Consecințele insuficienței pulmonare. Insuficiență cardiopulmonară: simptome și tratament. Tactici de tratament în forma acută a bolii

Boala cardiacă pulmonară apare în două tipuri: acută și cronică.

Dezvoltarea unei forme acute are loc ca urmare a blocării bruște a unei ramuri mari sau a trunchiului principal al arterei pulmonare de către un tromb sau embol, sau emfizem acut, pneumotorax generalizat și diferite compresii ale mediastinului. În timpul unui atac, apare asfixia neașteptată, ventriculul drept al inimii se extinde brusc. De regulă, tulburărilor circulației coronare cauzate de reflexul pulmonar-coronar se alătură și tulburărilor.

Semnele principale care caracterizează insuficiența cardiacă pulmonară sunt respirația rapidă dureroasă sau constrânsă, durere înjunghiată în regiunea unui infarct pulmonar, durere de strângere în spatele sternului, tonuri înfundate ale inimii, creșterea presiunii venoase, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie bruscă, modificări ale infarctului, cum ar fi precum și expansiunea cavităților drepte ale inimii.

O imagine similară poate fi observată și în infarctul miocardic. Dar, în acest caz, o durere ascuțită prevestește o scădere a tensiunii arteriale, precum și o creștere semnificativă a temperaturii corpului. În cazul insuficienței cardiace pulmonare acute apar simultan detresa respiratorie, scăderea presiunii, tahicardie și o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Apariția sindromului cardiac pulmonar acut este un fenomen formidabil care necesită intervenție imediată. Atunci când eșecul apare din cauza tuberculozei, emfizemului interstițial sau a unei alte boli care nu este însoțită de un proces tromboembolic, terapia trebuie, de asemenea, să fie urgentă și urgentă.

Insuficiență cardiacă pulmonară Forma cronică este mult mai frecventă decât forma acută. Apare ca urmare a unei varietăți de boli pulmonare cronice, de exemplu, bronșiectazie, pneumoscleroză, emfizem și altele. Patogenia acestei boli nu este încă suficient de clară.

Bozhenko Alexey, cardiolog www.medicina-msk.ru

LEȘINUL

Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței care rezultă dintr-o încălcare a circulației sanguine a creierului.

Pe scurt, leșinul este un avertisment pentru creier că îi lipsește oxigenul și o cerere de ajutor. Adesea, leșinul este precedat de o senzație de amețeală, greață, amețeli. Principalele simptome ale leșinului sunt senzație de senzație în piept, slăbiciune, „pâlpâire în ochi”, amorțeală a membrelor, greață, vărsături, paloarea pielii și scăderea tensiunii arteriale. Pacientul își „dau peste cap” ochii, devine acoperit de transpirație rece, pulsul îi slăbește, membrele devin reci, apare constricția și apoi pupilele se extind. Cel mai adesea, această stare durează câteva secunde, apoi treptat pacientul începe să-și revină în fire și să reacționeze la mediul înconjurător.

Există un leșin cu o frică puternică, emoție, cu durere, la vederea sângelui sau a inimii slabe. Uneori, apariția sa este facilitată de o cameră înfundată, supraîncălzire la soare sau într-o baie, precum și o tranziție rapidă de la o poziție orizontală la una verticală. Cel mai adesea, leșinul este observat la femeile isterice și la pacienții debili.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru leșin este de a oferi pacientului o poziție orizontală. Atunci este necesar să-i asigurați un aflux de aer proaspăt: desfaceți gulerul sau rochia, slăbiți cureaua, deschideți fereastra sau fereastra. Stropiți cu apă rece pe fața și pe pieptul pacientului, mângâiați-l pe obraji cu un prosop sau palma umed, dați-i un adulmec de amoniac sau pene de pasăre arse, frecați-i membrele și încălziți-l cu plăcuțe de încălzire. Când pacientul își recapătă cunoștința, trebuie să i se administreze ceai sau cafea tare fierbinte.

COLAPS

Colapsul diferă de sincopă prin durata și severitatea mai mare a fenomenelor. Cu acesta, tonusul întregului sistem arterial scade brusc, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale și la o încălcare a activității cardiace.

Cea mai frecventă cauză a colapsului este pierderea extinsă de sânge, o lovitură în stomac, o schimbare bruscă a poziției corpului. Colapsul este adesea o complicație a unor boli (scarlatină, tifos sau tifos, boli ale sistemului cardiovascular, intoxicații alimentare, pancreatită acută, pneumonie etc.).

În stare de colaps, pacientul este palid, nemișcat, acoperit de transpirație rece. Există cianoză a extremităților și falangele unghiilor. Respirația pacientului este superficială, pulsul este firav, uneori nu este palpabil. Temperatura corpului este redusă cu 1-2 grade, tensiunea arterială este foarte scăzută sau nu este detectată. Conștiința este întunecată, în cazurile severe este absentă.

Dacă în acest moment pacientului nu i se oferă asistență de urgență, la fenomenele de mai sus se adaugă convulsii, slăbiciune cardiacă, evacuare involuntară de urină și fecale, iar pacientul moare.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru colaps are ca scop eliminarea cauzei care a provocat colapsul (încetarea agentului traumatic, combaterea pierderilor de sânge etc.), precum și combaterea insuficienței cardiovasculare. Pacientul este așezat într-o poziție cu picioarele ușor ridicate (pentru a asigura un flux de sânge către creier), se aplică bandaje strânse pe membre (auto-transfuzie de sânge) și se cheamă de urgență o ambulanță.

Asigurați-vă că oferiți pacientului un aflux de aer proaspăt (vezi leșin).

Dacă un pacient în stare de colaps a dezvoltat o stare terminală, este necesar să se înceapă respirația artificială și compresiile toracice.

O afecțiune gravă care se dezvoltă la expunerea la stimuli de durere extremă (accident vascular cerebral puternic, infarct miocardic, ulcer gastric perforat, atac de pancreatită etc.), după transfuzia de sânge heterogen, administrarea de ser și pierderi mari de sânge.

Șocul este o condiție mult mai gravă decât colapsul. În stare de șoc, pacientul este letargic, apatic, indiferent față de mediu, aproape că nu se plânge de durere. Pielea lui este palidă, fața este acoperită de transpirație rece, există o respirație rară, superficială, un puls mic și frecvent, tensiune arterială scăzută. În stadiile inițiale de șoc, conștiința este păstrată. Aceste simptome pot fi exprimate în grade diferite în funcție de stadiul de șoc.

