Endometrioza focală (adenomioză): cauze, simptome, diagnostic și tratament. Endometrioza corpului uterin: care sunt tipurile?

Endometrioza corpului uterin, ceea ce este, îngrijorează multe femei. O boală când celulele endometriale cresc în afara stratului uterin și afectează stratul muscular al organului.

Aceasta este o patologie insidioasă deoarece este dificil de diagnosticat, apare fie fără modificări speciale în organism, fie simptomele sunt similare cu alte boli ginecologice. Principala complicație a endometriozei este infertilitatea feminină.

Sarcina fie nu are loc deloc, fie se termină cu întrerupere prematură - avort spontan.

Tipurile și severitatea bolii

Endometrioza uterului se numește medical adenomioză.
În funcție de localizarea și amploarea leziunii, boala este împărțită în trei tipuri:

• Genitale este cea mai frecventă boală. Este împărțită în endometrioză internă și externă.
• Extragenital – observat în afara organelor genitale: intestine, plămâni, suturi după intervenție chirurgicală.
• Mixt - combină tipurile anterioare de patologie.

Dacă este prescris un tratament greșit, boala se poate dezvolta într-o formă cronică, atunci se observă o exacerbare bruscă a simptomelor bolii.

Acest tip de endometrioză nu poate fi vindecat; tratamentul constă în încetinirea creșterii patologiei și ameliorarea durerii și a altor simptome ale bolii.

Endometrioza uterului este, de asemenea, împărțită în trei forme:

• Difuză - germinația celulară se observă în tot uterul, tratamentul este foarte problematic. Prin urmare, această formă de patologie este considerată cea mai periculoasă.
• Focal, atunci când zonele individuale ale mucoasei uterine sunt afectate - pereții din spate sau din față.
• Forma nodulară a endometriozei se caracterizează prin apariția focarelor de germinare cu compactare, ceea ce determină apariția nodurilor. Astfel de noduli duc la o creștere a dimensiunii uterului.

În funcție de adâncimea de penetrare a țesutului endometrial, există patru grade de severitate a bolii:

• În primul grad, focarele patologice cresc la o adâncime mică, fără a depăși stratul muscular.
• Gradul II - jumătate din miometru este afectată.
• Gradul al treilea - endometrul afectează toți pereții uterului, până la stratul seros.
• În gradul al patrulea, creșterea pătrunde în cavitatea abdominală. O astfel de afectare a organelor duce la apariția de fistule în uter și în alte organe pelvine.

Tratamentul ar trebui să fie în timp util pentru a scăpa de boală într-un stadiu incipient pentru a evita probleme mai grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru fetele care plănuiesc să rămână însărcinate.

La urma urmei, a scăpa de o astfel de boală este dificilă și uneori complet imposibilă.

Cauzele bolii

Această boală nu a fost studiată pe deplin; există multe teorii despre dezvoltarea proceselor patologice.

Dar se știe că o serie de factori provoacă endometrioza corpului uterin:

1. În timpul menstruației, celulele endometriale pot călători în afara uterului, unde încep să crească, afectând alte organe: ovarele, trompele uterine și cavitatea abdominală.
2. Tulburări hormonale în organism. Studiile au arătat că nivelurile ridicate de estrogen și nivelurile scăzute de progesteron în sânge provoacă dezvoltarea bolii.
3. Moștenirea genetică. Există multe cazuri în care endometrioza corpului uterin se transmite prin linia feminină. Astfel de fete sunt în pericol.
4. Funcționarea afectată a sistemului imunitar. Imunitatea ridicată protejează organismul de creșterea țesuturilor patologice în afara locației sale normale. În cazul tulburărilor imunitare, celulele endometriale care cad în afara uterului nu sunt distruse, ci încep să funcționeze.

Există o serie de motive cunoscute care provoacă boala:

• Deteriorarea mecanică a uterului - avorturi regulate, chiuretaj ginecologic și alte manipulări care afectează membrana mucoasă, apoi celulele endometriale pătrund mai adânc și încep să se înmulțească.
• Intervenții ginecologice - cauterizarea eroziunii provoacă intrarea celulelor în vagin, ceea ce duce la dezvoltarea endometriozei. În timpul unei operații cezariane, țesutul patologic poate intra în cavitatea abdominală, unde continuă să funcționeze.
• Bolile infecțioase cu transmitere sexuală contribuie la dezvoltarea bolii.
• Procesele inflamatorii sau bolile cronice ale organelor genitale provoacă endometrioza corpului uterin.
• Utilizarea incorectă a medicamentelor hormonale.
• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin provoacă patologie la multe femei. În punctul în care spirala intră în contact cu membrana mucoasă, poate apărea un proces inflamator. Țesuturile își pierd elasticitatea; în timpul menstruației, celulele pot pătrunde dincolo de uter.
• Un rol important îl au mediul înconjurător, ecologia, situațiile constante de stres și activitatea fizică.

