Hemosiderin cum se elimină pe față. Boala Schamberg: nu ignora patologia capilarelor. Forme separate ale bolii

HEMOSIDEROZA (hemosideroza; Greacă, sânge haima + fier sider + -osis) - formarea excesivă a hemosiderinei și depunerea acesteia în țesuturi, observată într-o serie de boli și din diverse motive. Printre acestea, se disting endogene, de exemplu, distrugerea masivă a globulelor roșii, absorbția crescută a fierului în intestin și exogene, de exemplu, cu transfuzii de sânge frecvente. G. poate fi locală, dar și de natură generală.

Organismul are o aprovizionare destul de constantă cu fier în condiții normale sub formă de două complexe proteice - feritina și hemosiderina. Feritina este un compus solubil în apă, a cărui moleculă constă dintr-o parte proteică (apoferitină) și filamente coloidale de fier feric. Hemosiderina este un pigment galben-maro insolubil în apă; partea sa proteică este identică cu apoferitina. În compoziția hemosiderinei, spre deosebire de feritina, există și compuși anorganici de fosfor, sulf, azot și substanțe organice neproteice. Există o idee despre transformarea feritinei în hemosiderin [Shoden, Stegeron (A. Shoden, P. Sturgeron)].

S-a stabilit că nivelul fierului este menținut prin reglarea absorbției, și nu prin procesul de excreție activă. În fiecare zi, 0,5 mg de fier sunt excretate în fecale (de către celulele epiteliului intestinal exfoliant), 0,2 mg în urină și 0,5-1,5 mg la femei în timpul menstruației. Aceste mici pierderi sunt compensate prin absorbția fierului. Absorbția fierului are loc în principal de către membrana mucoasă a duodenului.

Fierul se găsește în alimente în cantități care sunt de multe ori mai mari decât necesarul de el. Cu toate acestea, cantitatea de absorbție intestinală a fierului depinde puțin de conținutul acestuia din produsele care intră în intestin.

Conrad, Weintraub, Crosby (M. E. Conrad, L. R. Weintraub, W. H. Crosby) folosind fier radioactiv au arătat că absorbția fierului se realizează în două faze: fluxul de fier din lumenul intestinal în membrana mucoasă și mișcarea fierului din membrana mucoasă. în plasma sanguină și țesături. Conform ipotezei Webi (M. S. Wheby), absorbția fierului constă în trei faze: pătrunderea în mucoasa din lumenul intestinal, pătrunderea din mucoasa intestinală în plasmă, depunerea de fier în membrana mucoasă. Pătrunderea fierului în mucoasă din lumenul intestinal este mai rapidă decât din mucoasă în plasmă. Cu toate acestea, atunci când necesarul de fier al organismului crește, intrarea acestuia în plasmă este accelerată și fierul în acest caz nu se depune sub formă de rezervă.

S-a demonstrat că 80% din fierul adsorbit de mucoasa intestinală trece rapid în plasmă și se leagă de proteina de transport a transferinei. Mai mult, fierul asociat transferinei este captat de precursorii eritrocitelor și este folosit din nou pentru sinteza hemoglobinei. Weintraub (1965) a reușit să dezvăluie dependența intensității absorbției intestinale a fierului de nivelul hemoglobinogenezei, dar mecanismul relației cantitative dintre aceste două procese rămâne neclar. Restul de 20% din fierul absorbit este fixat în țesut de o proteină care primește fier. Dacă necesarul de fier al organismului crește, această conexiune slăbește și fierul trece în plasmă, iar proteina percepută fixează din nou fierul cu un nou aport de alimente. Dacă necesarul de fier în organism este mic, atunci cea mai mare parte a metalului adsorbit este fixată sub formă de hemosiderin și feritină în celulele intestinale. Deoarece acestea din urmă sunt descuamate rapid (de obicei după 3-4 zile), fierul fixat în ele este eliberat în lumenul intestinal.

Cu o anomalie de absorbție a fierului, ca, de exemplu, în cazul hemocromatozei (vezi), hemosiderina este depusă în organe. Patogenia acestor tulburări nu este complet clară; Este indiscutabil însă că absorbția fierului în intestin nu depinde de rezervele sale din organism.

Orez. 24. Acumularea de hemosiderine (albastru) în epiteliul tubilor contorți ai rinichilor în hemosideroza secundară (colorarea Perlelor; x 120). Orez. 25. Hemosideroza hepatică (hemosiderină - albastru; culoare conform Perls): a - în ficat și celulele Kupffer (X 400); b - hemosideroza difuza in talasemie (X100). Orez. 26. Macrofage alveolare cu hemosiderina (maro) in hemosideroza pulmonara esentiala (X400).

Hemoglobina eritrocitelor distruse este fixată de celulele reticulare, endoteliale și histiocitare ale splinei, ficatului, rinichilor (tsvetn. Fig. 24 și 25), măduvei osoase, limfei, ganglionilor, unde este preformată în boabe de hemosiderin, ceea ce face ca aceste organe să devină. maro ruginit.

