Diuretice care inhibă reabsorbția sodiului în tubii renali. Pentru ce sunt prescrise comprimatele de hidroclorotiazidă? Instrucțiuni de utilizare și mecanism de acțiune

Compus medicament Diclorotiazidă

Substanța activă este hidroclorotiazida.

Forma de dozare

substanță, comprimate 25 mg, comprimate 100 mg

Grupa farmacoterapeutică

Tiazide și diuretice asemănătoare tiazidice

Proprietăți farmacologice

Diuretic, hipotensiv. Reduce reabsorbția ionilor de sodiu și clor în tubii proximali ai rinichilor, excreția ionilor de magneziu și calciu, acid uric. Crește capacitatea de concentrare a rinichilor. Scade sensibilitatea peretele vascular la influenţele stimulatoare ale mediatorilor. Bine absorbit din tractul gastrointestinal. Pătrunde în bariera hematoplacentară și în lapte matern. Excretat prin rinichi. Acțiune diuretică se dezvolta dupa 30-60 de minute, atinge maxim dupa 8-12 ore.

Indicații de utilizare: Diclorotiazidă

Hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca congestiva, nu Diabet, ciroză hepatică cu hipertensiune portală și sindrom edemato-ascitic, glaucom, nefrită, nefroză; rar - toxicoza femeilor însărcinate.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, diabet zaharat, gută, lactație. Restricții de utilizare: disfuncție severă a ficatului, rinichilor, cerebrală severă sau ateroscleroza coronariană, sarcina.

Precautii la utilizare

În timpul terapiei pe termen lung, este necesară monitorizarea concentrației de electroliți în plasma sanguină. Tratamentul pe termen lung este recomandat să fie combinat cu o dietă, bogat în potasiu. Utilizați cu precauție atunci când lucrați pentru șoferi Vehiculși oameni a căror profesie este asociată cu o concentrare crescută.

Interacțiuni cu medicamente

Reduce efectul contraceptive orale. Reduce excreția de săruri de litiu. Crește toxicitatea glicozidelor cardiace, relaxante musculare nedepolarizante.

Efecte secundare

Hipokaliemie, alcaloză hipocloremică, amețeli, durere de cap slăbiciune, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree sau constipație, sete, parestezie, hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, colestază, pancreatită, hemoliză, anemie hipoplazică, agranulocitoză, reacții alergice.

Supradozaj

Simptome: gură uscată, slăbiciune, somnolență, tahicardie, hipotensiune arterială, oligurie. Tratament: lavaj gastric, luare cărbune activ, terapie simptomatică.

In 1 tableta hidroclorotiazidă 25 mg sau 100 mg.

Formular de eliberare

Tablete 100 mg și 25 mg.

efect farmacologic

Diuretic.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Diclorotiazida este un medicament care afectează metabolismul apă-sare. Este un diuretic tiazidic cu potență moderată. Reduce reabsorbția sodiului în cortex bucle de Henle și nu afectează regiunea ansei medulare. Aceasta este ceea ce determină mai puțin efect pronunțat comparat cu furosemid . Îmbunătățește excreția de potasiu, magneziu, fosfați și bicarbonați. Retine calciul in organism si acid uric .

Efectul diuretic se observă după 1-2 ore, efectul maxim este după 4 ore, în general efectul durează până la 12 ore. Scăderi presiunea arterială , reducerea volumului sanguin, dilatarea arteriolelor și reducerea efectului presor epinefrină . Efect hipotensiv observat după 4 zile, iar efectul optim după 3-4 săptămâni.

Farmacocinetica

Nu este metabolizat în organism și este rapid excretat de rinichi. Timpul de înjumătățire variază de la 6 la 14 ore.

