Acțiuni ale antidoturilor (antidoturilor). Utilizarea antidoturilor în practica medicală Exemple de antidoturi indirecte

Întrebări de studiu:

1. Conceptul de antidoturi. Clasificare.

2. Cerințe pentru antidoturi terapeutice și profilactice. Cerințe pentru antidoturile de prim ajutor.

3. Caracteristici ale prevenirii și tratamentului intoxicațiilor acute.

4. Radioprotectori și mijloace de tratament precoce al ARS.

5. Radioprotectori (agenți radioprotectori).

6. Radioprotectoare standard și mijloace de tratament precoce.

7. S-au dezvoltat radioprotectori promițători.

9. Mijloace de prevenire și ameliorare a radiațiilor primare.

Atunci când se utilizează antidoturi, este necesar, pe de o parte, să se prevină acțiunea otrăvurilor asupra organismului cu ajutorul unor substanțe chimice speciale și, pe de altă parte, să se normalizeze sau cel puțin să încetinească schimbările funcționale nefavorabile care se dezvoltă în diferite organe. și sisteme.

Până în prezent, nu există o definiție unică, general acceptată, a „antidotului”. Cel mai acceptabil este următorul: antidoturi (antidoturi) - produse medicale capabile să neutralizeze otrava din organism prin interacțiune fizică sau chimică cu aceasta sau să ofere artogonism cu otrava în acțiune asupra enzimelor și receptorilor.

Pentru evaluarea acțiunii medicamentelor antidot se utilizează un număr mare de criterii: doză unică și zilnică, durata de acțiune, proprietăți farmacologice, teratogenitate, mutagenitate etc. efecte. Ca orice medicament, antidoturile se caracterizează prin aceste caracteristici. Cu toate acestea, ținând cont de specificul utilizării lor, se folosesc de obicei și alte caracteristici, în special, eficacitatea terapeutică (profilactică), durata antidotului, timpul acțiunii sale protectoare și factorul de protecție.

Există mai multe clasificări de antidoturi. Clasificarea antidoturilor propusă de S.N. Golikov în 1972 este cea mai satisfăcătoare cerințelor moderne.

3. 1. Clasificarea antidoturilor:

- antidoturi locale, neutralizarea otravii în timpul resorbției de către țesuturile corpului prin procese fizice sau chimice de interacțiune cu aceasta;

- antidoturi de resorbție generală, a cărui utilizare se bazează pe reacțiile de antagonism chimic dintre antidoturi și o substanță toxică sau metaboliții acesteia care circulă în sânge, limfă, localizate (depuse) în țesuturile organismului;

- antidoturi competitive, deplasarea și legarea otravii în compuși inofensivi, ca urmare a unei afinități chimice mai pronunțate a antidotului pentru enzimă, receptori și elementele structurale ale celulelor;

- antidoturi antagonişti OB fiziologici, al cărui efect este opus efectului otrăvii asupra unuia sau altuia sistem fiziologic al corpului, vă permite să eliminați tulburările cauzate de otravă, să normalizați starea funcțională;

- antidoturi imunologice implicând utilizarea de vaccinuri și seruri specifice în caz de otrăvire.

Principalele criterii de evaluare a acțiunii antidoturilor.

1. Eficacitatea terapeutică (profilactică) este determinată de numărul de doze letale de otravă, semnele de otrăvire care pot fi prevenite (pentru antidoturi profilactice) sau eliminate (antidot de îngrijire medicală) în condiții optime de utilizare a medicamentului (rețetă) sau în conformitate cu reglementările acceptate.

2. Durata de acțiune a antidotului (se aplică numai antidoturilor destinate îngrijirii medicale).

3. Timpul în care efectul terapeutic al medicamentului se manifestă în otrăvire (în funcție de severitatea intoxicației).

3. Timpul acțiunii protectoare a antidotului. Este determinată de timpul din momentul aplicării antidotului până la otrăvire, timp în care sunt prevenite semnele clinice de intoxicație.

Clasificarea intoxicațiilor pe tipuri de agenți toxici

În funcție de agentul toxic care a provocat otrăvirea, există:

Ø intoxicatii cu monoxid de carbon si gaz de iluminat;

Ø intoxicaţii alimentare;

Ø intoxicatii cu pesticide;

Ø intoxicații cu acid și alcali;

Ø intoxicaţii cu droguri şi alcool.

Principalele grupe de substanțe care provoacă otrăvire acută sunt

Ø medicamente;

Ø alcool si surogat;

Ø lichide de cauterizare;

Ø monoxid de carbon.

La caracterizarea otrăvirilor se folosesc clasificările existente ale otrăvurilor în funcție de principiul acțiunii lor (iritant, cauterizant, hemolitic etc.).

În funcție de calea de intrare a otrăvurilor în organism, se disting intoxicații prin inhalare (prin căile respiratorii), orale (prin gură), percutanată (prin piele), injectare (cu administrare parenterală) și alte otrăviri.

