Fertilizarea in vitro, care a apărut în urmă cu aproximativ 40 de ani, a oferit cuplurilor infertile șansa de a deveni părinți. Până la apariția tehnologiilor asistate de reproducere, astfel de cupluri nu au avut de ales decât să accepte lipsa de copii și să adopte un copil în plasament. Din 2012, FIV este susținută de stat și se poate face la indicatii medicale gratuit polita de asigurare medicala obligatorie. Cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură și ce teste trebuie efectuate, vom spune în acest articol.

Teste obligatorii

Pregătirea pentru inseminare artificiala necesită o abordare destul de meticuloasă. Deoarece procedura în sine este de înaltă tehnologie, examen medicalînainte de a fi obligatoriu. Mai jos oferim o listă de bază a cercetărilor necesare.

Trebuie înțeles că, având în vedere motive individuale infertilitate, această listă poate fi completată de medicul curant, poate include teste și mostre individuale.

Multe vor depinde de motiv adevărat infertilitate. Cel mai adesea, este fie endocrin, fie asociat cu obstrucția tuburilor și epuizarea endometrului uterin. Infertilitatea factorilor masculini este cel mai adesea asociată cu tulburări metabolice, niveluri hormonale, precum și boli inflamatoriiși infecții ale tractului urinar.

Lista analizelor este prevăzută de lege și, prin urmare, nu poate fi mai mică decât prevede protocolul FIV. Acestea ar trebui luate mai mult decât în ​​serios, deoarece în lipsa unui singur certificat sau în prezența unei analize cu rezultat expirat, cuplului i se poate refuza procedura.

Analizele și examinările înainte de FIV nu sunt un capriciu al personalului medical și nu o încercare de „atrage” dintr-un cuplu bani gheata cum cred unii. Este necesară o gamă completă de studii, astfel încât medicul să aibă o idee bună despre ce dificultăți poate implica procedura și cât de probabil este să aibă succes.

Analizele obligatorii includ trei domenii:

• examinarea unei femei;
• examinarea ambilor soți;
• examinarea soțului, dacă se plănuiește folosirea spermei sale pentru FIV.

Dacă se ia decizia de a efectua FIV, cuplului i se va da un memoriu cu o listă de teste, precum și o indicație a validității rezultatelor.

În fiecare clinică, apropo, perioada de valabilitate este diferită, iar dacă cuplul decide să aplice cu analize gata făcute la alta institutie medicala, atunci se poate dovedi că o serie de analize vor trebui reluate, deoarece acestea vor fi invalide.

Prin urmare, cel mai bine este să clarificați imediat perioada de valabilitate, pentru a nu pierde mai târziu bani în plus și timp prețios. Și acum să aruncăm o privire mai atentă la ce și de ce trebuie să luați o femeie, un bărbat și pe amândoi.

Teste pentru ambii soti

General cercetări clinice sânge și urină. În plus, fiecare soț depune:

• sânge pentru sifilis (RW);
• sânge pentru statutul HIV;
• sânge pentru infecția TORCH (anticorpi la rubeolă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză);
• sânge pe hepatita virala B, C;
• grupa sanguină și afilierea Rh.

Perioada de valabilitate a acestor analize este cel mai adesea standard și este de trei luni. O excepție este studiul grupului și al factorului Rh al sângelui. Acest rezultat este considerat nedefinit, deoarece grupul și Rhesusul unei persoane nu se schimbă de-a lungul vieții.

Analiza pentru o femeie

Lista de studii care sunt atribuite unei femei înainte de FIV arată aproape întotdeauna destul de standard și nu depinde de a cui sperma va fi fertilizată - soțul sau donatorul. Include următoarele analize.

Analiza generala sânge (KLA). Inchiriat fara pregatire prealabila dimineața pe stomacul gol, prelevarea de sânge se efectuează cel mai adesea cu un deget. Vă permite să stabiliți echilibrul principalelor componente ale sângelui. Cel mai adesea, durata analizei este de 10 zile, în unele clinici - până la 20 de zile.

• Analiza generală a urinei (OAM). Destul de util și analiza dorită, care reflectă cu exactitate starea rinichilor, a vezicii urinare și a uretrei. Înainte de a efectua analiza, trebuie să achiziționați un recipient special pentru biomateriale de la farmacie. Dimineața, după trezire, o femeie trebuie să se spele bine (fără să folosească săpun), să închidă ușor vaginul tampon de bumbac astfel încât microflora vaginală să nu pătrundă în urină și apoi colectați porțiunea de mijloc a urinei. Recipientul trebuie livrat la laborator în câteva ore, cel târziu. Perioada de valabilitate a analizei este de 10-14 zile.

• Analiza biochimică sânge. Rezultatele acestei analize vor oferi medicului informații complete despre acestea procese biochimice care apar în corpul pacientului. Sângele trebuie luat dimineața, pe stomacul gol, dintr-o venă. Cu două zile înainte de naștere, ar trebui să evitați să luați medicamente, alimente grase, alcool. Perioada de valabilitate este de două săptămâni.

• Coagulograma. Acesta este un test de sânge specific care determină procesele de hemostază - coagulare. Nu necesită pregătire, de obicei sângele este luat de la un deget împreună cu un test general de sânge. Înainte de studiu, o femeie ar trebui să se abțină de la alcool și droguri, coagulante și anticoagulante. Perioada de valabilitate a analizei este de o lună.
• Analiza profilului hormonal. Donarea de sânge ar trebui să fie exclusiv pe stomacul gol, înainte de a dona este interzis să fumați și să luați orice medicamente hormonale și alimente grase. Timp de 2-3 zile ciclu menstrual dona sânge lui Hormonii AMH, LH, FSH, estradiol, prolactină, cortizol, testosteron și hormoni glanda tiroida. În ziua 21-23 a ciclului, se face (din nou) un test de sânge pentru progesteron. În plus, poate fi necesară o ecografie a glandei tiroide. Valabilitatea unui test de sânge pentru un profil hormonal este de 3-6 luni.

