Medicul curant ZhKB tratament. Dieta speciala pentru tratamentul bolii biliare fara interventie chirurgicala

Calcul cronic colecistită- Aceasta este o boală în care se formează pietre în cavitatea vezicii biliare, care ulterior provoacă inflamarea pereților vezicii biliare.

colelitiaza se referă la boli comune – apare la 10-15% din populația adultă. La femei, această boală apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați. Colecistita este o boală străveche a omului. Primii calculi biliari au fost descoperiti in timpul studiului mumiilor egiptene.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol, în formă de pară. proiectat vezica biliara aproximativ la mijlocul hipocondrului drept.

Lungimea vezicii biliare este de la 5 la 14 centimetri, iar capacitatea este de 30-70 mililitri. În vezică se disting fundul, corpul și gâtul.

Peretele vezicii biliare este format din membrane mucoase, musculare și de țesut conjunctiv. Mucoasa este formată din epiteliu și diferite celule glandulare. Stratul muscular este alcătuit din neted fibre musculare. La nivelul gâtului, membranele mucoase și musculare formează un sfincter care împiedică eliberarea bilei la momentul nepotrivit.

Gâtul vezicii urinare continuă în canalul cistic, care apoi se îmbină cu canalul hepatic comun pentru a forma canalul biliar comun.
Vezica biliară este situată pe suprafața inferioară a ficatului, astfel încât capătul larg al vezicii biliare (partea de jos) se extinde ușor dincolo de marginea inferioară a ficatului.

Funcția vezicii biliare este de a stoca, concentra și excreta bila după cum este necesar.
Ficatul produce bilă și, ca inutil, bila se acumulează în vezica biliară.
Odată ajunsă în vezică, bila este concentrată prin absorbția excesului de apă și oligoelemente de către epiteliul vezicii urinare.

Secreția de bilă are loc după masă. stratul muscular bula este redusă, crescând presiunea în vezica biliară la 200-300 mm. coloană de apă. Sub acțiunea presiunii, sfincterul se relaxează, iar bila intră în canalul cistic. Bila intră apoi în canalul biliar comun, care se deschide în duoden.

Rolul bilei în digestie

Bila în duoden creează condițiile necesare pentru activitatea enzimelor din sucul pancreatic. Bila dizolvă grăsimile, ceea ce contribuie la absorbția în continuare a acestor grăsimi. Bila este implicată în absorbția vitaminelor D, E, K, A în intestinul subțire. Bila stimulează, de asemenea, secreția de suc pancreatic.

Cauzele dezvoltării colecistitei cronice calculoase

Cauza principală a colecistitei calculoase este formarea de pietre.
Există mulți factori care duc la formarea calculilor biliari. Acești factori se împart în: imuabili (cei care nu pot fi influențați) și cei care pot fi modificați.

Factori fixe:

• Podea. Cel mai adesea, femeile se îmbolnăvesc din cauza utilizării contraceptivelor, a nașterii (estrogenii, care sunt crescuti în timpul sarcinii, cresc absorbția colesterolului din intestine și excreția sa abundentă cu bilă).
• Vârstă. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani sunt mai susceptibile de a suferi de colecistită.
• factori genetici. Acestea includ predispoziție familială, diverse anomalii congenitale vezica biliara.
• factor etnic. Cel mai mare număr cazuri de colecistită sunt observate la indienii care trăiesc în sud-vestul Statelor Unite și la japonezi.

Factori care pot fi influențați.

• Nutriție . Consum crescut de grăsimi animale și dulciuri, precum și foame și pierdere rapidă greutatea poate provoca colecistită.
• Obezitatea. Cantitatea de colesterol din sânge și bilă crește, ceea ce duce la formarea de pietre
• Boli ale tractului gastro-intestinal. Boala Crohn, rezecția (îndepărtarea) unei părți a intestinului subțire
• Medicamente. Estrogeni, contraceptive, diuretice (diuretice) – cresc riscul de colecistită.
• Hipodinamie (stil de viață fix, sedentar)
• Scăderea tonusului mușchilor vezicii biliare

Cum se formează pietrele?

Pietrele sunt din colesterol, din pigmenți biliari și amestecate.
Procesul de formare a pietrelor din colesterol poate fi împărțit în 2 faze:

Primă fază- încălcarea în bilă a raportului dintre colesterol și solvenți (acizi biliari, fosfolipide).
În această fază are loc o creștere a cantității de colesterol și o scădere a cantității de acizi biliari.

O creștere a colesterolului apare din cauza unei defecțiuni a diferitelor enzime.
- scăderea activității hidroxilazei (afectează scăderea colesterolului)
- scăderea activității acetil transferazei (transformă colesterolul în alte substanțe)
- descompunerea crescută a grăsimilor din stratul adipos al corpului (crește cantitatea de colesterol din sânge).

declin acizi grași apare din următoarele motive.
- Încălcări ale sintezei acizilor grași în ficat
- Excreție crescută a acizilor biliari din organism (afectarea absorbției acizilor grași în intestin)
- Încălcarea circulației intrahepatice

Faza a doua - bila saturată cu colesterol formează o stază a bilei (stagnarea bilei în vezică), apoi are loc procesul de cristalizare - formând cristale de colesterol monohidrat. Aceste cristale se lipesc împreună și formează pietre de diferite dimensiuni și compoziții.
Pietrele de colesterol pot fi unice sau multiple și sunt de obicei rotunde sau ovale. Culoarea acestor pietre este galben-verde. Dimensiunile pietrelor variază de la 1 milimetru la 3-4 centimetri.

Pietrele pigmentare biliare se formează din cauza creșterii cantității de bilirubină nelegată, insolubilă în apă. Aceste pietre sunt compuse din diverși polimeri de bilirubină și săruri de calciu.
Pietrele pigmentare sunt de obicei mici, de până la 10 milimetri. De obicei, există mai multe bucăți în bulă. Aceste pietre sunt negre sau gri.

Cel mai adesea (80-82% din cazuri) există pietre amestecate. Acestea constau din colesterol, bilirubină și săruri de calciu. După numărul de pietre sunt întotdeauna multiple, galben-maro.

Simptomele bolii calculilor biliari

În 70-80% din cazuri, colecistita cronică calculoasă se dezvoltă asimptomatic timp de câțiva ani. Găsirea pietrelor în vezica biliară în aceste cazuri apare întâmplător – în timpul unei ecografii făcute pentru alte boli.

Simptomele apar numai dacă piatra trece prin canalul cistic, ceea ce duce la blocarea și inflamarea acesteia.

În funcție de stadiul de colelitiază, se disting și simptomele prezentate în următoarea secțiune a articolului.

Stadiile clinice ale bolii litiază biliară

1. Stadiul încălcării proprietati fizice si chimice bilă.
Nu există simptome clinice în acest stadiu. Diagnosticul poate fi pus doar prin studiul bilei. „Fulgi de zăpadă” (cristale) de colesterol se găsesc în bilă. Analiza biochimică bila prezintă o creștere a concentrației de colesterol și o scădere a cantității de acizi biliari.

2. Stadiul latent.
În această etapă, nu există plângeri din partea pacientului. Există deja pietre în vezica biliară. Diagnosticul se poate face cu ultrasunete.

3. Stadiul de debut al simptomelor bolii.
- Colica biliara este o durere foarte severa, paroxistica si ascutita care dureaza de la 2 la 6 ore, uneori mai mult. Atacurile de durere apar de obicei seara sau noaptea.

Durerea este în hipocondrul drept și se extinde la omoplatul drept și regiunea cervicală dreaptă. Durerea apare cel mai adesea după o masă bogată, grasă sau după multă activitate fizică.

Produse după administrare, care pot provoca durere:

• Cremă
• Alcool
• prăjituri
• Bauturi carbogazoase

Alte simptome ale bolii:

• Transpirație crescută
• Frisoane
• Creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade Celsius
• Vărsături de bilă care nu aduce alinare

4. Stadiul de dezvoltare a complicațiilor

În această etapă, complicații precum:
Colecistita acuta Această boală necesită intervenție chirurgicală imediată.

Hidrocelul vezicii biliare. Există un blocaj al ductului cistic de către o piatră sau o îngustare până la o blocare completă a ductului. Eliberarea bilei din vezică se oprește. Bila este absorbită din vezică prin pereți și un secret seros-mucos este secretat în lumenul său.
Acumulându-se treptat, secretul întinde pereții vezicii biliare, uneori până la o dimensiune uriașă.

Perforarea sau ruptura vezicii biliare duce la dezvoltarea peritonitei biliare (inflamația peritoneului).

abces hepatic. Acumulare limitată de puroi în ficat. Un abces se formează atunci când o secțiune a ficatului este distrusă. Simptome: căldură până la 40 de grade, intoxicație, mărirea ficatului.
Această boală este tratată numai chirurgical.

cancerul vezicii biliare. Colecistita cronică calculoasă crește foarte mult riscul de cancer.

Diagnosticul bolii biliare

În cazul simptomelor de mai sus, ar trebui să consultați un gastroenterolog sau un medic generalist.

Discuție cu un medic
Medicul vă va întreba despre plângerile dvs. Dezvăluie cauzele bolii. El se va ocupa în special de nutriție (după ce ați luat, ce alimente vă simțiți rău?). Apoi, introduceți toate datele în card medical si apoi incepeti verificarea.

Inspecţie
Examinarea începe întotdeauna cu o examinare vizuală a pacientului. Dacă pacientul în momentul examinării se plânge de durere severă, atunci fața lui va exprima suferință.

Pacientul va fi în decubit dorsal cu picioarele îndoite și aduse la stomac. Această poziție este forțată (reduce durerea). De asemenea, aș dori să remarc un semn foarte important, când pacientul este răsturnat pe partea stângă, durerea se intensifică.

Palparea (palparea abdomenului)
La palpare superficială se determină flatulența (balonarea) abdomenului. Se determină și hipersensibilitatea în hipocondrul drept. Poate exista tensiune musculară în abdomen.

La palpare profundă, se poate determina o vezică biliară mărită (în mod normal, vezica biliară nu este palpabilă). De asemenea, la palpare profundă se determină simptome specifice.
1. Simptomul lui Murphy - apariția durerii în timpul inspirației în momentul sondării hipocondrului drept.

2. Simptomul lui Ortner - apariția durerii în hipocondrul drept, la atingerea (percuția) pe arcul costal drept.

Ecografia ficatului și a vezicii biliare
La ultrasonografie, prezența pietrelor în vezica biliară este bine determinată.

Semne ale prezenței pietrelor la ultrasunete:
1. Prezența structurilor solide în vezica biliară
2. Mobilitatea (miscarea) pietrelor
3. Urmă ecografică ecografică (vizibilă ca un gol alb în imagine) sub piatră
4. Îngroșarea pereților vezicii biliare mai mult de 4 milimetri

raze X cavitate abdominală
Pietre clar vizibile, care includ săruri de calciu

Colecistografie- studiu folosind contrast pentru o mai bună vizualizare a vezicii biliare.

scanare CT- efectuat în diagnosticul colecistitei și a altor boli

Colangiopancreatografia endoscopică- folosit pentru a determina localizarea unui calcul în canalul biliar comun.

Cursul colecistitei cronice calculoase
Apare o formă asimptomatică de colecistită pentru o lungă perioadă de timp. Din momentul detectării pietrelor în vezica biliară în decurs de 5-6 ani, doar 10-20% dintre pacienți încep să dezvolte simptome (plângeri).
Apariția oricăror complicații indică o evoluție nefavorabilă a bolii. În plus, multe complicații sunt tratate numai chirurgical.

Tratamentul bolii biliare

Etapele tratamentului:
1. Prevenirea mișcării pietrelor și a complicațiilor aferente
2. Terapie litolică (zdrobirea pietrei).
3. Tratamentul tulburărilor metabolice (de schimb).

În stadiul asimptomatic al colecistitei cronice, principala metodă de tratament este dieta.

Dieta pentru bolile biliare

Mesele trebuie să fie fracționate, în porții mici de 5-6 ori pe zi. Temperatura alimentelor ar trebui să fie - dacă mâncăruri reci, atunci nu mai mică de 15 grade, iar dacă mâncăruri calde, atunci nu mai mare de 62 de grade Celsius.

Produse interzise:

Bauturi alcoolice
- leguminoase, în orice fel de preparat
- produse lactate bogate în grăsimi (smântână, lapte integral)
- orice mâncare prăjită
- carne de la soiuri grase(gâscă, rață, porc, miel), untură
- peste gras, peste sarat, afumat, caviar
- orice fel de conserve
- ciuperci
- paine proaspata (in special paine calda), crutoane
- condimente, condimente, salinitate, produse murate
- cafea, ciocolata, cacao, ceai tare
- tipuri de brânzeturi sărate, tari și grase

Brânzeturile pot fi consumate, dar cu conținut scăzut de grăsimi

Legumele trebuie consumate sub formă fierte, coapte (cartofi, morcovi). Este permisă utilizarea de varză tocată mărunt, castraveți copți, roșii. ceapa verde, patrunjel de folosit ca adaos la preparate

Carne din soiuri fără grăsimi (vită, vițel, iepure), precum și (pui și curcan fără piele). Carnea trebuie consumată fiartă sau coptă. De asemenea, se recomandă folosirea de carne tocată (cotlet)

Vermicelli și paste permise

Fructe și fructe de pădure dulci coapte, precum și diverse gemuri și amestecuri

Băuturi: nu ceai tare, nu sucuri acrișoare, diverse mousse, compoturi

Unt (30 de grame) în vase

Sunt permise tipuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (biban, cod, știucă, dorada, biban, merluciu). Se recomanda folosirea pestelui in forma fiert, sub forma de cotlet, aspic

Poate fi folosit tot laptele. De asemenea, puteți adăuga lapte diverse cereale.
Brânza de vaci nu acru, iaurturile fără grăsimi nu sunt permise

Tratamentul eficient al colecistitei, atunci când simptomele sunt prezente, este posibil doar într-un cadru spitalicesc!

