Funcția fusurilor musculare. Reflex de flexie și mecanism de retragere. Reflexe patologice de bază Reflexe cutanate-musculare de flexie și extensie

Reflexele patologice apar atunci când tractul piramidal este afectat, când automatismele coloanei vertebrale sunt perturbate. Reflexele patologice, în funcție de răspunsul reflex, se împart în extensie și flexie.

Reflexe patologice extensoare la nivelul extremităților inferioare. Cel mai important este reflexul Babinski - extensia primului deget de la picior atunci când pielea marginii exterioare a tălpii este iritată de accidente vasculare cerebrale; la copiii sub 2-2,5 ani este un reflex fiziologic. Reflexul Oppenheim - extinderea primului deget de la picior ca răspuns la trecerea degetelor de-a lungul crestei tibiei până la articulația gleznei. Reflexul lui Gordon - extinderea lentă a primului deget de la picior și divergența în formă de evantai a celorlalte degete atunci când mușchii gambei sunt comprimați. Reflexul Schaefer - extensia primului deget de la picior atunci când tendonul călcâiului este comprimat.

Reflexe patologice de flexie la nivelul extremităților inferioare. Cel mai important reflex este reflexul Rossolimo - flexia degetelor de la picioare in timpul unei lovituri tangentiale rapide la pernutele degetelor de la picioare. Spondilita anchilozantă-Reflex mendelian - flexia degetelor de la picioare la lovirea cu ciocanul a suprafeței dorsale. Reflexul Jukovski este flexia degetelor de la picioare atunci când un ciocan lovește suprafața plantară direct sub degetele de la picioare. Reflex de spondilită anchilozantă - flexia degetelor de la picioare la lovirea suprafeței plantare a călcâiului cu un ciocan. Trebuie avut în vedere că reflexul Babinski apare cu afectarea acută a sistemului piramidal, de exemplu cu hemiplegie în cazul accidentului vascular cerebral, iar reflexul Rossolimo este o manifestare ulterioară a paraliziei sau parezei spastice.

Reflexe patologice de flexie la nivelul membrelor superioare. Reflexul Tremner este flexia degetelor ca răspuns la stimularea tangenţială rapidă cu degetele examinând suprafaţa palmară a falangelor terminale ale degetelor II-IV ale pacientului. Reflexul Jacobson-Weasel este o flexie combinată a antebrațului și a degetelor ca răspuns la o lovitură cu un ciocan asupra procesului stiloid al radiusului. Reflexul Jukovski este flexia degetelor mâinii atunci când lovește suprafața palmară cu un ciocan. Reflex de spondilită anchilozantă carpian-digitală - flexia degetelor la percutarea dosului mâinii cu un ciocan.

Reflexe patologice de protecție sau automatism spinal la nivelul extremităților superioare și inferioare - scurtarea sau prelungirea involuntară a unui membru paralizat în timpul unei injecții, ciupirea, răcirea cu eter sau stimulare proprioceptivă conform metodei Bekhterev-Marie-Foy, atunci când examinatorul efectuează o flexia activă ascuțită a degetelor de la picioare. Reflexele de protecție sunt adesea de natură de flexie (flexia involuntară a piciorului la articulațiile gleznei, genunchiului și șoldului). Reflexul de protecție extensor se caracterizează prin extensia involuntară a piciorului la articulațiile șoldului și genunchiului și flexia plantară a piciorului. Reflexele de protecție încrucișate - flexia piciorului iritat și extensia celuilalt - se observă de obicei cu afectarea combinată a tractului piramidal și extrapiramidal, în principal la nivelul măduvei spinării. Când se descriu reflexele de protecție, se notează forma răspunsului reflex, zona reflexogenă. zona de evocare a reflexului și intensității stimulului.

Reflexele tonice cervicale apar ca răspuns la stimularea asociată cu modificări ale poziției capului în raport cu corpul.

Reflexul Magnus-Klein - la întoarcerea capului crește tonusul extensor în mușchii brațului și piciorului, spre care se întoarce capul cu bărbia, iar tonusul flexor în mușchii membrelor opuse; flexia capului determină o creștere a tonusului flexor, iar extinderea capului - tonul extensor în mușchii membrelor.

