Cum se introduce un cateter în vezica urinară a unei femei. De ce se efectuează cateterizarea vezicii urinare la bărbați și femei: algoritm și măsuri de siguranță

Există multe afecțiuni care necesită cateterizarea vezicii urinare. Printre acestea se numără accidentul vascular cerebral, atacul de cord, procesele inflamatorii ale sistemului genito-urinar. O astfel de metodă terapeutică poate salva viața unei persoane, precum și poate elimina disconfortul. Cu unele boli, doare foarte tare. Este important ca metoda de tratament să fie efectuată de un specialist. Nu trebuie să uităm că această metodă de excreție a urinei are contraindicații.

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură necesară pentru patologia organului, cu necesitatea de a elimina urina printr-un tub.

Indicatii si contraindicatii

Cateterizarea vezicii urinare este îndepărtarea urinei printr-un cateter.

Datorită faptului că această tehnică este utilizată destul de des în rândul pacienților cu boli ale sistemului genito-urinar, se pot distinge următoarele indicații pentru cateterizare:

• incapacitatea de a elimina singur urina (cu retenție urinară) și durere în timpul urinării;
• necesitatea de a lua lichid pentru analiză direct din vezică;
• necesitatea de a injecta lichid în vezica urinară;
• afectarea tractului urinar.

Toate indicațiile și scopurile cateterismului sunt individuale și depind de diagnosticul pacientului. Sunt obligatorii pentru persoanele aflate în comă sau în comă care nu pot urina singure. În ceea ce privește contraindicațiile, printre acestea se numără: inflamația uretrei, gonoreea, leziunile vezicii urinare. Înainte de procedură, pacientul trebuie să informeze medicul despre schimbările în starea sa. Prima dată ar trebui să fie făcută întotdeauna de un profesionist medical, după o instrucțiune atentă, o persoană poate încerca să efectueze singur operația sub supravegherea unui medic. Numai după mai multe astfel de încercări, pacientul poate încerca să facă singur cateterizarea. Dacă apare cea mai mică durere, trebuie să consultați imediat un medic.

Cateterizarea vezicii urinare se efectuează o dată, periodic sau în mod continuu.

Tipuri de cateterism

Există mai multe opțiuni pentru procedură. Ele depind de scopul, diagnosticul și capacitatea unei persoane de a se mișca independent. Tehnica include mai multe tipuri de cateterism:

• o dată;
• intermitent (periodic);
• constant.

Cateterism unic

Cateterizarea vezicii urinare se efectuează o singură dată dacă este necesară îndepărtarea urinei o dată înainte de examinare sau colectarea urinei pentru diagnostic. În plus, această metodă este utilizată la femeile însărcinate înainte de naștere. Folosind această metodă, puteți injecta medicamentul în vezică o dată. Cu cât cateterul este mai subțire, cu atât mai bine, astfel încât vezica urinară să nu fie rănită. Drenajul vezicii urinare și irigarea se face în acest fel.

Cateterism intermitent

Cateterismul intermitent a fost introdus în medicină de către fondatorul Jocurilor Paralimpice, Ludwig Guttmann. Este un neurochirurg renumit și a fost numit cavaler pentru că a ajutat persoanele cu dizabilități. Tehnica cateterizării este aceea că se efectuează autocateterizarea. Această metodă de introducere a cateterului este foarte convenabilă, deoarece vă permite să faceți față problemei acasă, este potrivită pentru persoanele cu dizabilități sau după o intervenție chirurgicală. Se recomandă efectuarea procedurii de 5-6 ori pe zi (întotdeauna noaptea). Dar nici administrarea foarte frecventă nu este de dorit. În același timp, retenția urinară nu trebuie să depășească 12 ore, iar volumul vezicii urinare nu trebuie să depășească 400 ml. Dimensiunea cateterului 10/12, pentru copii 8/10 conform Charrière.

Cateterizarea permanentă a vezicii urinare este utilizată pentru persoanele cu incontinență urinară.

Cateterismul permanent

Un cateter permanent este potrivit pentru persoanele cu incontinență urinară. Esența acestei tehnici constă în faptul că urina este excretată printr-un cateter într-un pisoar. Vine în 2 tipuri:

• primul pisoar este de dimensiuni mici (nu se vede în spatele hainelor), prins de picior cu o bandă elastică, se golește ușor în toaletă;
• al doilea este de dimensiuni mai mari, conceput pentru a colecta urina pe timp de noapte, cel mai adesea atașat de pat.

Rezi cu stop cateterism constant. Pentru stabilire se efectuează o puncție suprapubiană. Instalarea cateterului se efectuează sub anestezie generală, dar în situații de urgență, medicul recurge la metode radicale. Tehnologia depinde de diagnosticul pacientului. O persoană poate schimba singur pisoarele. Aceste catetere permit persoanelor cu probleme de golire a vezicii urinare să trăiască o viață normală. Același cateter poate fi în vezică până la 28 de zile. În acest caz, re-drenarea nu este necesară.

Tipuri de catetere

Ce tip de cateter să alegeți este determinat de medicul curant.

Cateterele vezicale sunt fie dure, semi-moi sau moi.

Trusa de cateterism vezical difera in functie de situatie. Există mai multe tipuri de catetere:

Tipuri de catetere și dispozitivul lor

feluri	Dispozitiv
Nelaton moale	Un tub de cauciuc elastic de 25-30 cm lungime, 0,33 până la 10 mm lățime, capătul care este introdus în vezică este rotunjit, al doilea este tăiat sau are o pâlnie pentru injectarea medicamentului. Fabricat din cauciuc.
Timann moale	Capătul arată ca un cioc de pasăre, tubul de la celălalt capăt are un pieptene care indică direcția. Fabricat din cauciuc. Trebuie să fie elastic.
Pezzera moale	Orificiul seamănă cu un nasture și își schimbă ușor forma. Fabricat din cauciuc.
Pomerantsev-Foley moale cu un balon gonflabil	Fabricat din latex. Lungimea cateterului pentru barbati 42 cm, pentru femei 26 cm Folosit pentru drenajul vezicii urinare.
semi rigid	Are aceiași parametri ca și cele moi.
Greu	Fabricat din metal. Lungimea cateterului masculin este de 30 cm, cea feminina de 12-15 cm Are maner, tija si cioc.