Tratamentul medicamentos al colicii biliare (simptomul durerii)

De obicei, tratamentul începe cu M-anticolinergice (pentru a reduce spasmul) - atropină (0,1% -1 mililitru intramuscular) sau Platifilin - 2% -1 mililitru intramuscular

Dacă anticolinergicele nu ajută, se folosesc antispastice:
Papaverină 2% - 2 mililitri intramuscular sau Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 mililitri.

Baralgin 5 mililitri intramuscular sau Pentalgin, de asemenea, 5 mililitri sunt folosite ca analgezice.
În caz de durere foarte severă, se utilizează Promedol 2% - 1 ml.

Condiții în care efectul tratamentului va fi maxim:
1. pietre care conțin colesterol
2. dimensiuni mai mici de 5 milimetri
3. vârsta pietrelor nu este mai mare de 3 ani
4. fara obezitate
Utilizați medicamente precum Ursofalk sau Ursosan - 8-13 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.
Cursul de tratament trebuie continuat timp de 6 luni până la 2 ani.

Metoda de distrugere directă a pietrelor
Metoda se bazează pe injectarea directă a unui dizolvant puternic de pietre în vezica biliară.

Litotripsie cu unde de șoc extracorporală- zdrobirea pietrelor folosind energia undelor de soc generate in afara corpului uman.

Această metodă se realizează folosind diverse dispozitive care produc diferite tipuri de valuri. De exemplu, unde create de un laser, o instalație electromagnetică, o instalație care produce ultrasunete.

Oricare dintre dispozitive este instalat în proiecția vezicii biliare, apoi valuri din diverse surse acționează asupra pietrelor și acestea sunt zdrobite în cristale mici.

Apoi, aceste cristale sunt excretate liber împreună cu bila în duoden.
Această metodă este utilizată atunci când pietrele nu sunt mai mari de 1 centimetru și când vezica biliară încă funcționează.
În alte cazuri, în prezența simptomelor de colecistită, se recomandă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare

Există două tipuri principale de colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare)
1. Colecistectomie standard
2. Colecistectomie laparoscopică

Primul tip a fost folosit de mult timp. Metoda standard pe bază de chirurgie abdominală (cu cavitatea abdominală deschisă). Recent, a fost folosit din ce în ce mai puțin din cauza frecventei complicatii postoperatorii.

Metoda laparoscopică se bazează pe utilizarea unui aparat laparoscopic. Acest aparat este format din mai multe părți:
- camere video cu mărire mare
- diferite tipuri de instrumente
Avantajele celei de-a doua metode față de prima:
1. Chirurgia laparoscopică nu necesită incizii mari. Inciziile se fac in mai multe locuri si sunt foarte mici.
2. Cusăturile sunt cosmetice, deci sunt practic invizibile
3. Sănătatea este restabilită de 3 ori mai repede
4. Numărul complicațiilor este de zece ori mai mic

Prevenirea bolii calculilor biliari

Prevenție primară– este de a preveni formarea pietrelor. Principala metodă de prevenire este sportul, dieta, excluderea alcoolului, excluderea fumatului, scăderea în greutate în caz de exces de greutate.

Prevenirea secundară este prevenirea complicațiilor. Principala metodă de prevenire este tratament eficient colecistită cronică descrisă mai sus.

De ce este periculoasă boala litiază biliară?

Boala biliară sau colecistita calculoasă este formarea de calculi în vezica biliară. Adesea, acest lucru determină un proces inflamator pronunțat și duce la apariția unor simptome grave. În primul rând, boala se manifestă prin durere severă, o încălcare a fluxului de bilă din vezica biliară și tulburări digestive. Tratament colelitiaza denumit de obicei profil chirurgical. Acest lucru se explică prin faptul că procesul inflamator cauzat de mișcarea pietrelor reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea și viața pacienților. De aceea, problema este de obicei rezolvată în cel mai rapid mod - îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietre.

Boala biliară este periculoasă, în primul rând, cu următoarele complicații:

• Perforația vezicii biliare. O perforație este o ruptură a vezicii biliare. Poate fi cauzată de mișcarea pietrelor sau de contracție prea mare ( spasm) muşchiul neted al organului. În acest caz, conținutul organului intră în cavitatea abdominală. Chiar dacă nu a existat puroi în interior, bila în sine poate provoca supărare serioasăși inflamația peritoneului. Procesul inflamator se extinde la ansele intestinale și la alte organe învecinate. Cel mai adesea, în cavitatea vezicii biliare există microbi oportuniști. În cavitatea abdominală se înmulțesc rapid, realizându-și potențialul patogen și conducând la dezvoltarea peritonitei.
• Empiem al vezicii biliare. Un empiem este o colecție de puroi într-o cavitate naturală a corpului. În cazul colecistitei calculoase, piatra rămâne adesea blocată la nivelul gâtului vezicii urinare. La început, aceasta duce la hidropizie - acumularea de secreție mucoasă în cavitatea organului. Presiunea din interior crește, pereții se întind, dar se pot contracta spastic. Acest lucru duce la dureri severe - colici biliare. Dacă o astfel de vezică biliară înfundată se infectează, mucusul se transformă în puroi și apare empiem. De obicei, agenții patogeni sunt bacterii din genurile Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mai rar Clostridium și unele alte microorganisme. Ele pot fi ingerate prin fluxul sanguin sau pot călători în sus prin canalele biliare din intestine. Odată cu acumularea de puroi, starea pacientului se înrăutățește foarte mult. Temperatura crește, durerile de cap se intensifică ( datorită absorbției în sânge a produselor reziduale). Fără o intervenție chirurgicală urgentă, vezica biliară se rupe, conținutul acesteia intră în cavitatea abdominală, provocând peritonită purulentă. În această etapă ( dupa pauza) boala se termină adesea cu moartea pacientului, în ciuda eforturilor medicilor.
• Hepatită reactivă. Procesul inflamator din vezica biliară se poate răspândi la ficat, provocând inflamație. De asemenea, ficatul suferă de o deteriorare a fluxului sanguin local. De obicei, această problemă spre deosebire de hepatita virală) trece destul de repede după îndepărtarea vezicii biliare - principalul centru al inflamației.
• Colangită acută. Această complicație implică blocarea și inflamarea căii biliare. În acest caz, scurgerea bilei este perturbată de o piatră blocată în canal. Deoarece canalele biliare sunt conectate la canalele pancreasului, pancreatita se poate dezvolta și în paralel. Colangita acută apare cu febră severă, frisoane, icter, dureri severe în hipocondrul drept.
• Pancreatita acuta. Apare de obicei din cauza lipsei de bilă ( care nu se eliberează din vezica înfundată) sau blocarea conductei comune. Sucul pancreatic contine un numar mare de enzime digestive puternice. Stagnarea lor poate provoca necroză ( moarte) a glandei însăși. Această formă de pancreatită acută reprezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului.
• Fistule biliare. Dacă calculii biliari nu provoacă dureri severe, pacientul le poate ignora pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, procesul inflamator din peretele organului ( direct în jurul pietrei) este încă în evoluție. Distrugerea peretelui și „lipirea” acestuia cu structurile anatomice învecinate au loc treptat. În timp, se poate forma o fistulă, conectând vezica biliară cu alte organe goale. Aceste organe pot fi duodenul ( mai des), stomac, intestin subțire, intestin gros. Există, de asemenea, opțiuni pentru fistule între căile biliare și aceste organe. Dacă pietrele în sine nu deranjează pacientul, atunci fistulele pot provoca acumularea de aer în vezica biliară, încălcări ale fluxului de bilă ( și intoleranță la alimentele grase), icter, vărsături de bilă.
• Abces paravezical. Această complicație se caracterizează prin acumularea de puroi în apropierea vezicii biliare. De obicei, abcesul este delimitat de restul cavității abdominale prin aderențe care au apărut pe fundal proces inflamator. De sus, abcesul este limitat la marginea inferioară a ficatului. Complicația este periculoasă prin răspândirea infecției cu dezvoltarea peritonitei, afectarea funcției hepatice.
• Stricturi cicatrice. Stricturile sunt locuri de îngustare a căii biliare care împiedică fluxul normal al bilei. În colelitiază, această complicație poate apărea ca urmare a inflamației ( organismul răspunde cu formarea excesivă de țesut conjunctiv - cicatrici) sau ca urmare a unei intervenții de îndepărtare a pietrelor. În orice caz, stricturile pot persista chiar și după recuperare și pot afecta grav capacitatea organismului de a digera și absorbi alimentele grase. În plus, dacă pietrele sunt îndepărtate fără îndepărtarea vezicii biliare, stricturile pot provoca staza biliară. În general, persoanele cu aceste îngustari de conducte au mai multe șanse de a recidivă ( inflamația repetată a vezicii biliare).
• Ciroza biliara secundara. Această complicație poate apărea dacă calculii biliari împiedică fluxul bilei pentru o lungă perioadă de timp. Faptul este că bila intră în vezica biliară din ficat. Revărsarea acestuia provoacă stagnarea bilei în canalele din ficat însuși. În cele din urmă poate duce la moartea hepatocitelor ( celule hepatice normale) și înlocuirea lor țesut conjunctiv, care nu îndeplinește funcțiile necesare. Acest fenomen se numește ciroză. Rezultatul este încălcări grave ale coagulării sângelui, absorbție afectată vitamine liposolubile (A, D, E, K), acumulare de lichid în cavitatea abdominală ( ascita), intoxicație severă ( otrăvire) organism.

Astfel, bolile biliare necesită o atitudine foarte serioasă. Cu absenta diagnostic în timp utilși tratament, poate dăuna în mod semnificativ sănătății pacientului și, uneori, îi poate pune viața în pericol. Pentru a crește șansele unei recuperări reușite, primele simptome ale colecistitei calculoase nu trebuie ignorate. Consultarea devreme a unui medic poate ajuta adesea la detectarea pietrelor atunci când acestea nu au atins încă o dimensiune semnificativă. În acest caz, probabilitatea de complicații este mai mică și poate să nu fie necesară recurgerea la tratament chirurgical cu îndepărtarea vezicii biliare. Cu toate acestea, dacă este necesar, de acord cu operațiunea este încă necesară. Numai medicul curant poate evalua în mod adecvat situația și poate alege cea mai eficientă și sigură metodă de tratament.

Se poate vindeca colecistita calculoasă fără intervenție chirurgicală?

În prezent, intervenția chirurgicală rămâne cea mai eficientă și justificată modalitate de a trata colecistita calculoasă. Odată cu formarea de pietre în vezica biliară, de regulă, se dezvoltă un proces inflamator, care nu numai că perturbă funcționarea organului, ci reprezintă și o amenințare pentru organismul în ansamblu. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietrele este cel mai potrivit tratament. În absența complicațiilor, riscul pentru pacient rămâne minim. Organul în sine este de obicei îndepărtat endoscopic ( fara disectia peretelui abdominal anterior, prin gauri mici).

Principalele avantaje ale tratamentului chirurgical al colecistitei calculoase sunt:

• Soluție radicală a problemei. Îndepărtarea vezicii biliare garantează încetarea durerii ( colică biliară), deoarece colicile apar din cauza contractiilor muschilor acestui organ. În plus, nu există risc de recidivă ( exacerbări repetate ) boala de calcul biliar. Bila nu se mai poate acumula în vezică, stagnează și formează pietre. Va merge direct de la ficat la duoden.
• Siguranța pacientului. Astăzi, îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare ( colecistectomie) este o operație de rutină. Riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale este minim. Sub rezerva tuturor regulilor de asepsie și antisepsie, complicațiile postoperatorii sunt, de asemenea, puțin probabile. Pacientul se recuperează rapid și poate fi externat ( în consultare cu medicul curant) la câteva zile după operație. După câteva luni, poate duce cea mai normală viață, în afară de o dietă specială.
• Capacitatea de a trata complicațiile. Mulți pacienți merg la medic prea târziu, când încep să apară complicații ale colecistitei calculoase. Apoi interventie chirurgicala pur și simplu necesar pentru a elimina puroiul, inspectați organele vecine, o evaluare adecvată a riscurilor pentru viață.

Cu toate acestea, operațiunea are și dezavantajele sale. Mulți pacienți se tem pur și simplu de anestezie și intervenție chirurgicală. În plus, orice operație este stresantă. Există un risc ( deși minimă) complicații postoperatorii, din cauza cărora pacientul trebuie să rămână în spital timp de câteva săptămâni. Principalul dezavantaj al colecistectomiei este îndepărtarea organului în sine. Bila după această operație nu se mai acumulează în ficat. Intră continuu în duoden o suma mica. Corpul își pierde capacitatea de a regla fluxul de bilă în anumite porțiuni. Din acest motiv, trebuie să urmezi o dietă fără alimente pentru tot restul vieții. alimente grase (nu este suficientă bilă pentru a emulsiona grăsimile).

În prezent, există mai multe modalități de tratament nechirurgical al colecistitei calculoase. în care vorbim nu despre tratament simptomatic (ameliorarea spasmului muscular, ameliorarea durerii), și anume, eliminarea pietrelor din interiorul vezicii biliare. Principalul avantaj al acestor metode este conservarea organului în sine. Cu un rezultat de succes, vezica biliară este eliberată de calculi și continuă să-și îndeplinească funcțiile de acumulare și secreție biliară dozată.

Există trei metode principale de tratament nechirurgical al colecistitei calculoase:

• Dizolvarea medicală a pietrelor. Această metodă este poate cea mai sigură pentru pacient. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul trebuie să ia medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Promovează dizolvarea pietrelor care conțin acizi biliari. Problema este că, chiar și pentru a dizolva pietrele mici, este necesar să luați medicamentul în mod regulat timp de câteva luni. Dacă vorbim de pietre mai mari, cursul poate fi amânat cu 1 - 2 ani. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că pietrele se vor dizolva complet. În funcție de caracteristicile individuale ale metabolismului, acestea pot conține impurități care nu se vor dizolva. Ca urmare, pietrele vor scădea în dimensiune, simptomele bolii vor dispărea. Cu toate acestea, acest efect va fi temporar.
• Zdrobirea cu ultrasunete a pietrelor. Astăzi, zdrobirea pietrelor cu ajutorul undelor ultrasonice este o practică destul de comună. Procedura este sigură pentru pacient, ușor de efectuat. Problema este că pietrele sunt zdrobite în fragmente ascuțite, care încă nu pot părăsi vezica biliară fără a o răni. În plus, problema stagnării bilei nu este rezolvată radical și după un timp ( de obicei câțiva ani) se pot forma din nou pietre.
• Îndepărtarea pietrelor cu laser. Este folosit destul de rar datorită costului ridicat și eficienței relativ scăzute. Pietrele sunt, de asemenea, supuse unui fel de strivire și se destramă. Cu toate acestea, chiar și aceste părți pot răni membrana mucoasă a organului. În plus, există un risc mare de recidivă ( reformarea pietrelor). Apoi procedura va trebui repetată.

