Pediatrie. Medicină și drept. Oncologie. Infecţie » Psihologie » Simptomele trombozei vasculare retiniene. Cum se vindecă tromboza venei centrale a retinei. Modalități de a face față bolii

Simptomele trombozei vasculare retiniene. Cum se vindecă tromboza venei centrale a retinei. Modalități de a face față bolii

Tromboza vaselor oculare- o afecțiune caracterizată prin formarea de blocare a vasului central al retinei sau a ramurilor sale. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată, încep procesele stagnante. Tromboza retiniană este în prezent una dintre cauzele pierderii progresive a vederii. În cele mai multe cazuri, boala afectează persoanele în vârstă, dar dezvoltarea patologiei la orice vârstă este posibilă.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A-349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-349558-2", async) ); script"); s = d.createElement ("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this, this, this.yandex.ContextAs, "yncallAs");C;

Tromboza ochiului. Ce este asta?

Tromboza arterei centrale a retinei- încălcarea acută a fluxului sanguin în artera retiniană sau ramurile acesteia, ducând la dezvoltarea ischemiei. Această afecțiune are o dezvoltare rapidă și prezintă un pericol pentru funcția vizuală.

Blocarea venei centrale a retinei și a ramurilor sale perturbă fluxul sanguin. Supraaglomerarea vaselor cu o cantitate în exces de sânge provoacă supraîntinderea și deformarea acestora. Peretele se îngroașă, devine mai dens. Fluxul sanguin încetinește, se formează un cheag de sânge în vas.

Ca urmare a stagnării sângelui, crește permeabilitatea peretelui vascular, ceea ce contribuie la formarea unui flux invers de sânge în capilare și la ieșirea ulterioară a acestuia în țesuturile din jurul vasului. Presiunea intraoculară crește, ca urmare, poate apărea hemoragie, se formează edem. În mai mult de 80% din cazuri, blocajul apare în ramura temporală superioară a venei centrale a retinei.

Tromboza venei retiniene este împărțită în:

  • ischemic - există o încălcare semnificativă a circulației sângelui, funcția vizuală este afectată, se găsesc hemoragii pe retină, țesutul este edematos, este necesar un tratament imediat;
  • non-ischemic - afectarea retinei este mai puțin pronunțată, acuitatea vizuală este redusă sau rămâne la același nivel.

Motive pentru dezvoltare

Tromboza ochiului se formează rar ca o boală independentă. Cel mai adesea este o consecință a dezvoltării patologiei concomitente. Printre principalele cauze ale dezvoltării bolii:

  • ateroscleroza;
  • Diabet;
  • vasculită sistemică;
  • încălcarea sistemului de coagulare a sângelui;
  • boala hipertonică;
  • tireotoxicoză;
  • procese infecțioase în cavitatea bucală și sinusuri;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • neoplasme intraoculare.

Mai ales des, tromboza CVA se formează cu modificări bruște ale concentrației de glucoză, precum și cu modificări ale tensiunii arteriale. În plus, este posibil să se identifice factori, a căror prezență creează o predispoziție la patologie:

  • greutate excesiva;
  • vârstă;
  • boli endocrine, luarea de medicamente hormonale;
  • stil de viață inactiv.

Etape de dezvoltare

Tromboza BCV și a ramurilor sale trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

  • Stadiul 1 (pretromboză): încep procesele congestive, venele se întunecă, se dilată, se formează decusații arteriovenoase și tortuozitate, fluxul sanguin încetinește, apar mici hemoragii, vederea este încețoșată periodic;
  • Etapa 2 (tromboză): pereții vasculari sunt încordați, se formează hemoragii extinse în retină, corpul vitros, permeabilitatea este crescută, se observă umflarea de-a lungul venei, se formează tromboză, pacientul se plânge de tulburări vizuale, pierderea câmpului vizual în zonele afectate;
  • Etapa 3 (retinopatie post-trombotică): apare la 1-2 luni după tromboză, hemoragiile se rezolvă, încep atrofia și modificările degenerative ale retinei, vederea este restabilită, dar nu la nivelul inițial, cresc vase noi și chiar și în acele locuri în care nu ar trebui să fie, acest lucru creează un risc crescut de tromboză a venei retiniene recurente.

Simptome

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, majoritatea pacienților nu observă o afectare pronunțată a funcției vizuale. Rareori, pot apărea neclarități și o ușoară scădere a acuității vizuale. Cea mai mare severitate a simptomelor se observă dimineața, după trezire. Acest lucru se datorează faptului că în timpul somnului, toate procesele stagnante sunt intensificate. Simptomele intense încep cu blocarea a peste 70% din lumenul vasului.

Simptomele sunt determinate de localizarea trombului și de gradul de stenoză a vasului. La blocarea venei centrale, cel puțin 75% din retină este deteriorată. Există hemoragii multiple, vederea se deteriorează, percepția culorilor este perturbată. Când o ramură a venei centrale este blocată, funcțiile sunt perturbate încet, adesea astfel de modificări nu provoacă alarmă pacientului. Pete întunecate neclare se găsesc în câmpul vizual, vederea este încețoșată. Ocluzia completă a venei centrale se caracterizează prin simptome severe, în această afecțiune lumenul vasului este blocat cu cel puțin 95%, dar acest lucru este rar.

Diagnosticare

Când apare cel mai mic, ar trebui să contactați un oftalmolog cât mai curând posibil. Dacă există un blocaj complet al venei centrale, ajutorul ar trebui să fie furnizat în decurs de o oră. Dacă fluxul sanguin este restabilit în acest timp, poate fi evitată afectarea vederii.

Pentru a diagnostica această afecțiune, medicul clarifică plângerile pacientului, anamneză și efectuează o examinare. Se mai folosesc metode instrumentale de cercetare:

  • vizometrie - verificarea acuității vizuale folosind un tabel sau numărarea numărului de degete;
  • perimetrie - determinarea de către bovine în câmpul vizual;
  • biomicroscopia - detectarea opacităților în corpul vitros;
  • oftalmoscopie - un studiu care vă permite să evaluați starea fundului de ochi, să determinați prezența hemoragiilor, cu tromboză, este detectată o imagine caracteristică a unei „rosii zdrobite”;
  • angiografia cu fluoresceină (FAG) - un studiu al vaselor retiniene, care face posibilă identificarea gradului de tromboză, dimensiunea zonei afectate și starea vaselor;
  • Tomografia retiniană afișează prezența cheagurilor de sânge în vas, vă permite să diagnosticați dezlipirea retinei, să detectați hemoragiile retiniene și procesele inflamatorii.

Studiile de laborator includ un test de sânge general și biochimic. De asemenea, toți pacienții sunt supuși electrocardiografiei și modificărilor tensiunii arteriale.

Tratament

Măsurile terapeutice sunt efectuate în mai multe etape:

  • restabilirea circulației sângelui;
  • reducerea edemului retinian;
  • eliminarea hemoragiilor cu suprafața lor mică;
  • restabilirea microcirculației.

Terapie conservatoare

Dacă tromboza retiniană este diagnosticată în stadiile inițiale, terapia medicamentoasă are un efect bun:

  • fibrinolitice (Fibrinolysin) dizolvă masele trombotice, sunt injectate parabulbarno (sub globul ocular) cu o seringă, dar utilizarea lor este posibilă nu mai târziu de 2 ore de la debutul simptomelor;
  • hormonii (dexametazona) reduc umflarea, inflamația și durerea, sunt injectați în zona din jurul ochiului;
  • anticoagulantele (Heparina, Warfarina) sunt folosite pentru prevenirea trombozei recurente;
  • agenții antiplachetari (Aspirina) reduc coagularea sângelui;
  • angioprotectorii (Emoxipin) restabilesc structura și funcția vaselor de sânge;
  • medicamentele antihipertensive (Nefidipină) scad tensiunea arterială;
  • complexe de vitamine.

În faza acută a trombozei CVA a ochiului, tratamentul se efectuează într-un spital oftalmologic, apoi într-o policlinică, sub supravegherea unui medic.

Tratamentul blocării arterei centrale retiniene trebuie început în primele ore ale dezvoltării patologiei, altfel restabilirea vederii va fi imposibilă. Îngrijirea de urgență este de a masa globul ocular, acest lucru ajută la restabilirea fluxului sanguin. Picăturile pentru ochi și diureticele sunt utilizate pentru a scădea presiunea intraoculară.