Cel mai frecvent simptom al bolilor ginecologice sunt neregulile menstruale. Menstruația cu endometrioză poate fi regulată, dar cu sângerări abundente sau cu intensitate și durată neuniformă.

Mai des, pacienții se plâng de descărcare prelungită care nu răspunde la tratamentul conservator. Pierderea excesivă de sânge cu cheaguri poate duce la anemie.

Un alt simptom important este durerea regulată în abdomenul inferior. O femeie simte durere în timpul actului sexual și în timpul urinării.

Când este examinat pe un scaun ginecologic, este dificil să se determine această boală. Medicul poate simți un uter mărit. Pentru a face un diagnostic precis, sunt necesare cercetări moderne și teste de laborator.

Endometrioza internă a corpului uterin este adesea combinată cu hiperplazia și, prin urmare, necesită cercetări suplimentare.

Dacă nu există simptome pronunțate, pacientului i se prescrie tratament hormonal. Are ca scop eliminarea dezechilibrelor hormonale. Toate medicamentele, doza și durata lor de utilizare trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

În cazurile severe ale bolii, toate organele de reproducere pot fi îndepărtate. Dar acest lucru ia în considerare vârsta femeii, dacă sarcina este planificată și starea generală a pacientului.

Metoda de intervenție chirurgicală trebuie să fie determinată de medic, ținând cont de individualitatea corpului fiecărui pacient. Cea mai comună și eficientă metodă de tratament este laparoscopia.

Principalele semne ale endometriozei sunt absența sarcinii sau avortul spontan.

În cazul endometriozei, funcționarea funcțiilor de reproducere este perturbată, cauzată de:

• Leziuni ale ovarelor.
• Formarea de aderențe în zona pelviană.
• Tulburări ale peretelui uterin.

Tratamentul adecvat va elimina patologia, iar sarcina mult așteptată va avea loc în șase luni. Dar sarcina nu va scăpa de boală pentru totdeauna, așa că astfel de femei trebuie să viziteze regulat un ginecolog.

Atunci când planificați o sarcină, este important să urmați o terapie medicamentoasă pentru a evita complicațiile în viitor.

Gradul de risc depinde de forma și localizarea celulelor patologice. Pentru a evita nașterea prematură, astfel de femei trebuie să fie în permanență sub supravegherea medicilor. Acest lucru va ajuta la prevenirea complicațiilor și la nașterea unui copil sănătos.

După naștere, este necesar să se continue tratamentul bolii, deoarece sarcina nu va elimina patologia.

Este mai bine să diagnosticați boala într-o clinică specializată, care este echipată cu metode moderne de cercetare. Tratamentul trebuie prescris de un specialist calificat după examinarea pacientului.

Pentru a identifica boala în primele etape, trebuie să vizitați regulat un ginecolog, o dată la șase luni.

Endometrioza corpului uterin, cunoscută și sub denumirea de adenomioză, este creșterea țesutului endometrial în stratul muscular al uterului. Un alt nume pentru această boală este endometrioza genitală internă. Cum să o diagnosticăm și să o tratezi corect? Endometrioza corpului uterin, ce este și de ce este periculoasă?

Să începem cu semnele bolii. Acestea sunt durerile pelvine, disconfortul în timpul și după actul sexual, menstruația abundentă, durerea pelvină, spotting înainte și după menstruație. În stadiile inițiale ale bolii, este posibil să nu existe simptome de endometrioză.

Diagnosticul bolii se realizează pe baza plângerilor caracteristice ale pacientului. De obicei, acestea sunt femei de 30-40 de ani, adică în vârstă de reproducere. Și boala în sine este dependentă de hormoni. Pacienților li se recomandă să facă o ecografie, care poate dezvălui și semne ale bolii. Dar trebuie să țineți cont de faptul că diagnosticul de endometrioză a uterului nu se face prin ultrasunete. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este mai informativă, dar această examinare este costisitoare și nu orice femeie își poate permite. Semnele endometriozei corpului uterin sunt detectate în timpul histeroscopiei - examinarea uterului cu un dispozitiv optic special. Se prelevează o biopsie din zonele care prezintă semne caracteristice endometriozei. Și pe baza răzuirii, medicul poate pune un diagnostic precis.

Endometrioza internă a corpului uterin necesită tratament dacă are simptome neplăcute și care pun viața în pericol. De exemplu, cu sângerare severă, care poate duce la anemie. Sau în caz de durere severă. Sau dacă endometrioza difuză a corpului uterin interferează cu sarcina dorită.

