Ajută cu o rană de cuțit în abdomen. Leziuni ale pancreasului. Deteriorarea vaselor mari de sânge din abdomen

Prima și principala condiție pentru succes și ajutorul potrivit cu o rană de cuțit este lipsa de panică. Prin urmare, dacă persoana însăși sau oamenii din jurul său au fost înjunghiate, este necesar, în primul rând, să renunțați la teama de sânge și la aspectul teribil al țesuturilor deteriorate și să vă concentrați pe salvarea victimei. Amintiți-vă că gradul de deteriorare a țesuturilor și cantitatea de sânge nu se corelează cu severitatea leziunii. Când suprafața tăiată cuțitul răni Imaginea externă a daunei va fi terifiantă, dar în comparație cu o rană înjunghiată în stomac, care arată ca o mică gaură, sunt complet inofensive.

Evaluează mediul înconjurător

Dacă vă aflați într-un oraș sau oraș, ar trebui să sunați imediat o ambulanță sau să conduceți propriul transport la o unitate medicală din apropiere. Daca esti departe de aşezări si institutiile medicale, ar trebui sa sunati urgent pentru ajutor (sunati prieteni, cunostinte, rude etc.) sau sa va intoarceti pentru a ajunge rapid in orice oras cu spital sau macar FAP (statie feldsher-obstetrica).

Algoritm prim ajutor iar mijloacele folosite pentru aceasta sunt determinate de situația în care s-a aflat persoana care a fost înjunghiată (de exemplu, oraș, sat, condiții de câmp, înot pe râu). Luați în considerare cum să acționați pentru a oferi cel mai eficient prim ajutor pentru rănile înjunghiate în diferite condiții.

Un algoritm detaliat pentru acordarea primului ajutor unei persoane care a primit o rană de cuțit în orice parte a corpului

1. Ajutorul este același, indiferent dacă victima este conștientă sau leșin. Dacă o persoană leșin, nu este nevoie să încerci să-l aduci la conștient, doar începe să ajuți;

2. Dacă o persoană este inconștientă, capul său trebuie aruncat pe spate și întors într-o parte, deoarece în această poziție aerul poate trece liber în plămâni, iar vărsăturile vor fi îndepărtate afară fără a amenința că va înfunda căile respiratorii;
3. Dacă un cuțit iese dintr-o rană pe orice parte a corpului, nu-l scoate, oricât de groaznică ar părea imaginea! Paradoxal, dar un cuțit într-o rană este cea mai favorabilă situație pentru victimă, în care ar trebui pur și simplu să suni o ambulanță și să aștepți sau să transporti singur persoana la spital. Cuțitul trebuie să rămână în rană, deoarece atâta timp cât este în țesuturi, persoana nu este în pericol de sângerare, care poate fi fatală. Dacă scoateți cuțitul din rană, atunci în 20 - 90 de minute o persoană poate muri din cauza sângerării care nu poate fi oprită fără medicamente speciale sau din cauza blocării vaselor de sânge care au intrat în ele cu bule de aer. Nu trebuie să vă temeți de infecție într-o astfel de situație, deoarece, în primul rând, toți microbii sunt deja în interior și, în al doilea rând, își vor începe activitatea distructivă abia după 6-8 ore. Prin urmare, pentru tratamentul rănii și prevenirea infecțiilor, există până la 6 până la 8 ore din momentul rănirii. Și moartea din cauza pierderii de sânge este destul de reală și poate veni foarte repede. Prin urmare, nu scoate niciodată cuțitul din rană! Într-o astfel de situație, dacă este posibil, atunci 250-500 mg Dicynon și 2 ml Novocain 2% trebuie administrate intramuscular cât mai aproape de marginile plăgii pentru a opri sângerarea și a anestezia rana. Apoi chemați o ambulanță sau duceți singur victima la spital;

4. Dacă nu există un cuțit, atunci ar trebui să fie convenabil să puneți o persoană pe orice suprafață orizontală (pat, masă, sertar, bancă, podea etc.), astfel încât rana să fie disponibilă pentru tratament și asistență:

• Dacă rana se află pe partea frontală sau laterală a abdomenului, umărului, brațului, pieptului, gâtului, piciorului sau feței, atunci victima trebuie așezată pe spate. În acest caz, picioarele trebuie să fie ușor îndoite la genunchi, iar sub cap ar trebui să se pună un bulgăre de îmbrăcăminte sau orice țesătură înfășurată cu o rolă;
• Dacă rana este situată pe suprafața laterală (mai aproape de spate) a abdomenului, pieptului, gâtului sau piciorului, atunci victima trebuie plasată pe o parte sănătoasă, punând cotul mâinii și o rolă de îmbrăcăminte sub cap. ;
• Dacă rana de înjunghiere este pe spatele pieptului, abdomen, umeri, picioare, gât, cap, sau pe fese sau spate, atunci victima trebuie să fie întinsă pe o parte, nu pe burtă!
• Dacă o rană de înjunghiere este în regiunea perineală, atunci victima este plasată pe spate, sub cap și sub fese, se pun role de îmbrăcăminte. O rolă plasată sub fese ar trebui să se ridice ușor partea inferioară corpul uman. Apoi împingeți ușor picioarele victimei ușor îndoite la genunchi în lateral;

5. Privește cu atenție din exterior sângele care curge din rană și evaluează tipul de sângerare:

• Arterial - sângele are o culoare stacojie strălucitoare, curge din rană într-un jet pulsatoriu sub presiune (fântână de sânge);
• Venos - sângele are o culoare roșu închis sau visiniu, curge din rană într-un flux uniform, nepulsător sau picături mari;
• Capilar - sângele curge din rană picătură cu picătură.

6. După ce a determinat tipul de sângerare, este necesar să o opriți, folosind următoarele reguli:

• Pentru sângerare arterială ar trebui, fără a pierde timpul, să ciupești vasul deteriorat cu degetele chiar în rană. Dacă, după ce ați fixat vasele chiar în rană, sângele nu se oprește, trebuie să vă mișcați degetele fără a le îndepărta din canalul plăgii. Degetele din rană trebuie mișcate încet până când se găsește o poziție în care prinde vasul deteriorat, iar sângele se oprește. Această metodă este folosită pentru sângerări severe, când sângele se revarsă într-o fântână pulsatorie. Vasul se prinde cu degetele până când se aplică un garou sau se efectuează tamponarea plăgii. În plus, cea mai bună și preferată opțiune este tamponarea plăgii, deoarece un garou în mâinile unui neprofesionist, după cum au arătat observațiile practice, nu poate face decât rău. Nu ar trebui să încercați să aplicați un garou dacă nu ați mai făcut așa ceva înainte, este mai bine să tamponați rana. Dacă nu este posibilă nici un garou, nici o tamponare a plăgii, atunci va trebui să ciupești vasele cu degetele până la sosirea ambulanței sau pe toată perioada de autotransport a victimei la spital.

  Tamponada poate fi efectuată cu o rană de cuțit de orice localizare - în membre, gât, cap, abdomen, piept etc. Tamponarea plăgii se realizează împingând cu grijă bucăți de tifon, bandaje sau orice cârpe curate umezite în prealabil cu peroxid de hidrogen sau apă. Bucăți de pânză sau bandaj sunt împinse în rană, astfel încât aceasta să fie bine înfundată. Această metodă de oprire a sângerării este simplă și accesibilă oricui se află într-o situație critică, deoarece nu necesită abilitățile de aplicare a unui garou, bandaj de presiune etc.

  Un garou poate fi aplicat cu o rană de cuțit în membru. Ca garou, puteți folosi orice bandă relativ lungă (de exemplu, o curea, cravată, bandă elastică largă din lenjerie etc.), care este suficientă pentru a o înfășura de mai multe ori în jurul membrului și a-l strânge. Garouul se aplică deasupra plăgii. Înainte de a aplica garoul, înfășurați pielea cu mai multe straturi de tifon sau orice material textil. Apoi, un garou este înfășurat strâns peste țesătură sau bandaj, înfășurându-l de cel puțin 2-3 ori în jurul membrului, după care este strâns pentru a putea fi dezlegat (schema de aplicare a garoului este prezentată în Figura 1). Sub garou, asigurați-vă că atașați un bilet cu timpul exact impunerea acestuia. Amintiți-vă că în sezonul cald, garoul poate fi păstrat maxim 1,5 - 2 ore, iar iarna - nu mai mult de 40 - 60 de minute. Dacă transportul răniților la spital durează mai mult, atunci la fiecare 1,5 ore vara și 40 de minute iarna, relaxați garoul timp de 15 minute, apoi strângeți-l din nou.