Prim ajutor

Primul ajutor este eliminarea sau cel puțin slăbirea cauzei care a provocat starea de șoc. Pacientului i se permite să simtă mirosul de amoniac, încălzit cu plăcuțe de încălzire, să bea ceai, cafea, alcool, vodcă, analgină, amidopirină și nu uitați să cheme o ambulanță. Dacă imobilizarea nu a fost efectuată înainte (pentru fracturi), o fac.

Pentru sângerarea din vasele superficiale se aplică un bandaj de presiune, pentru sângerarea din vasele mai profunde se aplică un garou (locul central de deteriorare peste îmbrăcăminte). Dacă garoul a fost aplicat mai devreme, dar sângerarea continuă, trebuie să aplicați un alt garou, puțin mai mare decât primul, apoi să scoateți primul garou.

Astfel, în caz de șoc, trebuie luate de urgență următoarele măsuri.

1. Eliminați factorii traumatici.

2. Opriți sângerarea.

3. Aplicați imobilizare pentru fracturi.

4. Controlați respirația și funcționarea inimii. Dacă este necesar - respirație artificială și compresii toracice.

5. Chemați urgent o ambulanță.

6. Oferă victimei pace și căldură.

INSUFICIENȚA CARDIO-PULMONARĂ CRONICĂ

Insuficiența circulatorie depinde în principal de doi factori:

1) de la o scădere a contractilității mușchilor inimii;

2) de la o scădere a forței contractile a membranei musculare a vaselor periferice.

Dacă predomină primul factor, vorbim de insuficiență cardiacă predominant cronică. Dacă cel de-al doilea factor prevalează, atunci vorbim despre insuficiența predominant vasculară a circulației sanguine.

Starea circulației sângelui în cercul mare și mic este determinată de părțile din stânga și din dreapta inimii. Cu o leziune predominantă a unuia dintre aceste departamente apar leziuni izolate sau predominante ale jumătății stângi sau drepte a inimii. Prin urmare, dintre formele de insuficiență cardiacă se disting insuficiența ventriculară stângă și cea dreaptă.

Inima și plămânii sunt foarte strâns legate în termeni funcționali și anatomici, prin urmare, atunci când unul dintre aceste organe se îmbolnăvește, celălalt este și el afectat. În funcție de ce organ, inima sau plămânii, este afectat într-o măsură mai mare, se distinge insuficiența cardiacă cardiopulmonară sau pulmonară.

În cazul insuficienței cardiovasculare, două faze sunt clar definite - compensarea și decompensarea.

În etapa de compensare, inima, folosind forțele de rezervă ale corpului, face față muncii sale. Vine însă o perioadă în care toate rezervele interne sunt epuizate; începe faza decompensării - inima nu poate face față sarcinilor puse asupra ei.

INSUFICIENTA CARDIACA

Insuficiența cardiacă cronică este împărțită în trei tipuri în funcție de natura cursului: insuficiență izolată doar a ventriculului stâng, insuficiență izolată doar a ventriculului drept și insuficiență cardiacă completă.

Insuficiența fiecărei secții se caracterizează prin congestie, localizată deasupra locației ventriculului slăbit (cu insuficiență ventriculară stângă, se observă congestie în circulația pulmonară, cu insuficiență ventriculară dreaptă - în cea mare). Principalul simptom al insuficienței cardiace este o aprovizionare slabă cu sânge arterial către organe, ceea ce duce la lipsa de oxigen.

INSECȚIA VENTRICULARĂ STÂNGA

Se observă cu cardioscleroză, hipertensiune arterială, cu insuficiență a valvelor mitrale sau aortice, precum și cu infarct în regiunea ventriculului stâng. Insuficiența ventriculară stângă poate apărea și în cazul hipertensiunii arteriale simptomatice.

Cu acest tip de insuficiență, pacienții se plâng de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic (și apoi în repaus), crize de astm care apar cel mai adesea noaptea (astm cardiac) și hemoptizie. Pe măsură ce boala progresează, acestor simptome li se alătură: tahicardie, o scădere a presiunii sistolice și o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului (ceea ce duce la amețeli, convulsii, tulburări de ritm respirator și pierderea conștienței).

INSUFICIENTA VENTRICULARA DREAPTA

Insuficiența ventriculară dreaptă apare în boli precum pneumoscleroza, emfizemul, tuberculoza, cifoscolioza, adică în toate acele cazuri când ventriculul drept trebuie să învingă rezistența crescută la împingerea sângelui în circulația pulmonară.

În cazul insuficienței ventriculare drepte, ventriculul drept se mărește de obicei, apare stagnarea sângelui în vasele circulației sistemice și apare insuficiența valvei tricuspide.

Principalele simptome ale insuficientei ventriculare drepte sunt: ​​pulsatia venelor jugulare, marirea ficatului, hidropizia (ascita) si ciroza hepatica. Pacientul dezvoltă edem periferic, mai întâi pe picioare, picioare și apoi pe tot țesutul subcutanat. Fața pacientului este edematoasă, cu o nuanță albăstruie, tensiunea arterială este cel mai adesea crescută. Congestia creierului poate provoca astfel de manifestări din partea sistemului nervos precum psihoze, stări delirante etc.

INSUFICIENTIA CARDIACA COMPLETA

La acest tip de insuficiență (miocardită, cardioscleroză, distrofie miocardică) sunt prezente toate simptomele insuficienței ventriculare drepte și stângi, exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică. Stagnarea se observă atât în ​​cercul mare, cât și în cel mic al circulației sanguine, ceea ce dă simptomele corespunzătoare.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiență cardiacă acută- o afecțiune clinică care fie debutează acut, fie este o agravare a cursului insuficienței cardiace, care necesită tratament urgent.

OSN poate fi cu:

• tulburări de ritm
• ischemie miocardica
• dezechilibru neuroendocrin
• leziuni valvulare

Cauze

Adesea, AHF este cauzată de boala coronariană, inclusiv:

• infarct ventricular drept
• defect post-infarct VS
• sindrom coronarian acut

Printre cauzele comune se numără hipertensiunea arterială și aritmiile, inclusiv o creștere în criză a tensiunii arteriale. Deteriorarea supapei poate provoca AHF, și anume:

• endocardita oricărei valve
• grad crescut de regurgitare semnificativ
• dezvoltarea stenozei critice
• disectia aortica

AHF în unele cazuri este cauzată de tulburări ale circulației periferice și centrale, inclusiv:

• tamponada cardiacă
• anemie
• tireotoxicoza
• septicemie
• tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare

Cauza poate fi afectarea miocardică (cardiomiopatie, miocardită acută), decompensarea IC cronică, inclusiv accidentul cerebrovascular acut, pneumonia, pneumonia, complianța scăzută, exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice etc. Cercetătorii împart toate cauzele de mai sus în 3 matrice:

• conducând la o creștere bruscă a preîncărcării
• conducând la o creștere bruscă a postîncărcării
• conducând la o creștere a debitului cardiac

Recent, a fost investigat rolul medicamentelor nesteroidiene și al tiazolidindionelor în dezvoltarea insuficienței cardiace acute.

