Jak leczyć pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Róg tylny łąkotki. Możliwe skutki urazu

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest konsekwencją urazu, który występuje zarówno u sportowców lub osób prowadzących aktywny tryb życia, jak i u osób starszych cierpiących na inne współistniejące choroby (na przykład artrozę).

Aby dowiedzieć się, jakie są cechy takich uszkodzeń, musisz zrozumieć, czym właściwie jest menisk. Pojęcie to odnosi się do specyficznej warstwy chrząstki w stawie kolanowym, która pełni funkcje amortyzujące. Obejmuje róg tylny, róg przedni, ciało i jest nie tylko przyśrodkowy (wewnętrzny), ale także boczny (zewnętrzny). Jednak uraz łąkotki przyśrodkowej (a dokładniej jej rogu tylnego) jest najniebezpieczniejszy, ponieważ wiąże się z poważnymi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Obie warstwy chrzęstne – zewnętrzna i wewnętrzna – mają kształt litery C i znacznie się od siebie różnią. Zatem łąkotka boczna ma zwiększoną gęstość, jest dość mobilna, dzięki czemu nie ulega tak częstym uszkodzeniom. Jeśli chodzi o wkładkę wewnętrzną, jest ona sztywna, dlatego znacznie częstsze są pęknięcia (lub inne urazy) łąkotki przyśrodkowej.

Część menisku zawiera sieć naczyń włosowatych, która tworzy „czerwoną strefę”. Ta część, znajdująca się na krawędzi, charakteryzuje się dużą gęstością. W centrum znajduje się najcieńszy obszar („biała strefa”), w którym w ogóle nie ma naczyń. Kiedy dana osoba rani łąkotkę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest ustalenie, który element został rozdarty. Nawiasem mówiąc, „żywy” obszar menisku regeneruje się lepiej.

Notatka! Lekarze kiedyś wierzyli, że usunięcie rozdartej łąkotki może uratować człowieka od wszelkich kłopotów. Ale teraz udowodniono, że obie łąkotki odgrywają bardzo ważną rolę w stawie - chronią go, amortyzują wstrząsy, a całkowite usunięcie jednego z nich prowadzi do wczesnej artrozy.

Główne powody pojawienia się

Teraz eksperci wskazują tylko na jedną przyczynę zerwania – ostrą kontuzję. Tłumaczy się to tym, że żadne inne uderzenie w staw nie może spowodować uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację.

Warto również zaznaczyć, że istnieją następujące czynniki ryzyka predysponujące do pęknięcia:

• wrodzone osłabienie stawów;
• regularne skakanie, bieganie po nierównych powierzchniach;
• urazy będące następstwem chorób zwyrodnieniowych;
• ruchy obrotowe wykonywane na jednej nodze bez odrywania jej od podłoża;
• długotrwałe przysiady;
• intensywne chodzenie.

Róg tylny łąkotki przyśrodkowej może zostać uszkodzony z przyczyn innych niż ostry uraz.

Objawy uszkodzenia

Leczenie opisywanego urazu może być zachowawcze lub chirurgiczne. Przyjrzyjmy się cechom każdego z nich.

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie łąkotki leczy się metodami terapeutycznymi. Oczywiście w niektórych przypadkach po urazie pacjenci wymagają natychmiastowej operacji, ale często wystarcza leczenie zachowawcze. Sama procedura leczenia w tym przypadku składa się z kilku etapów (powtarzamy – jeśli przerwa nie jest przewlekła).

Etap 1. Zmiana pozycji. Jeśli złącze jest zablokowane, należy je ponownie ustawić. Tutaj szczególnie skuteczna jest terapia manualna lub alternatywnie trakcja sprzętowa.

Etap 2. Eliminacja obrzęków. W tym celu lekarze przepisują kurs leków przeciwzapalnych.

Etap 3. Rehabilitacja. Kurs rehabilitacji obejmuje masaże, fizykoterapię i fizjoterapię.

Kurs rehabilitacyjny

Etap 4. Powrót do zdrowia. Najważniejszy, ale i najdłuższy etap leczenia. Często przepisuje się chondroprotektory i kwas hialuronowy w celu przywrócenia łąkotki. Długi kurs może trwać od trzech do sześciu miesięcy, przeprowadzany jest raz w roku.

Notatka! Pęknięciu rogu tylnego towarzyszy ostry ból, dlatego pacjentowi przepisuje się również leki przeciwbólowe. Jest ich całkiem sporo – ibuprofen, paracetamol i inne. Jeśli chodzi o dawkowanie, powinno ono być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego!

W niektórych przypadkach na uszkodzone kolano zakłada się gips. Potrzebę gipsu ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku. Po ponownym ustawieniu stawu kolanowego unieruchomienie przeprowadza się na długi czas pod wymaganym kątem, a sztywne mocowanie w tym przypadku pomaga utrzymać prawidłową pozycję.

Chirurgiczne metody leczenia

Podczas leczenia operacyjnego specjaliści kierują się jedną zasadą – mówimy o bezpieczeństwie narządu i jego funkcjonalności. Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Najpierw bada się narząd, aby sprawdzić, czy można go zszyć (jest to często istotne w przypadku urazu „czerwonej strefy”).

Tabela. Rodzaje operacji stosowanych w przypadku łez łąkotki

Nazwa	Opis
Artrotomia	Dość skomplikowana procedura mająca na celu usunięcie łąkotki. Jeśli to możliwe, zaleca się unikanie artrotomii, zwłaszcza że wielu współczesnych lekarzy całkowicie z niej zrezygnowało. Operacja ta jest rzeczywiście konieczna, jeśli pacjent ma rozległe uszkodzenie kolana.
Szycie chrząstki	Operację przeprowadza się za pomocą miniaturowej kamery wideo (artroskopu), którą wprowadza się przez nakłucie w kolanie. Skuteczny wynik jest możliwy tylko w gęstym „żywym” obszarze, tj. gdzie prawdopodobieństwo stopienia jest wysokie. Zauważamy również, że operację tę wykonuje się tylko w przypadku „świeżych” obrażeń.
Częściowa meniscektomia	Usunięcie uszkodzonego obszaru warstwy chrząstki, a także przywrócenie pozostałej części. Menisk jest przycięty do równego stanu.
Przenosić	Nie ma tu nic specjalnego do wyjaśnienia - pacjentowi przeszczepia się łąkotkę sztuczną lub dawcy.
	Najnowocześniejsza metoda leczenia, charakteryzująca się niskim urazem. Zabieg polega na wykonaniu dwóch małych nakłuć w kolanie, przez jedno z nich wprowadza się wspomniany artroskop (jednocześnie wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej). Za pomocą drugiego otworu wykonuje się wymagane manipulacje stawem kolanowym.

Wideo – Artroskopia łąkotki przyśrodkowej

Rehabilitacja

Jednym z najważniejszych etapów leczenia jest przywrócenie funkcjonalności stawów. Trzeba wiedzieć, że rehabilitacja powinna odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Lekarz – ortopeda lub specjalista rehabilitacji – indywidualnie przepisuje zestaw środków sprzyjających szybszej odbudowie uszkodzonych tkanek.

Notatka! Kurs rehabilitacji może odbywać się w domu, jednak wskazane jest, aby odbywał się on w warunkach szpitalnych, gdzie znajduje się sprzęt do fizjoterapii.

