Actualizare: octombrie 2018

Sindromul de tunel carpian este o boală care este însoțită de durere sâcâitoare, furnicături și amorțeală la încheietura mâinii și la mână. Cauza acestei afecțiuni este ciupirea nervului median, care trece la palmă și degete prin canalul median, sau „tunelul carpian”, care este spațiul în care, pe lângă nervul, nouă tendoane responsabile pentru funcționarea degetele trec. Acest canal protejează nervul de compresie, iar dacă integritatea acestuia este perturbată, apar simptomele descrise mai sus.

Aceasta este cea mai scumpă boală profesională. Costul anual al tratamentului său în Statele Unite se ridică la câteva miliarde de dolari.

Statistici

Simptome

Sindromul de tunel carpian se caracterizează printr-un debut gradual cu furnicături și amorțeli în creștere la degete (de obicei degetul mare, arătător și mijlociu). Pe etapele inițiale Simptomele bolii pot trece periodic, dar ulterior reapar cu o intensitate mai mare. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de disconfortul la mișcarea mâinii și antebrațului.

Simptomele sindromului de tunel carpian includ:

Dacă apar simptomele descrise, mai ales dacă apar în condiții Viata de zi cu zi sau să vă afecteze tiparele de somn, ar trebui să consultați imediat un medic. Dacă nu este tratată prompt, poate provoca leziuni permanente ale nervilor și mușchilor brațului.

Cauze

Sindromul de tunel carpian apare ca urmare a compresiei nervului median. Acest nerv trece la mână prin tunelul carpian. Este responsabil pentru sensibilitatea tactilă în palmă și în toate degetele, cu excepția degetului mic. Nervul median este, de asemenea, responsabil pentru funcția musculară deget mare.

• Cauza bolii poate fi orice modificare a sănătății unei persoane care duce la compresia, iritația sau umflarea țesutului din jurul nervului din tunelul carpian. De exemplu, cauzele frecvente sunt fracturile antebrațului sau umflarea din cauza unei exacerbari a artritei reumatoide.
• Boala se dezvoltă adesea ca o complicație a diabetului, a artritei reumatoide, a obezității sau a sarcinii.

Factori de risc

Pacientul mediu cu sindrom de tunel carpian este o femeie de peste 50 de ani care lucrează cu echipamente care necesită mișcări repetitive frecvente, de exemplu, o secretară, un muncitor la linia de asamblare etc.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului includ:

• Factori anatomici. O fractură a oaselor încheieturii mâinii, inclusiv una topită incorect, duce la deformarea canalului și la creșterea presiunii asupra nervului. Persoanele care au anomalii congenitale ale structurii tunelului carpian sunt mai susceptibile la dezvoltarea unor astfel de boli;
• Etajul . Boala este mult mai des diagnosticată la femei. Acest lucru se poate datora volumului mai mic al tunelului carpian în comparație cu bărbații. Din acest motiv, orice leziune a mâinii la femei este mai probabil să fie însoțită de compresia nervului median.

Potrivit cercetărilor, femeile cu sindrom de tunel carpian au un volum mai mic de tunel carpian decât femeile sănătoase.

• niste boli cronice asociate cu leziuni ale nervilor (diabet zaharat, scleroză multiplă si etc.);
• Boli inflamatorii(de exemplu, artrita reumatoidă) poate afecta tendoanele de la încheietura mâinii, crescând astfel tensiunea în tunelul carpian;
• Dezechilibrul apei. Retenția de lichide, o afecțiune comună în timpul sarcinii sau menopauzei, poate duce la creșterea presiunii în interiorul tunelului carpian și la iritația nervului median.

Dacă sindromul de tunel carpian dezvoltat la o femeie în timpul sarcinii, de obicei dispare de la sine după naștere.

• Alte boli. Probabilitatea dezvoltării sindromului de compresie a nervului median crește la persoanele care suferă de obezitate, boli ale glandei tiroide și rinichi;
• Factori legați de caracteristicile locului de muncă. Lucrul cu echipamente care au piese vibrante sau, de exemplu, pe un transportor, care necesită îndoirea frecventă repetată a încheieturii mâinii. Astfel de mișcări cresc presiunea asupra nervului median, agravând leziunile care au început deja. Deși s-a dovedit științific că caracteristicile de lucru nu sunt o cauză directă a compresiei nervului median.

Dacă tastați 40 la 40 de cuvinte pe minut, veți face 12.000 de apăsări de taste într-o oră. Într-o zi de lucru de 8 ore, veți completa 96.000 de clicuri.

O persoană apasă o tastă cu o forță de 225 de grame. Adică, pe zi, sarcina pe degete va fi de 16 tone. Pentru persoanele care tastează cu o viteză de 60 de cuvinte pe minut, această cifră este deja de 25 de tone.

Munca constantă pe computer asociată cu tastarea duce adesea la dezvoltarea simptomelor sindromului de tunel carpian. În același timp, riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian în acest grup este semnificativ mai mic decât în ​​cazul muncii fizice grele. A fost efectuat un mic studiu care a constatat că rata de incidență în rândul utilizatorilor de computere este de 3,5% (nu este diferită de media pentru populația generală).

Pentru a reduce riscul, utilizați o tastatură ergonomică. Deși costă puțin mai mult decât de obicei, îți permite să menții o poziție fiziologică a mâinilor atunci când lucrezi. Mulți medici menționează o tastatură ergonomică ca pe o investiție pe termen lung în sănătatea lor.

Diagnosticare

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele metode:

• Anamneza este istoricul dezvoltării bolii (apariția și creșterea severității simptomelor).
• Examinare - În timpul examinării, medicul va evalua sensibilitatea degetelor și rezistența mușchilor mâinii. Pentru a determina sensibilitatea, nu este necesară utilizarea oricăror dispozitive speciale, iar un dinamometru de mână este utilizat pentru a evalua forța musculară.
• Simptomele bolii la examinare sunt verificate prin apăsarea pe zona nervului median. La apăsare, simptomele descrise se intensifică, durerea apare în degete. Acest test poate detecta semnele bolii la majoritatea pacienților.
• Raze X - beneficii examinare cu raze X rămâne controversată, deoarece nu va fi posibilă identificarea prezenței unei afecțiuni patologice cu ajutorul acesteia. Această metodă este folosită numai pentru a exclude alte boli cu simptome similare (artrita, fractură).
• Electromiografie este un studiu în care se înregistrează formarea impulsurilor nervoase către mușchi în timpul contracției acestora. Pentru a face acest lucru, înainte de începerea studiului, electrozi subțiri sunt introduși în mușchii studiați. În timpul studiului, se evaluează activitatea electrică a mușchilor în repaus și contracție. Electromiografia poate detecta sindromul de tunel carpian, însoțit de leziuni musculare.
• Analiza conducerii nervoase. Se aplică o descărcare electrică slabă în zona nervului median, după care se determină viteza impulsului prin canalul median. O rată mai lentă a conducerii impulsului indică compresia nervului median.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Prin urmare, trebuie să căutați ajutor imediat când apar primele simptome.

În unele cazuri, tratamentul se reduce doar la normalizarea muncii și a activității fizice. Se recomandă să faceți pauze regulate în timpul muncii lungi și monotone și să evitați stresul excesiv asupra articulațiilor mâinilor.

Dacă astfel de metode nu ajută, atunci tratamentul se efectuează, în funcție de severitate, prin purtarea unei atele, medicamente sau tratament chirurgical. Atele și alte metode non-medicamentale vor fi eficiente numai pentru formele ușoare ale bolii. De obicei, efectul pozitiv al unui astfel de tratament este observat la pacienții care au fost bolnavi de mai puțin de 10 luni.

Metode de medicație

La diagnostic precoce boli, starea unui pacient cu sindrom de tunel carpian poate fi îmbunătățită fără intervenție chirurgicală. Acest tratament se efectuează acasă.

Medicamentele utilizate pentru tratarea sindromului de tunel carpian includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Ibuprofen, Nimesulide (Nise. Nimez), Analgin și alte medicamente din acest grup ajută la ameliorarea rapidă a simptomelor bolii (durere, umflare). Deși nu există dovezi că un astfel de tratament nu va duce la recuperare.
• Corticosteroizi (medicamente hormonale). Pentru a reduce presiunea asupra nervului median, corticosteroizii sunt administrați direct în canalul median. E mai mult metoda eficienta ameliorarea umflăturilor și a inflamației.

Corticosteroizii orali nu au un efect terapeutic semnificativ.

Unii pacienți au prezentat o îmbunătățire a stării lor după ce au luat vitamina B6. Această vitamină are proprietăți antiinflamatorii și poate ameliora umflarea care provoacă simptome.

Trebuie să înțelegeți că eliminarea simptomelor cu ajutorul medicamentelor nu duce la recuperare, ci doar ameliorează starea pacientului. Prin urmare, se recomandă continuarea purtării atelei în timp ce luați medicamente antiinflamatoare. Utilizarea atelei pe timp de noapte este deosebit de eficientă. Purtarea unei atele pentru încheietura mâinii în timp ce dormiți poate ajuta la ameliorarea furnicăturii și amorțelii în mână.

La care se adauga aceasta metoda este că poate fi utilizat fără restricții la femeile însărcinate și mamele care alăptează.

Operațiune

Dacă starea pacientului se înrăutățește și după tratament medicamentos, atunci operația este cea mai acceptabilă opțiune de tratament. Scopul tratamentului chirurgical este excizia ligamentului care comprimă nervul median.

Există două tipuri de operații:

• Endoscopic - in în acest caz, Pentru a tăia ligamentul, se folosește un dispozitiv special cu o cameră video, care este introdus în canalul median printr-o mică incizie. Acest chirurgie cu traumatism scăzut, fără a lăsa aproape cicatrici. Avantajul acestei metode este mai puțină durere în timpul perioadei de vindecare;
• Intervenție directă deschisă - această operație implică o incizie mai mare în palmă de-a lungul canalului median. Cu toate acestea, rezultatul rămâne același - tăierea ligamentului pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Deși și în acest caz chirurgul va încerca să facă incizia cât mai mică pentru a reduce riscul de complicații, vindecarea durează totuși mai mult decât în ​​cazul intervenției endoscopice. Avantajul metodei este probabilitatea mare de disecție a ligamentului în întreaga zonă deteriorată.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre cum ar trebui tratat sindromul de tunel carpian, precum și despre eventualele riscuri ale intervenției chirurgicale. Acestea includ infecția plăgii, dimensiunea cicatricei după vindecare și leziuni ale unui nerv sau vas. Probabilitatea de complicații este mult mai mică cu intervenția endoscopică, deși rezultatul în ambele cazuri este aproape același.

