Fibrilația atrială (FA) este o încălcare a bătăilor normale ale inimii, cu debutul contracțiilor atriale haotice cu o viteză mare, peste trei sute și până la șapte sute de bătăi în 60 de secunde.

Este cauzată de un focar suplimentar care emite excitații nervoase în nodul sinusal sau în țesuturile atriilor.

FA mai este denumită și fibrilație atrială. Numărul de contracții ale inimii depinde de numărul de semnale transmise prin căile atrioventriculare, care sunt țesuturi care leagă atriile, mușchiul inimii și ventriculii.

Datorită unui atac de MA de mai mult de patruzeci și opt de ore, crește șansa de a forma cheaguri de sânge, precum și șansa unui atac ischemic al inimii. Dacă forma de fibrilație este cronică, atunci se înregistrează formarea insuficienței cardiace cronice.

Această patologie este una dintre cele mai frecvente cauze de insuficiență a ritmului cardiac și este înregistrată la treizeci la sută dintre pacienții internați cu aritmie.

Starea patologică apare mai ales la bătrânețe (după 60 de ani), reprezentând șase la sută din afectați, din totalul bolilor înregistrate la acea vârstă.

Până la 60 de ani, MA este înregistrată mult mai rar și reprezintă doar un procent din cei afectați.

Cum apare MA?

În țesutul muscular al inimii sănătos, impulsul electric se deplasează într-o singură direcție, urmând traseul de la nodul sinusal la joncțiunea atrioventriculară.

În cazul în care apar obstacole pe calea excitației nervoase (moartea țesuturilor, zonele inflamatorii), acesta nu le poate ocoli și merge în direcția opusă, stimulând părți ale mușchiului care tocmai s-au contractat.

Astfel, se formează un focar suplimentar de excitare.

Excitarea regulată a diferitelor părți ale mușchiului inimii duce la faptul că acestea transmit excitația în întreaga zonă a atriilor, ceea ce face ca țesuturile să se contracte frecvent, dar fără ritm și regularitate.

Ulterior, excitațiile electrice sunt transmise prin joncțiunea atrioventriculară, care leagă miocardul cu atrii și ventriculi. Dar nodul nu poate trece un număr mare de impulsuri și transmite doar o parte din ele. Ca urmare, contracția haotică a ventriculilor progresează.

Clasificare

Clasificarea acestei boli este inițial împărțită în două tipuri:

Fibrilatie atriala. Apar contracții aleatorii ale mușchiului inimii. Accelerarea contracțiilor inimii depășește 300 de bătăi pe minut.

Cu acest tip de aritmie, grupurile individuale de țesuturi musculare sunt reduse, ceea ce duce la contracție neregulată. În fibrilația atrială, sângele curge în ventriculi.

Deoarece atriile se contractă ineficient pentru inimă, ventriculii nu pot fi complet umpluți cu sânge, ca urmare nu există o ejecție normală de sânge în aortă, ceea ce duce la o încălcare rapidă a circulației sanguine.

flutter atrial. Există o contracție rapidă, dar ritmică a atriilor.

În cele mai multe cazuri, viteza variază de la 200 la 500 de tăieturi pe minut.

Contracțiile inimii apar aproape fără întrerupere, pauza diastolică aproape că nu este urmărită, mușchii atriali sunt în tensiune constantă.

De asemenea, ei și ventriculii nu sunt complet umpluți cu suficient sânge. Stresul constant duce la uzura rapidă a țesuturilor cardiace și la complicații grave.

Separarea ulterioară are loc, în funcție de frecvența contracției ventriculare.

Printre care se numără următoarele:

• Normosistolic.În acest ritm, contracțiile apar într-un ritm normal, care variază de la șaizeci până la nouăzeci de bătăi pe minut;
• Bradisistolic. Această formă de fibrilație atrială implică contracții ale inimii de mai puțin de cincizeci de bătăi pe minut;
• tahisistolic. Numărul de bătăi ale inimii apare la un nivel de peste 90 de bătăi în 60 de secunde.

Dintre formele de separare de mai sus prin frecvența ventriculară, cele mai periculoase sunt bradisistolice și tahisistolice și, în majoritatea cazurilor, necesită asistență medicală imediată. Cu un astfel de număr de contracții, circulația sanguină a organelor și a creierului este perturbată.

În medicină, există o diviziune a fibrilației atriale în funcție de evoluția clinică a bolii.

Se caracterizează prin următoarele forme:

Paroxistică. Această formă se caracterizează prin apariția unei încălcări a contracțiilor și este înregistrată pe electrocardiogramă timp de până la 7 zile.

Uneori are loc o eliminare independentă a acestora, cu ajutorul medicamentelor.

Persistent. Acest tip se caracterizează prin abateri de ritm de mai mult de șapte zile, dar susceptibile de eliminare spontană, precum și de oprire prin medicamente.

Supliment persistent. Acest tip există de un an sau mai mult, dar este susceptibil de restabilire a ritmului, cu introducerea de medicamente, sau cardioversie (o metodă de normalizare a ritmului cardiac, în care se folosește un defibrilator, care acționează asupra inimii cu descărcări electrice pentru a suprima suplimentar). focare care emit impulsuri).

Defibrilator

Constant. Această formă nu este supusă restabilirii ritmului și continuă de mulți ani.

Indiferent de forma și tipul de fibrilație atrială, această boală este destul de periculoasă, deoarece uzează rapid mușchiul inimii, ceea ce duce la sarcini grave.

Pentru a preveni complicațiile, dacă sunt detectate semne de fibrilație atrială, trebuie să consultați imediat un medic pentru examinare.

Ce influențează apariția MA?

În marea majoritate a cazurilor, apariția fibrilației atriale este provocată de afectarea inimii de natură organică. Multe boli cardiace contribuie la apariția fibrilației atriale.

Aceste patologii ale inimii includ:

• Defecte cardiace, atât dobândite în timpul vieții, cât și congenitale;
• cardiomiopatie(modificări ale structurii și parametrilor morfologici ai mușchiului cardiac). Progresează ca urmare a afectarii stenozei sau a insuficienței valvulare a inimii. Îngroșează țesuturile din inimă, interferând ulterior cu trecerea normală a semnalului;
• Unul dintre cei mai frecventi provocatori ai fibrilației atriale. Țesuturile alterate ca urmare a unui atac ischemic interferează cu un impuls electric;
• infarct miocardic. Moartea țesuturilor mușchiului cardiac previne, de asemenea, excitația;
• Cardioscleroza;
• Miocardită;
• Hipertensiune;
• Insuficiență cardiacă, de tip cronic.

Ischemia inimii

Există o serie de stări patologice în care fibrilația atrială poate apărea indiferent de patologiile sistemului cardiac.

Acestea includ:

• hipertiroidism. O boala care se caracterizeaza prin anomalii hormonale, cu probleme cu tiroida;
• Alcoolism persistent. Cu utilizarea prelungită a alcoolului, apar leziuni toxice ale țesuturilor, ceea ce duce la deformarea acestora;
• Utilizarea pe termen lung a glicozidelor sau a adrenomimeticelor;
• Deficiență de potasiu și/sau magneziu. Provocă o încălcare a formării impulsurilor electronice;
• Astm bronșic și bronșită.În astfel de condiții, apare insuficiența sistemului respirator, ceea ce duce la eșecuri;
• Expunerea regulată la stres, tensiune emoțională și nervoasă.

În medicină, există și grupuri de risc, care includ afecțiuni patologice care pot provoca progresia fibrilației atriale la un anumit pacient.

Printre ei:

Dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu fibrilație atrială, atunci factorii care pot provoca un atac sunt oarecum diferiți.

Acestea includ:

• Aportul excesiv de alimente, supraalimentarea;
• Cu întoarceri ascuțite ale corpului;
• Pe timp de noapte;
• situații stresante;
• excitare emoțională puternică (atât pozitivă, cât și negativă);
• După activitatea fizică, cu care corpul uman nu este obișnuit.

Repetarea unui atac de fibrilație atrială are loc după producerea de adrenalină și noradrenalina în sânge, adică în orice situație care provoacă eliberarea acestor componente în sânge.

semne

Manifestarea simptomelor de fibrilație atrială la anumiți pacienți poate diferi. Totul depinde de frecvența contracțiilor inimii și de varianta fibrilației atriale.

