Boală de inimă de păianjen. Diagnostic și tratament. Defect aortic combinat

De asemenea, atenția cardiologiei la această problemă nu se datorează doar nevoii de eliminare a acțiunii cauzelor, ci și dizabilității excesive a pacienților care suferă de boli de inimă. Prin urmare, boala cardiacă dobândită la adulți este o problemă urgentă care necesită înțelegerea mecanismelor de formare și tratare a tulburărilor.

Cauzele defectelor

Printre cauzele bolilor de inimă la adulți, merită evidențiate:

• infectioase;
• autoimună;
• boli ereditare.

Cel mai adesea provoacă modificări ale aparatului valvular și, prin urmare, sunt decisive în patogeneza bolii. Patologiile infecțioase provoacă leziuni valvulare dacă au intrat deja în fluxul sanguin, unde se dezvoltă activ.

Această afecțiune se numește sepsis, care însoțește bacteriemia. În plus, patogeneza este foarte simplă - bacteriile pur și simplu se înmulțesc pe valve, distrugându-le. Acest mecanism provoacă boala cardiacă mitrală. şi cel mai adesea insuficienţa acestuia. Cu toate acestea, capacitățile de regenerare ale corpului rămân și încearcă să repare supapa deteriorată. Apoi valvele suferă scleroză și, prin urmare, cresc împreună în secțiuni laterale. Acest lucru provoacă stenoza valvei. În acest caz, poate exista, de asemenea, o combinație de stenoză și insuficiență, dacă o parte a prospectului se afundă în lumenul camerei și nu o închide în timpul sistolei ventriculare.

Boala cardiacă la adulți, care este provocată de o leziune autoimună, este cauzată de o infecție banală. Cu toate acestea, bacteriile care duc la scarlatină sau durere în gât, precum și bronșită și mai rar pneumonie, reumatismă acută, au o proprietate remarcabilă - mimica antigenică. Acest lucru sugerează că bacteriile au molecule antigenice similare cu cele ale colagenului din țesutul conjunctiv. Prin urmare, de fapt, prin producerea de anticorpi împotriva infecției, organismul se poate ataca singur, motiv pentru care se dezvoltă boala cardiacă aortică sau mitrală.

Cu bolile ereditare ale țesutului conjunctiv, de exemplu, sclerodermia, defectele cardiace sunt mai puțin frecvente, deși nu sunt inferioare ca severitate. Aici, patogeneza este asociată cu o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv care alcătuiește valvele. Defectul său provoacă slăbirea valvelor, închiderea incompletă în timpul sistolei, precum și fuziunea. Prin urmare, diagnosticul defectelor cardiace ar trebui să țină cont de acest factor.

Malformații congenitale la adulți

Unii pacienți au boli cardiace congenitale. La adulți, se manifestă destul de greu, deoarece în perioada dezvoltarea individuală ar putea progresa. Cele mai frecvente tulburări includ: boli cardiace combinate, TSA, transpoziție vasculară. Defectul de sept ventricular este mai puțin frecvent decât defectul de sept atrial, deoarece acesta din urmă are mai mulți factori predispozanți. În timpul șederii intrauterine între atrii există o fosă ovală, care este proiectată să dreneze sângele din camera dreaptă a inimii, deoarece circulația pulmonară nu funcționează încă corespunzător.

Sarcina și boli de inimă

O femeie însărcinată care are o încălcare a activității inimii se forțează să-și riște foarte mult viața, deoarece procesul de purtare este aproape imposibil. Defectele cardiace și sarcina sunt de fapt concepte incompatibile, care sunt asociate cu cel mai mare risc de complicații. În același timp, o femeie nu va putea întotdeauna să aibă un copil din cauza insuficienței cardiace și a decompensării accelerate.

Este de remarcat faptul că o femeie însărcinată care are un defect cardiac nu este întotdeauna probabil să dea naștere unui copil cu o încălcare a dezvoltării inimii. Cu alte cuvinte, prezența patologiei unei mame nu are o corelație directă și, prin urmare, defectele cardiace congenitale la copii nu se vor manifesta din cauza bolilor unei femei însărcinate. Cu toate acestea, problema defectului este asociată în primul rând cu un risc pentru mama însăși și, prin urmare, nu este recomandat să rămâneți gravidă cu patologii cardiovasculare.

Tratamentul defectelor cardiace la adulți

Cea mai optimă tactică în tratamentul defectelor cardiace adulte este operația valvulară. În acest caz, ar trebui să se efectueze nu mai târziu de când a avut loc decompensarea. Atâta timp cât peretele ventriculilor și atriilor este într-o formă bună, iar găurile nu experimentează dilatare funcțională, atunci corectarea structurii supapelor are sens. Dacă apare decompensarea, atunci interventie chirurgicala nu va fi întotdeauna eficient.

Pentru tratamentul chirurgical, se folosesc următoarele metode. Cu stenoza valvulară, se utilizează comisurotomia - disecția zonelor lipite ale supapelor de țesut conjunctiv cu eliberarea mobilității lor. Ca urmare, mecanismul patogenetic este perturbat, ceea ce determină reținerea unor porțiuni de sânge în camerele inimii și, prin urmare, defectul este supus terapiei.

Al doilea tip de operație este instalarea de supape artificiale, care este cel mai tipic pentru un defect, al cărui substrat morfologic principal este insuficiența supapelor. Acest lucru vă permite să înlocuiți valvele și să eliminați regurgitarea, adică refluxul de sânge în camerele inimii și insuficiența circulatorie. În acest caz, chirurgii cardiaci pot instala valve metalice artificiale sau proteze biologice naturale, care sunt luate din inima unui porc domestic. Dacă s-au folosit valve artificiale, atunci pacientul va trebui să folosească agenți antiplachetari pentru tot restul vieții. Dacă supapele erau biologice, atunci citostaticele au fost concepute pentru a preveni respingerea materialului.

Este de remarcat faptul că tactica tratamentului chirurgical este, de asemenea, optimă dacă este necesară corectarea bolilor de inimă la nou-născuți. Operația se efectuează la vârsta de 6 luni, ceea ce va permite ulterior să se dezvolte într-un ritm normal, fără a experimenta riscul de a ajunge la insuficiență cardiacă. Prin urmare, singura modalitate competentă de a corecta bolile cardiace congenitale la nou-născuți este o operație cu înlocuire de valvă, dacă esența defectului este înfrângerea acestora, sau eliminarea defectelor la nivelul septului interventricular sau interatrial.

Pentru boli a sistemului cardio-vascular alimentatie medicala joacă un rol semnificativ.

Într-un caz, are ca scop furnizarea mușchiului inimii cu energie și material plastic, în celălalt, poate avea un efect antiinflamator, în al treilea, are un efect antialergic.

În malformațiile cardiace congenitale și dobândite, cardiopatie, precum și în faza inactivă a reumatismului, se recomandă dieta cardiotrofică.

Cu o dietă cardiotrofică, cel puțin 1/4 din necesarul de proteine ​​este îndeplinit de proteine ​​usor digerabile lapte și produse lactate, cel puțin 1/3 din necesarul zilnic de grăsimi - datorită uleiului vegetal, acizi grași polinesaturați ai căror acizi grași polinesaturați îmbunătățesc energia contracțiilor cardiace și asigură organismului copilului vitaminele A și D.

Ar trebui evitat în meniu un numar mare de produse care conțin multe fibre: intensifică procesele de fermentație din intestine și contribuie la umflarea acestuia, ceea ce înrăutățește funcționarea inimii.

Dieta unui copil cu o dietă cardiotrofică trebuie sa contina cantitate crescută potasiu. calciu. magneziu. mangan. Pentru a face acest lucru, meniul trebuie să includă fructe proaspete și uscate (mere, prune uscate, caise uscate), legume, decocturi și infuzii de fructe și legume, produse lactate, cartofi copți, terci de hrișcă și orz, terci de fulgi de ovăz Hercules.

La restrânge aportul de săruri de sodiu. copilul nu este recomandat să dea hering, pește sărat, caviar, conserve de pește, marinate, murături.

Cantitatea de lichid nu este limitată, dar nu trebuie să depășească necesarul fiziologic.

Datorită faptului că, în cazul defectelor cardiace, poate exista un preaplin de sânge în organele abdominale, ceea ce perturbă funcția de digestie, pacienții trebuie hrăniți mai des, de preferință de 6 ori pe zi, astfel încât să fie o cantitate mai mică de alimente. Luat.

ar trebui exclus sau restrânge utilizare alimente care provoacă balonare(mazare, fasole, fasole, varza alba, ridichi, usturoi, ceapa, lapte rece, bauturi carbogazoase), precum si produse care stimulează nervos central și cardiovascular sisteme (ciocolată, cacao, cafea, ceai tare, condimente, pește, pui și bulion de carne), nu se recomandă utilizarea cârnaților, cârnaților, conservelor de carne, șuncii, precum și a produselor din aluat dulce, prăjituri, clătite, clătite.

În meniu dietele cardiotrofe includ:

O gamă largă de produse lactate (lapte cald, chefir, lapte caș, brânză de vaci, brânză blândă) și preparate din acestea (caserole de brânză de vaci, budinci, cheesecake, găluște etc.).

Mâncăruri din carne fiartă ( soiuri slabe carne de vită sau porc, vițel, carne de iepure, pui, ficat), se pot prăji ușor sau se coace după fierbere. Mâncărurile din pește sunt pregătite în același mod.

Legumele (sfecla, morcovi, conopida) pot fi fierte sau servite ca piure.

Castraveți proaspeți, roșii, salată verde, ceapa verde, mararul, patrunjelul se consuma cel mai bine crud in salate asezonate cu ulei vegetal.

Cartofii pot fi fierti sau copti.

Din cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, orz) puteți găti cereale, mâncăruri combinate cu brânză de vaci, carne, legume. Mâncărurile din cereale trebuie asezonate doar cu unt.

Ouăle sunt folosite în principal pentru gătit, în care sunt incluse în conformitate cu rețeta.

Primele feluri se prepară, de regulă, vegetariene, ocazional le puteți găti pe un bulion tare de vițel. Sau face supă de fructe.

Ca bauturi se folosesc surogat de cafea cu lapte, ceai slab, bulion de macese, compoturi din fructe uscate, de preferat din prune uscate, caise sau stafide uscate, jeleu, sucuri de fructe si fructe de padure (sucul de struguri este limitat).

Copilului i se ofera paine grau, ocazional secara, din produse de cofetarie - fursecuri, chifle, biscuiti, paine crocanta nesarata.

Ocazional, puteți oferi marshmallow, caramel cu fructe, marmeladă, dulceață, miere. În fiecare zi trebuie să oferi fructe proaspete, fructe de pădure.

Alimentația copiilor cu inflamații inflamatorii și infecțio-alergice ale inimii (miocardită, dezvoltată ca urmare a infecțiilor virale și bacteriene, perioada acuta faza activa a reumatismului) trebuie sa aiba actiune antiinflamatorie, antialergica si in acelasi timp cardiotrofa.

Astfel de dieta antiinflamatoare este o variantă de cardiotrof.

Efectul său antiinflamator se realizează prin reducerea carbohidraților din alimentație, în principal prin reducerea cantității de dulciuri și produse de patiserie, limitarea sării și alimentelor care conțin stimulente.

ÎN diferență față de dieta cardiotrofică preparatele din carne și pește după fierbere nu sunt supuse nici măcar la prăjire ușoară, este de preferat să le aburiți.

Ouăle pot fi date unui copil sub formă de omletă cu abur sau fierte moale.

Legumele (morcovi, sfeclă, conopidă) se pasează.

Primele feluri se prepară numai pe bulion de legume, se freacă supe de cereale. Meniul nu trebuie să includă supe de lapte, băuturi reci, fructe și fructe de pădure cu fibre grosiere.

Din produsele de panificație, unui copil i se pot oferi chifle de drojdie nesărate coapte din făină de grâu, sau pâine albă nesară dietetică. Cantitatea sa zilnică este de 50-100 g.

Noaptea este bine sa ii dai copilului putin bulion de macese. Pe lângă preparatele lichide incluse în meniu, nu trebuie să-i oferi copilului tău lichid suplimentar.

Mâncărurile sunt sărate gata făcuteținând cont de faptul că cantitatea admisă de sare de masă nu trebuie să fie mai mare de 1/3 din vârstă normă fiziologică. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor nesărate, puteți adăuga mărar, pătrunjel, țelină la feluri de mâncare. Puteți folosi foi de dafin, chimen, pasta de tomate, cuișoare, scorțișoară, vanilină.

Datorită faptului că, în cazul insuficienței circulatorii, metabolismul este perturbat cu o trecere la partea acidă, este important ca alimentația alimentară să contribuie la normalizare. procesele metabolice. Este necesar să încercați să reglați regimul apă-sare, inclusiv în meniu produse alcaline(legume, lapte, ouă, orez, cod, pâine integrală etc.)

Ca și în cazul dietei cardiotrofice, dieta nu trebuie să includă alimente care excită sistemele nervos și cardiovascular, precum și care provoacă balonare.

Cu insuficiență circulatorie severă, trebuie să ținem cont de faptul că procesul de digestie este o povară pentru o inimă slăbită. Pentru a menține această sarcină la minimum, este recomandabil a hrani copil des ( de până la 7 ori pe zi), în porții mici, distribuind alimentele uniform pe parcursul zilei. Stomacul cu o astfel de hrănire nu va revărsa și nu va împiedica activitatea inimii.

În insuficiența cardiacă severă, trebuie să recurgem la diete speciale de descărcare, care includ alimente bogate în săruri de potasiu și sărace în sodiu. În funcție de starea copilului bolnav, medicul prescrie o dietă de descărcare. Cel mai frecvent tratament pentru această boală este dieta cu potasiu provocând urinare crescută.

Importanța nutriției alimentare în complexul de măsuri în tratament distonie vasculară.

Dacă copilul are creșterea tensiunii arteriale maxime. toate produsele care excită sistemul nervos și cardiovascular (ceai tare, cafea, cacao, ciocolată, carne concentrată, bulion de pește și ciuperci, afumaturi, condimente, condimente) ar trebui excluse din dietă. Este recomandabil să includeți mai multe preparate cu lactate, legume și fructe.

Dacă un copil are o creștere a tensiunii arteriale maxime și minime, în dieta sa, în plus, este necesar să se limiteze cantitatea de sare de masă la 2-3 g, să se reducă ușor conținutul de unt, respectiv, prin creșterea proporției de ulei vegetal.

La scăderea tensiunii arteriale alimentatia terapeutica a copilului poate fi organizata in concordanta cu alimentatia cardiotrofa. Numai din ea nu este nevoie să excludeți substanțele extractive și condimentele. Aceasta înseamnă că este indicat să gătiți primele feluri pe carne, pește și bulion de pui; ca gustare, puteți oferi copilului dumneavoastră o bucată de șuncă cu conținut scăzut de grăsimi, caviar. Ceaiul tare, cafeaua, cacao sunt recomandate din băuturi.

Defecte cardiace dobândite

Inima umană este un organ muscular gol a cărui funcție principală este de a pompa sânge. Cu fiecare contracție a inimii, sângele arterial este livrat către toate organele și țesuturile corpului uman. Structura inimii este reprezentată de doi ventricule (dreapta și stânga) și două atrii (tot dreapta și stânga). Cavitățile atriale sunt separate una de cealaltă de septul interatrial, cavitățile ventriculilor inimii - de septul interventricular. În mod normal, nici septul interatrial și nici cel interventricular nu au găuri, împiedicând amestecarea sângelui din partea dreaptă și stângă a inimii.

Ventriculii și atriile comunică între ele prin orificiul atrioventricular (atrioventricular). De-a lungul marginii fiecărei deschideri atrioventriculare (dreapta și stânga) există un pliu format din învelișul interior al inimii (endocard) - valva cardiacă:

• Între atriul drept și ventricul se află valva tricuspidă (tricuspidă).
• Între atriul stâng și ventricul se află valva mitrală (bicuspidiană).