Există doar 2 metode tradiționale de tratare a bolii - chirurgicală și medicinală (conservatoare). Medicația include administrarea de contraceptive orale combinate cu levonorgestrel; dacă nu există contraindicații, atunci pe termen lung. Etapa 1 endometrioza a corpului uterin poate fi tratată bine în acest fel. Durerea și pierderea de sânge sunt reduse, iar dezvoltarea bolii este oprită. Sistemul hormonal intrauterin are exact acelasi efect, cu atat mai vizibil (intrucat este local). Există și alte medicamente hormonale pentru tratament - agoniști GnRH - sunt mai eficienți, dar au efecte secundare severe sub forma unui efect negativ asupra țesutului osos - duce la osteoporoză, plus nu toate femeile pot tolera „bufeurile” mult timp. - manifestări ale menopauzei. Și aceste medicamente pun temporar o femeie în această stare.

Endometrioza se află în TOP-3 în ceea ce privește frecvența de apariție în rândul patologiilor ginecologice, inferioară bolilor inflamatorii și fibromului uterin.

În marea majoritate a cazurilor, este detectată la femeile aflate la vârsta fertilă cu vârsta cuprinsă între 25-45 de ani, mai rar la adolescente și foarte rar la pacientele aflate la menopauză. Cel mai adesea detectat la femeile nulipare cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani.

Această patologie este dificil de diagnosticat și poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, așa că se presupune că, de fapt, apare mult mai des. În ultimele decenii, a existat o tendință de „întinerire” a endometriozei.

Să ne dăm seama ce este - endometrioza uterului la femei - o explicație într-un limbaj accesibil este prezentată în articolul nostru.

Ce fel de boală este aceasta

Ce înseamnă endometrioza uterului? Endometrioza este o boală sistemică dependentă de hormoni., cauzată de creșterea stratului glandular al endometrului în afara cavității uterine. Cursul este pe termen lung și recurent.

Membrana mucoasă a cavității uterine (endometru) este formată din epiteliu columnar și un strat bazal de țesut conjunctiv.

În grosimea endometrului există o rețea capilară densă și glande tubulare. La o femeie sănătoasă, un astfel de țesut este localizat numai în cavitatea uterină.

Din motive necunoscute, fragmente de țesut glandular, structural și funcțional asemănătoare cu endometrul, pot fi găsite la suprafața sau în grosimea pereților organelor, acolo unde în mod normal nu există. Astfel de formațiuni sunt numite heterotopice.

Zonele de heterotopie pot fi localizate în stratul muscular al uterului, trompelor uterine, ovare, pe pereții vezicii urinare, intestine, peritoneu și alte organe pelvine.

Acest țesut suferă aceleași modificări ciclice ca și endometrul normal.. În timpul menstruației, zonele heterotopice ale endometrului sângerează, această afecțiune este însoțită de durere.

Cu fiecare ciclu, dimensiunea formațiunii patologice crește, pe măsură ce patologia progresează, pot fi implicate și alte organe pelvine.

Motive pentru dezvoltare

Boala este prost înțeleasă, nu există încă un consens cu privire la cauzele și mecanismele dezvoltării sale. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei boli includ:

De fapt cei mai frecventi factori provocatori sunt tulburări hormonale și tulburări ale apărării imune, în special stări de imunodeficiență.

Apar condiții prealabile pentru dezvoltarea și progresia patologiei cu un exces de estrogen și, precum și tulburări în metabolismul progesteronului, hormoni care reglează cursul normal al ciclurilor menstruale.

Trăiește sănătos! Endometrioza:

De ce este periculos: consecințe și complicații dacă nu sunt tratate

Endometrioza pune viața în pericol și la ce duce ea? foarte dificil, pacienții dezvoltă adesea infertilitate secundară.

Pe fondul acestei boli, este posibilă formarea endometrioizilor.

În cazuri avansate, aderențe în pelvis și/sau cavitatea abdominală care poate duce la sau trompele uterine.

La multe paciente din cauza sângerării menstruale abundente dezvoltare durabilă.

În funcție de localizarea focarului patologic și de dimensiunea acestuia, evoluția bolii poate fi însoțită de simptome de tulburări neurologice rezultate din efectele mecanice asupra rădăcinilor nervoase și a terminațiilor nervoase.

Dacă nu este tratat, țesutul patologic poate crește prin peretele uterului și se poate răspândi în organele pelvine.

Endometrul patologic este o formațiune benignă, dar există posibilitatea degenerării tisulare într-o tumoare malignă, care apare în aproximativ 12% din cazuri.