Metode și tehnici de depistare a hemosiderozei

Pentru a evalua rezervele de fier, se folosesc complexe care leagă și elimină fierul feric din organism. Cel mai des folosit complexon este desferal (sin. deferoxamină), care este complexat cu fierul proteinelor care conțin fier - feritina și hemosiderina (dar nu și cu fierul hemoglobinei și enzimele care conțin fier). Formează un complex stabil cu fierul feric și este excretat de rinichi sub formă de ferrioxiamină (vezi Complexoni). Introducerea Desferal nu afectează semnificativ eliberarea altor metale și oligoelemente.

Test de deferire: pacientului i se administrează o dată intramuscular 500 mg de medicament și în decurs de 6-24 ore. după o injecție colectați urina, într-o tăietură determinați cantitatea de fier. Testul este considerat pozitiv dacă conținutul de fier în urină este mai mare de 1 mg. Pe baza datelor testului deferal, este posibil să se decidă asupra necesității terapiei cu chelatori pentru a elimina excesul de fier din organism, precum și asupra oportunității tratamentului cu preparate de fier atunci când rezervele de fier sunt epuizate. Testul Desferal este folosit ca test de diagnostic la pacientii cu talasemie; cu acest test, anemia feriprivă (un diagnostic greșit frecvent la pacienții cu talasemie) poate fi exclusă.

Pentru a identifica G., se examinează și nivelul fierului seric (dacă scade, se prescriu preparate de fier) ​​și gradul de saturație a sângelui cu transferină. Un criteriu de diagnostic de încredere este detectarea fierului în biopsia hepatică, în treponatul de măduvă osoasă conform metodei Perls (vezi metoda Perls), precum și numărarea numărului de sideroblaste din aspiratul de măduvă osoasă.

Valoarea diagnostica

În focarele hemoragiilor, cu distrugerea extravasculară a eritrocitelor, apare hemoragia locală.Hemoragia generală se observă în diferite boli ale sistemului hematopoietic (anemie, unele forme de leucemie), intoxicație cu otrăvuri hemolitice, unele boli infecțioase (febră recidivă, bruceloză, malarie etc.), transfuzii de sânge frecvente etc. Rareori G. generală este prezentată ca o boală ereditară – hemocromatoză (vezi). Acesta din urmă se caracterizează prin depunerea în țesuturi, pe lângă hemosiderina, a unui alt pigment care conține fier - hemofuscină, precum și lipofuscină.

G. este adesea o complicație a cirozei hepatice [Powell, Williams (L. W. Powell, R. Williams)], diabet. Odată cu îndepărtarea experimentală a pancreasului la animale, se observă G. Hemosideroza generalizată la pacienții cu hemoglobinopatii (vezi), anemie refractară la fier (vezi).

Tratament

Măsurile terapeutice sunt efectuate în primul rând în legătură cu boala de bază. În plus, se utilizează sângerarea, care este deosebit de eficientă în G. difuză care însoțește hemacromatoza idiopatică. Sângerarea într-un volum de 500 ml echivalează cu îndepărtarea a 200 mg de fier. Cu toate acestea, în cazul anemiei refractare cu fier, această metodă, care necesită transfuzii de sânge constante și sistematice, nu este justificată [Bannerman (R. M. Bannerman)]. În tratamentul G. secundare (complicații ale cirozei hepatice), medicamentul dietilentriaminpenta-acetat [Mac-Donald, Smith (R. A. McDonald, R. S. Smith)] este eficient, dar injecțiile sale sunt dureroase și uneori provoacă reacții adverse. Implementarea într-o pană, practicarea unui desferal a deschis noi posibilități în tratarea lui G. de o origine diferită. Desferal se administreaza de obicei intramuscular in doza de 1-3 g pe zi. Durata unui curs de tratament este de cel puțin 3 săptămâni. Există indicații [F. Wohler] despre utilizarea Desferal timp de un an sau mai mult la pacienții cu hemocromatoză idiopatică. Principalul criteriu care determină durata tratamentului este excreția fierului în urină; dacă excreția zilnică de fier nu depășește 1,0-1,5 mg, injecțiile cu deferoxamină sunt oprite. De la alții să se întindă. înseamnă că este posibil să se specifice conexiunile de complexare - tetatsin-calciu (vezi) și pentacin (vezi).

Hemosideroza pulmonară esențială (tsvetn. fig. 26 și 27) ocupă un loc special, deoarece este fundamental diferită în etiologie, patogeneză și clinică de hemocromatoză. Depozitele de hemosiderină se găsesc numai în plămâni, ceea ce se reflectă în vechile sale denumiri - indurație pulmonară brună, indurație pulmonară brună esențială, accident vascular cerebral pulmonar, sângerare congenitală în plămâni (vezi hemosideroza pulmonară idiopatică).

