Simptomele unei hernii vertebrale a lombului. principalele cauze-provocatoare ale apariției unei hernii lombare. Printre unguentele farmaceutice se pot distinge

Cum se dezvoltă o hernie spinală?

Regiunea lombară este formată din cinci vertebre (L1 - L5), între două adiacente se află un disc format din două părți. Partea exterioară a discului intervertebral este un inel fibros dur, în interior este un jeleu Partea centrală- nucleu pulpos (gelatinos). Scopul principal al discului este amortizarea stimuli externi care au un impact negativ asupra stării vertebrelor la efectuarea oricăror mișcări. Discurile intervertebrale distribuie uniform presiunea pe vertebre și asigură astfel flexibilitatea coloanei vertebrale, absența modificărilor patologice și a durerii.

Herniile vertebrale lombar se dezvoltă ca urmare a proeminenței unei părți separate a discului în canalul rahidian, ceea ce duce la compresia terminațiilor nervoase situate la locul efectului patologic. Caracteristica anatomică a discului determină nutriția acestuia prin difuzie, adică scurgerea de nutrienți. În mod normal, acest lucru se întâmplă cu o activitate suficientă a tuturor vertebrelor în ansamblu. În cazurile în care mișcările nu sunt suficiente, nutriția este perturbată și, ca urmare a acestei stări, structura discului. Scade în dimensiune, nu îndeplinește pe deplin funcția de redistribuire a sarcinii, rezistența sa este încălcată și apare o ruptură a inelului fibros. Această stare apare la nivel scăzut activitate fizica. Pe de altă parte, țesutul discului, inelul și miezul acestuia sunt proiectate pentru o anumită cantitate de stres și, prin urmare, activitatea fizică intensă poate duce și la o ruptură a învelișului exterior. Modificările patologice ale discului apar treptat, iar o proeminență ascuțită a discului și apariția unei hernii pot fi declanșate chiar și de o sarcină minimă - o întoarcere incomodă, strănut, efort fizic.

Ce amenință auto-medicația

Probabilitatea de hernie de disc crește odată cu vârsta. În procesul de îmbătrânire, toate organele, celulele și țesuturile corpul uman schimbă în partea mai buna structura lor, acest lucru se aplică discurilor lor - devin mai subțiri, din cauza căreia distanța dintre vertebre scade constant. Acest proces duce la o scădere a deprecierii, vertebrele apasă pe miezul discului, ceea ce duce la proeminența inelului fibros.
Există o mulțime de motive care predispun la modificări în structura țesuturilor discului. Printre cele mai frecvente sunt:

• Osteocondroza coloanei vertebrale.
• Leziuni ale coloanei vertebrale. Mai mult decât atât, impactul negativ al microtraumatismelor pe care sportivii le primesc în mod constant în antrenamente și competiții, oameni de anumite specialități, sunt cel mai adesea denumiți ca cei ocupați. muncă fizică.
• Boli ale coloanei vertebrale - reumatism, procese neoplazice.
• Anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale. De obicei, astfel de patologii sunt congenitale și se manifestă sub influența factorilor provocatori.
• Conducere zilnică lungă, muncă sedentară.

Hernia lombară este împărțită în funcție de gradul de penetrare în coloana vertebrală:

• Proeminența discului, adică o proeminență a inelului fibros în coloana vertebrală.
• Prolaps - ruptura inelului fibros și proeminența nucleului în sine.

Dimensiunea proeminenței nu depășește de obicei 7 milimetri, dar chiar și un segment atât de mic este suficient pentru apariția durerii și a sindromului radicular. O hernie poate fi complicată printr-o separare completă a elementului de disc, în urma căreia pătrunde în canalul spinal și perturbă întreaga funcționare a măduvei spinării.

Există și o manifestare atât de neplăcută ca.

Simptome

Herniile coloanei vertebrale în majoritatea cazurilor se înregistrează în regiunea coloanei vertebrale și anume între a 5-a și a 4-a lombară (L4-L5) sau între a 5-a lombară și prima vertebră sacră (L5-S1). Apariția predominantă a herniilor în aceste departamente este asociată cu sarcina crescutași caracteristicile anatomice ale ligamentelor intervertebrale.

Simptome între hernie vertebrală ale regiunii lombare sunt determinate de efectul său asupra terminațiilor nervoase situate în coloana lombară și sunt exprimate:

• Durere în spate. Durerea apare periodic, cedează pentru câteva zile și reia. Durerea crescută apare în timpul muncii fizice, sportului, mișcărilor bruște.
• Dureri fixe la picior, genunchi, picior. Pacienții neurologului notează natura descendentă a durerii, adică se mișcă de la spate la fese și mai jos.
• Amorțeală și slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și picioarelor.
• Rigiditate în spate și membre. O hernie în partea inferioară a spatelui poate afecta aspectul curburii coloanei vertebrale - scolioză sau cifoză. Astfel de modificări sunt înregistrate deja la câteva luni după diagnostic (în absența terapiei).
• O hernie care apare la nivelul L4-L5, pe lângă durere, se caracterizează prin apariția slăbiciunii la degetul mare, o senzație de piele de găină.
• Hernia L5-S1 a vertebrelor afectează apariția durerii la genunchi, gleznă.
• În etapele ulterioare sau cu o separare bruscă a segmentului de disc, urinarea și defecarea sunt perturbate și apare paralizia. Această afecțiune necesită asistență neurologică imediată.

Simptomele depind și de stadiul procesului patologic.

• Prima etapă are loc atunci când discul este deplasat la o distanță de cel mult 2 mm, proeminența nu depășește coloana vertebrală.
• A doua etapă - deplasarea marginală a discului nu depășește un centimetru și jumătate, în timp ce nucleul pulpos este la locul său.
• A treia etapă a procesului degenerativ se caracterizează prin deplasarea nucleului în afara vertebrelor.
• A patra etapă are loc atunci când inelul fibros se rupe și când nucleul pulpos atârnă în jos, în timp ce partea lichidă curge din acesta.

Durerea, caracteristică primei etape, poate fi înregistrată de câțiva ani, durerea este surdă, dureroasă, în decubit dorsal dispare. Cu cât hernia de disc a discului lombar iese mai mult, cu atât durerea se manifestă mai puternică și mai des.

Creșterea durerii este observată atunci când capul este înclinat, membrul inferior este îndreptat din partea laterală a patologiei. Pe măsură ce boala progresează, rădăcinile nervoase comprimate încep să moară, ceea ce duce la malnutriția vertebrelor și la apariția sindromului radicular. Simptome ale unei hernie vertebrale lombare cu sindrom radicular:

• Mușchii, tibia, picioarele, coapsele și fesele slăbesc treptat. O persoană își pierde capacitatea de a sta în vârful picioarelor, de a se ghemui, de a urca scările cu dificultate.
• Se dezvoltă atrofia musculară - pierderea în greutate vizibilă a picioarelor, asimetria figurii. Membrele inferioare nu efectuează majoritatea mișcărilor obișnuite.
• Sensibilitatea pielii este perturbată - apar furnicături, amorțeală, răceală a picioarelor și a degetelor.
• Pacientul se poate plânge de uscăciune crescută sau transpirație a părții piciorului asociată cu terminarea nervului în coloana vertebrală.
• În ultimele etape se înregistrează apariția paraliziei. Devine dificil să te deplasezi chiar și prin apartament. Apariția unor astfel de simptome și absența duce la dizabilitate.

Dacă hernia intervertebrală a coloanei lombare se extinde semnificativ dincolo de vertebre, atunci cu mișcări bruște și ridicări grele, poate apărea compresia completă a măduvei spinării. Afecțiunea se caracterizează prin paralizia completă a extremităților inferioare, act involuntar de urinare și defecare.

