Metode de diagnostic și examinare a sindromului sinusului carotidian. Un caz de combinație de sindrom de sinus carotidian și sindrom de sinus bolnav. Măsuri pentru tratamentul constipației funcționale cronice la copii

Sinusul carotidian este o formatiune mica a sistemului nervos autonom situata la inceputul arterei carotide interne deasupra ramurii arterei carotide comune.

Receptorii sinusului carotidian sunt asociați cu sinusul vag. Reflexul sinusului carotidian în condiții fiziologice provoacă bradicardie și hipotensiune arterială datorită iritației nervului vag și a centrului de reglare vasculară din medula oblongata. Cu hipersensibilitatea sinusului carotidian, există o creștere dureroasă a efectului de stimulare reflexă a nervului vag după apăsarea glandei carotide. Ca urmare, apar aritmii cardiace, cu sau fără semne de ischemie cerebrală și, uneori, moarte subită.

Etiologie

Reactivitate crescută a receptorilor sinusului carotidian

Trăsătură individuală la oamenii sănătoși (10% dintre oamenii sănătoși - Credință), în special cu labilitate vegetativă cu vagotonie

Ateroscleroza arterei carotide

Hipertensiune

Procese inflamatorii și neoplasme în zona gâtului

Sensibilitate crescută a inimii la impulsurile vagale

Ischemie miocardica

Leziuni ale nodului atrioventricular

Ateroscleroza coronariană

Stenoza aortica

Pre-tratament cu anumite medicamente care intensifică reflexul carotidian: parasimpatomimetice, digitalice, chinidină sau insulină

Activitate crescută a nervului vag din cauza iritației interoreceptoare emanate de alte organe: colelitiază, colică renală etc.

Tabloul clinic. După aplicarea presiunii cu diferite forțe în zona sinusului carotidian, cu un efect crescut al reflexului carotidian, pot apărea următoarele tulburări de ritm cardiac:

1. Suprimarea activității nodului sinusal — insuficiența nodului sinusal sau a blocului sinoauricular, menținând în același timp activitatea centrilor autonomi subiacente. În astfel de cazuri, contracțiile de înlocuire apar din cauza centrilor autonomi de ordinul doi și trei, în urma cărora nu apar simptomele ischemiei cerebrale.

2. Inhibarea simultană a activității nodului sinusal și a centrilor automati de ordinul doi și trei. Asistola pancardică se dezvoltă cu atacuri ale sindromului Morgagni-Edams-Stokes (forma asistolică cauzată reflex). Aceasta este cea mai frecventă manifestare a sensibilității excesive a sinusului carotidian.

3. Inhibarea sau întreruperea predominantă a conducerii atrioventriculare cu inhibarea simultană a automatismului ventricular. Blocul atrioventricular complet apare cu asistolă ventriculară, ducând la atacuri ale sindromului Morgann-Edams-Stokes

Sindromul sinusului carotidian (Weiss și Backer) se caracterizează prin faptul că receptorii carotidieni sunt activați spontan, fără presiune în zona sinusului carotidian. Acest sindrom este observat extrem de rar și este de obicei asociat cu unele efecte mecanice minore asupra sinusului carotidian - o întoarcere bruscă a capului, o anumită poziție a capului, purtarea unui guler strâns etc. Unele aspecte funcționale precum frica, tensiunea și surmenajul poate fi de asemenea important.

Diagnostic diferentiat. Forma cardiacă descrisă trebuie distinsă de formele extracardiace cu efect crescut al reflexului carotidian. Sunt de tip vasopresor, care apare cu crize de hipotensiune arterială (sincopă, colaps), și de tip cerebral, în care sincopa apare după apăsarea sinusului carotidian, dar ritmul cardiac nu este perturbat și hipotensiunea nu se dezvoltă. Vorbim despre modificări cauzate reflex în aportul de sânge a creierului (insuficiență dinamică, cerebrovasculară).

Tratament. Este necesar să se identifice și să se elimine factorii care cauzează apariția acestui sindrom. Rezultate bune se obțin cu agenți vagolitici (atropină), agenți simpatomimetici (efedrina, alupent, aludrin) și infiltrarea cu novocaină în zona sinusului carotidian. Iradierea cu raze X a zonei sinusului carotidian dă rezultate pozitive în 60% din cazuri (Bellet). Denervarea sinusului carotidian are un efect temporar (Bellet). Digitalele și mai ales agenții parasimpatomimetici sunt contraindicați.

