Insuficiență respiratorie acută (Insuficiență pulmonară acută, Insuficiență respiratorie acută). Recomandările medicului pentru insuficiență respiratorie acută Asistență de urgență pentru insuficiență respiratorie acută

Insuficiența respiratorie acută este o afecțiune extrem de periculoasă, care este însoțită de o scădere bruscă a nivelului de oxigen din sânge. O astfel de patologie poate apărea din diverse motive, dar, indiferent de mecanismul de dezvoltare, reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană. De aceea este util ca fiecare cititor să știe ce este o astfel de stare. Ce simptome însoțește? Care sunt regulile de prim ajutor?

Ce este insuficienta respiratorie?

Insuficiența respiratorie acută este un sindrom patologic care însoțește o modificare a compoziției normale a gazelor din sânge. La pacienții cu această afecțiune, există o scădere a nivelului de oxigen cu o creștere simultană a cantității de dioxid de carbon din sânge. Se spune că prezența insuficienței respiratorii este în cazul în care presiunea parțială a oxigenului este sub 50 mm Hg. Artă. În acest caz, presiunea parțială a dioxidului de carbon este, de regulă, peste 45 - 50 mm Hg. Artă.

De fapt, un sindrom similar este caracteristic multor boli ale sistemului respirator, cardiovascular și nervos. Dezvoltarea hipoxiei (înfometarea de oxigen) este cea mai periculoasă pentru creier și mușchiul inimii - acestea sunt organele care suferă în primul rând.

Principalele mecanisme de apariție a insuficienței respiratorii

Până în prezent, există mai multe sisteme de clasificare pentru această afecțiune. Una dintre ele se bazează pe mecanismul dezvoltării. Dacă luăm în considerare acest criteriu special, atunci sindromul insuficienței respiratorii poate fi de două tipuri:

• Insuficiența respiratorie de primul tip (pulmonară, parenchimoasă, hipoxemică) este însoțită de o scădere a nivelului de oxigen și a presiunii parțiale în sângele arterial. Această formă de patologie este dificil de tratat cu oxigenoterapie. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă pe fondul edemului pulmonar cardiogen, al pneumoniei severe sau al sindromului de detresă respiratorie.
• Insuficiența respiratorie de al doilea tip (ventilatorie, hipercapnică) este însoțită de o creștere semnificativă a nivelului și a presiunii parțiale a dioxidului de carbon din sânge. Desigur, există o scădere a nivelului de oxigen, dar acest fenomen este ușor eliminat cu ajutorul oxigenoterapiei. De regulă, această formă de insuficiență se dezvoltă pe fondul slăbiciunii mușchilor respiratori, precum și prin încălcarea centrului respirator sau prezența defectelor mecanice în piept.

Clasificarea insuficientei respiratorii dupa cauza

Desigur, mulți oameni sunt interesați de motivele dezvoltării unei astfel de stări periculoase. Și imediat trebuie menționat că multe boli respiratorii (și nu numai) pot duce la un rezultat similar. În funcție de cauza insuficienței sistemului respirator, se obișnuiește să se împartă în următoarele grupuri:

• Forma obstructivă a insuficienței este asociată în primul rând cu dificultatea de a trece aerul prin tractul respirator. O afecțiune similară apare cu boli precum inflamația bronhiilor, pătrunderea de substanțe străine în căile respiratorii, precum și îngustarea patologică a traheei, spasmul sau compresia bronhiilor, prezența unei tumori.
• Există și alte boli respiratorii care duc la insuficiență. De exemplu, tipul restrictiv al acestei afecțiuni apare pe fondul unei capacități limitate a țesuturilor pulmonare de a se extinde și colaps - la pacienți, adâncimea inspirației este semnificativ limitată. Insuficiența se dezvoltă cu pneumotorax, pleurezie exsudativă, precum și prezența aderențelor în cavitatea pleurală, pneumoscleroză, cifoscolioză și mobilitate limitată a coastelor.
• În consecință, insuficiența mixtă (combinată) combină ambii factori (modificări ale țesutului pulmonar și obstrucția fluxului de aer). Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă pe fondul bolilor cardiopulmonare cronice.
• Desigur, există și alte motive. Insuficiența respiratorie de tip hemodinamic este asociată cu circulația sanguină normală afectată. De exemplu, un fenomen similar se observă în tromboembolism și unele defecte cardiace.
• Există, de asemenea, o formă difuză de insuficiență, care este asociată cu o îngroșare semnificativă a peretelui capilar-alveolar. În acest caz, pătrunderea gazelor prin țesuturi este perturbată.

Severitatea insuficientei respiratorii

Severitatea simptomelor care însoțesc insuficiența respiratorie depinde și de severitatea afecțiunii. Nivelurile de severitate în acest caz sunt următoarele:

• Primul sau ușor grad de insuficiență este însoțit de dificultăți de respirație, care, totuși, apare numai cu efort fizic semnificativ. În repaus, pulsul pacientului este de aproximativ 80 de bătăi pe minut. Cianoza în acest stadiu este fie absentă cu totul, fie ușoară.
• Al doilea grad sau moderat de insuficiență este însoțit de apariția dificultății de respirație deja la nivelul obișnuit de activitate fizică (de exemplu, la mers). Puteți vedea clar schimbarea culorii pielii. Pacientul se plânge de o creștere constantă a ritmului cardiac.
• În al treilea grad, sever de insuficiență respiratorie, dispneea apare chiar și în repaus. În același timp, pulsul pacientului se accelerează brusc, cianoza este pronunțată.

În orice caz, trebuie înțeles că, indiferent de gravitate, o astfel de afecțiune necesită îngrijiri medicale calificate.

Caracteristici și cauze ale insuficienței respiratorii acute la copii

Din păcate, insuficiența respiratorie la copii în medicina modernă nu este considerată o raritate, deoarece o astfel de afecțiune se dezvoltă cu diferite patologii. Mai mult, unele caracteristici anatomice și fiziologice ale corpului copilului cresc probabilitatea unei astfel de probleme.

De exemplu, pentru nimeni nu este un secret că la unii bebeluși mușchii respiratori sunt foarte slab dezvoltați, ceea ce duce la afectarea ventilației pulmonare. În plus, insuficiența respiratorie la copii poate fi asociată cu căi respiratorii înguste, tahipnee fiziologică și activitate mai mică a surfactantului. La această vârstă, munca insuficientă a sistemului respirator este cea mai periculoasă, deoarece corpul bebelușului abia începe să se dezvolte, iar echilibrul normal de gaz al sângelui pentru țesuturi și organe este extrem de important.