Complicații

Hernia de disc lombară poate fi complicată de o serie de boli secundare complicând semnificativ viața pacienților. Primul loc în consecințele unei hernie netratate este acordat durerii de spate - o durere ascuțită care apare ca răspuns la activitatea fizică, o mișcare neașteptată. Durerea poate dura câteva săptămâni, este slab atenuată de analgezice și îngreunează efectuarea activităților obișnuite.

Hernia lombară este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic. Conform statisticilor, aproximativ 90% din toate cazurile de hernie apar în această parte a coloanei vertebrale. Cel mai adesea, această boală afectează bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani, dar poate apărea și la persoanele mai tinere, inclusiv la femei.

Pericolul unei hernii lombare este că în timp poate duce la probleme grave de sănătate și chiar la dizabilitate, așa că tratamentul trebuie început cât mai devreme.

Astăzi, pentru tratamentul acestei boli, se folosesc atât remedii conservatoare, cât și chirurgicale și populare (metodele specifice sunt selectate individual), dar majoritatea experților recomandă să respecte abordare integrată.

Cauza principală a herniei lombare este presiunea puternică directă în discul intervertebral, care poate fi provocată de următorii factori:

• boli ale coloanei vertebrale în istorie (osteocondroză, curburi de diferite dimensiuni);
• leziune gravă a spatelui
• obezitate (mai ales în cazurile în care greutatea corporală este semnificativ mai mare decât normal);
• o întoarcere ascuțită și puternică a corpului într-o direcție, în urma căreia poate apărea o ruptură a inelului fibros, care constă din discul intervertebral.

Grupul de risc pentru dezvoltarea acestei boli include cei care trebuie adesea să ridice greutăți (sportivi, mușcători), precum și persoanele care petrec mult timp într-o singură poziție - la computer sau la volan.

O hernie a regiunii lombare începe asimptomatic, dar în timp, discurile încep să se deformeze, iar persoana simte o durere ascuțită („lombago”) în zonele afectate, precum și amorțeală și rigiditate severă.

În funcție de segmentul afectat al coloanei vertebrale, pot apărea și alte simptome: slăbire, pareză și paralizie a mușchilor picioarelor, lipsa genunchiului, disconfort la mers. În cazuri avansate, pacienții pot prezenta probleme cu urinarea și defecarea, la femei - tulburări ginecologice.

Prognosticul pentru pacienți depinde de tratamentul în timp util al bolii și trebuie prescris după un examen medical și cercetări adecvate. Este posibil să se trateze o hernie lombară acasă, dar astfel de măsuri vor fi de natură exclusiv simptomatică - pentru a scăpa complet de problemă, ar trebui să apelați la ajutorul specialiștilor.

Tratament medical

În tratamentul herniei lombare, se utilizează o serie de medicamente care ameliorează simptome dureroaseși restabilirea funcționării zonei afectate. Trebuie remarcat faptul că cele mai multe dintre ele sunt utilizate numai în perioada acută a bolii sau în perioada de recuperare, prin urmare medicamentele nu poate fi o alternativă la terapia cu drepturi depline.

Grupa de medicamente	Denumirea medicamentului	Particularități	Defecte
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, Dolaren	Înlătura sindrom de durere restaurați parțial sau complet functionare normala coloana vertebrală. AINS sunt disponibile atât sub formă de tablete, cât și injecții intramusculare sau unguente	Afectează negativ tractul gastrointestinal (mai ales dacă este luat sub formă de tablete), nu elimină paralizia
Calmante	"novocaină"	Au un efect analgezic puternic	Necesită mare grijă atunci când este administrat, poate fi utilizat doar în cazuri excepționale
Glucocorticosteroizi	"Prednisolon", "Dexametazonă", "Metilprednisolon"	Alinați bine durerea	Avea un numar mare de efecte secundare
Diuretice	"Diakarb"	Îndepărtați umflarea din zona afectată	Utilizarea necesită un control strict, deoarece medicamentele pot provoca încălcări grave.
Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui în vase	"Emoxipină", ​​"Pentoxifilină"	Contribuie la restabilirea funcțiilor zonei afectate	Posibil efecte secundare
Medicamente pentru a îmbunătăți starea țesuturilor nervoase	"Cerebrolysin", "Actovegin"	Îmbunătățiți alimentarea cu sânge a țesuturilor, inclusiv a creierului
Condroprotectoare	Condroitină, Glucozamină	Regenerează țesutul cartilajului	Eficacitatea medicamentelor este contestată de unii experți.

De asemenea, metodele de medicină alternativă sunt adesea folosite pentru a atenua simptomele bolii și retete populare Cu toate acestea, înainte de a le utiliza, trebuie să vă asigurați că nu există contraindicații și reacții alergice.

Medicină alternativă

Miere si apiterapie

Produse apicole - miere, venin de albine, propolis, lăptișor de matcă- sunt adesea folosite în lupta împotriva bolilor spatelui și ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv manifestările unei hernii.

1. Veninul de albine este folosit pentru a freca zonele afectate: are proprietăți iritante, datorită cărora ameliorează bine durerea. În loc să freci, poți folosi o tehnică mai radicală - intepaturi de albina, dar nu uitați că otrava acestor insecte este un alergen puternic.
2. Pentru masaj, puteți folosi un amestec de miere și mumie. Se dizolvă 1 g de mumie în apă, se adaugă 100 g de miere, se amestecă, se aplică amestecul pe partea inferioară a spatelui și se masează bine. Acest instrument ar trebui utilizat în timpul perioadei de recuperare.
3. Se recomanda introducerea laptisorului de matca in alimentatie - intareste sistemul imunitar si activeaza apararea organismului.

Confrey

Confrey - celebru planta medicinala, care este utilizat pe scară largă în medicina populară pentru vindecarea fracturilor, rănilor și a altor leziuni. Pe baza ei, se fac lepături, unguente și comprese, precum și mijloace pentru administrare orală.

Unguentele și compresele pe bază de rădăcină de consolă sunt remedii eficiente în lupta împotriva herniei intervertebrale

1. Luați rădăcină de consolă proaspătă, pisați-o bine și amestecați-o cu miere în părți egale. Bea o linguriță dimineața înainte de mese pentru un curs de zece zile. După aceea, trebuie să faceți o pauză de zece zile, apoi repetați tratamentul de încă două ori.
2. O altă opțiune este uleiul din rădăcinile plantei. Se macină 50 g de rădăcini uscate de consolă, se toarnă 500 g de ulei vegetal. Se infuzeaza 10 zile, se beau 2 linguri pe zi, dupa care este indicat sa se maseze zona afectata.
3. Cu recepția internă a consolului, trebuie să combinați utilizarea externă. Pentru a face acest lucru, luați 25 g de rădăcini uscate, înmuiați-le timp de o jumătate de oră în apă, apoi turnați 350 ml de vodcă. Se pune la loc întunecat timp de două săptămâni, apoi se face comprese din tinctură în același mod (curs 10 zile, urmate de 10 zile de răgaz).

Usturoi

Usturoiul este un remediu popular comun în tratamentul herniei lombare.

Un alt remediu popular comun în tratamentul herniei lombare este usturoiul. Pentru a face o infuzie pentru lotiuni externe, se toaca 600 g usturoi, se toarna 300 ml alcool sau vodca, se pun in loc intunecat timp de 10 zile. Din infuzia rezultată se face aplicații pe zona afectată, învelind bine deasupra. Păstrați produsul timp de 40-60 de minute, apoi îndepărtați și ștergeți pielea uscată (nu este nevoie de duș sau clătire).