Prelevare de sânge

Ecografia tiroidiană

• Fluorografie. Nu necesită pregătire. Perioada de valabilitate este de un an.
• Examen terapeutic și electrocardiogramă. Cu toate testele de mai sus, femeia merge la terapeut, care, pe baza cercetărilor, dă o concluzie cu privire la admiterea la FIV. La programare, medicul va face un ECG fara stres si cu stres. Rezultatul internării terapeutice este valabil șase luni.

Pe lângă testele generale obligatorii, o femeie va trebui să se supună și unei liste impresionante de examinări ginecologice.

ecografie. Se face intravaginal sau transabdominal. Înainte de examinare prin anterioară perete abdominal trebuie umplut vezica urinara bea aproximativ o jumătate de litru de lichid. Înainte de ecografie cu o sondă vaginală, vezica urinară, dimpotrivă, trebuie eliberată de lichid. Structura, dimensiunile și caracteristicile uterului, anexelor, ovarelor, trompe uterine, colul uterin. Pentru femeile cu neregularități menstruale, se evaluează prezența și numărul de foliculi în prima jumătate a acestuia. Valabilitatea rezultatelor studiului este de o lună.

• Mamografie sau ecografie a glandelor mamare. Dacă o femeie are sub 35 de ani, i se recomandă să facă o examinare cu ultrasunete a sânilor; după 35 de ani este de preferat mamografia. Studiul este efectuat pentru a exclude prezența neoplasmelor și a unui proces tumoral dezvoltat. Cel mai bine este să o faceți în a 5-a-8-a zi a ciclului. Valabilitate - 1 an.

• Tampon vaginal. Se ia de un medic ginecolog in timpul inspectie manuala. Pentru FIV se evaluează puritatea (microflora), precum și posibila prezență a semnelor de infecții - ureaplasmă, chlamydia (frotiu). Metoda PCR). Înainte de a lua un frotiu, este indicat să vă abțineți de la actul sexual timp de 2-3 zile. Perioada de valabilitate a analizei este de două săptămâni, pentru un frotiu PCR, perioada de valabilitate este de până la șase luni.
• Colposcopie și citologie. Un colposcop este utilizat pentru a examina starea colului uterin și pentru a lua o răzuire pentru prezența celule patologice. Analiza citologică face posibilă stabilirea faptului procese patologiceîn uter. Durata analizelor este de la șase luni la un an.

Teste pentru un bărbat

Dacă este planificată fertilizarea cu sperma donatorului, atunci bărbatul nu trebuie examinat. Dacă materialul biologic al soțului este folosit pentru concepție într-o „eprubetă”, atunci va trebui să facă următoarele teste.

Spermograma. Predat prin masturbare sau coitus interruptus după 4-6 zile de odihnă sexuală completă. Înainte de analiză, nu puteți vizita baia și sauna, mâncați alimente grase și luați alcool. Indicatorii cantitativi și calitativi ai spermei sunt foarte importanți pentru planificarea FIV. Perioada de valabilitate a analizei este de 3-4 luni.

• Analize de sânge și tampoane uretrale pentru infecții genitale. Sângele este donat pe stomacul gol dintr-o venă; înainte de a dona, ar trebui să vă abțineți de la a lua alimente grase, alcool și antibiotice. Un frotiu din uretra nu necesită pregătire, este luat de un urolog. Durata analizei este de aproximativ 2-3 luni.
• Test HARTĂ. Acest analiză specială sânge pentru anticorpi antisperma. Se predă pe stomacul gol. Rezultatele sunt valabile șase luni.

Teste și examinări suplimentare

Destul de des, unei femei i se recomandă să facă o histeroscopie înainte de FIV. Această metodă vă permite să aveți o imagine mai completă a grosimii și structurii stratului funcțional al uterului, acest indicator este foarte important pentru implantarea unui embrion transplantat. Un histeroscop este introdus în cavitatea uterină și pereții interiori ai femelei principale sunt examinați cu atenție. organ de reproducere, de sănătatea căruia depinde în mare măsură rezultatul final.

În plus, o femeie este adesea trimisă pentru analiză mucusul cervical pentru anticorpii antispermatici. Acest lucru se face în principal în cazurile de infertilitate de origine nediagnosticată. Sângele poate fi, de asemenea, testat pentru astfel de anticorpi.

Un cuplu poate fi trimis pentru consiliere genetică dacă există antecedente familiale boli genetice, precum și la ridicat factori de vârstă(Soții au peste 37 de ani).

Un test genetic de sânge pentru un cariotip va ajuta un genetician să calculeze riscurile de a avea un copil cu anomalii grave la acești soți. De asemenea, este necesar un consult genetic pentru a exclude incompatibilitate genetică parteneri, deoarece FIV nu poate avea succes cu ea.

Teste pentru un cuplu de peste 35 de ani

Lista pentru un cuplu mai în vârstă nu este cu mult diferită de lista generală recomandată, dar soții care doresc să devină părinți la o vârstă mai înaintată vor trebui să facă câteva lucruri. cercetări suplimentare. Acestea includ analize genetice si imunograma.

De obicei, până la vârsta de 35 de ani, bărbații și femeile au deja una sau mai multe boli cronice. Un cuplu nu va fi admis la FIV dacă nu prezintă permisiunea scrisă pentru procedură de la un medic de specializare restrânsă. Dacă există o boală a sistemului cardio-vascular, veți avea nevoie de permisiunea pentru sarcină și naștere de la un cardiolog, dacă o femeie are probleme cu rinichii, un nefrolog ar trebui să-și dea cu părerea.

Dacă un cuplu căsătorit a decis să folosească serviciul de fertilizare in vitro, li se recomandă să se supună unui examen medical amănunțit, care va permite să evalueze starea corpului atât a viitoarei mame, cât și a viitorului tată. Analizele de laborator și instrumentale pentru FIV permit identificarea bolilor infecțioase și natura neinfectioasa, care este extrem de important înainte de debutul sarcinii fiziologice.

Rezultatul fertilizării in vitro depinde în mare măsură de cât de atent a fost examinat corpul unei femei și al unui bărbat. Procedurile moderne de diagnostic medical au ca scop identificarea tulburărilor hormonale și de altă natură. În timpul unui consult medical comun, ambii soți pot primi o listă de trimiteri pentru proceduri de diagnostic medical.

