Durerea încheieturii mâinii - principalele cauze și tratament. Leziuni ale ligamentelor mâinii Cartilajul lângă ulna în articulația încheieturii mâinii

Complicațiile care apar direct în momentul leziunii includ afectarea ligamentelor articulației radio-ulnare distale. Se știe că în timpul repoziționării primare, atenția principală este acordată refacerii suprafeței articulare a razei și unghiurilor de înclinare a acesteia. Subestimarea importanței restabilirii relațiilor în articulația radio-ulnară distală duce la rezultate nesatisfăcătoare pe termen lung. Potrivit lui A.I. Tomp, asta se întâmplă în 21,9% din timp. A.I. Ashkenazi mai spune că, pe termen lung, numărul de artroze ale articulației radioulnare este de câteva ori mai mare decât cel al articulației încheieturii mâinii. Perioadele de imobilizare necesare consolidării fracturii sunt suficiente pentru refacerea ligamentelor articulației. În tratamentul leziunilor cronice, restabilirea relației dintre capul ulnei și crestătura corespunzătoare a razei, chiar și cu fixare fiabilă și pe termen lung cu ace de tricotat, nu este suficientă. Ligamentul triunghiular, ca element principal care ține articulația radio-ulnară, în cazurile cronice nu poate fi izolat de cicatrici și restaurat direct. Chirurgia plastică a ligamentelor articulației radio-ulnare distale este necesară într-un fel sau altul. Este posibil să se folosească o grefă autotendonală liberă sau un fulg al tendoanelor extensorului ulnar al mâinii sau al flexorului ulnar al mâinii. În a doua opțiune, ligamentul colateral este și el restaurat în același timp. În tratamentul deformărilor cronice ale radiusului, însoțite de afectarea articulației radio-ulnare distale, necesitatea restabilirii volumului mișcărilor de rotație și a reducerii sindromului de durere se bazează pe problema imposibilității unei restaurări complete a articulației radio-ulnare. Singura cale de ieșire este rezecția capului ulnei sau rezecția intenționată a ulnei cu artrodeză a articulației radio-ulnare.

Următorul grup de complicații este asociat cu anumite leziuni ale trunchiurilor nervoase. Trebuie remarcat faptul că ruptura anatomică completă a oricărui nerv în fracturile capătului distal al radiusului, chiar și cu o deplasare mare și ruptură a articulației radio-ulnare distale, este foarte rară. În cazul fracturilor deschise ale radiusului, atunci când marginea palmară ascuțită a fragmentului proximal lezează țesuturile moi, până la piele, este posibilă și afectarea nervului median. Diagnosticul unei astfel de leziuni și tratamentul nu va diferi de tratamentul leziunilor nervoase per se în situații mai frecvente.

Mult mai des trebuie să te confrunți cu leziunile de tracțiune ale nervilor mediani și ulnari. Datele statistice sunt contradictorii, dar, evident, împreună cu alte forme de afectare a trunchiurilor nervilor periferici, frecvența acestora ajunge la 30%. Tabloul clinic al leziunii nervului de tracțiune este caracterizat de tulburări semnificative de mișcare și sensibilitate, care sunt observate imediat din momentul leziunii în zona de inervație a unuia sau altui nerv. Simptomele neurologice ar trebui să tindă să regreseze după îndepărtarea părtinirii. Absența dinamicii pozitive este o indicație pentru intervenție chirurgicală: revizuirea și excluderea rupturii anatomice, decompresia nervului.

Comprimarea secundară a trunchiurilor nervoase prin edem de țesut moale și hematomul în creștere într-o anumită măsură este frecventă. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice, dar rareori ajunge la anestezie completă. Efectuarea unui număr de măsuri terapeutice de natură neoperatorie dă un efect pozitiv.

Nevrita anumitor nervi ca procese patologice independente ar trebui luată în considerare numai într-un număr limitat de cazuri. Mult mai des, medicii se ocupă de afecțiuni patologice care sunt descrise sub o varietate de denumiri: osteoporoză trofoneurotică, cauzalgie minoră, nevrită traumatică, artrită sau periartrita posttraumatică, algodistrofie reflexă, sindrom Sudeck etc.

Nevrita nervului median sau, de exemplu, a nervului ulnar, ca o consecință a leziunii sale în momentul unei leziuni acute, apare cu durere, hipoestezie în zona corespunzătoare de inervație și alte tulburări neurologice. Procesul are o evoluție favorabilă și este susceptibil de tratament nechirurgical.

O imagine complet diferită apare atunci când afectarea nervilor periferici, care se întâmplă în 17% din cazuri, precede formarea uneia sau alteia variante clinice severe de distrofie post-traumatică a brațului - sindromul Zudek, sindromul umăr-mână. Din numărul total de pacienți, „distrofia reflexă a mâinii” apare la 14,9-28%. Proporția pacienților cu complicații variază semnificativ în funcție de vârstă și de prezența anumitor boli concomitente la diferite categorii de pacienți cu fracturi ale capătului distal al radiusului.

Multe studii au fost consacrate studiului distrofiei reflexe ale membrului superior, dar, revenind la fracturile de radius într-un loc tipic, opinia lui G.I. Turner, care în 1931 a atribuit o importanță decisivă în dezvoltarea tulburărilor neurotrofice traumatizării nervului interos posterior „trofic” al antebrațului. Chiar și P. Zudek, referindu-se la patogeneza distrofiei osoase acute, a subliniat natura sa reflexă și a remarcat că cuvântul „reflex” trebuie înțeles ca efecte adecvate cu participarea obligatorie a sistemului vascular. Din pozițiile moderne, trebuie recunoscut că apariția sindroamelor neurodistrofice este determinată nu atât de natură, cât de factorul însuși al prezenței tulburărilor de microcirculație vegetativ-vasculară. Rezumând rezultatele propriilor cercetări și ale datelor publicate, V.V. Kotenko și V.A. Lanshakov a ajuns la concluzia că deja în stadiul acut, distrofia reflexă a membrelor se poate manifesta în trei forme de tulburări vegetativ-vasculare:

1) „mâncărime albastru pal” - spasm capilar și arteriospasm, însoțite de modificări relativ ușoare ale țesuturilor moi;

2) „Zudek roșu-albastru” - dilatație capilară;

3) „mâncărime mixtă” - în același timp există fenomene atât de spasm capilar, cât și de dilatare capilară.

