Care sunt semnele morții biologice? Principalele semne ale morții clinice și biologice

Funcția vizuală este una dintre cele mai importante pentru oameni. Cu ajutorul viziunii, o persoană de la naștere învață despre lume și stabilește contactul cu oamenii din jurul său. Orice patologii ale organelor vizuale, în special cele congenitale, aduc neplăceri și îi afectează nu numai fizic, ci și stare psiho-emoțională. Una dintre aceste patologii este pupila pisicii la om.

Fotografia arată clar aspectul sindromului „pupila pisicii”.

Sindromul pupilei pisicilor aparține unui grup de patologii genetice congenitale. Această boală este cauzată de prezența în carioptoză a unui cromozom suplimentar format din particule ale cromozomului 22. Boala a primit acest nume datorită principalului său simptom - colobomul vertical al ochiului. Prin urmare, are o formă alungită, iar un astfel de ochi seamănă cu ochiul unei pisici.

Sindromul pupilei pisicii este moștenit. Dacă cel puțin unul dintre părinți a avut această boală, riscul dezvoltării acesteia la fătul intrauterin este de 80%. Prin urmare, atunci când transportați un astfel de făt, screening-ul pentru anomalii cromozomiale este obligatoriu.

Simptomele pupilei de pisică la om

Primele semne ale acestei patologii apar din momentul in care copilul se naste. Acestea includ: pupilă îngustă alungită, absență anusși prezența gropițelor sau proeminențelor în apropierea auriculului.

În primii ani de viață pot apărea și ele simptome suplimentare pupila pisicii la om. Ele apar ca:

• Prezența herniilor: inghinale, ombilicale.
• Criptorhidia.
• Dezvoltarea anormală a organelor reproducătoare feminine.
• Colțurile ochilor căzute.
• Înclinare și strabire.
• Defecte cardiace.
• Dezvoltarea patologică a sistemului urinar.
• Creștere oprită.
• Modificări în structura și curbura coloanei vertebrale.
• Dehiscența gurii și a buzei despicate.

Uneori disponibilitate a acestei boliînsoţită de retard mintal.

Metode de diagnosticare

În ciuda faptului că elevul seamănă cu al unei pisici, acest lucru nu îmbunătățește vederea pe timp de noapte și nici nu îmbunătățește claritatea percepției obiectelor îndepărtate.

Majoritatea medicilor pot determina prezența sindromului pupilei de pisică prin aspect nou nascut A stabili diagnostic precis Se recomandă efectuarea analizei citogenetice și studiul cariotipului copilului. Aceste proceduri sunt prescrise atunci când planificați sarcina. Acestea sunt principalele metode de diagnosticare a sindromului pupilei pisicii.

1. Daca este necesar complex de diagnostic completat:
2. Amniocenteza: analiza specifică a lichidului amniotic.
3. Biopsie vilozități coriale: biomaterialul este prelevat din placentă.
4. Cordocenteza: examinarea sângelui din cordonul ombilical.

Prezența unui cromozom suplimentar confirmă dezvoltarea patologiei. Este format din două secțiuni identice ale cromozomului 22. În mod normal, o astfel de regiune a genomului este prezentă în patru copii. În sindromul pupilei pisicii, sunt detectate trei copii.

Diagnosticul corect este cheia tratament de succes. Prin urmare, atunci când se identifică sindromul pupilei pisicii, este obligatoriu diagnostic diferentiat. Retinoblastomul are un astfel de simptom vizual precum ochii de pisică. Acest malignitate, care afectează interiorul globul ocular. Această patologie Se moștenește și se dezvoltă cel mai adesea la copii.

Boala se diferențiază și de sindromul Rieger. Această patologie are simptome foarte asemănătoare. Dar această boală apare din cauza mutațiilor genelor a 4-a și a 13-a.

Metode de tratament

Pe acest moment Metodele de tratament pentru această patologie nu au fost încă dezvoltate

ÎN Medicină modernă nu există încă metode terapeutice pentru tratamentul bolilor genetice. Prin urmare, nu există tratament pentru sindromul pupilei pisicii. Există însă recomandări medicale pentru prevenirea dezvoltării patologiei și modalități de a ajuta copiii bolnavi. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• Faceți un test pentru a determina compatibilitatea genetică a partenerilor înainte de a concepe un copil.
• Consultați un genetician dacă există antecedente familiale ale acestei boli.
• Este obligatorie efectuarea diagnosticului perinatal în trimestrul 1, 2, 3: ecografie și analize de sânge.
• Când se naște un copil bolnav, acțiunile medicale nu pot decât să contribuie la îmbunătățirea calității vieții acestuia.
• Un nou-născut cu sindromul pupilei de pisică trebuie să fie supus unei proctoplastii în primele zile.