Interventie chirurgicala

După un curs de terapie conservatoare, se efectuează coagularea cu laser a retinei - cauterizare. Scopul acestei proceduri este distrugerea unui cheag de sânge și restabilirea circulației normale a sângelui. Această operație se efectuează în regim ambulatoriu - nu este necesară spitalizarea. Procedura este nedureroasă, efectuată sub anestezie locală și este foarte eficientă. Cu toate acestea, există contraindicații:

  • cataractă;
  • dezinserție retiniană;
  • hemoragii la nivelul fundului de ochi;
  • transparență scăzută a mediului ochiului.

După operație, pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică, să evite mișcările bruște, să poarte ochelari de soare, să controleze tensiunea arterială. Vizionarea la televizor și utilizarea computerului sunt interzise.

Complicații și prognostic

Tromboza ischemică BCV poate fi complicată de glaucom neovascular, hemoragie vitroasă recurentă, dezlipire de retină prin tracțiune și o scădere constantă a acuității vizuale. Forma non-ischemică a patologiei are în cele mai multe cazuri un prognostic favorabil: starea se ameliorează treptat și vederea este restabilită. Cu toate acestea, după recuperare există riscul de recidivă, astfel încât persoanele care au avut tromboză venoasă retiniană ar trebui să fie observate de un oftalmolog în termen de 6 luni. Acestea trebuie examinate periodic.

Cu tromboembolismul CAS retinian, prognosticul depinde de oportunitatea începerii tratamentului. Vederea este restabilită în 2-3 luni după tratament, edemul scade, hemoragiile se rezolvă. Cu terapia prematură sau nerespectarea recomandărilor, pot apărea complicații:

  • glaucom secundar;
  • atrofia nervului optic;
  • hemoftalmie;
  • procese distrofice în retină;
  • hemoragii recurente;
  • neuropatie optică

Prevenirea

Tromboza venei centrale a retinei poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați sănătatea și să fiți supus unui examen anual. Reduce riscul de dezvoltare a bolii prin eliminarea factorului patogenetic:

  • cu hipertensiune arterială, ar trebui să luați fonduri pentru a normaliza tensiunea arterială;
  • în diabet, controlați nivelul glucozei: urmați o dietă, normalizați greutatea și luați medicamentele endocrine recomandate;
  • în prezența retinopatiei, pacienții trebuie să viziteze un oftalmolog la fiecare 6 luni;
  • bolile endocrinologice, în special patologia tiroidiană, necesită, de asemenea, corecție, femeile ar trebui să-și amintească că contraceptivele orale cresc riscul de tromboză - nu trebuie luate;
  • persoanele care suferă de patologie cardiovasculară ar trebui să ia anticoagulante: de exemplu, Aspirina zilnic.

În prezent, au fost dezvoltate un număr mare de exerciții speciale care nu numai că previn deteriorarea ochilor, ci și cresc acuitatea vizuală.

Antrenamentul vederii:

  • Deschideți și închideți ochii brusc de 5 ori, îndreptați-vă la rândul său privirea spre stânga și dreapta, apoi în sus și în jos;
  • clipiți rapid timp de 2 minute;
  • apăsați ușor pe pleoapa închisă timp de câteva secunde, repetați de 10 ori.


Pe lângă exerciții fizice, este important să duci un stil de viață sănătos. Activitatea fizică moderată, eliminarea stresului sunt necesare pentru sănătatea organismului, inclusiv a ochilor. Respectarea dietei este o componentă importantă a prevenirii trombozei de orice localizare. Un efect bun este folosirea afinelor: pot fi fructe de padure proaspete, congelate sau preparate de farmacie.

Pacienții cu factori predispozanți trebuie să fie conștienți de faptul că tromboza oculară poate duce la consecințe ireversibile pe care nici un medicament și nicio operație nu le poate elimina. De aceea, este necesar să se efectueze prevenirea trombozei în mod constant, să conducă un stil de viață sănătos și să se consulte un medic la primele simptome ale bolii.

Tromboza arterei retiniene. Cum să nu pierzi din vedere

Tromboza venei centrale a retinei a ochiului este o încălcare a permeabilității articulației, ceea ce duce la o scădere progresivă a vederii. Adesea apare ca o complicație a altor patologii. Luați în considerare principalele cauze ale acestei boli, soiurile sale, semnele, metodele de tratament și prevenire.

Ce este această boală, ce este periculos

Tromboza venei retiniene se dezvoltă din cauza blocării unui vas de sânge de către un cheag de sânge. În acest caz, are loc un reflux invers de sânge în vasele capilare ale zonei specificate a ochiului. Din acest motiv, tensiunea arterială crește în capilare, contribuind la hemoragia retiniană și edem semnificativ.

Dacă nu tratați tromboza, dezvoltarea glaucomului este inevitabilă - o boală care duce la pierderea vederii.

Tromboza poate fi însoțită de scăderea vederii, uneori până la orbire. Gradul de deficiență vizuală depinde de ce parte a venei este afectată de procesul patologic.

Rezultatul bolii este cel mai favorabil dacă vena laterală este afectată: în acest caz, vederea se va recupera încet. Cu un blocaj în vena centrală, situația nu este atât de favorabilă, deoarece vederea este restabilită mai rău. Cu patologia avansată, restabilirea vederii are loc numai în cazuri rare.

Cauzele bolii

Cauza principală a bolii este tromboza (blocarea) a venei centrale a retinei, a ramurii inferioare sau a ramurii temporale superioare a CVR (vena centrală a retinei).

Blocarea apare din următoarele motive:

  1. Arterioscleroză. De multe ori duce la faptul că pacientul dezvoltă tromboză a arterei retinei centrale. O astfel de încălcare duce inevitabil la ocluzia venelor.
  2. Hipertensiune arteriala.
  3. Diabet zaharat de tip insulino-dependent sau neinsulino-dependent. Mai ales periculoase sunt salturile ascuțite ale glicemiei, compensarea slabă pentru diabet.
  4. Gripa.
  5. Otrăvirea cu sânge.
  6. Răspândirea infecțiilor din gură și sinusuri.
  7. O creștere persistentă a tensiunii arteriale în interiorul ochiului (apare ca urmare a glaucomului și a altor boli.
  8. Umflarea nervului optic.
  9. Tumori.

Factorii care contribuie la apariția trombozei venei retiniene includ:

  • inactivitate fizică (un stil de viață sedentar);
  • creștere în greutate;
  • boli cardiovasculare;
  • încălcări ale glandelor endocrine;
  • tratamentul necorespunzător al hipertensiunii, diabetului și a altor boli.

O astfel de patologie este foarte periculoasă deoarece, dacă vizitați un specialist târziu, poate provoca o pierdere absolută a vederii.

Principalele semne ale bolii

Această patologie se caracterizează prin faptul că manifestările sale devin vizibile numai în stadiul în care procesele de distrugere a retinei ating un anumit nivel.

Inițial, pacienții nu se plâng de tulburări de vedere, deși acesta este cel mai important simptom al bolii. Uneori, pacienții observă o distorsiune a vizibilității obiectelor, o oarecare încețoșare a vederii. Dar dacă zona maculei nu este implicată în procesul patologic, nici aceste semne nu deranjează pacienții.

Procesul de deteriorare treptată a vederii poate dura foarte mult timp - de la câteva luni la câțiva ani. Cu toate acestea, chiar și în acest timp lung, vederea unei persoane poate rămâne relativ ridicată.

Pericolul patologiei este că o persoană nu acordă atenție semnelor periculoase ale deficienței vizuale. La urma urmei, tromboza incompletă poate să nu deranjeze o persoană și să nu se manifeste ca o deficiență vizuală vizibilă.

Stadiile bolii

Tromboza BCV se dezvoltă treptat la om. Dacă tratamentul începe prea târziu, persoana poate dezvolta pierderea vederii. Uneori tromboza absolută sau parțială poate fi descoperită întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Blocajul este de tip non-ischemic (în acest caz, acuitatea vizuală se menține la un nivel peste 0,1). Cu tromboza ischemică, se dezvoltă hemoragii masive, se observă semne de afectare a funcției capilare.

Există mai multe etape ale trombozei venei retiniene:

  1. Pretromboza. În acest caz, se observă prezența venelor sinuoase, dilatate, alterate patologic, cu un diametru neuniform. Uneori se remarcă edemul macular. De obicei, pacienții în acest stadiu nu prezintă niciun simptom. În unele cazuri, acuitatea vizuală este redusă nesemnificativ. Obiectele vizibile pot deveni adesea tulburi.
  2. În stadiul de ocluzie a venei sau a ramurilor sale, se observă adesea hemoragii de diferite dimensiuni. Dacă vena centrală este distrusă, atunci acestea sunt pe întreaga retină. Există, de asemenea, cazuri când focarele de hemoragii apar numai în regiunea unei ramuri a venei. La examinare, limitele nervului sunt de obicei indistinse sau indistincte. Edemul se dezvoltă în macula. Simptomele tipice sunt o scădere semnificativă a acuității vizuale, scotomul (pierderea unei părți a câmpului vizual). Adesea pacientul notează un văl caracteristic în câmpul vizual.
  3. La ceva timp după tromboză, se dezvoltă retinopatia post-trombotică. Vederea pacientului este restabilită foarte lent. Exudatele și cheaguri de sânge sunt vizibile în partea de jos a ochiului. Se notează vascularizarea, adică formațiuni nenaturale de capilare (în mod normal, acestea nu sunt deloc vizualizate).