  
  Figura 1 - Opțiuni pentru aplicarea unui garou

• La sângerare venoasă se recomandă comprimarea vasului prin strângerea puternică a pielii cu țesuturile subiacente în punctul cel mai apropiat de locul leziunii (vezi Figura 2). Trebuie amintit că, dacă sângerarea provine dintr-o parte a corpului de deasupra inimii, atunci vasul trebuie apăsat deasupra locului leziunii sale. Dacă sângerarea din orice parte a corpului este sub inimă, atunci vasul trebuie strâns sub locul leziunii sale. După oprirea sângerării, continuând să apăsați vasele cu degetele, este necesar să aplicați un bandaj de presiune sau să tamponați rana. Cea mai bună opțiune este tamponarea plăgii, deoarece producerea ei nu necesită abilități speciale și este disponibilă unei persoane în situatie critica. Dacă nu ați mai făcut niciodată bandaje de presiune, este mai bine să nu încercați, ci să împachetați rana. Dacă nu este posibilă nici tamponarea, nici impunerea unui bandaj sub presiune, atunci va trebui să strângeți vasele cu degetele până la sosirea ambulanței sau pe toată perioada de autotransport a victimei la spital;

  
  Figura 2 - Puncte ale corpului unde sângerarea este oprită

  Tamponarea plăgii, ca și în cazul sângerării arteriale, constă în introducerea treptată a bucăților mici de tifon, bandaj sau cârpe curate în canalul plăgii. Aceste cârpe ar trebui să astupe strâns canalul rănii de la fund până la suprafața pielii. Cârpele trebuie umezite cu peroxid de hidrogen sau apă curată înainte de a fi introduse în rană. Se poate face tamponada pentru rană de cuțit orice localizare (pe membre, pe perineu, pe abdomen, piept, gât, umăr etc.).

  Un bandaj de presiune este aplicat direct pe rana situată pe membru. Pentru a face acest lucru, pe piele se pune tifon curat umezit cu apă sau peroxid de hidrogen în 4-6 straturi sau o cârpă care acoperă suprafața rănii complet în mărime. Apoi, deasupra ei se aplică o bucată densă de vată, o rolă de cârpe răsucite strâns sau orice corp dens (bară, telecomandă TV etc.), care va pune presiune pe rană. Înălțimea rolei trebuie să fie de cel puțin 3 - 4 cm, apoi rola se înșurubează strâns pe membru cu orice material disponibil (bandaj, tifon, bucată de pânză, îmbrăcăminte etc.) astfel încât să preseze tesuturi moi(A se vedea figura 3).

  
  Figura 3 - Procedura și regulile de aplicare a unui bandaj sub presiune

• Cu sângerare capilară pur și simplu poți aplica un bandaj direct pe rană din mai multe straturi de bandaj, tifon sau cârpă curată. Dacă este imposibil să aplicați un bandaj, atunci sângerarea capilară este oprită prin ciupirea pielii cu țesuturile dedesubt cu degetele. Strângeți pielea timp de câteva minute pentru a opri sângerarea. După ce se oprește, degetele sunt eliberate și victima este transportată fără bandaj.

Pentru a opri sângerarea, nu puteți pur și simplu să închideți marginile rănii și să le țineți, deoarece acest lucru va duce doar la pătrunderea sângelui în țesuturi și cavitățile corpului. Cea mai bună opțiune pentru a opri sângerarea este să împachetați rana cu tifon, bandaj sau cârpe curate înmuiate în soluție de peroxid de hidrogen sau uscate.

Dacă ambulanța nu sosește și victima trebuie transportată singură la spital și nu există posibilitatea de a aplica un garou sau de a face tamponare, atunci după ce apăsați vasele în rană sau pe piele cu un deget, ar trebui să-l ajute să se ridice și să-l conducă fără a-și îndepărta mâinile de pe vasele avariate. Adică, fără să-ți scoți degetele din vasele presate, mergi lângă victimă, oferindu-i sprijinul necesar.

7. Daca se poate, dupa presarea vaselor sau tamponarea, se injecteaza in tesuturi cat mai aproape de rana 250-500 mg solutie Dicinon, care este un agent hemostatic foarte eficient;

8. De asemenea, după oprirea sângerării, dacă este posibil, injectați o fiolă cu soluție de Novocaină 2% în țesuturi cât mai aproape de marginile plăgii pentru a reduce durerea;

9. După ce sângerarea s-a oprit, evaluați situația - dacă veți aștepta o ambulanță sau veți merge singur la spital. Dacă mergeți singur la spital, atunci nu trebuie să faceți nimic altceva la locul incidentului, ar trebui să mergeți la vehicul și să efectuați toate manipulările ulterioare în drum spre institutie medicala. Dacă așteptați o ambulanță, atunci toate manipulările ulterioare sunt efectuate la fața locului în procesul de așteptare;

10. Dacă, după ciupirea vaselor cu mâinile, sângerarea s-a oprit sau rana a fost plină de cârpe curate, atunci ar trebui să îndepărtați hainele din zona rănii tăind-o cu un cuțit sau rupând-o cu mâinile. Dacă sângerarea nu s-a oprit, atunci, ținând vasele de sânge cu mâinile, îndepărtați toate hainele de pe persoană. În general, toate acțiunile ulterioare, dacă sângerarea nu s-a oprit, vor trebui făcute fără a rupe degetele care prind vasele;

11. După îndepărtarea hainelor, nu simțiți rana cu mâinile, apăsând pe abdomen, piept, gât sau alte țesuturi moi!

12. Găsiți bandaje curate, tifon sau orice cârpă naturală ( cearceafuri, prosoape, haine) și puneți-le lângă victimă;

13. Găsiți orice antiseptice, care pot servi ca clorhexidină, peroxid de hidrogen, furacilină, permanganat de potasiu, orice băutură alcoolică (vodcă, coniac, tequila, bere, vin, șampanie etc.). Dacă nu există soluții antiseptice, se poate folosi apă fiartă;

14. Umeziți tifon curat, bandaje sau bucăți de pânză într-o soluție de un antiseptic disponibil sau apă fiartă și spălați ușor suprafața pielii sau a membranei mucoase din jurul rănii. În acest caz, este necesar să umeziți cârpa cu o abundență de antiseptic și să îndepărtați sângele și murdăria ștergând pielea în direcția de la rană la periferie.

În procesul de tratare a unei răni, este imposibil să se salveze țesutul și antiseptic. Ar trebui să luați o bucată de țesut și să eliminați cantitatea maximă posibilă de sânge și contaminanți, făcând mișcări de la rană la periferie. În același timp, una și aceeași cârpă nu poate fi efectuată de două ori într-un singur loc. Tratamentul se efectuează în cerc: o cârpă este așezată lângă marginea plăgii și condusă de la ea la periferie, apoi este mutată într-un unghi mic către un alt sector al plăgii și mișcarea se repetă până la întreaga condiție. a fost trecut cerc format de canalul plăgii. După ce ați tratat întreaga circumferință din jurul rănii, luați o altă cârpă și repetați procedura. În acest fel, pot fi efectuate mai multe tratamente, asigurându-se că pielea din jurul plăgii devine curată.

15. Nu se pot turna soluții antiseptice în rană!

16. După tratarea rănii, aplicați pe ea un bandaj strâns de cârpă curată sau tifon.

Important! Dacă victima are o rană înjunghiată în piept, atunci aplicați bandaj special care va preveni dezvoltarea pneumotoraxului. Deci trupa arată ca în felul următor: pe rană se aplică o bucată de polietilenă și se lipește cu bandă sau bandă adezivă pe trei fețe, iar a patra se lasă liberă pentru a forma un buzunar prin care aerul poate ieși, dar nu poate intra înăuntru.

17. După aplicarea unui bandaj, puteți pune un pachet de gheață pe zona rănii pentru a reduce durerea. Dacă nu există gheață, atunci nu trebuie pus nimic pe rană;

18. Dacă sângele s-a înmuiat în tamponada sau bandaj și curge afară, acesta nu trebuie schimbat. Într-o astfel de situație, ar trebui pur și simplu să puneți un alt bandaj pe rană din orice țesătură, tifon sau bandaj;

19. Dacă un pansament a fost aplicat pe o rană înjunghiată în stomac, atunci acesta trebuie umezit cu apă, astfel încât să fie umed în mod constant;

20. Dacă este posibil, luați orice antibiotic cu spectru larg (Ciprofloxacin, Amoxicilină, Tienam, Imipinem etc.);

21. În procesul de așteptare a unei ambulanțe sau de transportul victimei la spital cu orice alt mijloc de transport, este necesar să se mențină contactul verbal cu aceasta dacă persoana este conștientă.

Nu sunt necesare alte acțiuni pentru acordarea primului ajutor victimei unei răni de cuțit. Cu un set favorabil de circumstanțe, chiar și cu o rană severă înjunghiată, de exemplu, în stomac, piept sau coapsă, după efectuarea manipulărilor de prim ajutor descrise, persoana rănită se poate aștepta la ajutor calificat într-o zi.

Un scurt algoritm de acțiuni pentru primul ajutor pentru rănile înjunghiate

1. Opriți sângerarea din rană în orice mod posibil;
2. Curățați pielea din jurul rănii și, dacă este posibil, tratați cu iod sau verde strălucitor;
3. Aplicați un bandaj;
4. Anesteziați rana aplicând frig pe aceasta;
5. Aduceți o persoană la spital pe cont propriu dacă ambulanța ajunge mai târziu de 30 de minute;
6. Pe toată perioada de transport a persoanei vătămate, este necesar să discutați cu acesta.

Acțiuni interzise cu o rană de cuțit

• Reducerea sau orice împingere a oricăror țesuturi sau organe care ies din canalul plăgii;
• Îndepărtarea oricăror obiecte din canalul plăgii;
• Aplicarea de bandaje pe orice țesut sau părți ale organelor care ies din canalul plăgii;
• Impunerea frigului asupra oricăror țesuturi sau părți de organe care ies din canalul plăgii;
• Dați apă victimei cu o rană de cuțit în stomac;
• A da apă victimei cu o rană de cuțit de orice localizare, dacă persoana este inconștientă;
• Dați apă victimei dacă are vărsături severe;
• Aplicarea pansamentelor cu unguent pe rană;
• Adormirea în rana oricăror pulberi de medicamente, de exemplu, Streptocid, Baneocin etc.;
• Se toarnă în rană orice soluții care conțin alcool, cum ar fi iod, vodcă, coniac etc.
Amintiți-vă că orice înjunghiere, chiar și la un braț sau un picior în care lipsesc organe vitale, poate pune viața în pericol, așa că asistența medicală calificată este absolut esențială în toate situațiile. In plus, o rana suturata, chiar si o rana nepericuloasa se va vindeca mai repede decat una care nu a fost suturata. Pentru comparație, trebuie să știți că, cu sutura, rana se va vindeca în 3-5 săptămâni, iar fără sutură, acest proces se va întinde până la 4-6 luni. Acești factori înseamnă că orice înjunghiere ar trebui tratată de un medic.