Indicatii de utilizare

Diclorotiazida este utilizată pentru:

Contraindicatii

• sensibilitate crescută;
• gută ;
• decompensat Diabet ;
• anurie ;
• insuficiență renală;
• boala Addison ;
• greu hipokaliemie ;
• alăptarea;
• vârsta de până la 3 ani;
• intoleranță la lactoză;
• I trimestru sarcina .

prescris cu prudență pentru bolile hepatice progresive, hipercalcemie , hipokaliemie , atunci când luați glicozide cardiace, ciroza , la bătrânețe.

Efecte secundare

Diclorotiazida poate provoca:

• greaţă;
• reactii alergice ;
• vărsături;
• slăbiciune;
• gură uscată;
• diaree ;
• ameţeală ;
• convulsii mușchi de vițel;
• bătăile inimii ;
• hipokaliemie şi -magnezemie;
• exacerbare gută ;
• tromboză ;
• interstițial nefrită ;
• hipotensiune arterială ortostatică .

Diclorotiazidă, instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Pentru a reduce tensiunea arterială, comprimatele de diclorotiazidă se iau 25-50 mg pe zi, timp îndelungat împreună cu inhibitori ai ECA , beta-blocante sau vasodilatatoare. Când doza este crescută la 100 mg, există o creștere diureza . Nu se recomandă o creștere mai mare de 200 mg pe zi - nu se observă o creștere a diurezei.

Pentru sindromul de edem, prescrieți de la 25 mg până la 100 mg (în funcție de efectul și severitatea edemului) o dată dimineața. Pacienților vârstnici li se prescrie 12,5 mg pe zi. După 3-4 zile de tratament, faceți o pauză de o săptămână. Ca terapie de întreținere, este prescris de 2 ori pe săptămână. Cu un astfel de curs intermitent de tratament, dezvoltarea de efecte secundare. A reduce presiune intraoculară - 25 mg o dată pe săptămână.

La diabet insipid tratamentul începe cu 25 mg pe zi, apoi doza este crescută la 100 mg, iar când efectul este atins, se reduce din nou.

Pentru a preveni formarea pietrelor, luați 50 mg de două ori pe zi.

Supradozaj

Supradozajul se manifestă hipokaliemie (constipație, dinamică, aritmii ), scăderea tensiunii arteriale, somnolenţă .

Tratamentul constă în restaurare tulburări electrolitice- prescrierea de diuretice care economisesc potasiu și suplimente de potasiu.

Interacţiune

Anticoagulantele indirecte și antiinflamatoarele nesteroidiene sporesc efectul diuretic.

Colesteramină reduce absorbția medicamentelor.

Efectul hipotensiv este sporit la administrarea de vasodilatatoare, barbiturice, beta-blocante, antidepresive .

Slăbește efectul relaxantelor musculare periferice, medicamentelor hipoglicemiante și antigută. Crește neurotoxicitatea salicilaților, efect secundar glicozide cardiace, preparate cu litiu.

Dezvoltare hemoliza notat la admitere metildopa .

Reduce efectul contraceptivelor orale.

Condiții de vânzare

Peste masa.

Conditii de depozitare

Temperatura pana la 25°C.

Cel mai bun înainte de data

Analogii

Se potrivește codul ATX de nivelul 4:

Hidroclorotiazidă Verte , hipotiazidă , Hidroclorotiazidă .

Analogii (generale, sinonime)

Vetidrex, Hydrex, Hidrol, Hidro-Diourivas, Hidrodiuril, Hidro-Saluric, Hidrosaluretal, Hidrotiazidă, Hidrotidă, Hidroclorotiazidă, Hidroclorotiazidă, Hidroclorotiazil, Hipotiazidă, Divaugan, Dihidlorotiazidă, Dihidroclorotiazidă, Rihidroclorotiazidă il, Direma, Disalunil, Dichlor, Dichlortride , Doklitsid, Idrodiuvis, Idroniagar, Idrorenil, Idrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotrid, Neoflumen, Neo-Cloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodia, Urzido, Urzido, Urzid, novum , Esidrex, Esidrix, Esodrin,

Reţetă

Rp: Diclotiazidi 0,025
D.t. d. N. 20 în tab.
S. 1 comprimat de 1 dată pe zi, dimineața.

efect farmacologic

Diuretic tiazidic de putere medie. Reduce reabsorbția Na+ la nivelul segmentului cortical al ansei de Henle, fără a afecta secțiunea acestuia care trece prin medula rinichiului, ceea ce determină un efect diuretic mai slab comparativ cu furosemidul.