În plus, există o valvă similară la marginea aortei și a stomacului stâng - valva aortică, precum și la limita arterei pulmonare și a ventriculului drept - valva pulmonară.

Defectele cardiace dobândite (defecte valvulare) sunt un grup de stări patologice bazate pe tulburări morfologice și funcționale ale aparatului valvular al inimii. Spre deosebire de congenital, cu malformații cardiace dobândite, modificări ale aparatului valvular apar ca urmare a oricăror boli anterioare.

Malformații cardiace dobândite: cauze.

Rolul principal în formarea defectelor cardiace dobândite revine reumatismului și endocarditei reumatice.

De asemenea, deteriorarea aparatului valvular al inimii cu dezvoltarea unui defect este posibilă prin încălcarea arhitecturii inimii (de exemplu, extinderea cavităților inimii în diferite cardiopatii, insuficiență cardiacă cronică), modificări aterosclerotice legate de vârstă în supapele (compactarea și calcificarea supapelor), boală autoimunățesutul conjunctiv, endocardita infecțioasă, mai rar cauza bolii cardiace dobândite este afectarea sifilitică și traumatismul toracic.

Malformații cardiace dobândite: clasificare

Clasificarea defectelor cardiace dobândite este destul de complicată. Mai jos sunt principalele grupuri.

1. În funcție de leziunea morfologică și funcțională a valvei:

• Insuficiență - clapetele supapei nu se închid etanș. Ca urmare, sângele curge înapoi (regurgitație) din ventricul în atriu.
• Stenoză (îngustare) - ca urmare a modificărilor cicatriciale, foilele valvei sunt topite și nu se deschid suficient. Ca urmare, o cantitate suficientă de sânge de la atriu la ventricul nu trece prin deschiderea stenotică.

2. Prin localizare - se disting defecte:

• valva mitrala
• Valvei tricuspide
• valvă aortică
• Valvă pulmonară

3. După numărul de structuri implicate:

• Monovalvă - o supapă este implicată în proces
• Simplu - stenoza sau insuficiența unei valve
• Combinat - semne atât de stenoză, cât și de insuficiență pe o valvă
• Combinat - deteriorarea a două sau mai multe supape

3. După starea hemodinamicii::

• Compensat;
• decompensat;
• Defect subcompensat.

Boli cardiace dobândite: simptome.

• Pentru toate tipurile de malformații cardiace dobândite, următoarele simptome sunt frecvente:
• Toleranță slabă la efort, oboseală
• Disconfort în inimă
• Amețeli, slăbiciune
• Senzație de dispnee (mai ales în timpul exercițiilor fizice și când vă culcați)
• Episoade de palpitații
• Paloarea pielii
• Greutate în hipocondrul drept, umflarea picioarelor până la sfârșitul zilei, tuse uscată - pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează

Defectele cardiace dobândite la adulți au și simptome specifice. De exemplu, simptomul lui Ortner cu stenoza mitrală este răgușeala vocii fără un motiv aparent în absența patologiei ORL; Simptomul lui Musset, scuturarea capului sincron cu pulsul în insuficiență aortică și altele.

Defecte cardiace dobândite: diagnostic.

În timpul examinării, cardiologul studiază cu atenție plângerile pacientului, efectuează un examen vizual, percuție (percuție) și auscultare (ascultare) a inimii. Deplasarea limitelor inimii și identificarea murmurelor caracteristice în combinație cu simptomele identificate fac posibilă suspectarea bolii cardiace dobândite.

2. Electrocardiografia (ECG) poate înregistra diverse tulburări de ritm. Există, de asemenea, o imagine ECG caracteristică.

Monitorizare Holter ECG 24 de ore (SM ECG, HM ECG) - vă permite să studiați mai în detaliu tulburările existente ale ritmului cardiac, precum și ischemia miocardică.

3. Ecocardiografie (EchoCG) cu dopplerografie

Standardul de aur pentru diagnosticarea defectelor cardiace dobândite la adulți. Vă permite să vizualizați o anumită leziune a aparatului valvular, să evaluați severitatea acesteia și impactul asupra hemodinamicii.

4. Examinarea cu raze X a toracelui

Se efectuează pentru a identifica semnele de congestie venoasă în plămâni și pentru a clarifica prezența revărsării în cavitatea pleurală. În plus, există semne radiologice defecte cardiace dobândite, care nu-și pierd actualitatea astăzi.

5. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a inimii va ajuta la studierea mai detaliată a tulburărilor existente și la determinarea tacticilor de management al pacientului.

6. Cercetare de laborator

Boli cardiace dobândite: tratament

Deoarece medicina modernă, din păcate, nu are încă un singur remediu care ar putea provoca regresia leziunilor existente ale aparatului valvular al inimii, sarcina principală a tratamentului conservator este de a selecta astfel de medicamente pentru pacient, un astfel de regim și stil de viață care compensa pentru aceasta.starea.

• Tratamentul bolii de bază care a cauzat dezvoltarea defectului
• Tratamentul complicațiilor existente (aritmii cardiace, insuficiență cardiacă etc.)
• Stabilizarea hemodinamicii
• Prevenirea recidivei bolii de bază
• Prevenirea încălcărilor hemostazei (tromboză)

2. Operator (tratament chirurgical)

Toți pacienții cu defecte cardiace identificate trebuie să consulte un chirurg cardiac pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical al bolii cardiace dobândite.

În prezent sunt utilizate următoarele metode :

• Valvuloplastie cu balon cateter. Un cateter cu balon este introdus în zona valvei mitrale. Balonul este umflat și extinde orificiul mitral îngust
• Comisurotomia (valvotomia) este o operație de disecție a aderențelor, efectuată sub bypass cardiopulmonar pe inimă deschisă.
• Înlocuirea valvei mitrale

Dacă pacientul are un diagnostic confirmat de boală cardiacă dobândită, tratamentul trebuie efectuat într-o manieră complexă, cu implicarea unor medici de diferite specialități: un reumatolog, un cardiolog, un aritmolog, un chirurg cardiac și un terapeut. Doar diagnosticarea în timp util, tacticile de management ale pacientului corect alese, continuitatea tratamentului și o abordare individuală vor da un rezultat pozitiv în lupta împotriva bolii. Specialiștii companiei „ConsulMed” vă vor ajuta la menținerea sănătății - doar contactați-ne, spuneți-ne despre problema dvs. - și vom selecta cel mai bun medic și cea mai bună clinică doar pentru dvs.!

Ne puteți contacta completând formularul de feedback de pe pagina Contacte.

O inimă sănătoasă este o pompă musculară puternică și permanentă, doar puțin mai mare decât pumnul unui adult.

Inima este formată din patru camere. Cele două de sus sunt atriile, cele două de jos sunt ventriculele. Sângele trece de la atrii la ventriculi, după care intră în arterele principale prin valvele cardiace (sunt patru). Supapele permit sângelui să curgă într-o singură direcție, funcționând ca „skimmerele” de bazin - deschiderea și închiderea.

Defectele cardiace sunt astfel de modificări ale structurilor inimii (despărțitori, pereți, valve, vase de ieșire etc.), în care circulația sângelui este perturbată în circulația sistemică și pulmonară sau în interiorul inimii în sine. Defectele sunt congenitale și dobândite.

Cauzele apariției și dezvoltării defectelor cardiace

Cinci până la opt nou-născuți din o mie au defecte cardiace congenitale. Acestea apar la făt chiar și în uter și destul de devreme - între a doua și a opta săptămână de sarcină. Medicii încă nu pot diagnostica fără echivoc cauzele majorității cazurilor de malformații cardiace congenitale. Cu toate acestea, se știe încă ceva medicament. În special, faptul că riscul de a avea un copil cu o boală de inimă este mai mare dacă familia are deja un copil cu același diagnostic. Adevărat, probabilitatea de a avea un defect nu este încă foarte mare - 1-5%.

Grupul de risc include și viitorii bebeluși ale căror mame abuzează de droguri sau droguri, fumează sau beau mult și au fost, de asemenea, expuse la radiații. Potențial periculoase pentru făt sunt și infecțiile care afectează corpul viitoarei mame în primul trimestru de sarcină (de exemplu, boli precum hepatita, rubeola și gripa).

Studii medicale recente au constatat, de asemenea, că riscul de a avea un copil cu defect congenital ritmul cardiac crește cu 36 la sută dacă viitoare mamă suferind de supraponderalitate. Cu toate acestea, încă nu este clar care este legătura dintre dezvoltarea bolilor de inimă la un copil și obezitatea mamei sale.

Boală cardiacă dobândită cel mai adesea din cauza reumatismului şi Infecție endocardită A. Mai rar, sifilisul, ateroscleroza și diferitele leziuni devin cauzele dezvoltării defectelor.

Clasificarea defectelor cardiace

Specialiștii împart cele mai severe și comune defecte cardiace în două grupuri. Primele sunt cauzate de faptul că există șunturi (soluții) în corpul uman. Ei transportă sângele bogat în oxigen (din plămâni) înapoi la plămâni. În același timp, crește și sarcina care cade pe ventriculul drept și pe vasele prin care pătrunde sângele în plămâni. Acestea sunt viciile:

• defect septal atrial. Este diagnosticat dacă până la momentul nașterii unei persoane s-a păstrat o gaură între cele două atrii
• ocluzia canalului arterios. Faptul este că plămânii nu încep imediat să lucreze la făt
• ductus arteriosus este un vas prin care sângele curge în jurul plămânilor
• un defect septal ventricular, care este un „decalaj” între ventriculi

Există și vicii asociate cu faptul că sângele întâmpină obstacole în calea lui, din cauza cărora inima are o încărcătură mult mai mare. Acestea sunt probleme precum îngustarea aortei (coarctarea aortei), precum și stenoza (îngustarea) valvelor aortice sau pulmonare ale inimii.

Defectele cardiace includ insuficiență valvulară. Acesta este numele expansiunii deschiderii supapei, din cauza căreia foișoarele supapei în stare închisă nu sunt complet închise, ca urmare a căreia o parte din sânge curge înapoi. La adulți, această boală cardiacă se poate baza pe degenerarea treptată a valvelor în două tipuri de tulburări congenitale:

• Valva arterială este formată din două foițe (ar trebui să fie formată din trei). Potrivit statisticilor, această patologie apare la o persoană din o sută.
• Prolaps de valva mitrala. Această boală cauzează rareori insuficiență valvulară semnificativă. Afectează cinci până la douăzeci de oameni din o sută.

Nu numai că toate vicii descrise sunt complet autosuficiente, ci se găsesc adesea în diferite combinații.

Combinația în care se exprimă simultan defectul septului interventricular, hipertrofia (mărirea) ventriculului drept, deplasarea aortei și îngustarea ieșirii din ventriculul drept se numește tetradă Fallot. Aceeași tetradă provoacă adesea cianoza („cianoza”) copilului.

Defecte cardiace dobândite se formează la om ca insuficiență a uneia dintre valvele cardiace sau stenoză. În cele mai multe cazuri, valva mitrală are de suferit - aceasta este cea care se află între atriul stâng și ventriculul stâng. Mai puțin frecventă este valva aortică, situată între ventriculul stâng și aortă. Și mai sigure sunt valva pulmonară (cea care separă ventriculul drept și, ați ghicit, artera pulmonară) și valva tricuspidă care separă atriul drept și ventriculul.

Există cazuri în care atât insuficiența, cât și stenoza apar într-o singură valvă. Defectele valvulare combinate nu sunt, de asemenea, neobișnuite, când nu una, dar mai multe valve sunt afectate simultan.

Despre manifestările defectelor cardiace

În primii ani de viață la copii, boala cardiacă congenitală poate să nu se manifeste deloc. Cu toate acestea, sănătatea imaginară nu durează mai mult de trei ani, iar apoi boala plutește totuși la suprafață. Începe să se manifeste ca dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, paloare și cianoză a pielii. În plus, copilul începe să rămână în urmă față de semeni în dezvoltarea fizică.

Așa-zisul "vicii albastre" adesea însoțită de atacuri bruște. Copilul începe să se comporte neliniștit, este prea entuziasmat, apare dificultăți de respirație și cianoza pielii („cianoza”) crește. Unii copii chiar își pierd cunoștința. Așa se întâmplă convulsiile la copiii sub doi ani. În plus, copiilor din „grupul de risc” le place să se relaxeze în timp ce stau ghemuit.

Un alt grup de vicii a fost caracterizat "palid". Ei se manifestă sub forma unui copil rămas în urma semenilor lor în ceea ce privește dezvoltarea jumătății inferioare a corpului. În plus, începând cu vârsta de 8-12 ani, copilul se plânge de dificultăți de respirație, amețeli și durere de capși, de asemenea, se confruntă adesea cu dureri în abdomen, picioare și inimă în sine.

Diagnosticul defectelor cardiace

Pentru a diagnostica defectele cardiace, trebuie să contactați medici specialiști numiți cardiologi și chirurgi cardiaci. Cea mai comună metodă de diagnostic este ecocardiografia (ECG). Starea mușchilor și a valvelor inimii este examinată cu ajutorul ultrasunetelor. Medicul poate estima viteza cu care sângele se mișcă în cavitățile inimii. Pentru a clarifica rezultatele studiilor privind starea inimii, pacientul poate fi trimis la Raze X cufăr. În plus, este adesea necesară așa-numita ventriculografie (examinare cu raze X folosind un agent de contrast special).

ECG este o metodă obligatorie pentru studiul activității inimii. În plus, sunt adesea folosite și alte studii bazate pe ECG. Acesta este un ECG de stres (veloergometrie, test pe bandă de alergare) și o monitorizare ECG Holter. Primul (ECG de stres) este o înregistrare ECG în timpul efortului, iar al doilea (monitorizare Holter) este o înregistrare ECG de 24 de ore.

Tratamentul defectelor cardiace

Medicina modernă tratează cu succes multe tipuri de defecte cardiace. Tratamentul se efectuează chirurgical, după care persoana duce o viață normală. Pentru majoritatea acestor operații, medicii trebuie să oprească inima unui pacient care, în timpul muncii medicilor, se află sub îngrijirea unui aparat inimă-plămân (ABC). Dacă defectele cardiace nu sunt congenitale, principalele metode de tratare a acestora sunt înlocuirea valvei și comisurotomia mitrală.

Prevenirea defectelor cardiace

Știința nu cunoaște metode de prevenire care să protejeze complet o persoană de dezvoltarea bolilor de inimă (sau a defectelor). Cu toate acestea, oamenii de știință știu cum să reducă semnificativ riscurile. Nevoia de prevenire și tratament în timp util infectii streptococice, în special - angina pectorală. Ei sunt cei care devin cel mai adesea cauzele dezvoltării reumatismului. In cazul in care te-a atacat deja reumatismul, cu siguranta ai nevoie de profilaxia cu bicilina. Trebuie prescris de medicul care conduce boala.

Dacă o persoană a suferit deja un atac reumatic sau este diagnosticată cu prolaps de valvă mitrală (sau există alte riscuri de a dezvolta endocardită infecțioasă), este necesar să începeți să luați antibiotice speciale în scop preventiv cu ceva timp înainte de intervențiile medicale. „Intervențiile” includ extracția unui dinte, amigdalelor sau adenoidelor, precum și alte operații chirurgicale. Pentru ca prevenirea să fie eficientă, trebuie să te iei cât mai în serios posibil. Este important să ne amintim întotdeauna că vindecarea bolilor de inimă este mult mai dificilă decât prevenirea dezvoltării acesteia. În ciuda progreselor semnificative ale cardiologiei moderne, o inimă sănătoasă funcționează mai mult și mai bine decât una care a trebuit să supraviețuiască intervenției chirurgicale.