În cele din urmă, este posibilă și tromboza recurentă, atunci când ocluzia venoasă apare în mod repetat..

Caracteristici ale diagnosticului

Stabilirea diagnosticului nu este dificilă pentru un oftalmolog cu experiență. Uneori este suficient să se efectueze o oftalmoscopie a fundului de ochi. Angiografia este utilizată pentru a determina mai precis gradul de afectare a ochiului. O atenție deosebită trebuie acordată diagnosticării părților anterioare ale ochilor.

Inspecția fundului ochiului se efectuează, de regulă, folosind o lentilă Goldman. În plus, există:

  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • determinarea gradului de coagulare a sângelui;
  • examene clinice generale - analize de urină și sânge (plus biochimie);
  • examinări suplimentare sunt prescrise de un neuropatolog, endocrinolog, cardiolog.

Principii generale ale terapiei bolii

Tratamentul trombozei retiniene ar trebui să înceapă de îndată ce un medic pune un diagnostic. Terapia medicamentoasă obligatorie pentru ocluzia venoasă. Pacientului i se prescriu mijloacele mai multor grupuri farmacologice:

  1. Medicamente care scad tensiunea arterială. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie nifedipină, fenigidină (sublingual). Dibazolul se administrează intravenos, Lasix se administrează intramuscular. Acesta din urmă medicament nu numai că scade tensiunea arterială, dar reduce și umflarea, care este foarte importantă pentru tromboză. Timololul este instilat în ochi pentru a reduce presiunea intraoculară.
  2. Pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat, sunt prescrise fonduri din grupul de fibrinolitice. În decurs de una până la două săptămâni, plasminogenul este injectat sub ochi. În plus, este de preferată introducerea anticoagulantelor directe (tot sub ochi).
  3. Agenții antiplachetari sunt indicați pentru prevenirea reapariției bolii. Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt acidul acetilsalicilic sau Plavix. Medicamentele din acest grup sunt în mod necesar administrate sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.
  4. Pentru a reduce umflarea și inflamația, sunt prescrise medicamente hormonale (sub formă de injecții și tablete). Dexon este injectat sub ochi. Este posibil să utilizați acest medicament sub formă de picături intravenoase.
  5. Reopoliglyukin și Trental sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui în capilarele oculare.
  6. De asemenea, sunt prescrise angioprotectori, cum ar fi Dicinon, Emoksipin.
  7. Dintre antispastice, este de preferat utilizarea No-shpa, Papaverine.
  8. În cele din urmă, este prezentată utilizarea vitaminelor - acid ascorbic, grupa B.

După terapia medicamentoasă, este de dorit să se efectueze coagularea cu laser a retinei.

Dar tratamentul cu remedii populare în majoritatea cazurilor nu este benefic, deoarece este nevoie de un complex de preparate medicale extrem de eficiente pentru a obține efectul terapeutic dorit.

Consecințele trombozei

În unele cazuri, pot apărea reacții adverse ca urmare a măsurilor terapeutice în curs.

  • Unii pacienți pot să nu tolereze foarte bine anumite medicamente.
  • Când se utilizează agenți trombolitici, există un risc mare de sângerare.
  • Ca urmare a terapiei cu laser, edemul macular se poate relua.
  • Cele mai rare complicații ale tratamentului trombozei venoase sunt dezlipirea retinei, hemoragiile (astfel de condiții amenință o persoană cu orbire completă).

Prognosticul bolii este favorabil, dar supus tratamentului precoce. În cele mai multe cazuri, este posibil să se mențină acuitatea vizuală și performanța ridicată. În cazurile avansate, consecințele unei astfel de boli sunt adesea nefavorabile, dar cursul fiecărui caz specific este individual. Vederea bună poate fi menținută chiar dacă nu există complicații.

Prevenirea bolilor

Tromboza venelor retiniene poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, urmați aceste recomandări:

  1. Menținerea unui stil de viață sănătos - evitarea fumatului și a consumului de alcool.
  2. Ajustări nutriționale pentru limitarea aportului de alimente care cresc tensiunea arterială.
  3. Prevenirea activității fizice scăzute (pentru aceasta este de dorit să faceți sport).
  4. Este necesar să se efectueze exerciții pentru dezvoltarea mușchiului ciliar.
  5. Este extrem de important să faci controale regulate la un oftalmolog.
  6. Este necesar să se trateze calitativ și pe deplin bolile sistemului cardiovascular, să controleze tensiunea arterială.

Tromboza venei retiniene este mult mai ușor de prevenit decât de tratat. Țineți cont de acest lucru, deoarece ochii sunt cele mai importante organe de simț ale corpului și de multe ori doar păstrarea vederii depinde de persoana însăși.

Tromboza venelor și arterelor retinei

Tromboza vaselor oculare- o afecțiune caracterizată prin formarea de blocare a vasului central al retinei sau a ramurilor sale. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată, încep procesele stagnante. Tromboza retiniană este în prezent una dintre cauzele pierderii progresive a vederii. În cele mai multe cazuri, boala afectează persoanele în vârstă, dar dezvoltarea patologiei la orice vârstă este posibilă.

Tromboza ochiului. Ce este asta?

Tromboza arterei centrale a retinei- încălcarea acută a fluxului sanguin în artera retiniană sau ramurile acesteia, ducând la dezvoltarea ischemiei. Această afecțiune are o dezvoltare rapidă și prezintă un pericol pentru funcția vizuală.

Blocarea venei centrale a retinei și a ramurilor sale perturbă fluxul sanguin. Supraaglomerarea vaselor cu o cantitate în exces de sânge provoacă supraîntinderea și deformarea acestora. Peretele se îngroașă, devine mai dens. Fluxul sanguin încetinește, se formează un cheag de sânge în vas.


Ca urmare a stagnării sângelui, crește permeabilitatea peretelui vascular, ceea ce contribuie la formarea unui flux invers de sânge în capilare și la ieșirea ulterioară a acestuia în țesuturile din jurul vasului. Presiunea intraoculară crește, ca urmare, poate apărea hemoragie, se formează edem. În mai mult de 80% din cazuri, blocajul apare în ramura temporală superioară a venei centrale a retinei.

Tromboza venei retiniene este împărțită în:

  • ischemic - există o încălcare semnificativă a circulației sângelui, funcția vizuală este afectată, se găsesc hemoragii pe retină, țesutul este edematos, este necesar un tratament imediat;
  • non-ischemic - afectarea retinei este mai puțin pronunțată, acuitatea vizuală este redusă sau rămâne la același nivel.

Motive pentru dezvoltare

Tromboza ochiului se formează rar ca o boală independentă. Cel mai adesea este o consecință a dezvoltării patologiei concomitente. Printre principalele cauze ale dezvoltării bolii:

  • ateroscleroza;
  • Diabet;
  • vasculită sistemică;
  • încălcarea sistemului de coagulare a sângelui;
  • boala hipertonică;
  • tireotoxicoză;
  • procese infecțioase în cavitatea bucală și sinusuri;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • neoplasme intraoculare.

Mai ales des, tromboza CVA se formează cu modificări bruște ale concentrației de glucoză, precum și cu modificări ale tensiunii arteriale. În plus, este posibil să se identifice factori, a căror prezență creează o predispoziție la patologie:

  • greutate excesiva;
  • vârstă;
  • boli endocrine, luarea de medicamente hormonale;
  • stil de viață inactiv.

Etape de dezvoltare

Tromboza BCV și a ramurilor sale trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

  • Stadiul 1 (pretromboză): încep procesele congestive, venele se întunecă, se dilată, se formează decusații arteriovenoase și tortuozitate, fluxul sanguin încetinește, apar mici hemoragii, vederea este încețoșată periodic;
  • Etapa 2 (tromboză): pereții vasculari sunt încordați, se formează hemoragii extinse în retină, corpul vitros, permeabilitatea este crescută, se observă umflarea de-a lungul venei, se formează tromboză, pacientul se plânge de tulburări vizuale, pierderea câmpului vizual în zonele afectate;
  • Etapa 3 (retinopatie post-trombotică): apare la 1-2 luni după tromboză, hemoragiile se rezolvă, încep atrofia și modificările degenerative ale retinei, vederea este restabilită, dar nu la nivelul inițial, cresc vase noi și chiar și în acele locuri în care nu ar trebui să fie, acest lucru creează un risc crescut de tromboză a venei retiniene recurente.