Astfel, există un tratament nechirurgical al colecistitei calculoase. Cu toate acestea, este utilizat în principal pentru pietre mici, precum și pentru tratamentul pacienților care sunt periculoși de operat ( din cauza comorbidităților). În plus, nici una dintre metodele nechirurgicale de îndepărtare a pietrelor nu este recomandată în cursul acut al procesului. Inflamația asociată necesită exact tratament chirurgical zone cu examinare a organelor învecinate. Acest lucru va evita complicațiile. Dacă inflamația intensă a început deja, zdrobirea pietrelor nu va rezolva problema. Prin urmare, toate metodele nechirurgicale sunt utilizate în principal pentru tratamentul pacienților cu purtători de pietre ( cursul cronic al bolii).

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru boala litiază biliară?

Boala biliară sau colecistita calculoasă în marea majoritate a cazurilor într-un anumit stadiu al bolii necesită tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că pietrele care se formează în vezica biliară se găsesc de obicei numai cu un proces inflamator pronunțat. Acest proces se numește colecistită acută. Pacientul este îngrijorat de durerea severă în hipocondrul drept ( colică), care sunt exacerbate după masă. Temperatura poate crește și ea. ÎN stadiul acut există posibilitatea unor complicații grave, așa că încearcă să rezolve problema în mod radical și rapid. Colecistectomia este o astfel de soluție - o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

Colecistectomia presupune îndepărtarea completă a vezicii urinare împreună cu pietrele pe care le conține. Cu un curs necomplicat al bolii, garantează o soluție la problemă, deoarece bila formată în ficat nu se va mai acumula și nu va stagna. Pigmenții pur și simplu nu vor putea forma din nou pietre.

Există multe indicații pentru colecistectomie. Ele sunt împărțite în absolute și relative. Indicațiile absolute sunt cele fără de care se pot dezvolta complicații grave. Astfel, dacă operația nu se efectuează când există indicații absolute, viața pacientului va fi pusă în pericol. În acest sens, medicii în astfel de situații încearcă întotdeauna să convingă pacientul de necesitatea intervenției chirurgicale. Nu există alte tratamente disponibile sau vor dura prea mult și vor crește riscul de complicații.

Indicațiile absolute pentru colecistectomie în colelitiază sunt:

• Un număr mare de pietre. Dacă calculi biliari ( indiferent de numărul și mărimea acestora) ocupă mai mult de 33% din volumul organului, trebuie efectuată colecistectomia. Este aproape imposibil să zdrobiți sau să dizolvați un număr atât de mare de pietre. În același timp, organul nu funcționează, deoarece pereții sunt foarte întinși, se contractă prost, pietrele înfunda periodic zona gâtului și interferează cu scurgerea bilei.
• Colici frecvente. Atacurile de durere în colelitiază pot fi foarte intense. Îndepărtați-le cu medicamente antispastice. in orice caz colici frecvente spune că tratamentul medicamentos nu are succes. În acest caz, este mai bine să recurgeți la îndepărtarea vezicii biliare, indiferent de câte pietre sunt în ea și de ce dimensiune au.
• Pietre în căile biliare. Când căile biliare sunt blocate de o piatră din vezica biliară, starea pacientului se înrăutățește foarte mult. Ieșirea bilei se oprește complet, durerea se intensifică, se dezvoltă icter obstructiv (datorită fracţiei libere a bilirubinei).
• Pancreatită biliară. Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Acest organ are un canal excretor comun cu vezica biliară. În unele cazuri, cu colecistită calculoasă, scurgerea sucului pancreatic este perturbată. Distrugerea țesuturilor din pancreatită pune în pericol viața pacientului, așa că problema trebuie abordată urgent prin intervenție chirurgicală.

Spre deosebire de indicațiile absolute, indicațiile relative sugerează că există și alte tratamente în afară de intervenția chirurgicală. De exemplu, când curs cronic pietrele de colelitiază pot să nu deranjeze pacientul pentru o lungă perioadă de timp. Nu are colici sau icter, așa cum se întâmplă în cursul acut al bolii. Cu toate acestea, medicii cred că în viitor boala se poate agrava. Pacientului i se va oferi o operație planificată, dar aceasta va fi o indicație relativă, deoarece la momentul operației practic nu are plângeri și nici un proces inflamator.

Separat, trebuie remarcat tratamentul chirurgical al complicațiilor colecistitei acute. În acest caz, vorbim despre răspândirea procesului inflamator. Problemele cu vezica biliară se reflectă în activitatea organelor învecinate. În astfel de situații, operația va include nu numai îndepărtarea vezicii biliare cu pietre, ci și rezolvarea problemelor rezultate.

Tratamentul chirurgical fără greșeală poate fi, de asemenea, necesar pentru următoarele complicații ale bolii calculilor biliari:

• Peritonită. Peritonita este o inflamație a peritoneului, membrana care acoperă majoritatea organelor abdominale. Această complicație apare atunci când procesul inflamator se extinde din vezica biliară sau din perforație ( decalaj) al acestui organ. Bila și adesea un număr mare de microbi intră în cavitatea abdominală, unde începe inflamația intensă. Operația este necesară nu numai pentru îndepărtarea vezicii biliare, ci și pentru dezinfectarea completă a cavității abdominale în ansamblu. Este imposibil să amânați intervenția chirurgicală, deoarece peritonita este plină de moartea pacientului.
• Stricturi ale căilor biliare. Strictiunile se numesc îngustarea canalului. O astfel de îngustare se poate forma din cauza procesului inflamator. Ele obstrucționează scurgerea bilei și provoacă stagnarea ficatului, deși vezica biliară în sine poate fi îndepărtată. Intervenție chirurgicală necesare pentru a elimina stricturile. De regulă, zona îngustată este extinsă sau se face un bypass pentru bila de la ficat la duoden. Pe lângă operație solutie eficienta problema asta nu exista.
• acumulare de puroi. Complicațiile purulente ale bolii calculilor biliari apar atunci când o infecție intră în vezica biliară. Dacă puroiul se acumulează în interiorul organului, umplându-l treptat, o astfel de complicație se numește empiem. Dacă puroiul se acumulează în apropierea vezicii biliare, dar nu se răspândește prin cavitatea abdominală, se vorbește despre un abces paravezical. Starea pacientului cu aceste complicații se deteriorează foarte mult. Riscul de răspândire a infecției este mare. Operația include îndepărtarea vezicii biliare, golirea cavității purulente și dezinfectarea completă a acesteia pentru a preveni peritonita.
• Fistule biliare. Fistulele vezicii biliare sunt deschideri patologice între vezica biliară ( mai rar de tractul biliar) și organele goale învecinate. Fistulele nu pot provoca simptome acute, dar ele perturbă procesul natural de scurgere a bilei, digestia și, de asemenea, predispun la alte boli. Operația se efectuează pentru închiderea deschiderilor patologice.

Pe lângă stadiul bolii, forma acesteia și prezența complicațiilor, comorbiditățile și vârsta joacă un rol important în alegerea tratamentului. În unele cazuri, pacienții sunt contraindicați în tratamentul medicamentos ( intoleranta la droguri). Apoi, tratamentul chirurgical va fi o soluție rezonabilă a problemei. Pacienți vârstnici cu boli cronice ( insuficienta cardiaca, insuficienta renala etc.) pur și simplu nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale, prin urmare, în astfel de cazuri, tratamentul chirurgical se încearcă, dimpotrivă, să fie evitat. Astfel, tactica de tratare a bolii litiază biliară poate varia în diferite situații. Numai medicul curant poate determina fără ambiguitate dacă operația este necesară pentru pacient după o examinare completă.

Cum să tratezi bolile biliare cu remedii populare?

În tratamentul bolilor biliare, remediile populare sunt ineficiente. Faptul este că, odată cu această boală, în vezica biliară încep să se formeze pietre ( de obicei cristale care conțin bilirubină). Este aproape imposibil să dizolvați aceste pietre cu metode populare. Pentru despicarea sau zdrobirea lor, respectiv, puternice preparate farmacologice sau unde ultrasonice. Cu toate acestea, remediile populare joacă un rol în tratamentul pacienților cu boli biliare.

Efectele posibile ale plantelor medicinale în bolile biliare sunt:

• Relaxarea mușchilor netezi. niste plante medicinale relaxează sfincterul muscular al vezicii biliare și mușchii netezi ai pereților acesteia. Acest lucru ameliorează atacurile de durere cauzate de obicei de spasm).
• Scăderea nivelului de bilirubină. Nivel îmbunătățit bilirubina în bilă mai ales dacă a fost blocat de mult timp) poate contribui la formarea pietrelor.
• scurgerea bilei. Datorită relaxării sfincterului vezicii biliare, are loc scurgerea bilei. Nu stagnează, iar cristalele și pietrele nu au timp să se formeze în bulă.

Astfel, efectul utilizării remediilor populare va fi predominant preventiv. Pacienții cu funcție hepatică anormală sau alți factori care predispun la bolile biliare vor beneficia de tratament periodic. Acest lucru va încetini formarea pietrelor și va preveni problema înainte să apară.

Pentru prevenirea bolilor biliare, puteți utiliza următoarele remedii populare:

• suc de ridiche. Sucul de ridiche neagră se diluează cu miere în proporții egale. De asemenea, puteți tăia o cavitate într-o ridiche și turnați miere în ea timp de 10-15 ore. După aceea, un amestec de suc și miere se consumă 1 lingură de 1-2 ori pe zi.
• frunze de arpaș. Frunzele verzi de arpaș sunt spălate bine cu apă curentă și umplute cu alcool. Pentru 20 g de frunze zdrobite este nevoie de 100 ml de alcool. Infuzia durează 5-7 ore. După aceea, tinctura se bea câte 1 linguriță de 3-4 ori pe zi. Cursul durează 1 - 2 luni. Se poate repeta după șase luni.
• Tinctură de rowan. 30 g de boabe de rowan se toarnă 500 ml apă clocotită. Insista 1 - 2 ore ( în timp ce temperatura scade la temperatura camerei). Apoi infuzia se ia o jumătate de cană de 2-3 ori pe zi.
• Mumie. Mumiyo poate fi luat atât pentru prevenirea formării pietrelor, cât și pentru colelitiaza ( dacă diametrul pietrelor nu depăşeşte 5 - 7 mm). Se diluează într-un raport de 1 la 1000 ( 1 g mumie la 1 litru de apă caldă). Înainte de mese, beți 1 pahar de soluție, de trei ori pe zi. Acest remediu nu puteți folosi mai mult de 8 - 10 zile la rând, după care trebuie să faceți o pauză de 5 - 7 zile.
• Mentă cu celandină. Proporții egale din frunzele uscate ale acestor ierburi sunt consumate sub formă de infuzie. Pentru 2 linguri de amestec este nevoie de 1 litru de apă clocotită. Infuzia durează 4-5 ore. După aceea, infuzia se consumă 1 pahar pe zi. Sediment ( iarbă) se filtrează înainte de utilizare. Nu se recomandă păstrarea perfuziei mai mult de 3 - 4 zile.
• Șarpe de Highlander. Pentru a pregăti un decoct, aveți nevoie de 2 linguri de rizom uscat tocat, turnați 1 litru de apă clocotită și gătiți timp de 10-15 minute la foc mic. La 10 minute de la stingerea focului, bulionul se decantează și se lasă să se răcească ( de obicei 3-4 ore). Decoctul se ia cu 2 linguri cu jumătate de oră înainte de masă, de două ori pe zi.

O metodă comună pentru prevenirea bolii litiază biliară este sondarea oarbă, care poate fi efectuată acasă. Această procedură se aplică și la institutii medicale. Scopul său este golirea vezicii biliare și prevenirea stazei biliare. Persoanele cu calculi biliari găsit la ecografie) sondarea oarbă este contraindicată, deoarece aceasta va duce la pătrunderea unui calcul în căile biliare și poate agrava grav starea generală.

Pentru a preveni stagnarea bilei cu ajutorul sondei oarbe se pot folosi preparate farmacologice sau unele ape minerale naturale. Apa sau medicamentele trebuie băute pe stomacul gol, după care pacientul se întinde pe partea dreaptă, plasându-l sub hipocondrul drept ( pe zona ficatului și a vezicii biliare) placa de încălzire caldă. Trebuie să stai întins timp de 1 - 2 ore. În acest timp, sfincterul se va relaxa, canalul biliar se va extinde, iar bila va ieși treptat în intestine. Succesul procedurii este indicat de scaune întunecate cu miros urâtÎn câteva ore. Este recomandabil să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre metoda de sondare oarbă și oportunitatea acesteia în fiecare caz specific. După procedură, trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi timp de câteva zile.

Astfel, remediile populare pot preveni cu succes formarea calculilor biliari. În același timp, este importantă regularitatea cursurilor de tratament. De asemenea, este recomandabil să faceți examinări preventive cu un medic. Acest lucru va ajuta la detectarea pietrelor mici ( folosind ultrasunete) dacă metode populare nu va ajuta. După formarea pietrelor, eficacitatea fondurilor Medicină tradițională redus mult.

Care sunt primele semne ale bolii biliare?

Boala biliară poate decurge în secret pentru o lungă perioadă de timp, fără să se arate în niciun fel. În această perioadă, în corpul pacientului are loc stagnarea bilei în vezica biliară și formarea treptată a pietrelor. Pietrele se formează din pigmenții găsiți în bilă ( bilirubina și altele), și seamănă cu cristale. Cu cât stagnarea bilei este mai lungă, cu atât mai repede cresc aceste cristale. La o anumită etapă, ele încep să rănească învelișul intern al organului, să interfereze cu contracția normală a pereților săi și să prevină scurgerea normală a bilei. Din acest moment, pacientul începe să se confrunte cu anumite probleme.