Principalele simptome ale insuficienței respiratorii acute

Imediat trebuie spus că tabloul clinic și intensitatea simptomelor depind direct de tipul de insuficiență și de severitatea stării pacientului. Desigur, există câteva semne principale cărora ar trebui să le acordați cu siguranță atenție.

Primul simptom în acest caz este scurtarea respirației. Dificultățile de respirație pot apărea atât în ​​timpul efortului fizic, cât și în repaus. Din cauza unor astfel de dificultăți, numărul mișcărilor respiratorii crește semnificativ. De regulă, se observă și cianoză. În primul rând, pielea umană devine palidă, după care capătă o nuanță albăstruie caracteristică, care este asociată cu deficiența de oxigen.

Insuficiența respiratorie acută de primul tip este însoțită de o scădere bruscă a cantității de oxigen, ceea ce duce la perturbarea hemodinamicii normale, precum și la o tahicardie severă și o scădere moderată a tensiunii arteriale. În unele cazuri, există o încălcare a conștiinței, de exemplu, o persoană nu poate recrea evenimente recente în memorie.

Dar cu hipercapnie (insuficiență de al doilea tip), împreună cu tahicardie, apar dureri de cap, greață și tulburări de somn. O creștere bruscă a nivelului de dioxid de carbon poate duce la dezvoltarea unei comă. În unele cazuri, există o creștere a circulației cerebrale, o creștere bruscă a presiunii intracraniene și, uneori, umflarea creierului.

Metode moderne de diagnostic

Insuficiența respiratorie acută necesită un diagnostic adecvat, care ajută la determinarea severității unei astfel de afecțiuni și la identificarea cauzelor apariției acesteia. Pentru început, medicul trebuie să examineze pacientul, să măsoare presiunea, să determine prezența cianozei, să numere numărul de mișcări respiratorii etc. În viitor, va fi necesară o analiză de laborator a compoziției gazelor din sânge.

După ce pacientului i se acordă primul ajutor, se efectuează studii suplimentare. În special, medicul trebuie să studieze cu siguranță funcțiile respirației externe - se efectuează teste precum debitmetria de vârf, spirometria și alte teste funcționale. Radiografia vă permite să detectați leziuni ale toracelui, bronhiilor, țesutului pulmonar, vaselor de sânge etc.

Insuficiență respiratorie acută: îngrijiri de urgență

Adesea, această afecțiune se dezvoltă în mod neașteptat și foarte rapid. De aceea este important să știm cum arată primul ajutor pentru insuficiența respiratorie. În primul rând, trebuie să oferiți corpului pacientului poziția corectă - în acest scop, medicii recomandă așezarea persoanei pe o suprafață plană (pardoseală), de preferință pe o parte. În plus, trebuie să înclinați capul pacientului înapoi și să încercați să împingeți maxilarul inferior înainte - acest lucru va ajuta la prevenirea retragerii limbii și a ocluziei căilor respiratorii. Desigur, apelați o echipă de ambulanță, deoarece tratamentul suplimentar este posibil doar într-un cadru spitalicesc.

Există și alte măsuri pe care le necesită uneori insuficiența respiratorie acută. Îngrijirea de urgență poate include, de asemenea, curățarea gurii și a gâtului de mucus și materii străine (dacă sunt disponibile). Când mișcările respiratorii se opresc, este indicat să se efectueze respirație artificială gură la nas sau gură la gură.

Forma cronică de insuficiență respiratorie

Desigur, această formă de patologie este, de asemenea, destul de comună. Insuficiența respiratorie cronică, de regulă, se dezvoltă de-a lungul anilor pe fondul anumitor boli. De exemplu, cauza poate fi boli bronhopulmonare cronice sau acute. Deficiența poate rezulta din implicarea sistemului nervos central, vasculită pulmonară și leziuni ale mușchilor și nervilor periferici. Unele boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiunea circulației pulmonare, pot fi atribuite și factorilor de risc. Uneori forma cronică apare după un tratament incorect efectuat sau incomplet al insuficienței acute.

Pentru o perioadă destul de lungă, singurul simptom al acestei afecțiuni poate fi scurtarea respirației, care apare în timpul efortului fizic. Pe măsură ce patologia progresează, semnele devin mai pronunțate - apare paloarea, apoi se observă cianoza pielii, se observă boli frecvente ale sistemului respirator, pacienții se plâng de slăbiciune și oboseală constantă.

În ceea ce privește tratamentul, acesta depinde de cauza dezvoltării insuficienței cronice. De exemplu, pacienților li se recomandă să urmeze terapie pentru anumite boli ale sistemului respirator, medicamentele sunt prescrise pentru a corecta activitatea sistemului cardiovascular etc.

În plus, este necesară restabilirea echilibrului gazos normal al sângelui - în acest scop se utilizează oxigenoterapie, medicamente speciale care stimulează respirația, precum și exerciții de respirație, gimnastică specială, tratament balnear etc.

Metode moderne de tratament

Sindromul insuficienței respiratorii în absența terapiei va duce mai devreme sau mai târziu la moarte. De aceea, în niciun caz nu trebuie să refuzați programările medicale sau să ignorați recomandările unui specialist.

Tratamentul insuficientei respiratorii are doua scopuri:

• În primul rând, este necesar să se restabilească și să se mențină ventilația normală a sângelui și să se normalizeze compoziția de gaze a sângelui.
• În plus, este extrem de important să găsiți cauza principală a eșecului și să o eliminați (de exemplu, prescrieți o terapie adecvată pentru pneumonie, pleurezie etc.).

Tehnica de restabilire a ventilației și oxigenării sângelui depinde de starea pacientului. Primul pas este terapia cu oxigen. Dacă persoana poate respira singură, se administrează oxigen suplimentar printr-o mască sau cateter nazal. Dacă pacientul este în comă, atunci medicul efectuează intubația, după care conectează aparatul de respirație artificială.

Tratamentul suplimentar depinde direct de cauza deficienței. De exemplu, în prezența infecțiilor, este indicată terapia cu antibiotice. Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a bronhiilor, se folosesc medicamente mucolitice și bronhodilatatoare. În plus, terapia poate include masaj toracic, terapie cu exerciții fizice, inhalare cu ultrasunete și alte proceduri.

Ce complicații sunt posibile?

Merită să subliniem încă o dată că insuficiența respiratorie acută este o amenințare reală pentru viața umană. În absența asistenței medicale în timp util, probabilitatea decesului este mare.

În plus, există și alte complicații periculoase. În special, cu deficiența de oxigen, sistemul nervos central suferă în primul rând. Leziunile creierului în timp pot duce la o pierdere treptată a conștienței până la comă.