TULBURĂRI DE CONDUCȚIE INTRAVENTRICULARE

Când impulsul de excitație supraventriculară - sinusală sau ectopică - este întârziat sau nu se propagă sub bifurcația fasciculului His, la electrocardiogramă apar modificări, care se numesc tulburări de conducere intraventriculară. Dintre aceste tulburări, cele mai frecvente sunt blocurile de ramificație. Sunt propuse diferite clasificări ale tulburărilor de conducere intraventriculară. Ne vom menține la următoarele clasificari:

BLOC PEDICAL

Cu blocul de ramificație, conducerea impulsurilor supraventriculare - sinusale sau ectopice - printr-una dintre ramurile Tavar este lentă sau întreruptă, drept urmare un ventricul este activat mai târziu decât celălalt. Timpul necesar pentru ca impulsurile să ajungă la ventriculul blocat este de 0,04-0,06 secunde. mai mult decât ceea ce este necesar pentru a realiza deblocare. Din acest motiv, complexul QRS devine anormal de larg - 0,12 secunde. sau mai mult. Excitarea non-simultană a ambilor ventriculi și traseul anormal al impulsului de excitare de la un ventricul la altul prin grosimea septului interventricular provoacă următoarele modificări electrocardiografice cu bloc de ramificație:

1. Extinderea complexului QRS - 0,12 sec. sau mai mult

2. Apariția crestăturilor și scindarea complexului QRS cu o creștere a timpului de abatere internă în derivațiile corespunzătoare ventriculului blocat - V 5-6, I, aVL cu blocarea piciorului stâng și V 1, V 2 , V 3R, aVR - cu blocarea piciorului drept

3. Deviația axei electrice a inimii către ventriculul blocat 4. Deplasarea în jos a segmentului ST și o undă T asimetrică negativă în derivațiile corespunzătoare ventriculului blocat, iar imaginea opusă cu o deplasare în sus a segmentului ST și o undă T pozitivă în derivațiile opuse. Unda cea mai profundă a complexului QRS și unda T au direcția opusă (discordantă). Astfel de modificări ST-T sunt secundare, adică sunt o consecință a activării ventriculare întârziate. Deplasarea în jos a segmentului ST are forma unui arc, curbat în sus, iar unda T este asimetrică, multi-femurală

Din punct de vedere clinic prezența blocului de ramificație poate fi suspectată dacă există o scindare semnificativă a primului și (sau) al doilea ton, cel mai bine auzit între vârful inimii și punctul Botkin-Erb, iar scindarea depinde de fazele respiratorii. Cu blocarea incompletă, nu se observă modificări ale tonurilor.

În sindromul ganglionului carotidian, stimularea unuia sau ambilor ganglioni carotidieni hipersensibili, localizați la bifurcația arterelor carotide comune, duce la episoade scurte de sincopă. Există 4 tipuri.

Inhibarea cardiacă - cauzată de un răspuns parasimpatic, provoacă bradicardie, stoparea nodului sinoatrial sau bloc AV.

Vasodepresia - o scădere bruscă a rezistenței vasculare periferice duce la hipotensiune arterială fără scăderea ritmului cardiac și a conductivității.

Tip mixt - o combinație de simptome care decurg din inhibiția cardiacă și vasodepresia.

Tip cerebral - extrem de rar; leșinul nu este însoțit de bradicardie sau hipotensiune arterială.

Frecvență. 50% dintre pacienții examinați aveau peste 65 de ani cu antecedente de episoade frecvente de amețeli sau leșin. Predominant vârstă- bătrâni. Gen predominant- masculin.

Etiologie

Stimularea baroreceptorilor hipersensibili ai sinusului carotidian (determină răspunsuri parasimpatice sau simpatice)

Tumori ale corpului carotidian

Procese inflamatorii și tumorale în ganglionii limfatici ai gâtului

Metastaze în zona nodului carotidian.

Factori de risc

Boli organice ale inimii

Ateroscleroza sistemică

Iritația mecanică a ganglionilor carotidieni (guler strâns pe haine, bărbierirea zonei gâtului, mișcări ale capului)

Tulburări emoționale.

Tabloul clinic

Ameţeală

Leșin

Căderi

Voal în fața ochilor mei

Tinitus

Bradicardie

Hipotensiunea arterială

Paloare

Fără simptome după atac.