Primul ajutor pentru răni - video

O rană înjunghiată în abdomen poate fi accidentală sau intenționată. În primul caz, vătămarea este rezultatul manipulării neglijente a obiectelor tăiate. Vătămarea intenționată apare ca urmare a certurilor puternice și a „confruntării”, care apar de obicei într-o stare de ebrietate cu droguri sau alcool, atacuri, jaf. În orice caz, este de dorit să cunoașteți regulile de prim ajutor pentru o rană înjunghiată la stomac.

Leziune penetrantă sau nepenetrantă

Rana poate fi penetrantă sau nepenetrantă. Primul este daune perete abdominal sau stern, altfel oricare daune interne dispărut. Cu o rană penetrantă, urina sau bilă se pot scurge și o ansă intestinală poate cădea în rană. Zonele vizibile vizual ale membranelor mucoase și ale pielii sunt de obicei palide, pulsul este rapid, există durere în piept sau în peritoneu. Respirația victimei este dificilă, stomacul se umflă, pot apărea vărsături și presiunea este redusă semnificativ.

Algoritm pentru primul ajutor în prezența unui obiect străin în rană

Mai întâi trebuie să estimați cât de curând vor veni medicii. Dacă asistența medicală ajunge la timp în 30 de minute, atunci trebuie mai întâi să apelați o ambulanță și apoi să începeți primul ajutor. PMP pentru o rană înjunghiată în stomac ar trebui să fie furnizat imediat dacă cu mai mult de 30 de minute înainte de sosirea specialiștilor. În continuare, veți avea nevoie pe cont propriu transporta victima la cea mai apropiată unitate medicală.

Dacă o persoană este inconștientă, este necesar să-și arunce capul pe spate și să se întoarcă în lateral. În această poziție, aerul poate trece cu ușurință în plămâni, iar vărsăturile vor fi îndepărtate spre exterior fără a bloca căile respiratorii. Deschiderea de pe abdomen nu se simte și adâncimea verificată cu degetele.

Dacă există un obiect străin în rană (cuțit, cui, accesorii, topor, săgeată și așa mai departe), atunci nu trebuie să-l îndepărtați. Acest lucru poate provoca o creștere a volumului sanguin și poate duce la moartea victimei. Dacă există o astfel de oportunitate, atunci puteți tăia obiectul din rană, astfel încât să rămână doar 10-15 centimetri deasupra pielii. Dacă nu este posibil să tăiați obiectul, atunci trebuie să-l lăsați în poziția în care a fost găsit.

Cum să imobilizezi un obiect străin

Obiectul trebuie imobilizat folosind oricare materialul de pansament nu mai scurt de doi metri. Dacă nu există o astfel de bucată lungă de țesătură sau bandaj, atunci mai multe bucăți scurte trebuie legate într-una singură. O bandă de pansament trebuie aruncată peste un obiect străin situat în rană, exact în mijloc, apoi înfășurați strâns capetele lungi și legați-le împreună. Deci articolul va fi bine fixat.

După ce victima este adusă într-o poziție pe jumătate așezată. Picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi. În această stare, puteți transporta pacientul la o unitate medicală sau puteți aștepta sosirea medicilor la fața locului. Dacă rana conține schije sau alte mici corpuri străine Nu trebuie să încercați să le eliminați singur. O astfel de vătămare gravă necesită asistență, neacordând atenție obiectelor străine mici.

Primul ajutor pentru răni penetrante și organe prolapsate

Ce să faci cu o rană de cuțit în stomac? Accidentul trebuie lăsat acolo unde s-a produs accidentul, deoarece poate provoca mișcarea consecințe nedorite. În unele cazuri, se reduce la rezultat letal. Dacă este detectată o rănire, trebuie să chemați o ambulanță, să înclinați capul victimei pe spate și să vă întoarceți în lateral (dacă este inconștientă) pentru a asigura ventilația plămânilor și ieșirea liberă a vărsăturilor.

Organele care au căzut dintr-o rană de pe abdomen nu pot fi „resetate” singure înapoi în cavitatea abdominală. Acestea trebuie așezate cât mai aproape unul de celălalt posibil și apoi colectate într-o pungă sau o cârpă curată. Capetele pungii sunt atașate de piele cu bandă adezivă sau bandă adezivă pentru a izola organele interne de mediul extern.

Dacă această metodă de izolare nu poate fi folosită, atunci se pun mai multe role în jurul organelor, care pot fi făcute din cârpă curată, tifon sau bandaje. Apoi organele sunt acoperite cu tifon steril și întreaga structură este fixată de corp cu un bandaj nestrâns. Când se aplică un bandaj, organele nu trebuie strânse sau strânse.

După ce aplicați un bandaj pentru o rană înjunghiată pe stomac, ajutați victima să se ridice și să-și îndoaie ușor genunchii. Răceala trebuie aplicată pe rană, iar persoana trebuie înfășurată în haine sau pături. Victima poate fi transportată doar în poziție șezând.

Cum să menținem organele viabile

Din când în când, organele interne trebuie umezite cu apă, astfel încât să rămână umede. Apa este adăugată în pungă cu o seringă printr-un orificiu mic, o cârpă sau tifon pot fi pur și simplu udate. Dacă organele se usucă, atunci va începe necroza, iar medicii vor trebui să le îndepărteze din cauza neviabilității.

Schema de prim ajutor pentru o rană fără organe prolapsate

După o înjunghiere în stomac, în orice caz, trebuie mai întâi să evaluați situația. Acest pas este primul pas în orice tip de vătămare. Ar trebui să chemați o echipă de medici și să începeți să ajutați victima. În cazul în care sosirea ambulanței va trebui să aștepte o perioadă lungă de timp, ar trebui să livrați în mod independent pacientul la cea mai apropiată unitate medicală prin transport personal sau prin trecere.

Este important ca rana de pe abdomen să nu fie niciodată palpată cu atenție. În prezența obiecte străineîn interiorul rănii sau a fragmentelor, nu trebuie să le obțineți singur. Mai târziu, medicii vor face acest lucru, dar pentru moment, trebuie doar să acordați primul ajutor unei persoane.

Cu o rană de cuțit în stomac, rana (dacă nu există organe căzute) trebuie curățată cu grijă de murdărie și sânge. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de câteva bucăți de cârpă curată, vată, tifon sau bandaje. Țesătura este umezită din abundență cu un antiseptic disponibil (peroxid de hidrogen sau clorhexidină, care se află în orice trusă de prim ajutor, va fi de folos). În absența antisepticelor la îndemână, se va descurca apa pura, vodcă, alcool sau orice bautura alcoolica. Cu o bucată de cârpă umedă, murdăria și sângele sunt îndepărtate cu grijă. Mișcările trebuie făcute de la marginea plăgii în lateral.

Dacă există o astfel de oportunitate, atunci după îndepărtarea murdăriei, trebuie să lubrifiați pielea din jurul rănii cu verde strălucitor sau iod. Dar nimic nu poate fi turnat în rana însăși. Toată prelucrarea ar trebui să se reducă la îndepărtarea sângelui și murdăriei din exterior, adică de pe pielea care este adiacentă găurii. Dacă nu există nimic cu care să trateze rana, atunci bandajul se aplică așa cum este.

Pentru a aplica un bandaj, cel mai bine este să folosiți un bandaj steril, dar dacă nu există, atunci puteți lua pur și simplu bucăți de țesut curat (de exemplu, rupeți o bucată de îmbrăcăminte). Orificiul cuțitului trebuie acoperit cu un strat de tifon împăturit de opt până la zece ori. Această țesătură sau tifon este apoi bine legată de corpul victimei. Dacă nu există nimic de înfășurat, îl puteți fixa cu bandă adezivă, lipici sau bandă adezivă pe pielea intactă.

Pe bandaj trebuie aplicat rece dacă este posibil. Răceala nu poate fi aplicată direct pe rană, deoarece pe măsură ce apa se topește, microbii patogeni pot pătrunde în orificiul cuțitului, ceea ce va provoca infecție. Victima trebuie să fie dată poziţia aşezată, acoperiți-l cu pături sau haine calde.

Ceea ce absolut nu se poate face

Înainte de sosirea medicilor, o persoană rănită nu trebuie să primească mâncare, băutură sau analgezice. Orice medicament poate fi periculos, iar utilizarea calmantelor va „unge” simptomele, ceea ce în viitor poate complica foarte mult diagnosticul corect. Dacă victimei îi este sete, atunci starea sa poate fi atenuată. Pentru a face acest lucru, umeziți-vă gura cu apă, ștergeți tâmplele și buzele cu gheață sau zăpadă pură.

