DIAGNOSTICUL PRENOSOLOGIC AL SĂNĂTĂȚII COPIILOR: METODOLOGIE, CRITERII, REZULTATE

Mihailova L. A.

(GOU VPO „Academia Medicală de Stat Krasnoyarsk din Roszdrav”, rector - doctor în științe medicale, prof. I.P. Artyukhov)

Rezumat. Baza metodologică a studiului este abordarea energetică folosind analiza de sistem și elemente de teoria adaptării. A fost propusă și testată o metodă de evaluare cantitativă a nivelului de sănătate și a gradului de tensiune a actuatoarelor sistemului funcțional de transport și consum de oxigen.

Cuvinte cheie, copii, sănătate, nivel de sănătate, metodă de evaluare a sănătății.

Problema sănătății copilului și abordările optime ale evaluării acesteia rămân încă relevante și fundamentale în evoluțiile științifice și practice ale multor oameni de știință implicați în problemele fiziologiei legate de vârstă.

Abaterile de sănătate care se dezvoltă în timpul adolescenței reduc capacitatea de a realiza cele mai importante funcții sociale și biologice la vârsta adultă. În acest sens, interesul societății pentru formarea sănătății în copilărie și adolescență este evident. Literatura de specialitate oferă informații că proporția copiilor sănătoși nu este mai mare de 10%. Conform statisticilor oficiale, starea de sănătate a copiilor și adolescenților care trăiesc în Federația Rusă se deteriorează în fiecare an: morbiditatea somatică în rândul adolescenților este în creștere; mai des

sunt diagnosticate boli ale sistemului endocrin și tulburări de nutriție; boli ale sistemului digestiv; SIstemul musculoscheletal. Creșterea, dezvoltarea și sănătatea unui copil depind în mod semnificativ atât de factori endogeni, care includ gradul de maturitate morfofuncțională a organelor și sistemelor, cât și de factorii exogeni care interacționează cu aceștia.

(factori de mediu. Populația de copii este cel mai sensibil contingent, răspunzând rapid la orice schimbări de mediu din cauza incompletității proceselor de creștere și dezvoltare.

Corpul copilului este foarte sensibil la marea majoritate a factorilor fizici, chimici și biologici slabi. În același timp, problema sănătății copiilor, capacitatea lor de a se adapta fără durere la caracteristicile de mediu ale reședinței lor, starea sistemelor funcționale în procesul de adaptare face posibilă judecarea posibilităților de adaptare a copiilor în condiții extreme. și, în același timp, servește ca bază pentru înțelegerea caracteristicilor dezvoltării, cursului și rezultatelor proceselor patologice.

Scopul cercetării noastre pe termen lung, începută în 1975 împreună cu profesorul J.J. Rapoport, este de a dezvolta modalități informative de cuantificare a nivelului de sănătate fizică (somatică) a unui adolescent înainte de apariția semnelor inițiale de boală.

Materiale și metode de cercetare

Obiectul studiului au fost copii aparținând grupelor de sănătate I și II, i.e. cei care nu au avut boli cronice și nu au suferit de infecții respiratorii acute în ultimele 3 luni înainte de examinare. Au fost examinate 5129 de persoane cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani care locuiesc la locul lor de naștere în Krasnoyarsk, Zheleznogorsk, Norilsk și Khatanga. În funcție de zona de reședință (cămin sau industrial) și modul motor (normal - până la 10 mii de pași pe zi și crescut - peste 15 mii de pași pe zi), copiii au fost împărțiți în grupuri adecvate.

Studiile au fost efectuate în toamnă. Dezvoltarea fizică și sexuală a copiilor a fost evaluată folosind un set standard de instrumente antropometrice care au fost supuse verificării metrice și sunt utilizate pe scară largă în cercetarea științifică. Funcţional

starea sistemului de transport și consum de oxigen a fost evaluată pe baza datelor obținute cu ajutorul complexului hardware-software Valenta+, polianalizator PA-5-01, fotooxigemometru Model 036, oximetru tip OSM-I „Radiometru” (Danemarca). Au fost efectuate teste standard: Rufier, Shalkova, test clinoortostatic, test cu respirație forțată, test PWCno (putere specifică standard 1,5 W/kg masă fără a lua în considerare munca „negativă”).

Materialele obținute au fost prelucrate folosind un pachet de aplicații pentru Windows 2000. Conform analizei efectuate folosind criteriul Pearson, s-a constatat că distribuția valorilor studiate corespunde normalului, ceea ce a servit drept bază pentru utilizarea testelor Student și Kolmogorov pentru calcularea coeficienților de fiabilitate a diferențelor dintre grupuri și perechi. corelație. Au fost efectuate analize de dispersie, cluster și factori și modelare matematică.

Rezultate și discuții

Metodologie. Baza metodologică a condusului

Cercetarea este o abordare energetică utilizând analiza sistemelor și elemente de teoria adaptării. Abordarea energetică se bazează pe următoarea teză: funcționarea normală a corpului uman poate fi realizată numai în condițiile unei aprovizionări continue și suficiente cu oxigen. Eficiența consumului de oxigen este asigurată de funcția integrală a multor sisteme ale corpului implicate în transportul și consumul de oxigen de către țesuturi. Eficiența consumului de energie, a metabolismului și a fluxului de informații reflectă gradul de stres adaptativ, schimbări compensatorii și nivelul de sănătate în general. Sistemul funcțional de transport și consum de oxigen (FSTPC) asigură organismului oxigen. Este o organizație dinamică, autoreglată, care include ventilație, sânge

circulația, eritronul, toate țesuturile și celulele corpului cu reglarea lor centrală și umorală. Dacă primele trei legături („subsisteme” sau „mecanisme executive”) asigură implementarea cererii organismului pentru cantitatea necesară de oxigen, atunci țesuturile și celulele corpului care folosesc O2 ca sursă de energie servesc drept „legătură de comparație”. ” între nevoi și livrare.

Corpul unui copil poate asigura o intensitate ridicată a consumului de oxigen, însă, într-un mod mai puțin economic decât un adult. Potrivit numeroaselor studii, inclusiv cele efectuate de angajații noștri, în timpul creșterii și dezvoltării unui copil, eficiența regimului de oxigen al organismului crește, ceea ce se datorează activității și reglării mai avansate a respirației, circulației sângelui și sistemului eritron. Singura excepție este perioada pubertății, când tendința generală de vârstă este temporar perturbată. Pe măsură ce organismul se dezvoltă, ritmurile naturale ale respirației și contracțiile inimii scad, iar puterea aparatului respirator crește. Alături de o eficiență mai scăzută, regimul de oxigen în copilărie este mai puțin intens, deoarece condițiile pentru extragerea oxigenului din alveole de către sânge și din sânge de către țesuturi sunt mai bune. În plus, copiii au o cantitate mai mare de oxigen neutilizat în sângele venos mixt decât adulții.

Evaluarea eficienței FSTPC este determinată în primul rând de cantitatea de oxigen furnizată și consumată de organism, precum și de coeficientul de utilizare a oxigenului de către țesuturi, care arată ce proporție extrag țesuturile din oxigenul adus acestora și, prin urmare, de valoarea acesteia se poate judeca rezervele suplimentare ale sistemului.

Ca indicator integral care caracterizează eficiența actuatoarelor FSTPC în furnizarea adecvată a țesuturilor cu oxigen, se poate folosi un parametru precum cantitatea de sânge din care se extrage 1 ml de oxigen -

echivalent hemodinamic sau coeficient de eficiență a transportului de oxigen. Atunci când se calculează, valoarea capacității de oxigen a sângelui, saturația sângelui arterial cu oxigen, care reflectă activitatea sistemului respirator extern, volumul minut al circulației sanguine și saturația sângelui venos cu oxigen, care caracterizează nivelul proceselor metabolice care au loc în țesuturi, sunt utilizate. Utilizarea parametrilor enumerați ai regimului de oxigen al organismului oferă informații despre starea actuatoarelor FSTPC și eficacitatea muncii efectuate de sistem pentru a furniza în mod adecvat țesuturile cu oxigen.

Evaluarea gradului de tensiune a mecanismelor executive ale FSTPC. Gradul de intensitate a muncii elementelor constitutive ale FSTPC poate fi determinat folosind coeficienții de eficiență descriși mai devreme. La calcularea acestora, aparatul matematic al principiului energiei extreme, dezvoltat pentru un sistem funcțional dat, a fost aplicat modelului unei „norme” condiționate. Luarea în considerare a celor mai importanți parametri fiziologici ai regimului de oxigen al organismului în combinație cu datele privind cheltuiala energetică a FSTPC ne permite să oferim o caracterizare mai obiectivă a gradului de tensiune al subsistemelor și, prin urmare, să înțelegem mai bine mecanismele de adaptare în acest sistem funcţional. Acești coeficienți sunt calculați pentru fiecare individ și la calcularea acestora se folosesc parametrii FSTPC caracteristici unui subiect dat: saturația sângelui arterial și venos cu oxigen, IOC, BCC, PO2, precum și constante: consumul de energie pentru producție și întreținere. a integrității structurale și funcționale a eritrocitelor și a consumului de energie al sistemului circulator pentru a compensa o perturbare de 10% cu o durată de ordinul duratei de viață a eritrocitelor, calculată teoretic.