Diagnosticare

Cu pacientul culcat pe spate cu monitorizare ECG constantă, se efectuează un masaj atent al nodului carotidian (înainte de efectuarea masajului, este necesar să se verifice dacă pacientul are contraindicații la această procedură). Cu sindromul ganglionului carotidian, există o întârziere a sistolei de mai mult de 3 s (inhibarea cardiacă) și/sau o scădere a tensiunii arteriale sistolice de peste 50 mmHg. fără scăderea ritmului cardiac (vasodepresie)

Scanarea duplex a arterelor carotide.

Diagnostic diferentiat.

Reacții vagale, hipotensiune posturală, insuficiență primară a sistemului nervos autonom, hipovolemie, aritmii, sindrom sinusal patologic și alte afecțiuni însoțite de debit cardiac scăzut, insuficiență cerebrovasculară, tulburări emoționale.

TRATAMENT

Tactici de plumb. Metoda de alegere este plasarea unui stimulator cardiac (cu dublă cameră).

Terapie medicamentoasă

Anticolinergice - atropină pentru inhibarea cardiacă

Medicamente simpatomimetice - efedrina

Teofilina

Masuri de precautie. Utilizarea simultană a medicamentelor digitalice, B-blocante și metildopa îmbunătățește răspunsul sinusului carotidian la iritația sa mecanică. Interventie chirurgicala

Denervarea sinusului carotidian chirurgical sau cu radioterapie pentru pacienți selectați

La pacienții cu elemente de inhibiție cardiacă, inserarea unui stimulator cardiac ajută la prevenirea recidivei simptomelor

Pentru leziunile aterosclerotice ale sinusului carotidian - îndepărtarea chirurgicală a plăcilor ateromatoase.

Complicații

Confuzie persistentă după leșin

Căderile frecvente duc la răni și fracturi.

Curs și prognostic.

Cu leziuni ateromatoase ale arterelor carotide sau bazilare, prognosticul nu este foarte favorabil.

Patologia concomitentă

Sindromul nodului sinoatrial bolnav

Bloc AV.

Prevenirea.

Ar trebui să evitați expunerea la factori provocatori care pot stimula nodul carotidian (guler strâns, bărbierit, întoarcerea capului în această direcție, încordare în timpul mișcărilor intestinale).

Sinonime

Sincopa carotidiană

Hipersensibilitate sinusului carotidian

În apariție sindromul sinusului carotidian sunt implicați factori cardiaci, vasomotori și cerebrali. Deja în mod normal, un test cu presiune asupra zonei sinusurilor (iritarea mecanică a acumulării de terminații nervoase în zona sinusului carotidian) determină scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, dilatarea vaselor periferice, precum și modificări ale compoziției chimice a sânge (în special modificări ale tensiunii CO2). În patologie, aceste reflexe sunt atât de puternic crescute încât, chiar și cu iritația ușoară a sinusului carotidian, stopul cardiac poate apărea în câteva secunde și o scădere a tensiunii arteriale la 50 mmHg (Rossier).

Insuficienta cardiaca iar o scădere a tensiunii arteriale din punct de vedere clinic duce adesea la o pierdere pe termen scurt a conștienței. Cu toate acestea, după iritația sinusului carotidian, se observă și o pierdere pe termen scurt a conștienței fără o modificare simultană a pulsului sau a tensiunii arteriale, așa că ar trebui să se gândească la implicarea unui factor cerebral.

Depinde dacă ies în prim plan încetinirea activității cardiace, o scădere a tensiunii arteriale sau un efect mai greu de detectat asupra centrilor cerebrali, se disting tipurile vagale, vasomotorii și cerebrale, iar tipul vasomotor este aproape întotdeauna combinat cu cel vagal.

La pacienții cu așa-numitul sindromul sinusului carotidian cu diverse mișcări care pot provoca iritații ale sinusului carotidian - întoarcerea capului, înclinarea capului înapoi, gulerele prea înguste, în cazuri severe apar atacuri de pierdere a cunoștinței, care pot fi însoțite ocazional de convulsii, astfel încât să diferențieze diagnosticul acestea ar trebui se distinge nu numai de alte forme cardio-vasculare, ci și de epilepsie. În cazurile mai ușoare, nu duce la pierderea conștienței, dar se observă amețeli mai mult sau mai puțin severe, o senzație de greutate la nivelul membrelor, sănătate generală precară și vărsături. Doar ocazional apare mișcarea intestinală involuntară.