Pacienților care vor trebui în curând să folosească una dintre metodele de reproducere li se recomandă să se supună unui astfel de general teste de laboratorînainte de FIV, ca determinarea anticorpilor Rh, a grupelor sanguine și a factorului Rh. Aceste măsuri sunt necesare pentru a evita pe viitor un conflict imunitar între corpul mamei și corpul fătului în curs de dezvoltare. Medicii specialiști în medicina reproductivă identifică o listă de analize de laborator necesare, care sunt recomandate pentru fiecare pacient să fie supus fără greșeală.

Sarcina principală pentru reproductologi este de a evalua fondul hormonal al viitoarei mame. Pe baza informațiilor primite, medicii specialiști trag concluzii despre cauzele infertilității, precum și opțiunile de selectare a unui protocol de fertilizare in vitro.

Din a 3-a până în a 5-a zi a ciclului menstrual, fiecărei femei i se recomandă să facă un test de laborator pentru nivelul hormonilor gonadotropi. Acești hormoni includ:

1. hormonul luteinizant. Funcția principală a acestui compus biologic este de a stimula producția de estrogen în corp feminin. Când nivelul de concentrație al acestui hormon atinge valorile de vârf, în corpul feminin începe procesul de maturare și eliberare a ovulului (ovulație).
2. Hormonul foliculostimulant. Acest compus este produs în glanda pituitară. Sub acțiunea acestui hormon are loc formarea și maturarea foliculilor la femei, iar spermatogeneza se realizează și la reprezentanții părții masculine a populației.
3. Prolactina. Locul de producere a prolactinei este glanda pituitară anterioară. Când o femeie naște un copil, acest compus biologic activ este sintetizat de celulele membranei mucoase a cavității uterine.
4. Estradiol. În ceea ce privește activitatea, acest compus ocupă o poziție de lider în corpul unei femei. Locul de producere a estradiolului este placenta, cortexul suprarenal și ovarele.
5. hormon somatotrop. Sintetizată de celulele glandei pituitare anterioare, somatotropina este un catalizator pentru creșterea întregului organism.

Începând din a 20-a până în a 25-a zi a ciclului menstrual, fiecărei femei i se recomandă să facă un test de sânge pentru nivelul de progesteron. Această substanță este produsă corpus luteum ovar şi este responsabil pentru curs normal sarcina. Este o deficiență de progesteron care duce la prematur sau întrerupere spontană sarcini în momente diferite.

Foarte punct important pregătirea pentru implementarea fertilizării in vitro este evaluarea stării glandei tiroide. Vorbind despre rolul acestui lucru educatie anatomicaîn corpul feminin, apoi sub conducerea lui totul este reglementat procesele metabolice. În timpul evaluării stării glandei tiroide, pacientul ia cercetare de laborator la nivel de hormoni precum T4, T3, T4 liber, precum și hormon de stimulare a tiroidei.

Înainte de a utiliza unul dintre algoritmii de fertilizare in vitro, viitoarei mame i se recomandă să-și examineze corpul pentru infecții cu transmitere sexuală. Prezenţă agenti patogeniîn organism duce la consecințe serioase atât pentru corpul pacientului cât şi pentru corpul viitorului făt. Mulți dintre acești agenți patogeni duc la formarea de anomalii și malformații ale fătului. Medicii sunt interesați de datele de laborator privind prezența sau absența unor astfel de agenți infecțioși:

• gonococi;
• Chlamydia;
• Micoplasme;
• Ureaplasma;
• Gardnerella.

În plus, pacientului i se prescriu astfel de teste suplimentare pentru FIV conform protocolului:

• Studii de laborator ale unui frotiu al florei vaginale pentru gradul de puritate;
• Coagulograma;
• Test pentru anticorpi împotriva hepatitei C și B;
• Analize pentru sifilis și HIV;
• Examen citologic tampoane din canalul cervical;
• Analiza nivelului de anticorpi la toxoplasma si virusul rubeolei.

Dacă rezultatele cercetare bacteriologică s-au găsit frotiuri din vagin, agenți patogeni ai bolilor infecțioase și inflamatorii, atunci implementarea fertilizării in vitro este posibilă numai dacă tratament complex urmată de recuperare.

Dacă o femeie a fost supusă anterior unei examinări de laborator și instrumentale înainte de FIV, ea trebuie să furnizeze rezultatele unui specialist în reproducere. Cele mai valoroase rezultate ale cercetării includ:

• Imagini de histerosalpingografie;
• histeroscopie;
• Ultrasonografia organe pelvine, cavitate abdominalăși spațiul retroperitoneal;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, care are date despre starea glandei pituitare și a șaui turcești;
• Rezultatele unei examinări laparoscopice a trompelor uterine (dacă este efectuată);
• Ecografia glandelor mamare.

Pentru bărbați

Evaluarea stării de sănătate a viitorului tată este un punct la fel de important în pregătirea preliminară pentru fertilizarea in vitro. Ca manipulări diagnostice obligatorii, există o astfel de listă de teste pentru FIV conform protocolului:

• Test de sânge pentru factorul Rh;
• Determinarea grupei sanguine;
• Analiza pentru anticorpi împotriva hepatitei C și B;
• Reacția lui Wasserman (analiza pentru sifilis);
• Determinarea anticorpilor la HIV.

De asemenea, un studiu obligatoriu este o spermogramă, în cadrul căreia se evaluează compoziția cantitativă și calitativă a lichidului seminal. Datorită acestui studiu este posibil să se evalueze potențialul corp masculin la concepţia unui copil.

Înainte de livrarea materialului biologic, bărbatului i se recomandă să se abțină de la ejaculare timp de 4 zile. Este important de reținut că perioada de abstinență nu trebuie să fie mai mică de 2 și mai mare de 7 zile. Dacă această perioadă este prelungită, în probele de lichid seminal se vor determina spermatozoizi cu activitate motorie scăzută.