Pentru a spori efectul terapeutic, a doua zi se recomandă să faceți o baie cu adaos de terebentină. Amesteca 2 cani de apa cu 20 g de ras săpun pentru copiiși 200 ml alcool salicilic (concentrație 1%). Luați apă în baie, temperatura - 37 de grade, turnați 3 linguri. a primit fonduri și a stat în apă timp de 10 minute.

grăsime de cal

Una dintre cele mai eficiente metode care elimină bine durerea și ameliorează inflamația, dar pentru aceasta va trebui să obțineți un produs precum grăsimea de cal. Luați 200 g de grăsime (puteți amesteca cu o linguriță de iod și două gălbenușuri), tăiați în farfurii subțiri și faceți o loțiune din ea, învelind produsul în tifon împăturit. Atașați-l pe partea inferioară a spatelui și purtați timp de 24 de ore, apoi faceți un duș și înlocuiți aplicația cu una nouă.

argilă roșie

Frământați o bucată de argilă roșie cu adaos de apă fierbinte, faceți o aplicare din ea așa cum este indicat mai sus, legați-o de regiunea lombară. Experții în medicina tradițională spun că argila „trage” boala, așa că trebuie schimbată pe măsură ce se usucă. O astfel de rețetă poate fi folosită fără restricții, deoarece nu există contraindicații și efecte secundare pentru argila roșie.

Plante medicinale

Lotiuni, decocturi si comprese din plante medicinale cu hernie lombară, ameliorează bine durerea și regenerează țesuturile. Pentru aceasta se folosesc plante care ameliorează inflamația și umflarea și au, de asemenea, proprietăți antitumorale: șoricelă, literă inițială, celandină, rădăcină de brusture, cinquefoil, marshmallow.

1. Se toarnă rădăcină de cinquefoil (100 g) cu un litru de alcool de 40 de grade. Se lasa la loc umbrit 21 de zile, apoi se bea o lingura, diluata in 150 ml apa de trei ori pe zi, pe stomacul gol.

   

   Tinctura de rădăcini de cinquefoil este un remediu excelent pentru hernia lombară

2. Luați 100 g de rădăcini de elecampane și cinquefoil, același număr de frunze de trifoi dulce și 150 g de semințe imature de cucută. Se amestecă toate componentele, se toarnă într-un borcan de trei litri și se toarnă același alcool de 40 de grade, se lasă timp de 21 de zile. Frecați remediul rezultat în partea inferioară a spatelui și apoi utilizați un unguent antitumoral sau antiinflamator, de preferință pe bază de plante.
3. Se toarnă o lingură de rădăcină de aspen cu un pahar cu apă, se fierbe timp de o oră, apoi se răcește și se bea o lingură de 3-4 ori pe zi.
4. Se toarnă iarbă uscată sunătoare ulei vegetal(puteți folosi floarea soarelui), insistați la întuneric aproximativ două săptămâni. Strecurați astfel încât să rămână doar un lichid roșcat, frecați zonele afectate. După aceea, faceți un masaj cu aplicarea de miere, bătând ușor partea inferioară a spatelui - în acest proces, poate apărea durere, dar aceasta fenomen normal prin urmare, tratamentul nu trebuie oprit.
5. Uleiul pentru frecare poate fi preparat din frunze de mesteacăn. Pentru a face acest lucru, în iunie, colectați frunze tinere de mesteacăn, puneți-le într-un recipient și turnați ulei de porumb pur (2-3 l). Se infuzează timp de o săptămână într-un loc bine luminat, după care încă două săptămâni într-un loc întunecat, se filtrează bine.
6. Proaspăt frunze de kalanchoe dezlipiți peliculele și fixați pe partea inferioară a spatelui. Această compresă se recomandă să se facă înainte de culcare.

Înainte de a aplica fonduri Medicină alternativă cu o hernie lombară, trebuie neapărat să consultați un medic, deoarece majoritatea au contraindicații și efecte secundare. Dacă în timpul utilizării apar reactii alergice sau deteriorarea stării generale de bine, tratamentul trebuie oprit imediat.

Masaj

Masajul pentru hernia lombară ameliorează durerea și îmbunătățește starea generală de bine a pacientului, cu toate acestea, are o serie de caracteristici.

Nu puteți masa zonele afectate în perioadele de exacerbări, altfel poate duce la ruperea inelului fibros sau la afectarea rădăcinilor nervoase.

Mișcările trebuie să fie netede și atente (bătăi ușoare, mângâieri etc.), fără presiune puternică și să nu provoace disconfort pacientului. După o ședință de masaj, puteți lubrifia partea inferioară a spatelui cu un unguent de încălzire sau miere.

Fizioterapie

Pe etapele inițiale boli și în perioada de regenerare, exercițiile fizice simple ajută bine - măresc tonusul general al corpului, îmbunătățesc circulația sângelui în zonele afectate și activează procesele de regenerare a țesuturilor nervoase.

Trebuie să faci gimnastică cu mare atenție, începând cu cele mai simple exerciții și crescând treptat numărul de repetări.

1. Exerciții pe un plan înclinat (tabla lui Evminov). Acesta este unul dintre cele mai utile și eficiente exerciții pentru tratamentul oricărui tip de hernie, inclusiv cea lombară. Este necesar să se întărească o placă netedă la o pantă de 45-60 de grade și să se întindă pe ea aproximativ 5-20 de minute pe zi, astfel încât corpul să pară să curgă în jos și coloana vertebrală să fie ușor extinsă. Astfel de exerciții întind distanța dintre vertebre, elimină leziunea rădăcinilor și îmbunătățesc circulația sângelui.
2. Exerciții pentru podea. Într-o poziție culcat pe orice suprafață dură, ridicați picioarele și bărbia, ridicați bazinul cu umerii, omoplații și picioarele fixe.
3. Exerciții cvadruple. Cu hernia lombară, este foarte util să mergi în patru picioare cu spatele drept și, de asemenea, să faci performanță exercițiul următor: ridicați brațul și piciorul opus, fixându-le în partea de sus timp de 5 secunde.

În sfârșit, trebuie menționat că rețetele populare, exercițiile terapeutice și masajul sunt departe de a fi întotdeauna o alternativă. terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală. Dacă starea nu se îmbunătățește și alte simptome se alătură durerii, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Video - Exerciții pentru lombar

Aceasta este o ruptură a discului coloanei vertebrale (inel fibros, cartilaj), ca urmare a unei sarcini neuniforme asupra vertebrelor.

Hernia de disc lombară este una dintre cele mai multe boli periculoase a coloanei vertebrale, care provoacă dureri în partea inferioară a spatelui, poate radia către picior, în timp împiedică mișcarea, interferează cu mișcarea normală și duce la dizabilitate a pacientului.

Intervertebrale

Coloana lombară este formată din 5 vertebre. Între corpurile acestor vertebre se află tampoane de cartilaj sau discuri intervertebrale. Aceste discuri acționează ca distanțiere între vertebre, joacă rolul de amortizoare în timpul mișcării și protejează vertebrele de uzura mecanică. Datorită diferiților factori negativi, discurile se pot deplasa. Această deplasare sau dislocare stă la baza unei astfel de patologii precum o hernie intervertebrală a coloanei lombare.

Principalul motiv care duce la dezvoltarea unei hernie intervertebrale în partea inferioară a spatelui este osteocondroza. De fapt, în mare măsură, simptomele unei hernii sunt simptome ale osteocondrozei. Trebuie amintit că discul intervertebral din partea inferioară a spatelui, ca și în alte părți ale coloanei vertebrale, constă dintr-un nucleu pulpos lichid intern, înconjurat de o capsulă fibroasă și delimitat deasupra și dedesubt de plăcile terminale.

Pe regiunea lombară majoritatea presiunea în funcție de greutatea corporală, discul intervertebral din partea inferioară a spatelui experimentează o sarcină enormă atunci când mergeți, ridicați greutăți. Pentru a înlocui țesuturile deteriorate ca urmare a acestor încărcări cu altele noi, în el au loc constant procese de reînnoire sau regenerare. Odată cu vârsta sau din cauza anumitor boli, tulburări metabolice, aceste procese de regenerare slăbesc. Un disc uzat nu mai poate rezista la sarcinile anterioare. După un factor provocator (traumă, mișcare bruscă, ridicare de greutăți), discul lombar este „stors” în lateral sau în spate.