Etapele evoluției clinice ale sindromului neurotrofic, inclusiv sindromul Zudeck, includ următoarele componente:

2) prezența punctelor dureroase tipice;

3) sensibilitate crescută a țesuturilor de susținere profunde la stimulii mecanici;

4) rigiditate în articulații;

5) hiperreflexie sau hiporeflexie de percuție;

6) tulburări secundare senzoriale, motorii, vasculare și trofice concomitente;

7) labilitatea emoțională și vegetativă a bolnavului.

În ceea ce privește tratamentul fracturilor părții distale a radiusului, complicate de sindromul Sudeck, trebuie remarcate o serie de caracteristici importante. În primul rând, se poate prevedea dezvoltarea unor complicații de acest fel. Cu un grad ridicat de probabilitate, sunt supuși pacienților în vârstă, labili emoțional.

Dezvoltarea inversă a tulburărilor neurotrofice, regresia tabloului clinic și refacerea structurii osoase poate dura câteva luni. Consolidarea fracturii în astfel de momente apare de obicei deja. Chiar dacă există indicații cu operații ortopedice, nu trebuie să vă grăbiți. Optimal după suferința sindromului Zudeck poate fi 6-8 și chiar până la 12 luni. de la accidentare. La o dată mai devreme, poate fi efectuată o operație similară cu rezecția capului ulnei sau disecția ligamentului transvers al carpii. Trebuie remarcat faptul că, în prezența simptomelor de compresie a nervului median, care nu pot fi supuse tratamentului neoperator, ligamentotomia ligamentului transvers carpian trebuie efectuată fără întârziere. Această operație cu un nivel scăzut de traumatism face posibilă îmbunătățirea rapidă a bunăstării multor pacienți și afectează semnificativ restabilirea funcției mâinii.

Leziuni ale oaselor de pe primul rând al încheieturii mâinii.

Fracturile osului navicular în fracturile părții distale a radiusului apar în 14% din cazuri. În acest caz, diagnosticul acestei leziuni necesită o atenție specială. Deoarece momentul imobilizării unei fracturi a osului navicular este vizibil mai lung decât cel al radiusului, subestimarea situației amenință dezvoltarea unei articulații false a osului navicular. În cazul fracturilor osului navicular cu deplasare, va fi indicat, mai degrabă, tratamentul chirurgical. Dar o fractură a razei, indiferent de natura sa și de poziția fragmentelor, va necesita o fixare preliminară, de exemplu, cu ace de tricotat.

Un tip rar de luxație a mâinii este o luxație perilunară interscafoidală a mâinii, combinată cu o fractură a procesului stiloid al radiusului. Tratamentul unei astfel de leziuni este adesea chirurgical.

Fracturile lunare sunt foarte rare. De obicei trebuie să vezi o fractură a coarnelor ei, mai des a spatelui. Termenii de consolidare a unei fracturi ale coarnelor dorsale sau palmare ale lunarului sunt aproximativ aceleași cu cei ai radiusului - 5 săptămâni, dar o fractură cu deplasare poate necesita tratament chirurgical.

Afectarea tendonului extensorului lung al primului deget este cunoscută de mult. În 1891, a fost descrisă în Germania drept „boala toboșarului”. 80-85% din rupturi apar după fracturi ale razei într-o locație tipică. S-ar părea că teoria „frecării” tendonului pe fondul deformării într-un canal fibros osos strâns este mai probabilă, dar 80-90% dintre rupturi apar pe fondul fracturilor fără deplasare. Evident, opinia este corectă că în cazul fracturilor de radius fără deplasare și, în consecință, fără afectarea ligamentului care ține extensorii, după formarea unui hematom și comprimarea tendonului în canal, se creează condiții pentru dezvoltarea proceselor degenerativ-distrofice la acestea din urmă. Decalajul apare în termeni de la câteva zile la câteva săptămâni. În cazul fracturilor deplasate, ligamentul de reținere este rupt, ceea ce servește ca un fel de decompresie a canalului tendonului. Această abordare face echitabil operația preventivă - decomprimarea tendonului prin disecția retinaculului extensor. Indicația pentru intervenție chirurgicală este prezența durerii și umflăturii în regiunea tuberculului Lister la scurt timp după începerea tratamentului de restaurare - un fel de „afecțiune pre-ruptură”.

Tratamentul rupturii subcutanate a extensorului lung al primului deget este operațional.

Operațiile care restabilesc anatomia originală în canalul afectat sunt inadecvate. Este prezentată transpunerea unuia dintre tendoanele extensoare la capătul distal al extensorului lung al primului deget. De obicei se folosește tendonul propriului extensor al celui de-al doilea deget. Prognosticul este favorabil.

Deplasarea secundară este cea mai frecventă complicație în tratamentul fracturilor proaspete ale radiusului într-o locație tipică. Cea mai bună prevenire a deplasării secundare este imobilizarea fiabilă a fragmentelor după repoziționare folosind fixatoare interne sau dispozitive de compresie-distracție. În termen de până la 4-5 săptămâni, este posibilă efectuarea unei repoziții închise folosind dispozitive de distragere a atenției și fixarea fragmentelor percutanat cu ace de tricotat.

Daune cronice

În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de durere în timpul efortului și în repaus, amplitudine limitată de mișcare a articulației și durere în poziții extreme și scăderea forței de prindere. Tabloul clinic este adesea suprapus de plângeri caracteristice proceselor neurodistrofice, compresie nervoasă. Selectarea plângerilor caracteristice deformării ca atare este sarcina medicului.

Intervenția chirurgicală nejustificată, de exemplu, pe fondul sindromului Zudek nerezolvat, nu poate decât să înrăutățească situația.

Clasificări

Fracturi nealiniate ale metaepifizei distale a radiusului:

1) fără simptome de instabilitate a ligamentelor încheieturii mâinii și a articulației radio-ulnare distale;

2) cu prezența simptomelor de instabilitate a ligamentelor încheieturii mâinii și a articulației radio-ulnare distale.

Articulațiile false ale metaepifizei distale a radiusului:

1) fără artroză deformatoare, cu păstrarea funcției articulației încheieturii mâinii;

2) cu artroză deformatoare și pierderea semnificativă a funcției articulației încheieturii mâinii.

Defecte în zona metaepifizei distale a radiusului.

False articulații ale procesului stiloid al radiusului și ulnei:

1) fără simptome de instabilitate a complexului triunghiular;

2) cu prezența simptomelor de instabilitate a complexului triunghiular.