Spitalizare pentru o înjunghiere în abdomen

O victimă cu o rană înjunghiată trebuie internată în cabinetul celui mai apropiat spital. Medicii vor evalua starea persoanei și vor determina dacă este necesar operatie urgenta. În unele cazuri, vor fi necesare oxigen și un ventilator mecanic pentru a menține respirația sau pentru a opri sângerarea. Rana va fi bandajata cu bandaje sterile, pacientului i se vor administra analgezice, antibiotice si o injectie impotriva tetanosului pentru a evita infectia.

Conform ICD-10, o rană înjunghiată în stomac poate fi clasificată în diferite moduri. Depinzând de diagnostic precis, cardul poate indica codul S36 (traumatism al organelor abdominale), S31 (plaga deschisă a abdomenului), S30 (plaga superficială a abdomenului).

Responsabilitatea participanților la incident

Într-o instituție medicală, ei pot chema imediat poliția, deoarece o înjunghiere deliberată în stomac este articolul 115 din Codul penal al Federației Ruse (care provoacă răni ușoare, inclusiv prin neglijență), 111 (vătămare corporală gravă), 30 ( tentativa de omor). Modul în care infracțiunea va fi calificată în fiecare caz separat, depinde de o combinație de factori: starea victimei, prezența pretențiilor, caracteristici generale victima, starea de intoxicație cu droguri sau alcool a ambilor participanți la incident și așa mai departe.

Conținutul articolului

Frecvența rănilor prin împușcătură în abdomen în structura generală a rănilor în Marele Război Patriotic a variat între 1,9 și 5%. În conflictele locale moderne, numărul plăgilor abdominale a crescut la 10% (M. Ganzoni, 1975), iar după D. Renault (1984), numărul răniţilor în abdomen depăşeşte 20%.

Clasificarea plăgilor abdominale

În funcție de tipul de armă, rănile sunt împărțite în glonț, schije și provocate cu oțel rece. Primul razboi mondial rănile de schije ale abdomenului s-au ridicat la 60%, răni de glonț - 39%, răni provocate de arme reci - 1%.
În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, rănile de schije la nivelul abdomenului au fost de 60,8%, rănile de glonț - 39,2%. În timpul operațiunilor militare din Algeria (A. Delvoix, 1959), s-au observat zero răni la 90% dintre răniți, schije - în 10%.
În funcție de natura leziunilor țesuturilor și organelor abdomenului, rănile sunt împărțite în:
I. Plăgi nepenetrante:
a) cu afectarea țesuturilor peretelui abdominal,
b) cu afectare extraperitoneală a pancreasului, intestinelor, rinichilor, ureterului, Vezica urinara.
II. Plăgi penetrante ale cavității abdominale:
a) fără afectarea organelor abdominale,
b) cu leziuni ale organelor goale,
c) cu afectarea organelor parenchimatoase,
d) cu leziuni ale organelor goale și parenchimatoase,
e) toracoabdominale și abdominotoracice,
e) combinată cu leziuni ale rinichilor, ureterului, vezicii urinare,
g) combinate cu leziuni ale coloanei vertebrale şi măduva spinării.
Plagi nepenetrante ale abdomenului fără afectare extraperitoneală a organelor (pancreas etc.) sunt în principiu clasificate ca leziuni uşoare. Natura lor depinde de dimensiunea și forma proiectilului rănit, precum și de viteza și direcția zborului acestuia. Cu o cale de zbor perpendiculară pe suprafața abdomenului, gloanțele sau fragmentele de la capăt se pot bloca în peretele abdominal fără a deteriora peritoneul. Rănile oblice și tangențiale la peretele abdominal pot fi cauzate de proiectile cu energie cinetică mare. În acest caz, în ciuda trecerii extraperitoneale a unui glonț sau a unui fragment, pot exista vânătăi severe ale intestinului subțire sau gros, urmate de necroza unei secțiuni a peretelui lor și peritonită perforativă.
În general, la răni prin împușcătură doar peretele abdominal are un tablou clinic mai blând, dar pot exista simptome de șoc și simptome de leziune penetrantă a abdomenului. În condițiile MPP, precum și în departamentul de admitere și sortare din OMedB sau spital, fiabilitatea diagnosticării unei leziuni izolate a peretelui abdominal este redusă, astfel încât orice leziune trebuie considerată ca potențial penetrantă. Tactica terapeutică la MPP se reduce la evacuarea urgentă a răniților la OMedB, în sala de operație, rana este inspectată pentru a se stabili adevărata ei natură.
În timpul Marelui Război Patriotic, rănile penetrante ale abdomenului erau de 3 ori mai frecvente decât cele nepenetrante. Potrivit autorilor americani, în Vietnam răni penetrante ale abdomenului au apărut în 98,2% din cazuri. Leziunile în care un glonț sau un șrapnel nu afectează un organ intern sunt extrem de rare. În timpul Marelui Război Patriotic, la 83,8% dintre răniți operați de cavitatea abdominală s-au constatat leziuni la unul sau mai multe organe goale în același timp. Printre organele parenchimatoase, în 80% din cazuri, a existat leziuni ale ficatului, în 20% - ale splinei.
În conflictele locale moderne din anii 60-80 cu răni penetrante ale abdomenului, s-au observat leziuni ale organelor goale în 61,5%, organe parenchmatoase în 11,2%, leziuni combinate ale organelor cavitate și parenchimatoase în aproximativ 27,3% (T. A. Michopoulos, 1986). În același timp, în cazul rănilor penetrante ale abdomenului în 49,4%, orificiul de admisie a fost localizat nu pe peretele abdominal, ci în alte zone ale corpului.
În timpul Marelui Război Patriotic, șoc a fost observat la peste 70% dintre cei răniți în stomac. În timpul operației s-au găsit 500 până la 1000 ml de sânge în abdomenul a 80% dintre răniți.

Clinica de leziuni abdominale

Clinica și simptomele rănilor penetrante prin împușcătură ale abdomenului sunt determinate de o combinație de trei procese patologice: soc, sangerare si perforare a unui organ gol (intestin, stomac, vezica urinara). În primele ore domină clinica pierderilor de sânge și șocului. După 5-6 ore de la momentul accidentării, se dezvoltă peritonita. Aproximativ 12,7% dintre răniți prezintă simptome absolute de răni abdominale penetrante: prolaps al viscerelor din rană (omentum, anse intestinale) sau scurgere din canalul plăgii de lichide corespunzătoare conținutului. organele abdominale(bilia, continutul intestinal). În astfel de cazuri, diagnosticul unei plăgi penetrante a abdomenului se stabilește la prima examinare. În absența acestor simptome, diagnosticul precis al rănilor penetrante în abdomen la MPP este dificil din cauza stării grave a răniților din cauza întârzierii în îndepărtarea de pe câmpul de luptă, a condițiilor meteorologice nefavorabile (cald sau rece iarna), ca precum și durata și trauma transportului.
Particularități curs clinic leziuni ale diferitelor organe

Leziuni ale organelor parenchimatoase

Pentru leziunile organelor parenchimatoase, sunt caracteristice sângerări interne abundente și acumularea de sânge în cavitatea abdominală. Cu răni penetrante ale abdomenului, diagnosticul este ajutat de localizarea intrării și ieșirii. Conectându-le mental, ne putem imagina aproximativ ce organ sau organe au fost afectate. Cu răni oarbe ale ficatului sau splinei, orificiul de intrare este de obicei localizat fie în hipocondrul corespunzător, fie, mai des, în regiunea coastelor inferioare. Severitatea simptomului (inclusiv pierderea de sânge) depinde de mărimea daunelor cauzate de proiectilul care le-a rănit. În cazul rănilor împușcate ale abdomenului de la organele parenchimatoase, ficatul este cel mai adesea afectat. În acest caz, se dezvoltă șocul, pe lângă sânge, bila este turnată în cavitatea abdominală, ceea ce duce la dezvoltarea unei peritonite biliare extrem de periculoase. Clinic, leziunile splinei se manifestă prin simptome de sângerare intraabdominală și șoc traumatic.
Leziunile pancreasului sunt rare - de la 1,5 la 3%. Concomitent cu pancreasul, arterele și venele mari din apropiere sunt adesea afectate: celiacă, artera mezenterică superioară etc. Există un mare pericol de apariție a necrozei pancreatice din cauza trombozei vasculare și a expunerii la glanda deteriorată a enzimelor pancreatice. Astfel, în clinica leziunilor pancreatice în perioade diferite fie simptome de pierdere de sânge și șoc, fie simptome de necroză pancreatică acută și peritonită.

Leziuni ale organelor goale

Rănile stomacului, intestinului subțire și gros sunt însoțite de formarea unuia sau mai multor găuri (cu răni multiple) de diferite dimensiuni și forme în peretele acestor organe. Sângele și conținutul gastro-intestinal intră în cavitatea abdominală și se amestecă. Pierderea de sânge, șocul traumatic, fluxul mare de conținut intestinal suprimă proprietățile plastice ale peritoneului - peritonita generalizată apare înainte ca delimitarea (încapsularea) zonei deteriorate a intestinului să aibă timp să se dezvolte. La revizuirea intestinului gros, trebuie avut în vedere faptul că intrarea în intestin poate fi situată pe suprafața acoperită cu peritoneu, iar ieșirea - pe zonele care nu sunt acoperite de peritoneu, adică retroperitoneal. Găurile de ieșire neobservate în colon duc la dezvoltarea flegmonului fecal în țesutul retroperitoneal.
Astfel, în cazul rănilor împușcate ale organelor goale la rănit, simptomele șocului traumatic domină în primele ore, iar după 4-5 ore predomină clinica peritonitei: dureri abdominale, vărsături, creșterea ritmului cardiac, tensiune în mușchi. a peretelui abdominal, dureri abdominale la palpare, retenție de gaze, flatulență, încetarea peristaltismului, simptom Shchetkin-Blumberg etc.

