Insuficiență cardiacă cronică. Cum se dezvoltă boala Măsuri de prevenire și tratament

Insuficiența cardiacă cronică (CHF) se caracterizează printr-o nepotrivire între capacitățile inimii și nevoia de oxigen a organismului. Inițial, funcționarea insuficientă a inimii se manifestă numai în timpul efortului și apoi în repaus. Insuficiența cardiacă cronică se caracterizează printr-un complex de simptome caracteristice (respirație scurtă, scăderea activității fizice, edem), adesea însoțite de retenție de lichide în organism.
Cauza insuficienței cardiace este o deteriorare a capacității inimii de a umple sau de a goli. Este cauzată de leziuni miocardice și dezechilibrul sistemelor de reglare. În acest articol vom descrie simptomele, tratamentul insuficienței cardiace cronice și, de asemenea, vom vorbi despre clasificarea CHF.

La noi, clasificarea CHF conform N.D. Strazhesko și V.Kh. Vasilenko. Își presupune împărțirea condiționată în trei etape.
Stadiul I - inițial (latent, ascuns). Inferioritatea muncii inimii se manifestă numai sub sarcină.
Etapa II - încălcarea hemodinamicii se manifestă în repaus. În stadiul II A, hemodinamica este moderat perturbată și este afectată fie inima dreaptă, fie inima stângă. În stadiul II B, circulația sângelui este perturbată în ambele cercuri, se observă modificări patologice pronunțate în activitatea inimii.
Etapa III - terminal (final). Insuficiența circulatorie severă este însoțită de o schimbare pronunțată a metabolismului, deteriorarea structurii organelor interne și o încălcare a funcțiilor acestora.
În prezent, o clasificare a severității CHF este acceptată în conformitate cu toleranța la efort. Evidențiați 4 clasa functionala(FC) CHF. Cu FC I, pacientul tolerează bine activitatea fizică normală. Efortul fizic semnificativ poate fi însoțit de dificultăți de respirație sau oboseală. În HF II FC, activitatea fizică obișnuită este moderat limitată, în FC III există o limitare semnificativă a activității obișnuite din cauza dificultății de respirație și a altor simptome. IV FC este însoțită de incapacitatea de a efectua activitate fizică fără plângeri, simptomele apar în repaus.
Clasele funcționale ale ICC pot varia în funcție de tratament. Nu există o corelație completă între clasele funcționale și etapele conform lui Strazhesko-Vasilenko.
În plus, se disting CHF sistolic și diastolic (încălcarea preferențială a contractilității sau relaxarea miocardului). Uneori alocă insuficiența ventriculară dreaptă și stângă, în funcție de partea cea mai afectată a inimii.

Simptome

pun în scenă

La astfel de pacienți, urcatul scărilor sau mersul rapid provoacă dificultăți de respirație și disconfort cardiac.

Pacientul se plânge de oboseală, dificultăți de respirație, palpitații în timpul activității fizice (urcarea scărilor, mers rapid).
La examinare, puteți observa acrocianoză (cianoză mâinilor, picioarelor). Adesea există mici edem (pastositate) ale gleznelor, picioarelor seara.
Sub sarcină, există o creștere rapidă a ritmului cardiac. Se poate observa o extindere moderată a limitelor inimii, tonuri înfundate, un suflu sistolic slab la vârf. Imaginea în timpul examinării pacientului este determinată de boala de bază (hipertensiune arterială, boli de inimă și așa mai departe).

II O etapă

Simptomele în repaus sunt ușoare, mai agravate doar cu exerciții fizice. Odată cu patologia inimii stângi, se dezvoltă insuficiența ventriculară stângă, manifestată printr-o încălcare a hemodinamicii în circulația pulmonară. Este însoțită de plângeri de dificultăți de respirație la mers, urcat pe scări. Pot exista crize de sufocare noaptea (astm cardiac), tuse uscată și uneori hemoptizie. Pacientul obosește rapid în timpul activității fizice normale.
La examinare, puteți vedea paloare, acrocianoză. Nu există edem. Se remarcă adesea încălcări ale ritmului cardiac, tonuri înfundate. Ficatul nu este mărit. În plămâni se aud râuri uscate, cu stagnare pronunțată - râuri fine barbotate.
Cu patologia inimii drepte apar semne de stagnare cerc mare circulaţie. Pacientul se plânge de greutate și durere în hipocondrul drept. Există sete, umflături, scade diureza. Există o senzație de plenitudine în abdomen, dificultăți de respirație în timpul activității fizice normale.
La examinare, sunt vizibile acrocianoza, umflarea venelor cervicale, umflarea picioarelor și uneori ascita. Caracterizat prin tahicardie, adesea aritmii cardiace. Granițele inimii sunt extinse în toate direcțiile. Ficatul este mărit, suprafața sa este netedă, marginea este rotunjită, dureroasă la palpare. Tratamentul îmbunătățește semnificativ starea pacienților.

Etapa II B

Sindromul de edem este unul dintre semnele insuficienței cardiace.

Semnele de insuficiență sunt caracteristice. Există plângeri de dificultăți de respirație cu puțin efort și în repaus. Caracterizat prin palpitații, întreruperi în activitatea inimii, durere în hipocondrul drept. Slăbiciunea severă face griji, somnul este perturbat.
La examinare se determină edem, acrocianoză și, în multe cazuri, ascită. Există o poziție forțată a pacientului - ortopnee, în care pacientul nu poate sta întins pe spate.
Granițele inimii sunt extinse în toate direcțiile, există tahicardie, un ritm de galop. În plămâni, se determină respirație grea, rale uscate și umede, în cazuri severe lichidul se acumulează în cavitatea pleurala. Ficatul este mărit, dens, cu o suprafață netedă, o margine ascuțită.

etapa a III-a

Stadiul distrofic se manifesta prin tulburari hemodinamice severe, tulburari metabolice. Structura și funcțiile organelor interne sunt perturbate ireversibil.
Starea pacienților este gravă. Exprimat, edem, ascita. Apare hidrotorax - acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Congestia se dezvoltă în plămâni.

Tratament

Tratamentul ICC urmărește obiective precum prevenirea dezvoltării simptomelor (pentru stadiul asimptomatic) sau eliminarea acestora; îmbunătățirea calității vieții; reducerea numărului de spitalizări; ameliorarea prognosticului.
Principalele direcții de tratament al ICC:

• cura de slabire;
• activitate fizică rațională;
• reabilitare psihologică, educarea pacientului;
• terapie medicamentoasă;
• metode electrofiziologice;
• metode chirurgicale și mecanice.

Cura de slabire

Se recomandă restricție sare de masă. Cu cât simptomele sunt mai pronunțate, cu atât trebuie limitată mai multă sare, până la respingerea acesteia.
Se recomandă limitarea lichidului numai cu edem sever. De obicei, se recomandă să beți 1,5 până la 2 litri de lichid pe zi.
Alimentele trebuie să fie bogate în calorii, cu suficiente proteine ​​și vitamine.
Trebuie să vă monitorizați greutatea zilnic. O creștere a greutății corporale cu peste 2 kg în trei zile indică retenția de lichide în organism și amenințarea decompensării CHF.
De asemenea, este necesar să se monitorizeze greutatea pentru a exclude dezvoltarea cașexiei.
Restricționarea consumului de alcool este recomandari generale cu excepţia pacienţilor cu cardiomiopatie alcoolică. Ar trebui să limitați consumul de volume mari de lichide, în special bere.

Modul de activitate fizică

Activitatea fizică este recomandată pacienților în orice stadiu care se află în stare stabilă. Este contraindicat numai cu miocardită activă, stenoză a valvelor cardiace, aritmii severe, atacuri frecvente de angină pectorală.
Înainte de a determina nivelul de încărcare, trebuie efectuat un test de mers de 6 minute. Dacă pacientul merge mai puțin de 150 de metri în 6 minute, este necesar să începeți exercițiile cu respirație. Puteți umfla un balon, un inel de înot de mai multe ori pe zi. După ce starea se îmbunătățește, se adaugă exerciții în poziție șezând.
Dacă pacientul poate merge de la 150 la 300 de metri în 6 minute, activitatea fizică este prezentată sub formă de mers normal cu o prelungire treptată a distanței la 20 km pe săptămână.
Dacă pacientul poate merge mai mult de 300 de metri în 6 minute, i se atribuie sarcini sub formă de mers rapid până la 40 de minute pe zi.
Activitatea fizică crește semnificativ toleranța la efort, îmbunătățește eficacitatea tratamentului și prognosticul. Efectul unui astfel de antrenament persistă timp de 3 săptămâni după ce sunt oprite. Prin urmare, sarcinile raționale ar trebui să devină parte din viața unui pacient cu ICC.

Educația pacientului

Un pacient cu ICC ar trebui să poată obține toate informațiile de care are nevoie despre boala, stilul său de viață și tratament. El trebuie să aibă abilitățile de autocontrol asupra stării sale. Prin urmare, este necesar să se organizeze „școli” pentru astfel de pacienți și rudele acestora.
Un rol semnificativ în îmbunătățirea calității vieții unui astfel de pacient îl joacă și asistența medicală și socială care vizează dezvoltarea stil de viata sanatos viata, alegerea regimului de activitate fizica, angajarea, adaptarea pacientului in societate.Medicamentele auxiliare pot fi prescrise in functie de situatia clinica:

• vasodilatatoare periferice (cu angina pectorală concomitentă);
• blocante ale canalelor lente de calciu (cu angină pectorală persistentă și hipertensiune arterială persistentă);
• (cu aritmii ventriculare severe);
• aspirina (dupa infarct miocardic);
• stimulente inotrope non-glicozide (cu debit cardiac scazut si hipotensiune arteriala).

Metode electrofiziologice și chirurgicale

Utilizarea metodelor electrofiziologice este indicată la pacienții cu cele mai active, dar insuficient de eficiente terapie medicamentoasă care poate menține o calitate ridicată a vieții. Principalele metode:

• implantarea unui stimulator cardiac;
• terapia de resincronizare cardiacă (un tip de stimulare cardiacă);
• stabilirea unui cardioverter-defibrilator pentru aritmii ventriculare severe.

În cazurile severe de ICC, se poate lua în considerare problema transplantului de inimă, utilizarea dispozitivelor de suport circulator (ventriculi artificiali cardiaci), învelirea inimii cu un cadru special de plasă pentru a preveni remodelarea acesteia și progresia insuficienței cardiace. Eficacitatea acestor metode este în prezent studiată.

În funcție de severitatea simptomelor, se disting trei grade de severitate a insuficienței cardiace cronice:

• 1 grad - compensat (ușor);
• 2 grad - subcompensat (moderat), acesta, la rândul său, este împărțit în gradele 2a și 2b;
• Gradul 3 - decompensat ireversibil (sever).

Insuficiență cardiacă cronică de gradul I

Principalele simptome ale insuficienței cardiace cronice de gradul I sunt oboseala, iritabilitatea și somnul deficitar. Cu efort fizic semnificativ, conversație prelungită, apare dificultăți de respirație (mai ales adesea după o masă copioasă). Pulsul accelerat, mai ales după exerciții fizice. La examinare, auscultare, medicul detectează simptome caracteristice unei boli de inimă care au dus la dezvoltarea insuficienței cardiace, dar adesea nu sunt pronunțate.

După un tratament competent, starea pacientului se normalizează rapid, simptomele insuficienței cardiace dispar.

Gradul II

Al doilea grad de insuficiență cardiacă cronică este împărțit în gradele 2a și 2b.

La gradul 2a, respirația scurtă apare chiar și cu un efort fizic redus. Pacienții se plâng de insomnie, pierderea poftei de mâncare, bătăi destul de puternice ale inimii, greutate în hipocondrul drept. Datele unei examinări obiective sunt similare cu cele din prima etapă, dar toate anomaliile patologice sunt exprimate într-o măsură mult mai mare.

Ca și în prima etapă, după tratament, starea pacientului revine la normal, are loc compensarea aproape completă.

La gradul 2b, starea pacientului este mult mai gravă. Dificultățile de respirație apar periodic în repaus, abdomenul este umflat, ficatul este mărit și dureros, tulbură durere puternicăîn hipocondrul drept, tulburări regulate de somn. Există umflături pe picioare, cianoză a pielii. Pulsul ajunge la 100 de bătăi pe minut chiar și în repaus. Uneori apar dureri în piept, hemoptizie. Cu toate acestea, este încă posibil să se obțină o compensație completă, în cazuri individuale chiar și pentru multe luni.

Insuficiența cardiacă cronică de gradul trei

În acest stadiu al bolii, starea pacientului este severă, dificultăți de respirație chinuie în mod constant, edemul se răspândește pe tot corpul, însoțit de cianoză a pielii și a mucoaselor, uneori cu o tentă gălbuie. Tusea produce adesea spută sângeroasă. Bucăiturile umede se aud bine în plămâni. pulsul este frecvent și slab. Adesea apar aritmii.

Insuficiența cardiacă de gradul trei, spre deosebire de al doilea, este ireversibilă. Îmbunătățirea stării cu un tratament adecvat este posibilă, dar este de scurtă durată. În această etapă, atât la nivelul inimii, cât și la alte organe, se dezvoltă tulburări severe ireversibile, care afectează și sistem nervos. Somnolenţă şi depresie alterneaza cu perioade de insomnie, agitatie psihica si confuzie. Alăturarea în această etapă infectie cu bacterii aproape întotdeauna duce la un rezultat trist.

Astfel, în tratamentul insuficienței cardiace cronice, este foarte important să se prevină dezvoltarea procesului patologic la gradul al treilea, la care Medicină modernă incapabil să facă față creșterii modificărilor ireversibile în organism.

Insuficiența valvei mitrale 1, 2, 3 grade: cauze, diagnostic și tratament

Cauze

Toate cauzele insuficienței valvei mitrale sunt împărțite în cele care au apărut în timpul depunerii organelor (congenitale) și dobândite. Acestea din urmă includ:

Modificările congenitale includ:

Cauzele defectului pot fi asociate cu modificări congenitale, patologie ereditară sau pot fi rezultatul unor boli dobândite.