Coeficienții de eficiență enumerați oferă informații despre sarcina pe actuatoarele FSTPC și „costul de adaptare”, făcând posibilă cuantificarea sarcinii în exces pe fiecare dintre

subsisteme După valorile lor, un copil poate fi clasificat în una din grupele: „sănătos” (dacă abaterile nu depășesc ± 10%), fiind în stare de tensiune (dacă coeficienții deviază în intervalul ± 11^25%) și „bolnav” (dacă coeficienții deviază > ± 25%).

O metodă de evaluare a nivelului de sănătate fizică. Dezvoltarea unei metode simple și informative de evaluare a stării de sănătate a copiilor face posibilă diagnosticarea sănătății fizice (somatice) a unui copil înainte de apariția semnelor inițiale de boală. Metoda pe care am dezvoltat-o ​​se bazează tot pe o abordare energetică. Evaluarea propusă a sănătății fizice a copiilor se bazează pe studii antropometrice; măsurarea parametrilor conducători ai sistemelor implicate în furnizarea de oxigen a organismului (respirația externă și circulația sângelui), precum și capacitatea de rezervă a organismului de a efectua munca fizică și de a-și restabili nivelul de activitate după aceasta. Pe baza datelor obținute se calculează următorii indicatori:

Indicator antropometric (AP = greutate corporală/lungime corporală);

Indicele de ventilație (VP = capacitatea vitală/greutatea corporală);

Indicele cardiac (SI = (TA - ADD) / ritmul cardiac / suprafața corporală);

Performanță specifică (UR = dinamometrie/greutate corporală);

Indicator de rezervă (RP = timpul de recuperare a ritmului cardiac după

sarcină).

Utilizarea valorilor relative ale fiecărui indicator ne permite să evaluăm în mod adecvat caracteristicile individuale ale copilului și, de asemenea, unifică metoda dezvoltată de evaluare a sănătății. Numărul total de puncte pentru un copil dat este obținut prin suma aritmetică a punctelor pentru fiecare indicator, adică indicele nivelului de sănătate (HLI) al unui anumit copil este format din următoarea sumă:

IUZ = AP + VP + SI + UR + RP.

În acest caz, se ia în considerare semnul punctelor din fiecare coloană. Un copil poate avea un număr diferit de puncte pentru fiecare indicator, care este determinat de nivelul său de sănătate și de armonia dezvoltării și maturizării sistemelor funcționale individuale. În consecință, dacă dezvoltarea unuia dintre sisteme rămâne în urmă standardelor fiziologice, atunci indicele final al nivelului de sănătate va fi mai mic și, cu cât rezervele corpului copilului sunt mai slabe, cu atât va obține mai puține puncte.

Conform unei abordări statistice unificate, au fost determinate intervale pentru indicele nivelului de sănătate, care sunt prezentate în Tabelul 1.

Tabelul 1.

Determinarea coeficienților componente și a nivelului general de sănătate

Indicator Intervalul indicator și scorul corespunzător *)

AP, g/cm mai mic de 160 -2 161-200 -1 201-283 0 284-324 -1 mai mult de 324 -2

VP, ml/kg mai puțin de 2 0 2 - 15 1 16 -45 2 45 -60 4 mai mult de 60 5

SI, l/min/m2 mai mult de 5,8 0 5,7 - 5,3 1 5,2 - 4,4 2 4,3 - 3,9 3 mai mic de 3,9 4

UR, % mai mic de 25 0 25 -32 1 33 -50 2 51 -59 3 mai mult de 59 4

RP, min mai mult de 5 -2 5 1 4 3 3 5 2 și mai puțin de 7

Total de puncte 2 sau mai puțin 3-5 6-10 11-13 14 sau mai mult

Indicele de sănătate Satisfăcător Sub medie Medie Peste medie Ridicat

*) - prima linie este intervalul indicator, a doua este scorul.

Calculul ILI la copiii care trăiesc în diferite condiții de mediu a arătat că reprezentanții acestui grup, expuși constant la factori de mediu adversi, au o distribuție ușor diferită (Fig. 1). Numărul maxim de copii din

zona cu o sarcină tehnologică ridicată a primit un rating de sănătate „sub medie”. Această clasă a reprezentat 36% din grupul examinat. Această creștere s-a produs din cauza scăderii numărului de copii al căror nivel de sănătate a fost evaluat ca „mediu”, „peste medie”, „ridicat”. Diferența maximă se observă între grupurile comparate de copii cu un nivel de sănătate „mediu” - 11% (p<0,01).

Ш zonă industrială □ zonă rezidențială

Fig.1. Distribuția copiilor (ponderea numărului total) din zonele rezidențiale și industriale.

Pe axa absciselor - ILM: 1 - satisfăcător.; 2 - sub medie; 3 - medie; clasa a IV-a - peste medie; clasa a 5-a - înalt.

În lotul copiilor cu activitate fizică crescută se înregistrează o creștere a procentului cu niveluri de sănătate „medie”, „peste medie” și „înalt” față de grupul copiilor cu activitate fizică normală (Tabelul 2). În lotul copiilor dintr-o zonă defavorizată din punct de vedere ecologic a orașului, se redistribuie predominant a copiilor în clase cu nivel de sănătate „scăzut” și „sub medie”, comparativ cu un grup de copii dintr-o zonă favorabilă mediului.

Masa 2.

Distribuția după nivelul de sănătate a copiilor care locuiesc într-un oraș industrial și au abilități motorii diferite

Motor

Nivelul de sănătate

Satisfăcător sub medie peste medie ridicat

Obișnuit (zonă curată) 2,9 30,7 38,5 19,2 8,7

Înălțat (zonă curată) 2,9 17,4 40,6 24,6 14,5

Înălțat (zonă industrială) 3,9 33,2 29,1 23,6 10,2

Pentru a automatiza calculele pentru evaluarea nivelului de sănătate fizică a unui copil, am dezvoltat programul „Express Assessment of a Child’s Individual Health”, scris folosind instrumentele de programare vizuală Delphi și conceput pentru a funcționa în mediul de operare Windows.

Astfel, pe baza abordării energetice și a analizei de sistem, am dezvoltat metode cantitative de evaluare a nivelului de sănătate somatică a copilului și a sistemelor care îl formează. Coeficienții de eficiență și economie obținuți ai regimului de oxigen al organismului fac posibilă cuantificarea gradului de încărcare asupra sistemelor care furnizează organismului oxigen și determinarea „costului de adaptare” la condiții specifice (de mediu, sarcină). Indicele de sănătate fizică (PHI) dezvoltat și, pe baza acestuia, instrumentul software „Evaluarea expresă a sănătății individuale a unui copil” fac posibilă o evaluare calitativă și cantitativă a nivelului de sănătate. Aceste abordări pot fi utilizate pe scară largă pentru examinările de screening și analiza detaliată a stării de sănătate a grupurilor școlare.

BIBLIOGRAFIE

1. Agadzhanyan, N. A. Fiziologia ecologică a omului / N. A. Agadzhanyan, A. G. Marachev, T. A. Bobkov. - M.: Kruk, 1999. - 416 p.

2. Baranov, A. A. Starea de sănătate a copiilor și adolescenților în condiții moderne: probleme, soluții / A. A. Baranov // Ros. medic pediatru. revistă - 1998. - N 1. - P. 5-8.

3. Baranov, A. A. Starea sănătății copiilor ca factor de securitate națională / A. A. Baranov, L. A. Shcheplyagina, A. G. Ilyin și colab.//Ros.ped.zh.-2005.-Nr. 2 -P.4-8.

4. Girenko, L.A. Caracteristicile morfofuncționale ale băieților de 1214 ani în funcție de vârsta biologică și calendaristică / L.A. Girenko, V.B. Rubanovici, R.I. Aizman //Fiziologia umană.-2005.-Nr.3.-P.118-123.

5. Igishsva, L. N. Influența activității fizice moderate asupra indicatorilor de frecvență cardiacă la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială / L. N. Igishsva, E. M. Kazin, A. R. Galeev // Fiziologia umană.-2006.- Nr. 3.-P.55- 61.

6. Kibardin, Yu. V. Analiza teoretică și experimentală a aspectelor energetice ale interacțiunii eritronului cu alte sisteme de transport de oxigen ale corpului: Rezumat al tezei. dis. ...cad. fizica si matematica / Yu. V. Kibardin. - Krasnoyarsk, 1978. - 20 p.

7. Kolchinskaya, A. Z. Regimurile de oxigen ale corpului unui copil și adolescent / A. Z. Kolchinskaya. - Kiev: Nauk. Dumka, 1973. - 320 p.

8. Larionova, G. N. Evaluarea comparativă a funcționării principalelor sisteme corporale ale școlarilor urbani și rurali din regiunea Orenburg / G.