Oprócz ćwiczeń w okresie rehabilitacji przepisywane są masaże i metody odzyskiwania sprzętu, związane z dozowanymi obciążeniami stawu. Pomaga to stymulować tkankę mięśniową i rozwijać kończynę. Z reguły funkcjonalność zostaje przywrócona w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, a do poprzedniego życia można wrócić jeszcze wcześniej (nawet miesiąc później).

Za główną trudność okresu rehabilitacji uważa się obrzęk śródstawowy, przez który niemożliwe jest szybkie przywrócenie funkcji. Obrzęk likwiduje się za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Notatka! Podsumowując, zauważamy, że przy właściwym i, co ważniejsze, terminowym leczeniu, rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego jest bardzo korzystne. I nie jest to zaskakujące, ponieważ we współczesnej ortopedii istnieje wiele skutecznych metod.

Łąkotka to wyściółka tkanki chrzęstnej stawu kolanowego. Pełni funkcję amortyzatora, umiejscowionego pomiędzy kością udową a kością piszczelową kolana, która przenosi największe obciążenie w narządzie ruchu. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest nieodwracalne, ponieważ nie ma on własnego układu ukrwienia, odżywia się poprzez krążenie mazi stawowej.

Klasyfikacja urazów

Uszkodzenia struktury rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej różnicuje się w zależności od różnych parametrów. W zależności od wagi naruszenia wyróżnia się:

• Uszkodzenie I stopnia rogu tylnego łąkotki. Charakterystyczne jest ogniskowe uszkodzenie powierzchni chrząstki. Cała konstrukcja nie ulega zmianom.
• 2 stopień. Zmiany stają się wyraźnie widoczne. Występuje częściowe zaburzenie struktury chrząstki.
• 3 stopień. Bolesny stan się pogarsza. Patologia dotyczy rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Występują bolesne zmiany w budowie anatomicznej.

Biorąc pod uwagę główny czynnik sprawczy, który doprowadził do rozwoju stanu patologicznego chrząstki stawu kolanowego, ciała łąkotki bocznej rozróżniają urazowe i patologiczne uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Według kryterium czasu trwania urazu lub patologicznego naruszenia integralności tej struktury chrzęstnej wyróżnia się świeże i stare uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Odrębnie zidentyfikowano także połączone uszkodzenie trzonu i rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Rodzaje przerw

W medycynie istnieje kilka rodzajów łez łąkotki:

• Wzdłużny pionowy.
• Patchworkowe podejście.
• Szczelina pozioma.
• Promieniowo-poprzeczny.
• Pęknięcie zwyrodnieniowe ze zmiażdżeniem tkanki.
• Ukośno-poziomy.

Łzy mogą być całkowite lub niekompletne, izolowane lub połączone. Najczęstsze są pęknięcia obu łąkotek, rzadziej diagnozuje się izolowane urazy rogu tylnego. Część łąkotki wewnętrznej, która uległa rozdarciu, może pozostać na miejscu lub zostać przemieszczona.

Przyczyny uszkodzeń

Nagły ruch goleni, silny obrót na zewnątrz to główne przyczyny uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Patologię wywołują następujące czynniki: mikrourazy, upadki, rozstępy, wypadki drogowe, siniaki, uderzenia. Dna moczanowa i reumatyzm mogą wywołać chorobę. W większości przypadków tylny róg łąkotki cierpi z powodu urazu pośredniego i kombinowanego.

Szczególnie wiele rannych osób szuka pomocy zimą, podczas mrozów.

Urazy powstają na skutek:

• Zatrucie alkoholem.
• Walki.
• Pośpiech.
• Nieprzestrzeganie środków ostrożności.

W większości przypadków zerwanie następuje podczas stałego wyprostu stawu. Szczególnie zagrożeni są hokeiści, piłkarze, gimnastycy i łyżwiarze figurowi. Częste pęknięcia często prowadzą do meniskopatii, patologii, w której zostaje naruszona integralność wewnętrznej łąkotki stawu kolanowego. Następnie przy każdym ostrym zakręcie szczelina się powtarza.

Uszkodzenia zwyrodnieniowe obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku, u których występują powtarzające się mikrourazy spowodowane silnym stresem fizycznym podczas pracy lub nieprawidłowego treningu. Reumatyzm może również powodować pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, ponieważ choroba zakłóca krążenie krwi w tkankach z powodu obrzęku. Włókna, tracąc siłę, nie wytrzymują obciążenia. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być spowodowane zapaleniem migdałków i szkarlatyną.

Objawy

Charakterystycznymi objawami pęknięcia rogu tylnego są:

• Intensywny ból.
• Obrzęk.
• Wspólny blok.
• Hemartroza.

Bolesne doznania

Ból jest ostry w pierwszych chwilach urazu i utrzymuje się przez kilka minut. Często początek bólu poprzedzony jest charakterystycznym kliknięciem w stawie kolanowym. Stopniowo ból ustępuje, osoba może nadepnąć na kończynę, chociaż robi to z trudem. W pozycji leżącej, podczas snu nocnego, ból nasila się niezauważony. Ale rano kolano boli mnie tak bardzo, jakby wbito w nie gwóźdź. Zgięcie i wyprost kończyny zwiększa zespół bólowy.

Obrzęk

Objawów obrzęku nie obserwuje się natychmiast, można je zobaczyć kilka godzin po pęknięciu.

Wspólny blok

Zaklinowanie stawu jest uważane za główny objaw pęknięcia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Blokada stawu następuje po zaciśnięciu oddzielonej części chrząstki przez kości i upośledzeniu funkcji motorycznych kończyny. Objaw ten można zaobserwować także przy zwichnięciu więzadeł, co utrudnia diagnostykę patologii.

Hemartroza (nagromadzenie krwi w stawie)

Śródstawowe nagromadzenie krwi wykrywa się, gdy uszkodzona zostaje „czerwona strefa” warstwy chrząstki, która pełni funkcję amortyzującą. Według czasu rozwoju patologii wyróżnia się:

• Ostre pęknięcie. Diagnostyka sprzętu wykazuje ostre krawędzie i obecność hemartrozy.
• Chroniczne pęknięcie. Charakteryzuje się obrzękiem spowodowanym gromadzeniem się płynów.

Diagnostyka

Jeśli nie ma blokady, bardzo trudno jest zdiagnozować uszkodzenie łąkotki w ostrym okresie. W okresie podostrym rozpoznanie uszkodzenia łąkotki można postawić na podstawie objawów miejscowego zespołu bólowego, objawów ucisku i objawów wyprostu. Jeśli nie zdiagnozowano uszkodzenia łąkotki, po leczeniu obrzęk, ból i wysięk w stawie znikną, ale przy najmniejszym urazie lub nieostrożnym ruchu objawy pojawią się ponownie, co będzie oznaczać, że patologia stała się przewlekła .

U pacjentów często diagnozuje się stłuczenie stawu kolanowego, torbiel około łąkotki lub skręcenie.

Rentgen

Przepisuje się zdjęcia rentgenowskie, aby wykluczyć uszkodzenie kości w wyniku złamań i pęknięć. Promieniami rentgenowskimi nie można zdiagnozować uszkodzeń tkanek miękkich. Aby to zrobić, musisz użyć rezonansu magnetycznego.

MRI

Metoda badawcza nie szkodzi organizmowi, podobnie jak radiografia. MRI umożliwia oglądanie obrazów warstwa po warstwie wewnętrznej struktury stawu kolanowego. Pozwala to nie tylko zobaczyć szczelinę, ale także uzyskać informację o stopniu jej uszkodzenia.