Simptomele inerente fiecăreia dintre formele de fibrilație atrială sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Forma de fibrilație atrială	Simptome caracteristice
Normosistolic	Pentru o lungă perioadă de timp, ei nu acordă atenție simptomelor, deoarece nu sunt semnificative. Prin urmare, cu această formă se formează adesea cheaguri de sânge, care intră în fluxul sanguin. În cele mai multe cazuri, vasele inimii și creierului sunt afectate. Principalele simptome includ:
	Paralizie completă sau incompletă;
	· Greață;
	· Reflex de vărsături;
	Pierderea vederii
	· Amețeli;
	Durere în zona pieptului, mai mult de 15 minute;
	Nitroglicerina nu ameliorează durerile în piept;
	Uneori apare o progresie a complicațiilor, cum ar fi ischemia, atacul de cord, invaliditatea.
bradiaritmic	paloarea pielii;
	· Amețeli;
	pierderea conștienței;
	Întunecarea ochilor;
	oboseală generală;
	Insuficiențe circulatorii în creier.
tahisistolic	· Bătăi frecvente ale inimii, atât ritmice, cât și neregulate;
	Respirație grea, dificultăți de respirație;
	Senzație de bătăi puternice ale inimii, uneori există o scufundare a inimii;
	· Durere în zona pieptului;
	Uneori insuficiența cardiacă progresează;
	slăbiciune generală;
	· Transpirație crescută;
	· Tonul palid al pielii.

Cu cât crește numărul de contracții pe minut, cu atât vor apărea simptome mai evidente.

Deoarece fibrilația atrială poate duce la complicații, din cauza dizabilității și chiar a morții, este necesar la primele simptome ale bolii să consultați un medic pentru examinare.

Complicații

Cele mai frecvente complicații care provoacă fibrilația atrială sunt insuficiența cardiacă, precum și tromboza arterei pulmonare sau a vaselor acesteia.

Aceste boli sunt foarte periculoase și amenință viața umană.

De asemenea, o povară periculoasă este stenoza mitrală (care este o îngustare a orificiului atrioventricular stâng), tromboza acestei zone va duce la oprirea rapidă a inimii și moartea ulterioară neașteptată.

Bătăi normale ale inimii

Cheaguri de sânge pot ajunge din inimă în circulația sistemică, provocând tromboza vaselor care hrănesc diferite organe, care, dacă nu sunt tratate, pot duce la moartea țesuturilor acestor organe.

Majoritatea cheagurilor de sânge care intră în circulația sistemică a sângelui intră în vasele creierului, provocând atacuri ischemice și accidente vasculare cerebrale.

În cele mai multe cazuri, tromboza vasculară apare la persoanele care au suferit anterior tromboză vasculară cerebrală, la cei care suferă de diabet, insuficiență cardiacă și la vârstnici (după 60 de ani).

Insuficiența cardiacă poate progresa cu fibrilație atrială dacă pacientul are defecte cardiace și frecvență ventriculară anormală. Poate apărea și edem pulmonar, ca o manifestare a insuficienței cardiace.

Contracțiile inimii în fibrilația atrială

Una dintre cele mai periculoase agravări ale insuficienței cardiace în fibrilația atrială este progresia șocului aritmogen, în care circulația normală a sângelui este perturbată din cauza unei tulburări în ritmul contracțiilor cardiace.

În unele cazuri, fibrilația atrială progresează la fibrilație ventriculară, ceea ce provoacă stop cardiac.

Cea mai frecventă complicație a fibrilației atriale este insuficiența cardiacă.

Diagnosticare

La prima vizită, medicul ascultă plângerile pacientului, îi examinează istoricul medical și efectuează o examinare inițială pentru prezența simptomelor pronunțate.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de fibrilație atrială apare la prima examinare, deoarece simptomele sunt clar exprimate.

În timpul auscultării inimii, se aud contracțiile sale non-ritmice, precum și diferite forțe ale contracțiilor. Tratamentul suplimentar se efectuează sub supravegherea unui cardiolog.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt utilizate metode de cercetare hardware care vor ajuta la determinarea cu precizie a prezenței fibrilației atriale sau la infirmarea acesteia.

Acestea includ:

• Electrocardiograma (ECG). Este o metodă de cercetare simplă, dar informativă. Nu are contraindicații. ECG este primul test la care se referă medicii pentru a determina fibrilația atrială. Indicațiile pentru determinarea prezenței fibrilației atriale sunt:

1. Apar intervale diferite între undele R, care reflectă frecvența contracțiilor ventriculare;
2. Nodul P dispare înaintea fiecărui dinte R;
3. Modificări ale ritmului cardiac;
4. Complexele QRS nu se modifică.

După confirmarea fibrilației atriale pe electrocardiogramă, examinările sunt efectuate în departamentul de cardiologie.

• Electrocardiograma zilnică. Acest tip de studiu presupune monitorizarea indicatorilor de fibrilație atrială pe parcursul zilei. Cu un astfel de studiu, se observă chiar și cea mai mică abatere a frecvenței bătăilor inimii. De asemenea, este folosit pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului aplicat;
• Examinarea cu ultrasunete a inimii (ultrasunete). Este cel mai precis tip de examinare a inimii, deoarece ajută la vizualizarea stării inimii pe ecran și la identificarea abaterilor mușchiului inimii, a încălcărilor integrității sale structurale și la evaluarea activității ventriculilor. Nu are contraindicații;
• Studiu electrofiziologic transesofagian (TEFI). Se bazează pe efectul asupra miocardului de a provoca pâlpâirea, care este înregistrat pe ECG. Se folosește dacă pacientul este deranjat de disconfort, dar nu există abateri evidente nici în timpul examinării, nici la electrocardiogramă;
• raze X. Iradierea cu raze X a toracelui este utilizată, în caz de suspiciune de tromboză a trunchiului pulmonar, precum și cu o formă constantă de aritmie, pentru a controla staza sângelui în plămâni, provocată de insuficiență cardiacă;
• Test general de sânge (CBC). Vă permite să evaluați starea generală a corpului uman și compoziția elementelor din sânge;
• Test de sânge biochimic (BAC). Ajută la determinarea stării detaliate a aproape fiecărui organ al corpului uman. În funcție de rezultatele sale, este, de asemenea, posibil să se determine amploarea vătămării organului. În cazul fibrilației atriale, se ia în considerare și nivelurile de hormoni tiroidieni secretați.

Tipul de studiu utilizat este determinat numai de medicul curant, după examinarea inițială. Numai în funcție de concluziile examinărilor, medicul poate prescrie cea mai eficientă terapie.

Tratament înainte de spitalizare

Utilizarea unuia sau altui tip de tratament depinde de forma MA. Scopul principal al tratamentului este restabilirea ritmului cardiac normal.

Eliminarea unui atac de fibrilație atrială se efectuează imediat, chiar și în stadiul anterior spitalizării într-o ambulanță sau spital.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru paroxismele aritmiilor sunt următoarele:

Numele medicamentului	Dozare	Particularități
Kordaron	5 miligrame pe kilogram de greutate corporală	Trebuie administrat cu o soluție de glucoză de cinci procente, intravenos sau cu picurător. A nu se utiliza împreună cu alte medicamente împotriva aritmiilor.
Soluție de novocainamidă	10% până la 5 sau 10 ml în soluție salină	Dacă pacientul are tendința de a scădea tensiunea arterială, acesta trebuie utilizat împreună cu Mezaton. Acest lucru va preveni leșinul, hipotensiunea arterială, precum și pierderea conștienței cu amenințarea cu moartea.
Strofantin	0,025% 1 ml per 10 ml ser fiziologic	Introdus într-o venă, încet sau însoțit de 200 de mililitri de ser fiziologic cu un picurător.
Amestec polarizant	4% clorură de potasiu +	Pentru persoanele care suferă de diabet, glucoza și insulina sunt înlocuite cu două sute sau patru sute de mililitri de ser fiziologic.
	5% glucoză + 400 ml insulină
Soluție Panangin sau Asparkam	10 ml	Se aplică intravenos.

După utilizarea medicamentului, o jumătate de oră mai târziu, pacientului i se face oa doua electrocardiogramă, iar dacă nu există ritm sinusal (care indică fibrilație atrială), pacientul este internat pentru tratament suplimentar.

Factorii, la înregistrarea cărora pacientul este supus spitalizării, sunt:

• Un atac de fibrilație atrială, care a apărut pentru prima dată;
• Un atac prelungit (mai mult de 3-7 zile), deoarece există un risc mare de tromboză vasculară;
• Un atac de fibrilație atrială, care nu este stinsă de medicamentele primare;
• Un atac cu progresie a sarcinilor (accident vascular cerebral, edem pulmonar, atac de cord, tromboză a arterei pulmonare, insuficiență cardiacă);

Boala organică a inimii este principala cauză a fibrilației atriale

Detectarea precoce a simptomelor și asistența medicală promptă pot salva viața unui pacient.

Cum sunt tratate convulsiile?

În acest caz, ca și în cazul ameliorării primare a unui atac, tratamentul ulterioar are ca scop normalizarea ritmului cardiac.

Pentru a aduce frecvența contracțiilor inimii, cu fibrilație atrială, acestea sunt utilizate ca aplicații medicinale și de cardioversie.

Terapia restabilește ritmul sinusal, în starea normală a căruia, riscul de tromboză este redus semnificativ, iar riscul de progresie a insuficienței cardiace este, de asemenea, redus.