Defecte cardiace

Defecte cardiace- modificări ale structurilor inimii (valve, ventricule, atrii, vase de ieșire), perturbând mișcarea sângelui în interiorul inimii sau prin circulația sistemică și pulmonară, congenital sau dobândit .

Defecte cardiace dobândite

Defecte cardiace dobândite se numesc modificări care apar în timpul dezvoltării postnatale în aparatul valvular al inimii, în atrii și ventriculi, precum și în vasele din apropiere. Cele mai frecvente sunt defectele combinate mitrale, aortice și mitro-aortice. Stenoza izolată și insuficiența valvulară, precum și defectele din jumătatea dreaptă a inimii sunt mai puțin frecvente.

Stenoza valvelor din jumătatea stângă a inimii duce la un flux redus de sânge în circulația sistemică, iar jumătatea dreaptă - la cercul mic.

Insuficiența valvulară este de obicei însoțită de o retur (regurgitație) de sânge: în caz de insuficiență a valvei aortice sau a valvei arterei pulmonare, sângele în timpul diastolei intră, respectiv, în ventriculul stâng sau drept al inimii; cu insuficiență a valvei mitrale sau tricuspide, sângele în timpul sistolei intră, respectiv, în atriul stâng sau drept. În prezent, folosind ecografia Doppler, este posibil să se evalueze gradul de regurgitare și astfel să se judece severitatea insuficienței valvulare.

defecte cardiace congenitale

defecte cardiace congenitale sunt un grup de anomalii în dezvoltarea inimii în sine și a vaselor din apropiere, a căror principală trăsătură distinctivă este tulburările hemodinamice moderate sau minore. Ele aparțin grupului de așa-numitele „defecte albe”, în care scurgerea patologică a sângelui are loc de la circulația mare la cea pulmonară sau este complet absentă. Mai des decât altele, printre ele există defecte ale septului interatrial și interventricular, ductus arteriosus deschis, coarctația aortei.

În cele mai multe cazuri, nu este posibil să se izoleze niciun factor care să conducă la formarea bolilor cardiace congenitale. Adesea, cauza patologiei congenitale multiple este o infecție virală intrauterină: rubeola, gripa, parotită. Adesea, defectele cardiace congenitale sunt asociate cu anomalii cromozomiale - cum ar fi sindromul Down, sindromul Turner etc., sau mutații punctuale individuale care dau defectul, de exemplu, un defect septal atrial, caracter familial. Uneori, apariția malformațiilor congenitale este asociată cu diverse intoxicații și/sau tulburări metabolice în corpul mamei.

Exercițiu terapeutic pentru defecte cardiace

Sarcinile exercițiilor de fizioterapie pentru defecte cardiace: să aibă un efect general de întărire asupra corpului, să-l adapteze la efort fizic, să îmbunătățească funcționarea sistemului cardiovascular și a altor organe.

Poziții de pornire la efectuarea exercițiilor - mai întâi culcat și așezat, apoi în picioare. Cursurile includ mers dozat, exerciții cu obiecte și, pe măsură ce starea se îmbunătățește, schi în ritm lent. Cu defecte cardiace compensate, cu permisiunea și sub supravegherea unui medic, puteți practica anumite tipuri sporturi: înot, schi, patinaj, ciclism, volei, gorodki, masă și tenis.

Defecte cardiace congenitale și dobândite

Defecte cardiace congenitale care se formează în timpul dezvoltării embrionare a fătului sunt diverse și nu este deloc necesar să descriem toate opțiunile aici - există mai mult de 100. Vom sublinia doar că din punct de vedere anatomic, defectele pot fi detectate în inimă. în sine sau în vasele principale, precum și în ambele locuri simultan.

Defectele cardiace includ: defecte ale pereților inimii, comunicări patologice între cercurile mari și mici ale circulației sanguine, îngustarea la nivelul gurii vaselor principale și de-a lungul acestora, tulburări ale structurii aparatului valvular, descărcare anormală a principalului. vasele (transpunerea) si combinatiile si combinatiile atipice ale acestora.

Incidența malformațiilor congenitale ale inimii și vaselor de sânge este menținută la un nivel constant și este de aproximativ 0,8 la sută din toate nașterile. Cu alte cuvinte, aproximativ 100.000 de copii cu malformații cardiace congenitale se nasc în fiecare an în lume.

Prevenirea acestor boli ia doar primii pași, tratamentul medicamentos este simptomatic, în timp ce majoritatea sunt supuse corectării chirurgicale astăzi.

Toate numeroasele manifestări ale defectelor cardiace congenitale pot fi reprezentate ca sindroame separate, principalele dintre ele sunt revărsarea patului pulmonar cu sânge arterial cu posibila dezvoltare a hipertensiunii pulmonare, deficiența fluxului sanguin pulmonar, care provoacă deficiență cronică de oxigen și suprasolicitarea camerelor individuale ale inimii.

Practic, malformațiile cardiace congenitale se caracterizează prin afectarea hemodinamicii (circulația), transportul gazelor din sânge - oxigen - are de suferit. În timpul funcționării normale a corpului, țesuturile primesc sânge saturat cu oxigen prin vase, iar dioxidul de carbon este îndepărtat prin acesta. Mișcarea sângelui are loc continuu într-un canal cardiovascular închis. În condiții normale, în venele care comunică cu partea dreaptă a inimii și în cavitățile acesteia, sângele venos se mișcă, conținând doar 75 la sută oxigen. sânge arterial, oxigenate 96-98 la sută, umple vasele care comunică cu partea stângă a inimii și cavitățile acesteia. Tensiunea arterială în vasele centripete în apropierea confluenței lor cu atriile și în atriile în sine nu depășește 5 milimetri de mercur. În vasele și ventriculele centrifugale, presiunea crește semnificativ, iar în cavitățile și vasele care transportă sânge arterial este mai mare decât în ​​cavitățile și vasele cu sânge venos.

În prezența unor comunicări vicioase între cavitățile inimii sau vasele principale, condițiile normale de circulație a sângelui sunt încălcate: presiunea din patul vascular și cavitățile inimii crește, căile de mișcare a sângelui, procesele de saturație a oxigenului. și livrarea acestuia către cantitatea potrivităîn țesut suferă modificări semnificative, există o lipsă de oxigen în țesuturi.

Sângele, în loc să se deplaseze pe calea normală a circulației sistemice, poate lua o cale mai scurtă și poate merge direct în atriul drept. Ca urmare, o „descărcare” vicioasă a sângelui dintr-un cerc de circulație sanguină în altul: sângele arterial trece în patul venos sau, dimpotrivă, sângele venos curge din partea dreaptă a inimii în patul arterial. Apoi, sângele îmbogățit cu oxigen face o călătorie repetată prin circulația pulmonară, care este însoțită de activitatea de „balast” a inimii și plămânilor. Inima pacienților cu astfel de tulburări trebuie să experimenteze o mare încărcătură. Unii dintre ei au sânge doar în venele pulmonare sau în atriul stâng.

Dacă defectul este localizat în septul interventricular, există o „haldă” de sânge arterial (datorită diferenței de presiune în cavitățile ventriculilor și creșterii asociate a volumului vascular cerebral al ventriculului drept) și sânge care trece prin pulmonar. circulaţie. Încălcarea hemodinamicii în acest caz crește în timpul vieții pacientului și duce, de regulă, la hipertensiune pulmonară ireversibilă. Hipertrofia inimii stângi este, de asemenea, unul dintre semnele caracteristice ale unui defect septal ventricular.

Tulburarea hemodinamică în defectul septal atrial se datorează în principal comunicării patologice între cele două atrii. Deversarea de sânge are loc apoi din atriul stâng spre dreapta. Pacienții cu acest tip de defecte suferă de boli tractului respirator sunt în urmă în dezvoltare.

Cu alte tipuri de malformații congenitale (tetrada lui Fallot, transpoziție vasculară etc.), când sângele venos este descărcat în patul arterial, pacienții suferă de inaniție cronică de oxigen, deoarece țesuturile corpului primesc sânge sărăcit de oxigen. În acest caz, cianoza mucoasei bucale de un grad sau altul indică un defect cardiac.

Există o serie de malformații congenitale, care se caracterizează prin absența manifestărilor subiective pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce în procesul de studiu obiectiv sunt relevate tulburări hemodinamice grave (îngustarea congenitală a aortei, stenoza arterei pulmonare, stenoza aortei). orificiu etc.). Identificarea acestor pacienți pentru a-și începe tratamentul în timp util este o sarcină urgentă a medicinei moderne.

Diagnosticul bolii cardiace congenitale, prin urmare, poate fi pus pe baza semnelor pronunțate de tulburări hemodinamice și a datelor din diagnosticul funcțional convențional.

Tratamentul simptomatic aici, din păcate, este ineficient. Pentru intervenția chirurgicală, este necesar un diagnostic mai precis prin angiocardiografia de contrast, atunci când un agent de contrast sub controlul unui aparat cu raze X este injectat în cavitățile inimii și ale vaselor de sânge. Mai întâi, sonda este introdusă prin vena cubitală safenă și apoi prin vena brahială, apoi trece în vena cavă și în atriul drept. Mai mult, în funcție de sarcina studiului, fie persistă, fie se mișcă prin ventriculul drept în artera pulmonară și ramurile sale. Când sonda se apropie de zona dorită a cavității inimii, este utilizată pentru a injecta rapid un agent de contrast în cantitatea necesară.

Ideea de a examina condițiile cavităților cardiace cu ajutorul unui cateter îi aparține medicului german W. Forsman, care în 1928 a efectuat pentru prima dată acest experiment pe sine. La început, în prezența unui coleg, a început să introducă o sondă special făcută prin vena cubitală spre inimă, dar nu a putut fi extins la inimă, deoarece medicul participant la experiment i-a interzis acest lucru, temându-se de consecințe negative. Cateterul a parcurs o distanță de 35 de centimetri.

Forsman, încrezător că avea dreptate, a repetat experimentul o săptămână mai târziu. De data aceasta, o sondă de câțiva milimetri grosime a avansat cu 65 de centimetri de-a lungul fluxului sanguin venos și a intrat în cavitatea atriului drept. Cercetătorul a efectuat experimentul sub controlul unui aparat cu raze X și a putut vedea cateterul în venă în timpul mișcării sale. Experimentul a avut succes, nu disconfort Forsman nu a testat. Cu toate acestea, au trecut ani înainte aceasta metoda Stabilit în practica clinică, autorul său a primit Premiul Nobel în 1957.

Ulterior, pe baza metodei Forsman, au fost dezvoltate modalități de a studia ventriculul stâng și atriul stâng.

Sondarea face posibilă detectarea tulburărilor circulatorii intracardiace cu mare precizie. Astăzi, ajută, fără prea mult risc, la clarificarea diagnosticului a mii de pacienți care au nevoie de intervenții chirurgicale pentru boli ale inimii și ale vaselor de sânge. În defectele congenitale ale inimii, utilizarea angiocardiografiei face posibilă detectarea căilor de evacuare a sângelui pervertite, încălcări ale contururilor normale. vase mariși locația lor specială, vedeți vizual schimbarea formei și dimensiunii cavităților inimii. În plus, printr-o deschidere patologică în septul interatrial sau interventricular, sonda poate pătrunde în astfel de părți ale inimii și vaselor mari, unde nu trece în condiții normale, de exemplu, de la inima dreaptă la stânga, în venele pulmonare din aortă, în ductul Batallian etc.

Cu ajutorul unei sonde cardiace, puteți, de asemenea, să prelevați probe de sânge din cavitățile inimii și ale vaselor mari și să le studiați compoziția gazelor, să înregistrați presiunea, picăturile acesteia și alte caracteristici. Studiul diferențial al sângelui arterial, venos și „mixt” vă permite să calculați volumul minute al inimii, cantitatea de descărcare de sânge și direcția acestora.

Concomitent cu angiocardiografia, în diagnosticul malformațiilor congenitale se folosesc electrocardiograme și alte teste poligrafice care depistează tulburările de ritm, gradul de hiperfuncție a uneia sau alteia părți a inimii etc. O electrocardiogramă prelevată de pe suprafața interioară a inimii dă o ideea celor mai subtile aspecte ale activității acestui organ.

Diagnosticul precis al malformației congenitale este important pentru un chirurg cu cord deschis, iar astăzi este capabil să obțină informațiile necesare printr-o analiză amănunțită a datelor clinice și de diagnostic. La nivelul actual de cunoștințe, diagnosticul unor astfel de forme de malformații congenitale, cum ar fi ductus arteriosus, defectul septului ventricular și altele, nu provoacă mari dificultăți. Dificultăți apar în cazul defectelor combinate agravate de una sau alta boală concomitentă, precum și în aprecierea rezervelor pacientului și a gradului de risc al operației.

Tehnica intervenției chirurgicale în corectarea malformațiilor congenitale este extrem de complexă și necesită o pregătire specială - chirurgul trebuie să cunoască multe aspecte de fiziologie normală și patologică, diagnosticul cu raze X și metodele de cercetare funcțională. În țara noastră au fost înființate mari centre chirurgicale și secții ale spitalelor tratament chirurgical defecte cardiace congenitale. În timpul operațiunilor, dispozitivele și dispozitivele de diagnosticare sunt utilizate pentru a controla principalele funcții vitale ale corpului (monitoare cardiace, aparate de respirație). Din acest motiv, riscul intervențiilor chirurgicale asupra inimii și a vaselor mari a scăzut brusc, iar rezultatele funcționale ale operațiilor s-au îmbunătățit. Un anumit succes a fost obținut și în tratamentul chirurgical al defectelor cardiace la nou-născuți și copiii mici.

Chirurgia defectelor cardiace la nou-născuți are propriile sale caracteristici fundamentale. Inima și vasele de sânge ale bebelușului sunt foarte mici. Volumul de sânge care circulă în ele este, în funcție de vârstă, de 300 - 800 de milimetri. Prin urmare, pierderea chiar și a unei cantități mici din ea este extrem de periculoasă. Dar principalul lucru este că copilul nu poate fi considerat un adult în miniatură. Sugarii se disting clar prin particularitățile metabolismului și reacția lor la bolile de inimă și traume chirurgicale.

Pentru dezvoltarea tratamentului chirurgical al defectelor cardiace congenitale la o vârstă fragedă, un grup de chirurgi (V. Burakovsky, B. Konstantinov, Ya. Volkolapov, V. Frantsev) a primit în 1973 Premiul de Stat al URSS.

Cu toate acestea, în ciuda progreselor realizate în chirurgia pe cord deschis, multe probleme necesită studii suplimentare. Problema depășirii hipoxiei (epuizarea corpului cu oxigen) rămâne cea mai urgentă. În acest sens rezultate bune dă aplicare oxigenoterapie hiperbară- Saturarea organismului cu oxigen la presiune mare. Metoda este introdusă cu succes în practica clinică. Îmbunătățirea metodelor de prevenire complicatii severeîn timpul operației și după aceasta, în special, sunt examinate condițiile patologice ale perioadei terminale - agonie și moarte clinică.

Defecte cardiace dobândite se bazează pe ireversibile pronunțată modificări morfologice conducând la tulburări hemodinamice severe.

Există multe motive pentru apariția lor. Printre cele mai cunoscute vom numi reumatismele si infectie cu bacterii, o serie de boli cu un factor etiologic (cauzal) care nu a fost pe deplin descifrat.

Oricum, oricare ar fi cauza principală care a provocat tulburări în anatomia și funcția valvei (sau supapelor) inimii, esența bolii se rezumă la îngustarea valvelor (stenoză) cu o limitare a debitului lor, la gaping. a deschiderii supapei (insuficienţă). Prin urmare, termenul „boală cardiacă valvulară” este adesea folosit pentru a se referi la un defect dobândit. Diagnosticul său astăzi nu este foarte dificil, dar sarcinile de evaluare a stadiului bolii, prezicerea rezultatelor tratamentului, alegerea metodei de tratament și momentul operației sunt încă extrem de relevante.