În ajunul livrării materialului biologic, este strict interzis să vizitați saune și băi, să beți alcool și chiar să fumați. Dacă este necesar, medicul curant poate cere viitorului tată să facă o serie de teste de lichid seminal, care sunt efectuate în 30-90 de zile.

Pentru a exclude bolile infecțioase și inflamatorii, împreună cu o analiză clinică generală a sângelui și a urinei, unui bărbat i se prescrie un studiu de frotiuri uretrale pentru infecțiile urogenitale. Lista agenților patogeni potențial periculoși corespunde cu cea indicată în studiile pentru femei.

Pe lângă metodele de mai sus de examinare a corpului, înainte fertilizare in vitro, etapa pregătitoare prevede următoarele condiții suplimentare:

1. Examinarea probelor de sânge pentru nivelul de protrombină.
2. Evaluarea concentrației de glucoză din sânge.
3. Preluarea istoricului familial, care include informații despre diverse patologii de-a lungul liniei feminine. Bolile de interes sunt Diabetși neoplasme maligne.
4. Efectuarea unei analize generale a urinei, care include o evaluare a nivelului de leucocite, proteine ​​și glucoză.
5. Studiul biochimic al probelor de sânge.
6. Alcătuirea unei liste cu toate bolile transmisibile și netransmisibile suferite în copilărie.

Suficient Informații importante pentru specialiștii medicali sunt momentul debutului menopauzei și natura cursului nașterii la mama unei femei care se pregătește pentru fertilizare in vitro.

În plus, înainte de implementarea tehnicilor de fertilizare asistată, se recomandă ca fiecare pacient să le aducă în stare corespunzătoare. cavitatea bucală. Vorbim despre eliminarea focarelor infecțioase și inflamatorii din gură, care sunt surse potențiale de agenți patogeni.

Dacă este necesar, medicii specialiști pot extinde lista de studii obligatorii înainte de efectuarea FIV.

genetic

Un punct deosebit de important în pregătirea preliminară pentru implementarea fertilizării in vitro este diagnosticul genetic al ambilor soți. Acest studiu vă permite să evaluați starea materialului genetic al viitorului tată și mamă, precum și să identificați riscul de transmitere boli ereditare de la părinți la urmași. Studiile genetice înainte de fertilizarea in vitro sunt recomandate în astfel de cazuri:

• Anterior, au existat cazuri de implantare nereușită de embrioni gata pregătiți și a existat și un avort spontan;
• Nu există copii obișnuiți;
• Fiecare soț are peste 35 de ani;
• Există astenozoospermie sau oligospermie în spermograma viitorului tată;
• Există cazuri de transmitere a bolilor ereditare.

Cele mai valoroase studii genetice sunt:

• Tipare HLA;
• Test de laborator pentru detectarea bolilor ereditare precum galactozemia, fibroza chistică, amiotrofia coloanei vertebrale și fenilcetonuria;
• Cariotiparea ambilor soti.

Metodele de cercetare genetică pot reduce riscul de a dezvolta boli genetice și ereditare la fătul nenăscut. Scopul acestui tip de cercetare este arătat de cupluri care s-au întâlnit deja încercări nereușite implantarea de embrioni gata.

Dacă unul dintre soți are deja o stare fizică și psihică copil sănătos, Acea cercetare genetică sunt atribuite numai celui de-al doilea dintre soți. În cursul diagnosticului genetic, specialiștii medicali evaluează structura și starea cromozomilor, deoarece anomaliile acestora duc la mutații intrauterine și avort spontan.

Așa-numita tipare HLA este metoda de laborator evaluări de compatibilitate tisulară. Dacă rezultatele diagnosticului viitoarei mame și tatălui au loci care se potrivesc, atunci există un risc mare ca sistemul imunitar viitoare mamă respinge fructul. În prezența unor astfel de rezultate, pentru cuplu se recomandă o consultație față în față cu un imunolog.

Perioade de valabilitate

Alături de întrebarea ce teste sunt necesare pentru FIV, viitorii părinți sunt interesați de validitatea rezultatelor obținute. Aceste cifre depind direct de tipul procedurii de diagnostic medical. Relevanța rezultatelor și are următoarea formă:

1. Tampoane vaginale, analize de urină, analiza clinica generala sânge, coagulograma biochimiei sângelui - 10 zile;
2. Examenul bacteriologic al frotiurilor urogenitale - 30 de zile;
3. Examen citologic al frotiului, PCR din canalul cervical, fluorografie, colposcopie cu biopsie - 1 an;
4. Analiza pentru sifilis si HIV - 3 luni;
5. Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh - pe termen nelimitat;
6. Concluzia medicului endocrinolog și terapeut - șase luni;
7. Spermograma si fond hormonal femei - individual.

După expirarea termenului de prescripție pentru analize, cuplul trebuie să actualizeze rezultatele studiilor.

Lista (video)

Pregătirea pentru FIV

Pregătirea pentru FIV

Pregătirea pentru FIV a unui cuplu căsătorit este una dintre componentele succesului tratamentului cu această metodă.

Identificarea și eliminarea în timp util a posibilelor factori negativi va crește foarte mult șansele unei sarcini reușite.

Scopul nostru nu este doar să rămânem însărcinată, ci și să ajungem la naștere copil sanatos! De aceea este necesar examinare amănunţită ambii soti.

Toate analizele trebuie să fie gata și transmise până la începerea protocolului. Pe formularele fiecărei analize trebuie indicate data expirării, detaliile instituției medicale, ștampila instituției și semnătura asistentului de laborator.

Puteți trece întregul examen la VitroKlinik sau la locul dvs. de reședință. În clinica noastră există o sală pentru efectuarea analizelor din laboratorul DiaLab, unde puteți face toate analizele fără taxe suplimentare la prețurile laboratorului.

Dacă există anomalii în analizele dumneavoastră, vi se va prescrie tratament sau examinări suplimentare, în timp ce programul de FIV va fi amânat.

Această cerință se bazează pe ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 107-n din 30 august 2012 „Cu privire la procedura de utilizare a tehnologii de reproducere, contraindicații și restricții la utilizarea lor.