Simptomele se manifestă prin oricare dintre următoarele afecțiuni (sau chiar mai multe dintre ele deodată):

• Edem pulmonar (poziție ortopnee, dificultăți de respirație, scădere a saturației sângelui arterial sub 90%)
• Creșterea edemului (apare în principal la pacienții cu ICC, dificultăți de respirație crește, lichidul liber apare în cavități)
• Creșterea tensiunii arteriale (tahicardie, o creștere bruscă a rezistenței vasculare periferice; în unele cazuri, edem pulmonar începe să predomine în clinică)
• Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor periferice
• Sindrom coronarian acut (o proporție mică de pacienți cu SCA au simptome similare cu AHF)
• Insuficiență ventriculară dreaptă izolată (la pacienți se dezvoltă o scădere a volumului vascular în absența edemului pulmonar și a stagnării circulației pulmonare)

Diagnosticare

Diagnosticul insuficienței cardiace acute trebuie să înceapă cu anamneză. Medicul clarifică prezența hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace cronice și a tratamentului curent, inclusiv a medicamentelor. În continuare, palparea medicului evaluează temperatura pielii și detectează sau nu umflarea. În continuare, se evaluează presiunea venoasă centrală dacă se poate efectua cateterizarea.

Auscultarea inimii vă permite să evaluați primul ton, suflu sistolic la punctul 1 și conducerea acestuia, suflu diastolic la punctul 1 de auscultare, tonul III, suflu sistolic și diastolic la punctul al doilea și al cincilea. Auscultația pulmonară evaluează numărul de rale umede din plămâni în raport cu unghiul scapulei. Apoi, medicul ar trebui să examineze gâtul pentru vene umflate. În continuare, este necesar să se evalueze prezența lichidului liber în plămâni folosind metoda percuției.

O metodă de diagnosticare importantă este ECG, o examinare cu raze X a toracelui. În sângele arterial și venos, p0 2 trebuie determinat. pCO2. pH. În serul sanguin se determină nivelul glucozei, ureei și creatininei, ALT etc.

Diagnosticul suplimentar include determinarea peptidelor natriuretice. Valoarea lor normală este posibilă cu insuficiență ventriculară dreaptă izolată, iar un nivel crescut păstrat la externare indică un rezultat slab. Ecocardiografia este prima linie de procedură la pacienții cu AHF.

Toate persoanele cu AHF ar trebui să fie internate în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă. Monitorizarea invazivă sau neinvazivă este importantă. Aceste două forme sunt adesea combinate. Acesta din urmă include o evaluare a numărului de mișcări respiratorii, a temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace, a debitului de urină și a electrocardiografiei.

Monitorizarea invazivă implică plasarea unui cateter într-o arteră periferică. Acest lucru este necesar pentru pacienții cu dinamică instabilă a sângelui, numai dacă presiunea intra-arterială poate fi măsurată în secție. Un cateter în vena centrală vă permite să controlați presiunea venoasă centrală, să administrați medicamente și să monitorizați saturația sângelui venos. Plasarea unui cateter în artera pulmonară nu este de obicei necesară pentru pacienții cu insuficiență cardiacă acută. Printre limitările utilizării cateterului ar trebui să includă situațiile cauzate de stenoza mitrală, insuficiența aortică etc.

Angiografia coronariană poate fi utilizată pentru diagnostic. În cazurile de SCA complicate de dezvoltarea AHF, angiografia coronariană este indicată tuturor pacienților care nu au contraindicații absolute.

Tratament

Obiectivele tratamentului sunt împărțite în trei niveluri. Primul include minimizarea manifestării decompensării, îmbunătățirea dinamicii sângelui, îmbunătățirea alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor periferice, restabilirea oxigenării adecvate, restabilirea funcționării miocardului și rinichilor și minimizarea duratei de ședere a unei persoane în unitatea de terapie intensivă.

Obiectivele de al doilea nivel se aplică atunci când o persoană este transferată de la unitatea de terapie intensivă. Se începe titrarea medicamentelor, ceea ce reduce nivelul deceselor în rândul pacienților cu ICC. Trebuie determinată necesitatea procedurilor auxiliare chirurgicale, cum ar fi resincronizarea. Ei încep reabilitarea pacientului și încearcă să minimizeze timpul petrecut în spital.

Obiectivele de nivel 3 sunt conectate atunci când o persoană este externată din spital. Implicarea pacientului în programele educaționale contează. Necesită reabilitare fizică, control al dozelor de medicamente care salvează vieți pentru tratamentul ICC. Starea pacientului este monitorizată pe tot parcursul vieții.

Utilizarea terapiei cu oxigen

Aceasta este o procedură obligatorie pentru toți pacienții cu AHF și saturație arterială.<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

Oxigenarea neinvazivă se efectuează timp de o jumătate de oră la fiecare 60 de minute, începând cu un nivel de presiune pozitivă de 5-7,5 cm de apă până la sfârșitul expirației. urmată de titrarea acestui indicator la 10 cm de apă. Sunt posibile următoarele reacții adverse:

• aspiraţie
• mucoase uscate
• insuficiență ventriculară dreaptă crescută
• hipercapnie

Morfină

Acest remediu este prescris dacă pacienții cu insuficiență cardiacă acută prezintă agitație, o stare de anxietate, dificultăți severe de respirație. Doza uzuală este de 2,5-5,0 mg intravenos lent. Monitorizarea este necesară deoarece pot apărea greață și/sau vărsături după injectare.

Inel diuretic

Tratamentul cu diuretice este descris în materialele privind insuficiența cardiacă. Administrarea lor intravenoasă stă la baza tratamentului AHF în toate cazurile de supraîncărcare de volum și în prezența semnelor de stagnare. Nu utilizați aceste medicamente pentru a trata persoanele cu tensiune arterială de până la 90 mm Hg. precum şi hiponatremie şi acidoză. Dozele mari de diuretice de ansă conduc la hiponatremie și cresc probabilitatea de hipotensiune arterială la începutul tratamentului cu inhibitori ai ECA și BRA.