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, majoritatea pacienților nu observă o afectare pronunțată a funcției vizuale. Rareori, pot apărea neclarități și o ușoară scădere a acuității vizuale. Cea mai mare severitate a simptomelor se observă dimineața, după trezire. Acest lucru se datorează faptului că în timpul somnului, toate procesele stagnante sunt intensificate. Simptomele intense încep cu blocarea a peste 70% din lumenul vasului.

Simptomele sunt determinate de localizarea trombului și de gradul de stenoză a vasului. La blocarea venei centrale, cel puțin 75% din retină este deteriorată. Există hemoragii multiple, vederea se deteriorează, percepția culorilor este perturbată. Când o ramură a venei centrale este blocată, funcțiile sunt perturbate încet, adesea astfel de modificări nu provoacă alarmă pacientului. Pete întunecate neclare se găsesc în câmpul vizual, vederea este încețoșată. Ocluzia completă a venei centrale se caracterizează prin simptome severe, în această afecțiune lumenul vasului este blocat cu cel puțin 95%, dar acest lucru este rar.

Diagnosticare

Dacă apar cele mai mici semne de tromboză, trebuie să contactați un oftalmolog cât mai curând posibil. Dacă există un blocaj complet al venei centrale, ajutorul ar trebui să fie furnizat în decurs de o oră. Dacă fluxul sanguin este restabilit în acest timp, poate fi evitată afectarea vederii.

Pentru a diagnostica această afecțiune, medicul clarifică plângerile pacientului, anamneză și efectuează o examinare. Se mai folosesc metode instrumentale de cercetare:

  • vizometrie - verificarea acuității vizuale folosind un tabel sau numărarea numărului de degete;
  • perimetrie - determinarea vitelor în câmpul vizual;
  • biomicroscopia - detectarea opacităților în corpul vitros;
  • oftalmoscopie - un studiu care vă permite să evaluați starea fundului de ochi, să determinați prezența hemoragiilor, cu tromboză, este detectată o imagine caracteristică a unei „rosii zdrobite”;
  • angiografia cu fluoresceină (FAG) - un studiu al vaselor retiniene, care face posibilă identificarea gradului de tromboză, dimensiunea zonei afectate și starea vaselor;
  • Tomografia retiniană afișează prezența cheagurilor de sânge în vas, vă permite să diagnosticați dezlipirea retinei, să detectați hemoragiile retiniene și procesele inflamatorii.

Studiile de laborator includ un test de sânge general și biochimic. De asemenea, toți pacienții sunt supuși electrocardiografiei și modificărilor tensiunii arteriale.

Măsurile terapeutice sunt efectuate în mai multe etape:

  • restabilirea circulației sângelui;
  • reducerea edemului retinian;
  • eliminarea hemoragiilor cu suprafața lor mică;
  • restabilirea microcirculației.

Terapie conservatoare

Dacă tromboza retiniană este diagnosticată în stadiile inițiale, terapia medicamentoasă are un efect bun:

  • fibrinolitice (Fibrinolysin) dizolvă masele trombotice, sunt injectate parabulbarno (sub globul ocular) cu o seringă, dar utilizarea lor este posibilă nu mai târziu de 2 ore de la debutul simptomelor;
  • hormonii (dexametazona) reduc umflarea, inflamația și durerea, sunt injectați în zona din jurul ochiului;
  • anticoagulantele (Heparina, Warfarina) sunt folosite pentru prevenirea trombozei recurente;
  • agenții antiplachetari (Aspirina) reduc coagularea sângelui;
  • angioprotectorii (Emoxipin) restabilesc structura și funcția vaselor de sânge;
  • medicamentele antihipertensive (Nefidipină) scad tensiunea arterială;
  • complexe de vitamine.

În faza acută a trombozei CVA a ochiului, tratamentul se efectuează într-un spital oftalmologic, apoi într-o policlinică, sub supravegherea unui medic.

Tratamentul blocării arterei centrale retiniene trebuie început în primele ore ale dezvoltării patologiei, altfel restabilirea vederii va fi imposibilă. Îngrijirea de urgență este de a masa globul ocular, acest lucru ajută la restabilirea fluxului sanguin. Picăturile pentru ochi și diureticele sunt utilizate pentru a scădea presiunea intraoculară.

Interventie chirurgicala

După un curs de terapie conservatoare, se efectuează coagularea cu laser a retinei - cauterizare. Scopul acestei proceduri este distrugerea unui cheag de sânge și restabilirea circulației normale a sângelui. Această operație se efectuează în regim ambulatoriu - nu este necesară spitalizarea. Procedura este nedureroasă, efectuată sub anestezie locală și este foarte eficientă. Cu toate acestea, există contraindicații:

  • cataractă;
  • dezinserție retiniană;
  • hemoragii la nivelul fundului de ochi;
  • transparență scăzută a mediului ochiului.

După operație, pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică, să evite mișcările bruște, să poarte ochelari de soare, să controleze tensiunea arterială. Vizionarea la televizor și utilizarea computerului sunt interzise.

Complicații și prognostic

Tromboza ischemică BCV poate fi complicată de glaucom neovascular, hemoragie vitroasă recurentă, dezlipire de retină prin tracțiune și o scădere constantă a acuității vizuale. Forma non-ischemică a patologiei are în cele mai multe cazuri un prognostic favorabil: starea se ameliorează treptat și vederea este restabilită. Cu toate acestea, după recuperare există riscul de recidivă, astfel încât persoanele care au avut tromboză venoasă retiniană ar trebui să fie observate de un oftalmolog în termen de 6 luni. Acestea trebuie examinate periodic.

Cu tromboembolismul CAS retinian, prognosticul depinde de oportunitatea începerii tratamentului. Vederea este restabilită în 2-3 luni după tratament, edemul scade, hemoragiile se rezolvă. Cu terapia prematură sau nerespectarea recomandărilor, pot apărea complicații:

  • glaucom secundar;
  • atrofia nervului optic;
  • hemoftalmie;
  • procese distrofice în retină;
  • hemoragii recurente;
  • neuropatie optică

Prevenirea

Tromboza venei centrale a retinei poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați sănătatea și să fiți supus unui examen anual. Reduce riscul de dezvoltare a bolii prin eliminarea factorului patogenetic:

  • cu hipertensiune arterială, ar trebui să luați fonduri pentru a normaliza tensiunea arterială;
  • în diabet, controlați nivelul glucozei: urmați o dietă, normalizați greutatea și luați medicamentele endocrine recomandate;
  • în prezența retinopatiei, pacienții trebuie să viziteze un oftalmolog la fiecare 6 luni;
  • bolile endocrinologice, în special patologia tiroidiană, necesită, de asemenea, corecție, femeile ar trebui să-și amintească că contraceptivele orale cresc riscul de tromboză - nu trebuie luate;
  • persoanele care suferă de patologie cardiovasculară ar trebui să ia anticoagulante: de exemplu, Aspirina zilnic.

În prezent, au fost dezvoltate un număr mare de exerciții speciale care nu numai că previn deteriorarea ochilor, ci și cresc acuitatea vizuală.

Antrenamentul vederii:

  • Deschideți și închideți ochii brusc de 5 ori, îndreptați-vă la rândul său privirea spre stânga și dreapta, apoi în sus și în jos;
  • clipiți rapid timp de 2 minute;
  • apăsați ușor pe pleoapa închisă timp de câteva secunde, repetați de 10 ori.


Pe lângă exerciții fizice, este important să duci un stil de viață sănătos. Activitatea fizică moderată, eliminarea stresului sunt necesare pentru sănătatea organismului, inclusiv a ochilor. Respectarea dietei este o componentă importantă a prevenirii trombozei de orice localizare. Un efect bun este folosirea afinelor: pot fi fructe de padure proaspete, congelate sau preparate de farmacie.

Pacienții cu factori predispozanți trebuie să fie conștienți de faptul că tromboza oculară poate duce la consecințe ireversibile pe care nici un medicament și nicio operație nu le poate elimina. De aceea, este necesar să se efectueze prevenirea trombozei în mod constant, să conducă un stil de viață sănătos și să se consulte un medic la primele simptome ale bolii.

Tromboza arterei retiniene. Cum să nu pierzi din vedere

Tromboza retiniană - metode de diagnostic și control

Din păcate, acum oftalmologii declară adesea tromboza retiniană. Mai mult, acest fenomen a devenit mult mai tânăr în ultimii 5 ani - vasele ochilor sunt într-o stare „deplorabilă” nu numai la vârstnici. În primul rând, de această afecțiune ar trebui să se teamă cei care suferă de diabet și hipertensiune arterială, precum și persoanele cu glaucom (presiunea intraoculară crescută).