Ultradźwięk

Umożliwia wizualizację tkanek kolana. Za pomocą ultradźwięków określa się obecność procesu zwyrodnieniowego i zwiększoną objętość płynu wewnątrzjamowego.

Leczenie urazów rogu tylnego łąkotki

Po otrzymaniu urazu konieczne jest natychmiastowe unieruchomienie kończyny. Samodzielne leczenie ofiary blokady jest niebezpieczne. Kompleksowe leczenie zalecone przez lekarza obejmuje leczenie zachowawcze, operację i rehabilitację.

Terapia bez operacji

W przypadku częściowego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej o 1-2 stopnie przeprowadza się leczenie zachowawcze, w tym leczenie farmakologiczne i zabiegi fizjoterapeutyczne. Z powodzeniem stosowane są następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• Ozokeryt.
• Elektroforeza.
• Terapia błotna.
• Magnetoterapia.
• Elektroforeza.
• Hirudoterapia.
• Elektromiostymulacja.
• Aeroterapia.
• Terapia UHF.
• Masażoterapia.

Ważny! Podczas leczenia pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej konieczne jest zabezpieczenie reszty stawu kolanowego.

Metody chirurgiczne

Skuteczną metodą leczenia patologii jest operacja. Podczas leczenia chirurgicznego lekarze dążą do zachowania narządu i jego funkcji. W przypadku rozdarcia tylnego rogu łąkotki stosuje się następujące rodzaje operacji:

• Szycie chrząstki. Operację przeprowadza się za pomocą artroskopu – miniaturowej kamery wideo. Wstrzykuje się go w miejscu nakłucia kolana. Operację przeprowadza się w przypadku świeżych łez łąkotki.
• Częściowa meniscektomia. Podczas operacji usuwany jest uszkodzony obszar warstwy chrząstki, a pozostała część zostaje przywrócona. Menisk jest przycięty do równego stanu.
• Przenosić. Przeszczepia się dawcę lub sztuczną łąkotkę.
• Artroskopia. W kolanie wykonuje się 2 małe nakłucia. Przez nakłucie wprowadza się artroskop wraz z roztworem soli fizjologicznej. Drugi otwór umożliwia wykonanie niezbędnych manipulacji stawem kolanowym.
• Artrotomia. Złożona procedura usuwania łąkotki. Operację wykonuje się w przypadku rozległego uszkodzenia stawu kolanowego.

Nowoczesna metoda terapii o niskiej zachorowalności

Rehabilitacja

Jeśli operacje wykonano przy niewielkiej liczbie interwencji, rehabilitacja będzie wymagała krótkiego czasu. Wczesna rehabilitacja w okresie pooperacyjnym obejmuje eliminację procesu zapalnego w stawie, normalizację krążenia krwi, wzmocnienie mięśni uda i ograniczenie zakresu ruchu. Ćwiczenia lecznicze można wykonywać wyłącznie za zgodą lekarza w różnych pozycjach ciała: siedzącej, leżącej, stojącej na zdrowej nodze.

Późna rehabilitacja ma następujące cele:

• Eliminacja przykurczów.
• Normalizacja chodu
• Funkcjonalna odbudowa stawu
• Wzmocnienie tkanki mięśniowej stabilizującej staw kolanowy.

Najważniejsze

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest niebezpieczną patologią. Aby zmniejszyć ryzyko kontuzji, należy poważnie podejść do środków ostrożności: nie spiesz się podczas wchodzenia po schodach, trenuj mięśnie aktywnością fizyczną, regularnie przyjmuj zapobiegawcze dawki chondroprotektorów, kompleksów witaminowych i używaj nakolanników podczas treningu. Konieczne jest ciągłe monitorowanie masy ciała. W przypadku obrażeń natychmiast wezwać lekarza.

Ból kolana jest częstym powodem szukania pomocy lekarskiej. Mogą wystąpić z powodu różnych patologii, w tym uszkodzenia łąkotek - specjalnych płytek chrzęstnych znajdujących się pomiędzy powierzchniami stawowymi. Ich głównym zadaniem jest amortyzacja i stabilizacja stawu. A w warunkach znacznych obciążeń, jakie musi doświadczać kolano, jest to niezwykle ważne.

Patologia łąkotki ma często charakter urazowy, objawiając się albo izolowanym urazem, albo w połączeniu z pęknięciami aparatu więzadłowego. Częściej dotyczy to osób młodych, intensywnie uprawiających sport. Po 40 latach przeważają przypadki zmian zwyrodnieniowych, które prowadzą do pęknięcia łąkotki. Takie problemy ze stawem kolanowym można wyeliminować po ustaleniu ich pochodzenia, objawów klinicznych i nasilenia.

Powoduje

Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne nie rozwijają się w zdrowym organizmie. Muszą to być poprzedzone naruszeniami na różnych poziomach: lokalnym i ogólnym. Istnieje między nimi wyraźna zależność, która odróżnia rozwój patologii od urazów, gdy wystarczające jest jedynie mechaniczne oddziaływanie na staw kolanowy. Niewątpliwie urazy i długotrwałe nadmierne obciążenie stawów są kluczowymi czynnikami powstawania zmian zwyrodnieniowych, ale istnieją inne warunki, które sprzyjają takim procesom:

• Dysplazja stawu kolanowego.
• Otyłość.
• Dna.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Reumatyzm.
• Zapalenie kości i stawów.
• Choroby zakaźne (gruźlica, bruceloza, jersinioza).
• Choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry).
• Patologia endokrynologiczna (niedoczynność tarczycy).
• Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.

Procesy dystroficzne w stawie kolanowym wynikają w dużej mierze z zaburzeń metabolicznych, immunologicznych, endokrynologicznych i naczyniowych, które mogą wystąpić w połączeniu ze zmianami związanymi z wiekiem, które nieuchronnie pojawiają się po 50 latach.

Zmiany zwyrodnieniowe łąkotek rozwijają się z wielu powodów. W większości przypadków występuje łączny wpływ niekorzystnych czynników.

Objawy

Uszkodzenia o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym - meniskopatia - nie pojawiają się nagle. Zapoczątkowanie i postęp procesów patologicznych w stawie kolanowym wymaga czasu. Początkowo mogą pojawić się następujące objawy:

• Uczucie zmęczenia w stawie.
• Skrzypienie, pocieranie i klikanie w kolanie.
• Okresowy ból po intensywnym wysiłku fizycznym.

Z biegiem czasu zmiany patologiczne pojawiają się nie tylko w łąkotkach, ale także na sąsiadujących powierzchniach stawowych i więzadłach. Tkaniny stają się mniej trwałe, co przyczynia się do ich uszkodzeń. W rezultacie pęknięcia podkładek amortyzujących chrząstki mogą pojawić się nawet bez wcześniejszej kontuzji – wystarczy niezręczny ruch, przysiad lub po prostu zgięcie nogi. W takim przypadku objawy nasilają się, charakterystyczne stają się następujące objawy:

• Obrzęk i zaczerwienienie w okolicy szpary stawowej.
• Ograniczenie ruchów.
• Niestabilność kolana.
• Blokowanie (zakleszczanie) stawu.

Ale najczęściej przewlekłe uszkodzenie o charakterze dystroficznym występuje z jednym objawem - bólem, który tylko czasami objawia się blokadą stawu. Nasilenie objawów jest zróżnicowane – od minimalnego do bardzo silnego, gdy nie można nawet stanąć na nodze ani wykonać żadnego ruchu. Nieprzyjemne doznania mogą dokuczać Ci jedynie podczas schodzenia po schodach lub wykonywania przysiadów. Zależy to od rozmiaru uszkodzeń i tego, które struktury są zaangażowane. Rolę odgrywa również współistniejąca patologia stawu kolanowego: złamania kłykci, zerwania więzadeł, choroba zwyrodnieniowa stawów.