Intervenția chirurgicală pentru excizia ligamentului tunelului carpian este considerată obișnuită și destul de reușită. Cu toate acestea, aproximativ 57% dintre pacienți au prezentat o recidivă a unuia sau mai multor simptome pre-tratament la 2 ani după operație. Mai mult, după operațiile endoscopice, frecvența re-dezvoltării simptomelor este mult mai mare.

Recuperare

ÎN perioada de recuperare tesaturi aparatul ligamentar fuzionează treptat, formând din nou un ligament, dar în același timp volumul spațiului din interiorul canalului median crește, prevenind compresia nervului.

La o zi după operație, pacientul poate începe să-și miște degetele, dar ținerea sau ridicarea oricăror obiecte grele este interzisă timp de o lună și jumătate, pentru a nu perturba formarea țesutului cicatricial care ar trebui să conecteze cele două părți ale tăieturii. ligament.

Deși slăbiciunea și durerea pot persista câteva săptămâni sau chiar luni după operație, după această perioadă, pacienții încep să observe un control îmbunătățit al mișcării la încheietura mâinii, iar mâna revine la starea normală de lucru.

După 6 săptămâni, programul de reabilitare include întâlniri cu un kinetoterapeut și un ergoterapeut. Pentru a restabili tonusul muscular și a normaliza gama de mișcare a chistului, se utilizează masaj, gimnastică și întindere.

Cum să ameliorați singur simptomele

Există mai multe modalități de a atenua temporar starea pacientului. Puteți efectua singur acest tratament acasă:

• Când efectuați un lucru prelungit, însoțit de aceleași mișcări ale mâinii, este necesar să faceți pauze regulate și să vă odihniți mâinile.
• Faceți niște exerciții, faceți mișcări de rotație cu mâinile, întindeți palmele și degetele;
• Luați un analgezic (aspirină, ibuprofen, naproxen etc.);
• Purtați o atela pe încheietura mâinii noaptea. Alegeți o atela confortabilă, astfel încât să se potrivească perfect în jurul mâinii dvs., dar să nu fie prea strânsă;
• Când dormi, nu-ți pune mâinile sub cap. Acest lucru poate pune mai multă presiune asupra nervului.
• Dacă simptomele persistă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Tratamente alternative

Pentru a combate simptomele sindromului de tunel carpian, puteți utiliza metode alternative terapie. Ele sunt ușor incluse în planul de tratament și, cel mai important, sunt accesibile și gradul de impact poate fi ușor selectat în funcție de severitatea bolii.

• Yoga – Posturile de yoga sunt folosite special pentru a întări și întinde fiecare articulație a corpului. Cursurile de yoga reduc semnificativ severitatea simptomelor și îmbunătățesc puterea mușchilor mâinii.
• Terapie manuală- Cercetările sunt în curs de desfășurare cu privire la utilizarea acestei metode, dar datele preliminare indică un efect pozitiv al unor tehnici de terapie manuală la astfel de pacienți.
• Tratament cu ultrasunete- expunerea la ultrasunete de inalta frecventa duce la cresterea temperaturii tesuturilor in zona tratata. Acest lucru reduce durerea și stimulează procesul de vindecare. La pacienții cu sindrom de tunel carpian, un curs de două săptămâni de terapie cu ultrasunete a dus la reducere semnificativă severitatea simptomelor bolii.

Prevenirea

În prezent, nu există linii directoare de prevenire care să fi fost dovedite experimental a fi eficiente, dar puteți lua următoarele măsuri pentru a preveni rănile mâinilor:

• Controlați forța de contracție muscularăși relaxați-vă în perioadele de odihnă.Când desfășurați diverse activități, majoritatea oamenilor folosesc mai multă forță decât este necesar. Dacă slujba dumneavoastră necesită, de exemplu, perioade lungi de lucru la computer, încercați să apăsați tastele mai încet, când scrieți, folosiți un pix cu adaptor moale pentru degete etc.
• Luați pauze frecvente de la serviciu. Odihnește-ți brațele, programează-ți pauzele în avans și fă exerciții sau întinderi pentru brațe în timp ce te odihnești. Dacă lucrezi cu o unealtă care necesită multă forță sau cu echipamente vibrante, pauzele de odihnă sunt foarte importante și devin o necesitate.
• Urmăriți-vă mișcările. Evitați flexia și extensia puternică a mâinii cu amplitudine maximă. Amintiți-vă că cea mai bună poziție este aceea în care mâna este într-o stare relaxată. Organiza la locul de muncă astfel încât instrumentul care necesită făcut singur, era la sau chiar sub cot.
• Urmăriți-vă postura. Cu o postură incorectă, coloana vertebrală se îndoaie prea mult și umerii ies în față. În această poziție, mușchii gâtului și umerilor rămân încordați, rezultând comprimarea nervilor din gât. Datorită compresiei nervilor mari, conducerea impulsurilor pe tot brațul, inclusiv încheieturile și degetele, este întreruptă.
• Evitați să vă răciți prea mult mâinile. Rigiditatea și durerea la mâini sunt mai frecvente atunci când se lucrează într-un mediu rece. Dacă temperatura la locul de muncă nu este controlată, purtați mănuși pentru a vă menține mâinile calde.

Cercetări clinice

În prezent sunt în curs de pregătire sau au început numeroase studii pentru a căuta modalități de prevenire și tratare a sindromului de tunel carpian. Aici sunt câțiva dintre ei.

• Un studiu evaluează ce pacienți beneficiază de tratament chirurgical în comparație cu tratamentul nechirurgical. În acest caz, se utilizează o nouă metodă de expunere la rezonanță magnetică. Pacienții cu forme ușoare până la moderate ale bolii sunt selectați pentru includerea în studiu. (Instituția responsabilă: Universitatea din Washington, [email protected]).
• Un alt studiu promițător este acela de a determina beneficiul purtării unui dispozitiv de protecție pentru încheietura mâinii pentru a preveni rănirea canalului median la persoanele care lucrează cu echipamente de vibrații. Brățara este concepută pentru a absorbi vibrațiile fără a restricționa mișcările mâinii. Studiul este realizat la Universitatea din California, Los Angeles, [email protected].

Câteva povești de răbdare

Peter Taylor, 58 de ani, consultant de vânzări

Am observat pentru prima dată furnicături în degete în urmă cu câțiva ani. De atunci, a suferit două operații de tăiere a ligamentelor canalului median. În prezent, nu există simptome ale bolii.

„Mi-am dat seama că ceva nu era în regulă când am început să mă trezesc noaptea din cauza junghiîn degete. Apoi mâna mi-a amorțit. Mi-a devenit greu să joc golf cu prietenii, nu puteam ține clubul. Am apelat la un terapeut, care a suspectat dezvoltarea sindromului de tunel carpian și mi-a dat trimitere pentru analize. După testarea conducerii nervoase, diagnosticul a fost confirmat, cu leziuni dezvoltându-se la ambele brațe. Mi s-a prescris tratament chirurgical, dar separat pentru fiecare braț. Prima mea operație a fost efectuată pe mana dreapta sub anestezie locală. Operația a fost efectuată în aceeași zi în care am fost internat la spital, iar seara am fost externată. Timp de câteva zile după operație, am simțit durere în braț, apoi a devenit plictisitoare, iar după o săptămână a dispărut complet. În perioada de recuperare, am efectuat un anumit set de exerciții, iar în curând am putut să lucrez din nou cu degetele. în întregime. Operația la mâna stângă a fost efectuată 4 luni mai târziu. Și ea a trecut fără complicații. Până atunci aveam dificultăți în mișcarea brațului stâng, dar acum starea mea a revenit la normal. Sunt foarte recunoscător medicilor mei pentru profesionalismul lor.”

Kevin Peterson, 50 de ani

Sunt un clavier de jazz cu 35 de ani de experiență. Acum, la 35 de ani de cariera mea muzicală, am dezvoltat sindromul de tunel carpian. Durerea din mâini era atât de puternică încât mă trezeam noaptea și nu puteam cânta o singură melodie fără durere sau amorțeală în degete. Până la urmă, am fost de acord cu tratamentul chirurgical. În câteva săptămâni de la operație, puteam să cânt din nou la pian ca și când aș fi avut din nou 20 de ani. Mulțumesc medicilor că mi-au dat un al doilea vânt să studiez muzica.

Rachel Beaudoin, 34 de ani

Operația pentru tratarea sindromului de tunel carpian a fost efectuată când eram însărcinată în 8 luni. Sarcina a făcut ca starea să se agraveze, dar după tratament toate simptomele au dispărut și mă simt grozav.

Povestea unui jucător

Din câte îmi amintesc, am jucat mereu jocuri pe calculator. Dar nu mă așteptam la dezvoltarea unei astfel de boli. Chiar și acum, pe măsură ce scriu acest text, simt dureri în mâini, deși iau un medicament nou.

Jocurile pe calculator au fost întotdeauna hobby-ul meu, iar în urmă cu aproximativ o săptămână, după ce am jucat din nou CS, am simțit durere în mână. La început nu m-am gândit prea mult la asta. În câteva zilele următoare durerea din mână a continuat să se intensifice, dar nu i-am acordat nicio importanță și am continuat să mă joc și să studiez treburile cotidiene. Și apoi, chiar în timpul următorului joc, durerea a devenit insuportabilă.

După ce am fost examinat de un medic, s-a dovedit că am sindrom de tunel sever. Mi s-a spus că „sever” înseamnă că durerea va fi foarte severă și că probabil că mă va deranja în mod constant. De asemenea, s-a dovedit că jocurile pe calculator au fost cauza bolii.