Adesea, pe fondul insuficienței respiratorii, se dezvoltă așa-numita insuficiență multiplă de organe, care se caracterizează prin perturbarea intestinelor, rinichilor, ficatului și apariția sângerării gastrice și intestinale.

Nu mai puțin periculoasă este insuficiența cronică, care afectează în primul rând activitatea sistemului cardiovascular. Într-adevăr, într-o astfel de stare, mușchiul inimii nu primește suficient oxigen - există riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, hipertrofie a unor părți ale miocardului etc.

De aceea, în niciun caz nu trebuie să ignorați simptomele. Mai mult, este extrem de important să știți despre principalele simptome ale unei astfel de afecțiuni periculoase, precum și despre cum arată primul ajutor pentru insuficiența respiratorie acută - acțiunile potrivite pot salva viața unei persoane.

Amintiți-vă că ARF însoțește orice afecțiune critică, chiar și în absența unei leziuni pulmonare primare.

Sindroame patologice care duc la IRA:

• durere;
• hipovolemie;
• hipoxie;
• hipertermie;
• intoxicație și otrăvire.

Principalele simptome ale IRA

• dificultăți de respirație, respirație paradoxală;
• anxietatea, agitația ca manifestare inițială a IRA;
• afectarea conștienței de severitate diferită.

Cauzele ODN

ODN al genezei centrale:

• oprimarea centrului respirator cu medicamente, somnifere, sedative și alte medicamente;
• afectarea centrului respirator în caz de leziuni la cap, accident vascular cerebral, creșterea presiunii intracraniene, edem cerebral;

IRA datorată asfixiei mecanice:

• obturație cu un corp străin;
• laringospasm;
• spasm bronșic;
• edem al mucoasei cu o arsură a căilor respiratorii superioare.

IRA datorată transmiterii neuromusculare afectate:

• cu o boală infecțioasă: botulism, tetanos, poliomielita;
• poliradiculonevrita, miastenia gravis, miopatie, poliomielita spinobulbară;
• rana la coloana.

ODN cu încălcarea difuziei gazelor prin membrana alveolo-capilară:

• Pneumonie.
• Edem pulmonar.
• Înfrângerea prin gaze asfixiante - alveolită toxică.
• SOPL / RDVS.
• Complicația traumatismului sever, șoc hemoragic, necroză pancreatică, sepsis.
• Aspirația etc.

ARF cauzată de leziuni și boli ale aparatului respirator:

• Încălcarea funcției de cadru a toracelui (fracturi multiple ale coastelor).
• Compresia plămânilor cu pneumotorax, hemotorax.
• Hidrotoraxul (piotoraxul) ca o complicație a unei boli inflamatorii.
• Obstrucția bronhiilor și a traheei cu mucus, spută, sânge.

ODN tip mixt:

• Înec.
• Agăţat
• IRA în pneumonia virală
• ARF la femeile însărcinate cu gripă.

Etapele ODN

• Respirație compensată: tahipnee 22-26 pe minut; reducerea pauzelor între inspirație și expirație, tahicardie moderată; TA nu se modifică; euforie.

• Compensarea incompletă a respirației: tahipnee peste 26 pe minut, inhalare cu efort, respirație zgomotoasă, audibilă la distanță, la inspirație retracție vizibilă a foselor supraclaviculare și subclaviere, spații intercostale, epigastru; paloare; hipertensiune; puls tensionat; acrocianoză.

• Respirație decompensată: respirație superficială rapidă 36 pe minut, piele palidă umedă, acrocianoză, cianoză difuză, poziție șezând forțat cu capul dat pe spate, puls firidic, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, aritmie; la respirație, mișcările laringelui sunt vizibile; confuzie până la confuzie.

• Stadiul terminal: tip patologic de respirație (Biota, Cheyne-Stokes); paloare, hipotensiune arterială, midriază, comă, urinare involuntară.

A-si da seama reclamații, colectarea anamneză boli. Conduce inspecţie pacient, evaluați severitatea afecțiunii, acordați atenție:

• nivelul de conștiință afectat; fenomene de encefalopatie hipoxică - prostie, comportament inadecvat (microsimptome de IRA);
• pozitia pacientului: activa, pasiva, fortata;
• forma pieptului;
• Frecvența respiratorie și prezența unor tipuri patologice de respirație, participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație. Respirația pe gură, nas, prelungirea inspirației sau expirației;
• culoarea și umiditatea pielii, mucoasele: cianoză, gri, culoare pământoasă, paloare; transpirație mare;
• tuse: lătrat frecvent - cu laringospasm; neproductiv - cu un atac de astm; cu hiperproducție - cu bronhoree (bronșită, bronșiectazie); natura sputei;
• în timpul auscultației, zgomotele respiratorii și natura lor (respirație stridor zgomotoasă cu asfixie mecanică; zgomot, dur - cu un atac de astm), prezența zonelor tăcute, natura și localizarea șuierătoarei;
• parametri hemodinamici, date ECG.

Proiecta„Card de apel SMP”.

Prin paramedicul PPV:

• apelați SB EMS conform indicațiilor, ținând cont de capacitățile unității medicale;
• să informeze departamentul relevant al unității de sănătate despre spitalizarea de urgență a pacientului în stare gravă.

Monitorizarea starea generala a pacientului. Frecvența respiratorie, pulsul, pulsul, tensiunea arterială, ECG este de preferat în 12 derivații. Oximetria pulsului. Termometrie.

Când transportați pacientul la departamentul de profil al unității medicale, continuați monitorizarea.

Volumul și tactica măsurilor terapeutice

Principiile de bază ale tratamentului IRA

• Asigurarea și menținerea permenței VRT.
• Inițiați suport respirator adecvat la începutul IRA.
• Efectuați o selecție adecvată a compoziției de gaz a amestecului respirator, ținând cont de indicatorii pulsioximetriei.
• Tratați boala de bază care a cauzat IRA (vezi secțiunea corespunzătoare a recomandărilor tactice).
• Efectuați terapie simptomatică

Restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii

Pacient conștient:

• Intră într-o poziție semi-șezând.

Pentru un pacient inconștient care încă respiră:

• Pentru a efectua toaleta orofaringelui.
• Dacă este necesar, îndepărtați corpurile străine vizibile.
• Aplicați tehnica Safar sau dați o poziție laterală stabilă.

Un pacient inconștient cu detresă respiratorie severă (RR mai mare de 35 pe minut sau mai puțin de 10 pe minut):

• Intubarea traheală sau utilizarea unor dispozitive respiratorii alternative.
• IVL în regim de normoventilație.
• Dacă intubația traheală nu este posibilă, efectuați conicotomie.