Leziuni ale rinichilor și ureterelor

Leziunile rinichilor și ureterelor sunt adesea combinate cu leziuni ale altor organe ale abdomenului, deci sunt deosebit de dificile. În țesutul perirenal și retroperitoneal, sângele amestecat cu urina se acumulează rapid, formând hematoame și provocând o creștere a secțiunilor posterolaterale ale abdomenului. Infiltrarea urinară a hematoamelor este însoțită de dezvoltarea paranefritei și urosepsisului. Hematuria este constantă în leziunile renale.
Clinic, leziunile ureterelor în prima zi nu se manifestă în niciun fel, apar ulterior simptome de infiltrație urinară și infecție.
Șocul, sângerarea și peritonita nu formează doar clinica perioada timpurie răni prin împușcătură ale abdomenului, dar joacă, de asemenea, un rol crucial în rezultatul acestor răni severe de război.

Asistență medicală pentru rănile împușcate ale abdomenului

Prim ajutor

Primul ajutor pe câmpul de luptă (în leziune): o căutare rapidă a răniților, aplicarea unui stomac mare pe rană (mai ales când buclele intestinale, epiploonul cad din rană) larg pansament aseptic. Fiecare luptător trebuie să știe că este imposibil să seteze interiorul care a căzut din rană. Rănitului i se administrează analgezice. În cazul leziunilor combinate (răni), se acordă îngrijiri medicale adecvate. De exemplu, cu o leziune combinată a abdomenului și deteriorarea unui membru, se produce imobilizarea transportului etc Evacuare de pe câmpul de luptă - pe targă, cu pierdere mare de sânge - cu capul coborât.

Prim ajutor

Inainte de asistenta medicala(BCH) este ceva mai larg decât activitățile primei îngrijire medicală. Fixați bandajul aplicat anterior. Bandajul aplicat pe LSB ar trebui să fie larg - să acopere tot peretele abdominal, imobilizând. Introduceți analgezice, medicamente cardiace, încălziți și asigurați un transport blând către MPP pe o targă.

Prim ajutor

Primul ajutor medical (MPP). Principal măsuri urgente vizând asigurarea evacuării răniţilor la următoarea etapă de evacuare în cât mai repede posibil. În timpul sortării medicale, răniții din stomac sunt împărțiți în 3 grupuri:
eu grupez- ranit in stare de gravitate moderata. Fixați bandaje sau puneți altele noi, administrați antibiotice, toxoid tetanicși clorhidrat de morfină. Interiorul căzut nu se fixează. Cu pensete sterile, așezați cu grijă tampoane sterile de tifon între ansele intestinelor și piele și acoperiți-le cu comprese mari de tifon uscate deasupra, pentru a nu provoca răcirea anselor intestinale pe parcurs. Compresele sunt fixate cu un bandaj larg. Pe vreme rece, răniții sunt acoperiți cu pături, acoperite cu plăcuțe de încălzire; răcirea exacerbează șocul. Acești răniți sunt evacuați în primul rând prin transport de ambulanță (de preferință pe calea aerului), în poziția dorsală cu genunchii îndoiți, sub care să fie așezat o rolă dintr-o pătură, pardesiu sau fată de pernă umplută cu paie.
grupa II- rănit în stare gravă. Pentru pregătirea evacuării se efectuează măsuri antișoc: blocaje pararenale sau vagosimpatice, administrare intravenoasă poliglucină și analgezice, analeptice respiratorii și cardiace etc. Când starea se ameliorează, sunt evacuați de urgență cu ambulanța la stadiul de îngrijire chirurgicală calificată. Personalul WFP ar trebui să știe că, în caz de răni abdominale, nu poți nici să bei, nici să mănânci.
grupa III- răniții rămân la MPP starea terminală pentru îngrijire și tratament simptomatic.

Asistență medicală calificată

Asistență medicală calificată (OMedB). În OMedB, unde s-a calificat îngrijire chirurgicală, conform indicațiilor, toți cei răniți în stomac sunt operați. Cel mai important rol revine sortării medicale. Nu termeni din momentul accidentării, dar stare generală pacientul si tabloul clinic ar trebui sa determine indicatiile pentru interventie chirurgicala.
Principiu: cu cât perioada înainte de intervenția chirurgicală a rănitului cu o rană penetrantă a abdomenului este mai scurtă, cu atât este mai mare șansa de a succes favorabil, nu exclude corectitudinea altui principiu: cu cât starea rănitului este mai gravă, cu atât este mai mare pericolul rănirii operaționale în sine. Aceste contradicții sunt rezolvate prin efectuarea unei minuțioase sortări medicale a răniților din stomac, în care distinge urmatoarele grupe:
eu grupez- Răniții cu simptome de sângerare masivă în curs de desfășurare intra-abdominală sau intra-pleurală (cu răni toraco-abdominale) sunt trimise imediat în sala de operație.
grupa II- răniții fără semne clare de sângerare internă, dar în stare de șoc grad II-III, sunt trimiși la un cort antișoc, unde se efectuează timp de 1-2 ore terapie antișoc. În procesul de tratare a șocului, dintre cele temporar inoperabile se disting două categorii de victime: a) răniții, care au reușit să obțină recuperarea durabilă a celor mai importante. funcții vitale cu o creștere a tensiunii arteriale până la 10,7-12 kPa (80-90 mm Hg). Acești răniți sunt trimiși în sala de operație; b) răniți fără semne clare de sângerare internă care necesită tratament chirurgical urgent, la care nu a fost posibilă restabilirea funcțiilor corporale afectate și presiunea arterială rămâne sub 9,3 kPa (70 mmHg). Acestea sunt recunoscute ca inoperabile și sunt trimise pentru tratament conservator la secția spitalicească a OMedB.
grupa III- răniți cu naștere tardivă, a căror stare este satisfăcătoare, iar peritonita tinde să fie delimitată - sunt trimiși la spital pentru observație și tratament conservator.
grupa IV- răniți în stare terminală, sunt trimiși la secția spitalului pentru tratament conservator.
Grupa V- răniți cu răni nepenetrante ale abdomenului (fără leziuni organe interne). Tactica în raport cu această categorie de răniți depinde în mare măsură de mediul medical și tactic în care își desfășoară activitatea OMedB. După cum sa menționat, orice leziune a peretelui abdominal în MPP și în OMedB ar trebui considerată ca fiind potențial penetrantă. Prin urmare, în principiu, în OMedB, dacă condițiile permit (un flux mic de răniți), fiecare persoană rănită din sala de operație ar trebui să aibă un audit al plăgii peretelui abdominal pentru a verifica vizual natura plăgii ( pătrunzătoare sau nepenetrantă). Cu o rană pătrunzătoare, chirurgul este obligat, după ce a finalizat primarul tratament chirurgical rănile peretelui abdominal, efectuați o laparotomie mediană și efectuați o revizuire amănunțită a organelor abdominale.
Într-o situație medicală și tactică nefavorabilă, după indicații de îngrijire medicală (antibiotice, analgezice), răniții trebuie evacuați de urgență la VPG.
Principiile tratamentului chirurgical al rănilor penetrante prin împușcătură ale abdomenului