În plus, astfel de copii trebuie examinați specialişti îngusti: chirurg, nefrolog, cardiolog, endocrinolog, ortoped.

Dacă este prezent sindromul pupilei de pisică, medicii nu pot da niciun prognostic. Nimeni nu știe cum un copil cu boala geneticași cât va trăi. Acest lucru depinde de severitatea patologiei și de gradul de afectare a organelor interne.

La detectarea la timp boli, oferind adecvat îngrijire medicală Odată cu consilierea și reabilitarea, calitatea vieții unor astfel de persoane crește semnificativ.

Complicațiile bolii

Este posibil ca starea unui copil cu sindromul pupilei pisicii să fie mai aproape de satisfăcătoare numai prin sistematică tratament medicamentos. Lipsa terapiei de întreținere duce la dezvoltare boală gravă toate sistemele corpului. Această condiție duce adesea la moarte.

Patologiile genetice, inclusiv sindromul ochiului de pisică, nu pot fi vindecate. Prin urmare, se recomandă să se supună examen completși consultați un genetician.

Pupila pisicii este, fără îndoială, o patologie foarte neobișnuită. Afla ce altceva fapte uimitoare ascunde-ne ochii:

Moartea biologică sau adevărată este o oprire ireversibilă procese fiziologiceîn țesuturi și celule. Cu toate acestea, posibilitățile tehnologii medicale sunt în continuă creștere, astfel încât această încetare ireversibilă a funcțiilor organismului implică nivelul modern al medicinei. De-a lungul timpului, capacitatea medicilor de a resuscita morții crește, iar granița morții este împinsă constant în viitor. Există, de asemenea, un grup mare de oameni de știință, susținători ai nanomedicinei și crioniciei, care susțin că majoritatea Persoanele care mor în prezent pot fi reînviate în viitor dacă structura creierului lor este păstrată în timp.

La număr simptome precoce moartea biologică include:

• la presiune sau alte iritații,
• apare tulburarea corneei,
• Apar triunghiuri de uscare, numite pete Larchet.

Chiar și mai târziu, pot fi detectate pete cadaverice, care sunt situate în locuri înclinate ale corpului, după care încep rigor mortis, relaxarea cadaverică și, în sfârșit, cel mai înalt stadiu al morții biologice - descompunere cadaverică. Rigiditatea și descompunerea încep cel mai adesea la membrele superioare și la mușchii faciali. Timpul de apariție și durata acestor simptome este în mare măsură influențată de fondul inițial, umiditate și temperatură. mediu inconjurator, precum și motivele care au dus la deces sau la modificări ireversibile ale organismului.

Corpul și semnele morții biologice

Cu toate acestea, moartea biologică persoană anume nu duce la moartea biologică simultană a tuturor organelor și țesuturilor corpului. Durata de viață a țesuturilor corpului depinde de capacitatea lor de a supraviețui hipoxiei și anoxiei, iar acest timp și capacitatea diferă pentru diferite țesuturi. Cele mai rele țesuturi care tolerează anoxia sunt țesuturile creierului care mor primele. Măduva spinării și secțiunile tulpinii rezistă mai mult și au o rezistență mai mare la anoxie. Alte țesături corpul uman poate rezista influențelor letale și mai puternic. În special, persistă încă o oră și jumătate până la două ore după înregistrarea morții biologice.

O serie de organe, de exemplu, rinichii și ficatul, pot „trăi” până la patru ore, iar pielea, muşchi iar unele țesuturi sunt destul de viabile până la cinci până la șase ore după ce este declarată moartea biologică. Cel mai inert țesut este unul care este viabil pentru câteva zile. Această proprietate a organelor și țesuturilor corpului este utilizată în transplantul de organe. Cu cât organele morții biologice sunt îndepărtate mai devreme pentru transplant, cu atât sunt mai viabile și cu atât este mai mare probabilitatea grefei lor cu succes într-un alt organism.

Moarte clinică

Moartea biologică urmează morții clinice și există așa-numita „moarte cerebrală sau socială”, un diagnostic similar a apărut în medicină datorită dezvoltării cu succes a resuscitarii. În unele cazuri, au fost înregistrate cazuri când, în timpul resuscitării, a fost posibilă restabilirea funcției sistemului cardiovascular la persoanele aflate în stare de moarte clinică mai mult de șase minute, dar până acum la acești pacienți modificări ireversibileîn creier reuşiseră deja să se instaleze. Respirația lor era susținută de ventilație mecanică, dar moartea cerebrală a însemnat moartea individului, iar persoana sa transformat doar într-un mecanism biologic „cardiopulmonar”.