Cât de important este acest lucru este ilustrat de următorul exemplu. O operație de înlocuire a valvei mitrale (proteză) bine dezvoltată din punct de vedere tehnic duce la rezultat letal la 3 la sută dintre pacienții cu al treilea și 18 la sută dintre pacienții cu stadiul al patrulea al bolii conform clasificării lui A. Bakulev și A. Damir. În consecință, problema oportunității tratamentului chirurgical al defectelor cardiace dobândite este extrem de actuală, iar soluția sa este urgentă.

Infecția reumatică duce cel mai adesea la afectarea mai întâi a valvelor mitrale și apoi a valvelor aortice. Tratamentul conservator, medicamentos, de obicei, nu elimină deformarea dezvoltată sub formă de îngustare organică a găurilor. Esența operației pentru stenoza mitrală este aceea că, cu un deget introdus în cavitatea inimii sau un instrument special, chirurgul rupe adeziunile dintre foile valvei și extinde orificiul pentru un flux mai liber de sânge din atriu către ventricul. . Adevărat, în acest caz există pericolul de sângerare severă și embolie, care poate duce la moartea pacientului, precum și la deteriorarea necontrolată a supapei și, ca urmare, la insuficiența acesteia.

În 1925, profesorul I. Dmitriev, care lucra la catedră operatie chirurgicala Primul IMM, a propus și fundamentat experimental metoda originală de chirurgie a stenozei mitrale. Constă în faptul că chirurgul apasă auriculul în cavitatea inimii cu un deget, simțind orificiul dintre atriu și ventricul, orientându-se în obstacolele care interferează cu mișcarea sângelui. Cu un deget, puteți extinde deschiderea îngustată la dimensiunea dorită și puteți avansa în acest fel în ventricul și mai departe - până la deschiderea aortică.

Cu toate acestea, metodele închise (fără deschiderea inimii) cu deformări fibroase semnificative ale valvelor nu dau întotdeauna rezultate pozitive stabile, poate apărea insuficiență mitrală. Prin urmare, un număr de chirurgi (de exemplu, E. Kou) au început să promoveze în mod activ o operație deschisă cu utilizarea unui aparat inimă-plămân pentru stenoza mitrală. Unii chirurgi (B. Petrovsky) sunt în favoarea unei abordări diferențiate a alegerii intervenției chirurgicale.

Din 1960, metoda protezării valvulare pentru tratamentul defectelor cardiace dobândite a fost utilizată pe scară largă în țara noastră.

Valvulele cardiace sunt adesea afectate de procese reumatice, așa cum am spus deja. Ele pot fi, de asemenea, deteriorate din cauza inflamației endocardului - înveliș interior cavitatea inimii - și aparatul valvular. În multe cazuri, înlocuirea valvei afectate cu o proteză este singura modalitate de a normaliza hemodinamica și de a restabili sănătatea și performanța pacientului.

S. Hufnagel, care în 1954 a propus utilizarea unei proteze cu bile într-o cameră de plastic pentru implantare în aorta toracicăîn tratamentul insuficienței aortice. Din acel moment au început protezarea valvelor cardiace în clinică. Cercetările privind îmbunătățirea formei protezelor, alegerea materialelor și creșterea fiabilității muncii sunt efectuate cu succes în multe țări ale lumii, inclusiv în Uniunea Sovietică.

În prezent, valvele cardiace artificiale biologice și mecanice sunt folosite pentru protezare. Pentru a crea valve biologice, se folosesc țesuturile proprii ale pacientului - pericardul, fascia lata coapsele, tendonul diafragmei - și țesuturile străine, cum ar fi valvele cardiace luate de la un porc. Cu toate acestea, în timp, aceste „materiale” își pierd elasticitatea, devin inactive, se calcifiază și uneori se sparg.

Supapele mecanice au devenit mai utilizate pe scară largă. Inițial, cercetătorii au căutat să creeze proteze care, în structura lor, să fie cât mai aproape de valvele naturale. Prin urmare, au fost dezvoltate în principal forme pliate (petale). Astfel de supape artificiale constau dintr-un cadru rigid pe care erau atașate petale mobile; aveau o greutate și un volum mic, nu modificau fluxul sanguin central. Cu toate acestea, funcționarea supapelor petalelor a durat în medie doi-trei ani, apoi s-au prăbușit din cauza „oboselii” materialului sintetic cauzată de îndoirea constantă a clapetelor-petalelor.

Alte supape mecanice constau dintr-un cadru metalic, în interiorul căruia există un element de blocare. Acest element (bilă sau disc), în contact cu baza protezei - „șa”, închide orificiul de admisie al supapei și oprește fluxul de sânge. În momentul scoaterii elementului de blocare din „șa”, sângele intră liber în următoarea cameră a sistemului cardiovascular.

Supapa cu un element de blocare sub formă de minge este atât de durabilă și de fiabilă încât un chirurg american a declarat cândva în glumă: „Creatorul, dacă ar fi avut 100 de dolari în plus în buzunar, ar fi creat inițial această construcție în loc de inimă. pentru o persoană.” Cu toate acestea, în practică, astfel de supape nu sunt întotdeauna aplicabile. Datorită dimensiunii și greutății lor semnificative, acestea nu pot fi, de exemplu, implantate la pacienții cu un volum mic al cavităților ventriculilor inimii și o aortă îngustă. Prin urmare, în În ultima vreme chirurgii cardiaci au început să dea preferință așa-numitelor proteze de dimensiuni mici, care au un element de blocare a discului.

Pe lângă proprietățile funcționale pozitive, supapele artificiale au și o serie de dezavantaje tehnice. Deci, unii pacienți nu pot tolera zgomotul puternic de la proteze. Atunci când le utilizați, există și riscul de tromboză și posibilitatea apariției diferitelor complicații asociate cu necesitatea de a lua anticoagulante pe viață - anticoagulantele trebuie luate în considerare.

În plus, uzura materialului din care este realizată proteza, care face 80 de milioane de cicluri de deschidere-închidere pe an, poate duce la disfuncții valvulare și stop cardiac. Prin urmare, producția de proteze mecanice necesită materiale puternice, inerte, cu proprietăți anti-trombotice de suprafață - oțeluri inoxidabile înalt aliate, aliaje de cobalt-crom, tantal, titan, polimeri sintetici cu înaltă moleculă. Recent, în URSS și în străinătate, din grafit pirolitic au fost realizate proteze de valve cardiace.

Căutarea materialului optim continuă. De exemplu, la Departamentul de Chirurgie Operativă și Anatomie Topografică a IMM-ului numit după I.M. Sechenov, sunt testate pe animale ceramică de înaltă rezistență, inertă biologic, rezistentă la coroziune, a cărei bază cristalină este oxid de aluminiu. Lucrări similare se desfășoară și în SUA, Japonia, Germania.

Înlocuirea valvelor cardiace deteriorate cu proteze a crescut semnificativ speranța de viață a multor pacienți și le-a restabilit capacitatea de muncă pierdută. Scopul final al oamenilor de știință, designerilor și medicilor este de a crea astfel de înlocuitori de supape care să funcționeze pe toată durata vieții pacientului.

Rezultatele unor astfel de operațiuni nu pot fi considerate bune. Deci, dacă pacienții cu boală mitrală nu sunt operați, atunci după 6 ani doar 5% dintre ei vor rămâne în viață. După operație, 75 la sută continuă să trăiască.

În ultimii ani, arsenalul serviciului de resuscitare a crescut nemăsurat, de a cărui activitate depind în mare măsură rezultatele operațiilor. Posibilitatea monitorizării constante a pacienților folosind computere și dispozitive analog-digitale, utilizarea oxigenării hiperbare, componentelor sanguine și înlocuitori de sânge, contrapulsatie intra-arterială cu un balon umflat sincron cu ciclurile cardiace pentru prevenirea și tratarea șocului cardiogen, diferite metode de circulație. sprijin și un ventricul stâng artificial temporar al inimii — Iată o listă departe de a fi completă de realizări în acest domeniu, menită să faciliteze eforturile medicilor în lupta pentru viața umană.

În studiul insuficienței cardiace în perioada postoperatorie și în dezvoltarea de noi metode și metode de tratament, un rol important îl joacă modelarea matematică cu ajutorul calculatoarelor de generația a treia. Vă permite să primiți informații continue despre cele mai complexe procese fiziopatologice din organism.

Vorbind despre succesele chirurgiei cardiace de astăzi, nu se poate să nu menționăm cele mai recente realizări ale diagnosticului medical modern. Am vorbit deja despre cateterismul cardiac și angiografia. Acum s-a schimbat tendința spre introducerea în practică a unor noi metode „fără sânge”, sau neinvazive, de recunoaștere a bolilor sistemului cardiovascular, oferind clinicienilor o înțelegere clară și Informatii utile. Printre acestea trebuie menționate metodele de ecolocație. „Examinarea” inimii și a structurilor sale interne cu ajutorul ultrasunetelor vă permite să evaluați morfologia, funcția, dimensiunea și alte caracteristici ale valvelor inimii, partițiilor inimii și camerelor sale individuale. Medicul îl poate examina în mod repetat și fără niciun risc pentru pacient și nu numai să clarifice diagnosticul, ci și să elaboreze un plan al operației în avans și chiar să prezică rezultatul acesteia. Ecocardiografia ajută la recunoașterea unui număr de boli, diagnosticul cărora, până de curând, era foarte dificil. De exemplu, folosind ecolocarea, a devenit posibil să se facă un diagnostic în ambulatoriu în aproape 100 la sută din cazuri. tumori primare inimile. Îndepărtarea lor chirurgicală oferă o vindecare completă. O altă dovadă a capacităților de diagnosticare în creștere ale medicinei moderne este utilizarea tomografie computerizata, metodă ai cărei creatori au fost distinși cu Premiul Nobel. Numeroși senzori captează cele mai mici diferențe în densitatea razelor X a țesuturilor corpului, care sunt reconstruite folosind un computer într-o imagine integrală stratificată. Este dificil de supraestimat perspectivele pentru introducerea pe scară largă a acestei metode. Datorită tomografiei computerizate, diagnosticul anevrismelor aortei ascendente care continuă cu disecția pereților ei este realizat cu succes, iar astăzi chirurgii operează în siguranță astfel de pacienți. Operația constă în disecția anevrismului și suturarea unei proteze care conține valve în interiorul lumenului acestuia cu mișcarea ambelor. artere coronare. Operații similare efectuate la Centrul de Chirurgie All-Union al Academiei de Științe Medicale a URSS salvează pe cei condamnați și îi protejează de reapariția disecției de aortă.

Boala cardiacă este o serie particulară de anomalii structurale și deformări ale valvelor, septelor, deschiderilor dintre camerele inimii și vasele de sânge care perturbă circulația sângelui prin vasele interne ale inimii și predispun la formarea de boli acute și forma cronica munca insuficientă a circulației sângelui. În funcție de factorii etiologici, bolile de inimă pot fi de origine congenitală și dobândite.

Defectele cardiace cu etiologie congenitală se împart în defecte care reprezintă o anomalie a formării embrionare a C.S.S. iar asupra defectelor cardiace care se dezvoltă ca urmare a patologiilor endocardice în timpul dezvoltarea prenatală. Având în vedere leziunile morfologice, această categorie boala cardiacă se întâmplă cu anomalii în localizarea inimii, în structura patologică a pereților despărțitori, atât între ventriculi, cât și între atrii.

Există, de asemenea, un defect în ductul arterial, aparatul valvular al inimii, aorta și mișcarea vaselor semnificative. Pentru bolile de inimă cu etiologie dobândită, dezvoltarea este caracteristică bolilor de inimă reumatismale, aterosclerozei și, uneori, după traumatisme și sifilis.

Cauzele bolilor de inima

Formarea bolilor cardiace de etiologie congenitală poate fi influențată de mutații genetice, diferite procese infecțioase, intoxicații endogene, precum și exogene în timpul sarcinii. În plus, această categorie de defecte cardiace se caracterizează prin diferite tulburări în setul de cromozomi.

Din modificări caracteristice notează trisomia 21 în sindromul Down. Aproape 50% dintre pacienții cu o astfel de patologie genetică se nasc cu CHD (), și anume, acestea sunt defecte ventriculare septale sau atrioventriculare. Uneori apar mutații în mai multe gene simultan, contribuind la dezvoltarea bolilor de inimă. Mutații precum TBX 5 se găsesc la mulți pacienți diagnosticați cu sindrom Holt-Oram, care este o boală de tip autozomal cu defecte septale. Cauza dezvoltării stenozei aortice supravalvulare sunt mutațiile care apar în gena elastinei, dar modificările NKX duc la dezvoltarea bolilor de inimă.

În plus, bolile de inimă pot apărea ca urmare a diferitelor procese patologice care apar în organism. De exemplu, în 85% din cazuri, dezvoltarea stenozei mitrale și în 26% din afectarea valvei aortice este afectată de reumatism. De asemenea, poate contribui la formarea diferitelor combinații de muncă insuficientă a unor valve și stenoză. Sepsis, de natură infecțioasă, traumatisme, iar în unele cazuri endocardita Libman-Sachs, reumatoidă, provoacă leziuni viscerale și poate duce la formarea de defecte cardiace dobândite de-a lungul vieții.

Uneori, diverse modificări degenerative determină dezvoltarea insuficienței mitrale și aortice izolate, stenozei aortice, care se caracterizează prin origine nereumatică.

Simptomele bolilor cardiace

Orice leziuni organice ale valvelor cardiace sau ale structurilor acesteia, care provoacă tulburări caracteristice, sunt în grup general numită „boală de inimă”.

Semnele caracteristice ale acestor anomalii sunt principalii indicatori prin care este posibilă diagnosticarea unei anumite boli de inimă, precum și în ce stadiu de dezvoltare se află. În același timp, există o simptomatologie cu etiologie congenitală, care este determinată aproape imediat din momentul nașterii, dar pentru anomaliile cardiace dobândite este caracteristică o clinică slabă, mai ales în stadiul compensator al bolii.

De regulă, simptomele clinice ale bolii de inimă pot fi împărțite condiționat în semne generale ale bolii și semne specifice. Pentru unele tulburări în structura inimii sau a vaselor de sânge, este caracteristică o anumită specificitate a simptomelor, dar semnele generale sunt caracteristice multor boli ale întregului sistem circulator. Prin urmare, bolile de inimă, de exemplu, la sugari au mai multe simptome nespecifice, spre deosebire de simptomele unui anumit tip de tulburare a sistemului de flux sanguin.

Boala de inimă la copii se diferențiază în funcție de tipurile de culoare a pielii. Cu colorarea cianotică a pielii, sunt luate în considerare defectele albastre, iar o nuanță palidă este caracteristică defectelor albe. Cu defecte cardiace albe, sângele venos nu intră în ventriculul situat pe partea stângă a inimii sau ieșirea acestuia se îngustează, precum și în aorta paralelă cu arcul. Și cu defecte albastre, se remarcă amestecarea sângelui sau transpunerea vaselor. Este foarte rar să observați apariția unei cianoze cutanate cu dezvoltare rapidă la un copil, ceea ce face posibilă presupunerea că boala de inimă existentă nu este la singular. Este necesară o examinare suplimentară pentru a confirma acest diagnostic.

Simptomele manifestărilor frecvente includ apariția unor semne sub formă de amețeli, bătăi frecvente ale inimii, creștere sau scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, cianoză a pielii, edem pulmonar, slăbiciune musculară, leșin etc. Toate aceste simptome nu pot indica cu exactitate o boală de inimă existentă, astfel încât un diagnostic precis al bolii este posibil după o examinare amănunțită. De exemplu, o boală cardiacă dobândită poate fi identificată după o audiție, mai ales dacă pacientul are antecedente de tulburări caracteristice. Mecanismul tulburărilor hemodinamice face posibilă determinarea imediată fiabilă și rapidă a tipului de boală cardiacă, dar stadiul de dezvoltare este mult mai dificil de identificat. Acest lucru se poate face atunci când apar semne ale unei boli nespecifice. Cel mai mare număr simptomele clinice sunt tipice pentru defectele cardiace în formă combinată sau combinată.