Și acum iau analgezice și încă nu pot ridica o cutie de suc fără durere. Nu cred că voi vrea să joc din nou vreun joc în curând.”

Utilizarea pe scară largă a computerelor și crearea de tastaturi plate cu taste sensibile care măresc viteza de tastare au dus la faptul că incidența leziunilor la mâini, antebrațe și umeri a început să crească cu ritmuri epidemice. Cauza dezvoltării sindromului de tunel carpian este, de asemenea probabilitate mare poate rezulta utilizarea prelungită a unui mouse sau trackball. Utilizarea constantă a joystick-urilor atunci când jucați pe console are același efect.

Astăzi, medicii nu mai au nicio îndoială că jocurile frecvente, pe termen lung, pe computer cresc semnificativ riscul de îmbolnăvire. Problema în acest caz este întotdeauna odihna insuficientă în timp ce jucați jocuri sau lucrați la computer. Este necesar să faceți pauze regulate pentru a vă lăsa mâinile să se odihnească.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Mulțumesc

Sindromul de tunel ca neuropatie compresivă-ischemică

Sub definitie sindromul de tunel carpian combina un grup destul de mare de boli periferice trunchiuri nervoase cauzate de nervii ciupiti in anumite canale naturale ( tuneluri), formată din oasele, mușchii și tendoanele corpului uman.

Au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele sunt foarte comune ( de exemplu, sindromul de tunel carpian într-o formă sau alta se găsește la 1% din populația lumii), iar unele sunt extrem de rare și cunoscute doar de specialiștii restrânși.

Cu toate acestea, motivul dezvoltării tuturor bolilor, unite sub numele de sindrom de tunel, este același - captura patologică și un fel de strangulare a nervului în recipientul său natural. De aici un alt nume pentru sindroamele de tunel, născut în limba engleză. medicina stiintifica, – neuropatie capcană ( Neuropatie prin captare).

Pe lângă microtraumatizarea nervului în timpul captării, un rol major în dezvoltarea patologiei este jucat de nutriția afectată a trunchiului nervos. De aici un alt nume - neuropatii compresive-ischemice ( ischemia este un termen medical care înseamnă aprovizionare insuficientă cu sânge a unui organ sau țesut).

Sindroamele de tunel ale brațelor sunt cele mai frecvente, sindroamele de tunel ale picioarelor sunt mult mai puțin frecvente, iar sindroamele de tunel ale trunchiului sunt o patologie destul de rară. Boala se dezvoltă cel mai adesea între 30 și 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații.

Majoritatea sindroamelor de tunel au o evoluție cronică cu o dezvoltare treptată a simptomelor, care includ de obicei durere, precum și tulburări senzoriale și motorii.

Tabloul clinic detaliat constă în durere intensă, parestezii ( senzații de târăre pe piele, furnicături etc.), scăderea sensibilității în zona de inervație a trunchiului nervos afectat. Tulburări de mișcare sub formă de paralizie flască și pierdere musculară, se unesc mai târziu. Excepție fac sindroamele compartimentelor musculare, când afectarea părții motorii a nervului apare de la bun început.

La palpare, majoritatea pacienților experimentează dureri severe în zona corespunzătoare zonei de lezare a trunchiului nervos. Simptomul lui Tinel are o valoare diagnostică ridicată: cu percuție ( atingând) din zona afectată a nervului, parestezia și durerea apar în zona de inervație corespunzătoare.

ÎN cazuri controversate Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test cu o injecție de hidrocortizon de novocaină, care este injectată paraneural în zona leziunii suspectate. O scădere a durerii indică faptul că zona afectată a fost identificată corect.

Cauzele fundamentale ale sindroamelor de tunel

Rolul principal în dezvoltarea sindroamelor de tunel este jucat de microtraumatizarea cronică a trunchiului nervos - profesională, sportivă sau domestică. De aceea, sindroamele de tunel apar în apropierea articulațiilor, unde există o mișcare constantă și, prin urmare, există o probabilitate mare de vătămare cronică.
În plus, articulațiile în sine sunt mai des expuse la diferite tipuri de modificări patologice ( inflamator, traumatic, degenerativ), după care este posibilă îngustarea canalelor.

Un anumit rol îl joacă faptul că în apropierea articulațiilor, de regulă, există proeminențe osoase, arcade tendinoase și alte formațiuni similare care contribuie la traumatizarea nervului din tunel.

Leziunile trunchiurilor nervoase pot fi cauzate de intervenția medicală. Deci, de exemplu, cu perfuzii intravenoase prelungite, este posibilă trauma nervul ulnar, prins între o suprafață dură pe care se sprijină mâna și articulația cotului. Fixarea mâinilor în zonă articulațiile încheieturii mâinii la pacientii excitati poate duce la leziune traumatică nervii ulnari și mediani.

Separat, ar trebui să evidențiem sindroamele de tunel care apar atunci când sunt încălcate regulile pentru administrarea pe termen lung a injecțiilor intramusculare ( constant în același mușchi). În astfel de cazuri, compresia nervului apare adesea din cauza fibrozei și umflarea țesuturilor din apropiere.

Unele posturi obișnuite contribuie, de asemenea, la prinderea și ciupirea nervului în tunel. Deci, atunci când stați într-o ipostază cu piciorul aruncat peste genunchi, nervul peronier al piciorului situat deasupra este ciupit în fosa poplitee.

Există o legătură cauzală clară cu diferite feluri tulburări endocrine. Sindroamele de tunel carpian apar adesea la femei în timpul sarcinii, alăptării și menopauza. Ca factori contributivi, acromegalia poate fi numită ( creșterea producției de „hormon de creștere”), hipotiroidism ( scăderea funcției tiroidei), precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale hormonale.

Uneori, sindroamele de tunel carpian apar după postul prelungit ( inclusiv terapeutice) datorită unei scăderi accentuate a țesutului adipos, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Au fost descrise cazuri de sindroame de tunel „familiale”. Aici există o îngustime ereditară a canalelor sau o vulnerabilitate crescută determinată genetic a țesutului nervos.
Multe boli sistemice contribuie la apariția sindroamelor de tunel ( diabet zaharat, artrită reumatoidă), boli ale articulațiilor corespunzătoare, boli ale sângelui ( mielom multiplu), insuficiență renală, alcoolism.

Sindromul patului muscular

Mușchii în corpul umanînconjurat de teci fasciale care formează un pat în care sunt situate vasele și nervii.
Sindromul cutiei musculare este un tip de sindrom de tunel care apare atunci când un nerv este ciupit din cauza unei creșteri puternice a presiunii în interiorul tecii fasciale.
Această patologie este rară, dar necesită urgență interventie medicala, deoarece sunt posibile complicații extrem de severe, inclusiv moartea pacientului.

Pentru prima dată, sindromul compartimentului muscular a fost descris ca o complicație a tratamentului fracturilor cu gips. Au fost descrise cazuri de apariție a acestui tip de sindrom de tunel la aplicarea atelelor, atelelor, de asemenea bandaj strâns. Alte cauze includ tromboza venelor interne, vânătăi severe, hemoragie, umflături etc. De asemenea, sindromul de loja musculară poate apărea în bolile însoțite de convulsii sau hipertonicitate musculară: epilepsie, tetanos, eclampsie.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei se bazează pe o întrerupere gravă a circulației sângelui în țesuturile strânse în patul muscular. Tabloul clinic detaliat se dezvoltă, de regulă, la 3 până la 4 zile după acțiunea factorului traumatic și include: durere severă, febră, umflare, înroșire și durere a pielii peste patul muscular afectat, tulburări senzoriale în zona ​nervul lezat. ÎN cazuri severe posibilă necroză a țesutului muscular cu dezvoltarea insuficienței renale acute ( În linii mari, filtrul rinichilor se înfundă cu produse de descompunere ai fibrelor musculare care intră în sânge.), care duce adesea la moarte.

Urgent sănătate include îndepărtarea unei atele sau gips, fasciotomie ( deschiderea chirurgicală a carcasei), iar în prezența necrozei musculare - necrectomie ( excizia țesutului mort). Membrele trebuie să aibă o poziție ridicată.

Cel mai adesea este afectat patul muscular anterior al piciorului. Această patologie se numește sindrom tibial anterior. În acest caz, teaca musculo-scheletică conține trei mușchi pe suprafața anterioară a piciorului inferior, care sunt responsabili pentru extinderea piciorului la articulația gleznei, precum și extinderea degetelor de la picioare. În plus, există o arteră, două vene și nervul peronier profund. Incidența mare a leziunilor este asociată cu absența colateralelor ( soluție de rezolvare) circulatia sangelui. Prin urmare, în unele cazuri, sindromul tibial anterior poate fi cauzat chiar de o activitate fizică crescută ( dans, alergare sau mers prelungit), provocând umflare cu compresia vaselor de sânge. Tromboza provoacă adesea ischemie acută vase mari picioare

Clinic, sindromul tibial anterior se manifestă ca durere severă. În acest caz, partea anterioară a piciorului este hiperemică ( există roșeață), umflat, dens și dureros la atingere. Deteriorarea nervului peronier profund este indicată prin dezvoltarea treptată a paraliziei mușchilor care extind piciorul și degetele de la picioare, precum și scăderea sau absența completă a sensibilității în suprafata spatelui primul spațiu interdigital al piciorului.

Sindromul carpian (sindromul încheieturii mâinii)

Prezentare generală a sindromului de tunel carpian

Sindromul carpian reprezintă aproximativ 50% din cazurile tuturor neuropatiilor de tunel. Prevalența sa în În ultima vreme crește anual, ceea ce se explică parțial prin creșterea numărului de persoane angajate în muncă, ceea ce predispune la dezvoltarea acestei patologii ( lucrul cu mouse-ul și tastatura de calculator). În aproximativ 40% din cazuri, ambele mâini sunt afectate. Cel mai des sunt afectate femeile cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani.

