Instrucțiuni de utilizare a soluției injectabile Enap. Când conduceți o mașină și mecanisme complexe. Descrierea farmacologică a Enap-n

Sunt prezentați analogi ai medicamentului Enap-n, în conformitate cu terminologie medicală, numite „sinonime” - medicamente care sunt interschimbabile în efectele lor asupra organismului, care conțin unul sau mai multe ingrediente active identice. Atunci când selectați sinonime, luați în considerare nu numai costul acestora, ci și țara de producție și reputația producătorului.

Descrierea medicamentului

Enap-N - Medicament combinat, al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor incluse în compoziția sa. Are efect antihipertensiv.

enalapril inhibă ECA, care favorizează conversia angiotensinei I în angiotensină II, reduce concentrația de aldosteron în sânge, crește eliberarea de renină de către celulele juxtaglomerulare din pereții arteriolelor glomerulilor renali, îmbunătățește funcționarea calicreinei-kininei sistem, stimulează eliberarea de prostaglandine și factor de relaxare endotelial (NO), inhibă sistemul nervos simpatic. Împreună, aceste efecte elimină spasmul și dilată arterele periferice, reduc rezistența vasculară periferică, tensiunea arterială sistolică și diastolică, post și preîncărcare asupra miocardului. Dilată arterele într-o măsură mai mare decât venele, dar nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac. Efectul hipotensiv este mai pronunțat la concentrații plasmatice mari de renină decât la niveluri normale sau reduse. Reducerea tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu are efect asupra circulatia cerebrala. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Crește fluxul sanguin renal și viteza filtrare glomerulară nu se schimba. La pacienții cu rata de filtrare glomerulară inițial redusă, rata acesteia crește de obicei.

Efectul maxim al enalaprilului se dezvoltă după 6-8 ore și durează până la 24 de ore.

Hidroclorotiazidă - diuretic tiazidic de putere moderată. Reduce reabsorbția ionilor de sodiu la nivelul segmentului cortical al ansei de Henle, fără a afecta secțiunea acestuia care trece prin medulara rinichiului. Blochează anhidraza carbonică în tubul contort proximal, îmbunătățește excreția ionilor de potasiu, bicarbonați și fosfați de către rinichi. Practic nu are niciun efect asupra stării acido-bazice. Crește excreția ionilor de magneziu. Reține ionii de calciu în organism. Efectul diuretic se dezvolta dupa 1-2 ore, atinge maxim dupa 4 ore, si dureaza 10-12 ore.Efectul scade pe masura ce rata de filtrare glomerulara scade si se opreste cand valoarea acestuia este mai mica de 30 ml/min. Reduce tensiunea arterială prin reducerea volumului sanguin și modificarea reactivitatii peretelui vascular.

Utilizarea unei combinații de enalapril și hidroclorotiazidă duce la o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale în comparație cu monoterapia cu fiecare medicament separat și permite menținerea efect hipotensiv medicamentul Enap ® -N timp de cel puțin 24 de ore.

Lista analogilor

Notă! Lista conține sinonime ale Enap-N, care au o compoziție similară, astfel încât să puteți alege singur un înlocuitor, ținând cont de forma și doza medicamentului prescris de medicul dumneavoastră. Acordați preferință producătorilor din SUA, Japonia, Europa de Vest, precum si firme cunoscute din a Europei de Est: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Formular de eliberare(după popularitate)	preț, freacă.
Enap-N
25mg+10mg nr. 20 tab (KRKA - Rus LLC (Rusia)	235.40
Berlinpril plus
25mg+10mg nr. 30 tab (Berlin - Chemie AG (Germania)	301.10
Hidroclorotiazidă + Enalapril* (Hidroclorotiazidă + Enalapril*)
Co-Renitec
Tablete, 28 buc.	489
Prilenap
Renipril GT
Tablete 12,5 mg+10 mg, 20 buc. (Pharmstandard, Rusia)	98
Enalapril N
25mg+10mg Nr. 20 tab Ozon (Ozone LLC (Rusia)	33.50
Enalapril NL
12,5 mg+10 mg Nr. 20 tab Ozon (Ozone LLC (Rusia)	41.60
Enalapril NL 20
Enalapril/Hidroclorotiazidă-Teva
Maleat de enalapril N
Maleat de enalapril NL
Enam N
Enap-NL
Enap-NL 20
Enafarm-N
Tab 10mg / 25mg N20 (Pharmacor production LLC (Rusia)	50

Recenzii

Mai jos sunt rezultatele sondajelor efectuate de vizitatorii site-ului despre medicament Enap-n. Ele reflectă sentimentele personale ale respondenților și nu pot fi folosite ca recomandare oficială atunci când este tratat cu acest medicament. Vă recomandăm insistent să consultați un profesionist calificat în domeniul sănătății pentru a determina un curs personalizat de tratament.

Rezultatele sondajului vizitatorilor

Raport de performanță a vizitatorilor

Informațiile nu au fost încă furnizate

Răspunsul tău despre eficiență »

Zece vizitatori au raportat efecte secundare

Răspunsul tău despre efectele secundare »

Patru vizitatori au raportat estimări ale costurilor

	Participanții		%
Nu scump	3		75.0%
dragă	1		25.0%

Răspunsul dumneavoastră despre estimarea costurilor »

Șaptesprezece vizitatori au raportat frecvența consumului pe zi

Cât de des ar trebui să luați Enap-N?
Majoritatea respondenților iau cel mai adesea acest medicament o dată pe zi. Raportul arată cât de des alți participanți la sondaj iau acest medicament.

	Participanții		%
1 pe zi	14		82.4%
de 2 ori pe zi	2		11.8%
de 3 ori pe zi	1		5.9%

Răspunsul dumneavoastră despre frecvența consumului pe zi »

Zece vizitatori au raportat doza

	Participanții		%
1-5 mg	4		40.0%
11-50 mg	4		40.0%
6-10 mg	2		20.0%

Răspunsul tău despre dozaj »

Un vizitator a raportat o dată de expirare

Cât timp durează Enap-N pentru a simți o îmbunătățire a stării pacientului?
Participanții la sondaj au simțit în majoritatea cazurilor o îmbunătățire a stării lor după 1 săptămână. Dar aceasta poate să nu corespundă cu perioada după care veți începe să vă îmbunătățiți. Consultați-vă medicul pentru cât timp trebuie să luați acest medicament. Tabelul de mai jos prezintă rezultatele sondajului privind inițierea unei acțiuni eficiente.

Răspunsul tău despre data de începere »

Un vizitator a raportat ora recepției

Când este cel mai bun moment pentru a lua Enap-N: activat stomacul gol, înainte, după sau în timpul mesei?
Utilizatorii site-ului raportează cel mai adesea că iau acest medicament pe stomacul gol. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o oră diferită. Raportul arată când rămașii pacienți chestionați își iau medicamentele.

Răspunsul dumneavoastră despre ora de recepție »

39 de vizitatori au raportat vârsta pacientului

Răspunsul dumneavoastră despre vârsta pacientului »

Recenziile vizitatorilor

Nu există recenzii

Instrucțiuni oficiale de utilizare

Există contraindicații! Citiți instrucțiunile înainte de utilizare

Enap ® -N

Număr de înregistrare:

P Nr 012098/01 din 19 august 2005
Nume comercial medicament: Enap ® -N

Forma de dozare:

pastile

Compus
1 comprimat contine ingrediente active: maleat de enalapril 10 mg si hidroclorotiazida 25 mg;
Excipienți: bicarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, galben de chinolină 36012 (E 104), fosfat de calciu anhidru dibazic, amidon de porumb, talc, stearat de magneziu.

Descriere
Rundă, tablete plate Culoarea galbena cu o margine teșită și o crestătură pe o parte.

Grupa farmacoterapeutică:

hipotensiv remediu combinat(inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - diuretic)
COD ATH: S09BA02

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica
Un medicament combinat, al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor incluse în compoziția sa.
Enalaprilul este un inhibitor al ECA. Enalaprilul este un „promedicament”: ca urmare a hidrolizei sale, se formează enalaprilat, care inhibă ACE.
Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic. Acționează la nivel distal tubii renali, crescând excreția ionilor de sodiu și clor.

Efect de combinație
Când se inițiază tratamentul cu hidroclorotiazidă, volumul lichidului vascular scade ca urmare a creșterii excreției de sodiu și lichid, ducând la o scădere a tensiunii arteriale (TA) și la o scădere a debitului cardiac.
Din cauza hiponatremiei și scăderii lichidului din organism, sistemul renină-angiotensină-aldosteron este activat. O creștere reactivă a concentrației de angiotensină II limitează parțial scăderea tensiunii arteriale. La continuarea terapiei, efectul hipotensiv al hidroclorotiazidei se bazează pe o scădere a rezistenței vasculare periferice totale. Rezultatul activării sistemului renină-angiotensină-aldosteron este efecte metabolice asupra echilibrului electrolitic din sânge, acid uric, glucoză și lipide, care neutralizează parțial eficacitatea tratamentului antihipertensiv. În ciuda reducerea efectivă Diureticele tiazidice ale tensiunii arteriale nu reduc modificările structurale ale inimii și vaselor de sânge. Enalapril intensifică efectul antihipertensiv - inhibă sistemul renină-angiotensină-aldosteron, adică. producția de angiotensină II și efectele acesteia. În plus, reduce producția de aldosteron și îmbunătățește efectul bradikininei și eliberarea de prostaglandine. Deoarece are adesea propriul efect diuretic, acest lucru poate spori efectul hidroclorotiazidei.
Enalapril reduce pre- și postsarcina, care descarcă ventriculul stâng, reduce regresia hipertrofiei și proliferarea colagenului și previne deteriorarea celulelor miocardice. Ca urmare, ritmul cardiac încetinește și sarcina asupra inimii scade (în cazul insuficienței cardiace cronice), fluxul sanguin coronarian se îmbunătățește și consumul de oxigen de către cardiomiocite scade. Astfel, sensibilitatea inimii la ischemie scade, iar numărul de periculoase aritmii ventriculare. Are un efect benefic asupra fluxului sanguin cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială și boli cardiovasculare cronice. Previne dezvoltarea glomerulosclerozei, menține și îmbunătățește funcția rinichilor și încetinește progresia boli cronice rinichi chiar și la acei pacienți care nu s-au dezvoltat încă hipertensiune arteriala.
Se știe că efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA este mai mare la pacienții cu hiponatremie, hipovolemie și nivel crescut renina serică, în timp ce efectul hidroclorotiazidei este independent de nivelurile serice de renina. Prin urmare, administrarea simultană de enalapril și hidroclorotiazidă are un efect antihipertensiv suplimentar. În plus, enalaprilul previne sau reduce efectele metabolice ale terapiei diuretice și are un efect benefic asupra modificări structuraleîn inimă și vasele de sânge.
Administrarea simultană a unui inhibitor ECA și hidroclorotiazidă este utilizată atunci când fiecare medicament în monoterapie nu este suficient de eficient sau se efectuează monoterapia folosind doze maxime de medicament, ceea ce crește incidența efecte nedorite. Această combinație vă permite să obțineți ce este mai bun efect terapeutic cu doze mai mici de enalapril și hidroclorotiazidă și reduc dezvoltarea reacțiilor adverse.
Efectul antihipertensiv al combinației durează de obicei 24 de ore.