W zależności od lokalizacji pęknięcia mogą być zlokalizowane w następujących obszarach:

• Trzon łąkotki: wewnętrzny (przyśrodkowy) lub zewnętrzny (boczny).
• Róg przedni łąkotki bocznej.
• Róg tylny łąkotki wewnętrznej.
• Połączone obrażenia.

Częściej można znaleźć łzy łąkotki zewnętrznej, ponieważ ma ona większą ruchliwość niż wewnętrzna. To ostatnie często pęka w połączeniu z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego. Zmianom zwyrodnieniowym rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszą objawy o mniejszym nasileniu i często nie występują oznaki zaklinowania. Róg przedni odpada znacznie rzadziej.

Jeśli zmiana wpływa na strefę naczyniową, prawdopodobnie rozwinie się hemartroza (nagromadzenie krwi). Staw znacznie puchnie, co widać po zmianie kształtu okolicy rzepki. Palpacja charakteryzuje się bólem w okolicy szpary stawowej, który pojawia się podczas prób z biernym zgięciem i wyprostem kolana.

Klinicznie można podejrzewać uszkodzenie łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej, ale dodatkowe metody pomagają potwierdzić diagnozę.

Diagnostyka

Aby wyciągnąć ostateczny wniosek na temat meniskopatii, konieczne jest wykonanie badania obrazowego. Obejmuje to radiografię lub rezonans magnetyczny. Ta ostatnia metoda ma znaczne zalety, ponieważ pozwala dokładnie ocenić stan tkanek miękkich śród- i okołostawowych i nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Na podstawie wyników tomografii określa się stopień uszkodzenia łąkotki (wg Stollera):

• 1 – zmiany ogniskowe, które nie docierają do warstwy powierzchniowej.
• 2 – zmiany liniowe, które nie docierają do warstwy powierzchniowej.
• 3 – zmiany sięgają powierzchni menisku.

O prawdziwym przełomie możemy mówić tylko w tym drugim przypadku. Ponadto na obrazie wyraźnie widać przemieszczenie struktur chrzęstnych, zmiany kształtu i oddzielenie jednego z rogów.

Leczenie

Leczenie meniskopatii stawu kolanowego jest konieczne w sposób kompleksowy. Stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. W zależności od ciężkości choroby działanie stosowanych leków może być różne. Aby osiągnąć maksymalne rezultaty, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie obciążenia obolałej nogi. Możesz nosić bandaż elastyczny lub ortezę stawu kolanowego, ale całkowite unieruchomienie stawu za pomocą opatrunku gipsowego jest zasadniczo błędne - nie poprawi to jego funkcji, ale doprowadzi do przykurczów.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w łąkotkach wymagają trwałej i intensywnej terapii, która może trwać dość długo.

Terapia lekowa

Patologia stawu kolanowego, w tym uszkodzenie łąkotek, wymaga stosowania leków. Leki są szczególnie potrzebne w przypadku ostrych pęknięć, ale procesów przewlekłych nie można skutecznie skorygować bez leków. W przypadku zmian dystroficznych ważna jest normalizacja procesów biochemicznych w organizmie. Aby poprawić stan łąkotki i złagodzić objawy, stosuje się następujące leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Chondroprotektory.
• Metaboliczny.
• Naczyniowy.
• Witaminy.

Wszystkie leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami specjalisty. Samoleczenie jest niedozwolone.

Fizjoterapia jest również stosowana w celu przywrócenia integralności łąkotki. W tym celu stosuje się kilka zabiegów: elektro- i fonoforezę, leczenie laserowe i falowe, magneto-, parafinową i balneoterapię. Które z nich są wskazane w każdym przypadku, określi lekarz. Ale nie należy spodziewać się wyraźnego efektu izolowanego stosowania fizjoterapii - stosuje się ją tylko w połączeniu z innymi metodami.

Fizjoterapia

Nawet w przypadku łez łąkotki wskazana jest fizjoterapia. Powinien obejmować ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni ud - grupy przedniej i tylnej. Pozwala to ustabilizować kolano i wyeliminować jego niestabilność. Jednak nadal należy zachować ostrożność podczas ćwiczeń i unikać gwałtownych ruchów, zwłaszcza rotacyjnych.

Środki zachowawcze są dobre w przypadku małych łez, a także u osób starszych, które często wykazują oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów.

Operacja

Jeżeli uszkodzenie łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej według Stollera osiąga stopień 3., jest znacznych rozmiarów i towarzyszą mu ciężkie objawy, a także jeśli dotychczasowe leczenie jest nieskuteczne, wówczas istnieją wszelkie wskazania do interwencji chirurgicznej. Tylko lekarz może określić, kiedy należy rozpocząć operację, ale nie ma sensu jej opóźniać.

Najpopularniejszą metodą leczenia operacyjnego jest operacja artroskopowa. Jest to małoinwazyjna technologia, za pomocą której można wykonać wycięcie łąkotki (częściowe usunięcie), założenie szwu, przeszczep lub wymianę łąkotki.

Ból kolana może wystąpić w wyniku rozwoju procesów zwyrodnieniowych i pęknięcia łąkotki. Ważne jest, aby przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie, aby przywrócić uszkodzoną tkankę. To, co lepiej zastosować – leczenie zachowawcze czy operacja – zależy od sytuacji klinicznej.

Patologia układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Uraz ten jest następstwem urazu pośredniego kończyny dolnej. Ludzki staw kolanowy jest bardzo złożony. W każdym z nich znajdują się 2 łąkotki. Tworzą je tkanki chrzęstne. Składają się z ciała, rogów tylnych i przednich. Łąkotki są niezbędne do amortyzacji wstrząsów, ograniczania zakresu ruchu i dopasowywania powierzchni kości.

Rodzaje przerw

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest rodzajem zamkniętego uszkodzenia stawu. Ta patologia występuje najczęściej u dorosłych. Ten typ urazu występuje rzadko u dzieci. Kobiety cierpią na tę chorobę 2 razy częściej niż mężczyźni. Zerwaniu często towarzyszy uszkodzenie więzadła krzyżowego kolana.

Jest to najczęstszy uraz stawów. Złożone pęknięcie diagnozuje się głównie u osób w wieku od 18 do 40 lat. Dzieje się tak dzięki aktywnemu trybowi życia. Czasami obserwuje się połączone uszkodzenie obu łąkotek.

Znaczenie tego problemu wynika z faktu, że taki uraz często wymaga interwencji chirurgicznej i długiego okresu rekonwalescencji.

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci poruszają się o kulach. Rozróżnia się całkowite i niepełne pęknięcie tkanki. Znane są następujące rodzaje uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej:

• wzdłużny;
• pionowy;
• patchworkowe nastawienie;
• promieniowo-poprzeczny;
• poziomy;
• zwyrodnieniowe z zmiażdżeniem tkanek;
• odosobniony;
• łączny.

Izolowane pęknięcie tylne rozpoznawane jest w 30% przypadków tego urazu.