Neuropatia de tunel la femei se dezvoltă mai des din cauza multor circumstanțe ( slăbirea țesut conjunctivîn timpul sarcinii și alăptării, Influență negativă modificări hormonale în timpul menopauzei sau din cauza luării de anticoncepționale hormonale etc.). În cazul sindromului carpian, situația este agravată de faptul că la femei este în mod natural mult mai îngustă decât la bărbați.
Karpalny ( carpian) canalul este destul de îngust, fundul și pereții acestuia sunt formați din oasele încheieturii mâinii, acoperite cu o teacă fibroasă. Acoperișul tunelului este ligamentul carpian transvers. În interiorul canalului se află tendoanele flexoare ale degetelor în teci speciale. Nervul median trece între tendoane și ligament.

Nervul median este mixt, adică poartă fibre motorii și senzoriale. Partea sa senzorială inervează suprafața palmară a primelor trei până la cinci degete ( începând de la cel mare), suprafața dorsală a falangelor unghiale ale primelor trei degete și spațiile interdigitale. Fibrele motorii asigură activitatea normală a mușchilor care formează tenarul ( elevație sub degetul mare).

Clinica și diagnosticul sindromului carpian

Când se dezvoltă sindromul de tunel carpian, apare neuropatia nervului median. Boala are un curs cronic cu stadii pronunțate. Boala începe cu amorțeală matinală a mâinilor, apoi apar atacuri de durere nocturnă și parestezie, ulterior durerea și parestezia deranjează pacientul zi și noapte.
Apoi există o scădere a sensibilității și, în sfârșit, tulburări de mișcare ( scăderea forței opozabile a degetului mare) şi atrofia muşchilor tenor.

Durerea cauzată de neuropatia nervului median se caracterizează prin iradiere în sus - la antebraț, umăr și chiar la gât, ceea ce necesită diagnostic diferentiat cu leziuni vertebrogene ( boli ale sistemului nervos periferic cauzate de modificări patologiceîn coloana vertebrală).

Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu o imagine clinică detaliată a sindromului de tunel carpian, durerea nocturnă și parestezia sunt întotdeauna mai pronunțate decât durerea de zi. Dimineața, există rigiditate în articulația afectată. Trezirile nocturne de la durere intensă și amorțeală în mână sunt foarte frecvente, dar degetul mic nu amorțește ( semn de diagnostic important). Durerea este parțial atenuată prin frecarea și strângerea mâinii ( circulația sângelui se îmbunătățește).

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei nervului femural extern include injecție intramusculară vitaminele B1 și B12 ( 20 - 25 de injecții pe curs), analgezice, masaj și kinetoterapie, kinetoterapie ( namol, hidrogen sulfurat, bai cu radon), reflexoterapie.

Boala Roth-Bernhardt, de regulă, nu provoacă multă suferință pacienților, dar există cazuri de durere intensă care necesită intervenție chirurgicală. Când un nerv este încrucișat, apar neuroame, ceea ce duce la dureri insuportabile pe termen lung.

Neuropatia nervului femural

Clinica si diagnosticul neuropatiei nervului femural

Locul tipic de compresie în neuropatia compresivă-ischemică nervul femural este locul în care nervul iese din retroperitoneu către coapsă în spatele ligamentului inghinal în apropierea capsulei articulatia soldului.

Nervul femural poartă fibre care oferă senzație coapselor anterioare și interioare, picioarelor și picioarelor și fibre motorii care inervează mușchii iliopsoas și cvadriceps femural.

Cel mai motiv comun apariția neuropatiei nervului femural - leziuni complicate de formarea unui hematom retroperitoneal. Deoarece nervul trece aproape de articulația șoldului, a doua cea mai frecventă cauză este diverse patologii a acestei articulații ( luxația capului femural etc.).

iatrogen ( origine medicală) neuropatie a nervului femural - complicații ale puncției arterei femurale, chirurgie plastică de șold, transplant de rinichi.

Cele mai frecvente plângeri cu neuropatia nervului femural sunt durerea și parestezia suprafeței interioare anterioare a coapsei, suprafața interioară a piciorului și piciorului. Mai tarziu, apare o scadere a sensibilitatii si slabiciune a muschilor inervati, o scadere a reflexului genunchiului si, in final, atrofia muschiului cvadriceps femural.
Slăbiciunea iliopsoasului cauzează afectarea flexiei șoldului, iar slăbiciunea cvadricepsului provoacă afectarea flexiei genunchiului.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Neuropatia nervului femural poate indica un proces patologic în spațiul retroperitoneal ( tumoare, abces, hematom), prin urmare este necesară o examinare suplimentară.

Tratamentul neuropatiei nervului femural este conservator și simptomatic. Medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru a calma durerea. Sunt indicate exerciții terapeutice speciale. Dacă nu există severe boli concomitente, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă la 6 până la 18 luni de la debutul bolii.

Pentru severe tulburări de mișcare, care a provocat instabilitate în articulatia genunchiului, pot apărea complicații sub formă de fracturi de șold.

Neuropatia nervului sciatic (sindromul piriform)

Clinica și diagnosticul sindromului piriform

Neuropatia compresivă-ischemică a nervului sciatic apare din cauza contracției spastice muschiul piriform, presând trunchiul nervului de ligamentul cruciospinos. Spasmele musculare frecvente sunt cele mai caracteristice osteocondrozei coloanei vertebrale.

Principalele simptome ale neuropatiei nervului sciatic sunt durerea de arsură și parestezia la nivelul piciorului și piciorului, în principal în zona de inervație a nervului peronier comun ( suprafața anterioară și exterioară a piciorului inferior și a dorsului piciorului). Destul de devreme, începe să fie detectată o scădere a reflexului lui Ahile. Mai puțin frecvente este scăderea sensibilității și slăbiciunea mușchilor piciorului și piciorului.

Palparea poate dezvălui durere în zona foramenului infrapiriform. Apariția durerii în regiunea fesieră în timpul adducției și rotației interne a membrului în articulația șoldului are, de asemenea, semnificație diagnostică.

Tratamentul sindromului piriform

Tacticile de tratament sunt în mare măsură determinate de severitatea bolii care a cauzat sindromul. În unele cazuri, este necesar tratamentul chirurgical al complicațiilor osteocondrozei. regiunea lombară coloana vertebrala ( eliminarea herniei intervertebrale).

Tratamentul conservator al sindromului mușchiului piriform include ameliorarea durerii cu medicamente și îmbunătățirea microcirculației. De mare importanță au gimnastica terapeutică, masajul și kinetoterapie.

Neuropatia nervului peronier

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului peronier

Cel mai loc tipic compresia nervului peronier în neuropatiile compresio-ischemice – între peroneu și marginea fibroasă a mușchiului peronier lung în apropierea capului peronei.

Cauzele compresiei sunt foarte diverse. Adesea nervul este rănit prin flexia plantară bruscă a piciorului cu supinație simultană ( mișcare de rotație spre exterior). Pentru entorse acute articulația gleznei apare traumatizarea acută a nervului peronier, iar cu leziuni obișnuite repetate devine cronică.
Adesea, neuropatia compresivă-ischemică a nervului peronier apare atunci când se efectuează activități profesionale asociate cu ghemuit ( unul dintre denumirile patologiei „paralizia profesională a căpătorilor de bulbi de lalele”), de o anumită importanță este și obiceiul de a sta cu picioarele încrucișate.

Uneori, neuropatia nervului peronier apare din cauza presiunii gipsului.
Cea mai frapantă manifestare a bolii este paralizia extensorilor piciorului și degetelor ( cădere de picior). Caracterizat printr-o scădere a sensibilității suprafeței exterioare a jumătății inferioare a piciorului, a dorsului piciorului și a primelor patru degete. Cu un curs suficient de lung, se dezvoltă atrofia mușchilor anteriori și externi ai piciorului inferior.

Pacienții se plâng adesea de durere în zona capului fibulei; palparea și percuția proiecției capului peroronului sunt dureroase și provoacă parestezii în zona de inervație a nervului peronier.

Un test cu flexie plantară forțată și supinație a piciorului, care provoacă sau intensifică durerea în zona capului fibulei, are valoare diagnostică.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier

Tratamentul conservator este posibil în stadiile inițiale ale bolii și include antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care îmbunătățesc microcirculația; vitamine (B1, B6, B12, PP), stimularea electrică a mușchilor afectați, masaj, exerciții terapeutice, kinetoterapie.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru modificările majore ale canalului ( misca tendoanele), precum și pe stadii târzii boală și în absența efectului tratamentului conservator timp de 6 - 12 luni ( in acest caz se efectueaza decompresia nervului peronier si plastia canalului).

Sindromul tarsian

tarsal ( tarsal) canalul este situat în spatele și inferior maleolei mediale. Peretele său anterior este format de maleola medială, peretele exterior este format de calcaneului, intern - prin placa fibroasă a retinaculului tendoanelor flexoare, care este întinsă între maleola medială și calcaneu.

Situat în interiorul canalului nervul tibial cu vase însoțitoare. Compresia nervoasă în canal apare adesea ca urmare a unui traumatism la nivelul articulației gleznei, însoțit de umflare și hematom. Adesea cauza sindromului tarsal rămâne necunoscută.

Principalul simptom al sindromului de tunel tarsal este durerea nocturnă în partea plantară a piciorului. Ulterior, durerea începe să deranjeze pacientul în timpul zilei în timpul mersului ( claudicație intermitentă). Uneori, durerea iradiază în sus de-a lungul nervului sciatic de la picior până la mușchiul fesier inclusiv.

Tulburările motorii includ slăbiciune a degetelor de la picioare.
Palparea și percuția canalului tarsian provoacă durere și parestezie în partea plantară a piciorului ( semnul lui Tinel).

Valoarea diagnostică pentru sindromul de tunel tarsal este extensia piciorului asociată cu pronația ( rotindu-se spre interior) creșterea durerii și paresteziei datorită tensiunii ligamentului flexor digital și aplatizării canalului. La deplasarea în marșarier ( flexia piciorului si rotatia externa) durerea scade.