Bibliografie: Dolgoplosk N. A. și Skaldina A. S. Un caz de hemosideroză esențială a plămânilor, Vestn, rentgenol și radiol., Nr. 1, p. 88, 1971, bibliografie; Martynov S. M. și Sheremeta N. A. Despre transfuzie hiperhemosideroza și hemocromatoza în leucemie, hemoblastoză și anemie aplastică * în cartea: Modern. Problema, hematol. și Transfuzie, sânge, ed. A. E. Kiseleva și alții, c. 38, p. 243, M., 1966; Feinshtein F. E. et al. Utilizarea lui Desferal și unele date despre hemosideroza în anemia hipo- și aplastică, Probl< гематол. и перелив, крови, т. 13, № 8, с. 31, 1968, библиогр.; Хуцишвили Г. Э. Десферал-тест в диагностике гемосидероза у больных гемоглобинопатиями, Лаборат, дело, № 9, с. 660, 1971* библиогр.; Blood and its disorders, ed. by R. M. Hardisty a. D. J. Weatherall, Oxford, 1974; Bothwell Т. H. a. Finch C. A. Iron metabolism, Boston, 1962; Clinical symposium on iron deficiency, ed., by L. Hallberg a. o., L.- N. Y., 1970; Iron metabolism, ed. by F. Gross, B., 1964; Mac Donald R. A. Hemochromatosis and hemosiderosis, Springfield, 1964, bibliogr.; Roberts L. N., Montes-s o r i G. a. P a 11 e r s o n J. G. Idiopathic pulmonary hemosiderosis, Amer. Rev. resp. Dis., v. 106, p. 904, 1972.

L. A. Danilina.

Hemosiderina este un pigment caracteristic care se depune din cauza defalcării globulelor roșii, inclusiv prin încălcarea metabolismului lor. Când hemosiderina începe să se depună în cantități mari, apare o boală precum hemosideroza.

Hemosideroza începe să apară, de regulă, din cauza altor boli concomitente, care sunt asociate în principal cu tulburări circulatorii, dar pot avea și o formă independentă.

Boala apare din două motive principale:

• Endogen. Se caracterizează prin distrugerea extinsă a globulelor roșii și absorbția excesivă a fierului.
• Exogen. Apare ca urmare a unei transfuzii de sânge.

Organismul uman necesită un aport regulat de fier din surse externe, dar în cantități care nu le depășesc pe cele recomandate, aproximativ 15 mg pe zi. În cazul unui exces constant al cantității de fier primite, acesta este plin de acumularea sa anormală în țesuturi (hemosideroză), ceea ce duce la diferite boli grave.

La adulți, acumularea de fier în organism nu depășește 5 grame. Dacă corpul uman experimentează un exces de fier, atunci hemosiderina se acumulează în țesuturile creierului și în alte organe. Această acumulare anormală contribuie la dezvoltarea unui număr de alte boli.

Alte motive pentru acumularea rapidă a hemosiderinei în creier sunt:

• Boli infecțioase acute (bruceloză, malarie);
• Intoxicatii chimice si toxice;
• Efecte anormale ale diferitelor medicamente din cauza utilizării lor excesive (sorbifer, maltofer);
• Transfuzie de sânge sistematică;
• Boli genetice, (enzimopatie, hemoglobinopatie);
• Transfuzii de sânge sistematice;
• Tulburări circulatorii;
• Boală autoimună.

Clasificare

Hemosideroza are 2 forme de dezvoltare:

1. Local

Această patologie se caracterizează prin distrugerea extravasculară a eritrocitelor sau așa-numita hemoliză extravasculară în locurile în care s-a produs hemoragia. În acest caz, celulele roșii din sânge sunt lipsite de hemoglobină și sunt transformate în corpuri rotunde palide.

După eliberare, hemoglobina și restul eritrocitelor sunt preluate de alte celule (leucocite, endoteliu și epiteliu) și sunt inițial nucleate în citoplasmă în hemosiderin.

În zonele cu acumulare excesivă de sânge, se depune hemosiderina. În zonele în care nu există oxigen, cristalele de hematoidină încep să se depună. În funcție de condițiile de apariție, hemosideroza apare într-o anumită zonă a țesutului sau a întregului organ (hemosideroza plămânilor, ficatului, creierului).

1. General

Are un exces caracteristic de fier din cauza hemolizei intravasculare sau a absorbției anormale a fierului din alimente. Hemosiderina se depune, de regulă, în măduva osoasă, ficat și alte organe. În acest caz, pigmentul nu are proprietatea de a distruge celulele parenchimatoase, ca urmare a faptului că funcțiile organelor nu sunt deteriorate.

Apare în boli precum anemie, leucemie, bruceloză, malarie și altele. Dacă există un exces de fier, în care încep să deteriorez țesutul, ceea ce duce la o scădere a funcționalității organelor, atunci acest lucru duce la hemocromatoza bolii.

De asemenea, 3 tipuri de hemotiroidism se disting ca boli independente:

1. pulmonar esential.

Această boală este ereditară. Se caracterizează printr-o patologie a țesutului pulmonar, în urma căreia se produce hemoragie frecventă în acest țesut, precum și dezvoltarea sclerozei pulmonare. Când este diagnosticată, hemosiderina are o culoare maro pronunțată. Boala se caracterizează prin simptome patologice extinse ale plămânilor, cum ar fi o tuse persistentă cu durere și sângerări rare, dificultăți de respirație, greață și stare de rău.