Cauze

Tromboza vasculară retiniană este întotdeauna o consecință a unei patologii oculare cronice de lungă durată și/sau a bolilor terapeutice sistemice.

Factori de risc și boli precursoare ale trombozei retiniene:

  • Ateroscleroza . Depunerea de lipide „dăunătoare” în membrana interioară (intima) a vaselor duce la deteriorarea pereților acestora. Ca răspuns la aceasta, apare inflamația, care provoacă migrarea factorilor de coagulare către locul de deteriorare și creșterea formării trombilor.
  • Diabet. Această boală nu numai că exacerba cursul aterosclerozei, dar contribuie și la fragilitatea și tortuozitatea patologică a vaselor de sânge. Există chiar și un termen „retinopatie diabetică” - modificări patologice în vasele retinei ca urmare a deteriorării de către proteinele glicozilate (zaharuri saturate) modificate structural.
  • Hipertensiune arteriala . Persoanele cu hipertensiune arterială ar trebui să fie deosebit de atenți la tromboza vasculară retiniană. Din cauza hipertensiunii, cele mai mici vase sunt deteriorate, alimentarea cu sânge este perturbată și formarea cheagurilor de sânge este accelerată.
  • Vasculita - din latină, termenul se traduce literalmente prin „inflamația vaselor”. Apare ca o reacție alergică sau ca urmare a unor boli ale țesutului conjunctiv și ale sângelui (vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.).
  • Ochi bombați din cauza tireotoxicozei prelungite și persistente . Un exces de hormoni tiroidieni afectează țesutul periorbital - acesta începe să crească. Globul ocular literalmente „bombă” spre exterior. Vasele nu țin pasul cu ea - se sparg și trombozează.
  • Tumori . Ele pot crește atât din țesutul ochiului, cât și metastaze din alte organe. Uneori, o particulă a tumorii care a intrat în vas îi blochează lumenul. Citiți mai multe despre neoplasmele pleoapelor și ale globului ocular →

Stadiile și tipurile de tromboză retiniană

Tromboza venei centrale a retinei (CRV) poate fi de două tipuri:

  • tromboza venei centrale, științific - ocluzie centrală;
  • tromboza uneia sau mai multor ramuri ale venei centrale - ocluzie periferică.

O astfel de împărțire este necesară pentru a evalua următorii parametri:

  • Zone de înfrângere . În tromboza CVR, o mare parte a retinei este deteriorată, iar în prezența unui tromb într-o venulă mică, poate fi afectată doar o zonă mică.
  • Severitatea consecințelor posibile și urgența spitalizării . Tromboza venei centrale este periculoasă cu o pierdere semnificativă a vederii și necesită spitalizare imediată. Tromboza venelor periferice a retinei cu diagnostic precoce și o zonă mică de deteriorare poate fi tratată chiar și în ambulatoriu.
  • Volumul îngrijirii oftalmice . Tratamentul cu ocluzie centrală va fi mai prompt și mai voluminos decât cu ocluzia periferică.

Etapele procesului trombotic în retină

Dezvoltarea bolii se desfășoară în mai multe etape:

  1. Pretromboza . Se caracterizează prin dilatarea și tortuozitatea venelor, hemoragii într-un singur punct. În acest stadiu, nu există încă manifestări clinice, dar pot apărea neclarități periodice înaintea ochilor.
  2. Tromboză direct . Numeroase hemoragii liniare sunt vizibile în fund, edem macular pe retină, care este responsabil pentru percepția culorii, limitele neclare ale capului nervului optic. Există o scădere bruscă a acuității vizuale și un „voal” persistent în fața ochilor.
  3. Modificări post-trombotice . Pe fund sunt vizibile urme de hemoragii și vase nou formate cu pereți subțiri. Acuitatea vizuală este restabilită lent.

Simptomele clinice și diagnosticul trombozei retiniene

Simptomele depind în mare măsură de localizarea trombului și de gradul de îngustare a vasului (ocluzie).

Dacă există tromboză a venei centrale a retinei, cel puțin 3/4 din retină este deteriorată: vor exista hemoragii multiple mari, o deteriorare rapidă a vederii și o distorsiune a percepției culorilor.

Dacă a apărut tromboza unei ramuri a venei centrale a retinei (un mic vas ramificat), acuitatea vizuală scade lent și adesea nu este considerată un simptom alarmant. Pete negre neclare sau „ceață” pot apărea în câmpul vizual în fața privirii.

Ocluzia completă (ocluzia lumenului venei cu 95% sau mai mult) are simptome clinice severe. Din fericire, este rar. Ocluzia parțială poate să nu se manifeste clar. Manifestarea semnelor de tromboză începe cu o îngustare a lumenului vasului cu 70 la sută sau mai mult.

Tromboza arterei centrale retiniene este întotdeauna o afecțiune urgentă (de urgență) care necesită asistență calificată promptă! Dacă cu ocluzia venoasă există șansa de a salva vederea, atunci cu ocluzia CAC, amenință orbirea completă.

Diagnosticare

Un semn specific 100% al modificărilor trombotice ale retinei în timpul examinării fundului de ochi cu o lupă este aspectul unei „rosii zdrobite”.

De asemenea, cu vizometrie, este diagnosticată acuitatea vizuală redusă - o persoană nu poate vedea liniile de litere și notează că a început să vadă mai rău decât cu o zi înainte.

Angiografia cu agent de contrast fluorescent va ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv și la indicarea exactă a locației trombului.

Tratamentul se desfășoară în 4 etape:

  1. Restabilirea fluxului sanguin într-un vas trombozat.
  2. Reducerea edemului retinian.
  3. Dizolvarea și eliminarea hemoragiilor rezultate (dacă sunt mici ca suprafață).
  4. Îmbunătățirea microcirculației în retină.

Metode de terapie

Pentru tratamentul trombozei retiniene, se utilizează o abordare integrată:

  • Un tromb poate dizolva fibrinolizina sau plasminogenul. Se injectează cu o seringă sub ochi. Singura avertizare: nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la debutul manifestărilor clinice ale trombozei.
  • Heparina sub formă de injecții, Warfarina sau Clopidogrel - sunt utilizate pentru a preveni tromboza ulterioară și pentru a reduce coagularea sângelui în vasele mici.
  • Trental este capabil să îmbunătățească circulația sângelui și să protejeze pereții vaselor de sânge de hipoxie. Se administrează intravenos de 2 ori pe zi.
  • Edemul retinian este tratat prin introducerea de soluții de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) în țesutul din jurul ochiului. Cu dureri severe la nivelul ochiului, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise intravenos.

terapie populară

Pe lângă terapia tradițională, există multe medicamente tradiționale. Dar ele sunt folosite doar în scopuri preventive. Pentru a menține elasticitatea pereților vaselor de sânge, este potrivit un decoct de urzică, tinctură de salvie, mentă în toate soiurile (tinctură, ceai, suc). Ajută la îmbunătățirea vederii mierea de pădure.

Ajutor excelent în prevenirea bolilor oculare picături din trifoi proaspăt stors sau suc de floarea de colț. Luați 1 lingură de ierburi tocate într-un pahar cu apă clocotită. Amestecul se infuzează timp de 2 zile, apoi se filtrează. Trebuie să picurați câte 2 picături în fiecare ochi de cel puțin 4 ori pe zi.

Remediile naturiste, desigur, sunt bune, dar nu pentru ajutor de urgență. Ele pot încetini rata de dezvoltare a modificărilor patologice. Dar în prezența complicațiilor sau a neglijării severe a procesului, doar metodele tradiționale, dovedite științific, pot salva.

Deoarece complicațiile unui cheag de sânge în retină sunt cel puțin o scădere a vederii, maximul este atrofia nervului optic și orbirea completă, este important să recunoaștem simptomele la timp și să oferim asistență calificată. Dar este mai ușor să previi consecințele negative.

Măsuri de prevenire

Tromboza retiniană este cu adevărat prevenibilă. Este necesar doar să se supună examinărilor anuale și să urmeze prescripțiile medicului. Modalitățile de prevenire a trombozei venei retiniene depind de prezența unui factor de risc specific și de comorbiditate.