Deformații asociate cu poziția incorectă a unui singur fragment.

Pentru tratamentul pacienților din primul grup de vârstă fragedă și muncă fizică pentru refacerea cât mai completă a relațiilor anatomice pierdute, se folosesc osteotomii corective.

In timpul operatiei Jackson-Barrows-Campbell se efectueaza osteotomia la nivelul metafizei. Defectul format după eliminarea deformării este umplut cu o grefă din jumătatea medială a capului ulnei. În prezent, este mai utilizată eliminarea deformării prin abord dorsal și prin abord palmar cu umplerea defectului cu o grefă din creasta iliacă. Succesul operației depinde în mare măsură de calculele preliminare privind linia de osteotomie și dimensiunea grefei. Operația trebuie să fie însoțită de o restaurare precisă a articulației radio-ulnare distale și de fixare sigură. O altă variantă de osteotomie: articulată, este de preferat pentru deformarea într-un singur plan sagital, atunci când se dorește reducerea timpului și traumatismului operației. Articulația radio-ulnară distală nu este restaurată și capul ulnei este rezecat. În mod tradițional, fixarea fragmentelor de radius, grefă și articulație radioulnară cu fire Kirschner este utilizată pe scară largă. Simplitatea, fiabilitatea și eficiența părăsesc până acum această metodă de fixare a dreptului la viață. Cu toate acestea, dorința unei abordări mai moderne pentru rezolvarea unor astfel de probleme obligă din ce în ce mai mult utilizarea plăcilor metalice speciale în formă de T și L. În acest caz, fixarea articulației radioulnare se realizează cu ace de tricotat suplimentare. Menținerea intactă a articulației încheieturii vă permite să începeți mai devreme un tratament de restaurare și să obțineți un rezultat funcțional bun.

Cu o ușoară deformare unghiulară a radiusului și prevalența plângerilor asociate cu insuficiența articulației radio-ulnare, este mai des indicată operația Launstein, care este o rezecție intenționată a ulnei în combinație cu artrodeza articulației radio-ulnare distale sau fără artrodeză. (operațiunea Baldwin).

In clinica RosNIIT ei. RR Vreden utilizează o metodă modificată a lui Launstein, care constă în faptul că tendonul extensorului ulnar al mâinii, articulația radio-ulnară distală este izolat de incizia de-a lungul suprafeței dorsale a mâinii în regiunea capului ulnei. . Dacă este necesar, produceți o reducere deschisă a luxației capului ulnei. Din tendonul extensorului ulnar, se face un „fulg” pe piciorul distal. În capul ulnei cu un burghiu subțire se realizează un canal în formă de L longitudinal de-a lungul axei ulnei și cu acces la spațiul interos din zona subcapitate. Grefa autotendonului este trecută în canalul în formă de L folosind un ac curbat și un fir. După ieșirea spre spațiul interos, capătul liber ocolește ulna de la suprafața palmară și revine în spate cu luxație palmară și prin suprafața posterioară spre palmară - cu luxație dorsală. În continuare, un mic raspator este efectuat paraosal la nivelul părții transversale a canalului în capul ulnei de-a lungul suprafeței dorsale a radiusului în cazul luxației palmare și de-a lungul suprafeței palmare în cazul luxației dorsale. Capătul liber al grefei se suturează și se fixează paraosal peste rază spre partea opusă, unde este fixat „pe rolă” cu tensiune și în poziția redusă a ulnei. Articulația radio-ulnară distală se fixează cu un știft. In perioada postoperatorie se aplica imobilizarea gipsata timp de 3-4 saptamani.

O astfel de operație restabilește mișcările de rotație, stabilizează mâna și reduce durerea. La pacienții vârstnici, în special cei cu boli de fond nefavorabile, aceleași rezultate pot fi obținute cu o intervenție chirurgicală minimă: rezecția capului ulnei. Trebuie avut în vedere faptul că la un număr de pacienți, după rezecția capului ulnei, există o mobilitate excesivă a ciotului ulnei și instabilitatea articulației încheieturii mâinii cu durere. Chirurgia plastică a ligamentului ulnar colateral și crearea unei „garnituri” între ciotul ulnar și rază, realizată dintr-un fulg al tendonului extensorului ulnar al mâinii, va ajuta la evitarea acestui lucru.

În tratamentul deformărilor cu o deplasare foarte mare a fragmentului distal de-a lungul lungimii, vor apărea inevitabil dificultăți asociate cu restabilirea simultană a lungimii segmentului după osteotomie. Posibilă în astfel de cazuri, opțiunea asociată cu scurtarea osului nu este întotdeauna de dorit. Într-o astfel de situație, operația poate fi efectuată în două etape. Primul pas este efectuarea unei osteotomii și instalarea unui dispozitiv extern de fixare. Apoi, distragerea se efectuează la rata maximă până când deformarea de-a lungul axei este eliminată cu o anumită hipercorecție. A doua etapă este repoziționarea precisă a segmentelor și grefarea osoasă a defectului format. O tactică similară poate fi folosită și în tratamentul leziunilor cronice ale altor grupuri, unde eliminarea simultană a deplasării este dificilă.

Operațiile la scară completă precum osteotomia corectivă nu pot fi efectuate în „etapa intermediară”, când consolidarea a început deja, iar remodelarea țesutului osos nu a fost încă finalizată. Este rațional să se folosească această perioadă pentru tratamentul de reabilitare care vizează restabilirea funcției degetelor, toate mișcările posibile pentru care nu există obstacole anatomice.

Plângerile făcute de pacienți cu consecințele unei fracturi de radius sunt asociate nu atât cu prezența unei fracturi fuzionate necorespunzător ca atare, cât cu modificările și complicațiile secundare existente. Un loc aparte printre aceste complicații, în raport cu tratamentul chirurgical, îl reprezintă compresia nervilor mediani și ulnari. Selectarea corectă a acestei stări patologice din masa totală a plângerilor permite implementarea în timp util a intervenției chirurgicale minime care vizează decomprimarea nervului și obținerea efectului maxim. Această abordare a rezolvării problemei este relevantă în special la pacienții vârstnici.

Articulațiile false ale radiusului în zona metaepifizară sunt rare și sunt rezultatul unor condiții deosebit de nefavorabile pentru consolidare.