1. Hemocromatoza.

Această boală este, de asemenea, ereditară și se manifestă printr-o încălcare a metabolismului fierului cu acumulare anormală în țesuturile și organele pacientului. Fierul tinde să se acumuleze în aproape toate organele umane, drept urmare provoacă boli precum insuficiența cardiacă, diabetul zaharat, artrita și ciroza hepatică. Simptomele sunt pronunțate și se manifestă sub formă de slăbiciune, oboseală, tensiune arterială scăzută, boli articulare și insuficiență cardiacă.

1. Hemosidoroza cutanată

Această boală patologică se caracterizează prin depunerea de hemosiderine în derm. Hemosiderina în creier și țesuturile altor organe, din cauza hemoragiilor, începe să se depună în piele, drept urmare pete pigmentare caracteristice cu un diametru de 0,5–3 cm, galbene sau maronii, încep să apară pe piele. Simptomele se manifestă sub formă de erupții cutanate externe, în timp ce organele interne ale unei persoane sunt în ordine perfectă.

Simptomele depind în mare măsură de ce tip de boală are pacientul (cutanată, pulmonară etc.). Cu toate acestea, în multe cazuri, simptomele pot fi similare sau pot apărea într-o măsură sau alta. De asemenea, merită spus că boala poate evolua în moduri complet diferite, astfel încât fiecare persoană simte individual simptomele bolii.

Cele mai frecvente simptome ale hemosiderozei sunt:

• Tuse cu sânge (de obicei un tip de boală pulmonară);
• dificultăți de respirație;
• Frecvența cardiacă accelerată, precum și durere în inimă și organe interne.
• Schimbarea culorii pielii;
• infarct pulmonar și, de asemenea, o modificare anormală a ficatului sau plămânului;

Hemosideroza copiilor apare, de regulă, la vârsta de 6-7 ani. Simptomele la copii sunt în multe privințe similare cu cele la adulți și se manifestă ca dificultăți de respirație, chiar și într-o stare calmă și slăbiciune generală caracteristică. Tusea poate fi însoțită și de sânge, deși, de regulă, nu cu secrețiile lor caracteristice.

Temperatura începe și ea să crească puternic, până la 39,5 grade. Această simptomatologie tinde să dureze aproximativ 7 zile, apoi să dispară treptat.

În examinarea și diagnosticarea hemosiderozei sunt implicați mai mulți specialiști. Acești specialiști sunt un dermatolog (hemosidoroza pielii), un pneumolog, un specialist în boli infecțioase, un hematolog și alții.

Un specialist, indiferent de forma bolii, începe să efectueze următoarele proceduri:

• Analize generale de sânge;
• Determinarea fierului seric;
• Capacitatea de a lega fierul în organism.
• Biopsia măduvei osoase și a altor țesuturi pentru a detecta hemosiderina

În scopuri de diagnostic, metode precum:

• Radiografie
• Rezonanța magnetică și;
• Bronhoscopie.

De asemenea, specialistul trebuie să facă așa-numitul test desferal, în timpul căruia pacientului i se injectează în mod repetat 500 mg desferal. După aceea, în intervalul de la 6 la 24 de ore, se colectează urina și se determină cantitatea de fier din aceasta. De regulă, un test de sânge arată un nivel scăzut de hemoglobină și un număr scăzut de globule roșii.

Video

Hemosiderina este un pigment care conține fier care are o culoare gălbuie și este un polimer fabricat al feritinei. Se depune ca urmare a defalcării celulelor roșii din sânge, precum și prin încălcarea procesului metabolic al acestora. Dacă există o depunere excesivă a unui astfel de pigment, atunci pacientul este diagnosticat cu o boală precum hemosideroza.

O boală precum hemosideroza se dezvoltă în principal ca urmare a altor boli care s-au manifestat mai devreme, dar în același timp poate fi și independentă. Practic, boala apare din următoarele motive:

• Încălcarea procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge, precum și o cantitate crescută de fier absorbită de organism.
• Ca urmare a unei transfuzii de sânge.

Nu este un secret pentru nimeni că, pentru funcționarea normală a organismului, are nevoie de o anumită cantitate de un astfel de microelement precum fierul în fiecare zi. De regulă, norma zilnică este de 15 mg. Dacă, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, organismul primește o cantitate mare din acest element, aceasta amenință cu o cantitate în exces de pigment care conține fier acumulat în țesuturi, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea diferitelor boli.

Există două forme principale de dezvoltare a unei astfel de boli precum hemosideroza:

Hemosideroza generala. Hemosiderina excesivă în hemosideroza generală se găsește în ficat, splină, măduvă osoasă și alte organe interne. De asemenea, este de remarcat faptul că, din cauza lipsei de proprietăți de distrugere a celulelor parenchimatoase, funcțiile organelor în care s-a acumulat hemosiderina nu sunt perturbate.

