregătirii convulsive, adică pragul până la care creierul este capabil să controleze excitația neuronilor simpatici. Dacă emoția trece pragul, apar convulsii.

Dacă sunt prezenți centri simpatici, a căror excitare poate depăși pragul activității convulsive la o persoană, aceasta înseamnă că este predispus la convulsii epileptice. Locațiile acestor centri sunt focare de activitate convulsivă, care pentru fiecare sunt localizate în diferite părți ale creierului, pot fi unice sau multiple, afectează ambele emisfere sau doar una, fie simetrice sau nu.

Mărimea și numărul unor astfel de leziuni, precum și pragul lor de activitate, determină severitatea bolii și frecvența probabilă a atacurilor.

O criză de epilepsie apare din cauza supraexcitației centrilor musculari simpatici. Acest lucru poate fi cauzat de o varietate de influențe sau iritanți: lumină puternică, sunet puternic, entuziasm, stres mental sau fizic, schimbări de temperatură, muzică ușoară, alcool, efecte chimice psihotrope etc.

Dacă totul este clar despre mecanismul apariției unui atac, atunci de unde provine boala în sine, a cărei cauză este un prag scăzut al activității convulsive, atât cerebrale generale, situate numai în anumite zone, sau o funcție insuficientă a parasimpaticului. centre?

Există destul de multe cauze ale epilepsiei, dar toate pot fi împărțite în două părți: ereditare sau traumatice:

• Ereditar este un prag de convulsii scăzut moștenit sau anomalii în structura creierului cauzate de gene defecte sau tulburări ale dezvoltării intrauterine.
• Cauzele traumatice sunt perturbări în funcționarea creierului din cauza influențelor negative care îl deteriorează sau îl împiedică să funcționeze corect: leziuni cerebrale traumatice, inflamații infecțioase ale creierului, meningită sau encefalită, leziuni toxice sau radiații, comoții grave, moartea neuronilor sub influența hipoxiei sau a circulației sanguine insuficiente, tumori, edem cerebral, boli autoimune, leziuni la naștere sau intrauterine și alte influențe negative, din cauza cărora neuronii extrem de fragili sunt răniți.

Clasificare

Din motivele de dezvoltare deja menționate, toate soiurile sale pot fi împărțite în 2 grupe: epilepsie malignă sau benignă:

• Cele benigne apar din cauza unui prag ereditar scăzut de activitate convulsivă, în timpul dezvoltării, când unii centri nervoși încep să prevaleze temporar asupra altora, sau modificări hormonale. Toată lumea a avut crize epileptice benigne cel puțin o dată în viață; pur și simplu nu li se acordă atenție din cauza diferitelor variante ale manifestărilor lor.
• Epilepsiile maligne sunt rezultatul unor patologii cerebrale cauzate de diferite boli, leziuni sau anomalii ale dezvoltării intrauterine provocate de influențe negative.

De asemenea, împărțite în funcție de natura convulsiilor:

• clonic - contractii musculare puternice prelungite.
• Tonic - contractii pâlpâitoare sau ritmice convulsive.
• Tonico-clonic – mixt.
• Mioclonic – contracții voluntare ale unui singur mușchi.
• Convulsii primare generalizate – simetrice.
• Secundar generalizat - răspândirea simetrică a crampelor la toți mușchii corpului.
• Simplu – fără întreruperi sau confuzii.
• Complex – cu tulburări de conștiință.

În funcție de patogeneza dezvoltării atacurilor și de amploarea leziunilor cerebrale, există trei grupuri generale:

• - toate care provoacă convulsii generalizate, care sunt rezultatul unor patologii simetrice în două emisfere deodată. Se caracterizează prin convulsii de absență (pene de curent scurte când o persoană se transformă brusc în piatră și nu răspunde la stimuli externi), convulsii mioclonice generalizate (crize tipice) și crize tonico-clonice (crize obișnuite clasice cu pierderea cunoștinței, cădere la pământ). si convulsii severe cu spuma la gura).cand pacientul tremura la propriu).
• Epilepsie parțială sau focală, rezultată din patologii ale zonelor individuale ale creierului.
• Condiții paroxistice asemănătoare cu epilepsia.

Epilepsia se poate manifesta pe lângă convulsii sub forma altor fenomene de funcționare defectuoasă a sistemului nervos dacă tulburările afectează centrii simpatici care nu au legătură cu controlul muscular. Cel mai adesea, focarele convulsive provoacă spasme musculare, însoțite de alte fenomene: perturbarea organelor senzoriale, pierderea cunoștinței etc., dar rareori crizele de epilepsie pot duce la tulburări individuale ale conștiinței, viziunea asupra lumii, funcționarea defectuoasă a organelor senzoriale etc.

O astfel de criză epileptică se poate distinge de orice alte anomalii prin faptul că este cauzată de supraexcitarea centrilor nervoși (vizual, auditiv, olfactiv etc.) și trece după ce starea lor este normalizată.

Vedere parțială

Epilepsia parțială este un sindrom convulsiv cauzat de focarele asimetrice de activitate convulsivă în creier.

Se caracterizează prin diferite tipuri de convulsii, care diferă în manifestarea lor:

• Crize simple:
• Crampe musculare motorie.
• Senzorial - convulsii senzoriale cauzate de focare de activitate convulsivă în zonele organelor senzoriale, care se caracterizează prin halucinații ale unuia sau altuia organ de simț în timpul atacurilor, precum și crize epileptice diencefalice asociate cu pierderea realității: atacuri de frică, anxietate, diverse halucinații, inclusiv vestibulare, influxuri de amintiri, un sentiment de deja vu și alte manifestări.
• Vegetativ - atacuri însoțite de manifestări ale tulburărilor funcțiilor autonome: creșterea temperaturii, înroșirea feței, sete, transpirații, palpitații, alergii, probleme de presiune etc.
• Convulsii complexe:
• Convulsii cu automatisme - confuzia conștiinței cu efectuarea automată a oricăror acțiuni de complexitate diferită, atunci când o persoană merge involuntar și face ceva, absolut nedorindu-l chiar și fără a fi conștient, de exemplu, somnambulismul, pe lângă acțiunile fizice, pot fi exprimate prin vorbire, activități sexuale și alte manifestări.
• Convulsii cu manifestări psihice – tulburări psihice în timpul convulsiilor.
• Și, de asemenea, convulsii neonatale - crize epileptice ale nou-născuților cu vârsta de până la două luni, care au un curs deosebit, deoarece pot fi de natură foarte diferită fără pierderea conștienței și sunt, de asemenea, capabile să se deplaseze de la un mușchi la altul în timpul unui atac. .

Epilepsia parțială este un tip cu simptome și manifestări destul de neobișnuite. Chiar și spasmele musculare motorii simple se manifestă într-un mod foarte neobișnuit: spasme musculare asimetrice ale corpului sau un mușchi individual, ca să nu mai vorbim despre alte atacuri:

• Crizele afazice sunt tulburări de vorbire care se pot dezvolta treptat: simplificarea frazelor pacientului, incapacitatea de a răspunde la apeluri, incapacitatea de a recunoaște sau de a compune vorbirea.
• Dismetic - un sentiment acut de déjà vu.
• Ideatorial - gânduri obsesive ciudate care apar pe sine sau incapacitatea fizică de a trece la un alt gând.
• Emoțional afectiv - un atac de emoții cel mai adesea negative, mai rar pozitive, care apar spontan, sunt foarte acute și apoi trec spontan.
• Iluzorie - atacuri de tulburări senzoriale cu o distorsiune a percepției realității înconjurătoare: o schimbare neașteptată a formei obiectelor, un sentiment de schimbare a dimensiunii corpului sau a părților sale, lipsa percepției unității cu lumea exterioară, frica de reîncarnare într-o altă persoană sau sentimentul că acest lucru s-a întâmplat deja, realitatea înconjurătoare pare să nu fie reală.
• Halucinatorii – atacuri de halucinații de orice natură, de la vizuale obișnuite până la tactile sau vestibulare
• Sexual – o atracție teribilă care apare de la sine, fără un obiect de direcție sau orgasm.
• Dureri viscerale – abdominale, disfuncție epigastrică.

Patogeneza și cauzele dezvoltării

În ciuda unei astfel de varietăți de atacuri, a căror manifestare nu este similară cu convulsiile, epilepsia parțială este cel mai clasic tip, cu un mecanism standard pentru dezvoltarea atacurilor, precum și cauzele bolii.

Diferența dintre parțial și generalizat este localizarea focarelor de activitate convulsivă, care în acest caz pot fi localizate oriunde în anumite zone ale creierului și pot provoca perturbări în activitatea zonei: vizuale, olfactive, vestibulare și altele unde sunt localizate. . Cu toate acestea, nu sunt simetrice, așa că chiar și spasmele musculare simple pot afecta diferiți mușchi, de exemplu, un braț, un braț și un picior etc.

Probabilitatea de epilepsie acută este puțin mai mică decât epilepsia generalizată. Atacurile ei sunt ușor de observat: convulsii ale întregului corp sau mușchi perechi, crize clasice cu pierderea cunoștinței, căderi, dar poate un nespecialist să determine tipul de epilepsie?

Mulți oameni, după ce au citit afirmația de mai sus că toată lumea a suferit de o criză de epilepsie cel puțin o dată în viață, probabil au infirmat mental această afirmație sau au crezut că, cel mai probabil, s-a întâmplat în copilăria timpurie, când nu își amintesc. Dar, dacă vă gândiți bine, absolut toată lumea s-a confruntat cu deja vu, atacuri iluzorii cărora nu le-au dat atenție, comentând: „se părea”, cu dureri abdominale fără cauza sau alte manifestări similare.

Dar apariția unică a oricăror convulsii înseamnă prezența epilepsiei parțiale sau de altă natură? Nu, nu înseamnă, poate că sunt manifestări ale epilepsiei benigne, care pot apărea de câteva ori în viață din cauza stresului sever, a modificărilor în organism, a anumitor condiții fiziologice, de exemplu, sarcina sau primul contact sexual sau alți factori. .

Puteți vorbi despre boală atunci când atacurile reapar. Un anumit caz de epilepsie are aceeași manifestare, cauzată de o anumită zonă de anomalie a creierului. Deci, dacă un pacient are un focus convulsiv în zona vizuală, atunci simptomele vor fi asociate exclusiv cu aceasta. Cu epilepsia malignă, nu se întâmplă ca atacurile să fie diferite de fiecare dată.

Tratament

Tratamentul epilepsiei începe după diagnosticarea acesteia folosind o electroencefalogramă, abreviată EEG, cu ajutorul căreia se recunosc focarele de activitate convulsivă, se determină zonele de localizare a acestora și se determină pragul de pregătire convulsivă.

Putem vorbi despre boală dacă există focare specifice de activitate convulsivă puternică cu un prag scăzut de pregătire pentru convulsii. Leziunile în sine cu un prag ridicat de pregătire pentru convulsii sau un prag scăzut de pregătire pentru convulsii indică doar tendința unei persoane de a avea convulsii.

Tratamentul oricărei epilepsie, inclusiv parțială, se realizează prin administrarea sistematică sau permanentă a medicamentelor anticonvulsivante, care conțin substanțe care blochează supraexcitarea neuronilor în focarele activității convulsive, prevenind astfel dezvoltarea convulsiilor.

În boala parțială acută, medicamentele psihotrope sau neurotrope sunt prescrise pentru a elimina manifestările specifice.

Pentru epilepsia ușoară neprovocată de patologii grave, tratamentul este posibil prin simpla eliminare a iritanților, metode osteopatice (metode de ameliorare a spasmelor prin acupunctură sau masaj), metoda Voight (un tip de tratament fizioterapeutic bazat pe efecte reflexe) sau chiar o dietă specială. Merită să știți că o boală de orice formă se manifestă mult mai slab și mai rar în absența stresului, a unei rutine zilnice normale, a alimentației și, de asemenea, după renunțarea la obiceiurile proaste, care sunt unul dintre cei mai puternici factori provocatori.

Este extrem de rar ca metodele chirurgicale să fie folosite pentru tratament dacă este necesară îndepărtarea fizică a cauzei bolii: tumoră, hidrocefalie etc., sau dacă nu este posibil să se găsească o terapie medicamentoasă eficientă care să poată controla cumva atacurile acute. Neurochirurgul îndepărtează tot ceea ce poate irita cortexul cerebral și, prin urmare, provoacă atacuri, de obicei acestea sunt cicatrici ale țesutului nervos care se formează din celulele conjunctive ca urmare a pierderii neuronilor. După operație, rămân cicatrici și mai mari și, prin urmare, atacurile revin după ceva timp într-o formă și mai hipertrofiată, ca urmare a operației în sine. Intervenția chirurgicală este doar o măsură de ultimă instanță pentru ameliorarea temporară atunci când boala amenință viața și sănătatea unei persoane sau a altora.

Prognoza

Prognosticul epilepsiei este extrem de variat. Mai des este tratată eficient sau dispare de la sine (în cazul benignului) sau este ținută sub control cu ​​terapia medicamentoasă.

Majoritatea soiurilor sunt absolut sigure pentru viața sau sănătatea purtătorilor lor, excluzând posibilitatea producerii unor accidente ca urmare a căderii, apariția unui atac în timpul înotului, la volan etc., dar de obicei, pacienții învață rapid să trăiască cu boala, evitați factorii provocatori sau situațiile periculoase.

Este extrem de rar să ai epilepsie cauzată de leziuni severe ale creierului, care poate provoca perturbări grave ale funcționării organelor interne, modificări ale conștienței, pierderea conexiunii cu lumea exterioară sau paralizia membrelor.

Un prognostic specific poate fi dat unui anumit pacient numai după luarea în considerare a tuturor factorilor:

• Zona de focalizare a activității convulsive și intensitatea acesteia.
• Pragul activității convulsive.
• Cauzele apariției.
• Nivelul și natura modificărilor din creier.
• Boli însoțitoare.
• Natura atacurilor și cursul lor.
• Reacția individuală la medicamente.
• Varsta pacientului.
• Tipul de epilepsie.
• Și există multe mai multe puncte diferite care caracterizează starea unui anumit pacient.

Acestea se numesc parțiale convulsii, în care clinic și electroencefalografic există indicii că încep cu activarea unui sistem de neuroni într-o parte limitată a uneia dintre emisfere.
Sunt trei grupuri crize epileptice parțiale: 1) parțiale simple; 2) parțiale complexe; 3) convulsii parțiale cu generalizare secundară.

După cum sa indicat deja, principalul criteriu Diferența dintre crizele complexe și cele simple este afectarea conștiinței. Crizele parțiale complexe le includ pe acelea în care capacitatea de a înțelege ceea ce se întâmplă și (sau) de a răspunde în mod adecvat la stimuli este afectată.

De exemplu, dacă în timpul unei convulsii pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă în jur, dar nu poate răspunde la influențe externe (răspunde la o întrebare, schimbă poziția etc.), o astfel de criză este clasificată ca fiind complexă. Deteriorarea conștienței poate fi simptomul clinic inițial al unui atac sau poate apărea în timpul acestuia.