Odată cu normalizarea ritmului în nodul sinusal, este necesar să se ia medicamente îndreptate împotriva aritmiilor.

• amiodarona;
• Kordaron;
• Propafenona etc.

Dacă pacientul are insuficiență cardiacă și AM concomitent, este necesar să se acorde asistență medicală cât mai curând posibil.

Trebuie să opriți rapid atacul. Dacă ritmul nu este restabilit, se folosesc anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Acestea includ:

• warfarină;
• heparină;
• Clexane.

În forma cronică a fibrilației atriale, boala poate fi prezentă de mulți ani, dar nu afectează foarte mult viața unei persoane. În acest caz, este important să mențineți ritmul cardiac la niveluri normale.

Pentru aceasta, utilizarea medicamentelor este prescrisă:

Utilizarea anumitor medicamente este acceptabilă numai după prescripția medicului. Nu vă automedicați, deoarece medicamentele pot provoca un număr mare de complicații. Medicul selectează medicamentele individual pentru caracteristicile fiecărui organism.

Pentru un tratament mai eficient, în stadiile acute ale fibrilației atriale se folosește cardioversia sau intervenția chirurgicală. Curentul afectează focarele suplimentare care emit impulsuri false și le suprimă.

Există un fel de repornire a inimii. Eficacitatea procedurii este mult mai mare decât atunci când luați medicamente.

Utilizarea unui cardioverter există atât în ​​caz de urgență, cât și cu o recuperare planificată a ritmului. Procedura are loc în secția de terapie intensivă și numai sub anestezie generală.

Principalul factor care indică necesitatea utilizării unui cardioverter în caz de urgență este un atac de fibrilație atrială care durează mai mult de 48 de ore cu progresia șocului aritmogen, în care există o defecțiune a circulației sanguine în cercul sistemic.

Pentru o procedură planificată, o indicație este un atac de fibrilație atrială de mai mult de 48 de ore, care nu este eliminat prin medicație. Pentru a efectua o cardioversie planificată, este necesar să treceți teste și să fiți supus unor studii hardware ale corpului.

Acest lucru se face pentru a determina prezența cheagurilor de sânge în inimă, care este verificată pentru PEFI. Dacă se găsește un cheag de sânge în inimă, atunci cardioversia nu se face, caz în care Warfarina este prescrisă timp de 30 de zile, ceea ce ajută la dizolvarea cheagului de sânge.

După 30 de zile, se efectuează un al doilea studiu PEFI, iar în absența unui tromb, pacientul este lăsat înainte de procedură.

Efectuarea RFA

În timpul cardioversiei, doi electrozi sunt lubrifiați cu un gel special pentru o mai bună conductivitate electrică. După aceea, este apăsat strâns pe pieptul pacientului și o sarcină cu o anumită putere este trecută prin el.

Curentul suprimă focarele false de inflamație, iar ritmul este restabilit. Eficacitatea acestei proceduri ajunge la nouăzeci la sută. Dar această procedură nu este potrivită pentru toată lumea și este determinată de medicul curant din indicatorii individuali ai corpului.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală are loc dacă metodele de mai sus nu funcționează sau utilizarea unui cardioverter este contraindicată.

Intervenția chirurgicală este mai probabil să elimine și să prevină recidivele ulterioare ale bolii.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• Tratamentul medicamentos îndreptat împotriva aritmiei nu este eficient, apariția unor crize frecvente;
• Forma cronică, cu dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace;
• Contraindicații la medicamente și cardioversie.

Intervenția chirurgicală în acest caz este ablația prin radiofrecvență. Esența operației este de a acționa asupra focarelor suplimentare cu radiofrecvență, suprimându-le.

În timpul acestei operații se introduce un electrod, cu un senzor la capăt, care este introdus în artera femurală sub control radiografic.

Ele aduc la locul focarelor suplimentare și le opresc cu ajutorul expunerii la radiofrecvență. Operația este sigură și netraumatică și nu necesită mult timp.

etnostiinta

Nu este permisă utilizarea medicinei tradiționale ca terapie independentă, fără utilizarea medicamentelor și a sfaturilor medicale.

Poate fi folosit ca tratament suplimentar adăugat la cursul principal de terapie. Permite utilizarea decocturilor de ierburi care calmează sistemul nervos.

În cele mai multe cazuri, se folosesc următoarele perfuzii:

Utilizarea oricărui medicament tradițional este permisă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Cum să preveniți apariția fibrilației atriale?

Principala prevenire a fibrilației atriale este tratamentul acelor boli care o pot provoca.

Dacă fibrilația atrială a fost deja diagnosticată, atunci metodele de prevenire au ca scop prevenirea recăderilor.

Pentru a nu provoca atacuri de fibrilație atrială, respectați următoarele reguli:

• Stil de viata sanatos;
• Activitate fizică moderată, care nu suprasolicita organismul;
• Alimentația corectă și echilibrată ajută la prevenirea dezvoltării majorității bolilor, inclusiv a celor care pot provoca fibrilația atrială;
• Evitarea situațiilor stresante, stres emoțional puternic (atât pozitiv, cât și negativ), căderi nervoase;
• Eradicați obiceiurile proaste, cum ar fi țigările și consumul de alcool;
• Respectarea rutinei zilnice, precum și echilibrul dintre muncă și odihnă bună.

Prognoza expertului

Predicția în cazul fibrilației atriale depinde direct de boala inițială. Insuficiența cardiacă poate progresa, cu fibrilație atrială provocată de atacuri de cord.

Prognosticul este de asemenea nefavorabil pentru complicațiile asociate trombozei, care pot fi cauzate de fibrilația atrială prelungită. În prezența unei astfel de aritmii, moartea apare mai des de 1,5 ori.

Prognosticul este favorabil în absența complicațiilor grave ale inimii și a stării normale a mușchiului inimii. În acest caz, atacurile de fibrilație atrială nu amenință viața, ci agravează procesul vieții umane.

Fibrilația atrială idiopatică în cele mai multe cazuri nu afectează viața de zi cu zi a unei persoane, oamenii nu simt aproape nimic și pot efectua aproape orice muncă fizică.

În caz de simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Nu vă automedicați și fiți sănătoși!

Inima umană este capabilă să genereze și să conducă impulsuri electrice, această abilitate este realizată prin sistemul de conducere al inimii. Într-o inimă care funcționează normal, impulsurile apar cu aceeași frecvență și frecvență de la 60 la 90 pe minut, oferind ritmul corect al contracțiilor inimii. În prezența anumitor boli de inimă, apar tulburări de ritm și de conducere, ducând la contracția nesincronă a miocardului și provocând disconfort. O astfel de aritmie este fibrilația atrială.

Fibrilația atrială este o boală care apare ca urmare a unei contracții haotice a fibrelor musculare individuale ale atriilor, caracterizată prin apariția unui ritm corect (regulat) sau neregulat și care duce la uzura miocardică cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Odată cu dezvoltarea acestui tip de tulburare de ritm, fiecare fibră se contractă separat, ceea ce împiedică ejecția completă a sângelui în ventriculi și, în consecință, în aortă și arterele pulmonare, urmată de o încălcare a fluxului sanguin în alte organe.

Conform criteriilor electrofiziologice, fibrilația atrială se împarte în pâlpâire (fibrilație) și flutter atrial. Aceste două tipuri diferă prin aceea că, în timpul fibrilației, rata contracției atriale depășește 400 de bătăi pe minut (de obicei 600 - 800 pe minut), în timp ce ritmul este incorect, adică ventriculii se contractă la intervale diferite. Cu flutter, frecvența atrială este mai mică de 400 pe minut (240 - 300), iar ritmul poate rămâne corect, adică ventriculii se contractă cu aceeași frecvență ca răspuns la fiecare secundă, a treia sau a patra contracție atrială. La ambele tipuri de fibrilație atrială, frecvența contracțiilor ventriculare (respectiv, frecvența cardiacă) este mai mică decât frecvența contracțiilor atriale, deoarece nodul atrioventricular, datorită caracteristicilor fiziologice, poate conduce impulsuri de la atrii la ventriculi cu o frecvență de 200 - 220 pe minut.

Adesea, la același pacient, pâlpâirea și flutterul apar secvențial, înlocuindu-se unul pe altul, prin urmare, din poziția terminologiei clinice, termenul de fibrilație atrială este echivalat cu termenul de fibrilație atrială, care nu este în întregime exact.

Există forme paroxistice (paroxistice) și permanente de fibrilație atrială. Paroxismul este apariția și ameliorarea unui atac (independent sau medicamentos) în primele șapte zile, apoi, dacă nu este restabilit ritmul corect, fibrilația atrială este considerată permanentă. Diferența dintre aceste forme constă în tactica de gestionare a pacienților - cu un paroxism de pâlpâire sau fluturare (pentru prima dată sau repetat), ritmul trebuie restabilit, în timp ce cu o formă permanentă, restabilirea ritmului este plină de dezvoltarea complicații tromboembolice.