Sursa moyaspina.ru

Cum se manifestă boala?

Cu o problemă precum o hernie departamentul sacral coloana vertebrală, este posibil ca simptomele să nu apară imediat. Specificul acestui departament sugerează că există o anumită „rezervă” aici, care este necesară pentru a asigura mobilitatea acestui departament al coloanei vertebrale, prin urmare, în unele cazuri, proeminența discului și, uneori, o hernie cu drepturi depline, practic nu o face. se manifestă în stadiile incipiente. Cu toate acestea, există câteva semne la care ar trebui să acordați atenție și să consultați un medic fără a aștepta dezvoltarea unor sindroame dureroase cu drepturi depline.

rigiditate în partea inferioară a spatelui care apare în timpul efortului fizic, dificultate în mișcările independente;

modificarea temperaturii pielii unuia dintre picioare;

încălcări ale tonusului muscular al unuia dintre picioare, cu atrofie progresivă sau malnutriție adesea observată;

apariția simptomelor neurologice (arsură, amorțeală, lombago și sciatică care apar pe partea laterală a leziunii);

posturi compensatorii ale corpului pe care o persoană le ia inconștient.

Oricare dintre simptomele descrise mai sus merită atenție chiar și în acele cazuri când tocmai a început să apară. Sciatica și lombago, care sunt în esență sindroame dureroase, în stadiile incipiente ale bolii au un caracter paroxistic și de intensitate scăzută, dar fără tratament necesar durerea se va intensifica.

Sursa: www.vashaspina.ru

Simptome

Trebuie remarcat în special că, cu o hernie a regiunii lombare, simptomele pot lipsi cu totul, deoarece nu sunt cauzate de prezența unei hernii, leziuni de disc și, în plus, nervi spinali, ci un spasm al mușchilor profundi ai coloanei vertebrale și umflarea și inflamația însoțitoare.

Există multe cazuri de durere severă în regiunea lombară, în care herniile coloanei vertebrale lombosacrale nu sunt detectate nici măcar la RMN. Și invers, se întâmplă ca un pacient să aibă mai multe hernii de disc ale coloanei lombare deodată în imagini, dar nu se plânge de durere.

Dar dacă, totuși, o hernie intervertebrală a coloanei lombare se face simțită, simptomele vor fi următoarele:

Durere în regiunea lombară, răspândită adesea de-a lungul nervului sciatic, iradiind către picior

Uneori amorțeală sau arsură la nivelul extremităților inferioare

Slăbiciune musculară, scăderea reflexelor tendinoase

În unele cazuri, o hernie a coloanei vertebrale lombosacrale este însoțită de un „corp înclinat”

Este dificil pentru pacient să meargă, să stea, să stea mult timp. În cazurile avansate, hernia de disc lombară poate duce la disfuncții ale vezicii urinare și intestinelor, precum și la paralizia extremităților inferioare.

Sursa bubnovsky-vip.ru

semne

Semne ale unei hernie în curs de dezvoltare:

sindromul vertebrogen, manifestat prin dureri lombare, deformarea regiunii lombare (scolioza antalgica), tensiunea muschilor paravertebrali;

tulburări senzoriale (parestezie, hipestezie), în regiunea de inervație a fasciculului nervos corespunzător;

hipokinezia (mobilitate scăzută) a mușchilor inervați de nervul afectat;

slăbirea reflexelor până la dispariția lor;

disfuncție organele pelvine(incontinență urinară și/sau fecală, potență redusă la bărbați și frigiditate la femei);

modificări specifice la nivelul vertebrelor și discurilor, detectate prin metode de neuroimagistică (CT, RMN) sau radiografie;

abateri in stare functionala nervi determinați prin tehnici electro neurofiziologice (stimulare magnetică transcraniană, reflex H, undă F).

Dacă primele cinci semne pot fi o manifestare a altor boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză, tumori ale coloanei vertebrale), atunci ultimele două puncte permit 100% să confirme diagnosticul de hernie intervertebrală lombară.

Sursa spinazdorov.ru

Cauze

Boala în multe cazuri este o consecință a îmbătrânirii naturale a coloanei vertebrale. Tinerii și copiii au propria lor concentrație de apă în coloana vertebrală. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, discurile încep să se usuce. Ele devin mai slabe, mai subțiri, iar distanța dintre vertebre scade și ea. Acest proces este considerat normal. Se numește modificarea degenerativă a discului odată cu vârsta. Principala cauză care duce la apariția unei hernie intervertebrale este osteocondroza. Regiunea lombară reprezintă cea mai mare parte a presiunii întregii greutăți corporale, iar discul intervertebral va experimenta o sarcină enormă în timp ce mergi sau ridici greutăți. Pentru a înlocui țesuturile deteriorate cu altele noi, au loc constant procese de reînnoire și regenerare. Prin unele boli și odată cu vârsta, are loc o slăbire a proceselor metabolice. Sarcina anterioară nu poate rezista discului, care a devenit uzat. discul lombar va fi „stors” în spate sau în lateral după ce factorul provocator a fost efectuat.

Hernie intervertebrală În plus, pe lângă osteocondroză și leziuni, poate apărea o hernie intervertebrală a coloanei lombare din cauza tulburărilor structurale dobândite și congenitale ale coloanei vertebrale. Este cam cel mai mult tipuri diferite deformări ale coloanei vertebrale, cum ar fi lordoza, scolioza și alte patologii. De asemenea, acestea sunt tulburări congenitale în structura anatomică a vertebrelor. Discurile deplasate se pot datora unei structuri anormale oasele pelvine. Bazinul se înclină în orice direcție. Bolile de natură specifică care afectează coloana vertebrală, cum ar fi tumorile, sifilisul și tuberculoza, pot duce la o hernie lombară.

Se poate acumula presiune în interiorul discului intervertebral. Acest lucru este facilitat de cei mai mulți diferiți factori conducând la formarea unei hernii. Principalele motive care conduc la creșterea presiunii în regiunea internă și intervertebrală se reduc la cele obținute lovituri puterniceîn spate, căzând pe spate, ridicând greutăți de la sol, întoarceri ascuțite ale corpului în lateral.

Sursa doctorignatyev.com

Diagnosticare

Diagnostic și diagnostic diferențial

Principal criterii de diagnostic hernie discul intervertebral sunt:

prezența sindromului vertebrogen, manifestat prin durere, limitarea mobilității și deformări (scolioză antalgică) la nivelul coloanei vertebrale afectate; tensiunea tonica a muschilor paravertebrali;

tulburări senzoriale în zona neurometamerului rădăcinii afectate;

tulburări motorii ale mușchilor inervați de rădăcina afectată;

scăderea sau pierderea reflexelor;

prezența unor perturbări biomecanice relativ profunde în compensarea unui act motor;

date din tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau examen radiografic, verificând patologia discului intervertebral, canalului spinal și foramenului intervertebral;

datele unui studiu electroneurofiziologic (undă F, reflex H, potențiale evocate somatosenzoriale, stimulare magnetică transcraniană), care înregistrează o conducere afectată de-a lungul rădăcinii, precum și rezultatele electromiografiei cu ac cu o analiză a potențialelor de acțiune ale unităților motorii, care fac posibilă stabilirea prezenței modificărilor denervației în mușchii miotomului afectat.

Sursa lvrach.ru

Sechestrat

Cauzele unei hernii sechestrate

Din cauza lipsei propriilor vase de sânge, discul primește nutrienți prin difuzie (fuziune de substante). Structurile musculare adiacente joacă rolul principal în acest sens. În timpul tensiunii musculare (tensiune fizică excesivă), mecanismul pornește modificări distrofice departamentul accidentat. Inelul fibros pierde apa si vitamine, ii scade inaltimea, apar fisuri.