Convulsii motorii sunt cauzate de descărcări în orice parte a cortexului motor. Crizele somatomotorii sau motorii Jacksoniene sunt atacuri de convulsii la orice grupa musculara in functie de localizarea focarului epileptic. Datorită semnificației deosebite a mușchilor orofacial-manuali pentru om și a anumitor trăsături ale reprezentării sale corticale (suprafață mare, prag mai scăzut de excitabilitate etc.), crizele faciobrahiale sunt mult mai frecvente decât cele pedocrurale.

Sunt altele paroxisme motorii parțiale: criză epileptică oculoclonică sau nistagmus epileptic (abducție clonică a globilor oculari), criză epileptică oculomotorie (abducție tonică a globilor oculari), criză epileptică adversă (abducție tonică a ochilor la cap și uneori la corp), rotațională (versivă) criză epileptică (rotația corpului, adică rotațiile acestuia în jurul axei sale în urma adversiei inițiale). Aceste convulsii sunt cel mai adesea cauzate de descărcări în cortexul premotor (zona 8 sau 6), rar în cortexul temporal sau zona motorie suplimentară.

În acest din urmă caz ​​ei poate sa au o structură mai complexă, de exemplu, ridicând un braț pe jumătate îndoit pe partea de descărcare. Este posibil ca astfel de complexe motorii complexe care apar în timpul unei convulsii să fie o manifestare a mecanismelor vechi din punct de vedere filogenetic, de exemplu, un reflex de apărare.

Pentru epileptic ranguri apărute în zona motorie a vorbirii, are loc oprirea vorbirii sau vocalizarea forțată, uneori palilalia - repetarea involuntară de silabe sau cuvinte (crize fonatorii).

Convulsii senzoriale este un tip de criză epileptică focală, a cărei manifestare inițială sau unică sunt manifestări senzoriale elementare sau complexe. Acestea includ convulsii somatosenzoriale, vizuale, auditive, olfactive, gustative și atacuri epileptice de amețeli.

Crize somatosenzoriale jacksoniene- atacuri însoțite de senzații de amorțeală, târâit etc. în orice parte a corpului. Ca și crizele somatomotorii, acestea pot fi localizate sau răspândite în părțile adiacente ale corpului în funcție de localizarea somatomotosenzorială în cortexul de proiecție; sunt cauzate de focare epileptice din regiunea postlandică.

Adesea o criză, începând cu somatosenzorial, apoi include manifestări somatomotorii (criză senzoriomotorie).

Cu privire la vizual, crize auditive, olfactive și gustative, atunci pot fi reprezentate prin senzații elementare corespunzătoare în timpul deversărilor în cortexul de proiecție sau manifestări iluzorii și halucinatorii foarte complexe când sunt implicate zone corticale asociative. Acestea din urmă se referă deja la convulsii cu simptome psihice.

Și doar o treime dintre acești pacienți prezintă convulsii recurente, ceea ce permite un diagnostic de epilepsie.

O criză este un episod separat, iar epilepsia este o boală. Prin urmare, orice criză nu poate fi numită epilepsie. În epilepsie, convulsiile sunt spontane și recurente.

Cauze

O criză este un semn de activitate neurogenă crescută. Această circumstanță poate provoca diferite boli și afecțiuni.

Cauze care duc la convulsii:

1. Tulburările genetice duc la dezvoltarea epilepsiei primare.
2. Tulburări perinatale - efectele asupra fătului ale agenților infecțioși, medicamente, hipoxie. Leziuni traumatice și asfixice în timpul nașterii.
3. Leziuni infecțioase ale creierului (meningită, encefalită).
4. Efectul substanțelor toxice (plumb, mercur, etanol, stricnină, monoxid de carbon, alcool).
5. Sindromul de retragere.
6. Eclampsie.
7. Luarea de medicamente (aminazină, indometacină, ceftazidimă, penicilină, lidocaină, izoniazidă).
8. Leziuni cerebrale.
9. Accidente vasculare cerebrale (accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidiană și encefalopatie hipertensivă acută).
10. Tulburări metabolice: tulburări electrolitice (de exemplu, hiponatremie, hipocalcemie, suprahidratare, deshidratare); tulburări ale metabolismului carbohidraților (hipoglicemie) și aminoacizilor (cu fenilcetonurie).
11. Tumori cerebrale.
12. Boli ereditare (de exemplu, neurofibromatoza).
13. Febră.
14. Boli degenerative ale creierului.
15. Alte motive.

Anumite cauze ale convulsiilor sunt tipice pentru anumite grupe de vârstă.

Tipuri de convulsii

În medicină, s-au făcut încercări repetate de a crea cea mai adecvată clasificare a convulsiilor. Toate tipurile de convulsii pot fi împărțite în două grupuri:

Crizele parțiale sunt declanșate de declanșarea neuronilor într-o zonă specifică a cortexului cerebral. Crizele generalizate sunt cauzate de hiperactivitatea unei zone mari a creierului.

Convulsii parțiale

Crizele parțiale se numesc simple dacă nu sunt însoțite de tulburări de conștiență și complexe dacă sunt prezente.

Crize simple parțiale

Ele apar fără afectarea conștienței. Tabloul clinic depinde de ce parte a creierului are loc focarul epileptogen. Pot fi observate următoarele semne:

• Crampe la nivelul membrelor, precum și întoarcerea capului și a trunchiului;
• Senzație de târăre pe piele (parestezie), fulgerări de lumină în fața ochilor, modificări ale percepției obiectelor din jur, senzație de miros sau gust neobișnuit, apariția vocilor false, muzică, zgomot;
• Manifestări mentale sub formă de deja vu, derealizare, depersonalizare;
• Uneori, diferite grupuri musculare ale unui membru sunt implicate treptat în procesul convulsiv. Această condiție a fost numită marșul Jacksonian.

Durata unei astfel de convulsii este doar de la câteva secunde la câteva minute.

Crize parțiale complexe

Însoțită de tulburări de conștiență. Un semn caracteristic al unei convulsii este automatismul (o persoană își poate linge buzele, poate repeta unele sunete sau cuvinte, își poate freca palmele, poate merge pe același drum etc.).

Durata atacului este de unul până la două minute. După o criză, poate exista o tulburare pe termen scurt a conștienței. Persoana nu își amintește evenimentul care a avut loc.

Uneori crizele parțiale se transformă în generalizate.

Convulsii generalizate

Apar pe fondul pierderii cunoștinței. Neurologii disting crizele generalizate tonice, clonice și tonico-clonice. Convulsii tonice - contracție musculară persistentă. Clonic - contractii musculare ritmice.

Crizele generalizate pot apărea sub formă de:

1. Convulsii majore (tonico-clonice);
2. Convulsii de absență;
3. Crize mioclonice;
4. Crize atone.

Crize tonico-clonice

Persoana își pierde brusc cunoștința și cade. Urmează o fază tonică, a cărei durată este de secunde. Se observă extensia capului, îndoirea brațelor, întinderea picioarelor și tensiunea trunchiului. Uneori se aude un fel de țipăt. Pupilele sunt dilatate, nu răspund la stimuli luminos. Pielea capătă o nuanță albăstruie. Poate apărea urinarea involuntară.

Urmează apoi faza clonică, caracterizată prin zvâcniri ritmice ale întregului corp. Există, de asemenea, ochii rotunjiți și spumă la gură (uneori sângeroase dacă limba este mușcată). Durata acestei faze este de una până la trei minute.

Uneori, în timpul unei crize generalizate, se observă doar convulsii clonice sau tonice. După un atac, conștiința unei persoane nu este restabilită imediat; se observă somnolență. Victima nu are amintiri despre cele întâmplate. Durerea musculară, abraziunile pe corp, urmele de mușcături pe limbă și un sentiment de slăbiciune pot fi folosite pentru a suspecta o convulsie.

Absențe

Absențele se mai numesc și crize mici. Această condiție se caracterizează printr-o pierdere bruscă a conștienței de doar câteva secunde. Persoana tăce, îngheață, privirea este fixată la un moment dat. Pupilele sunt dilatate, pleoapele sunt ușor coborâte. Se pot observa contracții ale mușchilor faciali.

Este tipic ca o persoană să nu cadă în timpul unei crize de absență. Deoarece atacul nu durează mult, de multe ori trece neobservat de alții. După câteva secunde, conștiința revine și persoana continuă să facă ceea ce a făcut înainte de atac. Persoana nu este conștientă de evenimentul care a avut loc.

Crize mioclonice

Acestea sunt crize de contracții simetrice sau asimetrice pe termen scurt ale mușchilor trunchiului și membrelor. Convulsiile pot fi însoțite de o schimbare a conștienței, dar din cauza duratei scurte a atacului, acest fapt trece adesea neobservat.

Crize atone

Caracterizat prin pierderea conștienței și scăderea tonusului muscular. Crizele atone sunt un partener fidel al copiilor cu sindrom Lennox-Gastaut. Această afecțiune patologică se formează pe fondul diferitelor anomalii în dezvoltarea creierului, leziuni hipoxice sau infecțioase ale creierului. Sindromul se caracterizează nu numai prin convulsii atone, ci și tonice cu absențe. În plus, există retard mintal, pareză a membrelor și ataxie.

Status epilepticus

Aceasta este o afecțiune formidabilă, care se caracterizează printr-o serie de crize epileptice, între care persoana nu își recapătă cunoștința. Aceasta este o condiție de urgență care poate duce la deces. Prin urmare, statusul epilepticus trebuie oprit cât mai devreme posibil.

În cele mai multe cazuri, epistatus apare la persoanele cu epilepsie după întreruperea utilizării medicamentelor antiepileptice. Cu toate acestea, statusul epilepticus poate fi, de asemenea, manifestarea inițială a tulburărilor metabolice, cancerului, sindromului de sevraj, leziuni cerebrale traumatice, tulburări acute ale aportului de sânge cerebral sau leziuni cerebrale infecțioase.

Complicațiile epistatus includ:

1. Tulburări respiratorii (oprire respiratorie, edem pulmonar neurogen, pneumonie de aspirație);
2. Tulburări hemodinamice (hipertensiune arterială, aritmii, stop cardiac);
3. hipertermie;
4. vărsături;
5. Tulburări metabolice.

Sindromul convulsiv la copii

Sindromul convulsiv la copii este destul de comun. O astfel de prevalență ridicată este asociată cu imperfecțiunea structurilor sistemului nervos. Sindromul convulsiv este mai frecvent la copiii prematuri.

Convulsii febrile

Acestea sunt convulsii care se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani pe un fundal de temperatură corporală de peste 38,5 grade.

Puteți suspecta apariția unei convulsii prin privirea rătăcită a bebelușului. Copilul încetează să mai răspundă la sunete, pâlpâirea mâinilor, obiectele din fața ochilor.

Există aceste tipuri de convulsii:

• Convulsii febrile simple. Acestea sunt convulsii convulsive solitare (tonice sau tonico-clonice), care durează până la cincisprezece minute. Nu au elemente parțiale. După criză, conștiența nu a fost afectată.
• Convulsii febrile complicate. Acestea sunt crize mai lungi care se succed în serie. Poate conține o componentă parțială.

Crizele febrile apar la aproximativ 3-4% dintre bebelusi. Doar 3% dintre acești copii dezvoltă ulterior epilepsie. Probabilitatea de a dezvolta boala este mai mare dacă copilul are antecedente de convulsii febrile complicate.

Convulsii afectiv-respiratorii

Acesta este un sindrom caracterizat prin episoade de apnee, pierderea conștienței și convulsii. Atacul este provocat de emoții puternice, cum ar fi frica, furia. Bebelușul începe să plângă și apare apneea. Pielea devine cianotică sau violetă. În medie, perioada de apnee durează câteva secunde. După aceea, se poate dezvolta pierderea conștienței, slăbirea corpului, urmată de convulsii tonice sau tonico-clonice. Apoi are loc o inhalare reflexă și copilul își revine în fire.

Spasmofilie

Această boală este o consecință a hipocalcemiei. O scădere a calciului din sânge se observă în hipoparatiroidism, rahitism și boli însoțite de vărsături excesive și diaree. Spasmofilia este înregistrată în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între trei luni și un an și jumătate.

Există astfel de forme de spasmofilie:

Forma evidentă a bolii se manifestă prin spasme tonice ale mușchilor feței, mâinilor, picioarelor și laringelui, care se transformă în spasme tonice generalizate.

Puteți suspecta o formă latentă a bolii pe baza semnelor caracteristice:

• Simptomul trousseau - spasme musculare ale mâinii care apar atunci când fasciculul neurovascular al umărului este comprimat;
• Semnul lui Chvostek este o contracție a mușchilor gurii, nasului și pleoapelor, care apare ca răspuns la lovirea cu un ciocan neurologic între colțul gurii și arcul zigomatic;
• Simptomul lui Lyust este flexia dorsală a piciorului cu inversarea piciorului spre exterior, care apare ca răspuns la atingerea nervului peronier cu un ciocan;
• Simptomul lui Maslov - atunci când pielea furnică, apare o reținere a respirației pe termen scurt.

Diagnosticare

Diagnosticul sindromului convulsiv se bazează pe obținerea istoricului medical al pacientului. Dacă este posibil să se stabilească o legătură între o cauză specifică și convulsii, atunci putem vorbi despre o criză epileptică secundară. Dacă convulsiile apar spontan și reapar, trebuie suspectată epilepsia.

Se efectuează un EEG pentru diagnostic. Înregistrarea electroencefalografiei direct în timpul unui atac nu este o sarcină ușoară. Prin urmare, procedura de diagnosticare se efectuează după criză. Undele lente focale sau asimetrice pot indica epilepsie.

Vă rugăm să rețineți: electroencefalografia rămâne adesea normală chiar și atunci când tabloul clinic al unui sindrom convulsivant nu ridică îndoieli cu privire la prezența epilepsiei. Prin urmare, datele EEG nu pot juca un rol principal în stabilirea diagnosticului.

Tratament

Terapia trebuie axată pe eliminarea cauzei care a provocat convulsii (înlăturarea tumorii, eliminarea efectelor sindromului de sevraj, corectarea tulburărilor metabolice etc.).

În timpul unui atac, persoana trebuie să fie plasată în poziție orizontală și întoarsă pe o parte. Această poziție va preveni sufocarea conținutului gastric. Ar trebui să puneți ceva moale sub cap. Puteți ține puțin capul și corpul unei persoane, dar cu o forță moderată.

Notă: În timpul unei convulsii, nu introduceți niciun obiect în gura persoanei. Acest lucru poate duce la rănirea dinților, precum și la blocarea obiectelor în căile respiratorii.

Nu poți părăsi o persoană până când conștiința este complet restaurată. Dacă convulsiile sunt noi sau o convulsie se caracterizează printr-o serie de convulsii, persoana trebuie internată.

Pentru o criză care durează mai mult de cinci minute, pacientului i se administrează oxigen printr-o mască și se administrează zece miligrame de diazepam cu glucoză în două minute.

După primul episod de convulsii, medicamentele antiepileptice nu sunt de obicei prescrise. Aceste medicamente sunt prescrise în cazurile în care pacientului i se pune un diagnostic definitiv de epilepsie. Alegerea medicamentelor se bazează pe tipul de convulsii.

Pentru convulsii parțiale și tonico-clonice, utilizați:

Pentru crizele mioclonice se prescriu următoarele:

În cele mai multe cazuri, efectul așteptat poate fi obținut cu terapia cu un singur medicament. În cazurile rezistente, sunt prescrise mai multe medicamente.