În funcție de ritmul cardiac, există tipuri de fibrilație atrială tahisitolice (frecvența cardiacă mai mare de 90 pe minut), normosistolice (60 - 90 pe minut) și bradisistolice (sub 60 pe minut).

Cauzele fibrilației atriale

În dezvoltarea bolii, rolul principal este jucat de procesele care provoacă reintrarea excitației electrice în aceeași fibră musculară, care se manifestă prin apariția fibrilației (literalmente, spasme musculare). Asemenea valuri repetate de circulație apar dacă fibrele din apropiere nu au capacitatea de a conduce un impuls, care, așa cum spune, se întoarce înapoi.

Cea mai frecventă cauză a acestor procese în miocard sunt defectele cardiace dobândite, deoarece debordarea cu sânge în atrii duce la întinderea pereților acestora, o creștere a presiunii intra-atriale și malnutriția fibrelor musculare, astfel încât acestea nu mai pot conduce pe deplin impulsurile. .

Prezența cardiosclerozei la un pacient (înlocuirea mușchiului inimii cu țesut cicatricial) provoacă, de asemenea, mecanismul descris mai sus de transmitere necorespunzătoare a impulsului, deoarece țesutul cicatricial nu este capabil să conducă semnale electrice. Boli precum boala coronariană, infarctul miocardic, miocardita (boli inflamatorii ale mușchiului inimii – de natură virală sau reumatică) pot duce la formarea cardiosclerozei.

Bolile endocrine ar trebui evidențiate ca element separat, datorită faptului că unii hormoni au un efect asupra mușchiului inimii cu o creștere a ritmului, de exemplu, hormonii tiroidieni și suprarenalii (adrenalină, norepinefrină). Cu un exces al acestor hormoni în sânge, se dezvoltă o stimulare constantă a mușchiului inimii, care mai devreme sau mai târziu va eșua și va duce la o activitate haotică a fibrelor atriale. Astfel de boli includ hipertiroidismul și feocromocitomul.

În plus, pot apărea tulburări ale contracției sincrone atunci când organismul este otrăvit de substanțe toxice - alcool, monoxid de carbon și alte gaze otrăvitoare.

Simptomele fibrilației atriale

Uneori boala este asimptomatică și este detectată numai în timpul unei examinări de rutină. Dar, în majoritatea cazurilor, pacienții sunt îngrijorați de următoarele plângeri:

Senzație de bătăi rapide ale inimii, oprire și întreruperi în activitatea inimii;
- slăbiciune, amețeli, transpirații;
- durere în regiunea inimii;
- dificultăți de respirație, senzație de dificultăți de respirație.

Cu o formă permanentă de fibrilație atrială, semnele clinice sunt mai neclare, pe măsură ce pacienții se adaptează la boală și se obișnuiesc cu senzațiile subiective de tulburare de ritm. Cu o formă permanentă pe termen lung (mulți ani), mușchiul inimii se uzează treptat, ducând la formarea insuficienței cardiace cronice. Această patologie se caracterizează prin stagnarea sângelui în plămâni, ficat și alte organe și se manifestă prin dificultăți de respirație (la mers, la urcat pe scări, în repaus), episoade de astm „cardiac” sau edem pulmonar (mai des noaptea), umflarea extremităților inferioare, o creștere a abdomenului și durere în hipocondrul drept (datorită creșterii alimentării cu sânge a ficatului).

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, tabloul clinic este completat de simptome caracteristice - sufocare cu respirație clocotită, pierderea conștienței, paralizia unei părți a corpului, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, colaps, stop respirator și cardiac.

Diagnosticul fibrilației atriale

Diagnosticul de fibrilație atrială poate fi deja suspectat pe baza plângerilor. La examinarea pacientului, se simte un puls neregulat, rapid, de obicei mai rar decât ritmul cardiac (deficitul de puls apare din cauza faptului că nu orice contracție a ventriculilor poate duce la un debit cardiac complet). La ascultarea (auscultarea) inimii și plămânilor se determină contracții non-ritmice ale inimii, cu edem pulmonar putând să apară gâlgâituri umede. Tonometria poate indica atât tensiunea arterială crescută, normală sau chiar redusă.

Principala metodă de diagnosticare este electrocardiogramă. În cazul fibrilației atriale, ECG-ul relevă absența unei unde P (ceea ce înseamnă că ritmul cardiac este stabilit nu de la nodul sinusal, în mod normal, ci de la fibrele musculare în sine sau de la nodul atrioventricular) și o distanță diferită între complexele ventriculare. (ritm neregulat, cu o frecvență cardiacă care poate ajunge la 200-220 de bătăi pe minut, care se datorează „debitului” nodului atrioventricular). În locul unei izolinii, se notează mici unde de fibrilație (f). Cu flutterul atrial, se remarcă și absența undei P, undele mari de flutter (F) și aceeași frecvență a contracției ventriculare.

Semne de ischemie miocardică pot fi detectate, deoarece mușchiul inimii, care se contractă într-un ritm rapid, necesită mai mult oxigen, iar vasele coronare nu pot face față acestui lucru.

Așa arată fibrilația atrială pe un ECG

Monitorizare Holter ECG 24 de ore dezvăluie perioade scurte de fibrilație sau flutter care pot trece de la sine dacă tulburările de ritm nu au fost înregistrate pe un ECG standard, iar pacientul face plângeri caracteristice. În plus, se evaluează relația dintre tulburările de ritm și exercițiu, pentru care pacientul trebuie să țină un jurnal pe parcursul zilei, în care să indice în detaliu activitatea psiho-emoțională și fizică.

ECG transesofagian poate fi afișat atunci când electrocardiograma standard este neinformativă.

La conducere ecocardiografie se determină contractilitatea miocardică, fracția de ejecție, volumul stroke. Pot fi detectați și trombi în cavitatea inimii (cel mai adesea formați în apendicele atriului stâng).

Radiografia organelor toracice este prescrisă pentru a detecta procesele congestive în țesutul pulmonar, edem pulmonar, semne de embolie pulmonară, modificări ale configurației inimii ca urmare a extinderii departamentelor sale.

În unele cazuri, conform indicațiilor, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și MSCT (tomografie computerizată multispirală) a inimii pentru o mai bună vizualizare.

Tratamentul fibrilației atriale

Tactica de tratament al formelor paroxistice și permanente diferă.

Scopul terapiei forma paroxistica este restabilirea ritmului sinusal. Dacă au trecut mai mult de două zile de la debutul paroxismului, atunci această problemă este rezolvată strict individual, după trei până la patru săptămâni de utilizare constantă a warfarinei sau a analogilor săi (medicamente de sânge „subțiere”), deoarece există un risc mare de apariție a tromboemboliei. complicatii. Toate măsurile terapeutice în această formă necesită observație staționară. Pentru a restabili ritmul, se folosesc următoarele metode:

Tratamentul medicamentos - cordarona, novocainamida, strofantina, corgliconul, un amestec polarizant (clorura de potasiu, glucoza si insulina, in diabet zaharat - clorura de potasiu si ser fiziologic) sunt prescrise intravenos. Cordarone se ia intern conform schemei stabilite de medic.
- pe lângă medicamentele care restabilesc ritmul, medicamentele care încetinesc ritmul cardiac sunt prescrise pentru utilizare continuă (beta-blocante - carvedilol, bisoprolol, nebilet, antagonişti ai canalelor de calciu - verapamil, diltiazem etc.), antiaritmice (propanorm, allapinină) , agenți antiplachetari (medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge în vase și inimă - aspirina Cardio, cardiomagnyl, thromboAss etc.).
- cardioversia se foloseste atunci cand terapia medicamentoasa este ineficienta si se efectueaza in sectia de terapie intensiva cardio cu anestezie intravenoasa. Esența metodei este de a „reporni” inima cu o descărcare electrică de o anumită putere și de a o face să se contracte corect.

Pentru convulsii frecvente problema se rezolvă fie despre traducerea paroxismului într-o formă permanentă (adică medicii nu restabilesc ritmul, ci tratează fibrilația atrială ca pe una permanentă), fie despre efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace.

Cu o formă permanentă, tratamentul urmărește încetinirea ritmului cardiac anormal și menținerea acestuia la cel mai confortabil nivel pentru pacient. Pentru aceasta, se iau constant digoxină, beta-blocante, agenți antiplachetari și anticoagulante (warfarină sub monitorizarea regulată a indicatorilor de coagulare a sângelui, în special, INR)

Chirurgie cardiacă pentru fibrilația atrială

Acest tip de tratament se efectuează cu ineficacitatea medicamentelor și cardioversie, precum și cu manifestări clinice severe ale bolii. Există două tipuri de operații:

1) ablația prin radiofrecvență a venelor pulmonare constă în trecerea unui cateter prin artera periferică spre atriul stâng și „cauterizarea” focarelor patologice de excitație, în urma căreia la pacient se stabilește ritmul corect al contracțiilor cardiace.

