Wiotkie porażenie. Ostre porażenie poliomyelitis kręgosłupa i inne porażenie wiotkie (niedowład)

Strona 8 z 10

Diagnostyka różnicowa ostrego porażenia wiotkiego

W fazie porażenia i wczesnego powrotu do zdrowia poliomyelitis można mieszać z różnymi chorobami przebiegającymi z paraliżem, zwłaszcza o charakterze wiotkim, a także z paraliżem rzekomym spowodowanym uszkodzeniem stawów, mięśni i kości.

Wielkie znaczenie diagnostyka różnicowa pomiędzy polio i poliradikuloneuropatią o różnej etiologii. Obraz kliniczny Na zespół ten (często nazywany zespołem Guillain-Barré lub wstępującym porażeniem Landry'ego) składają się zaburzenia motoryczne, zmiany w sferze odruchowej, czuciowej i autonomicznej. Choroba rozwija się o każdej porze roku, 1-2 tygodnie po każdym podwyższeniu temperatury ciała, wystąpieniu objawów nieżytu, zaburzenia jelitowe lub hipotermia.

Choroba zaczyna się od tego, że pacjent skarży się na ból nóg, rzadziej ramion. Małe dzieci nie chcą stać na nogach i szukają delikatnej pozycji. Obiektywnie stwierdza się objawy zaburzeń napięcia i wrażliwości typu „pończochy” i „rękawiczki”.

Niedowład i porażenie w poliradikuloneuropatii, a także w poliomyelitis, mają powolny charakter, ale zwykle są symetryczne, rozproszone, częściej wyrażają się w dystalnych częściach kończyn, rodzaj rozkładu niedowładu jest przeważnie rosnący; ich intensywność przez większą część wyrażone umiarkowanie. Odruchy ścięgniste zmniejszają się lub zanikają, odruchy brzuszne nie są spowodowane jedynie rozległym porażeniem mięśni tułowia i kończyn, czasami może wystąpić zaburzenie oddawania moczu, co nie ma miejsca w przypadku polio. Czasami mogą pojawić się łagodne, szybko przemijające objawy piramidowe, ale zmiana chorobowa nerwy czaszkowe powszechne zjawisko. Najbardziej typowa jest zmiana symetryczna mięśni twarzy, wówczas pod względem częstości zaangażowania w proces patologiczny wyróżnia się pary IX, X, następnie III, IV, VI, rzadziej VII i XII.

Tabela 5

Schemat rodzajów zaburzeń oddychania

	Rodzaj zaburzenia jakość oddychania	Na co ma to wpływ	Wzór oddychania			Typ oddychania	Stan dróg oddechowych	Cechy rozwoju
				amplituda
		Paraliż mięśnie oddechowe(przepona, międzyżebrowa)	Prawidłowy			Oddychanie paradoksalne, często płytkie.	Dostępny	Stopniowy wzrost	Długotrwałe sztuczny oddech
	cel	Porażenie mięśni gardła, krtani i języka (upośledzone połykanie, fonacja, mowa)	Błędny	symboliczny	Zwiększona częstotliwość Rozmazany	bulgotanie, gwizdanie, wycofanie dół szyjny	Wypełniony śluz, ślina, wymioty przez masy	Nagłe pojawienie się	Odsysanie śluzu, pozycja drenażowa, intubacja. Sprzęt komputerowy sztuczne oddychanie Przeciwwskazane w przypadku niedrożności dróg oddechowych
	Bulbar	Uszkodzenie opuszkowych ośrodków oddechowych	Nieporządny	symboliczny		Patologiczny rodzaje oddychania (Chayne-Stokes, Grocco, okresowy itp.)	Dostępny	Nagłe pojawienie się	Masywny tlen terapia, serdeczny, intubacja
	Łączny kąpiel dla opuszki formy kręgosłupa	Paraliż mięśni oddechowych. Porażenie mięśni gardła, krtani i języka, ośrodka oddechowego i naczynioruchowego	Częściej niepoprawne	Najczęściej małe		Różne kombinacje kręgosłupa i gardła	Częściej wypełnione śluzem, śliną itp. -	Częściej stopniowy nagromadzenie	Po pierwsze, należy zapewnić swobodny dostęp powietrza Drogi oddechowe a potem sztuczne oddychanie

Na zespół opuszkowy Podobnie jak przy głębokim porażeniu mięśni oddechowych, dochodzi do zagrażających życiu zaburzeń oddechowych.

U wielu pacjentów występują zaburzenia autonomiczne w postaci sinicy, obrzęku tkanek miękkich, pocenia się i zimna kończyn. Obserwuje się także łagodny rozlany zanik mięśni, głównie dystalnych kończyn. Od pierwszych dni choroby, częściej w drugim tygodniu płyn mózgowo-rdzeniowy wykryć dysocjację białko-komórka, głównie ze względu na znaczny wzrost zawartości białka.

Choroba ma korzystny przebieg, z prawie całkowitym przywróceniem utraconych funkcji na skutek paraliżu.

Opuszkowe formy poliomyelitis można pomylić z błonicowym zapaleniem nerwu, zapaleniem wielonerwowym, zadem błoniczym i odwrotnie. W diagnostyce różnicowej ważne jest, że w przypadku błonicy często dochodzi do selektywnego uszkodzenia włókien nerwu językowo-gardłowego, czasami naruszenia akomodacji, co nie jest typowe dla: poliomyelitis. Zapaleniu nerwu w błonicy często towarzyszy toksyczne zapalenie mięśnia sercowego. Rozpoznanie błonicy potwierdza wysokie miano antytoksyn błoniczych w surowicy krwi pacjenta.

Obecność osłabienia mięśni, niedociśnienia, osłabienia odruchów obserwuje się w miopatiach, które rozwijają się w związku z procesem zakaźnym, bez zespół bólowy. W przypadku miopatii choroba postępuje przez długi czas: „ spacer po kaczkach", zanik mięśni tułowia, barków i obręczy miedniczej, zmniejszenie napięcia i siły mięśniowej, maskowaty wygląd twarzy, przerost rzekomy mięśni nóg.

Myasthenia gravis charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem, „migotliwym” niedowładem - osłabieniem objawów w ciągu dnia i ich późniejszym nasileniem po zmęczeniu. Rozpoznanie można potwierdzić dodatnim testem proserynowym: po podaniu proseryny osłabienie mięśni zmniejsza się lub zanika.