De regulă, ele sunt precedate de o vătămare gravă, tratament pe termen lung în mai multe etape, un fundal nefavorabil al corpului și, posibil, complicații de natură infecțioasă. O încălcare gravă a biomecanicii și alți factori duc la dezvoltarea rapidă a artrozei deformante a articulației încheieturii mâinii. În tratamentul pacienților din acest grup, problema stabilizării segmentelor cu axa corectă a acestuia iese în prim-plan. Pseudoartroplastia nu are diferențe fundamentale față de cea din alte localizări și prevede rezecția zonelor afectate ale osului, excizia cicatricilor, înlocuirea unui defect osos cu o grefă osoasă autologă din creasta iliacă. Se impun cerințe mari asupra calității fixării fragmentelor. Utilizarea plăcilor aici este complet justificată. Având în vedere perioada lungă de imobilizare, utilizarea spițelor este posibilă, dar este de dorit să le scufundați sub piele.

Întrucât articulațiile false ale părții distale a radiusului sunt adesea însoțite de artroza deformatoare a articulației încheieturii mâinii, întrebarea privind oportunitatea menținerii mișcărilor în aceasta din urmă este de o importanță fundamentală. Perspectiva progresiei artrozei deformante cu un rezultat în anchiloza fibroasă cu o gamă minimă de mișcare și sindrom de durere ar trebui să încline medicul să efectueze artrodeza simultan cu pseudoartroplastia.

Defecte la capătul distal al radiusului apar, de regulă, după complicații purulente severe, osteomielita și sunt însoțite de disfuncții grave ale întregii mâini și degete. Din punct de vedere tactic, întrebarea este destul de clară: este necesară restabilirea sprijinului și stabilității mâinii într-o poziție funcțională. De regulă, nu se pune problema restabilirii mișcărilor în articulația încheieturii mâinii. Partea distală a ulnei este rezecata pentru a elibera mișcările de rotație. Din punct de vedere tehnic, sarcina este foarte dificilă. Grefarea osoasă este adesea nestandard, consolidarea în condiții nefavorabile durează mult timp. Se deschid noi perspective prin utilizarea grefelor osoase vascularizate pe microanastomoze vasculare. Fixarea fragmentelor trebuie să fie fiabilă și pe termen lung. Este posibilă utilizarea unei plăci de metal, care este instalată de la treimea mijlocie a osului metacarpian III până la treimea mijlocie a radiusului. Fixarea combinată cu știfturi și un dispozitiv de fixare externă este utilizată pe scară largă.

Articulațiile false ale procesului stiloid al radiusului sunt rare. Indicația pentru tratamentul chirurgical va fi prezența durerii. Fragmentele mici urmează a fi îndepărtate, în timp ce cele mai mari sunt sintetizate cu reîmprospătarea liniei de fractură și, eventual, grefarea osoasă. Abordarea tratamentului unei articulații false a ulnei merită o analiză separată. Frecvența acestei stări patologice a fost deja discutată mai sus, precum și instabilitatea articulației radio-ulnare distale care o însoțește. Procesul stiloid al ulnei este zona de atașare a ligamentelor triunghiulare și colaterale, care au o mare importanță stabilizatoare pentru articulația radioulnară și articulația încheieturii mâinii în ansamblu. Fracturile procesului sunt de natură ruptură, iar neuniunea sa este adesea însoțită de eșecul ligamentelor atașate de acesta. Trebuie remarcat faptul că prezența unei articulații false nu indică întotdeauna insolvența ligamentelor. Evident, cu diastaza minimă a fragmentelor, se formează o fuziune „prin cicatrice” cu o ușoară alungire, care permite complexului triunghiular să-și îndeplinească funcția. Indicația pentru intervenție chirurgicală poate fi atât sindromul dureros, cât și simptomele insuficienței articulației radio-ulnare. Osteosinteza procesului stiloid al ulnei este posibilă numai în prezența unui fragment mare. Mai des, fragmentul distal este îndepărtat cu refacerea ligamentelor articulației radio-ulnare distale.

În cazul deformărilor grupului V, apare o situație când unul dintre fragmente este departe de fragmentele principale, care se află în poziția corectă. Încercările de a obține imediat repoziționarea completă nu sunt întotdeauna justificate. După consolidarea unei fracturi în timpul tratamentului de restaurare, pot apărea plângeri legate de presiunea unui astfel de fragment pe tendoane, nervi sau pe marginea suprafeței articulare. În astfel de cazuri, este indicată rezecția de modelare.

Semnificația tratamentului de restaurare pentru fracturile capătului distal al radiusului este unanim discutată de toți autorii care se ocupă de această problemă. În general, repoziționarea închisă și imobilizarea gipsată cu reabilitare ulterioară rămân metoda principală de tratare a acestei stări patologice. Deoarece caracteristicile psihologice ale pacientului nu sunt ultimul loc în formarea unor complicații, devine clar cât de importantă este munca psihoprofilactică, dezvoltarea unui cadru pentru un rezultat final favorabil. Lucrul în grupuri de terapie cu exerciții și masaj „la durere” trebuie recunoscut ca fiind eronat. O astfel de violență excesivă exacerbează încălcarea microcirculației, duce la o creștere a proceselor neurodistrofice.

În ansamblu, trebuie admis că posibilitățile de „autovindecare” a organismului în această stare patologică sunt foarte mari, mai ales cu un tratament de reabilitare efectuat corespunzător.

• Necroza vasculară a scafoidului sau a oaselor lunare ale încheieturii mâinii (boala Kinböck). Ar trebui exclus pentru dureri cronice ale încheieturii mâinii în absența unei leziuni semnificative. Necroza apare din cauza fluxului sanguin afectat în oasele carpiene din motive neclare. Tratament chirurgical.
• Encondromul, osteomul ulnei sau oasele carpiene sunt foarte rare. Adesea, encondromele nu dau simptome și sunt detectate cu raze X. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacientul poate experimenta durere în zona tumorii.
• Chisturile ganglionare ale țesuturilor moi din zona încheieturii mâinii pot comprima vasele de sânge sau nervii și pot provoca durere.
• Tromboza arterei ulnare poate fi rezultatul unui traumatism. Durerea apare noaptea și cu mișcări repetate ale periei, a cărei alimentare cu sânge este perturbată. Tratamentul necesită restabilirea chirurgicală a fluxului sanguin prin arteră.
• Leziunea nervului ulnar poate apărea ca urmare a activității asociate cu strângerea puternică a mâinii a obiectelor (bețe, vâsle, bastoane etc.). Durerea la încheietura mâinii dă rar, manifestată de obicei prin amorțeală la degetul mic și mobilitate redusă a degetelor IV-V.