Dacă se administrează vasodilatatoare intravenoase, aceasta reduce doza de diuretice. Terapia diuretică se recomandă să se înceapă cu 20-40 mg furosemid sau 10-20 mg torasemid administrat intravenos. După introducerea unui diuretic, trebuie monitorizat volumul de urină al pacientului. Doza totală de furosemid pentru primele 6 ore de tratament trebuie să fie mai mică de 100 mg, iar pentru 24 de ore mai mică de 240 mg. Terapia diuretică implică în toate cazurile dezvoltarea hiponatremiei și hipokaliemiei.

Cu un grad moderat de AHF, se iau diuretice de ansă, cum ar fi furosemidul și torasemidul. Doza zilnică a primului este de la 20 la 40 mg, iar a doua de la 10 la 20 mg. În AHF severă, doza de furosemid este crescută la 40-100 mg, iar torasemidă - până la 20-100 mg pe cale orală. Cu refractaritatea dezvoltată, la diureticele de ansă se adaugă hidroclorotiazidă în doză de 50 până la 100 mg sau se adaugă spironolactone (25-50 mg). Acestea din urmă sunt de preferat cu un nivel inițial scăzut de K + și absența insuficienței renale severe.

Vasodilatatoare

Aceste medicamente sunt recomandate tuturor pacienților cu insuficiență cardiacă acută și tensiune arterială sistolică peste 90 mm Hg. Un nivel al tensiunii arteriale sistolice de peste 110 mm Hg este considerat sigur. Se impune prudență în prescrierea vasodilatatoarelor la niveluri ale tensiunii arteriale sistolice de 90-110 mm Hg. Vasodilatatoarele reduc tensiunea arterială sistolică și presiunea de umplere a ventriculului stâng și drept, reduc dispneea și rezistența vasculară generală.

Acest grup de medicamente nu este prescris dacă tensiunea arterială sistolică este mai mică de 90 mm Hg. deoarece există amenințarea reducerii alimentării cu sânge a organelor interne. În timpul terapiei cu vasodilatatoare trebuie monitorizate nivelul tensiunii arteriale. Începerea perfuziei cu nitroglicerină se efectuează cu o rată de 10-20 mcg / min, trebuie crescută la 200 mcg / min. Reacții adverse: cefalee, scăderea tensiunii arteriale.

Dinitrat de izosorbid eficient. Indicația de utilizare este:

• congestie ICC sau edem pulmonar
• tensiune arterială sistolică peste 90 mm Hg

Perfuzia se începe cu o rată de 1 mg pe oră, crescută la 10 mg pe oră. Efectele secundare sunt similare cu cele cu introducerea nitroglicerinei. Indicația pentru utilizarea nitroprusiatului de sodiu este AHF pe fondul hipertensiunii arteriale, tensiunii arteriale sistolice >90 mm Hg. Nesiritida este de asemenea eficientă.

Medicamente cu mecanism de acțiune inotrop pozitiv

Medicamentele cu efect inotrop pozitiv trebuie utilizate la toți pacienții cu debit cardiac scăzut, tensiune arterială scăzută, semne de hipoperfuzie de organ. Aceste medicamente pot fi utilizate împreună cu diuretice și vasodilatatoare. Este important să începeți tratamentul cu aceste medicamente din timp, încetați să le luați imediat după ce starea pacientului se stabilizează. În caz contrar, sunt probabile leziuni miocardice și moarte.

Dobutamina este eficientă, viteza de perfuzie este de 2-20 mcgDkghmin; Dopamina, a cărei nefrodoză<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

Vasopresoare

Aceste medicamente nu sunt recomandate ca medicamente de primă linie în tratamentul AHF. Utilizarea lor este justificată în șocul cardiogen, atunci când terapia cu medicamente cu efect inotrop pozitiv și administrarea de lichide nu duc la creșterea tensiunii arteriale peste 90 mm Hg. și poate continua atât timp cât persistă semnele de hipoperfuzie de organ.

Caracteristici de corectare a stării pacienților cu insuficiență cardiacă acută

Odată cu decompensarea ICC, tratamentul începe cu vasodilatatoare și diuretice de ansă. Diureticele se administrează cel mai bine sub formă de bolus. În cazul hipotensiunii arteriale persistente, se recomandă medicamente cu efect inotrop pozitiv. Cu edem pulmonar, tratamentul începe cu introducerea morfinei. Cu hipertensiune arterială sau tensiune arterială normală, se folosesc vasodilatatoare, iar în prezența stagnării și a edemului, diureticele sunt relevante.

Cu șoc cardiogen și tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg. soluțiile care îmbunătățesc reologia sângelui se administrează intravenos în doză de 250 ml la 10 minute, iar medicamentele cu efect inotrop pozitiv.

Adesea auzim expresia „insuficiență cardiopulmonară”, dar puțini pot spune cu siguranță ce este această patologie. Ce fel de boală este aceasta, care sunt semnele și cauzele ei - vom înțelege.

Insuficiență cardiopulmonară - ce este?

În medicina modernă, insuficiența cardiopulmonară este înțeleasă ca o afecțiune în care insuficiența cardiacă, adică incapacitatea inimii de a asigura alimentarea normală cu sânge în organism, este combinată cu cea pulmonară, care apare din cauza sângelui în vasele plămânilor, unde are loc schimbul de gaze. Toate acestea duc la o scădere a nivelului de oxigen din sânge.

În practică, mai des se dezvoltă insuficiența pulmonară mai întâi, simptomele insuficienței cardiace se alătură după un timp. Strict vorbind, acest complex de simptome poate fi observat atât în ​​multe boli ale sistemului cardiovascular, cât și în boli ale plămânilor. În cursul ei, patologia se poate manifesta într-o formă acută, când simptomele cresc într-o perioadă scurtă de timp, și poate avea, de asemenea, o varietate cronică, atunci când starea se agravează pe parcursul mai multor ani sau chiar decenii.

Cauzele insuficienței cardiopulmonare acute

Insuficiența pulmonară acută este o complicație care apare în unele afecțiuni care amenință viața pacientului. Acest lucru necesită intervenție medicală urgentă. De regulă, se poate dezvolta în următoarele condiții:

• ca o consecință a trombozei sau spasmului arterei pulmonare;
• cu tromboembolism;
• cu pneumo- sau hidrotorex;
• cu exacerbare a astmului bronșic, statut astmatic.