Farmacocinetica

enalapril rapid adsorbit din tract gastrointestinal. Volumul de aspirație este de 60%. Alimentele nu afectează absorbția enalaprilului. Concentrația maximă este atinsă după 1 oră. În ficat, enalaprilul este hidrolizat la metabolit activ-enalaprilat, care este un purtător efect farmacologic. Concentrația maximă de enalaprilat în serul sanguin este atinsă după 3-6 ore. Enalaprilul este excretat în urină (60%) și fecale (33%) în principal sub formă de enalaprilat. Enalaprilatul pătrunde în majoritatea țesuturilor corpului, în principal în plămâni, rinichi și vasele de sânge. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge este de 50 - 60%. Enalaprilatul nu suferă un proces suplimentar de metabolizare și este 100% excretat prin urină. Excreția este o combinație de filtrare glomerulară și secreție tubulară. Clearance-ul renal al enalaprilului și al enalaprilatului este de 0,005 ml/s (18 l/h) și respectiv 0,00225 - 0,00264 ml/s (8,1 - 9,5 l/h). Este produs în mai multe etape. Când se administrează mai multe doze de enalapril, timpul de înjumătățire plasmatică al enalaprilatului este de aproximativ 11 ore. Enalaprilul și enalaprilatul pătrund prin bariera placentarăși sunt excretate în laptele matern.
Enalaprilatul este eliminat din sânge prin hemodializă sau dializă peritoneală. Clearance-ul hemodializa al enalaprilatului este de 0,63 - 1,03 ml/s (38 - 62 ml/min); concentrația serică a enalaprilatului după hemodializă de 4 ore scade cu 45 - 57%. La pacienţii cu funcţie renală redusă, eliminarea este mai lentă, necesitând ajustări ale dozelor în funcţie de funcţia renală, în special la pacienţii cu insuficiență renală.
La pacienții cu insuficiență hepatică, metabolismul enalaprilului poate fi încetinit fără a afecta efectul farmacodinamic al acestuia.
La pacienții cu insuficiență cardiacă, absorbția și metabolizarea enalaprilatului este încetinită, iar volumul de distribuție este, de asemenea, redus. Deoarece acești pacienți pot avea insuficiență renală, eliminarea enalaprilului poate fi mai lentă. Farmacocinetica enalaprilului se poate modifica și la pacienții vârstnici, în mare parte din cauza boli concomitente decât persoanele în vârstă.
Hidroclorotiazidă absorbit în principal în duodenși partea proximală intestinul subtire. Absorbția este de 70% și crește cu 10% atunci când este administrată cu alimente. Nivelul concentrației maxime serice este atins după 1,5 - 5 ore. Volumul de distribuție este de aproximativ 3 l/kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 40%. Medicamentul se acumulează în celulele roșii din sânge, mecanismul de acumulare este necunoscut. Nemetabolizat în ficat, excretat în principal prin rinichi: 95% nemodificat și aproximativ 4% sub formă de hidrolizat de 2amino-4clor-t-benzendisulfonamidă. Clearance-ul renal al hidroclorotiazidei la voluntari sănătoși și la pacienții cu hipertensiune arterială este de aproximativ 5,58 ml/s (335 ml/min). Hidroclorotiazida are un profil de eliminare bifazic. Timpul de înjumătățire (T 1/2) în faza inițială este de 2 ore, în faza finală (10-12 ore după administrare) - aproximativ 10 ore.Pătrunde în bariera placentară și se acumulează în lichid amniotic. Concentrația serică a hidroclorotiazidei în sângele din vena ombilicală este aproape aceeași ca și în sângele matern. Concentrația din lichidul amniotic o depășește pe cea din serul sanguin din vena ombilicală (de 19 ori). Nivelul de hidroclorotiazidă în lapte matern foarte jos. Hidroclorotiazida nu a fost detectată în serul sugarilor ale căror mame au luat hidroclorotiazidă în timpul alaptarea. La pacienții vârstnici, hidroclorotiazida nu are efect influență negativă asupra farmacocineticii enalaprilului, dar concentrația serică a enalaprilatului este mai mare. Când hidroclorotiazida este prescrisă pacienților cu insuficiență cardiacă, se constată că absorbția sa scade proporțional cu gradul bolii - cu 20-70%. T 1/2 de hidroclorotiazidă crește la 28,9 ore; clearance-ul renal este 0,17 - 3,12 ml/s (10 -187 ml/min) (valori medii 1,28 ml/s (77 ml/min)).
La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de bypass intestinal pentru obezitate, absorbția hidroclorotiazidei poate fi redusă cu 30% și concentrația serică cu 50% decât la voluntarii sănătoși.
Administrarea simultană de enalapril și hidroclorotiazidă nu afectează farmacocinetica fiecăruia dintre ele.

Indicatii de utilizare

Hipertensiune arterială (pacienți pentru care terapie combinată).

Contraindicatii

sensibilitate crescută(inclusiv componente individuale ale medicamentului sau sulfonamide)

anurie, disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min)

angioedem istoric asociat cu utilizarea anterioară a inhibitorilor ECA, precum și angioedem ereditar sau idiopatic

hiperaldosteronism primar

boala Addison

porfirie

vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Cu grija

stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză arterială un singur rinichi, disfuncție renală (clearance-ul creatininei 30-75 ml/min)

stenoză severă a gurii aortice sau stenoză subaortică hipertrofică idiopatică

boli coronariene și boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiență cerebrovasculară)

insuficienta cardiaca cronica

autoimună severă boli sistemice țesut conjunctiv(inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie)

suprimarea hematopoiezei măduvei osoase

Diabet

hiperkaliemie

stare după transplantul de rinichi,

disfuncție hepatică și/sau renală severă

afecțiuni însoțite de o scădere a volumului sanguin circulant (ca urmare a terapiei diuretice, limitând în același timp consumul) sare de masă, diaree și vărsături)

varsta in varsta

gută.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii. Dacă apare sarcina, medicamentul trebuie oprit imediat. Dacă este necesar să se prescrie medicamentul în timpul alăptării, mamele care alăptează ar trebui să oprească alăptarea.

Instructiuni de utilizare si doze

Tratamentul hipertensiunii arteriale nu începe niciodată cu o combinație de medicamente. Inițial, trebuie determinate doze adecvate ale componentelor individuale. Doza trebuie să fie întotdeauna individualizată pentru fiecare pacient.
Doza uzuală este de 1 comprimat pe zi. Pacienții trebuie să ia comprimatele întregi în timpul sau după mese cu o suma mica lichide. Ar trebui să prindă obiceiul de a lua medicamentul în mod regulat în același timp, de preferință dimineața. Dacă omiteți următoarea doză de medicament, aceasta trebuie luată cât mai curând posibil, dacă a mai rămas suficient timp înainte de a lua următoarea doză. un numar mare de timp. Dacă mai aveți câteva ore până la următoarea doză, trebuie să așteptați și să luați doar acea doză. Nu ar trebui să dublezi niciodată doza.
Dacă nu se obține un efect terapeutic satisfăcător, se recomandă adăugarea unui alt medicament sau schimbarea terapiei.
La pacienții care urmează tratament cu diuretice, se recomandă întreruperea tratamentului sau reducerea dozei de diuretice cu cel puțin 3 zile înainte de începerea tratamentului cu Enap-N pentru a preveni dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice. Funcția renală trebuie testată înainte de începerea tratamentului.
Durata tratamentului nu este limitată.

Dozaj pentru afectarea funcției renale
Pacienților cu clearance-ul creatininei mai mare de 0,5 ml/s sau creatininei serice mai mici de 265 mol/l (3 mg/100 ml) li se poate prescrie doza uzuală de Enap-N.

Efecte secundare

Sunt comune: slăbiciune, reacții de hipersensibilitate (angioedem, purpură trombocitopenică), angiită necrozantă, febră, insuficienta respiratorie, inclusiv pneumonită și edem pulmonar, reacții anafilactice.
Din afară a sistemului cardio-vascular: bataile inimii, diverse tulburări ritm cardiac, scădere marcată a tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, stop cardiac, infarct miocardic, accident vascular cerebral, angină pectorală, sindrom Raynaud.
Din afară tractului digestiv: gură uscată, glosită, stomatită, inflamație glandele salivare anorexie, greață, vărsături, diaree, constipație, flatulență, dureri epigastrice, colici intestinale, ileus, pancreatită, insuficiență hepatică, hepatită, icter, melenă.
Din afară sistemul respirator: rinită, sinuzită, faringită, răgușeală, bronhospasm, astm, pneumonie, infiltrate pulmonare, pneumonie eozinofilă, embolie artera pulmonara, infarct pulmonar, edem pulmonar.
Din afară sistemul genito-urinar: oligurie, ginecomastie, scădere a potenței, insuficiență renală, afectare a funcției renale, nefrită interstițială.
Reactii alergice urticarie, mâncărime.
Din afară piele: transpirații, erupții cutanate, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, eritem multiform, sindrom Steven-Johnson, herpes zoster, alopecie, fotosensibilitate.
Din simțuri: vedere încețoșată, afectarea gustului, mirosul afectat, tinitus, conjunctivită, conjunctivă uscată, lacrimare.
Din partea centrală sistem nervos: depresie, ataxie, somnolență, insomnie, anxietate, nervozitate, neuropatie periferica(parestezie, dizestezie).
Indicatori de laborator: hipokaliemie, hiperkaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hiponatremie, alcaloză hipocloremică, hiperglicemie, glicozurie, hiperuricemie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, activitate crescută a enzimelor hepatice, hiperbilirubinemie, leucocitoză, eozinofilie, neutropenie, agranulopentoencizie, a.
Alții: sindrom asemănător lupusului descrise în literatură (febră, mialgii și artralgii, serozită, vasculită, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoză și eozinofilie, erupții cutanate, test pozitiv pentru anticorpii antinucleari).

Supradozaj

Dacă pacientul a luat prea multe comprimate simultan, sunați imediat un medic. Simptome de supradozaj: includ creșterea diurezei, scăderea marcată a tensiunii arteriale cu bradicardie sau alte tulburări ritm cardiac, convulsii, pareze, ileus paralitic, tulburări de conștiență (inclusiv comă), insuficiență renală, afectare echilibrul acido-bazic, încălcare echilibru electrolitic sânge.
Tratament: pacientul este transferat la pozitie orizontala cu tăblie joasă. În cazurile ușoare, sunt indicate lavajul gastric și administrarea orală. soluție salină, în cazurile mai grave - măsuri care vizează stabilizarea tensiunii arteriale - administrarea intravenoasă de soluție salină, înlocuitori de plasmă. Pacientul trebuie să monitorizeze nivelul tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, concentrația serică a ureei, creatininei, electroliților și diurezei, dacă este necesar, administrarea intravenoasă de angiotensină II, hemodializă (viteza de excreție a enalaprilat - 62 ml/min).

Interacțiuni cu alte medicamente
Utilizarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive, barbiturice, antidepresive triciclice, fenotiazine și droguri narcotice, precum și consumul de alcool, sporește efectul antihipertensiv al Enap-N.
Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, o cantitate mare de sare în dietă, utilizarea simultană a colestiraminei sau colestipolului reduc efectul Enap-N. Utilizarea simultană a Enap-N și a preparatelor cu litiu poate duce la intoxicație cu litiu, deoarece enalaprilul și hidroclorotiazida reduc excreția de litiu. Este necesar să se monitorizeze concentrația de litiu în serul sanguin și doza acestuia este ajustată în consecință. Dacă este posibil, tratamentul simultan cu Enap-N și preparate cu litiu trebuie evitat.
Utilizarea simultană a Enap-N și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a analgezicelor (datorită inhibării sintezei prostaglandinelor) poate reduce eficacitatea enalaprilului și poate crește riscul de deteriorare. functie renalași/sau cursul insuficienței cardiace. La unii pacienţi, tratamentul concomitent poate reduce, de asemenea, efectul antihipertensiv al enalaprilului, de aceea pacienţii trebuie monitorizaţi îndeaproape. Tratament simultan cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, amilorid, triamteren) sau suplimentarea cu potasiu poate duce la hiperkaliemie.
Administrarea concomitentă cu alopurinol, citostatice, imunosupresoare sau corticosteroizi sistemici poate determina leucopenie, anemie sau pancitopenie, de aceea este necesară monitorizarea periodică a hemogramei.
Insuficiența renală acută a fost raportată la 2 pacienți după transplant de rinichi, cărora li s-a administrat simultan enalapril și ciclosporină. Se crede că insuficiența renală acută a rezultat din reducerea fluxului sanguin renal cauzată de ciclosporină și reducerea filtrării glomerulare cauzată de enalapril. Prin urmare, este necesară prudență atunci când se utilizează simultan enalapril și ciclosporină.
Administrarea concomitentă a sulfonamidelor și a agenților hipoglicemianți orali din grupul sulfonilureilor poate provoca reacții de hipersensibilitate (posibilă hipersensibilitate încrucișată).
Este necesară prudență atunci când este utilizat concomitent cu glicozide cardiace. Posibila hipovolemie, hipokaliemie și hipomagnezemie induse de hidroclorotiazidă pot crește toxicitatea glicozidelor.
Administrarea concomitentă cu corticosteroizi crește riscul de hipokaliemie.
Cu utilizarea simultană a Enap-N și a teofilinei, enalaprilul poate reduce timpul de înjumătățire al teofilinei.
Cu utilizarea simultană a Enap-N și cimetidină, timpul de înjumătățire al enalaprilului poate crește. Riscul de hipotensiune arterială crește în timpul anestezie generala sau utilizarea relaxantelor musculare nedepolarizante (de exemplu, tubocurarina).