Hemosideroza locala. Apare ca urmare a distrugerii intravasculare a globulelor roșii. Când hemoglobina dispare din celulele roșii din sânge, acestea se transformă în corpuri palide. După aceea, hemoglobina eliberată, precum și o parte a eritrocitelor, sunt acoperite de alte celule și se nasc în hemosiderin. Depunerea de hemosiderină este adesea observată în creier, precum și în alte organe. Boala hemosideroza poate apărea atât într-o anumită zonă a țesuturilor, cât și în întregul organ.

Cum se manifestă acumularea excesivă de hemosiderin?

Tabloul clinic depinde în primul rând de ce organ are o cantitate în exces de pigment acumulat care conține fier. Împreună cu aceasta, simptomele pot fi foarte asemănătoare sau se pot manifesta într-o măsură similară. De asemenea, este de remarcat faptul că hemosideroza se poate dezvolta diferit pentru toată lumea și, prin urmare, simptomele se manifestă individual pentru fiecare pacient. Cele mai frecvente manifestări ale acestei boli includ următoarele:

• Tuse cu scurgeri de sânge. Acest lucru se manifestă ca urmare a acumulării de hemosiderine în spută.
• Respirație tulbure.
• Schimbarea culorii pielii.
• Durere în regiunea inimii și a altor organe.
• Modificarea dimensiunii ficatului.

Acumularea de hemosiderine în creier și alte organe interne

O boală precum hemocromatoza apare ca urmare a acumulării excesive de hemosiderine în țesuturi, precum și în organele interne ale corpului. Ca urmare a faptului că fierul tinde să se acumuleze în aproape orice organ, provoacă dezvoltarea diferitelor boli, în special diabet, ciroză hepatică, insuficiență cardiacă sau renală și așa mai departe. Tabloul clinic este însoțit în principal de stare generală de rău, oboseală, dureri articulare și insuficiență cardiacă. Când hemosiderina se acumulează în cantități mari în organism, culoarea organelor afectate începe să se schimbe, în timp ce acestea capătă o nuanță gălbuie sau maro.

Pentru a diagnostica o boală, poate fi necesară soarta mai multor medici simultan, în special a unui dermatolog, pneumolog și alții. Având în vedere forma bolii, pot fi prescrise diverse teste, care vor ajuta specialiștii să stabilească un diagnostic precis și să prescrie un tratament adecvat. De exemplu, dacă hemosiderina se găsește în urină (în mod normal este absentă), atunci aceasta poate indica deteriorarea organismului prin otrăvuri, infecții și altele asemenea. În funcție de aceasta, este prescris tratamentul necesar.

Cum se elimină hemosiderina dacă s-a acumulat în exces? Practic, specialiștii prescriu glucocorticosteroizi pacienților, dar își arată eficacitatea doar în 40-50% din cazuri. Dacă astfel de medicamente nu aduc efectul dorit, se folosesc imunosupresoare, precum și alte medicamente. Ce sunt macrofagele cu hemosiderina?

Macrofagele sunt celule speciale care sunt concepute pentru a capta diverse bacterii și celule moarte și sunt una dintre liniile de apărare ale sistemului imunitar, ceea ce vă permite să protejați organismul de diferiți agenți patogeni. Ele își au originea în măduva osoasă, unde o celulă, cum ar fi un monobullast, este inițial sintetizată. Având în vedere faptul că acumularea de hemosiderina poate fi observată în diferite organe, perturbând astfel funcționalitatea acestora, nu este dificil să presupunem că hemosideroza provoacă o întrerupere a dezvoltării macrofagelor. În plus, fără un tratament adecvat al acumulării patologice de pigment care conține fier, pot apărea și alte boli grave care nu numai că afectează negativ calitatea vieții pacientului, ci pot duce și la moarte.

De exemplu, macrofagele cu hemosiderin în glanda mamară indică faptul că s-a format o cavitate în piept, care este umplută cu sânge în interior. Aceasta indică o displazie benignă.

De asemenea, hemosideroza poate provoca dezvoltarea diferitelor boli ale tractului gastrointestinal, în special, duce la eroziunea antrului stomacului săpat cu hemosiderin. În ciuda faptului că o astfel de boală poate fi independentă, de foarte multe ori apare tocmai ca urmare a unei acumulări excesive de pigment care conține fier, care apare ca urmare a unei încălcări a procesului de absorbție a fierului de către organism.

Petele pigmentate de pe piele cu o culoare neobișnuită ruginie-maro înseamnă hemosideroză a pielii - o boală asociată cu o încălcare a producției de hemoglobină și schimbul pigmenților săi. În mod normal, hemoglobina este descompusă de enzime în mai mulți derivați - cum ar fi bilirubina, feritina și hemosiderina. Acești derivați sunt implicați în transportul oxigenului și fierului în întregul corp, astfel încât hemosiderina este prezentă în cantități mici în multe organe și țesuturi - de exemplu, în splină, ficat și măduva osoasă. În unele afecțiuni patologice, organismul începe să producă prea multă hemosiderin și se acumulează în țesuturi, se dezvoltă hemosideroza, care se manifestă pe piele cu pete pigmentare caracteristice.