Grigorova Valeria, observator medical

Sănătate, medicină, stil de viață sănătos

Convulsii parțiale

Etiologie și fiziopatologie

Descărcările electrice patologice emanate de leziunile focale ale creierului provoacă convulsii parțiale, care se pot manifesta în moduri diferite.

Manifestările specifice depind de localizarea leziunii (patologia lobului parietal poate provoca parestezii la membrul opus la mers; cu patologia lobului temporal, se observă un comportament bizar).

Cauzele leziunii cerebrale focale pot fi accident vascular cerebral, tumoră, proces infecțios, defecte congenitale, malformații arteriovenoase, traumatisme.

Boala poate începe la orice vârstă, deoarece acest tip de epilepsie este dobândită.

Adesea cu debut la adulți, cauza este de obicei patologia cerebrovasculară sau neoplasmul.

La adolescenți, cea mai frecventă cauză este accidentarea capului sau o formă idiopatică a bolii.

Crizele parțiale simple sunt tulburări focale senzoriale sau motorii care nu sunt însoțite de pierderea conștienței.

În timpul crizelor parțiale complexe, apare o scurtă pierdere a conștienței, adesea în prezența unor senzații sau acțiuni bizare (de exemplu, vise, automatism, halucinații olfactive, mișcări de mestecat sau înghițire); Acest lucru apare de obicei pe fondul patologiei lobilor temporali sau frontali.

Toate crizele parțiale pot duce la convulsii tonico-clonice generalizate secundare.

Amnezie globală tranzitorie.

Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de pierderea conștienței.

Ele sunt clasificate în funcție de manifestările clinice, inclusiv: convulsii focale motorii, convulsii focale senzoriale și convulsii însoțite de tulburări psihice.

Tulburări psihice: deja vu (din franceză „deja văzut”), jamais vu (din franceză „niciodată văzută”), depersonalizare, un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă.

Adesea progresează la convulsii parțiale complexe.

În timpul crizelor parțiale complexe, apare o pierdere de scurtă durată a conștienței (30-90 s), urmată de o perioadă post-convulsivă care durează 1-5 minute.

Automatism - acțiuni fără scop (ciupirea hainelor, plesnirea buzelor, mișcări de înghițire).

Diagnosticul este adesea pus pe baza relatării unui martor.

Cu convulsii parțiale complexe, pacientul nu își amintește atacul; Martorul descrie privirea pacientului spre nicăieri și manifestări minore de automatism.

Convulsiile parțiale simple sunt autodescrise de către pacient, observând smucitura focală a unui membru, tulburări senzoriale focale care apar cel mai adesea pe o parte a corpului sau pe un membru sau simptome mentale precum deja vu.

EEG-ul arată adesea anomalii focale, inclusiv descărcări focale lente sau înțepătoare.

Poate fi necesară monitorizarea EEG multiplă.

În cazuri neclare, poate fi necesară monitorizarea video pe termen lung a pacientului pentru a înregistra un atac.

RMN-ul vă permite să determinați patologia focală.

Există multe opțiuni de terapie medicamentoasă, inclusiv fenitoină, carbamazepină, oxcarbazepină, fenobarbital, primidonă, zonisamidă, topiramat, lamotrigină, tiagabină și levetiracetam.

Alegerea medicamentului este determinată cel mai adesea de posibilele efecte secundare și de date suplimentare (de exemplu, probabilitatea de sarcină, interacțiunile medicamentoase, vârsta și sexul pacientului).

Este necesar să se monitorizeze periodic nivelul medicamentului în sânge, rezultatele unui test clinic de sânge, trombocitele și testele funcției hepatice.

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, se folosesc alte metode de tratament: îndepărtarea chirurgicală a focarului activității convulsive sau instalarea unui stimulator al nervului vag.

Crizele parțiale simple și complexe recidivează foarte des; aceste variante de convulsii sunt adesea refractare la terapia medicamentoasă, chiar și combinată.

Remisiunea este posibilă, dar este dificil de prezis cât de des vor apărea perioadele fără boală; probabilitatea de remisiune este mai mare la pacienții cu un răspuns rapid la terapia medicamentoasă și modificări minore ale EEG. Prognosticul depinde și de etiologia convulsiilor, leziunile și accidentele vasculare cerebrale mai severe fiind însoțite de convulsii mai rezistente.

Pentru crizele refractare, tratamentul chirurgical îmbunătățește rezultatele terapiei medicamentoase în 50% din cazuri.

Ce sunt crampele?

Statisticile arată că crizele se întâmplă la fiecare persoană cel puțin o dată. Ar trebui să vă faceți griji dacă un astfel de fenomen intră în sistem.

Conceptul de sindrom convulsiv este definit ca o afecțiune patologică caracterizată prin contracții inexplicabile ale sistemului muscular. În acest caz, crampele pot apărea într-un anumit loc sau se pot răspândi la un întreg grup muscular.

Există multe motive pentru această boală. Există medicamente specifice pentru fiecare caz.

Principalul lucru este să efectuați un diagnostic corect. Și numai un medic calificat poate prescrie un tratament adecvat.

Există mai multe tipuri de convulsii:

• convulsii tonico-clonice;
• contracții mioclonice;
• convulsii parțiale.

Crizele tonico-clonice se manifestă prin pierderea cunoştinţei:

Copiii și adolescenții pot prezenta contracții mioclonice. Procesul implică întregul mușchi sau doar un anumit grup de mușchi. De exemplu, mușchii degetelor sau ai feței. Multe convulsii pot cauza caderea unui copil, rezultand ranire.

Convulsiile de origine clonică fără pierderea conștienței se numesc parțiale. Procesul poate implica mușchii feței, picioarele și alte părți ale corpului.

Mulți oameni confundă spasmele mușchilor gambei în timpul somnului cu crampe. Acest fenomen se numește mioclon. Adesea însoțită de contracții ale mușchilor coapsei.

Stările mioclonice apar ca urmare a deficienței de calciu, precum și ca urmare a influenței temperaturilor scăzute.

În timpul antrenamentului sportiv apar contracții dureroase din cauza încălzirii insuficiente, pierderii de lichid și creșterii excesive a sarcinilor.

Cauze

Următoarele cauze ale convulsiilor la diferite grupe de vârstă ale populației pot fi identificate:

• apariția diferitelor boli neuroinfecțioase, de exemplu, meningită sau encefalită;
• abateri în dezvoltarea activității creierului;
• hipoxie;
• lipsa de calciu, glucoză și magneziu în sânge;
• apariția gestozei în timpul sarcinii;
• intoxicație severă;
• forme severe de deshidratare;
• boli complexe ale sistemului nervos;
• febră mare și boli infecțioase respiratorii;
• leziuni la naștere la nou-născuți;
• patologii ale proceselor metabolice;
• epilepsie;
• diverse tumori cerebrale;
• leziuni cerebrale traumatice.

Chiar și lumina puternică și zgomotul puternic pot declanșa convulsii. Factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă mâinile îți crampe

Cel mai adesea, crampele de mână apar la persoanele care lucrează mult la computer.

Reducerile pot fi cauzate de următoarele motive:

• stare de stres;
• aprovizionare slabă cu sânge la extremitățile superioare;
• activități sportive excesive;
• hipotermie;
• lipsa de calciu;
• diverse otrăviri.

Iubitorii de cafea ar trebui să-și amintească că această băutură contribuie la o scurgere semnificativă a calciului din organism, care poate provoca și crampe.

Următoarele manipulări pot ajuta cu această problemă:

Pentru a preveni astfel de afecțiuni, trebuie să urmați reguli simple:

1. Consumați alimente bogate în potasiu și calciu.
2. Evitați răcirea extremă.
3. Băile calde cu adaos de uleiuri esențiale au un efect benefic.

Boli și consecințe

Manifestările sindromului convulsiv se datorează bolilor care le-au provocat.

În unele cazuri, convulsiile pot provoca chiar moartea. Acest lucru se datorează complicațiilor asociate. De exemplu, stop cardiac, fractură de coloană, aritmie sau diverse leziuni.

Spasmele musculare normale nu sunt periculoase.

Fenomenele convulsive apar ca urmare a tulburărilor sistemului nervos central, care pot apărea din cauza bolilor neurologice și infecțioase, a proceselor toxice, a tulburărilor metabolismului apă-sare sau a isteriei.

Convulsiile apar în următoarele boli:

Mai întâi, are loc faza tonică, apoi faza clonică:

• conștiința se oprește, fața devine palidă și respirația se oprește;
• corpul este încordat, capul este tras înapoi, ochii nu reacţionează la lumină;
• apare tensiunea și relaxarea alternativă a mușchilor, se eliberează spumă din gură;
• convulsiile scad si se opresc, pacientul poate adormi.

Convulsiile frecvente duc la moartea celulelor creierului și pot apărea și schimbări de personalitate.

Merită să ne amintim că în timpul unor astfel de atacuri pacientul trebuie protejat de vânătăi și, de asemenea, nu este recomandat să introduceți obiecte din plastic sau metal în gură pentru a preveni mușcăturile.

Boala are următoarele manifestări:

• contracția mușchilor masticatori;
• apoi convulsiile acoperă toate părțile corpului, începând cu capul;
• ține-ți respirația;
• pacientul se apleacă într-un arc.

Apar urmatoarele consecinte:

• creșterea temperaturii;
• contracția mușchilor respiratori la vederea apei;
• Apar convulsii tonice și spasme ale mușchilor de deglutiție;
• halucinații;
• salivaţie.

Ce să faci dacă ai convulsii

Tratamentul convulsiilor are loc în două etape. Mai întâi, atacul este oprit și apoi se administrează tratament cauzei de bază.

Tratamentul medicamentos trebuie efectuat numai așa cum este prescris de un medic. Medicamentele sunt adesea prescrise în prezența unei crize epileptice generalizate sau parțiale.

Medicamente pentru oprirea unui atac de convulsii epileptice

Convulsii

Crampele sunt contractii musculare involuntare, incontrolabile, manifestate fie ca o serie de contractii si relaxare, fie ca o perioada de tensiune. În funcție de numărul de mușchi implicați, se disting tipuri localizate și generalizate.

Convulsiile apar brusc, sunt paroxistice sau constante. Aproape orice tip de convulsii indică excitarea patologică a neuronilor din cortex sau structurile subcorticale ale creierului.

Dacă aveți crampe prelungite, severe sau frecvente care vă afectează bunăstarea, trebuie să consultați imediat un medic. Convulsiile sunt un simptom al multor boli, dintre care unele pot duce la pierderea sănătății, dizabilități și deces. Prin urmare, dacă vă plângeți de convulsii, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Clasificarea convulsiilor

Tipuri de convulsii

În funcție de tipul și durata convulsiilor, acestea sunt împărțite în mai multe tipuri.

Convulsii tonice

Convulsiile tonice sunt o consecință a excitației neuronale în structurile subcorticale ale creierului. Contracțiile musculare pe termen lung țin o parte sau tot corpul într-o anumită poziție. Convulsiile tonice încep treptat și pot dura destul de mult.

Atacul poate fi însoțit de pierderea conștienței, apnee (oprirea respirației) și poate fi înlocuit cu unul de tip clonic.

Tipul tonic indică adesea prezența bolilor cauzate de infecții, leziuni cerebrale traumatice, epilepsie, otrăvire și intoxicație a organismului. Se poate dezvolta ca urmare a deshidratării organismului și poate fi un simptom al unui atac isteric.

Imaginea clasică a unui atac tonic puternic este opistotonul în tetanos. Corpul înclinat se arcuiește, sprijinindu-se pe călcâie și pe spatele capului.

Cauza convulsiilor tonice trebuie determinată de un medic. Specialistul de prima alegere pentru acest tip este cel mai adesea un neurolog.

Crize clonice

Aproape fiecare persoană este familiarizată cu convulsiile clonice. Tensiuni și contracții ritmice limitate la un singur mușchi sau care afectează mai multe grupuri (de exemplu, membre și față), aceste spasme sunt provocate de stimularea cortexului cerebral.

Crizele clonice localizate sunt împărțite în focale și multifocale (mai mulți mușchi separați în același timp). Convulsiile clonice generalizate sunt însoțite de pierderea sau afectarea conștienței, modificări ale ritmului respirator, hipoxie (și, ca urmare, cianoză).

Cauza poate fi deficitul de vitamine și minerale, oboseala, deshidratarea, hipertensiunea, stresul, precum și boli grave asociate cu presiune intracraniană ridicată și tulburări circulatorii la nivelul creierului. Printre bolile însoțite de crize convulsive clonice se numără epilepsia, abcesele, tumorile cerebrale, consecințele leziunilor capului și eclampsia.

Crize tonico-clonice

O ilustrare clasică a două tipuri de convulsii care se înlocuiesc într-un atac convulsiv este o criză epileptică.

O criză tonico-clonică începe din stadiul tonic pe fondul unei pierderi bruște a conștienței. Tensiunea mușchilor scheletici ai corpului durează până la câteva zeci de secunde. Faza tonică este urmată de o fază de convulsii clonice generalizate, aproximativ 40 de secunde. Mușchii corpului se încordează și se relaxează alternativ, convulsiile sunt înlocuite de relaxare. În timpul etapei clonice, respirația se reia și cianoza scade.

O criză tonico-clonică este însoțită de rularea globilor oculari cu dungi albe ale sclerei, salivație copioasă și sânge la mușcarea limbii. Etapa finală este o stare comatoasă, urmată de somn sau episoade de confuzie pe termen scurt. Este posibil un curs sever de comă, care duce la moarte sau la o nouă serie de atacuri.

Cel mai adesea, crizele tonico-clonice indică epilepsie, leziuni cerebrale traumatice, edem cerebral datorat encefalopatiei și eclampsiei. Pot apărea și la temperaturi ridicate (convulsii febrile), intoxicații cronice cu monoxid de carbon, plumb, alcool (fără pierderea cunoștinței). În eclampsie, un atac tonico-clonic este însoțit de un puls rapid, plin, hipertensiune arterială și reflexe tendinoase crescute.

Spasme mioclonice

Un tip de spasme clonice, spasme ritmice sau aritmice ale unuia sau mai multor mușchi ai corpului, spasmele mioclonice sunt împărțite în benigne (fiziologice) și patologice.

Mioclonia fiziologică include sughițul (reacția fibrelor musculare ale diafragmei și laringelui la iritația nervului vag), tremurul atunci când este speriat, însoțit de manifestări vegetative și tresărirea la adormire și în timpul somnului. La copiii din primul an de viață, mioclonia poate însoți și perioadele de veghe și trebuie diferențiată de convulsii patologice, tremor și tremur.

Dacă mioclonia se manifestă ca răspuns la un iritant, nu provoacă mult disconfort și nu provoacă o deteriorare a stării fiziologice și psihologice, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji.

Când convulsiile mioclonice progresează, îți afectează starea de bine, iar legătura cu stimulul nu poate fi urmărită, trebuie să consulți urgent un medic. Cel mai probabil, astfel de fenomene sunt cauzate de o perturbare a sistemului nervos central și indică prezența unei boli.