Moartea biologică.

Din timp: " ochi de pisică”, încețoșarea și înmuierea corneei, simptom de „gheață plutitoare”, ochi moale.

Târziu: pete hipocstatice, fata simetrica, marmorare a pielii, rigor mortis timp de 2-4 ore.

Moartea socială - moartea creierului cu activitate respiratorie și cardiacă păstrată (până la 6 ore, cortexul moare - moartea creierului; moartea adevărată este socială).

Etapele întrebării Cardio pulmonar Reanimare

Resuscitarea este un set de măsuri care vizează înlocuirea temporară a vitalului funcții importante, restabilirea controlului până la recuperarea completă.

Indicații pentru BSLR

Moarte clinică.

Resuscitare de bază.

Volumul BSLR:

1) Diagnosticam moartea clinica (pierderea cunostintei, pupilei dilatate, absenta Ps pe artera carotida, piele palidă, fără respirație)

2) Stopul cardiac poate fi diferit, depinde de cauza decesului clinic. Se face o distincție între asistolă și fibrilație (contracții multi-temporale ale grupurilor musculare individuale ale miocardului fără o sistolă comună)

3) Disocierea electromecanica. În care impulsul de a contracta mușchii intră în inimă, dar mușchii nu răspund ( nodul sinusal fasciculele lui, fibre Purkinje)

Clinic, tipul de stop cardiac se manifestă în același mod. Masajul cardiac în timpul fibrilației nu este foarte eficient, așa că este necesară defebrarea inimii. Poate fi mecanic - (lovitură precordială) o lovitură cu pumnul în zona inimii. După diagnosticarea decesului clinic, pacientul trebuie transferat la suprafață dură, scoate-ți hainele și cureaua.

1) Lovitura se aplică pe zona treimii inferioare a corpului sternului de la o înălțime de 20-30 cm, o lovitură dublă. Verificăm pulsul. Socul precordial nu se efectueaza copiilor!!

2) Dacă nu există puls, trecem la masaj cardiac. Comprimare cufăr efectuată cu ambele mâini. Bazele palmelor sunt strict pe treimea inferioară a sternului. Brațele sunt îndreptate. La adulti, pieptul este deprimat cu 3-4 cm la 80-100 compresiuni pe minut. Se efectuează 30 de compresii simultan.

Dacă este prezent în cavitatea bucală corpuri străine efectuează sonarea cavității bucale.

4) Începem ventilația gură la gură la locul incidentului. Închideți nasul, acoperiți-vă gura complet și expirați complet și lung. 2 expirații.

Verificați-vă pulsul la fiecare 3-5 minute. Când apare un puls, ventilația continuă.

În timpul resuscitării se verifică eficacitatea masajului cardiac. ȘI ventilator

Masaj: pe artera carotidă se detectează pulsația sincronă cu masajul. În timpul ventilației mecanice, o excursie clar vizibilă a pieptului.

Monitorizarea eficacității resuscitării:

1) Puls independent pe artera carotidă

2) Pupila se îngustează

3) Pielea devine roz

Efectiv masuri de resuscitare eșuează până când activitatea cardiacă este restabilită sau până la sosirea ambulanței. Dacă evenimentul este ineficient, durează 30 de minute.

Resuscitarea nu se efectuează:

1. La persoanele cu răni grave incompatibile cu viața

2. La persoanele cu boli maligne 4 etape

3. La persoanele cu termen lung boli croniceîn stadiul decompensării persistente

4. La persoanele care refuză resuscitarea

5. La persoanele aflate în stare de moarte biologică

Întrebați regulile de bază pentru efectuarea masajului cardiac închis Mai întâi accidentul vascular cerebral precordial

Lovitura se aplică în zona treimii inferioare sternului, 20-30 cm, forță 70 kg, după lovitură, asigurați-vă că verificați pulsul (nu se face pentru copii); dacă nu există puls, se face masaj cardiac. nu făcut.

Compresia toracică se efectuează cu ambele mâini una pe cealaltă pe treimea inferioară a sternului; brațele sunt îndreptate și articulația nu este comprimată. La adulți, pieptul este presat 4-6 cm.Presiunea este de 100-80 pe minut.