De ce trebuie să faceți teste în pregătirea pentru FIV

Teste pentru hormoni

Dezechilibrul hormonal este unul dintre cele mai multe cauze comune tulburări de implantare (atașarea embrionului de peretele interior al uterului) și avort spontan, chiar și ca urmare a FIV. Corectarea oricăror tulburări hormonale până la începerea protocoalelor FIV crește semnificativ probabilitatea de a avea un copil sănătos.

Teste pentru infecții

Orice infecție poate provoca proces inflamator, complicații ale sarcinii și infecție intrauterină a fătului. Dacă o infecție este detectată chiar și la unul dintre soți, tratamentul trebuie efectuat de ambii parteneri înainte de planificarea sarcinii. Acest lucru va evita multe complicații în timpul sarcinii și al nașterii.

Infecția cu rubeolă în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă. Virusul se răspândește liber în țesuturile fătului, ducând la formare defecte congenitale dezvoltarea sau moartea fătului.

De aceea, pentru toate femeile care planifică o sarcină (indiferent de „tipul” tratamentului pentru infertilitate), se recomandă determinarea compușilor proteici de protecție (anticorpi de clasa G) în sânge.

Dacă concentrația lor este sub normală sau deloc, se recomandă vaccinarea împotriva rubeolei cu 3 luni înainte de a planifica sarcina. Dacă nivelul imunității dumneavoastră este suficient de ridicat, vaccinarea nu este necesară.

Cursul cronic al hepatitei B și C nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii și FIV. in orice caz proces acut iar perioada de reproducere activă a virusurilor poate fi periculoasă pentru corpul unei femei însărcinate și pentru făt. În acest caz, medicul infecțios poate oferi tratament și poate alege cel mai optim și perioadă sigură pentru planificarea sarcinii.

Infecția acută cu sifilis poate trece de la mamă la făt și poate provoca malformații la făt. Sarcina poate fi planificată numai după tratament.

Un test HIV este, de asemenea, necesar atunci când planificați o sarcină. În timpul sarcinii sau în timpul nașterii, există riscul transmiterii infecției cu HIV de la mamă la făt.

Examinarea terapeutului

Înainte de a planifica o sarcină, este foarte important să consultați un medic generalist.

Mulți boli cronice poate apărea în timpul sarcinii, pe măsură ce sarcina asupra corpului crește. În acest caz, nu doar corpul mamei suferă, ci și fătul. Un medic atent poate suspecta simptome precoce după examinarea şi evaluarea rezultatelor examinărilor.

Tratamentul în timp util și pregătirea specială pot îmbunătăți starea mamei în timpul sarcinii și vă permit să obțineți un copil sănătos.

Examinarea de către un mamolog și ecografie a glandelor mamare

În procesul de tratament FIV, creșterea foliculilor în ovarele unei femei este stimulată. medicamente hormonale. Glandele mamare sunt un organ dependent de hormoni, adică structura țesutului mamar depinde de fondul hormonal din corpul femeii.

Dacă există abateri în țesut glandular(orice sigilii, noduli etc.), în procesul de stimulare este posibilă creșterea acestor formațiuni. Pe baza acestui fapt, toți pacienții noștri, atunci când se pregătesc pentru FIV, trebuie să fie supuși unei examinări cu ultrasunete a glandelor mamare și, dacă sunt detectate abateri, consultați un specialist mamolog.

Examinarea citologică a frotiurilor de pe suprafața colului uterin și a canalului cervical

Un frotiu pentru oncocitologie face posibilă detectarea modificărilor în structura celulelor membranei mucoase a colului uterin. Această examinare este obligatorie pentru fiecare femeie, indiferent dacă plănuiește sau nu o sarcină și se efectuează o dată pe an.

Histeroscopie

Histeroscopia este o examinare a cavității uterine folosind sistem optic- histeroscop. Se recomandă înainte de începerea programului de FIV să excludeți factorul „uterin”.

Examinări obligatorii înainte de FIV

Mai jos este o listă a examinărilor necesare pentru un cuplu căsătorit înainte de a începe un program de FIV, indicând data de expirare pentru fiecare test.

Soțul: / expirare

• Test de sânge pentru anticorpi împotriva sifilisului, HIV 1.2 (IgG și IgM), hepatite B și C / 3 luni;
• Spermograma, testul MAR (înainte de a lua abstinența sexuală timp de 3-4 zile, excludeți alcoolul, saunele, băile timp de 1 săptămână) / 6 luni;
• examinare microscopica tampon uretral / 6 luni;
• Diagnosticare PCR pentru chlamydia, micoplasma, ureaplasma, citomegalovirusul, herpesul / 6 luni;
• Consultatie androlog / 1 an.

Genet: /expiry

• Test de sânge pentru grupa de sânge și factorul Rh / o dată;
• Test de sânge pentru antigenul virusului herpes simplex Tipurile I și II / 1 an;
• Fluorografie / 1 an;
• Test de sânge pentru anticorpi împotriva sifilisului, HIV 1.2 (IgG și IgM), hepatite B și C / 3 luni;
• Analiza clinica sânge / 1 lună;
• Test de sânge pentru anticorpi împotriva rubeolei, toxoplasmozei, citomegalovirusului (IgG și IgM) / o dată
• Hemostaziograma (coagulograma): APTT, timpul de protrombină, indicele de protrombină, INR, fibrinogen, antitrombina III, timp de trombină, plasminogen / 1 lună;
• Chimia sângelui: proteine ​​totale, albumină, glucoză, creatinina, colesterol, ALT, AST, potasiu, sodiu, bilirubina totală, uree / 1 lună;
• Examinarea microscopică a unui frotiu din uretra, canalul cervical și vagin / 1 lună;
• Examen citologic al unui frotiu din colul uterin și din canalul cervical / 6 luni;
• Analiza urinei / 1 luna;
• Diagnosticare PCR pentru chlamydia, micoplasma, ureaplasma, citomegalovirusul, herpes tip II, HPV 16, tip 18 / 6 luni;
• Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide și consultarea medicului endocrinolog / 1 an;
• Ecocardiografie / 1 an;
• ECG / 1 lună;
• Examinarea ecografică a glandelor mamare în ziua 5-11 a ciclului pentru femeile sub 35 de ani, mamografie - pentru femeile peste 35 de ani, consult oncolog-mamolog / 1 an;
• Concluzia terapeutului privind starea de sănătate, posibilitatea tratamentului pentru infertilitate și sarcină (cu o frază obligatorie în textul concluziei: „Efectuarea de tehnologii de reproducere asistată și interventii chirurgicale sarcina nu sunt contraindicate") / 6 luni.