Etapa pregătitoare

Faza pregătitoare ar trebui să înceapă întotdeauna cu asistentul sanitar explicând pacientului procedura și obținerea consimțământului acesteia. Apoi, o asistentă sau un paramedic în mănuși sterile ar trebui să trateze organele genitale externe. Acest lucru va ajuta la protejarea uretrei de infecții. Apoi, trebuie să procesați toate instrumentele care vor fi utilizate. Cateterul este lubrifiat cu vaselina. În plus, este necesar să pregătiți un recipient în care va fi scursă urina. Sub pacient, este imperativ să așezați un scutec care absoarbe umezeala (sau cel puțin un prosop). Lucrătorul medical trebuie să se asigure că procedura se desfășoară în condiții sterile. Dacă acțiunea este efectuată acasă, atunci persoana trebuie să facă singură întreaga procedură. Metodele de antrenament pentru bărbați și femei sunt aceleași.

Cateterismul la femei

Cateterizarea vezicii urinare la femei se efectuează pe un scaun ginecologic, dacă acest lucru nu este posibil, atunci femeia trebuie să se întindă pe spate cu picioarele bine depărtate. Dacă nu poate face acest lucru, atunci este suficient să-și atragă picioarele spre ea, astfel încât uretra să fie și ea clar vizibilă. În primul rând, este necesar să se pregătească o femeie pentru procedură: să toaleze organele genitale externe cu o soluție de Furacilin. În continuare, se introduce un cateter în canalul urinar cu mâna dreaptă, împingând labiile cu stânga. Este important să faceți acest lucru cu atenție și fără probleme. Dacă este necesar să luați urină pentru analiză, atunci al doilea capăt al tubului este prins cu o clemă sterilă. Cea mai de succes opțiune dacă se prelevează o probă de urină va fi o asistentă, deoarece acest lucru va împiedica pătrunderea germenilor în material. După ce a fost plasat cateterul, este necesară și tratarea organelor genitale externe.

Cateterismul la bărbați

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați este mult mai dificilă decât la femei. Bărbatul ar trebui să se întindă pe spate și să-și desfășoare picioarele. Apoi se efectuează toaleta organului genital extern: capul este pus înainte și procesat de "Furacilin", penisul este învelit într-un șervețel. După aceea, cateterul este introdus cu grijă în canalul urinar. Această procedură nu este foarte plăcută. Dacă apare durere severă, cateterul trebuie returnat cu câțiva milimetri înapoi și procedura continua. Este foarte complex și există o probabilitate mare de deteriorare a canalelor, așa că procedura ar trebui efectuată de un specialist. Dacă există probleme cu prostata, atunci se face o gaură în abdomenul inferior în regiunea vezicii urinare (puncție suprapubiană), prin care se introduce un cateter (cel mai adesea acest lucru se face cu un cateter permanent). Cu o îngrijire adecvată, rana se vindecă rapid și persoana poate duce o viață normală.

Cel mai bine este să efectuați procedura cu un cateter moale cu un diametru mic.

Dacă cateterizarea este efectuată pentru introducerea de medicamente sau în scopuri de diagnostic, cateterul este îndepărtat imediat după manipulările necesare. Dacă procedura se efectuează cu retenție urinară din cauza diferitelor patologii, tubul poate fi în uretră pentru o anumită perioadă de timp. În acest caz, cateterul este spălat regulat cu soluții antiseptice, ceea ce evită infectarea sistemului genito-urinar.

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură urologică care implică introducerea unui cateter în vezică. Odată cu introducerea corectă a cateterului, nu există complicații, dar dacă regulile nu sunt respectate, sunt posibile o serie de efecte secundare.

Cateterizarea vezicii urinare trebuie efectuată de un specialist calificat. Introducerea incorectă a cateterului poate răni pereții și poate infecta tractul urinar.

Tehnica de cateterizare a vezicii urinare la bărbați

Înainte de a efectua procedura, medicul trebuie să selecteze cateterul potrivit. De regulă, un cateter moale este utilizat pentru cateterizarea vezicii urinare la bărbați. Acest lucru face ca manipularea să fie mai sigură și mai puțin traumatizantă. În cazuri speciale, pot fi folosite dispozitive metalice. De asemenea, la alegerea unui tub se ține cont de forma, diametrul și timpul petrecut de dispozitiv în bulă.

Există cateterism permanent (steril) și periodic. Cateterismul permanent se face acasa si in spital. Se instalează un cateter steril pentru o anumită perioadă, ceea ce previne procesele infecțioase în uretra. Un cateter intermitent poate fi folosit de către pacient pe cont propriu pentru a elimina urina. Se administreaza o data pe zi, fara complicatii si efecte secundare.

Următoarele tipuri de dispozitive sunt utilizate pentru efectuarea cateterismului:

• Cateter siliconic (drenajul urinei pe termen scurt);
• cateter Nelaton (excreția simultană a urinei);
• Cateter de argint (drenaj permanent);
• Cateter Foley cu trei canale (evacuarea urinei, administrarea de medicamente);
• Cateter Pezzera (excreție urinară prin metodă fiziologică).

Medicul alege dispozitivul adecvat, ținând cont de simptomele și cursul procesului patologic, precum și de sarcinile și obiectivele manipulării.

Cateterizarea vezicii urinare: indicații și contraindicații

În scopuri terapeutice, manipularea este prescrisă în următoarele situații:

• Comă sau alte afecțiuni patologice în care urinarea în mod natural este imposibilă;
• Îndepărtarea cheagurilor de sânge;
• Formă cronică, acută de retenție urinară;
• Restaurarea lumenului uretrei după intervenție chirurgicală;
• Intervenții chirurgicale care se efectuează prin acces transuretral;
• Chimioterapia intravezicală;
• Introducerea medicamentelor.

În scopuri de diagnostic, cateterizarea se efectuează în prezența unor astfel de indicații:

• Colectarea urinei pentru cercetare;
• Introducerea agenților de contrast pentru diagnosticul cu ultrasunete;
• Identificarea patologiilor și încălcărilor integrității, permeabilității tractului urinar;
• Examenul urodinamic.