Diagnostic se bazează în primul rând pe rezultatele unui test de presiune pe sinusul carotidian: dacă, cu o ușoară compresie a sinusului carotidian, care este de obicei situat la nivelul unghiului maxilarului inferior, apare bradicardie semnificativă sau chiar stop cardiac în decurs de câteva minute. secunde, diagnosticul sindromului sinusului carotidian devine fiabil. În același timp, este, de asemenea, ușor de identificat mecanismul care provoacă direct atacuri la pacient (adesea într-o manieră stereotipă), uneori asociat cu activități profesionale (de exemplu, o înclinare puternică a capului înainte în timpul anumitor acțiuni)

În centrul creșterii patologice excitabilitate reflexă a sinusului carotidian aproape întotdeauna apar modificări aterosclerotice, mai rar procese patologice în apropierea sinusului (limfom, tumoră) sau psihonevroză.

Încălcări funcţii predominant vasculare(colaps vasomotor periferic). Din nou și din nou, se încearcă să facă distincția între colaps și șoc ca diferite forme de insuficiență circulatorie periferică. Cu toate acestea, acest tip de diferențiere nu este fezabil la patul pacientului. Clinic pentru colaps, resp. șoc, sunt caracteristice următoarele fenomene: paloarea pielii, scăderea presiunii arteriale și venoase, întunecarea stării de conștiență până la pierderea cunoștinței, tahicardie, dar și bradicardie ascuțită, pupile late lente, respirație superficială și accelerată, tendință la vărsături. și transpirație; subiectiv, pacienții experimentează o senzație de răceală în mâini și picioare, slăbiciune foarte ascuțită și adesea o senzație deosebită de presiune în abdomen.

Colaps post-traumatic cu sau fără pierdere de sânge, este cauzată de diverse tipuri de leziuni și este ușor de recunoscut (vezi și sindromul de zdrobire).

Reflex vago-vasal(sinonim: reflex vasopresor). Scăderea tensiunii arteriale în această formă se datorează aparent unei dilatări reflexe a arteriolelor.Mecanismul mai precis este necunoscut. Cert este că fluxul venos invers către inimă este redus brusc. Apariția acestui reflex depinde de mulți factori. În primul rând, mecanismul reflex este activat de factori psihici (accident, puncție venoasă, mesaj neplăcut etc.). Toată lumea este familiarizată cu acest colaps indus de situație la persoanele cu sensibilitate deosebit de ridicată. Spre deosebire de un atac isteric, există o adevărată scădere a tensiunii arteriale, care este crucială pentru diagnostic

Ca un șoc reflex Starea de colaps după un traumatism abdominal sever este binecunoscută (conform experimentului lui Goltz cu lovirea abdomenului broaștei). Acest grup include și colapsul reflex rar în timpul puncției pleurale și reflexul pulmonar cu creșterea bruscă a presiunii în circulația pulmonară din cauza emboliei pulmonare. O lovitură puternică în zona sinusului carotidian provoacă un „knockout” reflex - colaps.

Video educațional despre cauzele pierderii cunoștinței și tipurile de colaps

Dacă aveți probleme la vizionare, descărcați videoclipul de pe pagină

Nume: Sindromul ganglionului carotidian

Sindromul ganglionului carotidian

În sindromul ganglionului carotidian, stimularea unuia sau ambilor ganglioni carotidieni hipersensibili, localizați la bifurcația arterelor carotide comune, duce la episoade scurte de sincopă. Există 4 tipuri.

Inhibarea cardiacă - datorită unui răspuns parasimpatic, provoacă bradicardie, stop sinoatrial sau bloc AV.

Vasodepresia - o scădere bruscă a rezistenței vasculare periferice duce la hipotensiune arterială fără scăderea ritmului cardiac și a conductivității.

Tip mixt - o combinație de simptome care decurg din inhibiția cardiacă și vasodepresia.

Tip cerebral – apare extrem de rar, leșin

nu sunt însoțite de bradicardie sau hipotensiune arterială. Frecvență. 50% dintre pacienții examinați aveau peste 65 de ani cu antecedente de episoade frecvente de amețeli sau leșin. Vârsta predominantă este cea în vârstă. Genul predominant este masculin. Etiologie

Stimularea baroreceptorilor hipersensibili ai sinusului carotidian (determină răspunsuri parasimpatice sau simpatice)

Tumori ale corpului carotidian

Procese inflamatorii și tumorale în ganglionii limfatici ai gâtului

Metastaze în zona nodului carotidian.

Factori de risc

Boli organice ale inimii

Ateroscleroza sistemică

Iritația mecanică a ganglionilor carotidieni (guler strâns pe haine, bărbierirea zonei gâtului, mișcări ale capului)

Tulburări emoționale.