Clasificarea clinică se bazează pe o evaluare a severității stării pacientului (intoxicație ușoară, moderată, severă, extrem de severă), care ține cont de condițiile de apariție (casnice, industriale) și de cauza acestei intoxicații. (accidental, sinucigaș etc.) are o mare importanță în medicina legală.

Clasificarea otrăvirii în funcție de natura efectului unei substanțe toxice asupra organismului

În funcție de natura impactului unei substanțe toxice asupra organismului, se disting următoarele tipuri de intoxicație:

Ø Intoxicaţia acută - o stare atologică a organismului, care este rezultatul unei expuneri unice sau de scurtă durată; însoţită de semne clinice severe

Ø Intoxicaţia subacută - o afecţiune patologică a organismului, care este rezultatul mai multor expuneri repetate; semnele clinice sunt mai puțin pronunțate în comparație cu intoxicația acută

Ø Intoxicaţia supraacută - intoxicaţie acută, caracterizată prin afectarea sistemului nervos central, ale cărei semne sunt convulsii, tulburări de coordonare; moartea are loc în câteva ore

Ø Intoxicaţia cronică - o afecţiune patologică a organismului, care este rezultatul expunerii prelungite (cronice); nu întotdeauna însoțită de semne clinice severe.

Detoxifierea este distrugerea și neutralizarea diferitelor substanțe toxice prin metode chimice, fizice sau biologice.

Detoxifierea este eliminarea naturală și artificială a toxinelor din organism.

Metodele naturale de detoxifiere sunt clasificate

Ø Naturale: sistemul citocrom oxidazei hepatice – oxidare, sistemul imunitar – fagocitoza, legarea de proteinele din sange, excretor – excretie prin ficat, rinichi, intestine, piele si plamani.

Ø Stimulat: utilizarea metodelor medicale si fizioterapeutice pentru stimularea metodelor naturale de detoxifiere.

Metodele artificiale de detoxifiere sunt subdivizate

Ø Eliminarea fizico-mecanica a substantelor toxice din organism prin curatarea pielii, mucoaselor si sangelui folosind metode moderne:

Ø sorbtie - hemossorbtie, enterosorbtie, limfosorbtie, plasmasorbtie,

Ø tehnici de filtrare - hemodializa, ultrafiltrare, hemofiltrare, hemodiafiltrare,

Ø metode de afereza - plasmafereza, citafereza, eliminarea selectiva (criosedimentare, heparincriosedimentare).

Ø Chimic - legare, dezactivare, neutralizare si oxidare (antidoturi, adsorbanti, antioxidanti, oxidare electrochimica indirecta, hemoterapie cuantica).

Ø Biologic - introducerea vaccinurilor si a serului sanguin.

Utilizarea unui antidot face posibilă prevenirea efectelor otrăvirii asupra organismului, normalizarea funcțiilor de bază ale corpului sau încetinirea tulburărilor funcționale sau structurale care se dezvoltă în timpul otrăvirii.

Antidoturile sunt de acțiune directă și indirectă.

Antidot direct.

Acțiune directă - se realizează interacțiune chimică sau fizico-chimică directă dintre otravă și antidot.

Opțiunile principale sunt preparatele de absorbție și reactivii chimici.

Preparate absorbante– acțiunea protectoare se realizează datorită fixării (sorbției) nespecifice a moleculelor pe sorbent. Rezultatul este o scădere a concentrației de otravă care interacționează cu biostructurile, ceea ce duce la o slăbire a efectului toxic.

Sorpția are loc datorită interacțiunilor intermoleculare nespecifice - hidrogen și legături Van - der - Waals (nu covalente!).

Sorpția poate fi efectuată din piele, mucoase, din tractul digestiv (enterosorbție), din sânge (hemosorbție, plasmosorbție). Dacă otrava a pătruns deja în țesuturi, atunci utilizarea absorbanților nu este eficientă.

Exemple de adsorbanți: cărbune activ, caolin (argilă albă), oxid de Zn, rășini schimbătoare de ioni.

1 gram de cărbune activ leagă câteva sute de mg de stricnină.

Antidoturi chimice- în urma reacţiei dintre otravă şi antidot se formează un compus netoxic sau slab toxic (datorită legăturilor ionice covalente puternice sau donor-acceptor). Ele pot acționa oriunde - înainte de pătrunderea otravii în sânge, în timpul circulației otrăvii în sânge și după fixarea în țesuturi.

Exemple de antidoturi chimice:

Ø Pentru neutralizarea acizilor care au intrat in organism se folosesc saruri si oxizi care dau o reactie alcalina in solutii apoase - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø În cazul otrăvirii cu săruri solubile de argint (de exemplu, AgNO3) se foloseşte NaCl, care formează AgCl insolubil cu sărurile de argint.