Clasificare

Factorul principal în patogeneza insuficienței valvei mitrale este fluxul sanguin invers sau regurgitarea. Având în vedere volumul contracurentului, există mai multe grade insuficiență mitrală:

De curs clinic insuficiența valvei mitrale poate fi acută sau cronică. Primul tip de patologie este de obicei asociat cu modificări bruște, cum ar fi ruptura sau ischemia. muschii papilari cu infarct miocardic inferior. Cursul cronic se caracterizează printr-o creștere treptată a insuficienței pe fondul unui proces lent, de exemplu, cu o transformare treptată a inimii în cardiomiopatie dilatativă sau în boli reumatice.

Simptome

Simptomele insuficienței valvei mitrale într-o stare compensată pot fi absente sau pot apărea numai la efort intens. În viitor, în cursul cronic al bolii, transformarea ventriculului stâng are loc treptat, deoarece reprezintă presiune uriașă. Această stare duce la extinderea cavității sale și la îngroșarea pereților (hipertrofie). În primul rând, există o lipsă de flux de sânge într-un cerc mic, apoi într-unul mare. În cazul insuficienței ventriculare drepte secundare, este posibil să se identifice:

La dezvoltare acută insuficiență mitrală, camerele cardiace nu au timp să se adapteze la noile condiții hemodinamice, astfel încât simptomele insuficienței ventriculare stângi sunt pe primul loc.

Clasificarea insuficienței cardiace și manifestări clinice.

În medicina practică, insuficiența cardiacă are mai multe clasificări. Distingeți în funcție de forma cursului procesului, localizarea patologiei și gradul de dezvoltare a bolii. În orice caz, insuficiența cardiacă este sindrom clinic, care se dezvoltă ca urmare a funcției insuficiente de „pompare” a miocardului, ceea ce duce la incapacitatea inimii de a satisface pe deplin nevoile energetice ale organismului.

De-a lungul cursului, se disting formele cronice și acute de insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă cronică.

Acest formular insuficiența cardiacă este cel mai adesea o complicație și o consecință a unui fel de boală cardiovasculară. Este cea mai frecventă și adesea asimptomatică. perioadă lungă de timp. Orice boală a inimii duce în cele din urmă la o scădere a funcției sale contractile. De obicei, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă pe fondul infarctului miocardic, bolii coronariene, cardiomiopatiei, hipertensiunii arteriale sau bolii valvulare.

După cum arată statisticile, insuficiența cardiacă care nu este tratată la timp este cea care provoacă cel mai adesea decesul la pacienții cu boli de inimă.

Insuficiență cardiacă acută.

Sub insuficiență cardiacă acută, se obișnuiește să se ia în considerare brusc rapid rapid proces evolutiv- de la câteva zile la câteva ore. De obicei, această afecțiune apare pe fundalul bolii de bază și nu va fi întotdeauna o boală de inimă sau o exacerbare a insuficienței cardiace cronice, precum și otrăvirea corpului cu otrăvuri cardiotrope (insecticide organofosforice, chinină, glicozide cardiace și așa mai departe) .

Insuficiența cardiacă acută este cea mai mare formă periculoasă sindrom, care se caracterizează printr-o scădere bruscă a funcției contractile a miocardului sau cu stagnarea sângelui în diferite organe.

După localizare, se disting insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă și ventriculară stângă.

În cazul insuficienței ventriculare drepte, există o stagnare a sângelui în circulația sistemică din cauza leziunilor și/sau încărcării excesive pe partea dreaptă a inimii. Acest tip sindromul este de obicei tipic pentru pericardita constrictivă, malformații ale valvelor tricuspide sau mitrale, miocardită diverse etiologii, formă severă IHD, cardiomiopatie congestivă și, de asemenea, ca o complicație a insuficienței ventriculare stângi.

Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă se manifestă prin următoarele simptome:

- umflarea venelor gâtului,

- acrocianoză (cianoza degetelor, bărbiei, urechilor, vârfului nasului)

- creșterea presiunii venoase,

- umflatura grade diferite, variind de la edem seara al picioarelor la ascită, hidrotorax și hidropericardită.

- Mărirea ficatului, uneori cu durere în hipocondrul drept.

Insuficiență cardiacă ventriculară stângă caracterizată prin stagnarea sângelui în circulația pulmonară, ceea ce duce la afectarea circulației cerebrale și/sau coronariene. Apare atunci când supraîncărcarea și/sau deteriorarea inimii drepte. Această formă a sindromului este de obicei o complicație a infarctului miocardic. hipertensiune. miocardită. defecte aortice inima, anevrismul ventriculului stâng și alte leziuni ale fătării stângi a sistemului cardio-vascular.

Simptome tipice ale insuficienței cardiace ventriculare stângi:

- în încălcarea circulației cerebrale, sunt caracteristice amețelile, leșinul, întunecarea ochilor;

- în caz de încălcare a circulației coronariene, angina pectorală se dezvoltă cu toate simptomele sale;

- o formă severă de insuficiență cardiacă ventriculară stângă se manifestă prin edem pulmonar sau astm cardiac;

- în unele cazuri, pot fi combinate încălcări ale circulației coronariene și cerebrale și, în consecință, simptomele.

Forma distrofică a insuficienței cardiace.

Aceasta este etapa finală a insuficienței ventriculare drepte. Se manifestă prin apariția cașexiei, adică epuizarea întregului organism și modificări distrofice ale pielii, care se manifestă printr-un luciu nenatural al pielii, subțiere, netezire a modelului și flacabilitate excesivă. În cazurile severe, procesul ajunge la anasarca, adică edem total al cavităților corpului și pielii. Există o încălcare în corpul echilibrului apă-sare. Un test de sânge arată o scădere a nivelului de albumină.

În unele cazuri, există atât insuficiență ventriculară stângă, cât și cea dreaptă. Acest lucru apare de obicei în cazul miocarditei, când insuficiența ventriculară dreaptă devine o complicație a insuficienței ventriculare stângi netratate. Sau în caz de otrăvire cu otrăvuri cardiotrope.

În funcție de stadiile de dezvoltare, insuficiența cardiacă este împărțită în funcție de clasificarea V.Kh. Vasilenko și N.D. Strazhesko în următoarele grupuri:

stadiu preclinic. În această etapă, pacienții nu simt nicio modificare specială în starea lor și este detectat numai atunci când testează cu anumite dispozitive în stare de încărcare.

eu stadiul inițial se manifestă prin tahicardie, dificultăți de respirație și oboseală, dar toate acestea sunt doar sub o anumită sarcină.

II stadiul se caracterizează prin stagnare în țesuturi și organe, care sunt însoțite de dezvoltarea unor disfuncții reversibile în ele. Iată subetapele:

IIA stadiu - nu semne pronunțate de stagnare, care apar numai într-un cerc mare sau doar într-un mic cerc de circulație a sângelui.

IIB stadiile este un edem pronunțat în două cercuri de circulație sanguină și tulburări hemodinamice evidente.

III Stadiul - Simptomele insuficienței cardiace IIB sunt însoțite de semne de modificări morfologice ireversibile în diferite organe din cauza hipoxiei prelungite și a degenerarii proteinelor, precum și a dezvoltării sclerozei în țesuturile lor (ciroza hepatică, hemosideroza plămânilor și așa mai departe ).

Există, de asemenea, o clasificare a Asociației Inimii din New York (NYHA), care împarte gradul de dezvoltare a insuficienței cardiace bazat exclusiv pe principiul evaluării funcționale a severității stării pacientului. În același timp, hemodinamice și modificări morfologiceîn ambele circulaţii. În cardiologia practică, această clasificare este cea mai convenabilă.

I FC- Nu există nicio restricție privind activitatea fizică a unei persoane, dificultăți de respirație se manifestă atunci când se ridică deasupra etajului al treilea.

II FC- o ușoară limitare a activității, palpitații, dificultăți de respirație, oboseală și alte manifestări apar exclusiv în timpul activității fizice de tip obișnuit și nu numai.

III FC- Simptomele apar cu cel mai mic efort fizic, ceea ce duce la reducere semnificativă activitate. În repaus, nu se observă manifestări clinice.

IV FC- Simptomele IC apar chiar și în starea de timp și cresc cu cel mai mic efort fizic.

La formularea unui diagnostic, cel mai bine este să folosiți ultimele două clasificări, deoarece se completează reciproc. Mai mult, este mai bine să indicați mai întâi conform V.Kh. Vasilenko și N.D. Strazhesko, iar următoarea între paranteze conform NYHA.

heal-cardio.com

Cauzele dezvoltării ICC, factori de risc

Cauza principală a acestei patologii este o scădere vizibilă a umplerii inimii cu sânge, ca urmare a cărei ejecție de lichid din arteră va fi, de asemenea, redusă.

Din cauza acestei încălcări, există o scădere a EF (adică fracția debitului cardiac). La un adult sănătos, stare calmă EF ar trebui să fie de 4,5-5 l / min. Această cantitate de sânge este suficientă pentru furnizarea normală de oxigen a organismului.

Uneori, insuficienta cardiaca apare ca urmare a deteriorarii miocardului sau a altor structuri ale acestui organ.

Adesea, cauza patologiei este cauzele cardiace sau o nevoie crescută de oxigen în țesuturile corpului.

Principalii factori cardiaci sunt:

1. Încălcări grave. De exemplu, atac de cord, boală coronariană și inflamație a mușchiului inimii. Din cauza necrozei sau a leziunilor tisulare, mușchiul își pierde elasticitatea și nu se poate contracta la putere maximă.
2. Boli de inima sau leziuni. Ca urmare a acestor modificări, inima nu este în măsură să furnizeze o alimentare normală cu sânge.
3. Dilatativă și de asemenea cardiomiopatie hipertropica conducând la scăderea elasticității musculare.

Insuficiența cardiacă apare din cauza stresului, obiceiurilor proaste sau din cauza muncii fizice grele.

Adesea, forma cronică a bolii poate fi declanșată de o medicație necorespunzătoare.

O astfel de reacție apare la medicamentele antiaritmice sau AINS.

Clasificarea patologiei și simptomelor de CHF 2 grade

Insuficiența cardiacă este împărțită condiționat în mai multe etape, fiecare având propriile sale caracteristici:

În funcție de severitatea CHF, se obișnuiește să se clasifice în 4 FC-uri (clasa funcțională):

1. Dacă o persoană are FC I, este capabilă să tolereze în mod normal activitatea fizică, rezultatul unei sarcini puternice va fi dificultăți de respirație și oboseală.
2. În FC II, activitatea pacientului va fi moderat limitată.
3. În FC III, activitatea obișnuită este vizibil limitată din cauza simptomelor pronunțate.
4. Cu IV FC nu se va mai putea realiza sarcina necesara fără durere, iar semnele de patologie apar chiar și în repaus.

Caracteristici ale celui de-al doilea grad de CHF

La clasa 1A, simptomele sunt ușoare, în principal din cauza stresului crescut. Rezultatul este insuficiența ventriculară stângă (inima stângă este afectată). Pacientul va avea marginea stângă a inimii deplasată, apar crize de astm, ficatul își schimbă dimensiunea (crește).

Dacă secțiunile inimii drepte sunt afectate, semnele de stagnare circulatorie sunt vizibile (într-un cerc mare). Rezultatul este acrocianoză, ascita și tahicardie. Toate limitele inimii se extind. Când CHF este în gradul doi - 2B, se observă tulburări semnificative, deoarece două cercuri (mari și mici) nu au circulație sanguină.

Pacientul se plânge de dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune. Persoana nu se poate întinde pe spate și dezvoltă ortopnee. În plus, limitele inimii se extind, ficatul se mărește și uneori apare extrasistola.

Cum să tratezi CHF

Insuficiența cardiacă trebuie tratată în timp util pentru a preveni deteriorarea ulterioară a stării pacientului. Cu toate acestea, pe lângă terapia medicamentoasă de înaltă calitate și, uneori, intervenția chirurgicală, se recomandă să urmați o dietă. În plus, este necesar să aveți grijă de activitatea fizică rațională, precum și de reabilitare psihologică.

Cele mai eficiente medicamente pentru CHF sunt beta-blocante, inhibitori speciali ai ECA, glicozide cardiace etc. Pe lângă fondurile principale, uneori este nevoie de medicamente suplimentare (statine și anticoagulante) și auxiliare.

Trebuie distinse metodele electrofiziologice de tratament. Este necesar dacă terapia medicamentoasă nu a adus rezultatul dorit. Operația de implantare a unui stimulator cardiac, utilizarea unor tipuri de stimulare cardiacă etc., s-a dovedit bine.

În cele mai severe cazuri de insuficiență cardiacă, este necesar un transplant de inimă sau implantarea de ventriculi artificiali.

Terapia cuprinzătoare pentru ICC trebuie să includă în mod necesar respectarea alimentație adecvată. Pentru a preveni dizabilitatea și a scăpa de patologie, este important să limitați cantitatea de sare consumată, iar în caz de umflare severă, nu beți multe lichide. Este de preferat să vă concentrați pe alimente bogate în calorii care conțin multe vitamine și proteine.

În tratamentul CHF 2 FC 2 prezintă activitate fizică. Cu toate acestea, este necesar să se determine corect cel mai potrivit nivel de exercițiu pentru pacient. Un asistent în aceasta va fi un test de mers special.

Prin mersul zilnic rapid, pacientul îmbunătățește toleranța la efort și eficacitatea terapiei. După întreruperea tratamentului, se recomandă ca exercițiul rațional să facă parte din viața de zi cu zi.

Diagnosticarea în timp util a ICC va ajuta la prevenirea dezvoltării sale până la stadiul terminal III. Această patologie afectează în primul rând oamenii in varsta Prin urmare, dacă apar simptome neobișnuite, se recomandă să solicitați în timp util sfatul medicului calificat.

vseoserdce.ru

Definiția bolii

Milioane de oameni din întreaga lume suferă astăzi de insuficiență cardiacă. Numărul acestor pacienți crește de la an la an. Ce este insuficiența cardiacă și cum să o tratăm?

Din cursul de biologie școlară, știm că corpul nostru este direct dependent de funcționarea unei pompe numită „inima”. De-a lungul vieții noastre, lucrează în mod constant pentru a furniza oxigen și nutrienți sânge către fiecare celulă din organism. Când nutriția celulelor este suficientă, organismul funcționează normal.

În insuficiența cardiacă, o inimă slăbită nu poate furniza celulelor cantitatea necesară de sânge. Se dezvoltă oboseală și dificultăți de respirație. Orice manipulare, chiar și la fel de simplă precum urcatul scărilor, mersul pe jos sau transportul alimentelor, este dificilă pentru organism.