Prezența endometriozei progresive este un factor de risc crescut pentru dezvoltarea cancerului în alte organe care nu au legătură directă cu leziunea.

Clasificarea speciilor și codul conform ICD-10

Codul ICD-10 pentru endometrioză este nr. 80.

Forme: difuze, nodulare și focale

În funcție de localizarea focarelor patologice boala este împărțită în forme genitale și extragenitale.

Forma genitală include leziuni ale organelor genitale interne, până la extragenitale – toate cazurile de leziuni ale altor organe.

Cu leziuni multiple, forma bolii poate fi clasificată ca fiind combinată. Endometrioza uterului este una dintre varietățile formei genitale ale bolii.

Leziunile uterului pot fi externe, atunci când procesul patologic implică tuburile, colul uterin și intern.

Afectează corpul uterului, focarele patologice sunt încorporate în stratul muscular (miometru). Acest tip de boală este cunoscut sub numele de adenomioză.

După natura focarelor patologice distinge forme nodulare, difuze și mixte.

În leziunile difuze, țesuturile alterate patologic sunt localizate în miometru relativ uniform, fără a forma structuri cu limite clar definite.

În forma nodulară, focarele sunt clar definite. În forma mixtă, semnele ambelor tipuri de leziuni se găsesc în miometru.

1, 2, 3 și 4 grade

În funcție de severitatea leziunii, se disting etapele 1, 2, 3 și 4 ale endometriozei uterine la femei:

• am grad(stadiul inițial). Leziunile sunt unice, superficiale;
• gradul II. Câteva leziuni care pătrund în țesutul organului afectat;
• gradul III. Sunt detectate mai multe zone de endometru patologic, leziunile pătrund aproape complet prin peretele organelor goale;
• gradul IV– leziuni multiple invadează seroasa. Procesul patologic se extinde la alte organe.

Diagnosticare

Cum se diagnostichează endometrioza corpului uterin, ce teste și examinări se efectuează atunci când se pune un diagnostic? nespecificși seamănă cu manifestările altor boli ginecologice.

În timpul unei examinări standard, medicul poate găsi mărirea uterului; în forma nodulară a bolii, sunt palpați ganglioni mari.

Examinarea cu o sondă cu ultrasunete transvaginale este o procedură standard de examinare pentru bolile ginecologice.

Se evidențiază asimetria în grosimea pereților uterului, creșterea dimensiunii organului, formațiuni patologice difuze și nodulare în grosimea miometrului.

Examen colposcopic vă permite să identificați leziunile care s-au extins la colul uterin.

Histerosalpingografie, examen de contrast cu raze X a uterului face posibilă evaluarea permeabilității tuburilor și a extinderii leziunilor. Se efectuează în zilele 5-7 ale ciclului.

Stadiile incipiente ale endometriozei poate fi detectat în timpul examenului laparoscopic.

Dacă cercetarea de bază este insuficient informativă, pacientul Se poate comanda RMN sau CT. Studiul relevă localizarea exactă și dimensiunea leziunilor.

Dacă este necesar, efectuat examen histologic.

Analize de sânge uneori relevă o creștere a VSH. Fondul hormonal diferă de normal; pacienții prezintă niveluri crescute de hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori, prolactină cu o scădere simultană a nivelului de progesteron.

Cel mai caracteristic semn al patologiei este conținut crescut de marker specific CA-125.

Este posibil să îl identificați singur și cum să îl determinați?

Endometrioza este una dintre cele mai insidioase boli ginecologice, care poate rămâne asimptomatică mult timp.

O boală ascunsă este adesea descoperită accidental în timpul unei examinări pentru infertilitate. Simptomele patologiei seamănă cu manifestările altor boli ginecologice.

Intensitatea variază de la disconfort vag la durere insuportabilă. Unii pacienți pot prezenta leșin, greață sau vărsături.

În funcție de localizarea leziunii și de severitatea bolii durerea de intensitate diferită poate apărea în timpul mișcărilor intestinale și a intimității.

În cazul endometriozei, ciclul menstrual se modifică. Sângerarea devine mai abundentă și prelungită, iar ciclul este adesea scurtat.

Cu câteva zile înainte de începerea menstruației sau cu câteva zile după, mulți pacienți prezintă pete de scurgere maro.

Această afecțiune este dificil de tratat cu medicamente și, în cazuri severe, duce la dezvoltarea anemiei posthemoragice cu deficit de fier.

Dezechilibru hormonal și așa-numita explozie a sângerării uterine, destul de caracteristice formei difuze a bolii, agravează situația.

În unele cazuri, pot apărea simptome de intoxicație generală: creșterea temperaturii corpului, slăbiciune generală, oboseală etc.