Sechestrarea unei hernie are loc în următoarele cazuri:

osteocondroza coloanei vertebrale (predispoziție ereditară, istoric de boală pe termen lung, exacerbări frecvente, tratament ineficientși așa mai departe);

defecte anatomice de dezvoltare;

microelementoze (lipsa sau excesul de oligoelemente și minerale în corpul uman);

exces de greutate, hipodinamie, malnutriție;

sarcini statice, dinamice asupra coloanei vertebrale.

determina agravarea starii pacientului dezvoltare ulterioară hernia sechestrată a L4-L5, L5-S1 și a altor vertebre ale coloanei lombare poate:

hipotermie;

ridicare de greutăți;

îndoire și ghemuire incorectă;

stres emoțional.

Sursa spinazdorov.ru

Tratamentul unei hernie de disc sechestrată

Alegerea terapiei conservatoare sau chirurgicale depinde de mai mulți factori:

dimensiunea herniei (se are în vedere dimensiunea antero-posterior sau sagitală): se determină în funcție de datele RMN sau CT;

diametrul canalului spinal: dacă există o stenoză, atunci, cel mai probabil, tratament conservator, început deja în momentul sechestrării herniei, va fi ineficient;

locația herniei în raport cu măduva spinării și rădăcini;

calitatea vieții umane, se referă în principal la severitatea durerii, amorțeală a membrelor.

Medicina modernă încearcă să nu recurgă imediat la intervenție chirurgicală, ci numai în cazul unei combinații de astfel de factori:

dacă, în ciuda tratamentului conservator în curs, amorțeala extremităților, slăbiciunea musculară continuă să progreseze, funcția organelor pelvine este afectată sau durerea crește;

aproape întotdeauna - în cazul unui hernie sechester mai mult de 18 mm (după alte surse - mai mult de 10 mm) în dimensiunea antero-posterior;

în orice caz, dacă există o îngustare a canalului spinal și s-a format o hernie intervertebrală;

dacă tratamentul a avut efect pentru o perioadă scurtă de timp, atunci starea s-a înrăutățit din nou, în timp ce este clar că acest lucru s-a întâmplat în aceeași secțiune a coloanei vertebrale.

Sursa gryzha.net

Tratament

Tratamentul unei hernii de disc în regiunea lombară.

La faza acută bolile sunt prescrise repaus strict la pat. Terapia medicamentosă include numirea medicamentelor care ameliorează durerea și semnele de inflamație; ajutoare circulatorii si vitamine. După ce manifestările acute scad, se prescriu exerciții de masaj și fizioterapie pentru întărirea mușchilor lombari.

Există anumite indicații pentru tratamentul chirurgical. Acestea includ:

1. Ineficacitatea tratamentului conservator și prezența semnelor de compresie radiculară

2. Comprimarea rădăcinilor caudei equina.

Esența operației este de a decomprima și elibera rădăcinile coloanei vertebrale de la compresie.

Prognoza la tratament chirurgical favorabil, complicațiile apar foarte rar. O operație în timp util duce la o recuperare completă sau la o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate în peste 70% din cazuri.

Sursa spinet.ru

Rezumat:Hernia lombară (hernia intervertebrală a coloanei lombare) este o bombare a discului intervertebral în canalul spinal cu 5 sau mai mulți milimetri cu dezvoltarea durerii și (sau) simptomelor de deficit neurologic, al cărui grad extrem este sindromul cauda equina. .

Ce este o hernie lombară?

degenerarea discului intervertebral cauzată de diverși factori, poate duce la apariție, în special la nivelurile lombare L4-L5 și L5-S1. Prezența durerii și a altor simptome depinde de locația și dimensiunea proeminenței. Colectarea de informații anamnestice, o examinare fizică completă și imagistica prin rezonanță magnetică vor ajuta la conducere diagnostic diferentiatîntre hernia de disc lombară, încordarea psoasului și alte cauze posibile ale simptomelor similare. Există multe opțiuni de tratament pentru o hernie de disc în coloana lombară, dar cercetările sunt adesea contradictorii. Screeningul primar pentru prezența unei patologii grave și monitorizarea dezvoltării complicațiilor grave (cum ar fi deficitele neurologice și durerea rezistentă) sunt cruciale în tratamentul herniei de disc lombare.

Discurile intervertebrale sunt responsabile de atașarea corpurilor vertebrale între ele, de flexibilitatea coloanei vertebrale și de absorbția și distribuția sarcinilor pe coloana vertebrală. Odată cu vârsta, discurile suferă modificări semnificative în volum și formă, precum și în compoziția biochimică și proprietățile biochimice. Se crede că hernia de disc lombară este rezultatul degenerării inelului fibros, care duce la slăbirea membranei fibroase a discului și, ca urmare, la apariția fisurilor și a rupurilor.

Simptomele unei hernie de disc lombară sunt adesea dificil de distins de alte afecțiuni ale coloanei vertebrale sau tulpini musculare. Pentru a trata eficient o hernie intervertebrală, este necesar să colectați un istoric medical complet, să efectuați un examen fizic și să trimiteți pacientul pentru diagnosticarea RMN. De asemenea, este important să înțelegem natura herniei de disc și radiculopatia asociată acesteia și să fim conștienți de posibilitatea ameliorării spontane. În acest articol, vom vorbi despre o abordare standardizată a diagnosticului și tratamentului conservator al herniei de disc lombare. Această abordare va duce la o utilizare mai eficientă teste de diagnostic, reducând trimiterile inutile și intervențiile chirurgicale ineficiente.

Cauzele degenerarii discului intervertebral

Discul intervertebral are patru straturi concentrice: inelul fibros exterior, format din plăci fibroase colagene dense; inelul fibros intern, format din fibros țesutul cartilajului; zona de tranziție; și nucleul pulpos central. Deci, discul intervertebral este format din fibre de colagen ale inelului fibros, care oferă rezistență, și proteoglicani ai nucleului pulpos, care oferă rezistență la compresie.

Mai mulți factori, inclusiv geneticii și schimbările în hidratare și colagen, joacă un rol în dezvoltarea bolii degenerative ale discului. Este general acceptat că capacitatea nucleului pulpos de a lega apa joacă un rol esențial în proprietăți fizice disc. Într-un disc sănătos, nucleul pulpos distribuie sarcina uniform pe întregul inel fibros. Scăderea hidratării discului poate reduce efectul de amortizare, provocând încărcare membrana fibroasa este distribuit asimetric, ceea ce poate duce la deteriorarea acestuia. O creștere a conținutului de colagen din nucleu este, de asemenea, considerată unul dintre factorii responsabili pentru degenerarea discului.

Posibilitatea efectelor genetice a fost investigată în legătură cu alte boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi , și spondilita anchilozantă, dar s-au făcut și încercări de a lega boala degenerativă a discului de factori ereditari. Un studiu raportează o predispoziție familială puternică și sugerează că etiologia bolii degenerative de disc include atât factori ereditariși factori de mediu.

Evaluare clinică

Colectarea informațiilor anamnestice permite medicului să organizeze în mod competent un examen medical, ceea ce crește probabilitatea de a pune un diagnostic corect. Simptomele asociate cu bolile coloanei vertebrale trebuie diferențiate de cele ale bolilor grave, inclusiv metastaze și patologie reumatologică, fractură și infecție.

Semne de avertizare în istoric: afecțiuni potențial grave care pot prezenta dureri de spate.

fractură

Fapte din istoricul medical: vătămare gravă (accident de mașină, cădere de la înălțime); Traume minore sau ridicare grele la pacienții vârstnici sau osteoporotici.

tumoră sau infecție

Fapte din istoricul medical: vârsta mai mare de 50 de ani sau mai mică de 20 de ani; antecedente de cancer; simptome care indică o generalizare a procesului ( căldură frisoane, scădere în greutate inexplicabilă); Recent infectie cu bacterii; imunosupresie (utilizarea corticosteroizilor, transplant de organe, infecție cu HIV); durerea se înrăutățește noaptea sau când este culcat pe spate.