În stadiul inițial de dezvoltare, insuficiența cardiacă duce la o creștere a camerelor inimii. Astfel, inima pompează mai mult sânge. Creșterea sarcinii duce la o creștere a mușchiului inimii. Acest lucru permite inimii să pompeze mai mult sânge. Cu toate acestea, în timp, aceste măsuri nu ajută - inima „obosește”, capacitățile sale sunt epuizate.

De asemenea, organismul în ansamblu încearcă să compenseze lipsa de sânge prin toate metodele posibile. vasele de sânge se strâng pentru a păstra tensiune arteriala pentru a compensa slăbiciunea mușchiului inimii. Organismul deviază sângele de la organele și țesuturile mai puțin importante pentru a menține circulația la cele mai vitale organe – inima si creierul.

Aceste măsuri temporare pot masca pentru o perioadă problema numită „insuficiență cardiacă”, dar nu o rezolvă. În cele din urmă, inima nu va putea satisface nevoile corpului, iar persoana se va simți obosită, probleme de respirație etc. simptome de anxietate- Sfaturi pentru a vizita un cardiolog.

Prezența mecanismelor compensatorii ale organismului explică de ce este posibil ca unii oameni să nu realizeze starea deplorabilă a stării lor într-un moment în care insuficiența cardiacă este deja în prag. Acesta, apropo, este un argument excelent în favoarea examinării regulate de către un medic.

Cauze

Acum trebuie să vă dați seama cum apare insuficiența cardiacă și care sunt cauzele care contribuie la progresia bolii. Cel mai adesea, insuficiența cardiacă apare pe fondul diferitelor boli ale sistemului cardiovascular. Cea mai frecventă dintre acestea este îngustarea arterelor care furnizează oxigen mușchiului inimii. Bolile vasculare apar în tinerețe și adesea sunt lăsate fără atenția corespunzătoare. Odată cu vârsta, insuficiența cardiacă congestivă se poate dezvolta pe fondul lor.

Sindromul de insuficiență cardiacă poate agrava cursul aproape tuturor bolilor inimii și vaselor de sânge. Dar principalii săi „partenerii” sunt hipertensiune arterialași boala cardiacă ischemică (sau o combinație a acestor boli). Adesea, cardiologii în practica lor observă că insuficiența cardiovasculară poate apărea cu infarct miocardic și angina pectorală.

Printre motivele care contribuie la dezvoltarea unei astfel de boli formidabile precum insuficiența cardiacă, ar trebui să numiți: modificări ale structurii valvelor cardiace, boli tiroidiene (hipertiroidism), leziuni infecțioase ale mușchiului inimii (miocardită).

Insuficiența cardiacă la copii se poate manifesta ca o complicație a multor boli infecțioase:

- difterie, - scarlatina, - poliartrita, - poliomielita, - pneumonie, - amigdalita, - gripa si altele.

După cum puteți vedea, nu există infecții „negrave”. Aproape oricare, în absența unui tratament calificat, poate duce la complicații grave la nivelul inimii.

Insuficiența cardiacă cronică poate fi cauzată de alcool și dependența de droguri, activitate fizică excesivă și chiar un stil de viață sedentar.

Recent, în Statele Unite a fost realizat un studiu privind cauzele morții subite a șoferilor de taxi, s-a dovedit că șederea prelungită într-o mașină provoacă o încetinire a fluxului sanguin, formarea de cheaguri de sânge și, ca urmare, insuficiența cardiacă.

În timpul sarcinii la femeile cu diverse patologii vasele de sânge sau inima din cauza creșterii sarcinii asupra inimii, se poate dezvolta insuficiență cardiacă severă.

Insuficiența cardiacă apare adesea la persoanele care suferă de Diabetși boli ale sistemului endocrin în general. Pe scurt, tot ceea ce supraîncarcă vasele de sânge și inima poate duce la o boală. Pentru a exacerba boala plumb (pe lângă suprasolicitarea fizică): alimentație deficitară, lipsă de vitamine, otrăvire, stres.

Varietăți de insuficiență cardiacă

În funcție de durata dezvoltării, insuficiența cardiacă este împărțită în două forme:

Insuficiență cardiacă acută care se dezvoltă cu viteza fulgerului (de la câteva minute la câteva ore). Manifestările sale sunt edem pulmonar, astm cardiac și șoc cardiogen. Insuficiența cardiovasculară acută apare cu infarct miocardic, ruptura peretelui ventriculului stâng, insuficiență acută mitrală și valvele aortice. Insuficiența cardiacă cronică (spre deosebire de insuficiența cardiacă acută) se dezvoltă lent și se dezvoltă în săptămâni, luni sau chiar ani. Boli precum bolile de inimă, hipertensiunea arterială, insuficiența respiratorie cronică și anemia prelungită pot provoca insuficiență cardiacă cronică.

La rândul său, insuficiența cardiacă cronică este împărțită în trei grade în funcție de severitatea cursului (clasificare de Vasilenko V.Kh. și Strazhesko N.D., propusă în 1935):

Insuficiența cardiacă de gradul I este insuficiența circulatorie latentă inițială. Se manifestă sub formă de dificultăți de respirație, palpitații, oboseală excesivă. În repaus, aceste simptome dispar. Insuficiența cardiacă de gradul II se caracterizează prin apariția tulburărilor cardiovasculare în repaus. Dacă pacientul are încălcări grave circulația sângelui, modificări persistente ale metabolismului și modificări ireversibile ale structurii organelor și țesuturilor, apoi există insuficiență cardiacă de gradul 3.

Până în prezent, în lume a fost adoptată o clasificare diferită (propusă de New York Heart Association (NYHA)). În conformitate cu aceasta, toți pacienții care sunt diagnosticați cu insuficiență cardiacă aparțin uneia dintre cele patru categorii, în funcție de limitarea activității lor fizice:

Clasa 1. Activitatea fizică nu este limitată și calitatea vieții pacientului nu are de suferit. Clasa 2. Limitare moderată a activității fizice și fără disconfort în timpul repausului. Gradul 3. Scăderea severă a performanței, totuși, simptomele dispar în timpul repausului. Clasa 4. Pierderea totală sau parțială a capacității de lucru. Insuficiența cardiacă, însoțită de dureri în piept, se manifestă chiar și în repaus.

În funcție de zona afectată, există:

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă - se dezvoltă ca urmare a unei supraîncărcări a ventriculului stâng. De exemplu, din cauza îngustarii aortei. De asemenea, acest tip de insuficiență poate apărea din cauza scăderii funcției contractile a mușchiului inimii. Acest lucru poate apărea în cazul infarctului miocardic. Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă - se dezvoltă atunci când ventriculul drept este suprasolicitat (de exemplu, cu hipertensiune pulmonară). În cazul în care există o suprasolicitare simultană a ventriculului drept și stâng, se dezvoltă insuficiență cardiacă mixtă.

Simptomele bolii

Cum se manifestă insuficiența cardiacă? Simptomele bolii depind nu numai de stadiul insuficienței cardiace, ci și de ce parte a inimii nu face față activității sale.

Persoanele care prezintă oricare dintre simptomele asociate cu insuficiența cardiacă, chiar dacă sunt ușoare, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil. Atunci când puneți un diagnostic, este important să monitorizați simptomele și să raportați orice modificări bruște. Principalele semne ale insuficienței cardiace:

Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație sunt unul dintre cele mai frecvente simptome. Când inima începe să cedeze, ea încetează să facă față sângelui care intră în ea. În acest caz, apar stagnarea și revărsarea vaselor plămânilor, ceea ce interferează cu respirația normală. În stadiile incipiente, dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă apare la exerciții fizice sau alte activități. Când starea se înrăutățește, respirația scurtă poate deranja chiar și în repaus sau somn. Tusea cronică în insuficiența cardiacă nu este, de asemenea, neobișnuită. Acumularea de lichid în plămâni provoacă tuse persistentași șuierătoare zgomotoase. În acest caz, sputa vâscoasă poate fi eliberată, uneori cu un amestec de sânge. Oboseală și oboseală crescută. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface toate nevoile organismului. Pentru a compensa, sângele este deviat din zone mai puțin importante, inclusiv membrele, în favoarea inimii și a creierului. Ca urmare, persoanele cu insuficiență cardiacă se simt adesea slăbite (în special la nivelul brațelor și picioarelor), obosiți și au dificultăți în efectuarea activităților zilnice normale. Cardiopalmus. Prin creșterea frecvenței contracțiilor, inima încearcă să-și compenseze slăbiciunea și incapacitatea de a pompa în mod adecvat sângele în tot corpul. Edemul în insuficiența cardiacă apare de obicei pentru mai mult stadii târzii boli. Stagnarea în vase și scăderea fluxului sanguin către rinichi duce la reținerea de sare și apă în organism. Ca urmare, se dezvoltă edem. Edemul este localizat în principal pe glezne și picioare, simetric. Umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă crește lent, în săptămâni sau luni. Edemul este dens, lăsând o gaură atunci când este apăsat. Edemul abdominal sau ascita în insuficiența cardiacă este însoțită de o creștere a ficatului și indică o deteriorare suplimentară a circulației sanguine.

Diagnosticare

Insuficiența cardiacă se referă la astfel de boli, în diagnosticul cărora este importantă nu doar o metodă dovedită, ci o combinație de metode de diagnosticare.

Semnificația simptomelor și manifestărilor clinice este extrem de mare. Ei sunt cei care îl ajută pe cardiolog să suspecteze că pacientul are un sindrom de insuficiență cardiacă. Amintiți-vă: insuficiența cardiacă detectată la timp este un prognostic pentru o viață lungă.

Pe lângă plângerile descrise mai sus, sunetele emise de piept pot spune multe despre prezența și gradul insuficienței cardiace unui medic cu experiență. Deoarece la pacienții cu insuficiență cardiacă progresivă, împreună cu respirația crescută, caracterul său se poate modifica și el.

Cu ajutorul unui stetoscop, medicul poate auzi diferite respirații șuierătoare în plămâni, poate determina dacă lichidul se află doar în țesutul pulmonar sau s-a acumulat deja în cavitatea pleurală.

Zgomotele caracteristice în încălcarea supapelor cardiace, creșterea ritmului cardiac poate indica, de asemenea, insuficiență cardiacă de un grad sau altul.

Examinarea cu raze X a organelor cufăr vă permite să identificați stagnarea lichidului în plămâni și o creștere a umbrei inimii (semne de insuficiență cardiacă pe partea stângă).

Diagnosticul instrumental modern al insuficienței cardiace face posibilă stabilirea în cele din urmă a modificărilor concomitente ale inimii și determinarea gradului de deteriorare a acesteia. În acest caz, se utilizează electrocardiografia și ecocardiografia binecunoscute, precum și noi metode de diagnostic imagistic: angiocardiografia radioizotopică și cardiografia coronariană.

Tratament și îngrijire de urgență

Odată diagnosticat, apare întrebarea cum să tratăm insuficiența cardiacă? Măsurile terapeutice depind de cauza insuficienței cardiace, de tipul acesteia, de severitatea cursului și de cât de bine o poate compensa organismul.

Insuficiență cardiacă acută

Asistența de urgență pentru insuficiența cardiacă poate salva o viață. Amintiți-vă: insuficiența cardiacă acută se dezvoltă foarte repede. Cu un curs fulgerător, moartea poate apărea în două până la trei minute. Insuficiența cardiacă acută este o patologie extrem de gravă, pacientul trebuie internat fără întârziere în secția de terapie intensivă.

Simptomele unei astfel de boli, cum ar fi insuficiența cardiacă, ar trebui să fie cunoscute atât de pacienții înșiși, cât și de rudele acestora, pentru a oferi asistență în timp util chiar și în stadiul pre-medical. Insuficiența cardiacă acută se manifestă printr-o creștere rapidă a dificultății respiratorii, apare respirație șuierătoare, pielea devine albastră, crește presiunea arterială. În viitor, pe buzele pacientului apare spumă spumoasă, uneori roz, ceea ce indică o creștere a edemului pulmonar.

Primul ajutor pentru insuficienta cardiaca: Sunati imediat ambulanță. Încercați să calmați pacientul - anxietatea îi poate agrava starea. Oferiți acces nestingherit la oxigen (ferestre deschise). Înainte de sosirea medicilor, aduceți pacientul într-o poziție pe jumătate așezată. Acest lucru va asigura fluxul de sânge din plămâni către extremitățile inferioare. După 10 minute, aplicați garouri în zona coapsei pentru a reduce volumul de sânge circulant.

Dați pacientului 1-2 comprimate de nitroglicerină sub limbă. Medicamentul trebuie administrat la fiecare zece minute, cu măsurarea obligatorie a tensiunii arteriale.

În caz de stop cardiac, asigurați-vă că începeți să conduceți masaj artificial inimi fără să aștepte sosirea ambulanței. Toate măsurile terapeutice ulterioare trebuie efectuate numai de personal medical calificat în condiții de cardioreanimare.

Insuficiență cardiacă cronică

Tratamentul insuficienței cardiace cronice este lung și necesită pacientului să monitorizeze constant starea corpului.

Medicamentele pentru insuficiența cardiacă sunt selectate individual, ținând cont de stadiul bolii și de starea corpului în ansamblu. Auto-medicația cu această patologie este inacceptabilă.