Blochează anhidraza carbonică în tubii contorți proximali, sporește excreția urinară de K+ (în tubii distali Na+ este schimbat cu K+), bicarbonați și fosfați. Practic nu are efect asupra CBS (Na+ este excretat fie împreună cu Cl-, fie cu bicarbonat, prin urmare, în timpul alcalozei, excreția bicarbonaților crește, iar cu acidoză - cloruri).

Crește excreția de Mg2+; reține ionii de Ca2+ în organism și excreția de urati. Efectul diuretic se dezvolta dupa 1-2 ore, atinge maxim dupa 4 ore, dureaza 10-12 ore.Efectul scade cu viteza in scadere. filtrare glomerularăși se oprește când valoarea sa este mai mică de 30 ml/min. La pacientii cu diabet insipid are efect antidiuretic(reduce volumul urinei și crește concentrația acesteia). Scade tensiunea arteriala prin reducerea volumului sanguin, modificarea reactivitatii peretelui vascular, reducerea efectului presor al medicamentelor vasoconstrictoare (epinefrina, norepinefrina) si cresterea efectului depresor asupra ganglionilor.

Mod de aplicare

Pentru scăderea tensiunii arteriale: pe cale orală, 25-50 mg/zi, cu diureză ușoară și natriureză observată doar în prima zi de administrare (se prescrie pe termen lung în asociere cu alte medicamente antihipertensive: vasodilatatoare, inhibitori ECA, simpatolitice, beta-blocante) .
Când doza este crescută de la 25 la 100 mg, se observă o creștere proporțională a diurezei, natriurezei și scăderea tensiunii arteriale.
La o doză unică de peste 100 mg, creșterea diurezei și scăderea în continuare a tensiunii arteriale sunt nesemnificative și există o pierdere în creștere disproporționată de electroliți, în special K+ și Mg2+. Creșterea dozei peste 200 mg nu este indicată, deoarece Nu există o creștere a diurezei.

Pentru sindromul edematos (în funcție de starea și reacția pacientului), se prescrie o doză zilnică de 25-100 mg, administrată o dată (dimineața) sau în 2 prize (în prima jumătate a zilei). Vârstnici - 12,5 mg de 1-2 ori pe zi. Copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 14 ani - 1 mg/kg/zi. Doza maximă pentru copiii sub 6 luni este de 3,5 mg/kg/zi, până la 2 ani - 12,5-37,5 mg/zi, 3-12 ani - 100 mg/zi, împărțită în 2-3 prize.
După 3-5 zile de tratament, se recomandă o pauză de 3-5 zile.
Ca terapie de întreținere, doza indicată este prescrisă de 2 ori pe săptămână.
Când se utilizează o cură intermitentă de tratament cu administrare la fiecare 1-3 zile sau timp de 2-3 zile urmată de o pauză, scăderea eficacității este mai puțin pronunțată și reacțiile adverse se dezvoltă mai puțin frecvent.
Pentru a reduce presiunea intraoculară, prescrieți 25 mg o dată la 1-6 zile; efectul apare în 24-48 ore.Pentru diabet insipid - 25 mg de 1-2 ori pe zi cu o creștere treptată a dozei ( doza zilnica- 100 mg) până la atingere efect terapeutic(reducerea setei și a poliuriei), doza poate fi redusă în viitor.

Indicatii

Contraindicatii

Greu insuficienta hepatica, glomeruloscleroza diabetică, boli cronice rinichi în stadiu cronic insuficiență renală Cu hipoizostenurie și azotemie, oligurie și anurie în primele 3 luni de sarcină. Contraindicat condiționat la pacienții cu gută și diabet. Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu toleranță redusă la carbohidrați.