Dureri ale încheieturii mâinii și osteopatie

Uneori, durerea de la încheietura mâinii nu dispare nici după o intervenție chirurgicală, iar funcția mâinii se deteriorează în timp. Osteopatia ajută nu numai la reducerea durerii, ci și în multe cazuri la eliminarea cauzei - subluxarea articulației, deplasarea tendonului, afectarea tonusului muscular. Tehnicile neuronale ajută la accelerarea recuperării nervilor deteriorați, îi eliberează din canalul ciupit și îmbunătățesc starea fibrelor nervoase. Metodele de tratament fascial pot îmbunătăți semnificativ funcția ligamentelor și a fasciei în zona încheieturii mâinii, nivelând consecințele leziunilor. Ca metode auxiliare osteopatice pot fi utilizate pentru aproape orice cauză de durere în mână.

Articulația încheieturii mâinii este una dintre componentele articulației încheieturii mâinii, care participă la activitatea motrică a mâinii. Articulația încheieturii mâinii nu este un concept anatomic, ci mai degrabă unul funcțional. Clinicienii îl disting în legătură cu o funcție comună și foarte importantă - o varietate de mișcări ale mâinii ca parte cea mai complexă a membrului superior uman.

Articulația carpiană asigură mobilitatea mâinii în toate direcțiile necesare. Această unitate anatomică și funcțională constă din următoarele articulații individuale:

• încheietura mâinii (între antebraț și primul rând de oase carpiene);
• mijlocul carpianului (între oasele rândului 1 și 2 al încheieturii);
• intercarpiană (între oasele individuale ale carpiei);
• carpometacarpian (între oasele celui de-al 2-lea rând al încheieturii mâinii și capetele proximale ale oaselor metacarpiene).

În acest articol, vom lua în considerare caracteristicile articulației încheieturii mâinii.

Datorită acestor oase mici ale încheieturii mâinii, o persoană poate face mișcări subtile cu mâinile sale.

Structura articulației

În procesul evoluției umane și dobândirea capacității de pronație (tip rotațional de mișcare a membrului spre interior) și supinație (tip de rotație de mișcare a brațului spre exterior), între capetele distale ale radiusului și ulnei apare o articulație suplimentară. (radioulnar distal), care, împreună cu articulația proximală cu același nume, formează un singur sistem de rotație a antebrațului în jurul axei verticale. Acest lucru permite unei persoane să efectueze mișcări cu cea mai mare amplitudine de rotație a antebrațului dintre toate ființele vii.

În acest sens, apar unele modificări în structura articulației încheieturii mâinii, ceea ce a permis unei persoane să obțină o astfel de gamă de mișcări în această articulație. Epifiza distală a radiusului atinge dezvoltarea maximă, în timp ce capătul distal al ulnei nu mai participă direct la formarea articulației, ci doar prin discul articular.

Discul articular este o placă fibrocartilaginoasă triunghiulară care provine din epifiza distală a ulnei și completează cavitatea glenoidă a părții proximale a articulației încheieturii mâinii. Această placă cartilaginoasă face suprafața articulară congruentă, adică ajută la realizarea unei corespondențe reciproce complete a suprafețelor articulare ale oaselor care sunt conectate între ele.

Articulația încheieturii mâinii constă din mai multe articulații separate și vă permite să efectuați o varietate de mișcări cu mâinile.

Articulația încheieturii mâinii este formată din 2 suprafețe articulare:

1. proximal - radius și disc cartilaginos al ulnei;
2. distal - de către suprafețele proximale ale oaselor mici de pe primul rând al încheieturii mâinii (navicular, lunar, triunghiular, care sunt interconectate prin fibre ligamentare separate).

Legătura este acoperită cu o capsulă subțire (în special pe suprafața din spate), atașată de țesutul osos de-a lungul marginilor oaselor care formează articulația.

Întărirea articulației încheieturii mâinii cu ligamente:

1. Colateral de radiații- intins intre procesul stiloid al fasciculului si osul navicular. Limitează adducția excesivă a periei.
2. Colateral ulnar- intins intre procesul stiloid al ulnei si oasele triunghiulare, partial pisiforme, ale incheieturii mainii. Previne abducția excesivă a mâinii.
3. Palmar ulnarcarpian- incepe de la discul articular si procesul stiloid al ulnei, coboara si in interior, se ataseaza de oasele triunghiulare, lunare si capitate. Acest ligament întărește nu numai articulația încheieturii mâinii, ci și articulația mijlocie-carpiană.
4. Încheietura dorsală- provine din spatele epifizei distale a fasciculului, se îndreaptă spre încheietura mâinii și se lipește de spatele oaselor lunare, scafoidului și triunghiular. Previne flexia de mare amplitudine a mainii.
5. Încheietura palmară- situat între procesul stiloid al grinzii, coboară în jos și în mijloc, este atașat de oasele rândurilor 1 și 2 ale încheieturii mâinii.
6. Ligamentele interoase - conectează oasele individuale de pe primul rând al încheieturii mâinii.

Anatomia articulației încheieturii mâinii i-a oferit următoarele caracteristici:

• articulația este complexă ca structură, este formată din mai mult de 2 suprafețe articulare;
• compus complex - conține elemente cartilaginoase suplimentare în interiorul capsulei articulare pentru congruență (în acest caz, este un disc articular triunghiular);
• ca formă aparține elipsoidului - este format din suprafețe de oase, care sunt segmente ale unei elipse (o suprafață este convexă, iar a doua este concavă).

funcția de articulare

Forma eliptică a articulației permite mișcarea în jurul a 2 axe: în jurul frontalului (flexie și extensie) și sagital (aducție și abducție).

Unii clinicieni susțin că există mișcări de tip circular în această articulație. Dar acest tip de activitate motrică este posibilă datorită adăugării unor mișcări succesive în jurul acestor 2 axe în articulațiile încheieturii mâinii, încheieturii mijlocii, intercarpiene și carpometacarpiene. În acest caz, degetele mâinilor descriu un cerc.

În zona articulației încheieturii mâinii, există mai multe formațiuni anatomice importante - canale. Acestea trec vasele de sânge și nervii către țesuturile mâinilor. Orice boli sau leziuni ale acestei zone anatomice amenință să le deterioreze și să piardă funcția fină a mâinilor.