Masajul se efectuează cu 30 de presiuni

Ne aruncăm capul pe spate

Tehnica triplă safară, aruncați capul înapoi și deschideți gura și îndepărtați maxilarul, inspectați cavitatea bucală. Igienizăm rapid cavitatea bucală. După igienizare, începe ventilația mecanică.

Ventilator la fața locului

-din gura in gura

-nas la gura

Acoperiți-vă gura complet și apăsați strâns înainte de a lua o expirație prelungită, 2 respirații, îndepărtându-vă de pacient

Verificați pulsația inimii. Cursul resuscitării este verificat de eficacitatea masajului cardiac și eficacitatea ventilației mecanice. Pe artera carotidă se determină sincronizarea cu pulsația masaj

Întrebarea 6 Criterii de eficacitate a masajului cardiac

Cu o ventilație mecanică adecvată, o excursie a toracelui este vizibilă în timpul inspirației

Monitorizarea eficacității resuscitării

Autopulsare

Pupila se îngustează, pielea feței devine roz.

Întrebarea 7 Sângerarea este eliberarea de sânge dincolo de patul vascular.

1) Leziune a peretelui vasului

2) Distrugerea peretelui vasului proces inflamator

3) Încălcarea permeabilității peretelui vasului

4) Boli de sânge

5) Tulburare de coagulare a sângelui

6) Patologia congenitală pereții vasului

7) Boală hepatică (ALD)

8) Sângerare de droguri (asperină)

Clasificare.

1) După natura vasului avariat

Arterial

Vinoznoe

Capilar

Parenchimatos

2) În legătură cu mediul extern

Extern

Intern

3) După durată

Cronic

4) După momentul apariției

Primar (după accidentare)

Secundar (începutul zilei a 2-a, târziu)

5) Prin manifestări

Ascuns

Abundent

Distinge

1) O singură dată

2) Se repetă

3) multiplu

Semne de sângerare.

Generale: letargie, slăbiciune, amețeli, tinitus, pete în fața ochilor, transpirație palidă, rece, lipicioasă. Tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, scăderea presiunii venoase centrale (normal 100-120), dispnee, sete, gură uscată, scăderea diurezei.

Local: hematom, tulburări de conștiență, hemoptizie, hematemeză, vărsături cu sânge, scaune gudronate, peritonită, hemoturie, hemartroză.

Grade de pierdere de sânge:

1) puls 90-100 tensiune arterială 100-120 tensiune arterială 100-120

2) puls110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) puls 140 tensiune arterială 80 NV70-80

4) puls 160 tensiune arterială 60 NV mai mică de 70

Întrebarea 8 Metode de oprire temporară.

Cu arterială

1) Apăsare cu degetul.

Artera temporală La osul temporal deasupra tragusului urechii cu 2 degete transversale

Artera carotidă la procesul transvers al celui de-al 6-lea vertebrei cervicale la marginea inferioară a plăgii dintre marginea anterioară a muşchiului sternocleidomastoidian şi trahee.

Umăr la humerusîn mijlocul umărului.

Femurul până la osul pubian al pelvisului într-un punct de la granița dintre treimea interioară și mijlocie a pliului inghinal.

2) Garou la sângerare arterialăÎnmuiați deasupra rănii timp de 30 de minute. vara timp de o oră.

3) Flexia maximă a membrului la articulație

4) Tomponada strânsă a plăgii

5) Aplicarea unei cleme pe vas în timpul transportului la spital

Sângerare venoasă.

1) Presare

2) Tomponada strânsă

3) Flexie la articulație

4) Clemă pe vas

5) Poziția ridicată a membrelor

6) Bandaj de presiune.

Capilar

1) Bandaj de presiune

2) Tomponada rănii

3) Pachet de gheață

Hemoragie internă

1) Odihna pacientului

2) Bulă cu frunte

3) Hemostatice (vicasol 1% 1 ml dicenonă 12,5% 1,2 ml i.v. i.m. clorură Ca acid copronic 20-40 ml)

Întrebarea 9 Procedura de aplicare a garoului hemostatic:

– se aplică un garou atunci când arterele mari ale extremităților sunt deteriorate deasupra plăgii, astfel încât aceasta comprimă complet artera;

– se aplica un garou cu membrul ridicat, asezat sub el material moale(bandaj, îmbrăcăminte etc.), faceți mai multe întoarceri până când sângerarea se oprește complet. Bobinele ar trebui să se afle una aproape de alta, astfel încât pliurile de îmbrăcăminte să nu cadă între ele. Capetele garoului sunt bine fixate (legate sau prinse cu un lanț și cârlig). Un garou strâns corespunzător ar trebui să oprească sângerarea și dispariția pulsului periferic;