Cum și ce să luați în insuficiența cardiacă, numai un cardiolog calificat ar trebui să decidă. Ce include tratament medicamentos insuficienta cardiaca?

inhibitori ai ECA. Prima prioritate- scaderea tensiunii arteriale. În aceste scopuri, cel mai des sunt utilizați inhibitorii ECA (enalapril, lisinopril și captopril), care dilată vasele de sânge, scăzând astfel tensiunea arterială în insuficiența cardiacă, îmbunătățind circulația sângelui și reducând sarcina asupra inimii. Un alt grup de medicamente sunt beta-blocantele (carvedilol, metoprolol și bisoprolol). Această clasă de medicamente nu numai că încetinește ritmul cardiac și scade tensiunea arterială, dar și normalizează ritmul cardiac. Diuretice. Tratamentul edemului în insuficiența cardiacă este o sarcină la fel de importantă. Odată cu progresia bolii, congestia plămânilor se poate dezvolta extrem de rapid. Edemul pulmonar în insuficiența cardiacă este una dintre complicațiile formidabile, ducând adesea la deces. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că diureticele în insuficiența cardiacă, împreună cu apa, elimină potasiul și magneziul din organism. Lipsa acestor oligoelemente poate agrava grav starea pacientului. Prin urmare, atunci când luați diuretice, este necesar să compensați lipsa acestor substanțe din organism. Pentru a elimina rapid lichidul din organism și a reduce sarcina asupra inimii, se folosesc diuretice (lasix, indapamidă, bumetanid). În cazuri severe, pentru a spori efectul, medicul poate prescrie mai multe medicamente simultan. Glicozide. În tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă, este extrem de importantă restabilirea contractilității miocardice. În aceste scopuri, se folosesc medicamente numite glicozide cardiace (digoxină, corglicon, strofantină). Odată ajunse în corp, acestea cresc forța de contracție a mușchiului inimii și încetinesc bătăile inimii. Glicozidele cardiace sunt medicamente extrem de eficiente pentru tratamentul insuficienței cardiace. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu mare precauție, sub supravegherea unui medic.

Dacă tratamentul medical pentru insuficiența cardiacă nu funcționează sau dacă pacientul are defecte cardiace care interferează cu evoluția bolii, medicul poate sugera o intervenție chirurgicală.

Dieta pentru insuficienta cardiaca

Tratamentul și prevenirea insuficienței cardiace începe cu dieta. Nutriția pentru insuficiența cardiacă trebuie să fie bogată în calorii, ușor digerabilă și ajustată în raport cu aportul zilnic de lichide și sare. Cea mai potrivită dietă este fracționată (de 5-6 ori pe zi). Ceaiul puternic, cafeaua, ciocolata trebuie excluse din dieta. Se recomandă insistent să nu consumați mâncăruri picante, carne afumată. Alcoolul in insuficienta cardiaca este strict contraindicat!

Cantitatea de sare de obicei nu depășește 3-4 grame. pe zi. Dacă starea pacientului se înrăutățește și edemul crește, cardiologii pot recomanda pacientului o dietă fără sare.

Dieta pentru insuficiență cardiacă include și o restricție rezonabilă a aportului de lichide. De obicei consum zilnic apa este limitata la 1200-1500 ml. pe zi, inclusiv toate preparatele lichide (supe, ceaiuri, jeleu etc.).

- stafide, - caise uscate, - nuci, - hrișcă și fulgi de ovăz, - cartofi copți, - varză de Bruxelles, - banane, - piersici, - vițel etc.

Potasiul este necesar în special pentru pacienții care iau diuretice și glicozide cardiace.

Cu insuficienta cardiaca formă blândă, mai ales într-un stadiu incipient, este suficient să schimbi stilul de viață și alimentația. În multe cazuri, acest lucru ajută la scăderea completă de umflături, dificultăți de respirație, normalizarea greutății și, prin urmare, eliminarea stresului inutil din inimă.

Remedii populare

Remediile populare pentru insuficiența cardiacă sunt utilizate pe scară largă; chiar și mulți cardiologi eminenti le folosesc în practica lor.

dezvoltare pe termen lung şi curs cronic boala face posibilă utilizarea medicamentelor naturale și pe bază de plante. Iată câteva dintre cele mai populare rețete populare pentru tratarea acestei boli.

Dacă dumneavoastră sau familia dumneavoastră ați fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, elecampane vă va ajuta. Dezgropați rădăcinile de elecampane la începutul primăverii sau la sfârșitul toamnei. Clătiți, tăiați și uscați în cuptor. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de un decoct de ovăz. Pentru a face acest lucru, umpleți o jumătate de pahar de boabe nedecojite cu 0,5 litri. apa si aducem la fiert la foc mic. Apoi luați o treime dintr-un pahar de rădăcini de elecampane și turnați decoctul rezultat. Reduceți această compoziție la fierbere și insistați două ore. Se strecoară apoi și se adaugă două linguri de miere. Remediul rezultat trebuie luat într-o jumătate de pahar înainte de masă, de trei ori pe zi, timp de două săptămâni. Insuficiența cardiacă poate fi vindecată dacă utilizați următoarea rețetă: 2 linguri. l. se toacă păstăile de fasole verde sau uscată și se toarnă 750 ml. apă. Se aduce la fierbere și se fierbe timp de cinci minute. Apoi luați 1 linguriță. frunze tocate de mamă, frunze sau flori de păducel, melisa, mentă, frunze sau flori de crin. Se toarnă în apă clocotită cu păstăi de fasole. Se fierbe încă trei minute. Se infuzează timp de patru ore, apoi se strecoară. Păstrați decoctul rezultat la frigider. o singura doza medicamentul este de 4 linguri. l. La compoziție de fiecare dată înainte de a lua este necesar să adăugați 20 de picături de Zelenin. Luați de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese. Cu dureri de inimă, următoarea metodă populară ajută bine: luați 0,5 kg. fructe coapte de păducel, clătiți și turnați 1 litru. apă. Se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. Se strecoară, se adaugă 2/3 cană de zahăr și aceeași cantitate de miere. Amestecați bine. Luați zilnic timp de o lună, 2 linguri. înainte de a mânca. Păstrați compoziția la frigider. Utilizați proprietățile vindecătoare ale viburnului și insuficiența cardiacă vă va părăsi. Efectul terapeutic al boabelor de viburnum era cunoscut strămoșilor noștri chiar și în cele mai vechi timpuri. Kalina se consumă atât proaspătă, cât și congelată. Puteți face o tinctură de viburnum. Pentru a face acest lucru, luați o lingură de viburn, zdrobiți-o astfel încât boabele să elibereze suc. Adăugați o lingură de miere și turnați peste ea un pahar cu apă clocotită. Apoi insistă timp de o oră. Luați o jumătate de pahar de medicament de două ori pe zi timp de o lună. Ia o pauză. Efectuați un astfel de tratament de 4 ori pe an. Puteți face dulceață (sau dulceață) din viburn și umpleți plăcinte cu ea. Această delicatesă este un mijloc excelent de prevenire a insuficienței cardiace. Luați 3 părți de iarbă de șoc și câte una din frunze de melisa și rădăcină de valeriană. Se toarnă o lingură din colecția rezultată în 0,5 litri. apă rece si insista 3 ore. Se fierbe apoi si dupa racire se strecoara. Infuzia se ia un pahar pe zi. Dacă apare umflarea, frecați 0,5 kg. pulpă crudă de dovleac și consumați această cantitate zilnic. Pot să beau suc de dovleac- 0,5 l. într-o zi. Scapa de edem si de cartofii rasi, care mai intai trebuie curatati de coaja. Se foloseste sub forma de comprese pe zona edematoasa. Asigurați cartofii cu o cârpă. Țineți compresa timp de douăzeci de minute. 2 linguri. l. ace de frunze de molid și mesteacăn, pre-tocate, se toarnă 2 pahare de apă. Aduceți compoziția la fierbere și gătiți 20 de minute la foc mic. Cand bulionul s-a racit se strecoara. Luați de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese, un sfert dintr-un pahar. Cursul tratamentului este de două luni. Iată o altă rețetă dovedită pentru insuficiența cardiacă: rădăcini de grapă zdrobite, frunze de mesteacăn, semințe de inîn raport de 3:3:4. Se toarnă colecția rezultată cu un pahar cu apă clocotită. Se lasă să se infuzeze o jumătate de oră. Luați 25 gr. de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă. Cursul tratamentului nu este limitat. Pentru tratamentul distrofiei miocardice, insuficienței cardiace cronice, aritmiei, se poate folosi următorul remediu. Luați 10 ml. următoarele tincturi de alcool: Lăcrămioare de mai, lupă, arnică, se amestecă cu tincturi de frunze și flori de păducel (20 ml fiecare). Luați compoziția de 3 ori pe zi înainte de mese, câte 30 de picături. Deoarece acest remediu este puternic, este necesar să consultați un medic înainte de tratament.

mir-biblii.ru

De ce slăbește inima?

Cu o varietate de patologii cardiace, prea mult sânge poate curge către inimă, poate fi slab sau dificil să pompați sânge împotriva presiunii crescute în vase (vezi și cauzele durerii în inimă). În oricare dintre aceste cazuri, boala de bază poate fi complicată de insuficiență cardiacă, ale cărei cauze principale merită să vorbim.

Cauze miocardice

Ele sunt asociate cu slăbiciune directă a mușchiului inimii ca urmare a:

• inflamație (miocardită)
• necroză (infarct miocardic acut)
• extinderea cavităților inimii (miocardiopatie dilatată)
• pierdere musculară (distrofie miocardică)
• malnutriție miocardică (boală ischemică, ateroscleroză a vaselor coronariene, diabet zaharat).

Printre motive:

• compresia inimii printr-un revarsat inflamator în sacul inimii (pericardită)
• sânge (cu leziuni sau rupturi ale inimii)
• fibrilație din cauza șocului electric
• fibrilatie atriala
• tahicardie paroxistica
• fibrilatie ventriculara
• supradozaj de glicozide cardiace, antagonişti de calciu, adrenoblocante
• miocardiopatie alcoolică

Supraîncărcarea de volum duce, de asemenea, la simptome de insuficiență cardiacă.

Se bazează pe deteriorarea stărilor de flux sanguin cu creșterea întoarcerii venoase la inimă cu insuficiență valvulară cardiacă, defecte ale septurilor cardiace, hipervolemie, policitemie, sau rezistență la fluxul sanguin la debit cardiac în hipertensiunea arterială, congenitală și dobândită ( reumatismale) defecte cardiace cu stenoza valvelor si a vaselor mari, miocardiopatie constrictiva. O altă suprasolicitare poate fi cu embolie pulmonară, pneumonie, boală pulmonară obstructivă și astm bronșic.

Variante combinate se dezvoltă cu slăbiciune a mușchiului inimii și o creștere a sarcinii asupra inimii, de exemplu, cu defecte cardiace complexe (Tetralogia lui Fallot)

Cât de repede se dezvoltă problema

În funcție de cât de repede cresc simptomele insuficienței cardiace, se vorbește despre variantele sale acute sau cronice.

• Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă în mai multe ore sau chiar minute. Este precedată de diverse catastrofe cardiace: infarct miocardic acut, embolie pulmonară. În acest caz, ventriculul stâng sau drept al inimii poate fi implicat în procesul patologic.
• Insuficiența cardiacă cronică este rezultatul unor boli pe termen lung. Progresează treptat și se agravează de la manifestări minime la insuficiență multiplă de organe severă. Se poate dezvolta de-a lungul unuia dintre cercurile circulației sanguine.

Insuficiență ventriculară stângă acută

Insuficiența ventriculară stângă acută este o situație care se poate dezvolta în două moduri (astm cardiac sau edem pulmonar). Ambele se caracterizează prin congestie în vasele cercului mic (pulmonar).

Baza lor este tulburarea fluxului sanguin coronarian, care rămâne mai mult sau mai puțin adecvat doar în momentul relaxării mușchiului inimii (diastolă).

În momentul contracției (sistolei), sângele nu intră complet în aortă, stagnând în ventriculul stâng. Presiunea se acumulează în partea stângă a inimii, iar partea dreaptă debordează cu sânge, provocând congestie pulmonară.

astm cardiac

Astmul cardiac este, de fapt, insuficienta cardiopulmonara. Simptomele sale pot crește treptat:

• Patologia se manifestă în stadiile incipiente ale dificultății respiratorii. Apare inițial cu activitate fizică, toleranță la care scade treptat. Dificultățile de respirație sunt de natură inspiratorie și, spre deosebire de astmul bronșic, este dificil de inspirat. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, respirația apare în repaus, forțând pacienții să doarmă pe perne mai înalte.
• Apoi respirația scurtă este înlocuită de episoade de sufocare, care însoțesc adesea somnul de noapte. În acest caz, pacientul trebuie să stea în pat, să ia o poziție forțată cu picioarele coborâte din pat și sprijinindu-se pe mâini pentru a permite mușchilor respiratori auxiliari să funcționeze.
• Adesea atacurile sunt combinate cu frica de moarte, palpitații și transpirație.
• Tuse în insuficiență cardiacă - cu spută redusă, greu de separat. Dacă te uiți la fața unei persoane în momentul atacului, poți vedea albastrul triunghiului nazolabial pe fundalul pielii palide sau cenușii. Există, de asemenea, mișcări respiratorii frecvente ale pieptului, cianoză a degetelor. Glonțul este adesea neregulat și slab, tensiunea arterială este redusă.

Caracteristici comparative ale sufocării în astmul cardiac și bronșic

Edem pulmonar

Edemul pulmonar este o revărsare semnificativă a părții lichide a sângelui în țesutul pulmonar. În funcție de locul unde intră acest lichid, edemul pulmonar este împărțit în interstițial și alveolar. La prima efuziune ocupă întregul țesut pulmonar, în al doilea - în principal alveole, care sunt înfundate cu spută sângeroasă. Edemul pulmonar se dezvoltă la orice oră din zi sau din noapte, ca un atac de sufocare bruscă. Starea pacientului se înrăutățește rapid progresiv:

• dificultăți în creștere, dificultăți de respirație,
• cianoza extremităților și feței,
• palpitații, transpirație rece
• tulburări de conștiență de la excitația motrică și de vorbire până la leșin.
• în depărtare se aude o respirație răgușită, gâlgâitoare.
• cu edem alveolar se eliberează o cantitate mare de spumă roz.
• dacă edemul se dezvoltă pe fondul scăderii debitului cardiac (cu infarct miocardic, miocardită), atunci există riscul de a dezvolta șoc cardiogen.

Insuficiență ventriculară dreaptă acută

Acesta este un cor pulmonar acut, care duce la congestie în circulația sistemică. Cele mai probabile cauze ale apariției sale:

• tromboembolismul unei ramuri mari a arterei pulmonare
• pneumotorax
• atelectazie pulmonară
• starea astmatică

De asemenea, poate agrava infarctul miocardic sau miocardita acută. Presiune crescută în cerc pulmonar circulația crește sarcina pe ventriculul drept și reduce fluxul de sânge în partea stângă a inimii, ceea ce reduce debitul cardiac. Ca urmare, fluxul sanguin coronarian suferă și ventilația pulmonară scade.