Reflexul lui Gordon - ține piciorul inferior în poziția de extensie în timp ce induce reflexul genunchiului. Fenomenul piciorului (Westphalian) – „înghețarea” piciorului în timpul dorsiflexiei pasive. Fenomenul tibiei Foix-Thevenard este extinderea incompletă a tibiei la nivelul articulației genunchiului la un pacient culcat pe burtă după ce tibia a fost ținută în flexie extremă de ceva timp; manifestare a rigidităţii extrapiramidale.

Reflexul de prindere al lui Janiszewski asupra extremităților superioare - apucarea involuntară a obiectelor în contact cu palma; pe extremitățile inferioare - flexia crescută a degetelor de la mâini și de la picioare la mișcare sau altă iritare a tălpii. Reflexul de apucare la distanță este o încercare de a prinde un obiect afișat la distanță. Se observă cu afectarea lobului frontal.

O expresie a unei creșteri accentuate a reflexelor tendinoase este clonusul, care se manifestă ca o serie de contracții ritmice rapide ale unui mușchi sau grup de mușchi ca răspuns la întinderea acestora. Clonusul piciorului este cauzat de pacientul culcat pe spate. Examinatorul îndoaie piciorul pacientului la articulațiile șoldului și genunchiului, îl ține cu o mână, iar cu cealaltă apucă piciorul și, după flexia plantară maximă, smuciază piciorul în flexie dorsală. Ca răspuns, mișcările ritmice clonice ale piciorului au loc în timp ce tendonul călcâiului este întins. Clonusul rotulei este cauzat de un pacient întins pe spate cu picioarele îndreptate: degetele I și II apucă vârful rotulei, o trag în sus, apoi o deplasează brusc în direcția distală și o țin în această poziție; ca răspuns, există o serie de contracții ritmice și relaxări ale mușchiului cvadriceps femural și contracții ale rotulei.

Sinkineza este o mișcare reflexă prietenoasă a unui membru sau a unei alte părți a corpului, care însoțește mișcarea voluntară a unui alt membru (parte a corpului). Sinkineza patologică este împărțită în globală, imitație și coordonator.

Globală, sau spastică, se numește sincineză patologică sub formă de contractură de flexie crescută la un braț paralizat și contractură de extensie la un picior paralizat atunci când se încearcă mișcarea membrelor paralizate sau în timpul mișcărilor active cu membrele sănătoase, tensiune în mușchii trunchiului și gâtului. , când tușiți sau strănutați. Sinkineza imitativă este repetarea involuntară de către membrele paralizate a mișcărilor voluntare ale membrelor sănătoase de pe cealaltă parte a corpului. Sinkineza coordonatorului se manifestă sub forma unor mișcări suplimentare efectuate de membrele paretice în procesul unui act motor complex și intenționat.

Reflexele membrelor. Acest grup de reflexe este studiat cel mai des în practica clinică.

▓ Reflexe de flexie. Reflexele de flexie sunt împărțite în fazice și tonice.

▒ ^ Reflexe fazice- aceasta este o singură flexie a unui membru cu o singură iritare a pielii sau a proprioceptorilor. Concomitent cu excitarea neuronilor motori ai mușchilor flexori, are loc inhibarea reciprocă a neuronilor motori ai mușchilor extensori. Reflexele care decurg din receptorii pielii sunt polisinaptice și au o valoare protectoare. Reflexele care decurg din proprioceptori pot fi monosinaptice și polisinaptice. Reflexele fazice de la proprioceptori sunt implicate în formarea actului de mers. Pe baza severității reflexelor fazice de flexie și extensie, se determină starea de excitabilitate a sistemului nervos central și posibilele tulburări ale acestuia.

În clinică sunt examinate următoarele reflexe de fază de flexie: cot și Ahile (reflexe proprioceptive) și reflex plantar (cutanat). Reflexul cotului se exprimă în flexia brațului la articulația cotului și apare atunci când tendonul m. este lovit cu un ciocan reflex. biceps brahial (la invocarea reflexului bratul trebuie sa fie usor indoit la nivelul articulatiei cotului), arcul acestuia se inchide in segmentele 5-6 cervicale ale maduvei spinarii (C5 - C6). Reflexul lui Ahile se exprimă în flexia plantară a piciorului ca urmare a contracției mușchiului triceps al piciorului; apare atunci când tendonul lui Ahile este lovit cu un ciocan; arcul reflex se închide la nivelul segmentelor sacrale (S1 - S2). Reflex plantar - flexia piciorului si a degetelor de la picioare cu stimularea loviturii tălpii, arcul reflexului se închide la nivelul S1 - S2.