– la garou trebuie atașată o notă care să indice timpul de aplicare a garoului;

– garoul se aplică nu mai mult de 1,5–2 ore, iar în sezonul rece durata de ședere a garoului se reduce la 1 oră;

– dacă este absolut necesar să țineți garoul pe membru pentru o perioadă mai lungă de timp, slăbiți-l timp de 5-10 minute (până se reface alimentarea cu sânge a membrului), făcând apăsarea cu degetul vas avariat. Această manipulare poate fi repetată de mai multe ori, dar de fiecare dată reducând intervalul de timp dintre manipulări de 1,5-2 ori față de cea anterioară. Garouul trebuie să se afle astfel încât să fie vizibil. Victima cu garoul aplicat este trimisă imediat la institutie medicala Pentru oprire finală sângerare.

Întrebarea 10

feluri condiţiile terminale:

1. Stare predagonica(matitate a conștienței, paloare severă a pielii cu cianoză, presiunea arterială nedetectat, pulsul în arterele periferice, cu excepția carotidei și femurale, este absent, respirația este frecventă și superficială)

2. Stare agonica(fără conștiență, posibilă agitație motorie, cianoză severă, pulsul este determinat doar în somn arterelor femurale, tulburări respiratorii severe de tip Cheyne-Stokes)

3. Moarte clinică din momentul ultimei respiraţii şi se manifestă stop cardiac absență completă semne de viață: pierderea conștienței, lipsa pulsului în arterele carotide și femurale, zgomote cardiace, mișcarea respiratorie piept, dilatarea maximă a pupilei fără reacție la lumină.

4. Perioada decesului clinic durează 5-7 minute, urmată de moarte biologică, semne clare moartea este rigoare, scăderea temperaturii corpului, aspectul pete cadaverice

De asemenea este si moartea socială(moartea cerebrală) în timp ce activitatea cardiacă și respiratorie este păstrată.

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu.

Moartea biologică poate fi constatată pe baza unor semne sigure și a unei combinații de semne. Semne sigure de moarte biologică. Semne de moarte biologică. Unul dintre primele semne principale este tulburarea corneei și uscarea acesteia.

Semne ale morții biologice:

1) uscarea corneei; 2) fenomenul „pupila pisicii”; 3) scăderea temperaturii;. 4) pete cadaverice corporale; 5) rigor mortis

Definiție semne de moarte biologică:

1. Semnele de uscare a corneei sunt pierderea irisului de culoarea sa originală, ochiul pare să fie acoperit cu o peliculă albicioasă - o „strălucire de hering”, iar pupila devine tulbure.

2. Mare și degetele aratatoare ei strâng globul ocular; dacă o persoană este moartă, atunci pupila lui își va schimba forma și se va transforma într-o fantă îngustă - o „pupila pisicii”. Acest lucru nu se poate face la o persoană vie. Dacă apar aceste 2 semne, înseamnă că persoana a murit cu cel puțin o oră în urmă.

3. Temperatura corpului scade treptat, cu aproximativ 1 grad Celsius la fiecare oră după moarte. Prin urmare, pe baza acestor semne, moartea poate fi confirmată numai după 2-4 ore sau mai târziu.

4. Pete cadaverice Violet apar pe părțile subiacente ale cadavrului. Dacă se întinde pe spate, atunci acestea sunt identificate pe cap, în spatele urechilor, pe suprafata spatelui umerii și șoldurile, spatele și fesele.

5. Rigor mortis - contracție post-mortem muschii scheletici„de sus în jos”, adică fata - gat - membrele superioare - trunchi - inferior membrelor.

Dezvoltarea completă a semnelor are loc în 24 de ore după moarte.

Semne moarte clinica:

1) absența pulsului în artera carotidă sau femurală; 2) lipsa respiratiei; 3) pierderea cunoștinței; 4) pupile largi și lipsa lor de reacție la lumină.

Prin urmare, în primul rând, este necesar să se determine prezența circulației sângelui și a respirației la pacient sau victimă.

