Infecții osoase și articulare: tipuri de boli, simptome, cauze și metode de tratament. Artrita infectioasa: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Diverse boli, leziuni și proceduri medicale poate provoca artrita infectioasa. Aceasta este o infecție a articulațiilor cu microorganisme dăunătoare. Inflamația poate deteriora permanent țesutul articular, așa că este extrem de important să consultați prompt un medic.

Ce este artrita infectioasa?

Artrita infectioasa este o boala inflamatorie care poate afecta diferite articulatii. Boala nu se limitează la simptomele și afectează local sisteme diferite corp. Acest tip de artrită se mai numește și septică și piogenă. Infecția apare imediat după ce agentul patogen pătrunde în țesutul articular. Localizarea poate varia, dar cel mai adesea boala afectează articulațiile picioarelor și brațelor, din cauza stresului și mobilității constante.

Există artrită infecțioasă primară și secundară.

• Primul tip este atunci când agentul patogen intră în țesutul articular din exterior.
• Artrita secundară apare după ce articulațiile se infectează de la alte țesuturi.

Etiologia bolii poate fi după cum urmează:

Când se numește artrita poliartrită?

Dacă mai multe articulații sunt inflamate, boala se numește poliartrită. Inflamația poate apărea fie simultan, fie secvenţial. Poate provoca poliartrita diverse tulburări sistem imunitar, metabolismul și alte boli. Însoțită de boală durere constantă, care sunt cele mai intense noaptea și dimineata devreme. Umflarea apare pe articulații.

Tratamentul poliartritei ar trebui să fie cuprinzător. Include oprirea dezvoltării infecției, refacerea țesuturilor afectate și oprirea procesului de durere.

Cauze

Agenții patogeni intră în articulație prin sânge sau din afara corpului. Intervențiile chirurgicale sau traumatismele pot duce la infecția directă a țesutului, ceea ce face ca procesul de inflamație să fie mai rapid.

Nou-născuții suferă în cea mai mare parte de artrită cauzată de infecția cu gonococ. Bacteria pătrunde în corpul copilului de la mamă prin mijloace ereditare. Manipulari medicale de asemenea, provoacă adesea infecție.

Grup de risc

Există categorii de pacienți care constituie un grup cu risc ridicat:

• cu poliartrită reumatoidă cronică;
• care a primit injecții în articulație;
• după o intervenție chirurgicală la o articulație;
• suferind de tumori maligne;
• orientare netradițională;
• cei care suferă de HIV sau gonoree;
• cei care suferă de diabet;
• cei care suferă de lupus eritematos;
• suferind de alcoolism sau dependență de droguri.

Tipuri de artrită infecțioasă

Există multe clasificări ale artritei infecțioase, în funcție de etiologia, natura și localizarea inflamației.

În funcţie de etiologie

Diferiți agenți patogeni pot forma și dezvolta procesul inflamator în moduri diferite. Dar toată artrita care nu este complet vindecată aduce un singur rezultat - restricția sau privarea funcționalității articulației.

Bacterian

Împreună cu fluxul sanguin, bacteriile intră în articulații, unde se acumulează pe țesuturi. Acest tip afectează în principal copiii și persoanele în vârstă.

Artrita bacteriană aproape întotdeauna crește temperatura corpului, iar durerea dureroasă este simțită în articulații (vezi). Pielea din zona articulațiilor capătă o nuanță roșie. Tratamentul include în mod necesar administrarea sau administrarea intravenoasă medicamente antibacteriene(ceftriaxonă, ampicilină, ceporină etc.).

Cursul tratamentului poate dura de la 1 până la 3 săptămâni, în funcție de natura agentului patogen.

Viral

Hepatita, rubeola, oreionul și alte boli virale pot provoca artrită piogenă. Adesea, acest tip apare ca poliartrita. Dacă cauza bolii este hepatita, artrita va dispărea de la sine.

Tratamentul are loc prin eliminarea boala virala provocând o infecție artritică. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Tratamentul durează până la 2 luni. Dacă artrita este detectată la timp, atunci un curs de tratament de 2 săptămâni poate fi suficient pentru recuperare.

ciuperca

Dacă artrita piogenă este de natură fungică, este imperativă tratament spitalicesc. După ceva timp, pacientului i se pot prescrie medicamente antifungice (produse pe bază de aur, Nistatina, Terbinafină) pentru a le lua acasă la o unitate medicală. ÎN în acest caz, Este extrem de important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și să finalizați cursul. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Reactiv

Un tip comun de boală care este de natură sistemică. Diagnosticul este destul de dificil, deoarece microorganismele patogene nu sunt detectate în timpul colectării culturii. Cauza inflamației pot fi infecții care sunt localizate în tractul gastrointestinal și tractul genito-urinar.

Organismele dăunătoare pot pentru o lungă perioadă de timp rezidă în celule fără a provoca un răspuns din partea sistemului imunitar.

reumatoid

Un tip de artrită cronică este reumatoidă. Apare mai ales la persoanele în vârstă. Infecția progresează lent, deformând treptat articulațiile, ducând la durere și umflături. O îmbinare deformată nu mai poate fi readusă la forma sa inițială fără a lăsa urme.

Etiologia poate fi virală sau ereditară.

Lyudmila Yarmolenko a ținut o prelegere consultativă despre artrita infecțioasă. Diagnosticul și tratamentul artritei reumatoide în continuare în videoclip:

Infecțios-alergic

Dacă există o sensibilitate crescută a organismului la agentul cauzal al bolii, apare o reacție alergică, care provoacă artrită infecțioasă-alergică. Cele mai alergene sunt microorganismele care provoacă acute afectiuni respiratorii. Simptomele acestui tip de artrită sunt similare cu forma infecțioasă obișnuită.

Artrita postinfecțioasă

Celulele imune se pot acumula în țesuturile articulare, provocând inflamație. Adesea, medicii nu indică etiologia exactă a bolii; agentul cauzal sau urmele activității sale vitale sunt absente în articulații. Prin urmare, artrita de această natură a fost puțin studiată.

Metodele moderne de diagnostic nu pot identifica întotdeauna cu exactitate agentul patogen sau detecta toxinele acestuia în țesuturi. În astfel de cazuri, se atribuie artrită post-infecțioasă.

După forma bolii

Boala poate fi acută sau cronică. Simptomele tuturor formelor sunt extrem de asemănătoare, dar se manifestă cu puncte forte diferite. Artrita cronică apare mai des la persoanele în vârstă, în timp ce formele acute pot apărea aleatoriu la orice vârstă.

Picant

Artrita acută se manifestă brusc, însoțită de durere. Febra și frisoanele încep adesea brusc. Senzațiile de durere nu sunt neapărat precis localizate. Umflarea nu apare imediat, dar a doua zi după debutul inflamației este deja vizibilă. Tratamentul se face cel mai bine într-un spital.

Examinările cu raze X în forma acută a bolii nu vor oferi informații despre dezvoltarea artritei, deoarece deformarea țesuturilor are loc după 10 zile de la debutul inflamației.

Cronic

Acest tip de artrită este adesea detectat destul de târziu, deoarece simptomele bolii sunt ușoare. Tuberculoza, chlamydia, ciuperca și alte tipuri de artrită se pot dezvolta într-o formă acută. Temperatura crește la 37,5 °C. Durerea nu este intensă și poate să nu vă deranjeze din când în când. Umflarea articulației poate să nu fie vizibilă, așa că pacienții merg adesea târziu la o unitate medicală.

Dacă artritei cronice nu i se acordă atenția corespunzătoare, boala poate duce la dizabilitate.

În funcție de localizarea leziunii

Artrita afectează întotdeauna articulațiile și poate apărea în partea inferioară, membrele superioareși trunchiul. Localizarea bolii poate fi în următoarele articulații:

• gleznă;
• şold;
• genunchi;
• picioarele;
• metatars;
• coloana vertebrală;
• sacroiliac;
• cot;
• umăr;
• încheietura;
• perii;
• claviculară;
• degete.

Simptome în funcție de articulația afectată

Simptomele artritei septice pot deveni mai intense pe parcursul a 2-3 săptămâni. Articulatia se umfla din ce in ce mai mult si doare din ce in ce mai mult.

Sindroamele locale sunt:

• durere la mișcare;
• modificarea formei articulației;
• umflare crescută;
• funcțiile articulare sunt afectate;
• temperatură ridicată.

Când articulația șoldului este afectată, se simte o durere severă în zona inghinala. Durerea aproape că nu crește odată cu durata mersului.

Frisoanele și febra mare sunt cauzate în principal de infecția în articulații mari sau poliartrita.

La copii sunt deosebit de pronunțate semnele de intoxicație, care sunt însoțite de greață și vărsături.