Sindromul tarsal este în multe privințe similar cu sindromul de tunel carpian, dar metodele chirurgicale nu sunt la fel de eficiente. Prin urmare, este de preferat tratament conservator (regim blând, antiinflamatoare nesteroidiene, masaj, exerciții terapeutice, fizioterapie). Pantofii ortopedici selectați corespunzător sunt de mare importanță.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune care se dezvoltă atunci când nervul median din interiorul tunelului carpian este ciupit sau rănit. În acest caz, mișcările și sensibilitatea degetelor sunt afectate (primele trei și o parte a celui de-al patrulea deget sunt afectate).

Se ia în considerare sindromul de tunel carpian boli profesionale, deoarece se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu anumite profesii, ale căror activități sunt asociate cu flexia și extensia monotonă a mâinii. De exemplu, muzicieni, croitori, secretare (lucrează cu mouse-ul de calculator și tastatura).

Sindromul de tunel carpian are alte două denumiri: sindromul de tunel carpianȘi sindromul de tunel carpian. Cu toate că nume nu este complet corect, deoarece există și alte sindroame de tunel (de exemplu, sindromul de compresie al ramului profund al nervului ulnar).

Statistici

Prevalența globală a sindromului de tunel carpian la nivel mondial este între 1,5 și 3%. Mai mult, aproximativ 50% dintre toți pacienții sunt utilizatori activi ai unui computer personal.

Potrivit diverselor surse, sindromul de tunel carpian este de 3-10 ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Debutul maxim al bolii are loc între 40 și 60 de ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că oamenii vârstă mai tânără nu sunt sensibili la această boală: conform statisticilor, 10% din toți pacienții au sub 30 de ani.

Se crede că oamenii care lucrează zilnic ore lungi la computer sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Potrivit unui studiu, fiecare a șasea persoană examinată o are. Utilizatorii care prezintă cel mai mare risc sunt cei a căror mână este extinsă cu 20° sau mai mult în raport cu antebrațul în timp ce lucrează cu tastatura și mouse-ul computerului. Sindromul de tunel carpian este o boală relativ „tânără”. Pentru prima dată, o boală similară cu sindromul de tunel carpian a fost descrisă de chirurgul englez Sir James Paget în 1854 la un pacient cu o fractură. rază la nivelul încheieturii mâinii.

Puțin mai târziu s-a dovedit că boala se poate dezvolta la lucrătorii care efectuează mișcări monotone.

Ei bine, în timpul nostru, când computerul personal a intrat ferm în viața unei persoane moderne, sindromul de tunel carpian a devenit aproape o epidemie. Cu toate acestea, știința nu stă pe loc. Prin urmare, există vești grozave pentru utilizatorii activi de computere personale: au fost dezvoltate o platformă specială și un mouse de computer zburător cu un inel magnetic care poate rezista greutății unei mâini umane. Acest nou produs elegant poate fi folosit atât pentru a trata sindromul de tunel carpian, cât și pentru a preveni dezvoltarea acestuia.

Structura și funcția nervilor

Există aproximativ 85 de miliarde de celule nervoase în corpul nostru. Ele sunt localizate în creier și măduva spinării (sistemul nervos central - SNC), precum și în noduri (grupuri de celule nervoase) situate în afara SNC (de exemplu, ganglionii spinali - în apropierea coloanei vertebrale).

Procesele care se extind de la celulele nervoase se adună împreună și formează mănunchiuri - nervi.

Împreună, toți nervii formează sistemul nervos periferic, a cărui sarcină este de a transmite impulsuri de la creier și măduva spinării către organe și țesuturi. Mai mult, fiecare nerv este responsabil pentru propria sa zonă sau organ.

Structura unei celule nervoase (neuron)

Celula nervoasa(neuronul) este o unitate structurală foarte specializată a sistemului nervos care are corp(somu) și lăstari(axon și dendrite).

Corp celula nervoasa conține un miez și este limitat la exterior de un perete, care constă din două straturi de grăsime. Din acest motiv, în celulă intră doar substanțele solubile în grăsimi (de exemplu, oxigenul).

Neuroni au forme diferite (sferice, fusiforme, stelate și altele), precum și numărul de procese. În funcție de funcția pe care o îndeplinesc, neuronii sunt sensibili (primesc impulsuri de la organe și le transmit sistemului nervos central), motorii (trimit comenzi de la sistemul nervos central către organe și țesuturi) și intercalari (comunică între neuronii senzoriali și motorii). .

Corpul celulei nervoase incapabil de reproducere (diviziune) și restaurare atunci când este deteriorat. Cu toate acestea, atunci când un axon sau dendrit este tăiat, celula asigură restabilirea porțiunii moarte a procesului (creștere).


Axon și dendrite

Axon- un proces lung al unei celule nervoase care transmite excitație și informații de la neuron la organ executiv sau țesuturi (cum ar fi mușchii).

Majoritatea celulelor nervoase au un singur axon. Cu toate acestea, se poate împărți în mai multe ramuri care se conectează cu alte celule: musculare, nervoase sau glandulare. Această conexiune dintre axon și celula țintă se numește sinapsă. Între axon și celulă există o despicatură sinoptică.

La capătul fiecărei ramuri axonale există o îngroșare în care există vezicule cu o substanță specială - un mediator. Până la un anumit punct, se află într-o stare de „adormit”.

La exterior, majoritatea axonilor sunt acoperiți cu celule Schwann (îndeplinesc o funcție de susținere și de nutriție), care formează teaca de mielină (pulpă). Între celulele Schwann există noduri de Ranvier, o zonă în care teaca de mielină este întreruptă. Cu toate acestea, unor axoni le lipsesc celulele Schwann - fibre nemielinice.

Sistemul nervos periferic este caracterizat de fibre de mielină.

Dendritele- procese scurte ramificate ale unui neuron, cu ajutorul cărora acesta primește informații de la celulele corpului și alte celule nervoase.

Structura nervoasă

Un nerv este o structură în care există mănunchiuri împletite de fibre nervoase (în principal axoni) care rulează paralel unul cu celălalt.

La exterior, nervul este acoperit în trei straturi:

1. Endoneuriul conține capilare (vase mici) care furnizează fibre nervoase.
2. Perineuriul, care „îmbrăcă” mănunchiuri de fibre nervoase, deoarece conține colagen (o proteină care stă la baza țesutului conjunctiv), care îndeplinește o funcție de susținere.
3. epineurium - strat exterior, format din țesut conjunctiv dens care înconjoară nervul.

Nervii transmit impulsuri de la creier și măduva spinării către celulele organelor și țesuturilor corpului.

Cum se transmite un impuls nervos?

Acesta este un proces complex care se realizează folosind o pompă de sodiu-potasiu. Ce înseamnă acest lucru? Faptul este că peretele stratului exterior al axonului este structura complexa(membrană), datorită căreia ionii de sodiu și potasiu pot curge atât în ​​interiorul cât și în afara axonului. Ca rezultat, se formează un impuls, care este transmis de la axon la alte celule.

Cum are loc transferul de impulsuri?

În mod normal, axonul este în repaus și nu conduce impulsuri. Prin urmare, ionii de potasiu se deplasează în interiorul corpului axonului, iar ionii de sodiu se deplasează în afară (la fel ca dacă o celulă proaspătă este plasată într-o soluție sărată).

Cu toate acestea, atunci când un impuls ajunge la axon de la dendrite, situația se schimbă: sodiul se mișcă în interiorul axonului, iar potasiul se deplasează în exterior. Ca urmare mediu intern axonul capătă o sarcină pozitivă pentru o perioadă scurtă, ceea ce duce la încetarea afluxului de sodiu în celulă. Dar, în același timp, potasiul continuă să părăsească axonul.

Între timp, ionii de sodiu din interiorul celulei se răspândesc în alte părți ale axonului, modificând permeabilitatea membranei sale, facilitând astfel propagarea în continuare a impulsului. Când trece printr-un anumit punct al axonului, corpul celulei nervoase primește o „comandă” de relaxare, astfel încât revine la o stare de repaus.

Această transmitere a impulsului este destul de lentă (de exemplu, un semnal trimis de creier ajunge la mână după un minut). Cu toate acestea, datorită tecilor de mielină, se accelerează pe măsură ce „sare” prin intervalele lui Ranvier.

Cu toate acestea, impulsul trebuie să ajungă la o celulă adiacentă. Pentru a face acest lucru, ajungând la îngroșarea la capătul neuronului, promovează eliberarea de mediatori din vezicule, care intră în despicatură sinoptică. Apoi, mediatorii se conectează la receptori speciali de pe celula organului țintă (mușchi, glande etc.). Ca urmare, are loc o acțiune: mișcarea mâinii, a degetelor, întoarcerea capului și așa mai departe.

Anatomia mâinii, încheieturii mâinii și antebrațului

Mâna este o parte a mâinii umane care are trei secțiuni:

Toate oasele mâinii sunt conectate între ele prin articulații, ligamente și mușchi. Datorită acestui fapt, devin posibile mișcările mâinii, care sunt controlate de sistemul nervos.

Antebraț - parte a mâinii unei persoane care este formată din două oasele tubulare(lungimea prevalează asupra lăţimii): radial şi ulnar. Pe partea superioară este limitată de articulația cotului, iar mai jos de încheietura mâinii.

Structura și funcțiile nervului median

Caracteristicile pasajului

Nervul median începe în zona umerilor din ramuri formate din fibre ale nervilor spinali (al șaselea până la al optulea cervical și primul toracic). Apoi merge la mână, dar nu dă ramuri la nivelul umărului și al fosei ulnare.

Ajuns în zona antebrațului (de la cot până la mână), nervul median eliberează mai multe ramuri. Apoi trece în tunelul carpian pe sub ligamentul carpian transvers și se ramifică în ramuri terminale.

De-a lungul cursului său, nervul median inervează următorii mușchi:

• Flexorii superficiali și profundi ai degetelor, care sunt responsabili pentru flexia degetelor II-V
• Mușchiul care ajută la flexia și rotirea antebrațului este pronator teres.
• Mușchiul flexor carpi - flexează și abduce mâna
• Mușchiul care flectează falangea unghiei de la primul deget
• Mușchiul palmar lung, care flectează mâna și încordează aponevroza palmară (o placă largă a tendonului care acoperă mușchii mâinii de la suprafața palmară)
• Mușchiul pătrat, care este responsabil pentru rotirea mâinii și antebrațului
• Mușchiul abductor al pulgarului
• Mușchiul care opune degetul mare tuturor celorlalți
• Mușchi care flectează degetul mare
• Mușchi care îndoaie degetele II-III.