Definiție semne de moarte clinică:

1. Absența pulsului în artera carotidă – principală semn stop circulator;

2. Lipsa respirației poate fi verificată prin mișcări vizibile ale toracelui în timpul inhalării și expirației, sau prin plasarea urechii pe piept, auzirea sunetului respirației, simțirea (mișcarea aerului în timpul expirației este resimțită de obraz) și de asemenea, aducând o oglindă, o bucată de sticlă sau o sticlă de ceas, sau un tampon de vată la buze sau pe fir, ținându-le cu penseta. Dar tocmai pentru a determina acest lucru semn nu trebuie să pierdeți timpul, deoarece metodele nu sunt perfecte și nesigure și, cel mai important, necesită mult timp prețios pentru a determina;

3. Semnele de pierdere a conștienței sunt lipsa de reacție la ceea ce se întâmplă, la stimuli sonori și durerosi;

4. Ridicări pleoapa superioară victima și dimensiunea pupilei este determinată vizual, pleoapa scade și se ridică imediat din nou. Dacă pupila rămâne largă și nu se îngustează după ridicarea din nou a pleoapei, atunci putem presupune că nu există nicio reacție la lumină.

Daca din 4 semne de moarte clinică unul dintre primele două este determinat, apoi trebuie să începeți imediat resuscitarea. Deoarece doar resuscitarea în timp util (în 3-4 minute după stopul cardiac) poate readuce victima la viață. Ei nu efectuează resuscitare doar în caz de biologic(ireversibil) de moarte, când apar modificări ireversibile în țesuturile creierului și în multe organe.

Etapele morții

Starea pregonală se caracterizează prin tulburări circulatorii și respiratorii severe care duc la dezvoltarea hipoxiei tisulare și a acidozei (care durează de la câteva ore până la câteva zile).
. Pauză terminală - oprirea respirației, deprimarea bruscă a activității cardiace, încetarea activitate bioelectrică creier, stingerea reflexelor corneene și a altor reflexe (de la câteva secunde la 3-4 minute).
. Agonia (de la câteva minute la câteva zile; poate fi prelungită prin resuscitare până la săptămâni și luni) este un focar al luptei corpului pentru viață. De obicei, începe cu o scurtă reținere a respirației. Apoi apare o slăbire a activității cardiace și tulburări funcționale diverse sisteme corp. Aspect: albăstrui acoperirea pielii palidează, globii oculari se scufundă, nasul devine mai ascuțit, maxilarul inferior slăbiri.
. Moarte clinică (5-6 min) Depresie profundă a sistemului nervos central, extinzându-se până la medular, încetarea activității circulatorii și respiratorii, o afecțiune reversibilă. Agonia și moartea în pană pot fi reversibile.
. Moartea biologică este o afecțiune ireversibilă. În primul rând, în cortexul creierului apar modificări ireversibile - „moartea creierului”.

Rezistent la lipsa de oxigen la diverse organe iar țesuturile nu sunt la fel; moartea lor are loc în termeni diferiți după stop cardiac:
1) Scoarță MG
2) centrii subcorticali și măduva spinării
3) Măduvă osoasă- până la 4 ore
4) piele, tendoane, mușchi, oase - până la 20 - 24 de ore.
- se poate stabili durata decesului.
Reacțiile supravitale sunt capacitatea țesuturilor individuale după moarte de a răspunde la stimuli externi (chimici, mecanici, electrici). Din momentul morții biologice până la moartea definitivă organe individuale iar țesuturile durează aproximativ 20 de ore. Ei determină timpul din momentul morții. Pentru a stabili durata morții, folosesc stimularea chimică, mecanică și electrică a mușchilor netezi ai irisului, a mușchilor faciali și a mușchilor scheletici. Răspunsurile electromecanice ale mușchilor sunt capacitatea mușchilor scheletici de a răspunde prin schimbarea tonusului sau contractându-se ca răspuns la stresul mecanic sau electric. Aceste reacții dispar după 8-12 ore post-mortem. La impact mecanic(lovit cu o tijă de metal) pe mușchiul biceps umăr în perioada post-mortem timpurie, se formează o așa-numită tumoare idiomusculară (crestă). In primele 2 ore dupa moarte este mare, apare si dispare rapid; în perioada de la 2 la 6 ore este scăzută, apare și dispare încet; când debutul morții are loc în urmă cu 6-8 ore, se determină numai prin palpare sub forma unei compactări locale la locul impactului.
Activitate contractilă fibre musculare ca răspuns la iritația lor soc electric. Pragul de excitabilitate electrică a mușchilor crește treptat, prin urmare, în primele 2-3 ore după moarte, se observă o contracție a tuturor mușchilor faciali, în perioada de la 3 la 5 ore - numai compresie mușchiul orbicular gura în care sunt introduși electrozii și, după 5-8 ore, se observă doar zvâcnirea fibrilă a mușchiului orbicular oris.