Artrita infectioasa la copii

Sugarii sunt cel mai adesea afectați de infecții cu Staphylococcus aureus sau Streptococcus. O mamă cu gonoree transmite o predispoziție la artrită piogenă. Unele tipuri de boli pot face procesul de tratare a bolilor virale mult mai dificil.

Corpurile copiilor sunt mai sensibile la simptomele generale ale artritei, cum ar fi slăbiciune corporală, febră și dureri de cap. De asemenea, simptomele locale se dezvoltă rapid, așa că tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii include două etape: examen biologic și examen cu raze X.

Dacă boala nu progresează rapid, examinarea cu raze X primele etape nu va fi eficient, dar va oferi o imagine generală a stării articulației. Prin urmare, cel mai adesea pacientul este trimis mai întâi pentru o radiografie. Rezultatele vizibile vor fi vizibile nu mai devreme de 10 zile înainte de începerea procesului inflamator.

Diagnosticul etiologiei infecției este un proces important care va determina tratamentul. Procedura presupune colectarea unui frotiu lichid sinovial. Pe lângă rezultatele obținute, este, de asemenea, necesar să se determine prezența agentului patogen în sânge. Odată ce microorganismul care provoacă infecția este determinat, se poate alege cursul adecvat de tratament.

Caracteristicile bolii sunt descrise în detaliu în programul de televiziune „Zemsky Doctor”. Clinica este angajată tratament profund artrita, astfel încât specialiștii cunosc toate complexitățile bolii.

Tratament

Un pacient cu o evoluție acută a bolii este internat în spital, care durează de la 1 săptămână. În fiecare zi, injecțiile sunt făcute din agenți care vizează exterminarea agenților patogeni, precum și medicamente antiinflamatoare și analgezice. Lichidul sinovial este analizat în mod regulat pentru a determina eficacitatea tratamentului.

Artrita supurativă necesită îndepărtarea puroiului din articulație. Dacă procesul de deformare a articulațiilor a început, se folosesc atele speciale pentru a preveni deteriorarea țesuturilor.

În stadiile avansate ale bolii, este necesară intervenția chirurgicală. Articulația este reconstruită sau se instalează implanturi străine.

Procedurile fizioterapeutice completează tratamentul: masaje, kinetoterapie, magnetoterapie, amplipulse, precum și proceduri cu parafină sau ozokerită.

De asemenea, este prescrisă o dietă, care constă în alimente bogate în proteine, minerale benefice și vitamine. Dieta se bazează pe pește, produse lactate și fructe proaspete.

Antibiotice pentru tratamentul artritei

Principala metodă de combatere a artritei infecțioase este administrarea de antibiotice. În primul rând, pot fi prescriși agenți cu spectru larg. După determinarea etiologiei bolii, se prescriu medicamente specifice.

Medicamentele se administrează intravenos. Dacă artrita este extrem de acută, medicamentele sunt injectate direct în cavitatea articulară.

După 14 zile de utilizare intravenoasă a antibioticelor, medicamentele cu aceleași substanta activa oral. Este posibil să utilizați mai multe mijloace simultan.

Se mai folosesc medicamente pentru ameliorarea inflamației și durerii: Nimesulide, Nimesil, Piroxicam și altele.

Prognoza

Rezultatul tratamentului depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• natura microorganismelor patogene;
• momentul începerii tratamentului;
• respectarea cursului tratamentului;
• prezența altor boli.

De obicei, formele acute se vindecă rapid și fără a lăsa urme, dar eșecul de a merge la spital în timp util poate duce la consecințe ireversibile. Multe tipuri de artrită sunt extrem de dificil de tratat. În astfel de cazuri, este destul de dificil să faci o prognoză, deoarece infecția se poate dezvolta prea repede sau s-ar putea să fi devenit deja larg răspândită.

Complicații

Artrita piogenă poate amenința nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia. Cartilajul articular poate deveni rapid deteriorat, făcându-l să devină complet ineficient. Se pot forma noi abcese. Un rezultat fatal apare dacă solicitarea ajutorului este prea târziu, iar infecția a afectat deja grav cartilajul și țesutul osos. Ulterior, poate apărea artrita:

• flegmon (transferul infecției către mușchi, organe);
• osteoartrita (leziuni osoase);
• acumulări de puroi;
• osteomielita (infecție care implică întregul os);
• sepsis (infecție generală a organismului cu agenți patogeni);
• patologii ale structurii sistemului osos și articulațiilor.

Prevenirea

Singura măsură preventivă pentru artrită este tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, virale și fungice. Este important să se prevină răspândirea agenților patogeni în organism. Agenții antibacterieni trebuie administrați cu strictețe, după cursul tratamentului.

Persoanele cu proteză dentară sunt adesea susceptibile la infecție. Prin urmare, ar trebui să alegeți o clinică de încredere pentru înlocuirea protezei. Examinarea regulată de către un medic este o etapă importantă în prevenirea bolilor pentru persoanele cu proteză.

Artrita infecțioasă este o boală periculoasă care necesită tratament în timp util. Prin urmare, atunci când apar primele semne, trebuie să contactați un reumatolog pentru a determina etiologia inflamației. În acest fel, se pot determina medicamentele necesare și poate începe un curs de tratament.

Articolul următor.

Dintre toate bolile SIstemul musculoscheletal Sunt foarte frecvente diferite infecții ale articulațiilor și oaselor. Ele pot provoca complicații, răspândindu-se la țesuturile învecinate și, prin urmare, simptomele inițiale nu pot fi ignorate. Tratamentul în timp util este o condiție importantă pentru menținerea sănătății umane și a activității fizice complete.

În primul rând, să aruncăm o privire mai atentă la ce este o infecție articulară. Esenta boli similare constă în faptul că în cavitatea articulației sau înconjurând-o țesături moi microorganismele patogene pătrund. Ele pot afecta țesutul osos, ceea ce este o problemă foarte gravă.

Simptomele unei infecții osoase și articulare includ:

• disconfort în zona afectată;
• creştere senzații dureroase;
• creșterea locală a temperaturii, cu răspândirea infecției - hipertermie generală;
• roșeață a pielii peste articulație;
• umflare, acumulare de lichid;
• dezvoltarea proceselor necrotice;
• manifestări de intoxicație a organismului (greață, stare generală de rău);
• ganglioni limfatici măriți;
• dificultate în funcția motrică;
• curbura articulatiei.

Cu inflamația piogenă, paloarea pielii, o scădere locală a temperaturii poate fi observată, puroiul este vizibil prin piele și, atunci când se sparge, iese.

Cauze și factori provocatori

Motivul principal boli infecțioase sistemul musculo-scheletic sunt microorganisme patogene, în special viruși și ciuperci. Cel mai frecvent provocator este streptococul.

Ce infecții afectează articulațiile:

• streptococi;
• stafilococi;
• salmonela;
• coli;
• Brucella;
• origine fungică;
• herpes;
• treponema pallidum (sifilis);
• variola, rubeola, virusurile hepatitei etc.

Ele pot pătrunde în cavitatea articulară atât direct, cât și indirect, adică prin fluxul sanguin dacă există o infecție în organism.

Factorii care provoacă infecția cu astfel de boli sunt:

• leziuni, în special fracturi deschise;
• răni prin înjunghiere și împușcătură;
• hipotermia organismului;
• sistemul imunitar slăbit;
• intervenții chirurgicale;
• montaj de ligaturi;
• boli infecțioase ale altor sisteme ale corpului;
• procese inflamatorii în țesuturile moi din jur.

Tipuri de boli

Pe baza ce infecții afectează articulațiile, putem identifica principalele boli care apar cel mai des.

Să le privim mai detaliat în tabel:

Titlu și fotografie	Scurta descriere
Forme inflamatorii minore	Acest grup include patologii asociate cu formarea de mici focare locale de inflamație. Cel mai adesea sunt provocate de leziuni sau intervenții chirurgicale. De exemplu, o infecție a articulației genunchiului după o cădere poate duce la formarea unui abces.
Tendinita	Inflamația tendoanelor poate implica zona atașată osului sau mușchiului. O complicație poate fi o ruptură sau o ruptură parțială a tendonului.
sinovita	Inflamația membranei sinoviale. Însoțită de secreție crescută de lichid sinovial, care se exprimă în formarea revărsării.
Bursita	Inflamație a capsulei articulare, cu acumulare de exudat seros sau purulent, uneori cu impurități sângeroase, în funcție de tipul de agent cauzal al bolii.
Artrită	Denumirea comună boli inflamatorii articulațiilor. Poate fi fie o patologie independentă, fie să însoțească alte patologii ale corpului.
Hidropizie	Hidropizia articulației este cunoscută și sub numele de hidrartoză. Ca urmare a dezvoltării procesului inflamator, lichidul se acumulează în cavitatea articulației articulare.
Artrita reumatoida	Este în principal o consecință a tulburărilor autoimune din organism, dar infecțiile sunt adesea factorul declanșator.
	Se întâmplă schimbare distroficățesutul cartilajului, care poate fi cauzat și de infecția care intră în articulație. Coloana vertebrală este cel mai adesea afectată.
Osteomielita	Oasele și Măduvă osoasă, cel mai adesea, sub influența microorganismelor piogene, are loc distrugerea purulent-necrotică a zonelor afectate.