Ø în caz de otrăvire cu otrăvuri care conțin arsen, se folosesc MgO, sulfat feros, care îl leagă chimic

Ø în caz de otrăvire cu permanganat de potasiu KMnO4, care este un oxidant puternic, se utilizează un agent reducător - peroxid de hidrogen H2O2

Ø in cazul intoxicatiei alcaline se folosesc acizi organici slabi (citric, acetic).

Ø se folosește otrăvirea cu săruri de acid fluorhidric (fluoruri) sulfat de calciu CaSO4, reacția produce CaF2 ușor solubil

Ø În caz de otrăvire cu cianuri (săruri de acid cianhidric ale HCN) se utilizează glucoză și tiosulfat de sodiu, care leagă HCN. Mai jos este reacția cu glucoza.

intoxicație foarte periculoasă cu otrăvuri tiol (compuși de mercur, arsenic, cadmiu, antimoniu și alte metale grele). Astfel de otrăvuri se numesc otrăvuri tiol în funcție de mecanismul lor de acțiune - legându-se la grupele de proteine ​​tiol (-SH):

Complexul otravă-antidot rezultat este excretat din organism fără a-l dăuna.

O altă clasă de antidoturi cu acțiune directă este antidoturile - complexoni (agenți de complexare). Ele formează compuși complecși puternici cu cationi toxici Hg, Co, Cd, Pb. Astfel de compuși complecși sunt excretați din organism fără a-l dăuna. Dintre complexuri, cele mai comune săruri ale acidului etilendiaminotetraacetic (EDTA), în primul rând etilendiaminotetraacetatul de sodiu.

Antidotul actiunii indirecte.

Antidoturile acțiunii indirecte sunt substanțe care nu reacționează ele însele cu otrăvurile, ci elimină sau previn tulburările din organism care apar în timpul intoxicației (otrăvirii).

1) Protecția receptorilor de efectele toxice.

Otrăvirea cu muscarină (venin de agaric muscă) și compuși organofosforici apare prin mecanismul de blocare a enzimei colinesterazei. Această enzimă este responsabilă de distrugerea acetilcolinei, o substanță implicată în transmiterea unui impuls nervos de la nerv la fibrele musculare. Dacă enzima este blocată, atunci se creează un exces de acetilcolină.

Acetilcolina se leagă de receptori, care trimite un semnal la contracția musculară. Cu un exces de acetilcolină, apare contracția musculară neregulată - convulsii, care adesea duc la moarte.

Antidotul este atropina. Atropina este folosită în medicină pentru relaxarea mușchilor. Antropina se leagă de receptor, adică îl protejează de acțiunea acetilcolinei. În prezența acetilcolinei, mușchii nu se contractă, nu apar convulsii.

2) Refacerea sau înlocuirea biostructurii deteriorate de otravă.

În caz de otrăvire cu fluoruri și HF, în caz de otrăvire cu acid oxalic H2C2O4, ionii de Ca2+ sunt legați în organism. Antidotul este CaCl2.

3) Antioxidanți.

Otrăvirea cu tetraclorură de carbon CCl4 duce la formarea de radicali liberi în organism. Un exces de radicali liberi este foarte periculos, provoacă deteriorarea lipidelor și perturbarea structurii membranelor celulare. Antidoturile sunt substanțe care leagă radicalii liberi (antioxidanții), cum ar fi vitamina E.

4) Concurență cu otrava pentru legarea de enzimă.

Intoxicatia cu metanol:

La otrăvirea cu metanol, în organism se formează compuși foarte toxici - formaldehidă și acid formic. Sunt mai toxici decât metanolul în sine. Acesta este un exemplu de sinteză letală.

Sinteza letală este transformarea compușilor mai puțin toxici în alții mai toxici în organism în timpul procesului de metabolism.

Alcoolul etilic C2H5OH se leagă mai bine de enzima alcool dehidrogenază. Acest lucru inhibă conversia metanolului în formaldehidă și acid formic. CH3OH este excretat nemodificat. Prin urmare, administrarea de alcool etilic imediat după otrăvirea cu metanol reduce semnificativ severitatea otrăvirii.

Antidot numit medicament folosit în tratamentul otrăvirii și care contribuie la neutralizarea otravii sau la prevenirea și eliminarea efectului toxic provocat de acestea.

Antidoturile sunt de acțiune directă și indirectă.

(eu) acțiune directă - se realizeaza interactiunea chimica sau fizico-chimica directa a otravii si antidotului. Opțiunile principale sunt preparatele de absorbție și reactivii chimici. Preparate absorbante - efectul protector se datorează fixării (sorbției) nespecifice a moleculelor pe sorbent. Rezultatul este o scădere a concentrației de otravă care interacționează cu biostructurile, ceea ce duce la o slăbire a efectului toxic. Sorpția are loc datorită interacțiunilor intermoleculare nespecifice - hidrogen și legături Van - der - Waals (nu covalente!). Sorpția poate fi efectuată din piele, mucoase, din tractul digestiv (enterosorbție), din sânge (hemosorbție, plasmosorbție). Dacă otrava a pătruns deja în țesuturi, atunci utilizarea absorbanților nu este eficientă. Exemple de adsorbanți: cărbune activ, caolin (argilă albă), oxid de Zn, rășini schimbătoare de ioni.