Instrucțiuni Speciale

Hipotensiune arterială cu toate consecințe clinice poate fi observată după prima doză tablete Enap-N la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și hiponatremie, insuficiență renală severă, hipertensiune arterială sau disfuncție ventriculară stângă și, în special, la pacienții care sunt hipovolemici ca urmare a terapiei diuretice, dieta fara sare, diaree, vărsături sau hemodializă. Hipotensiune arterială după administrarea primei doze și nu numai consecințe serioase este un fenomen rar și trecător. Poate fi evitat prin întreruperea diureticelor, dacă este posibil, înainte de începerea tratamentului cu Enap-N.
Dacă apare hipotensiune arterială, este necesar să se așeze pacientul pe spate cu capul jos și, dacă este necesar, să se ajusteze volumul plasmatic prin perfuzie cu soluție salină. Tranzitoriu hipotensiune arterială nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului. După normalizarea tensiunii arteriale și completarea volumului sanguin circulant, pacienții tolerează de obicei bine dozele ulterioare. Este necesară prudență atunci când este utilizat la pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei de la 0,5 până la 1,3 ml/s). La pacienţii care iau hidroclorotiazidă se poate dezvolta azotemie. Pacienții cu insuficiență renală pot prezenta semne de acumulare a medicamentului. Dacă este necesar, poate fi utilizată o combinație de enalapril cu o cantitate mai mică de hidroclorotiazidă (Enap-NL sau Enap-NL 20) sau trebuie întreruptă terapia combinată cu enalapril și hidroclorotiazidă.
Este necesar să se evite prescrierea Enapa-N la pacienții cu stenoză sau stenoză bilaterală a arterei renale arteră renală rinichi solitar, deoarece aceasta poate duce la deteriorarea funcției renale sau chiar la insuficiență renală acută (efectul enalaprilului). Prin urmare, este necesară monitorizarea funcției renale înainte și în timpul tratamentului cu medicamentul.
Este necesară prudență la pacienții cu boala coronariană inima, boli cerebrovasculare severe, stenoza aortica sau alte stenoze care obstrucționează fluxul de sânge din ventriculul stâng, ateroscleroză severă, la pacienții vârstnici ca urmare a riscului de hipotensiune arterială și deteriorarea perfuziei inimii, creierului și rinichilor.
Monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de electroliți în timpul tratamentului este necesară pentru a identifica posibile dezechilibre și a lua prompt masurile necesare. Determinarea concentrațiilor serice de electroliți este obligatorie pentru pacienții cu diaree pe termen lung, vărsături și primirea de perfuzii intravenoase.
La pacienții care iau Enap-N, este necesar să se identifice în mod activ semnele de dezechilibru electrolitic, cum ar fi gura uscată, sete, slăbiciune, somnolență, letargie, agitație, dureri musculareși convulsii (în principal mușchi de vițel), scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, oligurie și gastrointestinale tulburări intestinale(greață, vărsături). Enap-N trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică sau boală hepatică progresivă, deoarece hidroclorotiazida poate provoca comă hepatică chiar și cu un nivel minim. tulburări electrolitice. În timpul tratamentului cu Enap-N, pot apărea hipomagnezemie și uneori hipercalcemie, rezultate din excreția crescută a magneziului și excreția mai lentă a calciului în urină sub influența hidroclorotiazidei. Crestere semnificativa nivelul seric calciul poate fi un semn al hiperparatiroidismului ascuns. Unii pacienți pot prezenta hiperuricemie sau agravarea gutei ca urmare a acțiunii hidroclorotiazidei. Dacă există o creștere a concentrației acid uricîn serul sanguin, tratamentul trebuie întrerupt. Poate fi reluat după normalizare parametrii de laborator iar în viitor, efectuate sub controlul lor. Este necesară prudență la toți pacienții tratați cu agenți hipoglicemianți orali sau insulină, deoarece hidroclorotiazida poate slăbi, iar enalaprilul le poate spori efectele. Pacienții cu diabetul zaharat trebuie monitorizată mai frecvent și, dacă este necesar, poate fi necesară o anumită ajustare a dozei de agenți hipoglicemici. Dacă apare angioedem al feței sau gâtului, este de obicei suficient să întrerupeți terapia și să prescrieți pacientului. antihistaminice. În mai mult cazuri severe(umflarea limbii, faringelui și laringelui) angioedemul se tratează cu adrenalină, este necesară menținerea căilor respiratorii (intubare sau laringotomie). Efectul antihipertensiv al Enap-N poate crește după simpatectomie. Datorită riscului crescut de reacții anafilactice, Enap-N nu trebuie prescris pacienților supuși hemodializei cu membrane de poliacrilonitril, supuși aferezei cu sulfat de dextran și imediat înainte de procedura de desensibilizare la venin de viespi sau de albine. În timpul tratamentului cu Enap-N, pot apărea reacții de hipersensibilitate la pacienții fără alergii anterioare sau astm bronsic. A fost raportată agravarea lupusului eritematos sistemic.
Mai multe cazuri de acută insuficienta hepatica cu icter colestatic, necroză hepatică şi fatal(rar) în timpul tratamentului inhibitori ai ECA. Cauza acestor sindroame nu este complet clară. Dacă apare icter și activitatea enzimelor hepatice crește, tratamentul trebuie întrerupt imediat, iar pacienții trebuie monitorizați.
De asemenea, este necesară prudență la pacienții care iau sulfonamide sau agenți hipoglicemianți orali din grupul sulfonilureei (este posibilă hipersensibilitate încrucișată).
În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea periodică a numărului de globule albe, în special la pacienții cu afecțiuni ale țesutului conjunctiv sau ale rinichilor.
La pacienţii după extinse operatii chirurgicale care a primit medicamente provocând hipotensiune arterială în timpul anesteziei generale, enalaprilul poate bloca formarea angiotensinei II secundar eliberării compensatorii de renină. Dacă medicul sugerează acest mecanism hipotensiunea arterială, tratamentul poate fi efectuat prin creșterea volumului sângelui circulant.
În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea periodică a concentrațiilor serice de electroliți, glucoză, uree, creatinine și a activității enzimelor hepatice, precum și a proteinelor din urină. Tratamentul cu Enap-N trebuie întrerupt înainte de efectuarea studiilor funcționale. glande paratiroide.

Impact asupra capacității de a conduce o mașină și de a folosi utilaje
Enap-N nu afectează conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor, cu toate acestea, la unii pacienți, în principal la începutul tratamentului, pot apărea hipotensiune arterială și amețeli, care sunt indirecte și tranzitorii și pot reduce capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Prin urmare, la începutul tratamentului, se recomandă evitarea conducerii vehiculelor, folosirea utilajelor și efectuarea altor activități care necesită concentrare până la stabilirea unui răspuns la tratament.

Formular de eliberare

10 comprimate într-un blister. 2 blistere împreună cu instrucțiuni de utilizare într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare

La o temperatură care nu depășește 25°C într-un loc ferit de umiditate. A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

3 ani.
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de vacanta

Pe bază de rețetă

Producător

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

Reprezentanță în Federația Rusă
123022, Moscova, st. 2 Zvenigorodskaya, 13, clădirea 41.

Informațiile de pe pagină au fost verificate de medic-terapeut E.I. Vasilyeva.

Instructiuni pentru uz medical medicament

ENAP® R

Nume comercial

Denumire comună internațională

enalaprilat

Forma de dozare

Solutie pt administrare intravenoasă, 1,25 mg/ml

Compus

1 ml contine

substanta activa- enalaprilat 1,25 mg,

Excipienți: alcool benzilic, clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Descriere

Soluție transparentă, incoloră

Grupa farmacoterapeutică

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Cod ATX C09AA

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Absorbţie

Enalaprilatul este slab absorbit după administrare oralăși este practic inactiv, deci este utilizat exclusiv intravenos.

Distributie

După administrarea intravenoasă concentrație maximă atins după 15 minute, medicamentul este distribuit rapid în majoritatea țesuturilor și ajunge concentratii mariîn plămâni, rinichi și vase de sânge. Cu toate acestea, nu există nicio dovadă că doze terapeutice pătrunde în creier. Legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 50-60%. Circula in sange neschimbat.

Pătrunde slab prin bariera hemato-encefalică.

Metabolism

Enalaprilatul nu este metabolizat; 100% din enalaprilat este excretat prin urină.

Îndepărtarea

Enalaprilatul este excretat în principal prin rinichi (mai mult de 90%). Excreția este o combinație de filtrare glomerulară și secreție tubulară. Timpul de înjumătățire este de 4 ore. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 35 de ore.

Pentru insuficienta renala

La pacienții cu insuficiență renală, durata de acțiune a enalaprilatului este prelungită. Eliminarea este încetinită, astfel încât dozele trebuie ajustate în funcție de funcția renală. Enalaprilatul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă. Clearance-ul enalaprilatului prin dializă este de 1,03 ml/sec (62 ml/min), concentrația de enalaprilat în serul sanguin după hemodializă de 4 ore este redusă cu 45-75%.

Farmacodinamica

ENAP® P inhibă ACF, care catalizează conversia angiotensinei I în forma vasoconstrictoare angiotensina II. Inhibarea ACE duce la o scădere a concentrațiilor de angiotensină II, o creștere a activității reninei plasmatice și o scădere a secreției de aldosteron.

Efectul hipotensiv și efectele hemodinamice ale ENAP® R la pacienții cu hipertensiune arterială sunt rezultatul dilatării vaselor rezistente și al scăderii tensiunii arteriale totale. rezistenta periferica, drept urmare scade treptat presiunea arterială. În același timp, ritmul cardiac și debitul cardiac de obicei rămân neschimbate. După injecție intravenoasă, efectul ENAP® R apare în 5 - 15 minute, efect maxim realizat în 1-4 ore și menținut timp de 6 ore.

Indicatii de utilizare

criza hipertensivă

hipertensiune arterială în cazurile în care tratamentul oral nu este posibil

encefalopatie hipertensivă

Instructiuni de utilizare si doze

Doza uzuală pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este de 1,25 mg (1 fiolă) la fiecare 6 ore. La trecerea de la tratamentul cu enalapril la tratamentul cu enalaprilat, doza uzuală este de 1 fiolă (1,25 mg) la fiecare șase ore.

Soluția injectabilă Enap® R se administrează intravenos lent timp de 5 minute. De asemenea, se poate administra cu diluție preliminară în 50 ml soluție de glucoză 5%, soluție de clorură de sodiu 0,9% ( ser fiziologic), soluție de glucoză 5% în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% în lactat Ringer.

Pentru pacienții care iau diuretice, doza inițială este de 1/2 fiolă (0,625 mg). Dacă la 1 oră de la administrare efectul terapeutic este nesatisfăcător, se poate readministra aceeași doză, iar după 6 ore se continuă tratamentul cu doza completă (1 fiolă la 6 ore).

Tratamentul cu enalaprilat este de obicei continuat timp de 48 de ore. După aceasta, tratamentul cu enalapril trebuie continuat. La trecerea de la tratamentul parenteral cu Enap® R la tratamentul oral cu enalapril, doza inițială recomandată este de 5 mg pe zi pentru pacienții cărora li se administrează 1 fiolă (1,25 mg) de enalaprilat la fiecare 6 ore. Dacă este necesar, doza poate fi crescută. Pentru pacienții care au primit jumătate din doza de enalaprilat pentru tratament (0,625 mg), doza recomandată la trecerea la tratamentul oral cu enalapril este de 2,5 mg pe zi.

Dozaj pentru insuficienta renala

Pentru pacienții cu clearance-ul creatininei peste 0,5 ml/s (30 ml/min, creatinina plasmatică sub 265 µmol/l), doza inițială este de 1 fiolă (1,25 mg) la fiecare 6 ore.

Pentru pacienții cu clearance-ul creatininei sub 0,5 ml/s (30 ml/min, creatinina plasmatică peste 265 µmol/l), doza inițială este de 1/2 fiolă (0,625 mg). Dacă la 1 oră de la administrare efectul terapeutic este nesatisfăcător, se poate readministra aceeași doză, iar după 6 ore se continuă tratamentul cu doza completă (1 fiolă la 6 ore).