Diagnosticare

Când apar primele simptome ale problemelor cu sistemul musculo-scheletic, ar trebui să mergeți imediat la spital. Doar un medic poate determina diagnostic precisși prescrie tratamentul necesar, care va preveni dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a determina care infecții care afectează articulațiile sunt provocatorii bolii într-un anumit caz, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator.

Aceasta include:

• test general de sânge;
• chimia sângelui;
• puncţia conţinutului articular cu examen bacteriologic suplimentar.

În plus, sunt efectuate teste pentru a determina susceptibilitatea microorganismelor identificate la anumite tipuri de antibiotice.

Pentru a determina tipul bolii, precum și amploarea răspândirii procesului inflamator, pacientului i se prescriu studii instrumentale suplimentare:

• radiografie;
• scintigrafie;
• artroscopie.

Zonele de inflamație, mai ales dacă există acumulări purulente, vor apărea întunecate pe imaginile de diagnostic. Cel mai metoda precisa este tomografia, deoarece vă permite să examinați mai în detaliu starea osului și a țesuturilor moi din jur.

Metode de tratament

Leziuni infecțioase articulațiile genunchiuluiși alte zone deosebit de mobile ale sistemului musculo-scheletic necesită imobilizare temporară. Acest lucru va reduce durerea și umflarea și, de asemenea, va preveni agravarea problemei.

Instrucțiunile pentru continuarea tratamentului depind de diagnosticul specific care a fost stabilit în timpul examinării.

Pentru o terapie completă, se pot folosi următoarele instrucțiuni:

1. Luarea de medicamente. Pentru a ameliora inflamația, sunt necesare medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizi. Ele ameliorează simptomele și ameliorează durerea. Pentru a combate infecția în sine, este selectat un antibiotic adecvat, un medicament antiviral sau antifungic. Dacă există răni, este necesar un tratament antiseptic regulat. Medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete, injecții, perfuzii intravenoase și, de asemenea, sub formă de unguente și creme pentru impact local la sursa problemei.
2. Fizioterapie. După eliminarea infecției și ameliorarea inflamației, puteți începe să efectuați proceduri terapeutice auxiliare folosind echipamente speciale și medicamente. Cel mai des sunt folosite electroforeza, magnetoterapia, UHF etc.
3. Intervenție chirurgicală. Bolile infecțioase sunt destul de des însoțite de supurație și necroză tisulară, care necesită igienizare și artroplastie. În timpul perioadei de reabilitare, este important să se prevină reintroducerea microorganismelor patogene în rană.
4. Remedii populare. După îndepărtare manifestări acute inflamația folosind metode tradiționale poate fi abordată retete populare. Prețul lor este minim, dar cu ajutorul lor pot stimula refacerea țesuturilor. Pentru a întări sistemul imunitar, se recomandă să beți infuzii de plante: frunza de zmeura, sunatoare, musetel. Aplicați cartofi cruzi rasi, frunze de varză și ulei de cătină pe articulația dureroasă.
5. Terapie cu exerciții fizice. Pentru a restabili capacitatea motrică normală după finalizarea cursului principal de tratament, este necesară reabilitarea fizică. Pentru a face acest lucru, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale selectate special pentru pacient, în funcție de starea lui de sănătate. Întăresc mușchii și ligamentele atrofiate, măresc flexibilitatea, stimulează circulația sângelui și măresc gama de mișcare a articulației. Toate acestea sunt necesare pentru regenerarea completă a țesuturilor.

Acțiuni preventive

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta astfel de boli, este necesar să se acorde o atenție deosebită prevenirii lor, mai ales dacă există risc crescut pătrunderea microorganismelor patogene.

• protecție împotriva hipotermiei;
• prevenirea leziunilor traumatice;
• respectarea standardelor de igienă în prezența rănilor pe corp, efectuând un tratament antiseptic regulat;
• luarea unui curs preventiv antibacterian conform prescripției medicului;
• respectarea măsurilor de precauție în timpul perioadei de reabilitare după intervențiile chirurgicale, în special procedurile de osteosinteză;
• întărirea generală a sistemului imunitar;
• tratarea în timp util a răcelilor și a altor boli virale infecțioase;
• Dacă a fost detectată anterior o infecție la nivelul articulațiilor, nu amânați tratamentul până când procesul patologic s-a extins la țesutul osos.

Pentru a afla mai multe despre infecțiile articulare și osoase, urmăriți videoclipul din acest articol.

Conținutul articolului

O astfel de artrită este împărțită în 2 tipuri:
1) efectiv infecțios sau septic, în care agentul infecțios este localizat în cavitatea articulară, ceea ce determină natura purulentă a lichidului sinovial;
2) parainfectioase, sau reactive, care apar in legatura cronologica cu o infectie specifica, dar in absenta agentilor patogeni in cavitatea articulara, uneori cu formarea sau depunerea complexelor imune corespunzatoare in articulatii.
Acestea din urmă includ artrita reumatoida, reumatism tuberculos (poliartrita Poncet), artrită prin dizenterie, salmoneloză, yersinioză etc.

Artrită acută infecțioasă (septică).

Artrită acută infecțioasă (septică). poate fi o manifestare a sepsisului cauzat de bacterii, ciuperci sau viruși, din cauza unei plăgi, postoperator, infecție la naștere, avort criminal, sau în prezența unei leziuni la nivelul organelor interne. Poate fi aproape întotdeauna izolat din lichidul intraarticular, țesut și sânge cauzatoare de boli microorganism. Infecția articulației este adesea rezultatul introducerii hematogene a bacteriilor dintr-o sursă îndepărtată de infecție; mai rar, pătrunderea directă a infecției în articulație este observată în timpul leziunilor, rănilor perforate ale picioarelor, acupuncturii, injecțiilor repetate în articulație etc. .
Principalele cauze ale artritei septice sunt infecțiile stafilococice, streptococice, gonococice, precum și microorganismele gram-negative (Escherichia coli, Proteus), etc. Artrita infecțioasă acută poate apărea pe fundalul furunculozei, amigdalitei, pneumoniei, după cistoscopie, operații la pneumonie. organele abdominale și sistemul genito-urinar etc. Diabetul zaharat, neoplasmele maligne, RA și alte boli și alcoolismul cronic predispun la dezvoltarea artritei infecțioase.
Leziunile articulare (în 80% din cazuri - monoartrita) se dezvoltă pe fondul altor simptome de sepsis. Articulațiile genunchiului și șoldului sunt cel mai adesea afectate, mai rar articulațiile umărului, cotului, încheieturii mâinii și gleznelor.
De obicei debut acut al artritei, cu durere ascuțită, febră, frisoane. Articulația infectată este sever dureroasă, roșie, fierbinte și umflată, conține revărsare, iar mobilitatea și funcția sunt sever limitate din cauza durerii. Pentru o infecție a șoldului, durerea poate radia în partea din față a coapsei sau a genunchiului; pentru o infecție a articulației sacroiliace, durerea poate radia către fese, spatele inferior sau zona lumenului. nervul sciatic. Leziunile articulare multiple în artrita septică sunt rare; pacienții cu LES care primesc medicamente imunosupresoare sunt mai predispuși la aceasta.