N. Larionova, N. N. Kuzko // Igienă și salubritate. - 2002. - N 5. - P. 62-64.

13. Mihailova, L.A. O metodă de evaluare a nivelului de sănătate al unui școlar / L.A. Mihailova, G.Ya. Vyatkina, L.L. Chesnokova //brevet RF pentru invenție nr. 2251962.

14. Onishchenko, G. G. Probleme sociale și igienice ale sănătății copiilor și adolescenților / G. G. Onishchenko // Igienă și salubritate. -2001. - Nr. 5. - P. 7-12.

15. Pivovarov, V. V. Diagnosticul stării funcționale a sistemului cardiovascular al corpului copilului folosind metoda spiroarteriocardiorritmografiei / V. V. Pivovarov, M. A. Lebedeva, I. B. Pankova și colab. // Ross.ped.zh.-2005.-Nr.1.-P.8-12.

17. Rapoport, J. J. Adaptarea unui copil în Nord / J. J. Rapoport. - L.: Nauka, 1979. - 188 p.

19. Rapoport, Zh. Zh. Utilizarea coeficienților de eficiență ai sistemului de transport de oxigen pentru a evalua capacitățile funcționale ale regimului de oxigen al corpului / Zh. Zh. Rapoport, L. A. Mikhailova // Physiol. revistă URSS. - 1988. - N 6. - P. 938-946.

21. Khanin, M. A. Criteriul general de selecție și principiul energetic al reglării eritropoiezei în sănătate și boală / M. A. Khanin, I. B. Bukharov // Mecanisme de reglare în sistemul sanguin. - Krasnoyarsk, 1978. -T. 1.- P. 213.

22. Sharapova, O. V. Despre măsurile de îmbunătățire a sănătății copiilor / O. V. Sharapova // Pediatrie. - 2002. - N 3. - P. 18-20.

BIBLIOGRAFIE

1. Agadzhanyan N.A., Marachev A.G., Bobkov T.A. Fiziologia ecologică a omului.. - M.: Kruk, 1999. - 416 p.

2. Baranov A. A. Starea de sănătate a copiilor și adolescenților în condiții moderne: probleme, soluții // Ros. medic pediatru. revistă - 1998. - N 1. - P. 5-8.

3. Baranov A.A., Shcheplyagina L.A., Ilyin A.G. Starea sănătății copiilor ca factor de securitate națională//Ros.pediatr.zh.-2005.-Nr.2-P.4-8.

4. Girenko L.A., Rubanovich V.B., Aizman R.I. Caracteristicile morfofuncționale ale băieților de 12-14 ani în funcție de vârsta biologică și calendaristică // Fiziologia umană.-

2005.-Nr.3.-P.118-123.

5. Igishsva L.N., Kazin E.M., Galeev A.R.Influența activității fizice moderate asupra indicatorilor de frecvență cardiacă la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială // Fiziologia umană.-

2006.-Nr.3.-P.55-61.

6. Kibardin Yu. V. Analiza teoretică și experimentală a aspectelor energetice ale interacțiunii eritronului cu alte sisteme de transport de oxigen ale corpului: Rezumat teză. dis. ...cad. fizică și matematică - Krasnoyarsk, 1978. - 20 p.

7. Kolchinskaya A. Z. Regimuri de oxigen ale corpului unui copil și al unui adolescent. - Kiev: Nauk. Dumka, 1973. - 320 p.

8. Larionova, G. N. Evaluarea comparativă a funcționării principalelor sisteme corporale ale școlarilor urbani și rurali din regiunea Orenburg / G. N. Larionova, N. N. Kuzko // Igienă și salubritate. - 2002. - N 5. - P. 62-64.

9. Mihailova, L.A. Adolescent sănătos din Siberia. Aspecte fiziologice și de mediu ale formării funcției de transport a oxigenului / L.A. Mikhailova.- Novosibirsk: Science, 2006. - 192 p.

10. Mikhailova, L. A. Evaluarea stării sistemului cardiorespirator la copiii sănătoși pe baza unei abordări statistice / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina // Sib. Miere. și. - 2004. - Nr. 4. - P. 79-82.

11. Mikhailova, L. A. Evaluarea stării funcționale a sistemului cardiorespirator la copiii sănătoși / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina, L. L. Chesnokova, L. G. Zhelonina L. G.. // Sib. Miere. revizuire. - 2002. - Nr. 4. - pp. 32-34.

12. Mikhailova, L. A. Sistemogeneza respirației externe la copiii sănătoși prepubertali cu activitate motrică diferită / L. A. Mikhailova // Sib. Miere. revistă - 2004. - Nr. 2. - P. 86 - 89.

13. Mikhailova, L. A. O metodă de evaluare a nivelului de sănătate al unui școlar / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina, L.L. Chesnokova //brevet RF pentru invenție nr. 2251962.

14. Onishchenko, G. G. Probleme sociale și igienice ale sănătății copiilor și adolescenților / G. G. Onishchenko // Igienă și salubritate. - 2001. - Nr. 5. - P. 7-12.

15. Pivovarov, V. V. Diagnosticul stării funcționale

sistemul cardiovascular al corpului copilului folosind metoda

spiroarteriocardiorritmografie / V.V. Pivovarov, M. A. Lebedeva, I.B. Pankova și colab. // Ross.ped.zh.-2005.-Nr.1.-P.8-12.

16.Polyakov, A.Ya. Evaluarea indicatorilor morfofuncționali ai sănătății populației infantile în teritorii cu diferite niveluri de poluare tehnogenă a mediului / A.Ya. Polyakov, K.P. Petrunicheva // Gig. si san. -2007.- Nr 3.-P.9-10.

17. Rapoport, J. J. Adaptarea unui copil în Nord / J. J. Rapoport. -L.: Nauka, 1979. - 188 p.

18. Rapoport, J. J. Adaptarea, factorii de risc și sănătatea copiilor / J. J. Rapoport // Adaptarea umană la condițiile climatice și geografice și prevenirea primară. - Novosibirsk, 1986. - T. 1. - P. 41-42.

19. Rapoport, Zh. Zh. Utilizarea coeficienților de eficiență ai sistemului de transport de oxigen pentru a evalua capacitățile funcționale ale regimului de oxigen al organismului / Zh. Zh. Rapoport, L.

A. Mikhailova // Physiol. revistă URSS. - 1988. - N 6. - P. 938-946.

20. Sokolov, A. Ya. Funcționarea sistemului cardiovascular la copii și adolescenți în funcție de somatotip/A. Y. Sokolov, L. I. Grechkina // Ross.ped.zh.-2006.-Nr.5.-P.34-36.

21. Khanin, M. A. Criteriul general de selecție și principiul energetic al reglării eritropoiezei în sănătate și boală / M. A. Khanin, I. B. Bukharov // Mecanisme de reglare în sistemul sanguin. - Krasnoyarsk, 1978. - T. 1.- P. 213.

22. Sharapova, O. V. Despre măsurile de îmbunătățire a sănătății copiilor / O.

V. Sharapova // Pediatrie. - 2002. - N 3. - P. 18-20.

La evaluarea sănătății se utilizează diagnosticul nosologic, diagnosticul prezonologic și diagnosticul de sănătate folosind indicatori direcți.

Avantajul diagnosticului prezonologic este că, cu ajutorul acestuia, persoanele care au nevoie de măsuri de îmbunătățire a sănătății sau de modificări ale condițiilor de mediu sunt identificate rapid și ieftin.

Totuși, starea potențialului adaptativ identificată în timpul diagnosticului prenosologic, deși într-o anumită măsură caracterizează sănătatea, este și mai probabil rezultatul interacțiunii organismului cu mediul.

Vă puteți imagina o persoană cu un nivel ridicat de sănătate, dar care se află într-o situație extremă de muncă sau casnică. Va exista o defecțiune a adaptării, în ciuda rezervelor semnificative de funcții.

Evaluarea cantitativă a sănătății individuale rămâne una dintre cele mai presante sarcini ale medicinei moderne. Pentru a o rezolva, au fost propuse multe metode diferite, dar doar câteva dintre ele au primit aplicare practică.

Baza conceptuală a tuturor acestor metode este teoria adaptării.

Viziunea asupra sănătății ca „adaptare de succes” a devenit larg răspândită și formează baza celor mai moderne metode de evaluare a acesteia. Această abordare necesită utilizarea testelor de stres.

Ideea de a folosi adaptabilitatea ca indicator integral al sănătății a apărut în anii 70. Sănătatea se referă la capacitatea organismului de a se adapta la condițiile de mediu, iar boala apare ca urmare a eșecului adaptării.

În acest caz, reacțiile adaptative ale organismului trebuiau evaluate în primul rând prin indicatori ai sistemului circulator. Ulterior, s-a propus măsurarea cantității de sănătate prin rezervele fiziologice ale organismului, adică productivitatea maximă a sistemelor menținând în același timp limitele calitative ale funcțiilor acestora ca răspuns la factorii de stres, cel mai adesea sub formă de activitate fizică.

Recent, a existat o tendință clară către o evaluare integrativă a sănătății prin includerea indicatorilor de adaptare psihosocială în calculul indicilor. Aceasta se referă la o stare a corpului și o formă de activitate de viață care asigură o speranță de viață acceptabilă, calitatea necesară a vieții și folosește metoda a trei scale: satisfacție fizică, psihică și socială.