Reacția pupilară la introducerea medicamentelor vegetotrope în camera anterioară a ochiului (strângerea pupilei la administrarea pilocarpinei și dilatare datorită acțiunii atropinei) persistă până la 1,5 zile după moarte, dar timpul de reacție devine din ce în ce mai lent.
Reacţie glandele sudoripare se manifestă prin secreție post-mortem ca răspuns la injectarea subcutanată de adrenalină după tratarea pielii cu iod, precum și colorarea albastră a gurii glandelor sudoripare după aplicarea unui amestec în dezvoltare de amidon și ulei de ricin. Reacția poate fi detectată în 20 de ore după moarte.

Diagnosticul decesului

ADM - este necesar să stabilim că în fața noastră se află un corp uman fără semne de viață sau este un cadavru.
Metodele de diagnosticare se bazează pe:
1. test de siguranță a vieții
Concentrat în jurul așa-numitului. „trepied vital” (inima, plămânii și creierul)
Pe baza dovezilor prezenței celor mai importante funcții vitale:
- integritatea sistemului nervos
- prezenta respiratiei
- prezenta circulatiei sangvine
2. identificarea semnelor de deces

Semne care indică moartea:

Lipsa respirației (puls, bătăi ale inimii, diverse metode tradiționale- de exemplu, se pune un pahar cu apă pe piept)
. Lipsa de sensibilitate la stimulii dureroși, termici și olfactivi (amoniac).
. Lipsa reflexelor din cornee și pupile etc.

Teste de siguranță a vieții:

A. Simțirea bătăilor inimii și prezența unui puls în zona arterelor femurale temporale carotide brahiale radiale (panadoscop - dispozitiv). Aloscuția este o metodă de ascultare a inimii.
b. ascultarea inimii (1 bătaie timp de 2 minute)
c. când examinăm mâna unei persoane vii -
Semnul lui Beloglazov (fenomenul ochiului de pisică)
. Deja la 10 și 15 minute după moarte
. Când globul ocular este comprimat, pupila defunctului capătă aspectul unei fante sau ovale care rulează vertical.
Semne absolute, sigure ale morții - precoce și modificări tardive cadavru.
Modificări timpurii ale cadavrului:
1. Răcire (reducerea temperaturii la 23 de grade în rect, prima oră - cu 1-2 grade, următoarele 2-3 ore cu 1, apoi cu 0,8 grade etc.) Este necesar să se măsoare de cel puțin 2 ori (la începutul controlului medical și la sfârșit.
2. Rigoare musculară (debut 1-3 ore, toți mușchii la 8 ore)
3. Uscarea cadavrului (pete de pergament) - abraziuni post-mortem, pete în colțurile ochilor.
4. Pete cadaverice. Localizare în partea inferioară a corpului în funcție de poziția corpului uman.
Etapele apariției lor
1) ipostaza la 1-2 ore după moarte (picurare - stagnarea sângelui în vene și capilare ale părților subiacente ale corpului ca urmare a curgerii sângelui după moarte sub influența gravitației, dar posibilitatea curgerii sale datorită mișcării a corpului rămâne, în timpul mișcării acestuia nu se poate observa în ce fel starea corpului
2) staza 10 - 24 de ore de stagnare a sângelui, care la mișcarea corpului are proprietatea de a se umfla, apoi petele anterioare rămân vizibile.
3) imbibiție: după 24-36 de ore, sângele stagnează în așa măsură încât sângele nu poate curge atunci când corpul persoanei se mișcă.
5. Autoliza – descompunerea țesuturilor
Schimbări târzii în cadavru
. Putreterea (începe de la peretele frontal al abdomenului - 1-2 zile în zona abdominală), formarea de vezicule, emfizem.
(Sunt și forme de conservare)
. mumificarea (procesul de deshidratare a țesuturilor și organelor unui cadavru și uscarea lor.
. ceara grasa (saponificare)
. Tanarea cu turba este conservarea tardiva a unui cadavru sub influenta acizilor humici in turbarii.

Stabilirea cauzei decesului

1. identificarea semnelor de acţiune a unui factor dăunător asupra organismului
2. stabilirea efectului pe durata de viață al acestui factor, a duratei prejudiciului
3. stabilirea tanatogenezei - o succesiune de tulburări structurale și funcționale cauzate de interacțiunea organismului cu un factor dăunător care duce la moarte
4. excluderea altor leziuni care ar putea duce la moarte.