La evaluare subiectivă malformațiile cardiace congenitale au o ușoară intensitate a manifestărilor simptomatice, în timp ce cele dobândite se caracterizează prin severitate în stadii precum decompensarea și subcompensarea.

Simptomele clinice ale stenozei sunt mai pronunțate decât insuficiența valvulară. Stenoza mitrală se manifestă sub formă de toarcet al pisicii diastolice, puls întârziat pe artera mâinii stângi ca urmare a comprimării arterei subclaviei din stânga, acrocianoză, sub formă de cocoașă a inimii, cianoză în triunghiul nazolabial.

În stadiile de subcompensare și decompensare se dezvoltă HP, ducând la dificultăți de respirație, apariția unei tuse uscată cu spută albă slabă. Aceste simptome cresc de fiecare dată și duc la progresia bolii, ceea ce provoacă apariția unei stări agravate și slăbiciune în organism.

Cu decompensarea absolută a bolilor de inimă, pacienții dezvoltă edem în unele părți ale corpului și edem pulmonar. Pentru boala stenotică de gradul I, care afectează valva mitrală, la efectuarea unui efort fizic, este caracteristică dificultăți de respirație cu senzația de bătăi ale inimii și tuse uscată. Deformarea valvei este observată atât pe valva aortică, cât și pe cea tricuspidiană. Cu o leziune aortică, un suflu sistolic este detectat sub forma unui torc, palparea unui puls slab cu prezența unei cocoașe inimii între a patra și a cincea coastă. Cu o anomalie a valvei tricuspide, apare edem, greutate în ficat, care este un semn de umplere completă a vaselor. Uneori, venele de pe extremitățile inferioare se extind.

Simptomatologia funcționării insuficiente a valvei aortice constă în modificări ale pulsului și tensiunii arteriale. ÎN acest caz pulsul este foarte tensionat, dimensiunea pupilei se modifică în diastolă și sistolă și se observă și un puls Quincke de origine capilară. Pentru perioada de decompensare, presiunea este la cifre reduse. În plus, această boală cardiacă se caracterizează prin progresia ei, iar modificările care apar la nivelul miocardului devin foarte repede cauza IC (insuficiență cardiacă).

La pacienții la o vârstă mai mică, precum și la copiii cu defecte cardiace de etiologie congenitală sau dobândite precoce, se observă formarea unei cocoașe inimii ca urmare a tensiune arterială crescută miocardul mărit și alterat al părții stângi a ventriculului de pe peretele anterior al toracelui.

Cu o anomalie cardiacă congenitală, există bătăi frecvente ale inimii și circulație sanguină eficientă, care sunt caracteristice încă de la naștere. Foarte des, cu astfel de defecte, se constată din cauza unui defect de sept între atriu sau între ventricul, transpoziție a aortei, stenoză a intrării în ventriculul drept și hipertrofia acestuia. Toate aceste semne simptomatice sunt posedate și de o astfel de boală de inimă precum tetrada Fallot, care se dezvoltă foarte des la nou-născuți.

Boli de inima la copii

Patologia cardiacă, care se caracterizează prin defecte ale aparatului valvular, precum și ale pereților acestuia, se numește boală cardiacă. În viitor, aceasta duce la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.

La copii, defectele cardiace sunt etiologie congenitală sau pot fi dobândite în timpul vieții. Motivele formării malformațiilor congenitale sub formă de defecte ale inimii și vaselor adiacente sunt considerate a fi încălcări ale proceselor de embriogeneză. Astfel de defecte cardiace includ: defecte între pereții despărțitori, atât între ventriculi, cât și între atrii; un defect sub forma unui canal arterial deschis; stenoza aortica; tetrada lui Fallot; stenoză a arterei pulmonare de natură izolată; coarctația aortei. Toate aceste patologii cardiace sub formă de defecte cardiace sunt puse chiar și în perioada prenatală, care pot fi detectate cu ajutorul unei ecografii a inimii și pe primele etape dezvoltarea folosind electrocardiografie sau dopplerometrie.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolilor de inimă la copii includ: un factor ereditar, fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii, o zonă nefavorabilă pentru mediu, antecedentele femeii de avort spontan sau copii născuți morți, precum și o boală infecțioasă, cum ar fi rubeola în timpul sarcinii.

Defectele cardiace dobândite se caracterizează prin anomalii în zona valvelor, sub formă de stenoză sau muncă insuficientă a inimii. Aceste defecte cardiace copilărie se dezvoltă ca urmare a anumitor boli. Acestea includ endocardita infecțioasă, prolapsul valvei mitrale și reumatismul.

Pentru a determina boala cardiacă la un copil, în primul rând, acordați atenție zgomotului în timpul auscultării inimii. Prezența suflulor organici indică o presupusă boală cardiacă. Un copil cu un astfel de diagnostic se îngrașă foarte puțin în fiecare lună, aproximativ 400 de grame, are respirația scurtă și obosește repede. De regulă, aceste simptome apar în timpul hrănirii. În același timp, bolile de inimă se caracterizează prin tahicardie și cianoză a pielii.

Practic, nu există un singur răspuns în tratamentul bolilor cardiace din copilărie. Mulți factori joacă un rol în alegerea abordării terapeutice. Aceasta este natura bolii, vârsta copilului și starea lui. Este important să se țină cont de un astfel de moment în care bolile de inimă la copii pot trece de la sine, după împlinirea a cincisprezece sau șaisprezece ani. Toate acestea se referă la defecte cardiace cu etiologie congenitală. Foarte des se începe tratamentul inițial al bolii care a provocat dezvoltarea bolilor de inimă la copii sau a contribuit la progresia acesteia. În acest caz, se utilizează tratament preventiv și medicamentos. Dar patologia cardiacă dobândită se termină adesea cu o operație chirurgicală. În acest caz, este vorba de o comisurotomie, care se efectuează cu stenoză mitrală izolată.

Intervenția chirurgicală în prezența insuficienței mitrale este prescrisă în cazuri de complicații sau deteriorare a bunăstării copilului. Operația se realizează cu înlocuirea supapei cu una artificială. Pentru terapia terapeutică a bolilor de inimă, sunt prescrise o dietă adecvată cu proteine, cu restricție de apă și sare, diferite măsuri de igienă generală, precum și terapie constantă cu exerciții fizice. Un copil cu boli de inima este invatat sa efectueze anumite activitati fizice care antreneaza constant muschiul inimii. În primul rând, este mersul pe jos, care ajută la creșterea circulației sângelui și pregătește mușchii pentru următorul exercițiu. Apoi efectuați un set de exerciții care îndreptă coloana vertebrală și pieptul. Desigur, o parte integrantă a orelor este gimnastica pentru sistemul respirator.

Boli de inimă la nou-născuți

La nou-născuți, bolile de inimă se pot baza pe anumite cauze genetice, iar mediul înconjurător poate influența foarte mult formarea ei, mai ales în primul trimestru de sarcină.

În plus, dacă viitoarea mamă a folosit câteva medicamente, stupefiante, alcool, a fumat sau a fost bolnav de anumite boli virale sau etiologie bacteriană, atunci există o probabilitate uriașă de a dezvolta boli de inimă mai întâi la făt și apoi la nou-născut. Unele tipuri de defecte cardiace se dezvoltă din motive de etiologie ereditară. Toate aceste patologii pot fi determinate chiar și atunci când se examinează cu ultrasunete femeile însărcinate și, uneori, cu diagnosticare tardivă, dar apoi defectele cardiace se manifestă la diferite vârste.

La nou-născuți, defectele cardiace sunt o patologie frecventă și o problemă foarte gravă. Ele sunt împărțite în defecte cardiace caracterizate prin șunt și fără șunt. Simptomele clinice sunt cele mai pronunțate în prima variantă a bolii cardiace, când există un defect între septurile atriale. În acest caz, sângele fără îmbogățire cu oxigen intră într-un astfel de cerc de circulație a sângelui ca unul mare, astfel încât nou-născutul dezvoltă cianoză sau o colorare albăstruie a pielii. Pe buze este vizibilă cianoza caracteristică, de unde și termenul medical „bebe albastru”. Cianoza apare si cu un defect septal intre ventriculi. Acest lucru se datorează unui defect, în urma căruia inima și cercul mic sunt supraîncărcate din cauza presiunii în interior diferite departamente inimile.

Pentru defectele cardiace de origine congenitală, dar fără vărsare de sânge, coartarea aortei este mai caracteristică. În acest caz, o tentă cianotică nu apare pe piele, dar cu un nivel diferit de dezvoltare a defectului, se poate forma cianoză.

Cele mai frecvente malformații neonatale sunt tetralogia Fallot și coartarea aortei. Dar dintre cele mai frecvente defecte se disting defectele septale atriale și ventriculare.

Defectul tetradei Fallot se formează în a patra până la a șasea săptămână de sarcină ca urmare a tulburărilor în dezvoltarea inimii. Un rol important îi revine eredității, dar și factorii de risc joacă un rol important. Cel mai adesea, acest defect apare la nou-născuții cu. Tetrada lui Fallot se caracterizează printr-un defect septal între ventriculi, poziția aortei se modifică, aorta pulmonară se îngustează și ventriculul drept se mărește. În același timp, se aude un foșnet în inimă, se observă dificultăți de respirație, iar buzele și degetele devin albastre.

Coartația aortică la nou-născuți se caracterizează prin îngustarea aortei în sine. În funcție de această constrângere, există două tipuri: postductal și preductal. Ultimul tip cardiac este foarte patologie severă incompatibil cu viata. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală, deoarece acest defect cardiac duce la un corp inferior albăstrui.

Boala cardiacă valvulară congenitală apare ca porțiuni proeminente ale endocardului care căptușesc interiorul inimii. Cu astfel de defecte, sângele circulă într-o singură direcție. Cele mai frecvente defecte cardiace din această categorie sunt defect aorticși plămâni. Simptomatologia acestei patologii constă dintr-un anumit foșnet al inimii, dificultăți de respirație, umflarea membrelor, dureri în piept, letargie și pierderea conștienței. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosește electrocardiografia și una dintre metode posibile tratamentul este intervenția chirurgicală.

Diagnosticul defectelor cardiace la nou-născuți constă în identificarea acestei patologii chiar înainte de naștere, adică se folosește metoda de diagnostic prenatal. Există examinări invazive și neinvazive. Prima metodă de diagnosticare include cordocenteza, biopsia corionică și amniocenteza. A doua metodă de examinare include un test de sânge pentru o biopsie la mamă, o scanare cu ultrasunete a unei femei însărcinate în prima jumătate a sarcinii și o a doua examinare cu ultrasunete pentru a clarifica diagnosticul.

Un anumit grup de defecte cardiace la sugari, în unele cazuri, pune viața în pericol, prin urmare, în acest caz, este prescrisă o operație chirurgicală de urgență. De exemplu, cu o astfel de boală de inimă precum coartarea aortei, zona îngustată este îndepărtată chirurgical. În alte cazuri, intervenția chirurgicală este amânată pentru o anumită perioadă de timp, dacă este posibil fără intervenție chirurgicală.

Defecte cardiace dobândite

Această patologie în structura și funcționarea supapelor inimii, care se formează de-a lungul vieții unei persoane sub influența anumiți factori duce la insuficienta cardiaca. Formarea defectelor cardiace dobândite este influențată de leziuni infecțioase sau diferite procese inflamatorii, precum și de anumite supraîncărcări ale camerelor cardiace.

Un defect cardiac pe care o persoană l-a dobândit în timpul vieții se mai numește și boală valvulară. Se caracterizează prin stenoză sau funcționarea insuficientă a valvei, iar în unele momente se manifestă ca un defect cardiac combinat. Când se face acest diagnostic, este dezvăluită o încălcare a activității valvei mitrale, care nu poate regla fluxul sanguin și provoacă stagnarea în ambele cercuri ale circulației sanguine. Iar suprasolicitarea unor departamente cardiace duce la hipertrofia lor, iar aceasta, la rândul său, schimbă întreaga structură a inimii.

Defectele cardiace dobândite sunt rareori supuse unui diagnostic în timp util, ceea ce le diferențiază de CHD. Foarte des, oamenii poartă multe boli infecțioase „pe picioare”, iar acest lucru poate provoca reumatism sau miocardită. Defectele cardiace dobândite pot fi cauzate și de un tratament neadecvat.

În plus, această categorie de patologie cardiacă este clasificată în funcție de semnele etiologice în defecte cardiace cu origine sifilitică, aterosclerotice, reumatice și, de asemenea, ca o consecință a endocarditei bacteriene.

Defectele cardiace dobândite se caracterizează prin mari sau grad moderatîncălcări ale hemodinamicii în interiorul inimii, există și astfel de defecte pe care această dinamică nu le afectează deloc. In functie de aceasta hemodinamica se disting mai multe tipuri de defecte dobandite si anume compensate, decompensate si subcompensate.

Un punct important pentru diagnosticarea tipului de defect este localizarea acestuia. Defectele cardiace, cum ar fi monovalvulare, includ bolile cardiace mitrale, aortice și tricuspide. În acest caz, o singură supapă este supusă deformării. Dacă ambele sunt afectate, ele vorbesc de boală valvulară combinată. In aceasta categorie intra defectele mitro-tricuspidiene, mitro-aortice, aortic-mitral-tricuspidiene etc.

Cu defecte cardiace minore, simptomele bolii pot să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Dar defectele cardiace dobândite semnificative hemodinamic sunt caracterizate prin dificultăți de respirație, cianoză, edem, bătăi rapide ale inimii, durere în această zonă și tuse. caracteristică semn clinic orice fel de defect este un suflu cardiac. Pentru un diagnostic mai precis, este prescrisă o consultație cu un cardiolog, care efectuează o examinare folosind palpare, percuție, auscultare, ceea ce face posibilă ascultarea unui ritm cardiac și suflu mai clar prezent în inimă. În plus, sunt utilizate metode de ECHO-cardioscopie și Dopplerografie. Toate acestea vor ajuta la evaluarea modului în care o anumită boală cardiacă are severitatea, precum și gradul de decompensare.

Efectuarea unui astfel de diagnostic precum boala cardiacă necesită ca o persoană să fie mai responsabilă pentru sănătatea sa. În primul rând, este necesar să se limiteze performanța unui efort fizic intens, în special în sporturile profesioniste. De asemenea, este important să urmați un stil de viață corect, cu o dietă echilibrată și o rutină zilnică, să preveniți în mod regulat endocardita, tulburările de ritm cardiac și funcționarea insuficientă a circulației sângelui, deoarece această categorie de pacienți are condiții prealabile pentru formarea defectelor. În plus, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase cu prevenirea reumatismului și a endocarditei de etiologie bacteriană poate preveni dezvoltarea defectelor cardiace dobândite.

Până în prezent, sunt utilizate două metode de tratament din categoria dobândită a acestei patologii cardiace. Acestea includ tratament chirurgical și medicamente. Uneori, această anomalie devine complet compensată, ceea ce permite pacientului să uite de diagnosticul său sub forma unei boli de inimă de origine dobândită. Cu toate acestea, pentru aceasta un punct important rămâne diagnosticul în timp util al bolii și tratamentul corect.

Metodele terapeutice de tratament includ oprirea procesului de inflamație în inimă, apoi se efectuează o operație chirurgicală pentru a elimina boala cardiacă. De regulă, intervenția chirurgicală se efectuează pe inima deschisă și de eficacitatea operației depinde în mare măsură întâlniri timpurii implementarea acestuia. Dar astfel de complicații ale defectelor cardiace, cum ar fi funcționarea insuficientă a circulației sângelui sau tulburarea ritmului cardiac, pot fi eliminate fără operatie chirurgicala.