W wyłącznie w rzadkich przypadkach U dzieci zaszczepionych żywą szczepionką przeciwko polio może wystąpić porażenie wiotkie. Przybliżone ryzyko wynosi 1 przypadek choroby porażenia na 2–3 miliony dawek szczepionki. Choroba może rozwinąć się nie tylko u osób zaszczepionych, ale także u osób, które miały bliski kontakt z osobami zaszczepionymi. Największe ryzyko porażenia występuje po podaniu pierwszej dawki doustnej szczepionki przeciwko polio.

WHO wprowadziła koncepcję polio związaną ze szczepionką. Zgodnie z zaleceniami WHO do polio związanego ze szczepionką zalicza się przypadki, gdy:

1) choroba rozpoczyna się od 5. do 30. dnia po przyjęciu żywej doustnej szczepionki przeciw polio (w przypadku osób, które miały kontakt z zaszczepionymi, okres ten wydłuża się do 60 dni);
2) rozwój porażenia wiotkiego lub niedowładu bez zaburzeń czucia utrzymuje się dłużej niż 2 miesiące;
3) nie ma postępu choroby;
4) od pacjenta izolowany jest szczep szczepionkowy wirusa polio i w trakcie choroby miano przeciwciał przeciwko niemu wzrasta co najmniej 4-krotnie.

Jeżeli te warunki nie występują, chorobę wynikającą z doustnej szczepionki przeciw polio rejestruje się jako reakcję poszczepienną. Przebieg poliomyelitis związanego ze szczepieniem jest korzystny.
Charków - 1993

Podręcznik został opracowany przez: dr hab., doc. K.K. Makarenko (Kierownik Katedry Chorób Zakaźnych Dzieci, KhIUV), dr hab. VA Miszczenko (profesor nadzwyczajny Katedry Chorób Zakaźnych Dzieci;: KHIUV, I.D. Osadchaya (neurolog dziecięcy, konsultant w Regionalnym Szpitalu Klinicznym Chorób Zakaźnych Dzieci w Charkowie).

Porażenie wiotkie jest niebezpiecznym powikłaniem po chorobach zakaźnych. Patologia charakteryzuje się postępującą śmiercią neuronów w obwodowym układzie nerwowym. Prowadzi to do znacznego pogorszenia lub całkowitej niemożności poruszania się w dotkniętym obszarze. Najczęściej paraliżowane są mięśnie rąk, nóg i szyi. Jak rozwija się ten rodzaj paraliżu? I czy możliwe jest przywrócenie funkcji motorycznych? Odpowiedzi na te pytania można znaleźć w artykule.

Opis patologii

W nerwy obwodowe zlokalizowany Komórki te są wyposażone w długie wyrostki (aksony), które przekazują sygnały z układu nerwowego do mięśni. Dzięki tym strukturom człowiek ma zdolność wykonywania ruchów.

W ostrym porażeniu wiotkim neurony ruchowe i aksony są dotknięte i stopniowo niszczone. Przepływ sygnałów z układu nerwowego do mięśni zostaje zatrzymany. W rezultacie osoba nie może poruszać dotkniętą częścią ciała. Z biegiem czasu następuje zanik mięśni, odruchy ścięgniste zanikają, a napięcie mięśniowe ulega pogorszeniu. Osłabienie kończyn wzrasta i postępuje.

Jeśli Funkcje motorowe dotknięty obszar zostaje całkowicie utracony, wówczas lekarze nazywają tę patologię paraliżem. Jeśli ruchy są osłabione i trudne, eksperci mówią o niedowładzie mięśni.

Do następujących stanów patologicznych nie zalicza się porażenia wiotkiego i niedowładu:

• zaburzenia ruchu po urazach i kontuzjach (m.in urazy porodowe);
• niedowład i paraliż mięśnie twarzy twarze.

Bardzo ważne jest również rozróżnienie ta patologia z paraliżem wynikającym z uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Etiologia

Obwodowe porażenie wiotkie nie jest niezależna choroba. Najczęściej występuje jako powikłanie patologie zakaźne wywołane przez enterowirusy. W większości przypadków tego typu zaburzenia ruchu rozwijają się po polio.

W przeszłości ta niebezpieczna choroba wirusowa była szeroko rozpowszechniona. Często kończyło się to śmiercią i kalectwem pacjenta. Obecnie, dzięki masowym szczepieniom, obserwuje się jedynie pojedyncze przypadki patologii. Nie można jednak całkowicie wykluczyć ryzyka infekcji. Osoba nieszczepiona jest obarczona wysokim ryzykiem infekcji. Przypadki infekcji importowanych są odnotowywane okresowo. Niebezpiecznym wirusem można się także zarazić podczas podróży do regionów podatnych na polio.

Wirus polio przenoszony jest na kilka sposobów: drogą kropelkową, kontaktową i przez naczynia. Ponadto mikroorganizm może w nim żyć środowisko. Szczególnie podatne na zakażenie są dzieci do 15. roku życia.

Wirus dostaje się do neuronów ruchowych i powoduje zmiany dystroficzne. Komórka nerwowa obumiera i zostaje zastąpiona tkanką glejową. Następnie na jej miejscu tworzy się blizna. Im więcej neuronów ruchowych obumiera w polio, tym szybciej rozwija się ostre porażenie wiotkie.

Poliomyelitis jest najczęstszą, ale nie jedyną przyczyną tej patologii. Porażenie wiotkie może również rozwinąć się w wyniku innych chorób:

1. Proces zapalny w rdzeniu kręgowym (zapalenie rdzenia kręgowego). W połowie przypadków choroba ta jest spowodowana infekcją. Jego czynnikami sprawczymi mogą być enterowirusy, mykoplazmy, cytomegalowirusy, a także czynnik sprawczy opryszczki. Czasami stan zapalny pojawia się po urazie. Ale nawet w tym przypadku przyczyną patologii są mikroorganizmy, które przedostały się do rdzenia kręgowego przez ranę. W przypadku zapalenia rdzenia dopływ impulsów z centralnego układu nerwowego do nerwów obwodowych zostaje zakłócony, co staje się przyczyną paraliżu.
2. Poli- i mononeuropatie. Choroby te są również wywoływane przez różne wirusy. W przypadku polineuropatii wpływa jednocześnie duża liczba nerwów obwodowych. Mononeuropatia charakteryzuje się zmiany patologiczne w neuronach w oddzielnym obszarze, najczęściej w jednym z górne kończyny.
3. Zespół Guillaina-Barre’a. Choroba występuje jako powikłanie autoimmunologiczne po patologiach wirusowych: mononukleozie, mykoplazmozie, cytomegalii, zakażeniu Haemophilus influenzae. Proces zakaźny prowadzi do zaburzenia układu odpornościowego. Przeciwciała ochronne zaczynają atakować obwodowe komórki nerwowe, co prowadzi do porażenia wiotkiego.
4. Zakażenie wirusem Coxsackie. W większości przypadków ten drobnoustrój powoduje chorobę objawiającą się gorączką, wysypką i zapaleniem jamy ustnej i gardła. Istnieje jednak inny szczep wirusa, który powoduje zapalenie mięśnie szkieletowe. Konsekwencją tej patologii może być ostre porażenie wiotkie u dzieci. Dorośli zakażają się znacznie rzadziej.