Cu toate acestea, patologiile cardiace pot provoca și o creștere a presiunii în artera pulmonară. Cel mai adesea, acest lucru apare cu insuficiența bruscă a valvei mitrale. De asemenea, cauza dezvoltării insuficienței pulmonare poate fi insuficiența valvei pulmonare, infarct miocardic acut, miocardita, în stadiul de decompensare, cardiomiopatie. În același timp, cavitatea ventriculului stâng se extinde, iar contracția peretelui său nu mai este capabilă să împingă întregul volum de sânge în lumenul vasului. O parte din ea stagnează și crește presiunea în venele pulmonare. Pe măsură ce ventriculul drept continuă să pompeze sânge la maxim, presiunea continuă să crească, ceea ce poate duce la astm cardiac.

Cauzele insuficienței cardiopulmonare cronice

Insuficiența pulmonară cronică, spre deosebire de forma acută, crește lent. Procesul de creștere a modificărilor patologice durează câțiva ani. În acest caz, dezvoltarea hipertensiunii arteriale în vasele pulmonare are loc în legătură cu următoarele patologii:

• hipertensiune arterială idiopatică ereditară;
• ateroscleroza;
• insuficiență a arterei pulmonare, care poate fi cauzată de endarterită sau de embolie repetată a ramurilor mici;
• boli pulmonare cronice - emfizem, pleurezie, pneumoscleroză, bronșită obstructivă;
• progresiv progresiv;
• tulburări valvulare dobândite.

Insuficiență pulmonară: severitate

Datorită faptului că forma cronică a acestei boli se caracterizează printr-o creștere lentă și adesea aproape imperceptibilă a simptomelor patologice, se determină patru grade de severitate a bolii:

• Gradul I - nu există semne ale bolii, cu activitatea fizică obișnuită, manifestările bolii nu sunt observate, cu o creștere a sarcinii, apare o ușoară dificultăți de respirație.
• Gradul II - fără simptome în repaus, dar dificultăți de respirație și palpitații apar la efort fizic obișnuit.
• Gradul III - simptomele de insuficiență apar cu un efort fizic minim, dar lipsesc în repaus.
• Gradul IV - o persoană nu poate exercita o activitate fizică minimă, semnele bolii apar în repaus.

Un atac acut de insuficiență pulmonară se poate dezvolta conform uneia dintre cele două opțiuni - insuficiență ventriculară dreaptă și stângă. se poate prezenta cu edem pulmonar sau astm cardiac.

astm cardiac

Aceasta este o insuficiență pulmonară, ale cărei simptome cresc treptat. În stadiile incipiente, se manifestă prin dificultăți de respirație, care apare mai întâi după efort fizic, în timp se intensifică, apărând chiar și în repaus. Cu dificultăți de respirație, actul de inhalare (caracter inspirator) este dificil. În viitor, acesta este înlocuit de crize de astm bronșic, care apar cel mai adesea în timpul somnului. Pentru această etapă, o postură forțată este indicativă - o tăblie înaltă, în timpul atacurilor pacientul este forțat să se așeze, coborându-și picioarele din pat și sprijinindu-se pe mâini, pe lângă dificultăți de respirație, palpitații, transpirație și frica de apare moartea. Tusea in astmul cardiac este uscata, cu expectoratie slaba. Pielea este palidă, cianoză pronunțată a degetelor. Pulsul este neregulat, slab, presiunea este redusă.

Luați în considerare ce caracteristici au astmul cardiac și bronșic:

	Cardiac	Bronhică
	Zgomotos, clocotitor, bine audibil la distanță	Fluierat, uscat
Tip de dispnee	inspiratorie (dificultate la inhalare)	Expirator (dificultate la expirare)
	Puțin, cu edem pulmonar - spumă roz	O mulțime de spută clară, care este greu de separat
Auscultatie	Rale umede	Respirație uscată, șuierătoare, slăbită
Acțiunea medicamentelor	Utilizarea diureticelor aduce ușurare	Odată cu introducerea diureticelor, starea se agravează

Edem pulmonar

Insuficiența pulmonară acută poate fi complicată de dezvoltarea edemului pulmonar. Aceasta este eliberarea unei cantități semnificative de sânge în țesutul pulmonar. Atacul se dezvoltă brusc, indiferent de ora din zi. Debutul se caracterizează printr-o sufocare ascuțită, în timp ce starea pacientului are o deteriorare rapidă:

• dificultăți de respirație se intensifică, pacientul nu are suficient aer, se observă cianoza pielii feței și a extremităților, transpirație rece;
• conștiința este tulburată - poate fi atât excitare motorie, cât și stupoare până la pierderea completă a conștienței;
• respirația este zgomotoasă, clocotește, iese în evidență spuma roz;
• dacă atacul a avut loc pe fondul infarctului miocardic sau al miocarditei, se poate dezvolta șoc cardiogen.

Insuficiență ventriculară dreaptă

Poate apărea și ca o complicație a infarctului miocardic sau a miocarditei. Manifestările sale, pe lângă scurtarea respirației și creșterea sufocării, sunt:

• cianoza feței și a degetelor;
• clar vizibile, mai ales la inspirație, vene jugulare umflate;
• umflarea picioarelor, feței, peretelui abdominal până la ascită;
• o creștere a ficatului, există o pulsație în epigastru.

Insuficiență cardiopulmonară cronică

Datorită faptului că forma cronică a acestei patologii se dezvoltă pe parcursul multor ani, manifestările sale clinice sunt mai puțin pronunțate. Deoarece boala se bazează cel mai adesea pe patologii ale sistemului respirator, se manifestă în primul rând prin dificultăți de respirație. Poate fi însoțită de următoarele simptome:

• dureri în piept;
• aritmie;
• tahicardie;
• cianoză;
• umflarea picioarelor;
• umflarea venelor gâtului;
• encefalopatie.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele încep să se intensifice, iar dacă la început au apărut după anumite încărcări, apoi în etapele finale (în stadiul de decompensare) aceasta se întâmplă în repaus complet.