  • În hipertensiune arterială, sunt necesare fonduri pentru normalizarea tensiunii arteriale. Există multe dintre ele, o combinație individuală este selectată pentru fiecare pacient. În ceea ce privește acțiunea preparatelor concrete, este necesar să consultați medicul cardiolog.
  • Cu toate tipurile de diabet, sarcina principală este atingerea unui nivel normal constant al glicemiei. Acest lucru se poate realiza prin dietă, activitate fizică adecvată și medicamente atent selectate. În diabetul de tip 1, trebuie să setați doza de insulină, în diabetul de tip 2, tipul și frecvența de utilizare a medicamentelor hipoglicemiante.
  • Orice boală oculară necesită o atenție sporită. În niciun caz nu trebuie să începeți glaucom. Nu numai că amenință cu tromboza vaselor oculare, dar duce și la o absență completă a vederii laterale. Persoanele cu diferite tipuri de retinopatie (diabetice sau hipertensive) trebuie verificate de către un oftalmolog o dată la șase luni.
  • Corectarea nivelului hormonal. Cu munca excesivă a glandei tiroide, sunt necesare medicamente care reduc nivelul de tiroxină. Femeilor nu li se recomandă să „se lase duse” de contraceptive orale – acestea cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge.
  • Prevenirea agregării crescute („aglomerări”) trombocitelor - luați aspirină (TromboASS sau Plavix) zilnic, 1 comprimat pe zi. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care suferă de boli cardiovasculare.

Vederea este un organ de simț special, fără de care o persoană își pierde capacitatea de autoservire și o viață socială normală. Pacienții cu boli oculare ar trebui să înțeleagă că tromboza oculară duce la modificări ireversibile. Nicio operație nu va returna sau „resuscita” neuronii retiniani care au murit din cauza lipsei de oxigen. Este mai bine să începeți chiar acum prevenirea trombozei retiniene.

Cu tromboza venei centrale a retinei (CRV), boala afectează în majoritatea cazurilor un ochi. Această boală se mai numește și retinopatie de stază venoasă sau retinopatie hemoragică.

Cine are mai multe șanse de a dezvolta tromboză BCV?

Tinerii sunt cei mai puțin afectați de această boală. La vârsta lor, duc un stil de viață activ și circulația sângelui funcționează mult mai bine. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a face această boală.

Sănătos! Tromboza venei centrale se dezvoltă chiar și în boli care nu sunt legate de ochi. De exemplu, gripa comună, infecția virală și alte boli.

S-a observat că vena centrală este supusă ocluziei mai des. Sucursalele sunt doar în 30% din cazuri. Judecând după vârstă, este mai frecventă la persoanele peste 40 de ani, dar concentrată în 51-65 de ani.

Ce este tromboza retiniană? Există un răspuns

Tromboza retiniană este o tulburare acută a circulației în vena centrală. O ocluzie este un blocaj al unei vene. În ochi, apare în arterele principale și colaterale.

De ce apare boala

Un fapt de încredere este că tromboza venoasă centrală nu se dezvoltă de la sine. Pot fi însoțite următoarele patologii ale corpului asociate cu coagularea sângelui: diabet zaharat, ateroscleroză, tromboflebie, hipertensiune arterială, vaculită sistemică și alte boli ale sângelui.

Cauza principală a bolii este formată după cum urmează: bolile enumerate îngroașă pereții arterei, punând astfel presiune asupra venelor adiacente. În consecință, fluxul sanguin este perturbat și se formează cheaguri.

Simptome

O caracteristică este un curs asimptomatic, la un pacient cu tromboză BCV, acuitatea vizuală se deteriorează lent, dar este practic imposibil de urmărit. Uneori scade treptat pe parcursul mai multor zile sau luni; în aceste cazuri, pacienții se plâng de aburire, giulgi, deformarea obiectelor. Dacă macula nu este implicată în proces, atunci este posibil să nu existe plângeri. Acuitatea vizuală variază de la numărarea degetelor până la 1,0.

Dezvoltarea bolii

  1. Se observă pretromboză în acest stadiu, diametrul neuniform și dilatarea venelor. Simptomele sunt practic absente și doar ocazional reduc acuitatea vizuală sau întunecarea obiectelor.
  2. În stadiul de ocluzie a venei, hemoragia este posibilă în întreaga retină dacă vena centrală este distrusă. În unele cazuri, doar o venă este deteriorată. În acest stadiu, acuitatea vizuală scade semnificativ, unghiul câmpului vizual (scotomul) scade. Apare un voal.
  3. Retinopatie post-trombotică: apar cheaguri de sânge în partea inferioară a ochiului - exsudate. Se observă formarea nenaturală a capilarelor. În condiții normale, acestea nu sunt vizibile deloc.

Diagnosticare

Medicii cu înaltă calificare detectează tromboza fără probleme, folosind următoarele metode de diagnostic:

  • Perimetrie - depista scotomul. Pentru diagnosticare, se utilizează echipamente speciale - într-o sferă concavă cu un suport
  • Vizometrie. Vizometria este o procedură indispensabilă în oftalmologie care vă permite să determinați cu exactitate calitatea vederii unui pacient.
  • Biomicroscopia este utilizată pentru a examina corpul vitros. Biomicroscopia este o metodă fără contact care examinează părțile structurale ale ochiului
  • Oftalmoscopia examinează interiorul globului ocular.

Este obligatorie efectuarea unui ECG, măsurarea tensiunii arteriale și efectuarea unei tomografii optice coerente a retinei.

Uneori, angiografia cu fluoresceină este folosită ca o confirmare definitivă a diagnosticului.

Tratamentul trombozei venei retiniene

Dacă bănuiți că are loc un blocaj, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. În funcție de neglijarea și severitatea bolii, se va prescrie tratament terapeutic sau medicamentos.

În tratamentul terapeutic, asigurați-vă că vă uitați la următoarele domenii ale vieții. Fii atent la ceea ce mananci, mananca corect! Eliminați alimentele sărate, grase, picante și alte alimente, nu mâncați alimente care cresc tensiunea arterială:

  • mâncăruri picante, afumate, sărate, conserve;
  • carne și pește de soiuri grase, ulei de pește;
  • produse de patiserie - mai ales cu crema de unt;

Fragment video despre tromboza arterială sau cum să nu pierdeți din vedere.

Cu tratamentul medicamentos, principalul lucru este să dizolvați cheagul din vena centrală a retinei și să dizolvați hemoragiile apărute.

Pentru o recuperare completă, medicul vă va sugera utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • Fibrinolitice - reface vasele de sânge deteriorate.
  • Medicamentele antihipertensive reduc umflarea.
  • Vitaminele B și C sunt indicate pentru utilizare în această boală.
  • Preparate hormonale. Utilizat strict conform prescripției medicului, va ajuta la ameliorarea umflăturii.
  • Agenți antiplachetari - previn dezvoltarea trombozei recurente.
  • Angioprotectoare - care vizează tratarea și întărirea sistemului cardiovascular.
  • Antispasticele reduc spasmele și durerea.

O altă opțiune de tratament, chirurgia cu laser, este utilizată pentru boala avansată sau avansată.

Tromboza venei centrale a retinei este o boală acută care duce la tulburări circulatorii. Cel mai adesea, afectează persoanele peste 60 de ani, bărbații suferind de 2 ori mai des decât femeile. Cel mai evident semn este o deteriorare ascuțită, nedureroasă a vederii, care poate dispărea în cele din urmă cu totul. Prin urmare, tratamentul trombozei venei centrale a retinei ochiului trebuie efectuat cât mai devreme posibil.

Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:

  • leziuni vasculare aterosclerotice;
  • boala hipertonică;
  • Diabet.

Consecința acestor boli este îngroșarea vaselor, astfel încât artera din apropiere poate comprima venele retiniene. Circulația sângelui încetinește, apare un cheag de sânge în ochi. Congestia venoasă afectează negativ starea suprafeței interioare a globului ocular - pereții vaselor încetează să mai fie impenetrabile, apar hemoragii și edem extinse și se formează plăci (cheaguri de sânge). Aproximativ 80% din cazuri afectează ramura temporală superioară a CVS, care joacă un rol important în alimentarea cu sânge a regiunii maculare.

În 80% din cazurile de tromboză a ramurii centrale a retinei, ramura temporală superioară a CVR este afectată.

De asemenea, blocarea venei centrale a retinei apare cu glaucom primar, leziuni oculare, tromboembolism și tulburări de vâscozitate a sângelui. Persoanele care duc un stil de viață sedentar, sunt obezi și beau alcool sunt expuse riscului. Cel mai adesea, ei nu învață despre diagnosticul lor în stadiul primar și abia după aceea se întreabă de ce au avut o tromboză oculară și ce fel de boală este.

Pacienții cu funcționare afectată a sistemului endocrin sunt, de asemenea, expuși riscului, mai ales dacă sunt tratați în timp util sau ineficient, de exemplu, cu ajutorul remediilor populare.