Cateterismul nu se efectuează pentru patologiile acute ale sistemului genito-urinar, care includ neoplasme tumorale ale prostatei, prostatita acută, fractura penisului, uretrita acută, cistita și orhiepididimita, abcesul de prostată, precum și leziunile care sunt însoțite de perforație uretrală.

Algoritm pentru cateterizarea vezicii urinare la bărbați

Tehnica de cateterizare a vezicii urinare la bărbați necesită aderarea la anumite principii. Uretra masculină diferă de cea feminină prin caracteristici anatomice. Este îngust și prezintă mai multe constricții fiziologice care îngreunează introducerea liberă a cateterului.

Înainte de procedură, deschiderea uretrei, a glandului penisului și a preputului sunt tratate cu o soluție antiseptică. Cateterul este lubrifiat cu glicerină. Pacientul se întinde pe spate și își îndoaie picioarele. Un pisoar este plasat între picioare pentru a colecta urina. Apoi medicul cu mișcări blânde, folosind o pensetă sau un șervețel, introduce cateterul în uretră. Când tubul ajunge la vezica urinară, urina începe să iasă. Pentru ca uretra să fie spălată cu urina rămasă, cateterul este îndepărtat până când toată urina este excretată.

Cu cateterizare permanentă, tubul este conectat la sistemul de drenaj, care este fixat pe picior (astfel încât pacientul să se poată mișca liber). Pentru a colecta urina pe timp de noapte, colectoare mari sunt atașate de pat.

Complicații după cateterizarea vezicii urinare la bărbați

După cateterizarea vezicii urinare, dacă regulile de manipulare nu sunt respectate sau contraindicațiile sunt ignorate, bărbații pot dezvolta o serie de complicații și efecte secundare:

• Formarea unei mișcări false. Utilizarea cateterelor din materiale dure, precum și mișcările violente și bruște în timpul introducerii tubului, pot provoca apariția unui pasaj fals. Se formează în locurile de îngustare naturală a uretrei sau acolo unde uretra prezintă modificări patologice (strictură, adenom). Apariția unei mișcări false este însoțită de lipsa de urinare, durere în zona afectată și sângerare. În acest caz, cateterismul este anulat până la vindecarea completă;
• Răspuns de golire. Acest efect secundar apare la persoanele debilitate sau vârstnice cu patologii renale și cardiovasculare. Se dezvoltă după o golire inițială rapidă a vezicii urinare. Reacția se manifestă prin uremie (acumularea de substanțe toxice în sânge), anurie (absența urinei în vezică) și alte încălcări ale funcției renale. Pentru astfel de pacienți, cateterizarea se efectuează în mai multe etape în volume mici;
• Inflamația epididimului. Această complicație apare cu o infecție endogenă progresivă sau cu încălcarea regulilor de sterilitate. Epididimita poate provoca supurație și septicemie (intrarea microorganismelor piogene în sânge);
• Febra uretrala. Aceasta este o complicație destul de gravă care apare atunci când sângele este infectat cu agenți patogeni prin membranele mucoase deteriorate. Această patologie se caracterizează prin frisoane, febră, transpirație excesivă, stare generală de rău și slăbirea funcției cardiace. Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor negative, pacienților cu infecții ale sistemului genito-urinar li se recomandă să urmeze un curs de terapie cu antibiotice înainte de procedura următoare.

Dacă aveți oricare dintre complicațiile enumerate, contactați medicul dumneavoastră pentru a identifica cauzele tulburărilor și anomaliilor patologice.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL DEPARTAMENTULUI DE SĂNĂTATE AL FEDERATIEI RUSE AL REGIUNII KIROV

KOGBOU SPO „COLEGUL MEDICAL KIROVSKY”

SUCURSALA ÎN ORAȘUL URZHUM

INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE PENTRU STUDENTI

PENTRU LECȚIE PRACTICĂ PE TEMA

„CATETERIZARE VERZICALĂ”

TEMA 5.7.1 CATETERIZAREA VERZICALĂ.

ÎNGRIJIREA CATETERULUI URINAR PERMANENT.

Sarcina numărul 1. Familiarizați-vă cu tipurile de catetere și dispozitivul lor și notați-le într-un jurnal.

Tipuri de catetere și dispozitivul lor

Tipuri de catetere	Dispozitiv	Scopul și tehnica administrării
cateter Nelaton moale (cauciuc).	este un tub de cauciuc elastic de 25-30 cm lungime și 0,33 până la 10 mm în diametru. (Nr. 1-30). Capătul cateterului, care se introduce în vezica urinară (uretrală), este rotunjit, orb cu o gaură ovală în lateral; capătul exterior este tăiat sau în formă de pâlnie pentru a facilita introducerea vârfului seringii atunci când se introduce o soluție de medicament în vezică
cateter Tiemann moale (cauciuc).	are un capăt îngust, dens și oarecum curbat sub formă de cioc, la capătul exterior există o mică scoici care indică direcția ciocului	Folosit pentru a elimina simultan urina din vezica urinara
cateter pezzera capitat moale (cauciuc).	are un capăt cu nasturi cu găuri, care își schimbă ușor forma.	Folosit pentru a drena urina din vezică printr-o cistostomie
cateter moale Pomerantsev-Foley cu baloane gonflabile.	din latex (silicon) cu un strat de hidrogel. Lungimea cateterelor este standard: pentru bărbați - 42 cm, pentru femei - 26 cm. Pentru drenajul vezicii urinare, se folosește un cateter cu un recipient de 10 mililitri la capătul exterior, echipat cu o supapă. Pentru ca cateterul să fie ținut în vezică, acesta trebuie umplut cu apă sterilă/soluție salină/gel special	Acest cateter este recomandat pentru utilizare pe termen lung de până la 12 săptămâni. După introducerea cateterului, este necesar să umpleți balonul cu o soluție, fixându-l astfel în siguranță în vezică.
semirigid (elastic)	are aceeași formă ca cateterele din cauciuc	Este utilizat pentru îndepărtarea simultană a urinei din vezică. Înainte de plasare, cateterul trebuie păstrat într-un lichid steril pentru a se înmuia
dur (metal)	constă dintr-un mâner, tijă și cioc. Capătul uretral este oarbă, rotunjit cu două deschideri ovale laterale. Lungimea cateterului masculin este de 30 cm, femela de 12-15 cm cu ciocul mare îndoit.	Este utilizat pentru îndepărtarea simultană a urinei din vezică. Acest tip de cateter poate fi cateterizat doar la bărbați de către un medic.