Suport respirator conform indicațiilor și regulilor generale.

Efectuați anestezie adecvată (vezi „”).

Asigurați acces venos garantat și un program adecvat de terapie prin perfuzie, completați BCC. Menține TAS de cel puțin 90 mm Hg. Artă.

Tratați boala de bază, eliminați cauza ODN. Efectuați terapie simptomatică.

Pentru TBI și edem cerebral, vezi „”.

În cazul unei catastrofe în cavitatea abdominală: îndepărtați conținutul gastric printr-un tub (decompresie gastrică), vezi „”.

În caz de arsuri: anestezie, completarea BCC. Cm. " ".".

Cu SOPL / rdsv, transferați la un ventilator (vezi „”).

Dacă este inconștient: ventilație adecvată și prevenirea aspirației.

Transport pe targă cu fixare în poziția de transport cu capătul umăr-cap ridicat al trunchiului pacientului. Continuați suportul respirator pentru pacient în timpul transportului.

Spitalizarea în secția de profil a unității de sănătate.

În insuficiența respiratorie acută (IRA) de orice etiologie, există o încălcare a transportului de oxigen către țesuturi și eliminarea dioxidului de carbon din organism.

Există mai multe clasificări ale insuficienței respiratorii acute.

Clasificarea etiologică a IRA

Distinge primar(patologia livrării de oxigen către alveole) și secundar(deteriorarea transportului oxigenului de la alveole la tesuturi) insuficienta respiratorie acuta.

Cauzele IRA primară:

• încălcarea permeabilității tractului respirator;
• scăderea suprafeței respiratorii a plămânilor;
• încălcarea reglementării centrale a respirației;
• încălcări ale transmiterii impulsurilor în aparatul neuromuscular, provocând o tulburare în mecanica respirației;
• alte patologii.

Cauzele IRA secundare:

• tulburări hipocirculatorii;
• tulburări de microcirculație;
• tulburări hipovolemice;
• edem pulmonar cardiogen;
• embolie pulmonară (TELA);
• manevra (depunerea) de sange in diverse socuri.

Clasificarea patogenetică a IRA

Distinge ventilare ODN și pulmonar(parenchim) ODN.

Cauzele formei de ventilație a ODN:

• afectarea centrului respirator de orice etiologie;
• încălcări în transmiterea impulsurilor în aparatul neuromuscular;
• leziuni ale pieptului, plămânilor;
• o modificare a mecanicii normale a respirației în patologia organelor abdominale.

Cauzele formei parenchimatoase a IRA:

• obstrucție, restricție, constricție a căilor respiratorii;
• încălcări ale difuziei gazelor și fluxului sanguin în plămâni.

Clasificarea clinică a IRA

ODN al genezei centrale apare cu efect toxic asupra centrului respirator sau cu deteriorarea mecanică a acestuia.

IRA cu obstrucție a căilor respiratorii apare atunci când:

• laringospasm;
• bronhiolospasm;
• afecțiuni astmatice;
• corpi străini ai tractului respirator superior;
• înec;
• TELA;
• pneumotorax;
• atelectazie;
• pleurezie masivă și pneumonie;
• asfixie prin strangulare.

Combinația cauzelor de mai sus ODN al genezei mixte.

În clinică, se disting 3 etape ale ARF:

• ODN stadiul I. Pacientul este conștient, neliniştit (euforic), se plânge de lipsă de aer. Pielea este palidă, umedă, există o ușoară acrocianoză. Frecvența respiratorie 25..30/min, frecvența cardiacă - 100..110 bătăi/min, tensiunea arterială în limite normale (sau ușor crescută), pO 2 redusă la 70 mm Hg, pCO 2 - până la 35 mm Hg. Art. , hipocapnia este de natură compensatorie, ca urmare a scurtării respirației.
• ODN stadiul II. Conștiința pacientului este tulburată, apare agitație psihomotorie. Plângeri de sufocare severă, posibilă pierdere a conștienței, halucinații. Pielea este cianotică, transpirație abundentă. Frecvența respiratorie 30..40/min, frecvența cardiacă - 120..140 bătăi/min, hipertensiune arterială, pO 2 redusă la 60 mm Hg, pCO 2 - crescută la 50 mm Hg.
• ODN stadiul III. Conștiința este absentă, există convulsii clinico-tonice, pupile dilatate, fără reacție la lumină, cianoză pete. Există o tranziție rapidă de la tahipnee (frecvența respiratorie de 40 sau mai mult) la bradipnee (RR = 8..10). Tensiunea arterială scade, ritmul cardiac este de 140 bătăi/min sau mai mult, fibrilația atrială este posibilă, pO2 este redusă la 50 mm Hg, pCO2 - crește la 80..90 mm Hg. și altele.

ATENŢIE! Informații oferite de site site-ul web este de natură de referinţă. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru eventualele consecințe negative în cazul luării oricăror medicamente sau proceduri fără prescripție medicală!

Insuficiența respiratorie acută (IRA) este o afecțiune severă caracterizată printr-o scădere a nivelului de oxigen din sânge. De regulă, o astfel de situație amenință direct viața unei persoane și necesită asistență medicală profesională imediată.

Manifestările ARF sunt un sentiment de sufocare, excitare psiho-emoțională și cianoză. Odată cu progresia sindromului de insuficiență respiratorie acută, se dezvoltă următoarea clinică: sindrom convulsiv, diferite niveluri de afectare a conștienței și, ca urmare, comă.

Pentru a determina severitatea insuficienței respiratorii acute, se examinează compoziția gazoasă a sângelui și se caută și cauza dezvoltării acestuia. Tratamentul se bazează pe eliminarea cauzei dezvoltării acestui sindrom, precum și pe oxigenoterapie intensivă.

Insuficiența respiratorie acută și cronică sunt afecțiuni comune în practica medicală asociate cu afectarea nu numai a sistemului respirator, ci și a altor organe.

Informații generale

Insuficiența respiratorie acută este o tulburare specială a respirației externe sau tisulare, caracterizată prin faptul că organismul nu poate menține un nivel adecvat de concentrație de oxigen, ceea ce duce la afectarea organelor interne. Cel mai adesea, această situație este asociată cu leziuni ale creierului, plămânilor sau celulelor roșii din sânge, celule care transportă gaze din sânge.