Aici sunt 3 canale:

• Cot - conține același nume de arteră, nerv și vene.
• Radial - contine artera cu acelasi nume si tendonul muschiului-flexor radial al incheieturii mainii.
• Carpian - conține nervul median și artera, precum și tendoanele mușchilor flexori ai degetelor.

Metode de estimare a stării conexiunii

Studiul articulației încheieturii mâinii începe cu colectarea anamnezei, examinarea și palparea articulației. Oasele și alte repere anatomice din această zonă sunt foarte palpabile, iar schimbarea sau dispariția lor poate indica patologie.

Când examinați zona articulației, acordați atenție suprafețelor palmare, dorsale și laterale. Evaluați culoarea pielii, siguranța modelului pielii, dimensiunea articulației, configurația acesteia. O atenție deosebită trebuie acordată evaluării reperelor anatomice: proeminențe ale oaselor, pliuri, gropi, tendoane, aponevroză palmară, starea mușchilor mâinii și degetelor.

Articulațiile stânga și dreapta sunt examinate simultan pentru a identifica diferențele dintre ele. Modificări ale culorii pielii, umflarea, dispariția reperelor anatomice, apariția altor gropi, pliuri, tuberculi, dureri la palpare și mișcare, mobilitate limitată indică dezvoltarea patologiei acestei articulații și necesită un diagnostic mai detaliat și mai precis.

Radiografia este de mare importanță în diagnosticul leziunilor și bolilor acestei articulații. Pozele sunt realizate în mai multe proiecții, dacă este necesar. În unele cazuri, medicul poate prescrie în plus ultrasunete, tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică a articulației, puncția ei diagnostică, biopsia capsulei și chiar artroscopia.

RMN-ul articulației încheieturii face posibilă examinarea ei bine și identificarea posibilelor leziuni

Ce este vârsta osoasă și cum se determină?

Scheletul articulației încheieturii mâinii și a altor oase ale mâinilor este obiectul cel mai convenabil și obiectiv pentru determinarea vârstei osoase a unei persoane.

Vârsta osoasă vă permite să determinați vârsta biologică a unei persoane și să identificați diferențele acesteia față de pașaport. Adică, această metodă de diagnosticare va permite să se determine maturitatea corpului, întârzierea dezvoltării fizice și o serie de patologii ereditare, care se caracterizează prin osificare precoce a zonei de creștere a osului, ceea ce duce la o încălcare a dezvoltării fizice a o persoana.

O radiografie a mâinilor vă va permite să vedeți nucleele de osificare și zonele epifizare (creșterea osoasă), să evaluați starea acestora, în funcție de vârstă, să preziceți posibile abateri sau să identificați cele existente.

Radiografiile arată cum se modifică scheletul mâinilor copilului odată cu vârsta (apar nuclei de osificare și zonele de creștere cresc excesiv)

Există mai multe metode care vor ajuta la determinarea vârstei biologice a copilului. Pentru a o determina, radiografiile obținute sunt comparate cu standardele acceptate pentru maturarea osoasă folosind tabele radiografice special concepute.

Boli posibile

Există multe boli și leziuni care pot afecta funcția articulației încheieturii mâinii și, respectiv, a mâinii. Să aruncăm o privire rapidă la cele mai comune.

Malformații

Foarte des, malformațiile componentelor articulației sunt depistate întâmplător, nefiind însoțite de limitări funcționale semnificative. Cel mai adesea, trebuie să întâlniți concreții (fuziuni) ale oaselor mici separate ale încheieturii mâinii, ceea ce limitează oarecum gama de mișcare în articulație.

De asemenea, puteți găsi hipoplazie sau aplazie (subdezvoltare și absență completă) a unor oase sau a elementelor lor individuale. Un astfel de defect provoacă, dimpotrivă, o mobilitate excesivă în articulația încheieturii mâinii. La unii oameni, pot fi identificate oase suplimentare la încheietura mâinii.

Luxațiile și subluxațiile congenitale ale articulației pot afecta semnificativ funcția mâinii, dar sunt foarte rare și fac obiectul tratamentului chirurgical.

Deteriora

Cel mai adesea, cineva trebuie să se confrunte cu o vânătaie, hemoragie în țesuturile periarticulare sau hemartroză a articulației încheieturii mâinii. Prognosticul pentru această leziune este bun. Ea răspunde bine la terapia conservatoare.

Iată cel mai frecvent mecanism de luxare a articulației încheieturii mâinii

Luxațiile mâinii sunt destul de rare, de regulă, ele sunt combinate cu o fractură a razei sau procesul stiloid. Tratamentul luxațiilor este conservator. În cazul luxațiilor ireductibile sau cronice se poate prescrie o intervenție chirurgicală.

Dintre fracturile intraarticulare, pe primul loc se află fractura epifizei distale a razei sau fractura acesteia într-un loc tipic (fractura Collis). Adesea, o astfel de leziune apare simultan cu afectarea capului ulnei, a procesului stiloid și a discului articular.

Artrită

Inflamația articulației încheieturii mâinii poate fi cauzată de mai mulți factori cauzali. Există artrită infecțioasă purulentă ca urmare a introducerii microorganismelor patogene direct în cavitatea articulară în timpul leziunii sau cu fluxul de sânge în timpul septicemiei.

Dintre artrita cronică a articulației încheieturii mâinii, trebuie remarcate artrita reumatoidă, inflamația articulației în bruceloză, tuberculoza și artrita reactivă.

Pe radiografia mâinilor unui pacient cu poliartrită reumatoidă, deformarea este vizibilă nu numai a scheletului degetelor, ci și a articulației încheieturii mâinii.

artroza

Osteoartrita deformatoare apare din cauza bolilor sau leziunilor din trecut ale articulației încheieturii mâinii. Apare relativ rar. Pacienții se plâng de durere și scărșăminte în articulație atunci când se mișcă. Dacă patologia progresează, se dezvoltă rigiditatea și deformarea articulației, dar sunt ușoare și nu sunt însoțite de o limitare semnificativă a funcției mâinii.

boala Kiyabek-Prizer

Aceasta este necroza aseptică a oaselor lunare și naviculare. Apare destul de des. Pacienții se plâng de durere care crește odată cu mișcarea, ușoară umflare a zonei de articulare. Pe suprafața din spate a articulației, durerea poate fi detectată la palpare. Mișcările devin limitate, uneori o persoană nu poate nici măcar să-și strângă mâna într-un pumn. Diagnosticul se stabilește prin radiografie. Tratamentul poate fi conservator cu imobilizare prelungită sau chirurgical cu înlocuire cu endoproteză a oaselor distruse.