Mioclonia patologică se manifestă ca tresărire ritmică a întregului corp (în formă generalizată), flexie convulsivă a membrelor, tremurând părți individuale ale corpului. Dacă mioclonia afectează mușchii limbii și ai palatului, funcționarea aparatului de vorbire, procesele de mestecat și înghițire sunt perturbate, vorbirea devine neinteligibilă, iar alimentele din gură nu sunt procesate corespunzător.

O altă diferență între mioclonia fiziologică și cea patologică este prezența convulsiilor în timpul somnului. Mioclonia, care este un simptom al bolilor, se manifestă de obicei ca convulsii în timpul stării de veghe, intensificându-se cu activitatea fizică sau stres.

Predispoziția la mioclonie poate fi determinată genetic, atingând un vârf de manifestări în adolescență.

Convulsii

O criză este o reacție a mușchilor corpului la o creștere bruscă a activității neurogene a creierului. În funcție de partea creierului implicată, convulsiile parțiale (localizate în mușchi sau membre specifice) și convulsiile generalizate care implică întregul corp sunt împărțite.

Unele crize sunt atât de slabe încât trec neobservate atât de ceilalți, cât și de persoana însăși. Potrivit cercetărilor, 2% dintre oameni au cel puțin o criză în timpul vieții.

Convulsii parțiale

Crizele parțiale sunt declanșate de activitatea anormală a unui grup izolat de neuroni și sunt localizate într-un grup separat de mușchi sau părți ale corpului. În acest caz, are o influență localizarea zonelor care controlează mușchii din creier, și nu proximitatea părților corpului implicate în convulsii. De exemplu, crampele la degete sau la mână pot fi însoțite de contracții ale mușchilor faciali.

Uneori, crampele care încep local într-o parte a unui membru, cum ar fi un picior, se răspândesc la întregul membru. Acest fenomen se numește „Marșul Jacksonian”.

Crizele convulsive parțiale sunt împărțite în simple (fără afectarea conștiinței, persoana percepe și reacționează în mod adecvat la ceea ce se întâmplă) și complexe (cu afectare a conștiinței și comportament inconștient). Dacă o persoană are o convulsie și nu poate îndeplini o cerere simplă (întinde mâna, sta jos), afecțiunea este descrisă ca o convulsie complexă.

Tipul complex se caracterizează prin fenomenul de automatism: repetarea acelorași cuvinte, mișcări, mers în cerc. Durata stării este de câteva minute. După ce atacul se încheie, persoana poate să-și piardă cunoștința și aproape niciodată să nu-și amintească ce s-a întâmplat.

Crizele parțiale simple se pot dezvolta în convulsii complexe și secundare generalizate (cu epilepsie Kozhevnikov)

Crize convulsive generalizate - când „întregul corp are crampe”.

Crizele generalizate includ crize tonico-clonice și mioclonice. Astfel de convulsii se caracterizează prin implicarea multor mușchi în proces, o senzație de „crampe întregului corp”.

Ocazional, o criză tonico-clonică este însoțită doar de convulsii tonice sau doar clonice. La sfârșitul atacului, apare somnolență sau comă, conștiența nu este restabilită imediat. Adesea, un atac care a avut loc fără martori poate fi ghicit doar printr-o senzație de slăbiciune, abraziuni, răni pe limbă, dureri musculare de la crampe și lovituri.

O criză mioclonică este un atac pe termen foarte scurt de contracții musculare ritmice sau haotice, uneori însoțite de tulburarea conștiinței, dar durata crizei este atât de scurtă încât schimbarea conștiinței nu este, practic, observată nici de persoană, nici de ceilalți.

Tipuri comune de convulsii

Unele manifestări convulsive apar destul de des și sunt de natura unui simptom al unei afecțiuni dureroase temporare. În alte cazuri, convulsii pot însoți o persoană pe tot parcursul vieții. În funcție de cauza convulsiilor, de tipul de convulsii, de vârsta și de statutul persoanei, specialiștii aleg tipul de terapie. Cu toate acestea, atunci când există plângeri de convulsii, tratamentul și terapia vizează întotdeauna nu simptomul, ci boala de bază.

Convulsii febrile

În urmă cu două milenii și jumătate, în tratatul său „Despre boala sacră”, Hipocrate a descris convulsiile febrile ca fiind un simptom cel mai des întâlnit la copiii sub 7 ani. Cercetările moderne confirmă că convulsiile datorate hipertermiei se dezvoltă în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani. Crizele febrile la adulți sunt destul de rare și sunt cauzate nu numai de creșterea temperaturii corpului.

Convulsii febrile la un copil

Convulsiile febrile de vârf apar între 18 și 22 de luni. Băieții sunt mai predispuși decât fetele să aibă convulsii din cauza febrei mari. În diferite regiuni ale lumii, prevalența fenomenului este eterogenă din punct de vedere statistic. În medie, convulsii la febră apar la 2-5% dintre copiii din grupa de vârstă corespunzătoare. În populațiile închise și pe insule, această cifră ajunge la 14%, ceea ce confirmă prezența unei predispoziții genetice.

Este important să distingem adevăratele convulsii febrile la copii de o combinație de febră mare și boli care provoacă convulsii. Convulsiile la febră pot fi fie cauzate de hipertermie, fie convulsii provocate de febră, simptome ale unor forme de epilepsie.

Convulsiile din timpul febrei la copii sunt de obicei împărțite în simple și atipice.

Forma simplă reprezintă ¾ din toate crizele febrile și este tipică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani din familii cu tendință ereditară la convulsii febrile sau cazuri de epilepsie. Convulsiile simple (tipice) la febră durează mai puțin de 15 minute (de obicei 1-3 minute), cu episoade izolate pe fondul febrei; componentele parțiale nu sunt observate. Atacurile se opresc de la sine, iar cu medicamentele antipiretice nu apar pe fondul scăderii temperaturii corpului.

Examinările copilului nu relevă simptome neurologice sau anomalii EEG, cu rare excepții minore.

Crizele febrile complicate (atipice) se caracterizează prin mai multe serii de convulsii care se succed una după alta. Se dezvoltă înainte de vârsta de un an și, de asemenea, după cinci ani. Remisiunea spontană ulterioară poate fi înlocuită cu crize psihomotorii afebrile (independente de temperatură) și epilepsie a lobului temporal la copiii cu vârsta peste 9 ani.

Doar 3% din toate crizele febrile se dezvoltă ulterior în epilepsie. Cu toate acestea, chiar și în prezența unui singur atac, este necesară examinarea de către un medic pentru a diagnostica și a preveni bolile ulterioare.

Convulsii cu febră la adulți

De regulă, adulții nu suferă de convulsii febrile. Dacă o temperatură ridicată a corpului este însoțită de o convulsie, este necesară consultarea urgentă cu un specialist pentru a determina adevărata cauză. Convulsiile din timpul febrei la adulți pot indica neuroinfecții, otrăviri și alte boli. Diferențierea convulsiilor febrile de afecțiunile convulsive cauzate de alte cauze ajută la stabilirea unui diagnostic corect, menținerea sănătății și prevenirea apariției complicațiilor grave.

Crampe în timpul sarcinii

Crampele în timpul sarcinii se pot dezvolta din cauza stresului fiziologic asupra organismului, pot fi o consecință a cursului patologic al sarcinii și, de asemenea, pot fi un simptom al bolilor concomitente care nu sunt legate de nașterea unui copil.

Unul dintre fenomenele frecvente în timpul sarcinii sunt crampele musculare ale gambei cauzate de deficiența de vitamine și minerale. Adesea, al doilea și al treilea trimestru sunt însoțiți de spasme dureroase ale mușchilor gambei la femeile însărcinate.

Cea mai frecventă cauză este nivelul scăzut de potasiu, calciu și magneziu în sânge, provocând dureri și crampe musculare atât ziua, cât și noaptea. Un făt în creștere necesită o creștere a nutrienților. Adesea, lipsa de magneziu apare nu ca urmare a lipsei acestui element în alimente sau în preparatele cu vitamine, ci ca urmare a unei absorbții slabe pe fondul scăderii calciului din sânge. Trebuie amintit că absorbția de magneziu și calciu de către organism este un proces echilibrat; cu un conținut scăzut de un element, al doilea este slab absorbit.

Astfel de afecțiuni sunt normalizate prin introducerea în alimentație a alimentelor bogate în minerale esențiale, medicamente sau complexe de suplimente pentru gravide.

Eclampsia (greacă veche - focar) a femeilor însărcinate este o afecțiune periculoasă atât pentru copil, cât și pentru viitoarea mamă. Afecțiunea se caracterizează prin edem și hipertensiune arterială și se referă la toxicoza târzie a sarcinii, manifestându-se în al treilea trimestru.

Dezvoltându-se în timpul sarcinii, eclampsia se poate manifesta în timpul sarcinii, în timpul nașterii sau în perioada postpartum.

Crizele eclamptice sunt clasificate ca crize tonico-clonice, începând cu pierderea conștienței. Precursorii unei convulsii pot fi durerile de cap, umflarea și manifestările nefropatice. În timpul procesului, contracțiile fibrilare ale mușchilor faciali (10-30 de secunde) sunt înlocuite cu convulsii tonice cu cianoză, probleme de respirație, iar ochii se rotesc înapoi. Durata convulsiilor tonice este de până la 20 de secunde.

Etapa tonica este inlocuita cu o etapa clonica, cu contractii si relaxare ale muschilor corpului si membrelor (1 -1,5 minute). Adesea saliva, spuma cu sânge din gură, vânătăi, fracturi.

O criză eclamptică se termină cel mai adesea în comă. În timpul sau după un atac eclamptic, moartea este posibilă din cauza hemoragiei cerebrale, asfixiei și edemului pulmonar. În timpul procesului, copilul experimentează hipoxie acută, care are și un efect extrem de negativ asupra stării sale.

După o ieșire cu succes din comă, este posibilă dezvoltarea pneumoniei de aspirație și a insuficienței renale hepatice.

Eclampsia este o boală gravă la femeile însărcinate. Apariția ei nu poate fi prezisă, deși factorii care contribuie la dezvoltarea eclampsiei includ predispoziția genetică, ereditatea, prezența episoadelor pre-eclamptice în sarcinile anterioare, nașterile multiple, obezitatea, diabetul, bolile renale și cardiovasculare. De asemenea, sunt expuse riscului viitoarele mămici cu vârsta peste 40 de ani, în special la prima sarcină, precum și un decalaj între nașterea copiilor de peste 10 ani.

Diagnosticul în timp util al eclampsiei va ajuta la reducerea șanselor de atac. Odată cu dezvoltarea amenințătoare a eclampsiei, se recomandă insistent nașterea timpurie cu monitorizare obligatorie în perioada postpartum.

Diferențierea fenomenului de convulsii în timpul sarcinii, cauzate de patologii ale gestației, de alte crize convulsive este importantă în alegerea terapiei. Examinarea înainte de sarcină, colectarea istoricului familial și consultarea genetică sunt cheia măsurilor preventive de succes pentru a preveni condițiile care amenință viața mamei și a bebelușului.

Crampe după exerciții fizice

Crampele după activitatea fizică apar ca urmare a suprasolicitarii organismului, care are o boală care se manifestă ca atacuri convulsive, sau se manifestă ca o reacție la scăderea nivelului de electroliți (magneziu, calciu) din sânge.

Cu unele boli, otrăviri și infecții, zonele creierului pot funcționa instabil, provocând fenomene convulsive. În astfel de cazuri, prevenirea și tratamentul convulsiilor va fi tratamentul bolii de bază.

Crampe musculare ale gambei

Dacă o persoană este sănătoasă, crampele după activitatea fizică se pot manifesta ca spasme musculare. Începând din mușchiul gambei, spasmul se poate extinde în zona piciorului și a coapsei. Nici începătorii, nici sportivii profesioniști nu sunt imuni de astfel de manifestări.

Crampele în mușchii gambei însoțesc cel mai adesea sporturi precum alergarea, mersul pe jos, săriturile și înotul. Cauza spasmelor, numite adesea crampe (uneori se folosește cuvântul crampy, o traducere din cuvântul englezesc cramp - spasm), poate fi fie o predispoziție ereditară, fie consecințele bolilor și stărilor temporare ale organismului.

Factorii care cauzează crampe musculare ale gambei includ:

• deshidratare. Cel mai frecvent motiv atunci când practicați sport, cauzat de transpirație abundentă, pierderea umidității la respirație pe gură, nerespectarea echilibrului hidric al organismului;
• discrepanță în consumul și absorbția mineralelor (potasiu, magneziu);
• deficit de fier sau deficit de vitamina E.

Se distinge și mioclonia care apare în timpul activității fizice. Contracțiile sau convulsiile bruște unice sau în serie în timpul antrenamentului sau a activității fizice care nu provoacă durere severă sunt numite spasme mioclonice benigne. Astfel de atacuri dispar de la sine și nu necesită intervenție medicală.

Crampe în timpul mișcării

Menținerea unui stil de viață sănătos, respectarea unei diete, a unui regim adecvat de antrenament, muncă și odihnă va ajuta la evitarea unor fenomene precum crampele în timpul mișcării cauzate de dezechilibrele apă-sare, stresul și lipsa de microelemente. De asemenea, este necesar să ne amintim importanța încălzirii înainte de antrenament și a reumplerii cu apă și minerale.

Crampe musculare - cum să tratăm?

Pentru plângerile de convulsii, tratamentul se efectuează prin restabilirea echilibrului apă-sare, masaj și menținerea unui stil de viață sănătos. Ajută la introducerea în alimentație a alimentelor bogate în potasiu, magneziu și calciu: brânză de vaci, brânzeturi, banane, varză murată, leguminoase.

Auto-masajul, ciupirea tibiei, tragerea piciorului sau a degetului mare spre tine ajută la spasmele dureroase. În cazurile de spasme severe, se prescriu, de asemenea, kinetoterapie și acupunctură. Dacă aveți senzații prelungite, dureroase, neobișnuite de crampe musculare după antrenament, trebuie să consultați un medic.

Dacă sunteți conștient de prezența unei boli care se manifestă sub formă de convulsii, atunci evitarea convulsiilor în timpul mișcării se poate face numai prin tratarea cauzei care stau la baza convulsiilor.

Convulsii ca simptom al bolilor corpului

Adevăratele convulsii sunt cauzate de excitarea neuronilor din cortexul sau structurile subcorticale ale creierului. Prin urmare, orice fenomen convulsiv ar trebui să provoace o atenție deosebită sănătății persoanei și o vizită la medic.

Convulsii la un copil

Convulsiile la un copil trebuie să fie distinse de tremor sau tremur - manifestări fiziologice frecvente ale imaturității sistemului nervos al copiilor. Manifestările de avertizare includ atât mioclon, cât și convulsii la febră la nou-născuți. Aceste manifestări pot indica boli grave, tulburări de dezvoltare și infecții.

Uneori, crizele unui copil pot trece neobservate din cauza duratei scurte a atacului și a incapacității copiilor de a descrie cum se simt. Orice abatere de la comportamentul și reacțiile normale trebuie remarcată pentru consultare cu un medic pediatru.

Convulsii la adulți

Convulsiile la adulți apar atât în ​​bolile cronice, cât și în condiții patologice, dureroase sau fiziologice temporare. În funcție de etiologia fenomenului, diferiți specialiști se ocupă de simptom.