Artrita cauzata de ciuperci si micobacterii

Artrita cauzata de ciuperci si micobacterii, de asemenea, de obicei monoartrita, încep și procedează mai neobservat.
La examinarea lichidului sinovial se detectează citoză mare (20-104/ml) cu o predominanță (până la 90%) de neutrofile. Lichidul este tulbure, vâscozitatea sa este redusă, cheagul de mucină este liber. Razele X dezvăluie întinderea capsulei și umflarea țesuturilor periarticulare; osteoporoza epifizară, îngustarea spațiului articular, eroziunile subcondrale sunt detectate foarte devreme, iar cu un tratament inadecvat, distrugerea rapidă a cartilajului și a osului.
Rezultatul bolii poate fi osteoartrita deformantă secundară sau anchiloza osoasă a articulației.
Posibilitatea unei etiologii infecțioase a artritei trebuie presupusă în toate cazurile de mono- și oligoartrita acută. Diagnosticul este confirmat prin examinarea lichidului sinovial - vizualizarea frotiurilor colorate cu Gram și izolarea unei culturi de microorganisme.
Folosit pentru artrita septică antimicrobiene si asigura un drenaj adecvat al cavitatii articulare. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a păstra funcția articulară, astfel încât terapia cu antibiotice este începută înainte ca rezultatele culturii lichidului sinovial să fie disponibile. Odată ce agentul patogen a fost identificat, tratamentul poate fi revizuit dacă este necesar. Antibioticele care pătrund ușor în articulație din sânge se administrează parenteral. Antibioticele intraarticulare nu sunt necesare și pot provoca iritații sinoviale. Pentru streptococi și infecție cu stafilococ se foloseste penicilina la 250.000 unitati/kg pe zi, in medie la adulti 12-20 milioane unitati intravenos, impartind doza in 4 administrari, sau ceporina la 60-100 mg/kg pe zi in 2-3 prize. Tratamentul se efectuează timp de 3-6 săptămâni.
Pentru flora gram-negativă, se recomandă o combinație de aminoglicozidă (de exemplu, gentamicina) cu un antibiotic cu spectru larg ( seria penicilinei, cefalosporină).
Zilnic sau la două zile este indicat drenajul cavității articulare, cu aspirație de puroi, care permite conservarea cartilajului articular. Este necesar să se odihnească membrul până când durerea și inflamația scad; uneori este imobilizat cu o atela. Exercițiile pasive pot fi începute la câteva zile după începerea tratamentului, iar exercițiile active după ce inflamația s-a diminuat; stresul asupra articulației este interzis până când simptomele inflamației active au dispărut complet.
Cursul tratamentului este de 1 - 1,5 luni.
Când nu este suficient tratament eficient boala are un curs lung cu formarea deformării persistente a articulației și limitarea mobilității.

Artrita gonococică

Artrita gonococică- una dintre variantele artritei septice. Se dezvoltă la pacienții cu gonoree acută și cronică cu răspândire hematogenă a infecției din tractul genito-urinar. Este mai frecventă la femeile tinere, care este adesea asociată cu asimptomatică boli, precum și menstruația și sarcina care contribuie la bacteriemie.
În dezvoltarea artritei gonococice, se disting 2 faze - o fază „bacteremică” scurtă (2-4 zile), caracterizată prin febră, frisoane, artralgii migratoare și o fază lungă „septică” cu leziuni la una sau două articulații (de obicei genunchiul, glezna, cotul, încheietura mâinii). Inflamația tendonului călcâiului este considerată caracteristică infecției gonococice, precum și deteriorarea articulațiilor gleznei odată cu dezvoltarea așa-numitului „picior plat gonoreic”. Acesta din urmă este asociat cu răspândirea infecției de la articulația gleznei la articulațiile metatarsale și tarsale cu atrofie simultană a mușchilor piciorului și ai piciorului inferior și dezvoltarea picioarelor plate. Rezultatul artritei gonococice, de regulă, este osteoartrita deformantă secundară.
Diagnosticul bolii este confirmat de o hemocultură pozitivă, detectarea gonococului în lichidul sinovial sau specific manifestări ale pielii infectii - papule cu baza rosie, de obicei umplute cu continut purulent cu necroza in centru si localizate pe spate, membrele distale sau in jurul articulatiilor.
Diagnostic diferentiat artrita gonococică trebuie tratată mai întâi cu artrită în sindromul Reiter.
Dozele masive de antibiotice sunt eficiente pentru artrita gonococică. Se pot utiliza următoarele combinații de medicamente: penicilină intravenos la 10 milioane de unități pe zi până la reducerea manifestari clinice artrită, apoi ampicilină 2,0 g timp de 7-10 zile sau doze mari de penicilină intravenos sau intramuscular timp de 3 zile, apoi ampicilină 3,5 g pe zi timp de 7 zile. Sunt recomandabile aspiratiile zilnice repetate de lichid sinovial si administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene.
Tuberculoza osteoarticulară- una dintre cele mai frecvente forme extrapulmonare de tuberculoză. Există artrita tuberculoasă, tuberculoza spinală (boala Pott) și poliartrita Poncet.

Artrita tuberculoasă

Artrita tuberculoasă- o formă cronică distructivă de artrită septică cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Este mai frecventă la bărbații cu vârsta peste 50-60 de ani. Combinația de leziuni ale articulațiilor și plămânilor nu este necesară. Dezvoltarea artritei tuberculoase este adesea asociată cu răspândirea hematogenă a infecției, formarea unei leziuni osoase primare (ostita) și trecerea unui proces inflamator specific la articulație. Forma sinovială primară a artritei tuberculoase este detectată mult mai rar.
De regulă, sunt afectate articulațiile mari - genunchi, șold, gleznă, încheietura mâinii. Articulația afectată este umflată, caldă la atingere, moderat dureroasă, iar mișcarea în ea este limitată. La un număr de pacienți, funcția articulației este limitată din cauza durerii și a contracturilor musculare reflexe. Se poate dezvolta atrofie musculară. Când articulația încheieturii mâinii este deteriorată, se dezvoltă adesea „sindromul de tunel carpian”, manifestat clinic prin ciupire. nervul median. Adesea, țesuturile periarticulare sunt implicate în procesul patologic cu dezvoltarea unui „abces rece”, adică un abces fără eritem pronunțat și durere la palpare. În lichidul sinovial, numărul de leucocite (în principal neutrofile) depășește 10.000; la aproximativ 20% dintre pacienți, Mycobacterium tuberculosis este cultivat din lichidul sinovial. Razele X în stadiile incipiente ale artritei dezvăluie osteoporoză difuză, defecte osoase marginale și, rar, o cavitate osoasă limitată cu prezența sechestrului. ÎN etapă tarzie Artrita provoacă adesea distrugerea capetelor articulare ale oaselor, deplasarea și subluxația acestora.
Pentru a stabili un diagnostic important are însămânțarea unei culturi specifice din cavitatea articulară, o biopsie a membranei sinoviale cu identificarea granuloamelor tuberculoase caracteristice în timpul studiului său histologic, detectarea altor focare tuberculoase în organism, reacții pozitive pentru tuberculina cu teste cutanate (reacții Pirquet, Mantoux).
Tuberculoza spinală (boala Pott) apare în principal la copii și tineri (sub 30 de ani). La adulți, regiunile toracice inferioare și toracice superioare sunt mai des afectate. regiunea lombară y, la copii - regiunea toracică coloana vertebrală. Modificările osoase specifice sunt localizate la marginile corpurilor vertebrale, afectând una sau două vertebre adiacente. De regulă, există liză și scleroză a osului cu distrugerea cartilajului articular, așa cum este indicat de îngustarea spațiului articular. Pe măsură ce oasele se degradează, partea din față a vertebrelor adiacente se micșorează, provocând formarea unei cocoașe. Procesul se extinde adesea la cartilajul intervertebral și la țesuturile paravertebrale, care este însoțit de formarea de abcese reci paraspinale. Abcesele se pot răspândi de-a lungul coloanei vertebrale sau coastei și ajung la piept sau stern. Când este implicat într-un proces patologic nervi cranieni Sunt adesea detectate simptome neurologice severe până la și inclusiv paraplegie. Afectarea regiunii lombare se observă mai rar și se manifestă clinic, de regulă, prin sacroiliită unilaterală.
Pentru diagnosticul tuberculozei spinale, datele sunt importante examinare cu raze Xși tomografie computerizată. Același lucru este valabil și pentru diagnosticul de artrită tuberculoasă, diagnostic final se bazează pe date din examenul bacteriologic al conținutului unui abces rece.
Diagnosticul diferențial se realizează cu leziuni ale coloanei vertebrale din cauza altor infecții, metastaze tumorale la nivelul coloanei vertebrale. Poliartrita Poncet este o artrită reactivă care se dezvoltă pe fondul tuberculozei viscerale. Înfrângerea este caracteristică articulații mici. Din punct de vedere clinic, se observă dureri și umflături articulare constante pe termen lung. Nu există supurație a articulațiilor sau formarea de fistule în ele. Există un paralelism strict între severitatea procesului principal și manifestările clinice ale leziunilor articulare. Când tuberculoza organelor viscerale dispare, modificările articulațiilor dispar complet. Diagnosticul diferențial se face cu RA. Pentru tuberculoza sistemului osteoarticular, precum și tuberculoza organelor viscerale, tratamentul pe termen lung (de obicei cel puțin 2 ani) se efectuează cu două medicamente bactericide, de exemplu izoniazidă (tubazid) în combinație cu streptomicina, PAS sau rifampicina sau alte medicamente antituberculoase. În plus, este necesar să se utilizeze pe scară largă metode speciale de tratament ortopedic.