În caz de otrăvire cu cianuri (săruri de acid cianhidric ale HCN), se utilizează glucoză și tiosulfat de sodiu, care leagă HCN. Mai jos este reacția cu glucoza:

Intoxicare foarte periculoasă cu otrăvuri tiol (compuși de mercur, arsenic, cadmiu, antimoniu și alte metale grele - Me2+). Astfel de otrăvuri se numesc otrăvuri tiol în funcție de mecanismul lor de acțiune - legându-se la grupele de proteine ​​tiol (-SH):

Legarea metalului de grupele tiol de proteine ​​duce la distrugerea structurii proteinei, ceea ce determină încetarea funcțiilor sale. Rezultatul este o încălcare a activității tuturor sistemelor enzimatice ale corpului.
Pentru a neutraliza otrăvurile tiol, se folosesc antidoturi ditiol (donatori de grupe SH). Mecanismul lor de acțiune este prezentat în diagrama de mai jos. Complexul otravă-antidot rezultat este excretat din organism fără a-l dăuna.

O altă clasă de antidoturi cu acțiune directă este antidoturile - complexoni ( agenţi de complexare Formează compuși complecși puternici cu cationi toxici Hg, Co, Cd, Pb. Astfel de compuși complecși sunt excretați din organism fără a-l dăuna. Dintre complexuri, cele mai comune săruri ale acidului etilendiaminotetraacetic (EDTA), în primul rând etilendiaminotetraacetatul de sodiu.

II) Antidoturi indirecte.
Antidoturile acțiunii indirecte sunt substanțe care nu reacționează ele însele cu otrăvurile, ci elimină sau previn tulburările din organism care apar în timpul intoxicației (otrăvirii).
1) Protecția receptorului din efectele toxice.
Otrăvirea cu muscarină (venin de agaric muscă) și compuși organofosforici apare prin mecanismul de blocare a enzimei colinesterazei. Această enzimă este responsabilă de distrugerea acetilcolinei, o substanță implicată în transmiterea unui impuls nervos de la nerv la fibrele musculare. Cu un exces de acetilcolină, apare contracția musculară neregulată - convulsii, care adesea duc la moarte. Antidotul este atropina. Atropina este folosită în medicină pentru relaxarea mușchilor. Antropina se leagă de receptor, adică. îl protejează de acțiunea acetilcolinei.
2) Restaurarea sau înlocuirea biostructurii deteriorate de otravă.
În caz de otrăvire cu fluoruri și HF, în caz de otrăvire cu acid oxalic H2C2O4, ionii de Ca2+ sunt legați în organism. Antidotul este CaCl2.
3) Antioxidanți. Otrăvirea cu tetraclorură de carbon CCl4 duce la formarea de radicali liberi în organism. Un exces de radicali liberi este foarte periculos, provoacă deteriorarea lipidelor și perturbarea structurii membranelor celulare. Antidoturi - substanțe care leagă radicalii liberi (antioxidanți), de exemplu alfa-tocoferol (vitamina E).

4) Competiție cu otrava pentru legarea enzimelor. La otrăvirea cu metanol, în organism se formează compuși foarte toxici - formaldehidă și acid formic. Sunt mai toxice decât metanolul în sine. Acesta este un exemplu de fuziune letală. Sinteză letală- transformarea în organism în timpul procesului de metabolizare a compuşilor mai puţin toxici în compuşi mai toxici.

Alcoolul etilic C2H5OH se leagă mai bine de enzima alcool dehidrogenază. Acest lucru inhibă conversia metanolului în formaldehidă și acid formic. CH3OH este excretat nemodificat. Prin urmare, administrarea de alcool etilic imediat după otrăvirea cu metanol reduce semnificativ severitatea otrăvirii.

Substanțele otrăvitoare care pot fi otrăvite stau la pândă la fiecare pas - se găsesc în plante, animale, medicamente și diverse substanțe care înconjoară oamenii în viața de zi cu zi. Majoritatea otrăvurilor sunt letale. Pentru a neutraliza efectele lor, antidoturile sunt utilizate pentru otrăvire, un tabel cu clasificarea căruia este prezentat în acest articol.

Informații generale despre antidoturi pentru otrăvire

Ca orice medicament puternic, antidoturile administrate în caz de otrăvire au proprietăți farmacologice proprii, care evaluează diferitele specificități ale medicamentelor. Acestea includ în special:

• ora primirii;
• eficienţă;
• doza de aplicare;
• efecte secundare.