Când se efectuează o analiză pentru compoziția de gaz a sângelui, se detectează o scădere a nivelului de oxigen sub 49 mm Hg și o creștere a conținutului de dioxid de carbon peste 51 mm Hg. Este important de menționat că ARF diferă de CRF prin faptul că nu poate fi compensată prin includerea unor mecanisme compensatorii. Acest lucru, în cele din urmă, determină dezvoltarea tulburărilor metabolice în organele și sistemele corpului.

Insuficiența respiratorie acută progresează rapid și poate duce la moartea pacientului în câteva minute sau ore. În acest sens, o astfel de afecțiune trebuie întotdeauna considerată amenințătoare de viață și clasificată drept urgență.

Toți pacienții cu simptome de insuficiență respiratorie sunt supuși spitalizării de urgență în secțiile de terapie intensivă pentru îngrijiri medicale.

Tipuri de insuficiență respiratorie

Pe baza cauzelor DN și a capacității organismului de a compensa consecințele, cazurile de insuficiență respiratorie pot fi împărțite în două mari grupe: acute și cronice (CDN). HDN este o afecțiune cronică care durează ani de zile și nu amenință acut sănătatea pacientului.

Clasificarea ARF îl împarte în două grupe mari, în funcție de cauza apariției sale: primar, asociat cu metabolismul afectat al gazelor în organele respiratorii, și secundar, asociat cu utilizarea afectată a oxigenului în țesuturile și celulele diferitelor organe.

ARF primară se poate dezvolta ca urmare a patru factori:

Apariția IRA secundară este asociată cu:

1. Tulburări de hipocirculație.
2. tulburări hipovolemice.
3. Tulburări cardiace
4. Leziune tromboembolică a plămânilor.
5. Derivarea sângelui în șocuri de orice condiție.

Pe lângă subspeciile de mai sus de ARF, există o formă asociată cu o creștere a concentrației de dioxid de carbon din sânge (ventilație sau formă respiratorie) și o formă care se dezvoltă cu o scădere a presiunii oxigenului (parenchim).

Dezvoltarea formei de ventilație este asociată cu o încălcare a procesului de respirație externă și este însoțită de o creștere bruscă a nivelului presiunii parțiale a dioxidului de carbon și o scădere secundară a concentrației de oxigen din sânge.

De obicei, o astfel de afecțiune se dezvoltă cu leziuni ale creierului, semnalizare afectată la fibrele musculare sau ca urmare a unor cauze pleurogene. ARF parenchimatos este asociat cu o scădere a nivelului presiunii parțiale a oxigenului, dar concentrația de dioxid de carbon poate fi fie normală, fie ușor crescută.

Manifestări ale insuficienței respiratorii

Apariția principalelor simptome ale insuficienței respiratorii acute se dezvoltă în funcție de gradul de insuficiență respiratorie în câteva minute. În același timp, moartea pacientului este posibilă în câteva minute în cazurile de insuficiență respiratorie severă.

În funcție de manifestările insuficienței respiratorii, ARF este clasificată în trei grade de severitate, ceea ce este deosebit de convenabil pentru determinarea tacticilor terapeutice. Clasificare în funcție de gradul de compensare:

Simptomele insuficienței respiratorii acute sunt adesea trecute cu vederea de oameni, inclusiv de lucrătorii medicali, ceea ce duce la progresia rapidă a IRA până la stadiul de compensare.

Cu toate acestea, în această etapă trebuie oferită asistență în insuficiența respiratorie acută, prevenind progresia sindromului.

De regulă, clinica caracteristică a bolii vă permite să faceți un diagnostic corect și să determinați tactica unui tratament suplimentar.

Diagnosticul ODN

Sindromul insuficienței respiratorii acute se dezvoltă extrem de rapid, ceea ce nu permite măsuri extinse de diagnostic și identificarea cauzei apariției sale. În acest sens, cea mai importantă este examinarea externă a pacientului și, dacă este posibil, colectarea anamnezelor de la rudele sale, colegii de la locul de muncă. Este important să se evalueze corect starea tractului respirator, frecvența mișcărilor respiratorii și ritmul cardiac, nivelul tensiunii arteriale.

Pentru a evalua stadiul ARF și gradul tulburărilor metabolice, se determină gazele din sânge și se evaluează parametrii stării acido-bazice. Semnele bolii au trăsături caracteristice și deja în stadiul examinării clinice pot indica sindromul de bază.

În cazul IRA cu compensare, se poate efectua spirometrie pentru a evalua funcția respiratorie. Pentru a căuta cauzele bolii, se efectuează radiografie toracică, bronhoscopie de diagnostic, examen electrocardiografic, precum și analize generale și biochimice de sânge și urină.

Complicațiile IRA

Pe lângă amenințarea imediată la adresa vieții pacientului, ARF poate duce la dezvoltarea de complicații severe din multe organe și sisteme:

Posibilitatea de a dezvolta astfel de complicații severe necesită ca medicii să monitorizeze cu atenție pacientul și să corecteze toate modificările patologice din corpul său.

Insuficiența respiratorie acută este o afecțiune severă asociată cu o scădere a presiunii oxigenului în sânge și care duce la deces în majoritatea cazurilor în absența unui tratament adecvat.

Prim ajutor și urgență

Cauza insuficienței respiratorii acute determină prioritatea măsurilor de urgență.

Algoritmul general este simplu:

1. Căile respiratorii trebuie asigurate și întreținute.
2. Restabiliți ventilația pulmonară și alimentarea cu sânge a plămânilor.
3. Eliminați toate condițiile secundare de dezvoltare care pot agrava cursul IRA și prognosticul pentru pacient.

În cazul în care o persoană este găsită de un lucrător non-medical, este necesar să apelați imediat o echipă de ambulanță și să începeți acordarea primului ajutor, care constă în asigurarea căilor respiratorii și punerea persoanei în poziție laterală de recuperare.

Dacă se găsesc semne de deces clinic (lipsa de respirație și de conștiență), orice persoană trebuie să treacă la resuscitarea cardiopulmonară de bază. Primul ajutor este baza unui prognostic pozitiv pentru IRA pentru orice pacient.

Ca parte a îngrijirii de urgență, gura pacientului este examinată, corpurile străine sunt îndepărtate de acolo dacă sunt prezenți, mucusul și lichidul sunt aspirate din tractul respirator superior și se împiedică căderea limbii. În cazurile severe, pentru a asigura respirația, se recurge la impunerea unei traheostomii, conico- sau traheotomie, uneori se efectuează intubație traheală.

Dacă în cavitatea pleurală este detectat un factor cauzal (hidro- sau pneumotorax), lichidul sau, respectiv, aerul este îndepărtat. Cu spasmul arborelui bronșic, se folosesc medicamente care ajută la relaxarea peretelui muscular al bronhiilor. Este foarte important să se ofere fiecărui pacient o oxigenoterapie adecvată, folosind catetere nazale, o mască, corturi de oxigen sau ventilație mecanică.