Figura prezintă RFA a venelor pulmonare

2) ablația cu cateter cu radiofrecvență a conexiunii atrioventriculare cu instalarea unui stimulator cardiac constă într-o ruptură completă a conexiunii dintre atrii și ventriculi, în timp ce atriile se contractă în ritm propriu, iar ventriculul în ritmul stabilit de stimulator.

Stilul de viață cu fibrilație atrială

Pacienții cu fibrilație atrială trebuie să ia în mod regulat medicamentele prescrise de medic, nu numai pentru a îmbunătăți calitatea vieții, ci și pentru a preveni complicațiile. Este necesar să se ajusteze modul de lucru și să se odihnească, să se respecte principiile alimentației sănătoase, să se elimine complet alcoolul, deoarece adesea acest factor provoacă „pauze” în ritm. De asemenea, ar trebui să excludeți efortul fizic semnificativ și, dacă este posibil, să limitați apariția situațiilor stresante.

Sarcina cu fibrilație atrială nu este contraindicată, dar posibilitatea de a avea un copil este determinată de boala de bază care a dus la dezvoltarea aritmiei.

Complicațiile fibrilației atriale

Cele mai frecvente complicații includ tromboembolice - formarea crescută de cheaguri de sânge în inimă și mișcarea acestora cu fluxul de sânge în vasele creierului cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, în vasele inimii cu dezvoltarea infarctului miocardic, în vase. ale ficatului, membrelor, intestinelor. Creșterea formării trombilor se datorează faptului că sângele din atriile „pâlpâitoare” sau „fâlfâitoare” este bătut, ca într-un mixer, în urma căruia celulele sanguine rănite aderă între ele, formând un cheag de sânge. Prevenirea complicațiilor este utilizarea constantă a agenților antiplachetari și a anticoagulantelor.

Alte complicatii sunt insuficienta cardiaca acuta, edem pulmonar, socul aritmogen.

Prognosticul bolii

Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului, prognosticul fibrilației atriale necomplicate este favorabil. Dar trebuie amintit că prognosticul va depinde de boala de bază care a provocat fibrilația atrială și de dezvoltarea accidentului vascular cerebral, insuficienței cardiace și a altor complicații, precum și de severitatea acestora.

Terapeutul Sazykina O.Yu.

fibrilatie atriala

Fibrilație atrială (FA)

Cauze

Fibrilatie atriala (FP)- una dintre cele mai frecvente și frecvent întâlnite în practica clinică tahiaritmii. Boala poate apărea la toate grupele de vârstă, dar crește cel mai progresiv după vârsta de 50 de ani.

Indicator demografic (vârstă)

Aproximativ 50% dintre pacienții cu fibrilație atrială au peste 60 de ani.

Bărbații suferă de FA mai des decât femeile, dar femeile diagnosticate cu FA au un risc pe termen lung de deces prematur.

Caracteristicile comparative ale FA

Conform studiilor aflate în curs de desfășurare, începând cu anul 2000, s-a înregistrat o creștere a pacienților cu fibrilație atrială.

Conform studiilor efectuate numai în SUA, detectarea fibrilației atriale ajunge până la 350 000 cazuri anual. suferă în medie 2.2 milioane de oameni.

Potrivit studiilor, incidența FA la nivel mondial ajunge la 5.5 milioane de oameni și numărul acestora crește cu 720.000 pacientii.

Potrivit studiului epidemiologic în curs de desfășurare în Rusia, incidența fibrilației atriale ajunge 6% , care depășește indicatori externi similari în 1.5 ori.

Cauzele fibrilației atriale

Cauzele fibrilației atriale

Există multe motive care pot duce la această boală, de regulă, acestea sunt împărțite în două grupuri principale.

În 10% din cazuri, paroxismele FA pot apărea fără cauze cardiace sau extracardiace. Motivul este consumul de alcool, consumul excesiv de cofeină, consumul de medicamente care duc la dezechilibru electrolitic și metabolic. Uneori, un atac de MA apare pe fondul tensiunii intense și al stresului cronic.

La tineri, fibrilația atrială este adesea cauzată de prolapsul valvei mitrale. Această patologie decurge de obicei latent și este detectată întâmplător. Un atac de fibrilație atrială devine prima sa manifestare.

Foarte des, un atac de fibrilație atrială este provocat de consumul de alcool în cantități mai mari decât de obicei. Există chiar și așa ceva - „vacanțe pentru aritmie cardiacă”.

În orice zi, se poate aștepta o aritmie la persoanele cu boală tiroidiană (în special cu funcția sa excesivă) și unele alte tulburări hormonale.

Adesea, aritmia se dezvoltă după intervenții chirurgicale, accident vascular cerebral și diferite stresuri.

Mâncarea abundentă, constipația, îmbrăcămintea strâmtă, mușcăturile de insecte și anumite medicamente pot provoca dezvoltarea acesteia.

De exemplu, luarea de diuretice pentru a pierde în greutate îl duce adesea pe „medicul însuși” pe un pat de spital.

Există un risc mare de a dezvolta fibrilație atrială la persoanele cu diabet, mai ales dacă diabetul este combinat cu obezitatea și hipertensiunea arterială.

Uneori, prezența fibrilației atriale este primul semn al dezvoltării unei alte boli: sindromul sinusului bolnav (SSS). În același timp, mai des în legătură cu ateroscleroza arterei care o alimentează cu sânge, nodul sinusal încetează să-și îndeplinească funcțiile în mod normal. Pe lângă aritmii, aceasta se poate manifesta prin perioade de puls rar (40, 30 sau chiar mai puține bătăi pe minut), precum și o modificare a pulsurilor frecvente și rare (sindromul tahi-brady). Cu un puls rar, poate apărea o pierdere de scurtă durată a conștienței.

Semnificația patogenă a FA

Principalii factori de semnificație patogenetică sunt frecvența cardiacă ridicată și simptomele asociate la această categorie de pacienți.

Pe fondul tahisistolei, se dezvoltă disfuncția contractilă diastolică a miocardului ventriculului stâng (LV), în continuare - disfuncția contractilă sistolică și apoi rezultat posibil în cardiomiopatia dilatativă și insuficiența cardiacă.

Incidența accidentului vascular cerebral ischemic la pacienții cu FA de etiologie non-reumatică este în medie de 5% pe an, ceea ce este de 2 până la 7 ori mai mare decât la persoanele fără FA. Fiecare al șaselea accident vascular cerebral apare la un pacient cu FA.

Mortalitatea în rândul pacienților cu FA este de aproximativ 2 ori mai mare decât la pacienții cu ritm sinusal și este corelată cu severitatea bolii cardiace de bază.

Cauze acute ale FA

FA poate fi asociată cu cauze acute, temporare, cum ar fi consumul de alcool („sindromul inimii de vacanță”), intervenții chirurgicale, șoc electric, IM, pericardită, miocardită, embolie pulmonară sau alte boli pulmonare și hipertiroidism sau alte tulburări metabolice.

În astfel de cazuri, tratamentul cu succes al bolii de bază poate duce la rezolvarea FA. FA poate fi asociată cu alte tahicardii supraventriculare, sindrom WPW sau tahicardii de reintrare nodale AV, iar tratamentul acestor aritmii primare la FA reduce probabilitatea recidivei FA. FA este o complicație postoperatorie precoce frecventă a intervenției chirurgicale cardiace sau toracice.

FA fără boli organice de inimă

FA se poate prezenta izolat sau poate avea antecedente familiale, deși unele boli organice se pot dezvolta în timp. La vârstnici, incidența relativă a FA izolată este scăzută, iar dezvoltarea bolii cardiace organice la pacienții mai în vârstă poate fi întâmplătoare și nu are legătură cu FA.

FA asociată cu boli miocardice organice

BCV selectate asociate cu FA includ boala valvulară (cel mai frecvent mitrală), boala coronariană și hipertensiunea arterială, în special atunci când sunt asociate cu hipertrofia VS.

Mai mult, FA poate fi asociată cu cardiomiopatie hipertrofică sau dilatată sau cu boli cardiace congenitale, în special cu defectul septal atrial la adulți. Bolile nodului sinoatrial (SAN), sindromul de preexcitare ventriculară și tahicardiile supraventriculare pot contribui, de asemenea, la apariția FA.

Lista factorilor etiologici include și cardiomiopatii restrictive (cu amiloidoză, hemocromatoză sau fibroză endomiocardică), tumori cardiace și pericardită constrictivă.

Alte boli precum prolapsul valvei mitrale chiar și fără insuficiență a valvei mitrale, calcificarea inelului mitral, corpul pulmonar cronic și dilatația atrială dreaptă idiopatică sunt asociate cu o incidență ridicată a FA.