Când să vezi un medic

În mod ideal, persoanelor sănătoase li se recomandă să se supună anual examinărilor preventive de către specialiști de specialitate.

În practică, o vizită la medic este adesea amânată la nesfârșit și pacientul ajunge la programare când devine complet insuportabil de îndurat.

Baza pentru a contacta un medic este orice modificare a ciclului menstrual și a cursului menstruației, manifestări de durere, disconfort și orice alte simptome care nu sunt caracteristice menstruației normale.

Este mai bine să fii prea vigilent decât să pierzi timp prețios.

Tratament

Endometrioza este dificil de tratat, în majoritatea cazurilor, nu este posibil să se realizeze recuperarea completă a pacientului.

Poate endometrioza să dispară de la sine? Au fost descrise cazuri de vindecare spontană după naștere, dar probabilitatea unei astfel de dezvoltări este evaluată ca fiind scăzută.

După declinul funcției de reproducere, manifestările patologiei dispar din cauza modificărilor stării hormonale a femeii.

Un program cuprinzător de tratament pentru endometrioza uterină este dezvoltat individual, pe baza datelor de examinare ale pacientului. Pe lângă forma, localizarea și severitatea leziunii, medicul ține cont de vârsta pacientului și de dorința ei de a avea copii în viitor.

Când boala este detectată pentru prima dată, este prescris un tratament conservator. Cursul terapiei conservatoare include:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• agenți hormonali;
• sedative;
• imunomodulatoare;
• complexe de vitamine-microelemente.

Suplimentar prescris cursul procedurilor fizioterapeutice.

În cazuri avansate, în absența efectului tratamentului conservator, există contraindicații pentru utilizarea medicamentelor pentru pacient. se prescrie tratament combinat sau chirurgical.

Tratamentul chirurgical poate fi radical sau conservator de organe. Se acordă preferință intervențiilor chirurgicale laparoscopice, care implică îndepărtarea locală a focarelor de endometru patologic.

Dacă există un risc ridicat ca tumora să degenereze într-una malignă, există o lipsă persistentă de efect a tratamentului conservator, cu un curs deosebit de agresiv al procesului patologic și în cazurile sever avansate se efectuează histerectomia.

După o astfel de operație, o femeie nu va putea avea copii., prin urmare, tehnica este folosită pentru, în cazuri excepționale - la o vârstă mai fragedă.

Succesul tratamentului este determinat de păstrarea sau restabilirea fertilităţii. Criteriile de recuperare sunt absența plângerilor subiective și a simptomelor clinice de recădere timp de 5 ani.

„Doctor I...” – Etapa 4 endometrioză, chirurgie laparoscopică

Stilul de viață cu această boală feminină în ginecologie

Prevenirea și tratamentul oricărei boli includ întotdeauna o serie de recomandări generale pentru îmbunătățirea sănătății generale.

Deci, cum să trăiești cu endometrioză, ce se poate și ce nu se poate face cu acest diagnostic?

Dieta si alimentatia

Nu există restricții alimentare specifice, este suficient să respectați recomandările generale pentru o alimentație sănătoasă. Mâncarea trebuie să fie completă și variată.

Se recomandă îmbogățirea cu fructe și legume; sunt utile cerealele nezdrobite, semințele și unele tipuri de nuci. Nu este necesar să vă limitați consumul de carne, dar Este mai bine să înlocuiți unele produse din carne cu pește de mare.

Baie, saună, plajă

Este posibil să vizitezi baia dacă ai endometrioză, mergi la saună sau faci plajă? Se crede că tratamentele termice contribuie la progresia endometriozei, totuși, prezența unui diagnostic nu este o contraindicație absolută.

Dacă vizitarea unei saună, a unei băi de aburi sau a unei băi duce la o deteriorare a sănătății, atunci este mai bine să vă abțineți de la ele. Această întrebare ar trebui adresată medicului dumneavoastră ginecolog, care monitorizează dinamica bolii și urmează recomandările acestuia.

Este posibil să faceți plajă cu endometrioză?, depinde în mare măsură de caracteristicile unui anumit caz clinic. Dacă un medic vă recomandă să vă abțineți de la plajă, ar trebui să ignorați recomandările sale.

Sport și activitate fizică

Un stil de viață activ nu a fost niciodată dăunător, cu condiția ca sarcinile să fie fezabile și antrenamentul să nu provoace o deteriorare a bunăstării.

Exercițiile fizice ajută la reducerea nivelului de estrogen din sânge. Atunci când alegeți sportul preferat, este indicat să consultați un medic.

Este posibil să faci sex

Odată ce diagnosticul a fost stabilit, medicii recomandă insistent abține-te de la intimitate în timpul menstruației.