Doze pentru hemodializă

Pentru pacienții aflați în hemodializă, doza recomandată este de 1/2 fiolă (0,625 mg) la fiecare 6 ore.

Efecte secundare

Foarte frecvente (≥1/10):

Vedere neclara

Ameţeală

Tuse uscată neproductivă

Greaţă

Astenie

Adesea (de la ≥1/100 la<1/10):

Durere de cap

Hipotensiune arterială (inclusiv hipotensiune ortostatică), sincopă, dureri în piept, aritmii, angină, bradicardie, tahicardie, insuficiență ventriculară stângă acută

Diaree, dureri abdominale, modificări ale gustului alimentelor

Depresie

Erupție cutanată, hipersensibilitate/edem Quincke

Hipotensiune arterială (inclusiv hipotensiune arterială ortostatică)

Oboseală

Hiperkaliemie, creatinina plasmatica crescuta

Mai puțin frecvente (de la ≥1/1000 până la<1/100):

Anemia (inclusiv aplastică și hemolitică)

Hipoglicemie

Parestezii, amețeli

Tinitus

Cardiopalmus

Rinoree, dureri în gât și răgușeală, bronhospasm/astm

Obstrucție intestinală, pancreatită, vărsături, dispepsie, constipație,

anorexie, iritație gastrică, gură uscată, ulcer peptic

Confuzie, somnolență, insomnie, nervozitate

Transpirație, mâncărime, urticarie, alopecie

Disfuncție renală, insuficiență renală, proteinurie

Impotenţă

Crampe musculare, înroșirea feței, tinitus, stare generală de rău, febră

Creșterea ureei plasmatice, hiponatremie

Rareori (≥1/10,0000 până la<1/1,000):

Neutropenie, scăderea hemoglobinei și a hematocritului, trombocitopenie, agranulocitoză, leucopenie, suprimarea măduvei osoase, pancitopenie, ganglioni limfatici măriți, boli autoimune

Coșmaruri, tulburări de somn

Infiltrate pulmonare, rinită, alveolită alergică/pneumonie eozinofilă

Stomatită/ulcer aftos, glosită

Insuficiență hepatică, hepatită - hepatocelulară sau colestatică; hepatită, inclusiv necroză; colestază, inclusiv icter

Eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, pemfigus, eritrodermie

Oliguria

Ginecomastie

fenomenul lui Raynaud

Creșterea enzimelor hepatice, creșterea bilirubinei plasmatice

Foarte rar (<1/10,000):

Edemul lui Quincke intestinal

Cu frecvență necunoscută (nu poate fi estimată pe baza datelor disponibile):

Au fost raportate o constelație de simptome: febră, serozită, vasculită, mialgie/miozită, artralgie/artrită, test anticorp antinuclear pozitiv (ANA), VSH accelerat, eozinofilie și leucocitoză. Pot apărea, de asemenea, erupții cutanate, fotosensibilitate și alte manifestări dermatologice.

Dacă apar reacții adverse grave, tratamentul trebuie întrerupt.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la enalapril, enalaprilat sau la orice excipient sau la alți inhibitori ai ECA

Angioedem: istoric asociat cu utilizarea anterioară a inhibitorilor ECA; ereditară sau idiopatică

Porfiria

Efectuarea hemodializei folosind membrane cu flux mare (de exemplu, AN 69), afereza LDL cu sulfat de dextran, desensibilizare de la viespi sau venin de albine

Sarcina (mai ales în trimestrul 2 și 3) și perioada de alăptare

Copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani

Interacțiuni medicamentoase

Enalaprilatul este un metabolit al enalaprilului. Prin urmare, în timpul tratamentului cu enalaprilat, pot apărea aceleași interacțiuni ca și în timpul tratamentului cu enalaprilat.

Diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu

Inhibitorii ECA reduc pierderile de potasiu cauzate de diuretice. Utilizarea diureticelor care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren sau amilorid), a altor medicamente care măresc nivelurile serice de potasiu (de exemplu, heparină), a suplimentelor de potasiu sau a înlocuitorilor de sare care conțin potasiu poate duce la hiperkaliemie. Prin urmare, o astfel de utilizare simultană nu este recomandată.

Dacă utilizarea concomitentă este necesară din cauza hipokaliemiei, acestea trebuie utilizate cu prudență și cu monitorizarea frecventă a concentrațiilor plasmatice de potasiu.

Diuretice (tiazide sau diuretice de ansă)

Tratamentul prealabil cu doze mari de diuretice poate duce la deficit de lichide și poate crește riscul de hipotensiune arterială. Efectul hipotensiv poate fi redus prin oprirea diureticelor, creșterea aportului de sare și lichide sau începerea terapiei cu jumătate din doza (1/2 fiolă) de enalaprilat.

Alte medicamente antihipertensive

Utilizarea simultană a acestor medicamente poate crește efectul hipotensiv al enalaprilului. Utilizarea concomitentă cu nitroglicerină, alți nitrați sau alte vasodilatatoare poate duce la o scădere mai mare a tensiunii arteriale

Litiu

Au fost raportate creșteri reversibile ale concentrațiilor plasmatice de litiu și ale toxicității în cazul utilizării concomitente de litiu și inhibitori ai ECA. Utilizarea concomitentă cu diuretice tiazidice poate crește și mai mult nivelurile de litiu și poate duce la riscul de toxicitate pentru litiu. Utilizarea simultană a acestor medicamente nu este recomandată, dar, dacă este necesar, trebuie efectuată o monitorizare atentă a nivelurilor plasmatice de litiu.

Antidepresive triciclice și/sau antipsihotice/anestezice/narcotice

Utilizarea concomitentă a anumitor anestezice, antidepresive triciclice și medicamente antipsihotice cu inhibitori ai ECA poate duce la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Utilizarea pe termen lung a AINS poate reduce efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA. AINS și inhibitorii ECA au un efect aditiv asupra creșterii nivelului de potasiu plasmatic, ceea ce poate duce la deteriorarea funcției renale. Acest efect este de obicei reversibil. În cazuri rare, poate apărea insuficiență renală acută, în special la pacienții cu insuficiență renală (pacienți vârstnici sau pacienți cu hipovolemie).

Medicamente antidiabetice

Studiile epidemiologice au arătat că utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a medicamentelor antidiabetice (insulina, agenți hipoglicemianți orali) poate determina un efect hipoglicemiant crescut cu risc de hipoglicemie. Acest fenomen este observat mai des în primele săptămâni de tratament combinat și la pacienții cu insuficiență renală.

Alcool
Alcoolul sporește efectul hipotensiv al inhibitorilor ECA.

Simpatomimetice
Simpatomimeticele pot reduce efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA.

Acid acetilsalicilic, trombolitice și beta-blocante

Utilizarea concomitentă a enalaprilului cu acid acetilsalicilic (în doze cardiace), trombolitice și beta-blocante este sigură.

Instrucțiuni Speciale

Hipotensiune arterială simptomatică

Hipotensiunea arterială simptomatică este rară la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată, dar poate apărea la pacienții cu deficiență de lichide (terapie cu diuretice, dietă cu conținut redus de sare, hemodializă, diaree sau vărsături). Hipotensiunea arterială simptomatică poate apărea la pacienții cu insuficiență cardiacă cu sau fără insuficiență renală asociată. Poate apărea și la pacienții cu insuficiență cardiacă mai severă care iau diuretice de ansă în doze mari, hiponatremie sau insuficiență renală. La aceşti pacienţi, iniţierea tratamentului şi modificarea dozei de enalapril şi/sau diuretic trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă. Precauții similare trebuie luate atunci când se tratează pacienții cu angină sau boală cerebrovasculară, unde o scădere excesivă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Hipotensiunea arterială și consecințele sale grave apar în cazuri rare și sunt tranzitorii. Acestea pot fi evitate prin întreruperea tratamentului cu diuretice și o dietă cu conținut limitat de sare înainte de a începe tratamentul cu Enap® R, dacă este posibil. În celelalte afecțiuni menționate sau dacă întreruperea tratamentului diuretic nu este posibilă, se recomandă tratamentul cu jumătate din doza (1/2 fiolă) de enalaprilat. Dacă apare hipotensiune arterială, pacientul trebuie transferat în poziție orizontală culcat pe spate și, dacă este necesar, volumul plasmatic trebuie corectat prin administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%.Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a enalapril. De obicei, după normalizarea tensiunii arteriale și administrarea unui volum suplimentar, dozele suplimentare de medicament sunt bine tolerate de către pacienți.

Stenoza valvulară aortică și mitrală, cardiomiopatie hipertrofică
Ca toate vasodilatatoarele, inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență în tratamentul pacienților cu obstrucție a tractului de ieșire a ventriculului stâng și pentru a evita cazurile de șoc cardiogen și obstrucție semnificativă hemodinamic a tractului de ieșire a ventriculului stâng.

Disfuncție renală

La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei<1,33 мл/ сек), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Nivelurile plasmatice ale creatininei și potasiului trebuie monitorizate în mod regulat.
La pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau boală renală latentă, inclusiv stenoză de arteră renală, poate să apară insuficiență renală în timpul tratamentului cu enalapril. Cu un tratament prompt și adecvat, este de obicei reversibilă.

La unii pacienţi cu boală renală invizibilă, dar preexistentă, după administrarea concomitentă de enalapril cu diuretice au apărut creşteri minore şi tranzitorii ale concentraţiilor plasmatice ale ureei şi creatininei. Prin urmare, poate fi necesară reducerea dozei de inhibitor al ECA și/sau întreruperea diureticelor. Această situație provoacă apariția stenozei latente ale arterei renale.

Hipertensiunea renovasculară

Există un risc crescut de hipotensiune arterială și insuficiență renală atunci când se tratează pacienți cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză arterială a unui singur rinichi funcțional cu inhibitori ai ECA. Pierderea funcției renale poate apărea numai cu modificări moderate ale nivelului creatininei plasmatice. La astfel de pacienți, tratamentul trebuie început cu doze mici și sub supraveghere medicală atentă; În timpul tratamentului, dozele trebuie ajustate cu prudență și monitorizarea funcției renale.

Transplant de rinichi

Din cauza lipsei de experiență, tratamentul cu enalapril nu este recomandat pacienților care au suferit recent transplant renal.

Insuficiență hepatică

În timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, în cazuri rare, este posibil să se dezvolte un sindrom care începe cu icter colestatic și apoi progresează spre necroză hepatică fulminntă și (uneori) moarte. Mecanismul de dezvoltare a acestui sindrom este neclar. Dacă în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA apar icter sau niveluri crescute ale enzimelor hepatice, administrarea medicamentului trebuie întreruptă imediat și pacientul trebuie monitorizat îndeaproape și, dacă este necesar, să primească o terapie adecvată.

Neutropenie și agranulocitoză

La pacienţii care iau inhibitori ai ECA au fost raportate cazuri de neutropenie/agranulocitoză, trombocitopenie şi anemie.La pacienţii cu funcţie renală normală în absenţa altor complicaţii, neutropenia se dezvoltă rar.

Enalaprilatul trebuie utilizat cu mare atenție la pacienții cu boli de colagen (de exemplu, lupus eritematos sistemic, sclerodermie), care primesc simultan terapie cu imunosupresoare, alopurinolil procainamidă, precum și o combinație a acestor factori, în special cu disfuncția renală existentă. Unii dintre acești pacienți pot dezvolta infecții severe care nu răspund la terapia intensivă cu antibiotice. Când se prescrie medicamentul unor astfel de pacienți, se recomandă monitorizarea periodică a numărului de leucocite din sânge. Pacientul trebuie avertizat că, dacă apar semne de infecție, trebuie să consulte imediat un medic.

Hipersensibilitate și angioedem

La pacienţii care iau inhibitori ECA, inclusiv enalapril sau enalaprilat, a fost raportată rar dezvoltarea angioedemului feţei, extremităţilor, buzelor, limbii, glotei şi/sau laringelui. Poate apărea în orice moment în timpul tratamentului. În acest caz, tratamentul trebuie oprit și trebuie luate măsuri adecvate pentru a asigura rezolvarea completă a simptomelor pacientului.

Angioedemul feței și buzelor, de obicei, nu necesită tratament; antihistaminicele pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele pacientului.

Angioedemul laringelui poate fi fatal. Dacă umflarea limbii, glotei sau laringelui amenință dezvoltarea obstrucției căilor respiratorii, este necesar să se efectueze un tratament de urgență cât mai curând posibil - injectarea subcutanată a unei soluții de adrenalină 1:1000 (0,3-0,5 ml) și să se ia măsuri pentru a se asigura permeabilitate a căilor respiratorii.