Se crede adesea că convulsiile sunt soarta pacienților cu epilepsie. Cu toate acestea, există multe cauze ale convulsiilor la adulți, inclusiv infecții transmise de căpușe, otrăvire cu monoxid de carbon sau exces de alcool (inclusiv o băutură). Unele convulsii sunt semne ale unor boli grave care pot duce la probleme de sănătate sau deces. Dacă aveți crampe sau convulsii frecvente, dureroase, trebuie să contactați imediat clinica.

Crampe din cauza stresului

Convulsiile în timpul stresului sunt de obicei o manifestare a funcționării instabile a structurilor creierului. Un astfel de simptom poate indica prezența unei boli sau infecții care s-a agravat din cauza experiențelor stresante și necesită intervenție medicală imediată.

Crampele condiționate inofensive în timpul stresului pot fi considerate crampe - crampe ale mușchilor gambei. Cel mai adesea ele apar din cauza consumului ridicat de magneziu al organismului în timpul stresului nervos, precum și a nerespectării dietei în condiții de stres. O cantitate mare de cafea neagră, însoțitoare de situații tensionate, ajută și la „spălarea” mineralelor benefice din organism și poate duce la nevroticism și spasme musculare.

Convulsii: cauze și tratament

Cauzele convulsiilor adevărate sunt înrădăcinate în excitația neuronilor din cortex și structurile subcorticale ale creierului. Cel mai adesea, când se vorbește despre crampe, acestea înseamnă spasme musculare, nu convulsii. Tratamentul convulsiilor adevărate depinde de etiologia bolii care provoacă convulsii.

De ce se crampează mușchii?

Cel mai adesea, mușchii se crampează din cauza deshidratării sau a lipsei de magneziu din organism. Astfel de spasme nu aparțin convulsiilor adevărate și apar ca un simptom separat pe fundalul efortului fizic, stresului, în timpul sarcinii și a altor condiții care provoacă o încălcare a echilibrului apă-sare. Acestea pot include, de asemenea, vizite frecvente la baie, consum frecvent de alcool, cafea și diuretice.

Dacă mușchii se crampează în mod repetat, atacul este prelungit, însoțit de simptome neurologice, febră, probleme de respirație și stare de conștiență, este necesar să consultați urgent un specialist. O imagine similară însoțește atât disfuncțiile organismului, cât și bolile care pot duce la moarte fără intervenție medicală imediată.

Crampe noaptea sau mioclonie?

Crampele pe timp de noapte sunt adesea o manifestare a mioclonului. Convulsii repetate sau unice ale mușchilor de la nivelul membrelor apar la limita stării de veghe și somn și se numesc mioclon benign. Spre deosebire de mioclonia patologică, astfel de atacuri nu necesită tratament și sunt provocate de stres fizic sau psihic în timpul zilei.

La copii, astfel de convulsii pe timp de noapte apar ca un răspuns la un număr mare de impresii sau la o activitate fizică ridicată.

Uneori, crampele tonice nocturne sunt rezultatul unei poziții incomode a membrului, însoțită de încordare musculară. Cel mai adesea, astfel de crampe noaptea perturbă somnul persoanelor în vârstă, dar pot interfera cu somnul la orice vârstă.

Spasmele dureroase în repaus sunt de obicei provocate de tulburări metabolice, lipsă de minerale și săruri și deshidratarea organismului. Acesta este motivul pentru care crampele pe timp de noapte indică adesea obiceiuri nutriționale proaste.

De ce apar crampe la înot?

Înotul este o încordare pentru întregul corp. Cel mai adesea, crampele apar atunci când înot ca răspuns la activitatea fizică sau din cauza unei încălcări a echilibrului apă-sare (care este tipică în special pentru scufundări, atunci când respirația pe gură provoacă pierderea umidității prin membrana mucoasă).

Al doilea motiv pentru care crampele apar adesea în timpul înotului este întinderea mușchilor picioarelor în timpul mișcărilor neobișnuite.

Cele mai tipice crampe la picioare în timpul înotului sunt tonicele localizate.

Crampe la picioare în timpul înotului

Crampele picioarelor în timpul înotului sunt provocate de activitatea fizică și schimbările de temperatură. Cel mai adesea crampe mușchii gambei. Spasmul în sine nu este periculos, dar frica și durerea de la crampe la picioare pot duce la panică și înec.

Pentru a ameliora spasmul, trebuie să vă calmați, să vă trageți degetul mare spre dvs. și, dacă este necesar, să efectuați o serie de ciupituri pe mușchiul înghesuit.

Crampe ale degetelor

Crampele degetelor se pot dezvolta la muzicienii și dansatorii profesioniști și, de asemenea, apar cu puțin stres asupra membrelor. Principalele cauze ale crampelor degetelor:

Ca măsuri terapeutice și preventive, fizioterapie este utilizată pentru a restabili alimentarea cu sânge, inclusiv auto-masaj, un regim de exerciții blând și sunt prescrise suplimente de calciu. O astfel de terapie poate reduce frecvența și poate avea un efect preventiv.

Convulsii: tratament cu medicamente

Medicamentele utilizate în terapia medicamentoasă a stărilor convulsive depind de etiologia bolii de bază. Anticonvulsivantele sunt adesea folosite pentru a ameliora crizele și, ulterior, pentru a le preveni. Cu toate acestea, pentru evenimentele convulsive, tratamentul medicamentos vizează în primul rând tratarea bolii sau afecțiunii care provoacă simptomul.

Crampe severe: cauze și diagnostic

Toate convulsiile severe, indiferent de frecvența de apariție, sunt cauzate de un factor care necesită intervenție medicală.

Când se plâng de convulsii, cauza este determinată și tratamentul este efectuat de diverși specialiști. Pentru a formula corect o imagine a fenomenului și pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului, atunci când contactați un specialist, trebuie să aveți răspunsuri la următoarele întrebări:

• durata unui atac convulsiv, ora de început și de sfârșit;
• ce a precedat crampele severe: stres, durere, sunete ciudate, senzații, mirosuri;
• prezența bolilor și stărilor fiziologice concomitente: sarcină, ARVI, antrenament fizic;
• a existat o pierdere a conștienței în timpul atacului, au existat convulsii puternice sau ușoare, ce mișcări au fost făcute, ce altceva a însoțit atacul;
• cum s-a încheiat sechestrul, există amintiri clare despre ceea ce s-a întâmplat.

Crampele severe sunt un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Convulsii epileptice

Convulsiile epileptice variază ca putere și durata manifestării. Pentru a diferenția stările convulsive cauzate de epilepsie de alte cauze, este necesară o examinare a pacientului.

Contrar credinței populare, crizele de epilepsie sunt caracterizate nu numai de o imagine a unei crize tonico-clonice, ci pot apărea și aproape neobservate de observatorii din afară. Epiactivitatea creierului în astfel de cazuri este înregistrată în timpul unor studii speciale în clinici. Dacă se suspectează crize epileptice, căutarea cauzei și tratamentul trebuie efectuate cât mai devreme posibil.

Convulsii în timpul isteriei

Convulsiile psihogenice cauzate de stările isterice diferă de crizele convulsive generalizate. În ciuda asemănării externe, convulsiile în timpul isteriei nu apar în timpul somnului; ele apar mai des în poziție așezată sau culcat. Nu există nicio modificare a pielii feței (sau există roșeață), mișcări asincrone, urinare involuntară, ochi rotunjiți sau leziuni severe ale membrelor.

La sfârșitul atacului, nu se observă (sau sunt demonstrative) simptome de confuzie.

Convulsii în neuroinfecții și leziuni ale capului

Convulsiile în timpul neuroinfecțiilor și leziunile traumatice ale creierului sunt un simptom al activității cerebrale afectate. Convulsiile pot fi severe, pot evolua către o altă serie de convulsii și pot provoca complicații severe pe lângă boala de bază.

Orice criză este un motiv pentru a apela imediat la specialiști.

Bolile degenerative ca cauză a convulsiilor

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale pot provoca, de asemenea, convulsii cunoscute sub numele de crampe patologice. Spasmele dureroase apar în prezența osteocondrozei lombare și a iscalgiei.

Terapia pentru convulsii în acest caz este direct legată de tratamentul unei boli degenerative care a provocat modificări în organism.

Convulsiile sunt un motiv pentru a consulta un medic

Convulsiile fiziologice, mioclonia benignă și spasmele unice, de regulă, nu necesită intervenție medicală și dispar de la sine. Cu toate acestea, spasmele repetate care provoacă disconfort, atacurile convulsive care vă afectează bunăstarea, atât fizică, cât și psihică, ar trebui să fie un motiv pentru a vizita cât mai curând un medic. Diagnosticarea în timp util a cauzelor convulsiilor, tratamentul și prevenirea afecțiunilor dureroase este cheia menținerii sănătății și păstrării vieții umane.

Etiologie și fiziopatologie
Descărcările electrice patologice emanate de leziunile focale ale creierului provoacă convulsii parțiale, care se pot manifesta în moduri diferite.
- Manifestările specifice depind de localizarea leziunii (patologia lobului parietal poate provoca parestezii la membrul opus la mers; cu patologia lobului temporal se observă un comportament bizar).
Cauzele leziunii cerebrale focale pot fi accident vascular cerebral, tumoră, proces infecțios, defecte congenitale, malformații arteriovenoase, traumatisme.
Boala poate începe la orice vârstă, deoarece acest tip de epilepsie este dobândită.
Adesea cu debut la adulți, cauza este de obicei patologia cerebrovasculară sau neoplasmul.
La adolescenți, cea mai frecventă cauză este accidentarea capului sau o formă idiopatică a bolii.
Crizele parțiale simple sunt tulburări focale senzoriale sau motorii care nu sunt însoțite de pierderea conștienței.
În timpul crizelor parțiale complexe, apare o scurtă pierdere a conștienței, adesea în prezența unor senzații sau acțiuni bizare (de exemplu, vise, automatism, halucinații olfactive, mișcări de mestecat sau înghițire); Acest lucru apare de obicei pe fondul patologiei lobilor temporali sau frontali.
Toate crizele parțiale pot duce la convulsii tonico-clonice generalizate secundare.

Diagnostic diferentiat
Absența.
TIA/accident vascular cerebral.
Migrenă.
Condiții psihogenice.
Pseudoconvulsii.
Amnezie globală tranzitorie.

Simptome
Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de pierderea conștienței.
- Clasificat în funcție de manifestările clinice, inclusiv: convulsii focale motorii, convulsii focale senzoriale și convulsii însoțite de tulburări psihice.
- Tulburări psihice: deja vu (din franceză „deja văzut”), jamais vu (din franceză „niciodată văzută”), depersonalizare, un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă.
- Adesea progresează la convulsii parțiale complexe.
În timpul crizelor parțiale complexe, apare o pierdere de scurtă durată a conștienței (30-90 s), urmată de o perioadă post-convulsivă care durează 1-5 minute.
- Automaticitate - actiuni fara scop (ciupit de haine, plesnit din buze, miscari de inghitire).

Diagnosticare
Diagnosticul este adesea pus pe baza relatării unui martor.
- Cu crize parțiale complexe, pacientul nu își amintește atacul; Martorul descrie privirea pacientului spre nicăieri și manifestări minore de automatism.
- Crizele parțiale simple sunt autodescrise de către pacient, observând zvâcnirea focală a unui membru, tulburări senzoriale focale care apar cel mai adesea pe o parte a corpului sau pe un membru sau simptome mentale precum deja vu.
EEG-ul arată adesea anomalii focale, inclusiv descărcări focale lente sau înțepătoare.
Poate fi necesară monitorizarea EEG multiplă.
În cazuri neclare, poate fi necesară monitorizarea video pe termen lung a pacientului pentru a înregistra un atac.
RMN-ul vă permite să determinați patologia focală.

Tratament
Există multe opțiuni de terapie medicamentoasă, inclusiv fenitoină, carbamazepină, oxcarbazepină, fenobarbital, primidonă, zonisamidă, topiramat, lamotrigină, tiagabină și levetiracetam.
- Alegerea medicamentului este determinată cel mai adesea de posibilele reacții adverse și de date suplimentare (de exemplu, probabilitatea de sarcină, interacțiunile medicamentoase, vârsta și sexul pacientului).
- Este necesar să se monitorizeze periodic nivelul medicamentului în sânge, rezultatele unui test clinic de sânge, trombocitele și indicatorii funcției hepatice.
Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, se folosesc alte metode de tratament: îndepărtarea chirurgicală a focarului activității convulsive sau instalarea unui stimulator al nervului vag.

Notite importante
Crizele parțiale simple și complexe recidivează foarte des; aceste variante de convulsii sunt adesea refractare la terapia medicamentoasă, chiar și combinată.
Remisiunea este posibilă, dar este dificil de prezis cât de des vor apărea perioadele fără boală; probabilitatea de remisiune este mai mare la pacienții cu un răspuns rapid la terapia medicamentoasă și modificări minore ale EEG. Prognosticul depinde și de etiologia convulsiilor, leziunile și accidentele vasculare cerebrale mai severe fiind însoțite de convulsii mai rezistente.
Pentru crizele refractare, tratamentul chirurgical îmbunătățește rezultatele terapiei medicamentoase în 50% din cazuri.

In contact cu

Colegi de clasa

(lat. Epilepsia - confiscat, prins, prins) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice cronice ale omului, manifestată în predispoziția organismului la apariția bruscă a atacurilor convulsive. Alte denumiri comune și frecvent utilizate pentru aceste atacuri bruște sunt criza de epilepsie, criza de epilepsie. Epilepsia afectează nu numai oamenii, ci și animalele, de exemplu, câini, pisici, șoareci. Mulți mari, și anume Iulius Cezar, Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, Fyodor Dostoievski, Alfred Nobel, Ioana d'Arc, Ivan al IV-lea cel Groaznic, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandru cel Mare, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostoievski, Nostradamus și alții au suferit de epilepsie.

Această boală a fost numită „semnul lui Dumnezeu”, crezând că persoanele cu epilepsie erau marcate de sus. Natura apariției acestei boli nu a fost încă stabilită; există mai multe ipoteze în medicină, dar nu există date exacte.

Convingerea comună printre oameni că epilepsia este o boală incurabilă este greșită. Utilizarea medicamentelor antiepileptice moderne poate ameliora complet crizele la 65% dintre pacienți și poate reduce semnificativ numărul de convulsii la încă 20%. Baza tratamentului este terapia medicamentoasă zilnică pe termen lung, cu studii periodice de urmărire și examinări medicale.

Medicina a stabilit că epilepsia este o boală ereditară, se poate transmite prin linia mamei, dar mai des se transmite pe linia masculină, poate să nu se transmită deloc sau să apară după o generație. Există o posibilitate de epilepsie la copiii concepuți de părinți care erau beți sau sufereau de sifilis. Epilepsia poate fi o boală „dobândită” ca urmare a fricii severe, leziuni la cap, boli materne în timpul sarcinii, din cauza formării de tumori cerebrale, defecte vasculare cerebrale, leziuni la naștere, infecții ale sistemului nervos, otrăviri, neurochirurgie.

Un atac de epilepsie apare ca urmare a excitării simultane a celulelor nervoase care are loc într-o anumită zonă a cortexului cerebral.