Sarcina numărul 2. Familiarizați-vă cu algoritmii pentru cateterizarea vezicii urinare la o femeie și un bărbat și notați-i într-un jurnal

Cateterizarea vezicii urinare cu cateter Foley permanent

Ţintă: 1. Eliberarea vezicii urinare.

2. Introducerea medicamentelor.

Indicatii:

· Grav bolnav.

Perioada postoperatorie pe organele sistemului urinar și reproducător.

Leziuni ale coloanei vertebrale cu leziuni ale măduvei spinării.

· Stare inconștientă.

Contraindicatii:

Leziuni ale uretrei și vezicii urinare.

Inflamație acută a vezicii urinare și a uretrei.

· Cateterizarea vezicii urinare este strict contraindicată, deoarece este plină de amenințarea unor traume suplimentare, sângerare crescută, infecție a plăgii.

Echipament:

Cateter Foley steril - 2 buc. diametru diferit;

Șervețele sterile - (medii - 4 buc., mici - 2 buc.);

Glicerină sterilă sau ulei de vaselină;

· 2 perechi de manusi de cauciuc (sterile si nesterile);

· 2 tavi (una sterila), scutec steril;

Antiseptic (0,02% furasilină) pentru tratamentul deschiderii uretrei;

· Un set pentru spălare;

Recipient pentru colectarea urinei (pisoar). Dacă urina este luată pentru testare pentru sterilitate, atunci ustensilele de colectare a urinei trebuie obținute de la un laborator bacteriologic (steril);

Seringă cu 10 ml. soluție izotonă;

Sac de drenaj (pisar);

· Solutie dezinfectanta.

Complicatii:

Introducerea infecției în timpul cateterismului are loc atunci când sunt încălcate regulile aseptice.

Sângerare din uretra la bărbați (mai des) cu o ruptură a peretelui uretrei cu formarea unui pasaj fals (cu utilizarea ineptă a unui cateter metalic) și inflamarea epididimului la un bărbat asociată cu infecție prin deteriorarea mucoasa uretral.

Sângerare din cauza unei revărsări ascuțite a vezicii urinare (acumulare de 1 litru sau mai mult de urină în ea). Prin urmare, golirea trebuie efectuată treptat pentru a evita o schimbare rapidă a presiunii în cavitatea sa (poate duce la o umplere ascuțită de sânge a venelor vezicii urinare dilatate și modificate sclerotic, ruperea și sângerarea acestora). Se golește vezica urinară în porții separate de 300-400 ml, ciupind cateterul la intervale de 2-3 minute.

Conditii obligatorii:

Procedura de introducere a cateterului se efectuează cu respectarea strictă a asepsiei, deoarece membrana mucoasă a vezicii urinare are o rezistență slabă la infecție.

· Procedura este efectuată de un paramedic sau asistent medical specializat.

· În funcție de durata așteptată de ședere a cateterului în vezică, este necesar să alegeți un cateter din materialul corespunzător.

Pentru utilizare pe termen scurt (până la 28 de zile): din plastic sau latex;

Pentru utilizare pe termen lung (până la 3 luni): din latex, acoperit cu silicon; din silicon; latex acoperit cu hidrogel.

Cateterismul la femei

ETAPĂ	RAȚIONARE
Pregătirea pentru procedură
1. Explicați pacientului cursul și scopul manipulării viitoare, obțineți consimțământul acestuia.
2. Ajutați pacienta să ia poziția necesară procedurii: pe spate, cu genunchii îndoiți și picioarele depărtate la șolduri.
4. Așezați un tampon absorbant (sau pânză uleioasă și scutec) sub pelvisul pacientului. Așezați între picioare articolele necesare pentru tratamentul igienic al organelor genitale externe. Notă: pentru femeile care nu își pot desfășura picioarele, acestea sunt îndoite la genunchi, ceea ce oferă și un acces bun la uretra.	Prevenirea pătrunderii apei pe lenjeria de pat a pacientului. Pregătirea pentru procedură.
5. Efectuați tratament igienic al organelor genitale externe, uretrei și perineului.	Asigurarea sigurantei infectioase si a confortului igienic.
	Respectarea siguranței infecțioase.
7. Spală-te pe mâini. Pune-ți mănuși sterile.	Respectarea siguranței infecțioase.
8. Așezați un scutec steril sub pelvisul pacientului. Așezați o tavă cu șervețele sterile și o tavă pentru materiale uzate între coapsele pacientului.	Respectarea regulilor de asepsie.
9. Acoperiți intrarea în vagin cu șervețele sterile.	Respectarea regulilor de asepsie.
10. Întindeți labiile mici în lateral cu mâna stângă. Cu mâna dreaptă, luați un șervețel steril umezit cu o soluție antiseptică și tratați cu el intrarea în uretra.	Respectarea regulilor de asepsie.
11. Solicitați unui asistent să deschidă pachetul cateterului și să îl scoată din ambalaj.	Respectarea regulilor de asepsie.
12. Luați cateterul cu 1 și 2 degete ale mâinii drepte la o distanță de 5-6 cm de orificiul lateral, mențineți capătul liber al cateterului între 4 și 5 degete.	Amplasarea corectă a cateterului.
13. Cereți unui asistent să unge cu generozitate cateterul cu glicerină (sau un lubrifiant special asemănător jeleului).	Respectarea regulilor de asepsie.
Efectuarea unei proceduri
1. Introduceți cateterul în orificiul uretrei timp de 7-8 cm sau până când apare urina. Coborâți capătul liber al cateterului în pisoar.
2. Efectuați cateterizarea vezicii urinare. Apoi umpleți balonul cateterului Foley cu apă sterilă/soluție salină izotonică (10 ml)
Finalizarea procedurii
	Condiția necesară a procedurii.
	Respectarea siguranței infecțioase.