Pacienții cu antecedente de angioedem fără legătură cu terapia cu inhibitori ECA prezintă un risc crescut de angioedem atunci când iau inhibitori ECA.

Reacții anafilactoide în timpul desensibilizării

La pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul unui curs de desensibilizare cu venin de albine sau viespi, în cazuri rare sunt posibile reacții anafilactoide care pun viața în pericol. Dezvoltarea acestor reacții poate fi evitată prin retragerea temporară a inhibitorului ECA înainte de fiecare procedură de desensibilizare.

Reacții anafilactoide în timpul aferezei LDL

La pacienții cărora li se administrează inhibitori ai ECA în timpul aferezei lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL) cu sulfat de dextran, pot apărea în cazuri rare reacții anafilactoide care pun viața în pericol. Dezvoltarea acestor reacții poate fi evitată prin întreruperea temporară a inhibitorului ECA înainte de fiecare procedură de afereză.

Pacienți în hemodializă

Dezvoltarea hipersensibilității, reacții anafilactoide, a fost raportată la pacienții supuși hemodializei folosind membrane de poliacrilonitril (AN 69) și care iau simultan inhibitori ai ECA. Dacă este necesară hemodializa, trebuie utilizat un alt tip de membrană sau pacientul trebuie să treacă la un medicament adecvat dintr-o clasă diferită de medicamente antihipertensive.

Pacienții cu diabet zaharat

La pacienții cu diabet zaharat care primesc agenți antidiabetici orali sau insulină, nivelurile de zahăr din sânge trebuie monitorizate cu atenție în timpul primei luni de tratament cu inhibitori ECA.

Tuse
În timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, poate apărea o tuse persistentă, uscată, neproductivă, care se rezolvă după întreruperea tratamentului. Acest lucru ar trebui luat în considerare ca parte a diagnosticului diferențial al tusei.

Chirurgie și anestezie

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei generale cu medicamente antihipertensive, enalaprilul poate bloca formarea angiotensinei II secundar eliberării compensatorii de renină. Daca medicul suspecteaza hipotensiune arteriala datorita acestui mecanism, tratamentul poate avea ca scop cresterea volumului sanguin circulant.

Hiperkaliemie
Nivelurile de potasiu plasmatic pot crește la unii pacienți în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, inclusiv enalapril și enalaprilat. Pacienții cu insuficiență renală, diabet zaharat și pacienții care iau concomitent diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu și alte medicamente care pot duce la hiperkaliemie (de exemplu, heparină) prezintă un risc crescut de a dezvolta hiperkaliemie. Dacă se recomandă utilizarea concomitentă a enalaprilului cu oricare dintre agenții menționați mai sus, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din plasma sanguină.

Litiu
Utilizarea combinată de litiu și enalapril nu este recomandată.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii, utilizarea inhibitorilor ECA nu trebuie începută. Atâta timp cât este necesar tratamentul cu inhibitori ai ECA, pacientele care planifică o sarcină trebuie să treacă la medicamente antihipertensive alternative care au un profil de siguranță stabilit pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă este diagnosticată sarcina, tratamentul cu inhibitori ECA trebuie oprit imediat și, dacă este cazul, inițiat un tratament alternativ. Se știe că administrarea de inhibitori ECA în al doilea și al treilea trimestru de sarcină provoacă fetotoxicitate (scăderea funcției renale, oligohidramnios, osificare craniană întârziată) și toxicitate neonatală (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie) la om. Dacă inhibitorii ECA au fost administrați în al doilea trimestru de sarcină, Se recomandă efectuarea unei ecografii a rinichilor și a craniului. Copiii ale căror mame au luat inhibitori ai ECA trebuie monitorizați îndeaproape pentru hipotensiune arterială.

Enap® R nu este recomandat pentru utilizare în timpul alăptării, atunci când alăptează prematuri și în primele săptămâni după naștere, din cauza riscului ipotetic de efecte cardiovasculare și renale, precum și din cauza lipsei de experiență clinică suficientă. Pentru nou-născuții mai în vârstă, utilizarea Enap® P de către o mamă care alăptează poate fi luată în considerare dacă un astfel de tratament este necesar pentru mamă și copil și este monitorizat pentru orice reacții adverse.

Diferențele etnice

Ca și alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, enalaprilatul este mai puțin eficient în scăderea tensiunii arteriale la persoanele de culoare decât la persoanele care nu sunt de culoare, posibil din cauza prevalenței ridicate a statusului de renină scăzut la persoanele de culoare.

Informații speciale despre unele ingrediente
Soluția injectabilă Enap® R conține alcool benzilic, care poate provoca reacții toxice și anafilactoide la sugari și copii sub 3 ani. Nu trebuie utilizat la prematuri sau nou-născuți.
Acest medicament conține mai puțin de 1 mmol de sodiu (23 mg) per doză și, prin urmare, este „fără sodiu”.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Nu există date cu privire la impactul asupra conducerii vehiculelor și exploatării utilajelor.

Supradozaj

Simptome: scăderea excesivă a tensiunii arteriale până la dezvoltarea colapsului, infarctului miocardic, accident vascular cerebral acut sau complicații tromboembolice, convulsii, stupoare.

Tratament: ingestia de soluție salină, epinefrină (subcutanat sau intravenos), antihistaminice, glucocorticosteroizi (intravenos), administrare intravenoasă de expansori plasmatici, angiotensină II, hemodializă (viteza de administrare - 62 ml/min).

Unul dintre cele mai populare medicamente în zilele noastre este Enap-N, un medicament recomandat pentru hipertensiune arterială. Acesta este un remediu modern care este eficient pentru hipertensiune arterială. Cu toate acestea, utilizarea sa independentă nu este recomandată categoric; ar trebui să solicitați ajutor de la un medic. Medicul va prescrie programul optim de tratament. Trebuie să vă amintiți că există contraindicații: Enap-N este considerat un medicament destul de sigur, dar în unele cazuri utilizarea sa este strict interzisă.

Când și de ce?

După cum urmează din instrucțiuni, „Enap-N” (10 mg, 25 mg) are rolul de a normaliza hipertensiunea arterială. Pentru ca produsul să aibă efectul dorit, este important să îl luați în cantități rezonabile (adulți - 1 tabletă pe zi), deoarece un exces poate duce la cele mai negative consecințe. Trebuie amintit că lipsa unui tratament corect pentru hipertensiunea arterială poate provoca moartea. Pentru a obține un efect terapeutic, trebuie să vizitați un medic și să descrieți toate simptomele tulburătoare. Medicul va comanda teste, pe baza cărora se va putea lua o decizie cu privire la doza exactă de Enap-N necesară. Un specialist calificat va stabili cât de lung ar trebui să dureze tratamentul.

După cum se poate observa din recenziile medicilor, "Enap-N" este relativ sigur și este foarte eficient. Acest lucru se datorează compoziției medicamentului. După cum asigură producătorul, munca la crearea medicamentului se desfășoară de mai bine de un an, astfel încât toate caracteristicile efectului substanței active asupra corpului uman au fost acum studiate. Principalul compus care face ca medicamentul să funcționeze este enalapril. Pentru a crește eficiența, la medicament au fost adăugate hidroclorotiazidă și maleat. În timpul procesului de producție, au fost utilizați compuși specifici suplimentari pentru a simplifica administrarea medicamentului și pentru a îmbunătăți calitatea absorbției acestuia. Orice pacient alergic care cunoaște reacțiile negative ale organismului său la substanțele utilizate în industria farmaceutică ar trebui să studieze în detaliu toate componentele incluse. În special, tabletele conțin amidon, stearat de magneziu și bicarbonat de sodiu, talc, lactoză monohidrat. În instrucțiuni, producătorul menționează că tabletele ar trebui să aibă o nuanță gălbuie. Acest lucru este asigurat prin introducerea unui colorant special în preparat.

Ce este in farmacii?

Pe rafturile punctelor de vânzare farmaceutice puteți găsi diferite opțiuni de dozare pentru Enap-N - 10 mg, 25 mg. Medicamentul este produs de mai mulți producători, deși cel mai utilizat produs este de la KRKA. Designul ambalajului, culoarea tabletelor din interior și cantitatea de medicament depind de producător. Doza si numarul de capsule continute in interiorul cutiei de carton sunt in mod obligatoriu indicate la exteriorul acesteia. Există tablete rotunde și plate; unele companii produc tablete ușor teșite pe o margine, echipate cu un scor sau fără. Culoarea este predominant nuanțe de galben.

Dacă ești atent la rafturile farmaciilor, poți vedea că „Enap-N” (25 mg, 10 mg) se prezintă în principal în pachete care conțin două blistere a câte zece bucăți fiecare. Costul este de aproximativ 200 de ruble. Prețul specific este determinat de politica farmaciei, de producătorul compoziției și de cantitatea de medicament din pachet.

Sigur și sigur

Caracteristicile distinctive ale tabletelor Enap-N pentru tensiune arterială sunt absorbția rapidă și biodisponibilitatea crescută. Componentele active sunt adsorbite în tractul intestinal. Compusul principal (enalapril) ajută la prevenirea funcționării insuficiente a mușchiului inimii și previne hipertrofia camerelor inimii. Cu utilizarea corectă și regulată a compusului, debitul cardiac rămâne aproape de normal pentru o lungă perioadă de timp.

Datorită utilizării Enap-N, fluxul sanguin în zona rinichilor este normalizat, iar glomerulii sunt mai puțin afectați de hipertensiune arterială. revine la normal, probabilitatea unor procese necrotice în fibrele musculare ale inimii scade din cauza scăderii șanselor de atac de cord. Statisticile arată că utilizarea regulată a Enap-N sub supravegherea unui medic ajută la normalizarea ritmului bătăilor inimii și la reducerea frecvenței defecțiunilor. Dinamica pozitivă a activității inimii este de obicei cea mai pronunțată dacă analizăm modificările caracteristicilor cheie în termen de șase luni de la începerea tratamentului sau mai mult.

Mecanica muncii: la ce să mai acordați atenție?

Prezența hidroclorotiazidei în compoziția Enap-N (instrucțiunile de utilizare explică și acest punct în detaliu) face posibilă creșterea eficacității efectului enalaprilului asupra corpului pacientului. Datorită acestui compus, reabsorbția ionică a sodiului este redusă, datorită căreia excesul de lichide este îndepărtat din țesuturi. Utilizarea corectă a medicamentului ajută la reducerea tendinței de umflare, reduce stresul cardiac și inhibă procesele de excreție a ionilor de calciu.

După cum este indicat în instrucțiuni, Enap-N conține diuretice tiazidice. Astfel de compuși ajută la oprirea influenței mediatorilor care provoacă vasoconstricție. În același timp, bcc scade, iar indicatorii de presiune scad. Odată ajunse în corpul uman, componentele farmaceutice sunt absorbite rapid, astfel încât efectul luării acestuia este imediat.

Utilizați corect

Dacă medicul a eliberat o rețetă pentru medicamentul în cauză, este important să urmați instrucțiunile de utilizare. "Enap-N" este destinat strict pentru presiunea peste valoarea normală, dacă monoterapia cu medicamente pentru normalizarea indicatorului este ineficientă. Medicamentul combinat ajută la a face față formelor primare și secundare ale stării anormale și, de asemenea, îmbunătățește prognosticul pacientului în ansamblu. Medicamentul este recomandat pentru prevenirea insuficienței cardiace. În general, se ia o dată pe zi. Producătorul recomandă combinarea utilizării Enap-N cu mesele. Cel mai mare efect pozitiv se observă cu utilizarea stabilă a medicamentului în același timp. Experții recomandă utilizarea Enap-N dimineața. Medicul alege doza specifică după evaluarea stării pacientului.

În ceea ce privește durata cursului de tratament, există anumite sfaturi în instrucțiunile pentru Enap-N, dar producătorul recomandă să lăsați această problemă la discreția medicului curant. Înainte de a utiliza medicamentul pentru prima dată, va trebui să faceți un examen renal complet de diagnostic. Dacă pacientul a utilizat anterior diuretice, acest grup de medicamente trebuie oprit cu trei zile înainte de începerea cursului Enap-N.

La ce ar trebui să fii atent?