De obicei, boala litiază biliară se manifestă pentru prima dată după cum urmează:

• Greutate în abdomen. O senzație subiectivă de greutate în abdomen este una dintre primele manifestări ale bolii. Majoritatea pacienților se plâng de asta atunci când se prezintă la medic. Severitatea este localizată în epigastru ( sub burta stomacului, în abdomenul superior) sau în hipocondrul drept. Poate apărea spontan activitate fizica dar cel mai adesea după mese. Sentimentul ăsta din cauza stagnării bilei și a creșterii vezicii biliare.
• Durere după masă. Uneori, primul simptom al bolii este durerea în hipocondrul drept. ÎN cazuri rare este colica biliara. Este o durere severă, uneori insuportabilă, care poate radia către umarul drept sau spatula. Cu toate acestea, adesea primele atacuri de durere sunt mai puțin intense. Este mai degrabă o senzație de greutate și disconfort, care, atunci când se mișcă, se poate transforma în durere înjunghiată sau izbucnitoare. Disconfortul apare la o oră și jumătate după masă. Mai ales adesea, atacurile de durere sunt observate după ce ați luat o cantitate mare de alimente grase sau alcool.
• Greaţă. Greața, arsurile la stomac și uneori vărsăturile pot fi, de asemenea, primele manifestări ale bolii. Ele apar de obicei și după masă. Legătura multor simptome cu aportul alimentar se explică prin faptul că vezica biliară eliberează în mod normal o anumită porțiune de bilă. Este necesar pentru emulsionare ( un fel de dizolvare si asimilare) grăsimi și activarea anumitor enzime digestive. La pacienții cu calculi biliari, bila nu este excretată, alimentele sunt digerate mai rău. Prin urmare, apare greața. Refluxul înapoi al alimentelor în stomac duce la eructații, arsuri la stomac, acumulare de gaze și uneori vărsături.
• Modificări ale scaunului. După cum am menționat mai sus, bila este necesară pentru absorbția normală a alimentelor grase. Cu secreția necontrolată de bilă, poate apărea constipație prelungită sau diaree. Uneori apar chiar înaintea altor simptome tipice colecistitei. Pentru mai mult stadii târzii scaunul poate fi decolorat. Aceasta înseamnă că pietrele au înfundat canalele, iar bila practic nu este excretată din vezica biliară.
• Icter. Îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor este rareori primul simptom al bolii litiaza biliară. Apare de obicei după probleme digestive și dureri. Icterul este cauzat de stagnarea bilei nu numai la nivelul vezicii biliare, ci și în canalele din interiorul ficatului ( unde se produce bila). Din cauza unei încălcări a ficatului, în sânge se acumulează o substanță numită bilirubină, care este în mod normal excretată cu bilă. Bilirubina intră în piele, iar excesul său îi conferă o nuanță gălbuie caracteristică.

Din momentul în care începe formarea pietrelor până la primele semne ale bolii, durează de obicei destul de mult timp. Potrivit unor studii, perioada asimptomatică durează în medie 10 până la 12 ani. Dacă există o predispoziție la formarea de pietre, aceasta poate fi redusă la câțiva ani. La unii pacienți, pietrele se formează lent și cresc pe tot parcursul vieții, dar nu ajung în stadiul manifestărilor clinice. Astfel de pietre sunt uneori găsite la autopsie după moartea pacientului din alte motive.

De obicei, este dificil de pus un diagnostic corect pe baza primelor simptome și manifestări ale bolii litiaza biliară. Greața, vărsăturile și indigestia pot apărea și cu tulburări în alte organe ale sistemului digestiv. Pentru a clarifica diagnosticul, se prescrie o ecografie ( ultrasonografie) din cavitatea abdominală. Vă permite să detectați o creștere caracteristică a vezicii biliare, precum și prezența pietrelor în cavitatea acesteia.

Colecistita calculoasă poate fi tratată acasă?

Unde va avea loc tratamentul colecistitei calculoase depinde în întregime de starea pacientului. Spitalizarea este de obicei supusă pacienților cu forme acute ale bolii, dar pot exista și alte indicații. La domiciliu, litiaza biliară poate fi tratată cu medicamente dacă apare într-o formă cronică. Cu alte cuvinte, un pacient cu calculi biliari nu are nevoie de spitalizare urgentă decât dacă are durere acută, febră și alte semne de inflamație. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu se pune problema eliminării chirurgicale a problemei. Apoi, desigur, trebuie să mergi la spital.


În general, se recomandă internarea pacientului în următoarele cazuri:

• Formele acute ale bolii. În cursul acut al colecistitei calculoase, se dezvoltă un proces inflamator grav. Fără îngrijirea adecvată a pacientului, cursul bolii poate deveni foarte complicat. În special, vorbim despre acumularea de puroi, formarea unui abces sau dezvoltarea peritonitei ( inflamație a peritoneului). În cursul acut al bolii, spitalizarea nu trebuie amânată, deoarece complicațiile menționate mai sus se pot dezvolta în 1 până la 2 zile de la primele simptome.
• Primele semne ale bolii. Se recomanda ca pacientii care prezinta simptome si semne de colecistita calculoasa sa fie internati pentru prima data in spital. Acolo o să se termine în câteva zile cercetarea necesară. Ele vor ajuta să descopere ce fel de boală are pacientul, care este starea lui, dacă există o problemă de intervenție chirurgicală urgentă.
• Boli însoțitoare. Colecistita se poate dezvolta în paralel cu alte probleme de sănătate. De exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat sau alte boli cronice, poate provoca o exacerbare și o deteriorare gravă a stării. Pentru a monitoriza cu atenție evoluția bolii, se recomandă introducerea pacientului în spital. Acolo, dacă este necesar, i se va oferi rapid orice ajutor.
• Pacienți cu probleme sociale. Se recomandă spitalizarea tuturor pacienților care nu pot primi îngrijiri urgente la domiciliu. De exemplu, un pacient cu colelitiază cronică locuiește foarte departe de spital. În cazul unei exacerbări, nu va fi posibil ca acesta să ofere rapid asistență calificată ( de obicei despre intervenții chirurgicale.). În timpul transportului, pot apărea complicații grave. O situație similară apare și în cazul persoanelor în vârstă care nu au pe cine să aibă grijă acasă. În aceste cazuri, este logic să operați chiar și fără proces acut. Acest lucru va preveni exacerbarea bolii în viitor.
• Femeile însărcinate. Colecistita calculoasă în timpul sarcinii prezintă un risc mai mare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Pentru a avea timp să acorde asistență, se recomandă internarea pacientului.
• Dorinta pacientului. Orice pacient cu colelitiază cronică poate merge voluntar la spital pentru îndepărtarea chirurgicală a calculilor biliari. Acest lucru este mult mai profitabil decât operarea pe un proces acut. În primul rând, riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie este redus. În al doilea rând, pacientul însuși alege timpul ( concediu, concediu medical programat etc.). În al treilea rând, el exclude în mod deliberat riscul de complicații repetate ale bolii în viitor. Prognosticul pentru astfel de operații elective este mult mai bun. Medicii au mai mult timp pentru examinare amănunţită pacient înainte de tratament.

Astfel, spitalizarea într-un anumit stadiu al bolii este necesară pentru aproape toți pacienții cu colelitiază. Nu toată lumea o are asociată cu operația. Uneori este un curs preventiv de tratament sau proceduri de diagnosticare efectuat pentru a monitoriza evoluția bolii. Durata spitalizării depinde de obiectivele acesteia. Examinarea unui pacient cu calculi biliari nou descoperiți durează de obicei 1 până la 2 zile. Tratamentul medicamentos profilactic sau intervenția chirurgicală depinde de prezența complicațiilor. Spitalizarea poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni.

La domiciliu, boala poate fi tratată în următoarele condiții:

• curs cronic al bolii biliare ( fara simptome acute);
• diagnostic final;
• respectarea strictă a instrucțiunilor unui specialist ( în ceea ce priveşte prevenirea şi tratamentul);
• necesitatea unui tratament medical pe termen lung ( de exemplu, dizolvarea nechirurgicală a pietrelor poate dura între 6 și 18 luni);
• posibilitatea îngrijirii pacientului la domiciliu.

Astfel, posibilitatea tratamentului la domiciliu depinde de mulți diverși factori. Actualitatea spitalizării în fiecare caz este determinată de medicul curant.

Este posibil să faci sport cu boala de calculi biliari?

Boala biliară sau colecistita calculoasă este o boală destul de gravă, al cărei tratament trebuie luat foarte în serios. Formarea de calculi biliari poate să nu provoace simptome vizibile la început. Prin urmare, unii pacienți, chiar și după ce au descoperit accidental o problemă ( în timpul examenului ecografic preventiv) continuă să ducă o viață normală, neglijând regimul prescris de medic. În unele cazuri, acest lucru poate duce la progresia accelerată a bolii și la deteriorarea stării pacientului.

Una dintre condițiile importante ale regimului preventiv este limitarea activității fizice. Acest lucru este necesar după descoperirea pietrelor, în stadiul acut al bolii, precum și în timpul tratamentului. În același timp, vorbim nu numai despre sportivii profesioniști, a căror pregătire necesită toată puterea, ci și despre activitatea fizică de zi cu zi. În fiecare etapă a bolii, acestea pot afecta dezvoltarea evenimentelor în moduri diferite.

Principalele motive pentru limitarea activității fizice sunt:

• Producția accelerată de bilirubină. Bilirubina este un produs metabolic natural ( metabolism). Această substanță se formează în timpul descompunerii hemoglobinei - componenta principală a globulelor roșii. Cu cât o persoană desfășoară mai multă activitate fizică, cu atât celulele roșii din sânge se descompun mai repede și cu atât mai multă hemoglobină intră în sânge. Ca urmare, nivelul bilirubinei crește și el. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele care au stază biliară sau predispoziție la formarea de pietre. Vezica biliară acumulează bilă cu o concentrație mare de bilirubină, care se cristalizează treptat și formează pietre. Astfel, persoanele care au deja colestază ( stază biliară), dar pietrele nu s-au format încă, activitatea fizică grea nu este recomandată în scop preventiv.
• Mișcarea pietrelor. Dacă pietrele s-au format deja, atunci sarcinile grave pot duce la mișcarea lor. Cel mai adesea, pietrele sunt localizate în zona inferioară a vezicii biliare. Acolo pot provoca un proces inflamator moderat, dar nu interferează cu scurgerea bilei. Ca urmare a activității fizice, presiunea intra-abdominală crește. Acest lucru se reflectă într-o oarecare măsură în vezica biliară. Este comprimat, iar pietrele se pot pune în mișcare, deplasându-se la gâtul organului. Acolo, piatra se blochează la nivelul sfincterului sau în canalul biliar. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator grav, iar boala dobândește curs acut.
• Progresia simptomelor. Dacă pacientul are deja tulburări digestive, durere în hipocondrul drept sau alte simptome ale bolii biliare, atunci activitatea fizică poate provoca o exacerbare. De exemplu, durerea din cauza inflamației se poate transforma în colici biliare. Dacă simptomele sunt cauzate de mișcarea pietrelor și de blocarea căii biliare, atunci ele nu vor dispărea după încetarea exercițiului. Astfel, există șansa ca chiar și un singur exercițiu ( alergare, sărituri, ridicare de greutăți etc.) poate duce la spitalizare urgentă și intervenție chirurgicală. Totuși, vorbim despre persoane care suferă deja de o formă cronică a bolii, dar nu respectă regimul prescris de medic.
• Riscul de complicații ale bolii litiază biliară. Colecistita calculoasă este aproape întotdeauna însoțită de un proces inflamator. La început, este cauzată de un traumatism mecanic al membranei mucoase. Cu toate acestea, mulți pacienți dezvoltă și un proces infecțios. Ca urmare, puroiul se poate forma și acumula în cavitatea vezicii urinare. Dacă, în astfel de condiții, presiunea intra-abdominală crește brusc sau pacientul face o întoarcere bruscă proastă, vezica biliară umflată poate izbucni. Infecția se va răspândi în toată cavitatea abdominală și va începe peritonita. Astfel, sportul și activitatea fizică în general pot contribui la dezvoltarea unor complicații grave.
• Risc de complicații postoperatorii. Colecistita acută trebuie adesea tratată chirurgical. Există două tipuri principale de operații - deschise, când se face o incizie în peretele abdominal, și endoscopice, când îndepărtarea are loc prin deschideri mici. În ambele cazuri, după operație, orice activitate fizică este contraindicată de ceva timp. Cu operația deschisă, vindecarea durează mai mult, sunt plasate mai multe suturi și riscul de divergență este mai mare. Odată cu îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare, pacientul se recuperează mai repede. De regulă, încărcăturile cu drepturi depline pot fi administrate numai la 4-6 luni după operație, cu condiția ca medicul să nu vadă alte contraindicații pentru aceasta.

Astfel, sportul este cel mai adesea contraindicat la pacienții cu colecistită. Cu toate acestea, exercițiile fizice moderate sunt necesare în anumite cazuri. De exemplu, pentru a preveni formarea pietrelor, ar trebui să faceți gimnastică și să faceți plimbări scurte într-un ritm moderat. Acest lucru promovează contracțiile normale ale vezicii biliare și previne stagnarea bilei. Drept urmare, chiar dacă pacientul are o predispoziție la formarea de pietre, acest proces încetinește.

• plimbări zilnice timp de 30 - 60 de minute într-un ritm mediu;
• exerciții de gimnastică fără mișcări bruște cu încărcare limitată asupra presei abdominale;
• înot ( nu pentru viteza) fără scufundari la adâncimi mari.

Aceste tipuri de sarcini sunt utilizate pentru a preveni formarea pietrelor, precum și pentru a restabili tonusul muscular după intervenție chirurgicală ( apoi încep după 1 - 2 luni). Când vine vorba de sporturi profesionale cu sarcini grele ( haltere, sprint, sărituri etc.), sunt contraindicate la toți pacienții cu boală biliară. După operație, antrenamentul cu drepturi depline ar trebui să înceapă nu mai devreme decât după 4-6 luni, când locurile de incizie sunt bine vindecate și se formează țesut conjunctiv puternic.