Vârsta joacă, de asemenea, un rol - de obicei boala depășește persoanele în vârstă. În timp, apare o deteriorare naturală a vederii - prezbiopia, dar în acest caz, regresia apare brusc. Tinerii sunt mai puțin susceptibili de a face această boală, de obicei o au din cauza infecțiilor anterioare (gripă, sepsis, sinuzită).

Tromboza venei centrale a retinei apare mai des la persoanele în vârstă.

Simptomele și etapele trombozei venei retiniene

În funcție de stadiul bolii, simptomele variază ușor:

  • Etapa 1 - pretromboză. Pacientul de obicei nu face plângeri, boala este depistată întâmplător în timpul unei examinări preventive, se desfășoară fără simptome. Deteriorarea periodică și încețoșarea vederii sunt rareori observate, în timp ce acuitatea rămâne neschimbată. În acest stadiu, venele fundului de ochi sunt dilatate, întortocheate, sunt vizibile hemoragii punctiforme, este posibil edem macular;
  • Etapa 2 - tromboză. Etapa se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a vederii, pierderea clarității și poate apărea un văl. Limitele capului nervului optic sunt greu de determinat, venele curbate în formă de buclă sunt dilatate și tensionate, un număr mare de hemoragii de la spargerea vaselor;
  • Stadiul 3 - modificarea retiniană post-trombotică. Apare la aproximativ 3 luni după a doua etapă. Vederea este restabilită lent, hemoragiile vechi sunt vizibile în fund, depozitele de lipoproteine ​​sunt observate pe retină și se formează noi vase.

Simptomatologia patologiei depinde direct de stadiul bolii.

Diagnosticul trombozei BCV

De obicei, un oftalmolog poate detecta cu ușurință tromboza venei centrale a retinei (uneori numită ocluzie - ocac). Asistența primară de urgență include prezența istoricului pacientului - prezența leziunilor oculare, hipertensiune arterială, tromboflebită, glaucom, vene varicoase, demență vasculară.

Următoarele studii ajută medicul să pună un diagnostic:

  • vizometria este un diagnostic bine-cunoscut pentru cei care au fost vreodată la un oftalmolog. Pacientul stă pe un scaun, închide ochiul stâng și strigă literele care sunt scrise pe masa atârnată pe perete. După aceea, o procedură similară are loc cu ochiul drept. Toate acestea ajută la determinarea acuității vizuale;
  • perimetria computerizată – determină câmpul vizual al pacientului și acele locuri în care se observă încălcări (scotoame). Pacientul trebuie să-și fixeze privirea asupra unui anumit punct. Mai mult, obiectele încep să apară în jurul întregului perimetru cu viteze diferite, iar pacientul trebuie să apese un buton special de îndată ce le observă;
  • biomicroscopie - folosind o lampă țintă, ambii ochi sunt examinați cu mărire. Acest lucru vă permite să determinați chiar și cele mai mici modificări și să identificați stadiul procesului patogen;
  • oftalmoscopia fundului de ochi - evidențiază prezența unor noi vase și hemoragii, edem, vene dilatate și întunecate, paloarea retinei;
  • angiografia cu fluoresceină - se efectuează pentru a diagnostica gradul de dezvoltare a trombozei. Pentru a face acest lucru, colorantul fluoresceină este injectat intravenos, după care medicul observă trecerea acestuia prin vasele fundului de ochi. Retina ochiului capătă o anumită culoare, iar o cameră specială face fotografii ale fundului de ochi în diferite etape.

În plus, la diagnosticarea patologiei, medicul prescrie o analiză generală a urinei și fecalelor, a sângelui pentru zahăr, colesterol, lipide, fracții proteice, precum și o electrocardiogramă și măsurarea presiunii.

Vizometria este principala metodă de diagnosticare pentru a determina prezența trombozei venei centrale a retinei.

Tratamentul trombozei venei centrale a retinei

Cu un astfel de diagnostic precum tromboza retiniană, pentru a evita consecințele neplăcute, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Regimul de tratament va respecta următoarele obiective:

  1. Resorbția hemoragiilor apărute.
  2. Îmbunătățirea aportului de sânge și reducerea edemului retinian.
  3. Scăderea presiunii intraoculare.
  4. Îmbunătățirea nutriției retinei.

Plasminogenul este prescris pentru distrugerea cheagurilor de sânge.

Tratamentul medical include:

  • medicamente antihipertensive pentru normalizarea tensiunii arteriale. 1 comprimat de "Nifedipină" sau "Fenigidină" sub limbă, adesea utilizate injecții intramusculare de "Lasix", care reduce, de asemenea, umflarea retinei. Pentru a reduce presiunea asupra retinei, picăturile de Timolol sunt prescrise din exterior;
  • fibrinolitic „Plasminogen” promovează distrugerea cheagurilor de sânge, se administrează o injecție sub ochi timp de două săptămâni;
  • anticoagulantele "Kleksan" și "Novoparin" previn formarea de noi cheaguri de sânge și opresc creșterea celor care au apărut deja;
  • agenți antiplachetari „Plavix” și „Trental” pentru prevenirea trombozei;
  • „Lucentis” și „Ozurdex” pentru reducerea edemului macular, reducerea riscului de hemoragii, revenirea acuității vizuale;
  • antispastic "No-shpa" pentru ameliorarea durerii;
  • preparate hormonale sub formă de tablete, capsule și injecții pentru a reduce inflamația;
  • vitamine din grupele C și B pentru întărirea sistemului imunitar.

În absența efectului tratamentului conservator, pacientului i se poate oferi o operație de îndepărtare a hemoragiilor, numită fotocoagulare cu laser. De obicei, durează 15-20 de minute sub anestezie locală prin picurare, nu provoacă disconfort pacientului și este bine tolerată.

Trental este prescris pentru prevenirea trombozei.

Complicațiile și prognosticul bolii

Tromboza arterei centrale retiniene răspunde bine la tratament în cazul diagnosticării în timp util. Vederea începe să-și revină în 2-3 luni după terapie, edemul dispare treptat, hemoragiile se rezolvă. În caz de nerespectare a recomandărilor medicului, sunt posibile complicații:

  • glaucom secundar;
  • distrofie retiniană;
  • neuropatie optică;
  • hemoftalmie (sânge care pătrunde în corpul vitros).

Dacă tromboza CVV nu este tratată în mod adecvat, este posibil ca vederea să nu revină și pacientul ar putea să nu mai poată vedea. În acest caz, își va pierde capacitatea de muncă și va trebui să solicite invaliditate (în momentul de față este 0,85% din toate patologiile oftalmice din cauza pierderii vederii).

Pentru a reduce consecințele neplăcute asupra organismului, se recomandă efectuarea unor examinări preventive de către un oftalmolog. Dacă diagnosticul de tromboză a CVV a ochiului a fost deja pus, trebuie să urmați toate recomandările unui specialist, iar în acest caz, recuperarea va avea loc cât mai curând posibil.

29 noiembrie 2017 Anastasia Tabalina

Din păcate, acum oftalmologii declară adesea tromboza retiniană. Mai mult, acest fenomen a devenit mult mai tânăr în ultimii 5 ani - vasele ochilor sunt într-o stare „deplorabilă” nu numai la vârstnici. În primul rând, de această afecțiune ar trebui să se teamă cei care suferă de diabet și hipertensiune arterială, precum și persoanele cu glaucom (presiunea intraoculară crescută).

Cauze

Tromboza vasculară retiniană este întotdeauna o consecință a unei patologii oculare cronice de lungă durată și/sau a bolilor terapeutice sistemice.

Factori de risc și boli precursoare ale trombozei retiniene:

  • Ateroscleroza . Depunerea de lipide „dăunătoare” în membrana interioară (intima) a vaselor duce la deteriorarea pereților acestora. Ca răspuns la aceasta, apare inflamația, care provoacă migrarea factorilor de coagulare către locul de deteriorare și creșterea formării trombilor.
  • Diabet. Această boală nu numai că exacerba cursul aterosclerozei, dar contribuie și la fragilitatea și tortuozitatea patologică a vaselor de sânge. Există chiar și un termen „retinopatie diabetică” - modificări patologice în vasele retinei ca urmare a deteriorării de către proteinele glicozilate (zaharuri saturate) modificate structural.
  • Hipertensiune arteriala . Persoanele cu hipertensiune arterială ar trebui să fie deosebit de atenți la tromboza vasculară retiniană. Din cauza hipertensiunii, cele mai mici vase sunt deteriorate, alimentarea cu sânge este perturbată și formarea cheagurilor de sânge este accelerată.
  • Vasculita - din latină, termenul se traduce literalmente prin „inflamația vaselor”. Apare ca o reacție alergică sau ca urmare a unor boli ale țesutului conjunctiv și ale sângelui (vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.).
  • Ochi bombați din cauza tireotoxicozei prelungite și persistente . Un exces de hormoni tiroidieni afectează țesutul periorbital - acesta începe să crească. Globul ocular literalmente „bombă” spre exterior. Vasele nu țin pasul cu ea - se sparg și trombozează.
  • Tumori . Ele pot crește atât din țesutul ochiului, cât și metastaze din alte organe. Uneori, o particulă a tumorii care a intrat în vas îi blochează lumenul.