Boli ale țesuturilor moi articulare

Printre cele mai frecvente boli ale țesuturilor moi ale articulației încheieturii mâinii, trebuie să se ocupe de următoarele:

• higroma,
• periartroza,
• ligamentită stenozantă,
• tendinita,
• tendovaginită,
• bursita.

Nu trebuie să uităm că tumorile benigne și maligne se pot dezvolta în zona articulației încheieturii mâinii, de exemplu, osteomul, osteosarcomul, condromul etc. Prin urmare, dacă apare vreun disconfort în această zonă, precum și alte semne patologice, acesta este necesar să se solicite ajutor medical. Acesta este singurul mod de a păstra sănătatea și funcția mâinilor.

ARTICULAȚIILE COTULUI ȘI RAZULUI

Conectează articulația cotului de umăr și antebraț.

Următoarele mișcări sunt posibile în articulația cotului:

îndoire,

extensie,

Rotație.

Această mișcare importantă, în care palma se întoarce în sus sau în jos, este necesară atunci când se efectuează toate mișcările „de rotație”, de exemplu, atunci când o persoană întoarce mânerul ușii. Datorită particularităților structurii, articulația cotului are o stabilitate suficientă, este formată prin articularea a trei oase: humerus, ulna și radius.

Articulația cotului în structura sa se referă la articulații complexe. Capsula este atașată de marginile suprafețelor articulare. În regiunea olecranului (pe suprafața posterioară a articulației) este mult mai subțire decât pe părțile laterale, această parte fiind punctul cel mai slab al capsulei articulare. Articulația este întărită cu mai multe ligamente, cele două cele mai puternice sunt situate pe suprafețele laterale ale articulației, oferind stabilitate suplimentară în ea. Cu toate acestea, hiperextensia în articulația cotului poate fi adesea observată - aceasta se datorează slăbiciunii ligamentelor articulației și particularităților structurii anatomice, este mai des observată la femei și copii. În regiunea articulației cotului, nervul ulnar trece de-a lungul suprafeței sale interioare, inervând degetul inelar și degetul mic al mâinii.

Articulația încheieturii mâinii este una dintre cele mai complexe articulații anatomice datorită caracteristicilor anatomice. Funcția principală a articulației încheieturii mâinii este transmiterea biomecanică a forței generate de mușchii mâinii către antebraț și invers. Incheietura mainii este formata din doua randuri de oase scurte: scafoid, lunar, triedric, trapez, trapez, capitat, pisiform, carlig. Structura complexă a încheieturii mâinii asigură distribuirea uniformă a sarcinii la impact, astfel încât fracturile cauzate de impact nu sunt obișnuite.

Orez. 3. Articulația încheieturii mâinii.

Articulația încheieturii mâinii, mână: 1 - radius, 2 - falangele degetelor, 3 - oasele carpiene, 4 - oasele metacarpiene, 5 - ulna

Articulația încheieturii mâinii este formată prin unirea ulnei, a radiusului și a suprafețelor adiacente ale oaselor încheieturii mâinii - scafoidul, lunar și triedrul. Mișcările complexe și diverse ale mâinii sunt asigurate de un întreg complex de articulații, ligamente și mușchi, care încep în principal pe antebraț și, trecând printr-un canal îngust sub o manșetă densă de țesut conjunctiv, se termină cu tendoane la încheietura mâinii.

Osul central, principal de pe încheietura mâinii este osul capitat, se leagă de celelalte șapte oase, iar ligamentele principale care întăresc aceste articulații sunt, de asemenea, atașate de el.

Din cartea Masaj pentru artrita autoarea Olga Schumacher

Articulațiile sternocostale Capetele anterioare ale coastelor se termină în cartilajul costal. Primul cartilaj costal al coastei fuzionează cu sternul. Cartilajele costale ale coastei a doua - a douăsprezecea se articulează cu crestăturile costale ale sternului, formând articulațiile sternocostale. Cavitatea acestora

Din cartea Sănătatea picioarelor tale. Cele mai eficiente tratamente autor Alexandra Vasilieva

OASE SI ARTICULAȚII Toată lumea știe că există oase în interiorul corpului. Oasele picioarelor sunt cele mai mari și mai puternice oase din corpul uman. Pe aceste oase cade cea mai mare sarcină.Oasele cresc până la 16 ani la fete și până la 17 ani la băieți. Bebelușii au oase moi

Din cartea Anatomia umană normală: Note de curs autorul M. V. Yakovlev

7. ARTICULAȚIILE PICIULUI Piciorul este format din 12 oase cu mobilitate redusă. În picior se disting un arc transversal și cinci longitudinale.

Din cartea Boala ca mod. Sensul și scopul bolilor de Rudiger Dahlke

Articulațiile Articulațiile asigură mobilitate unei persoane. Multe dintre simptomele care apar pe articulații sunt asociate cu inflamație și durere severă. Aceasta duce la o limitare a funcțiilor articulației (până la imobilitate completă). Dacă se pierde posibilitatea de mișcare, atunci pacientul

Din cartea Masaj pentru artrita autoarea Olga Schumacher

Articulațiile sternocostale Capetele anterioare ale coastelor se termină în cartilajul costal. Primul cartilaj costal al coastei fuzionează cu sternul. Cartilajele costale ale coastei a doua până la a douăsprezecea se articulează cu crestăturile costale ale sternului, formând articulațiile sternocostale. Cavitatea acestora

Din cartea Homeopathic Handbook autor Serghei Alexandrovici Nikitin

Articulatii Articulatii rosii, umflate, rigide (Gering); umflare palida; cusaturi, dureri violente in articulatii de la atingere si de la cea mai mica miscare - Bryonia.Senzatie de vanataie si paralizie peste tot dupa o cadere, in special la nivelul articulatiilor si membrelor - Ruta

Din cartea Healing Mudras autor Tatiana Gromakovskaya

Articulațiile Problemele cu articulațiile apar în multe boli: reumatism, artrită reumatoidă, diverse tulburări metabolice (gută), etc. Dar indiferent de motivul care duce la deteriorarea articulațiilor, manifestările diferitelor boli sunt foarte asemănătoare - în primul rând, aceasta

Din cartea Chinese Gouache Massage autor Larisa Samoilova

Articulațiile genunchilor La afectarea articulațiilor genunchiului, masajul trebuie efectuat din centrul genunchiului în lateral, în jos (Fig. 28). Dacă se observă acumulare de lichid în zona articulației genunchiului, masajul trebuie început dintr-un loc mai îndepărtat de articulație și apoi acționează asupra