Terapia intensivă a insuficienței respiratorii acute include toate metodele de mai sus, precum și conectarea terapiei simptomatice. Cu durere severă, se administrează analgezice narcotice și nenarcotice, cu o scădere a activității sistemului cardiovascular - medicamente analeptice și glicozide.

Pentru combaterea tulburărilor metabolice se efectuează terapie prin perfuzie etc.

Tratamentul insuficienței respiratorii acute trebuie efectuat numai în secția de terapie intensivă, din cauza riscului de apariție a complicațiilor severe, până la deces.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este insuficienta respiratorie?

Se numește starea patologică a corpului, în care schimbul de gaze în plămâni este perturbat insuficiență respiratorie. Ca urmare a acestor tulburări, nivelul de oxigen din sânge este redus semnificativ și nivelul de dioxid de carbon este crescut. Din cauza aprovizionării insuficiente a țesuturilor cu oxigen, în organe (inclusiv creierul și inima) se dezvoltă hipoxia sau foamea de oxigen.

Compoziția gazoasă normală a sângelui în stadiile inițiale ale insuficienței respiratorii poate fi asigurată prin reacții compensatorii. Funcțiile organelor respiratorii și funcțiile inimii sunt strâns legate. Prin urmare, atunci când schimbul de gaze în plămâni este perturbat, inima începe să lucreze din greu, care este unul dintre mecanismele compensatorii care se dezvoltă în timpul hipoxiei.

Reacțiile compensatorii includ, de asemenea, o creștere a numărului de celule roșii din sânge și o creștere a nivelului de hemoglobină, o creștere a volumului minut al circulației sanguine. Cu un grad sever de insuficiență respiratorie, reacțiile compensatorii nu sunt suficiente pentru a normaliza schimbul de gaze și pentru a elimina hipoxia, se dezvoltă stadiul de decompensare.

Clasificarea insuficientei respiratorii

Există o serie de clasificări ale insuficienței respiratorii în funcție de diferitele sale caracteristici.

După mecanismul dezvoltării

1. hipoxemic sau insuficiență pulmonară parenchimoasă (sau insuficiență respiratorie de tip I). Se caracterizează printr-o scădere a nivelului și a presiunii parțiale a oxigenului din sângele arterial (hipoxemie). Terapia cu oxigen este greu de eliminat. Cel mai adesea apare în pneumonie, edem pulmonar, sindrom de detresă respiratorie.
2. Hipercapnic , ventilație (sau insuficiență pulmonară tip II). În același timp, conținutul și presiunea parțială a dioxidului de carbon sunt crescute în sângele arterial (hipercapnie). Nivelul de oxigen este scăzut, dar această hipoxemie este bine tratată cu oxigenoterapie. Se dezvoltă cu slăbiciune și defecte ale mușchilor respiratori și ale coastelor, cu încălcări ale funcției centrului respirator.

Datorita aparitiei

• obstructiv insuficiență respiratorie: acest tip de insuficiență respiratorie se dezvoltă atunci când există obstrucții în căile respiratorii pentru trecerea aerului din cauza spasmului, îngustarii, compresiei sau corpului străin al acestora. În acest caz, funcția aparatului respirator este perturbată: ritmul respirator scade. Îngustarea naturală a lumenului bronhiilor în timpul expirației este completată de obstrucția datorată obstacolului, astfel încât expirarea este deosebit de dificilă. Cauza obstrucției poate fi: bronhospasm, edem (alergic sau inflamator), blocarea lumenului bronșic cu spută, distrugerea peretelui bronșic sau scleroza acestuia.
• Restrictiv insuficiență respiratorie (restrictivă): acest tip de insuficiență pulmonară apare atunci când există restricții pentru expansiunea și colapsul țesutului pulmonar ca urmare a revărsării în cavitatea pleurală, prezența aerului în cavitatea pleurală, aderențe, cifoscolioză (curbura coloana vertebrală). Insuficiența respiratorie se dezvoltă din cauza limitării adâncimii inspirației.
• Combinate sau insuficiența pulmonară mixtă se caracterizează prin prezența semnelor de insuficiență respiratorie atât obstructivă cât și restrictivă cu predominanța unuia dintre ele. Se dezvoltă cu boală pulmonară prelungită.
• hemodinamic insuficiența respiratorie se dezvoltă cu tulburări circulatorii care blochează ventilația zonei pulmonare (de exemplu, cu embolie pulmonară). Acest tip de insuficiență pulmonară se poate dezvolta și cu defecte cardiace, atunci când sângele arterial și venos se amestecă.
• tip difuz insuficiența respiratorie apare atunci când îngroșarea patologică a membranei capilar-alveolare din plămâni, ceea ce duce la o încălcare a schimbului de gaze.

În funcție de compoziția de gaze a sângelui

1. Compensat (parametri normali ai gazelor sanguine).
2. Decompensat (hipercapnie sau hipoxemie a sângelui arterial).

În funcție de evoluția bolii

În funcție de cursul bolii sau în funcție de rata de dezvoltare a simptomelor bolii, se disting insuficiența respiratorie acută și cronică.

După gravitate

Există 4 grade de severitate a insuficienței respiratorii acute:

• Gradul I de insuficiență respiratorie acută: dificultăți de respirație cu dificultate la inhalare sau expirare, în funcție de nivelul de obstrucție și creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale.
• Gradul II: respirația se realizează cu ajutorul mușchilor auxiliari; există o cianoză difuză, marmorare a pielii. Pot exista convulsii și pierderi de conștiență.
• Gradul III: scurtarea severă a respirației alternează cu opriri periodice ale respirației și scăderea numărului de respirații; cianoza buzelor se notează în repaus.
• Gradul IV - comă hipoxică: respirație rară, convulsivă, cianoză generalizată a pielii, scădere critică a tensiunii arteriale, deprimare a centrului respirator până la stop respirator.

Există 3 grade de severitate a insuficienței respiratorii cronice:

• Gradul I de insuficiență respiratorie cronică: dificultăți de respirație apare la efort fizic semnificativ.
• Gradul II de insuficiență respiratorie: se observă dificultăți de respirație cu efort fizic redus; în repaus sunt activate mecanisme compensatorii.
• Insuficiență respiratorie de gradul III: dificultăți de respirație și cianoza buzelor sunt observate în repaus.