Stadiile și tipurile de tromboză retiniană

Tromboza venei centrale a retinei (CRV) poate fi de două tipuri:

  • tromboza venei centrale, științific - ocluzie centrală;
  • tromboza uneia sau mai multor ramuri ale venei centrale - ocluzie periferică.

O astfel de împărțire este necesară pentru a evalua următorii parametri:

  • Zone de înfrângere . În tromboza CVR, o mare parte a retinei este deteriorată, iar în prezența unui tromb într-o venulă mică, poate fi afectată doar o zonă mică.
  • Severitatea consecințelor posibile și urgența spitalizării . Tromboza venei centrale este periculoasă cu o pierdere semnificativă a vederii și necesită spitalizare imediată. Tromboza venelor periferice a retinei cu diagnostic precoce și o zonă mică de deteriorare poate fi tratată chiar și în ambulatoriu.
  • Volumul îngrijirii oftalmice . Tratamentul cu ocluzie centrală va fi mai prompt și mai voluminos decât cu ocluzia periferică.

Etapele procesului trombotic în retină

Dezvoltarea bolii se desfășoară în mai multe etape:

  1. Pretromboza . Se caracterizează prin dilatarea și tortuozitatea venelor, hemoragii într-un singur punct. În acest stadiu, nu există încă manifestări clinice, dar pot apărea neclarități periodice înaintea ochilor.
  2. Tromboză direct . Numeroase hemoragii liniare sunt vizibile în fund, edem macular pe retină, care este responsabil pentru percepția culorii, limitele neclare ale capului nervului optic. Există o scădere bruscă a acuității vizuale și un „voal” persistent în fața ochilor.
  3. Modificări post-trombotice . Pe fund sunt vizibile urme de hemoragii și vase nou formate cu pereți subțiri. Acuitatea vizuală este restabilită lent.

Simptomele clinice și diagnosticul trombozei retiniene

Simptomele depind în mare măsură de localizarea trombului și de gradul de îngustare a vasului (ocluzie).

Dacă există tromboză a venei centrale a retinei, cel puțin 3/4 din retină este deteriorată: vor exista hemoragii multiple mari, o deteriorare rapidă a vederii și o distorsiune a percepției culorilor.

Dacă a apărut tromboza unei ramuri a venei centrale a retinei (un mic vas ramificat), acuitatea vizuală scade lent și adesea nu este considerată un simptom alarmant. Pete negre neclare sau „ceață” pot apărea în câmpul vizual în fața privirii.

Ocluzia completă (ocluzia lumenului venei cu 95% sau mai mult) are simptome clinice severe. Din fericire, este rar. Ocluzia parțială poate să nu se manifeste clar. Manifestarea semnelor de tromboză începe cu o îngustare a lumenului vasului cu 70 la sută sau mai mult.

Tromboza arterei centrale retiniene este întotdeauna o afecțiune urgentă (de urgență) care necesită asistență calificată promptă! Dacă cu ocluzia venoasă există șansa de a salva vederea, atunci cu ocluzia CAC, amenință orbirea completă.

Diagnosticare

Un semn specific 100% al modificărilor trombotice ale retinei în timpul examinării fundului de ochi cu o lupă este aspectul unei „rosii zdrobite”.

De asemenea, cu vizometrie, este diagnosticată acuitatea vizuală redusă - o persoană nu poate vedea liniile de litere și notează că a început să vadă mai rău decât cu o zi înainte.

Angiografia cu agent de contrast fluorescent va ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv și la indicarea exactă a locației trombului.

Tratament

Tratamentul se desfășoară în 4 etape:

  1. Restabilirea fluxului sanguin într-un vas trombozat.
  2. Reducerea edemului retinian.
  3. Dizolvarea și eliminarea hemoragiilor rezultate (dacă sunt mici ca suprafață).
  4. Îmbunătățirea microcirculației în retină.

Metode de terapie

Pentru tratamentul trombozei retiniene, se utilizează o abordare integrată:

  • Un tromb poate dizolva fibrinolizina sau plasminogenul. Se injectează cu o seringă sub ochi. Singura avertizare: nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la debutul manifestărilor clinice ale trombozei.
  • Heparina sub formă de injecții, Warfarina sau Clopidogrel - sunt utilizate pentru a preveni tromboza ulterioară și pentru a reduce coagularea sângelui în vasele mici.
  • Trental este capabil să îmbunătățească circulația sângelui și să protejeze pereții vaselor de sânge de hipoxie. Se administrează intravenos de 2 ori pe zi.
  • Edemul retinian este tratat prin introducerea de soluții de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) în țesutul din jurul ochiului. Cu dureri severe la nivelul ochiului, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise intravenos.

terapie populară

Pe lângă terapia tradițională, există multe medicamente tradiționale. Dar ele sunt folosite doar în scopuri preventive. Pentru a menține elasticitatea pereților vaselor de sânge, este potrivit un decoct de urzică, tinctură de salvie, mentă în toate soiurile (tinctură, ceai, suc). Ajută la îmbunătățirea vederii mierea de pădure.

Ajutor excelent în prevenirea bolilor oculare picături din trifoi proaspăt stors sau suc de floarea de colț. Luați 1 lingură de ierburi tocate într-un pahar cu apă clocotită. Amestecul se infuzează timp de 2 zile, apoi se filtrează. Trebuie să picurați câte 2 picături în fiecare ochi de cel puțin 4 ori pe zi.

Remediile naturiste, desigur, sunt bune, dar nu pentru ajutor de urgență. Ele pot încetini rata de dezvoltare a modificărilor patologice. Dar în prezența complicațiilor sau a neglijării severe a procesului, doar metodele tradiționale, dovedite științific, pot salva.

Deoarece complicațiile unui cheag de sânge în retină sunt cel puțin o scădere a vederii, maximul este atrofia nervului optic și orbirea completă, este important să recunoaștem simptomele la timp și să oferim asistență calificată. Dar este mai ușor să previi consecințele negative.

Măsuri de prevenire

Tromboza retiniană este cu adevărat prevenibilă. Este necesar doar să se supună examinărilor anuale și să urmeze prescripțiile medicului. Modalitățile de prevenire a trombozei venei retiniene depind de prezența unui factor de risc specific și de comorbiditate.

  • În hipertensiune arterială, sunt necesare fonduri pentru normalizarea tensiunii arteriale. Există multe dintre ele, o combinație individuală este selectată pentru fiecare pacient. În ceea ce privește acțiunea preparatelor concrete, este necesar să consultați medicul cardiolog.
  • Cu toate tipurile de diabet, sarcina principală este atingerea unui nivel normal constant al glicemiei. Acest lucru se poate realiza prin dietă, activitate fizică adecvată și medicamente atent selectate. În diabetul de tip 1, trebuie să setați doza de insulină, în diabetul de tip 2, tipul și frecvența de utilizare a medicamentelor hipoglicemiante.
  • Orice boală oculară necesită o atenție sporită. În niciun caz nu trebuie să începeți glaucom. Nu numai că amenință cu tromboza vaselor oculare, dar duce și la o absență completă a vederii laterale. Persoanele cu diferite tipuri de retinopatie (diabetice sau hipertensive) trebuie verificate de către un oftalmolog o dată la șase luni.
  • Corectarea nivelului hormonal. Cu munca excesivă a glandei tiroide, sunt necesare medicamente care reduc nivelul de tiroxină. Femeilor nu li se recomandă să „se lase duse” de contraceptive orale – acestea cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge.
  • Prevenirea agregării crescute („aglomerări”) trombocitelor - luați aspirină (TromboASS sau Plavix) zilnic, 1 comprimat pe zi. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care suferă de boli cardiovasculare.

Vederea este un organ de simț special, fără de care o persoană își pierde capacitatea de autoservire și o viață socială normală. Pacienții cu boli oculare ar trebui să înțeleagă că tromboza oculară duce la modificări ireversibile. Nicio operație nu va returna sau „resuscita” neuronii retiniani care au murit din cauza lipsei de oxigen. Este mai bine să începeți chiar acum prevenirea trombozei retiniene.

Video util despre tromboza retiniană



Articole similare