După cum se poate vedea din instrucțiunile de utilizare, „Enap-N” (recenzii confirmă acest lucru) trebuie utilizat cu atenție dacă pacientul are funcție renală insuficientă. Dacă clearance-ul este mai mic de 80 ml pe minut, ar trebui să vă avertizați medicul despre această afecțiune. Acesta este un motiv pentru a ajusta doza în jos. Este deosebit de important să selectați o cantitate sigură de diuretic, enalapril, altfel probabilitatea apariției efectelor secundare crește.

Când medicamentul este administrat în alimente, are loc o absorbție rapidă prin intestine; în decurs de o oră, se observă nivelul maxim de enalapril în sistemul circulator. Hidroclorotiazida este prezentă în cea mai mare concentrație din sânge la patru ore după administrarea medicamentului. Puțin mai mult de jumătate (până la 60%) dintre compuși reacționează cu proteinele plasmatice ale sângelui. Medicamentul este capabil să pătrundă în placentă și se găsește în laptele matern, ceea ce impune restricții stricte asupra posibilității unui curs terapeutic folosind Enap-N în timpul sarcinii și alăptării. Rinichii sunt în mare măsură responsabili pentru eliminarea medicamentelor. Acestea asigură curățarea țesuturilor de hidroclorotiazidă și elimină mai mult de jumătate din enalapril (până la 60%). Volumul rămas părăsește organismul în mod natural - prin intestine.

Trata - nu schilodi

După cum se poate vedea din instrucțiuni și recenzii, Enap-N trebuie utilizat cu mare atenție dacă pacientul este forțat să ia simultan alte medicamente. Se știe că compusul activ al medicamentului este capabil să activeze un număr de compuși farmaceutici. Dacă combinați Enap-N cu alte medicamente pentru a scădea tensiunea arterială, activitatea totală crește. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care iau metildopa și nitroglicerină. Este posibil ca ajustarea dozei să fie necesară dacă unei persoane i se prescriu blocante ale canalelor de calciu și receptori adrenergici.

Producătorul nu recomandă categoric utilizarea Enap-N dacă pacientul urmează tratament cu agenți de blocare a receptorilor de angiotensină. Această combinație crește semnificativ riscul de sincopă și leșin. Utilizarea pe termen lung a medicamentului în cauză poate determina o creștere a concentrației ionilor de potasiu în plasma sanguină. În mod normal, acest efect este blocat de un diuretic tiazidic, dar acest lucru impune anumite restricții asupra terapiei suplimentare folosind suplimente care ajută la conservarea potasiului, precum și amilorida, triamterenul.

După cum se poate observa din recenzii, Enap-N este uneori prescris diabeticilor, dar această abordare a programului terapeutic necesită o monitorizare extrem de atentă a stării pacientului. Dacă pacientul este forțat să utilizeze insulină artificială, se dezvoltă combinația dintre medicamentele descrise și medicamentele care reduc nivelul de glucoză, ceea ce duce la o activare imprevizibilă a acesteia din urmă. Pentru a preveni consecințele negative dacă este necesară utilizarea constantă a Enap-N, cantitatea de zahăr din sânge este verificată de două ori pe zi. Este deosebit de important să monitorizați în mod regulat starea pacientului în primele șase luni de la începerea tratamentului.

Atunci când prescriu Enap-N, medicii țin cont de faptul că un inhibitor ECA poate provoca acumularea de litiu, iar acest lucru impune restricții privind compatibilitatea medicamentelor. Sunt cunoscute rezultatele negative ale tratamentului combinat cu teofilina si antiacide.

Combinații și efecte

Potrivit recenziilor, „Enap-N” este uneori recomandat persoanelor care urmează terapie cu antidepresive și antipsihotice. Dacă un astfel de program este cu adevărat necesar, este important să verificați în mod regulat semnele vitale ale corpului: există posibilitatea unei scăderi brusce imprevizibile a tensiunii arteriale. Un pericol similar este asociat cu utilizarea Enap-N și cu consumul de alcool. Medicamentele nesteroidiene care ameliorează procesele inflamatorii reduc eficacitatea diureticelor și inhibitorilor ECA.

Doza de Enap-N necesită, de asemenea, ajustare atunci când este utilizată simultan cu preparate de aur. În general, această combinație nu este recomandată; într-o situație specifică, rămâne la latitudinea medicului, care este capabil să evalueze beneficiile garantate ale terapiei și posibilele riscuri asociate cu practicarea acesteia. Există un risc ridicat de greață și febră. Dacă Enap-N este utilizat în combinație cu citostatice, alopurinol, există posibilitatea apariției leucopeniei. Clearance-ul amantadinei poate fi inhibat.

Aspecte neplăcute: pentru ce să vă pregătiți?

După cum se poate vedea din instrucțiunile de utilizare, „Enap-N” (analogii, totuși, de asemenea) poate provoca consecințe adverse. Mai des, acest lucru este tipic pentru persoanele care utilizează medicamentul fără supraveghere medicală, în prezența contraindicațiilor sau a intoleranței individuale. Când prescrie un medicament, medicul avertizează ce efecte secundare pot apărea și ce strategie comportamentală necesită - întreruperea utilizării, reducerea dozei, înlocuire. Cel mai adesea, după cum se poate observa din răspunsuri, medicamentul provoacă stări apropiate de leșin, mai ales dacă este utilizat incorect sau în combinație cu anumite grupe de produse farmaceutice. Există posibilitatea unei creșteri a frecvenței cardiace, o reacție alergică și tulburări de stomac și intestine.

Producătorul avertizează că Enap-N poate provoca o scădere a nivelului de hemoglobină, neutrofile și trombocite din sânge. Uneori te simți amețit și somnul poate fi perturbat. Rinichii pot răspunde la Enap-N producând mai puțină urină și excretând activ proteine. Testele de laborator arată uneori că concentrația de creatinine și potasiu crește, dar sodiul, dimpotrivă, se pierde. „Enap-N” poate provoca o scădere a sensibilității zaharurilor. Ocazional, atunci când luați medicamentul, spectrul lipidic are de suferit.

Prea mult

Există o probabilitate mare de reacții adverse dacă Enap-N este luat într-o doză excesiv de mare. Semnul principal al unei astfel de situații este o scădere bruscă a presiunii semnificativ sub normal. Există riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și insuficiență renală. Pe fondul unei supradoze de Enap-N, sunt posibile tromboembolismul, o scădere a frecvenței contracțiilor mușchiului inimii și o creștere a frecvenței respiratorii. Pentru unii, o supraabundență de ingrediente active provoacă o tuse severă, în timp ce alții suferă de anxietate fără cauză.

Dacă se detectează un supradozaj, este necesară lavajul gastric urgent. Pentru a facilita starea pacientului, pacientul trebuie așezat orizontal. Dacă starea este severă, este necesară o soluție perfuzabilă. Medicul poate efectua dializa și poate folosi catecolamine. Uneori stimulatoarele cardiace vin în ajutor.

Deloc!

Producătorul acordă o atenție deosebită imposibilității de a lua medicamentul descris în cazul în care se constată că pacientul are hipersensibilitate sau imunitate la oricare dintre componentele utilizate în producerea produsului. „Enap-N” nu este destinat tratamentului femeilor însărcinate, persoanelor cu intoleranță la lactoză, precum și pacienților predispuși la alergii la sulfonamide. În ciuda posibilității de a utiliza medicamentul în tratamentul copiilor, în unele cazuri interdicția este strictă. Acest lucru se aplică celor cu antecedente de angioedem (factorul nu joacă un rol).

„Enap-N” nu este destinat tratamentului pacienților cu patologia Addison, gută și diabet sever. Se impune o interdicție categorică pentru tratamentul persoanelor cu insuficiență renală atunci când clearance-ul creatininei este de 30 ml/min sau mai puțin. Produsul nu trebuie utilizat pentru anurie.

Dacă o femeie este tratată cu Enap-N, dacă este detectată o sarcină, terapia trebuie întreruptă imediat. Inhibitorii ECA, după cum au arătat studiile medicale, pot afecta fătul și pot provoca moartea intrauterină. Din statisticile medicale, sunt cazuri de copii născuți semnificativ prematur. Există șanse mari de a dezvolta diferite defecte. Componentele medicamentului pot pătrunde în lapte, astfel încât administrarea medicamentului și alăptarea nu sunt strict combinate.

Cu ce ​​sa-l inlocuiesti?

Analogii „Enapa-N” sunt la vânzare într-o varietate destul de mare de nume. Unele medicamente sunt semnificativ mai ieftine decât medicamentul descris (nu uitați, farmaciile percep aproximativ 200 de ruble pentru el). În special, puteți cumpăra Renipril pentru doar 90 de ruble. Adevărat, înlocuirea trebuie convenită cu medicul curant, altfel există posibilitatea ca medicamentul selectat să nu fie suficient de eficient.

Numele „Prilenap” și „Enapharm-N” acționează, de asemenea, ca analogi cu „Enap-N”. Un înlocuitor destul de scump este un produs vândut sub numele „Co-Renitek”. Pentru un pachet în farmacii va trebui să plătiți aproximativ 450 de ruble. Pe de altă parte, recenziile medicamentului sunt pozitive: cu o frecvență scăzută a efectelor secundare, medicamentul este eficient. Un alt posibil înlocuitor al numelui în cauză este medicamentul „Berlipril Plus”.

La ce ajută medicamentul?

„Enap-N” este conceput pentru a elimina hipertensiunea arterială și alte afecțiuni periculoase asociate cu hipertensiunea arterială. Boala, după cum asigură experții, a devenit o adevărată epidemie în secolul nostru, deoarece în țările dezvoltate s-a format un diagnostic similar pentru mai mult de jumătate din toate persoanele în vârstă. După cum se poate observa din statisticile medicale, în jumătate din toate cazurile asociate cu dezvoltarea complicațiilor, rezultatul este fatal. Desigur, această situație a atras mult timp atenția oamenilor de știință; descoperirile medicale au devenit baza pentru dezvoltarea de noi mijloace care sunt semnificativ mai eficiente decât cele disponibile oamenilor cu câteva decenii în urmă. Cu toate acestea, hipertensiunea își păstrează statutul de boală insidioasă asociată cu pericole considerabile. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că la început nu există deloc simptome de tulburări. Persoanele incluse în grupul cu risc ridicat nici măcar nu știu despre asta și, chiar dacă înțeleg, nu iau măsuri preventive sau tratament. Mulți oameni sunt obișnuiți să creadă că această problemă nu îi va afecta.

După cum spun medicii, este extrem de rar să se formuleze cu exactitate ceea ce provoacă hipertensiune arterială cronică. Aceasta este baza pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale primare, la care persoanele în vârstă sunt atât de sensibile. Fiecare al zecelea pacient suferă de tensiune arterială cauzată de administrarea de medicamente. Această hipertensiune se numește secundară. Adesea, boala se dezvoltă la persoanele care suferă de funcționarea afectată a rinichilor și a sistemului endocrin. Cortizonul, medicamentele care reduc febra și steroizii au un efect negativ asupra tensiunii arteriale.

Sunt în pericol!

Există anumiți factori cunoscuți care provoacă hipertensiune arterială. Grupul de risc include persoanele care sunt supraponderale și au tulburări de metabolism al colesterolului. Factorii ereditari și dependența de obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul) pot juca un rol. Un anumit pericol este asociat cu o lipsă de potasiu în dietă și cu un exces de sare în alimente.

Hipertensiunea arterială: ce este?

Destul de des este diagnosticată o formă tranzitorie. Aceasta este o opțiune când presiunea crește din când în când, iar durata atacurilor variază de la ore la câteva zile, după care totul revine la normal chiar și fără ajustarea medicației. Astfel de manifestări semnalează apariția hipertensiunii și, prin urmare, necesită atenție. Un caz mai grav este labil, când presiunea crește cu o anumită frecvență. Acest lucru este de obicei influențat de factori externi - stres, experiențe. Pentru a readuce indicatorii la normal, trebuie să luați medicamente.

Hipertensiunea arterială stabilă este o formă în care tensiunea arterială crește persistent, iar readucerea parametrilor la normal necesită măsuri terapeutice pe tot parcursul vieții. Un caz și mai sever este malign, când presiunea crește la niveluri extrem de ridicate. Această boală progresează într-un ritm ridicat și poate provoca complicații, dintre care multe sunt fatale. În cele din urmă, cea mai severă opțiune este un curs de criză, când pacientul suferă de crize hipertensive. Acesta este numele pentru o creștere bruscă a tensiunii arteriale la valori critice, în timp ce de obicei organismul funcționează stabil normal sau parametrul este doar puțin peste normal.