Cateterismul la un bărbat

ETAPE	RAȚIONARE
Pregătirea pentru procedură
1. Explicați pacientului cursul și scopul manipulării viitoare, obțineți consimțământul acestuia.	Respectarea dreptului pacientului la informare.
2. Ajutați pacientul să ia poziția necesară procedurii: culcat pe spate sau pe jumătate așezat cu genunchii îndoiți și picioarele depărtate la șolduri.	O condiție prealabilă pentru finalizarea procedurii.
3. Spălați-vă mâinile și puneți-vă mănuși nesterile.	Respectarea siguranței infecțioase.
4. Așezați un tampon absorbant (sau pânză uleioasă și scutec) sub pelvisul pacientului. Așezați între picioare articolele necesare pentru tratamentul igienic al organelor genitale externe.	Prevenirea pătrunderii apei pe lenjeria de pat a pacientului. Pregătirea pentru procedură.
5. Efectuați tratamentul igienic al deschiderii externe a uretrei și perineului.	Prevenirea infecțiilor nosocomiale.
6. Scoateți echipamentul uzat. Scoateți mănușile și aruncați-le în recipientul pentru gunoi.	Respectarea siguranței infecțioase.
7. Așezați tava cu șervețele sterile și tava pentru materiale uzate între coapsele pacientului.	Respectarea regulilor de asepsie.
8. Spală-te pe mâini. Pune-ți mănuși sterile.	Respectarea siguranței infecțioase.
9. Înfășurați penisul cu șervețele sterile.	Respectarea regulilor de asepsie.
10. Retrageți preputul, apucați penisul din lateral cu mâna stângă și trageți-l la lungimea maximă perpendiculară pe suprafața corpului.	Poziția corectă a penisului în timpul cateterismului.
11. Tratați capul penisului în jurul deschiderii externe a uretrei cu un șervețel înmuiat într-o soluție antiseptică.	Respectarea regulilor de asepsie.
12. Rugați un asistent să deschidă pachetul cateterului.	Respectarea regulilor de asepsie.
13. Luați cateterul cu 1 și 2 degete ale mâinii drepte la o distanță de 5-6 cm de orificiul lateral, mențineți capătul liber al cateterului între 4 și 5 degete.	Amplasarea corectă a cateterului
14. Cereți unui asistent să unge cu generozitate cateterul cu glicerină (sau un lubrifiant special asemănător jeleului).	Respectarea regulilor de asepsie.
Efectuarea unei proceduri
1. Introduceți capătul cateterului în uretră și treptat, interceptând cateterul, mutați-l mai adânc în uretră și „trageți” penisul în sus, ca și cum l-ați trage de cateter, aplicând o forță ușoară uniformă până când cateterul ajunge. apare vezica urinara si urina.	Condiția necesară a procedurii.
2. Efectuați cateterizarea vezicii urinare. Apoi umpleți balonul cateterului Foley cu soluție salină izotonică/apă sterilă (10 ml)	Fixarea cateterului în vezică pentru o lungă perioadă de timp.
Finalizarea procedurii
1. Conectați un cateter permanent la o pungă de drenaj (pisoar).	Condiția necesară a procedurii
2. Aruncați scutecul, pânza uleioasă într-o pungă murdară de rufe. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.	Respectarea siguranței infecțioase.

Notă:În cazul în care apare un obstacol de netrecut în timpul avansării cateterului, procedura trebuie oprită.

Dacă urina nu iese, încercați să injectați o soluție izotonă sterilă prin cateter în vezică pentru a vă asigura că este în locația corectă înainte de a umple balonul.

Notă:

Dacă trebuie să scoateți cateterul din vezică, trebuie să dezumflați balonul, pentru aceasta se folosește o seringă pentru a pompa lichidul (urmați instrucțiunile producătorului). După ce lichidul este pompat din balon și acesta este gol, cateterul poate fi îndepărtat.

Bolile sistemului genito-urinar, în special urolitiaza, duc la necesitatea operațiilor chirurgicale. În acest caz, cateterismul vezical poate fi efectuat atât pentru tratament, cât și pentru stabilirea unui diagnostic precis. Cateterizarea vezicii urinare la bărbați se realizează în 2 etape - pregătirea și introducerea cateterului. În timpul pregătirii, este necesar să se asigure sterilitatea tuturor instrumentelor. Cateterizarea vezicii urinare la femei diferă doar în tehnica de introducere a cateterului și se efectuează chiar mai rapid decât la bărbați. Etapa pregătitoare, atât pentru cateterismul masculin, cât și pentru cateterismul feminin, coincide în totalitate. Cateterele utilizate pentru introducerea directă în cavitatea vezicii urinare diferă în funcție de tipul, scopul și materialul din care sunt fabricate. Cea mai comună cateterizare a vezicii urinare este un cateter moale.

Scopul cateterismului

Un cateter poate fi introdus în vezică pentru diagnostic, o procedură foarte comună în practica medicală. Scopul principal al unei astfel de manipulări medicale este colectarea urinei pentru analiză. Cert este ca urina obtinuta direct din vezica este sterila si nu are impuritati, prin urmare este un material ideal pentru analiza si diagnostic. De asemenea, se introduce un cateter dacă este necesar să se injecteze un agent de contrast în vezică. O astfel de cateterizare este efectuată numai de urologi cu experiență. Principalele cazuri de aplicare a cateterismului terapeutic:

1. Cu retenție urinară - poate apărea o întârziere de peste 12 ore cu inflamarea canalului urinar, cu fenomene tumorale în pelvisul mic, cu formarea de pietre la rinichi. Scopul unui astfel de cateterism este excreția de urgență a urinei.
2. La sfarsitul operatiei chirurgicale, dupa interventia la nivelul organelor urinare, se impune asigurarea vindecarii ulterioare a acestora. Acest lucru se poate face prin introducerea unui cateter pentru a devia urina în timpul reabilitării pacientului.
3. Cu fenomene patologice în funcționarea vezicii urinare. Astfel de patologii se manifestă în principal pe fondul unei încălcări a funcției de urinare, ceea ce duce la o stagnare periculoasă a urinei. Încălcări ale funcției urinare în medicină se numesc patologia inervației vezicii urinare. În acest caz, vezica urinară este umplută cu succes cu urină, iar nevoia de a urina nu duce la eliberarea acesteia. Adesea, cu astfel de patologii, cateterul este instalat de urgență de o echipă de ambulanță chiar acasă.