▒ ^ Flexie tonica, precum și reflexele extensoare apar în timpul întinderii musculare prelungite; scopul lor principal este menținerea posturii. Contractia tonica a muschilor scheletici este fundalul implementarii tuturor actelor motorii efectuate cu ajutorul contractiilor musculare fazice.

▓ ^ Reflexele extensoare, ca și flexia, sunt fazice și tonice, apar din proprioceptorii mușchilor extensori și sunt monosinaptice. Concomitent cu reflexul de flexie, apare un reflex extensor încrucișat al celuilalt membru.

▒ ^ Reflexe fazice apar ca răspuns la o singură iritare a receptorilor musculari. De exemplu, atunci când tendonul cvadricepsului este lovit sub rotula, apare un reflex extensor al genunchiului din cauza contracției mușchiului cvadriceps femural. În timpul reflexului extensor, neuronii motori ai mușchilor flexori sunt inhibați de celulele inhibitoare intercalare Renshaw (inhibarea reciprocă). Arcul reflex al reflexului genunchiului se închide în al doilea - al patrulea segment lombar (L2 - L4). Reflexele extensoare fazice sunt implicate în formarea mersului.

▒ ^ Reflexe tonice extensoare reprezintă o contracție prelungită a mușchilor extensori în timpul întinderii prelungite a tendoanelor. Rolul lor este de a menține poziția. In pozitie in picioare, contractia tonica a muschilor extensori impiedica flexia membrelor inferioare si asigura mentinerea unei pozitie verticala. Contractia tonica a muschilor spatelui asigura postura omului. Reflexele tonice de întindere ale mușchilor (flexori și extensori) sunt numite și miotatice.

▓ ^ Reflexe de postură- redistribuirea tonusului muscular care apare atunci când poziția corpului sau a părților sale individuale se modifică. Reflexele de postură sunt efectuate cu participarea diferitelor părți ale sistemului nervos central. La nivelul măduvei spinării, reflexele de postură cervicală sunt închise. Există două grupe de aceste reflexe - cele care apar la înclinare și la întoarcerea capului.

▒ ^ Primul grup de reflexe posturale cervicale există doar la animale și apare atunci când capul este înclinat în jos (anterior). În același timp, tonusul mușchilor flexori ai membrelor anterioare și tonusul mușchilor extensori ai membrelor posterioare crește, drept urmare membrele anterioare se îndoaie și cele posterioare se extind. Când capul este înclinat în sus (posterior), apar reacții opuse - membrele anterioare se extind datorită creșterii tonusului mușchilor lor extensori, iar membrele posterioare se îndoaie din cauza creșterii tonusului mușchilor lor flexori. Aceste reflexe apar din proprioceptorii mușchilor gâtului și fasciei care acoperă coloana cervicală. În condiții de comportament natural, acestea cresc șansele animalului de a ajunge la hrana situată deasupra sau sub nivelul capului.

Reflexele de postură ale membrelor superioare se pierd la om. Reflexele extremităților inferioare se exprimă nu în flexie sau extensie, ci în redistribuirea tonusului muscular, asigurând păstrarea posturii naturale.

▒ ^ Al doilea grup de reflexe posturale cervicale apare de la aceiași receptori, dar numai la întoarcerea capului la dreapta sau la stânga. În același timp, crește tonusul mușchilor extensori ai ambelor membre de pe partea în care este întors capul, iar tonusul mușchilor flexori de pe partea opusă crește. Reflexul are ca scop menținerea posturii, care poate fi perturbată din cauza modificării poziției centrului de greutate după întoarcerea capului. Centrul de greutate se deplasează spre rotația capului - de această parte crește tonusul mușchilor extensori ai ambelor membre. Reflexe similare sunt observate la om.