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al rănilor împușcate ale abdomenului se bazează pe următoarele prevederi ferm stabilite:
1) intervenția chirurgicală, efectuată în cel mult 8-12 ore de la momentul accidentării, poate salva răniții cu o rană penetrantă a abdomenului și afectarea organelor interne;
2) rezultatele tratamentului chirurgical vor fi cu atât mai bune, cu atât mai scurtă această perioadă, să zicem, 1-1,5 ore, adică înainte de dezvoltarea peritonitei, ceea ce este posibil atunci când răniții sunt evacuați de pe câmpul de luptă sau din MPP pe calea aerului ( elicopter) transport;
3) nu este recomandabil să se rețină o persoană rănită cu sângerare intraabdominală în curs de desfășurare pe MPP pentru terapie transfuzională, prin urmare resuscitare, inclusiv terapia transfuzională, în timpul transportului răniților prin transportul aerian sau terestru este foarte de dorit și necesar;
4) instituțiile medicale în care se acordă îngrijiri chirurgicale răniților cu răni abdominale penetrante (OMedB, SVPKhG) trebuie să aibă personal suficient de chirurgi cu înaltă calificare și experiență în chirurgie abdominală;
5) operațiile pentru răni penetrante ale abdomenului trebuie asigurate cu anestezie perfectă și terapie transfuzională adecvată. Anestezie endotraheală de preferat cu utilizarea de relaxante musculare și utilizarea soluției de novocaină pentru a bloca zonele reflexogene în proces intervenție chirurgicală;
6) incizia laparotomică trebuie să ofere acces la toate părțile cavității abdominale, tehnica operațiilor trebuie să fie simplă de efectuat și fiabilă în ceea ce privește rezultatul final;
7) operațiile asupra organelor abdominale trebuie să fie scurte în timp. Pentru a face acest lucru, chirurgul trebuie să navigheze rapid și bine în cavitatea abdominală și să aibă o bună cunoaștere a tehnicii de intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale;
8) după operație, răniții din stomac devin netransportabili timp de 7-8 zile; 9) trebuie asigurate odihnă, îngrijire, terapie intensivă în cazul în care a fost efectuată o laparotomie pe o persoană rănită în stomac.
Din punct de vedere tehnic, operațiile cu răni penetrante ale abdomenului au unele caracteristici. În primul rând, acțiunile chirurgului ar trebui să vizeze găsirea sursei sângerării. De obicei, este însoțită de leziuni (leziuni) ale ficatului, splinei, mezenterului, intestinului subțire și gros, mai rar - pancreasului. Dacă, în procesul de căutare a unui vas deteriorat, se găsește o ansă intestinală rănită, aceasta trebuie înfășurată într-o cârpă umedă, cusată cu un fir gros prin mezenter, retrageți bucla de la rană la peretele abdominal și continuați revizuire. Sursa de sângerare poate fi în primul rând organe parenchimatoase(ficat și splină). Modul de oprire a sângerării depinde de natura leziunii. Cu crăpături și canale înguste ale rănilor ale ficatului, poate fi efectuată închiderea plastică a zonei deteriorate cu un fir de epiploon pe picior. Cu o pensetă, o șuviță din epiploon este introdusă în rană sau crăpătură, ca un tampon, iar epiploonul este fixat de marginile plăgii hepatice cu catgut subțire sau suturi de mătase. De asemenea, vin cu mici răni ale splinei și rinichilor. Cu răni mai extinse, rupturi hepatice, individuale vase mariȘi căile biliare bandaj, îndepărtați zonele neviabile, aplicați Cusături în formă de U catgut gros și înainte de a le lega în rana ficatului, așezați epiploonul pe picior. Când polul rinichiului este rupt, rana trebuie excizată economic și suturată cu suturi catgut, folosind o șuviță din epiploon de pe picior ca material plastic. Cu distrugerea extinsă a rinichilor și a splinei, este necesară îndepărtarea organului.
O altă sursă de sângerare sunt vasele mezenterului, stomacului, epiploonului etc. Acestea sunt ligate după reguli generale. În orice caz, trebuie acordată atenție stării țesutului retroperitoneal. Uneori, un hematom retroperitoneal se varsă în cavitatea abdominală printr-un defect al peritoneului parietal. Sângele turnat în cavitatea abdominală trebuie îndepărtat cu atenție, deoarece cheagurile rămase pot fi baza pentru dezvoltarea unei infecții purulente.
După ce sângerarea s-a oprit, chirurgul trebuie să continue cu revizuirea tract gastrointestinal pentru a afla toate daunele cauzate de un proiectil rănit cu armă de foc și pentru a lua o decizie finală cu privire la natura operațiunii. Inspecția începe cu prima buclă deteriorată întâlnită a intestinului, de la aceasta merg în sus la stomac și apoi în jos în rect. Ansa inspectată a intestinului ar trebui să fie scufundată în cavitatea abdominală, apoi o altă buclă este îndepărtată pentru inspecție.
După examinare amănunţită al tractului gastrointestinal, chirurgul decide natura intervenției chirurgicale: suturarea unor găuri minore în stomac sau intestine, rezecția zonei afectate și restabilirea permeabilității tubului intestinal, rezecția zonei afectate. intestinul subțire și impunerea unei anastomoze cap la cap sau lateral, iar în caz de afectare a intestinului gros, îndepărtarea capetelor acestuia spre exterior, fixarea pe peretele abdominal anterior în funcție de tipul de un anus nenatural cu două ţevi. Dacă acest lucru nu reușește, atunci numai capătul segmentului proximal al colonului este adus la peretele abdominal anterior, iar capătul segmentului distal este suturat cu o sutură de mătase cu trei rânduri. In cazurile aratate (rani ale rectului), se recurge la impunerea unui anus nenatural asupra colonului sigmoid.
Fiecare dintre metode are indicațiile sale. Cu găuri minore și rar localizate în intestin, acestea sunt suturate numai după excizia economică a marginilor găurilor de intrare și de evacuare. Rezecția se efectuează cu deschideri mari ale plăgii și acesteia pauze complete, cu separarea intestinului de mezenter și lezarea vaselor principale ale mezenterului și în prezența mai multor orificii strâns distanțate în intestin. Rezecția intestinului este o operație traumatică, deci se efectuează după indicații stricte. Pentru a combate intoxicația în creștere, pareza intestinală și peritonita se efectuează decompresie intestinală (transnazală prin apendicocecostomie, cecostomie). -intestinul subtire; transnazal și transanal (anus nenatural) - subțire și colon). În același timp, cavitatea abdominală este larg drenată conform lui Petrov. Eliminarea fistulei fecale se realizează în SVPCHG. Problema drenajului cavității abdominale este decisă individual.
După laparotomie, rana peretelui abdominal anterior este suturată cu grijă în straturi, deoarece răniții din abdomen în perioada postoperatorie au adesea o divergență a plăgii abdominale și eventrație a intestinului. Pentru a evita supurația țesut subcutanatși flegmonul peretelui abdominal anterior, rana pielii de obicei nu sunt cusute.
Cel mai complicații frecvente V perioada postoperatorie cei răniți la nivelul stomacului au peritonită și pneumonie, așa că se acordă prioritate prevenirii și tratamentului acestora.

Asistență medicală de specialitate

Îngrijirea medicală de specialitate în GBF este efectuată în spitale specializate pentru cei răniți în piept, abdomen și pelvis. Aici se efectuează o examinare clinică și radiologică completă și un tratament al răniților, de regulă, aceștia au fost deja operați pentru răni împușcate ale abdomenului în etapa anterioară a evacuării medicale. Tratamentul include operații repetate pentru peritonită și tratament conservator ulterior, deschiderea ulcerelor abdominale, interventie chirurgicala fistule intestinale și alte operații de reconstrucție a tractului gastrointestinal.
Prognosticul pentru rănile împușcate ale abdomenului în vremea noastră rămâne dificil. Potrivit lui N. Mondor (1939), mortalitatea postoperatorie la cei răniți în stomac este de 58%. În timpul evenimentelor de pe lacul Khasan, rata mortalității în rândul celor operați a fost de 55% (M. N. Akhutin, 1942). În timpul Marelui Război Patriotic, mortalitatea după operația abdominală a fost de 60%. În războaiele locale moderne, rănile toracoabdominale dau 50% din mortalitate, rănile abdominale izolate - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
În cazul leziunilor combinate cu radiații, tratamentul chirurgical al rănilor împușcate ale abdomenului începe în stadiul de îngrijire medicală calificată și trebuie combinat cu tratamentul. boala de radiatii. Operațiile ar trebui să fie simultane și radicale, deoarece pe măsură ce boala de radiații se dezvoltă, riscul de complicații infecțioase crește brusc. În perioada postoperatorie, o masivă terapie cu antibiotice, transfuzia de înlocuitori de sânge și plasmă, introducerea de vitamine etc. Cu leziuni de luptă combinate ale abdomenului, termenele de spitalizare ar trebui extinse.

Toată lumea ar trebui să știe și să poată acorda primul ajutor în cazul unei răni de cuțit. Dacă cunoașteți cele mai simple reguli și algoritmul pentru efectuarea asistenței inițiale, atunci viața unei persoane poate fi salvată, chiar și într-o situație foarte gravă. Indiferent de locul exact în care a fost cauzată dauna, principalul lucru este modul în care va fi acordat primul ajutor pentru o rană de cuțit. În primul rând, trebuie să vă trageți împreună și să nu intrați în panică.

Cât de periculoasă este o rană de cuțit?

Dacă s-a întâmplat ca o persoană să fie rănită cu un cuțit, atunci alții ar trebui să o ajute să reziste până la sosirea ambulanței, este recomandabil să scapi de frica de sânge și de deteriorarea gravă a țesuturilor moi și să facă tot posibilul pentru a salva victimă.

Faptul este că rana se poate uza caracter diferit, de exemplu, o tăietură poate arăta pur și simplu terifiant, deoarece țesuturile moi sunt grav deteriorate și curge mult sânge, dar o astfel de tăietură nu este la fel de teribilă ca o rană de înjunghiere cu o gaură mică.

Să luăm în considerare în detaliu modul în care se acordă primul ajutor pentru o rană de cuțit.

Tipuri și clasificare a rănilor de cuțit

Toate rănile provocate de un cuțit pot fi împărțite în astfel de tipuri, cum ar fi:

1. Răni tăiate. Sunt mult mai puțin frecvente. Se aplică cu un obiect ascuțit, dăunând țesuturilor moi și tendoanelor. Rana în acest caz poate fi căscată și deschisă.
2. Răni de înjunghiere. Ele pot fi mici, dar foarte adânci. Astfel de lovituri de cuțit pot dăuna organelor care se află în interior. Periculoasă dacă se deschide sângerarea.
3. răni de înjunghiere Vino cu margini zimțateși sunt periculoase dacă au fost aplicate pe piept sau pe abdomen.
4. răni tăiate, de regulă, nu sunt atât de adânci și afectează doar țesuturile moi.

În cazul oricărei răni, este necesar să se poată acorda în mod corespunzător primul ajutor și să aștepte o echipă de medici.