Boala cardiacă aortică

Această boală este împărțită în stenoză și insuficiență a aortei. Astăzi, stenoza aortică, printre defectele cardiace dobândite, este cel mai adesea detectată în America de Nordși Europa. Aproximativ 7% sunt diagnosticați cu stenoză aortică calcificată la persoanele cu vârsta peste 65 de ani și în principal în jumătatea bărbaților din populație. Doar 11% cade pe un astfel de factor etiologic precum reumatismul în formarea stenozei aortice. În cele mai dezvoltate țări, cauza dezvoltării acestei boli cardiace este aproape 82% din procesul de calcificare degenerativă care are loc pe valva aortică.

O treime dintre pacienți suferă de boală a valvei aortice bicuspide, în care fibroza valvulară progresează ca urmare a leziunilor țesuturilor valvulare în sine și procesele aterogene sunt accelerate, iar aceasta este ceea ce determină formarea malformației aortice sub formă de stenoză. Și astfel de factori provocatori precum fumatul, dislipidemia, vârsta pacientului, un nivel semnificativ crescut de colesterol pot accelera procesele fibrotice și formarea de malformații aortice în inimă.

În funcție de severitatea bolii, se disting mai multe dintre gradele acesteia. Acestea includ: stenoza aortica cu ingustare usoara, moderata si severa.

Tabloul simptomatic al bolii cardiace aortice depinde de modificările anatomice ale valvei aortice. Pentru leziunile minore, majoritatea pacienților pentru o lungă perioadă de timp trăiesc și lucrează în ritmul lor obișnuit de viață și nu prezintă anumite plângeri care ar indica o malformație aortică. În unele cazuri, insuficiența cardiacă (IC) este primul simptom al bolii valvei aortice. Tulburările hemodinamice reprezintă oboseală crescută, care este asociată cu centralizarea fluxului sanguin. Toate acestea provoacă dezvoltarea amețelii și leșinului la pacienți. Aproape 35% dintre pacienți au dureri caracterizate de angină pectorală. Odată cu decompensarea defectului, dispneea apare după orice efort fizic. Dar, ca urmare a activității fizice inadecvate, poate apărea edem pulmonar. Semne precum astmul de tip cardiac și angina pectorală reprezintă un prognostic prost al bolii.

Vizual, în timpul examinării pacientului, se observă paloarea, iar cu stenoză severă, pulsul de umplere mică și lentă și presiunea sistolei și a pulsului este redusă. Impulsul inimii din partea de sus se aude sub forma unui ton puternic, revărsat, urcând cu o deplasare spre stânga și în jos. Când se aplică palma pe mânerul sternului, se simte un tremur pronunțat de sistolă. În timpul percuției, marginea tocității cardiace este observată cu o deplasare în partea stângă și în jos cu aproape 20 mm și, uneori, mai mult. În timpul auscultației, se aude un al doilea ton slăbit între coaste, precum și un suflu sistolic, care se efectuează în toate părțile inimii, la spate și la vasele cervicale. Uneori, zgomotul auscultator se aude de la distanță. Și odată cu dispariția celui de-al doilea ton aortic, poți încredere deplină vorbesc despre stenoza aortică severă.

Boala cardiacă aortică este caracterizată prin cinci etape de flux.

Prima etapă este compensarea absolută. Pacienții nu prezintă plângeri caracteristice, defectul este detectat în timpul auscultării. Folosind ECHO-cardiografie, se determină un ușor gradient de presiune a sistolei pe valva aortică (aproximativ 40 mm Hg). Tratamentul chirurgical nu se efectuează.

A doua etapă a bolii este munca insuficientă latentă a inimii. Aici există oboseală, dificultăți de respirație pe fondul efortului fizic. În plus față de semnele de stenoză aortică în timpul auscultării, un semn caracteristic de hipertrofie ventriculară stângă este detectat folosind raze X și studii electrocardiografice. La efectuarea ECO-cardiografiei, este posibilă determinarea unei presiuni sistolice moderate pe valva aortică (aproximativ 70 mm Hg) și aici este pur și simplu necesară o operație.

A treia etapă se caracterizează prin insuficiență coronariană relativă, care se manifestă prin dureri asemănătoare anginei pectorale; dificultăți de respirație progresează; leșinul și amețelile devin mai frecvente pe fondul unui efort fizic minor. Marginile inimii sunt clar mărite din cauza ventriculului stâng. Pe electrocardiogramă, există toate semnele unei creșteri a ventriculului din partea stângă a inimii și hipoxie a mușchiului inimii. Cu ECHO-cardiografie, presiunea sistolei este crescută maxim peste 60 mm Hg. Artă. Într-o astfel de stare, este prescrisă o operație urgentă.

La a patra etapă a bolii cardiace aortice se exprimă insuficiența ventriculară stângă. Plângerile pacienților sunt aceleași ca în etapa a treia a bolii, dar durerea și alte senzații sunt mult mai puternice. Uneori, atacurile de dificultăți de respirație de natură paroxistică apar cu periodicitate și în principal noaptea; ; ficatul se mărește și apare edem pulmonar. Electrocardiograma arată toate tulburările asociate cu circulația coronariană și fibrilația atrială. Iar examenul ECO-cardiografic evidențiază calcificarea valvei aortice. O radiografie arată un ventricul mărit în partea stângă a inimii, precum și congestie în plămâni. Recomandări și prescripție pentru odihna la pat metode conservatoare terapiile se îmbunătățesc temporar stare generală unii pacienti. În acest caz, metoda chirurgicală de tratament este practic pur și simplu imposibilă. Totul se decide individual.

Iar ultima etapă a bolii cardiace aortice este terminală. Se caracterizează prin progresia insuficienței VD și VS. În acest stadiu, toate semnele bolii sunt destul de pronunțate. Pacienții sunt într-o stare extrem de gravă, așa că tratamentul în acest caz nu mai este eficient și nici nu se efectuează operații chirurgicale.

Insuficiența aortică se referă la una dintre varietățile de defecte aortice. Frecvența detectării sale, de regulă, depinde direct de metode studii de diagnostic. Răspândirea de acest tip defectul crește odată cu vârsta unei persoane și toate semnele clinice ale unei forme severe de insuficiență sunt mult mai des detectate la bărbați.

Una dintre cauzele frecvente ale formării acestei patologii este anevrismul aortic al părții ascendente, precum și valva aortică bicuspidă. În unele cazuri, cauza patologiei în aproape 50% se datorează tulburărilor degenerative ale valvei aortice. În 15%, factorul etiologic este reumatismul și ateroscleroza, iar în 8% - endocardita de origine infecțioasă.

Ca și în cazul stenozei aortice, există trei grade de severitate a bolii cardiace aortice: inițială, moderată și severă.

Simptomele insuficienței aortice constau în rata de formare și dimensiunea defectelor valvulare. În faza compensatorie, nu există semne subiective ale bolii. Dezvoltarea bolii cardiace aortice se desfășoară calm, chiar și cu o cantitate semnificativă de regurgitare aortică.

Odată cu formarea rapidă a defecte extinse, simptomele câștigă progresie, iar aceasta devine cauza funcției cardiace insuficiente (IC). La un anumit număr pacienții se simt amețiți și își simt bătăile inimii. În plus, la aproape jumătate dintre pacienții diagnosticați cu insuficiență aortică, ale căror cauze sunt ateroscleroza sau angina pectorală este principalul simptom al bolii.

Atacurile de dificultăți de respirație se dezvoltă la începutul procesului patologic cu o creștere a efortului fizic și, odată cu formarea insuficienței ventriculare stângi, dificultățile de respirație apare în repaus și se caracterizează prin simptome de astm cardiac. Uneori totul se complică prin adăugarea de edem pulmonar. În plus, pacienții sunt foarte palizi, arterele carotide, brahiale și temporale pulsează puternic, se observă simptomele Musset, Landolfi, Muller și Quincke. La examinare se observă pulsul lui Corrigan, în timpul auscultației, la vârful inimii se aude un șoc foarte puternic și oarecum difuz, iar marginile acestuia sunt semnificativ mărite în partea stângă și în jos. Deasupra vaselor clădire mare Se remarcă tonul lui Traube de natură dublă, iar când se aplică presiune în regiunea arterei iliace, apare zgomotul lui Durozier. Presiune sistolică se ridică la 170 mm Hg. Art., iar pentru indicatorii presiunii diastolice se caracterizează printr-o scădere la aproape 40 mm Hg. Artă.

Această patologie se dezvoltă de la apariția primelor semne până la moartea pacientului, în medie, aceasta durează aproximativ șapte ani. Munca insuficientă a inimii se formează foarte rapid în procesul de rupere a prospectului sau o leziune valvulară destul de severă în endocardită. Astfel de pacienți trăiesc puțin mai mult de un an. Mai mult prognostic favorabil caracterizată prin boală cardiacă aortică pe fondul originii aterosclerotice, care rareori duce la modificări semnificative ale valvelor.

Boala cardiacă mitrală

Această categorie de boli include stenoza și funcționarea insuficientă a valvei mitrale. În primul caz, stenoza este considerată o boală cardiacă reumatică frecventă, a cărei cauză este endocardita reumatică de lungă durată. De regulă, acest tip de patologie cardiacă este mai frecventă în rândul generației mai tinere și afectează jumătatea feminină a populației în 80% din cazuri. Foarte rar, orificiul mitral se îngustează ca urmare a sindromului carcinoid, a artritei reumatoide și a lupusului eritematos. Și 13% din cazuri se datorează modificărilor degenerative ale valvei.

Stenoza mitrală poate fi minoră, moderată sau semnificativă.

Toate simptome clinice boala cardiacă mitrală sub formă de stenoză are o anumită dependență de stadiul acestei patologii și de starea circulației sângelui. Cu o zonă mică a găurii, defectul nu se manifestă clinic, dar acest lucru se aplică doar stării de repaus. Dar odată cu creșterea presiunii într-un astfel de cerc de circulație a sângelui ca unul mic, apare scurtarea respirației, iar pacienții se plâng de bătăi puternice ale inimii atunci când efectuează un efort fizic minor. În cazurile de creștere bruscă a presiunii capilare, se dezvoltă astm cardiac, tuse uscată și uneori cu spută și chiar sub formă de hemoptizie.

Cu LG ( hipertensiune pulmonara) pacientii devin slabi si obosesc rapid. Cu simptome severe de stenoză, există semne ale unui fard mitral în obraji cu un ten palid, cianoză pe buze, nas și urechi.

În timpul examinării vizuale cu boală cardiacă mitrală, se observă o proeminență puternică a sternului secțiunea inferioarăși pulsația ca urmare a formării cocoașei inimii, care este rezultatul loviturilor crescute ale pancreasului aproximativ peretele toracic față. În regiunea apexului cardiac, tremurul diastolic este determinat sub forma unui torc de pisică. În timpul auscultației se aude o creștere a primului ton în partea superioară a inimii și un clic atunci când valva mitrală se deschide.

Stenoza mitrală poate apărea în mai multe etape. Prima este compensarea completă, în care puteți face fără utilizarea tratamentului chirurgical. Al doilea este stagnarea în LH (artera pulmonară). În acest caz, tratamentul chirurgical se efectuează strict conform indicațiilor. Al treilea este munca insuficientă a pancreasului. Se notează indicatori absoluti pentru intervenția chirurgicală. A patra etapă este caracterizată de modificări distrofice. Prin utilizarea terapiei medicamentoase, este posibil să se obțină un efect nesemnificativ, pe termen scurt. În această etapă, se pot efectua operații, totuși, pentru o perioadă scurtă de timp crescând speranța de viață a pacienților. Pentru ultima etapă, terminală, orice tratament nu dă nicio eficacitate, nici medicație, nici intervenție chirurgicală.

Insuficiența valvei mitrale este considerată al doilea tip de boală cardiacă mitrală. Până în prezent, în lumea modernă, 61% din această boală se datorează insuficienței mitrale degenerative și doar 14% este patologia reumatismală. Alte cauze în dezvoltarea acestei boli cardiace includ sclerodermia sistemică, endocardita de etiologie infecțioasă și boala coronariană.

Această boală este clasificată în severitate inițială, moderată și severă.

În compensare, acest tip de boală cardiacă este depistată accidental în timpul unui examen medical. Odată cu munca redusă a contracțiilor VS, se dezvoltă crize de respirație grea atunci când se efectuează anumite activități și bătăi ale inimii. Apoi se formează edem pe picioare, durereîn hipocondrul din partea dreaptă, astm cardiac și chiar dificultăți de respirație într-o stare de absolut încă.

Mulți pacienți sunt diagnosticați cu dureri, înjunghiere, apăsare în inimă, care pot apărea fără efort fizic. Cu procese semnificative de regurgitare în partea stângă a sternului, la pacienți se observă formarea unei cocoașe inimii, se aude o împingere în partea superioară a inimii de natură îmbunătățită și difuză, care este localizată sub a cincea coastă. În timpul auscultării, primul zgomot cardiac este complet absent, al doilea ton este foarte des împărțit peste LA, iar la vârf există un al treilea ton înăbușit.

Cu insuficiența mitrală, se disting și cinci etape ale bolii. Prima este etapa de compensare, fără indicații pentru metodele chirurgicale de tratament. A doua este etapa de subcompensare, care necesită intervenție chirurgicală. A treia etapă a insuficienței mitrale continuă cu decompensarea pancreatică. Operația este programată și aici. Al patrulea este modificările distrofice ale inimii. În acest caz, intervenția chirurgicală este încă posibilă. A cincea etapă este etapa terminală, în care nu se mai efectuează tratamentul chirurgical.

Parametrii de prognostic ai rezultatelor slabe includ vârsta pacientului, prezența anumitor simptome și fibrilație atrială, procese progresive de HP și fracțiune de ejecție scăzută.

Tratamentul bolilor de inima

De regulă, tratamentul bolilor de inimă este împărțit în metode medicale și metode chirurgicale. În faza de compensare a defectelor cardiace, nu este prescris un tratament special. Se recomandă reducerea activității fizice și a surmenajului mental. Un punct important este exercițiul din grupul LF. Dar în perioada de decompensare se prescriu medicamente antihipertensive pentru a preveni sângerarea pulmonară; blocante beta-adrenergice și endotelina, care reduce insuficiența cardiacă funcțională rezultată, ceea ce vă permite, de asemenea, să suportați activitatea fizică. Anticoagulantele sunt utilizate în dezvoltarea fibrilației și flutterului atrial.

În cazul bolilor cardiace decompensate, cum ar fi boala valvei mitrale, se folosesc preparate digitalice; cu defecte aortice – Strofantin. Dar, practic, cu ineficacitatea metodelor conservatoare de tratament, ei recurg la operații chirurgicale pentru diferite defecte cardiace.

Pentru a preveni dezvoltarea defectelor cardiace dobândite, este necesar să se trateze prompt și temeinic boli precum ateroscleroza, reumatismul, sifilisul, eliminarea focarelor infecțioase în cavitatea bucală si faringe, precum si sa nu suprasoliciti si sa evite suprasolicitarile de natura nervoasa. În plus, este important să se respecte regulile sanitare și igienice în viața de zi cu zi și în muncă, pentru a combate umezeala și hipotermia.

Pentru ca boala de inimă să nu intre în stadiul de decompensare, este necesar să nu mănânci în exces, este necesar să se distribuie rațional timpul de muncă și odihnă cu suficient timp pentru somn. Diferite tipuri de muncă grea, pentru persoanele cu defecte cardiace, sunt complet contraindicate. Astfel de pacienți sunt înregistrați în mod constant la cardiologi.