▓ Reflexe ritmice - flexia si extensia repetata repetata a membrelor. Exemplele includ reflexele de zgâriere și de pas.

Aproximativ 0,2-0,5 secunde după stimul stimulează flexia reflexăîntr-un membru, membrul opus începe să se extindă. Acesta se numește reflexul extensor încrucișat. Extinderea membrului contralateral poate împinge întregul corp departe de obiect provocând stimulul dureros în membrul retras.

Mecanism nervos reflex extensor încrucișat. Partea dreaptă a figurii arată circuitele neuronale responsabile pentru reflexul extensor încrucișat, demonstrând că semnalele de la nervii senzoriali călătoresc spre partea opusă a măduvei spinării pentru a excita mușchii extensori. Deoarece reflexul încrucișat extensor nu începe de obicei până la 200 până la 500 ms după debutul stimulului nociv, mulți interneuroni sunt recrutați în circuitul dintre neuronul senzitiv primar și neuronii motori de pe partea controlaterală a măduvei spinării responsabile de încrucișarea. -extensie.

După îndepărtarea stimulului dureros reflex extensor încrucișat are un efect și mai lung decât reflexul de flexie. Se crede că acest efect secundar de lungă durată rezultă din funcția circuitelor reverberante dintre interneuroni.

Imaginea arată un tipic miograma, înregistrată din muşchiul implicat în reflexul extensor încrucişat. Miograma demonstrează o perioadă de latență relativ lungă înainte de apariția reflexului și un efect secundar lung după terminarea stimulului. Un efect secundar lung este util în menținerea zonei stimulate dureros a corpului la distanță de agentul patogen până când alte reacții nervoase duc la îndepărtarea întregului corp de iritant.

Inhibarea reciprocă și inervația reciprocă

În secțiunile anterioare subliniat de mai multe ori că excitarea unui grup muscular este adesea însoțită de inhibarea unui alt grup muscular. De exemplu, atunci când reflexul de întindere excită un mușchi, mușchiul antagonist este adesea inhibat simultan. Acesta este un fenomen de inhibiție reciprocă; circuitul neuronal care asigură această conexiune reciprocă se numește inervație reciprocă. Conexiuni reciproce similare există adesea între mușchii de pe două părți ale corpului, cum ar fi reflexele musculare flexoare și extensoare prezentate mai devreme.

Imaginea arată un tipic exemplu de inhibiție reciprocă. În acest caz, un reflex de flexie moderat, dar prelungit este excitat într-un membru al corpului; Pe fondul acestui reflex, un reflex de flexie mai puternic este excitat în membrul de pe cealaltă parte a corpului. Acest reflex mai puternic trimite semnale inhibitorii reciproce către primul membru și reduce gradul de flexie. În cele din urmă, îndepărtarea reflexului mai puternic permite reflexului primar să-și recapete intensitatea anterioară.

Legătura aferentă a reflexelor de flexie (așa-numitele aferențe ale reflexului de flexie, ASR) începe de la mai multe tipuri de receptori. În timpul reflexelor de flexie, descărcările aferente duc la faptul că, în primul rând, interneuronii excitatori determină activarea neuronilor motori alfa care alimentează mușchii flexori ai membrului ipsilateral și, în al doilea rând, neuronii inhibitori nu permit activarea neuronilor motori alfa ai mușchilor extensori antagonişti. (Fig. 38.13). Ca rezultat, una sau mai multe articulații se îndoaie. În plus, interneuronii comisurali provoacă activitate opusă funcțional a neuronilor motori pe partea controlaterală a măduvei spinării, astfel încât mușchiul se extinde - reflexul transextensor. Acest efect contralateral ajută la menținerea echilibrului corpului.

Există mai multe tipuri de reflexe de flexie, deși natura contracțiilor musculare corespunzătoare este similară. O etapă importantă a locomoției este faza de flexie, care poate fi considerată ca un reflex de flexie. Este furnizat în primul rând de o rețea neuronală din măduva spinării numită generator de ciclu locomotor. Cu toate acestea, sub influența intrării aferente, ciclul locomotor se poate adapta la modificări de moment în sprijinul membrelor.