Dacă actul sexual este însoțit de senzații dureroase, ar trebui să discutați cu partenerul și să schimbați stilul de comunicare intima.

Metode de contracepție

Una dintre metodele de tratare a endometriozei este terapia hormonală.. În scopuri terapeutice, pacienților li se prescriu contraceptive orale.

Este posibil să se introducă un DIU pentru endometrioză? Dispozitivul intrauterin este considerat a fi un factor care provoacă dezvoltarea acestei boli. Prin urmare, decizia privind posibila instalare a unui DIU terapeutic se ia individual, ținând cont de caracteristicile cazului clinic.

Contraindicatii

Ele pot împiedica scurgerea sângelui, ceea ce crește durerea și provoacă progresia ulterioară a bolii.

Prevenirea

Deoarece cauzele și mecanismele de dezvoltare a patologiei nu sunt clare, Măsurile de prevenire primară se reduc la diagnosticarea precoce și tratamentul bolii.

Endometrioza nu este o condamnare la moarte. Cu detectarea și tratamentul în timp util, boala poate fi ținută sub control cu ​​succes; aproape că nu va avea niciun efect asupra calității vieții în toate manifestările sale.

Ce este endometrioza corpului uterin? Aceasta este o boală foarte frecventă, așa că este util pentru fiecare femeie să știe despre ea. Endometrioza (adenomioza) se caracterizează prin creșterea mucoasei uterine dincolo de locația sa normală. În acest caz, celulele endometriale cresc între fibrele stratului muscular (miometrul) al uterului. Pericolul endometriozei este că dezvoltarea acesteia poate duce la infertilitate feminină.

Procesul de dezvoltare și tipurile de boli

Zonele individuale sunt afectate; procesul patologic acoperă adesea pereții anteriori și posteriori ai uterului. Cu boala de tip nodular, la locurile de germinare se formează compactări sub formă de noduli.

Endometrioza internă a corpului uterin poate avea un aspect difuz, caracterizat prin creșterea uniformă a endometrului în întreaga zonă internă a organului genital și deteriorarea tuturor straturilor musculare. Acest tip de adenomioză este foarte greu de vindecat. Orice tip de adenomioză este însoțită de o creștere a dimensiunii uterului.

Dezvoltarea bolii duce la perturbări în funcționarea uterului și la perturbarea procesului de producere a hormonilor. Celulele endometrioide crescute excesiv provoacă hemoragii în zona afectată, ceea ce determină dezvoltarea proceselor inflamatorii. Când apare boala, stratul interior al membranei mucoase se slăbește, ceea ce face dificilă atașarea embrionului de ea. Ca urmare a acestor procese, poate apărea infertilitate.

Condiții pentru apariția și simptomele adenomiozei

Boala în stadiile incipiente apare adesea fără manifestări externe; pot apărea următoarele simptome:

• diverse tulburări ale ciclului menstrual;
• apariția durerii în zona pelviană;
• durere care începe cu 2-3 zile înainte de începerea menstruației;
• modificări ale dimensiunii și formei uterului.

În condiții normale, endometrul se dezvoltă ciclic, se îngroașă la început și este respins la sfârșitul ciclului. Mai mult decât atât, proliferarea (spre deosebire de adenomioză) are loc doar în interiorul cavității uterine, fără a afecta stratul muscular.

Următoarele motive pot duce la dezvoltarea endometriozei:

• suprasolicitare fizică și stres;
• operații chirurgicale efectuate în cavitatea uterină;
• abuz de plajă;
• predispoziție ereditară;
• tulburări hormonale;
• menstruație retrogradă, însoțită de refluxul de sânge și celule endometriale în zona ovarelor și trompelor uterine;
• tulburări ale sistemului imunitar.

Aceste fenomene provoacă deteriorarea membranei care protejează stratul muscular și favorizează grefarea și proliferarea celulelor endometriale.

Metode de diagnostic și tratament

Un ginecolog diagnostichează boala pe baza rezultatelor unui sondaj și a examinării pacientului, precum și pe baza datelor obținute din teste de laborator și studii de diagnostic. Medicul poate prescrie teste precum histeroscopie, ecografie transvaginala, RMN, biopsie.

Examinarea ajută nu numai la identificarea semnelor bolii, ci și la determinarea stadiului progresiei acesteia. În stadiul inițial, endometrul crește în stratul muscular până la o adâncime de 1 cm. În stadiul 2, apar senzații dureroase, iar adâncimea germinației este jumătate din grosimea pereților uterini. În stadiul 3, procesul patologic afectează întreaga adâncime a corpului uterin și se poate răspândi la ovare și tuburi.