Până în prezent, au fost dezvoltate diferite versiuni de programe automate pentru evaluarea cantitativă a sănătății, care sunt utilizate pe scară largă în examinările preventive ale populației. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor recunosc că semnificația diagnostică și prognostică a metodelor propuse, precum și conținutul informațional al indicatorilor utilizați în acestea, nu au fost suficient studiate.

O evaluare a conținutului informațional al celor mai comune metode a condus la concluzia că acestea reflectă predominant sau aproape exclusiv o scădere a capacităților de adaptare numai în legătură cu patologia sistemului cardiovascular (CVS).

În raport cu patologia altor sisteme, algoritmul de diagnostic al metodelor nu asigură eficacitatea lor suficientă. Aparent, acest lucru se datorează faptului că aproape toate metodele studiate se bazează pe indicatori ai sistemului cardiorespirator.

Desigur, sistemul cardiovascular joacă un rol principal în asigurarea unei adaptări adecvate a organismului la mediu. Cu toate acestea, evaluarea sănătății pe baza indicatorilor de funcționare a oricărui sistem corporal poate fi cu greu exhaustivă.

Valoarea indicatorului integral de sănătate depinde puternic de starea sistemului cardiovascular și este insensibilă la modificările stării funcționale a altor sisteme. O direcție promițătoare pentru îmbunătățirea metodelor integrative de evaluare cantitativă a sănătății este asociată cu creșterea specificității și eficienței diagnosticului acestora.

Este destul de evident că cei mai buni indicatori cantitativi ai nivelului de sănătate individuală sunt indicatori care caracterizează mecanismele de autoorganizare ale unui sistem viu - adaptare, homeostazie, reactivitate etc.

Este de preferat să se utilizeze caracteristicile cheie ale manifestărilor de sănătate ca indicatori de sănătate, deoarece acestea reflectă rezultatul activității întregului sistem funcțional integral complex al corpului.

Utilizarea metodelor de diagnostic prenosologic în evaluarea nivelului de sănătate umană

Candidat la Științe Biologice, Conf. univ. N.N. Sivakova

Universitatea de Stat din Stavropol, Stavropol

Problema evaluării stării sănătății umane individuale și a monitorizării modificărilor nivelurilor acesteia devine din ce în ce mai importantă, în special pentru persoanele expuse unui stres psiho-emoțional și fizic ridicat, precum și pentru copiii de vârstă școlară. Trecerea de la o stare de sănătate la boală este de obicei considerată ca un proces de scădere treptată a capacității unei persoane de a se adapta la schimbările din mediul social și industrial, la condițiile de viață din jur. Starea unui organism (sănătatea sau boala acestuia) nu este altceva decât rezultatul interacțiunii cu mediul, adică rezultatul adaptării sau dezadaptarii la condițiile de mediu. Diverse definiții ale sănătății sunt prezentate în lucrările multor autori.

Atingerea unui anumit nivel de funcționare a organismului sau a anumitor sisteme ale acestuia este asigurată de activitate. mecanisme de reglare și control. Mobilizarea rezervelor are loc ca urmare a modificărilor nivelului de activitate al sistemelor de reglementare și, în special, a creșterii tonusului departamentului simpatic al sistemului nervos autonom. Cu o deficiență constantă a rezervelor funcționale pentru atingerea echilibrului cu mediul, apare o stare de tensiune funcțională, care se caracterizează printr-o deplasare a echilibrului autonom către predominarea mecanismelor adrenergice. Într-o stare de tensiune funcțională, toate funcțiile principale ale corpului nu depășesc limitele normale, dar cheltuirea rezervelor funcționale pentru a menține nivelul normal de funcționare a sistemelor și organelor crește. Asemenea condiții în care componenta nespecifică a sindromului general de adaptare se manifestă sub forma unor grade variate de tensiune în sistemele de reglare sunt numite prenosologice. O creștere semnificativă a gradului de stres, ducând la scăderea resurselor funcționale, face ca biosistemul să fie instabil, sensibil la diverse influențe și necesită mobilizarea suplimentară a rezervelor. Această condiție, asociată cu suprasolicitarea mecanismelor de reglare, se numește adaptare nesatisfăcătoare. În această stare, modificările specifice ale organelor și sistemelor individuale devin mai semnificative. Aici este destul de acceptabil să vorbim despre dezvoltarea manifestărilor inițiale ale stărilor premorbide, atunci când modificările indică tipul de patologie probabilă.

Astfel, manifestarea bolii, ca urmare a unui eșec de adaptare, este precedată de stări prenosologice și premorbide. Aceste afecțiuni sunt studiate în valeologie și ar trebui să facă obiectul controlului și automonitorizării nivelului de sănătate. Termenul de „condiții prenozologice” a fost propus pentru prima dată de R.M. Baevsky și V.P. Trezorier. Dezvoltarea doctrinei condițiilor prenosologice este asociată cu medicina spațială, în care, începând de la primele zboruri cu echipaj, monitorizarea medicală a sănătății astronauților s-a concentrat nu atât pe dezvoltarea probabilă a bolilor, cât pe capacitatea organismului. pentru a se adapta la condiții de mediu noi, neobișnuite. Predicția posibilelor modificări ale stării funcționale în timpul zborului spațial s-a bazat pe evaluarea gradului de tensiune în sistemele de reglare ale corpului. Medicina spațială a fost cea care a dat impuls dezvoltării cercetării prenosologice de masă în medicina preventivă și a contribuit la progresul în domeniul diagnosticului prenosologic; ulterior, metodele sale au devenit parte integrantă a valeologiei.

Știința sănătății este integrală, apărând la intersecția dintre biologie și ecologie, medicină și psihologie, cibernetică și pedagogie și o serie de alte științe. De aici rezultă că știința sănătății ar trebui să se bazeze pe știința sănătății umane, care trăiește într-o lume reală complexă, saturată cu efecte de stres care decurg din modificările multor factori ai mediului biosocial înconjurător, care îi ia o parte din sănătate și duce la așa-numita „stare a treia””. Conceptul de a treia stare în evaluarea sănătății umane se bazează de fapt pe legile medicinei antice, stabilite în urmă cu mai bine de o mie de ani de celebrul medic și filozof Abu Ali Ibn Sina - Avicenna, care a identificat șase stări ale sănătății umane:

1.Corpul este cât se poate de sănătos.

2. Organismul este sănătos, dar nu la limită.

3. Corpul nu este sănătos, dar nici bolnav.

4. Un corp care percepe cu ușurință sănătatea.

5. Corpul este bolnav, dar nu la limita.

6. Corpul este bolnav la limită.

Dintre aceste afecțiuni, doar ultimele două sunt considerate boli. Între cele două niveluri extreme de sănătate (după Avicenna) - „un corp sănătos la limită” - distingem cinci stări de tranziție cu grade diferite de tensiune în sistemele de reglare: normal, moderat, sever, pronunțat și suprasolicitat. Trecerea de la sănătate la boală are loc prin suprasolicitare și întreruperea mecanismelor de adaptare. Și cu cât este posibil să se prevadă mai devreme un astfel de rezultat, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține sănătatea. Astfel, problema se rezumă la învățarea de a determina (măsură) gradul de tensiune în sistemele de reglare ale organismului și, prin urmare, de a gestiona sănătatea. În prezent, odată cu formarea activă a științei sănătății, diagnosticul prenosologic a devenit partea principală a valeologiei, deoarece oferă o evaluare a nivelului de sănătate în diferite stări funcționale, dezvoltă sisteme de monitorizare dinamică a stării de sănătate a populației adulte, a copiilor. și adolescenții de vârstă școlară.

Conceptul modern al sistemului cardiovascular ca indicator al reacțiilor adaptative ale întregului organism a fost dezvoltat în medicina spațială, unde a început utilizarea practică a diagnosticării pulsului în forma sa modernă, adică analiza cibernetică (matematică) a ritmului cardiac. Această abordare metodologică a devenit unul dintre cele mai importante principii ale cardiologiei spațiale, care constă în dorința de a obține maximum de informații cu un minim de date de înregistrare. În prezent, cu ajutorul dispozitivelor electronice și instrumentelor de calcul, a devenit posibilă, pe baza analizei ritmului cardiac, să se obțină date obiective privind starea sistemelor simpatic și parasimpatic, interacțiunea acestora și niveluri superioare de reglare în subcortical. centrii și cortexul cerebral.

Recunoașterea stărilor funcționale pe baza datelor din analiza matematică a ritmului cardiac necesită echipamente speciale (complex automatizat), o anumită experiență și cunoștințe în domeniul fiziologiei și practicii clinice. Pentru a face această metodologie accesibilă unei game largi de specialiști și posibilă pentru utilizare în stadiul pre-medical de control, au fost elaborate o serie de formule și tabele pentru a calcula potențialul adaptativ al sistemului circulator pentru un anumit set de indicatori. folosind mai multe ecuații de regresie. O acuratețe destul de ridicată a recunoașterii stărilor corpului este asigurată printr-o metodă de determinare a potențialului adaptativ folosind tabele speciale folosind un set de tehnici de cercetare simple și accesibile: măsurarea frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, a înălțimii, a masei corporale (greutate) și a determinarii vârsta subiectului. Pe baza valorii calculate a potențialului de adaptare se determină gradul de tensiune al mecanismelor de reglare și nivelul de sănătate.