Cauzele producției și acumulării excesive de hemosiderine în organism pot fi unele boli (leucemie, malaria, ciroză hepatică, bruceloză), conflictul Rh, otrăvirea chimică a organismului cu anumite substanțe (plumb, chinină, sulfonamide). Hemosideroza poate apărea ca urmare a distrugerii extravasculare a eritrocitelor (locale) în timpul formării hematoamelor sau poate fi o consecință a distrugerii intravasculare a eritrocitelor (generalizată), când, în bolile generale, hemosiderina se acumulează în celulele unuia dintre organe și dă este de culoare maro.

Forme de hemosideroză cutanată și cauzele manifestării lor

Hemosideroza pielii poate apărea pe fondul anumitor boli endocrine și cardiovasculare, sau unele boli ale pielii pot duce la dezvoltarea acesteia. Excesul de hemosiderina poate fi depus și acumulat în derm. În același timp, pe piele apar pete de vârstă sau o erupție hemoragică de culoare maro sau gălbuie, iar uneori pot fi telangiectazii, noduli, papule. Zonele afectate provoacă mâncărimi ușoare. Petele de vârstă sunt cel mai adesea localizate pe piele în zona picioarelor și antebrațelor, mâinilor și gleznelor.

Acumularea hemosiderinei în dermă are loc pe fundalul unor boli de piele precum eczema, neurodermatita, pioderma. Următorii factori pot provoca hemosideroza și apariția petelor de vârstă:

• hipotermie;
• surmenaj și stres;
• leziuni ale pielii;
• luarea de medicamente (paracetamol, diuretice, AINS, unele tipuri de antibiotice).

Starea pacientului cu hemosideroza pielii nu provoacă îngrijorare și este percepută de acesta mai mult ca o problemă cosmetică, petele de vârstă pot rămâne pe piele pentru o lungă perioadă de timp - de la câteva luni la câțiva ani.

Diagnosticul și tratamentul hemosiderozei pielii

La diagnosticarea hemosiderozei pielii, aceasta trebuie diferențiată de formele atipice de pseudosarcom, lichen plan, sarcomul Kaposi.

Tratamentul hemosiderozei cutanate consta de obicei in administrarea de preparate de calciu, vitamine (acid ascorbic, rutina), angioprotectori, se recomanda aplicarea locala de unguente corticoizi. Un efect bun în tratamentul petelor de vârstă asociate cu hemosideroza pielii, dă crioterapia. În leziunile grave ale pielii, deferoxamină, este prescrisă terapia PUVA.

Petele de vârstă în hemosideroza pielii sunt mai mult un defect cosmetic decât o manifestare a bolii și sunt predispuse la auto-rezolvarea treptată.

Ca măsură preventivă pentru prevenirea apariției petelor de vârstă, se recomandă excluderea intoxicației organismului cu medicamente și metale grele din substanțe chimice, tratarea în timp util a bolilor infecțioase, vasculare și hematologice și prevenirea cronicizării acestora.

Boala Schamberg este o patologie cronică asociată cu afectarea pereților vasculari ai capilarelor pielii. Boala nu amenință viața pacientului, dar necesită tratament pe termen lung. Pe piele apar hemoragii punctuale, care strică semnificativ aspectul. Pacientul are complexe, încearcă să evite contactele sociale.

Descrierea bolii Schamberg

Mecanismul dezvoltării bolii nu este pe deplin înțeles. Mulți experți consideră că modificarea pereților capilarelor se datorează tulburărilor autoimune din corpul pacientului. Ca urmare, permeabilitatea vaselor de sânge crește, pereții lor slăbesc. Acest lucru duce la hemoragii mici.

Un semn caracteristic al procesului patologic este apariția unor mici pete maro-maronii pe diferite părți ale corpului pacientului.

Puteți găsi și alte nume pentru această boală - dermatoză pigmentară, purpură pigmentară. Și, de asemenea, un dermatolog poate pune astfel de diagnostice precum purpura Schamberg, hemosideroza pielii, boala Schamberg-Majokki.

Boala nu afectează starea generală de bine a pacientului. De obicei, nu există complicații, cu toate acestea, petele maro de pe corp duc la dezvoltarea disconfortului psihologic. Pacientul începe să-i fie rușine de aspectul său.

Mulți experți clasifică boala Schamberg drept o vasculită superficială.

Cauze

Patologia se dezvoltă datorită faptului că la un moment dat sistemul imunitar al organismului începe să perceapă celulele vasculare ca fiind străine. Ca urmare, pereții capilarelor devin atât de subțiri încât sângele circulant sub presiune îi străbate. Se formează hemoragii punctiforme.

Tulburările autoimune din organism pot provoca următorii factori:

• lipsa tratamentului patologiilor infecțioase cronice;
• boli fungice ale pielii;
• hipotermie frecventă;
• stres;
• ereditate.

În marea majoritate a cazurilor, boala Schamberg se dezvoltă pe tibie și picioare. Adesea, un proces patologic este observat la persoanele care neglijează hainele calde și încălțămintea iarna.