Tabloul clinic

Ameţeală

Leșin

Căderi

Voal în fața ochilor mei

Tinitus

Bradicardie

Hipotensiunea arterială

Paloare

Absența simptomelor după un atac.

Diagnosticare

Cu pacientul întins pe spate, cu monitorizare ECG constantă, se efectuează un masaj atent al nodului carotidian (înainte de a efectua masajul, va trebui să verificați dacă pacientul are contraindicații la această procedură). Cu sindromul ganglionului carotidian, există o întârziere a sistolei de mai mult de 3 s (inhibarea cardiacă) și/sau o scădere a tensiunii arteriale sistolice de peste 50 mm Hg. fără scăderea ritmului cardiac (vasodepresie)

Scanarea duplex a arterelor carotide.

Diagnostic diferentiat. Reacții vagale, hipotensiune posturală, insuficiență primară a sistemului nervos autonom, hipovolemie, aritmii, sindrom sinusal patologic și alte afecțiuni însoțite de debit cardiac scăzut, insuficiență cerebrovasculară, tulburări emoționale.

Tratament:

Tactici de plumb. Metoda de alegere este plasarea unui stimulator cardiac (cu 2 camere).

Terapie medicamentoasă

Produse anticolinergice - atropină pentru inhibarea cardiacă

Produse simpatomimetice - efedrina

Teofilina

Masuri de precautie. Utilizarea concomitentă a produselor digitalice, B-blocante și metildopa îmbunătățește răspunsul sinusului carotidian la stimularea mecanică. Interventie chirurgicala

Denervarea sinusului carotidian chirurgical sau cu radioterapie la pacienții selectați

La pacienții cu elemente de inhibiție cardiacă, instalarea unui stimulator cardiac ajută la prevenirea recidivei simptomelor

Cu leziuni aterosclerotice ale sinusului carotidian - îndepărtarea chirurgicală a plăcilor ateromatoase.

Complicații

Confuzie de lungă durată după leșin

Căderile frecvente duc la răni și fracturi.

Actual și prognoză. Cu leziuni ateromatoase ale arterei carotide sau bazilare, prognosticul nu este foarte favorabil. Patologia concomitentă

Sindromul nodului sinoatrial bolnav

Bloc AV.

Prevenirea. Trebuie evitată expunerea la factori provocatori care pot stimula nodul carotidian (guler strâns, bărbierit, întoarcerea capului în această direcție, forțarea în timpul defecării).

Sinonime

Sincopa carotidiană

Hipersensibilitate a sinusului carotidian

Vezi și Ateroscleroză

ICD. G90.0 Neuropatie autonomă periferică idiopatică Din punct de vedere clinic, este foarte important să se facă distincția între sindromul de hipersensibilitate al nodului carotidian și sindromul nodului sinoatrial bolnav.

SINDROMUL NODULUI CAROTID Miere.
În sindromul nodulului carotidian, stimularea unuia sau ambilor ganglioni carotidieni hipersensibili localizați la bifurcația arterelor carotide comune duce la episoade scurte de sincopă. Există 4 tipuri.
Inhibarea cardiacă - cauzată de un răspuns parasimpatic, provoacă bradicardie, stoparea nodului sinoatrial sau bloc AV.
Vasodepresia - o scădere bruscă a rezistenței vasculare periferice duce la hipotensiune arterială fără scăderea ritmului cardiac și a conductivității.
Tip mixt - o combinație de simptome care decurg din inhibiția cardiacă și vasodepresia.
Tip cerebral - extrem de rar, leșin
nu sunt însoțite de bradicardie sau hipotensiune arterială. Frecvență. 50% dintre pacienții examinați aveau peste 65 de ani cu antecedente de episoade frecvente de amețeli sau leșin. Vârsta predominantă este cea în vârstă. Genul predominant este masculin.

Etiologie

Stimularea baroreceptorilor hipersensibili ai sinusului carotidian (determină răspunsuri parasimpatice sau simpatice)
Tumori ale corpului carotidian
Procese inflamatorii și tumorale în ganglionii limfatici ai gâtului
Metastaze în zona nodului carotidian.

Factori de risc

Boli organice ale inimii
Ateroscleroza sistemică
Iritația mecanică a ganglionilor carotidieni (guler strâns pe haine, bărbierirea zonei gâtului, mișcări ale capului)
Tulburări emoționale.

Tabloul clinic

Ameţeală
Leșin
Căderi
Voal în fața ochilor mei
Tinitus
Bradicardie
Hipotensiunea arterială
Paloare
Fără simptome după atac.