Cu o astfel de insuficiență cardiacă acută, simptomele sunt următoarele:

• Pacientul începe să fie deranjat de dificultăți de respirație și de o senzație de lipsă de aer.
• Venele gâtului i se umflă, ceea ce este mai vizibil la inspirație.
• Fața și degetele devin albastre.
• În plus, se unește o pulsație în epigastru, o creștere a ficatului și greutate în hipocondrul drept.
• Se dezvoltă pastositatea și apoi umflarea picioarelor, a feței și a peretelui abdominal anterior.

Cum este clasificată insuficiența cardiacă cronică?

În toate cazurile, când insuficiența cardiacă (simptome și tulburări de organe) se dezvoltă lent, se vorbește despre forma sa cronică. Pe măsură ce simptomele cresc, această opțiune este împărțită în etape. Deci, potrivit lui Vasilenko-Strazhesko, sunt trei.

• stadiul inițial
  • I - în repaus nu există manifestări de patologie.
  • IA - stadiu preclinic, depistat doar prin teste funcționale.
  • IB - simptomele insuficienței cardiace se manifestă prin efort fizic și se rezolvă complet în repaus.

• Etapa a doua
  • II se caracterizează prin prezența semnelor de patologie în repaus.
  • IIA - stagnare într-un cerc mare sau mic cu manifestări moderate în repaus.
  • IIB- încălcările sunt detectate în ambele cercuri ale circulației sanguine.

• Etapa a treia
  • III - modificări distrofice ale organelor și țesuturilor pe fondul tulburărilor circulatorii în ambele cercuri.
  • IIIA - Tulburările de organ sunt tratabile.
  • IIIB- Modificările distrofice sunt ireversibile.

Clasificarea modernă a insuficienței cardiace cronice ia în considerare toleranța la efort și perspectivele terapiei. Pentru aceasta, se folosesc clase funcționale, care se pot schimba cu o terapie de succes.

• Clasa I - aceasta este absența restricțiilor cu activitatea fizică obișnuită. Sarcină crescută poate fi însoțită de manifestări minime de dispnee.
• Clasa II presupune o ușoară limitare a activității fizice: nu există simptome în repaus, iar exercițiile fizice obișnuite pot fi însoțite de dificultăți de respirație sau palpitații.
• Clasa III este apariția simptomelor la efort minim și absența lor în repaus.
• Clasa funcțională IV nu permite să reziste nici măcar la o sarcină minimă, există simptome în repaus.

Simptomele insuficienței cardiace cronice

Această variantă a insuficienței cardiace este adesea rezultatul multor boli cardiace cronice. Se desfășoară în funcție de tipul ventricularului drept sau stâng și poate fi totală. Mecanismele dezvoltării sale sunt asemănătoare formelor acute, dar întinse în timp, datorită cărora lipsa de oxigenși degenerarea organelor și țesuturilor.

Insuficiență a camerelor drepte ale inimii

duce la tulburări ale circulaţiei pulmonare şi se manifestă prin simptome pulmonare. Pe primul loc printre plângerile pacienților se află:

• scurtarea respirației care progresează și scade calitatea vieții
• este nevoie de a dormi cu capul ridicat, luați periodic pozitia ortopneei(stai cu sprijin pe maini).
• tusea treptat unește dificultăți de respirație cu separarea unei cantități mici de spută clară.
• pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, pot apărea episoade de sufocare.
• pacienții se caracterizează printr-o culoare cenușie-cianotică a pielii, cianoză în zona triunghiului nazolabial, a mâinilor și a picioarelor. Degetele iau forma unor bețișoare. Unghiile devin excesiv de convexe și îngroșate.

Slăbiciunea ventriculară stângă duce la modificări în cercul cel mare

• Pacienții sunt îngrijorați de palpitații (tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, extrasistole), slăbiciune și oboseală.
• Există un sindrom edematos. Treptat, edemul în insuficiența cardiacă crește, extinzându-se la picioare, peretele abdominal anterior, partea inferioară a spatelui și organele genitale. Edemul masiv se numește anasarca.
• În primul rând, este pastositatea picioarelor și a picioarelor și edemul ascuns, care este detectat în timpul cântăririi.
• Încălcări ale fluxului sanguin în rinichi determină o scădere a cantității de urină separată până la anurie.
• O creștere a ficatului manifestă insuficiență cardiacă congestivă prelungită. Simptomele sale sunt greutatea și durerea în hipocondrul drept din cauza tensiunii ficatului edematos al capsulei sale.
• Problemele cu circulația cerebrală duc la tulburări de somn, tulburări de memorie și chiar tulburări mentale și mentale.

Caracteristici comparative ale edemului cardiac și renal

	Insuficienta cardiaca	Patologii renale
Locația în stadiile incipiente	Picioare, tibie	Pleoape, față
Ora de apariție	După amiază seara	Dimineața
Localizare în etape ulterioare	Picioare până la șolduri, partea inferioară a spatelui, peretele abdominal anterior, organele genitale	Față, coapsă, întinsă ca o anasarca
Slew rate	Se acumulează mai încet și se estompează mai rău	Răspândiți rapid și rezolvați mai ușor
Densitate	Umflare densă	vrac, „apoos”
Mărirea ficatului	În mod caracteristic	Nu tipic

Tratament pentru insuficienta cardiaca

Terapia insuficienței cardiace se efectuează în două direcții. Forme ascuțite necesită asistență urgentă. Variantele cronice sunt supuse unui tratament planificat cu corectarea decompensărilor și utilizarea pe termen lung a dozelor de întreținere ale medicamentelor (vezi noile cercetări ale oamenilor de știință privind efectul activității fizice asupra inimii).

Prim ajutor

Îngrijirea de urgență include etapa prespitalicească, efectuată de o ambulanță sau un medic la o programare în ambulatoriu și un tratament internat.

• Ameliorarea insuficienței ventriculare stângi acute în formă edem pulmonarîncepe prin a da pacientului o poziție cu tăblia ridicată. Se efectuează inhalări de oxigen cu vapori de alcool. Lasix și dinitrat de izosorbid pe glucoză 5% se administrează intravenos. Cu lipsa de oxigen a țesuturilor pacientului, acestea sunt transferate la ventilația artificială a plămânilor (traheea este intubată, după introducerea sulfatului de atropină, dormicum, relanium și ketamina).
• Simptomele insuficienței ventriculare drepte acute pe fondul emboliei pulmonare includ oxigenoterapie, introducerea reopoliglucinei și a heparinei (cu tensiune arterială stabilă). În caz de hipotensiune arterială se administrează dopamină sau adrenalină. Daca vine moarte clinică efectua resuscitare cardiopulmonară.

Tratamentul insuficientei cardiace cronice

Insuficiența cardiacă cronică necesită abordare integrată. Tratamentul include nu numai medicamente, ci implică o dietă cu o scădere a lichidelor (până la 2,5 litri pe zi) și sare (până la 1 g pe zi). Terapia se efectuează folosind următoarele grupuri de medicamente.

• Diuretic

Acestea reduc întoarcerea venoasă la inimă și vă permit să faceți față edemului. Se preferă salureticele (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) și care economisesc potasiu (triampur, spironolactonă, veroshpiron). Antagoniştii aldosteronului (veroshpiron) sunt medicamentul de elecţie în tratamentul edemului refractar.

• inhibitori ai ECA

Acestea reduc preîncărcarea și congestia pulmonară, îmbunătățesc fluxul sanguin renal și remodelează mușchiul inimii pentru a crește debitul cardiac:

- Se utilizează captopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace). Acesta este grupul principal la care se pretează insuficiența cardiacă cronică. Tratamentul se efectuează cu doze minime de întreținere.

- Glicozide cardiace cu acțiune medie și lungă: digoxină (tsedoxină) și digitoxină (digofton). Cele mai preferate glicozide cardiace pe fundal fibrilatie atriala au insuficienta cardiaca. Tratamentul claselor funcționale III și IV necesită, de asemenea, numirea acestora. Medicamentele cresc forța contracțiilor mitocardului, reduc frecvența contracțiilor și reduc dimensiunea inimii mărite.

• Beta-blocant tori

reduce tahicardia și necesarul miocardic de oxigen. După două săptămâni de adaptare la medicamente, debitul cardiac crește. Succinat de metoprolol (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Tratamentul insuficienței cardiace se efectuează pentru o lungă perioadă de timp sub supravegherea unui cardiolog și a unui terapeut. Dacă sunt respectate toate recomandările specialiștilor, este posibilă compensarea patologiei, menținerea calității vieții și prevenirea dezvoltării decompensărilor.

• 1 Cauze ale inimii hipertensive
• 2 stadii ale bolii
• 3 Simptome ale inimii hipertensive
  • 3.1 Măsuri de diagnostic
• 4 Tratamentul inimii hipertensive
  • 4.1 Tratament medical
  • 4.2 Tratament operator
  • 4.3 Metode alternative de tratament
• 5 Măsuri preventive

Mărirea ventriculului stâng din cauza creșterii frecvente și persistente a tensiunii arteriale se numește inimă hipertensivă. Boala se manifestă prin creșterea durerii în hipocondrul din stânga, salturi ascuțite de presiune și scăderea capacității de lucru. Dacă astfel de modificări ale mușchiului inimii în timpul hipertensiunii există de mult timp, apare insuficiența cardiacă, activitatea tuturor sistemelor din organism este perturbată, ceea ce poate duce la consecințe fatale. Prin urmare, trebuie să mergeți la spital cât mai curând posibil și să începeți tratamentul.

Cauzele hipertensiunii cardiace

Modificările hipertensive ale inimii apar din următoarele motive:

• leziuni aterosclerotice;
• transmiterea bolilor infecțioase;
• vârsta pacientului;
• boli fungice;
• prezența hipertensiunii arteriale;
• leziuni bacteriene;
• inflamație izolată a miocardului;
• dezvoltarea cardiosclerozei.

Înapoi la index

Stadiile bolii

Modificările inimii apar în 3 etape:

1. Hipertrofia ventriculară stângă datorită tensiunii crescute asupra mușchiului inimii;
2. Dezvoltarea disfuncției ventriculare diastolice;
3. Apariția disfuncției sistolice.

Există 4 etape ale inimii hipertensive:

Înapoi la index

Simptomele unei inimi hipertensive

Pe fondul unei inimi hipertensive, sunt posibile salturi ale tensiunii arteriale.

Inima hipertensivă se manifestă prin astfel de simptome:

• creștere graduală durereîn hipocondrul din stânga;
• durere care iradiază la brațul din stânga, la stomac, spate;
• modificări bruște ale tensiunii arteriale;
• scăderea capacității de muncă;
• deteriorarea calității vieții;
• tulburări în funcționarea sistemului vascular;
• respiratie dificila;
• ameţeală;
• letargie;
• anxietate și frică;
• somnolenţă;
• transpirație abundentă noaptea;
• ritmul cardiac este neregulat.

Înapoi la index

Măsuri de diagnostic

Dacă pacientul are semne de boală, aceasta înseamnă că trebuie să consulte un specialist pentru sfaturi.

Medicii vor lua un istoric al bolii, vor efectua auscultarea, percuția și palparea sistemului cardiovascular. La palpare, apare o creștere și deplasare a șocului la vârful inimii spre partea stângă și în jos. Auscultația relevă un suflu sistolic la vârful inimii și un ritm de galop. La palpare, există o extindere a marginii inimii spre partea stângă. După aceea, specialiștii vor efectua un diagnostic diferențial cu alte boli ale sistemului cardiovascular și vor face un diagnostic preliminar. De asemenea, vor fi comandate studii suplimentare:

• analiza generală a urinei;
• analize generale de sânge;
• chimia sângelui;
• analiza pentru titrul de anticorpi la streptococi;
• ecocardiografie;
• monitorizare Holter;
• radiografia inimii.

Înapoi la index

Tratamentul inimii hipertensive

Este necesar să se respecte o dietă.

Inimă hipertensivă cu o boală foarte gravă. Prin urmare, atunci când apar primele plângeri la un pacient, nu ar trebui să încercați să vă vindecați, trebuie să mergeți la spital. La internare, medicul va examina pacientul, va efectua examinări speciale și, dacă există indicații, îl va interna în secția de cardiologie. După aceea, el va prescrie medicamente, pacientul trebuie să ia medicamentele zilnic. De asemenea, pacientul va fi special selectat alimentar dietetic. În cazurile severe, pacienților li se prezintă o intervenție chirurgicală. De asemenea, ca tratament, pacienților li se prescriu metode alternative de terapie care pot fi folosite acasă.

Înapoi la index

Tratament medical

La inima hipertonică prescrie aceste medicamente:

• diuretice ("Furosemid", "Torasemid", "Veroshpiron");
• inhibitori ai ECA ("Lisinopril", "Captopril");
• beta-blocante ("Atenolol", "Propranolol");
• sartani („Valsartan”, „Irbesartan”);
• agenți antiplachetari ("Aspirina", "Clopidogrel");
• statine (Atorvastatin, Rosuvastatin).

Înapoi la index

Tratament chirurgical

La stagiu avansat boli pentru a crește aportul de sânge la mușchiul inimii, pacienților li se implantează un stimulator cardiac în piept sau abdomen. Produce stimularea electrică a mușchiului inimii, determinându-l să se contracte. Un indiciu pentru așa ceva intervenție chirurgicală este o scădere sau o absență activitate electrică miocardului.

Înapoi la index

Metode populare de tratament

Un amestec de miere, lămâie și sâmburi de caise trebuie consumat în fiecare zi dimineața și seara.

Pentru tratament, se folosesc următoarele rețete de vindecători:

1. Luați o jumătate de kilogram de lămâi și măcinați-le printr-o mașină de tocat carne. În masa rezultată, adăugați o jumătate de litru de miere, 20 de bucăți de sâmburi de caise mărunțiți, amestecați totul bine. Utilizați în fiecare zi pentru 1 lingură. l. dimineata si inainte de culcare.
2. Luați 1 lingură. l. frunze de ciulin zdrobite si amestecati intr-un pahar cu apa fierbinte. Se pune la infuzat, iar după aceea - se strecoară cu grijă. Bea o jumătate de pahar de 4 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

• excludeți picante, prăjite și sărate;
• nu mai folosiți băuturi alcoolice, cafea, cacao și ceai negru tare;
• îmbogățiți dieta cu produse lactate, legume proaspeteși fructe;
• gătiți pește și carne pentru un cuplu, fiert și copt;
• gătiți cereale din diverse cereale și supe;
• bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
• adăugați ierburi proaspete la mâncare.