Simptome: cum să bănuiți probleme?

Pe baza unui studiu al parametrilor corpului, medicul determină gradul și stadiul hipertensiunii. Ușoară, prima - o situație în care presiunea sistolica atinge 159 mm, diastola - nu mai mult de 99 mm. A doua etapă - 179/109 (valoare limită). Când nivelul tensiunii arteriale este de 180/100 sau mai mare, este diagnosticată hipertensiunea arterială severă.

În prima etapă presiunea crește ocazional și nu prea mult, nu există deloc crize sau sunt diagnosticate cu o frecvență foarte scăzută. Nu există organe țintă afectate de hipertensiune arterială. În a doua etapă, indicatorii sunt în mod constant mai mari decât în ​​mod normal, iar crizele apar cu suficientă frecvență, organele țintă suferă. În cele din urmă, a treia etapă este o creștere bruscă a parametrilor de presiune, în timpul căreia este diagnosticată insuficiența în funcționarea rinichilor și a mușchiului inimii, simptomele leziunilor țintă se manifestă foarte clar.

Pericolul hipertensiunii este absența simptomelor cu o ușoară creștere a presiunii. Această problemă este de obicei observată complet accidental, dacă un cetățean este supus unei monitorizări preventive sau vizitează un medic din cauza unei alte patologii. De obicei, presiunea atrage atenția doar într-o situație în care organele țintă suferă, iar aceasta este deja o situație destul de dificilă. După cum se poate observa din experiența medicilor, cel mai adesea inima este lovită.

Instrucțiunile de utilizare Enap N indică faptul că acesta este un medicament combinat, ajutand in stabilizarea tensiunii arteriale. Se aplică medicamentul la grup medicamente antihipertensive. Medicamentul este bine tolerat în cazuri rare provoacă efecte secundare.

De aceea, Enap N este unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, acest medicament nu tratează hipertensiunea arterială, ci doar ajută la minimizarea riscurilor de patologii cardiovasculare, precum și la minimizarea manifestărilor hipertensiunii arteriale.

La ce presiune se poate lua Enap N, cum se ia, în ce doză?

Acțiunea farmacologică a Enap N

Medicamentul Enap N (Enap-H) aparține grupului de medicamente antihipertensive. Acesta este un medicament combinat cu două componente active - enalapril și hidroclorotiazidă. Utilizarea unei combinații de componente ajută la scăderea presiunii. Datorită celor două componente, efectul rămâne după administrarea tabletei în termen de 24 de ore.

Regimul de tratament pentru hipertensiune arterială în funcție de gradul de hipertensiune arterială

Acțiunea medicamentului determinat de compoziție medicamentul, și anume componentele active.

1. Enalaprilul este un inhibitor al ECA.

Această componentă ajută la:

• Scăderea aldosteronului în sânge.
• Stimularea eliberării de prostaglandine.
• Minimizați spasmele.
• Dilatarea arterelor.
• Presiune redusă.
• Minimizarea sarcinii asupra inimii.

1. Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic.

Componenta ajută:

• Activarea excreției de fosfați și ionii de K de către rinichi.
• Excreție crescută a ionilor de Mg.
• Scăderea presiunii.
• Minimizați umflarea.

Combinația celor două componente este cea care determină efectul de lungă durată al medicamentului (în timpul zilei). Pe lângă efectul hipotensiv, medicamentul are un efect diuretic.

Compoziția și forma de producție a medicamentului

Medicamentul este produs sub formă de tablete plate, rotunde, gălbui ( 10 buc. în blister).

Enap N, în plus față de enalapril (10 mg) și hidroclorotiazidă (25 mg), este dotat cu:

1. bicarbonat de na.
2. Lactoză monohidrat.
3. Ca hidrogen fosfat.
4. Stearat de Mg.
5. Amidon de porumb.

Videoclip pe tema:

Indicații pentru utilizarea medicamentului

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul este indicat persoanelor care suferă de hipertensiune arterială.

Medicamentul este prescris ca parte a unui tratament complex, deoarece nu este capabil să influențeze boala, ci doar să reducă manifestarea acesteia.

Utilizarea medicamentului Enap N promovează:

• Scăderea tensiunii arteriale.
• Minimizați umflarea.
• Îndepărtarea excesului de lichid și săruri.
• Minimizarea sarcinii asupra mușchiului inimii.
• Normalizarea stării generale și a bunăstării.
• Îmbunătățirea calității vieții.

În timpul sarcinii și alăptării

Una dintre posibilele patologii atunci când luați medicamente în timpul sarcinii

Este interzisă administrarea medicamentelor în timpul sarcinii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea un nou-născut are următoarele patologii:

• Insuficiență renală.
• Hipotensiunea arterială.
• Icter.
• Hiperkaliemie.

Este interzisă utilizarea medicamentului în timpul alăptării. Dacă există o nevoie urgentă de a utiliza medicamente, un medic recomanda oprirea hrănire.

Când conduceți o mașină sau mașini complexe

Prima dată după administrarea Enap N vreo nota o scădere a tensiunii arteriale, precum și apariția de amețeli, amețeli, stare de rău și somnolență.

De când a luat medicamentul asociat cu o scădere viteza de răspuns la început trebuie sa renunti de la conducerea mașinilor și a mecanismelor complexe.

Când este contraindicat medicamentul?

Enap N, ca orice alt medicament, are contraindicații împreună cu indicațiile sale de utilizare. Înainte de a începe să luați medicamente ar trebui să te asiguri că sunt absenți.

Este interzisă utilizarea medicamentului dacă:

1. Intoleranță individuală la componente.
2. Îngustarea arterelor din rinichi.
3. Insuficiență renală.
4. Anuria.
5. Intoleranță la lactoză.
6. Deficitul de lactază.
7. Angioedem.

Insuficiență renală

Anuria

Deficiență, intoleranță la lactază

Angioedem

Nu trebuie să luați medicamentul în timpul sarcinii sau alăptării. Nealocat medicament pentru copiii minori.

Pe lângă contraindicațiile absolute ale utilizării medicamentului, există și unele relative - administrarea medicamentului este posibilă, dar cu prudență, numai dacă beneficiile depășesc riscurile posibile.

Nu trebuie să vă automedicați și să luați un medicament antihipertensiv în orice doză (5, 10, 20-25 mg) pentru persoanele în vârstă, precum si pacientii cu:

• Diabetul zaharat.
• Hiperkaliemie.
• Insuficienta cardiaca.
• Ateroscleroza.
• Lupus eritematos sistemic.
• Sclerodermie.

Fotografii de stare:

Diabet

Hiperkaliemie

Ischemie cardiacă

Insuficienta cardiaca

Ateroscleroza

Lupus eritematos sistemic

Sclerodermie

Nu ar trebui să fiți tratat cu medicament pentru cei care recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, precum și o intervenție chirurgicală pentru transplant de rinichi.

Efecte secundare

Când este utilizat în mod corespunzător, medicamentul aduce organismul beneficiu excepțional, ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Utilizarea incorectă a Enap N, dozarea în exces, frecvența administrării medicamentului este plin de aspect reacții nedorite, deteriorarea sănătății.

Sistem	Care sunt consecințele?
SNC	Băuturi în urechi Cefalgie Starea de rău Probleme cu somnul Astenie Excitabilitate excesivă Tulburări depresive Lăcrimare
SSS	Presiune redusă Creșterea ritmului cardiac tahicardie Durere în inimă Presincopă Pierderea conștienței
Tract gastrointestinal	Tulburări dispeptice Durere în epigastru Xerostomia Stomatita Pancreatită
Sistemul hematopoietic	Neutropenie Trombocitopenie Scăderea concentrației de hemoglobină
Sistemul respirator	Dificultăți de respirație Tuse Curge nasul Congestie nazala Spasm bronșic
Sistem reproductiv	Scăderea dorinței sexuale Potenta scazuta
sistem urinar	Insuficiență renală

Utilizarea inadecvată a medicamentelor poate duce, de asemenea, la reactii alergice:

1. Roșeață a dermei.
2. Erupții cutanate.
3. Mâncărime.

Oricine i se prescrie medicamentul trebuie să-l ia conform regimului prescris de cardiolog. Orice abatere de la instrucțiuni poate duce la consecințe imprevizibile.

Instrucțiuni de utilizare a Enap N

Doar un medic poate prescrie medicamentul, doza, frecvența, ținând cont de vârsta pacientului, de caracteristicile individuale ale corpului său, de gradul de hipertensiune arterială și de manifestările bolii.

Trebuie luat în considerare si contraindicatii. Dacă din anumite motive pacientul nu poate lua medicamentul, medicul voi inlocui Enapa N este un alt medicament cu proprietăți similare - un analog.

Folosiți medicamente necesar în fiecare zi– câte 1 tabletă. Recepția este necesară În același timp. Tableta este pur și simplu înghițită cu apă. Rupând, mușcând, mestecând medicamente nu este nevoie. Dacă este necesar, doza de medicament poate fi dublat.

O doză specială de medicament este selectată de medic în caz de disfuncționalități în funcționarea sistemului urinar, precum și pentru persoanele în vârstă.

Video util:

Supradozaj de droguri

Principala cauză a supradozajului este administrarea incorectă a medicamentelor (doză, frecvență). Dacă luați medicamente asociate cu următoarele manifestări, ar trebui să fie prompt informați-vă medicul despre acest lucru:

• Nereguli ale ritmului cardiac.
• Greaţă.
• Vărsături.
• A nu se simti bine.
• Scăderea semnificativă a presiunii.
• Leșin.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să efectuați o procedură de spălare gastrică și să luați un sorbent. Pe viitor sunt indicate repausul la pat și consumul de lichide din abundență.

Dacă pacientul este în stare gravă, este internat. Evenimentele au loc la unitatea medicală pentru a stabiliza starea pacientului, și anume creșterea presiunii, normalizarea ritmului cardiac și a respirației.

Instrucțiuni Speciale

Reguli pentru pacienții cu hipertensiune arterială

După prima utilizare a Enap N la persoanele cu hiponatremie, probleme grave cu sistemul urinar posibil downgrade presiune.

Persoanele care iau compuși hipoglicemici ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist, deoarece hidroclorotiazida le poate slăbi efectele, iar enalaprilul le poate crește efectele.

Pentru oameni cu afectarea funcției hepatice Medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă. Utilizarea medicamentului este plină de comă hepatică.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea combinată a anumitor medicamente Nu se recomandă, acest lucru poate duce la consecințe neplăcute.

Utilizarea Enap N în asociere cu alte medicamente	Care sunt riscurile?
Antiacide	Scăderea biodisponibilității Enap N
Analgezice narcotice	Scăderea ortostatică a presiunii
Agonisti adrenergici (epinefrina)	Prin reducerea efectului celui de-al doilea
Alfa- și beta-blocante	Scăderea presiunii
Ciclosporină	Risc crescut de hipercalcemie
Imunosupresoare, citostatice	Risc crescut de leucopenie
Etanol	Scăderea critică a presiunii
Colestiramină, Colestipol	Scăderea absorbției hidroclorotiazidei în tractul gastrointestinal
AINS	Slăbirea efectului Enap N
Medicamente care conțin potasiu	Creștere semnificativă a conținutului de K în sânge

Compatibilitate cu alcoolul

Combinarea Enap N cu consumul de alcool este plină de creștere efectul hipotensiv al medicamentului.

Enap pentru presiunea fost folosit de mult timp și este considerat unul dintre medicamentele antihipertensive populare.

Ingredientul activ al medicamentului suprimă producția de hormon angiotensină-II în glandele suprarenale.

Acest hormon crește presiunea, iar atunci când este blocată, starea revine la normal, vasele de sânge se dilată, iar sângele începe să se miște într-un flux uniform. Utilizarea pe termen lung a medicamentului stabilizează tensiunea arterială și servește ca prevenire a deteriorarii inimii și a vaselor de sânge.

De ce este hipertensiunea arterială periculoasă?

Când tensiunea arterială crește, inima funcționează peste normal și, ca urmare a unui efort excesiv, mușchiul crește. Mușchii culturistilor cresc în mod similar sub sarcină constantă. Într-o creştereînalt Sub presiune, camera inimii se extinde și supraîncărcă ventriculul stâng, ducând la moartea celulelor miocardice și la un atac de cord.