Tipuri de dispozitive

Tipurile de catetere diferă în funcție de scop și de alte caracteristici. La început, s-au folosit catetere rigide din diferite metale. Introducerea unor astfel de catetere în vezică a fost traumatizantă, prin urmare, de-a lungul timpului, au fost inventate catetere moi elastice pentru diverse scopuri, realizate din materiale polimerice. Cateterele moderne le fac ușor de utilizat pentru spălarea vezicii urinare, administrarea de formulări medicinale și soluții antimicrobiene. Principalul tip de cateter este cateterul Foley, dar există și altele. Cateterul Foley este disponibil în versiuni cu două căi și trei căi. Cursul principal al ramurii servește la devierea urinei. A doua ramură este necesară pentru introducerea aerului, acest lucru este necesar pentru ca o mică expansiune să se umfle și să împiedice căderea cateterului din canal. A treia cursă este utilizată în unele modele de catetere și este utilizată pentru introducerea de formulări medicinale sau soluții speciale de dezinfectare.

Cateterul inventat de Pezzer este folosit pentru operații chirurgicale precum epicistostomia. Acest cateter are un mecanism de blocare automată. Cateterul Robinson este rar folosit. Cateterul, inventat de Nelaton, are caracteristici de design și este un con cu una, mai rar două orificii.

În ciuda diversității aparente a cateterelor, toate sunt înlocuite cu cel mai popular și mai multifuncțional tip de cateter - soiuri ale invenției Foley. Această substanță este necesară pentru așa-numitele metode de cercetare instrumentală. Astfel de metode sunt utilizate, de exemplu, pentru cistouretrografie. Cateterizarea în scopuri de diagnostic este efectuată de obicei de asistente. A doua, cea mai extinsă zonă de aplicare a cateterismului vezicii urinare este tratamentul diferitelor boli.

Algoritmul de plasare a cateterului

Trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru cateterism. Efectuarea unei astfel de proceduri presupune o atitudine foarte sensibilă și atentă față de pacient. La urma urmei, succesul procedurii de introducere a cateterului în vezică depinde de acest lucru. Trebuie pregătit un cateter utilizabil, de obicei se efectuează cateterizarea vezicii urinare cu un cateter moale. Veți avea nevoie de glicerină, care trebuie sterilizată. Veți avea nevoie de vată obișnuită, un vas pentru primirea urinei și o soluție de componente medicinale pentru spălare. Algoritmul poate fi efectuat atât de către medicul însuși, cât și de către asistentă. În acest caz, asistenta are instrucțiuni și instrucțiuni clare pentru efectuarea procedurii. Procedura pentru bărbați și femei este aceeași. Există mici diferențe doar în tehnica de introducere a tubului cateter. Aceste diferențe sunt asociate numai cu caracteristicile fiziologice ale structurii corpului masculin și feminin. În general, cateterizarea feminină este o procedură mai ușoară, deci, de exemplu, luați în considerare o opțiune mai complexă - cateterismul masculin.

Algoritmul de cateterizare este următorul. Asistenta sau medicul care efectuează procedura trebuie să poarte mănuși sterile. Un recipient pentru colectarea urinei este pregătit între picioarele pacientului. Este important ca tubul cateter să fie păstrat steril pe toată durata procedurii la o distanță de cel puțin 20 cm de capătul rotunjit. Acest lucru va preveni pacientul de posibile complicații și va scuti medicul de probleme suplimentare.

Medicul stă pe partea dreaptă a pacientului. După ce a înfășurat penisul cu un șervețel, medicul strânge ușor capul penisului cu degetele și împinge preputul deoparte. Furacilin este folosit pentru a șterge suprafața capului cu un tampon de bumbac, iar glicerina sterilă este instilată în gaură. Capătul cateterului trebuie, de asemenea, lubrifiat cu glicerină. Urmează etapa principală - introducerea cateterului. În această etapă, pacientul trebuie să fie calm, iar medicul inspiră încredere în succesul procedurii. Pensă sterilă ia cateterul la o distanță de 6 cm de margine și cu grijă începe să intre în orificiul uretrei. Când este introdus cu forceps, tubul cateterului este interceptat după cum este necesar. Cealaltă mână poate fi folosită pentru a ține penisul în poziție. De îndată ce tubul cateterului intră în poziție - în interiorul vezicii urinare ar trebui să apară urina. Când apare urina, procedura de introducere a tubului este oprită.

După golirea completă a vezicii urinare, cavitatea este spălată cu o soluție de furacilină. Acest lucru se face cu o seringă Janet conectată la cateter. Această procedură vă permite să puneți protecție suplimentară împotriva posibilei răspândiri a infecției.

Caracteristicile manipulării la femei

Cateterismul feminin, așa cum am menționat deja, este mult mai ușor decât pentru bărbați. Acest lucru se datorează faptului că uretra din corpul feminin este cu aproximativ 6 cm mai scurtă decât uretra masculină. În acest sens, se folosesc și tuburi cateter mai scurte. Procedura în sine durează mai puțin timp și provoacă mai puține neplăceri. În timpul cateterismului, o asistentă sau un medic, în picioare în dreapta pacientului, trebuie să despartă labiile mari și să trateze mai întâi zona deschisă cu apă plată, apoi să aplice un antiseptic.

Capătul rotunjit al tubului cateterului este lubrifiat cu parafină lichidă sterilă sau glicerină și introdus în orificiul uretrei. Imediat ce cateterul ajunge la vezica urinara, urina este eliberata din tub. Apariția urinei indică faptul că procedura este efectuată corect din punct de vedere tehnic, iar capătul rotunjit al tubului a ajuns în vezica urinară.

Dacă o femeie simte durere sau disconfort în timpul procedurii, trebuie să informeze imediat medicul despre acest lucru, despre care pacientul este instruit înainte de a începe manipularea. În plus, este foarte important să stabiliți contactul cu pacientul, explicându-i toate etapele cateterizării și toate detaliile procedurii, când va fi necesar să suferiți și momentul în care este planificată finalizarea procedurii. Acest lucru va ajuta pacientul să se relaxeze, ceea ce este necesar pentru finalizarea cu succes a procedurii.