Artrita de bruceloză

Artrita de bruceloză este relativ rar. Se dezvoltă pe fondul altor manifestări clinice ale brucelozei - febră ondulată cu frisoane și transpirații abundente, ganglioni limfatici măriți, ficatul, splina, modificări ale sistem nervos, mai des în forme cronice. Apare la persoanele care au contact cu animale bolnave de bruceloză sau care folosesc produse de la astfel de animale.
În bruceloza acută, artralgia și mialgia sunt pe termen scurt, dispar rapid atunci când este prescrisă terapia antimicrobiană și se pot rezolva de la sine. Cel mai adesea, spondilita și sacroileita se dezvoltă cu bruceloză, în special la persoanele în vârstă cu boală severă. Sacroiliita se dezvoltă în prima lună a bolii. Poate fi unilateral sau bilateral. Coloana lombară este de obicei afectată. Adesea discul intravertebral este implicat în proces, care se manifestă prin îngustarea spațiilor intervertebrale; se observa distrugerea corpurilor vertebrale si calcificarea ligamentelor longitudinale la nivelul discurilor afectate (ligamentita osificanta). Pot fi detectate osteoporoza vertebrală, îngroșările periostale și abcesele paravertebrale. Afectarea articulațiilor intervertebrale nu este tipică.
Diagnosticul este dificil. Pentru a-l stabili este necesar un istoric epidemiologic și teste specifice pentru bruceloză - testul Wright cu un titru mai mare de 1:200, un test cutanat cu antigen de bruceloză (reacție Burnet pozitivă).
Diagnosticul diferențial se realizează cu spondilita anchilozantă, spondilita tuberculoasă, osteomielita.
Cea mai eficientă este utilizarea combinată a antibioticelor: tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi timp de 6 săptămâni și streptomicina 1 g intramuscular pe zi timp de 2 săptămâni.

boala Lyme

boala Lyme, sau borelioza sistemică transmisă de căpușe, este o boală infecțioasă care afectează în principal pielea, sistemul nervos, inima și articulațiile. Cunoscută relativ recent, a fost identificată ca formă nosologică independentă abia în 1977. Denumirea bolii provine de la numele satului Lyme din Connecticut (SUA), unde a fost înregistrată pentru prima dată epidemia acestei infecții. Acum s-a dovedit că boala este răspândită nu numai în Statele Unite, ci peste tot. Au fost înregistrate epidemii în Europa și Australia; Asia, China, Japonia. Boala este cauzată de una dintre soiurile de spirochete - Borrelia burgdorferi și se transmite prin căpușe ixodide. Incidenta maxima apare in lunile de vara, afectand in special copiii si tinerii.
De bază semn clinic- eritem migrant, cel mai adesea pe coapse, zonele inghinale si axilare. Se observă febră, frisoane, cefalee, mialgii, limfadenopatii, splenomegalie.
Uneori ele dezvăluie tulburări neurologice- nevrita, în special cu afectarea nervilor cranieni, se observă adesea pareza nervilor faciali. În cazurile severe, se observă un tablou clinic de meningită seroasă și encefalită. Leziunile cardiace se dezvoltă la 4-8% dintre pacienți, cea mai frecventă este tulburarea conducerii atrioventriculare, până la dezvoltarea blocului transversal complet. Pot fi observate miocardită cu insuficiență ventriculară stângă și pancardită.
Leziunile articulare se dezvoltă la 60% dintre pacienți în decurs de câteva luni până la 2 ani de la debutul bolii. De obicei sunt afectate una sau mai multe articulații mari (genunchi, coate, umeri etc.), iar poliartrita simetrică este adesea întâlnită. Artrita dispare de la sine în decurs de 1-2 săptămâni, dar poate recidiva în mai mulți ani. Unii pacienți dezvoltă artrită cronică cu eroziuni ale cartilajului și oaselor; anchiloza articulară este extrem de rară.
Diagnosticul se stabilește în prezența unei leziuni cutanate caracteristice - eritem transmis de căpușe. Este necesar să se țină cont de factorul epidemiologic: boala apare în zonele în care există purtători - căpușe ixodid. Prezența manifestărilor clinice tipice ale bolii - leziuni neurologice, cardiace și articulare - ne permite să confirmăm diagnosticul. Dacă eritemul cutanat este absent, diagnosticul trebuie să se bazeze pe rezultatele unui test serologic. În străinătate, pentru confirmarea diagnosticului este utilizată o metodă imunosorbantă enzimologică (ELISA) sensibilă și foarte specifică.
Diagnosticul diferențial în prima etapă a bolii în perioada de eritem se realizează cu leziuni ale pielii de altă natură, cu complicații ale sistemului nervos - în primul rând cu encefalită transmisă de căpușe, care se transmite și prin căpușe și se găsește în centrul Rusiei.
Pe primele etape Pentru boli sunt eficiente tetraciclina 250 mg de 4 ori pe zi, penicilina, eritromicina. Tratamentul artritei se efectuează cu vibramiciu (clorhidrat de doxicilină) 100 mg de 2 ori pe zi, penicilină 20 milioane de unități (fracționat) pe zi timp de 14 zile.

Artrita virală

Artrita virală găsit în hepatita virală acută, rubeolă, oreion, variolă, infecție cu arbovirus, mononucleoză infecțioasă etc. În cazul gripei, artrita se dezvoltă rar, se observă mai des artralgia și mialgia asociată cu intoxicația generală. Patogenia leziunilor articulare în timpul infecțiilor virale poate fi asociată cu depunerea de complexe imune care conțin antigen și cu efectul direct al virusului asupra membranele sinoviale. Trasaturi caracteristice Artrita virală se caracterizează prin afectarea articulațiilor de scurtă durată și, de obicei, reversibilitatea completă a procesului.
În hepatita virală acută, se dezvoltă adesea artralgia și, mai rar, artrita migratorie. Atât articulațiile mici, cât și cele mari sunt implicate în proces. Artralgia sau artrita pot apărea în perioada prodromală, dispărând la apogeul icterului. Artrita poate fi combinată cu urticarie și dureri de cap. Uneori, sindromul articular persistă câteva luni, simulând imaginea PR. Au fost descrise, de asemenea, cazuri de dezvoltare a RA clasică la pacienții cu hepatită virală.
În cazul rubeolei, artrita este adesea observată, în principal la femei, precum și la copii și adulți, după vaccinarea cu un vaccin viu. Simptomele artritei pot fi detectate în același timp cu apariția erupției cutanate sau să apară puțin mai târziu. Cea mai frecventă leziune este articulațiile mici ale mâinilor. Durata artritei este în medie de 2-3 săptămâni. Efecte reziduale de obicei absent, deși rolul virusului rubeolei în dezvoltarea RA nu poate fi exclus.
Pentru oreion artrita este rară (la 0,5% dintre pacienți), mai des la persoanele cu vârsta peste 20 de ani. Apare in ziua 8-21 de la debutul bolii, la unii pacienti concomitent cu dezvoltarea oreionului sau chiar inainte de aparitia umflaturii glandele parotide. De obicei, articulațiile sunt afectate la pacienții cu afectare bilaterală a glandelor parotide, adesea împreună cu alte complicații (orhită, pancreatită). Apariția artritei este însoțită de un nou val de creștere a temperaturii corpului.Se dezvoltă umflarea articulațiilor, mișcările devin dureroase. Articulațiile mari sunt cel mai frecvent afectate, dar pot fi afectate și articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Durata artritei este de la două până la câteva luni. Se încheie cu o recuperare completă.
Artropatie paraneoplazică. Modificări osteoarticulare nespecifice observate cu tumori maligne diverse localizari, ca parte a sindromului paraneoplazic, poate preceda cu mult timp apariția altor simptome tumorale („măști articulare” ale tumorilor), se dezvoltă simultan cu acestea sau mai târziu.
Manifestările clinice ale bolii sunt variate. Cele mai frecvente sunt sindromul Marie-Bamberger (osteopatie hipertrofică), amiloid, artropatia dismetabolică (gută), mono- și poliartrita nespecifică, artralgia, tendovaginita, mialgia.

Acest articol discută despre artrita infecțioasă. Vorbim despre motivele apariției sale, semnele și diagnosticul. Veți afla despre terapia necesară și posibilele complicații.

Artrita infecțioasă (purulentă) este o leziune inflamatorie severă a articulațiilor, care poate duce la distrugerea lor rapidă. Această boală este asociată cu pătrunderea diferiților agenți infecțioși în țesuturile articulațiilor, de exemplu, în condiții septice.