Tratamentul patologiei poate fi conservator, chirurgical sau combinat.

Dacă nu există simptome severe, terapia hormonală poate fi utilizată folosind medicamente estrogen-progestative (de exemplu, Anovlar) și agenți care au un efect antigonadotrop (suprimând producția de hormoni gonadotropi). Durata tratamentului și doza de medicamente sunt stabilite de medic. Pentru tratamentul conservator, se poate folosi kinetoterapie. Medicamentele opresc creșterea endometrului și ajută la curățarea țesutului muscular.

Pentru a elimina infertilitatea, micile leziuni din corpul uterului pot fi îndepărtate prin chirurgie plastică conservatoare. După operație, probabilitatea de a rămâne însărcinată crește dramatic. Sarcina, care ajută la restabilirea echilibrului hormonal în organism, poate duce în mod natural la eliminarea endometriozei. Cu un grad ridicat de dezvoltare a endometriozei interne de formă difuză sau nodulară, poate fi necesară extirparea (îndepărtarea) uterului.

Prevenirea bolii constă în eliminarea situațiilor stresante și a stresului excesiv, tratarea în timp util a tulburărilor hormonale și a focarelor de inflamație. Pentru a menține integritatea membranei care protejează stratul muscular, este necesară prevenirea avorturilor (folosind contraceptive) și tratarea leziunilor la nivelul canalului de naștere. Vizitele regulate la un ginecolog vor ajuta la detectarea și oprirea dezvoltării endometriozei la timp.

Pentru a înțelege esența bolii, trebuie să înțelegeți termenii medicali cheie.

Să ne uităm la cele mai de bază.

Endometrioza- una dintre bolile comune în ginecologie, în care celulele endometriale cresc în grosimea uterului sau chiar se extind dincolo de sistemul reproducător.

Endometru– membrana mucoasă care căptușește pereții uterului. Norma este că endometrul este vărsat în mod regulat în fiecare lună în timpul menstruației.

Miometru- tesutul muscular al uterului.

Cauzele patologiei

Oamenii de știință nu numesc motivele exacte care contribuie la dezvoltarea acestei patologii, dar printre acestea se numără:

• echilibrul hormonal, sau mai degrabă perturbarea acestuia. În cazul unei defecțiuni a sistemului endocrin, estrogenii - hormoni sexuali feminini - se formează în ovare mult mai mult decât în ​​mod normal. În prima jumătate a ciclului menstrual, endometrul umple grosimea uterului, iar atunci când este respins, provoacă sângerări severe.
• slăbirea sistemului imunitar. Cu imunitate redusă, organismul nu luptă eficient cu proliferarea celulelor endometriale.
• avorturi frecvente, chiuretaj, intervenții chirurgicale. Diverse operații afectează integritatea membranei. Și, în ciuda refacerii sale, țesutul cicatricial favorizează germinarea celulelor endometriale.
• menstruaţie. Menstruația lungă și abundentă și pubertatea timpurie pot provoca, de asemenea, dezvoltarea bolii. Secreția menstruală conține nu numai sânge, ci și particule endometriale. Cu sângerări abundente, secreția nu numai că își găsește calea prin vagin, dar intră și în cavitatea abdominală. În mod normal, aceste celule sunt distruse, dar în patologie pot deveni încorporate în țesuturile diferitelor organe.
• stres, influențe ale mediului, calitate nutrițională. Situațiile stresante, toxinele și stresul fizic excesiv asupra organismului duc la dezechilibre hormonale.
• factor ereditar. La risc sunt fetele ale căror mame, bunici sau surori au suferit de o boală similară, sau în cazul unei anomalii în structura organelor genitale. Senzațiile dureroase sâcâitoare în abdomenul inferior la fete pot apărea cu 2-3 ani înainte de debutul primei menstruații.

Cum să recunoști endometrioza

Primele semne care ar trebui să alerteze o femeie sunt abaterile de la ciclul menstrual obișnuit, durerea în timpul menstruației și în timpul actului sexual.

Cu 2-3 zile înainte și după menstruație, pot apărea pete cu sânge. Sângerarea apare adesea la mijlocul ciclului. Menstruația devine mai abundentă și mai dureroasă.

Dacă pacientul se află deja într-un stadiu avansat, celulele endometriale pot afecta vezica urinară, rectul și, ca urmare, pot provoca dureri în timpul urinării și mișcărilor intestinale. După menstruație, sindromul de durere dispare de obicei, dar acesta nu este un motiv pentru a amâna o vizită la medic. Dacă observați cel puțin unul dintre semne, asigurați-vă că sunteți examinat.

Forme de endometrioză

Endometrioza corpului uterin este împărțită în forme difuze, focale și nodulare.