În funcție de apariția lor, epilepsia este clasificată în următoarele tipuri:

1. simptomatic- un defect structural al creierului poate fi detectat, de exemplu, un chist, tumoră, hemoragie, defecte de dezvoltare, manifestarea leziunii organice a neuronilor creierului;
2. idiopatică- există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale ale creierului. Epilepsia idiopatică se bazează pe canalopatie (instabilitatea difuză determinată genetic a membranelor neuronale). Nu există semne de afectare organică a creierului în acest tip de epilepsie, de exemplu. inteligenta pacientilor este normala;
3. criptogenă- nu se poate identifica cauza bolii.

Înainte de fiecare atac epileptic, o persoană experimentează o stare specială numită aură. Aura se manifestă diferit la fiecare persoană. Totul depinde de locația focarului epileptogen. Aura se poate manifesta prin creșterea temperaturii, anxietate, amețeli, pacientul simte frig, durere, amorțeală a unor părți ale corpului, bătăi puternice ale inimii, o senzație de miros neplăcut, gustul unor alimente și vede o pâlpâire strălucitoare. Trebuie amintit că, în timpul unui atac de epilepsie, o persoană nu numai că nu își dă seama de nimic, dar nici nu simte nicio durere. Un atac de epilepsie durează câteva minute.

La microscop, în timpul unei crize epileptice, în acest loc al creierului sunt vizibile umflarea celulelor și zone mici de hemoragie. Fiecare criză ușurează realizarea celei următoare, formând crize permanente. De aceea epilepsia trebuie tratată! Tratamentul este strict individual!

Factori predispozanți:

• schimbarea conditiilor climatice,
• lipsa sau excesul de somn,
• oboseală,
• lumina strălucitoare a zilei.

Simptomele epilepsiei

Manifestările crizelor de epilepsie variază de la convulsii generalizate la modificări ale stării interne a pacientului, care abia sunt vizibile pentru oamenii din jur. Există convulsii focale asociate cu apariția unei descărcări electrice într-o anumită zonă limitată a cortexului cerebral și convulsii generalizate, în care ambele emisfere ale creierului sunt implicate simultan în descărcare. În timpul atacurilor focale, pot fi observate convulsii sau senzații deosebite (de exemplu, amorțeală) în anumite părți ale corpului (față, brațe, picioare etc.). Crizele focale pot implica, de asemenea, crize scurte de halucinații vizuale, auditive, olfactive sau gustative. Conștiința în timpul acestor atacuri poate fi păstrată; în acest caz, pacientul își descrie senzațiile în detaliu. Crizele parțiale sau focale sunt cea mai frecventă manifestare a epilepsiei. Ele apar atunci când celulele nervoase sunt deteriorate într-o anumită zonă a uneia dintre emisferele creierului și sunt împărțite în:

1. simplu - cu astfel de convulsii nu există nicio tulburare a conștienței;
2. complex - atacuri cu o tulburare sau modificare a conștiinței, cauzate de zone de supraexcitare a diferitelor localizări și adesea devin generalizate;
3. crize convulsive generalizate secundare - încep de obicei sub forma unei convulsii parțiale sau non-convulsive sau a unei crize de absență, urmată de o răspândire bilaterală a activității motorii convulsive la toate grupele musculare.

Durata atacurilor parțiale nu este de obicei mai mare de 30 de secunde.

Există stări ale așa-numitei transe - acțiuni ordonate extern fără control conștient; la revenirea conștienței, pacientul nu își poate aminti unde era și ce i s-a întâmplat. Un tip de transă este somnambulismul (uneori de origine non-epileptică).

Crizele generalizate pot fi convulsive sau neconvulsive (crize de absență). Pentru alții, cele mai înspăimântătoare sunt crizele convulsive generalizate. La începutul atacului (faza tonică), apare tensiunea tuturor mușchilor, încetarea de scurtă durată a respirației, se observă adesea un strigăt străpungător și este posibilă mușcarea limbii. După 10-20 de secunde. faza clonică începe când contracţiile musculare alternează cu relaxarea lor. La sfârşitul fazei clonice se observă adesea incontinenţă urinară. Convulsiile se opresc de obicei spontan după câteva minute (2-5 minute). Urmează apoi perioada post-atac, caracterizată prin somnolență, confuzie, cefalee și apariția somnului.

Crizele convulsive generalizate non-convulsive sunt numite crize de absență. Apar aproape exclusiv în copilărie și adolescența timpurie. Copilul îngheață brusc și se uită cu atenție la un moment dat, privirea lui pare absentă. Se pot observa închiderea ochilor, tremurul pleoapelor și o ușoară înclinare a capului. Atacurile durează doar câteva secunde (5-20 de secunde) și adesea trec neobservate.

Apariția unui atac de epilepsie depinde de o combinație a doi factori în creier însuși: activitatea focarului de convulsii (uneori numit și epileptic) și pregătirea generală a creierului la convulsii. Uneori, un atac de epilepsie este precedat de o aură (un cuvânt grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”). Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată (adică de localizarea focarului epileptic). De asemenea, anumite afecțiuni ale corpului pot fi un factor provocator pentru o criză epileptică (crize epileptice asociate cu debutul menstruației; crize epileptice care apar doar în timpul somnului). În plus, o criză de epilepsie poate fi provocată de o serie de factori de mediu (de exemplu, lumina pâlpâitoare). Există o serie de clasificări ale crizelor epileptice caracteristice. Din punct de vedere al tratamentului, cea mai convenabilă clasificare se bazează pe simptomele convulsiilor. De asemenea, ajută la distingerea epilepsiei de alte afecțiuni paroxistice.

Tipuri de crize epileptice

Care sunt tipurile de convulsii?

Crizele de epilepsie sunt foarte diverse în manifestările lor - de la convulsii generale severe până la pierderea imperceptibilă a conștienței. Există, de asemenea, cum ar fi: o senzație de schimbare a formei obiectelor din jur, tresărirea pleoapei, furnicături la deget, disconfort în stomac, incapacitatea de a vorbi pe termen scurt, părăsirea casei pentru mai multe zile (transe), rotație în jurul axei sale etc.

Sunt cunoscute peste 30 de tipuri de crize epileptice. În prezent, pentru sistematizarea acestora se utilizează Clasificarea Internațională a Epilepsiei și Sindroamelor Epileptice. Această clasificare identifică două tipuri principale de convulsii - generalizate (generale) și parțiale (focale, focale). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în subtipuri: convulsii tonico-clonice, convulsii de absență, convulsii parțiale simple și complexe, precum și alte crize.

Ce este o aura?

Aura (cuvântul grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”) este o afecțiune care precede o criză epileptică. Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată. Acestea pot fi: creșterea temperaturii corpului, senzații de anxietate și neliniște, sunet, gust ciudat, miros, modificări ale percepției vizuale, senzații neplăcute la nivelul stomacului, amețeli, stări de „deja văzut” (deja vu) sau „niciodată văzute” ( jamais vu), un sentiment de beatitudine interioară sau melancolie și alte senzații. Capacitatea unei persoane de a-și descrie corect aura poate fi de ajutor semnificativ în diagnosticarea locației modificărilor din creier. O aura poate fi, de asemenea, nu numai un precursor, ci și o manifestare independentă a unei crize epileptice parțiale.

Ce sunt crizele generalizate?

Crizele generalizate sunt atacuri în care activitatea electrică paroxistică acoperă ambele emisfere ale creierului, iar studiile suplimentare ale creierului în astfel de cazuri nu dezvăluie modificări focale. Principalele crize generalizate includ convulsii tonico-clonice (crize convulsive generalizate) și convulsii de absență (pene de curent pe termen scurt). Crizele generalizate apar la aproximativ 40% dintre persoanele cu epilepsie.

Ce sunt crizele tonico-clonice?

Crizele tonico-clonice generalizate (grand mal) se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. oprirea conștiinței;
2. tensiune în trunchi și membre (convulsii tonice);
3. convulsii ale trunchiului și membrelor (convulsii clonice).

În timpul unui astfel de atac, respirația poate fi ținută o perioadă de timp, dar acest lucru nu duce niciodată la sufocarea persoanei. De obicei atacul durează 1-5 minute. După un atac, poate apărea somnul, o stare de stupoare, letargie și uneori o durere de cap.

În cazul în care o aură sau un atac focal are loc înaintea unui atac, acesta este considerat parțial cu generalizare secundară.

Ce sunt crizele de absență?

Absențe (petit mal) sunt crize generalizate cu pierdere bruscă și de scurtă durată (de la 1 la 30 de secunde) a conștienței, neînsoțită de manifestări convulsive. Frecvența crizelor de absență poate fi foarte mare, până la câteva sute de convulsii pe zi. De multe ori nu sunt observați, crezând că persoana este pierdută în gânduri în acel moment. În timpul unei crize de absență, mișcările se opresc brusc, privirea se oprește și nu există nicio reacție la stimuli externi. Nu există niciodată o aură. Uneori pot exista mișcări stereotipe ale feței și mâinilor și modificări ale culorii pielii feței. După atac, acțiunea întreruptă este reluată.

Crizele de absență sunt tipice pentru copilărie și adolescență. În timp, se pot transforma în alte tipuri de convulsii.

Ce este epilepsia mioclonică a adolescenților?

Epilepsia mioclonică a adolescenților începe între debutul pubertății (pubertatea) și vârsta de 20 de ani. Se manifestă ca zvâcniri fulgerătoare (mioclonie), de obicei ale mâinilor menținând conștiința, uneori însoțite de convulsii tonice generalizate sau tonico-clonice. Aceste atacuri apar de cele mai multe ori cu 1-2 ore înainte sau după trezirea din somn. Electroencefalograma (EEG) prezintă adesea modificări caracteristice și poate exista o sensibilitate crescută la luminile pâlpâitoare (fotosensibilitate). Această formă de epilepsie este foarte tratabilă.

Ce sunt crizele parțiale?

Crizele parțiale (focale, focale) sunt convulsii cauzate de activitatea electrică paroxistică într-o zonă limitată a creierului. Acest tip de convulsii apare la aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie. Crizele parțiale pot fi simple sau complexe.

Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de tulburări de conștiență. Ele se pot manifesta sub formă de zvâcniri sau disconfort în anumite părți ale corpului, întoarcerea capului, disconfort în abdomen și alte senzații neobișnuite. Adesea, aceste atacuri sunt similare cu o aură.

Crizele parțiale complexe au manifestări motorii mai pronunțate și sunt însoțite în mod necesar de unul sau altul grad de schimbare a conștiinței. Anterior, aceste crize au fost clasificate ca epilepsie psihomotorie și lob temporal.

În cazul convulsiilor parțiale, se efectuează întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude o boală cerebrală în curs.

Ce este epilepsia Rolandică?

Numele său complet este „epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri temporale centrale (rolandice). Deja din nume rezultă că răspunde bine la tratament. Atacurile apar la vârsta școlară timpurie și încetează în adolescență. Epilepsia Rolandică se manifestă de obicei ca convulsii parțiale (de exemplu, zvâcnire unilaterală a colțului gurii cu salivare, înghițire), care apar de obicei în timpul somnului.

Ce este statusul epilepticus?

Status epilepticus este o afecțiune în care crizele epileptice se succed fără întrerupere. Această condiție este periculoasă pentru viața umană. Chiar și cu nivelul modern de dezvoltare a medicinei, riscul de deces al pacientului este încă foarte mare, astfel încât o persoană cu status epilepticus trebuie dusă imediat la unitatea de terapie intensivă a celui mai apropiat spital. Crize care se repetă atât de des încât pacientul nu-și mai recăpătă cunoștința între ele; distinge între statusul epileptic de convulsii focale și generalizate; Crizele motorii foarte localizate sunt denumite „epilepsie parțială persistentă”.

Ce sunt pseudocrizele?

Aceste afecțiuni sunt cauzate în mod intenționat de o persoană și arată ca convulsii. Ele pot fi puse în scenă pentru a atrage o atenție suplimentară sau pentru a evita orice activitate. Este adesea dificil să distingem o criză epileptică adevărată de una pseudoepileptică.

Se observă crize pseudoepileptice:

• în copilărie;
• mai des la femei decât la bărbați;
• în familiile în care există rude cu boli psihice;
• cu isterie;
• dacă există o situație conflictuală în familie;
• în prezența altor boli ale creierului.

Spre deosebire de crizele de epilepsie, pseudo-crizele nu au o fază caracteristică post-convulsivă, o revenire la normal are loc foarte rapid, persoana zâmbește des, rar există leziuni ale corpului, iritabilitatea apare rar și mai rar apar mai multe atacuri în cadrul o perioadă scurtă de timp. Electroencefalografia (EEG) poate detecta cu precizie crizele pseudoepileptice.

Din păcate, crizele pseudoepileptice sunt adesea considerate în mod eronat drept epileptice, iar pacienții încep să primească tratament cu medicamente specifice. În astfel de cazuri, rudele sunt speriate de diagnostic, ca urmare, anxietatea este indusă în familie și se formează supraprotecție asupra persoanei pseudo-bolnave.

Focalizare convulsivă

Un focar de convulsii este rezultatul unei leziuni organice sau funcționale a unei zone a creierului cauzate de orice factor (circulația sanguină insuficientă (ischemie), complicații perinatale, leziuni ale capului, boli somatice sau infecțioase, tumori și anomalii ale creierului, metabolice. tulburări, accident vascular cerebral, efecte toxice ale diferitelor substanțe). La locul deteriorării structurale, o cicatrice (care formează uneori o cavitate umplută cu lichid (chist)). În acest loc, pot apărea periodic umflarea și iritația acută a celulelor nervoase ale zonei motorii, ceea ce duce la contracții convulsive ale mușchilor scheletici, care, în cazul generalizării excitației la întreg cortexul cerebral, duc la pierderea conștienței.

Pregătire convulsivă

Pregătirea convulsivă este probabilitatea unei creșteri a excitației patologice (epileptiforme) în cortexul cerebral peste nivelul (pragul) la care funcționează sistemul anticonvulsivant al creierului. Poate fi mare sau scăzută. Cu o pregătire ridicată pentru convulsii, chiar și o activitate ușoară în focalizare poate duce la apariția unui atac convulsiv în toată regula. Pregătirea convulsivă a creierului poate fi atât de mare încât duce la o pierdere pe termen scurt a conștienței chiar și în absența unui focus de activitate epileptică. În acest caz vorbim despre convulsii de absență. În schimb, pregătirea convulsivă poate fi absentă cu totul și, în acest caz, chiar și cu un accent foarte puternic al activității epileptice, apar convulsii parțiale care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Cauza creșterii pregătirii convulsive este hipoxia cerebrală intrauterină, hipoxia în timpul nașterii sau predispoziția ereditară (riscul de epilepsie la descendenții pacienților cu epilepsie este de 3-4%, care este de 2-4 ori mai mare decât în ​​populația generală).

Diagnosticul de epilepsie

Există aproximativ 40 de forme diferite de epilepsie și diferite tipuri de convulsii. În plus, fiecare formă are propriul regim de tratament. De aceea, este atât de important ca un medic nu numai să diagnosticheze epilepsia, ci și să determine forma acesteia.

Cum este diagnosticată epilepsia?