Este sarcina periculoasă în cazul bolii biliare?

Boala biliară la femeile însărcinate este o apariție destul de frecventă în practică medicală. Pe de o parte, această boală este tipică pentru femeile în vârstă. Cu toate acestea, în timpul sarcinii există destul de multe condiții prealabile pentru apariția pietrelor în vezica biliară. Cel mai adesea apare la pacienții cu predispoziție ereditară sau cu boli hepatice cronice. Conform statisticilor, o exacerbare a bolii litiaza biliară apare de obicei în al treilea trimestru de sarcină.

Prevalența acestei probleme în timpul sarcinii este explicată după cum urmează:

• Modificări metabolice. Ca urmare modificari hormonale se modifică și metabolismul organismului. Acest lucru poate duce la formarea accelerată a pietrelor.
• Motilitatea se modifică. În mod normal, vezica biliară stochează bila și se contractă, eliberând-o în porțiuni mici. În timpul sarcinii, ritmul și puterea contracțiilor sale sunt perturbate ( diskinezie). Ca urmare, se poate dezvolta staza biliară, ceea ce contribuie la formarea pietrelor.
• Creșterea presiunii intra-abdominale. Dacă o femeie avea deja calculi biliari mici, atunci creșterea fătului poate duce la mișcarea lor. Acest lucru este valabil mai ales în al treilea trimestru, când fătul în creștere împinge în sus stomacul, colonul și vezica biliară. Aceste organe sunt comprimate. Ca urmare, pietrele situate în apropierea fundului bulei ( în vârful acesteia), poate intra în canalul biliar și îl poate bloca. Acest lucru va duce la dezvoltarea colecistitei acute.
• Stil de viata sedentar. Femeile însărcinate neglijează adesea plimbările sau primarul exercițiu, care contribuie, printre altele, la funcționarea normală a vezicii biliare. Acest lucru duce la stagnarea bilei și la accelerarea formării pietrelor.
• Schimbarea dietei. Modificările preferințelor alimentare pot afecta compoziția microflorei din intestin, pot afecta motilitatea căile biliare. Dacă în același timp femeia a avut o latentă ( asimptomatică) formă de boală biliară, riscul de exacerbare crește foarte mult.

Spre deosebire de alți pacienți cu această boală, femeile însărcinate prezintă un risc mult mai mare. Orice complicație a bolii este plină de probleme nu numai pentru corpul mamei, ci și pentru fătul în curs de dezvoltare. Prin urmare, toate cazurile de exacerbare a colecistitei în timpul sarcinii sunt considerate urgente. Pacienții sunt internați în spital pentru confirmarea diagnosticului și evaluarea amănunțită a stării generale.

Exacerbarea bolii biliare în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă din următoarele motive:

• risc mare de rupere din cauza presiunii intra-abdominale crescute;
• risc crescut de complicații infecțioase ( inclusiv procese purulente ) din cauza imunității slăbite;
• intoxicație fetală din cauza procesului inflamator;
• malnutriție a fătului din cauza digestiei proaste ( alimentele sunt absorbite mai rău, deoarece bila nu intră în duoden);
• opțiuni limitate de tratament nu toate medicamentele și tratamentele care sunt utilizate în mod obișnuit pentru bolile biliare sunt potrivite pentru femeile însărcinate).

Cu accesul în timp util la un medic, complicațiile grave pot fi de obicei evitate. Activitatea vezicii biliare și bolile acesteia nu afectează în mod direct sistemul reproducător. Pacienții sunt de obicei internați în spital și, dacă este necesar, se efectuează o colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare. Se preferă cele minim invazive endoscopic) metode. Există particularități în tehnica intervenției chirurgicale și metodele de anestezie.

În absența complicațiilor bolii biliare, prognosticul pentru mamă și copil rămâne favorabil. Dacă pacientul a apelat prea târziu la un specialist și procesul inflamator a început să se răspândească în cavitatea abdominală, se poate pune problema extracției fătului prin operație cezariană. În același timp, prognosticul se înrăutățește oarecum, întrucât vorbim de o intervenție chirurgicală complexă din punct de vedere tehnic. Este necesar să îndepărtați vezica biliară, să îndepărtați fătul, să examinați cu atenție cavitatea abdominală pentru a preveni dezvoltarea peritonitei.

Care sunt tipurile de colecistită calculoasă?

Colecistita calculoasă nu este aceeași pentru toți pacienții. Această boală este cauzată de formarea de pietre în vezica biliară, din cauza cărora se dezvoltă un proces inflamator. În funcție de modul exact în care se va desfășura acest proces, precum și de stadiul bolii, există mai multe tipuri de colecistită calculoasă. Fiecare dintre ele are nu numai propriile caracteristici ale cursului și manifestărilor, dar necesită și o abordare specială a tratamentului.

Din punct de vedere al principalelor manifestări ale bolii(formă clinică)Există următoarele tipuri de colecistită calculoasă:

• purtător de piatră. Acest formular este latentă. Boala nu apare. Pacientul se simte grozav, nu simte nicio durere în hipocondrul drept sau probleme cu digestia. Cu toate acestea, pietrele s-au format deja. Ele cresc treptat în număr și dimensiune. Acest lucru se va întâmpla până când pietrele acumulate încep să perturbe funcționarea organului. Atunci boala va începe să se manifeste. Purtătorii de pietre pot fi detectați în timpul unei examinări ecografice preventive. Este mai dificil să vezi pietre pe o radiografie simplă a abdomenului. Când se găsește un purtător de piatră, nu se pune problema unei operații de urgență. Medicii au timp să încerce alte tratamente.
• Forma dispeptică. Sub această formă, boala se manifestă printr-o varietate de tulburări digestive. Poate fi dificil să suspectați colecistita la început, deoarece nu există dureri tipice în hipocondrul drept. Pacienții sunt îngrijorați de greutatea în stomac, în epigastru. Adesea după o masă copioasă în special alimentele grase și alcoolul) există un eructație cu gust de amărăciune în gură. Acest lucru se datorează încălcărilor secreției bilei. De asemenea, pacienții pot avea probleme cu scaunul. În acest caz, o examinare cu ultrasunete va ajuta la confirmarea diagnosticului corect.
• colică biliară. De fapt, colica biliară nu este o formă de boală biliară. Este comun simptom specific. Problema este că în stadiul acut al bolii apar adesea atacuri dureroase severe ( în fiecare zi și uneori mai mult). Efectul medicamentelor antispastice este temporar. Colica vezicii biliare este cauzată de contracția dureroasă a mușchilor netezi din pereții vezicii biliare. De obicei sunt văzute cu pietre dimensiuni mari, supraîntinderea organului, intrarea unei pietre în canalul biliar.
• Colecistita cronică recurentă. Forma recurentă a bolii se caracterizează prin accese repetate de colecistită. Atacul se manifestă prin dureri severe, colici, febră, modificări caracteristice ale analizelor de sânge ( crește nivelul leucocitelor și viteza de sedimentare a eritrocitelor – VSH). Recidivele apar atunci când încercările nereușite de tratament conservator. Medicamentele reduc temporar procesul inflamator, iar unele proceduri medicale pot îmbunătăți temporar fluxul de bilă. Dar atâta timp cât există pietre în cavitatea vezicii biliare, riscul de recidivă rămâne ridicat. Interventie chirurgicala ( colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare) decide odată pentru totdeauna această problemă.
• Colecistita cronică reziduală. Acest formular nu este recunoscut de toți experții. Se vorbește uneori despre el în cazurile în care a trecut un atac de colecistită acută. Temperatura pacientului a scăzut, iar starea generală a revenit la normal. Cu toate acestea, simptomele au rămas durere moderată în hipocondrul drept, care este agravată de palpare ( palparea acestei zone). Astfel, nu vorbim despre o recuperare completă, ci despre trecerea la o formă specială - reziduală ( rezidual) colecistită. De regulă, în timp, durerea dispare sau boala se agravează din nou, transformându-se în colecistită acută.
• forma anginei pectorale. Este o formă clinică rară de colecistită calculoasă. Diferența sa față de altele este că durerea din hipocondrul drept se extinde în regiunea inimii și provoacă un atac de angină pectorală. De asemenea, pot fi observate tulburări de ritm cardiac și alte simptome. a sistemului cardio-vascular. Această formă este mai frecventă la pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică. Colica biliară în acest caz joacă rolul unui fel de „declanșator”. Problema este că, din cauza unui atac de angină pectorală, medicii adesea nu detectează imediat problema principală - colecistita calculoasă reală.
• sindromul Saint. Este o boală genetică foarte rară și puțin înțeleasă. Cu ea, pacientul are tendința de a forma pietre în vezica biliară ( de fapt colecistită calculoasă), care pare să se datoreze absenței anumitor enzime. În paralel, există diverticuloza intestinului gros și hernie diafragmatică. Această combinație de defecte necesită o abordare specială în tratament.

Forma și stadiul colecistitei calculoase sunt unul dintre cele mai importante criterii pentru prescrierea tratamentului. La început, medicii încearcă de obicei medicamentele. Cel mai adesea, se dovedește a fi eficient și vă permite să faceți față simptomelor și manifestărilor pentru o lungă perioadă de timp. Uneori se observă forme latente sau uşoare de-a lungul vieţii pacientului. Cu toate acestea, însăși prezența pietrelor este întotdeauna o amenințare de exacerbare. Atunci tratamentul optim ar fi colecistectomia – completă îndepărtarea chirurgicală vezica biliară inflamată împreună cu pietre.

Boala biliară (colelitiază sau, așa cum este numită greșit, colelitiază) este o boală asociată cu o încălcare a metabolismului colesterolului și bilirubinei, care are ca rezultat formarea de pietre (pietre) în vezica biliară (colecistolitiază) și/sau în bilă. canale (coledocolitiază).

Această boală este a treia cea mai frecventă după bolile cardiovasculare. patologia vasculară si diabet. Este mai frecventă în țările dezvoltate economic în rândul persoanelor a căror muncă este asociată cu situații stresante și care duc un stil de viață sedentar.

Cum se formează calculii biliari

Vezica biliară este un rezervor pentru bila produsă de ficat. Mișcarea bilei prin tractul biliar este asigurată de activitatea coordonată a ficatului, vezicii biliare, căii biliare comune, pancreasului și duodenului. Acest lucru asigură intrarea în timp util a bilei în intestine în timpul digestiei și acumularea acesteia în vezica biliară pe stomacul gol.

Formarea pietrelor în ea are loc din cauza modificărilor compoziției și stagnării bilei (discholie), proceselor inflamatorii, tulburărilor motor-tonice ale secreției biliare (dischinezie).

Există colesterol (până la 80-90% din toți calculii biliari), pigmenti și pietre amestecate.

Formarea pietrelor de colesterol contribuie la suprasaturarea bilei cu colesterol, la precipitarea acesteia, la formarea cristalelor de colesterol. Cu motilitatea afectată a vezicii biliare, cristalele nu sunt excretate în intestin, ci rămân și încep să crească.

Pietrele pigmentate (bilirubină) apar ca urmare a defalcării crescute a globulelor roșii în anemie hemolitică.

Pietrele amestecate sunt o combinație a ambelor forme. Conțin calciu, bilirubină, colesterol.

Apar în principal în bolile inflamatorii ale vezicii biliare și ale tractului biliar.

Cauzele bolii biliare

1. Inflamația căilor biliare (colecistita, colangită).
Infecția joacă un rol în formarea pietrelor. Bacteriile sunt capabile să transforme bilirubina, solubilă în apă, în insolubilă, care precipită.

2. Tulburări endocrine:
- Diabet;
Hipotiroidism (secreție insuficientă de hormoni glanda tiroida);
- încălcarea metabolismului estrogenului, cu diverse boli ginecologice, luarea de contraceptive hormonale, sarcina.
Există o încălcare a funcției contractile a vezicii biliare, stagnarea bilei.

3. Încălcarea metabolismului colesterolului:
- ateroscleroza;
- guta;
- obezitate.
Odată cu creșterea nivelului de colesterol, se creează condiții pentru formarea pietrelor.

4. Hiperbilirubinemie - o creștere a nivelului de bilirubină cu o creștere a conținutului său în bilă:
- anemie hemolitică.

5. Predispoziție ereditară.

6. Foametea, mesele neregulate provoacă perturbarea funcției normale a vezicii biliare.

7. Consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale, colesterol. Acest lucru contribuie la o schimbare a reacției bilei față de partea acidă, ceea ce duce la formarea de pietre.

Simptomele bolii calculilor biliari

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică și poate deveni o constatare la ecografie. Odată cu migrarea pietrelor, atașarea infecției în vezica biliară și canale, apar simptome. Simptomele bolii biliare depind de localizarea pietrelor, de dimensiunea lor, de activitatea inflamației, precum și de deteriorarea altor organe digestive.

Când pietrele părăsesc vezica biliară și se deplasează prin canalele biliare, are loc un atac colică biliară. Provocă un atac de erori în alimentație, în special abuzul de alimente grase, vibrații, situații stresante. Durerea este bruscă, ascuțită în abdomenul superior, în hipocondrul drept, iradiază spre omoplatul drept, umărul drept. Adesea, durerea în boala litiază biliară este însoțită de greață, vărsături care nu aduc alinare, gură uscată. Griji prurit.

Poate exista îngălbenirea sclerei și piele, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.

Durata atacului de durere este de la câteva minute la câteva ore, durerea scad de la sine sau după anestezie.

Simptomele colicii biliare nu au întotdeauna o manifestare clasică, ele pot asemăna adesea cu alte boli: pneumonie pe partea dreaptă, apendicita acuta, mai ales cand nu se afla in pozitia sa tipica, abces hepatic, colică renală- la urolitiază, pancreatita acuta.

Se poate manifesta prin sindromul colecistocardic, când durerea inimii este singurul simptom al colelitiaza.

Pentru a stabili un diagnostic precis, atunci când apar primele semne ale bolii, trebuie să consultați urgent un medic - un medic generalist, un medic de familie.

Examinarea bolii biliare

Metode instrumentale de diagnosticare.