Insuficiență cardiopulmonară: tratament

Dezvoltarea insuficienței acute necesită de obicei o intervenție promptă și profesională. De regulă, tratamentul se efectuează într-un spital și, mai des, într-o unitate de terapie intensivă. Dacă atacul s-a dezvoltat acasă, trebuie să duceți persoana la o unitate medicală cât mai curând posibil. Terapia formei cronice a bolii este o abordare integrată a tratamentului bolii. Aceasta nu este doar o corecție medicală, ci și o optimizare a nivelului de activitate fizică și alimentație. Terapia medicamentosă pentru această patologie constă în prescrierea următoarelor grupe de medicamente:

• beta-blocante;
• diuretice;
• glicozide cardiace.

Schema de terapie și dozarea în fiecare caz este determinată de medic. Auto-medicația în astfel de cazuri este inacceptabilă. În caz de ineficacitate a tratamentului conservator, problema este rezolvată chirurgical.

Insuficiența cardiopulmonară este o abatere în care funcționarea sistemului cardiovascular și respirator este perturbată. Cauza acestui fenomen este hipertensiunea arterială, care apare în circulația pulmonară. Provoacă refluxul de sânge în artera pulmonară, datorită căruia se dezvoltă hipertrofia miocardică în timp.

Insuficiența pulmonară se dezvoltă cel mai adesea pe fondul miocarditei și defectelor cardiace. Cauza sa este o încălcare a circulației sângelui în vasele plămânilor, în care există o creștere a presiunii, stagnare etc. Ca urmare, sângele este mai puțin saturat cu oxigen, ceea ce duce la probleme suplimentare.

În forma cronică, această boală se dezvoltă adesea ca insuficiență cardiacă pulmonară. În primul rând, apare o patologie a organelor respiratorii, la care, în timp, se adaugă abateri de natură cardiologică. Vorbim despre „cor pulmonale”, o abatere care apare la pacienții care suferă de afecțiuni pulmonare cronice.

Abaterile în activitatea inimii pot provoca dezvoltarea următoarelor patologii:

1. hipoxie. Boala poate afecta diferite organe, provocată de un nivel redus de oxigen în sânge.
2. Apariția congestiei în plămâni. Acest lucru duce la incapacitatea pacientului de a utiliza întregul volum al organului pentru respirație.
3. Apariția insuficienței cardiace pe fondul congestiei în plămâni.

Motivele dezvoltării bolii

Insuficiența cardiopulmonară în formă acută poate avea o natură diferită a dezvoltării sale. Din partea plămânilor, cauza este unul dintre următorii factori:

• astm cronic în perioada de exacerbare;
• pneumonie;
• tromboză a arterei pulmonare și spasme rezultate;
• traumatisme anterioare în zona toracelui;
• stagnare formată în timpul acumulării de lichid sau aer în piept.

De asemenea, patologia poate fi declanșată de o serie de boli cardiovasculare:

• dezvoltarea unei tumori în regiunea mediastinală;
• dezvoltarea vasculitei;
• anevrisme care comprimă inima.

În plus, patologia bronhiilor poate deveni și cauza acestei boli:

• pneumonie tratată necorespunzător;
• bronșită, având natură astmatică;
• infecții cronice, inclusiv tuberculoză;
• emfizem pulmonar.

Caracteristici principale

Deja în stadiile inițiale ale dezvoltării acestei boli, există semne destul de evidente. Cel mai adesea, pacienții se plâng de următoarele simptome de insuficiență cardiopulmonară:

1. Dificultăți de respirație chiar și cu puțin efort. Apare în stadiile incipiente ale bolii. Majoritatea pacienților se plâng că nu sunt capabili să respire din plin, făcând eforturi semnificative pentru a face acest lucru. Posibile atacuri de cord.
2. Următorul pas este buzele albastre sau cianoza. Motivul pentru aceasta este o cantitate insuficientă de oxigen în sângele arterial.
3. După aceasta, apar simptomele unei reacții compensatorii. Lipsa de oxigen duce la faptul că organismul începe să crească producția de globule roșii. Din acest motiv, testele de sânge ale pacienților cu această boală arată o creștere a acestui indicator, precum și a hemoglobinei.
4. se dezvoltă ascită. Această patologie se caracterizează prin acumularea de lichid în regiunea peritoneală. Apariția acestuia indică neglijarea stării pacientului.
5. În regiunea hipocondrului drept, se pot simți durere și greutate, ceea ce indică prezența disfuncționalităților în organ.
6. Hipotensiune. Apare brusc, însoțit de atacuri de migrenă, slăbiciune, amețeli.

Simptomele de mai sus nu indică neapărat dezvoltarea acestei patologii. Uneori, motivul constă într-o afecțiune complet diferită. Chiar și un medic cu experiență în timpul examinării inițiale a pacientului poate confunda insuficiența cardiopulmonară cu semne de astm bronșic sau o serie de boli cardiace. Prin urmare, pentru un diagnostic mai precis, este necesar să se efectueze o serie de studii hardware.

Caracteristici ale diagnosticului

Odată cu dezvoltarea acestei boli, pacientul ar trebui să fie observat de doi specialiști: un cardiolog și un pneumolog. Diagnosticul începe cu colectarea unei anamnezi detaliate, când pacientul vorbește despre plângerile sale, prezența obiceiurilor proaste, bolile suferite anterior, condițiile de muncă și stilul de viață etc.

Următoarea etapă este ascultarea inimii, determinarea limitelor ei prin percuție și măsurarea presiunii. Cu hipertrofia ventriculară dreaptă sunt detectate tonuri înfundate, însoțite de o creștere a presiunii pulmonare, o bătăi puternice ale inimii și un nivel redus al tensiunii arteriale. Dacă se observă congestie în plămâni, atunci pe fundalul lor pot apărea semne de hipertensiune arterială.

După aceea, se atribuie diagnosticul instrumental, al cărui scop este de a determina cu exactitate natura patologiei:

1. Radiografia sternului. Vă permite să determinați posibila patologie a țesutului pulmonar cu creșterea mediastinului spre dreapta.
2. Ecocardiografie. Una dintre principalele metode de diagnosticare, prin care sunt determinate abaterile funcționale în funcționarea aparatului de supapă. De asemenea, în timpul studiului, un specialist poate identifica modificări ale debitului cardiac și poate evalua corectitudinea contracțiilor miocardice.
3. CT. Această procedură este utilizată pentru studiul aprofundat al acelor zone ale plămânilor și ale inimii care au suferit o schimbare.
4. Angiografie. Este necesar pentru vizualizarea lumenului vasului, a formei acestuia, pentru detectarea cheagurilor de sânge și a diferitelor modificări de natură aterosclerotică.
5. Electrocardiografie. Vă permite să determinați indicatorii conductivității și excitabilității corpului. Astfel, sunt relevate zone de hipertrofie a mușchiului inimii, insuficiențe de ritm și focare ischemice. Dacă există îndoieli, specialiștii efectuează suplimentar un studiu folosind aparatul Holter.
6. Cateterizare cu manometru. Este necesar să se determine presiunea în vasele mari și cavitățile inimii. Procedura este foarte importantă în tratamentul trombozei, deoarece în acest fel sunt introduși agenți în vase care favorizează divizarea cheagurilor de sânge.
7. Spirometria, prin care se poate determina gradul de insuficiență respiratorie.