Un examen medical complet include colectarea de informații despre viața pacientului, evoluția bolii și, cel mai important, o descriere foarte detaliată a atacurilor, precum și a condițiilor care le preced, de către pacient însuși și martorii oculari ai atacurilor. Dacă apar convulsii la un copil, medicul va fi interesat de cursul sarcinii și al nașterii la mamă. Sunt necesare un examen general și neurologic și electroencefalografie. Studiile neurologice speciale includ imagistica prin rezonanță magnetică nucleară și tomografia computerizată. Sarcina principală a examinării este identificarea bolilor actuale ale corpului sau creierului care ar putea provoca atacurile.

Ce este electroencefalografia (EEG)?

Folosind această metodă, se înregistrează activitatea electrică a celulelor creierului. Acesta este cel mai important test în diagnosticarea epilepsiei. Un EEG se efectuează imediat după apariția primelor crize. În epilepsie, pe EEG apar modificări specifice (activitate epileptică) sub formă de descărcări de unde ascuțite și vârfuri de amplitudine mai mare decât undele normale. În timpul crizelor generalizate, EEG arată grupuri de complexe generalizate de vârf de unde în toate zonele creierului. În epilepsia focală, modificările sunt detectate numai în anumite zone limitate ale creierului. Pe baza datelor EEG, un specialist poate determina ce modificări au avut loc în creier, poate clarifica tipul de convulsii și, pe baza acestuia, poate determina ce medicamente vor fi de preferat pentru tratament. De asemenea, cu ajutorul EEG se monitorizează eficacitatea tratamentului (mai ales important pentru crizele de absență), și se decide problema întreruperii tratamentului.

Cum se efectuează un EEG?

EEG este un studiu complet inofensiv și nedureros. Pentru a-l realiza, electrozi mici sunt aplicați pe cap și fixați de acesta cu o cască de cauciuc. Electrozii sunt conectați prin fire la un electroencefalograf, care amplifică de 100 de mii de ori semnalele electrice ale celulelor creierului primite de la acestea, le înregistrează pe hârtie sau introduce citirile într-un computer. În timpul examinării, pacientul stă întins sau stă pe un scaun de diagnostic confortabil, relaxat, cu ochii închiși. De obicei, la efectuarea unui EEG, se efectuează așa-numitele teste funcționale (fotostimulare și hiperventilație), care sunt sarcini provocatoare asupra creierului prin lumină strălucitoare intermitentă și activitate respiratorie crescută. Dacă un atac începe în timpul unui EEG (acest lucru se întâmplă foarte rar), atunci calitatea examinării crește semnificativ, deoarece în acest caz este posibil să se determine cu mai multă precizie zona de activitate electrică afectată a creierului.

Sunt modificările EEG motive pentru identificarea sau excluderea epilepsiei?

Multe modificări EEG sunt nespecifice și oferă doar informații de sprijin pentru epileptolog. Numai pe baza modificărilor identificate în activitatea electrică a celulelor creierului, nu se poate vorbi de epilepsie și, dimpotrivă, acest diagnostic nu poate fi exclus cu un EEG normal dacă apar convulsii epileptice. Activitatea epileptică pe EEG este detectată în mod regulat la doar 20-30% dintre persoanele cu epilepsie.

Interpretarea modificărilor în activitatea bioelectrică a creierului este, într-o oarecare măsură, o artă. Modificări similare activității epileptice pot fi cauzate de mișcarea ochilor, înghițire, pulsații vasculare, respirație, mișcarea electrozilor, descărcarea electrostatică și alte cauze. În plus, electroencefalograful trebuie să țină cont de vârsta pacientului, deoarece EEG la copii și adolescenți diferă semnificativ de electroencefalograma adulților.

Ce este un test de hiperventilație?

Aceasta este o respirație frecventă și profundă timp de 1-3 minute. Hiperventilația provoacă modificări metabolice pronunțate în creier datorită eliminării intensive a dioxidului de carbon (alcaloză), care, la rândul său, contribuie la apariția activității epileptice pe EEG la persoanele cu convulsii. Hiperventilația în timpul înregistrării EEG face posibilă identificarea modificărilor epileptice ascunse și clarificarea naturii crizelor epileptice.

Ce este EEG cu fotostimulare?

Acest test se bazează pe faptul că luminile intermitente pot declanșa convulsii la unele persoane cu epilepsie. În timpul înregistrării EEG, o lumină strălucitoare clipește ritmic (de 10-20 de ori pe secundă) în fața ochilor pacientului studiat. Detectarea activității epileptice în timpul fotostimularii (activitate epileptică fotosensibilă) permite medicului să aleagă cele mai potrivite tactici de tratament.

De ce se face un EEG cu privarea de somn?

Privarea de somn timp de 24-48 de ore înainte de efectuarea EEG pentru a identifica activitatea epileptică ascunsă în cazurile dificil de recunoscut de epilepsie.

Privarea de somn este un declanșator destul de puternic pentru atacuri. Acest test trebuie utilizat numai sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Ce este EEG în timpul somnului?

După cum se știe, în anumite forme de epilepsie, modificările EEG sunt mai pronunțate și uneori pot fi perceptibile doar în timpul unui studiu în timpul somnului. Înregistrarea unui EEG în timpul somnului face posibilă detectarea activității epileptice la majoritatea pacienților la care nu a fost detectată în timpul zilei, chiar și sub influența testelor provocatoare obișnuite. Dar, din păcate, un astfel de studiu necesită condiții speciale și personal medical instruit, ceea ce limitează utilizarea pe scară largă a acestei metode. Este deosebit de dificil de realizat la copii.

Este corect să nu luați medicamente antiepileptice înainte de un EEG?

Acest lucru nu ar trebui făcut. Oprirea bruscă a medicamentului provoacă convulsii și poate chiar provoca stare de epilepsie.

Când se folosește EEG video?

Acest studiu foarte complex se realizează în cazurile în care este dificil să se determine tipul de criză epileptică, precum și în diagnosticul diferențial al pseudocrizelor. Video-EEG este o înregistrare video a unui atac, adesea în timpul somnului, cu înregistrare EEG simultană. Acest studiu se efectuează numai în centre medicale specializate.

De ce se face cartografierea creierului?

Acest tip de EEG cu analiza computerizată a activității electrice a celulelor creierului este de obicei efectuat în scopuri științifice.Utilizarea acestei metode în epilepsie se limitează la identificarea doar a modificărilor focale.

Este EEG dăunător sănătății?

Electroencefalografia este un studiu absolut inofensiv și nedureros. EEG nu este asociat cu niciun efect asupra creierului. Acest studiu poate fi efectuat ori de câte ori este necesar. Efectuarea unui EEG provoacă doar neplăceri minore asociate cu punerea unei căști pe cap și ușoare amețeli care pot apărea în timpul hiperventilației.

Rezultatele EEG depind de dispozitivul pe care este utilizat studiul?

Echipamentele pentru efectuarea EEG – electroencefalografe, produse de diferite companii, nu sunt fundamental diferite unele de altele. Diferența lor constă doar în nivelul de serviciu tehnic pentru specialiști și în numărul de canale de înregistrare (electrozi folosiți). Rezultatele EEG depind în mare măsură de calificările și experiența specialistului care efectuează studiul și analizează datele obținute.

Cum să pregătești un copil pentru un EEG?

Copilului trebuie să i se explice ce îl așteaptă în timpul examinării și convins că este nedureros. Copilului nu trebuie să-i fie foame înainte de test. Capul trebuie spălat curat. Cu copiii mici, este necesar să exersați cu o zi înainte în a pune casca și a rămâne nemișcat cu ochii închiși (vă puteți preface că jucați ca astronaut sau șofer de tanc) și, de asemenea, să-i învățați să respire profund și adesea sub comenzi. „inhalează” și „expiră”.

scanare CT

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de studiere a creierului folosind radiații radioactive (raze X). În timpul studiului, o serie de imagini ale creierului sunt luate în planuri diferite, ceea ce permite, spre deosebire de radiografia convențională, obținerea unei imagini a creierului în trei dimensiuni. CT vă permite să detectați modificările structurale ale creierului (tumori, calcificări, atrofie, hidrocefalie, chisturi etc.).

Cu toate acestea, este posibil ca datele CT să nu aibă valoare informativă pentru anumite tipuri de atacuri, care includ, în special:

orice criză epileptică pentru o perioadă lungă de timp, în special la copii;

crize epileptice generalizate cu absența modificărilor focale în EEG și indicii de afectare a creierului în timpul unui examen neurologic.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a modificărilor structurale ale creierului.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) este un fenomen fizic bazat pe proprietățile unor nuclee atomice, atunci când sunt plasate într-un câmp magnetic puternic, de a absorbi energie în domeniul de frecvență radio și de a o emite după încetarea expunerii la impulsul de radiofrecvență. În capacitățile sale de diagnostic, RMN este superioară tomografiei computerizate.

Principalele dezavantaje includ de obicei:

1. fiabilitatea scăzută a detectării calcificării;
2. preț mare;
3. imposibilitatea examinării pacienților cu claustrofobie (teama de spații închise), stimulatoare cardiace artificiale (stimulatoare cardiace), implanturi metalice mari din metale nemedicale.

Este necesar un examen medical în cazurile în care nu mai există atacuri?

Dacă o persoană cu epilepsie a încetat să mai aibă convulsii, dar medicamentele nu au fost încă întrerupte, atunci se recomandă să se supună unui control general și un examen neurologic cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este deosebit de important pentru monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor antiepileptice. De obicei se verifică starea ficatului, ganglionilor limfatici, gingiilor, părului, precum și analize de sânge de laborator și analize hepatice. În plus, uneori este necesar să se monitorizeze cantitatea de anticonvulsivante din sânge. Un examen neurologic include o examinare tradițională de către un neurolog și un EEG.

Cauza morții în epilepsie

Statusul epilepticus este deosebit de periculos din cauza activității musculare pronunțate: convulsiile tonico-clonice ale mușchilor respiratori, inhalarea de salivă și sânge din cavitatea bucală, precum și întârzierile și aritmiile respiratorii duc la hipoxie și acidoză. Sistemul cardiovascular se confruntă cu un stres extrem din cauza muncii musculare enorme; hipoxia crește edemul cerebral; acidoza crește tulburările hemodinamice și de microcirculație; în al doilea rând, condițiile pentru funcționarea creierului se deteriorează din ce în ce mai mult. Când statusul epilepticus este prelungit în clinică, profunzimea stării comatoase crește, convulsiile devin tonice în natură, hipotonia musculară este înlocuită cu atonie, iar hiperreflexia este înlocuită cu areflexie. Tulburările hemodinamice și respiratorii cresc. Convulsiile se pot opri complet și începe etapa de prostrație epileptică: fantele ochilor și gura sunt întredeschise, privirea este indiferentă, pupilele sunt largi. În această stare, poate apărea moartea.

Două mecanisme principale duc la citotoxicitate și necroză, în care depolarizarea celulară este susținută de stimularea receptorilor NMDA și punctul cheie este inițierea unei cascade de distrugere în interiorul celulei. În primul caz, excitația neuronală excesivă rezultă din edem (fluid și cationi care intră în celulă), ducând la deteriorarea osmotică și la liza celulară. În al doilea caz, activarea receptorilor NMDA activează fluxul de calciu în neuron cu acumulare de calciu intracelular la un nivel mai mare decât îl poate găzdui proteina de legare a calciului citoplasmatic. Calciul intracelular liber este toxic pentru neuron și duce la o serie de reacții neurochimice, inclusiv disfuncția mitocondrială, activează proteoliza și lipoliza, care distrug celula. Acest cerc vicios stă la baza morții unui pacient cu status epilepticus.

Prognosticul pentru epilepsie

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți suferă remisie în timpul tratamentului, adică nu au convulsii timp de 5 ani. În 20-30%, crizele continuă; în astfel de cazuri, este adesea necesară administrarea simultană a mai multor anticonvulsivante.

Prim ajutor

Semnele sau simptomele unui atac sunt de obicei: contracții musculare convulsive, stop respirator, pierderea conștienței. În timpul unui atac, cei din jur trebuie să rămână calmi - fără panică sau agitație, acordă primul ajutor corect. Simptomele enumerate ale unui atac ar trebui să dispară de la sine în câteva minute. Oamenii din jurul tău nu pot accelera de cele mai multe ori încetarea naturală a simptomelor care însoțesc un atac.

Cel mai important obiectiv al primului ajutor în timpul unui atac este prevenirea vătămării sănătății persoanei care suferă atacul.

Debutul unui atac poate fi însoțit de pierderea cunoștinței și căderea unei persoane la podea. Dacă cazi de pe scări, lângă obiecte care ies de la nivelul podelei, sunt posibile vânătăi și fracturi ale capului.

Amintiți-vă: un atac nu este o boală transmisă de la o persoană la alta; acționați cu îndrăzneală și corect atunci când acordați primul ajutor.

Intrarea într-un atac

Susține persoana care cade cu mâinile, coboară-l pe podea sau așează-l pe o bancă. Dacă o persoană se află într-un loc periculos, de exemplu, la o intersecție sau lângă o stâncă, ridicați-i capul, luați-l sub axile și îndepărtați-l puțin de locul periculos.

Începutul atacului

Așezați-vă lângă persoana și țineți cel mai important lucru - capul persoanei; cel mai convenabil este să faceți acest lucru ținând capul persoanei care se află între genunchi și ținându-l deasupra cu mâinile. Membrele nu trebuie să fie fixate, nu vor face mișcări de amplitudine și, dacă inițial persoana se află destul de confortabil, atunci nu se va putea răni. Nu este nevoie de alte persoane în apropiere, rugați-le să se mute. Faza principală a atacului. Ținând capul, aveți pregătită o batistă împăturită sau o parte din îmbrăcămintea persoanei. Acest lucru poate fi necesar pentru a șterge saliva și, dacă gura este deschisă, o bucată din acest material, pliată în mai multe straturi, poate fi introdusă între dinți, acest lucru va preveni mușcarea limbii, obrazului sau chiar deteriorarea dinților împotriva fiecăruia. altele în timpul crampelor.

Dacă fălcile sunt închise strâns, nu este nevoie să încercați să deschideți gura cu forță (cel mai probabil acest lucru nu va funcționa și poate răni cavitatea bucală).

Dacă salivația crește, continuați să țineți capul persoanei, dar întoarceți-l într-o parte, astfel încât saliva să poată curge pe podea prin colțul gurii și să nu intre în tractul respirator. Este în regulă dacă puțină salivă îți ajunge pe haine sau pe mâini.

Recuperare după un atac

Rămâneți complet calm, un atac cu stop respirator poate dura câteva minute, amintiți-vă succesiunea simptomelor unui atac pentru a le putea descrie ulterior medicului dumneavoastră.

După încheierea convulsiilor și relaxarea corpului, este necesar să puneți victima într-o poziție de recuperare - pe partea sa, acest lucru este necesar pentru a preveni retragerea rădăcinii limbii.

Victima poate avea medicamente la el, dar acestea pot fi folosite numai la cererea directă a victimei, în caz contrar poate urma răspunderea penală pentru vătămarea sănătății. În marea majoritate a cazurilor, recuperarea după un atac ar trebui să aibă loc în mod natural, iar medicamentul sau amestecul și doza corecte vor fi selectate de persoana însăși după recuperarea din atac. Căutarea unei persoane pentru instrucțiuni și medicamente nu merită, deoarece acest lucru nu este necesar și va provoca doar o reacție nesănătoasă din partea altora.