Cauze primare de deces:

1. daune incompatibile cu viata (dauna vietii organe importante- inima, g.m. - în caz de accident de transport).
2. pierdere de sânge - pierdere rapidă o treime până la jumătate din cantitatea de sânge prezentă este de obicei fatală. (pierdere abundentă și acută de sânge). Semn pierdere acută de sânge- pete Mnakov - hemoragii de culoare roșie pal în dungi înveliș interior ventriculul stâng al inimii.
3. comprimarea organelor importante pentru viață prin evadarea sângelui sau a aerului absorbit
4. comoţie cerebrală a organelor vitale
5. asfixie cu sânge aspirat – sânge care pătrunde în organele respiratorii
6. Embolie – blocaj vas de sânge, întrerupând alimentarea cu sânge a organului (aer - atunci când venele mari sunt deteriorate,
grasă – pentru fracturi lungi oasele tubulare, zdrobirea extensivă a țesutului adipos subcutanat, când picăturile de grăsime intră în sânge și apoi în organele interne - g.m. și plămânii; tromboembolism - în caz de boală vasculară - tromboflebită, țesut - când particulele de țesut și organe intră în fluxul sanguin atunci când sunt zdrobite; solide - obiecte străine- fragmente de glonț)
7. Șoc - în curs de dezvoltare acută proces patologic cauzate de expunerea la un fenomen psihologic extrem de puternic asupra organismului

Cauze secundare de deces

1. infectii (abces cerebral, peritonita purulenta, pleurezie, meningita, sepsis)
2. intoxicație (de exemplu, cu sindrom de zdrobire sau sindrom de compresie) toxicoză traumatică, caracterizată prin local și general modificări patologice ca răspuns la afectarea pe termen lung și extinsă a țesuturilor moi.
3. alte boli neinfectioase (pneumonie ipostatică(congestie și pneumonie), etc.)

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne se manifestă în timp diferit, și nu toate în același timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordine cronologica apariția lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? O persoană are o pupila rotundă, în timp ce o pisică are o pupila alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă sunt strânse pe ambele părți ale ochilor persoană moartă, se deformează, iar odată cu globul ocular se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca a pisicii. La o persoană vie, deformarea globului ocular este, dacă nu imposibilă, atunci foarte dificilă. În diferite accidente, când victima nu are respirație și nu are semne de contracție a inimii, este necesar să se înceapă cât mai curând posibil ventilația artificială a plămânilor și masajul inimii închise.

Uscarea corneei și a mucoaselor. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, acestea încetează să mai funcționeze glandele lacrimale, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la hidratarea globului ocular. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Ca urmare a uscării, corneea ochiului unei persoane moarte își pierde strălucirea umană naturală, devine tulbure și uneori apare o acoperire cenușie-gălbuie. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite și dense.

Pete cadaverice. Ele apar din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui într-un cadavru sub influența gravitației. După stopul cardiac, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc pete cadaverice. Colorarea petelor cadaverice nu este uniformă, ci netedă, cu așa-numitul model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. Petele cadaverice sunt localizate în părțile subiacente ale corpului. Când cadavrul este poziționat pe spate, pete cadaverice sunt situate pe spate și spate - suprafețele laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, când cadavrul este în poziție verticală (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. În unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare Berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba odată cu modificările condițiilor de mediu. De exemplu, atunci când scoateți cadavrul unei persoane înecate la mal, petele cadaverice de pe corp, de culoare albăstruie-violet, datorită pătrunderii oxigenului din aer prin pielea slăbită, pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a survenit ca urmare a unei pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanță mult mai palidă sau vor fi complet absente. Când un cadavru este în condiții temperaturi scăzute petele cadaverice se vor forma mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum se știe, sângele cadaveric nu se coagulează în primele 24 de ore după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe pată cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când se aplică presiune, pata cadaverică din punctul de presiune va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine la locul incidentului vârsta aproximativă a morții, precum și să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După moartea are loc în cadavru procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă complet clar. Unii cercetători cred că se bazează modificări biochimiceîn muşchi, altele - în sistem nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, pentru a îndrepta membrele care se află într-o stare de rigor mortis severă, este necesar să se folosească forță fizică. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (întâi mușchii feței, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul și membrele sunt supuse rigoare). După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigor mortis se rezolvă în ordinea inversă a dezvoltării. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții temperatura ridicata, când este scăzută, se notează întârzierea acestuia. Dacă moartea survine ca urmare a unei leziuni cerebeloase, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează poziția cadavrului în momentul morții. Rigor mortis este rezolvată înainte de termen în cazul unei încordări musculare violente.

Răcire cadaverică. Temperatura cadavrului datorată terminației procesele metabolice iar producția de energie din organism scade treptat până la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după un număr de autori - sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zonele protejate de influențele mediului ( axilă, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii depinde complet de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.