Efectul medicamentelor ameliorează presiunea din mușchii netezi, asigură fluxul liber al sângelui prin artere, ceea ce ameliorează ventriculul stâng și îmbunătățește circulația sângelui în inimă. Ca urmare, metabolismul se îmbunătățește, nu există condiții pentru apariția aritmiei, iar celulele miocardice nu suferă.

Asa functioneaza medicament pentru tensiunea arterialăEnap pe corp. Circulația sângelui este îmbunătățită nu numai în zona inimii, ci și în toate organele și sistemele. Cu utilizarea regulată a medicamentului, tensiunea arterială se normalizează, iar sănătatea persoanelor care suferă de patologii ale inimii și vaselor de sânge se îmbunătățește.

Comprimatele se iau pe cale orală cu apă. Acțiunea durează o zi. Nu există niciun efect de dependență, așa că oprirea bruscă a Enap nu va cauza probleme. Enap este produs în tablete de 2,5 mg (alb, biconvex, rotund), 5 mg (alb, plat-cilindric), 10 mg (roșu-maro, plat-cilindric), 20 mg (portocaliu deschis, plat-cilindric). Tabletele sunt ambalate în 10 bucăți. într-un blister, pachetele de carton conțin 2-6 blistere. Principalul ingredient activ este enalapril , suplimentar - amidon de porumb, lactoză monohidrat, bicarbonat de sodiu, stearat de magneziu, talc, hiprolază, colorant.

Când se prescrie Enap?

Tablete pentru tensiunea arterialăprezentate în următoarele situații:

• în terapie combinată pentru insuficiența cardiacă cronică;
• cu hipertensiune arterială esențială;
• pentru a reduce riscul de infarct miocardic;
• pentru a îmbunătăți starea pacienților cu angină instabilă, ceea ce permite amânarea spitalizării;
• în terapia combinată pentru disfuncția ventriculară stângă asimptomatică pentru a preveni insuficiența cardiacă severă.

Când nu ar trebui să luați Enap?

Date detaliate conțin despre medicamentul Einstructiuni pentru pui de somn la ce presiune, pentru cât timp, în ce doză etc. Cu toate acestea, pacientul nu trebuie să citească instrucțiunile - medicul nu va prescrie medicamentul dacă există următoarele contraindicații:

• hipersensibilitate la enalapril și alte componente ale comprimatelor;
• vârsta minoră;
• sarcina și alăptarea;
• porfirie;
• angioedem;
• intoleranță la lactoză;
• luând aliskiren pentru boli de rinichi sau diabet.

Cu prudență comprimatede la presiunea Enap prescrie:

• pacienți cu hiperkaliemie, stenoză de arteră renală, diabet zaharat;
• pentru boală ischemică, insuficiență renală, patologii ale țesutului conjunctiv;
• după un transplant de rinichi;
• cu hematopoieza deprimată, boală cerebrovasculară.

Cum să iei pastile pentru tensiunea arterială

Enap este prescriscu hipertensiune arterialăîn doze diferite, ținând cont de starea generală a pacientului, vârsta și afecțiunile concomitente. Începeți terapia pentru hipertensiune ușoară luând 5-10 mg de medicamente pe zi.

Hipertensiunea arterială se tratează cu doze de 5-20 mg. Trebuie avut în vedere că la unii pacienți presiunea poate scădea prea mult; trebuie să înceapă cu doze mici de medicament - 5 mg pe zi. Medicul curant trebuie să monitorizeze starea pacientului.

Înainte de a lua pilula, trebuie să luați în considerare faptul că, dacă ați luat anterior diuretice în doze mari, acest lucru poate duce la deshidratare și poate crește riscul de creștere a presiunii chiar la începutul tratamentului cu folosind Enapa. În această situație, terapia este începută cu o doză minimă de 5 mg pe zi. L

Dacă diureticele sunt întrerupte cu 2-3 zile înainte de începerea Enap. În timpul terapiei, trebuie să verificați din când în când cum funcționează rinichii dvs. și, de asemenea, să faceți teste pentru nivelurile de potasiu din sânge. Doza standard de întreținere este de 20 mg de Enap pe zi; dacă este necesar, doza poate fi a crescut medic ținând cont de starea pacientului.

Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, precum și în prezența disfuncției ventriculare stângi, comprimate pentru a crescut Tensiunea arterială este prescrisă la o doză de 2,5 mg pe zi. Uneori, în timpul tratamentului insuficienței cardiace, se prescriu în paralel diuretice, glicozide cardiace și beta-blocante.

Când tensiunea arterială se stabilizează, doza de medicament poate fi crescută - la fiecare 3-4 zile cu 2,5-5 mg până când se atinge doza standard de întreținere (20 mg). Cantitatea maximă de Enalapril pe zi este de 40 mg.

Medicii iau în considerare faptul că în timpul terapiei există riscul de insuficiență renală și o scădere bruscă a tensiunii arteriale, așa că monitorizează cu atenție tensiunea arterială și funcția rinichilor pacientului în timpul tratamentului.

Dacă tensiunea arterială scade brusc după ce ați luat Enap pentru prima dată, nu este necesar să încetați să luați medicamentul; efectul secundar va dispărea.Pacienții cu boli de rinichi trebuie să reducă doza sau să mărească intervalul dintre administrarea comprimatelor. Persoanelor în vârstă li se prescrie Enap 1,25 mg la început, deoarece eliminarea Enalaprilului din organism este mult mai lentă.

Supradoza de medicamente pentru tensiunea arterială

În cazul utilizării accidentale repetate a medicamentului, este posibilă o supradozaj, și anume după aproximativ 6 ore va apărea o scădere pronunțată a presiunii. Există riscul de colaps, insuficiență renală, hiperventilație, perturbarea echilibrului hidric și electrolitic și se pot dezvolta, de asemenea, bradicardie, tahicardie, convulsii și amețeli.

Dacă știți că o persoană s-a îmbolnăvit din cauza unei supradoze de medicamente, trebuie să o așezați într-o poziție orizontală, astfel încât capul să fie la nivelul trunchiului său. În cazul unei forme ușoare de supradozaj, va fi suficient să faceți o spălătură gastrică și să beți cărbune activat în proporție de 1 comprimat la 10 kg de greutate corporală.

În cazul unei afecțiuni grave, se cheamă o cameră de urgență, medicii administrează intravenos clorură de sodiu, precum și catecolamine și înlocuitori de plasmă.

Pentru a elimina enalaprilatul din organism, se poate folosi hemodializa. Pentru pacienții cu bradicardie se instituie un stimulator cardiac și se monitorizează nivelurile serice ale electroliților și creatininei.

Enap și efectele sale secundare

Ca și alte medicamente antihipertensive, Enap poate provoca reacții adverse la oameni. Mai jos sunt, în ordine descrescătoare, efectele care pot fi întâlnite:

• din sistemul hematopoietic: scăderea hemoglobinei și anemie pe fondul acesteia, neutropenie, agranulocitoză, inhibarea funcției hematopoietice, limfadenopatie, manifestarea bolilor autoimune, trombocitopenie;
• din partea metabolică: hipoglicemie;
• în funcționarea sistemului nervos: dureri de cap, confuzie, depresie, somnolență în timpul zilei și probleme cu somnul nocturn, excitabilitate excesivă;
• în starea inimii și a vaselor de sânge: scădere gravă a tensiunii arteriale, amețeli, dureri în piept, angină pectorală, ritm cardiac anormal, sindrom Raynaud, risc de accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
• din simțuri: tinitus, vedere încețoșată, modificări ale gustului;
• în funcționarea tractului digestiv: greață și dureri abdominale înainte de vărsături, flatulență și diaree, obstrucție intestinală și constipație, dispepsie, pancreatită, ulcer peptic, hepatită, mucoasă bucală uscată, disfuncție hepatică, glosită, colestază, necroză hepatică, aftism, stomatită;
• în sistemul respirator: dureri în gât și tuse, răgușeală, rinoree, dificultăți de respirație și spasm în bronhii, pneumonie, rinită;
• pe piele: hipersensibilitate, erupții cutanate, angioedem, transpirație excesivă, urticarie, căderea părului, eritrodermie, pemfigus, necroliză toxică;
• din sistemul genito-urinar: insuficienta renala, impotenta, oligurie, insuficienta renala, ginecomastie;
• în sistemul musculo-scheletic: crampe musculare;
• în analizele de laborator: concentrații crescute de potasiu, sodiu și creatinină în sânge, creșterea activității enzimelor hepatice, creșterea bilirubinei și ureei în sânge, creșterea VSH;
• alte manifestari sunt: ​​leucocitoza, artrita, vasculita, febra, serozita, mialgia, fotosensibilitatea, miozita.

Instrucțiuni speciale pentru administrarea enalaprilului

Enap nu este prescris femeilor însărcinate. Dacă se știe că sarcina a survenit accidental în timpul unui curs de tratament cu Enap, regimul de tratament trebuie reconsiderat și trebuie ales un alt medicament. Medicamentul nu este prescris mamelor care alăptează.

Persoanele cu patologii renale, diabet zaharat și patologii ale sângelui ar trebui să asculte cu atenție starea lor în timp ce iau Enap. Dacă vă simțiți mai rău, ar trebui să consultați un medic, să fiți diagnosticat și să vă ajustați regimul de tratament.

Dacă apare hipotensiune arterială din cauza Enap, afecțiunea poate fi oprită prin întreruperea administrării diureticelor și abandonarea temporară a dietei fără sare. Acest lucru va crește ușor presiunea și, ca urmare, va stabiliza starea. Dacă o scădere bruscă a presiunii reapare și este însoțită de greață sau vărsături și bătăi rapide ale inimii, ar trebui să încetați să luați medicamentul și să consultați un medic pentru a schimba medicamentul.

Compatibilitatea Enap cu alte medicamente

Înainte de a prescrie Enap unui pacient, medicul trebuie să afle ce medicamente ia persoana pentru a nu provoca efecte secundare, deoarece nu toate medicamentele sunt compatibile cu Enalapril.

Se știe că, în cazul administrării paralele a inhibitorilor ECA și a antagoniștilor angiotensinei II, apare o dublă blocare a RAAS, care poate duce la hipotensiune arterială (o scădere bruscă a presiunii). Dacă o astfel de terapie este necesară la discreția medicului, este necesar să se monitorizeze funcția rinichilor, tensiunea arterială și echilibrul de apă și electroliți în organism.

Este interzisă administrarea simultană de Enalapril și Aliskiren la pacienții care suferă de boli de rinichi sau diabet zaharat.

Sub influența inhibitorilor ECA, pierderea de potasiu datorată diureticelor este redusă. Când sunt tratați cu Enalapril și diuretice care economisesc potasiu, înlocuitorii de potasiu, există riscul de a dezvolta hiperkaliemie. Într-o astfel de terapie, este necesar să se monitorizeze nivelul de potasiu din serul sanguin.

Dacă ați fost tratat cu diuretice înainte de a începe tratamentul cu Enap, riscul unei scăderi severe a tensiunii arteriale crește. Situația se poate stabiliza dacă întrerupeți diureticele cu câteva zile înainte de a începe Enap, plus beți apă cu sare în fiecare zi, reducând ușor doza recomandată de comprimate pentru tensiune arterială (Enalapril).

Este important de luat în considerare faptul că utilizarea simultană a Enap și blocante adrenergice, CCB, nitroglicerină, agenți de blocare a ganglionilor, nitrați poate duce la o scădere puternică a tensiunii arteriale. Prin urmare, este recomandabil să revizuiți regimul de tratament, doza și ordinea de administrare a medicamentului.

Dacă Enap este luat împreună cu preparate cu litiu, este detectată o creștere a concentrației de litiu în sânge și este posibilă intoxicația cu litiu. Diureticele tiazidice conduc, de asemenea, la o creștere a nivelului seric de litiu. Prin urmare, nu este recomandat să folosiți astfel de medicamente împreună, iar dacă acest lucru este cu adevărat necesar, va trebui monitorizată concentrația de litiu din serul sanguin.

Dacă se iau anestezice, antidepresive triciclice sau medicamente antipsihotice în timp ce luați Enap, acest lucru poate reduce și mai mult tensiunea arterială. Dacă Enap este luat pe fundalul AINS, nu își va arăta efectul complet, în plus, rinichii vor avea de suferit. După corectarea regimului de tratament, starea revine la normal.