Obecnie pojawił się nowy rodzaj enterowirus (szczep typu 70). Najczęściej powoduje ciężka forma zapalenie spojówek. Ale są też nietypowe formy choroby o objawach podobnych do polio. Ta patologia może również powodować uszkodzenie nerwów obwodowych.

Różnica od paraliżu centralnego

Konieczne jest rozróżnienie między wiotkim a tymi dwoma stany patologiczne towarzyszy dysfunkcja motoryczna. Różnią się jednak etiologią, patogenezą i objawami:

1. Spastyczna postać patologii występuje z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Ostre porażenie wiotkie charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów obwodowych lub korzeni rdzeń kręgowy.
2. Na paraliż spastyczny nie ma uszkodzeń neuronów ruchowych.
3. W obwodowej postaci porażenia nie ma zgięcia i odruchy prostownicze obserwuje się osłabienie mięśni. W przypadku patologii pochodzenia centralnego mięśnie są napięte, obserwuje się mimowolne skurcze mięśni i zachowane są ruchy odruchowe.
4. Porażenie centralne może upośledzać ruch w całym ciele. W postaci obwodowej następuje pogorszenie funkcji motorycznych w pewnym obszarze.

Tylko neurolog może na podstawie tego rozróżnić te dwie formy paraliżu kompleksowe badanie.

Objawy

Upośledzenie funkcji motorycznych najczęściej pojawia się nagle i szybko narasta. Można wyróżnić następujące objawy porażenia wiotkiego:

• niemożność lub trudność ruchów;
• poważne osłabienie mięśnie w dotkniętym obszarze;
• brak reakcji sparaliżowanych mięśni na uderzenie mechaniczne;
• zmiana asymetryczna;
• zanik mięśni (sparaliżowana noga lub ramię staje się cieńsza niż zdrowa).

Jeśli paraliż rozwinie się na tle polio, to pacjenta znaki ogólne patologia zakaźna. Zwykle na krótko przed wystąpieniem zaburzeń ruchowych następuje spadek temperatury, ustępują bóle i skurcze mięśni.

Dość powszechną formą patologii jest dolne porażenie wiotkie. Charakteryzuje się uszkodzeniem korzeni rdzenia kręgowego. W rezultacie pacjent doświadcza paraliżu jednego z dolne kończyny. Najczęściej unerwienie mięśni stóp jest zakłócone. Osoba nie może poruszać stopami i chodzenie staje się dla niej bardzo trudne. Pojawienie się paraliżu poprzedza silny ból w dolnej części pleców. W ciężkie przypadki zmiana rozprzestrzenia się na kręgosłup szyjny, a pacjent jest sparaliżowany po prawej stronie lub lewa ręka.

Cechy patologii u dziecka

Porażenie wiotkie występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Dziecko jest znacznie bardziej podatne na zakażenie enterowirusami. Polio jest obecnie dość rzadkie. Głównym zagrożeniem dla dziecka są inne typy enterowirusów atakujących nerwy obwodowe.

Objawy porażenia wiotkiego u dzieci są takie same jak u dorosłych. Jednak u dziecka częściej dochodzi do uszkodzeń neuronów odpowiedzialnych za pracę mięśni oddechowych i połykających. Chore dzieci oddychają szybko i płytko, co prowadzi do niedotlenienia. W rezultacie pojawiają się częste bóle głowy, letarg i trudności z zasypianiem. Dziecko ma trudności z połykaniem i często dławi się jedzeniem. Dzieci często tracą na wadze z powodu braku pożywienia.

Komplikacje

Nieleczony powoduje paraliż wiotki poważne powikłania. Ta patologia może prowadzić do następujących niebezpiecznych konsekwencji:

1. Ankyloza. Brak ruchu w sparaliżowanej kończynie prowadzi do zrośnięcia kości w stawach.
2. Przykurcze mięśni. Z biegiem czasu mięśnie w dotkniętym obszarze skracają się i twardnieją.
3. Trwałe osłabienie mięśni. Porażeniu obwodowemu towarzyszy gwałtowny spadek napięcia mięśni szyi i kończyn. Bez leczenia zanik tkanki mięśniowej staje się nieodwracalny.

Jeśli u pacjenta wystąpiły już takie powikłania, przywróć funkcje motoryczne metody konserwatywne nie jest już możliwe. W większości przypadków konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia.

Diagnostyka

Neurolog zajmuje się leczeniem i diagnostyką tej patologii. Ponieważ paraliż jest zwykle spowodowany patologiami wirusowymi, może być wymagana konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych.

Porażenie obwodowe należy odróżnić od innych rodzajów dysfunkcji motorycznych. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się następujące rodzaje badań:

1. Badanie neurologiczne. Lekarz bada u pacjenta siłę mięśni, odruchy ścięgniste i funkcję połykania.
2. Kliniczne i testy biochemiczne krew. Wskazuje na obecność patologii wzrost ESR oraz zwiększone stężenie kinazy kreatynowej.
3. Badania wirusologiczne kał Test ten wykonuje się w przypadku podejrzenia polio.
4. Badanie toksykologiczne krwi. Pomaga odróżnić paraliż obwodowy od dysfunkcji ruchowej spowodowanej przez zatrucie chemiczne.
5. Elektromiografia. Test ten pomaga ocenić przewodność elektryczną mięśni.
6. Przetestuj z proseryną. Badanie pozwala odróżnić paraliż od miastenii.

Terapia lekowa

Wymaga leczenia porażenia wiotkiego zintegrowane podejście. Głównym celem terapii jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania neuronów ruchowych. Pacjentom przepisuje się leki nootropowe i przeciwutleniające wysokie dawki Oh:

• „Piracetam”.
• „Aktowegin”.
• „Meksydol”.
• „Trental”.
• „Cerebrolizyna”.

Leki te pomagają normalizować metabolizm w uszkodzonych nerwach i chronić neurony przed szkodliwym działaniem.

Wskazany jest przebieg zastrzyków leku „Proserin”. Środek ten poprawia transmisję sygnału z neuronów do mięśni i pomaga zwiększyć napięcie mięśni.