În funcție de perioada și severitatea bolii, valoarea terapiei cu antidot poate varia. Prin urmare, tratamentul otrăvirii cu antidoturi este eficient doar într-un stadiu incipient numite toxicogene.

Durata etapei este diferită și depinde de substanța care a provocat otrăvirea. Cel mai lung timp de acțiune al acestei faze este de 8-12 zile și se referă la efectele metalelor grele asupra organismului. Cel mai scurt timp se referă la otrăvirea cu cianuri, hidrocarburi clorurate și alți compuși foarte toxici și metabolizați rapid.

Terapia cu antidot nu trebuie utilizată dacă există îndoieli cu privire la fiabilitatea diagnosticului și a tipului de otrăvire, deoarece datorită anumitor specificități a acestui tip de tratament, se poate face un dublu rău organismului, deoarece adesea un antidot nu este mai puțin toxic. decât obiectul intoxicării în sine.

Dacă prima etapă a bolii este ratată și se dezvoltă tulburări severe ale sistemului circulator, atunci, pe lângă terapia cu antidot, a cărei eficacitate va fi acum redusă, este necesară o acțiune urgentă de resuscitare.

Antidoturile sunt indispensabile în condiții de ireversibilitate a otrăvirii întârziate sau acute, dar în a doua fază a bolii, numită somatogenă, încetează să mai aibă efect terapeutic.

Toate antidoturile în funcție de mecanismul de acțiune pot fi împărțite în trei grupuri:

• etiotrop - slăbește sau elimină toate manifestările de intoxicație;
• patogenetic - slăbește sau elimină acele manifestări de otrăvire care corespund unui fenomen patogenetic specific;
• simptomatic - slăbește sau elimină unele manifestări de otrăvire, cum ar fi durerea, convulsii, agitație psihomotorie.

Prin urmare, antidoturile eficiente, care ajută cel mai mult la otrăvire, au un nivel ridicat de toxicitate. În schimb, cu cât antidotul este mai sigur, cu atât este mai puțin eficient.

Clasificarea antidoturilor

Tipuri de antidoturi dezvoltate de S. N. Golikov- este versiunea sa a clasificării care este adesea folosită de medicina modernă:

• acțiunea locală a antidoturilor, în care substanța activă este absorbită de țesutul corpului și otrava este neutralizată;
• acţiunea generală de resorbţie se bazează pe efectul unui conflict chimic între antidot şi otravă;
• acțiunea competitivă a antidoturilor, în care otrava este deplasată și legată de compuși inofensivi pe baza identității chimice dintre antidot și enzime, precum și alte elemente ale corpului;
• acțiunea fiziologică se bazează pe opusul dintre comportamentul de otravă și antidot în organism, ceea ce vă permite să eliminați încălcările și să reveniți la normal;
• actiunea imunologica consta in vaccinare si folosirea unui ser specific care actioneaza in cazul unei intoxicatii specifice.

Antidoturile sunt, de asemenea, clasificate și împărțite în funcție de natura lor. Separat, se disting antidoturile:

• din intoxicații cu animale/bacterie;
• din toxine fungice;
• din legume și alcaloizi;
• cu otrăvire cu droguri.

În funcție de tipul de otravă, otrăvirea poate fi alimentară și nealimentară.. Orice intoxicație care duce la o deteriorare a stării pacientului trebuie neutralizată cu antidoturi. Ele previn răspândirea și otrăvirea otrăvurilor în organe, sisteme, procese biologice și, de asemenea, inhibă tulburările funcționale cauzate de intoxicație.

intoxicație alimentară

O afecțiune cu indigestie acută care apare după consumul de alimente de proastă calitate sau după consumul de alcool se numește intoxicație alimentară. Apare atunci când consumați alimente stricate infectate cu organisme dăunătoare sau care conțin compuși chimici periculoși. Principalele simptome sunt greață, vărsături, diaree.

Există otrăviri infecțioase și toxice: sursele primelor sunt tot felul de bacterii, microbi, viruși și organisme unicelulare simple care intră în organism cu alimente. Intoxicațiile toxice sunt numite otrăvuri de metale grele, plante necomestibile și alte produse cu un conținut critic de toxine care au pătruns în organism.

Manifestările bolii se dezvoltă în 2-6 ore după infectare.și se caracterizează prin apariția rapidă a simptomelor. Dintre otrăvirile infecțioase, carnea și produsele lactate sunt cele mai periculoase pentru infecție, care, dacă sunt contaminate și insuficient gătite, pot provoca daune grave, deoarece sunt un teren ideal de reproducere pentru bacterii și alte organisme.