Înapoi la index

Măsuri preventive

Ca măsură preventivă, pacienților se recomandă exerciții dozate. fizioterapie. Trebuie să scapi de obiceiurile proaste și să monitorizezi dieta. Asigurați-vă că vă controlați greutatea și numărul de tensiune arterială. Se recomanda sa mergi la kinetoterapie si masaj. De asemenea, trebuie să luați preparate medicale prescris de medic să vină regulat la examinări.

Un comentariu

Poreclă

Prognoza vieții cu boală coronariană sau cât timp trăiesc cu boală coronariană

De mulți ani, bolile sistemului cardiovascular au condus cu încredere pe lista tristă a mortalității populației, dar până acum nici unul, chiar cel mai bun specialist, nu își va asuma responsabilitatea de a spune câți oameni trăiesc cu boală coronariană. Boala nu cruță nici pe bătrâni, nici pe tineri, vorbim despre o adevărată epidemie. Insidiositatea patologiilor este ascunsă în începutul implicit și în deteriorarea treptată a stării. Mulți pacienți pentru o lungă perioadă de timp nici nu-și dau seama că în interiorul lor se află o bombă cu ceas cu o durată de funcționare necunoscută.

Boala cardiacă ischemică: ce este și principalele cauze

Acest diagnostic înseamnă o întrerupere completă sau parțială a alimentării cu sânge a oricărei părți a mușchiului inimii. Ca urmare, țesuturile nu primesc întreaga cantitate de oxigen și există o eșec în activitatea inimii de severitate diferită. Distingeți factorii interni și externi în dezvoltarea bolii.

Prima grupă include:

• boli de inimă (malformații, tulburări de conducere cardiacă, boli miocardice);
• organe sau sisteme interne (plămâni, glanda tiroidă, sânge);
• boala hipertonică.

Al doilea grup include:

• obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri);
• alimentație irațională (alimentare excesivă, includere în alimentație a alimentelor grase, sărate, bogate în conservanți);
• stres cronic;
• stil de viata sedentar;
• activitate fizică excesivă (în special la persoanele neantrenate).

Impactul factorilor interni și externi duce treptat la ateroscleroza arterelor coronare. Boala se caracterizează prin depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vasculari. Pe măsură ce cresc, lumenul vasului se îngustează din ce în ce mai mult, volumul de oxigen furnizat de sânge scade și se dezvoltă ischemia. Când lumenul vasului este complet închis, apare necroza, în care apare necroza țesuturilor mușchiului inimii.

IHD: soiuri, simptome și consecințe

Boala coronariană clasică în cele mai multe cazuri apare treptat și se dezvoltă pe parcursul multor ani.

În acest timp, trece prin mai multe etape:

• Asimptomatică.
• angină stabilă.
• Angina instabilă.

Există astfel de forme ale bolii, cum ar fi moartea coronariană subită, aritmia cardiacă, ischemia microvasculară.

Angina pectorală se manifestă sub formă de atacuri periodice care nu durează mai mult de 5 minute, timp în care o persoană este deranjată de senzații inconfortabile în spatele sternului cu iradiere la omoplatul, umărul sau brațul stâng. Pacientul nu simte durere ca atare, dar există o senzație de arsură sau strângere, a cărei localizare exactă este dificil de determinat, astfel încât persoana continuă să trăiască cu această boală.

La formă instabilă angina pectorală:

• atacurile deranjează din ce în ce mai des;
• durata lor crește;
• scăderea pragului de activitate fizică;
• scăderea eficacității medicamentelor luate.

În funcție de capacitatea de a tolera activitatea fizică, angina pectorală este împărțită în patru clase funcționale (I, II, III, IV).

În cazul infarctului miocardic, fluxul către mușchiul inimii se oprește brusc, din cauza căreia nutriția din miocard este întreruptă, iar țesuturile încep să moară. Moartea coronariană subită apare din cauza unui spasm ascuțit al arterelor coronare.

Un atac de cord este însoțit de:

• Stare inconștientă.
• Stop cardiac și respirator.

În acest caz, este necesar să se acorde imediat asistență, deoarece oportunitatea resuscitare viata pacientului va depinde.

Pacienții cu boală coronariană pot dezvolta complicații:

• cardioscleroza postinfarct;
• aritmie;
• șoc cardiogen;
• insuficienta cardiaca acuta si cronica.

Metode de tratament și prognostic

În stadiile inițiale ale bolii, terapia medicamentoasă care vizează eliminarea sau atenuarea factorilor care cauzează boala coronariană are un efect bun. În absența efectului sau amenințarea cu complicații, se efectuează intervenția chirurgicală.

Metode moderne de restabilire a fluxului sanguin în artere:

• stenirovanie (un tub cu plasă subțire introdus în vas împiedică prăbușirea pereților);
• aterectomie (disecția unui cheag de sânge);
• brahiterapie (radioterapia în interiorul unui organ bolnav);
• bypass de arteră coronariană (introducerea în fluxul sanguin al arterei mamare interne în locul părții afectate a vasului);
• revascularizarea indirectă cu laser a mușchiului inimii (acțiunea laserului punctual asupra miocardului pentru a forma o nouă rețea vasculară).

Eficacitatea tratamentului și supraviețuirea pacientului depind de mulți factori, printre care:

• stadiul IBS.
• Localizarea și gradul de afectare vasculară.
• starea mușchiului inimii.
• Severitatea aterosclerozei arterelor coronare.
• Prezența aritmiilor cardiace.
• Numărul de artere afectate.
• Clasa de functii boala coronariană.
• Varsta pacientului.
• Prezența bolilor sau complicațiilor concomitente.

Pentru asta ai nevoie de:

• luați în mod regulat medicamentele prescrise de un specialist;
• controlează tensiunea arterială;
• faceți periodic un test de sânge pentru a determina nivelul de zahăr și colesterol;
• utilizarea ECG și alte metode de cercetare pentru a determina performanța mușchiului inimii;
• vizita periodic specialisti (cardiolog, terapeut);
• urmează un tratament balnear specializat.

Accentul principal este pus pe dorința pacientului însuși de a menține bunăstarea fizică, psiho-emoțională și socială la un nivel acceptabil. Este în puterea fiecărei persoane să învețe să controleze manifestările bolii, să le facă față din timp și să mențină o calitate satisfăcătoare a vieții.

Prevenirea bolilor coronariene

Se știe din timpuri imemoriale că multe boli sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Boala cardiacă ischemică nu face excepție.

Regulile pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli coronariene:

• Să renunțe la fumat.
• Menține greutatea optimă.
• Examene medicale preventive.
• Respectarea regimului de muncă și odihnă.
• Principiile unei alimentații adecvate.

Clasificarea formelor clinice și a variațiilor insuficienței cardiace cronice este necesară pentru a distinge între severitatea stării pacientului și caracteristicile cursului patologiei.

O astfel de distincție ar trebui să simplifice procedura de diagnosticare și alegerea tacticilor de tratament.

În casnic practica clinica Se utilizează clasificarea Vasilenko-Strazhesko a CHF și clasificarea funcțională a Asociației Inimii din New York.

Clasificarea a fost adoptată în 1935 și este folosită până în prezent cu unele clarificări și completări. Pe baza manifestărilor clinice ale bolii în timpul ICC, se disting trei etape:

• eu. Insuficiență circulatorie latentă fără tulburări hemodinamice concomitente. Simptomele hipoxiei apar la efort fizic neobișnuit sau prelungit. Posibilă dificultăți de respirație, oboseală severă,. Există două perioade A și B.
  

  Stadiul Ia este o varianta preclinica a cursului, in care disfunctiile cardiace nu au aproape niciun efect asupra starii de bine a pacientului. O examinare instrumentală relevă o creștere a fracției de ejecție în timpul efortului fizic. În stadiul 1b (ICC latentă), insuficiența circulatorie se manifestă în timpul efortului și se rezolvă în repaus.

• II.În unul sau ambele cercuri ale circulației sanguine se exprimă congestie care nu trece în repaus. Perioada A (stadiul 2a, CHF exprimat clinic) se caracterizează prin simptome de stagnare a sângelui într-unul dintre cercurile circulației sanguine.

  Pacientul manifestă acrocianoză, edem periferic, tuse uscată și altele, în funcție de localizarea leziunii. În perioada B (stadiul IIb, sever), întregul sistem circulator este implicat în modificări patologice.

• III. Etapa finală a dezvoltării bolii cu semne de insuficiență a ambilor ventriculi. Pe fondul stazei venoase în ambele cercuri ale circulației sângelui, se manifestă hipoxia severă a organelor și țesuturilor. Se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, umflare severă, inclusiv ascită, hidrotorax.
  

  Stadiul 3a este tratabil, cu terapie complexă adecvată pentru ICC, este posibilă restabilirea parțială a funcțiilor organelor afectate, stabilizarea circulației sângelui și eliminarea parțială a congestiei. Stadiul IIIb se caracterizează prin modificări ireversibile ale metabolismului în țesuturile afectate, însoțite de tulburări structurale și funcționale.

Introducerea gradațiilor suplimentare se datorează parțial dezvoltării și implementării de noi metode de tratament, care cresc semnificativ șansele pacienților de a îmbunătăți calitatea vieții.

Aplicație medicamentele moderne iar metodele agresive de tratament elimină destul de des simptomele ICC corespunzând stadiului 2b stării preclinice.

New York (FC 1, 2, 3, 4)

Baza clasificare functionala toleranța la efort a fost considerată ca un indicator al severității insuficienței circulatorii. Determinarea abilităților fizice ale pacientului este posibilă pe baza unui istoric aprofundat și teste simple. Pe această bază, se disting patru clase funcționale:

• I FC. Activitatea fizică zilnică nu provoacă manifestări de amețeli, dificultăți de respirație și alte semne ale disfuncției miocardice. apar pe fondul unui efort fizic neobișnuit sau prelungit.
• II FC. Activitatea fizică este parțial limitată. Stresul zilnic provoacă disconfort în zona inimii sau dureri anginoase, atacuri de tahicardie, slăbiciune, dificultăți de respirație. În repaus, starea de sănătate se normalizează, pacientul se simte confortabil.
• III FC. Limitarea semnificativă a activității fizice. Pacientul nu simte disconfort în repaus, dar activitatea fizică de zi cu zi devine insuportabilă. Slăbiciune, durere la inimă, dificultăți de respirație, atacuri de tahicardie sunt cauzate de sarcini mai puțin decât de obicei.
• IV FC. Disconfortul apare cu un efort fizic minim. sau altele pot apărea în repaus fără premise aparente.

Vezi tabelul de corespondență dintre clasificările CHF conform NIHA (NYHA) și N.D. Strazhesko:

Clasificarea funcțională este convenabilă pentru evaluarea dinamicii stării pacientului în timpul tratamentului. Deoarece gradațiile de severitate în funcție de o caracteristică funcțională și conform lui Vasilenko-Strazhesko se bazează pe criterii diferite și nu se corelează exact între ele, stadiul și clasa pentru ambele sisteme sunt indicate la diagnosticare.

Atenția dumneavoastră la videoclipul despre clasificarea insuficienței cardiace cronice:

Pentru început, este necesar să se dea o definiție a ceea ce înseamnă (CHF) - înseamnă o astfel de stare a unei persoane când inima sa nu este capabilă să pompeze sânge într-un volum necesar în mod constant. Din acest motiv, se formează o lipsă stabilă de oxigen a țesuturilor și organelor corpului. Cel mai adesea, primele semne ale acestei boli sunt scurtarea respirației și umflarea. Dificultățile de respirație sunt cauzate de stagnarea sângelui în vasele pulmonare, iar edemul apare din cauza stagnării sângelui în vene. Pentru o boală precum insuficiența cardiacă cronică, simptomele și tratamentul sunt legate în sensul că simptomele acesteia apar cel mai adesea atunci când boala cardiovasculara netratate sau tratate incorect.

Cauzele insuficienței cardiace cronice

Patogenia insuficienței cardiace cronice este foarte extinsă, dar se rezumă la astfel de leziuni sau tulburări ale activității inimii care îi limitează capacitatea de a pompa sânge în volumul necesar. Următoarele leziuni organice ale miocardului pot duce la ICC:

• defecte valvulare cardiace congenitale sau dobândite, insuficiența sau stenoza acestora;
• transformarea ischemică a țesuturilor miocardice (cardiomiopatie secundară, asomare miocardică, cardioscleroză postinfarct);
• tipuri de boli inflamatorii sau autoimune (pericardită, endocardită, miocardită);
• hipertensiune arterială care duce la hipertrofie și îngroșarea pereților miocardici;
• efectele nocive ale intoxicației cronice cu alcool;
• cardiomiopatie ereditară hipertrofică sau dilatată.

CHF poate avea și cauze funcționale, de exemplu, care nu au legătură cu leziuni organice aritmie idiopatică.

Potrivit statisticilor, insuficiența cardiacă cronică la bărbați este cel mai adesea cauzată de boala coronariană (CHD), în timp ce la femei, hipertensiunea arterială duce adesea la ICC.

În plus față de cele de mai sus, există și alte cauze tipice ale dezvoltării CHF:

• fumatul și abuzul de alcool;
• Diabet.

Infarctul miocardic, cardioscleroza și o serie de alte cauze ale ICC pot provoca și o altă boală periculoasă, însoțită de crize de astm - astmul cardiac.

Videoclip despre ce înseamnă insuficiența cardiacă cronică:

Clasificarea insuficienței cardiace cronice

După gradul insuficienței cardiace cronice

• Insuficiență cardiacă cronică gradul I. Caracterizat prin dificultăți de respirație la ridicarea pacientului pe scări până la etajul trei sau mai sus, în același timp, activitatea sa fizică continuă să fie normală.
• 2 grade CHF. Dificultățile de respirație apare la o persoană după ce a urcat un etaj sau doar când merge repede. O scădere a activității fizice devine mai vizibilă, iar semnele bolii apar în timpul exercițiilor normale.
• 3 grade CHF. Simptomele ei încep să apară chiar și la mers și la efort normal, dar în stare calmă dispar.
• Insuficiență cardiacă cronică etapa a 4-a. Chiar și în repaus, își păstrează simptomele, iar cu cea mai mică creștere a activității fizice, deficiențele sistemului cardiovascular se manifestă brusc.