Sindromul cauda equina

Fapte din istoricul medical: durere de-a lungul nervului sciatic, debut recent al disfuncției vezicii urinare; deficit neurologic sever sau progresiv la nivelul extremităților inferioare.

Boli reumatologice

Bolile reumatologice încep adesea cu alte simptome și apoi progresează spre coloana vertebrală. Artrita inflamatorie, cum ar fi spondilita anchilozantă, are ca rezultat durere și rigiditate generalizată care este severă dimineața și se ameliorează oarecum în timpul zilei. În general, dacă cauza durerii lombare este o hernie de disc, pacientul își poate aminti timpul exact debutul durerii și factorii asociați cu apariția acesteia. Dacă durerea se dezvoltă treptat, putem presupune prezența altora boli degenerative coloana vertebrală.

Simptomele unei hernii lombare

Cel mai adesea, herniile intervertebrale apar la nivelurile L4-L5 și L5-S1. Debutul simptomelor se caracterizează prin acută, durere arzătoare extinzându-se pe spate sau laterale ale piciorului și sub genunchi. Durerea este de obicei superficială și localizată, adesea însoțită de amorțeală sau furnicături. În cazuri mai severe, pot exista deficite motorii, reflexe reduse sau slăbiciune.

De regulă, doar o hernie de disc centrală relativ rară poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui și a feselor de-a lungul nervilor S1 și S2. O hernie de disc centrală poate, de asemenea, comprima rădăcinile nervoase ale caudei equina, ducând la dificultăți de urinare, incontinență sau impotență. Anamneza și examinarea fizică pot evidenția disfuncție a vezicii urinare sau a intestinului. În acest caz, pacientul trebuie trimis imediat pentru o intervenție chirurgicală pentru a preveni pierderea permanentă a funcției.

Adesea, principala dificultate în evaluarea pacienților cu hernie de disc central simptomatică este diferențierea între entorsă și hernia de disc. Durerea cauzată de o încordare lombară este mai accentuată cu mișcările în picioare și răsucire, în timp ce durerea cauzată de o hernie centrală este mai gravă cu pozițiile care cresc presiunea asupra fibrelor inelare (șezând).

Presiunea asupra discului intervertebral crește atunci când stai și te apleci, spre deosebire de stând în picioare și întins. Aceasta explică creșterea simptomelor herniei de disc atunci când pacientul este în poziție șezând.

Diagnosticare

Examen medical și neurologic al coloanei lombare

Un examen medical complet și neurologic complet va ajuta la detectarea defectelor la anumite niveluri lombare. Evaluare inițială la examen medical include căutarea oricăruia manifestări externe durere, inclusiv postură anormală. Postura și mersul pacientului trebuie, de asemenea, evaluate pentru prezența unei hernie de disc în partea inferioară a spatelui. Procesele spinoase și ligamentele interspinoase trebuie palpate pentru sensibilitate. Ar trebui, de asemenea, evaluat intervalul de mișcare. Durerea la flexia lombară sugerează o hernie de disc, în timp ce durerea la entorsa lombară sugerează o boală a articulațiilor fațetelor. Întinderea mușchilor sau ligamentelor poate provoca durere în timpul flexiei contralaterale.

Funcțiile motorii și senzoriale, precum și reflexele, ar trebui, de asemenea, evaluate pentru a determina nivelul nervului ciupit. putere musculara măsurată de la zero (fără contractilitate) la cinci (gamă completă de mișcare împotriva gravitației cu stabilitate deplină).

Localizarea durerii și deficit motor din cauza compresiei rădăcinii nervoase la fiecare nivel vertebral

Nivelul T12-L1

Localizarea durerii: durere în zona inghinală și în partea mijlocie a coapsei

Deficit motor: absent

Nivelul L1-L2

Localizarea durerii: durere în regiunile anterioare și medii ale coapsei superioare

Deficit motor: slăbiciune ușoară a cvadricepsului; reflex suprapatelar uşor diminuat

Nivelul L2-L3

Localizarea durerii: durere în regiunea anterolaterală a coapsei

Deficit motor: slăbiciune la cvadriceps; scăderea reflexelor rotuliene și suprapatelare

Nivelul L3-L4

Localizarea durerii: durere în regiunea posterolaterală a coapsei și regiunea tibială anterioară

Deficit motor: slăbiciune la cvadriceps; scăderea reflexului patelar

Nivelul L4-L5

Localizarea durerii: durere în talpa piciorului

Deficit motor: slăbiciune a mușchiului extensor al degetului mare

Nivelul L5-S1

Localizarea durerii: durere pe partea laterală a piciorului

Deficit motor: scăderea sau pierderea reflexului lui Ahile

Mișcări și posturi specifice provocând durereși alte simptome ar trebui, de asemenea, examinate în timpul examinării pentru a determina sursa durerii. De exemplu, regiunea lombară superioară (L1, L2 și L3) controlează mușchii iliopsoas, care pot fi examinați cu un test de rezistență la flexia șoldului. Testul se efectuează în poziție șezând. Pacientul ar trebui să încerce să ridice fiecare șold în timp ce medicul își pune mâinile pe picior, creând rezistență. Durerea și slăbiciunea în timpul testului indică o strângere a rădăcinii nervoase lombare superioare. Rădăcinile nervoase L2, L3 și L4 controlează cvadricepsul, a cărui funcție poate fi testată în felul următor: medicul încearcă să îndoaie genunchiul extins activ de pacient cu mâinile. Rădăcina nervoasă L4 controlează și tibialul anterior, a cărui funcție poate fi examinată cerând pacientului să meargă pe călcâie.

Rădăcina nervoasă L5 controlează extensorul lung al halucisului, care poate fi testat astfel: pacientul se așează și trage degetele mari în sus prin rezistență. Rădăcina nervoasă L5 inervează și mușchiul abductor femural, care poate fi evaluat cu ajutorul unui test: pacientul stă pe un picior, medicul stă în spatele lui și își pune mâinile pe coapsele pacientului. Un test pozitiv este caracterizat de orice depresie pelviană contralaterală și sugerează fie o captare a rădăcinii nervoase L5, fie o patologie a șoldului. Posibila prezență a sindromului cauda equina poate fi identificată dacă pacientul are o slăbiciune neobișnuită a sfincterului anal, pierderea senzorială perianală sau deficite motorii semnificative la nivelul extremităților inferioare.

Semnele compresiei rădăcinii nervoase sunt adesea folosite în evaluarea pacienților suspectați de hernie de disc. Testul de ridicare a piciorului drept (simptomul de tracțiune al lui Lasegue) se efectuează în timp ce este culcat. Medicul ridică picioarele pacientului la aproximativ 90 de grade. În mod normal, această postură are ca rezultat o ușoară tensiune la nivelul ischiochimbilor. Dacă este prezentă compresia rădăcinii nervoase, acest test are ca rezultat dureri severe De suprafata spate picioare. Apariția acestui simptom poate indica patologia rădăcinilor nervoase L5 sau S1.

Un test încrucișat cu o ridicare a piciorului drept (semnul crucii al lui Lasegue) sugerează, de asemenea, prezența compresiei rădăcinii nervoase. În timpul acestui test, medicul ridică piciorul bun al pacientului. Acest test are ca rezultat o durere mai specifică, dar mai puțin intensă pe partea afectată. În plus, pacientul poate fi verificat pentru prezența semnului Mackiewicz, indicând iritație. nervul femural: la un pacient culcat pe burtă, în timp ce îndoiește piciorul articulatia genunchiului durere crescută în partea din față a coapsei. Apariția durerii sugerează ciupirea rădăcinilor nervoase L2, L3 și L4.

Principalul simptom al herniei intervertebrale pe raze X este reducerea înălțimii discului. Razele X au o valoare diagnostică limitată în cazul herniei de disc suspectate, deoarece tulburările degenerative sunt legate de vârstă și pot fi prezente și la persoanele asimptomatice. Testele imagistice de neurodiagnostic arată anomalii macar, la o treime dintre pacienţii asimptomatici. Din acest motiv scanare CT(CT) are, de asemenea, valoare diagnostică limitată în cazul herniei de disc suspectate.