Przyczyny uszkodzeń

Rozwój tej patologii opiera się na silnym wyprostowaniu podudzia lub jego ostrym obrocie na zewnątrz. Szczelina podłużna wynika z kilku powodów. Głównymi czynnikami etiologicznymi są:

• upadek na twardą powierzchnię;
• siniaki;
• wypadki drogowe;
• ciosy;
• procesy zwyrodnieniowe na tle dny moczanowej i reumatyzmu;
• skręcenia;
• mikrourazy.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki jest najczęściej spowodowane urazem pośrednim i mieszanym. Zwykle dzieje się to zimą, gdy jest lód. Niezastosowanie środków ostrożności, pośpiech, zatrucie i bójka przyczyniają się do obrażeń. Często do pęknięcia dochodzi, gdy staw jest w stałym rozproście. Sportowcy borykają się z podobnym problemem. Do grupy ryzyka zaliczają się piłkarze, łyżwiarze figurowi, gimnastycy i hokeiści.

Trwałe uszkodzenie powoduje meniskopatę. Następnie podczas wykonywania ostrych zakrętów następuje pęknięcie. Uszkodzenia zwyrodnieniowe są wyróżnione osobno. Występuje głównie u osób starszych z powtarzającymi się mikrourazami. Przyczyną mogą być intensywne obciążenia podczas treningu lub nieostrożne czynności w pracy. Zwyrodnieniowe poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej często występuje na tle reumatyzmu.

Ułatwia to wcześniej przebyte zapalenie migdałków i szkarlatyna. Uszkodzenie łąkotki na skutek reumatyzmu jest spowodowane upośledzeniem dopływu krwi do tkanek na skutek obrzęku i innych zmian patologicznych. Włókna stają się mniej elastyczne i trwałe. Nie są w stanie wytrzymać dużych obciążeń.

Rzadziej przyczyną pęknięcia jest dna moczanowa. Uszkodzenie tkanek następuje z powodu kryształów kwasu moczowego. Włókna kolagenowe stają się cieńsze i mniej trwałe.

Jak objawia się luka?

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej możliwe są następujące objawy:

• ból w okolicy kolana;
• ograniczenie ruchów;
• trzeszczący dźwięk podczas chodzenia.

W ostrym okresie rozwija się reaktywne zapalenie. Intensywność zespołu bólowego zależy od stopnia pęknięcia. Jeśli jest niekompletny, objawy są łagodne. Objawy kliniczne utrzymują się przez 2–4 tygodnie. Umiarkowane pęknięcie płata charakteryzuje się ostrym bólem i ograniczonym wyprostem kończyny w kolanie.

Chory może chodzić. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, patologia ta staje się przewlekła. Silny ból połączony z obrzękiem tkanki jest charakterystyczny dla ciężkiego pęknięcia. U takich osób mogą ulec uszkodzeniu drobne naczynia krwionośne w okolicy kolana. Rozwija się hemartroza. Krew gromadzi się w jamie stawu kolanowego.

Trudno jest utrzymać nogę. W ciężkich przypadkach lokalna temperatura wzrasta. Skóra nabiera niebieskawego odcienia. Staw kolanowy staje się kulisty. Po 2-3 tygodniach od urazu rozwija się okres podostry. Charakteryzuje się miejscowym bólem, wysiękiem i zatorami. Charakterystyczne są specyficzne objawy Roche'a, Baykowa i Shteimana-Bragarda. W zwyrodnieniowej postaci tej patologii łąkotki skargi mogą pojawić się tylko podczas pracy.

Plan badania pacjenta

Konieczne jest leczenie przerwy liniowej po wyjaśnieniu diagnozy. Potrzebne będą następujące badania:

• ogólne badania kliniczne;
• CT lub MRI;
• radiografia;
• artroskopia.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w następujących przypadkach:

• choroba Koeniga;
• zapalenie stawów o różnej etiologii;
• gonartroza;
• choroba Hoffa;
• zmiękczenie tkanki chrzęstnej;
• osteoporoza.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki leczenie rozpoczyna się po ocenie stanu tkanek stawowych. Rezonans magnetyczny jest bardzo pouczający. Jego zaletą jest brak narażenia na promieniowanie. Artroskopię wykonuje się według wskazań. Jest to endoskopowa metoda badań. Badanie stawu kolanowego można wykonać zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych. Artroskopię można wykorzystać do wizualnej oceny stanu stawu kolanowego. Przed zabiegiem należy przejść szereg badań. Badanie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym.

Taktyka leczenia

Częściowe uszkodzenie łąkotki wymaga leczenia zachowawczego. Główne aspekty leczenia to:

• nakładanie tynku;
• stosowanie środków przeciwbólowych;
• nakłucie stawu kolanowego;
• utrzymanie pokoju;
• stosowanie zimnych okładów;
• fizjoterapia;
• masaż;
• fizjoterapia.

Jeśli przyczyną są procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, przepisywane są chondroprotektory. Są to leki wzmacniające tkankę chrzęstną stawów. Zawierają siarczan chondroityny i glukozaminę. Chondroprotektory obejmują Arthra, Teraflex, Dona i Chondroguard. Aby wyeliminować ból, przepisuje się NLPZ (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Leki te przyjmuje się doustnie i nakłada na skórę w okolicy stawów.

Środki zewnętrzne stosuje się po usunięciu tynku. Pacjenci muszą zachować odpoczynek motoryczny. Aby przyspieszyć gojenie łąkotki przyśrodkowej, wykonuje się fizjoterapię (elektroforeza, terapia UHF, ekspozycja na pola magnetyczne). Często wymagane jest nakłucie. Do stawu wprowadza się igłę. W przypadku niewielkiej ilości krwi nakłucia nie wykonuje się.

Podczas zabiegu można podać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W ciężkich przypadkach wymagane jest radykalne leczenie. Wskazaniami do operacji są:

• oddzielenie rogów i ciała łąkotki przyśrodkowej;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• pęknięcie przemieszczeniowe;
• zmiażdżenie tkanki.

Najczęściej wykonywane są zabiegi rekonstrukcyjne. Całkowitą meniscektomię wykonuje się rzadziej. Wynika to z faktu, że usunięcie łąkotki przyśrodkowej w przyszłości może prowadzić do rozwoju deformującej gonartrozy. Do odbudowy tkanek stosuje się specjalne konstrukcje. W przypadku uszkodzeń obwodowych i pionowych łąkotkę można zszyć.

Taka interwencja jest uzasadniona tylko wtedy, gdy nie występują zmiany zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej. Całkowitą meniscektomię można wykonać tylko w przypadku dużego rozdarcia i poważnego uszkodzenia łąkotki. Obecnie szeroko stosowane są operacje artroskopowe. Ich zaletą jest mniejsza trauma. Po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, fizjoterapia i ćwiczenia. Pacjenci muszą odpoczywać nawet przez rok.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego jest najczęściej korzystne. Pogarsza się z ciężkim hemartrozą, połączonymi zmianami i przedwczesnym leczeniem. Po terapii ból ustępuje, a zakres ruchu zostaje przywrócony. W niektórych przypadkach obserwuje się niestabilność chodu i dyskomfort podczas chodzenia.

Nagromadzenie dużej ilości krwi w stawie kolanowym, bez odpowiedniej pielęgnacji, może spowodować artrozę.