Efecte secundare

Hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, diabet insipid, ciroză hepatică cu hipertensiune portală și sindrom edemato-ascitic, glaucom, nefrită, nefroză; rar - toxicoza femeilor însărcinate.

Formular de eliberare

Tablete de 0,025 și 0,1 g.

ATENŢIE!

Informațiile de pe pagina pe care o vizualizați sunt create doar în scop informativ și nu promovează în niciun fel automedicația. Resursa are scopul de a familiariza lucrătorii din domeniul sănătății cu Informații suplimentare despre anumite medicamente, crescând astfel nivelul profesionalismului acestora. Utilizarea medicamentului " Diclorotiazidă„necesită în mod obligatoriu consultarea unui specialist, precum și recomandările acestuia privind metoda de utilizare și dozarea medicamentului pe care l-ați ales.

Pentru a înțelege mai bine acțiunea diureticelor moderne, se recomandă o clasificare a diureticelor, care să ia în considerare nu numai mecanismul, ci și localizarea acțiunii lor.

I. Prin localizare și mecanism de acțiune:

1. Agenți care acționează la nivel celular tubii renali.

2. Agenti care actioneaza la nivelul membranei apicale.

· Concurente pentru transportorul de sodiu, sau antagoniştii aldosteronului necompetitivi - triamteren, amilorid.

· Antagonişti concurenţi de aldosteron - spironolactonă, eplerenonă.

3. Agenți care acționează la nivelul membranei bazale.

· Inhibitori anhidrazei carbonice - diacarb.

· Diuretice tiazidice - hidroclorotiazidă, ciclometiazid.

Diuretice de tip tiazidic - clortalidonă, clopamidă, indapamidă.

· Inel diuretic- furosemid, acid etacrinic, bumetonid, torasemid.

4. Diuretice active osmotic - manitol, uree.

5. Medicamente care măresc circulația sângelui în rinichi – xantine, aminofilină, aminofilină etc.

6. Droguri plante medicinale- coada-calului, frunze de urs, muguri de mesteacăn, frunze de ortosifon, frunze de lingonberry, frunze și tulpini de lespedeza capitata, frunze de chin, căpșuni etc.

CU punct clinic viziune semnificație practică atunci când aleg un medicament, au puterea, viteza de debut și durata de acțiune. Prin urmare, diureticele sunt clasificate după cum urmează.

II. După putere:

1. Diuretice puternice - furosemid (Lasix), torasemid (Trifas), acid etacrinic (Uregit), clopamidă (Brinaldix), osmodiuretice (manitol, uree) etc.

2. Diuretice medii - tiazide: hidroclorotiazidă (hipotiazidă, diclotiazidă), ciclometiazidă și tiazidice - clortalidonă (oxodolină, higroton) etc.

3. Diuretice slabe - spironolactonă (veroshpiron, aldactone), diacarb (acetazolamidă), triamteren (pterofen), amilorid, xantine aminofilină (eufilină), preparate din plante medicinale (frunze de urș, frunze de ortosifon, Muguri de mesteacăn si etc.).

III. În funcție de viteza de apariție a efectului diuretic:

1. Actiune rapida (de urgenta) (30-40 min) - furosemid, torsemid, acid etacrinic, manitol, uree, triamteren.

2. Cu acțiune medie (2-4 ore) - diacarb, aminofilină, amilorid, ciclometiazid, clopamidă, clortalidonă etc.

3. Acțiune lentă (2-4 zile) - spironolactonă, eplerenonă.

IV. În funcție de durata efectului diuretic.

1. Actorie scurtă(4-8 ore) - furosemid, torasemid, acid etacrinic, manitol, uree etc.

2. Durata medie(8-14 ore) - diacarb, triamteren, hidroclorotiazidă, clopamidă, aminofilină etc.

3. Acțiune pe termen lung (câteva zile) - clortalidonă, spironolacgon, eplerenonă.

Diureticele care acționează la nivelul celulelor tubulare renale Medicamentele care perturbă transportul sodiului prin membrana apicală a celulelor tubulare renale includ triamterenul, amilorida, spironolactona și eplerenona. Acţionează la nivelul nefronului distal. Acestea sunt medicamente care reduc procesele de reabsorbție fiziologică a sodiului și apei.