Pamiętaj, aby przepisać przebieg terapii witaminowej. Konieczne jest przyjmowanie dużych dawek leków, najczęściej leki podawane są domięśniowo. Do leczenia stosuje się witaminy B 1 i B 12, które pozytywnie wpływają na stan Tkanka nerwowa.

Fizjoterapia i rehabilitacja

Przywrócenie ruchu jest niemożliwe bez fizjoterapii. Jest to główna część leczenia porażenia obwodowego. Nie da się pozbyć samych zaburzeń funkcji motorycznych stosując metody lecznicze. Konieczny jest rozwój uszkodzonych grup mięśniowych, aby uniknąć ich całkowitego zaniku.

Pacjentom przepisuje się sesje galwanizacji. Elektrody przykłada się do dotkniętych obszarów i przykłada się stały prąd elektryczny o niskim napięciu. Pomaga to poprawić metabolizm tkanek i przywrócić uszkodzone neurony, a także zwiększyć napięcie mięśniowe. Pokazane są także wanny z wody mineralne. Pozwala to oddziaływać na nerwy obwodowe poprzez receptory skórne.

Takie procedury można wykonać dopiero po ustąpieniu ostrych objawów. choroba zakaźna. Galwanizacja i zabiegi wodne są dość skuteczne, ale proces przywracania ruchów zajmuje dużo czasu.

Masaż w przypadku porażenia wiotkiego pomaga przywrócić napięcie mięśniowe i zapobiec zanikowi mięśni. Oddziaływanie na dotknięte obszary powinno być dość intensywne, poprzez ugniatanie i pocieranie uszkodzonych mięśni. Ale bardzo ważne jest, aby zapobiegać uszkodzeniom tkanki mięśniowej. Dlatego takiej procedurze należy ufać wykwalifikowany specjalista. Przydatne jest połączenie masażu klasycznego i akupresury.

Terapia ruchowa w przypadku porażenia wiotkiego jest obowiązkową częścią leczenia. Należy jednak wziąć pod uwagę, że pacjenci mają osłabione mięśnie i stawy. Dlatego dalej etap początkowy Pokazane są ruchy pasywne z wykorzystaniem wsparcia. Na przykład pacjent opiera dotkniętą stopę na specjalnym pudełku i próbuje zgiąć nogę. Przydatne jest także pełzanie na czworakach. W pierwszej kolejności pacjent porusza chorą kończyną za pomocą mięśni tułowia, opierając się na rękach. W miarę rozwoju ruchów ćwiczenia wykonuje się w pozycji klęczącej.

Gimnastyka w wodzie jest bardzo przydatna. Ćwiczenia kończyn można łączyć z kąpielami leczniczymi.

Jeśli ruchy rąk są zaburzone, pacjenta należy nauczyć prostych umiejętności domowych. W tym celu w gabinetach fizjoterapii wykorzystuje się stoły ze specjalnymi stojakami. Pacjent uczy się samodzielnie zapinać guziki, wciskać przycisk włącznika i przekręcać klucz w zamku. Przywrócić umiejętności motoryczne pędzle pomagają w modelowaniu z plasteliny.

Metody chirurgiczne

W ciężkich przypadkach i w przypadku powikłań wskazane jest leczenie chirurgiczne. Najczęściej stosowane rodzaje operacji to:

• przeszczep zdrowych mięśni do obszaru zanikowego;
• eliminacja deformacji stawów spowodowanych ankylozą (osteotomia);
• chirurgia plastyczna w celu pogrubienia podudzia (w przypadku ciężkiego zaniku mięśni).

Po operacji ruchy przywracane są znacznie szybciej niż w przypadku leczenie zachowawcze.

Prognoza

Rokowanie w chorobie zależy od stopnia uszkodzenia neuronów. Jeśli diagnoza i leczenie zostaną przeprowadzone w odpowiednim czasie, przywrócenie ruchu jest całkiem możliwe. Będzie to jednak wymagało dużo czasu kompleksowa terapia i rehabilitacja. Zazwyczaj proces przywracania funkcji motorycznych trwa około 2 lat. Po leczeniu chirurgicznym ruchy wracają do normy po około 1 roku.

W zaawansowanych przypadkach nie jest już możliwe przywrócenie nawet ruchów chirurgicznie. Jeśli pacjent utracił więcej niż 70% neuronów, wówczas takie zmiany uważa się za nieodwracalne.

Zapobieganie

Jak zapobiec śmierci neuronów ruchowych i wystąpieniu paraliżu? Najczęściej do podobne komplikacje Ołów choroby enterowirusowe. Aby uniknąć infekcji, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Zaszczep się na czas przeciwko polio;
• unikać kontaktu z pacjentami z infekcjami enterowirusowymi;
• wzmacniać układ odpornościowy;
• terminowo i całkowicie wyleczyć choroby zakaźne;
• Po przebyciu polio regularnie odwiedzaj neurologa przez 6-12 miesięcy.

Te środki pomogą uniknąć niebezpieczne komplikacje patologie zakaźne i utrzymują funkcje motoryczne.

W rezultacie wszędzie rozwija się ostry paraliż wiotki. AFP jest powikłaniem wielu chorób, w tym polio.

Porażenie wiotkie rozwija się w wyniku działania enterowirusów. Patologia występuje z powodu uszkodzenia neuronów rdzenia kręgowego i obszarów nerwów obwodowych.

Częstą przyczyną rozwoju jest polio.

AFP obejmuje wszelkie paraliże, którym towarzyszy szybki rozwój. Warunkiem postawienia takiej diagnozy jest rozwój patologii w ciągu trzech do czterech dni, nie dłużej. Choroba występuje u dzieci poniżej 15 roku życia w wyniku polio, ale także u dorosłych z wielu powodów.

Do ostrego porażenia wiotkiego nie zalicza się:

• niedowład mięśni twarzy;
• paraliż nabyty przy urodzeniu w wyniku urazu;
• urazy i uszkodzenia, które powodują rozwój paraliżu.

Istnieje kilka typów AFP w zależności od przyczyny uszkodzenia nerwów.

Objawy

AFP rozpoznaje się, jeśli występują następujące objawy:

• brak oporu wobec biernego ruchu dotkniętego mięśnia;
• wyraźny zanik mięśni;
• brak lub znaczne pogorszenie aktywności odruchowej.

Specyficzne badanie nie ujawnia zaburzeń pobudliwości elektrycznej nerwów i mięśni.

Lokalizacja paraliżu zależy od tego, która część mózgu jest uszkodzona. Kiedy przednie rogi rdzenia kręgowego są uszkodzone, rozwija się. W takim przypadku pacjent nie może poruszać stopą.