De mare importanță este evaluarea modificărilor nivelului de sănătate în funcție de potențialul adaptativ al sistemului circulator, nu numai la indivizi individuali, ci și la nivelul unor echipe întregi sau a unor grupuri de persoane care sunt expuse unor condiții de viață similare. Acest lucru este posibil prin determinarea așa-numitei „structuri de sănătate” a echipei, care este de obicei înțeleasă ca distribuția (în procente) a indivizilor cu diferite grade de adaptare la condițiile de mediu (cu valori diferite ale potențialului adaptativ al sistem circulator). Structura sănătății este un indicator foarte informativ care oferă o descriere cuprinzătoare a grupului de oameni examinat. Modificările în structura sănătății ar trebui considerate ca un indicator sensibil al răspunsului unui colectiv (grup de persoane) la anumite condiții de viață, măsuri de îmbunătățire a sănătății, preventive, sanitare și igienice și alți factori ai mediului uman.

De câțiva ani, la Departamentul de Fundamente Teoretice ale Culturii Fizice a Universității de Stat Stavropol, în direcția științifică „Valeologie și probleme de evaluare a sănătății umane”, profesorii și studenții studiază influența diferiților factori de mediu asupra sănătății studenții din instituțiile de învățământ. În cercetarea problemei au fost implicați studenți ai Teritoriului Stavropol de diferite vârste, cu un număr total de 3.150 de persoane.

Studiile au arătat că, cu o variabilitate individuală semnificativă, potențialul de adaptare al sistemului circulator poartă conținut informațional divers exprimat.

În cursul studierii modificărilor legate de vârstă în potențialul adaptativ al sistemului circulator a 2800 de școlari cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani, a fost evidențiată o deteriorare semnificativă a valorilor sale medii cu vârsta. Această deteriorare legată de vârstă a potențialului de adaptare a încetinit și chiar și o îmbunătățire temporară a fost observată în grupurile cu activitate fizică crescută, fără a depăși nivelul optim al acesteia. Incetarea expunerii la o activitate fizica crescuta asupra organismului la un nivel optim a dus din nou la o deteriorare a potentialului de adaptare al sistemului circulator. Cu expunerea constantă la sarcini fizice dozate asupra corpului, deteriorarea sănătății cauzată de vârstă a avut loc mult mai lent. Datorită variabilității individuale mari a potențialului de adaptare, modificările nivelului acestuia la fiecare individ pot fi detectate doar în anchetele dinamice.

Aceste observații ne-au permis să concluzionam că potențialul adaptativ al sistemului circulator ca criteriu integral al stării funcționale a întregului organism poate fi folosit nu numai pentru a evalua adaptarea organismului la condițiile activității cotidiene și pentru a prezice modificările acesteia, ci și ca o reflectare a procesului de îmbătrânire într-un organism în curs de dezvoltare și deteriorarea nivelului de sănătate odată cu vârsta, a cărei intensitate depinde de activitatea fizică a elevului.

Evaluarea individuală a potențialului adaptativ al sistemului circulator și a structurii de sănătate a clasei (echipei) poate fi folosită ca criteriu pentru activitatea fizică optimă a elevilor. Activitatea fizică insuficientă atât în ​​școală, cât și în afara școlii duce la o deteriorare mai rapidă a stării de sănătate a elevilor și a structurii de sănătate a claselor în timpul anului școlar. Mai mult, o deteriorare semnificativă a structurii sănătății a fost observată până la sfârșitul primului semestru al anului. Elevii cu activitate fizică ridicată, de regulă, aveau un nivel mai ridicat de sănătate, iar structura sa în aceste clase avea indicatori mai buni.

Studiul nivelurilor de sănătate ale elevilor și al structurii de sănătate a claselor (grupelor) cu dezvoltare fizică diferită a confirmat poziția conform căreia dezvoltarea fizică este unul dintre criteriile principale ale sănătății. Elevii cu capacități de adaptare mai mari și din clasele cu o structură de sănătate mai bună au avut o dezvoltare fizică mai mare.

O analiză a nivelurilor de capacități de adaptare ale elevilor a confirmat, de asemenea, poziția conform căreia starea fizică este și unul dintre principalele criterii de sănătate, întrucât nivelurile de adaptare ale elevilor cu condiție fizică bună au fost în majoritatea cazurilor mai ridicate.

O deteriorare a nivelului de sănătate a elevilor și a structurii de sănătate a claselor și, în consecință, a performanței acestora, s-a observat în toate cazurile în care modurile de funcționare ale instituțiilor de învățământ au avut o durată depășitoare a normalului a zilei de școală și o săptămână școlară scurtată (5 zile). menținând în același timp același volum săptămânal de ore ca la șase zile lucrătoare.

O atenție deosebită în cercetare a fost acordată evaluării prognostice a potențialului adaptativ al sistemului circulator în optimizarea activității fizice la o lecție de educație fizică, în procesul de pregătire în grupe de școli sportive pentru copii și tineri cu orientări sportive diferite, în îmbunătățirea stării de sănătate. -îmbunătăţirea orientării atât a orelor de educaţie fizică, cât şi a antrenamentului sportiv. Este de remarcat faptul că modificările durabile ale potențialului adaptativ al sistemului circulator sub influența activității fizice sunt detectate deja în etapele incipiente ale implementării lor. În același timp, modificările potențialului de adaptare reflectă destul de clar atât impactul stresului asupra dezvoltării, cât și creșterea tensiunii și suprasolicitarii mecanismelor de reglare odată cu dezvoltarea oboselii. Îmbunătățirile identificate ale potențialului de adaptare au fost însoțite în majoritatea cazurilor de o îmbunătățire a rezultatelor îndeplinirii standardelor de control al aptitudinii fizice. Deteriorarea adaptării la stres a fost adesea însoțită de o scădere a rezultatelor.

S-a evidențiat o corelație stabilă și, în majoritatea cazurilor, de încredere între valorile medii de grup ale potențialului adaptativ al sistemului circulator și rezultatele medii ale îndeplinirii standardelor de control, reflectând în principal una sau alta calitate fizică.

Importanța crescută a potențialului adaptativ al sistemului circulator a făcut posibilă identificarea surmenajului în timpul exercițiului fizic în stadiile incipiente ale dezvoltării acestuia. Lipsa relevată a îmbunătățirii fiabile a indicatorilor de condiție fizică a elevilor în timpul anului școlar cu deteriorarea potențialului adaptativ al sistemului circulator sugerează că lecțiile de educație fizică desfășurate folosind metode tradiționale stabilite nu asigură formarea în corpul elevului a unui efect cumulativ în des sistemul circulator cu cel puțin 0,25 puncte) a dus la o creștere vizibilă și sigură a calităților fizice la elevi până la sfârșitul anului școlar. Utilizarea evaluării predictive a modificărilor potențialului de adaptare al sistemului circulator în examenele în etape a făcut posibilă asigurarea unui efect durabil de îmbunătățire a sănătății a două lecții de educație fizică pe săptămână și reducerea semnificativă (până la 50% în timpul anului școlar) școlar. absențe prin îmbolnăvire ale elevilor față de alte clase.

Același control pas cu pas a făcut posibilă folosirea unor metode netradiționale de desfășurare a lecțiilor de educație fizică fără teama ca elevii să devină obosiți și să-și suprasolicitaze sistemele de reglementare.

Cercetările au arătat că metoda potențialului adaptativ al sistemului circulator, cu conținutul său ridicat de informații, este destul de accesibilă în munca profesorilor, antrenorilor și chiar a elevilor de liceu și poate fi folosită pentru a monitoriza impactul activității fizice asupra elevului. organism în vederea optimizării acestora, precum și pentru evaluarea și prognozarea dezvoltării supraantrenamentului fizic, sporirea orientării spre îmbunătățirea sănătății a orelor de educație fizică și antrenament sportiv.

În prezent, o echipă de profesori, studenți absolvenți și studenți efectuează o căutare științifică pentru o evaluare cuprinzătoare a sănătății psihofizice a copiilor preșcolari, școlari, studenți și sportivi care utilizează tehnologia computerizată.

În practica educației fizice a școlarilor este introdus un sistem de pregătire psihomotorie bioeconomică, care este utilizat pe scară largă în educația fizică pentru îmbunătățirea sănătății a tuturor segmentelor populației, precum și în reabilitarea și creșterea rezistenței imunologice a persoanelor bolnave.

De mare interes științific sunt studiile de evaluare predictivă a capacităților funcționale ale corpului sportivilor care utilizează complexul software și hardware „Varicard 1.2”, care face posibilă identificarea proceselor de oboseală și suprasolicitare sub influența sarcinilor de antrenament la începutul anului. etape.