Funcțiile nervului median

Pe baza zonelor de inervație, nervul median este implicat în flexia și abducția mâinii în partea interioară, îndoind degetele, aducând ridicarea primului deget la celelalte degete ale mâinii, rotind mâna și antebrațul.

De asemenea, nervul median inervează pielea de pe suprafața palmară a mâinii primei, index și mijloc, precum și părți degetul inelar, iar pe dorsul mâinii pielea falangelor terminale ale degetelor arătător și mijlociu.

Astfel, nervul median oferă mâinii atât mișcare, cât și senzație.

Cauzele afectarii nervului median

Lumenul tunelului carpian este destul de îngust. Prin urmare, orice factor care duce la îngustarea acestuia sau provoacă creșterea țesutului în interiorul acestuia poate provoca dezvoltarea sindromului de tunel carpian, deoarece acesta comprimă nervul median dintre oasele și tendoanele încheieturii mâinii.

Lucrul la un computer pentru o lungă perioadă de timp (folosind mouse-ul și tastatura de computer)

Cel mai adesea duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian, deoarece acest tip de activitate provoacă leziuni cronice minore ale țesuturilor moi ale mâinii, precum și tendoanele care rulează în tunelul carpian. Motivul este mișcări repetate, similare, rapide și frecvente ale mâinii și brațului. Ca urmare, apare inflamația aseptică (non-bacteriană) a tendoanelor care trec în tunelul carpian, ceea ce duce la umflarea și ciupirea acestora de către retinacul.

Cu toate acestea, studiile au arătat că nu toți utilizatorii frecventi de computere personale dezvoltă sindromul de tunel carpian. Anumite condiții sunt necesare pentru a se produce. De exemplu, cei mai des expuși riscului sunt cei cu gradul III-IV de obezitate (lumenul tunelului carpian se îngustează din cauza grăsimii), sexul feminin (tunelul carpian mai îngust din punct de vedere anatomic) și alți factori.

Artrita: artrita reumatoida, psoriazica sau gutoasa, precum si alte afectiuni reumatismale care afecteaza articulatiile

La debutul bolii, apare o reacție inflamatorie în articulațiile din zona încheieturii mâinii. În plus, bolile sistemice (afectează organismul în ansamblu) duc la dezvoltarea inflamației și umflarea țesuturilor moi, inclusiv a mușchilor și tendoanelor care trec prin tunelul carpian, astfel încât lumenul acestuia se îngustează.

Apoi, în timp, pe măsură ce evoluția bolii de bază se agravează, apare îmbătrânirea cartilajului articular. Prin urmare, își pierd elasticitatea și apar fisuri pe ele. Drept urmare, cartilajul începe treptat să se uzeze, iar în unele locuri atât de mult încât osul este expus. Astfel de modificări duc la moartea și fuziunea cartilajului suprafete articulare. Prin urmare, apar deformații, în urma cărora normalul structura anatomică mâna și tunelul carpian.

Leziuni acute ale încheieturii mâinii

Ele provoacă dezvoltarea sindromului de tunel carpian în aproximativ 10% din toate cazurile de boală. Suprimă rapid producția de mediatori inflamatori în țesuturi (histamină, prostaglandine). Prin urmare, durerea și umflarea sunt reduse, iar sensibilitatea țesuturilor este îmbunătățită.

Cu toate acestea, corticosteroizii sistemici au mai multe efecte secundare(de exemplu, tulburări de somn, formarea de ulcere în stomac și intestine). Prin urmare, se folosesc cu prudență, în special pentru anumite boli (de exemplu, diabetul). În plus, ele suprimă activitatea sistem imunitar, prin urmare, în prezența infecțiilor nu sunt prescrise.
Mai este unul moment neplăcut: după retragerea corticosteroizilor, se poate dezvolta sindromul „rebound”: toate simptomele revin rapid.

Tratament local

Considerat cel mai eficient pentru ameliorarea simptomelor acute.

Introducerea amestecurilor medicinale

Un amestec medicinal de un anestezic (lidocaină sau novocaină) cu un hormon corticosteroiz (diprospan sau hidrocortizon) este injectat în tunelul carpian folosind un ac lung special. De regulă, după administrarea de medicamente în cavitatea tunelului carpian, durerea și alte simptome ale bolii dispar după ceva timp. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea poate crește, dar după 24-48 de ore scade treptat.

Cu această metodă de tratament, starea pacientului se îmbunătățește după prima injecție. Dacă simptomele nu dispar complet, se efectuează încă două proceduri cu un interval de două săptămâni între ele.

Dacă boala recidivează (simptomele reapar), cursul tratamentului se repetă.

Comprese locale cu o compoziție complexă

Una dintre opțiunile de compoziție:

• Dimexid - 50 ml
• Soluție de lidocaină 10% - 2 ml, sau Novocaină 2% - 30 ml
• Soluție de hidrocortizon - 1 fiolă
• Apă - 30 ml

Compresa se aplică timp de 40-60 de minute.

Compoziția preparată poate fi păstrată într-un loc răcoros și folosită câteva zile.

Sindromul de tunel carpian: chirurgie

Se recomandă intervenția chirurgicală dacă simptomele persistă timp de 6 luni.

Scopul intervenției este reducerea presiunii asupra nervului median prin extinderea lumenului tunelului carpian.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale care se efectuează sub Anestezie locala:

După operație, a bandaj de gips pentru cateva zile. Fizioterapia și exercițiile terapeutice sunt folosite ca tratament de restaurare (mișcările degetelor trebuie efectuate cu încheietura mâinii fixe).

La 3 luni după operație, funcția mâinii este restabilită cu 70-80%, iar după 6 luni - complet.

După recuperare, pacientul poate reveni la activitățile sale normale. Cu toate acestea, dacă nu modificați condițiile de muncă (aranjarea corectă a locului de muncă, utilizarea butașilor), există un risc mare de recidivă (revenirea simptomelor bolii)

Tratament non-medicament

Mulți medici folosesc acupunctura pentru a trata sindromul de tunel carpian. terapie manualăși alte tehnici.

Pentru hipotiroidism Se prescrie terapia de substituție hormonală: L-tiroxină, Eutirox.

În timpul menopauzei fiziologice sau artificiale (eliminarea ovarelor) pt terapie de substituție sunt prescrise medicamente hormonale care conțin estrogen (hormon sexual feminin). Cu toate acestea, un astfel de tratament este posibil numai dacă femeia a avut ultima menstruație nu mai târziu de 10 ani și are sub 60 de ani.

Dacă o femeie menstruală are luând hormonal contraceptie, s-a dezvoltat sindromul de tunel carpian, apoi sunt anulate sau schimbate cu un alt medicament.

Tratamentul diabetului zaharat menită să prevină salturile nivelului de zahăr în timpul zilei. Întrucât este în acest caz că cantitati mari substanțe care dăunează neuronilor. Cu toate acestea, tratamentul are propriile caracteristici în funcție de tipul de boală.

Pentru diabetul de tip I, se prescrie insulina (cu acțiune scurtă, lungă sau medie). Doza și regimul de utilizare sunt individuale, în funcție de severitatea bolii și de nivelul zahărului din sânge.

Pentru diabetul de tip II, sunt prescrise medicamente pentru scăderea glicemiei (Glucophage, Metformin), care cresc sensibilitatea pereților celulari la insulină, îmbunătățind aportul de glucoză. În plus, reduc formarea glucozei în ficat, precum și absorbția acesteia în intestin.

La salvare funcție parțialăÎn pancreas, se folosesc medicamente care stimulează producția de insulină de către celulele sale. Aceștia sunt derivați de sulfoniluree: clorpropamidă, gliquidonă și altele.

Indiferent de tipul de diabet, preparatele cu acid tioctic (Tiogamma, Berlition) sunt prescrise pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor. Ele îmbunătățesc absorbția glucozei de către țesuturi, se leagă radicali liberi(molecule instabile care dăunează altora celule normale organism), în special celulele sistemului nervos.

Pentru insuficienta renala cronica tratamentul are ca scop îmbunătățirea funcției și a circulației sanguine în rinichi, eliminând excesul de lichid din organism și produsele finale ale metabolismului proteic.

În acest scop, se folosesc medicamente care subțiază sângele și îmbunătățesc circulația sângelui. vase mici(de exemplu, Warfarină, Angioflux).

Uneori se prescriu diuretice (în funcție de gradul de conservare a funcției renale).

Asorbanții (Polysorb, Enterosgel și altele) sunt utilizați pentru a elimina produsele finale ale metabolismului proteinelor.

Pentru hipertensiunea arterială, medicamentele sunt utilizate pentru a o regla: inhibitori ai ECA(Diroton, Captopril), antagonişti de calciu (Verapamil) şi altele.

În caz de insuficiență renală severă (stadiile III-IV), pacientul este conectat la un aparat de rinichi artificial.

Proceduri fizioterapeutice

S-au dovedit bine atât în ​​timpul tratamentului cu medicamente, cât și în perioada de reabilitare după operație.

Cu toate acestea, în ciuda eficienței lor, nu sunt potrivite pentru toată lumea.

Contraindicații generale ale procedurilor fizioterapeutice

• Procesele tumorale
• Sarcina
• Insuficiență cardiacă severă de gradul III
• Orice boli virale infecțioase în perioada acuta(prezența temperaturii corporale ridicate)
• Diabet zaharat sever (nivel ridicat de zahăr)
• Hipertensiunea arterială este o contraindicație temporară. După normalizarea sa, procedura poate fi efectuată.
• Prezența unui stimulator cardiac
• Epilepsie cu convulsii frecvente, isterie și psihoză
• Reducerea coagularii sângelui și tendința de sângerare
• Tulburări severe ale ritmului cardiac: fibrilație atrială severă (contracția ventriculilor și atriilor este asincronă) și extrasistolă severă (cu această boală ritmul cardiac este perturbat)
• Prezența inflamației pustuloase pe piele (locul expunerii dispozitivului)

Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise atât pentru tratamentul sindromului de tunel carpian, cât și al bolilor care au dus la dezvoltarea acestuia.