Z symetrycznymi zmianami w rdzeniu kręgowym kręgosłup szyjny możliwe jest jednoczesne rozwinięcie paraliżu kończyn dolnych i górnych.

Przed wystąpieniem paraliżu pacjent skarży się na ostry, rozdzierający ból pleców. U dzieci patologii towarzyszą następujące objawy:

• zaburzenia połykania;
• osłabienie mięśni rąk i nóg;
• drżenie rąk;
• zaburzenia oddychania.

Od pojawienia się pierwszych objawów do rozwoju paraliżu mijają nie więcej niż trzy do czterech dni. Jeśli choroba objawi się później niż cztery dni od wystąpienia choroby, nie można mówić o ostrej wiotkiej postaci.

Patologia jest niebezpieczna ze względu na powikłania, w tym:

• zmniejszenie rozmiaru dotkniętej kończyny lub części ciała ze względu na zanik mięśni;
• stwardnienie mięśni w dotkniętym obszarze (przykurcz);
• stwardnienie stawów.

W większości przypadków nie da się pozbyć powikłań spowodowanych porażeniem wiotkim. Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od przyczyny zaburzenia i szybkiego dostępu do kliniki.

Rodzaje porażenia wiotkiego

Istnieje kilka rodzajów patologii, w zależności od przyczyny jej rozwoju:

• paraliż dziecięcy;
• zapalenie rdzenia kręgowego;
• polineuropatia;
• mononeuropatia.

Paraliż u dzieci rozwija się w wyniku polio wywołanej wirusem, a także chorobą o nieokreślonej etiologii.

Zapalenie rdzenia kręgowego (myelitis) powoduje przerwanie połączeń pomiędzy centralnym układem nerwowym a PNS, co powoduje paraliż i zaburzenia czucia w niektórych częściach ciała.

Porażenie wiotkie towarzyszy również poli- i mononeuropatii. Choroby te charakteryzują się uszkodzeniem obszarów obwodowego układu nerwowego. W przypadku polineuropatii diagnozuje się liczne zmiany spowodowane wirusami lub infekcjami. Mononeuropatia charakteryzuje się uszkodzeniem jednego nerwu, najczęściej schorzenie dotyczy nerwu promieniowego lub łokciowego, powodując paraliż odpowiedniej części ciała.

Paraliżująca polio

Polio jest niebezpieczna choroba co może prowadzić do rozwoju paraliżu u dzieci. Zdiagnozowano w dzieciństwo do 15 lat, jednak często zdarzają się przypadki opóźnionych powikłań polio kilkadziesiąt lat po chorobie.

Chorobie towarzyszy uszkodzenie neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego, co jest odpowiedzialne za rozwój porażenia wiotkiego w polio.

Drogi zakażenia wirusem polio przebiegają od osoby do osoby oraz przez kontakt domowy, gdy ślina pacjenta dostanie się do jedzenia lub naczyń. W temperaturze pokojowej wirus wywołujący tę chorobę pozostaje niebezpieczny przez kilka dni.

Wirus utrzymuje się na błonach śluzowych nosogardła nawet do dwóch tygodni, co stwarza duże prawdopodobieństwo zarażenia się od osoby chorej.

Przed wirusem można się uchronić tylko w jeden sposób – poprzez szczepienie. W rzadkich przypadkach żywa szczepionka powoduje również paraliż.

Badanie wirusologiczne

Na obecność wirusa należy przetestować:

• dzieci poniżej 15 roku życia z porażeniem wiotkim;
• uchodźcy z obszarów z wysokie ryzyko infekcje (Indie, Pakistan);
• pacjenci z objawy kliniczne choroby i ich środowisko.

Do analizy potrzebne są próbki kału. Na początku choroby stężenie wirusa w kale pacjenta sięga 85%.

Pacjenci chorzy na polio lub pacjenci podejrzani o tę chorobę powinni zostać zbadani ponownie dzień po wstępnej analizie.

Objawy polio:

• gorączka;
• zapalenie błony śluzowej nosogardzieli;
• naruszenie aktywność silnika mięśnie szyi i pleców;
• skurcze i skurcze mięśni;
• ból w mięśniach;
• niestrawność;
• rzadkie oddawanie moczu.

DO ostre objawy obejmują trudności w oddychaniu i porażenie mięśni.

AFP w polio

Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem, objawy szybko nasilają się w ciągu 1-3 dni. Czwartego dnia rozpoznaje się porażenie wiotkie. Aby postawić diagnozę, konieczne jest potwierdzenie:

• nagły początek paraliżu;
• powolny charakter zaburzenia;
• asymetryczne uszkodzenie ciała;
• brak patologii narządów miednicy i wrażliwość.

W pierwszym tygodniu przed wystąpieniem paraliżu występuje gorączka, letarg, ból i skurcze mięśni. Następnie szybko rozwija się paraliż, którego nasilenie zależy od charakterystyki uszkodzenia neuronów kręgosłupa. W przypadku patologii ogólne objawy polio zwykle ustępują. Stopniowe przywracanie funkcji motorycznych obserwuje się tydzień po wystąpieniu paraliżu. Rokowanie zależy od tego, która część neuronów jest dotknięta. Jeśli w wyniku choroby utraconych zostanie 70% lub więcej neuronów, funkcje motoryczne dotkniętej części ciała nie zostaną przywrócone.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia można ocenić 10 dni po wystąpieniu paraliżu. Jeśli w tym okresie zaczną pojawiać się dobrowolne ruchy mięśni dotkniętej części ciała, istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia ruchomości z czasem. Szczyt powrotu do zdrowia przypada na pierwsze trzy miesiące po chorobie. Objawy resztkowe mogą utrzymywać się nawet przez dwa lata. Jeżeli po 24 miesiącach funkcje motoryczne chorej kończyny nie zostaną przywrócone, należy efekty resztkowe nie podlegają leczeniu. Po polio obserwuje się deformacje kończyn, upośledzenie ruchomości stawów i przykurcze.

AFP u dzieci

Dzięki obowiązkowe szczepienie, polio u dziecka w naszym kraju nie stwarza takiego zagrożenia jak w Indiach czy Pakistanie. Ale polio nie jest jedyną przyczyną porażenia wiotkiego u dzieci. Patologia rozwija się pod wpływem różnych enterowirusów. Zakażają różne wirusy neurotropowe system nerwowy i powoduje ciężki niedowład z następczą atrofią mięśni. Szczególnie niebezpieczne są entorowirusy o charakterze innym niż poliomyelitis.