Efectul diureticelor poate fi luat în considerare folosind exemplul efectelor lor farmacodinamice. Declin tensiune arteriala asociat cu două mecanisme: o scădere a nivelului de sodiu și un efect asupra vaselor de sânge. În mod similar, hipertensiunea arterială poate fi controlată prin reducerea volumului de lichid și menținerea acestuia perioadă lungă de timp tonul vascular.

O scădere a cererii miocardice de oxigen atunci când se utilizează diuretice este asociată cu relaxarea celulelor miocardice, scăderea agregării trombocitelor, îmbunătățirea microcirculației la rinichi și reducerea sarcinii pe ventriculul stâng al inimii. Unele diuretice (Manit) nu numai că pot crește excreția de lichid, ci și presiunea osmolară a lichidului interstițial. Datorită proprietăților diureticelor de a relaxa mușchii netezi ai bronhiilor, arterelor și căilor biliare, medicamentele prezintă un efect antispastic.

Rp: Diclotiazidi 0,025
D.t. d. N. 20 în tab.
S. 1 comprimat de 1 dată pe zi, dimineața.

Forma de dozare: pastile

Efect farmacologic: Diuretic tiazidic de putere medie. Reduce reabsorbția Na+ la nivelul segmentului cortical al ansei de Henle, fără a afecta secțiunea acestuia care trece prin medula rinichiului, ceea ce determină un efect diuretic mai slab comparativ cu furosemidul. Blochează anhidraza carbonică în tubii contorți proximali, sporește excreția urinară de K+ (în tubii distali Na+ este schimbat cu K+), bicarbonați și fosfați. Practic nu are efect asupra CBS (Na+ este excretat fie împreună cu Cl-, fie cu bicarbonat, prin urmare, în timpul alcalozei, excreția bicarbonaților crește, iar cu acidoză - cloruri). Crește excreția de Mg2+; reține ionii de Ca2+ în organism și excreția de urati. Efectul diuretic se dezvolta dupa 1-2 ore, atinge maxim dupa 4 ore, si dureaza 10-12 ore.Efectul scade pe masura ce rata de filtrare glomerulara scade si se opreste cand valoarea acestuia este mai mica de 30 ml/min. La pacientii cu diabet insipid, are efect antidiuretic (reduce volumul urinei si creste concentratia acesteia). Scade tensiunea arteriala prin reducerea volumului sanguin, modificarea reactivitatii peretelui vascular, reducerea efectului presor al medicamentelor vasoconstrictoare (epinefrina, norepinefrina) si cresterea efectului depresor asupra ganglionilor.

Indicatii: Hipertensiune arteriala; sindrom edematos de diverse origini (CHF, hipertensiune portală, sindrom nefrotic, insuficiență renală cronică, retenție de lichide în obezitate), gestoză (nefropatie, edem, eclampsie); diabet insipid; forme subcompensate de glaucom; prevenirea formării de pietre în tractul urinar.

Contraindicatii: Hipersensibilitate, gută, diabet zaharat ( forme severe), insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei mai mic de 20-30 ml/min, anurie), hipokaliemie, hipercalcemie, hiponatremie; sarcina (primul trimestru), perioada de alaptare.Cu prudenta. trimestrele II-III sarcina.