Diagnosticul este recomandabil în stadiile incipiente ale bolii. Cu detectarea în timp util a patologiei, este posibil să se prevină dezvoltarea modificărilor ireversibile la nivelul miocardului, rinichilor, ficatului, plămânilor și creierului. Dacă pacientul dezvoltă boli concomitente care conduc la tulburări cardiopulmonare, atunci examinarea trebuie efectuată chiar și în stadiul preclinic al dezvoltării patologiei.

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare

Cu o manifestare acută a bolii, este necesară resuscitarea pacientului. Acest lucru necesită adesea utilizarea tehnologiei de respirație artificială, atunci când un amestec de oxigen este introdus în pacient printr-un cateter nazal. Această procedură vă permite să mențineți funcțiile vitale ale sistemelor importante ale corpului.

Procedurile terapeutice implică în primul rând introducerea următoarelor medicamente pentru insuficiența cardiopulmonară:

• „Tromboliza”, care reduce simptomele troboembolismului și promovează distrugerea unui cheag de sânge.
• „Papaverina” este un medicament folosit pentru a reduce tonusul vascular prin extinderea pereților acestora. În același timp, nivelul de presiune scade.

• „Atropina”, care ajută la relaxarea mușchilor bronhiilor, datorită căreia pacientul revine la posibilitatea unei respirații independente.
• Eufillin. Instrumentul contribuie la normalizarea funcției miocardice și, de asemenea, vă permite să stabilizați respirația.
• Anticoagulante. Preveniți tromboza, protejând inima de riscurile bolilor de sânge.

Primul ajutor pentru edem pulmonar

Deoarece orice întârziere a acestui proces poate duce la consecințe ireversibile, este necesar să se acționeze cât mai repede posibil. În primul rând, ar trebui să apelați o ambulanță, după care sunt efectuate următoarele evenimente pentru pacient:

1. Intrați într-o poziție așezată.
2. Deschideți fereastra astfel încât camera să fie bine ventilată.
3. Dați o tabletă de „Nitroglicerină”, care va reduce presiunea. Pacientul trebuie să-l pună sub limbă.
4. Pentru a ameliora umflarea, puteți da pacientului un diuretic.
5. Dacă presiunea crește foarte mult, atunci sângele ar trebui să fie deviat din plămâni pentru a preveni acumularea acestuia. Pentru aceasta se ia un lighean cu apă încălzită, în care pacientul trebuie să-și coboare picioarele.
6. Pentru a reduce simptomele negative, puteți umezi tifon în alcool și îl puteți aduce periodic la nasul pacientului.

Insuficiența pulmonară cardiacă este o boală periculoasă care afectează simultan două părți importante ale corpului uman. Prin urmare, la primele simptome ale acestei patologii, ar trebui să contactați imediat un specialist. În stadiile incipiente, tratamentul nu este deosebit de dificil și este mai bine să nu amânați mersul la medic, deoarece boala poate provoca complicații grave.

Insuficiența cardiopulmonară este definită în primul rând ca o încălcare a funcționalității sistemelor cardiace și pulmonare. Mai simplu spus, este o stagnare în circulația pulmonară. Este responsabil pentru umplerea sângelui cu oxigen. Încălcarea acestui proces contribuie la faptul că ventriculul drept începe să lucreze într-un ritm crescut, ceea ce duce la îngroșarea pereților miocardului.

Forme de manifestare a bolii

Miocardul se îngroașă datorită muncii intense constante. În termeni simpli, la fel cum o persoană își dezvoltă masa musculară în timpul antrenamentului intens, și inima o crește datorită exercițiilor intense constante. Sarcina este cauzată de un aport slab de oxigen a sângelui. Din această cauză, inima începe automat să lucreze mai repede pentru a compensa lipsa de oxigen a organismului. De fapt, acest lucru nu provoacă complicații separat, dar, pe de altă parte, poate duce la o dezvoltare mai rapidă a bolilor cardiovasculare la vârsta adultă, pur și simplu datorită faptului că inima se uzează mai repede din cauza încărcăturii crescute constant și prea intense. muncă.

Îngroșarea peretelui miocardic

Motive pentru dezvoltarea patologiei

În sine, insuficiența cardiacă pulmonară nu se dezvoltă fără motive semnificative. Cel mai adesea, aceasta nu este nici măcar o boală separată, ci mai degrabă chiar o manifestare a altor probleme mai grave.

Uneori, astfel de manifestări pot lua o formă acută și se pot transforma în complicații care pot duce la moarte.

Factorii provocatori care pot duce la insuficiență cardiacă pulmonară sunt de obicei împărțiți în grupuri principale:

De asemenea, insuficienta cardiaca pulmonara poate fi declansata de diverse neoplasme, atat maligne cat si benigne. În acest caz, stagnarea circulației pulmonare apare din cauza comprimării arterei pulmonare și a altor vase care alimentează plămânii cu sânge. De asemenea, un fenomen similar poate apărea și din cauza blocării vaselor de sânge de către diverse cheaguri de sânge.

Manifestări principale

Luând în considerare mai detaliat simptomele și tratamentul insuficienței cardiace pulmonare, în primul rând, merită să se precizeze imediat că în medicină se obișnuiește să se facă distincția între formele acute și cronice de dezvoltare a patologiei. Pornind de aici, metoda de tratament aleasă pentru fiecare caz specific va depinde direct.

1. Deficiență acută.
   Această formă apare întotdeauna spontan și se dezvoltă destul de brusc. Simptomele sunt pronunțate, starea pacientului se deteriorează rapid. Dacă o astfel de persoană nu este livrată la unitatea de terapie intensivă a unui spital în timp util, atunci cel mai probabil se va termina cu moartea. Adesea, moartea are loc pe fondul tromboembolismului, când șocul dureresc se dezvoltă rapid, precum și edem pulmonar extins.
   Cel mai adesea, această problemă poate fi provocată de:
   • procesul inflamator afectează prea mult volumul pulmonar;
   • tromboză pulmonară. Acest lucru se datorează cel mai adesea formării unui cheag de sânge;
   • defectarea valvei protetice;
   • pneumotorax;
   • deteriorare rapidă în prezența unui diagnostic de „astm bronșic”;
   • leziune gravă a pieptului;
   • întreruperi în activitatea valvei mitrale.