Leczenie AFP

Terapia ma na celu przywrócenie funkcji nerwów obwodowych dotkniętych chorobą wirusową. W tym celu użyj:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• masaż;
• środki ludowe.

Połączenie tych metod pozwala uzyskać dobro efekt terapeutyczny, ale tylko pod warunkiem terminowego leczenia. Jeśli w rezultacie Infekcja wirusowa Ponad 70% neuronów zmarło, a przywrócenie ruchomości i wrażliwości dotkniętego obszaru jest niemożliwe.

Terapia lekowa obejmuje leczenie lekami neurotropowymi i wazoaktywnymi. Terapia ma na celu poprawę metabolizmu i przewodnictwa włókna nerwowe poprawiając krążenie krwi i stymulując układ nerwowy.

Leki podaje się dożylnie lub domięśniowo. W przypadku rozległego uszkodzenia neuronów możliwe jest podanie leków za pomocą zakraplacza.

Wymagana jest terapia witaminowa. Wskazane jest wprowadzenie witamin z grupy B, które stymulują odnowę komórkową i wzmacniają układ nerwowy.

W okresie rehabilitacji wskazane jest noszenie bandaża lub ortezy w celu unieruchomienia kończyny w sposób fizjologicznie stabilny. prawidłowa pozycja. Środek ten pozwoli uniknąć widocznej deformacji stawu na skutek osłabienia mięśni.

Fizjoterapia i masaż

Fizjoterapia pomaga przyspieszyć powrót aktywności ruchowej i przywrócić wrażliwość. metody terapeutyczne leczenie. W przypadku paraliżu z powodzeniem stosuje się metody stymulacji elektrycznej - galwanizację, balneoterapię. Takie metody terapeutyczne poprawiają przewodnictwo włókien nerwowych, przyspieszają regenerację i odbudowę komórek. Przebieg takiego leczenia przeprowadza się dopiero po ustąpieniu choroby podstawowej, która doprowadziła do paraliżu.

Aby normalizować aktywność mięśni i zapobiegać rozwojowi atrofii, stosuje się masaż. Pokazano pacjentów intensywny masaż, z długotrwałym ugniataniem uszkodzonych mięśni i silnym pocieraniem.

Podczas wykonywania masażu należy pamiętać, że mięśnie napięte paraliżem nie powinny być poddawane urazom. Masaż powinien być intensywny, ale bez nadmiernego wysiłku. Urazowe skutki dla dotkniętych mięśni mogą mieć odwrotny skutek.

Aby przywrócić aktywność mięśni, wskazany jest długi cykl masażu, do sześciu miesięcy. Przy regularnych zabiegach wynik stanie się zauważalny po pierwszych 5 sesjach.

Oprócz masażu klasycznego, dobry wynik osiąga się poprzez wskazanie bolesnych węzłów ludzkiego ciała. W tym przypadku również nie można oddziaływać bezpośrednio na sztywny mięsień. Ta technika poprawia się procesy metaboliczne we włóknach mięśniowych, stymulujące szybki powrót do zdrowia mobilność i wrażliwość. Maksymalny efekt osiąga się stosując dwie techniki jednocześnie, naprzemiennie.

Środki ludowe umożliwiające szybki powrót do zdrowia

Tradycyjne metody można uzupełnić kuracją, jednak wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Nie da się samodzielnie wyleczyć paraliżu, stosując wyłącznie ludowe metody. Często pacjenci preferując leczenie ziołowe ignorują zalecenia lekarza, co prowadzi do pogorszenia sytuacji i braku możliwości leczenia. dalsze wyzdrowienie leki.

1. Zrób wywar z łyżki korzenia dzikiej róży z dodatkiem takiej samej ilości jagód i 500 ml wody. Po ostudzeniu bulion rozcieńcza się 5 litrami wody i stosuje jako kąpiel dla sparaliżowanych kończyn.
2. Piwonia wymijająca służy do przyspieszenia powrotu do zdrowia. Aby to zrobić, należy przygotować wywar z kłącza rośliny w ilości 1 łyżki suchego korzenia na 600 ml wrzącej wody. Po zaparzeniu i ostygnięciu wywaru należy pić trzy razy dziennie przed każdym posiłkiem, po jednej małej łyżeczce.
3. Świeże liście sumaka barwnikowego zalewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia na 2 godziny w ciepłym miejscu. Po ostudzeniu popijać wywar małą łyżeczką co 5 godzin, niezależnie od posiłku.

Przed rozpoczęciem takiego leczenia należy upewnić się, że nie ma Reakcja alergiczna na składnikach przepisu.

Zapobieganie i rokowanie

Rokowanie w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia neuronów rdzenia kręgowego. Przy umiarkowanej śmierci neuronów możliwe jest przywrócenie aktywności ruchowej, ale leczenie będzie długotrwałe, nawet do kilku lat. W leczeniu paraliżu ważną rolę odgrywa terminowa wizyta w klinice i prawidłowa diagnoza problemu.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie wszelkie zakaźne i Choroba wirusowa. Obecność jakiegokolwiek źródła infekcji w organizmie jest niebezpieczna ze względu na jej rozprzestrzenianie się poprzez krwiobieg po organizmie, w wyniku czego rozwija się zmiana zapalna nerwy obwodowe.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy rozwijającego się paraliżu (osłabienie mięśni, skurcze, bóle mięśni i pleców), należy natychmiast zgłosić się do specjalisty.

Opis:

Jest to zespół neurologiczny, który rozwija się w przypadku uszkodzenia neuronu obwodowego i charakteryzuje się utratą unerwienia zarówno dobrowolnego, jak i mimowolnego, czyli odruchowego.

Objawy:

zespół wiotki charakteryzuje się następujące znaki[Duus P., 1995]:
- brak lub zmniejszenie siły mięśni;
- zmniejszone napięcie mięśniowe;
- hiporefleksja lub arefleksja;
- lub zanik mięśni.

Hipotonia i arefleksja rozwijają się w wyniku przerwania łuku monosynaptycznego odruchu rozciągania i zaburzenia mechanizmu tonicznych i fazowych odruchów rozciągających. mięsień jest spowodowany naruszeniem wpływu troficznego rogu przedniego na włókna mięśniowe, rozwija się kilka tygodni po odnerwieniu włókna mięśniowe i może być tak wyraźny, że po kilku miesiącach lub latach w mięśniu pozostaje nienaruszona jedynie tkanka łączna.

Powoduje:

Porażenie wiotkie (niedowład) rozwija się, gdy neuron obwodowy (dolny) zostaje uszkodzony w dowolnym obszarze: róg przedni, korzeń, splot, nerw obwodowy.