Un avantaj semnificativ al metodelor de diagnostic prenosologic utilizate în cercetare este conținutul lor informațional larg, versatil și ușurința de utilizare în gestionarea procesului de educație și formare.

Bibliografie

1. Abu Ali Ibn Sina. Canonul științei medicale. Secțiunile selectate. Partea 1. Moscova - Tașkent, 1994. - 400 p.

2. Amosov N.M. //Știință și viață, 1972, nr. 2, p. 43-54.

3. Amosov N.M., Bendesh Ya.A. Activitatea fiziologică și inima. - Kiev: Sănătate, 1989. - 214 p.

4. Baevsky R.M. Despre problema prezicerii stărilor umane în timpul zborului spațial pe termen lung // Physiol. revistă URSS, 1972, nr. 6, p. 813-827.

5. Baevsky R.M. Predicția stărilor la granița dintre normal și patologic. - M.: Medicină, 1979. - 289 p.

6. Baevsky R.M., Kaznacheev V.P. Diagnostic prenosologic // BME.1978. T. 7 p. 252-255.

7. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Paleev N.R. Evaluarea potențialului adaptativ al sistemului circulator în timpul examinărilor preventive în masă. - M.: VNIIMI, 1987. - 19 p.

8. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Diagnosticul prenosologic în aprecierea stării de sănătate // Valeologie, diagnostic, mijloace și practică de asigurare a sănătății. - Sankt Petersburg: Nauka, 1993, p. 33-47.

9. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. Valeologia și problema autocontrolului sănătății în ecologia umană. - Magadan, 1996. - 52 p.

10. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Evaluarea capacităților de adaptare ale organismului și a riscului de a dezvolta boli. - M.: Medicină, 1997, p. 10-42.

11. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. Evaluarea capacităților funcționale ale sistemului circulator în stadiul premedical al examinării medicale a populației adulte. - M.: MONIKI, 1987. - 9 p.

12. Berseneva A.P. Principii și metode ale examinărilor prenosologice de masă folosind sisteme automate: Rezumat teză. doc. dis. Kiev, 1991. - 27 p.

13. Brekhman I.I. Introducere în valeologie - știința sănătății. - L.: Nauka, 1987. - 125 p.

14. Davydovsky I.V. Procese compensator-adaptative // ​​Arhive de patologie. 01962, or. 24. Nr. 8, str. 7.

15. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva A.P. Diagnosticul prenosologic în practica anchetelor populației în masă. - L.: Medicină, 1980. - 225 p.

16. Meerson F.Z. Adaptare, stres și prevenire. - M.: Nauka, 1981. - 278 p.

17. Oleinik S.F. Despre salubrizare // Probleme de salubritate. Lviv. 1969, numărul. 3, p. 3-5.

18. Pavlenko S.M. Problema sanogenezei în medicina terapeutică și preventivă // Questions of sanology. Lvov, 1968, numărul. 2, p. 7-10.

19. Parin V.V., Baevsky R.M., Volkov Yu.N. si altele.Cardiologie spatiala. - L.: Medicină, 1967. - 196 p.

20. Selye G. Eseuri despre sindromul de adaptare. - M.: Editura Academiei de Științe a URSS, 1952, vol. 1. - 314 p.

22. Fileshi P.A., Sivakova N.N. Recomandări metodologice pentru evaluarea potențialului adaptativ al sistemului circulator al școlarilor. - Stavropol: SGPI, 1989. - 16 p.

Nivelul de sănătate este înțeles ca o caracteristică cantitativă a stării funcționale a organismului, a rezervelor sale și a capacității sociale a unei persoane. Un nivel ridicat de sănătate se va caracteriza prin funcționarea optimă a sistemelor corpului cu rezervele lor maxime și capacitatea socială pe termen lung. Din punctul de vedere al medicinei sociale, există trei niveluri de evaluare a sănătății:

• - sănătatea unui individ (individ);
• - sănătatea micilor grupuri sociale, etnice (sănătatea familiei sau a grupului);
• - starea de sănătate a întregii populații (populația) care locuiește într-un oraș, sat sau pe un anumit teritoriu.

Pentru evaluarea sănătății la fiecare dintre cele trei niveluri se folosesc scale diferite, dar trebuie subliniat că criteriile cele mai adecvate pentru fiecare nivel nu au fost încă pe deplin justificate și sunt uneori interpretate diferit, ținând cont de cele economice, reproductive, sexuale, educaționale. , criterii medicale și psihologice. La evaluarea stării de sănătate a populației în statistica sanitară se folosesc indicatori medicali și statistici standard.

Indicatori medicali si demografici:

• a) statistici vitale - mortalitatea globală și specifică vârstei; speranța medie de viață; natalitatea, fertilitatea; creșterea naturală a populației;
• b) indicatori ai mișcării mecanice a populației - migrația populației (emigrație, imigrație, migrație sezonieră, intra oraș etc.).
• 2. Indicatori de morbiditate și prevalență a bolilor (morbiditate).
• 3. Indicatori de dizabilitate și dizabilitate.
• 4. Indicatori ai dezvoltării fizice a populaţiei.

Având în vedere că capacitățile funcționale ale corpului uman și rezistența acestuia la factorii negativi de mediu se modifică de-a lungul vieții, putem vorbi despre starea de sănătate ca pe un proces dinamic care se îmbunătățește sau se înrăutățește și el. Cu alte cuvinte, putem vorbi despre slăbirea sau întărirea sănătății în funcție de vârstă, sex, activitate profesională, habitat (adică locație eco-geografică, activitate extremă de muncă, mini și macro-mediu al individului, statutul social al familiei și stabilitatea psihofiziologică a individului) . O persoană, pierzându-și sănătatea, începe să caute salvarea în primul rând în medicamente. În același timp, subestimează în mod clar puterea de influență asupra organismului și eficacitatea unor factori precum activitatea fizică, alimentația echilibrată, întărirea, somnul adecvat, masajul, renunțarea la obiceiurile proaste etc. Între timp, aceștia și alți factori semnificativi sunt componente integrante ale unui stil de viață sănătos. După cum se spune, „o persoană nu moare din cauza unei anumite boli, ci din cauza stilului său de viață”. Evaluarea nivelului de sănătate a populației necesită diagnosticare în timp util, precum și cercetare prin screening și monitorizare.

Diagnosticarea este procesul de recunoaștere și evaluare a proprietăților, caracteristicilor și stărilor unui subiect sau obiect, constând într-un studiu țintit, interpretarea rezultatelor obținute și generalizarea acestora sub forma unei concluzii (diagnostic).

Screening-ul este o examinare în masă a populațiilor în scopul identificării indivizilor cu o anumită boală (anumite boli) pentru adoptarea promptă a măsurilor de tratament și de prevenire.

Monitorizarea este monitorizarea constantă a oricăror obiecte, fenomene sau procese. În sens general, este un sistem informatic multifuncțional, ale cărui sarcini principale sunt observarea, evaluarea și predicția stărilor unui obiect (subiect) pentru a avertiza asupra unor situații sau condiții critice care apar.

Monitorizarea sănătății (monitorizare, monitorizare) - observarea pe termen lung a stării unui număr de funcții vitale ale organismului prin înregistrarea indicatorilor acestor funcții.

Stilul de viață, stilul de viață și motivațiile de viață ale fiecărei persoane îi determină în cele din urmă sănătatea și bunăstarea socială de-a lungul vieții sale. Diagnosticarea și evaluarea în timp util a nivelului de sănătate vă permit să:

• - identificarea verigilor slabe din organism pentru impactul vizat;
• - crearea unui program individual de activități recreative și evaluarea eficienței;
• - prezice riscul de boli care pun viața în pericol;
• - determina vârsta biologică a unei persoane.

Conceptul de sănătate, dezvoltat în medicina spațială și preventivă, consideră trecerea de la sănătate la boală, de la normal la patologie ca un proces de scădere treptată a capacităților de adaptare ale organismului, în urma căruia apar diverse afecțiuni limită, numite pre. -nosologic (R.M. Baevsky, V. P. Kaznacheev, 1978).

Norma este o zonă de stări funcționale care indică păstrarea stării morfo-funcționale a organismului cu menținerea capacităților compensatorii reactiv-adaptative, a capacității de lucru și a capacității de recreere în aceste condiții specifice la un nivel înalt.

Condițiile prenosologice sunt condiții în care capacitățile adaptative optime ale organismului sunt asigurate de o tensiune mai mare decât normală în sistemele de reglare, ceea ce duce la un consum crescut al rezervelor funcționale ale organismului. O trăsătură caracteristică a stărilor prenosologice este prezența tensiunii funcționale crescute a mecanismelor de adaptare.

Condițiile premorbide sunt afecțiuni care se caracterizează printr-o scădere a capacităților funcționale ale organismului. Starea de eșec de adaptare se caracterizează printr-o scădere bruscă a capacităților funcționale ale corpului din cauza unei încălcări a mecanismelor de compensare.

Adaptarea este un ansamblu de reacții adaptative ale unui organism viu la condițiile de existență în schimbare, dezvoltate în procesul de dezvoltare evolutivă îndelungată (filogenie) și capabile să fie transformate și îmbunătățite pe parcursul dezvoltării individuale (ontogeneză).