Ultrafonoforeza

Se efectuează împreună cu medicamente.

În timpul procedurii, corpul este afectat de vibrații ultrasonice, care facilitează pătrunderea medicamentelor în celulă.

În plus, efectul terapeutic al ultrasunetelor în sine: dilată vasele de sânge și accelerează fluxul sanguin în capilare. Datorită acestui fapt, durerea scade sau dispare, umflarea scade și hematoamele se rezolvă.

Dimexidul, analgezicele, hormonii și alte medicamente sunt utilizate ca medicamente. O excepție fac unele medicamente pe care ultrasunetele le distrug: novocaina, vitaminele B, acidul ascorbic și alte substanțe.

Obiectivele sunt reducerea durerii și inflamației, accelerarea refacerii țesuturilor.

Indicatii

• Boli ale sistemului musculo-scheletic: osteocondroză, artroză, artrită (boală vasculară)
• Tuberculoză pulmonară activă
• Intoleranță individuală la medicamente pentru ultrafonoforeză

Mod de aplicare

În primul rând, lucrătorul medical șterge zona de piele care este supusă procedurii cu o soluție dezinfectantă. Apoi, medicamentul este aplicat pe piele, apoi un dispozitiv care emite unde ultrasonice este aplicat pe locul tratamentului.

Durata unei proceduri este de la 10 la 30 de minute. Curs - 8-12 sesiuni. După câteva luni, dacă este necesar, cursul de tratament se repetă.

Terapia cu unde de șoc

Metoda se bazează pe acțiunea undelor de șoc acustic (generate de un senzor special), a căror frecvență este mai mică decât cele percepute de urechea umană - infrasunete. Aceste unde au o amplitudine mare de energie și o durată scurtă, datorită cărora se propagă în țesuturile moi fără a le deteriora. În același timp, refac metabolismul și promovează reînnoirea celulară.

Ca urmare, circulația sângelui în zona afectată se îmbunătățește, durerea scade și sensibilitatea este restabilită. Mai mult, după mai multe proceduri încep să se dezintegreze. pinteni ososi, iar noi vase cresc la locul leziunii.

Metoda este atât de eficientă încât, dacă tratamentul este început în timp util, acesta este egal cu rezultatul obținut după intervenția chirurgicală.

Goluri

Tratamentul durerii acute și cronice cauzate de leziuni, boli ale sistemului musculo-scheletic (osteocondroză, artrită și altele) și ale sistemului nervos.

Indicatii

• Artroză, artrită, osteocondroză, hernie și proeminență a discurilor intervertebrale, pinten calcanean
• Pietre la vezica biliară și la rinichi
• Vindecarea lentă a fracturilor
• Leziuni ale țesuturilor moi: mușchi, ligamente, tendoane
• Strângerea cicatricilor mușchilor, tendoanelor și ligamentelor, astfel încât mișcările libere (flexie, extensie) la nivelul membrului sunt limitate
• Dureri de la vânătăi, fracturi, entorse
• Arsuri și ulcere trofice
• Cronic dureri musculare rezultate din suprasolicitare prelungită şi frecventă

Contraindicatii

(pe langa cele generale)

Vârsta de până la 18 ani, deoarece valurile acționează asupra zonelor de creștere ale oaselor. În timp ce atunci când sunt deteriorate, se dezvoltă modificări ireversibile, care au un efect negativ asupra dezvoltării scheletului copilului.

Metodologie

Lucrătorul medical ajută pacientul să se simtă mai confortabil pe canapea, apoi șterge zona de piele, dezinfectând-o și degresând-o. Apoi configurează dispozitivul în funcție de zona de aplicare și de boală (există mai multe programe). Apoi, pe piele se aplică un gel special, după care se aplică un senzor pe locul tratamentului, care trimite impulsuri terapeutice.

Cursul de tratament este de 5-7 proceduri, fiecare dintre ele durând 20-30 de minute. Procedurile se efectuează la intervale de 3-7 zile. După tratament, aproximativ 90% dintre pacienți au o îmbunătățire semnificativă a stării lor. Dacă este necesar, cursul tratamentului se repetă după câteva luni.

Pe o notă

Nu aplicați unde de șoc în zona capului, intestinelor, mari vase de sângeși plămânii.

Prevenirea sindromului de tunel carpian

Potrivit statisticilor, numărul de pacienți cu sindrom de tunel carpian în anul trecut a crescut pe măsură ce computerul personal a devenit ferm stabilit în viața omului modern. Cu toate acestea, formarea bolii poate fi prevenită.

Deci, ce să faceți pe baza mecanismului de dezvoltare a bolii?

Aranjați-vă locul de muncă
Selectați înălțimea biroului computerului, astfel încât cotierele scaunului să fie la nivel cu suprafața acestuia. În această poziție, în timpul lucrului (tastați sau mișcați mouse-ul computerului), antebrațele se sprijină în liniște pe masă sau pe cotiere și nu sunt suspendate. Prin urmare, mâinile sunt relaxate în timpul lucrului, iar mâna de la încheietura mâinii nu se îndoaie. În acest caz, nu există nicio sarcină suplimentară pe canal și nervul median nu este ciupit.

În plus, în timpul lucrului, încercați să vă asigurați că partea inferioară a spatelui este poziționată la un unghi de 90° în raport cu șoldurile, iar unghiul dintre umăr și antebraț este de asemenea de 90°.

Încercați să nu încordați sau să strângeți. Aveți grijă să nu vă trageți capul între umeri.

Alegeți o tastatură confortabilă și un mouse de computer
Dacă poziția mâinilor este corectă în timpul lucrului, atunci mâinile se află calm deasupra suprafeței de lucru, astfel încât mișcările în ele sunt libere. Cu toate acestea, dacă tastatura este situată sus, trebuie să țineți mâinile deasupra ei în poziție suspendată. Această poziție crește sarcina asupra tunelului carpian. Prin urmare, este mai bine să cumpărați un covor de mână special sau o tastatură înclinată.

Alegeți un mouse pentru computer, astfel încât să încapă în palmă în timp ce lucrați. Astfel mâna obosește mai puțin și este relaxată. Pentru persoanele care au dezvoltat deja sindromul de tunel carpian, au fost dezvoltați șoareci speciali care au forma unui joystick. Când lucrați cu ele, tunelul carpian practic nu este încărcat.

În plus, există mouse pad-uri speciale pentru computer care au o pernă (este mai bine să alegi una cu gel de umplutură) la nivelul încheieturii mâinii. În această poziție, în timpul lucrului, tunelul carpian este în stare îndreptată și este puțin încărcat.

Poziția periilor la lucru

Reglați unghiul și înălțimea monitorului

În așa fel încât textul să fie la nivelul ochilor în timpul lucrului. Pentru că dacă monitorul este situat jos, atunci trebuie să înclinați constant capul în jos, dacă este sus, atunci ridicați-l. Cu astfel de mișcări, circulația sângelui în coloana cervicală coloana vertebrală și brațe.

Sindromul de tunel carpian este o boală tipică pentru lucrătorii de birou, adolescenți, jucătorii de toate vârstele și persoanele care își folosesc cu entuziasm telefoanele mobile pentru a comunica pe internet.

Istoricul mesajelor SMS are mai bine de 20 de ani. Primul SMS a fost trimis pe 3 decembrie 1992. Astăzi, peste 200 de mii de SMS-uri sunt trimise în fiecare secundă în întreaga lume - adică aproximativ 7 trilioane de mesaje pe an.

Sindromul de tunel carpian, cunoscut și sub numele de sindromul de tunel carpian, este un nume comun pentru o situație în care un nerv dintr-un braț sau un picior este ciupit pe mai multe părți, provocând durere.

Cea mai frecventă cauză a bolii este lucrul îndelungat la computer în poziție greșită. Alte motive includ îndoirea incorectă a brațului la utilizare mijloace moderne comunicații (tablete, laptopuri etc.), răni și vânătăi severe ale mâinilor.

De asemenea, încordarea degetelor la tastarea SMS-urilor poate duce la sindromul de tunel carpian. Așa că, în 2010, s-a cunoscut despre o școală americană de 16 ani, Annie Levitz, care a trimis aproximativ 100 de SMS-uri în timpul zilei. Din cauza hobby-ului ei fanatic, fata și-a pierdut mobilitatea încheieturilor și a degetelor, iar injecțiile zilnice cu un anestezic puternic au salvat-o de durerea în mâini.

Acest caz i-a forțat pe experți să spună că problemele cu mâna sunt posibile nu numai pentru lucrătorii de birou sau sportivii profesioniști, ci și pentru toți cei care își folosesc mâna prea des și activ. telefon mobil sau tabletă.

Exerciții pentru articulațiile mâinilor

Primele simptome ale sindromului de tunel carpian sunt durerea, furnicături și amorțeală în mâini, disconfort la îndoirea mâinii, a degetului mare și a degetului arătător.

Diagnosticare

Boala poate fi detectată în stadiile incipiente prin conectarea spatelui mâinilor și coborând brațele în jos. Coatele trebuie îndreptate în direcții diferite, încheieturile îndoite în unghi drept. Dacă durere sau disconfort- acesta este un semn rău și merită să aveți grijă de prevenirea „sindromului de tunel carpian”. Diagnostic precis plasat în timpul examinării de către un neurolog - folosind electromiografie, puteți determina gradul de deteriorare a mușchilor antebrațului.

Tratament pentru durere acută, inflamație severă și curs sever Pentru sindromul de tunel se prescriu medicamente, dar dacă nu ajută, aceasta este o indicație pentru tratament chirurgical (deschis sau endoscopic).

Baza pentru prevenirea sindromului de tunel carpian sunt exercițiile, care, în special în prezența primelor simptome ale „sindromului de tunel carpian”, ar trebui făcute zilnic și în mod regulat. Cu cât iei mai des pauze de la muncă pentru a face exercițiile, cu atât vor aduce mai multe beneficii, deoarece îmbunătățesc circulația sângelui în mușchii încheieturii mâinii și favorizează întinderea acestora.