Leczenie:

W celu leczenia przepisuje się:

Środki naprawcze w przypadku rozwoju niedowładu wiotkiego lub porażenia mają na celu, po pierwsze, przywrócenie (jeśli to możliwe) funkcji neuronu obwodowego, a po drugie, zapobieganie rozwojowi zaniku tkanki mięśniowej i zapobieganie.

Poprawę funkcji tkanki nerwowej osiąga się poprzez przepisywanie leków neutrotroficznych i wazoaktywnych:

      *nootropil/piracetam (kapsułki/tabletki 0,4 g-0,8 g trzy razy dziennie lub 20% roztwór 5-10 ml domięśniowo lub dożylnie);
      * Cerebrolizyna (3-5 ml domięśniowo lub dożylnie);
      * Actovegin (5-10 ml domięśniowo lub dożylnie raz lub dwa razy dziennie; 1 ml zawiera 40 mg substancji czynnej);
      * trental (w tabletkach 0,1 g trzy razy dziennie lub 5 ml dożylnie raz dziennie; 1 ml zawiera 0,02 g substancji czynnej);
      *witamina B1 (roztwór chlorku tiaminy 2,5% lub 5% lub bromku tiaminy 3% lub 6%, 1 ml domięśniowo dziennie, raz dziennie);
      *witamina B12 (400 mcg 1 raz na 2 dni domięśniowo, można łączyć z witaminą B1, ale nie w tej samej strzykawce).

Jeżeli integralność anatomiczna nerwów obwodowych jest naruszona, wskazana może być interwencja neurochirurgiczna.

Zapobieganie rozwojowi. Jest bardzo ważne zadanie, gdyż zwyrodnienie odnerwionych włókien mięśniowych postępuje bardzo szybko i często jest nieodwracalne. Do czasu przywrócenia unerwienia (w drodze naturalnego odnowienia lub interwencji neurochirurgicznej) atrofia może osiągnąć tak wyraźny stopień, że nie będzie już możliwe przywrócenie funkcji mięśni. Dlatego środki zapobiegające rozwojowi zaniku mięśni z upośledzonym unerwieniem należy rozpocząć jak najwcześniej. W tym celu przepisywany jest masaż (klasyczny, akupresura, segmentowy), ćwiczenia terapeutyczne, elektryczna stymulacja nerwów i mięśni.

Masaż. Ma na celu stymulację mięśni, dlatego techniki obejmują dość intensywne rozcieranie, głębokie ugniatanie i oddziaływanie na strefy segmentowe. Nie należy jednak wykonywać masażu mięśni niedowładnych Wielka siła. Masaż powinien być umiarkowany i krótkotrwały, ale prowadzony przez wiele miesięcy (pomiędzy zabiegami robione są krótkie przerwy). Szorstkie, bolesne techniki mogą powodować rosnące osłabienie mięśni. Stosują również akupresurę, stosując technikę tonizującą. Metoda toniczna akupresura Polega na zastosowaniu wibracyjnej, krótkiej, szybkiej stymulacji czubkiem palca, sekwencyjnie na szereg punktów stymulujących pożądany ruch.

Do niedowładu lub porażenia obwodowego dochodzi, gdy obwodowy neuron ruchowy drogi korowo-mięśniowej ulega uszkodzeniu na dowolnym poziomie, tj. w rejonie nerwu obwodowego, splotu, korzenia przedniego i rogów przednich rdzenia kręgowego lub jąder motorycznych nerwów czaszkowych.

Rozkład zaburzeń motorycznych odpowiada strefie unerwienia i liczbie dotkniętych neuronów ruchowych. Często okazuje się, że jest ograniczony. Jednakże możliwe jest uszkodzenie wielu nerwów w przypadku polineuropatii i zapalenia wielonerwowego oraz rozległe uszkodzenie rogów przednich w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu i poliomyelitis.

Osłabienie lub zanik odruchów obserwuje się przy zmianach w obszarze łuku odruchowego danego odruchu, a także w stanach, którym towarzyszy ostre i rozproszone zahamowanie (wstrząs, zapaść) po urazach, ostre zaburzenia krążenie krwi, zatrucia i infekcje.

Uszkodzenie neuronu obwodowego, neuronu ruchowego lub ośrodka segmentowego powoduje osłabienie lub zanik odruchów na poziomie zmiany chorobowej. Wyjątkiem od tej reguły są odruchy brzuszne i podeszwowe, które zanikają nie tylko w przypadku uszkodzenia ich łuków odruchowych, ale także w przypadku uszkodzenia dróg piramidowych. Wyjaśnia to fakt, że odruchy skórne nie są wrodzone, ale rozwijają się stopniowo, gdy dziecko rozwija dobrowolne ruchy (chodzenie itp.). Dlatego też, gdy połączenia między segmentowym aparatem ruchowym a korą zostaną zakłócone, te późno pojawiające się odruchy zanikają. W rzadkich przypadkach występuje symetryczny brak lub gwałtowny spadek głębokie refleksy zdrowi ludzie; odruchy brzuszne są często nieobecne ze zwiotczałą ścianą brzucha.

W przypadku niedowładu obwodowego nie występują odruchy ochronne i towarzyszące im ruchy. W związku z tym napięcie mięśni niedowładnych jest zmniejszone ten typ niedowład (paraliż) i charakteryzuje się „wiotkością”. Nie ma odruchów patologicznych. Proces patologiczny rozwijający się w komórkach lub włóknach nerwu ruchowego może powodować zwyrodnienie włókien nerwowych, takie jak wyrostek okołoaksonalny lub zwyrodnienie Wallera. W mięśniach pozbawionych prawidłowych impulsów troficznych i motorycznych rozwijają się procesy zanikowe i dystroficzne. Mięśnie tracą swoje podstawowe właściwości - kurczliwość, elastyczność, napięcie, pobudliwość elektryczną i wreszcie mechaniczną.