Cel mai puternic reflex de flexie este reflexul de retragere la flexie. Prevalează asupra altor reflexe, inclusiv reflexe locomotorii, aparent din cauza faptului că previne deteriorarea ulterioară a membrului. Acest reflex poate fi observat atunci când un câine care se plimbă își apasă laba rănită. Partea aferentă a reflexului este formată din nociceptori.

În acest reflex, un stimul puternic dureros determină retragerea membrului. În fig. Figura 38.13 prezintă rețeaua neuronală a unui reflex de flexie specific - pentru articulația genunchiului. Cu toate acestea, în realitate, în timpul reflexului de flexie, apare o divergență semnificativă a semnalelor de la aferentele primare și căile interneuronice (Fig. 38.14), datorită căreia toate articulațiile principale ale membrului (șold, genunchi, gleznă) pot fi implicate în reflex de retragere.

Caracteristicile reflexului de retragere la flexie în fiecare caz specific depind de natura și localizarea stimulului. Orez. 38.15 demonstrează diferențele în cantitatea de flexie a articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei atunci când diferiți nervi ai membrului posterior sunt stimulați electric. Această variabilitate a reflexului de flexie se numește „

creierului asigură punerea în aplicare a influențelor centrilor creierului în controlul sistemului musculo-scheletic și, de asemenea, efectuează propriile reflexe și reglarea tonusului muscular al trunchiului, gâtului și membrelor. Dacă luăm natura reacției de răspuns ca nucleu unificator al reflexelor membrelor, atunci toate acestea pot fi combinate în patru grupe: 1) flexie, 2) extensie, 3) reflexe ritmice și 4) posturale.

A. Reflexele de flexie sunt fazice si tonice. Reflexele fazice sunt o singură flexie a unui membru cu o singură iritare a pielii sau a proprioceptorilor. Concomitent cu excitarea neuronilor motori ai mușchilor flexori, are loc inhibarea reciprocă a neuronilor motori ai mușchilor extensori. Reflexele care decurg din receptorii pielii sunt polisinaptice, au valoare protectoare (Fig. 5.2). De exemplu, scufundarea piciorului unei broaște spinale (o broască al cărui creier a fost îndepărtat) suspendată pe un cârlig într-o soluție slabă de acid sulfuric sau ciupirea pielii membrului cu penseta determină retragerea membrului din cauza flexiei la articulația genunchiului, iar cu iritație mai severă, la articulația șoldului.

Orez. 5.2. Reflexe ale extremităților inferioare.

Și arcul reflexului de flexie (de protecție); B reflex extensor încrucișat suflat; În articulațiile genunchiului cu mușchi; Segmentul G al măduvei spinării; 1 iritarea receptorilor pielii; 2 cale aferentă ();

3 căi eferente (↓) din α-motoneuronii centrilor de flexie (C) și extensie (P). interneuroni: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Reflexele care decurg din proprioceptori pot fi monosinaptice și polisinaptice, de exemplu, reflexele posotonice (posturale) cervicale. Reflexele fazice de la proprioceptori sunt implicate în formarea actului de mers. Pe baza severității reflexelor fazice de flexie și extensie, se determină starea de excitabilitate a sistemului nervos central și posibilele tulburări ale acestuia. Reflexele tonice de flexie (precum și extensie) apar în timpul întinderii musculare prelungite; scopul lor principal este menținerea posturii. Contractia tonica a muschilor scheletici este fundalul tuturor actelor motorii efectuate cu ajutorul contractiilor fazice ale muschilor.

Există mai multe reflexe de fază de flexie: reflexe proprioceptive ale cotului și lui Ahile, reflex cutanat plantar. Reflexul cotului se exprimă prin îndoirea brațului la articulația cotului la lovirea tendonului mușchiului biceps brahial cu un ciocan (m. bicepsbrachii) (la inducerea reflexului, brațul trebuie să fie ușor îndoit la articulația cotului), arcul acestuia. se închide în segmentele cervicale ale măduvei spinării CV-CVI. Reflexul lui Ahile se exprimă în flexia plantară a piciorului ca urmare a contracției mușchiului triceps al piciorului la lovirea cu ciocanul tendonului lui Ahile, arcul reflex se închide la nivelul segmentelor sacrale SI-SII.SII.