Din cartea TO a corpului unui om activ autor Tatiana Bateneva

... Articulațiile dor una sau mai multe articulații, dor atât articulațiile mici, cât și cele mari. Dar atât durerea, cât și cauzele ei pot fi diferite: articulația doare, este umflată și înroșită, te simți rău și slăbit, iar temperatura scăzută crește periodic. Cel mai probabil asta

Din carte 365 de rețete de sănătate de la cei mai buni vindecători autor Ludmila Mihailova

Articulațiile Dacă locuiți în sud, puteți folosi o infuzie de flori de lăcuste. Florile ar trebui să fie proaspăt culese.100 g de flori albe de salcâm și 100 ml alcool 70% se pun într-o sticlă cu dop etanș, se insistă într-un loc întunecat timp de 8 zile. Apoi se strecoară

Din cartea Artroza. Cele mai eficiente tratamente autorul Lev Kruglyak

Articulații Terigul de rădăcină de urzică sub formă de comprese este unul dintre cele mai bune remedii pentru tratamentul unei largi varietati de dureri articulare. În același scop, un astfel de unguent este util: amestecați rădăcina de urzică 1: 1 în volum cu unt nesărat, insistați să fiarbă apă

Din cartea Cel mai bun pentru sănătate de la Bragg la Bolotov. Marele Ghid pentru Wellness Modern autorul Andrei Mohovoy

CE IUBESC ARTICULAȚIILE? Articulațiile trebuie întotdeauna îngrijite, chiar dacă artroza nu deranjează. Dimineața, este utilă o activitate fizică ușoară (ciclism, înot etc.), precum și frecarea unguentelor și uleiurilor terapeutice în articulații și mușchi. Urmăriți-vă greutatea, din care excesul dă

Din cartea Cum să oprești îmbătrânirea și să devii mai tânăr. Rezultat în 17 zile de Mike Moreno

Articulațiile La baza corpului uman este scheletul, care este o legătură între oase. Articulația oaselor poate fi nemișcată (de exemplu, oasele craniului sunt conectate), inactivă (cum este legătura vertebrelor) și, în cele din urmă, în mișcare liberă, mobilă. Tip mobil

Din cartea Atlas de masaj profesional autor Vitali Alexandrovici Epifanov

Cum se trata articulatiile Pentru tratarea articulatiilor trebuie urmati urmatorii pasi: Durerea la nivelul articulatiilor se vindeca rapid prin frecarea zonelor bolnave cu 9% otet, infuzat cu rozmarin salbatic sau aconit. Este important să oxidați corpul și apoi să îl încălziți într-o baie rusească sau

Din cartea autorului

Articulațiile Durerea articulară este una dintre principalele plângeri ale vârstnicilor. Genunchii, șoldurile și coatele sunt exemple ale modului în care două sau mai multe oase se întâlnesc și se conectează. Problema principală este la fel de veche ca lumea. Osul pelvin este fixat de osul pelvin etc. Articulațiile dau

Din cartea autorului

Articulații Pentru construirea corectă a unei metode de tratament de reabilitare pentru diferite boli și leziuni ale organelor de mișcare și alegerea celor mai eficiente exerciții fizice și tehnici de masaj, unele de bază

Mobilitatea mâinii este posibilă prin interacțiunea numeroaselor articulații care o formează. Alături de capsulele articulare, aceste articulații sunt, de asemenea, stabilizate de ligamente, care pot fi rupte ca urmare a unei răni. Cele mai frecvente două leziuni ale ligamentelor sunt un ligament lateral rupt al degetului mare ("degetul schiorului") și un ligament semilunar navicular rupt. Metoda de tratament este determinată în funcție de gradul de stabilitate al articulațiilor.

„Degetul schiorului”

Această rănire apare adesea ca urmare a unei căderi în timpul schiului. Aceasta rupe ligamentul colateral ulnar al primei articulații carpo-patate, ceea ce duce la instabilitate articulară. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală a mâinii este inevitabilă, deoarece funcția de apucare a obiectelor este afectată, iar artroza articulației se poate dezvolta ulterior din cauza deformării.

Metoda de terapie depinde de localizarea rupturii ligamentelor. Dacă ligamentul este rupt direct la os sau chiar o parte a osului s-a rupt, atunci ligamentele sunt fixate din nou pe os folosind o ancoră specială. Dacă ligamentul este rupt în mijloc, atunci poate fi pur și simplu cusut împreună. Cu toate acestea, o astfel de ruptură a ligamentului este încă o întâmplare rară. În ambele cazuri, după operație, se aplică un gips pe degetul mare, pe care pacientul trebuie să îl poarte timp de cinci săptămâni.

Ruptura ligamentului navicular semilunar

O ruptură a ligamentului dintre oasele scafoid și lunar apare ca urmare a unei căderi la mână sau a unei răni rezultate în urma unei coliziuni. Diagnosticul include examinarea cu raze X a articulației încheieturii mâinii la două niveluri, precum și metoda analizei sarcinii. Dacă se suspectează o ruptură a ligamentului navicular semilunar, diagnosticul poate include, de asemenea, RMN și examen artroscopic. Instabilitatea articulară care apare în cursul cronic al bolii se dezvoltă pe parcursul mai multor ani și se exprimă prin durere și/sau clicuri caracteristice în zona încheieturii mâinii. Ulterior, se dezvoltă artroza.

Artroscopia articulației încheieturii mâinii este o componentă importantă a tratamentului, deoarece permite determinarea stadiului leziunii ligamentelor, care este importantă pentru tratamentul chirurgical ulterior al bolii.

Artroscopia articulației încheieturii mâinii

Ca și în cazul articulației genunchiului, articulația încheieturii mâinii poate fi operată și artroscopic. Această operație este în majoritatea cazurilor indicată pentru plângerile de durere la nivelul articulației încheieturii mâinii, care apar, de exemplu, din cauza leziunilor ligamentelor încheieturii mâinii (ruptura ligamentului scafoid-lunar), dacă se suspectează artroza articulației încheieturii mâinii, şi de asemenea dacă există suspiciunea de ruptură a complexului fibrocartilaj triunghiular situat pe partea medială a încheieturii mâinii. În timpul operației, deteriorarea complexului fibrocartilaj triunghiular poate fi imediat reparată, ceea ce se poate face în ambulatoriu.