Trebuie remarcat faptul că o scădere a capacităților de adaptare ale corpului este asociată cu modificări ale funcțiilor fiziologice. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale și o scădere a activității cardiace. Cu toate acestea, în condiții pre-nosologice, modificările observate ale parametrilor fiziologici, de regulă, nu depășesc așa-numita normă clinică și, prin urmare, rămân de obicei în afara câmpului de vedere al medicilor atunci când efectuează examinări dispensare și preventive ale populației. Ca urmare, doar un eșec de adaptare cu dezvoltarea unor forme nosologice specifice de boli devine baza pentru realizarea măsurilor terapeutice. În cel mai bun caz, cu depistarea mai devreme a semnelor inițiale ale bolii, pot fi aplicate măsuri speciale de prevenire secundară. În diagnosticul prenosologic, s-a format o scară de evaluare a stărilor funcționale asociate cu trecerea de la sănătate la boală, numită „Semafor”. Scala „Semafor” caracterizează aceste clase de condiții într-o formă populară, de înțeles.

Verde (adaptare satisfăcătoare) înseamnă că totul este în ordine și poți merge mai departe fără teamă.

Galbenul (afecțiuni prenozologice și premorbide) indică necesitatea unei atenții sporite pentru sănătatea ta: trebuie să te oprești și să te uiți în jur înainte de a merge mai departe. Aici vorbim despre necesitatea îmbunătățirii și prevenirii sănătății.

Roșu (condiții patologice) arată că este imposibil să se deplaseze mai departe, este necesar să se ia măsuri serioase cu privire la sănătatea dumneavoastră, este necesar diagnosticarea și tratamentul posibilelor boli.

Trecerea de la sănătate la boală are loc prin suprasolicitare și întreruperea mecanismelor de adaptare, iar cu cât se prevede mai devreme un astfel de rezultat, cu atât sunt mai mari șansele de menținere a sănătății. Problema se rezumă la a învăța să determine (măsoare) gradul de tensiune în sistemele de reglare ale organismului și astfel să gestionezi sănătatea. Potrivit multor cercetători, diagnosticarea stării de sănătate a unei persoane ar trebui să se bazeze pe cunoștințe biologice generale teoretice, inclusiv în domeniul culturii fizice. În prezent sunt utilizate pe scară largă diverse modele de computer pentru a rezolva problemele de diagnosticare, prognoză, monitorizare și evaluare a indicatorilor de sănătate.

Valeotehnologia este știința utilizării noilor tehnologii informaționale în rezolvarea problemelor fundamentale ale strategiei individuale și de sănătate publică. Valeotehnologia vă permite să integrați metode de cercetare de teren și de laborator, starea funcțională a sistemelor corpului uman pentru evaluarea, controlul și implementarea măsurilor de reabilitare pentru îmbunătățirea sănătății.

Problema evaluării stării sănătății umane individuale și a monitorizării modificărilor nivelurilor acesteia devine din ce în ce mai importantă, în special pentru persoanele expuse unui stres psiho-emoțional și fizic ridicat, precum și pentru copiii de vârstă școlară. Trecerea de la o stare de sănătate la boală este de obicei considerată ca un proces de scădere treptată a capacității unei persoane de a se adapta la schimbările din mediul social și industrial, la condițiile de viață din jur. Starea unui organism (sănătatea sau boala acestuia) nu este altceva decât rezultatul interacțiunii cu mediul, adică rezultatul adaptării sau dezadaptarii la condițiile de mediu.

Atingerea unui anumit nivel de funcționare a organismului sau a sistemelor sale specifice este asigurată de activitatea mecanismelor de reglare și control. Mobilizarea rezervelor are loc ca urmare a modificărilor nivelului de activitate al sistemelor de reglare și, în special, a tonusului crescut al departamentului simpatic al sistemului nervos autonom. Cu o deficiență constantă a rezervelor funcționale pentru atingerea echilibrului cu mediul, apare o stare de tensiune funcțională, care se caracterizează printr-o deplasare a echilibrului autonom către predominarea mecanismelor adrenergice. Într-o stare de tensiune funcțională, toate funcțiile principale ale corpului nu depășesc limitele normale, dar cheltuirea rezervelor funcționale pentru a menține nivelul normal de funcționare a sistemelor și organelor crește. Asemenea condiții în care componenta nespecifică a sindromului general de adaptare se manifestă sub forma unor grade variate de tensiune în sistemele de reglare sunt numite prenosologice. O creștere semnificativă a gradului de stres, ducând la scăderea resurselor funcționale, face ca biosistemul să fie instabil, sensibil la diverse influențe și necesită mobilizarea suplimentară a rezervelor. Această condiție, asociată cu suprasolicitarea mecanismelor de reglare, se numește adaptare nesatisfăcătoare. În această stare, modificările specifice ale organelor și sistemelor individuale devin mai semnificative. Aici este destul de acceptabil să vorbim despre dezvoltarea manifestărilor inițiale ale stărilor premorbide, atunci când modificările indică tipul de patologie probabilă.

Astfel, manifestarea bolii, ca urmare a unui eșec de adaptare, este precedată de stări prenosologice și premorbide. Aceste afecțiuni sunt studiate în valeologie și ar trebui să facă obiectul controlului și automonitorizării nivelului de sănătate. Termenul de „condiții prenozologice” a fost propus pentru prima dată de R.M. Baevsky și V.P. Trezorier. Dezvoltarea doctrinei condițiilor prenosologice este asociată cu medicina spațială, în care, începând de la primele zboruri cu echipaj, monitorizarea medicală a sănătății astronauților s-a concentrat nu atât pe dezvoltarea probabilă a bolilor, cât pe capacitatea organismului. pentru a se adapta la condiții de mediu noi, neobișnuite. Predicția posibilelor modificări ale stării funcționale în timpul zborului spațial s-a bazat pe evaluarea gradului de tensiune în sistemele de reglare ale corpului. Medicina spațială a fost cea care a dat impuls dezvoltării cercetării prenosologice de masă în medicina preventivă și a contribuit la progresul în domeniul diagnosticului prenosologic; ulterior, metodele sale au devenit parte integrantă a valeologiei.

Știința sănătății este integrală, apărând la intersecția dintre biologie și ecologie, medicină și psihologie, cibernetică și pedagogie și o serie de alte științe. De aici rezultă că știința sănătății ar trebui să se bazeze pe știința sănătății umane, care trăiește într-o lume reală complexă, saturată cu efecte de stres care decurg din modificările multor factori ai mediului biosocial înconjurător, care îi ia o parte din sănătate și duce la așa-numita „stare a treia””. Conceptul de a treia stare în evaluarea sănătății umane se bazează de fapt pe legile medicinei antice, stabilite în urmă cu mai bine de o mie de ani de celebrul medic și filosof Abu Ali Ibn Sina - Avicenna, care a identificat șase stări ale sănătății umane: corpul este sănătos la limită; corpul este sănătos, dar nu la limită; organismul nu este sănătos, dar nici bolnav; un corp care percepe cu ușurință sănătatea; corpul este bolnav, dar nu la limita; corpul este bolnav la limita.

Dintre aceste afecțiuni, doar ultimele două sunt considerate boli. Între cele două niveluri extreme de sănătate (după Avicenna) - „un corp sănătos la limită” - distingem cinci stări de tranziție cu grade diferite de tensiune în sistemele de reglare: normal, moderat, sever, pronunțat și suprasolicitat. Trecerea de la sănătate la boală are loc prin suprasolicitare și întreruperea mecanismelor de adaptare. Și cu cât este posibil să se prevadă mai devreme un astfel de rezultat, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține sănătatea. Astfel, problema se rezumă la învățarea de a determina (măsură) gradul de tensiune în sistemele de reglare ale organismului și, prin urmare, de a gestiona sănătatea. În prezent, odată cu formarea activă a științei sănătății, diagnosticul prenosologic a devenit partea principală a valeologiei, deoarece oferă o evaluare a nivelului de sănătate în diferite stări funcționale, dezvoltă sisteme de monitorizare dinamică a stării de sănătate a populației adulte, a copiilor. și adolescenții de vârstă școlară.

Conceptul modern al sistemului cardiovascular ca indicator al reacțiilor adaptative ale întregului organism a fost dezvoltat în medicina spațială, unde a început utilizarea practică a diagnosticării pulsului în forma sa modernă, adică analiza cibernetică (matematică) a ritmului cardiac. Această abordare metodologică a devenit unul dintre cele mai importante principii ale cardiologiei spațiale, care constă în dorința de a obține maximum de informații cu un minim de date de înregistrare. În prezent, cu ajutorul dispozitivelor electronice și instrumentelor de calcul, a devenit posibilă, pe baza analizei ritmului cardiac, să se obțină date obiective privind starea sistemelor simpatic și parasimpatic, interacțiunea acestora și niveluri superioare de reglare în subcortical. centrii și cortexul cerebral.