Operație cu boli de inimă

În anumite clinici de chirurgie cardiacă se folosesc diverse metode de intervenții chirurgicale pentru tratarea defectelor cardiace. Cu funcționarea insuficientă a supapelor, în unele cazuri, se recurge la operații de conservare a organelor. În acest caz, aderențele sunt tăiate sau îmbinate. Și cu o ușoară îngustare, produce expansiunea lor parțială. Aceasta se realizează cu ajutorul unei sonde, iar metoda aparține chirurgiei endovasale.

Pentru cazurile mai severe, se folosește o tehnică de înlocuire completă a valvelor cardiace cu unele artificiale. În formele mari de stenoză aortică și când nu este posibilă extinderea aortei, se efectuează o rezecție și o anumită zonă a aortei este înlocuită cu o proteză Dacron sintetică.

La diagnosticarea insuficienței circulației coronariene, se utilizează simultan metoda arterelor bypass care au leziuni.

Există, de asemenea, o metodă modernă de tratament chirurgical al bolilor de inimă, care este dezvoltată și utilizată pe scară largă în Israel. Aceasta este metoda rotablater, care se caracterizează prin utilizarea unui burghiu mic care vă permite să restabiliți lumenul vaselor. Foarte des, defectele cardiace sunt însoțite de tulburări de ritm, adică. apar blocaje. Astfel, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei este întotdeauna însoțită de implantarea unui control și reglare artificială a ritmului cardiac.

După orice operație chirurgicală pentru defecte cardiace, pacienții se află în centre de reabilitare până la finalizarea întregului curs al terapiei de reabilitare terapeutică cu prevenirea trombozei, îmbunătățirea nutriției miocardice și tratamentul aterosclerozei.

După externare, pacienții sunt supuși periodic examinărilor prescrise de un cardiolog sau chirurg cardiac cu tratament preventiv de două ori pe an.

Boala cardiacă este un fel de o serie de anomalii structurale și deformări ale valvelor, septelor, deschiderilor dintre camerele inimii și vasele de sânge care perturbă circulația sângelui prin vasele interne ale inimii și predispun la formarea unei forme acute și cronice de muncă circulatorie insuficientă. .

Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune, care în medicină se numește „hipoxie” sau „fomete de oxigen”. Treptat, insuficiența cardiacă va crește. Dacă nu oferiți îngrijiri medicale calificate în timp util, acest lucru va duce la invaliditate sau chiar la deces.

Ce este un defect cardiac?

Boala cardiacă este un grup de boli asociate cu o disfuncție congenitală sau dobândită și cu structura anatomică a inimii și a vaselor coronare (vase mari care alimentează inima), din cauza cărora se dezvoltă diverse deficiențe hemodinamice (fluxul de sânge prin vase).

Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este ruptă - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre un defect. Adică, o boală de inimă este o abatere de la normă care interferează cu mișcarea sângelui sau schimbă umplerea acestuia cu oxigen și dioxid de carbon.

Gradul bolii cardiace variază. În cazuri moderate poate să nu aibă niciun simptom, în timp ce cu o dezvoltare pronunțată a bolii, bolile de inimă pot duce la insuficiență cardiacă congestivă și alte complicații. Tratamentul depinde de severitatea bolii.

Cauze

Modificările în structura structurală a valvelor, atriilor, ventriculelor sau a vaselor cardiace, care provoacă o încălcare a mișcării sângelui într-un cerc mare și mic, precum și în interiorul inimii, sunt definite ca un defect. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la nou-născuți. E periculos proces patologic conducând la dezvoltarea altor tulburări miocardice din care pacientul poate muri. De aceea detectarea la timp defecte oferă un rezultat pozitiv al bolii.

În 90% din cazuri la adulți și copii defectele dobândite sunt rezultatul febrei reumatice acute (reumatism). E greu boala cronica, care se dezvoltă ca răspuns la introducerea în organism a streptococului hemolitic de grup A (ca urmare, scarlatină) și manifestându-se ca o leziune a inimii, articulațiilor, pielii și sistem nervos.

Etiologia bolii depinde de ce tip de patologie este: congenitală sau apărută în procesul vieții.

Cauzele defectelor dobândite:

• Endocardită infecțioasă sau reumatică (75%);
• Reumatism;
• (5–7%);
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoze);
• Leziuni;
• Sepsis (afectarea generală a corpului, infecție purulentă);
• Boli infecțioase (sifilis) și neoplasme maligne.

Cauzele bolilor cardiace congenitale:

• extern - condiții de mediu precare, boala mamei în timpul sarcinii (infecții virale și alte infecții), utilizarea medicamentelor care au efect toxic asupra fătului;
• intern - asociat cu predispoziție ereditară prin tată și mamă, modificări hormonale.

Clasificare

Clasificarea împarte defectele cardiace în două grupe mari în funcție de mecanismul de apariție: dobândite și congenitale.

• Dobândit - apar la orice vârstă. Cea mai frecventă cauză este reumatismul, sifilisul, hipertensiunea arterială și boala ischemică, ateroscleroza vasculară severă, cardioscleroza, traumatisme ale mușchiului inimii.
• Congenitale - se formează la făt ca urmare a dezvoltării necorespunzătoare a organelor și sistemelor în stadiul de depunere a grupurilor de celule.

În funcție de localizarea defectelor, se disting următoarele tipuri de defecte:

• Mitral - cel mai frecvent diagnosticat.
• aortică.
• Tricuspid.

Se disting de asemenea:

• Izolate și combinate - modificările sunt fie simple, fie multiple.
• Cu cianoză (așa-numita „albastru”) - pielea își schimbă culoarea normală într-o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degete de la mâini și de la picioare, buzele și vârful nasului, urechi).

defecte cardiace congenitale

Malformațiile congenitale sunt dezvoltarea anormală a inimii, o încălcare a formării principalelor vase de sânge în perioada prenatală.

Dacă vorbește despre malformații congenitale, atunci cel mai adesea printre ele există probleme ale septului interventricular, în acest caz sângele din ventriculul stâng intră în cel drept și astfel sarcina pe cercul mic crește. Când se efectuează o radiografie, o astfel de patologie arată ca o minge, care este asociată cu o creștere a peretelui muscular.

Dacă o astfel de gaură este mică, atunci operația nu este necesară. Dacă gaura este mare, atunci un astfel de defect este suturat, după care pacienții trăiesc în mod normal până la bătrânețe, invaliditatea în astfel de cazuri de obicei nu este dată.

Boală cardiacă dobândită

Defectele cardiace sunt dobândite, în timp ce există încălcări ale structurii inimii și a vaselor de sânge, influența lor se manifestă printr-o încălcare a capacității funcționale a inimii și a circulației sanguine. Dintre defectele cardiace dobândite, cea mai frecventă este înfrângerea valvei mitrale și a valvei semilunare a aortei.

Defectele cardiace dobândite sunt rareori supuse unui diagnostic în timp util, ceea ce le diferențiază de CHD. Foarte des, oamenii poartă multe boli infecțioase „pe picioare”, iar acest lucru poate provoca reumatism sau miocardită. Defectele cardiace dobândite pot fi cauzate și de un tratament neadecvat.

Această boală este cea mai mare cauza comuna handicap și mortalitate la o vârstă fragedă. În funcție de bolile primare, defectele sunt distribuite:

• aproximativ 90% - reumatism;
• 5,7% - ateroscleroză;
• aproximativ 5% - leziuni sifilitice.

Alte posibile boli care duce la o încălcare a structurii inimii - traumatisme, tumori.

Simptomele bolilor cardiace

Defectul care a apărut în majoritatea cazurilor poate să nu provoace tulburări ale sistemului cardiovascular pentru o perioadă lungă de timp. Pacienții se pot angaja în activitate fizică pentru o perioadă destul de lungă de timp, fără a simți nicio plângere. Toate acestea vor depinde de ce parte a inimii a suferit ca urmare a unui defect congenital sau dobândit.

Primul semn clinic principal al defectului dezvoltat este prezența suflulor patologici în zgomotele cardiace.

Pacientul face următoarele plângeri în stadiile inițiale:

• dificultăți de respirație
• slăbiciune constantă;
• copiii se caracterizează prin întârziere în dezvoltare;
• oboseală rapidă;
• scăderea rezistenței la stres fizic;
• bătăile inimii;
• disconfort toracic.

Pe măsură ce defectul progresează (zile, săptămâni, luni, ani), alte simptome se alătură:

• umflarea picioarelor, brațelor, feței;
• tuse, uneori striată de sânge;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• ameţeală.

Semne ale bolilor cardiace congenitale

Patologia congenitală se caracterizează prin următoarele simptome, care pot apărea atât la copiii mai mari, cât și la adulți:

• Dificultăți de respirație constantă.
• Se aud murmurele inimii.
• Persoana își pierde adesea cunoștința.
• Observat atipic frecvent.
• Nu există poftă de mâncare.
• Creștere lentă și creștere în greutate (un semn este tipic pentru copii).
• Apariția unui astfel de semn precum albastrul anumitor zone (urechi, nas, gură).
• O stare de letargie și epuizare constantă.

Simptomele formei dobândite

• oboseală, leșin, dureri de cap;
• dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, tuse, chiar edem pulmonar;
• palpitații, încălcarea ritmului său și schimbarea locului de pulsație;
• durere în inimă - ascuțită sau apăsătoare;
• piele albastră din cauza stazei sângelui;
• creșterea somnului și arterele subclaviere, umflarea venelor de la gât;
• dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
• umflare, mărire a ficatului și o senzație de greutate în abdomen.

Manifestările defectului vor depinde direct de severitatea, precum și de tipul bolii. Astfel, definirea simptomelor va depinde de localizarea leziunii și de numărul de valve afectate. În plus, complexul de simptome depinde de forma funcțională a patologiei (mai multe despre aceasta în tabel).

Forma funcțională a viciului	Simptome caracteristice
stenoza mitrala	Sunt caracteristice plângeri de dificultăți de respirație cu o sarcină relativ mică, tuse, hemoptizie. Cu toate acestea, uneori, stenoza mitrală destul de pronunțată se desfășoară mult timp fără plângeri. Pacienții au adesea o colorație ciano-roz a obrajilor (rușea mitrală). Există semne de stagnare în plămâni: rafale umede în secțiunile inferioare. Caracterizat printr-o tendință la atacuri de astm cardiac și chiar edem pulmonar
Insuficiență mitrală	Ca și în cazul de mai sus, dificultăți de respirație în stadiile inițiale numai pe baza sarcinii, iar după aceea este caracteristică în stare calmă. Simptomele sunt după cum urmează: dureri de inimă; slăbiciune și letargie; tuse seacă; murmurele inimii
Insuficiență aortică	Acest defect se dezvoltă cel mai adesea din cauza. Cu toate acestea, sunt posibile alte cauze: endocardita septică, sifilisul etc. Unul dintre primele simptome ale acestui defect este: senzație de contracții crescute ale inimii în piept, precum și pulsul periferic în cap, brațe, de-a lungul coloanei vertebrale, mai ales când este culcat. Cu insuficiență aortică severă, se notează următoarele: ameţeală, predispus la leșin ritm cardiac crescut în repaus. Poate exista dureri în inimă, care seamănă cu angina pectorală.
stenoza aortica	Îngustarea valvei aortice (stenoza) este cel mai frecvent defect congenital. Fluxul sau fluxul de sânge inadecvat, o cantitate mică de oxigen provoacă astfel de simptome în boala cardiacă aortică: amețeli severe până la leșin (de exemplu, dacă te ridici brusc dintr-o poziție culcat); în decubit dorsal pe partea stângă există o senzație de durere, tremurături în inimă; pulsație rapidă în vase; tinitus enervant, vedere încețoșată; oboseală rapidă; somnul este adesea însoțit de coșmaruri.
Insuficiență tricuspidiană	Acest defect se exprimă în staza venoasă a sângelui, care provoacă următoarele simptome: umflare severă; stagnarea lichidului în ficat; o senzație de greutate în abdomen din cauza revărsării vaselor de sânge în cavitatea abdominală; creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Dintre semnele comune tuturor defectelor cardiace, se pot observa pielea albastră, dificultăți de respirație și slăbiciune severă.

Diagnosticare

Dacă, după ce ați citit lista de simptome, găsiți potriviri cu propria situație, este mai bine să jucați în siguranță și să mergeți la clinică, unde un diagnostic precis va dezvălui boala cardiacă.

Diagnosticul inițial poate fi determinat cu ajutorul pulsului (măsurat în repaus). Pacientul este examinat prin palpare, bătăile inimii sunt ascultate pentru a detecta zgomote și modificări de ton. Se verifică și plămânii, se determină dimensiunea ficatului.

Sunt câteva metode eficiente, care vă permit să identificați defectele cardiace și, pe baza datelor obținute, să prescrieți tratamentul adecvat:

• metode fizice;
• ECG se efectuează pentru a diagnostica blocajul, aritmia, insuficiența aortică;
• Fonocardiografie;
• radiografie a inimii;
• ecocardiografie;
• RMN al inimii;
• metode de laborator: analize reumatoide, KLA și OAM, determinarea glicemiei, precum și a colesterolului.

Tratament

Cu defecte cardiace tratament conservator este de a preveni complicațiile. De asemenea, toate eforturile terapiei terapeutice vizează prevenirea recidivelor bolii primare, de exemplu, reumatismul, endocardita infecțioasă. Corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace este obligatorie sub supravegherea unui chirurg cardiac. Pe baza formei bolii cardiace, se prescrie tratamentul.

Metodele conservatoare nu sunt eficiente în patologiile congenitale. Scopul tratamentului este de a ajuta pacientul și de a preveni atacurile de insuficiență cardiacă. Doar medicul stabilește ce pastile să bei pentru boli de inimă.

Următoarele medicamente sunt de obicei indicate:

• glicozide cardiace;
• diuretice;
• vitaminele D, C, E sunt folosite pentru a susține imunitatea și efectul antioxidant;
• preparate din potasiu și magneziu;
• agenți hormonali anabolizanți;
• în cazul atacurilor acute, se efectuează inhalări de oxigen;
• în unele cazuri, medicamente antiaritmice;
• V cazuri individuale Ei pot prescrie medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

Remedii populare

1. Suc de sfeclă. În combinație cu mierea 2:1, ajută la susținerea activității cardiace.
2. amestec de coltsfoot se poate prepara turnand 20 g de frunze in 1 litru de apa clocotita. Trebuie să insistați asupra remediului timp de câteva zile într-un uscat loc intunecat. Apoi infuzia se filtrează și se ia după mese de 2 ori pe zi. o singura doza este de la 10 la 20 ml. Întregul curs de tratament ar trebui să dureze aproximativ o lună.

Operațiune

Tratamentul chirurgical al malformațiilor cardiace congenitale sau dobândite se efectuează în același mod. Diferența constă doar în vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologii severe sunt operați în primul an de viață pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu malformații dobândite sunt operați de obicei după 40 de ani, în stadii în care afecțiunea devine amenințătoare (stenoza valvelor sau deschideri cu peste 50%).

Opțiuni intervenție chirurgicală cu defecte congenitale și dobândite foarte mult. Acestea includ:

• defecte de plastic cu un plasture;
• proteze de valve artificiale;
• excizia deschiderii stenotice;
• în cazuri severe, transplantul complexului inimă-plămân.

Ce fel de operație va fi efectuată, este decis de chirurgul cardiac pe bază individuală. Pacientul este urmărit după intervenție chirurgicală timp de 2-3 ani.

După orice operație chirurgicală pentru defecte cardiace, pacienții se află în centre de reabilitare până la finalizarea întregului curs al terapiei de reabilitare terapeutică cu prevenirea trombozei, îmbunătățirea nutriției miocardice și tratamentul aterosclerozei.

Prognoza

În ciuda faptului că stadiul de compensare (fără manifestări clinice) a unor defecte ale inimii este calculat de zeci de ani, speranța totală de viață poate fi redusă, deoarece inima inevitabil „se uzează”, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu alimentarea cu sânge și nutriția deficitară a tuturor. organe și țesuturi, ceea ce duce la moarte.exod.