Contraindicații și complicații

Contraindicațiile pentru procedură pot fi absența urinei în vezică, deoarece aceasta crește semnificativ riscul de rănire.

Lipsa de urină se numește medical anurie. Boli infecțioase ale tractului urinar - uretrita. Unele alte boli pot fi, de asemenea, o contraindicație. Spasmul canalului urinar devine adesea un motiv pentru refuzul procedurii. În timpul sau după o procedură de cateterizare a vezicii urinare pot apărea diverse complicații. Cauzele complicațiilor sunt foarte diverse, dar cele mai frecvente dintre ele sunt nerespectarea recomandărilor privind contraindicațiile și nerespectarea tehnicii adecvate pentru efectuarea procedurii.

Cauzele complicațiilor pot fi ascunse într-o examinare incompletă, încălcarea instrucțiunilor de dezinfecție a instrumentelor și dispozitivelor, o eroare în introducerea cateterului. Utilizarea unei forțe excesive la introducerea tubului cateter duce, de asemenea, la leziuni suplimentare ale uretrei și vezicii urinare. Complicațiile pot fi exprimate în introducerea infecției și traumatizării organelor pacientului. Infecția introdusă duce de obicei la uretrita, pielonefrită sau cistită. Și manipularea neatentă a instrumentului poate duce chiar la ruperea uretrei. Dacă se folosește un cateter vezical moale, acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor în multe cazuri.

Când trebuie îndepărtat?

Pentru a scoate cateterul, trebuie să aveți rețeta medicului. Autoextracția este posibilă, dar necesită cunoștințe și abilități speciale și poate provoca daune. Cateterul este de obicei echipat cu cleme. Apa sau aerul din cartuşul de fixare se îndepărtează cu o seringă specială. Abia după aceea puteți începe să scoateți tubul, altfel uretra poate fi grav deteriorată în timpul procesului de extracție. Îndepărtarea inadecvată sau auto-înlăturarea cateterului poate duce la infecții și diverse leziuni. Cutia de spray, cu o manipulare pricepută, poate fi golită făcând o incizie pe tub într-un anumit loc.

Pentru autoextracție sunt potrivite în principal catetere realizate după metoda Robinson. Cu toate acestea, în acest caz, trebuie să consultați un medic și să urmați instrucțiuni detaliate. Când se utilizează catetere de diferite tipuri, trebuie urmate o serie de recomandări generale. Introducerea sau îndepărtarea este obligatorie, menținând în același timp sterilitatea materialelor pe toată durata procedurii. Diametrul tubului trebuie selectat cu grijă în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, pentru care se folosește o scară special concepută. Clinicianul trebuie să aibă cunoștințele și experiența necesare pentru a introduce și retrage catetere metalice rigide. Toate articolele care vin în contact cu uretra sunt supuse unui tratament special pentru prevenirea infecției. Respectarea acestor măsuri elimină aproape complet complicațiile în timpul procedurilor de inserare sau scoatere a cateterelor și atunci când se utilizează un cateter instalat într-un spital sau acasă.

Există dispozitive uretrale, ureterale, un cateter vezical, stenturi pentru pelvisul renal, în funcție de organul care necesită cateterizare.

Procedura de cateterizare a vezicii urinare este adesea o necesitate absolută în diagnosticul, tratamentul și îngrijirea pacienților grav bolnavi. Pentru a efectua manipularea este folosit un cateter urinar.

Informații generale

Adesea, la o persoană, această procedură provoacă teamă și negare asociate cu o lipsă de înțelegere a necesității sale. Tehnica presupune introducerea unui dispozitiv special în vezică pentru evacuarea urinei. Cateterizarea este necesară dacă pacientul nu poate goli vezica urinară în mod natural.

Un cateter este unul sau mai multe tuburi goale. Se introduce prin uretra, dar cateterismul se face uneori prin abdomen. Corpul de fixare poate fi instalat pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru o perioadă lungă de timp. Manipularea se efectuează atât pentru bărbați, cât și pentru femei de orice vârstă.

Un cateter în vezică este necesar pentru drenaj, administrarea de medicamente. Instalarea corectă a dispozitivului este de obicei nedureroasă. La prima vedere, procedura este simplă, dar necesită cunoștințe și experiență, menținând sterilitatea.

În timpul cateterismului, este posibilă trauma la pereții tractului urinar. În plus, există riscul introducerii de microorganisme patogene. Cateterizarea vezicii urinare este efectuată de un lucrător medical mediu conform unei prescripții medicale.

Tipuri de catetere

Tipurile de catetere se disting în funcție de materialul din care sunt fabricate, de durata purtării, de numărul de tuburi de evacuare și de zona de cateterizare. Tubul de drenaj poate fi introdus prin canalul urinar sau printr-o puncție în peretele abdominal (suprapubian).

Cateterele urologice sunt produse în lungimi diferite: pentru bărbați până la 40 cm, pentru femei - de la 12 la 15 cm. Există cateter urinar permanent și drenaj pentru o procedură unică. Rigide (bougie) sunt din metal sau plastic, cele moi sunt din silicon, cauciuc, latex. Recent, un cateter metalic este rar folosit.

Exista catetere uretrale, ureterale, vezicale, stenturi pentru pelvis renal, in functie de organul care necesita cateterizare.

Există dispozitive care sunt introduse complet în corpul pacientului, altele au un capăt exterior conectat la un pisoar. Tuburile sunt echipate cu canale - de la unu la trei.

Calitatea și materialul cateterelor sunt de mare importanță, mai ales atunci când sunt purtate o perioadă lungă de timp. Uneori pacientul are alergii și iritații.

Următoarele tipuri de catetere sunt cel mai frecvent utilizate în practică:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezzera;
• Timan.