Metode de identificare a produselor periculoase

În exterior, un produs proaspăt și gustos poate fi, de asemenea, periculos, deoarece microorganismele care au intrat inițial în el se înmulțesc treptat, dar însăși prezența lor amenință să strice funcționalitatea tractului gastrointestinal. De aceea prima și cea mai importantă regulă a consumului de alimente este controlul siguranței. Produsele alimentare pot fi cumpărate doar în locuri special amenajate, ele trebuie vândute de persoane care au cărți medicale. Alimentele trebuie păstrate în spații care au trecut controale sanitare, sunt înregistrate în sistem și au dreptul la activități corespunzătoare. Desigur, diverse localuri cu shawarma, plăcinte stradale și alte magazine de mâncare dubioase nu sunt incluse în această listă.

Otrăvirea infecțioasă este extrem de periculoasă pentru alții și poate duce la infectarea acestora.. Alimentele proaspăt gătite au șanse minime de a fi contaminate, dar alimentele învechite devin potențial periculoase după câteva ore.

Pe lângă data de expirare, care trebuie verificată întotdeauna, chiar dacă achiziția este făcută într-un lanț mare de vânzări cu amănuntul, semnele care pot indica faptul că mâncarea a fost depășită includ următoarele:

• ambalaj spart, urme de defecte pe ambalaj, care au dus la încălcarea integrității acestuia;
• miros atipic, prea înțepător sau, dimpotrivă, absența acestuia;
• stratificarea consistenței, eterogenitatea acesteia;
• orice bule când se amestecă, cu excepția cazului în care este o apă minerală;
• culoarea și mirosul nu corespund propriului - mai ales dacă este vorba de carne, ouă, lapte;
• prezența sedimentului, opacitatea, orice modificări suspecte în aspectul obișnuit al produsului.

Prezența acestor caracteristici ar trebui să vă împiedice să cumpărați un produs similar și să alegeți unul fără îndoială.

Simptome

O toxină sau un microb care a pătruns în organism poate acționa în moduri diferite, dar există simptome generale caracteristice care apar cel mai des. Acest febră, slăbiciune generală, tulburări ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, medicii notează adesea pierderea poftei de mâncare a pacientului, greață, durere și balonare în abdomen. Pacientul este slăbit, pare palid, poate avea transpirații reci și tensiune arterială scăzută.

Cu otrăvirea toxică, simptomele și tulburările sunt mai grave: pacientul prezintă semne de deshidratare, vederea este afectată - vede o bifurcare a obiectelor, poate apărea orbirea temporară. Sunt posibile salivații, halucinații, paralizii, pierderea cunoștinței, convulsii, comă.

Grupul de risc este reprezentat de copiii mici, femeile însărcinate și persoanele în vârstă. Pentru ei, semnele pot fi mai severe, boala are un prognostic nefavorabil.

Simptomele primare ale otrăvirii cu unele toxine pot apărea într-o orăși crește până la câteva zile. Este important să identificați boala cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul.

Tratament

Este necesar să chemați imediat o ambulanță și să începeți să acordați victimei primul ajutor: lavaj gastric cu sifon sau permanganat de potasiu, utilizarea de enterosorbente, aportul de cantități mari de lichid. În această stare, este necesar să așteptați o ambulanță și să nu luați alt tratament. Antibioticele, bifidobacteriile, orice medicamente antiemetice sau care conțin alcool, precum și orice medicamente care vor fi administrate fără un diagnostic confirmat și dacă se suspectează otrăvirea, pot afecta negativ o persoană și pot complica semnificativ tratamentul.

Toate măsurile suplimentare ar trebui efectuate într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Cu un tratament în timp util, prognosticul este adesea favorabil.

Antidoturi pentru otrăvirea acută

La primele semne de intoxicație acută, este mai întâi necesar să se diagnosticheze natura intoxicației. Acest lucru va necesita date de anamneză, diverse dovezi materiale - rămășițele recipientelor cu urme ale utilizării unui lichid otrăvitor și multe altele. De asemenea, merită să acordați atenție prezenței unui miros specific, care poate determina natura substanței care a provocat otrăvirea. Toate datele privind manifestarea clinică a simptomelor persoanei otrăvite trebuie înregistrate imediat și transferate medicilor.

Faza toxicogenă a otrăvirii este chiar prima etapă a intoxicației, în care otrava nu a reușit încă să infecteze întregul corp, iar concentrația sa maximă în sânge nu a fost încă atinsă. Dar deja în această etapă, organismul este deteriorat de toxine cu manifestări caracteristice de șoc toxic.

Este important să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. De regulă, medicul va aplica ajutor în prima fază toxicogenă pe loc, înainte ca pacientul să fie spitalizat. Deoarece în această etapă a acordării sau neacordării asistenței se decide întreaga prognoză ulterioară.

In primul rand se foloseste lavaj gastric, se administreaza enterosorbenti si laxative, apoi se administreaza antidoturi.

Pentru anumite tipuri de otrăvire, spălarea gastrică trebuie făcută numai printr-un tub, așa că astfel de probleme trebuie discutate cu un medic.