Origine

• ICC miocardic. apare în caz de lezare directă a pereților inimii din cauza unei încălcări metabolismul energeticîn miocard. Acest tip de ICC duce la tulburări sistolice și diastolice în activitatea inimii.
• Supraîncărcarea CHF este rezultatul stresului cardiac crescut prelungit. Poate apărea pe fondul defecte ale inimii sau probleme cu fluxul sanguin.
• ICC combinată apare din cauza stresului excesiv asupra inimii cu miocard afectat.

În funcție de localizarea zonei afectate

• Insuficiența cardiacă ventriculară stângă este cauzată de scăderea contractilității miocardice sau de suprasolicitarea ventriculului stâng. Stenoza aortică duce adesea la o astfel de suprasolicitare, iar o scădere a funcției contractile poate fi o consecință a unui infarct miocardic anterior. Acest tip de ICC duce la o reducere a eliberării sângelui în circulația sistemică și la formarea stagnării în circulația pulmonară.
• Cu CHF ventricular drept, sângele începe să stagneze în circulația sistemică, în timp ce eliberarea de sânge în circulația pulmonară scade din cauza supraîncărcării ventriculului drept. Hipertensiunea pulmonară duce adesea la această afecțiune. Forma distrofică a ICC ventricularului drept este cea mai severă și, în același timp, ultima etapă. Odată cu ea, corpul pacientului este epuizat, pielea devine flăcătoare, mai subțire, apare edem persistent.
• amestecat formular CHF din cauza suprasolicitarii simultane a ambilor ventriculi cardiaci.

Simptomele insuficienței cardiace cronice

Manifestările insuficienței cardiace cronice sunt în mod clar legate de care dintre departamentele cardiace nu se descurcă cu funcțiile sale.

Cu insuficienta cardiaca ventriculara dreapta

În cazul insuficienței ventriculare drepte, apare stagnarea în circulația sistemică, iar pacientul prezintă următoarele semne de insuficiență cardiacă cronică:

• din cauza stagnării sângelui în venele hepatice din hipocondrul drept, apare durerea;
• începe edemul extremităților.

Cu insuficiență cardiacă ventriculară stângă

Dacă există o insuficiență a ventriculului stâng, atunci începe stagnarea sângelui în plămâni și circulația pulmonară. Apoi, următoarele simptome sunt caracteristice insuficienței cardiace cronice:

• scurtarea respirației, în cazurile severe, poate apărea în repaus;
• zonele albastre ale corpului (cianoză), în timp ce la început locurile cele mai îndepărtate de inimă devin albastre - degetele de la picioare și mâinile, buzele;
• respirație șuierătoare uscată;
• hemoptizie.

Diagnosticul de ICC se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului său medical și a examenului medical.

• Diagnosticul insuficienței cardiace cronice începe cu auscultarea toracelui, în timpul căreia se aude un ritm cardiac neregulat cu tulburări de conducere și ritm cardiac, slăbirea tonusului cardiac, cu defecte cardiace - zgomote și tonuri patologice, rafale umede sau uscate în plămâni cu stagnare. de sânge în ele.
• Ecocardiografia, cu ajutorul căreia este posibilă evaluarea contractilității generale a miocardului, pentru a detecta patologia care a dat impuls dezvoltării insuficienței. De asemenea, face posibilă diferențierea disfuncției miocardice sistolice și diastolice, deoarece în primul caz fracția de ejecție este scăzută (mai puțin de 40%), iar în al doilea caz fie este normală, fie depășește 50%.
• Analize de laborator de sânge și urină (generale, imunologice, biochimice, hormonale).
• O electrocardiogramă, care, dacă este necesar, poate fi modificată în monitorizare Holter de 24 de ore, înregistrând datele ECG și tensiunii arteriale, sau un ECG sub stres (ergometrie bicicletă, bandă de alergare - pentru a determina gradul de progres al CHF și angina pectorală).
• Raze x la piept.
• Pacienților cu boală coronariană li se prescrie angiografia coronariană pentru a evalua gradul de permeabilitate vasele coronareși decideți asupra operației cardiace.
• Ecografia rinichilor și ficatului pentru a detecta modificările structurale ale acestor organe sub influența congestiei și a hipoxiei cronice (riduri secundare ale rinichilor, ciroză cardiacă, hepatomegalie).
• Ecografia glandei tiroide, necesară pentru depistarea gușii toxice difuze sau gușă nodulară- boli care pot provoca leziuni ale inimii.

Medicul curant în timpul examinare clinică definește o listă de metode de diagnostic pe care pacientul va trebui să le supună.

Video despre cauzele, simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice:

Tratamentul insuficientei cardiace cronice

În tratamentul insuficienței cardiace cronice se folosesc diverse metode, dar printre primele recomandate se numără limitarea activității fizice și respectarea unei anumite diete. Este obligatorie renunțarea la fumat și abuzul de produse alcoolice.

Ce se utilizează în insuficiența cardiacă cronică? (Droguri)

Când se tratează insuficiența cardiacă cronică, medicamentele sunt prescrise în primul rând pentru a combate boala de bază, care este cauza ICC.

Medicamentele pentru insuficiența cardiacă cronică sunt de mare importanță, iar sarcina lor este de a elimina excesul de lichid din organism și de a crește contractilitatea inimii.

În funcție de stadiul HNS și de luminozitatea simptomelor sale, medicii prescriu medicamente din următoarele grupuri:

• Inhibitori ECA și vasodilatatoare - captopril, enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril, care reduc tonusul vascular, ceea ce duce la extinderea arterelor și venelor și la scăderea rezistenței lor hidraulice, adică facilitează activitatea miocardului și măresc sângele ejectie.
• Glicozidele cardiace sunt utilizate pe scară largă în insuficiența cardiacă cronică (strofantină, digoxină etc.), care măresc contractilitatea miocardului și funcția de pompare a acestuia, cresc diureza și toleranța la efort a inimii.
• Nitropreparatele (nitroglicerină, sustak, nitrong etc.) contribuie la umplerea cu sânge a ventriculilor, dilată arterele coronare și crește debitul cardiac.
• În insuficiența cardiacă cronică, se folosesc medicamente - diuretice, care elimină excesul de lichid din organism și previn stagnarea acestuia, ajută la restabilirea acido-bazică și echilibrul apă-sareîn organism (furosemid, lasix, spironolactonă).
• Beta-blocantele (de exemplu, carvedilolul) scad ritmul cardiac, cresc umplerea inimii și debitul cardiac.
• Medicamente foarte importante pentru insuficiența cardiacă cronică care îmbunătățesc metabolismul miocardic (acid ascorbic, riboxină, vitamine B, preparate cu potasiu).
• In insuficienta cardiaca cronica se folosesc anticoagulante (warfarina, acid acetilsalicilic), care previn tromboza vasculara.

Pentru tratamentul HNS, terapia cu un singur tip de medicament este rar utilizată - excepția este utilizarea inhibitori ai ECA V stadiul inițial dezvoltarea HNS.

Cura de slabire

Este important să urmați dieta, să controlați conținutul caloric al alimentelor și să respectați regimul prescris pentru pacient.

Pentru oameni grasi aportul caloric este redus cu 30%, în timp ce pacienților subnutriți, dimpotrivă, li se arată o nutriție îmbunătățită. În unele situații se practică zile de post.

Este important să urmați aceste sfaturi:

• refuzul grăsimilor hidrogenate (în special de origine animală);
• respingerea carbohidraților rapizi;
• aport moderat de sare.

Capacitate de lucru posibilă

Raționalizarea regimului zilnic este de asemenea importantă pentru pacienți, ceea ce se rezumă la limitarea activității de muncă în funcție de stadiul de dezvoltare a ICC. Acest lucru nu înseamnă deloc că pacientul este obligat să stea întins în pat zile întregi - se poate deplasa foarte bine prin casă și, în plus, îi este util să efectueze exerciții de fizioterapie.

Capacitatea de a lucra la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică de gradul 1 este în principal păstrată, în a 2-a etapă a ICC este fie vizibil limitată, fie complet pierdută, iar la a 3-a etapă a ICC pacientul are deja nevoie de îngrijire constantă.

Prognoza

În absența unui tratament adecvat, prognosticul insuficienței cardiace cronice este întotdeauna nefavorabil, deoarece orice boală cardiacă o uzează treptat și provoacă complicații severe.

Dvs. sau cei dragi ați avut insuficiență cardiacă cronică? Cum ai tratat-o ​​și există vreun progres pozitiv? Spune-ți povestea în comentarii.

beregi-heartce.com

Cauze

Insuficiența cardiacă este de obicei cauzată de afectarea mușchiului inimii.. Primul loc dintre ele este ocupat de infarctul miocardic. Urmează miocardită și cardiomiopatie, precum și modificări congenitale sau reumatice ale aparatului valvular. În plus, insuficiența cardiovasculară cronică se dezvoltă adesea ca urmare a hipertensiunii arteriale și a unei forme permanente de fibrilație atrială.

Clasificare

Clasificarea ICC se poate baza pe diferite semne clinice. În funcție de ce părți ale inimii sunt mai implicate în procesul patologic, insuficiența cardiacă poate fi ventriculară drept sau ventriculară stângă.

Există trei etape ale insuficienței cardiace cronice conform ICD 10:

1. În prima etapă, boala se manifestă numai sub acțiunea altor factori provocatori, de exemplu, activitatea fizică.
2. În a doua etapă, procesul patologic afectează oricare dintre cercurile de circulație a sângelui (mici sau mari), în funcție de care se dezvoltă simptomele principale.
3. A treia etapă se caracterizează prin morfologic ireversibil modificări structuraleîn organele țintă.

Simptome

Severitatea simptomelor CHF depinde direct de gradul de deteriorare a mușchiului inimii. Principalele semne ale bolii sunt:

• Dificultăți de respirație, agravată de culcare. În acest caz, pacientul este obligat să doarmă cu o tăblie ridicată (puneți mai multe perne).
• Tuse și expectorație moderată a sputei roz, care este, de asemenea, mai gravă atunci când este culcat.
• Oboseală, slăbiciune, oboseală asociate cu o scădere a livrării de oxigen la tesut nervos creier.
• Umflarea picioarelor, care crește seara, sau cu erori în dieta și regimul de băut.
• Abundență de organe interne, manifestată printr-o încălcare a funcției lor (insuficiență renală, hepatică), precum și durere în abdomen.
• Cianoza vârfurilor degetelor, buzelor și apoi a întregii pielii, asociată cu stagnarea sângelui venos cu un conținut scăzut de oxigen.
• Tahicardie și aritmie, care sunt destul de des prezente în insuficiența cardiacă cronică.

Diagnosticare

ICC poate fi suspectată după interogarea pacientului și examinarea acestuia. Cu toate acestea, diagnosticul de insuficiență cardiacă trebuie făcut folosind metode suplimentare examene:

• ECG prezintă de obicei semne de hipertrofie miocardică și ischemie. Destul de des, această cercetare permite să dezvăluie aritmia însoțitoare sau tulburările de conductivitate.
• Se efectuează un test de efort pentru a determina toleranța la acesta, precum și modificările caracteristice bolii coronariene (deviația segmentului ST pe ECG de la izolină).
• Monitorizarea Holter de 24 de ore vă permite să clarificați starea mușchiului inimii cu comportamentul tipic al pacientului, precum și în timpul somnului.
• Un semn caracteristic al ICC este o scădere a fracției de ejecție, care poate fi observată cu ușurință cu ultrasunete. Dacă efectuați în plus Dopplerografie, atunci defectele cardiace vor deveni evidente și, cu abilitățile adecvate, puteți chiar identifica gradul lor.
• Se efectuează angiografia coronariană și ventriculografia pentru clarificarea stării patului coronarian, precum și în ceea ce privește pregătirea preoperatorie pentru intervenții deschise pe inimă.

În plus față de miocard, pacienții cu ICC trebuie să examineze alte organe și sisteme pentru a determina severitatea modificărilor lor:

• Ecografia organelor abdominale;
• raze X de lumină;
• cercetarea vasculară extremitati mai joase pentru a exclude insuficiența venoasă;
• Ecografia cavităților pleurale.

Tratament

Toți pacienții cu insuficiență cardiovasculară ar trebui să se prezinte la un medic care va prescrie tratament și va oferi sfaturi privind alimentația și stilul de viață.

Printre medicamentele pentru tratamentul sindromului CHF sunt prescrise:

• Glicozide care stimulează activitatea inimii, dar în caz de supradozaj pot provoca dezvoltarea aritmiei, inclusiv amenințătoare de viață (fibrilație ventriculară).
• Diureticele, care sunt o clasă indispensabilă cu o scădere a funcției de pompare, din cauza lipsei de dependență și a unui efect terapeutic stabil. Cu toate acestea, dacă vă alăturați insuficiență renală acestea trebuie administrate cu prudență.
• Inhibitorii ECA reduc hipertensiunea arterială și încetinesc rata de remodelare (modificări structurale) a miocardului. Doza trebuie selectată sub supravegherea unui medic.
• Nitrații dilată arterele coronare și duc la normalizarea inimii în bolile coronariene. În plus, este posibilă creșterea fracției de ejecție prin creșterea numărului de cardiomiocite active.
• De asemenea, beta-blocantele cresc debitul cardiac prin scăderea ritmului cardiac.
• Dezagreganții și anticoagulantele reduc riscul apariției cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge și cavitățile inimii.
• Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul și antioxidanții sunt adesea prescrise de medici pentru CHF, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită.

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul defectelor valvulare, bolilor coronariene și a altor afecțiuni. Include:

• bypass aorto-coronarian;
• proteze valvulare;
• balonare și stentare;
• transplant de inimă.

În cazul în care un pacient are nevoie de un transplant de inimă, dar nu există un organ adecvat, se pot instala dispozitive care vor prelua temporar funcția miocardului.