W starszym wieku leczenie może być trudne ze względu na niemożność operacji. Można zapobiec pęknięciu rogów łąkotki przyśrodkowej. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• unikać gwałtownych ruchów nóg;
• przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy w pracy i w domu;
• przestań pić alkohol;
• nie wdawaj się w bójki;
• nosić nakolanniki podczas uprawiania sportu;
• porzucić traumatyczne działania;
• zachowaj ostrożność podczas oblodzenia;
• w zimową pogodę noś buty z nitkami;
• porzucić sporty ekstremalne;
• natychmiast leczyć zapalenie stawów i artrozę;
• urozmaicaj swoją dietę;
• ruszaj się więcej;
• przyjmuj witaminy i suplementy mineralne;
• szybko leczyć reumatyzm i dnę moczanową.

Łzawienie łąkotki jest bardzo częstą patologią u dorosłych i młodzieży. W przypadku upadku, urazu i bólu należy udać się na pogotowie.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego – leczenie, objawy, pełna analiza urazu

Jedną z najbardziej złożonych struktur części ciała człowieka są stawy, zarówno duże, jak i małe. Cechy strukturalne stawu kolanowego pozwalają uznać go za najbardziej podatny na różnego rodzaju urazy, takie jak złamania, stłuczenia, krwiaki, artrozy, pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Jest to uzasadnione faktem, że kości stawu (kość udowa, piszczelowa), więzadła, łąkotki i rzepka współpracując ze sobą, zapewniają prawidłowe zgięcie podczas chodzenia, siedzenia i biegania. Jednak duże obciążenia umieszczone na kolanie podczas różnych manipulacji mogą prowadzić do pęknięcia tylnego rogu łąkotki.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej to uraz stawu kolanowego spowodowany uszkodzeniem warstwy chrząstki znajdującej się pomiędzy kością udową a piszczelem.

Cechy anatomiczne tkanki chrzęstnej stawu kolanowego

Łąkotka to tkanka chrzęstna stawu kolanowego, zlokalizowana pomiędzy dwiema przecinającymi się kośćmi i umożliwiająca przesuwanie się jednej kości po drugiej, umożliwiając swobodne zginanie/prostowanie stawu kolanowego.

Struktura stawu kolanowego obejmuje dwa rodzaje łąkotek:

1. Zewnętrzny (boczny).
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Zewnętrzny jest uważany za najbardziej mobilny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie rzadsze niż uszkodzenie wewnętrzne.

Łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) to poduszka chrzęstna połączona z kośćmi stawu kolanowego więzadłem znajdującym się po stronie wewnętrznej, jest ona mniej ruchliwa, dlatego osoby ze zmianami łąkotki przyśrodkowej częściej zwracają się do traumatologów. Uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Z wyglądu przypomina półksiężyc wyłożony porowatą tkaniną. Korpus poduszki chrzęstnej składa się z trzech części:

• Róg przedni;
• Środkowa cześć;
• Róg tylny.

Chrząstka stawu kolanowego pełni kilka ważnych funkcji, bez których pełny ruch byłby niemożliwy:

1. Amortyzacja podczas chodzenia, biegania, skakania.
2. Stabilizacja pozycji kolana w spoczynku.
3. Są usiane zakończeniami nerwowymi, które wysyłają do mózgu sygnały dotyczące ruchu stawu kolanowego.

Kontuzje kolan nie są rzadkością. W tym przypadku kontuzjom mogą przytrafić się nie tylko osoby prowadzące aktywny tryb życia, ale także osoby, które np. długo siedzą na przysiadach, próbują obracać się na jednej nodze, czy wykonują skoki w dal. Zniszczenie tkanek następuje z biegiem czasu; osoby w wieku powyżej 40 lat są zagrożone. Uszkodzone kolana w młodym wieku z czasem nabierają charakteru przewlekłej choroby, która objawia się w starszym wieku.

Charakter jego uszkodzenia może być różny w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło pęknięcie i jaki ma ono kształt.

Formy nieciągłości

Pęknięcia chrząstki mogą mieć różny charakter i kształt zmiany. Współczesna traumatologia wyróżnia następujące grupy wewnętrznych uszkodzeń łąkotki:

• Wzdłużny;
• Nikczemny;
• Skośny;
• Poprzeczny;
• Pęknięcie rogu tylnego;
• Poziomy;
• Pęknięcie rogu przedniego.

Pęknięcie rogu grzbietowego

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów stawu kolanowego. To najniebezpieczniejsze uszkodzenie.

Uszkodzenia rogu tylnego mogą być:

1. Rozdarcie poziome, czyli podłużne, w którym warstwy tkanek oddzielają się od siebie, a następnie następuje zablokowanie ruchomości stawu kolanowego.
2. Promieniowe, czyli takie uszkodzenie stawu kolanowego, w którym pojawiają się ukośne poprzeczne łzy tkanki chrzęstnej. Krawędzie zmiany wyglądają jak szmaty, które wpadając między kości stawu, powodują trzaskanie w stawie kolanowym.
3. Łączone, to znaczy niosące uszkodzenia (przyśrodkowego) łąkotki wewnętrznej dwóch typów - poziomego i promieniowego.

Więcej szczegółów

Objawy uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Objawy powstałego urazu zależą od jego formy. Jeśli jest to ostra postać, oznaki urazu są następujące:

1. Ostry ból, który pojawia się nawet w spoczynku.
2. Krwotok w tkance.
3. Blokada stawu kolanowego.
4. Tkanka podczas artroskopii ma gładkie krawędzie.
5. Obrzęk i zaczerwienienie.

Postać przewlekła (stare pęknięcie) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pękanie stawu kolanowego podczas ruchu;
• Nagromadzenie mazi stawowej;
• Podczas artroskopii tkanka ulega rozwarstwieniu, podobnie jak porowata gąbka.

Leczenie uszkodzeń chrząstki

Aby zapobiec przekształceniu się ostrej postaci w przewlekłą, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się późno, tkanka zaczyna ulegać znacznym uszkodzeniom, zamieniając się w szmaty. Zniszczenie tkanek prowadzi do zwyrodnienia chrząstki, co z kolei prowadzi do artrozy stawu kolanowego i unieruchomienia.

Etapy leczenia zachowawczego

Metodę zachowawczą stosuje się w ostrym, niezaawansowanym stadium we wczesnych stadiach choroby. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów.

• Łagodzenie stanu zapalnego, bólu i obrzęku za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
• W przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli wyrównanie za pomocą terapii manualnej lub trakcji.
• Fizjoterapia.
• Masażoterapia.
• Fizjoterapia.

• Leczenie chondroprotektorami.
• Zabieg na stawy kwasem hialuronowym.
• Leczenie środkami ludowymi.
• Łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych.
• Nałożenie gipsu (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Etapy leczenia operacyjnego

Metodę chirurgiczną stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy np. tkanka jest tak uszkodzona, że ​​nie da się jej odbudować lub gdy metody zachowawcze nie pomogły.

Chirurgiczne metody naprawy rozdartej chrząstki obejmują następujące procedury:

• Artrotomia – częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanek;
• Meniskotomia – całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej; Transplantacja – przeniesienie łąkotki dawcy do pacjenta;
• Endoprotetyka – wszczepienie sztucznej chrząstki w kolano;
• Zszycie uszkodzonej chrząstki (przeprowadzane w przypadku drobnych uszkodzeń);
• Artroskopia – nakłucie kolana w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia dalszych manipulacji na chrząstce (np. szycia lub endoprotezoplastyki).

Po zakończeniu leczenia, niezależnie od sposobu jego przeprowadzenia (zachowawczego czy chirurgicznego), pacjent będzie musiał przejść długą rehabilitację. Pacjent musi zapewnić sobie pełny odpoczynek przez cały okres leczenia i po nim. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu terapii jest przeciwwskazana. Pacjent powinien zadbać o to, aby zimno nie przedostało się do kończyn i aby kolano nie było poddawane gwałtownym ruchom.