La corectie chirurgicala malformație, prognosticul pe viață este favorabil, cu condiția ca medicamentele să fie luate conform prescripției medicului și să fie prevenită dezvoltarea complicațiilor.

Câți oameni trăiesc cu boli de inimă?

Mulți oameni care aud un diagnostic atât de teribil își pun imediat întrebarea - „ Câți trăiesc cu astfel de vicii?". Nu există un singur răspuns la această întrebare, deoarece toți oamenii sunt diferiți și situațiile clinice sunt, de asemenea, diferite. Ei trăiesc atâta timp cât inima lor poate funcționa după un tratament conservator sau chirurgical.

Dacă se dezvoltă defecte cardiace, măsurile de prevenire și reabilitare includ un sistem de exerciții care măresc nivelul stare functionala organism. Sistem educație fizică recreativă urmărește creșterea nivelului stării fizice a pacientului la valori sigure. Este prescris pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

chirurg cardiac

Educatie inalta:

chirurg cardiac

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian numită după A.I. HM. Berbekova, Facultatea de Medicina(KBGU)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

Ciclul de certificare pentru programul „Cardiologie clinică”

Moscova Academiei medicale lor. LOR. Sechenov

Boala de inimă, ce este și cât de periculoasă este? Dacă o persoană nu știe ce este o anumită boală, începe să intre în panică, să ia decizii pripite care pot duce la o deteriorare a sănătății sale. Prezența unor cunoștințe chiar superficiale, dar corecte despre pericolele bolilor de inimă la adulți sau copii, va ajuta la luarea unor decizii adecvate în situații emergente, care vor ajuta la menținerea sănătății și la prevenirea dezvoltării unor complicații mai grave.

Ce este boala asta?

Pentru a înțelege ce este boala cardiacă, este necesar să înțelegem ce funcție îndeplinește organul indicat în organism și ce structură are. Inima este unul dintre elementele principale ale sistemului circulator, care asigură mișcarea sângelui. Când inima se contractă, sângele este împins, care intră mai întâi în vasele mari, apoi în cele mai mici.

Dacă există o încălcare a structurii organului specificat și aceasta poate fi atât înainte de nașterea unei persoane, adică un defect congenital, cât și deja în timpul vieții, ca o complicație după o boală, atunci putem vorbi despre dezvoltarea a unui defect. Dacă gradul de insuficiență circulatorie este mare, atunci o persoană poate avea un handicap.

Dacă vorbim despre ceea ce constituie o astfel de boală de inimă, defectul va fi o abatere de la normă, care nu permite circulația normală a sângelui sau nu permite ca sângele să fie saturat în mod normal cu oxigen și dioxid de carbon. Ca urmare a dezvoltării unei astfel de boli, apar zgomote străine în inimă și toate organele și sistemele corpului încep să sufere într-o măsură sau alta.

Pentru a înțelege ce este această boală, trebuie să înțelegeți ce structură are inima și cum funcționează. La om, acest organ are 2 părți, dintre care una pompează sângele arterial și a doua venos. Dacă totul este normal și nu există patologii, atunci septul cardiac nu are găuri, astfel încât sângele venos și arterial nu se amestecă în cavitatea inimii.

Sistemul circulator arată ca un cerc vicios; în corpul uman, sângele se mișcă într-un cerc mic și mare. Vasele mari care intră în acest organ se numesc vene, iar cele care ies din el se numesc artere, cu dezvoltare normală corp, nu se intersectează unul cu celălalt și, prin urmare, nu există amestec de sânge.

Există valve în inimă, cel mai adesea problema este cu valva mitrală, mai rar cu valva aortică, tricuspidiană și foarte rar cu valva pulmonară. De obicei, problemele în funcționarea supapelor se manifestă prin defecte dobândite. La grad înalt lipsa aprovizionării cu sânge poate fi cauzată de handicap.

Tipuri de vicii

Există următoarele, de înțeles pentru pacienți, clasificarea acestei patologii:

• congenitale și dobândite, în acest caz, modificări în structura inimii și a vaselor sale, precum și în poziția organului indicat, au avut loc înainte de nașterea copilului sau au apărut deja în procesul vieții sale și în ambele cazuri, în funcție de severitatea bolii, pot fi atribuite handicap;
• modificările pot fi unice sau multiple, prin urmare, se disting bolile izolate și combinate;
• cu cianoză, caz în care pielea devine albăstruie sau fără cianoză, atunci culoarea pielii rămâne naturală. Cianoza poate fi generală, în astfel de cazuri dau de obicei un handicap, și locală, atunci când urechile, vârful degetelor, buzele și vârful nasului devin albastre.

Malformațiile congenitale se formează la un copil în uter, calificarea lor va fi după cum urmează:

• patologie congenitală cu o creștere a fluxului sanguin pulmonar, caz în care poate exista sau nu cianoză;
• defect cu flux sanguin pulmonar normal;
• patologie cu flux sanguin pulmonar redus, care poate fi și cu sau fără cianoză.

Celulele defectelor cardiace - macrofagele alveolare - apar în timpul dezvoltării unui infarct pulmonar, în timpul unei hemoragii sau când apare stagnarea sângelui în circulația pulmonară.

Hemodinamica este perturbată în cazul defectelor cardiace, care sunt însoțite de insuficiență valvulară, stenoză, patologii de comunicare între cercurile mari și mici ale circulației sanguine.

defecte congenitale

Dacă vorbește despre malformații congenitale, atunci cel mai adesea printre ele există probleme ale septului interventricular, în acest caz sângele din ventriculul stâng intră în cel drept și astfel sarcina pe cercul mic crește. Când se efectuează o radiografie, o astfel de patologie arată ca o minge, care este asociată cu o creștere a peretelui muscular.

Dacă o astfel de gaură este mică, atunci operația nu este necesară. Dacă gaura este mare, atunci un astfel de defect este suturat, după care pacienții trăiesc în mod normal până la bătrânețe, invaliditatea în astfel de cazuri de obicei nu este dată.

Dacă defectul septal este mare sau dacă nu există deloc defect septal, acest lucru duce la amestecarea sângelui și o oxigenare slabă. La astfel de pacienți, cocoașa inimii este vizibilă în timpul radiografiilor, se aud zgomote pentru a reduce dificultățile de respirație, se ghemuiesc adesea. Dacă operația nu se face la timp, atunci astfel de oameni trăiesc rar până la 25-30 de ani.

Poate exista o patologie congenitală sub forma unei găuri ovale deschise, dacă este mică, atunci astfel de oameni practic nu simt disconfort și trăiesc normal. Dacă defectul este mare, atunci persoana suferă de dificultăți de respirație.

Dacă se dezvoltă o patologie combinată, împreună cu orificiul, apare o îngustare a valvelor mitrale sau aortice, care provoacă paloarea pielii și dificultăți de respirație, se aud zgomote străine.

Dacă se dezvoltă o astfel de boală de inimă, operația este efectuată cu defecte grave, dacă defectul este izolat, atunci prognoza tratamentului său va fi pozitiv, dacă este combinată, atunci totul depinde de gradul de tulburare circulatorie.

Dacă după naștere copilul are un mesaj între artera pulmonară și aortă, atunci această patologie se numește ocluzie a canalului arterios. În acest caz, sarcina asupra circulației pulmonare crește și ea, apar dificultăți de respirație și cianoza.

Dacă dimensiunea defectului este mică, atunci o astfel de patologie poate să nu se facă simțită și să nu prezinte un pericol pentru viața pacientului. Dacă defectul este mare, atunci operația este inevitabilă, iar prognosticul este în mare parte negativ.

Odată cu îngustarea aortei, sângele nu curge normal în jos, ceea ce duce la apariția unor vase suplimentare. În acest caz, simptomele bolilor de inimă vor fi sub formă de amorțeală la picioare, greutate în cap și arsură la față, în mâini pulsul va crește, iar în picioare va fi slăbit, la fel. se aplică tensiunii arteriale.

Tratamentul se efectuează prin efectuarea unei operații, în timpul căreia secțiunea îngustată a aortei este schimbată, după care oamenii revin la viața normală și nu sunt amenințați cu handicap.

Cel mai sever și cel mai frecvent defect congenital este tetrada Fallot, simptomele sale vor fi sub formă de cianoză, care apare chiar și cu încărcături mici, se aud zgomote străine. Există tulburări în activitatea tractului gastrointestinal, a sistemului nervos, există încetiniri ale creșterii și dezvoltării. Dacă cazul nu este foarte sever, atunci se efectuează o operație, în cazuri dificile prognosticul va fi nefavorabil, iar astfel de copii nu trăiesc mult.

Îngustarea orificiului arterei pulmonare se datorează de obicei dezvoltării anormale a inelului valvular, în unele cazuri cauze de boli de inimă care duc la îngustarea arterei pulmonare, iar uneori prezența unei tumori sau a unui anevrism aortic poate duce la o astfel de apariție. patologie.

Astfel de copii au un ten cianotic, rămân în urmă în dezvoltare, se aud zgomote, în acest caz doar o operație poate ajuta, prognosticul va depinde de severitatea bolii.

Malformațiile congenitale ale inimii în majoritatea cazurilor pot fi tratate cu succes atât în ​​copilărie, cât și la adulți. Nu vă fie teamă de operație, iar rezultatul acesteia va depinde de severitatea bolii și de cât de timp se va face. Chirurgii moderni au un nivel ridicat de calificare și folosesc echipamente moderne, ceea ce asigură un nivel ridicat de obținere a rezultatelor pozitive.

Vicii dobândite

Din momentul nașterii copilului și a formării problemelor în dezvoltarea inimii și a vaselor mari, acesta este sănătos. Principalul motiv care duce la dezvoltarea unui defect dobândit este reumatismul și alte boli ale organului specificat, vasele mari care pleacă de la acesta.

Dacă există o schimbare a supapelor, atunci aceasta provoacă dezvoltarea stenozei și formarea insuficienței valvei. În funcție de modul în care este perturbat fluxul sanguin, se disting defectele dobândite compensate și decompensate.

Insuficiența valvei mitrale este asociată cu închiderea incompletă a valvelor sale, care se dezvoltă ca urmare a inflamației. Există un reflux invers de sânge în atriul stâng, care după un timp duce la o insuficiență a fluxului sanguin într-un cerc mic, după care sângele venos stagnează într-un cerc mare și se dezvoltă insuficiența congestivă.

În acest caz, dacă pui mâna pe piept, simți un tremur al pieptului, buzele, nasul, urechile și degetele devin albăstrui la culoare, apare un fard roz-albastru pe obraji, aceste simptome apar cu un defect decompensat. , dacă se dezvoltă un defect compensat, atunci acestea nu vor fi .

Dacă boala se află în stadiul de compensare, atunci este posibil ca oamenii să nu fie conștienți de prezența ei, în cazurile severe este necesară înlocuirea supapei, iar dacă aceasta se face la timp, prognosticul va fi pozitiv.

Stenoza mitrală este diagnosticată de 2 ori mai des la femei decât la bărbați. De obicei, această patologie este combinată cu probleme ale valvei tricuspide și ale valvei aortice.

În acest caz, se va observa respirația cu barbotare în plămâni, poate fi eliberată spumă din gură. Culoare rozși există cianoză generală. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să apelați urgent un medic și, înainte de sosirea sa, o persoană trebuie să fie plantată, iar dacă există un diuretic în fiole, atunci medicamentul trebuie injectat intramuscular, acest lucru va reduce volumul de lichid, care va reduce presiunea în cercul mic și va ameliora umflarea.

Dacă o astfel de problemă nu este rezolvată, schimbul de gaze în plămâni scade în timp. Dacă îngustarea este mică, atunci pacientul trăiește cu un disconfort minim, dar dacă diametrul găurii devine mai mic de 1,5 cm², atunci este necesară o operație.

La bărbați, o astfel de patologie precum insuficiența valvei aortice se dezvoltă mai des, iar în jumătate din cazuri este combinată cu defecte mitrale. Această patologie duce la dezvoltarea stagnării sângelui în cercul mic și la dezvoltarea hipertrofiei pereților musculari.

Odată cu dezvoltarea unui defect decompensat, presiunea inferioară poate scădea aproape la zero, persoana este amețită, pielea devine palidă. Dacă defectul este compensat, atunci tratament preventiv, dacă este necesar, se coase o supapă artificială.

Dacă ieșirea sângelui din ventriculul stâng este dificilă, atunci se dezvoltă stenoza gurii aortice, cu cât această gaură este mai mică, cu atât defectul va fi mai pronunțat.

Pacientul are amețeli, paloarea pielii, durere la nivelul inimii. Dacă nu se detectează insuficiență circulatorie severă, atunci terapie restaurativă, activitatea fizică este redusă, iar o persoană trăiește normal. În cazul unor încălcări grave, supapa este înlocuită sau pliantele sale sunt disecate.

Odată cu dezvoltarea malformației aortice combinate, semnele vor fi aceleași ca și în cazul stenozei, dar mai puțin vizibile. Se efectuează terapie preventivă și simptomatică. Dacă cazul este sever, atunci în timpul operației valva aortică este schimbată sau foliolele topite sunt disecate. Dacă tratamentul este efectuat la timp, atunci prognosticul va fi pozitiv.

Odată cu dezvoltarea insuficienței valvei tricuspide, va exista o pulsație crescută a venelor din gât, cianoză și o scădere a tensiunii arteriale. Dacă se dezvoltă un caz sever, se observă umflarea și acumularea de lichid în cavitatea abdominală, se efectuează o terapie conservatoare, care vizează eliminarea stazei sângelui în vene.

Stenoza deschiderii atrioventriculare drepte duce la stagnarea sângelui în ficat, ceea ce duce la creșterea dimensiunii acestuia, apar edem și ascită, cianoza va fi cu o nuanță gălbuie, durerea și greutatea apar în hipocondrul drept, tensiunea arterială scade, venele din gât pulsează intens.

Nu merită să amânați operația și, cu un efort moderat, o persoană se va simți bine.

Efectuarea prevenirii

Dacă se dezvoltă defecte cardiace, măsurile de prevenire și reabilitare includ un sistem de exerciții care măresc nivelul stării funcționale a organismului.

Sistemul de educație fizică recreativă are ca scop ridicarea nivelului stării fizice a pacientului la valori sigure. Este prescris pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

În funcție de vârsta și dezvoltarea pacientului, medicul selectează metoda de antrenament și încărcare. În timpul antrenamentului se efectuează exerciții aerobice ciclice, care pot crește rezistența generală a corpului. Sunt prescrise exerciții aerobic-anaerobe, care dezvoltă rezistența la viteză și exerciții aciclice, care vizează dezvoltarea rezistenței de forță.

Tratamentul unor astfel de pacienți nu poate fi efectuat fără antrenament de rezistență, dar exercițiile sunt efectuate cu o creștere treptată a sarcinii și o creștere a duratei acesteia. După ce o persoană este supusă reabilitării într-o instituție specializată, trebuie să facă acasă gimnastică pentru îmbunătățirea sănătății, ceea ce va asigura funcționarea normală a corpului său.

Rezumând

Defectele dobândite sunt de obicei reumatice, tratamentul lor este de a elimina boala de bază și de a reduce consecințele care au apărut după dezvoltarea defectului. Dacă a apărut o decompensare circulatorie gravă, atunci în astfel de situații, o operație este o condiție prealabilă.

Mult mai probabil de a trata cu succes astfel de patologii va fi cu un tratament în timp util pentru asistenta medicala. Nu este necesar să așteptați până când aveți semne de dezvoltare a bolii, se recomandă să faceți periodic examinări preventive cu un medic și apoi va fi posibilă identificarea dezvoltării bolii în stadiul inițial. Acest lucru permite un tratament eficient, iar consecințele bolii nu vor fi periculoase.