Simptome

Erupțiile cutanate în acest fenomen sunt caracterizate prin simetrie. În exterior, petele întunecate de pe piele pot fi destul de diverse. Dupa eliminarea petichiilor vechi (hemoragii mici) apar altele noi. Sănătatea generală rămâne normală, pacientul poate duce o viață plină. Numai capilarele pielii sunt afectate, astfel încât boala se caracterizează printr-un curs benign. Nu există pericol de hemoragie în organele interne. Cu toate acestea, este imposibil să amânați apelul la un dermatolog. Sub simptomele bolii Schamberg, se poate ascunde o altă patologie periculoasă.

Există patru tipuri de hemosideroză:

• petehial;
• telangiectatic;
• lichenoid;
• eczematos.

Tipul petechial al bolii se caracterizează prin apariția în principal pe pielea piciorului inferior a unor pete întunecate cu un contur diferit. Nu există umflături sau disconfort.

La tipul telangiectatic, pe piele apar focare rotunde, în centrul cărora se formează vene de păianjen. Hemoragiile pot fi localizate oriunde în corp.

Tipul lichenoid al bolii se caracterizează prin apariția unor noduli maro care se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. Există și simptome de tip petechial.

Tipul eczematos al bolii Schamberg este o combinație de simptome ale varietății petehiale și eczeme. Pe lângă petele maro, pe piele apar elemente descuamate, poate fi prezentă mâncărime. În unele cazuri, zonele afectate se umflă și dor. Există riscul de infecție bacteriană.

Adesea, la pacienții care suferă de boala Schamberg, apar modificări ale sistemului sanguin (scăderea numărului de globule roșii, trombocitopenie).

Diagnosticul bolii

De regulă, un dermatolog poate pune un diagnostic precis deja la prima examinare datorită tabloului clinic caracteristic. În plus, se efectuează dermatoscopie. Cu ajutorul unui dispozitiv special, medicul primește o creștere de zece ori în zona afectată. Umflarea stratului interior al pereților capilari, precum și acumulările de fragmente de celule imunitare, pot alerta.

Dacă, în timpul studiului, un dermatolog observă globule roșii care se află în afara patului vascular, aceasta indică o permeabilitate crescută a pereților capilari. În unele cazuri, pe vase pot fi găsite noduli sau celule uriașe.

În plus, pacientului i se prescriu analize generale de urină și sânge, cu ajutorul cărora este posibilă identificarea bolilor concomitente. În plus, ar trebui să fie supus unei consultații cu un imunolog-alergolog pentru a exclude alte procese autoimune din organism. Boala Schamberg trebuie diferențiată de dermatita varicoasă, sarcomul Kaposi.

Tratamentul bolii

Pentru tratamentul cu succes al hemosiderozei pielii, pacientul trebuie în primul rând să-și schimbe stilul obișnuit de viață. Asigurați-vă că reduceți sarcina pe nave, și anume:

• evita supraîncălzirea și hipotermia;
• a refuza sarcinile pe picioare;
• evitați rănile și vânătăile;
• reduce riscul unei reacții alergice;
• eliminarea tulburărilor digestive.

Orice atac asupra sistemului imunitar poate provoca o exacerbare a bolii. Prin urmare, pacientul trebuie să vindece bolile cronice, să renunțe la obiceiurile proaste, să încerce să se relaxeze mai mult. Doar o abordare integrată va ajuta la scăderea completă de simptomele neplăcute.

Terapie medicală

Pentru a elimina erupțiile cutanate, pot fi prescrise medicamente din următoarele grupuri:

1. Corticosteroizi. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt sub formă de unguente, precum Prednisolon, Hidrocortizon.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Un dermatolog poate prescrie medicamente Ibuprofen, Diclofenac.
3. Dezagregante. Acestea sunt medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge. Aspirina (acid acetilsalicilic) dă rezultate bune.
4. Angioprotectori. Acest grup include medicamente care normalizează permeabilitatea vasculară. Un dermatolog poate prescrie medicamente Agapurin, Actovegin, Vasonit.
5. Medicamente antihistaminice. Aceste medicamente sunt prescrise pentru tipul eczematos al bolii, atunci când sunt prezente umflături și mâncărimi. Se pot folosi preparate Suprastin sau Tavegil.
6. Vitamine. Pentru a întări pereții vaselor de sânge, preparatele de calciu și potasiu, sunt prescrise vitamine din grupele B, C, PP.

Rezultate bune în tratamentul bolii Schamberg sunt arătate de unguentul cu heparină. Medicamentul previne coagularea sângelui și oprește procesul inflamator.

Orice medicament trebuie utilizat strict conform prescripției medicului. Auto-medicația duce adesea la dezvoltarea unor complicații grave.