FA este frecventă la pacienții cu apnee în somn, dar nu este clar dacă aritmia este cauzată de hipoxie sau alte anomalii biochimice sau dacă este mediată de modificări ale hemodinamicii pulmonare sau modificări ale atriului drept.

AF neurogenă

Creșterea tonusului vagal sau simpatic poate induce FA la pacienții susceptibili. Ph. Coumel a descris în 1992 un grup de pacienți cu o varietate de FA, pe care i-a numit forma vagală sau adrenergică a FA.

Forma vagală a FA se caracterizează prin următoarele caracteristici: de 4 ori mai des detectată la bărbați, apare la vârsta de 40-50 de ani; adesea asociat cu FA izolată; probabilitatea de tranziție la o formă permanentă de FA nu este mare; se dezvoltă noaptea, în timpul odihnei, după masă sau după consumul de alcool; este precedată de bradicardie progresivă. Datorită ritmului cardiac relativ scăzut în timpul unui atac de FA, majoritatea pacienților se plâng mai des de întreruperi ale activității inimii decât de dificultăți de respirație, amețeli sau leșin. Important este că atât beta-blocantele, cât și glicozidele cardiace pot crește incidența FA vagale.

Forma adrenergică a FA se caracterizează prin următoarele caracteristici: este mai puțin frecventă decât FA vagală; debutul este predominant în timpul zilei; provocate de efort fizic sau stres emoțional; adesea însoțită de poliurie; fiecare pacient are o frecvență sinusală diferită înainte de apariția aritmiei; nu există diferențe de gen. Spre deosebire de FA vagală, beta-blocantele sunt de obicei medicamentele de elecție în tratamentul FA adrenergică.

Fibrilația atrială sau aritmia ventriculară persistentă, ca boală, este definită de specialiști ca fiind fibrilație atrială. Aceasta este una dintre formele de complicație, care are aspectul unei tulburări de ritm cardiac. Apare pe fondul unei patologii precum boala coronariană. Boala se manifestă în primul rând sub formă de ritm cardiac rapid, pulsul poate ajunge la 600 de bătăi.

Fibrilația atrială sau aritmia ventriculară persistentă se manifestă ca o încălcare a ritmului bătăilor inimii, pulsul nu este stabil și necesită tratament. Adesea pulsul este caracterizat de o anumită aleatorie, durere prezentă în atriu. Poate fi, de asemenea, convulsii și fibrilație în fibrele musculare.

Important! Pericolul unei astfel de probleme precum aritmia ventriculară persistentă constă în faptul că, în cazul paroxismului pe termen lung, există riscul formării unui tromb, care implică automat un accident vascular cerebral sau un atac de cord. De aceea este atât de important să măsurați pulsul din când în când.

Vorbind despre prevalența bolii, se poate observa că o aritmie ventriculară constantă se dezvoltă simultan cu creșterea în vârstă, pulsul devine instabil, există eșecuri. Principalii factori de risc includ vârsta, prezența bolilor organice de inimă, diverse boli cronice, consumul de alcool. Pe baza cauzelor, se ia în considerare clasificarea fibrilației atriale.

Principalele cauze ale bolii

Există mai multe afecțiuni și boli majore, a căror prezență poate fi însoțită de complicații care au o formă precum fibrilația atrială. Acestea sunt motive precum:

• defecte cardiace;
• ischemie cardiacă;
• Diabet;
• Intoxicație acută cu alcool;
• Boala hipertonică;
• Aritmie ventriculară persistentă;
• Tireotoxicoza și pulsul rapid cu ea.

Fibrilația atrială ventriculară apare rar „fără motiv”. Este suficient la primele semne, de exemplu, dacă există un puls rapid, să contactați clinica. Medicul după o examinare standard va identifica principalele cauze ale patologiei.

Merită să știți că, pe lângă diferitele tipuri de boli, anumite motive fizice pot deveni baza apariției fibrilației atriale. Acestea includ suprasolicitarea emoțională și fizică, consumul mult de cafea și alcool, mâncatul în exces și așa mai departe. Toate formele de fibrilație atrială apar atunci când există o defecțiune a sistemului nervos. Adesea, datorită activității sale, este provocat un atac, pulsul se accelerează. Dacă aritmia ventriculară apare pe fundalul unuia dintre factorii fizici, pentru a ameliora starea, este suficient să luați o poziție orizontală, să vă calmați și să vă odihniți.

Simptomele bolii

Această formă de boală cardiacă se caracterizează prin bătăi rapide ale inimii cu dificultăți de respirație simultane. Pulsul se accelerează, ceea ce apare ca urmare a suprasolicitarii fizice, cu dureri la nivelul inimii și cu întreruperi în muncă.

Simptomele fibrilației atriale și cursul său de fibrilație atrială sunt paroxistice. Durata și frecvența atacurilor este determinată strict individual. Unii pacienți suferă atacuri rare și de scurtă durată de-a lungul vieții, alții suferă de o formă cronică a acestei patologii, au un puls constant rapid. Unii pacienți nu simt deloc o astfel de problemă și de multe ori află despre aceasta din întâmplare. În cele mai multe cazuri, o persoană experimentează bătăi haotice ale inimii, frică, anxietate, slăbiciune și tremur.

Aritmia prelungită duce adesea la amețeli și leșin. În cazuri mai severe, pacienții pot prezenta un puls rapid, convulsii, paloare pronunțată și ambiguitate în tensiunea arterială și ritmul cardiac. O caracteristică a acestei boli este că imediat după restabilirea ritmului sinusal al inimii, toate simptomele dispar aproape imediat.

Aritmia se caracterizează printr-un anumit deficit de puls, care se bazează pe o ejecție neuniformă a sângelui în aortă. Dacă există semne de fibrilație atrială precum dificultăți de respirație, pulsații ale venelor și disconfort în regiunea inimii, se poate aprecia prezența unui astfel de fenomen patologic precum flutterul atrial.

Complicațiile fibrilației atriale

Printre cele mai frecvente complicații ale acestei boli se numără probleme precum tromboembolismul și insuficiența cardiacă. Dacă pacientul are stenoză mitrală, cu o complicație gravă a aritmiei, este posibil să se determine dezvoltarea blocajului printr-un tromb intra-atrial al deschiderii stângi. Acest lucru poate provoca stop cardiac brusc, adică moartea care are loc pe fondul acestei boli și asta este fibrilația atrială periculoasă.

Dacă trombii intracardiaci intră în sistemul arterial, concentrați într-un cerc suficient de mare de circulație a sângelui, tromboembolia periculoasă poate apărea în diferite organe ale corpului uman. În același timp, mai mult de jumătate din cheaguri de sânge pot ajunge în vasele cerebrale din cauza particularităților fluxului sanguin. Fiecare al șaselea caz de accident vascular cerebral ischemic poate apărea la pacienții care suferă de fibrilație atrială. Riscul de a dezvolta tromboembolism crește semnificativ în prezența unor boli precum:

• Vârsta peste 65 de ani;
• Diabet;
• Insuficiență cardiacă de tip congestiv;
• Hipertensiune arteriala.

Toate fenomenele de mai sus cresc serios riscul de a dezvolta diferite forme de tromboembolism. Dezvoltarea rapidă a fibrilației atriale acute este observată la acei pacienți care au anumite probleme cardiace, în special, o încălcare a contractilității speciale a ventriculilor.

Important! Una dintre cele mai periculoase complicații ale fibrilației atriale și insuficienței cardiace este șocul aritmogen. Apare din cauza debitului cardiac inadecvat și scăzut.

Aproape întotdeauna, aritmia se dezvoltă în paralel cu insuficiența cardiacă cronică. Ca urmare, boala se dezvoltă și mai rapid și, dacă nu este tratată corespunzător, duce la deces din cauza cardiomiopatiei aritmice. Toate acestea sugerează că este foarte important să vă ascultați cu atenție corpul, este important să determinați dezvoltarea acestuia în timp util, să treceți la un examen medical, în care boala va fi diagnosticată și să urmați un curs de tratament dezvoltat de un specialist.

Diagnosticul fibrilației atriale

Înainte de tratament, este important să se determine evoluția bolii. În procesul de diagnosticare, lucrătorii medicali moderni folosesc următoarele metode:

1. ECG - electrocardiograma.
2. Înregistrarea non-stop a indicatorilor ECG în ritmul normal al vieții pacientului. Aceasta este o monitorizare Holter specială.
3. Paroxismele sunt înregistrate în timp real.

Ultima opțiune este aplicabilă pentru cazuri mai complexe. Se instalează un dispozitiv portabil, care transmite semnale prin telefon atunci când are loc un atac.