Forma difuză a endometriozei se caracterizează prin compactarea uniformă a pereților uterului, afectând fiecare strat. Cel mai dificil plan de tratament este endometrioza difuză a corpului uterin. Cu toate acestea, cea mai comună formă este o formă focală, în care este afectat fie peretele anterior, fie posterior al uterului. În grosimea miometrului se găsesc și noduli mici sau mari care nu au limite definite. În acest caz, apare o formă nodulară de endometrioză uterină. Datorită acestor tumori, uterul crește în dimensiune. Dar pentru prescrierea unui curs de tratament, practic nu există nicio diferență între forma focală și nodulară a leziunii.

În formă difuză, procesele patologice pot acoperi diferite adâncimi ale pereților uterini. În acest sens, se disting următoarele grade de distribuție:

1. gradul I – leziuni superficiale ale miometrului;
2. gradul II – adâncimea leziunii ajunge la mijlocul miometrului;
3. gradul trei - peretele uterin este complet afectat, modificări patologice.

afectează trompele uterine, ovarele și organele adiacente.

Cum este diagnosticată endometrioza corpului uterin?

Diagnosticul bolii este complicat din mai multe motive.

1. În primul rând, fiind asimptomatic, puteți sări peste etapa inițială.
2. În al doilea rând, simptomele bolii pot fi similare cu alte patologii ginecologice.

Pentru a face un diagnostic precis, este necesară o examinare cuprinzătoare. Constă într-o examinare de către un medic ginecolog, ecografie a organelor pelvine și abdominale, colposcopie și laparoscopie.

Dezvoltarea bolii are loc treptat, de fiecare dată înrăutățind starea de bine a femeii. Prin identificarea endometriozei în stadiul 1 a corpului uterin, puteți scăpa pentru totdeauna de simptomele tulburătoare și puteți elimina problema. Din păcate, acest lucru se întâmplă extrem de rar și are loc din următoarele motive:

• semnele evidente ale bolii nu deranjează pacientul;
• o femeie echivalează durerea din timpul menstruației cu zilele periodice ale femeilor și nu o consideră o patologie;
• la efectuarea unei ecografii, medicul poate să nu observe modificările, deoarece acestea sunt extrem de nesemnificative;
• nu sunt probleme cu conceptia.

Cele mai fiabile rezultate vor fi arătate prin ecografie și laparoscopie. Deci, pentru a pune un diagnostic, medicul acordă atenție semnelor de eco caracteristice endometriozei interne:

1. „uter rotund”, adică mărit crescut;
2. îngroșarea pereților uterini
3. prezența chisturilor uterine deschise.

Tratament

Terapia hormonală este utilizată ca tratament pentru a opri temporar creșterea endometrului.

Tratamentul este selectat în funcție de severitatea bolii, de vârsta femeii și de planurile acesteia legate de planificarea sarcinii. La urma urmei, atâta timp cât au loc menstruația și activitatea hormonală activă a ovarelor, boala poate reveni din nou și din nou. Ameliorarea completă a problemei poate fi garantată numai după menopauză. Pentru intervenția chirurgicală se folosește cea mai blândă metodă utilizată în prezent.

Totul despre endometrioză de la Elena Malysheva, video

Consecințele endometriozei

Fără un tratament adecvat, consecințele endometriozei corpului uterin sunt foarte periculoase.

1. În primul rând, endometrioza poate duce la probleme de concepție sau poate provoca dificultăți în a naște un copil. Sarcina nu apare ca urmare a aderențelor formate și a disfuncției oului. Adeziunile sunt rezultatul unui proces inflamator continuu care blocheaza permeabilitatea trompelor uterine.
2. Într-un alt caz, procesul de fertilizare este îngreunat de prezența leziunilor endometrioide pe ovare. Procesul de maturare a ouălor este întrerupt. Leziunile endometriozei pot afecta calitatea ovulelor și, de asemenea, pot împiedica implantarea unui ovul fertilizat. Cu dezechilibrul hormonal, ovulația poate să nu apară deloc.
3. Posibilitatea unei sarcini la femeile cu un diagnostic similar rămâne. Cu toate acestea, va fi extrem de dificil să duci copilul la termen în siguranță. Riscul de a dezvolta o sarcină ectopică sau avort spontan crește semnificativ.

În cele mai multe cazuri, endometrioza este tratabilă, iar problema infertilității este eliminată. Numai în cazurile cele mai avansate, când s-au încercat toate metodele de tratament, uterul trebuie îndepărtat.
Fiecare femeie ar trebui să monitorizeze regularitatea ciclului ei menstrual și să fie supusă unor examinări de rutină.