Artrita infecțioasă este cel mai mare grup, care include totalitatea tuturor afecțiunilor infecțioase și inflamatorii - autoimune, alergice, reactive etc.
A evidentia:

• Artrita purulentă primară - agenti patogeni actioneaza direct asupra cavitatii articulare in momentul afectarii articulatiei.
• Artrita purulentă secundară - impactul microorganismelor are loc asupra țesuturilor din jurul articulației sau în mod hematogen, și anume, prin sânge (sepsis, gonoree).

Riscul de a dezvolta artrită purulentă crește în următoarele cazuri:

• artrită reumatoidă cronică;
• infecții sistemice grave;
• homosexualitate;
• unele tipuri de oncologie;
• dependența de alcool și droguri;
• Diabet;
• anemia celulelor secera;
• lupus eritematos sistemic;
• intervenții chirurgicale sau leziuni articulare;
• injecții intraarticulare.

Tipuri de artrită infecțioasă

În prezent, în practica medicală sunt întâlnite peste o duzină de tipuri de artrită infecțioasă, principalele fiind poliartrita reumatoidă seropozitivă și poliartrita reumatoidă juvenilă.

Poliartrita reumatoidă seropozitivă este o boală cronică manifestată prin afectarea articulațiilor, precum și prin modificări sistemice ale organelor interne și vaselor de sânge. Această boală este foarte frecventă în rândul oamenilor, deoarece este observată la 80% din populație.

În niciun caz nu trebuie amânat tratamentul acestui tip de artrită, deoarece acest lucru poate duce la consecințe triste. Cauzele poliartritei reumatoide seropozitive nu au fost pe deplin identificate, ceea ce afectează negativ măsurile preventive. Se presupune că apariția bolii este influențată de diverși virusuri și micoplasme, factorii însoțitori pentru care sunt: ​​ereditatea, traumatismele, stresul, toxine și vârsta peste patruzeci de ani.

Artrita reumatoidă poartă natură autoimună, adică imunoglobulinele corpului uman încep să-i aducă nu beneficii, ci rău. Acest tip artrita poate fi tratată cu ușurință dacă nu întârziați vizita la medic;

Artrita reumatoidă juvenilă este o inflamație boala cronica articulații, dezvoltându-se la adolescenți nu mai mari de șaisprezece ani. Cauzele acestui tip de boală rămân, de asemenea, un mister.
Cauzele ipotetice ale apariției și dezvoltării acestei boli sunt luate în considerare: infecții bacteriene și virale, hipotermie, leziuni, preparate proteice, insolație și altele.

Principalul factor pentru dezvoltarea poliartritei reumatoide juvenile, conform celor mai mulți oameni de știință din domeniul medical, este formarea unui răspuns imunitar complex, puțin studiat al corpului uman la diverși factori. Mediul extern, determinând dezvoltarea unei boli progresive.

Prognosticul pentru acest tip de artrită nu este foarte favorabil, deoarece cincizeci la sută dintre pacienți pot conta pe remisie. Doar cincisprezece procente sunt susceptibile la orbire și o treime sunt susceptibile la recidivă.

Cauzele artritei infecțioase

De regulă, artrita purulentă este cauzată de virusuri, fungi sau infecții bacteriene, care intră în articulația cu fluxul sanguin, în momentul de față intervenție chirurgicală sau alte căi favorabile. Apariția factorilor patogeni depinde de grupa de vârstă a pacientului.

Boala se transmite copiilor nou-născuți de la mamă dacă există o infecție gonococică în corpul ei. De asemenea, copiii pot contracta artrită purulentă în timpul diferitelor proceduri spitalicești, de exemplu, în timpul introducerii unui cateter.

Agenții cauzali ai bolii la sugari sunt haemophilus influenzae sau stafilococ auriu. Pentru copiii de la vârsta de doi ani și adulți, streptococul pyogenes și streptococul viridans sunt agenții cauzatori ai artritei infecțioase. Pentru persoanele active sexual, cauza bolii articulare este Neisseria gonorrhoeae, iar pentru persoanele în vârstă - Salmonella și Pseudomonas.

Simptomele artritei infectioase

Există artrită reactivă, infecțioasă și post-infecțioasă, a cărei diviziune este foarte arbitrară, deoarece chiar și tehnologia modernă avansată nu poate determina întotdeauna prezența microorganismelor patogene în țesuturile articulației. Artrita infectioasa este cauzata de organisme piogene: streptococ, stafilococ, Proteus, pneumococ si Pseudomonas aeruginosa.

Boala se manifestă la câteva ore după infecție și dezvoltare sub formă de durere acută și limitarea mișcărilor pasive și active. Slăbiciune, frisoane și creșterea temperaturii corpului. În zona articulației afectate, apar umflarea și roșeața țesuturilor din jur.

La copii, această boală se manifestă sub formă de simptome subtile, șterse, exprimate ca durere ușoară după o lungă perioadă de timp. activitate fizica. Dezvoltarea bolii continuă timp de câteva luni, după care apar manifestări mai grave.

Artrita purulentă la copii prezintă un pericol grav pentru sănătate și chiar pentru viață, deoarece poate duce la distrugerea cartilajului și a țesutului osos, precum și a provoca șoc septic, ceea ce duce la rezultat fatal. Simptome a acestei boli V corpul copiilor sunt exprimate sub formă de febră, durere în zonele deteriorate ale corpului, frisoane, precum și vărsături și greață.

General tablou clinic:

• Durere acută la mișcare;
• Localizarea articulațiilor: genunchi, umăr, încheietura mâinii, articulația mică a mâinii și piciorului, sacroiliac (pentru dependenți de droguri);
• Semne ale procesului inflamator: febră, umflături, hiperemie locală;
• Sindromul dermatita-periartrita.

Diagnosticul se bazează pe o imagine tipică cu raze X, total simptome caracteristiceși rezultatele cercetărilor microbiologice.

Ce articulații pot fi afectate?

Această boală este tipică pentru toate grupele de vârstă, inclusiv pentru nou-născuți. Pentru adulți, articulațiile sau mâinile care suportă greutatea principală sunt de obicei afectate. La copii, această boală afectează de obicei articulațiile genunchiului, șoldului sau umărului.

Deoarece artrita purulentă poate provoca poziționarea forțată a membrelor, există anumite semne externe ale acestei boli:

• Articulația umărului – umărul are un aspect deprimat, brațul afectat este în poziție îndoită la cot și susținut de cel sănătos;
• Articulația cotului - proeminența cotului pare netezită, brațul este într-o poziție ușor îndoită, poate exista o formațiune rotundă dureroasă pe o parte a articulației;
• Articulația încheieturii mâinii - articulația este puternic deformată, ceea ce favorizează îndoirea mâinii în lateral;
• Articulația șoldului - formarea de edem în zona articulației afectate, incapacitatea de a susține piciorul;
• Articulația genunchiului – un picior îndoit și o articulație cu formă anormală împiedică mișcarea;
• Articulația gleznei - piciorul are un aspect ridicat, mișcările sunt limitate.

Diagnosticare

Diagnosticul final al artritei purulente este pus de un specialist după trecerea tuturor analizelor de laborator necesare, studierea fișei medicale și examinarea pacientului. Simptomele acestui tip de boală sunt, de asemenea, caracteristice altor boli, de aceea este obligatorie o examinare amănunțită a pacientului înainte de tratament.

În unele cazuri, pacienților li se prescrie consultații suplimentare cu un reumatolog sau ortoped pentru a evita un diagnostic eronat. Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise următoarele studii:

• Puncția articulară - examinarea lichidului sinovial;
• Cultură și biopsie - examinarea țesutului sinovial din jurul articulației afectate;
• Cultura de sânge și urină este un studiu al stării biochimice și bacteriene a organismului.

Diagnosticul hardware al artritei infecțioase în primele două săptămâni de la debutul bolii este inactiv. De aceea, la primele semne ale bolii, medicii prescriu alte teste, cu ajutorul cărora este posibilă recunoașterea artritei în stadiile incipiente și începerea tratamentului acesteia.

Tratamentul artritei infecțioase

Dacă este depistată artrită infecțioasă, pacientul este obligat să primească tratament spitalicesc timp de câteva zile, urmat de ședințe de kinetoterapie și medicamente pentru câteva luni sau săptămâni, în funcție de stadiul bolii.

Medicamentele sunt utilizate pentru terapia întârziată, care poate provoca daune serioase articulațiilor sau provoacă alte complicații. Din acest motiv, injecțiile intravenoase cu antibiotice sunt prescrise imediat după detectarea acestei patologii, înainte de a identifica cu exactitate agenții cauzali ai infecției. După identificarea agentului cauzal al unei boli infecțioase, este prescris un pacient cu artrită infecțioasă medicament, care afectează un anumit virus sau bacterie.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise sub formă de injecții intravenoase timp de două săptămâni sau până la dispariția procesului inflamator. După administrare intravenoasă antibiotice, se prescrie un curs de patru săptămâni de agenți antibacterieni în capsule sau tablete.