Standardul de aur pentru vizualizarea herniei intervertebrale este. Imaginile sagitale ponderate T1 folosind ecoul spin pot confirma prezența unei hernie de disc; cu toate acestea, dimensiunea proeminenței poate fi subestimată, deoarece semnalul inelar scăzut se contopește cu semnalul scăzut al lichidului cefalorahidian. Imaginile rapide ponderate T2 și T2 convenționale folosind ecoul spin sunt utilizate pentru a diagnostica boala degenerativă a discului. RMN poate arăta, de asemenea, prezența leziunilor discului intervertebral, inclusiv fisuri ale inelarului și umflarea plăcilor terminale adiacente. La fel ca CT, RMN poate arăta prezența modificărilor degenerative ale discului la pacienții asimptomatici; prin urmare, orice decizie de tratament ar trebui să se bazeze atât pe rezultatele testelor de diagnostic, cât și pe tabloul clinic.

RMN-ul a fost folosit în mod tradițional pentru a obține imagini în planul axial și sagital. Mai recent, a devenit posibilă și realizarea de imagini oblice, permițând mai multe informații despre anumite structuri anatomice care nu erau disponibile înainte. Imaginile oblice sunt orientate perpendicular pe foramen. Imaginile oblice permit detectarea ciupitului orificiului foraminal.

Tratamentul herniei lombare

Majoritatea pacienților cu hernie de disc lombară răspund bine la managementul conservator, inclusiv repaus limitat la pat, exerciții fizice, terapie fizică și masaj. Tratament adecvat medicul alege. Pacientului trebuie să i se explice natura bolii și să i se ofere recomandări privind igiena coloanei vertebrale.

În clinicile noastre, utilizarea unei abordări integrate a tratamentului ne permite să reducem dimensiunea herniilor de disc fără intervenție chirurgicală.

Repausul la pat este de obicei recomandat pentru cel mult două zile. Repausul la pat mai mult de două zile nu îmbunătățește starea. Menținerea nivelului obișnuit de activitate, dimpotrivă, duce la o recuperare mai rapidă.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale

Deși tratamentul conservator este eficient pentru majoritatea pacienților cu hernie de disc, există un mic procent de persoane care nu răspund la tratamentul conservator, precum și persoane care au simptome care necesită tratament urgent. îngrijire medicală. Orice decizie privind intervenția chirurgicală ar trebui să se bazeze pe simptome cliniceși rezultate confirmate examinări diagnostice. Indicatiile pentru interventie chirurgicala sunt: ​​sindromul cauda equina, deficit neurologic progresiv, deficit neurologic profund, precum si durere severa, invalidanta, care nu a putut fi atenuata in 4-6 saptamani de tratament conservator.

O hernie intervertebrală este o deplasare a unuia dintre discuri, care a suferit o deformare din cauza oricăror factori negativi. Acest defect se poate dezvolta în orice parte a coloanei vertebrale (torac, cervical), dar cel mai adesea este localizat în regiunea lombară.

Mai des această boală este diagnosticat la reprezentanții sexului puternic la vârsta de treizeci până la cincizeci de ani, dar poate apărea și la persoanele mai tinere, inclusiv la femei, și este destul de stare periculoasă care necesită tratament prompt.

Coloana vertebrală este nucleul care susține corpul uman de-a lungul vieții, iar cea mai mare parte a greutății corporale și a sarcinilor cad pe partea inferioară a spatelui. Coloana vertebrală este formată din 33 de vertebre, dintre care cinci sunt situate în regiunea lombară. Ele sunt separate unele de altele prin discuri formate din inele fibroase cu o substanță gelatinoasă în centru. Discurile intervertebrale acționează ca un fel de amortizoare care înmoaie sarcina pe vertebrele învecinate.

Ca urmare, cu vârsta imagine greșită viață sau vătămare, suprafața discurilor este deformată, se usucă și se crapă. În prima etapă, aceste microtraumatisme nu aduc prea mult disconfort, dar la un moment dat țesutul fibros se rupe și substanța care se află înăuntru se revarsă și comprimă rădăcinile nervoase, precum și trunchiul cerebral. În acest fel apare dezvoltarea unei hernii intervertebrale, care inițial, de asemenea, nu cauzează probleme speciale unei persoane, dar ulterior situația poate deveni foarte dificilă.

De ce se dezvoltă o hernie lombară?

Există mai multe motive care pot provoca deformare discuri intervertebrale, iar ulterior o hernie.

1. Mare exercițiu fizic. Această listă include nu numai ridicarea greutăților, ci și îndoirile ascuțite, întoarcerile etc. Din cauza acestor factori, hernia intervertebrală a lombului este diagnosticată la persoanele care sunt implicate activ în sport.
2. Boli ale coloanei vertebrale. Această listă include scolioza, osteocondroza și alte boli similare care duc la curbura coloanei vertebrale și afectează cartilajul și țesut fibros coloana vertebrală.
3. Defecte congenitale ale sistemului musculo-scheletic. Cauza cheie a unei hernie este displazia de șold - boala duce la o distribuție incorectă a sarcinii pe coloana vertebrală, ca urmare a căreia discurile încep să se deformeze.
4. Rana la coloana. Destul de des o hernie departamentul coloanei vertebrale se dezvoltă ca urmare a căderilor și loviturilor, precum și la victimele accidentelor de mașină, care primesc adesea leziuni ale coloanei vertebrale foarte grave și complexe.
5. Boala metabolică. Ca și în cazul oricărui alt organ, sănătatea coloanei vertebrale depinde în mare măsură de schimb corect substanțe și o cantitate suficientă de oligoelemente esențiale.

În plus, există o serie de factori care pot contribui la dezvoltarea bolii:

• obezitate, exces de greutate;
• mod greșit de viață alimentație proastă, fumat);
• hipodinamie (activitate fizică insuficientă);
• unele tipuri activitate profesională(încărcătoare, angajați de birou, șoferi);
• varsta in varsta;
• predispozitie genetica;
• infecții frecvente și hipotermie.

Din păcate, unii dintre factorii de risc de mai sus nu pot fi eliminați complet, așa că trebuie administrat o persoană Atentie speciala sănătatea coloanei vertebrale și a sistemului musculo-scheletic în general.

Video - Tot ce ai vrut să știi despre hernia intervertebrală

Simptomele bolii

Simptomele herniei lombare sunt progresive, cresc în natură și sunt împărțite în mod convențional în trei etape.

Durere

Durerea este simptomul primar și cheie al bolii, care însoțește pacientul tot timpul. Sindromul durerii poate crește sau scădea, își poate schimba caracterul și localizarea și, de asemenea, poate merge în combinație cu alte simptome. În stadiile inițiale, când leziunea este încă mică, o persoană simte durere în regiunea lombară - unde se află discul deformat. Sunt dureroase, plictisitoare în natură, agravate de efort și activitate excesivă, cu șezut prelungit într-o singură poziție și slăbesc în poziție orizontală. Această evoluție a bolii poate dura câteva luni sau ani, agravându-se și diminuând periodic.

Trebuie remarcat faptul că, în acest stadiu, boala nu necesită tratament special- este suficient ca o persoană să schimbe pur și simplu modul de viață, să facă gimnastica usoarași evitați obiceiurile proaste.

Pe măsură ce zona de deteriorare a discului crește, rădăcinile și membranele coloanei vertebrale sunt încălcate, iar sindromul durerii începe să se intensifice. Durerea se simte la mișcarea gâtului, ridicarea picioarelor, palparea anumitor zone. Caracterul său se schimbă, de asemenea, - senzațiile devin dureroase, împușcatoare, iar localizarea lor depinde de ce părți ale coloanei vertebrale au suferit deformare: disconfort poate fi observat în fese, coapse, picioare, diferite părți ale picioarelor sau chiar în degetele mari. Disconfort crescut la orice mișcare, inclusiv tuse, strănut, sughiț.