Algoritmul principal al acțiunilor

Persoana care s-a întâmplat să se afle lângă victimă trebuie să cheme în primul rând o ambulanță sau, dacă punctul de prim ajutor este prea departe, să ia victima cu transportul său la spital. Acest lucru vă va ajuta să câștigați timp. Evaluarea situației joacă un rol major, deoarece, pe baza acesteia, va fi mai ușor pentru o persoană să navigheze și să aleagă algoritm corect acțiunile lor. Apoi, trebuie să faceți următoarele:

1. Asistența ar trebui acordată în orice stare, indiferent dacă persoana vătămată este conștientă sau nu. În cazul în care victima se află într-o stare inconștientă, nu trebuie făcută nicio încercare de a o readuce la conștiență.
2. Într-o stare inconștientă, este necesar ca victima să-și arunce capul pe spate și să-l întoarcă pe o parte, astfel încât este posibil să se asigure trecerea normală a aerului în plămâni, iar dacă vărsăturile sunt prezente brusc, acestea nu vor înfunda căilor respiratorii
3. Când un cuțit iese dintr-o parte a corpului, atunci în niciun caz nu trebuie îndepărtat, dimpotrivă, în acest caz poate juca un rol important în salvarea vieții victimei. Cert este că în această stare o persoană nu va avea sângerare abundentă, care poate fi fatal. În acest caz, primul ajutor pentru o rană de înjunghiere penetrantă poate consta în administrarea a 500 mg Dicinon și 2 ml Novocain. Este important de reținut că medicamentele sunt injectate cât mai aproape de marginile plăgii.
4. Dacă cuțitul nu este prezent în rană, atunci este necesar să așezați victima pe o suprafață plană, astfel încât rana să fie accesibilă. Picioarele persoanei trebuie să fie ușor ridicate, astfel încât să puteți pune o rolă sau o jachetă pliată sub genunchi.
5. Natura sângerării poate fi evaluată după tipul de sânge. Dacă este stacojiu, atunci aceasta este sângerare arterială, iar dacă sângele care curge din rană este visiniu, putem vorbi despre sângerare venoasă.
6. Primul ajutor pentru rănile înjunghiate este oprirea sângerării. sângerare arterială se oprește prin prinderea vasului deteriorat. Specialistii spun ca poti ciupi rana direct cu degetele, iar de indata ce sangerarea se opreste, ramai in aceasta pozitie pana la sosirea ajutorului. Faptul este că sângerarea arterială se caracterizează printr-o pierdere uriașă de sânge, deoarece bate aproape ca o fântână.

Ar trebui luate măsuri suplimentare lucrătorii medicali care ajung la fața locului.

Ce să faci cu o rană de cuțit în gât?

În cazul în care a existat o rană în zona gâtului, merită să acționați rapid. Primul ajutor pentru o rană de cuțit a gâtului este următorul:

1. Este necesar să înclinați capul victimei în direcția în care se află tăietura, în timp ce capul trebuie apăsat pe umăr cât mai mult posibil. Aceste acțiuni vor ajuta la reducerea pierderilor de sânge.
2. Atunci ar trebui să ridici mâna care este pe partea opusă dintr-o rană la gât.
3. Rana trebuie acoperită cu un pansament, dar este posibil să nu fie întotdeauna la îndemână, așa că te poți descurca cu o bucată de pânză.
4. Un șervețel sau o bucată de pânză trebuie bandată pe umăr.
5. Când este rănit în regiunea mărului lui Adam, este necesar să se străpungă traheea, astfel încât victima să poată respira. De regulă, astfel de acțiuni sunt efectuate în zona traheei, care este situată sub mărul lui Adam. În rană trebuie introdus un tub, care va fi deschis pe ambele părți, astfel încât să se poată asigura fluxul de aer în plămâni.
6. Dacă nu există nicio fractură și cartilajul s-a deplasat în lateral, atunci sarcina principală a celui care a fost lângă victimă este de a permite persoanei să nu se sufoce. Pentru aceasta, o persoană este așezată și așezată pe genunchii unei persoane care oferă asistență.
7. Capul victimei este aruncat pe spate și patru lovituri sunt aplicate pe frunte cu palma deschisă. Astfel de lovituri ajută la readucerea cartilajului la locul său.

Cum să ajuți cu o rană de cuțit în piept?

De regulă, o rană înjunghiată în piept are o penetrare adâncă, poate fi mai mare de 4 cm. Primul ajutor pentru o rană de cuțit este după cum urmează:

1. În primul rând, merită să împingeți marginile rănii pentru a vedea partea de jos a daunei, deoarece rana de intrare poate fi mică.
2. În niciun caz nu trebuie să-ți bagi degetele spre interior pentru a măsura adâncimea rănii în acest fel, dimpotrivă, o poți extinde și mai mult.
3. Dacă victima are un stop cardiac, atunci puteți lovi ușor marginea pumnului în zona mamelonului stâng. După astfel de manipulări, este necesar să simțiți pulsul unei persoane.
4. Când rana este prea adâncă, bulele de sânge au început să se umfle din ea, atunci ar trebui să apăsați ferm palma pe rană, este recomandabil să închideți rana cu polietilenă și să o înfășurați strâns cu un bandaj.
5. Dacă rana este deschisă și obiectul care a provocat rănirea rămâne acolo, atunci nu poate fi îndepărtat.

Victima trebuie să fie întinsă pe o suprafață plană și să aștepte sosirea unei ambulanțe.

Ce să faci dacă mușchiul inimii este deteriorat?

Primul ajutor adecvat pentru rănile înjunghiate și prin împușcătură oferă victimei șansa de a trăi. Chiar și cu leziuni grave ale zonei inimii, o persoană poate supraviețui, dar numai dacă oamenii care sunt lângă el acționează corect.

O rană în regiunea inimii este foarte periculoasă, așa că imediat o persoană ar trebui să se asigure de odihnă completă, nu ar trebui să se miște. Nu încercați să obțineți un obiect care iese din rană, pentru că în acest fel nu puteți decât să înrăutățiți lucrurile. Este de dorit să fixați obiectul în rană, pentru aceasta este ideal un tencuială sau un bandaj adeziv.

Dacă obiectul este îndepărtat din rană, atunci merită să încercați să ciupiți orificiul din care curge sângele cu degetul. Apoi, toate acțiunile trebuie efectuate personal medical.

Cum să acționezi cu rănile din cavitatea abdominală?

Primul ajutor poate fi complet diferit, totul depinde dacă organele importante au fost afectate sau nu, dar, în orice caz, algoritmul acțiunilor ar trebui să fie următorul:

1. Este imperativ să dezinfectați rana, deoarece infecția apare atunci când este rănită.
2. Pentru a trata rana, orice antiseptic care este la îndemână este potrivit, poate fi vodcă sau alcool.
3. Din dureri severe pacientul poate intra în stare de șoc, astfel încât pielea și fața persoanei pot deveni foarte palide. Dar în niciun caz nu trebuie să ameliorați durerea cu ajutorul analgezicelor narcotice.
4. Răceala trebuie aplicată pe rană.
5. Dacă există un prolaps al organelor abdominale în timpul unei răni de cuțit, atunci acestea nu pot fi retrase, este necesar să se pună vată în jurul marginilor și să se acopere organele cu tifon. Pentru a fixa organele, se folosește un bandaj larg.

Este important de reținut că nu este permis în această stare să dai ceva victimei, chiar este interzis să-l ia medicamentele prin gură.

Ce să faci cu o accidentare la spate?

Dacă partea din spate a pieptului și zona plămânilor sunt deteriorate, este necesar să acționați imediat și clar. O rană situată în partea centrală a spatelui poate indica deteriorarea măduvei spinării, astfel încât o persoană poate experimenta paralizie și amorțeală a întregului corp. Primul ajutor pentru o rană de cuțit este pasii urmatori:

1. Victima trebuie să fie întinsă pe burtă, dacă obiectul se află în interiorul rănii, atunci nu trebuie scos, dacă nu există niciun obiect, atunci este recomandabil să opriți sângele.
2. Este important să preveniți acest lucru, deoarece poate duce la meningită în viitor, astfel încât marginile rănii vor trebui închise.
3. Trebuie să așteptați o ambulanță.

Toate acțiunile trebuie efectuate în mod clar și fără panică, dacă victima este conștientă, atunci ar trebui să vorbiți cu el și să-i distrageți atenția până când sosesc medicii.

Ce să faci cu leziunile țesuturilor moi?

Primul ajutor pentru o rană înjunghiată în zona încheieturii mâinii este de a reduce pierderile de sânge cât mai repede posibil, așa că este necesar să închideți încheietura mâinii cu reverul cămășii sau să apăsați ferm mâna pe piept. Dacă tăietura a căzut pe zona degetelor sau pe dosul mâinii, atunci este necesar să stoarceți o bucată de țesut în pumn și să reduceți fluxul de sânge.

Dacă rana a fost în zona îndoirii cotului, atunci rana trebuie trasă și prinsă în cot.

Ce este interzis să faci cu o rană de cuțit?

Asistența medicală trebuie acordată cât mai corect posibil, de aceea este necesar să se țină cont de metodele interzise:

1. Organele nu pot fi setate.
2. Este interzisă îndepărtarea obiectului din canalul plăgii.
3. În niciun caz nu trebuie să faceți bandaje pe organele căzute și să le strângeți și, de asemenea, nu este permis să puneți frig direct pe răni.
4. În cazul unei răni în stomac, este interzisă hrănirea sau bea pacientului.
5. Nu puteți folosi unguente sau creme, în plus, nu este permis să adormiți în rana diferitelor medicamente.

Este important să ne amintim că chiar și o rănire minoră la un braț sau un picior, în cazul în care nu există vital organe importante, poate fi periculos pentru viața umană, așa că prima miere furnizată corect. ajutorul cu o rană de cuțit crește șansele de viață.

Care sunt caracteristicile tratamentului unei răni de cuțit?