Intervenția chirurgicală este necesară în situațiile care necesită drenajul chirurgical al articulațiilor infectate. Acesta este utilizat doar pentru acei pacienți care au o anumită rezistență sau imunitate la antibiotice sau pentru persoanele care au leziuni articulare în locuri greu accesibile pentru puncție. Leziunea penetrantă este, de asemenea, motivul intervenției chirurgicale în prezența artritei purulente.

Pentru pacienții cu afectare severă a cartilajului și osului, se utilizează chirurgia reconstructivă, care se efectuează numai după vindecare completă de la infecție.

Terapia concomitentă și supravegherea medicală este un tratament internat, în timpul căruia pacientul este atent monitorizat. O probă de lichid sinovial este trimisă zilnic pentru cultură pentru a monitoriza răspunsul organismului la efectele antibioticelor.

Din cauza simptome dureroase boli pentru pacienții din spital, sunt prevăzute proceduri speciale pentru ameliorarea durerii, sub formă de tratament complex: luarea de medicamente speciale și aplicarea de comprese pe articulațiile afectate.

ÎN în cazuri rare Se efectuează imobilizarea, care este aplicarea unei atele pe picior sau braț pentru a asigura imobilitatea articulației artritice. De asemenea, se efectuează internare pentru fiecare pacient fizioterapie, care vizează extinderea intervalului de mișcare și recuperare rapidă.

Scopul principal în tratamentul artritei purulente este de a suprima activitatea procesului inflamator, afectând cel mai mult. prin mijloace adecvate asupra motivelor apariției sale.

Complicații

Artrita infecțioasă este o boală prelungită de natură particulară, care implică posibilitatea de a dezvolta următoarele boli: inflamație purulentă a țesuturilor, sepsis. Inflamații osoase, deplasări osoase, rupturi de ligamente, entorse și luxații și deshidratarea articulației afectate.

Cu în timp util tratament antibacterian artrita septica, prognosticul este favorabil, ceea ce indica posibilitatea recuperare totală zonele afectate ale corpului.

Astfel, fiecare persoană ar trebui să înțeleagă că orice boală aflată în stadiile incipiente ale apariției ei este, în majoritatea cazurilor, tratabilă. Nu ar trebui să amânați o vizită la medic atunci când apar primele semne de artrită purulentă, deoarece stagiu avansat boala poate duce la consecințe adverse.

Artrita infectioasa apare la orice varsta, si pt diferite vârste Există caracteristici specifice ale leziunii și agenți patogeni „preferiți”. Adulții se caracterizează prin afectarea articulațiilor mâinilor sau genunchilor, care suferă cel mai mult sarcina intensa. De obicei, o articulație este afectată și doar 1 din 5 pacienți dezvoltă poliartrită. Copiii sunt mai susceptibili de a avea mai multe articulații afectate, de obicei genunchii, șoldurile și umerii.

Artrita infectioasa (septica, piogena) este o leziune infectioasa severa a articulatiei, manifestata prin severa sindrom de durere, hiperemie și umflarea articulației și însoțite de simptome generale de intoxicație ( febră mare, frisoane, dureri de cap). Adesea se observă deteriorarea simultană a mai multor articulații.

Artrita infecțioasă poate fi asociată cu intrarea directă a agentului patogen în articulație (de fapt, artrită infecțioasă) sau se poate dezvolta după infecție din cauza depunerii complexelor imune în țesuturile articulare - artrita post-infecțioasă (de exemplu, artrita cu hepatita virala, chlamydia, infecție meningococică). Artrita reactivă nu este clasificată ca fiind infecțioasă, deoarece, deși există o legătură cu o anumită infecție, nici agentul patogen și nici toxinele sale nu sunt detectate în cavitatea articulară.

În funcție de metoda de intrare a agentului patogen în articulație, există artrite infecțioase primare (patogenul intră imediat în articulație) sau secundare (patogenul este transferat dintr-o altă sursă de infecție în organism cu sânge sau limfa). în plus focus primar Nu întotdeauna este posibil să găsiți infecții.

Artrita infecțioasă este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită urgență îngrijire medicală.

• artrită cronică de diverse origini (reumatoidă, psoriazică, gută și altele);
• boli infecțioase sistemice;
• stări de imunodeficiență primară și secundară (inclusiv infecția cu HIV);
• boli oncologice;
• alcoolism și dependență de droguri;
• injecții intraarticulare;
• leziuni sau operații chirurgicale la articulații;
• Diabet;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic și altele);
• anemia celulelor secera;
• terapie cu medicamente hormonale, citostatice.

Etiologia și patogeneza artritei infecțioase

Artrita infectioasa poate fi cauzata de infectii virale, bacteriene sau fungice. De obicei, agentul patogen pătrunde în articulație dintr-o altă sursă de infecție (inclusiv amigdalita cronică, boli ale cavității bucale) prin sânge sau limfă (artrita infecțioasă secundară), mai rar pătrunde direct din exterior ca urmare a injecțiilor intraarticulare. , proceduri chirurgicale sau traumatisme (artrita infecțioasă primară).

Etiologia poate varia între diferitele grupe de vârstă. De exemplu, nou-născuții și sugarii sunt mai susceptibili de a se infecta de la mama lor. La copiii cu vârsta sub 2 ani, boala este adesea cauzată de Haemophilus influencae sau Staphylococcus aureus. La adulții în vârstă, cauza bolii este de obicei Staphylococcus aureus, streptococul β-hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes) și Streptococcus viridans.

La operatii chirurgicale infecția apare de obicei cu stafilococul epidermic (Staphylococcus epidermidis), care aparține microflorei oportuniste și locuiește în mod normal piele. La adulți, artrita poate fi adesea cauzată de gonococ (Neisseria gonorrhoeae), care se transmite pe cale sexuală. La bătrânețe, artrita poate fi adesea cauzată de microflora gram-negativă (inclusiv salmonella sau Pseudomonas aeruginosa).

Particulele virale pot provoca leziuni articulare la persoanele de orice vârstă. Cel mai adesea acestea sunt virusurile rubeolei, oreionul, hepatita B și parvovirusurile.

Mycobacterium tuberculosis și infecțiile fungice duc de obicei la curs cronic artrita infectioasa si infecție fungică apare la persoanele cu defecte semnificative ale sistemului imunitar.

• brusc, foarte rar – debut treptat (până la 2-3 săptămâni);
• simptome de intoxicație (temperatura de obicei peste 38ºС, frisoane, dureri în articulații și mușchi, dureri de cap, la copii - greață și vărsături);
• umflarea bruscă a articulației afectate, care crește treptat, provocând o modificare a contururilor articulației afectate;
• durere severă la mișcare (dacă articulația șoldului este afectată, durerea poate fi localizată în zona inghinală și se intensifică atunci când încearcă să meargă), atingere;
• restricție de mișcare, poziție forțată într-o articulație;
• poate exista o creștere locală a temperaturii peste articulația afectată (articulația devine fierbinte la atingere);
• rareori – implicarea articulațiilor mici în proces;
• la bătrânețe, simptomele pot fi „șterse”.

Să luăm în considerare caracteristicile cursului celei mai frecvente artrite infecțioase de diferite etiologii.

Artrita gonococică

Apare cel mai adesea la 2-4 săptămâni după apariția simptomelor de gonoree (uretrită acută gonococică). Dacă boala este însoțită de prezența prostatitei, uretritei cronice sau cistitei, atunci afectarea articulațiilor se poate dezvolta mult mai târziu.

Procesul implică de obicei una sau două articulații, mai rar - cantitate mare. În mod caracteristic, afectează genunchii, gleznele, coatele și articulațiile încheieturii mâinii, articulațiile metatarsului și tarsului.

Începutul este ascuțit. Dureri severe la nivelul articulațiilor, fenomene de exudație. Pielea de deasupra articulației afectate devine hiperemică. Pot apărea dureri în călcâie din cauza osteoperiostitei oasele calcaneale, bursită subcalcaneană, ahilobursită.

Boala duce devreme la dezvoltarea atrofiei musculare, distrugerea oaselor și cartilajului și a anchilozei.

Diagnosticul nu este dificil dacă gonoreea este suspectată la timp.

Terapia este asociată cu tratamentul bolii de bază și cu prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Artrita tuberculoasă

Apariția sa este asociată cu introducerea Mycobacterium tuberculosis dintr-un alt focar cu flux limfatic în capetele articulare ale lungi. oasele tubulare. În locurile în care microorganismele „se instalează”, se formează osteita, care suferă necroză cazeoasă cu formarea unui sechestru (o zonă moartă a țesutului osos) sau cu pătrunderea sa în cavitatea articulară sau pe suprafața pielii.