B. Reflexele extensoare, ca și cele de flexie, sunt fazice și tonice, iau naștere din proprioceptorii mușchilor extensori și sunt monosinaptice. Reflexele fazice apar ca răspuns la o singură iritare a receptorilor musculari, de exemplu, atunci când tendonul cvadricepsului este lovit sub rotulă. În acest caz, reflexul extensor al genunchiului apare datorită contracției muşchiului cvadriceps: neuronii motori ai muşchilor flexori în timpul reflexului extensor sunt inhibaţi de această inhibiţie reciprocă postsinaptică cu ajutorul celulelor Renshaw inhibitoare intercalare (Fig. 5.3). Arcul reflex al reflexului genunchiului se închide în segmentele lombare LII -LIV. Reflexele extensoare fazice, precum cele de flexie, sunt implicate în formarea actului de mers.

Reflexele tonice extensoare sunt o contracție prelungită a mușchilor extensori în timpul întinderii prelungite a tendoanelor acestora. Rolul lor este de a menține postura. În poziție în picioare, contracția tonică a mușchilor extensori împiedică flexia membrelor inferioare și menține o postură naturală verticală. Contracția tonică a mușchilor spatelui ține trunchiul în poziție verticală, asigurând postura omului. Reflexele tonice ca răspuns la întinderea mușchilor (flexori și extensori) sunt numite și miotatice.

B. Reflexele posturale sunt redistribuirea tonusului muscular care apare atunci când poziția corpului sau a părților sale individuale se modifică. Reflexele de postură sunt efectuate cu participarea diferitelor părți ale sistemului nervos central. La nivelul măduvei spinării sunt închise reflexele posturale cervicale, a căror prezență a fost stabilită de fiziologul olandez R. Magnus (1924) în experimente speciale pe o pisică. Există două tipuri de aceste reflexe care apar la înclinare și la întoarcerea capului.

Atunci când capul este înclinat în jos (anterior), crește tonusul mușchilor flexori ai membrelor anterioare și tonusul mușchilor extensori ai membrelor posterioare, drept urmare membrele anterioare se îndoaie și cele posterioare se extind. Când capul este înclinat în sus (posterior), apar reacții opuse: membrele anterioare se extind datorită creșterii tonusului mușchilor lor extensori, iar membrele posterioare se îndoaie din cauza creșterii tonusului mușchilor lor flexori. Aceste reflexe apar din proprioceptorii mușchilor gâtului și fasciei care acoperă coloana cervicală. În condiții naturale, acestea cresc șansele de a ajunge la alimente situate deasupra sau sub capul animalului (Fig. 5.4).

Al doilea grup de reflexe posturale cervicale ia naștere din aceiași receptori, dar numai la întoarcerea sau înclinarea capului la dreapta sau la stânga. În același timp, crește tonusul mușchilor extensori ai ambelor membre de pe partea în care este întors capul, iar tonusul mușchilor flexori de pe partea opusă crește. Reflexul are ca scop menținerea posturii, care poate fi perturbată din cauza modificării poziției centrului de greutate după întoarcerea capului. Centrul de greutate se deplasează spre rotația capului, pe această parte crește tonusul mușchilor extensori ai ambelor membre (Fig. 5.5).

Orez. 5.4. Reflexe posturale cervicale la o pisică cu un aparat vestibular îndepărtat.

înainte de a schimba poziția capului; în timpul ridicării pasive () și coborârii (↓) a capului

Orez. 5.5. Modificări ale tonusului mușchilor membrelor la înclinarea capului la dreapta (a) și la stânga (b)

D. Reflexe ritmice: flexia si extensia repetata repetata a membrelor. Exemplele includ reflexul de frecare la o broasca si reflexul de zgarietura si pas la un caine. Reflexul de frecare constă în faptul că, după lubrifierea pielii coapsei cu o soluție de acid sulfuric, broasca spinală freacă în mod repetat această zonă în încercarea de a se elibera de iritant. Iritația ușoară a pielii de pe suprafața laterală a corpului la un câine provoacă zgârierea acestei zone cu membrul posterior - un reflex de zgâriere (analog cu reflexul de frecare la o broască). Reflexul de pas este observat la un câine spinal suspendat de curele într-un țar.