Examene suplimentare

În unele cazuri, când se caută cauza infertilității, poate fi prescris un cuplu metode suplimentare examene.

Când sarcina dorită nu are loc natural, soții au întotdeauna șansa de a concepe un copil cu ajutorul realizărilor Medicină modernă. Pentru ca medicul să admită un cuplu la procedura FIV, acesta trebuie să treacă printr-o anumită listă de examinări. Toate testele înainte de FIV sunt strict prescrise în protocoale, așa că medicul nu poate recomanda mai puține sau mai multe dintre ele decât este reglementat de lege. Lista de teste poate fi extinsă ținând cont de istoricul pacientului și de comorbiditățile.

Când sarcina nu funcționează în mod natural, puteți utiliza procedura FIV,

Ce cercetări pot fi necesare înainte de această procedură?

Pregătirea pentru FIV poate dura mult timp. Soții nu au uneori clar de ce au nevoie de această listă uriașă de examinări la care sunt ordonați să le supună. Este important de știut că această listă nu este dorința unui specialist sau a unui centru de reproducere care dorește să câștige bani în plus de la părinți nefericiți, ci o măsură necesară. Este o examinare detaliată a unei femei și a unui bărbat care face posibilă identificarea și prevederea tuturor posibile probleme care pot fi întâlnite în timpul FIV.

Toate testele înainte de FIV pot fi împărțite în două grupuri:

1. obligatoriu. Toate cuplurile le închiriază. Fără rezultate normale aceste examinări, medicul nu are dreptul să admită un cuplu la FIV. Ele sunt împărțite în:

• studii pentru femei;
• teste generale care sunt prescrise atât pentru bărbați, cât și pentru femei;
• studii pentru bărbați, dacă intenționează să-i folosească spermatozoizii în timpul FIV.

1. Cercetare suplimentară. Ele sunt prescrise în prezența bolilor concomitente, ținând cont de anamneza unei femei și a unui bărbat.

Pe lângă lista de teste, una dintre problemele dureroase este data de expirare a rezultatelor studiului. Fiecare clinică poate avea propriile cerințe pentru validitatea rezultatelor.

Important! Înainte de a susține teste, ar trebui să luați o listă în care sunt prescrise lista lor și perioadele de valabilitate, care necesită un anumit centru medical. Dacă aceste date nu sunt disponibile, atunci toate întrebările pot fi clarificate personal cu un specialist din clinică, pentru a nu pierde timp și bani.

Luați în considerare principalele teste care sunt cel mai adesea recomandate cuplurilor înainte de FIV. Vom clarifica, de asemenea, datele de expirare cele mai frecvent utilizate pentru aceste studii.

Aceasta poate arăta ca o listă de teste înainte de FIV.

Sondaje pentru femei

Această listă de studii este atribuită tuturor femeilor care doresc să înceapă procedura de FIV, indiferent a căror spermă va fi fertilizată (soț sau donator de spermă).

Clinic general

1. Test general de sânge (CBC).

Esența metodei: utilizată pentru a determina compoziția celulelor sanguine. Pentru cercetare, ia sânge de la un deget.

Preparare: nu este necesar, analiza se face dimineata pe stomacul gol.

Perioada de valabilitate: 10 -14 zile, in unele clinici permit pana la o luna.

1. Analiza generală a urinei (OAM).

Esența metodei: pentru a determina activitatea funcțională a rinichilor și starea sistemului urinar.

Pregătire: înainte de livrare, efectuați o toaletă amănunțită organe intimeși se usucă cu un prosop. Colectați porțiunea medie de urină dimineața.

Valabilitate: 10-14 zile, rareori până la o lună.

1. Coagulograma.

Esența metodei: cu ajutorul acestei analize se clarifică activitatea sistemului de coagulare a sângelui. De regulă, se închiriază împreună cu UAC.

Preparare: nu este necesar. Dacă pacientul ia aspirină și alte medicamente pentru subțierea sângelui, medicul trebuie avertizat sau să ia o pauză de o săptămână înainte de a dona.

Date de expirare: o lună sau două.

1. Chimia sângelui.

Esența metodei: dona sânge dintr-o venă pentru a afla cum funcționează organele interne.

Mod de preparare: luați dimineața înainte de mese. Pentru câteva zile evită alimentele prăjite, sărate sau condimentate pentru a nu supraîncărca ficatul și pancreasul.

Valabilitate: 10-14 zile, până la o lună.

1. Ecografia tiroidiană, și dacă este necesar, studiul hormonilor acestui organism.

Ecografia glandei tiroide este efectuată pentru a clarifica activitatea acesteia și prezența nodurilor sau a altor neoplasme. Dacă medicul are îndoieli, o trimite pe femeie să verifice hormonii. renunta pe stomacul gol. Înainte de donare, este necesar să excludeți preparatele care conțin iod. Perioada de valabilitate de la 3 luni la șase luni.

1. Fluorografie sau radiografie a toracelui.

Esența metodei: verificați plămânii pentru prezența neoplasmelor folosind o radiografie.

Pregătire: nu este necesar, hainele și bijuteriile din metal sunt îndepărtate înainte de examinare.

Valabilitate: în termen de un an.

1. Inspecția terapeutului și ECG.

Executați chiar la sfârșit. Se efectuează pentru a clarifica diagnosticul și a concluziona cu privire la indicațiile sau contraindicațiile pentru FIV. Pentru aceasta, pacientul vine la medic pentru o programare cu rezultatele tuturor examinărilor clinice generale. Concluzia terapeutului este valabilă timp de șase luni după.