Există forme primare osoase și sinoviale primare de tuberculoză articulară. În mod obișnuit, articulațiile șoldului, genunchiului, gleznei și încheieturii mâinii sunt afectate.

Curge lent, ascuns, poate perioadă lungă de timp„mascarada” ca alte boli. Poate că nu există durere sau poate fi „durere” neexprimată. Treptat devine mai intensă, umflarea locală apare peste articulația afectată. Prevala simptome generale intoxicație: slăbiciune, letargie, febră scăzută (până la 38ºС), transpirație.

Adesea duce la dezvoltarea atrofiei musculare și la deformarea articulațiilor.

Tuberculoza se caracterizează și prin poliartrita reactivă infecțio-alergică (reumatoidă Poncet). Cursul său seamănă cu cel al poliartritei reumatoide adevărate, iar severitatea ei depinde de activitatea procesului tuberculozei în alte organe.

În diagnostic, este important să se suspecteze prompt evoluția tuberculozei, deoarece semne radiologice Artrita poate apărea la câteva luni după debutul bolii.

Tratamentul artritei tuberculoase este efectuat de un medic ftiziatru cu prescripție de medicamente specifice împotriva Mycobacterium tuberculosis.

ÎN anul trecut devine din ce în ce mai puțin obișnuit. Această artrită apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă cu bruceloză.

Poliartralgia sau artrita cu sinovita sunt caracteristice. Articulațiile mari sunt cel mai adesea afectate, provocând bursită și fibrozită. Poate fi afectată coloana vertebrală, în principal regiunea lombară (sacroiliită uni sau bilaterală, spondilită, osteocondrită). Deformarea articulației nu este tipică.

Diagnosticul este de obicei simplu și se face pe baza tabloului clinic al brucelozei, a testelor specifice (reacții Wright și Burnet pozitive) și a datelor radiografice (apariția eroziunilor marginale pe suprafața anterioară superioară a discurilor intervertebrale, în mai multe cazuri). perioadă târzieînlocuite cu excrescențe osoase, distrugerea discurilor și îngustarea spațiilor intervertebrale și alte modificări).

Este indicată terapia cu antibiotice, antiinflamatoarele nesteroidiene și medicamentele desensibilizante.

După începerea tratamentului, inflamația se rezolvă de obicei în câteva luni, dar durerea poate persista o perioadă considerabilă de timp.

În mod caracteristic, există simptome concomitente ale bolii (eritem migrator, intoxicație, spline și ganglioni limfatici măriți, rigiditate de gât și spate, dureri musculare, radiculită, nevrită și altele), precum și antecedente de mușcătură de căpușă. Artrita apare brusc între 2 săptămâni și 2 ani de la debutul bolii. O articulație este afectată. Cronicitatea procesului și distrugerea articulației sunt rare.

Diagnosticul se bazează pe un tablou clinic caracteristic și pe detectarea anticorpilor la agentul patogen.

Yersinia, dizenterie și artrita salmonella

Artrita Yersinia se dezvoltă la 1-3 săptămâni de la debutul sindromului intestinal (dureri abdominale, diaree). Artrita dizenterică și salmonella se dezvoltă la 2-3 săptămâni de boală.

Combinat cu alte simptome ale bolii. De obicei sunt afectate mai multe articulații (de obicei articulații mari ale picioarelor, articulații acromioclaviculare și sternoclaviculare, coloana vertebrală, articulații sacroiliace). Articulațiile distale ale primelor degete și mâinilor sunt adesea afectate (spre deosebire de artrita reumatoidă).

Durerea intensă apare în articulațiile afectate. Durerea poate apărea și în alte articulații. În zona gleznelor, încheieturilor și articulațiile umărului Pot apărea tenosinovita sau tendoperiostita. Cu un curs prelungit, apare sacroiliita unilaterală.

În primul rând, boala de bază este tratată.

Se pot dezvolta cu hepatită virală, rubeolă și oreion.

Cu rubeola și hepatita virală, afectarea apare de obicei ca un tip de poliatrită, care amintește de reumatoidă. Apariția tenosinovitei este caracteristică. Cu oreion, de obicei sunt afectate una sau două articulații, de obicei cele mari.

În cazul hepatitei virale, durata artritei este de până la câteva luni; acestea dispar de la sine și fără consecințe imediat după apariția icterului.

Tratamentul include terapia bolii de bază, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Prognosticul este de obicei favorabil, dispariția tuturor simptomelor bolii are loc de la 2 săptămâni la 2 luni.

Se poate dezvolta cu opistorhiază, strongiloidiază, dracunculoză, vierme, schistosomiaza, echinococoza, filariaza, wuchererioza, loiaza, oncocercoza, brugioza.

Mai des se dezvoltă în stadiul acut al bolii. Apar poliartralgia și poliartrita. Combinat cu polimialgie. În mod caracteristic, articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor sunt afectate. Sindromul articular este întotdeauna combinat cu alte simptome ale bolii (erupții cutanate, piele iritata, eozinofilie).

Complicațiile artritei infecțioase

Artrita septică este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale de urgență. Poate duce rapid la distrugere cartilaj articular(de exemplu, Staphylococcus aureus poate distruge cartilajul în 1-2 zile) și țesutul osos, apariția de noi abcese, șoc septic și moarte.

Cel mai complicații frecvente artrita infectioasa poate fi:

• (în timpul tranziției procesului inflamator la țesuturile moi);
• osteoartrita (dacă țesutul osos este implicat în proces);
• formarea puroiului „”, care se poate deschide de la sine (atunci când capsula articulară se rupe și puroiul se răspândește prin tendon și spații intershell);
• deteriorarea altor articulații (dezvoltare
  1. Principalul criteriu de diagnostic este tabloul clinic caracteristic al bolii, care duce rapid și precis la un diagnostic corect. Alte studii sunt folosite pentru a confirma acest lucru.
  2. Studii de laborator: „modificările inflamatorii” sunt caracteristice în general și analize biochimice sânge, studii imunologice: creșterea numărului de leucocite cu o schimbare a formulei „la stânga”, accelerarea VSH, creșterea proteina C-reactiva, schimbări ale fracțiilor proteice și altele.
  3. Este indicată puncția articulației afectate, urmată de examinarea microscopică și bacteriologică a puncției rezultate.
  4. Examinarea cu raze X poate fi utilizată nu mai devreme de 10-14 zile de la debutul bolii, deoarece nu dezvăluie distrugerea oaselor sau cartilajului mai devreme. În primul rând, apare osteoporoza epifizară și apoi - îngustarea spațiului articular. În cazurile avansate, are loc distrugerea cartilajului și osului și apare osteoartrita deformantă secundară. În unele cazuri, o radiografie poate să nu dezvăluie nicio modificare a articulației.

  Tratamentul trebuie început prompt pentru a preveni afectarea și complicațiile articulare ireversibile. De obicei, tratamentul este internat. Repausul complet al articulației afectate este indicat timp de 1-2 săptămâni.

  in afara de asta terapie medicamentoasă, se poate recomanda aplicarea de comprese la nivelul articulației afectate, iar în unele cazuri, imobilizarea articulației afectate pentru a preveni mișcările accidentale în aceasta.

  După externare, continuarea tratamentului în ambulatoriu, cursuri de fizioterapie, fizioterapie pentru a dezvolta mișcări în articulație.

  Terapie medicamentoasă

  
  

  1. Terapia cu antibiotice. De obicei, începe cu administrarea intravenoasă (cel puțin 2 săptămâni) și/sau intraarticulară a medicamentelor, apoi se continuă cu antibiotice orale (de la 2 la 4 săptămâni).
  2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Este prescris pentru a reduce durerea și simptomele de intoxicație.
  3. Intervenție chirurgicală. Dacă în cavitatea articulară există puroi, este indicată drenarea acestuia, urmată de introducerea de antibiotice pe cale orală.

  Prognosticul artritei infectioase

  Dacă tratamentul este început în timp util, este favorabil. Distrugerea cartilajului și a osului poate duce ulterior la subluxarea articulațiilor și a oaselor.

  Cu cât pacientul merge mai târziu la spital, cu atât este mai mare riscul de modificări ireversibile ale articulației și dezvoltarea complicațiilor.

  Prevenirea artritei infectioase

  Unele tipuri de artrită pot fi prevenite prin igienizarea focarelor de infecție cronică (inclusiv amigdalita cronică, carii) și tratament în timp util boli infecțioase acute, renunțând la obiceiurile proaste.