Obecnie główną metodą stosowaną w diagnostyce instrumentalnej porażenia ośrodkowego i obwodowego jest ENMG. Metoda polega na rejestracji reakcji badanego mięśnia na podrażnienie nerwu prądem pulsacyjnym. Prąd elektryczny, rozprzestrzeniający się dystalnie wzdłuż nerwu, powoduje powstanie potencjałów czynnościowych jednostek motorycznych (MUAP) mięśnia, zwanych „reakcją M”. Propagacja wzbudzenia wzdłuż nerwu odbywa się proksymalnie wzdłuż włókien doprowadzających, następnie impuls przełącza się z komórek zwojów rdzeniowych do komórek rogi tylne rdzeń kręgowy, następnie do neuronów ruchowych i wreszcie wzdłuż włókien odprowadzających nerwu do mięśnia. Powstały potencjał nazywany jest „odruchem H”. Diagnostykę różnicową porażenia ośrodkowego i obwodowego przeprowadza się na podstawie określenia okresów utajonych opisywanych potencjałów. Kiedy przewodność obwodowego neuronu ruchowego zostaje zakłócona, rejestruje się wzrost utajonego okresu odpowiedzi M i odruchu H z powodu
zmniejszając prędkość wzbudzenia wzdłuż włókien odprowadzających dotkniętego nerwu. Jednocześnie analiza porównawcza zmian okresów utajonych wykrywalnych potencjałów pozwala zdiagnozować stopień uszkodzenia nerwów oraz stopień zaangażowania neuronów rdzenia i włókien doprowadzających w proces patologiczny. Przy całkowitym zwyrodnieniu nerwu nie wykrywa się reakcji M i odruchu H.

Kiedy centralny neuron ruchowy jest uszkodzony, utajony okres odpowiedzi M pozostaje niezmieniony, czasami wzrost utajonego okresu odruchu H jest określany ze względu na wzrost centralnego czasu opóźnienia (propagacja impulsu wzdłuż kręgosłupa neurony).

Kiedy unerwienie mięśni zostaje zaburzone, stopniowo rozwija się w nich zanik, który później staje się wyraźny

2 tygodnie lub dłużej po rozwoju procesu patologicznego. Zanik jest wynikiem zwyrodnienia włókien mięśniowych i zastąpienia ich tkanką tłuszczową i łączną. Zmniejsza się objętość mięśni zanikowych, są one miękkie i zwiotczałe. Zanik mięśni obserwuje się również przy długotrwałym braku ruchów kończyn z powodu procesy patologiczne w kościach, stawach lub mięśniach.

W miopatiach (postępujących dystrofiach mięśniowych) unerwienie mięśni zostaje zachowane, ale występują zaburzenia metaboliczne, prowadzące do ciężkiej atrofii.

Kiedy rozwija się przerost mięśni ciężka praca zdrowym mięśniom, towarzyszy wzrost ich objętości i gęstości pod napięciem. Fałszywy przerost obserwuje się w przypadku zaburzeń metabolicznych mięśni, gdy miofibryle rozpadają się i są zastępowane przez tkankę tłuszczową.

Takie mięśnie są nierówne i miękkie, ich objętość jest zwiększona.

Ze względu na to, że oprócz nerwów ruchowych, nerwy obwodowe i sploty zawierają włókna czuciowe i autonomiczne, niedowładowi wiotkiemu najczęściej towarzyszą miejscowe zaburzenia wrażliwości i objawy wegetatywno-troficzne, a także osłabienie lub utrata odpowiednich odruchów.

W przypadku uszkodzenia jednego nerwu rozwija się niedowład niektórych mięśni unerwianych przez ten nerw i patognomoniczne zaburzenia ruchu. Tak dla Nerw promieniowy charakterystyczna jest „zwisająca” dłoń, dla uszkodzenia nerwu łokciowego „szponiasta łapa”, dla nerwu przyśrodkowego – „małpia” dłoń, dla nerwu strzałkowego – „zwisająca” stopa, dla zmiany nerwu piszczelowego znajduje się stopa „piętowa” lub palce „w kształcie młotka”. W obszarze niedowładu rozwijają się zaburzenia wrażliwości i trofizmu. Zaburzenia autonomiczno-troficzne są szczególnie wyraźne w przypadku uszkodzeń nerwu pośrodkowego i piszczelowego.

W przypadku wielonerwowego uszkodzenia nerwów (zapalenie wielonerwowe, polineuropatia) dochodzi do wiotkiego niedowładu kilku kończyn połączonego z zaburzeniami czucia i trofizmu, zwykle bardziej wyraźnymi w dystalnych częściach kończyn. Kiedy sploty nerwowe ulegają uszkodzeniu, w odpowiednich kończynach rozwijają się zaburzenia ruchu, takie jak porażenie wiotkie z brakiem odruchów w połączeniu z objawami wrażliwymi i wegetatywno-troficznym. W przypadku porażki splot ramienny Szczególnie charakterystyczne są dwa rodzaje niedowładu: górny (proksymalny) - Erba - Dyushenna (z uszkodzeniem górnego pęczka pierwotnego) i dolny (dystalny) - Dezherin-Klumpke (z uszkodzeniem dolnego pęczka pierwotnego).

Zespół „rwy paraliżującej” – zaburzenia ruchu w stawie skokowym z opadaniem stopy, zaburzeniami wrażliwości, brakiem odruchu pięty – związany jest z niedokrwieniem w okolicy powiększenia odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego na skutek upośledzonego ukrwienia basenu

Tętnica Adamkiewicza na skutek jej ucisku przez krążek międzykręgowy, osteofity, blaszki miażdżycowe.

Zespół segmentarny kręgosłupa (róg przedni; poliomyelitis) objawia się niedowładem wiotkim, któremu często towarzyszą drgania mięśni włóknistych z powodu podrażnienia neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego, które je unerwiają. Charakterystyczna jest asymetria objawów. Podobny syndrom głównie w proksymalnych częściach nóg obserwuje się w ostrym przednim poliomyelitis lub jego konsekwencjach z powodu uszkodzenia brzusznych grup komórek rogów przednich z powiększeniem odcinka lędźwiowego. Podobny zespół objawów, bardziej wyraźny w proksymalnych częściach mięśni ramion i szyi, rozwija się w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu na skutek uszkodzenia zgrubienie szyjki macicy rdzeń kręgowy.

W jamistości rdzenia, jeśli narośle glejowe dotrą do jąder tylnych rogów przednich, które unerwiają dystalne części ramion, dochodzi do zaniku i zaburzenia ruchu w rękach. Segmentowe zaburzenia motoryczne i czucia są charakterystyczne dla krwiaków rdzenia i guzów śródrdzeniowych.

Czasami obserwowane zaburzenia ruchu z objawami zarówno niedowładu centralnego, jak i obwodowego, na przykład połączenie zaniku i migotania mięśni z wysokimi odruchami, wzmożonym napięciem mięśniowym i odruchami patologicznymi. Takie połączenie objawów wskazuje na ogólnoustrojowe uszkodzenie ośrodkowych i obwodowych neuronów ruchowych i definiuje się je jako niedowład mieszany. Przykładem takiej choroby jest stwardnienie zanikowe boczne (ALS).