Sindromul Vertebral

A doua etapă a dezvoltării herniei se caracterizează printr-un spasm permanent al mușchilor dorsali și lombari, din cauza căruia sindromul durerii se intensifică. Mișcările pacientului devin constrânse, persoana nu își poate îndrepta complet spatele, începe să se aplece, are un mers caracteristic, cu trunchiul înclinat spre partea sănătoasă. Coordonarea mișcărilor și stabilitatea atunci când mersul este perturbat.

sindrom radicular

Dacă o persoană nu primește un tratament adecvat, manifestările bolii duc la comprimarea rădăcinilor măduvei spinării, în urma căreia acestea mor, iar nutriția și circulația sanguină a țesuturilor se înrăutățesc. În acest stadiu, există semne specifice caracteristice unei hernii lombare.

1. Există slăbiciune și hipotonicitate a mușchilor extremităților inferioare. O persoană nu este capabilă să stea jos, îi este greu să urce scările, să se ridice pe picioare și să sară.
2. Mușchii piciorului se atrofiază și, în timp, acest lucru devine vizibil - membrul devine subțire, slăbește și își îndeplinește funcțiile foarte prost. Pliul fesier dispare, iar figura devine asimetrică.
3. La locul leziunii, există o încălcare a sensibilității pielii și a țesuturilor moi - pacientul simte furnicături, „pielea de găină”, amorțeală, o senzație de frig, pielea este uscată și descuamată sau, dimpotrivă, transpira adesea. prea mult.
4. Încălcarea funcționării organelor pelvine - pacienții au incontinență urinară și fecală, bărbații au potență redusă, iar femeile încep să sufere de boli ginecologice.
5. În cazuri avansate, oamenii devin constrânși în mișcările lor, este posibilă paralizia parțială sau completă și uneori dizabilitate completă și chiar condiții incompatibile cu viața.

Adesea, alții se alătură herniei de disc în timp. stări patologice- de exemplu, dureri de spate (lumbago). Se caracterizează prin durere acută, ascuțită, agravată de cea mai mică mișcare și, ulterior, prin perturbarea articulațiilor șoldului și genunchiului.

În general, simptomele unei hernii intervertebrale a lombului depind de care dintre cele cinci vertebre a suferit deformare - experții le desemnează cu litere latineși numere (L1, L2, L3, L4, L5).

Desemnarea discului	Zona de sindrom de durere și tulburări de sensibilitate	Zona amorțită	Zona de slăbiciune musculară și paralizie parțială	tulburări reflexe
L3-L4	Coapsa din fata, coapsa din spate	Suprafața interioară a coapsei și zonele de lângă ea, partea interioară a piciorului și piciorului	Cvadriceps femural	genunchi
L4-L5	Sindromul durerii trece de-a lungul părții exterioare a coapsei și a piciorului inferior, până la spatele piciorului spre degetul mare.	Picior exterior, degetul mare	Cel mai adesea degetul mare (funcția de flexie este pierdută), mai rar - piciorul	Reflexele sunt pe deplin conservate
L5-S1 (joncțiunea lombosacrală)	Durerea radiază în partea din spate a coapsei și a piciorului inferior spre picior și degete	Partea exterioară a piciorului inferior, marginile picioarelor, degetele de la picioare	Mușchiul gambei, uneori mușchii piciorului	Reflexul lui Ahile

Diagnosticul herniei lombare

Măsurile de diagnosticare pentru această boală includ o examinare de către un neurolog și studii speciale, inclusiv radiografie, CT și RMN. Trebuie remarcat faptul că o radiografie convențională în diagnosticul unei hernie este practic neinformativă, deoarece nu vă permite să vedeți țesuturile moi.

Hernie de disc lombară la radiografie

1. Examinare de către un neurolog. Medicul verifică reflexele tendinoase, tonusul muscular, sensibilitatea piele. Acest lucru se realizează prin diferite teste fiziologice: de exemplu, pacientului i se poate cere să meargă cu degetele de la picioare, să ridice piciorul îndreptat și, de asemenea, să verifice genunchiul cu un ciocan.
2. Electromiografie și neurografie. Studiile oferă o oportunitate de a evalua starea nervilor și a mușchilor.
3. CT și RMN. Cele mai informative metode care permit vizualizarea strat cu strat a tuturor țesuturilor și părților coloanei vertebrale, inclusiv discurile și rădăcinile nervoase.

Terapie pentru hernia lombară

În majoritatea cazurilor (când situația nu este încă prea avansată), terapia conservatoare este suficientă pentru pacient - în acest caz simptomele dispar în 6-8 săptămâni.

Tratamentul unei hernii este complex și include mai multe activități.

1. Mod blând. Pacientul trebuie să rămână în pat cel puțin 1-2 zile până când sindromul dureros scade. Toate mișcările trebuie să fie atente și lente, iar orice sarcină trebuie limitată.
2. Terapie medicală. Medicamentele nesteroidiene și steroidiene pot fi utilizate în tratamentul herniei de disc. dispozitive medicale. Primele sunt luate pe cale orală și ajută la ameliorarea durerii și proces inflamatorîn regiunea rădăcinii nervoase lezate. Steroizii sunt diferiți mai eficientși sunt injectate direct în zona în care se află rădăcinile nervoase.
3. Fizioterapie. Pacienților li se prescriu proceduri fizioterapeutice pentru a îmbunătăți circulația sanguină a țesuturilor afectate, precum și exerciții de gimnastică pentru a întări mușchii.

Dacă metode conservatoare nu dați rezultatul dorit mult timp (mai mult de 6 luni), atunci medicii ridică uneori problema intervenției chirurgicale.

Video - Cum să tratezi o hernie de disc fără intervenție chirurgicală

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi necesar atunci când metodele conservatoare eșuează, precum și cu simptome neurologice pronunțate și sindromul cauda equina (o patologie în care există imobilitate și chiar paralizie a picioarelor). Operațiile se efectuează doar în cazuri extreme, ca uneori tratament medicamentos iar kinetoterapie da mult scoruri de top, dar in acelasi timp, terapia chirurgicala a bastrei elimina simptome neurologice: slăbiciune musculară, amorțeală etc.

Cel mai adesea, cu o hernie lombară, se efectuează o intervenție numită discectomie, adică îndepărtarea disc deteriorat. Aceasta este o procedură destul de complicată, care este prescrisă exclusiv de indicatii medicale- în special, simpla durereîn spate nu este un motiv pentru operație.

În plus, în ultima perioadă, tehnicile minim invazive au devenit foarte populare, în special microdiscectomia, când nu este îndepărtat întregul disc, ci doar zona afectată a acestuia. O astfel de intervenție, precum și perioada postoperatorie, este mult mai ușor de tolerat de către pacienți. De menționat că, indiferent de tipul de tratament efectuat, aproximativ 5% dintre pacienți recidivează.

Reabilitarea și viața pacienților cu hernie lombară

După un curs de tratament (inclusiv o intervenție chirurgicală), nu sunt necesare măsuri specifice de reabilitare. Pacientul este sfătuit să meargă zilnic timp de 30 de minute, precum și să facă performanță exerciții simple pentru a întări mușchii picioarelor și spatelui.

Dacă pacienții cu un diagnostic de hernie de disc a discului intervertebral lombar sunt prescriși în timp util tratament adecvat, boala practic nu afectează calitatea vieții. În cazurile în care terapie medicamentoasă dă efectul dorit, o persoană poate reveni la existența normală imediat după eliminarea sindromului de durere. Cu intervenția chirurgilor, aproximativ 95% dintre pacienți se recuperează aproape imediat și își pot duce viața anterioară în 1-2 săptămâni.