Motive pentru dezvoltarea insuficienței respiratorii

Insuficiența respiratorie poate fi cauzată de diverse cauze atunci când afectează procesul respirator sau plămânii:

• obstrucția sau îngustarea căilor respiratorii care apare cu bronșiectazie, bronșită cronică, astm bronșic, fibroză chistică, emfizem pulmonar, edem laringian, aspirație și un corp străin în bronhii;
• afectarea țesutului pulmonar în fibroza pulmonară, alveolită (inflamația alveolelor pulmonare) cu dezvoltarea proceselor fibroase, sindromul de suferință, tumora malignă, radioterapie, arsuri, abces pulmonar, efecte medicamentoase asupra plămânului;
• încălcarea fluxului sanguin în plămâni (cu embolie pulmonară), care reduce fluxul de oxigen în sânge;
• defecte cardiace congenitale (neînchiderea ferestrei ovale) - sângele venos, ocolind plămânii, merge direct la organe;
• slăbiciune musculară (cu poliomielită, polimiozită, miastenia gravis, distrofie musculară, leziuni ale măduvei spinării);
• slăbirea respirației (cu supradozaj de droguri și alcool, cu stop respirator în timpul somnului, cu obezitate);
• anomalii ale cutiei toracice și ale coloanei vertebrale (cifoscolioză, leziune toracică);
• anemie, pierderi masive de sânge;
• afectarea sistemului nervos central;
• creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară.

Patogeneza insuficientei respiratorii

Funcția pulmonară poate fi împărțită aproximativ în 3 procese principale: ventilație, fluxul sanguin pulmonar și difuzia gazelor. Abaterile de la normă în oricare dintre ele duc inevitabil la insuficiență respiratorie. Dar semnificația și consecințele încălcărilor în aceste procese sunt diferite.

Adesea, insuficienta respiratorie se dezvolta atunci cand ventilatia este redusa, rezultand un exces de dioxid de carbon (hipercapnie) si o lipsa de oxigen (hipoxemie) in sange. Dioxidul de carbon are o capacitate mare de difuzie (penetrare), prin urmare, în încălcarea difuziei pulmonare, hipercapnia apare rar, mai des sunt însoțite de hipoxemie. Dar tulburările de difuzie sunt rare.

Este posibilă o încălcare izolată a ventilației în plămâni, dar cel mai adesea există tulburări combinate bazate pe încălcări ale uniformității fluxului sanguin și ventilației. Astfel, insuficienta respiratorie este rezultatul modificarilor patologice ale raportului ventilatie/debit sanguin.

Încălcarea în direcția creșterii acestui raport duce la o creștere a spațiului mort fiziologic în plămâni (zone ale țesutului pulmonar care nu își îndeplinesc funcțiile, de exemplu, în pneumonia severă) și la acumularea de dioxid de carbon (hipercapnie). O scădere a raportului determină o creștere a bypass-ului sau anastomozelor vaselor (flux sanguin suplimentar) în plămâni, având ca rezultat o scădere a oxigenului din sânge (hipoxemie). Hipoxemia rezultată poate să nu fie însoțită de hipercapnie, dar hipercapnia duce de obicei la hipoxemie.

Astfel, mecanismele insuficienței respiratorii sunt 2 tipuri de tulburări ale schimbului de gaze - hipercapnie și hipoxemie.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica insuficiența respiratorie, se folosesc următoarele metode:

• Interogarea pacientului cu privire la bolile cronice trecute și concomitente. Acest lucru poate ajuta la identificarea unei posibile cauze a insuficienței respiratorii.
• Examinarea pacientului include: numărarea frecvenței respiratorii, participarea la respirația mușchilor auxiliari, identificarea culorii cianotice a pielii în zona triunghiului nazolabial și a falangelor unghiilor, ascultarea pieptului.
• Efectuarea testelor funcționale: spirometrie (determinarea capacității vitale a plămânilor și a volumului respirator minute cu ajutorul unui spirometru), debitmetrie de vârf (determinarea vitezei maxime a aerului în timpul expirației forțate după inspirație maximă cu ajutorul aparatului debitmetru de vârf).
• Analiza compoziției gazoase a sângelui arterial.
• Raze X ale organelor toracice - pentru a detecta leziunile plămânilor, bronhiilor, leziunilor traumatice ale cutiei toracice și defecte ale coloanei vertebrale.

Simptomele insuficientei respiratorii

Simptomele insuficienței respiratorii depind nu numai de cauza apariției acesteia, ci și de tipul și severitatea acesteia. Manifestările clasice ale insuficienței respiratorii sunt:

• semne de hipoxemie (scăderea nivelului de oxigen din sângele arterial);
• semne de hipercapnie (nivel crescut de dioxid de carbon în sânge);
• dispnee;
• sindrom de slăbiciune și oboseală a mușchilor respiratori.

hipoxemie manifestată prin cianoză (cianoză) a pielii, a cărei severitate corespunde severității insuficienței respiratorii. Cianoza apare la o presiune parțială redusă a oxigenului (sub 60 mm Hg). În același timp, există și o creștere a ritmului cardiac și o scădere moderată a tensiunii arteriale. Odată cu o scădere suplimentară a presiunii parțiale a oxigenului, se observă afectarea memoriei, dacă aceasta este sub 30 mm Hg. Art., atunci pacientul are o pierdere a cunoștinței. Ca urmare a hipoxiei, se dezvoltă disfuncții ale diferitelor organe.

Hipercapnie manifestată prin creșterea frecvenței cardiace și tulburări de somn (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea), dureri de cap și greață. Organismul încearcă să scape de excesul de dioxid de carbon cu ajutorul unei respirații profunde și frecvente, dar chiar și aceasta este ineficientă. Dacă nivelul presiunii parțiale a dioxidului de carbon din sânge crește rapid, atunci o creștere a circulației cerebrale și o creștere a presiunii intracraniene pot duce la edem cerebral și la dezvoltarea comei hipocapnice.

Când apar primele semne de tulburări respiratorii la un nou-născut, acestea încep să efectueze (oferind controlul compoziției de gaze a sângelui) terapie cu oxigen. Pentru aceasta, se utilizează un incubator, o mască și un cateter nazal. Cu un grad sever de tulburări respiratorii și ineficacitatea terapiei cu oxigen, este conectat un aparat de ventilație pulmonară artificială.

În complexul de măsuri terapeutice se utilizează administrarea intravenoasă a medicamentelor necesare și a preparatelor tensioactive (Curosurf, Exosurf).

Pentru a preveni sindromul tulburărilor respiratorii la un nou-născut cu amenințarea nașterii premature, femeilor însărcinate li se prescriu medicamente glucocorticosteroizi.