Infografice AiF

De asemenea, este important să vă aranjați corect locul de muncă la computer, respectând anumite reguli.:

• Când stai la un birou și lucrezi cu o tastatură, unghiul cotului trebuie să fie drept (90°).
• Când lucrați cu un mouse:

Peria trebuie să stea pe masă cât mai departe de margine;

- peria trebuie să fie dreaptă;

- cotul ar trebui să fie pe masă.

• Este recomandabil să aveți un suport special pentru încheietura mâinii - acesta ar putea fi un mouse pad, o tastatură cu formă specială sau un birou de computer cu tampoane speciale din silicon.
• Un scaun sau un fotoliu trebuie să aibă cotiere.

Sindromul de tunel sau sindromul de tunel carpian este o boală nevralgică. Inclus în grupul neuropatiilor de tunel. Se manifestă ca durere prelungită și amorțeală a degetelor. Cea mai frecventă cauză este compresia prelungită a nervului median dintre oasele și tendoanele încheieturii mâinii.

Apare mult mai des la femei decât la bărbați. Consecința manifestării durerii este un nerv ciupit, care, la rândul său, poate fi cauzat de o îngroșare a tendoanelor care trec foarte aproape de nerv, precum și de îngroșarea sau umflarea nervului însuși. Acest lucru apare ca urmare a stresului constant asupra acelorași mușchi ai încheieturii mâinii. Adesea, primele senzații neplăcute apar atunci când se folosește un mouse de computer pentru o lungă perioadă de timp, când mâna este în stare suspendată.

În cazurile în care o persoană este angajată în muncă de birou pentru o perioadă lungă de timp sau în activități care exercită o presiune mare asupra încheieturilor, boala poate provoca o complicație sub formă de sindrom de tunel cubital.

Etiologie

De fapt, orice afecțiune sau proces care reduce dimensiunea tunelului carpian sau crește volumul de țesut în interiorul tunelului în sine poate provoca simptomele sindromului de tunel carpian. Cele mai frecvente cauze sunt entorsele încheieturii mâinii, luxațiile și fracturile. În plus, cauzele pot fi:

• sarcina. În această perioadă, în organism se acumulează prea mult lichid, ceea ce duce la umflături;
• . O persoană dezvoltă probleme cu fibrele nervoase dacă această boală progresează;
• modificări ale funcționării glandei tiroide, în cazul extracției a jumătate sau a întregii glande. Persoana începe să câștige în greutate, ceea ce crește presiunea asupra încheieturii mâinii. Modificările nivelurilor hormonale afectează, de asemenea, fibrele nervoase.

Dacă o persoană are oricare dintre problemele de mai sus, atunci va experimenta senzații neplăcute și furnicături atunci când:

• utilizarea prelungită a forței;
• poziție inconfortabilă a corpului;
• poziționarea sau sprijinirea incorectă a încheieturilor;
• repetarea acelorași acțiuni cu mâinile tale;
• temperatura corporală crescută;
• vibrații prelungite (de exemplu, atunci când călătoriți cu mașina sau autobuzul);
• menținerea încheieturii mâinii suspendată mult timp (lucru la calculator).

Toți factorii de mai sus pot declanșa progresia probleme serioase. În plus, consumul de alcool, fumatul sau obezitatea pot agrava situația.

De asemenea, cauzele apariției pot fi procese din organism, cum ar fi:

• dezechilibru hormonal;
• predispoziție ereditară;
• categorie de vârstă;
• infectii si fracturi.

Simptome

Pe stadiu timpuriu Pe măsură ce sindromul de tunel progresează, se manifestă prin tremur, mâncărime și furnicături ușoare. Unele simptome pot apărea mult mai târziu, după ce încheietura mâinii a încheiat orice activitate activă. Etapa târzie a bolii se caracterizează prin amorțeală semnificativă, durere și greutate în mâini, sensibilitatea mâinilor scade și o senzație de furnicături la degete crește, care devine neplăcută și iritante.

Adesea, persoanele cu sindrom de tunel carpian suferă de insomnie, care este asociată cu durere și crampe în mână. Cu cel mai avansat sindrom, se observă atrofie musculară, persoana nu mai poate strânge mâna într-un pumn. Mâinile și brațele lui încetează să-i „asculte”. Persoanele afectate de simptomele sindromului își pierd capacitatea de a ridica lucruri grele, de a folosi un telefon mobil pentru o perioadă lungă de timp, de a citi o carte în timp ce sunt atârnate, de a petrece mult timp lucrând la un computer sau de a sta la volanul unei mașini pentru mai mult timp. mai mult de 15 minute. De asemenea, au probleme cu abilitățile motorii fine.

Medicii notează că simptomele sindromului apar adesea în timpul somnului. În orice caz, pe stadiul inițial simptomele sunt temporare; schimbarea poziției mâinilor și scuturarea acestora ajută la scăparea de disconfort. În etapele ulterioare ale progresiei proces patologic Astfel de măsuri nu sunt eficiente și nu elimină disconfortul.

Diagnosticare

Pacientul însuși nu va putea diagnostica sindromul de tunel carpian, deoarece o persoană obișnuită nu va putea distinge amorțeala obișnuită pe termen scurt de sindromul dureros. Prin urmare, ar trebui să vizitați un specialist înalt calificat.

La programare, medicul va efectua o examinare completă și va prescrie teste adecvate (pot varia în funcție de motivul disconfortului). În timpul examinării, medicul are posibilitatea de a identifica:

• amorțeală a întregii palme sau a unor degete - degetul mare, arătător, mijlociu și parțial inelar. Degetul mic rămâne neafectat, ceea ce poate fi o problemă pentru specialiști factor importantîn stabilirea unui diagnostic;
• legănându-se peste zona afectată. Există, de asemenea, o manifestare ascuțită de furnicături în vârful degetelor;
• gradul maxim de flexie a încheieturii mâinii timp de un minut duce la amorțeală completă, colici sau slăbirea mușchilor mâinii;

În scopuri suplimentare de diagnostic, medicii pot folosi un curent mic pentru a determina viteza conducerii nervoase. De asemenea, apelează la examinarea cu raze X, ceea ce face posibilă excluderea altor boli sau procese inflamatorii.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian este posibil în mai multe moduri. Alegerea unuia dintre ele depinde direct de stadiul și simptomele inflamației fibra nervoasa. Tratamentul poate fi:

• independent, dar pe baza recomandărilor medicului. Utilizat de obicei în cele mai simple cazuri (într-un stadiu incipient). Pentru a face acest lucru, utilizați unguente de încălzire și un bandaj de fixare pentru încheietura mâinii. Ajută la ameliorarea simptomelor în timp ce o persoană doarme și, de asemenea, le ajută să dispară complet. LA metode independente tratamentul poate include și o modificare a condițiilor de muncă;
• medicinal. Cele mai simple medicamente antiinflamatoare vor ajuta la reducerea durerii și disconfortului. Injecțiile cu steroizi au locul lor, dar sunt doar temporare. Unele exerciții simple pentru încheietura mâinii vor oferi beneficii suplimentare;
• contactarea unui kinetoterapeut. Tratamentul pe care îl poate oferi la rândul său este de a optimiza locul de muncă al pacientului, sfătuiește pozitia corecta corpul la lucru în general și încheieturile în special. Va da sfaturi despre ce exerciții fizice trebuie efectuate pentru ameliorarea simptomelor și va sugera metode de prevenire;
• intervenție chirurgicală. La o astfel de metodă radicală de tratament se recurge doar în cazul celor mai avansate simptome, atunci când o persoană nu poate efectua practic nicio mișcare cu mâna. Chirurgia deschisă presupune efectuarea unei mici incizii în ligamentul transvers al carpii, după care pielea este suturată și ligamentele sunt lăsate separate. Acesta este un tip simplu de operație, după care pacientul poate merge acasă în aceeași zi. Simptomele sindromului de tunel carpian sunt minimizate imediat după operație. Dar recuperare totală poate dura de la o lună la un an, în funcție de stadiul de dezvoltare a sindromului.

Prevenirea

ÎN societate modernă un număr mare de oameni cheltuiesc cel mai zile la calculator. Prin urmare, principalul metoda preventiva este locația corectă lucruri de la locul de muncă unde se află computerul și tastatura. Rezultă de aici că principala măsură de prevenire a apariției sindromului este reglarea înălțimii scaunului în raport cu masa, care, la rândul său, depinde de înălțimea persoanei. Un scaun de lucru trebuie să aibă cotiere. Un suport special (sau poate de casă) are un efect pozitiv. De asemenea, este important să acordați articulațiilor o pauză de cel puțin 1-2 minute pe oră de lucru la echipament.

Este considerată cea mai eficientă metodă de prevenire a sindromului de tunel carpian gimnastica usoara pentru o perie. Exercițiile sunt efectuate de 10 ori pe fiecare mână:

• strânge-ți strâns mâna într-un pumn și cu aceeași forță deschide palma cât mai larg posibil;
• mișcări de rotație ale fiecărui deget în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic;
• strângeți mâinile într-un pumn și efectuați mișcări circulare cu încheietura mâinii în toate direcțiile;
• adună-ți palmele împreună, apoi mișcă-ți toate degetele cât mai departe, apoi încrucișează-le cu forță;
• pune-ți palmele împreună, apăsând strâns și mișcă fiecare pereche de degete pe rând;
• Încrucișează-ți degetele într-o lacăt, ambele palme sunt orizontale. Îndoiți-vă degetele în jos, ridicând astfel încheieturile în sus;
• conectați alternativ degetul mare cu toate degetele pe mână;
• unește-ți palmele în fața pieptului și, fără a le strânge, coboară încet mâinile sub nivelul taliei, apoi revino la poziția inițială;
• Poziționați palmele ca în punctul de mai sus și strângeți-le cu forță.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Sindromul scalen este un set de simptome care rezultă din compresia nervilor sau a vaselor de sânge din cauza deformărilor în zona mușchiului scalen. Manifeste sindrom de durere, amorțeală și slăbiciune la nivelul gâtului, umărului sau brațului.