Diagnosticare

Cu pacientul culcat pe spate cu monitorizare ECG constantă, se efectuează un masaj atent al nodului carotidian (înainte de efectuarea masajului, este necesar să se verifice dacă pacientul are contraindicații la această procedură). Cu sindromul ganglionului carotidian, există o întârziere a sistolei de mai mult de 3 s (inhibarea cardiacă) și/sau o scădere a tensiunii arteriale sistolice de peste 50 mmHg. fără scăderea ritmului cardiac (vasodepresie)
ECG
Scanarea duplex a arterelor carotide.
Diagnostic diferentiat. Reacții vagale, hipotensiune posturală, insuficiență primară a sistemului nervos autonom, hipovolemie, aritmii, sindrom sinusal patologic și alte afecțiuni însoțite de debit cardiac scăzut, insuficiență cerebrovasculară, tulburări emoționale.

Tratament:

Tactici de plumb. Metoda de alegere este plasarea unui stimulator cardiac (cu dublă cameră).

Terapie medicamentoasă

Anticolinergice - atropină pentru inhibarea cardiacă
Medicamente simpatomimetice - efedrina
Teofilina

Masuri de precautie

. Utilizarea simultană a medicamentelor digitalice, B-blocante și metildopa îmbunătățește răspunsul sinusului carotidian la iritația sa mecanică.

Interventie chirurgicala

Denervarea sinusului carotidian chirurgical sau cu radioterapie pentru pacienți selectați
La pacienții cu elemente de inhibiție cardiacă, inserarea unui stimulator cardiac ajută la prevenirea recidivei simptomelor
Pentru leziunile aterosclerotice ale sinusului carotidian - îndepărtarea chirurgicală a plăcilor ateromatoase.

Complicații

Confuzie persistentă după leșin
Căderile frecvente duc la răni și fracturi.

Curs și prognostic

Cu leziuni ateromatoase ale arterelor carotide sau bazilare, prognosticul nu este foarte favorabil. Patologia concomitentă
Sindromul nodului sinoatrial bolnav
Bloc AV.

Prevenirea

Ar trebui să evitați expunerea la factori provocatori care pot stimula nodul carotidian (guler strâns, bărbierit, întoarcerea capului în această direcție, încordare în timpul mișcărilor intestinale).

Sinonime

Sincopa carotidiană
Hipersensibilitate sinusului carotidian
Vezi si

ICD

G90.0 Neuropatie autonomă periferică idiopatică Notă. Din punct de vedere clinic, este foarte important să se facă distincția între sindromul de hipersensibilitate a ganglionului carotidian și sindromul de slăbiciune a nodului sinoatrial.

Directorul bolilor. 2012 .

Vedeți ce este „SINDROMUL NODULUI CAROTID” în alte dicționare:

Sindromul Morgagni- Adams Stokes ICD 10 I45.945.9 ICD 9 426.9426.9 ... Wikipedia

Miere. Eșecul nodului sinoatrial este o încetare completă a funcționării nodului sinoatrial ca centru de automatism cu o perioadă de asistolă a atriilor și ventriculilor. Durata stopului cardiac depinde de viteza de apariție... ... Directorul bolilor

Miere. Cefaleele în grup sunt atacuri de cefalee unilaterală extrem de intensă. Atacurile durează de la 10 15 minute până la 3 ore și se repetă de mai multe ori pe zi, de obicei în același timp. Apar în serie (pachete) care durează... ... Directorul bolilor

Leșin- (din leșin, legat de moarte) - pierderea bruscă a cunoștinței, inconștiență cu posibile viziuni. Paloarea unui mormânt i-a acoperit fața, Și, devenind rece parcă fără viață, fecioara a căzut pe verandă. (A. Pușkin, Poltava) Complet epuizat, s-a așezat... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Bradicardie- I Bradicardie (greacă bradys slow + kardia heart) o scădere a frecvenței cardiace la 60 sau mai puțin pe minut la un adult (până la 100 la nou-născuți, până la 80-70 la copiii de la 1 la 6 ani). Ritmul cardiac este de la 45 la 60 pe minut uneori... Enciclopedie medicală

Nervi cranieni- (nervi craniales; sinonim nervii cranieni) nervi care se extind din sau care intră în creier. Există 12 perechi de Ch. n., care inervează pielea, mușchii, glandele (lacrimale și salivare) și alte organe ale capului și gâtului, precum și un număr de organe... ... Enciclopedie medicală