Tratamentul simptomatic consta in mentinerea si controlul functiilor de sustinere a vietii ale unei persoane. Dacă căile respiratorii sunt blocate, acestea trebuie eliberate în modul necesar. Analgezicele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, dar numai înainte de procesul de lavaj gastric, se introduc glucoză și acid ascorbic.

Tabelul celor mai frecvente intoxicații cu antidoturi

Intoxicația acută necesită spitalizare urgentă la secția de terapie intensivă și la secția de terapie intensivă. Medicul continuă spălarea tractului gastrointestinal, ventilația artificială a plămânilor, tratamentul cu diuretice, antidoturi și antagoniști.

Dar cele mai eficiente rezultate se obțin cu ajutorul detoxificării artificiale, constând în hemossorbție, hemodializă, plasmafereză, dializă peritoneală. Cu acești pași, are loc o eliminare mai intensă a otrăvurilor și a toxinelor.

Tabel general de antidoturi pentru otrăvirea cu toxine și otrăvuri

Este necesar să luați antidoturi, nu numai pentru a preveni atacul organismului de substanțe toxice, ci și pentru a opri anumite simptome care se dezvoltă pe fondul otrăvirii. Este necesar să se dezvolte și să se aplice schema corectă, care va fi eficientă în fiecare caz individual, pentru a preveni intoxicația. Unele tipuri de intoxicații au debut întârziat și manifestările lor pot fi bruște și se pot transforma imediat într-un tablou clinic.

Grup de toxine	Antidoturi
Cianuri, acid cianhidric	Azotit de amil, azotit de propil, anticianina, dicobolt EDTA, albastru de metilen, azotit de sodiu, tiosulfat de sodiu
saruri de fier	Desferioxamină (Desferal)
Analgezice narcotice	Naloxonă
vitriol albastru	Unithiol
Iod	Tiosulfat de sodiu
Opiacee, morfină, codeină, promedol	Nalmefen, naloxonă, levarfanol, nalorfină
Arsenic	Unithiol, tiosulfat de sodiu, cuprenil, sare disodica
Nitrat de argint	Clorura de sodiu
Vaporii de mercur	Unithiol, Cuprenil, Tiosulfat de sodiu, Pentacin
Etanol	cofeină, atropină
Cianură de potasiu	Nitrit de amil, cromospan, tiosulfat de sodiu, albastru de metilen
sulfat de hidrogen	Albastru de metilen, nitrit de amil

Metoda de aplicare, formele de dozare și doza de antidoturi pentru otrăvire trebuie convenite cu medicul curant, este, de asemenea, necesar să se confirme diagnosticul cu ajutorul testelor pentru a conduce terapia corect.

Orice antidot este aceeași substanță chimică, a cărei manipulare neglijentă poate dăuna și organismului. Efectul antidotului se realizează datorită reacției chimice care are loc atunci când interacționează cu sursa otrăvirii.

Tabel de antidoturi pentru otrăvirea cu substanțe de natură diferită

Din intoxicație animală/bacteriană

Pentru otrăvirea cu medicamente

Antidoturi pe bază de plante și alcaloizi

Antidoturi pentru toxinele din ciuperci

Detalii de terapie pentru unele intoxicații

Luați în considerare terapia cu antidot pentru cele mai comune și periculoase otrăviri în detaliu:

1. Clor. Vaporii săi sunt capabili să oprească reflexiv respirația, provocând arsuri chimice și edem pulmonar. În otrăvirea severă, moartea are loc în câteva minute. Dacă leziunea cu toxină este de severitate moderată sau ușoară, se prescrie o terapie eficientă. În primul rând, victima este scoasă la aer curat., în cazurile severe, fac sângerări, se spală ochii cu novocaină, administrează antibiotice din grupa penicilinei și medicamente cardiovasculare. Tratati cu morfina, atropina, efedrina, clorura de calciu, difenhidramina, hidrocortizon.
2. Săruri ale metalelor grele. Sunt necesare băuturi abundente, diuretice, enterosorbente. Când spălați stomacul, utilizați o sondă, introduceți unithiol prin ea. Utilizați un laxativ.
3. Compuși organici ai fosforului. Acestea sunt pesticide de uz casnic și medical, care sunt folosite peste tot ca o clasă de FOS. În caz de otrăvire cu aceste toxine, sunt afectate în primul rând pielea și mucoasele. Antidotul este gluconat de calciu, lactat. Utilizați un amestec de albuș și lapte. Este necesar să spălați stomacul cu soluție salină sau sifon.