Tratament

Tratamentul insuficienței respiratorii acute (îngrijire de urgență)

Volumul îngrijirilor de urgență în caz de insuficiență respiratorie acută depinde de forma și gradul insuficienței respiratorii și de cauza care a provocat-o. Îngrijirea de urgență are ca scop eliminarea cauzei care a provocat urgența, restabilirea schimbului de gaze în plămâni, ameliorarea durerii (pentru leziuni) și prevenirea infecțiilor.

• În caz de insuficiență de grad I, este necesară eliberarea pacientului de îmbrăcăminte restrictivă, pentru a asigura accesul la aer curat.
• La gradul II de insuficiență este necesară restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza drenaj (întindeți în pat cu un picior ridicat, bateți ușor pe piept atunci când expirați), eliminați bronhospasmul (soluție de Euphyllin injectată intramuscular sau intravenos). Dar Eufillin este contraindicat în cazul tensiunii arteriale scăzute și o creștere pronunțată a ritmului cardiac.
• Pentru a lichefia sputei, subțierea și expectorantele sunt utilizate sub formă de inhalare sau medicament. Dacă nu a fost posibilă obținerea efectului, atunci conținutul tractului respirator superior este îndepărtat cu ajutorul unei aspirații electrice (cateterul este introdus prin nas sau gură).
• Dacă încă nu a fost posibilă restabilirea respirației, ventilația artificială a plămânilor se folosește printr-o metodă neaparată (respirație gură la gură sau gură la nas) sau cu ajutorul unui aparat de respirație artificială.
• Când respirația spontană este restabilită, se efectuează terapia intensivă cu oxigen și introducerea amestecurilor de gaze (hiperventilație). Pentru terapia cu oxigen, se folosește un cateter nazal, o mască sau un cort de oxigen.
• Îmbunătățirea permeabilității căilor respiratorii se poate realiza și cu ajutorul terapiei cu aerosoli: se efectuează inhalații calde alcaline, inhalații cu enzime proteolitice (chimotripsină și tripsină), bronhodilatatoare (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). Dacă este necesar, antibioticele pot fi administrate și sub formă de inhalații.
• Cu simptome de edem pulmonar, se creează o poziție semișezând a pacientului cu picioarele în jos sau cu capătul capului patului ridicat. În același timp, se utilizează numirea de diuretice (Furosemide, Lasix, Uregit). În cazul unei combinații de edem pulmonar cu hipertensiune arterială, pentamină sau benzohexoniu se administrează intravenos.
• Cu spasm sever al laringelui, se folosesc relaxante musculare (Ditilin).
• Pentru a elimina hipoxia, se prescriu oxibutirat de sodiu, Sibazon, Riboflavin.
• Pentru leziunile traumatice ale toracelui se folosesc analgezice nenarcotice și narcotice (Analgin, Novocain, Promedol, Omnopon, Hidroxibutirat de sodiu, Fentanil cu Droperidol).
• Pentru eliminarea acidozei metabolice (acumularea de produse metabolice suboxidate), se utilizează administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu și trizamină.
• asigurarea permeabilității căilor respiratorii;
• asigurarea unui aport normal de oxigen.

În cele mai multe cazuri, este aproape imposibil să se elimine cauza insuficienței respiratorii cronice. Dar este posibil să se ia măsuri pentru a preveni exacerbările unei boli cronice a sistemului bronhopulmonar. În cazurile severe, se utilizează transplantul pulmonar.

Pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii se folosesc medicamente (dilatarea bronhiilor și subțierea sputei) și așa-numita terapie respiratorie, care include diverse metode: drenaj postural, aspirație sputei, exerciții de respirație.

Alegerea metodei de terapie respiratorie depinde de natura bolii de bază și de starea pacientului:

• Pentru masajul postural, pacientul ia poziția șezând, cu accent pe mâini și aplecat înainte. Asistentul dă o palmă pe spate. Această procedură poate fi efectuată acasă. Puteți folosi și un vibrator mecanic.
• Cu formarea crescută a sputei (cu bronșiectazie, abces pulmonar sau fibroză chistică), puteți utiliza și metoda „terapia tusei”: după 1 expirație calmă, trebuie făcute 1-2 expirații forțate, urmate de relaxare. Astfel de metode sunt acceptabile pentru pacienții vârstnici sau în perioada postoperatorie.
• În unele cazuri, este necesar să se recurgă la aspirarea sputei din tractul respirator cu conectarea unei aspirații electrice (folosind un tub de plastic introdus prin gură sau nas în tractul respirator). În acest fel, sputa este îndepărtată și cu un tub de traheostomie la un pacient.
• Gimnastica respiratorie trebuie practicată în bolile obstructive cronice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza dispozitivul „spirometru de stimulare” sau exerciții intensive de respirație ale pacientului însuși. Se folosește și metoda de respirație cu buzele pe jumătate închise. Această metodă crește presiunea în căile respiratorii și previne prăbușirea acestora.
• Pentru a asigura o presiune parțială normală a oxigenului, se utilizează terapia cu oxigen - una dintre principalele metode de tratare a insuficienței respiratorii. Nu există contraindicații pentru terapia cu oxigen. Canulele și măștile nazale sunt folosite pentru a administra oxigen.
• Dintre medicamente, se utilizează Almitrin - singurul medicament care poate îmbunătăți presiunea parțială a oxigenului pentru o lungă perioadă de timp.
• În unele cazuri, pacienții grav bolnavi trebuie conectați la un ventilator. Aparatul în sine furnizează aer plămânilor, iar expirarea se realizează pasiv. Acest lucru salvează viața pacientului atunci când nu poate respira singur.
• Obligatoriu în tratament este impactul asupra bolii de bază. Pentru suprimarea infecției se folosesc antibiotice în funcție de sensibilitatea florei bacteriene izolate din spută.
• Medicamentele corticosteroizi pentru utilizare pe termen lung sunt utilizate la pacienții cu procese autoimune, cu astm bronșic.

Atunci când prescrieți tratament, trebuie să luați în considerare performanța sistemului cardiovascular, să controlați cantitatea de lichid consumată și, dacă este necesar, să utilizați medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale. Odată cu complicația insuficienței respiratorii sub forma dezvoltării corului pulmonar, se folosesc diuretice. Prin prescrierea de sedative, un medic poate reduce necesarul de oxigen.

Insuficiență respiratorie acută: ce să faci dacă un corp străin intră în căile respiratorii ale copilului - video

Cum se efectuează corect ventilația artificială a plămânilor cu insuficiență respiratorie - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.