Medicamente pentru boala Schamberg - galerie foto

Calcemin întărește pereții capilarelor Vasonita normalizează permeabilitatea vasculară
Aspirina previne formarea cheagurilor de sânge
Unguentul cu heparină reduce coagularea sângelui
Hidrocortizon - o substanță din categoria corticosteroizilor
Suprastin este prescris dacă există mâncărime și umflături

Metode de fizioterapie

Este posibil să accelerați procesul de restaurare a pereților vaselor de sânge utilizând următoarele proceduri:

1. Inductotermie. Datorită câmpului magnetic alternant de înaltă frecvență, apărarea organismului este stimulată, iar procesul de regenerare a țesuturilor este accelerat.
2. terapie cu ultrasunete. Sub acțiunea vibrațiilor, insesizabile cu ochiul liber, se efectuează micro-masajul țesuturilor, circulația sângelui se îmbunătățește, iar pereții vaselor de sânge sunt întăriți.
3. Electroforeză medicinală. Cu ajutorul unui curent electric continuu, un medicament este injectat în zona afectată.
4. Hemosorbția. Procedura vă permite să eliminați substanțele nocive (toxine, complexe imune agresive) din sângele pacientului. Se ia sânge, care este curățat și reintrodus pacientului. Conform unei tehnici similare, se realizează plasmafereza (purificarea plasmei).

Cura de slabire

Nutriția în boala Schamberg este de o importanță deosebită. Potențialii alergeni pot exacerba simptomele neplăcute. Prin urmare, se recomandă excluderea „produselor periculoase” din meniu, cum ar fi:

• citrice;
• ciocolată;
• ceai și cafea tari;
• nuci;
• bauturi alcoolice.

Nutriția adecvată va ajuta la accelerarea procesului de reparare a vaselor de sânge deteriorate.

Va trebui să limitați consumul de produse din următoarea listă:

• nuci;
• produse de patiserie dulci;
• fructe și fructe de pădure cu o culoare strălucitoare;
• ouă;
• un ananas;
• ciuperci;
• carne afumată;
• mancare la conserva;
• peste gras;
• carne grasă.

În același timp, alimentația ar trebui să fie completă și variată. Organismul are nevoie de multă energie pentru a lupta împotriva bolii. Următoarele produse pot sta la baza dietei pacientului:

• carne albă fiartă de pui sau curcan;
• brânză;
• pâine nedospită (lavash);
• ulei vegetal (este mai bine să acordați preferință uleiului de măsline);
• lactate;
• legume (cartofi, mazăre verde, varză, morcovi, pătrunjel și mărar);
• cereale (orez, fulgi de ovăz, hrișcă);
• fructe (mere, banane, pere).

Regimul adecvat de băut ajută la îmbunătățirea compoziției și a calității sângelui. Un adult trebuie să consume cel puțin un litru și jumătate de apă pură pe zi. Puteți completa dieta cu sucuri, compoturi de fructe uscate, băuturi din fructe, ceai slab.

Terapie cu remedii populare

Unele rețete de medicină tradițională arată o eficiență cu adevărat ridicată în tratamentul bolii. Cu ajutorul lor, este posibil să se accelereze procesul de refacere a vaselor deteriorate, pentru a face erupțiile cutanate mai puțin vizibile. Cu toate acestea, terapia trebuie începută numai după consultarea unui dermatolog.În combinație cu tratamentul tradițional, va fi posibil să obțineți un rezultat bun.

Infuzie vindecatoare

Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de următoarele ingrediente:

• arnica de munte zdrobită uscată;
• coaja de alun zdrobita.

Componentele trebuie amestecate bine. Se toarnă o lingură de materii prime cu 500 ml apă clocotită și se insistă sub capacul închis timp de aproximativ 12 ore. Apoi strecurați medicamentul și luați o lingură înainte de mese. Această infuzie ajută la întărirea pereților capilarelor, la eliminarea simptomelor neplăcute ale bolii.

Un decoct de bergenia cu frunze groase

Puteți prepara un decoct medicinal concentrat de bergenia. Aproximativ 50 g de materii prime uscate zdrobite se toarnă într-un pahar cu apă și se fierb până când jumătate din lichid s-a evaporat. Apoi, remediul trebuie filtrat și luat pe cale orală cu 20 de picături înainte de mese de trei ori pe zi. Păstrați medicamentul finit la frigider.

Tinctură de usturoi

Usturoiul este bun pentru tot corpul. De asemenea, produsul prezintă un efect bun atunci când întărește pereții capilarelor. Pentru a pregăti medicamentul, turnați 250 g de usturoi tocat cu aceeași cantitate de alcool și insistați sub un capac închis într-un loc întunecat timp de 12 zile. Luați 5 picături cu 30 de minute înainte de masă, de trei ori pe zi.

Decoctul de coajă de castane

Decoctul curativ pe baza de castan de cal intareste bine vasele. Pentru a-l pregăti, trebuie să îndepărtați coaja de pe cinci fructe, să o spălați bine și să turnați 2 litri de apă. După fierbere, fierbeți produsul încă 10 minute. Se strecoară băutura finită și se ia o lingură de trei ori pe zi înainte de mese. Medicamentul trebuie păstrat la frigider. Cursul terapiei este de 1 lună.

Plante pentru tratamentul popular al bolii Schamberg - galerie foto

Bergenia cu frunze groase tinde să întărească pereții capilarelor
Folosind coaja de castane se prepară un decoct medicinal
Tinctura de usturoi alcoolică este un excelent agent terapeutic și profilactic
Arnica de munte este folosită pentru prepararea unei infuzii medicinale