Tratamentul aritmiei

O astfel de încălcare gravă la bărbați și femei apare pe baza insuficienței cardiace. Tratamentul este dezvoltat strict în conformitate cu forma specifică a patologiei, patogeneza patologiei contează. Scopul său principal este restabilirea completă a unui ritm sinusal normal și sănătos, cu menținerea ulterioară a acestuia. Tratamentul de înaltă calitate și eficient va ajuta la prevenirea manifestării atacurilor secundare de aritmie și fibrilație. În cele mai multe cazuri, astfel de medicamente și proceduri sunt prescrise pentru a atinge următoarele obiective:

• Controlul constant asupra frecvenței contracțiilor ritmice ale inimii;
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor unei manifestări atât de periculoase precum tromboembolismul;
• Controlul constant asupra nivelului general al presiunii arteriale, tratamentul abaterilor.

Fiecare medic efectuează fără greșeală un tratament pentru ameliorarea paroxismelor. În acest scop, medicamente precum novocainamidă, chinidină, cordarone, propanorm sunt prescrise intravenos. Doza este determinată strict individual, pe baza plângerilor pacientului.

În absența unei tendințe pozitive în procesul de tratament cu medicamente moderne, este prescrisă cardioversia electrică. Cu ajutorul acestuia, paroxismele pot fi oprite efectiv în mai mult de 90% din situații.

Important! Orice patogeneză a fibrilației atriale necesită tratamentul bolii subiacente, care provoacă o defecțiune a ritmului contracțiilor cardiace.

O astfel de patogeneză ca o încălcare a ritmului contracțiilor inimii la bărbați și femei apare pe fondul insuficienței cardiace. Din acest motiv, în procesul de tratare a aritmiei, specialiștii folosesc metode radicale de tratament. Se folosește un tratament specific de izolare RF, care se concentrează de obicei pe curățarea venelor pulmonare. În acest caz, focalizarea excitației ectopice principale este izolat, care este de obicei concentrată la gura atriilor și a venelor pulmonare. Această tehnică este extrem de invazivă, iar eficiența globală a implementării ei poate ajunge la 60%.

O recurență foarte frecventă a crizelor de aritmie sau un curs prelungit de o formă sau alta de fibrilație atrială poate necesita tratament cu proceduri RFA cardiace. De fapt, aceasta este ablația prin radiofrecvență, care presupune o ardere efectuată de electrod în procesul de creare a unei blocaje complete. În situații mai severe, pacienților li se implantează diferite tipuri de stimulatoare cardiace.

Prevenirea fibrilației atriale

O astfel de încălcare la bărbați și la femeile moderne apare simultan după insuficiența cardiacă. Menținerea unui stil de viață sănătos este o parte indispensabilă a terapiei medicale în prezența unei astfel de probleme precum aritmia. Trebuie să fii foarte atent cu dieta ta. Nutriția ar trebui să se bazeze pe alimente cu conținut scăzut de grăsimi și alimente pe bază de plante. Excesul de greutate supraîncărcă foarte mult o inimă bolnavă, motiv pentru care o dietă hipocalorică este atât de importantă.

Mâncarea trebuie luată în porții mici, deoarece un stomac foarte aglomerat irită grav receptorii care deprimă funcțiile nodului sinusal. Este foarte important să evitați supraalimentarea noaptea. Merită să știți că întreruperile activității inimii pot provoca băuturi precum ceaiul tare, cafeaua și alcoolul. Este indicat să umpleți dieta cu alimente bogate în magneziu, potasiu, care elimină schimburile de electroliți. Acestea sunt tipuri de produse precum nuci, miere, caise uscate și dovleac.

Este important să includeți activitatea fizică în rutina zilnică. Deoarece o astfel de încălcare la bărbați și femei are loc pe baza insuficienței cardiace, merită să faceți toate tipurile posibile de activitate fizică - exerciții de dimineață, înot, plimbare în aer curat. Iarna, schiul poate fi inclus. Fumatul și băuturile alcoolice trebuie abandonate fără greșeală. Pacienții cu ateroscleroză și diabet trebuie să monitorizeze nivelul normal de zahăr din sânge și colesterol și să fie supuși unui tratament la timp.

Un aspect la fel de important în prevenirea fibrilației atriale este eliminarea stresului emoțional grav. Este necesar să încercați să mențineți în mod constant o stare emoțională și mentală calmă. Pentru a obține rezultatul dorit, puteți lua sedative, infuzii de plante, puteți utiliza auto-training. Este important să respectați regimul de somn, trebuie să dormiți cel puțin 8 ore noaptea și, de asemenea, să încercați să vă odihniți în timpul zilei.

Respectarea regulilor de mai sus va ajuta nu numai la recuperarea rapidă și la accelerarea procesului de tratament, ci și la prevenirea eficientă a fibrilației atriale. O persoană care respectă aceste reguli se distinge printr-o sănătate excelentă.

Fibrilația atrială este o afecțiune periculoasă de sănătate caracterizată prin insuficiență cardiacă, în care pulsul pacientului poate crește până la 400 de bătăi pe minut, uneori reducerea ajunge la șase sute de bătăi. Aritmia de acest tip apare pe fondul altor patologii cardiace și, de asemenea, datorită funcției tiroidiene insuficiente. În cazuri rare, boala poate declanșa patologia organelor interne. Pacienții care suferă de boală ischemică trebuie să fie deosebit de atenți să-și monitorizeze starea.

S-a spus deja că boala se formează pe fondul tulburărilor asociate cu disfuncția inimii, instabilitatea glandei tiroide și a organelor interne. Mai jos este o listă de boli în care pacientul are un risc crescut de a dezvolta fibrilație atrială:

• bolile cardiace congenitale, în special pacienții cu tulburări ale valvei mitrale sunt susceptibili la patologie;
• ischemie, care poate fi însoțită de procese complicate;
• dezvoltarea slăbiciunii nodului sinusal;
• sindromul Wolff-Parkinson-White;
• diabetici de orice tip, fibrilația atrială apare ca o complicație în acest caz;
• intoxicația cu băuturi alcoolice, inclusiv poate fi cronică din cauza abuzului constant de alcool;
• manifestare constantă sau sistematică a hipertensiunii arteriale, vârsta în acest caz nu joacă absolut niciun rol;
• niveluri scăzute de magneziu și potasiu, simptomele unei astfel de deficiențe afectează și funcționarea rinichilor și a ficatului.

Doar în 1% din fibrilația atrială este de tip idiopatic, adică se manifestă ca o boală care se dezvoltă independent. Un astfel de diagnostic poate fi pus doar după o examinare amănunțită, care include diagnosticarea organelor interne, verificarea istoricului trecut, analize biochimice și studii mai restrânse.

Merită să știți că în 25% din cazuri este posibil să începeți un atac de fibrilație atrială cu lucruri obișnuite la prima vedere. În multe cazuri, pentru pacient este întocmită o listă specifică de factori care provoacă boala. Aceasta poate fi utilizarea chiar și a cafelei slabe, supraalimentarea, un ușor șoc emoțional și alte motive. Este important să protejați complet pacientul de factorii periculoși.

Studiile și evoluțiile recente în domeniul studierii fibrilației atriale au arătat că rolul principal în formarea acesteia este jucat de procesele nervoase și mentale. Datorită acestei descoperiri, a fost posibilă elaborarea unui plan de tratament mai detaliat și ajustarea terapiei ținând cont de starea psihică a pacientului. Luarea de valerian officinalis obișnuit vă permite deja să obțineți un rezultat mai eficient și mai rapid în eliminarea unui atac.

1. În aproape 90% din cazuri, doar pacienții de sex masculin suferă de această patologie.
2. Complicația și debutul atacului apare seara, noaptea și, de asemenea, după o masă copioasă.
3. Provocarea apariției aritmiei pot fi factori precum o cravată sau centură strâns legată, flatulență și balonare, culcare, o perioadă lungă de repaus.
4. Stresul emoțional nu provoacă convulsii.

Fibrilația atrială hiperdrenergică

1. În aproape 90% din cazuri, doar pacientele de sex feminin suferă de această patologie.
2. În cele mai multe cazuri, atacurile încep înainte de prânz, uneori pot apărea în timpul zilei și seara.
3. Atacurile apar pe fondul stresului sever sau al instabilității emoționale.
4. Un atac poate opri culcatul, ameliorând stresul și lipsa exercițiului fizic.

Atenţie!!! Deoarece cele două tipuri de fibrilație atrială sunt semnificativ diferite unul de celălalt, ar trebui să vă clarificați tipul cu un specialist. Ignorarea tipului de patologie poate duce la deteriorare și moarte.

Simptomele fibrilației atriale

Simptomele bolii depind complet de tipul de fibrilație atrială, în acest caz putem vorbi despre forme tahisistolice, bradisistolice, constante și paroxistice. În plus, sunt verificate performanța valvelor cardiace, a mușchilor miocardici și starea emoțională a pacientului.