Efecte secundare: Gură uscată, greață, vărsături, diaree; slăbiciune, oboseală crescută, amețeli, cefalee, palpitații, crampe musculare ale gambei, hipopotasemie, hipomagnezemie, hiponatremie, hiperuricemie, hipercalcemie, hiperglicemie; exacerbarea gutei, tromboză, tromboembolism, hipercreatininemie, acută nefrită interstițială, vasculită, progresia miopiei, neutropenie, trombocitopenie, pancreatită hemoragică, colecistită acută(pe fondul colelitiazelor), hipotensiune arterială ortostatică, dermatită alergică.Supradozaj. Simptome: hipokaliemie (adinamie, paralizie, constipație, aritmii), somnolență, scăderea tensiunii arteriale. Tratament: infuzie de soluții electrolitice; compensarea deficitului de K+ (prescripție de medicamente K+ și diuretice care economisesc potasiu).

Instructiuni de utilizare si dozare: Pentru scăderea tensiunii arteriale: pe cale orală, 25-50 mg/zi, cu diureză ușoară și natriureză observată doar în prima zi de administrare (se prescrie pe termen lung în asociere cu alte medicamente antihipertensive: vasodilatatoare, inhibitori ECA, simpatolitice, beta-blocante) . Când doza este crescută de la 25 la 100 mg, se observă o creștere proporțională a diurezei, natriurezei și scăderea tensiunii arteriale. La o doză unică de peste 100 mg, creșterea diurezei și scăderea în continuare a tensiunii arteriale sunt nesemnificative și există o pierdere în creștere disproporționată de electroliți, în special K+ și Mg2+. Creșterea dozei peste 200 mg nu este indicată, deoarece Nu există o creștere a diurezei. Pentru sindromul edematos (în funcție de starea și reacția pacientului), se prescrie o doză zilnică de 25-100 mg, administrată o dată (dimineața) sau în 2 prize (în prima jumătate a zilei). Vârstnici - 12,5 mg de 1-2 ori pe zi. Copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 14 ani - 1 mg/kg/zi. Doza maximă pentru copiii sub 6 luni este de 3,5 mg/kg/zi, până la 2 ani - 12,5-37,5 mg/zi, 3-12 ani - 100 mg/zi, împărțită în 2-3 prize. După 3-5 zile de tratament, se recomandă o pauză de 3-5 zile. Ca terapie de întreținere, doza indicată este prescrisă de 2 ori pe săptămână. Când se utilizează o cură intermitentă de tratament cu administrare la fiecare 1-3 zile sau timp de 2-3 zile urmată de o pauză, scăderea eficacității este mai puțin pronunțată și reacțiile adverse se dezvoltă mai puțin frecvent. Pentru a reduce presiunea intraoculară, prescrieți 25 mg o dată la 1-6 zile; efectul apare în 24-48 ore.Pentru diabet insipid - 25 mg de 1-2 ori pe zi cu o creștere treptată a dozei (doza zilnică - 100 mg) până la obținerea unui efect terapeutic (reducerea setei și a poliuriei), apoi un este posibilă reducerea dozei.

Indicatii speciale: Pentru a preveni deficitul de K+ și Mg2+, o dietă cu continut crescut aceste săruri, diuretice care economisesc potasiu, săruri K+ și Mg2+. Este necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor plasmatice de K+, glucoză, acid uric, lipide și creatinine. În timpul perioadei de tratament, trebuie avut grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte potențiale specii periculoase activități care necesită concentrare crescută atenţia şi viteza reacţiilor psihomotorii.

Interacțiunea cu ceilalți medicamente: Medicamente care se leagă intens de proteine ​​( anticoagulante indirecte, clofibrat, AINS), sporesc efectul diuretic. Efectul hipotensiv este intensificat de vasodilatatoare, beta-blocante, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol. Întărește neurotoxicitatea salicilaților, slăbește efectul medicamentelor hipoglicemiante orale, norepinefrina, epinefrina și medicamentele antigută, crește efectele secundare ale glicozidelor cardiace, efectul cardiotoxic și neurotoxic al medicamentelor Li+, efectul relaxantelor musculare periferice, reduce excreția de chinidină. Când luați metildopa simultan, se poate dezvolta hemoliză. Colestiramina reduce absorbția. Reduce efectul contraceptivelor orale.