Ultima concluzie este dată de terapeut despre prezența sau absența contraindicațiilor la FIV.

Studii ginecologice

1. Ecografia organelor pelvine.

Determinați starea organelor feminine Sistem reproductiv. Pregătirea depinde de metoda de ecografie: dacă organele sunt examinate prin abdomen, atunci vezica urinară trebuie umplută. In cazurile de ecografie transvaginala se goleste.

Perioada de valabilitate este de aproximativ o lună, dar poate fi redusă în funcție de cerințele unei anumite clinici.

1. Mamografie sau ecografie a glandelor mamare.

Prezintă neoplasme sau mastopatii ale glandelor mamare. Valabil un an.

1. Studiu citologic.

Vă permite să evaluați fondul hormonal și prezența proceselor displazice în uter. Înainte de analiză, se recomandă abstinența sexuală timp de 3-4 zile. Perioada de valabilitate a citologiei este de șase luni.

1. Studiul hormonilor sexuali.

Acesta explorează o listă întreagă de hormoni sexuali, inclusiv prolactină, progesteron, foliculo-stimulatori etc. Studiul se desfășoară dimineața pe stomacul gol. Cu o săptămână înainte de a dona sânge pentru hormoni, se limitează sexuale și activitate fizicași evitați stresul și supraîncărcarea. Bun pentru 2-3 luni.

1. Un frotiu pentru microfloră.

Vă permite să evaluați gradul de puritate a vaginului și prezența Trichomonas și gonococi, precum și să suspectați candidoză sau gardnereloză.

Pregătire: abstinență sexuală timp de 3-4 zile, înainte de frotiu, se efectuează toaleta obișnuită a organelor intime cu apă. Nu folosi supozitoare vaginale, unguente sau creme cu o săptămână înainte de frotiu.

Rezultatul este valabil în 10-14 zile.

1. Teste de sânge și tampoane pentru diferite infecții.

Lista infecțiilor studiate este clar reglementată. Examinați prezența: gonoree, sifilis, herpes, HIV, ureaplasmă, chlamydia etc.

Valabilitatea acestor studii este de la o lună la șase luni.

1. Determinarea anticorpilor împotriva virusului rubeolei și toxoplasmei.

Această analiză este necesară pentru a clarifica prezența anticorpilor la acești microbi pentru a putea revaccina sau trata dacă este necesar. forma cronica boală. Valabilitatea rezultatelor în termen de șase luni.

Fără teste normale o femeie nu are voie la protocolul FIV.

Testele necesare unui bărbat

Un bărbat trebuie testat dacă se plănuiește să devină donator de spermă pentru fertilizarea ovulelor. Care cercetarea necesară va avea nevoie:

1. Spermograma.

Esența metodei: studiul anumitor indicatori ai spermatozoizilor.

Preparare: abstinența de la activitatea sexuală și masturbare timp de 3-4 zile, excludeți medicația și expunerea la căldură.

Valabilitatea in 3-4 luni de la data livrarii.

1. Sânge și frotiuri pentru infecții urogenitale.

La bărbați, ureaplasmoza, sifilisul, herpesul și alte infecții sunt determinate folosind un frotiu sau un test de sânge.

Rezultatele sunt bune pentru aproximativ o lună sau trei, în funcție de clinică.

1. Analiză (test MAP).

Rezultatul studiului este valabil șase luni.

Un bărbat ar trebui, de asemenea, să fie supus unei serii de teste înainte de FIV.

Cercetare pentru ambii parteneri

Înainte de a intra în protocolul FIV, ambii soți trebuie să treacă prin:

• analiza pentru grupa de sânge și factorul Rh. Rezultatul este valabil pe viață;
• sunt testate pentru sifilis, HIV, hepatită B și C, precum și virusul herpes tip 1 și 2. Perioada de valabilitate de la o lună la trei.

Examene suplimentare

Conform indicațiilor, unei femei i se poate prescrie și o colposcopie, o examinare pentru anticorpi antisperma, o consultare cu un genetician și alte studii. Un bărbat poate fi sfătuit să facă o spermogramă, să viziteze un genetician și un androlog.

Întrebări la medic

Întrebare: De ce ai nevoie pentru a trece testele FIV în funcție de cotă?

Răspuns: Dacă cuplul a fost examinat în institutie medicalași a primit o concluzie cu necesitatea de a efectua FIV, apoi ea poate folosi program de stat si trece teste conform cotei. Pentru aceasta, este necesar ca femeia să aibă vârsta mai mică de 39 de ani și să fie diagnosticată cu o nevoie totală de trompe uterine. În plus, cuplul trebuie să aibă o poliță de asigurare.

Întrebare: De unde să obțineți lista exactă a testelor înainte de FIV. Și este necesar să le luăm într-un singur loc și contra cost?

Răspuns: Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați clinica pe care ați ales-o pentru procedură. Multe dintre teste pot fi efectuate gratuit la clinica dumneavoastră, în timp ce unele necesită o taxă, cum ar fi spermograma. Unde să le luați este alegerea dvs., dacă nu se specifică altfel în regulamentul clinicii.

Norme Hormonii FSH, LH, estradiol pentru FIV

Monitorizarea hormonală în programul FIV se realizează în trei etape:

1. înainte de intrarea în protocol;
2. în stadiul de stimulare;
3. în momentul în care se ia decizia.

Cele mai importante dintre ele sunt examinarea inițială iar etapa finală, când trebuie să cântăriți avantajele și dezavantajele transferului într-un ciclu stimulat sau să faceți un ciclu segmentat (cu pauză).

• Hormoni în timpul FIV
• Hormoni înainte de FIV
• Hormoni pentru FIV
• Hormoni în timpul stimulării ovulației
• Hormoni FIV în ciclul natural
• Hormoni FIV pentru transferul de embrioni

Ce tipuri de monitorizare există?