Cel mai dificil diagnostic pentru un pacient este aritmia tahisistolică de tip atrial. Cu această patologie, pacientul are următoarele simptome:

• bătăi rapide ale inimii, care pot ajunge la 600 de bătăi pe minut;
• există dificultăți de respirație chiar și cu efort fizic minim;
• imposibilitatea de a face orice lucru, deoarece aceasta duce la o creștere a simptomelor;
• durere severă sau dureroasă în piept.

Durerea toracică severă sau dureroasă este un semn al fibrilației atriale

Într-o formă mai slabă, pacientul poate avea aceleași simptome cu alte forme de fibrilație atrială. Cât de des vor apărea convulsii depinde în totalitate de istoricul individual al pacientului. Treptat, boala devine cronică, iar paroxismele continuă să progreseze doar într-un mic procent din cazuri.

Paroxismul în această boală nu este întotdeauna diagnosticat de pacient. Există cazuri când un pacient află despre starea sa doar după ce a vizitat un cardiolog în timpul comisiilor sau examinărilor medicale anuale. Dacă boala evoluează conform unui scenariu tipic, pacientul va prezenta următoarele simptome:

• bătăi anormale ale inimii care pot accelera și încetini fără un ritm definit;
• stare de poliurie;
• crize de frică de neînțeles care se pot transforma în atacuri de panică;
• tremurul extremităților inferioare și superioare, uneori un astfel de simptom poate fi observat în tot corpul;
• senzație constantă de slăbiciune, iritare emoțională, disconfort psihologic;
• amețeli severe, care pot duce la pierderea conștienței;
• unii pacienti au avut afectiuni convulsive;
• paloarea pielii, care poate fi însoțită de cianoză;
• dificultăți de respirație chiar și în repaus;
• nu există nicio modalitate de a detecta nivelul tensiunii arteriale;
• nu există nicio modalitate de a elimina zgomotele inimii.

Uneori, simptomele pot dispărea fără utilizarea vreunui medicament. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu terapie atrială, este imperativ să păstrați medicamentele anti-convulsii acasă. Dacă profesia pacientului este asociată cu tensiune nervoasă constantă și efort fizic intens, cu un diagnostic de fibrilație atrială, acesta ar trebui să își schimbe locul de muncă pentru a evita moartea.

Atenţie!!! Uneori, pacientul poate prezenta simptome precum o pulsație puternică a vaselor venoase la nivelul gâtului, ușoară disconfort în piept, dificultăți de respirație, dar nu va exista durere. Aceste manifestări sunt și semne ale fibrilației atriale.

Video - Fibrilația atrială: simptome, semne, tratament

Tratamentul fibrilației atriale cu pastile

În tratamentul fibrilației atriale, frecvența pulsului trebuie ajustată imediat, deoarece dacă acest indicator este ignorat, riscul de sângerare sistemică, moarte subită și accident vascular cerebral ischemic este semnificativ crescut. De aceea, frecvența contracțiilor ventriculare ar trebui redusă la 80 de bătăi pe minut. Mai multe grupuri de medicamente puternice pot ajuta în acest sens.

grup de beta-blocante

Cea mai comună metodă de a trata inițierea terapiei cu pâlpâirea este utilizată în majoritatea spitalelor publice. Aceste medicamente includ EsmololȘi metoprolol. Rezultate deosebit de bune cu utilizarea acestor medicamente apar în cazurile în care fibrilația atrială este cauzată de activitatea excesivă a sistemului nervos simpatic. De obicei, această patologie este asociată cu boli ale sistemului endocrin. Asigurați-vă că utilizați beta-blocante pentru pacienții care suferă de boală coronariană.

Blocante de tip calciu

Grupul acestor medicamente include medicamente cunoscute de mulți pacienți cu inimă VerapamilȘi Diltiazem. Se recomandă utilizarea blocantelor de calciu în cazurile în care pacienții nu prezintă simptome de insuficiență cardiacă și există și contraindicații pentru utilizarea beta-blocantelor. Sub nicio formă nu trebuie utilizați blocante de calciu dacă pacienții au astm cardiac.

Kordaron

Un remediu foarte eficient și puternic care este potrivit doar pentru terapia temporară. Cu un tratament pe termen lung, pot apărea complicații grave cu sistemele interne ale corpului. De asemenea, nu trebuie să injectați Kordaron pacienților care au fost diagnosticați cu intoleranță individuală la iod, boli ale sistemului endocrin și niveluri insuficiente de magneziu și potasiu. Înainte de utilizare, medicul curant trebuie să efectueze un studiu suplimentar al pacientului și să verifice prezența tulburărilor electrolitice. Recepția este mai bine să înceapă cu doze minime.

Atenţie!!! Dacă pacientul nu tolerează iodul, Kordaron poate fi înlocuit cu Sotalol. Acesta este un analog complet al medicamentului descris mai sus, dar din cauza concentrației reduse de substanțe active și a absenței componentelor de iod, nu arată o astfel de eficacitate.

Digoxină

Merită să prescrieți acest medicament pacienților care necesită terapie pe termen lung și control obligatoriu al pulsului și contracțiilor ventriculare. Digoxina este potrivită pentru utilizare la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă. Această posibilitate se datorează acțiunii medicamentului. Nu numai că elimină rapid manifestările aritmice, dar stimulează și activitatea inimii, crescând fracția de ejecție.

Atenţie!!! Digoxina este slab excretată din organism, din cauza căreia apare o intoxicație treptată. Dacă medicamentul este prescris pentru utilizare pe termen lung, merită să monitorizați constant cantitatea de substanță activă a medicamentului. Dacă nivelul său este prea mare, administrarea digoxinei trebuie întreruptă imediat și trebuie prescrisă terapia simptomatică.

Mai jos este un tabel cu medicamentele descrise și costul acestora.

Un drog	Imagine	Preț
Esmolol (Breviblok)		100-1500 de ruble
Metaprolol		100-300 de ruble
Verapamil		50-100 de ruble
Diltiazem		200-1000 de ruble
Kordaron		100-1000 de ruble
Digoxină		200-2000 de ruble
Sotalol		100-700 de ruble

Costul variază în funcție de doza și forma de eliberare a medicamentului. Țara de origine joacă, de asemenea, un rol important. Analogii străini sunt vânduți la un cost mai mare și, în același timp, arată adesea același rezultat ca un medicament mai ieftin.

Pe lângă medicamentele care vizează eliminarea directă a fibrilației atriale, trebuie să luați și medicamente și să urmați metode pentru a elimina cauzele care au provocat boala.

În aproape toate cazurile, va prescrie și un specialist competent warfarinăȘi Acid acetilsalicilic. Aceste substanțe previn coagularea sângelui, ceea ce ajută la evitarea formării cheagurilor de sânge.

Atenţie!!! Când utilizarea metodei medicamentului nu obține rezultate stabile, este prescrisă intervenția chirurgicală pentru a salva viața pacientului. În timpul operației de o oră, pacientului i se administrează un stimulator cardiac artificial.

Tratamentul fibrilației atriale cu remedii populare

Rețetele populare pot ajuta și în tratamentul fibrilației atriale. Acestea trebuie utilizate într-o manieră complexă, fără a abandona tratamentul tradițional prescris. În acest caz, trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră despre siguranța acestei metode de terapie.

tinctură de viburn

1. Adunați 15 g de viburnum proaspăt sau uscat.
2. Turnați-le cu 250 ml apă clocotită, țineți amestecul într-o baie de apă timp de 5-10 minute.
3. Imediat ce amestecul este bine infuzat, strecurați infuzia rezultată.
4. Luați medicamentul rezultat de două ori pe zi. Dimineața, viburnul se bea înainte de prima masă, seara - înainte de culcare.

flori de calendula

1. Se toarnă 10 g de fructe de galbenele uscate cu un pahar cu apă clocotită.
2. Sigilați recipientul ermetic sau acoperiți-l cu un capac.
3. Lăsați infuzia în cameră sau puneți-o într-un loc cald.
4. După 50-60 de minute, strecoară amestecul printr-o cârpă curată.
5. Luați perfuzia rezultată de trei ori pe zi înainte de mesele principale.

infuzie de plante

1. Se amestecă între ele 20 g de amestecuri uscate de plante de păducel, mamă și trandafir sălbatic.
2. Amestecul trebuie turnat cu 500 ml de apă clocotită și pus într-un termos.
3. Soluția trebuie perfuzată timp de cel puțin 8-10 ore, după care grosul este filtrat prin material curat.
4. Soluția se bea în timpul zilei. Cantitatea de perfuzie primită este calculată pentru o zi de tratament. Asigurați-vă că pregătiți o nouă porție de ierburi și infuzie pentru următoarea doză.

Atenţie!!! Cursul tratamentului cu remediile la domiciliu prezentate este determinat de medicul curant, luând în considerare istoricul pacientului. Cursul minim este de 10 zile.