Leczenie stawów Dowiedz się więcej >>

Wniosek

Zatem kontuzja kolana jest kontuzją, która występuje znacznie częściej niż jakakolwiek inna kontuzja. W traumatologii znanych jest kilka rodzajów urazów łąkotki: pęknięcia rogu przedniego, pęknięcia rogu tylnego i pęknięcia części środkowej. Takie urazy mogą mieć różną wielkość i kształt, dlatego istnieje kilka rodzajów: poziome, poprzeczne, ukośne, podłużne, zwyrodnieniowe. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest znacznie częstsze niż rogu przedniego lub środkowego. Wynika to z faktu, że łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchliwa niż boczna, dlatego nacisk na nią podczas ruchu jest większy.

Leczenie uszkodzonej chrząstki odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący na podstawie tego, jak poważne jest uszkodzenie, w jakiej formie (ostre czy stare) uszkodzenie, w jakim stanie jest tkanka chrzęstna stawu kolanowego, jaka jest konkretna szczelina (pozioma, promieniowa) lub połączone).

Niemal zawsze lekarz prowadzący stara się zastosować metodę zachowawczą, a dopiero potem, gdy okazuje się to bezskuteczne, sięgać po metodę chirurgiczną.

Leczenie uszkodzeń tkanki chrzęstnej należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie przewlekła postać urazu może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i unieruchomienia stawu kolanowego.

Aby uniknąć kontuzji kończyn dolnych należy unikać skręcania się, gwałtownych ruchów, upadków i skoków z wysokości. Po leczeniu łąkotki aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana. Drodzy czytelnicy, to wszystko na dziś, podzielcie się w komentarzach swoimi doświadczeniami w leczeniu urazów łąkotki, w jaki sposób rozwiązaliście swoje problemy?

Menisk to gęsta tkanka chrzęstna, która wygląda jak dysk i łączy dwie kości stawowe kolana. Menisk odgrywa rolę amortyzator podczas jazdy. Podczas ruchu płyn stawowy smaruje chrząstki, chroniąc je w ten sposób przed uderzeniami i uderzeniami, chroniąc je przed możliwymi urazami. Łąkotki gwarantują funkcjonalność i stabilność stawu kolanowego. Do funkcji łąkotek należy także ochrona kości stawów przed przedwczesnym zużyciem, menisk zmniejszyć obciążenie stawów. Główny funkcje łąkotki Czy:

- smarowanie i odżywianie chrząstki szklistej kości piszczelowej;

Funkcja amortyzatora (łagodzenie wstrząsów i wstrząsów);

- tworzenie integralności struktury stawu kolanowego;

Funkcja utrzymania stabilności stawów.

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki

W kolanie są dwie łąkotki, zewnętrzny i wewnętrzny. Menisk jest poziomy składa się z części przedniej i tylnej zwanej rogiem oraz korpusu. Pęknięcie rogu grzbietowego menisk wewnętrzny reprezentuje rozdarcie łąkotki z tyłu. W takim przypadku operacja jest przepisywana tylko wtedy, gdy stan funkcjonalny stawu pozostawia wiele do życzenia. Lekarz musi określić, w jakim stopniu uszkodzony utrudnia ruch. menisk wewnątrz stawu. W niektórych przypadkach wystarczająca może okazać się konserwatywna forma leczenia urazów, czyli fizjoterapia i stosowanie leków przeciwzapalnych. Jeśli uszkodzony róg tylny łąkotki pacjent zwykle skarży się na niestabilność stawu i przewiduje jego późniejszą blokadę. Zazwyczaj pacjent czuje się niepewnie schodząc po schodach. W każdym razie trudno jest samodzielnie zdiagnozować tę chorobę, należy natychmiast po urazie skonsultować się z lekarzem.

Leczenie pęknięć

Leczenie uszkodzeń łąkotki tylnej Przeprowadza się go metodą zachowawczą za pomocą fizjoterapii i leków, a także resekcji chirurgicznej i przywrócenia łąkotki. W ostatnim czasie coraz większą popularność zyskuje innowacyjna metoda w chirurgii. metoda przeszczepu łąkotki. Metody leczenia zachowawczego stosowane są głównie w leczeniu drobnych uszkodzeń odcinka tylnego rogi menisku. Bardzo często tego typu uszkodzeniom towarzyszy charakterystyczny ból, ale nie obserwuje się innych objawów, takich jak klikanie i rolowanie stawu.

Małe pęknięcia podłużne, nie większe niż 10 mm, czasami nie wymagają leczenia, często goją się samoistnie. W niektórych przypadkach przepisywane jest leczenie fizjoterapeutyczne i leki. W niektórych przypadkach Leczy się łzawienie łąkotki metoda zszycia rozdarcia od wewnątrz na zewnątrz. W tym przypadku stosuje się długą igłę, którą wprowadza się prostopadle do obszaru uszkodzenia jamy stawowej po zewnętrznej stronie torebki stawowej. Szwy muszą być ciasno założone, co gwarantuje stabilność zszytych fragmentów, jednak zwiększa to ryzyko uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych podczas usuwania igły z jamy stawowej. Ta metoda skutecznie leczy pęknięcie tylnego rogu łąkotki oraz łza rozciągająca się od trzonu chrząstki do rogu grzbietowego.

Leczenie pooperacyjne

Po operacji operowany staw unieruchomia się za pomocą bandaży i opatrunków wykonanych z kilku warstw waty. Pacjent musi spędzić kilka dni w szpitalu, ale pełny powrót do zdrowia czasami następuje dopiero po miesiącu. Pacjent musi wykonać zestaw ćwiczeń przepisanych przez lekarza prowadzącego, aby utrzymać napięcie mięśni uda. Dodatkowo przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym.

Patologia układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Uraz ten jest następstwem urazu pośredniego kończyny dolnej. Ludzki staw kolanowy jest bardzo złożony. W każdym z nich znajdują się 2 łąkotki. Tworzą je tkanki chrzęstne. Składają się z ciała, rogów tylnych i przednich. Łąkotki są niezbędne do amortyzacji wstrząsów, ograniczania zakresu ruchu i dopasowywania powierzchni kości.

Rodzaje przerw

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest rodzajem zamkniętego uszkodzenia stawu. Ta patologia występuje najczęściej u dorosłych. Ten typ urazu występuje rzadko u dzieci. Kobiety cierpią na tę chorobę 2 razy częściej niż mężczyźni. Lukę często łączy się z.

Jest to najczęstszy uraz stawów. Złożone pęknięcie diagnozuje się głównie u osób w wieku od 18 do 40 lat. Dzieje się tak dzięki aktywnemu trybowi życia. Czasami obserwuje się połączone uszkodzenie obu łąkotek.

Znaczenie tego problemu wynika z faktu, że taki uraz często wymaga interwencji chirurgicznej i długiego okresu rekonwalescencji.

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci poruszają się o kulach. Rozróżnia się całkowite i niepełne pęknięcie tkanki. Znane są następujące opcje:

• wzdłużny;
• pionowy;
• patchworkowe nastawienie;
• promieniowo-poprzeczny;
• poziomy;
• zwyrodnieniowe z zmiażdżeniem tkanek;
• odosobniony;
• łączny.

Izolowane pęknięcie tylne rozpoznawane jest w 30% przypadków tego urazu.