Recunoașterea stărilor funcționale pe baza datelor din analiza matematică a ritmului cardiac necesită echipamente speciale (complex automatizat), o anumită experiență și cunoștințe în domeniul fiziologiei și practicii clinice. Pentru a face această metodologie accesibilă unei game largi de specialiști și posibilă pentru utilizare în stadiul pre-medical de control, au fost elaborate o serie de formule și tabele pentru a calcula potențialul adaptativ al sistemului circulator pentru un anumit set de indicatori. folosind mai multe ecuații de regresie. O acuratețe destul de ridicată a recunoașterii stărilor corpului este asigurată printr-o metodă de determinare a potențialului adaptativ folosind tabele speciale folosind un set de tehnici de cercetare simple și accesibile: măsurarea frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, a înălțimii, a masei corporale (greutate) și a determinarii vârsta subiectului. Pe baza valorii calculate a potențialului de adaptare se determină gradul de tensiune al mecanismelor de reglare și nivelul de sănătate.

De mare importanță este evaluarea modificărilor nivelului de sănătate în funcție de potențialul adaptativ al sistemului circulator, nu numai la indivizi individuali, ci și la nivelul unor echipe întregi sau a unor grupuri de persoane care sunt expuse unor condiții de viață similare. Acest lucru este posibil prin determinarea așa-numitei „structuri de sănătate” a echipei, care este de obicei înțeleasă ca distribuția (în procente) a indivizilor cu diferite grade de adaptare la condițiile de mediu (cu valori diferite ale potențialului adaptativ al sistem circulator). Structura sănătății este un indicator foarte informativ care oferă o descriere cuprinzătoare a grupului de oameni examinat. Modificările în structura sănătății ar trebui considerate ca un indicator sensibil al răspunsului unui colectiv (grup de persoane) la anumite condiții de viață, măsuri de îmbunătățire a sănătății, preventive, sanitare și igienice și alți factori ai mediului uman.

De câțiva ani, la Departamentul de Fundamente Teoretice ale Culturii Fizice a Universității de Stat Stavropol, în direcția științifică „Valeologie și probleme de evaluare a sănătății umane”, profesorii și studenții studiază influența diferiților factori de mediu asupra sănătății studenții din instituțiile de învățământ. În cercetarea problemei au fost implicați studenți ai Teritoriului Stavropol de diferite vârste, cu un număr total de 3.150 de persoane.

Studiile au arătat că, cu o variabilitate individuală semnificativă, potențialul de adaptare al sistemului circulator poartă conținut informațional divers exprimat.

În cursul studierii modificărilor legate de vârstă în potențialul adaptativ al sistemului circulator a 2800 de școlari cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani, a fost evidențiată o deteriorare semnificativă a valorilor sale medii cu vârsta. Această deteriorare legată de vârstă a potențialului de adaptare a încetinit și chiar și o îmbunătățire temporară a fost observată în grupurile cu activitate fizică crescută, fără a depăși nivelul optim al acesteia. Incetarea expunerii la o activitate fizica crescuta asupra organismului la un nivel optim a dus din nou la o deteriorare a potentialului de adaptare al sistemului circulator. Cu expunerea constantă la sarcini fizice dozate asupra corpului, deteriorarea sănătății cauzată de vârstă a avut loc mult mai lent. Datorită variabilității individuale mari a potențialului de adaptare, modificările nivelului acestuia la fiecare individ pot fi detectate doar în anchetele dinamice.

Aceste observații au condus la concluzia că potențialul adaptativ al sistemului circulator ca criteriu integral al stării funcționale a întregului organism poate fi folosit nu numai pentru a evalua adaptarea organismului la condițiile activității cotidiene și pentru a prezice modificările acesteia, ci și ca o reflectare a procesului de îmbătrânire într-un organism în curs de dezvoltare și deteriorarea sănătății odată cu vârsta, a cărei intensitate depinde de activitatea fizică a elevului.

Evaluarea individuală a potențialului adaptativ al sistemului circulator și a structurii de sănătate a clasei (echipei) poate fi folosită ca criteriu pentru activitatea fizică optimă a elevilor. Activitatea fizică insuficientă atât în ​​școală, cât și în afara școlii duce la o deteriorare mai rapidă a stării de sănătate a elevilor și a structurii de sănătate a claselor în timpul anului școlar. Mai mult, o deteriorare semnificativă a structurii sănătății a fost observată până la sfârșitul primului semestru al anului. Elevii cu activitate fizică ridicată, de regulă, aveau un nivel mai ridicat de sănătate, iar structura sa în aceste clase avea indicatori mai buni.

Studiul nivelurilor de sănătate ale elevilor și al structurii de sănătate a claselor (grupelor) cu dezvoltare fizică diferită a confirmat poziția conform căreia dezvoltarea fizică este unul dintre criteriile principale ale sănătății. Elevii cu capacități de adaptare mai mari și din clasele cu o structură de sănătate mai bună au avut o dezvoltare fizică mai mare.

O analiză a nivelurilor de capacități de adaptare ale elevilor a confirmat, de asemenea, poziția conform căreia starea fizică este și unul dintre principalele criterii de sănătate, întrucât nivelurile de adaptare ale elevilor cu condiție fizică bună au fost în majoritatea cazurilor mai ridicate.

O deteriorare a nivelului de sănătate a elevilor și a structurii de sănătate a claselor și, în consecință, a performanței acestora, s-a observat în toate cazurile în care modurile de funcționare ale instituțiilor de învățământ au avut o durată depășitoare a normalului a zilei de școală și o săptămână școlară scurtată (5 zile). menținând în același timp același volum săptămânal de ore ca la șase zile lucrătoare.

O atenție deosebită în cercetare a fost acordată evaluării prognostice a potențialului adaptativ al sistemului circulator în optimizarea activității fizice la o lecție de educație fizică, în procesul de pregătire în grupe de școli sportive pentru copii și tineri cu orientări sportive diferite, în îmbunătățirea stării de sănătate. -îmbunătăţirea orientării atât a orelor de educaţie fizică, cât şi a antrenamentului sportiv. Este de remarcat faptul că modificările durabile ale potențialului adaptativ al sistemului circulator sub influența activității fizice sunt detectate deja în etapele incipiente ale implementării lor. În același timp, modificările potențialului de adaptare reflectă destul de clar atât impactul stresului asupra dezvoltării, cât și creșterea tensiunii și suprasolicitarii mecanismelor de reglare odată cu dezvoltarea oboselii. Îmbunătățirile identificate ale potențialului de adaptare au fost însoțite în majoritatea cazurilor de o îmbunătățire a rezultatelor îndeplinirii standardelor de control al aptitudinii fizice. Deteriorarea adaptării la stres a fost adesea însoțită de o scădere a rezultatelor.

S-a evidențiat o corelație stabilă și, în majoritatea cazurilor, de încredere între valorile medii de grup ale potențialului adaptativ al sistemului circulator și rezultatele medii ale îndeplinirii standardelor de control, reflectând în principal una sau alta calitate fizică.

Importanța crescută a potențialului adaptativ al sistemului circulator a făcut posibilă identificarea surmenajului în timpul exercițiului fizic în stadiile incipiente ale dezvoltării acestuia. Lipsa relevată a îmbunătățirii fiabile a indicatorilor de condiție fizică a elevilor în timpul anului școlar cu deteriorarea potențialului adaptativ al sistemului circulator sugerează că lecțiile de educație fizică desfășurate folosind metode tradiționale stabilite nu asigură formarea în corpul elevului a unui efect cumulativ în des sistemul circulator cu cel puțin 0,25 puncte) a dus la o creștere vizibilă și sigură a calităților fizice la elevi până la sfârșitul anului școlar. Utilizarea evaluării predictive a modificărilor potențialului de adaptare al sistemului circulator în examenele în etape a făcut posibilă asigurarea unui efect durabil de îmbunătățire a sănătății a două lecții de educație fizică pe săptămână și reducerea semnificativă (până la 50% în timpul anului școlar) școlar. absențe prin îmbolnăvire ale elevilor față de alte clase.

Același control pas cu pas a făcut posibilă folosirea unor metode netradiționale de desfășurare a lecțiilor de educație fizică fără teama ca elevii să devină obosiți și să-și suprasolicitaze sistemele de reglementare.

Cercetările au arătat că metoda potențialului adaptativ al sistemului circulator, cu conținutul său ridicat de informații, este destul de accesibilă în munca profesorilor, antrenorilor și chiar a elevilor de liceu și poate fi folosită pentru a monitoriza impactul activității fizice asupra elevului. organism în vederea optimizării acestora, precum și pentru evaluarea și prognozarea dezvoltării supraantrenamentului fizic, sporirea orientării spre îmbunătățirea sănătății a orelor de educație fizică și antrenament sportiv.

De mare interes științific sunt studiile de evaluare predictivă a capacităților funcționale ale corpului sportivilor care utilizează complexul software și hardware „Varicard 1.2”, care face posibilă identificarea proceselor de oboseală și suprasolicitare sub influența sarcinilor de antrenament la începutul anului. etape.

Un avantaj semnificativ al metodelor de diagnostic prenosologic utilizate în cercetare este conținutul lor informațional larg, versatil și ușurința de utilizare în gestionarea procesului de educație și formare.