În cazuri rare, recuperarea după un atac poate fi însoțită de urinare involuntară, în timp ce persoana are încă convulsii în acest moment și conștiința nu a revenit complet la el. Cereți politicos altor persoane să se îndepărteze și să se împrăștie, sprijiniți-i capul și umerii persoanei și descurajați-i ușor să nu se ridice. Ulterior, persoana se va putea acoperi, de exemplu, cu o pungă opaca.

Uneori, când se recuperează după un atac, chiar și cu convulsii rare, o persoană încearcă să se ridice și să înceapă să meargă. Dacă puteți controla impulsurile spontane ale persoanei dintr-o parte în alta, iar locul nu prezintă niciun pericol, de exemplu, sub forma unui drum în apropiere, a unei stânci etc., permiteți persoanei, fără niciun ajutor din partea dvs., să ridică-te și mergi cu el, ținându-l ferm. Dacă locul este periculos, atunci nu-i permiteți să se ridice până când convulsiile încetează complet sau conștiența revine complet.

De obicei, la 10 minute de la atac, persoana revine complet la starea sa normală și nu mai are nevoie de prim ajutor. Lăsați persoana să decidă singură despre necesitatea de a solicita ajutor medical; după ce s-a recuperat din atac, uneori acest lucru nu mai este necesar. Există oameni care au atacuri de mai multe ori pe zi și totuși sunt membri cu drepturi depline ai societății.

Adesea tinerii sunt deranjați de atenția celorlalți la acest incident, mult mai mult decât atacul în sine. Cazuri de atac sub anumite iritanți și circumstanțe externe pot apărea la aproape jumătate dintre pacienți; medicina modernă nu permite pre-asigurarea împotriva acestui lucru.

O persoană al cărei atac se încheie deja nu ar trebui să fie în centrul atenției generale, chiar dacă, atunci când se recuperează din atac, persoana emite țipete convulsive involuntare. Ați putea, de exemplu, să țineți capul persoanei în timp ce vorbiți calm cu persoana, acest lucru ajută la reducerea stresului, dă încredere persoanei care iese din atac și, de asemenea, calmează privitorii și îi încurajează să se împrăștie.

O ambulanță trebuie chemată în cazul unui al doilea atac, al cărui debut indică o exacerbare a bolii și necesitatea spitalizării, deoarece al doilea atac la rând poate fi urmat de altele. Când comunicați cu operatorul, este suficient să indicați sexul și vârsta aproximativă a victimei, ca răspuns la întrebarea „Ce s-a întâmplat?” răspundeți „atac repetat de epilepsie”, dați adresa și reperele fixe mari, la solicitarea operatorului, furnizați informații despre dvs.

În plus, trebuie chemată o ambulanță dacă:

• atacul durează mai mult de 3 minute
• după un atac, victima nu își mai recăpătă cunoștința mai mult de 10 minute
• atacul a avut loc pentru prima dată
• atacul a avut loc la un copil sau o persoană în vârstă
• atacul a avut loc la o femeie însărcinată
• În timpul atacului, victima a fost rănită.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul unui pacient cu epilepsie are ca scop eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de dezvoltare a convulsiilor și corectarea consecințelor psihosociale care pot apărea ca urmare a disfuncției neurologice care stau la baza bolilor sau în legătură cu o scădere persistentă a capacității de muncă. .

Dacă sindromul epileptic este rezultatul unor tulburări metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după ce procesele metabolice sunt restabilite la niveluri normale, crizele se opresc de obicei. Dacă crizele epileptice sunt cauzate de o leziune anatomică a creierului, cum ar fi o tumoare, o malformație arteriovenoasă sau un chist cerebral, atunci îndepărtarea focarului patologic duce și la dispariția convulsiilor. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung, chiar și cele care nu progresează, pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări negative. Aceste modificări pot duce la formarea de focare epileptice cronice, care nu pot fi eliminate prin îndepărtarea leziunii primare. În astfel de cazuri, este necesar controlul și, uneori, este necesară extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei

• Anticonvulsivantele, cunoscute și ca anticonvulsivante, reduc frecvența, durata și, în unele cazuri, previn complet crizele:
• Medicamente neurotrope – pot inhiba sau stimula transmiterea excitației nervoase în diferite părți ale sistemului nervos (central).
• Substanțele psihoactive și medicamentele psihotrope afectează funcționarea sistemului nervos central, ducând la modificări ale stării mentale.
• Racetams sunt o subclasă promițătoare de substanțe nootrope psihoactive.

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. Medicamentul este de obicei prescris într-o doză inițială mică, cu o creștere treptată până când apare efectul clinic optim. Dacă medicamentul este ineficient, se întrerupe treptat și se prescrie următorul. Amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să modificați doza medicamentului sau să opriți singur tratamentul. O modificare bruscă a dozei poate provoca o agravare a stării și o creștere a atacurilor.

Tratamente non-medicamentale

• Interventie chirurgicala;
• metoda Voight;
• Tratament osteopatic;
• Studierea influenței stimulilor externi care influențează frecvența atacurilor și slăbirea influenței acestora. De exemplu, frecvența atacurilor poate fi influențată de rutina zilnică sau poate fi posibilă stabilirea unei conexiuni individuale, de exemplu, atunci când vinul este consumat și apoi spălat cu cafea, dar acest lucru este individual pentru fiecare organism al unui pacient cu epilepsie;
• Dieta cetogenă.

Epilepsie și conducere

Fiecare stat are propriile reguli pentru a determina când o persoană cu epilepsie poate obține un permis de conducere, iar mai multe țări au legi care impun medicilor să raporteze pacienții cu epilepsie la registru și să informeze pacienții cu privire la responsabilitatea lor pentru a face acest lucru. În general, pacienții pot conduce o mașină dacă nu au avut convulsii timp de 6 luni până la 2 ani (cu sau fără tratament medicamentos). În unele țări, durata exactă a acestei perioade nu este definită, dar pacientul trebuie să obțină raportul medicului că convulsiile au încetat. Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu epilepsie despre riscul la care este expus atunci când conduce cu o astfel de boală.

Majoritatea persoanelor cu epilepsie, cu un control adecvat al convulsiilor, merg la școală, intră în forța de muncă și duc o viață relativ normală. Copiii cu epilepsie au tendința de a avea mai multe probleme la școală decât colegii lor, dar ar trebui depuse toate eforturile pentru a le permite acestor copii să învețe bine prin sprijin suplimentar sub formă de îndrumare și consiliere.

Cum este epilepsia legată de viața sexuală?

Comportamentul sexual este o parte importantă, dar foarte privată a vieții pentru majoritatea bărbaților și femeilor. Studiile au arătat că aproximativ o treime dintre persoanele cu epilepsie, indiferent de sex, au probleme sexuale. Principalele cauze ale disfuncției sexuale sunt factorii psihosociali și fiziologici.

Factori psihosociali:

• activitate socială limitată;
• lipsa stimei de sine;
• respingerea de către unul dintre parteneri a faptului că celălalt are epilepsie.

Factorii psihosociali cauzează invariabil disfuncții sexuale în diferite boli cronice și sunt, de asemenea, o cauză a problemelor sexuale în epilepsie. Prezența atacurilor duce adesea la un sentiment de vulnerabilitate, neputință, inferioritate și interferează cu stabilirea unor relații normale cu un partener sexual. În plus, mulți se tem că activitatea lor sexuală poate declanșa atacuri, mai ales atunci când atacurile sunt declanșate de hiperventilație sau activitate fizică.

Există chiar și forme cunoscute de epilepsie atunci când senzațiile sexuale sunt o componentă a unui atac epileptic și, ca urmare, formează o atitudine negativă față de orice manifestări ale dorințelor sexuale.

Factori fiziologici:

• disfuncție a structurilor cerebrale responsabile de comportamentul sexual (structuri profunde ale creierului, lobul temporal);
• modificări ale nivelului hormonal din cauza atacurilor;
• o creștere a nivelului de substanțe inhibitoare din creier;
• scăderea nivelului hormonilor sexuali din cauza medicamentelor.

Scăderea dorinței sexuale apare la aproximativ 10% dintre persoanele care primesc medicamente antiepileptice și este mai pronunțată la cei care iau barbiturice. Un caz destul de rar de epilepsie este creșterea activității sexuale, care este o problemă la fel de gravă.

Atunci când se evaluează tulburările sexuale, este necesar să se țină cont de faptul că acestea pot fi și rezultatul unei creșteri necorespunzătoare, al restricțiilor religioase și al experiențelor negative ale vieții sexuale timpurii, dar cea mai frecventă cauză este o încălcare a relației cu un partener sexual.

epilepsie și sarcină

Majoritatea femeilor cu epilepsie sunt capabile să aibă o sarcină necomplicată și să nască copii sănătoși, chiar dacă iau anticonvulsivante în acest moment. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, cursul proceselor metabolice în organism se modifică; trebuie acordată o atenție deosebită nivelurilor de medicamente antiepileptice din sânge. Uneori trebuie prescrise doze relativ mari pentru a menține concentrațiile terapeutice. Cele mai multe femei afectate a căror stare a fost bine controlată înainte de sarcină continuă să se simtă bine în timpul sarcinii și al nașterii. Femeile ale căror convulsii nu sunt controlate înainte de sarcină prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații în timpul sarcinii.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, toxicoza, se manifestă adesea ca convulsii tonico-clonice generalizate în ultimul trimestru. Astfel de convulsii sunt un simptom al unei tulburări neurologice severe și nu sunt o manifestare a epilepsiei, care nu apar mai des la femeile cu epilepsie decât la altele. Toxicoza trebuie corectată: aceasta va ajuta la prevenirea apariției convulsiilor.

Descendenții femeilor cu epilepsie au un risc de 2-3 ori mai mare de malformații embrionare; Acest lucru pare să se datoreze unei combinații dintre incidența scăzută a malformațiilor induse de medicamente și predispoziția genetică. Defectele congenitale observate includ sindromul de hidantoină fetală, caracterizat prin despicătură de buză și palat, defecte cardiace, hipoplazie digitală și displazie unghială.

Idealul pentru o femeie care planifică o sarcină ar fi să nu mai ia medicamente antiepileptice, dar este foarte probabil ca la un număr mare de paciente acest lucru să ducă la o reapariție a convulsiilor, care în viitor vor fi mai dăunătoare atât mamei, cât și copilului. . Dacă starea pacientului permite întreruperea tratamentului, aceasta se poate face la un moment potrivit înainte de sarcină. În alte cazuri, este recomandabil să se efectueze un tratament de întreținere cu un singur medicament, prescriindu-l în doza minimă eficientă.

Copiii expuși cronic la barbiturice in utero prezintă adesea letargie tranzitorie, hipotensiune arterială, neliniște și adesea prezintă semne de sevraj la barbiturice. Acești copii ar trebui să fie incluși în grupul de risc pentru dezvoltarea diferitelor tulburări în perioada neonatală, îndepărtați lent din starea de dependență de barbiturice, iar dezvoltarea lor trebuie monitorizată îndeaproape.

Există, de asemenea, convulsii care sunt similare cu epileptice, dar nu sunt. Excitabilitatea crescută din cauza rahitismului, nevrozei, isteriei, tulburărilor inimii și respirației poate provoca astfel de atacuri.

Afectiv - atacuri respiratorii:

Copilul începe să plângă și la apogeul plânsului încetează să mai respire, uneori chiar slăbește, cade inconștient și pot apărea zvâcniri. Ajutorul pentru atacurile afective este foarte simplu. Trebuie să introduceți cât mai mult aer în plămâni și să suflați pe fața copilului cu toată puterea sau să-i ștergeți fața cu apă rece. Reflexiv, respirația va fi restabilită și atacul se va opri. Există, de asemenea, yactația, când un copil foarte mic se legănă dintr-o parte în alta, pare că se legănă până la culcare înainte de a merge la culcare. Și cei care știu deja să stea rock înainte și înapoi. Cel mai adesea, yactația apare dacă nu există un contact emoțional necesar (se întâmplă la copiii din orfelinate), rar - din cauza tulburărilor mintale.

Pe lângă afecțiunile enumerate, există atacuri de pierdere a conștienței asociate cu tulburări ale activității inimii, respirației etc.

Impact asupra caracterului

Excitația patologică a cortexului cerebral și convulsiile nu dispar fără a lăsa urme. Ca urmare, psihicul unui pacient cu epilepsie se modifică. Desigur, gradul de schimbare mentală depinde în mare măsură de personalitatea pacientului, de durata și severitatea bolii. Practic, există o încetinire a proceselor mentale, în primul rând a gândirii și a afectelor. Pe măsură ce boala progresează, schimbările în gândire progresează; adesea pacientul nu poate separa ceea ce este important de ceea ce este neimportant. Gândirea devine neproductivă, are un caracter concret-descriptiv, stereotip; vorbirea este dominată de expresii standard. Mulți cercetători o caracterizează drept „gândire labirintică”.

Conform datelor observaționale, în funcție de frecvența de apariție în rândul pacienților, modificările de caracter la epileptici pot fi aranjate în următoarea ordine:

• încetineala,
• vâscozitatea gândirii,
• greutate,
• temperament fierbinte,
• egoism,
• ranchiună,
• minuțiozitate,
• ipohondrie,
• certuri,
• acuratețe și pedanterie.

Aspectul unui pacient cu epilepsie este caracteristic. Lenețea, reținerea în gesturi, taciturnitatea, expresiile faciale lente, lipsa de expresie a feței sunt izbitoare; puteți observa adesea o strălucire „de oțel” în ochi (simptomul lui Chizh).

Formele maligne de epilepsie duc în cele din urmă la demență epileptică. La pacienții cu demență, se manifestă prin letargie, pasivitate, indiferență și resemnare față de boală. Gândirea lipicioasă este neproductivă, memoria este redusă, vocabularul este slab. Afectul tensiunii se pierde, dar obsechiozitatea, linguşirea şi ipocrizia rămân. Rezultatul este indiferența față de orice, cu excepția propriei sănătăți, a intereselor mărunte și a egocentrismului. Prin urmare, este important să recunoaștem boala la timp! Înțelegerea publicului și sprijinul deplin sunt extrem de importante!

Este posibil să bei alcool?

Unii oameni cu epilepsie aleg să nu bea deloc alcool. Este bine cunoscut faptul că alcoolul poate provoca convulsii, dar acest lucru se datorează în mare măsură susceptibilității individuale, precum și formei de epilepsie. Dacă o persoană cu convulsii este pe deplin adaptată la o viață plină în societate, atunci va putea găsi o soluție rezonabilă la problema consumului de alcool. Dozele acceptabile de consum de alcool pe zi sunt pentru bărbați - 2 pahare de vin, pentru femei - 1 pahar.

Este posibil să fumezi?

Fumatul este dăunător - este bine cunoscut. Nu a existat o legătură directă între fumat și apariția atacurilor. Dar există pericol de incendiu dacă are loc un atac în timp ce fumezi nesupravegheat. Femeile cu epilepsie nu trebuie să fumeze în timpul sarcinii, pentru a nu crește riscul (deja ridicat) de malformații la copil.

Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și automedicația sunt inacceptabile!