Concluzie

Până în prezent, au fost elaborate măsuri urgente pentru un răspuns în timp util la otrăviri de diferite grade, pentru a elimina în mod eficient toate consecințele. Pe lângă utilizarea unui antidot, măsurile care vizează prevenirea și tratarea intoxicației sunt clasificate după cum urmează:

1. măsuri de urgenţă care sunt spălarea tractului gastrointestinal, mucoaselor, pielii.
2. Măsuri accelerate, în care se folosesc diverse medicamente diuretice care absorb toxinele, adsorbanții și alte procese care vizează eliminarea toxinelor din organism.
3. Măsuri de restaurare care vizează terapia funcțiilor vitale ale sistemelor corpului și ale organelor individuale.
4. Procesul de saturare în oxigen necesar unui organism otrăvit.

Sub rezerva regulilor de igienă, atenție la alimente și apă consumate, vigilență față de substanțele chimice și ustensilele de uz casnic, prevenirea otrăvirii este cea mai eficientă. Dar dacă otrăvirea s-a întâmplat totuși, este necesar să se ia măsuri imediate, dintre care prima este chemarea unei ambulanțe. Trebuie amintit că eficacitatea tratamentului crește de multe ori cu o abordare oportună și competentă.

II. Conceptul de dezvoltare are o aplicație limitată la știința istoriei și este adesea cauza obstacolelor și obstacolelor.

Adaptare și dezadaptare în situații extreme. Conceptul de resurse.

Ataxia, tipurile sale. Conceptul de ataxie dinamică și statistică.

Tipuri de variabilitate bacteriană. Variabilitatea fenotipică și genotipică. Conceptul de variabilitate a populației.

Întrebarea 1. Conceptul și metodele de diagnosticare a stărilor funcționale

Reglarea hormonală a funcțiilor organismului. Conceptul de sistem endocrin difuz. Hormonii pancreatici și funcțiile lor.

ABSTRACT

pe tema:

__________________________________________________________

Completat de: elev din grupa 23

A.A.Firman

Verificat:

Novosibirsk, 2010

1. Conceptul de antidot

2. Otrăvuri întârziate

3. Terapia cu antidot în caz de deteriorare prin substanțe cu acțiune întârziată

Conceptul de antidot

Un antidot sau antidot (din altă greacă ἀντίδοτον, lit. - dat împotriva) este un medicament care oprește sau slăbește efectul otravii asupra organismului.

Antidoturi (antidoturi)- substante capabile sa reduca toxicitatea otravii prin efecte fizice sau chimice asupra acesteia sau prin competitia cu aceasta atunci cand actioneaza asupra enzimelor si receptorilor.

Alegerea antidotului este determinată de tipul și natura acțiunii substanțelor care au provocat otrăvirea, eficacitatea aplicării depinde de cât de precis este stabilită substanța care a provocat otrăvirea și, de asemenea, de cât de rapid este furnizat ajutorul.

În funcție de mecanismul de acțiune, se disting mai multe grupuri de antidoturi:

· Sorbenți - antidoturi, a căror acțiune se bazează pe procese fizice (cărbune activat, ulei de vaselină, polifepan).

Antidoturi care neutralizează otrava prin interacțiune chimică cu aceasta (permanganat de potasiu, hipoclorit de sodiu), ceea ce duce la formarea unor substanțe mai puțin toxice.

Antidoturile sunt concepute pentru a influența cinetica unei substanțe toxice care a intrat în organism, absorbția sau eliminarea acesteia, pentru a reduce efectul otravii asupra receptorilor, pentru a preveni metabolismul periculos și pentru a elimina tulburările amenințătoare ale funcțiilor organelor și sistemelor cauzate de otrăvire. În practica clinică, antidoturile și alte medicamente utilizate pentru otrăvire sunt utilizate în paralel cu metodele generale de reanimare și detoxifiere de tratament. Și în cazurile în care este imposibil să se efectueze resuscitarea, viața victimei poate fi salvată numai prin introducerea unui antidot.

În prezent, au fost dezvoltate antidoturi doar pentru un grup limitat de substanțe toxice. După tipul de antagonism față de toxic, acestea pot fi clasificate în mai multe grupe (Tabelul 1).

Tabelul 1. Antidoturi utilizate în practica clinică

Tip de antagonism	Antidoturi	toxic
1.Chimic	EDTA, unithiol, etc. Co-EDTA, etc. Anticorpi dietilaminofenol de nitrit de Na și fragmente Fab	metale grele cianuri, sulfuri -//- -//- glicozide FOS toxine paraquat
2.Biochimic	reactivatorii de oxigen ChE sunt reversibile. inhibitie ChE piridoxină albastru de metilen	SO FOS FOS formatori de methemoglobină hidrazină
3.Fiziologic	atropină și colab. aminostigmină și colab. sibazon și colab. flumazenil naloxonă	FOS, carbamati, anticolinergice, TAD, antipsihotice, GABA-litice, benzodiazepine, opiacee
4. Modificarea metabolismului	Na tiosulfat acetilcisteină etanol 4-metilpirazol	cianuri acetaminofen metanol, etilen glicol

Nu există antidoturi adevărate, adică substanțe care să neutralizeze complet efectul otrăvii în organism.