In cazul decompensarii CHF, de regula, este indicata internarea pacientului in bloc. terapie intensivă. În funcție de expresie insuficiență respiratorie, medicul poate intuba traheea și poate începe ventilația cu presiune pozitivă final-inspiratorie. Amestecul de aer trebuie să fie îmbogățit cu oxigen, dar nu mai mult de 60%. La declin critic ritmul cardiac, este instalat un stimulator cardiac transvenos temporar, care, dacă este necesar, poate fi înlocuit ulterior cu un dispozitiv pentru utilizare permanentă.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor (prezența revărsat pleural sau ascită), se efectuează o puncție a cavității corespunzătoare și lichidul acumulat este îndepărtat. În acest caz, manipularea trebuie efectuată într-un spital, iar după aceasta, pacientul trebuie observat timp de cel puțin două până la trei zile, deoarece dacă lichidul este îndepărtat prea repede, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea colapsului. sunt posibile.

Prevenirea

Măsurile de prevenire vizează încetinirea progresiei insuficienței cardiace cronice și includ tratamentul în timp util al bolilor care o pot provoca (CHD, hipertensiune arterială, cardiomiopatie). Este foarte important ca toți pacienții cu ICC să își schimbe radical stilul de viață și să respecte mai multe reguli:

• controlați și limitați aportul de lichide, inclusiv în preparatele culinare;
• minimizați cantitatea de sare de masă consumată;
• în fiecare zi, în același timp, pentru a vă controla greutatea și a păstra înregistrări adecvate, acest lucru va ajuta la detectarea edemului latent la timp;
• opriți fumatul și consumul de băuturi alcoolice, deoarece acestea afectează negativ starea miocardului;
• angajați-vă în sarcini dozate după consultarea medicului.

Insuficiența cardiacă cronică este o complicație un numar mare boli miocardice. Este asociat cu o încălcare a contractilității miocitelor și o scădere a fracției de ejecție. Ca urmare, stagnarea sângelui are loc într-un cerc mic sau mare. În funcție de ce părți ale inimii sunt implicate în procesul patologic, insuficiența poate fi ventriculară drept sau ventriculară stângă. În consecință, simptomele bolii vor diferi și ele. Pentru tratamentul pacienților cu ICC, este necesar să se îndrepte eforturile maxime către terapia bolii primare, precum și să se utilizeze intervenția simptomatică.

serdec.ru

Ïåðâàÿ ñòåïåíü õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

Îñíîâíûå ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïåðâîé ñòåïåíè — óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëîõîé ñîí. Ïðè çíà÷èòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, äëèòåëüíîì ðàçãîâîðå ïîÿâëÿåòñÿ îäûøêà (îñîáåííî ÷àñòî ïîñëå îáèëüíîé åäû). Ïóëüñ ó÷àùåííûé, îñîáåííî ïîñëå íàãðóçêè. Ïðè îñìîòðå, àóñêóëüòàöèè âðà÷ îáíàðóæèâàåò ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ïðèâåäøåãî ê ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íî çà÷àñòóþ îíè âûðàæåíû íåðåçêî.

Ïîñëå ãðàìîòíîãî ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî áûñòðî íîðìàëèçóåòñÿ, ñèìïòîìû ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èñ÷åçàþò.

Âòîðàÿ ñòåïåíü

Insuficiență cardiacă cronică de gradul II Penisul 2a și 2b.

Cu gradul 2a, respirația scurtă va apărea chiar și cu o ușoară sarcină fizică. Insomnie, pierderea poftei de mâncare, inimă suficient de puternică inferioară, greutate în cadranul superior drept. Datele de la examinările obiective sunt similare cu cele din prima etapă, dar la toate abaterile patologice sunt exprimate într-o măsură mult mai mare.

Êàê è íà ïåðâîé ñòàäèè, ïîñëå ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî íîðìàëèçóåòñÿ, íàñòóïàåò ïðàêòè÷åñêè ïîëíàÿ êîìïåíñàöèÿ.

În stadiul 2b, starea pacientului este semnificativ mai proastă. Dificultăți de respirație apare intermitent și în repaus, aerul abdominal, creșterea ficatului și boală, dureri severe necontenite în hipocondrul drept, tulburări regulate ale on. Apar edem pe picioare, sinergie a pielii. Pulsul crește până la 100 de bătăi pe minut chiar și în repaus. Uneori există durere în piept, hemoptizie. Cu toate acestea, este posibil să se obțină o despăgubire completă, în unele cazuri chiar nu și luni de minciună.

Òðåòüÿ ñòåïåíü õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

Íà ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî òÿæåëîå, ïîñòîÿííî ìó÷àåò îäûøêà, îòåêè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà âñå òåëî, ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèíþøíîñòüþ êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, èíîãäà ñ æåëòîâàòûì îòòåíêîì. Ïðè êàøëå ÷àñòî âûäåëÿåòñÿ êðîâÿíèñòàÿ ìîêðîòà.  ëåãêèõ õîðîøî âûñëóøèâàþòñÿ âëàæíûå õðèïû, ïóëüñ ÷àñòûé è ñëàáûé. Íåðåäêî âîçíèêàþò àðèòìèè.

Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òðåòüåé ñòåïåíè, â îòëè÷èå îò âòîðîé, íîñèò íåîáðàòèìûé õàðàêòåð. Óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè íàäëåæàùåì ëå÷åíèè âîçìîæíî, íî îíî íîñèò êðàòêîâðåìåííûé õàðàêòåð. Íà ýòîé ñòàäèè êàê â ñåðäöå, òàê è â äðóãèõ îðãàíàõ ðàçâèâàþòñÿ òÿæåëûå íåîáðàòèìûå íàðóøåíèÿ, çàòðàãèâàþùèå è íåðâíóþ ñèñòåìó. Ñîíëèâîñòü è äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå ÷åðåäóåòñÿ ñ ñ ïåðèîäàìè áåññîííèöû, ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ è ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ. Ïðèñîåäèíåíèå æå íà ýòîé ñòàäèè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè ïî÷òè âñåãäà ïðèâîäèò ê ïå÷àëüíîìó èñõîäó.

Òàêèì îáðàçîì, ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè î÷åíü âàæíî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà äî òðåòüåé ñòåïåíè, íà êîòîðîé ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå â ñèëàõ ñïðàâèòüñÿ ñ íàðàñòàíèåì íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå.

comp-doctor.ru

Ce este boala asta

Esența acestei boli este că volumul de sânge care este ejectat de inimă la fiecare contracție este redus semnificativ..

Ca urmare a acestei încălcări, organele interne ale unei persoane și toate țesuturile corpului nu primesc cantitatea necesară sânge îmbogățit cu oxigen. Potrivit statisticilor, aproximativ 15 milioane de oameni din țara noastră suferă de insuficiență cardiacă cronică.

Una dintre principalele caracteristici ale CHF este că are capacitatea de a se dezvolta pe o perioadă lungă de timp (de la 6 luni la câțiva ani).

Există mai multe motive sau factori care pot declanșa dezvoltarea bolii. Printre cele mai importante sunt următoarele:

• dezvoltarea bolii coronariene;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• malformații cardiace dobândite sau congenitale;
• prezența unei boli cum ar fi diabetul;
• modificarea grosimii sau performanța necorespunzătoare a funcției miocardice;
• diferite tipuri de aritmii;
• miocardită (inflamația mușchiului inimii);
• proliferarea țesutului conjunctiv al miocardului;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• fumatul etc.

Dacă vorbim despre motivele care provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace cronice la femei, atunci principalul este hipertensiunea arterială, iar la bărbați - boala coronariană.

Simptome

Simptomele bolii apar în funcție de gradul de dezvoltare a acesteia. Tabloul clinic CHF se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• o persoană obosește repede;
• pe fondul scurtării frecvente a respirației, se poate dezvolta astm cardiac;
• se observă edem al extremităților superioare și inferioare;
• bătăi sau bătăi puternice și frecvente ale inimii.

Aș dori să observ că un astfel de simptom precum oboseala este caracteristic tuturor etapelor de dezvoltare a bolii. Există următoarele motive pentru aceasta:

• inima cu fiecare contracție aruncă o cantitate insuficientă de sânge;
• organele interne și creierul nu primesc suficient sânge îmbogățit cu oxigen, ceea ce duce la dezvoltarea unor procese precum hipoxia și slăbiciunea mușchilor scheletici.

Dacă vorbim despre dificultăți de respirație, atunci intensitatea și frecvența acesteia sunt în creștere. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, aceasta se poate manifesta numai cu efort fizic mare. În faze mai complexe, poate apărea chiar dacă persoana este în repaus complet.

În cazul decompensării mușchiului inimii, atacurile de dificultăți de respirație chinuie pacienții chiar și noaptea. Această condiție are următoarele manifestări:

• mici crize care dispar de la sine;
• atacuri care seamănă cu astmatici în natură;
• sub formă de edem pulmonar acut.

Pe fondul insuficienței cardiace cronice se dezvoltă boli precum astmul, insuficiența cardiacă acută sau edemul pulmonar. În ceea ce privește astmul cardiac, acesta se poate manifesta sub două forme:

1. Ușoară. Atacul de sufocare durează câteva minute cu puțină intensitate. ÎN poziţia aşezată pacientul are respirație grea în plămâni.
2. Greu. Atacul tinde să continue pt perioada lunga timp. Respirația pacientului devine foarte rapidă și dificilă. Prezența respirației șuierătoare în plămâni nu este întotdeauna observată. Frecvența unor astfel de atacuri poate fi atât de puternică încât pacientul încearcă să doarmă stând sus.

Pericolul insuficienței cardiace cronice este că se dezvoltă atât de lent, iar simptomele sunt atât de ușoare încât majoritatea oamenilor își atribuie starea bătrâneții sau oboselii corpului.

Acest lucru duce la faptul că oamenii apelează prea târziu la medicul curant, când boala se dezvoltă deja intens.

Această stare de fapt complică semnificativ procesul de tratament și îl face mult mai lung.

Procesul de dezvoltare a CHF

După cum am menționat mai devreme, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă foarte lent și treptat. Experții disting următoarele etape principale ale dezvoltării sale:

1. Inima nu mai pompează sângele îmbogățit cu oxigen de care are nevoie functionare normala volumul corpului.
2. Ca urmare, încep să apară primele simptome ale bolii: dificultăți de respirație și oboseală în timpul efortului fizic intens. În această etapă, organismul își activează abilitățile compensatorii, ceea ce duce la o creștere a cantității de adrenalină din sânge și la retenția de lichide în țesuturi.
3. Există un proces activ de creștere a țesutului muscular al inimii, care este însoțit de o cantitate insuficientă de vase de sânge. Drept urmare, inima primește o cantitate insuficientă de sânge, iar pereții miocardului și ventriculilor se îngroașă foarte mult, complicând contracția inimii.
4. Resursele interne ale corpului se epuizează, ceea ce duce la perturbarea funcționării inimii.

Acestea sunt principalele etape ale dezvoltării bolii. Durata lor este diferită pentru fiecare persoană. Depinde de starea generala pacient, stilul său de viață și alți factori.

Clasificare

ÎN practică medicalăÎn țara noastră se folosesc două clasificări ale insuficienței cardiace cronice. Au unele diferențe, dar mai ales se completează reciproc.

Prima clasificare a fost elaborată de oameni de știință precum N.D. Strazhesky și V.Kh. Vasilenko cu participarea lui G.F. Lang și aprobat de al XII-lea Congres al terapeuților din întreaga Uniune, care a avut loc în 1935. Această clasificare se bazează pe etapele funcționale și morfologice ale dinamicii bolii. În funcție de CHF, este împărțit în următoarele etape:

1 etapa. Pacienții nu simt aproape niciun simptom care să indice dezvoltarea bolii lor. Cu efort fizic intens, aceștia experimentează o ușoară oboseală și slăbiciune.

În rar cazuri de tahicardie și amețeli.

2 etapă. Semnele bolii încep să se manifeste chiar și atunci când pacienții sunt în repaus. Dar intensitatea lor este foarte slabă și pe termen lung pe termen scurt.

3 etapă. Pacienții se plâng scurtarea severă a respirației, amețeli, slăbiciune. În cele mai multe cazuri, există o culoare albastră a extremităților superioare și inferioare, umflarea feței și a extremităților.

Această clasificare este utilizată în principal pentru a caracteriza insuficiența cardiacă cronică totală. Dar în cazul dezvoltării IC ventriculară dreaptă la pacienți, nu oferă o imagine clară a progresiei bolii.

În acest caz, o altă clasificare a CHF pare mai rezonabilă, care se bazează pe modificări funcționale din organism. A fost aprobat de Societatea Internațională și Europeană de Cardiologie în 1964 la New York Heart Association. Această denumire este folosită pentru a-l desemna - NYHA. Există astfel de FC conform NYHA CHF:

1 FC. La pacienții cu CHF 1 FC 1, nu există o scădere a travaliului și a activității fizice. La încărcături mici, nu se observă semne ale bolii, cum ar fi dificultăți de respirație, slăbiciune, oboseală, amețeli. Insuficiența cardiacă de 1 grad este asimptomatică.

11 FC. dificultăți de respirație, oboseală, bataie rapida de inima, amețelile se manifestă la pacienții chiar și cu o sarcină mică și moderată. Într-o stare calmă, astfel de semne nu sunt observate.

111 FC. Activitatea de muncă la pacienți este limitată. Cu o încărcătură mică, încep să apară toate simptomele bolii.

1V FC. Orice sarcină aduce disconfort pacienților, o senzație de durere în spatele sternului, albastru și umflare a feței, a extremităților superioare și inferioare.

În practică, se utilizează următorul raport de două clasificări ale insuficienței cardiace cronice:

• CHF 1 lingura. – FC 1 conform NYHA;
• CHF 2 linguri. – FC 11 de NYHA;
• CHF 3 linguri. – FC 111 de la NYHA;
• CHF 3a art. – FC 1V de la NYHA.

Prima și a doua clasificare au dreptul de a exista și sunt utilizate în mod activ în practică, atât interne, cât și străine. Ambele se completează reciproc și ajută la caracterizarea mai precisă a stării pacientului, determinarea stadiului și complexității dezvoltării insuficienței cardiace cronice.

Pentru a evita o formă severă de dezvoltare a ICC, precum și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să vă adresați medicului dumneavoastră, chiar și cu cea mai mică suspiciune de boală. Acest lucru nu va face decât să simplifice și să accelereze procesul de vindecare. Fii sănătos!

Insuficiența valvei tricuspide grad 2 Coard suplimentar în inimă