1. Ecografia organelor abdominale este principala și cea mai eficientă metodă de diagnosticare a bolii biliare. Dezvăluie prezența pietrelor în vezica biliară, îngroșarea pereților vezicii biliare, deformarea acesteia, dilatarea căilor biliare.
Principalele sale avantaje sunt non-invazivitatea (non-traumatică), siguranța, accesibilitatea și posibilitatea conducerii repetate.

2. Examinarea cu raze X a cavității abdominale - pentru a detecta pietrele carbonatice pozitive cu raze X.

3. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (cu suspiciunea de prezență a calculilor în căile biliare).

4. În cazuri controversate se folosește colangiografia prin rezonanță magnetică, care vă permite să evaluați cu precizie starea tractului biliar datorită imaginilor bidimensionale și tridimensionale; tomografie computerizata.

Cercetare de laborator.

1. Bilirubina totală și fracțiile sale, transaminaze. Examinați pentru evaluare stare functionala ficat.

2. Lipidograma. Determinați nivelul de colesterol, trigliceride. Odată cu creșterea lor, este necesar să se efectueze o terapie care vizează reducerea acestor indicatori, pentru prevenirea formării pietrelor.

Examinarea obligatorie a chirurgului - pentru alegerea tacticii de tratament.

Tratamentul bolii biliare.

În colelitiază se utilizează tratament chirurgical și conservator.

Tratamentul medical al bolii biliare

O metodă conservatoare este utilizată în prezența calculilor biliari de colesterol (raze X negative) cu dimensiunea de până la 15 mm, cu contractilitatea vezicii biliare păstrate și permeabilitate a ductului cistic.

Contraindicații pentru dizolvarea medicamentelor a calculilor biliari:

Boli inflamatorii acute ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
- pietre cu diametrul mai mare de 2 cm;
- boli hepatice, diabet zaharat, ulcer peptic stomac și duoden, pancreatită cronică;
- boli inflamatorii ale intestinului subțire și gros;
- obezitate;
- sarcina;
- „invalid” - vezica biliară nefuncțională;
- pietre de pigment sau carbonat;
- cancer al vezicii biliare;
- calculi multipli care ocupă mai mult de 50% din volumul vezicii biliare.

Se folosesc preparate cu acid ursodeoxicolic, a căror acțiune vizează dizolvarea numai a pietrelor de colesterol, medicamentul este luat timp de 6 până la 24 de luni. Dar probabilitatea reapariției după dizolvarea pietrelor este de 50%. Doza de medicament, durata de administrare este stabilită numai de un medic - un terapeut sau un gastroenterolog. Tratament conservator posibil numai sub supraveghere medicală.

Colelitotrepsia cu unde de șoc este un tratament prin zdrobirea pietrelor mari în fragmente mici folosind unde de șoc, urmată de administrarea de preparate cu acizi biliari (acid ursodeoxicolic). Șansa de recidivă este de 30%.

Colelitiaza poate fi asimptomatică sau asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce creează anumite dificultăți în depistarea ei în stadiile incipiente. Acesta este motivul pentru diagnosticarea tardivă, în stadiul de calculi biliari deja formați, atunci când se utilizează metode conservatoare tratamentul este limitat, iar singura metodă de tratament rămâne chirurgia.

Tratamentul chirurgical al bolii biliare

Pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale elective înainte de primul atac de colică biliară sau imediat după acesta. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se urmeze un regim alimentar individual (frecvent, nutriție fracționată cu restrângerea sau excluderea alimentelor intolerabile individual, grăsimi, prăjeli), respectarea regimului de muncă și odihnă, educație fizică. Eliminați consumul de alcool. Poate tratament balnear după intervenție chirurgicală, sub rezerva unei remisiuni stabile.

Complicațiile bolii litiază biliară.

Când se atașează o infecție, se dezvoltă colecistită acută, empiem (o acumulare semnificativă de puroi), colangită (inflamația căilor biliare), care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea peritonitei. Principalele simptome sunt dureri ascuțite, intense în hipocondrul drept, frisoane, febră, slăbiciune severă, tulburări de conștiență.

Coledocolitiază (pietre în căile biliare) cu dezvoltarea icterului obstructiv. După unul dintre atacurile de colică biliară, apar mâncărimi ale pielii, îngălbenirea sclerei și a pielii, fecale decolorate, întunecarea urinei.

Cu blocarea prelungită a ductului cistic și absența infecției, apare hidropizia vezicii biliare. Bila este absorbită din vezică, dar mucoasa continuă să producă mucus. Există o creștere a dimensiunii bulei. Se manifestă prin atacuri de colică biliară, ulterior durerea cedează, rămâne greutate în hipocondrul drept.

Pe fondul colelitiazelor pe termen lung, apare adesea cancerul vezicii biliare,
se dezvoltă pancreatita acută și cronică. Cu blocarea prelungită a căilor biliare intrahepatice, se dezvoltă ciroza biliară secundară. Pietrele mari ale vezicii biliare practic nu migrează, dar pot duce la formarea unei fistule între vezica biliară și duoden. Ca urmare a căderii pietrei din vezică, aceasta începe să migreze și poate duce la dezvoltarea obstrucției intestinale.

Îndepărtarea prematură a vezicii biliare (colecistectomie) este unul dintre motivele dezvoltării sindromului postcolecistectomie.

Complicațiile reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită examinare imediată de către chirurg și spitalizare într-un spital chirurgical.

Prevenirea bolii calculilor biliari.

Chiar și după o operație reușită, recidivele apar în 10% din cazuri. Schimbările stilului de viață sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea de noi pietre. Cursurile în sala de sport, activitățile în aer liber, contribuie la scurgerea bilei, elimină stagnarea acesteia. Este necesar să se normalizeze treptat greutatea corporală, acest lucru va reduce hipersecreția de colesterol.

Pacienții care sunt forțați să ia pe termen lung estrogeni, clofibrat, ceftriaxonă, octreotidă trebuie să fie supuși unei examinări cu ultrasunete, pt. detectarea în timp util modificări ale vezicii biliare. Odată cu creșterea nivelului de colesterol din sânge, se recomandă statine.

Dieta pentru bolile biliare

Limitați sau excludeți din dietă alimentele grase, bogate în calorii, bogate în colesterol, în special cu predispoziție ereditară la colelitiază. Mesele trebuie să fie frecvente (de 4-6 ori pe zi), în porții mici, ceea ce ajută la reducerea stagnării bilei în vezica biliară. Mâncarea trebuie să conțină o cantitate suficientă de fibre alimentare, datorate legumelor și fructelor. Puteți adăuga tărâțe alimentare (15g de 2-3 ori pe zi). Acest lucru reduce litogenitatea (tendința la formarea de pietre) a bilei.

Consultarea unui medic pentru boala litiază biliară

Intrebare: care este numele bolii, colelitiaza sau colelitiaza?
Răspuns: conform clasificării internaționale a bolilor, denumirea de „colelitiază” nu există, există doar boala de calcul biliar.

Întrebare: Ce medicamente, remedii populare, tratament balnear elimină pietrele din vezica biliară?
Răspuns: Nu există astfel de medicamente. Toate medicamentele coleretice pentru colelitiază trebuie luate strict conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Auto-medicația într-o astfel de situație nu este sigură din cauza riscului ridicat de complicații. Cu colecistectomia electivă (operație pentru îndepărtarea vezicii biliare), rata mortalității este de 0,5%, iar cu colecistectomia pentru colecistita acută (și aceasta este o complicație a automedicației), rata mortalității ajunge la 20%. Tratament spaîn prezența pietrelor în vezica biliară este contraindicată.

Întrebare: Pacientul trebuie observat după intervenția chirurgicală pentru colelitiază, care specialist, cât timp și cu ce medicamente să efectueze tratamentul postoperator?
Răspuns: Pacienții după tratamentul chirurgical sunt observați în medic de familie, terapeut. În fiecare an sunt supuși examenului de dispensar, examinării cu ultrasunete a organelor abdominale, controlului lipidogramei, analizelor hepatice. Pe baza datelor de examinare, a studiilor de diagnostic, medicul recomandă un set de măsuri medicale și recreative necesare pentru a preveni dezvoltarea unei recidive a bolii.

Terapeutul Vostrenkova I.N.

Video despre cauzele, simptomele și tratamentul bolii litiază biliară

Ele pot fi cauzate de o varietate de condiții patologice. Dar cel mai adesea sunt provocate de boli ale organelor direct legate de producerea și excreția bilei - ficatul, vezica biliară și tractul biliar. Statisticile arată că pe primul loc în această categorie de boli se află colelitiaza (GSD), care afectează până la 25% dintre femei și 10% dintre bărbații de vârstă matură.

Cauzele bolii biliare

„Pietre în fiere” – așa își caracterizează cel mai adesea pacienții boala și au dreptate. Pietrele (calculi într-un mod științific) se formează în principal în vezica biliară și constau din componente biliare - săruri de calciu - amestecate în diferite proporții.

Oamenii de știință cred că formarea pietrei are loc din trei motive principale:

1. Stagnarea bilei. Acest lucru se datorează apariției unui obstacol mecanic în calea fluxului normal de bilă - îngustarea cicatricială, hipertrofia membranei mucoase a canalelor sau a stratului muscular al acestora, tumori.
2. Inflamația peretelui vezicii biliare. Un proces infecțios activ provoacă necroza crescută a celulelor mucoasei, care se desprind și devin nuclee de precipitare, pe care se așează componentele viitoarei pietre.
3. Tulburări metabolice, și anume colesterol, fosfolipide și acizi biliari. În acest caz, dezechilibrul dintre aceste substanțe este important și nu o creștere a concentrației vreuneia dintre ele.

De obicei, trei motive „funcționează” simultan, deși doar unul poate prevala. Dar, în orice caz, odată începută, formarea pietrei nu se oprește niciodată.

Simptomele bolii calculilor biliari

Boala biliară este insidioasă - de mult timp are un curs asimptomatic. Cu o combinație reușită de circumstanțe, calculii biliari sunt uneori detectați în timpul unui examen fizic sau în prezența altor boli în care este indicată o astfel de măsură de diagnosticare precum ultrasunetele organelor abdominale.

Cu toate acestea, cel mai adesea, colelitiaza este detectată numai atunci când se manifestă, ceea ce apare dacă piatra este afectată fie în gâtul vezicii biliare, fie în canalul care se extinde de la organ. Durerea în acest caz apare de obicei după sărbătorile grele, în timpul cărora se consumă o cantitate mare de alimente, ceea ce provoacă o eliberare crescută a bilei - gras, picant. Uneori, un atac este provocat de:

• activitate fizică care modifică presiunea intra-abdominală;
• stres psiho-emoțional care provoacă spasm al mușchilor ductului cistic;
• conducând pe un drum accidentat, capabil să miște fizic o piatră imobilă până acum.

Colecistita cronică calculoasă

Prezența constantă a pietrelor în vezica biliară și stagnarea bilei creează condiții favorabile pentru existența inflamației cronice. El este cel care explică faptul că, după colici, starea pacientului rareori revine complet la normal. De obicei, în acest moment pacientul observă prezența:

• dureri de desen sub coaste din dreapta;
• întărirea lor după consumul de alimente grase sau prăjite, condimente;
• balonare;
• diaree care apare după încălcarea dietei;
• și arsuri la stomac.

Dacă este lăsată netratată, colecistita cronică calculoasă poate duce la complicații precum:

• coledocolitiază - deplasarea pietrelor din vezica biliară în canalul biliar comun;
• colangită - trecerea inflamației de la vezică la canale (o complicație destul de severă);
• stricturi cicatriciale ale căii biliare comune - îngustarea lumenului său din cauza cicatricilor focarelor de inflamație din acesta;
• fistule biliodigestive interne - formarea unui orificiu de trecere între peretele canalului și peretele intestinal;
• hidropizia vezicii biliare - o modificare a organului care îl oprește complet de la digestie: vezica biliară este umplută cu conținut mucos, bila nu pătrunde în ea.

Colecistita acuta

Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii litiază biliară. Apare cu o agresivitate ridicată a microflorei care a intrat în vezica biliară, unde în acest moment există stagnarea bilei. Simptomele colecistitei acute sunt oarecum asemănătoare colicii biliare: dureri de aceeași localizare și intensitate, care iradiază și în partea dreaptă a corpului, greață și vărsături repetate. Cu toate acestea, există diferențe aici - temperatura, în funcție de stadiul bolii, crește de la o febră ușoară (37-38 ° C) la un număr foarte mare. Abdomenul devine puternic dureros, odată cu trecerea inflamației la peritoneu, apare o tensiune de protecție.

Principalul și cel mai mult complicație periculoasă colecistita acută este peritonita - inflamație a peritoneului, agravând brusc cursul oricărei boli a organelor abdominale și având rate ridicate de mortalitate.

Diagnosticare

Cu colica biliară, diagnosticul nu este de obicei pus la îndoială. Plângerile caracteristice și datele despre factorii care au provocat un atac ne permit să bănuim că vezica biliară este cea care este „vinovată” de a provoca durere. Utilizarea ultrasunetelor și colecistocolangiografiei a pus capăt diagnosticului de boală biliară.

Medicii folosesc aceleași metode în cazurile de colecistită. Cu toate acestea, aici ajută și metodele de cercetare de laborator, cu ajutorul cărora este posibil să se identifice prezența unui proces inflamator în organism. Prin legarea tabloului clinic caracteristic cu datele analizelor și metodelor instrumentale de cercetare, este posibil să se facă un diagnostic de încredere aproape întotdeauna.

Tratamentul bolii biliare

Orice spun suporterii metode alternative tratament (herboristi, psihici și alți vindecători), singura metodă de vindecare completă a pacientului este chirurgicală. Odată ce a apărut, boala litiaza biliară nu trece niciodată fără urmă. Prin urmare, numai îndepărtarea vezicii biliare poate salva complet pacientul de boală.

Cu toate acestea, în vârful colicilor biliare și cu forme ușoare de colecistită, medicii nu practică tratamentul chirurgical al bolii. În primul caz, este suficient să utilizați antispastice - baralgin, no-shpy, papaverină, pentru a calma rapid o persoană de durere. În colecistita acută, se folosește și o pernă de încălzire rece pe hipocondrul drept, se stabilește o dietă strictă fără produse care provoacă bilă, iar antibioticele sunt folosite pentru a ucide microbii. În primele zile, este posibil să se prescrie perfuzii intravenoase cu soluții adecvate pentru ameliorarea intoxicației.