Cateterul urinar Foley este indicat pentru utilizare pe termen lung. Capătul rotunjit cu rezervorul este introdus în vezică. Și la capătul opus al cateterului există două canale - pentru îndepărtarea urinei și forțarea lichidului în cavitatea organului. Pentru spălarea și administrarea medicamentelor se folosește un dispozitiv cu trei canale. Urina este drenată prin cateterul Foley și prin uretră. Și, de asemenea, acest dispozitiv este folosit pentru cistostomia (gaura) vezicii urinare la bărbați. În acest caz, tubul este introdus prin abdomen.

Cateterele Timan se caracterizează prin prezența unui vârf curbat elastic, două găuri, un canal de descărcare. Convenabil pentru drenarea pacienților cu adenom de prostată.

Un cateter de tip Pezzer este un tub, de obicei din cauciuc, cu un reținere în formă de bol îngroșat și două orificii de evacuare. Un astfel de cateter, introdus prin uretră sau cistostomie, este destinat utilizării pe termen lung. Instalarea necesită utilizarea unei sonde cu buton.

Cateterul Nelaton este de unică folosință, este folosit pentru excreția periodică a urinei. Este fabricat din clorură de polivinil, se înmoaie la temperatura corpului. Cateterul Nelaton are un capăt rotunjit închis și două găuri laterale. Diferitele dimensiuni sunt marcate cu diferite culori. Există catetere Nelaton masculin și feminin. Ele diferă doar în lungime.

Când este nevoie de cateterizare?

Un cateter urologic este plasat în scopul diagnosticului, pentru proceduri medicale, în caz de încălcare a urinării independente. Un agent de contrast este injectat prin dispozitiv în timpul unei examinări cu raze X și se prelevează, de asemenea, urină pentru a detecta microflora. Uneori este necesar să se cunoască volumul de lichid rezidual din vezică. În plus, după operație este plasat un cateter pentru a controla diureza.

Patologiile, atunci când un flux independent de urină este perturbat, sunt multe. Cele mai frecvente motive pentru care este necesar un cateter sunt:

• tumori care acoperă uretra;
• pietre în uretră;
• îngustarea tractului urinar;
• hiperplazie de prostată;
• glomerulonefrită;
• nefrotuberculoza.

În plus, există și alte boli de natură acută și cronică, în care apar tulburări de urinare și este necesar un dispozitiv de drenaj. Și, de asemenea, adesea este nevoie de a iriga vezica urinară și uretra cu medicamente antibacteriene și alte medicamente pentru dezinfecție și tratament. Cateterul este plasat în persoane imobilizate la pat și grav bolnave, care sunt inconștiente, precum și după operație.

Tehnica procedurii

Pentru ca cateterul să funcționeze în perioada planificată fără a provoca complicații, este necesar un anumit algoritm. Este extrem de important să se mențină sterilitatea. Pentru a evita infecția, mâinile, instrumentele, organele genitale ale pacienților sunt tratate cu un antiseptic (dezinfectat). Manipulările se efectuează în principal cu un cateter moale. Metalul este rar folosit, în caz de permeabilitate slabă prin canalul urinar.

Pacientul trebuie să se întindă pe spate cu genunchii îndoiți și picioarele depărtate. Asistenta își curăță mâinile și își pune mănuși. Așezați tava între picioarele pacientului. Zona genitală este tratată cu o clemă cu șervețel. La femei, acestea sunt labiile și uretra, la bărbați, glandul penisului și uretra.

Apoi asistenta își schimbă mănușile, ia o tavă sterilă, scoate cateterul din pachet cu penseta, îi tratează capătul cu un lubrifiant. Introduceți dispozitivul cu penseta cu mișcări de rotație. Inițial, penisul este ținut vertical, apoi deviat în jos. Când cateterul ajunge în vezică urinară, urina iese din capătul său exterior.

În mod similar, manipularea cateterului moale este efectuată la femei. Labiile sunt despărțite și tubul este introdus cu atenție în orificiul uretrei, apariția urinei indică o procedură efectuată corect.

Este mai dificil să puneți dispozitivul pe un bărbat, deoarece uretra masculină este lungă și are constricții fiziologice.

Următorii pași depind de scopul și tipul dispozitivului. Cateterul Foley poate sta mult timp. Pentru a o repara, utilizați o seringă și 10-15 ml de ser fiziologic. Printr-unul dintre canale se introduce in interior, intr-un balon special, care, umflandu-se, tine tubul in cavitatea organului. Un cateter de unică folosință este îndepărtat imediat după devierea urinei sau prelevarea de probe pentru analiză, precum și după proceduri medicale în uretra și vezica urinară la femei.

Caracteristicile unui cateter permanent

Pentru a restabili funcțiile sistemului urinar, uneori aveți nevoie de o perioadă lungă în care aparatul va fi în vezică. În acest caz, îngrijirea adecvată a cateterului urinar este deosebit de importantă. Atât cateterele uretrale, cât și cele de cistostomie au avantajele și dezavantajele lor. Introducerea unui cateter prin uretra este mai traumatizanta, se infunda mai des, poate fi folosit nu mai mult de 5 zile. Fiind în organele genitale, tubul provoacă disconfort.

Cateterul suprapubian are un diametru mai mare, cistostomia este mai ușor de prelucrat. Pacientul îl poate folosi câțiva ani, dar va necesita o înlocuire lunară a drenului. Dificultățile apar numai la persoanele supraponderale. Este necesară întreținerea zilnică a unui cateter urinar permanent. Locul de injectare trebuie menținut curat, vezica urinară trebuie spălată prin injectarea unei soluții de furacilină.

Cateterul este conectat la pisoar. Ele pot fi modificate după fiecare utilizare sau procesate pentru reutilizare. În acest din urmă caz, este necesar să se înmoaie pisoarul într-o soluție de oțet, să se clătească și să se usuce, după deconectarea de la sistem. Pentru a preveni urcarea infectiei in vezica urinara, pisoarul este atasat de picior, sub nivelul organelor genitale. Dacă dispozitivul este înfundat, acesta trebuie înlocuit.

Pacienții care folosesc un cateter timp îndelungat știu de obicei cum să-l îngrijească. La domiciliu, este posibil să scoateți și să înlocuiți dispozitivul atât independent, cât și cu ajutorul unei persoane instruite. Principalul lucru în acest caz este să respectați cu strictețe regulile de asepsie.