1. Monitorizarea cu ultrasunete a ovarelor este tradițională. În același timp, medicul în timpul unei ecografii măsoară diametrul foliculilor: conducând în dezvoltare și o cohortă care ajunge din urmă cu „liderii”. Diametrul este măsurat în două direcții perpendiculare, astfel încât medicul să înțeleagă modul în care stimularea afectează maturarea ouălor, indiferent dacă este nevoie de ajustări ale dozelor sau de înlocuire a medicamentelor. Dimensiunea foliculilor „spune” numirea.
2. Monitorizarea cu ultrasunete a mucoasei uterine. Cu ajutorul cercetărilor, medicul evaluează calitatea endometrului - grosime, structură. Grosimea endometrului este un parametru important în deciderea dacă se implantează.
3. Monitorizare hormonală - un test de sânge pentru nivelul hormonilor sexuali feminini în timpul stimulării.

Hormoni în timpul FIV

Monitorizarea hormonală presupune obținerea rezultatelor în ziua testării. Asistentul de laborator „dă” un răspuns la 2 ore după setarea testului. O astfel de monitorizare a hormonilor în timpul FIV este valoroasă, deoarece vă permite să corectați la timp.

hormoni reproductivi:

• (hormonul de rezervă ovarian);
• hormon foliculostimulant - FSH;
• LH - hormon luteinizant;
• estradiol - principalul estrogen din corpul feminin;
• - un hormon care asigura sarcina si gestatia;
• androgeni;
• , aparține hormonilor, dar joacă un rol important în declanșarea și menținerea sarcinii.

Cei mai importanți hormoni FIV sunt:

• prolactină;
• estradiol;
• hormonul luteinizant, este responsabil de ovulație.

Eliberarea efectivă a oului din folicul are loc în timpul „vârfului” luteinizant, când concentrația hormonului este maximă.

Vârful LH - precedat de un „vârf” de estradiol. Foliculul crește sub influența estradiolului și atinge dimensiunea maximă în timpul concentrației de vârf. Estradiolul, printr-un mecanism de feedback pozitiv, afectează glanda pituitară, care o stimulează să producă LH. Exact concentrație mare estradiolul declanșează ovulația.

De îndată ce are loc ovulația, nivelul de LH și estradiol scade brusc, iar progesteronul, care începe să fie produs (la locul ovulației) începe să „crească”.

Va depinde de nivelul de progesteron dacă se întâmplă sau nu (aceeași relație cu sarcina naturala, ).

Hormoni înainte de FIV

O femeie nu poate fi luată în programul FIV dacă a făcut-o tulburări hormonale. Mai jos este o listă de hormoni pe care trebuie să-i treci înainte de FIV sub formă de tabel. Primele trei puncte sunt obligatorii pentru toată lumea. Alți hormoni predau conform indicațiilor.

Hormoni pentru FIV (normă) și termeni pentru testare

Hormonii	Unități	Termenul limită pentru susținerea testului
FSH	1,37-9,90 mU/l	A 2-a până la a 4-a zi de ciclu
AMG	2,1-7,3 ng/ml	Orice zi a ciclului
LG	1,68-15 mU/ml	A 2-a până la a 4-a zi de ciclu
Prolactina	109-557 miere/ml	Zilele 1 până la 10 ale ciclului
Androgeni: testosteron total	0,7–3 nmol/l	Zilele 1 până la 10 ale ciclului
DEAS	30 - 333 mcg/dl	Zilele 1 până la 10 ale ciclului
17-OH progesteron	0,2-2,4 nmol/l sau 0,07-0,80 ng/ml	Zilele 1 până la 10 ale ciclului
(absolut toată lumea)	0,4-4,0 uUI/ml	Orice zi a ciclului
T4 gratuit	0,8-1,8 pg/ml sau 10-23 pmol/l	Orice zi a ciclului
Anticorpi la TPO	0-35 UI/ml sau 5,5 U/ml	Orice zi a ciclului

Când să donezi hormoni pentru FIV?

Hormonii se iau întotdeauna strict pe stomacul gol (aportul de alimente și lichide pot distorsiona rezultatele) dimineața, deoarece nivelul lor se modifică pe parcursul zilei.

Androgenii se predau strict la 8 dimineata ora locala!

Pentru a trece corect testele, trebuie mai întâi să vă familiarizați cu cerințele. Fiabilitatea rezultatelor depinde de: medicamente selectate corect, dozele acestora, schema de prescriere a medicamentelor.

Dacă se detectează o abatere de la norma hormonilor tiroidieni, înainte de FIV, este necesară corectarea și aducerea hormonilor „tiroidieni” la normal.

Când o femeie intră deja în protocol, medicul poate prescrie o a doua analiză pentru hormoni (dacă este indicat).

De exemplu, dacă ți-ai ajustat nivelul hormonilor tiroidieni, medicul trebuie să se asigure că rezultatul este atins și că hormonii tăi revin la normal.

Hormoni FIV pentru sindromul de hiperstimulare

Estradiolul ridicat este un marker, dar ecografia este mai informativă în acest sens, deoarece se pot observa ovare mari, mărite, cu mulți foliculi (mai mult de 15 pe fiecare parte). Un număr de pacienți rar, dar există astfel de „răspunsuri” paradoxale ale organismului la stimulare. Apoi ciclul este segmentat și transferul de embrioni se efectuează în ciclul următor și . pentru a nu rata singurul ou matur. LH ridicare. incepe cu 36 de ore inainte de ovulatie.dupa punctie. Dar se întâmplă că, sub influența stimulării, un nivel ridicat de hormoni duce la o redistribuire - sinteza ovariană a progesteronului mai devreme decât este necesar. Și nivelul de progesteron crește, iar fereastra de implantare începe să se deschidă mai devreme - nu sincron cu dezvoltarea embrionului. În mod normal, „dialogul de implantare” are loc la 5-6 zile după puncție.

Cu un răspuns ovarian violent, progesteronul poate fi ridicat din cauza conversiei unei părți din estradiol în progesteron. Și acest progesteron începe deja să deschidă fereastra de implantare înainte de termen.

O analiză pentru hormonul progesteron trebuie făcută în momentul prescrierii declanșării ovulației, când se administrează doza permisivă de hCG (injectată intramuscular). În această zi, progesteronul ar trebui să fie scăzut, cu cât mai mic, cu atât mai bine.