ÎN cazuri severe colecistita acuta, este indicata colecistectomia de urgenta. Acest lucru se face pentru a elimina amenințarea peritonitei, în care șansele de supraviețuire ale pacientului tind la zero. Operația se efectuează fie laparoscopic (instrumentele de microchirurgie sunt introduse în cavitatea abdominală prin puncție), fie printr-o incizie convențională.

Boala biliară nu este o propoziție, ci un motiv pentru o atenție specială pentru sănătatea cuiva. Evitarea erorilor în dietă, monitorizarea constantă a stării vezicii biliare și, dacă este necesar, îndepărtarea acesteia într-un mod planificat, pot salva complet o persoană de simptomele sale neplăcute. Principalul lucru este să nu te aduci stare gravă când nici cei mai buni chirurgi din lume nu vor da garanția vindecării.

Merită îndepărtarea vezicii biliare și cum să tratați boala de calculi biliari? Veți găsi răspunsurile în această recenzie video:

Bozbey Gennady, comentator medical, medic de urgență

Sau colelitiaza- o boală a vezicii biliare, însoțită de formarea de pietre în cavitatea acesteia sau în căile biliare. Practic, este asimptomatică sau însoțită de o varietate de manifestări clinice.

Boala biliară este comună în întreaga lume, ocupă un loc de frunte printre alte patologii ale sistemului digestiv la om. Există o distincție clară între boală în funcție de sex - femeile sunt bolnave de 2 ori mai mult decât bărbații. Mai mult decât atât, mamele multor copii suferă adesea de pietre în vezica biliară sau în canalele acesteia, care apar din cauza golirii insuficiente a bilei în ultimele trimestre de sarcină. La 1/3 dintre femeile multipare sunt dezvăluite simptome caracteristice ale bolii.

Clasificarea bolilor biliare

În funcție de localizarea, dimensiunea și localizarea calculilor biliari, activitatea inflamației și starea tractului biliar, există trei etape ale bolii litiază:

1) Etapa inițială (fizio-chimică) - pre-pietrală, caracterizată prin modificări ale compoziției bilei.
2) Purtarea asimptomatică a pietrelor - prezența pietrelor în vezica biliară care nu manifestă complicații sau simptome.
3) Manifestări clinice ale bolii, indicând dezvoltarea cronică sau forma acuta inflamația vezicii biliare.

În unele cazuri, acestea includ a patra etapă de colelitiază, însoțită de dezvoltarea complicațiilor concomitente.

Motive pentru formarea pietrelor

Patogenia formării pietrelor în vezica biliară nu este încă cunoscută cu exactitate, cu toate acestea, s-a stabilit că factorul cheie este încălcarea mecanismului de circulație enterohepatică a acizilor biliari și a colesterolului. Încălcarea acestuia are loc din mai multe motive:

1. O tulburare în procesul de secreție a bilei, care duce la suprasaturarea acesteia cu colesterol, îngroșarea și formarea de cristale.
2. Lipsa fluxului de bilă din cauza obstrucției căilor biliare, valve: Oddi, canale pancreatice și biliare, intestin subțire, care este combinată cu o încălcare a motilității intestinale.
3. Modificări ale microflorei intestinale asociate cu reproducerea excesivă și acumularea de bacterii în ileon, urmată de o creștere a presiunii în duoden.
4. Tulburare a procesului de digestie și absorbție a nutrienților, creând premisele pentru dezvoltarea pancreatitei biliare.

Un factor important care influențează evoluția bolii biliare este predispoziția ereditară, varsta in varsta, Diabet, Nu alimentație adecvată, medicamente, obezitate, sarcină, boli inflamatorii intestine, inactivitate fizică, scădere rapidă în greutate, constipație cronică etc.

Tipuri de calculi biliari

În funcție de compoziția lor, care depinde direct de ce parte a bilei precipită și cristalizează, există mai multe tipuri de pietre:

omogen- pigment (bilirubina), colesterol si var;
amestecat- miezul este format dintr-un compus organic, iar învelișurile de straturi pigment biliar, săruri de calciu și colesterol (până la 80% din toate pietrele);
complex- miezul contine colesterol, cochilii de calciu, bilirubina, colesterol (10% din cazuri).

Cel mai adesea, pietrele se formează în vezica biliară, mai rar - în căile hepatice și biliare, căile biliare intrahepatice.

Complicațiile bolii litiază biliară

Tacticile alese incorect pentru tratamentul bolii biliare conduc adesea la apariția unor boli precum:

colecistită acută;
icter mecanic;
coledocolitiază;
colangită;
pancreatită cronică.

Colecistectomia efectuată, o operație de îndepărtare a vezicii biliare, poate fi complicată și de sindromul postcolecistectomie, care înrăutățește calitatea vieții pacientului. Printre manifestările clinice ale sindromului se remarcă dureri abdominale, amărăciune în gură, diaree, greață, balonare și febră. Uneori, pacienții prezintă îngălbenirea pielii și sclera a ochilor.

Simptomele bolii calculilor biliari

La majoritatea pacienților, litiaza biliară apare fără simptome. Doar 1-2% au următoarele simptome: dureri de apăsare, înjunghiere sau crampe care iradiază spre umărul drept sau omoplat, în care o persoană nu găsește o poziție confortabilă pentru a le reduce. Un atac de durere durează în medie 15-30 de minute, uneori 3-4 ore, după care pacienții au disconfort în abdomen. La unii pacienți, atacurile de durere sunt însoțite de greață, chiar mai rar - vărsături de bilă verde sau galbenă.

Diagnosticul bolii biliare

La diagnosticarea unei boli, se folosesc metode instrumentale și o examinare fizică a pacientului, inclusiv:

1. Examinarea medicală a pacientului în vederea identificării simptome caracteristice boli ale vezicii biliare, tensiune și dureri ale pielii din abdomen, prezența pete galbene, icter general al pielii și sclera ochilor. În același timp, se studiază istoricul bolii
2. Test de sânge biochimic pentru a determina continut ridicat colesterol, bilirubină, fosfatază alcalină, alanină sau aminotransferaze aspartice în serul ei.
3. Efectuarea unui test general de sânge pentru determinarea numărului de VSH și leucocite, indicând prezența unei inflamații nespecifice în organism.
4. Utilizarea colecistografiei pentru a detecta o creștere a vezicii biliare și prezența depunerilor de calcar pe pereții acesteia.
5. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale pentru depistarea pietrelor în vezica biliară, obținând informații suplimentare despre starea căilor biliare, ficatului, pancreasului.
6. Efectuarea unei radiografii de inspecție a organelor abdominale sau colangiografie: retrogradă endoscopică, rezonanță magnetică, transhepatică percutanată sau intraoperatorie, dacă există suspiciunea de prezență a calculilor în căile biliare.

La rezultate negative ecografie folosită examinare microscopica bila colectata in timpul endoscopiei. Detectarea cristalelor de colesterol în acesta indică prezența pietrelor în vezica biliară sau în canalele acesteia. Prezența granulelor de pigment nu este un factor atât de important în diagnosticul bolii biliare.

Tratamentul bolii biliare

Tratamentul terapeutic al bolii biliare are ca scop reducerea inflamației, îmbunătățirea fluxului de bilă, normalizarea funcționării vezicii biliare și a canalelor acesteia și corectarea fondului hormonal al pacientului:

1. Cura de slabire, echilibrat de cantitatea de grăsimi și proteine ​​vegetale. În același timp, pacienților nu li se recomandă să consume alimente condimentate și condimentate bogate în calorii care conțin cantități mari de colesterol și carbohidrați rafinați. Pentru a preveni aciditatea, meniul lor include produse lactate, în timp ce produsele din făină și preparatele din cereale sunt limitate. Respectarea dietei reduce probabilitatea spasmelor vezicii biliare care pot provoca migrarea nisipului și a pietrelor mici. Dacă pacientul are o exacerbare a pancreatitei cronice, se prescriu foame completă și apă potabilă, urmate de mese fracționate și frecvente la oră, cu excepția alimentelor picante, acre, afumate și prăjite.

2. Terapie medicală . Dacă pacientul are contraindicații pentru intervenție chirurgicală sau refuză intervenția chirurgicală, se prescriu medicamente care conțin săruri biliare. Tabletele trebuie luate pe cale orală așa cum este prescris de medic. Eficacitatea tratamentului este de 80-100% dacă pietrele sunt rotunde, de natură colesterol, nu mai mult de 10 mm în dimensiune și au o suprafață netedă. În același timp, o astfel de terapie nu este recomandată dacă pacientul are pietre pigmentare mari cu un diametru mai mare de 20 mm, precum și atacuri frecvente și severe de durere biliară.

Prin acord cu pacientul, o singură doză de acid ursodeoxicolic (Ursosan) este prescrisă în doza zilnica până la 900 mg. Efectele secundare sunt destul de rare și reprezintă doar 5%. Medicamentul este luat până când pietrele sunt complet dizolvate până la 12 luni și continuă să fie utilizat timp de 3 luni pentru a preveni recidiva.

În caz de complicație a colelitiaza cu atacuri de colecistită și o încălcare a microflorei intestinale, terapie cu antibiotice. Utilizați medicamente precum ciprofloxacină, cefuroximă, cefotaximă, imipenem în combinație cu medicamente antibacteriene: tetraciclină, rifampicină, izoniazidă. Este obligatorie utilizarea probioticelor care stimulează creșterea microflorei intestinale. Pentru a normaliza digestia și absorbția nutrienților, sunt prescrise antiacide tampon și preparate enzimatice.

La fiecare zece ani, numărul persoanelor care suferă de litiază biliară se dublează.
- 25% dintre femei și 10% dintre bărbații care trăiesc în regiunile de nord-vest ale Rusiei au calculi biliari.
- 25% dintre femeile în vârstă de 40 de ani suferă de litiază biliară.
- 50% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani sunt diagnosticate cu litiază biliară.
- Cea mai frecventă boală de calcul biliar se observă la copiii care au ajuns la vârsta școlară.

3. Intervenție chirurgicală(colecistectomie laparoscopică sau deschisă) - indicată pentru simptome de colecistită acută sau cronică, calculi în ductul biliar comun și vezica biliară, ocupând mai mult de 2/3 din volumul acesteia. Indicațiile relative pentru îndepărtarea vezicii biliare împreună cu calculii sunt considerate boli precum: peritonită, colangită acută, obezitate morbidă, icter, ciroză hepatică, fistule biliare, pancreatită acută, sarcină, colecistită acută cu o durată a bolii mai mare de 48 ore.

În unele țări, litotritia cu unde de șoc extracorporală este utilizată pentru a zdrobi pietrele. Fragmentele mici de piatră sunt dizolvate cu terapie litolică, în care acizii biliari sunt administrați pe cale orală.

Prevenirea bolii calculilor biliari

Studiile arată că un stil de viață sănătos este unul dintre principiile principale pentru prevenirea bolilor biliare:

Activitate fizică sistematică;
limitarea consumului de alcool și fumat;
corectă şi dieta echilibrata care conțin proteine, grăsimi vegetale, ceai verde, fructe coapte și dulci, ierburi, pâine uscată, pui fiert, piure de legume crude.

Este necesar să se mănânce regulat, de cel puțin 4-5 ori pe zi, deoarece mesele mai rare contribuie la stagnarea bilei, la îngroșarea acesteia și la formarea pietrelor. Pauzele lungi (peste 4 ore) intre micul dejun traditional, pranz si cina trebuie completate cu ceai, suc, compot sau chefir. Alimentele prăjite, leguminoasele, usturoiul, ceapa și ridichile sunt complet excluse din dietă. Se recomandă pregătirea tuturor preparatelor din produse înăbușite, coapte sau fierte.

Metode alternative de tratament al bolii biliare

Oferte de medicina traditionala diverse mijloace pentru tratamentul bolii biliare. În special, se recomandă să luați sucuri proaspăt preparate de morcovi, sfeclă și lămâi în combinație cu utilizarea de chefir sau brânză. Apa minerală caldă ajută foarte mult, mai ales dacă nu există crize de durere acute, care este cel mai bine să fie luată în decurs de 2 luni.

Pentru a preveni exacerbarea în continuare a bolii, măcesele sunt folosite pentru a ajuta la dizolvarea calculilor biliari. Un decoct cald din rădăcinile sale se consumă de 3-4 ori pe zi timp de o lună. Cursul de tratament cu trandafir sălbatic se repetă după 1-1,5 săptămâni.

Extrem de variat retete populare care ajuta cu dureri severeîn zona vezicii biliare, și combinând miere și diverse ierburi, cum ar fi melisa, catina, imortelle, trandafir sălbatic, celandina. Încordat decoct din plante se bea cald cu 1 lingurita de miere. Tratamentul bolii biliare prin metode populare trebuie efectuat cu permisiunea medicului curant și numai ca asistență terapeutică suplimentară.

colelitiaza (alt nume colelitiaza ) este o boală caracterizată prin apariția de calculi în căile biliare. În special, pietrele se formează în vezica biliară (vorbim despre colecistolitiază ) și în căile biliare (în acest caz, se dezvoltă coledocolitiază ).

Apariția pietrelor în procesul de dezvoltare a colelitiaza are loc din cauza depunerii componentelor insolubile ale bilei. Aceste componente sunt săruri de calciu , pigment biliars , precum și anumite tipuri proteine . De asemenea, în unele cazuri, există pietre care sunt pure din punct de vedere al compoziției chimice. Pietrele care se formează în căile biliare și vezică urinară sunt împărțite în colesterolul , pigmentat , precum și cele rare care alcătuiesc . Când vine vorba de pietre amestecate, acestea constau de obicei din 70% colesterol.

La femei, unul dintre factorii provocatori este nașterea unui copil. În procesul de creștere a fătului, vezica biliară este comprimată, ducând la stagnarea bilei. În ultimele etape ale sarcinii, bila este saturată cu colesterol, care contribuie și la formarea pietrelor. Boala biliară se manifestă adesea la o femeie după a doua sarcină.