   Această formă de insuficiență cardiacă pulmonară are de obicei simptome suficient de pronunțate, ceea ce facilitează diagnosticarea unui astfel de pacient:

   

   • o scădere rapidă a tensiunii arteriale la valori critice. Colapsul poate apărea adesea rapid;
   • respirație rapidă și superficială, adesea este destul de dificilă;
   • o creștere a dimensiunii venelor de la gât;
   • respirația este în principal complicată la inspirație;
   • albastruirea pielii. Extremitățile albastre și cianoza sunt deosebit de pronunțate;
   • mâini și picioare reci;
   • durere în piept de intensitate diferită;
   • transpirație lipicioasă pe corp;
   • dificultăți de respirație până la apariția sufocării.

   Dacă o persoană nu primește ajutor în timp util, atunci suficient de repede poate muri din cauza edemului pulmonar sau pur și simplu din cauza sufocării. Primul ajutor în acest caz ar trebui să constea în primul rând în asigurarea accesului liber normal al oxigenului la plămâni. Dacă este necesar, dați pacientului respirație artificială până la sosirea ambulanței. Această afecțiune este deosebit de periculoasă, deoarece aproape întotdeauna se dezvoltă brusc. Uneori, chiar și fără niciun motiv aparent (de exemplu, o persoană poate experimenta un blocaj al trunchiului pulmonar de către un tromb, a cărui prezență persoana nici măcar nu o suspectează). Dar, în același timp, starea pacientului se înrăutățește prea repede și, prin urmare, uneori o persoană poate muri chiar înainte de sosirea ambulanței.

2. Forma cronică.
   Această formă are adesea un curs destul de ușor într-un stadiu incipient de dezvoltare. Foarte des, se poate dezvolta foarte lent (de ani de zile, o persoană poate nici măcar să nu fie conștientă de prezența unei astfel de afecțiuni în sine, atribuind principalele simptome modificărilor din organism legate de vârstă sau altor boli concomitente). Cel mai adesea, simptomatologia principală în acest caz este manifestarea cauzei principale. Mai simplu spus, de obicei, o persoană acordă atenție mai degrabă simptomelor patologiei care au dus la dezvoltarea acestei probleme. În același timp, este posibil să nu i se acorde atenție insuficienței. Are adesea următoarele simptome:
   • pielea, în special membrele și triunghiul nazolabial, capătă o nuanță albăstruie;
   • amețeli severe;
   • cardiopalmus;
   • oboseală, slăbiciune.

   În același timp, intensitatea dezvoltării simptomelor depinde direct de stadiul în care se află boala. De exemplu, oboseala și dificultățile de respirație se vor manifesta mai acut în etapele ulterioare ale dezvoltării cronice.

   Dar, în același timp, în etapele ulterioare, la aceste simptome pot fi adăugate și forme suplimentare de manifestare. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că procesele ireversibile încep deja să apară în organele și țesuturile corpului din cauza unei forme severe de insuficiență. Principalele manifestări ale acestei etape:

   • scurtarea intensă a respirației în repaus, în timp ce în decubit dorsal situația nu face decât să se agraveze;
   • durere în regiunea inimii;
   • la inspirație, umflarea severă a venelor de la gât;
   • tahicardie, tensiune arterială constantă scăzută;
   • umflare care nu este supusă metodelor de tratament;
   • greutate în hipocondrul drept, disconfort la nivelul ficatului. În acest stadiu, se pot dezvolta complicații severe la nivelul creierului. Funcția rinichilor este, de asemenea, afectată, ceea ce duce foarte adesea la o oprire completă a producției de urină.

Cea mai eficientă terapie

Dacă este diagnosticată insuficiența cardiopulmonară, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Cu cât se începe mai devreme terapia principală, cu atât este mai probabil ca, după finalizarea ei favorabilă, să nu fie detectate procese ireversibile care au avut loc deja în corpul pacientului.

Atropină

În plus, dacă vorbim despre o formă acută de dezvoltare a bolii, atunci tratamentul în timp util va depinde dacă pacientul va trăi. În acest caz, diferența dintre cele două forme va consta în primul rând în faptul că în faza acută este necesar în primul rând restabilirea aportului normal de oxigen, în timp ce în forma cronică este necesar să se înceapă un tratament cuprinzător al boala care a provocat deficitul. În forma acută, cauza principală va trebui, de asemenea, tratată, dar o astfel de terapie este prescrisă mai târziu, când nu există temeri pentru viața pacientului.

În forma acută de insuficiență, tratamentul constă în următoarele acțiuni principale:

• administrarea de medicamente trombolice. Sunt eficiente mai ales dacă insuficiența a apărut din cauza blocării trunchiului pulmonar de către un tromb;
• papaverină. Ajută la relaxarea pereților vaselor de sânge și, prin urmare, la îmbunătățirea fluxului sanguin;
• anticoagulante. Preveniți formarea cheagurilor de sânge și stagnarea sângelui din cauza lichefierii;
• atropină. Relaxeaza muschii bronhiilor si astfel faciliteaza functia respiratorie.

În cazul unei forme cronice de insuficiență, tratamentul trebuie să fie întotdeauna cuprinzător și să conțină următoarele puncte principale:

• tratamentul bolii provocatoare de bază;
• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• diluanti de sânge;
• relaxează mușchii și contribuie la extinderea bronhiilor;
• diverse preparate hormonale.

Rezumând, merită remarcat încă o dată că, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și pentru a asigura un prognostic mai favorabil, este foarte important să diagnosticați această patologie în timp util și să începeți să tratați nu numai simptomele principale, ci și cauza principală cât mai curând posibil. Fără eliminarea factorilor provocatori, nu va fi posibilă obținerea unui rezultat de înaltă calitate și de durată. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a scăpa de boală și cu atât viața pacienților cu o astfel de patologie poate fi mai lungă.

Dar chiar dacă terapia a dat rezultate pozitive, în orice caz, va fi necesar să se supună examinărilor regulate, precum și să se aplice terapie de întreținere.

Video