Orice asistență medicală acordată victimei include oprirea sângerării. Dacă este necesar nu numai oprirea sângelui, ci și tratarea marginilor rănii, atunci trebuie utilizate soluții dezinfectante, peroxidul de hidrogen este potrivit pentru aceasta, în niciun caz nu trebuie folosit alcool, deoarece poate provoca arsuri neprotejate. șervețele.

De îndată ce victima intră institutie medicala, i se va acorda nu numai primul ajutor pentru o rană de cuțit, ci ajutor calificat medici cu experiență care vor putea opri sângerarea, vor efectua o operație pentru îndepărtarea obiectului care a fost rănit și vor efectua terapie cu antibiotice.

Totul se întâmplă în viață și este important să poți trăi cu el și să supraviețuiești. Cunoașterea lucrurilor elementare ajută adesea la salvarea mai multor vieți. Astfel, îmi propun să vorbim despre primul ajutor pentru diverse răni. Și vom începe cu răni de înjunghiere. Printre cele mai frecvente răni, rănile înjunghiate ocupă primul loc.

Ele pot fi obținute involuntar sau prin aplicare deliberată, cu propria ta mână sau mâna unui intrus. Aceste răni vor diferi ca profunzime și localizare. Deci, rănile provocate de propria mână vor fi involuntar superficiale și nu necesită abilități speciale în primul ajutor. Leziunile de altă natură reprezintă o amenințare directă pentru viață și sănătate. Rănile de cuțit provocate de propria mână pot fi recunoscute după locația pe părțile cele mai accesibile - gâtul, îndoirile cotului din stânga, mai rar mana dreapta, interiorul coapsei. Sunt ceva mai adânci decât cele involuntare și sunt adesea amplasate paralel între ele. Astfel de răni se caracterizează printr-o adâncime mai mare a canalului la începutul plăgii cu o scădere treptată a adâncimii până la o crestătură la sfârșit. Acestea sunt răni ale histeroizilor demonstrativi și sinucideri.

Rănile intenționate ale mâinii atacatorului se caracterizează printr-o locație dezordonată necaracteristică, neatenție la aplicare și o adâncime mare de penetrare a armei.

În funcție de natura leziunii, rănile înjunghiate sunt tăiate și tăiate. Rănile înjunghiate sunt ÎNTOTDEAUNA mai adânci decât lungimea rănii. Și în asta sunt mult mai periculoase decât cele tăiate, a căror lungime mai multa profunzimeși lățimea.

De ce este important să cunoaștem natura rănii? În primul rând, pentru a determina gravitatea prejudiciului și a alege dintre toate rănile pe cea care o poartă cea mai mare amenințare. Această cunoaștere se bazează pe acordarea primului ajutor victimei sau lui însuși. În mod ideal, ar trebui să sunați imediat echipa medicală.

Primul ajutor trebuie acordat în succesiune:

1. Determinați natura prejudiciului. Acest lucru a fost discutat mai sus.

2. Determinați rana prioritară în îngrijire. Cele mai amenințătoare răni sunt gâtul, pieptul, treimea superioara abdomen și interiorul coapsei.

3. Determinați masivitatea leziunii - în funcție de zona rănii, masivitatea sângerării și localizarea. Ultimul merită o privire mai atentă. Sângerarea, indiferent de locația pe corp, poate fi arterială și venoasă. Determinăm arteriala după culoarea sângelui - dacă este proaspăt - este roșu aprins, saturat de culoare, venoasa - roșu închis, uneori aproape negru. Precum și natura sângerării - sânge arterial„bătăi” din rană cu împingeri ritmice sau non-ritmice la o înălțime decentă, sânge dezoxigenat curge din rană într-un flux constant.

Aceste trei puncte sunt comune în a ajuta atât pe sine, cât și pe o altă persoană. Ceea ce urmează sunt pașii specifici de care depind șansa de supraviețuire a unei persoane.

4. În funcție de locul rănirii, stabilim dacă este necesară îndepărtarea armei din rană. Dacă este vorba de piept, stomac sau coapsă, scoaterea armei poate agrava situația. Când este rănit în piept, cuțitul îl va împiedica să intre cavitatea pleurala aer microbializat, ceea ce înseamnă în același timp prevenirea creșterii infecției și a unei complicații periculoase - pneumotorax. Leziunea abdomenului în timpul extracției, în cazul pătrunderii în intestin sau stomac, poate permite eliberarea conținutului acid (stomac) sau a conținutului intestinal în cavitatea abdominală, care este plină de sepsis. Cu o rană în coapsă, îndepărtarea unui cuțit amenință să crească pierderea de sânge. Prin urmare, ar trebui să examinați cu atenție rana înainte de a scoate instrumentul. Dacă sunteți sigur că este necesar să îndepărtați armele (de exemplu, țesutul moale), trebuie să îl îndepărtați dintr-o singură mișcare, nu prea brusc, dar nu încet. Neapărat, fără a schimba direcția lamei față de canalul rănit. Dacă nu sunteți sigur de acuratețea mișcărilor, îndepărtați încet. Înainte de îndepărtare, uscați ușor țesuturile din jurul lamei cu o cârpă curată și uscată pentru a controla jocul armei. Îndepărtăm arma cu o mână de lucru (dreapta-stângaci), cu una nefuncțională, aderăm la țesutul corpului fără a le deplasa în lateral.

5. Aproape întotdeauna, după îndepărtarea lamei, se deschide sângerarea, mai puternică decât era. Este în regulă. În această etapă, oprirea sângerării este sarcina principală. Indiferent de localizarea leziunii, este necesar să se aplice un bandaj de presiune.

Un bandaj de presiune implică presiunea unui pansament pe o rană. În scopul prinderii unui vas de sângerare. Dacă rana era pe trunchi, luăm o bucată de pânză, de preferință curată, o îndoim de cinci sau șase ori, dar în așa fel încât dimensiunea bandajului să depășească dimensiunea rănii. Încercați să îndoiți marginile țesăturii astfel încât firele și împletitura să nu intre în contact cu rana. Aducem ușor marginile rănii împreună cu o mână, iar cu cealaltă punem un bandaj pe rană și aplicăm o presiune medie asupra plăgii, încercând să nu extindem marginile. Nu mult, dar nu este același lucru cu aplicarea. Este necesar să păstrați bandajul atât timp cât este necesar pentru a opri sângerarea sau până la sosirea medicilor. Dacă vătămarea a fost la gât, scopul tău este să comprimați imediat Partea centrală vas care sângerează cu degetele, da (sau ia) pozitie orizontalaîn care capul va fi sub corp (puteți continua ceva sub omoplați) și, dacă este posibil, legați vasul. Acesta din urmă este aproape imposibil de realizat pe teren. Prin urmare, este extrem de important să păstrați vasul prins până la sosirea medicilor. Dacă sunteți încrezător în autocontrol și cunoștințele de anatomie și chirurgie - mergeți la asta. Scoateți vasul din țesuturile moi, separați de țesuturile din jur și legați-l cu o ligatură. instrucțiuni detaliate Nu ai nevoie de ea aici pentru că oricum nu o poți face singur. Oprirea sângerării la nivelul extremităților depinde de vasul vătămat. Ciupim vena cu un bandaj de presiune (în ordine: tifon, un strat gros de bumbac, tifon). Oprim sângerarea arterială prin aplicarea unui garou la 3-4 centimetri deasupra plăgii. Timp de suprapunere - nu mai mult de 15 minute. Apoi ciupim cu un bandaj timp de cinci minute si aplicam din nou un garou.

6. Dezinfectare. Aceasta este o parte esențială a primului ajutor. Este necesar să se trateze rana, dar după ce sângerarea a încetat. Nu utilizați în niciun caz soluții cu alcool. Acestea cresc fluxul de sânge și agravează pierderile de sânge. Dacă faci parte din categoria persoanelor cu risc de a fi înjunghiate, ai cu tine o banală trusă de prim ajutor. Ar trebui să conțină întotdeauna fie benzină, fie peroxid de hidrogen. Ambele sunt potrivite pentru tratarea rănilor. Este necesar să procesați nu țesuturile afectate, ci pielea din jurul plăgii. Cu alte cuvinte, marginile rănii. Pentru a face acest lucru, ștergem marginile rănii cu o cârpă înmuiată abundent într-o soluție dezinfectantă de 5-6 ori. NU CURĂȚAȚI MARginile CU APĂ CURENTĂ.

7. După tratarea plăgii, este necesar să o bandajăm. Pentru îmbrăcare, luați o clapă din cea mai curată țesătură sau tifon, aplicați-o pe rană, puneți deasupra un strat de vată curată sau alt material moale de cel puțin 3 cm grosime, un alt strat de tifon deasupra, material etanș (pungă de celofan , cauciuc) deasupra acestuia și fixați-l cu un bandaj sau ghips înainte de sosirea medicilor. Este indicat să aplicați Dry Cold deasupra bandajului (zăpadă într-o pungă de plastic, un vas cu gheață sau apă rece)

Dacă victima este inconștientă - aduceți la cunoștință prin frecarea activă a membrelor, orice efect de durere asupra zonei neafectate a corpului, folosind mirosuri puternice (amoniac) și, dacă este necesar, restabiliți respirația și bătăile inimii.

Aceste reguli aparent simple pentru furnizarea de îngrijiri medicale necesită abilități disponibile pentru toată lumea. Prin urmare, nu vă lene să exersați pe îndelete în manipulările descrise mai sus.