Pietrele de colesterol se formează adesea atunci când o persoană are alte boli ale vezicii biliare sau ale tractului gastro-intestinal. Concentrația de colesterol crește odată cu sindromul colonului iritabil , disbacterioza .

Prin urmare, colelitiaza este o boală polietiologică cauzată de diverși factori, a căror combinație duce în cele din urmă la formarea de calculi în vezica biliară.

Simptomele bolii calculilor biliari

Boala biliară se manifestă la o persoană cu simptome foarte diferite. Specialiștii disting mai multe forme diferite ale bolii. Acest latent , dispeptic , torpid dureros Și durere paroxistica forme.

Când perioada formei latente a bolii se încheie, pacientul poate observa inițial manifestarea tulburărilor dispeptice. După ceva timp, el are deja un sindrom de durere moderată și mai târziu decât omul deja îngrijorat de atacurile periodice colică biliară . Dar nu întotdeauna boala de calcul biliar se dezvoltă exact conform modelului descris.

Pietrele în vezica biliară sau în canale nu provoacă întotdeauna manifestari clinice boli. Uneori, prezența unui singur calcul în zona inferioară a vezicii biliare nu provoacă manifestarea simptomelor tangibile. Durata formei latente a bolii poate fi de la 2 la 11 ani.

În trecerea la forma dispeptică a bolii, pacientul are deja tulburări dispeptice generale, care se manifestă adesea în boli ale tractului gastrointestinal. În regiunea hipocondrului drept și a epigastrului, se observă o senzație de greutate, uscăciunea și amărăciunea apar periodic în gură. Convulsii posibile, constante râgâială , Și scaun instabil . În acest caz, pacientul se simte rău după ce a consumat alimente grase și picante. Astfel de simptome apar în acest stadiu al dezvoltării bolii în mod regulat.

Cu o formă torpidă dureroasă de colelitiază, nu se observă atacuri pronunțate de durere la o persoană. Uneori pare plictisitor și Este o durere surdăîn epigastru, o senzație de greutate severă în hipocondrul drept. Durerea mai intensă apare după încălcarea regulilor de nutriție în colelitiază. În plus, durerea devine intensă după scuturare puternică, efort fizic tangibil, emoții neplăcute, modificări ale condițiilor meteorologice. Durerea iradiază adesea către umărul drept și omoplatul drept. Unii oameni sunt depășiți greață frecventă, arsuri la stomac, balonare, senzație constantă de rău. Simptomele bolii biliare la femei sunt caracterizate de durere crescută în timpul menstruației. Această formă de boală poate dura chiar și câteva decenii, însoțită în absența unei terapii adecvate de atacuri de colică biliară sau acute.

Se mai numește și forma paroxistică dureroasă colică biliară . Curge în valuri: pe fundal stare normală instalarea bruscă a colicilor severe. Mai mult, astfel de atacuri pot apărea atât după câteva zile, cât și după câțiva ani. Durerea în colica biliară este foarte ascuțită, înțepătoare sau lacrimală. Este localizat în regiunea hipocondrului drept sau în regiunea epigastrică. În același timp, o persoană suferă un chin sever, nu poate găsi o poziție potrivită pentru corp, chiar și țipă de durere.

Uneori, astfel de atacuri apar fără motiv, dar de foarte multe ori sunt provocate de alimente grase sau picante, alte abateri de la dietă, precum și consumul de alcool, stres fizic sau emoțional. Femeile suferă adesea de colici în zilele menstruației, în timpul sarcinii. Durerea în colica biliară dă adesea sub omoplatul drept, în claviculă și regiunea supraclaviculară, gât, umăr drept, în spatele sternului. În cazuri mai rare, durerea iradiază în regiunea inimii și poate fi confundată cu un atac. Adesea, în timpul durerii, se observă greață, vărsături de bilă, care nu aduc alinare pacientului. Dacă în timpul unui atac de colică biliară o persoană suferă de vărsături indomabile, atunci acest lucru poate indica faptul că și pancreasul a fost implicat în procesele patologice.

Cel mai atacuri severe colica este observată la acele persoane care au pietre mici în vezica biliară. Persoanele care suferă de colici biliare au un gust amar în gură, arsurile la stomac îi pot chinui și nu pot tolera alimentele prăjite și grase.

Diagnosticul bolii biliare

Diagnosticul în cazul colelitiazelor, de regulă, nu provoacă dificultăți deosebite dacă pacientul dezvoltă un atac de colică biliară. Este mai dificil să diagnosticați boala în prezența unei dureri indistincte, simptome dispeptice, sau simptome de patologie a altor organe ale tractului gastrointestinal. Unul dintre cele mai importante momente în procesul de diagnostic este anamneza corectă, din care medicul poate afla despre toate caracteristicile evoluției bolii.

În procesul de diagnosticare, o metodă informativă este un studiu de laborator al sângelui, precum și al fecalelor și al urinei.

Uneori, pacienților cu calculi biliari suspectați li se prescrie sondarea duodenală. Deținere cercetare biochimică bila vă permite să evaluați proprietățile bilei, care depind într-o oarecare măsură de prezență proces patologicîn căile biliare. Cu toate acestea, din cauza posibilității de exacerbare a bolii după sondarea duodenală, metodele de cercetare radiologică și ultrasonografică sunt acum mai des folosite pentru a confirma diagnosticul. Pentru a verifica pe deplin corectitudinea diagnosticului, se efectuează ecografie, precum și metoda de colecistografie orală și colografie prin perfuzie. Metoda modernă de colangiografie vă permite să obțineți imagini ale tractului biliar după injectarea directă a unui agent de contrast în ele. Acest lucru se face prin endoscopie, piercing perete abdominal. Studiul folosește, de asemenea, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul bolii biliare

Pentru ca tratamentul colelitiazelor să aibă un efect cât mai tangibil, este important să abordăm în mod diferit principiile terapiei la pacienți. diferite vârsteîn diferite stadii ale bolii. De asemenea, trebuie luată în considerare prezența sau absența complicațiilor. Pentru toți pacienții cărora s-a constatat că au calculi biliari, nutriția adecvată este importantă pentru boala litiază.

Dacă pacientul are o exacerbare a bolii, un atac de colică biliară, nu trebuie să mănânce deloc timp de una sau două zile pentru a oferi un regim de economisire pentru pancreas. În continuare, ar trebui să mănânci numai alimente fierte, piure, cu conținut scăzut de grăsimi.

Într-un atac acut al bolii, pacientului i se prescriu medicamente cu efect analgezic. În cazuri deosebit de severe, este posibil să se prescrie analgezice narcotice, precum și introducerea de medicamente antispastice pe cale intravenoasă. Dacă în timpul procesului de diagnostic a fost detectată dezvoltarea inflamației în tractul biliar, cursul terapie complexă porniți. Dacă colelitiaza însoțește, este indicat să luați preparate enzimatice – , festala , Creona .

De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică -, hepatită , . Dacă se găsesc doar calculi biliari solitari, plutitori, tratamentul poate consta în încercarea de a le dizolva. Ca medicamente care contribuie la dizolvarea pietrelor, se folosesc medicamente chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic acizi .

Pentru ca dizolvarea pietrelor să aibă succes, este important ca funcțiile normale ale vezicii biliare să fie păstrate, nu există inflamație în tractul biliar și în vezica biliară. Aceste medicamente ajută la reducerea sintezei colesterolului, reduc excreția acestuia cu bilă, promovează separarea cristalelor de colesterol de pietre și excreția lor cu bilă.

Un astfel de tratament poate dura mai mult de șase luni. Pentru perioada de tratament, este important ca pacientul să urmeze o dietă care să includă un minim de colesterol și multe lichide. Cu toate acestea, un astfel de tratament este contraindicat femeilor însărcinate, deoarece medicamentele pot avea Influență negativă la fruct.

Colelitotripsie cu undă de șoc - Aceasta este o metodă modernă de tratare a colelitiaza, care constă în zdrobirea pietrelor. Pentru aceasta, se folosește o undă sonoră. Pentru ca zdrobirea să aibă succes, dimensiunea pietrei nu trebuie să depășească 3 cm în diametru.

Intervenția chirurgicală pentru colelitiază implică îndepărtarea completă a vezicii biliare. Astăzi, colecistectomia laparoscopică este utilizată predominant pentru aceasta. Această metodă de îndepărtare a vezicii biliare este mult mai puțin traumatizantă, perioada postoperatorie durează o perioadă mult mai scurtă de timp. O astfel de operație poate fi făcută dacă scopul este îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

Cu pietre în căile biliare, se efectuează o operație combinată: vezica biliară este îndepărtată prin metoda laparoscopică, iar pietrele sunt îndepărtate din căile biliare folosind un endoscop și sfincterotomie.

Dietă, nutriție pentru boala litiază biliară

Tratamentul acestei boli este imposibil fără respectarea strictă a anumitor principii de nutriție. O dietă pentru calculii biliari poate ameliora în mod eficient apariția frecventă a simptomelor neplăcute ale bolii litiaza biliară.

Principiul său principal este restricția alimentelor care conțin colesterol. Persoanele cu calculi biliari nu ar trebui să mănânce brânză, creier, gălbenuș de ou, ficat, cârnați, carne de porc, produse lactate grase, carne de rață și gâscă.

Dacă pacientul are o prezență, atunci trebuie să excludă carbohidrații ușor digerabili din meniu.

Este important să consumați alimente bogate în proteine ​​în mod regulat. Dieta pentru colelitiază implică utilizarea de pește, păsări de curte, iepure, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Pentru a reduce conținutul de colesterol din alimente, acestea trebuie fierte, dar nu beți bulionul. Alimentele trebuie consumate în formă coaptă, fiartă, înăbușită. Dacă carnea este coptă, atunci trebuie îndepărtată pielea înainte de a o mânca.

Salatele de legume sunt imbracate cu chefir, ulei de masline. Nu puteți mânca pâine proaspătă: este mai bine să luați o bucată de pâine puțin veche sau un biscuit. Este important să creșteți aportul obișnuit de fibre introducând cât mai multe legume în alimentație. Nu trebuie să limitați consumul zilnic de băuturi lichide, deoarece acestea contribuie la eliberarea de toxine din organism și, de asemenea, susțin procesele metabolice normale.

O dietă pentru calculi biliari exclude includerea de sifon, înghețată și ciocolată în dietă. Mâncărurile grase încarcă semnificativ vezica biliară. Ar trebui să mănânci în porții relativ mici, împărțind rația zilnică totală în 6-7 mese.

Prevenirea bolii calculilor biliari

Pentru a preveni dezvoltarea bolii biliare, este important să eliminați prompt toate cauzele care contribuie la încălcare. procesele metaboliceși staza bilei. Persoanele care sunt predispuse la formarea de calculi biliari, precum și cei care suferă de alte boli ale tractului gastrointestinal, ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei, excluzând, dacă este posibil, alimentele care sunt interzise a fi consumate cu o dietă specială. Este necesar să eliminați constipația, nu purtați curele strânse, asigurați-vă în fiecare zi imagine activă viaţă.

Datorită faptului că în organism sinteza colesterolului provine din glucoză, este important să nu abuzăm de zahăr, precum și de produsele care îl conțin.

Datorită faptului că creșterea intensivă a pietrelor se observă în principal noaptea, ar trebui să încercați să vă goliți vezica biliară înainte de a merge la culcare. Pentru a face acest lucru, cu aproximativ două ore înainte de culcare, puteți folosi produse coleretice - ceai sau chefir cu miere, apă minerală.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o evoluție latentă a bolii, ar trebui să viziteze un gastroenterolog cel puțin o dată pe an.

Complicațiile bolii litiază biliară

Dacă în procesul de dezvoltare a colelitiază, se dezvoltă o inflamație, o infecție sau un blocaj în tractul biliar din cauza mișcării pietrelor, atunci tabloul clinic al bolii se schimbă semnificativ. Odată cu blocarea ductului sau a gâtului vezicii biliare, este posibilă dezvoltarea treptată hidropizie a vezicii biliare . În acest caz, o persoană suferă de un atac sever de durere, iar după un timp medicul poate simți vezica biliară mărită. Dacă pacientul dezvoltă hidropizie, atunci atacurile ascuțite de durere sunt înlocuite treptat de o senzație de greutate în hipocondrul drept. În același timp, nu există o creștere a temperaturii corpului sau modificări ale unui test de sânge de laborator. Dar când infecția se unește, se dezvoltă deja empiem al vezicii biliare . Cu un astfel de diagnostic, apare o deteriorare bruscă a stării pacientului: el este depășit de durere, frisoane și există o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Dacă există o blocare completă a intrării în vezica biliară cu o piatră, scurgerea și curgerea bilei devin imposibile. Ca urmare, bula se va atrofia în timp.

Uneori, o anumită mișcare a pietrelor contribuie la intrarea bilei în duoden. În același timp, o persoană se dezvoltă icter . Consecința stagnării bilei în ficat este hepatomegalia; de asemenea, o complicație a colelitiaza poate fi inflamația tractului biliar, provocând colangită .

Dacă procesul devine cronic, atunci acesta este plin de manifestare modificări ireversibile: , colangiohepatită , insuficiență hepato-renală . Ca complicații ale unei boli progresive, este, de asemenea, posibil să se dezvolte peritonita biliara , necroza pancreatică . Astfel de afecțiuni trebuie tratate urgent exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Cea mai frecventă complicație a colelitiaza este colecistită distructivă , perforarea vezicii biliare .

O complicație gravă a prezenței pe termen lung a pietrelor poate fi dezvoltarea cancerul vezicii biliare . Apare rar obstrucția intestinală a calculilor biliari .

Lista surselor

• Ilchenko A.A. Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Ghid pentru medici. Moscova: MIA, 2011;
• Boala biliară / S. A. Dadvani [et al.]. - M.: Editura Vidar-M, 2000;
• Leishner U. Un ghid practic pentru bolile tractului biliar. M.: Editura GEOTAR-MED. 2001;
• Kozyrev, M.A. Boli ale ficatului și căilor biliare: manual. indemnizație / M. A. Kozyrev. - Minsk: Bel. știință, 2002.