Przyczyny uszkodzeń

Rozwój tej patologii opiera się na silnym wyprostowaniu podudzia lub jego ostrym obrocie na zewnątrz. Szczelina podłużna wynika z kilku powodów. Głównymi czynnikami etiologicznymi są:

• upadek na twardą powierzchnię;
• siniaki;
• wypadki drogowe;
• ciosy;
• procesy zwyrodnieniowe na tle dny moczanowej i reumatyzmu;
• skręcenia;
• mikrourazy.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki jest najczęściej spowodowane urazem pośrednim i mieszanym. Zwykle dzieje się to zimą, gdy jest lód. Niezastosowanie środków ostrożności, pośpiech, zatrucie i bójka przyczyniają się do obrażeń. Często do pęknięcia dochodzi, gdy staw jest w stałym rozproście. Sportowcy borykają się z podobnym problemem. Do grupy ryzyka zaliczają się piłkarze, łyżwiarze figurowi, gimnastycy i hokeiści.

Trwałe uszkodzenie powoduje meniskopatę. Następnie podczas wykonywania ostrych zakrętów następuje pęknięcie. Uszkodzenia zwyrodnieniowe są wyróżnione osobno. Występuje głównie u osób starszych z powtarzającymi się mikrourazami. Przyczyną mogą być intensywne obciążenia podczas treningu lub nieostrożne czynności w pracy. Zwyrodnieniowe poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej często występuje na tle reumatyzmu.

Ułatwia to wcześniej przebyte zapalenie migdałków i szkarlatyna. Uszkodzenie łąkotki na skutek reumatyzmu jest spowodowane upośledzeniem dopływu krwi do tkanek na skutek obrzęku i innych zmian patologicznych. Włókna stają się mniej elastyczne i trwałe. Nie są w stanie wytrzymać dużych obciążeń.

Rzadziej przyczyną pęknięcia jest dna moczanowa. Uszkodzenie tkanek następuje z powodu kryształów kwasu moczowego. Włókna kolagenowe stają się cieńsze i mniej trwałe.

Jak objawia się luka?

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej możliwe są następujące objawy:

• ból w okolicy kolana;
• ograniczenie ruchów;
• trzeszczący dźwięk podczas chodzenia.

W ostrym okresie rozwija się reaktywne zapalenie. Określa się intensywność zespołu bólowego. Jeśli jest niekompletny, objawy są łagodne. Objawy kliniczne utrzymują się przez 2–4 tygodnie. Umiarkowane pęknięcie płata charakteryzuje się ostrym bólem i ograniczonym wyprostem kończyny w kolanie.

Chory może chodzić. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, patologia ta staje się przewlekła. Silny ból połączony z obrzękiem tkanki jest charakterystyczny dla ciężkiego pęknięcia. U takich osób mogą ulec uszkodzeniu drobne naczynia krwionośne w okolicy kolana. Rozwój. Krew gromadzi się w jamie stawu kolanowego.

Trudno jest utrzymać nogę. W ciężkich przypadkach lokalna temperatura wzrasta. Skóra nabiera niebieskawego odcienia. Staw kolanowy staje się kulisty. Po 2-3 tygodniach od urazu rozwija się okres podostry. Charakteryzuje się miejscowym bólem, wysiękiem i zatorami. Charakterystyczne są specyficzne objawy Roche'a, Baykowa i Shteimana-Bragarda. W zwyrodnieniowej postaci tej patologii łąkotki skargi mogą pojawić się tylko podczas pracy.

Plan badania pacjenta

Konieczne jest leczenie przerwy liniowej po wyjaśnieniu diagnozy. Potrzebne będą następujące badania:

• ogólne badania kliniczne;
• CT lub MRI;
• radiografia;
• artroskopia.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w następujących przypadkach:

• zapalenie stawów o różnej etiologii;
• gonartroza;
• zmiękczenie tkanki chrzęstnej;

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki leczenie rozpoczyna się po ocenie stanu tkanek stawowych. Rezonans magnetyczny jest bardzo pouczający. Jego zaletą jest brak narażenia na promieniowanie. Artroskopię wykonuje się według wskazań. Jest to endoskopowa metoda badań. Badanie stawu kolanowego można wykonać zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych. Artroskopię można wykorzystać do wizualnej oceny stanu stawu kolanowego. Przed zabiegiem należy przejść szereg badań. Badanie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym.

Taktyka leczenia

Częściowe uszkodzenie łąkotki wymaga leczenia zachowawczego. Główne aspekty leczenia to:

• nakładanie tynku;
• stosowanie środków przeciwbólowych;
• nakłucie stawu kolanowego;
• utrzymanie pokoju;
• stosowanie zimnych okładów;
• masaż;
• fizjoterapia.

Jeśli przyczyną są procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, przepisywane są chondroprotektory. Są to leki wzmacniające tkankę chrzęstną stawów. Zawierają siarczan chondroityny i glukozaminę. Chondroprotektory obejmują Arthra, Teraflex, Dona i. Aby wyeliminować ból, przepisuje się NLPZ (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Leki te przyjmuje się doustnie i nakłada na skórę w okolicy stawów.

Środki zewnętrzne stosuje się po usunięciu tynku. Pacjenci muszą zachować odpoczynek motoryczny. Aby przyspieszyć gojenie łąkotki przyśrodkowej, wykonuje się fizjoterapię (elektroforeza, terapia UHF, ekspozycja na pola magnetyczne). Często wymagane jest nakłucie. Do stawu wprowadza się igłę. W przypadku niewielkiej ilości krwi nakłucia nie wykonuje się.

Podczas zabiegu można podać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W ciężkich przypadkach wymagane jest radykalne leczenie. Wskazaniami do operacji są:

• oddzielenie rogów i ciała łąkotki przyśrodkowej;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• pęknięcie przemieszczeniowe;
• zmiażdżenie tkanki.

Najczęściej wykonywane są zabiegi rekonstrukcyjne. Całkowitą meniscektomię wykonuje się rzadziej. Wynika to z faktu, że usunięcie łąkotki przyśrodkowej w przyszłości może prowadzić do rozwoju deformującej gonartrozy. Do odbudowy tkanek stosuje się specjalne konstrukcje. W przypadku uszkodzeń obwodowych i pionowych łąkotkę można zszyć.

Taka interwencja jest uzasadniona tylko wtedy, gdy nie występują zmiany zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej. Całkowitą meniscektomię można wykonać tylko w przypadku dużego rozdarcia i poważnego uszkodzenia łąkotki. Obecnie szeroko stosowane są operacje artroskopowe. Ich zaletą jest mniejsza trauma. Po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, fizjoterapia i ćwiczenia. Pacjenci muszą odpoczywać nawet przez rok.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego jest najczęściej korzystne. Pogarsza się z ciężkim hemartrozą, połączonymi zmianami i przedwczesnym leczeniem. Po terapii ból ustępuje, a zakres ruchu zostaje przywrócony. W niektórych przypadkach obserwuje się niestabilność chodu i dyskomfort podczas chodzenia.

Nagromadzenie dużej ilości krwi w stawie kolanowym, bez odpowiedniej pielęgnacji, może spowodować artrozę.

W starszym wieku leczenie może być trudne ze względu na niemożność operacji. Można zapobiec pęknięciu rogów łąkotki przyśrodkowej. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• unikać gwałtownych ruchów nóg;
• przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy w pracy i w domu;
• przestań pić alkohol;
• nie wdawaj się w bójki;
• nosić nakolanniki podczas uprawiania sportu;
• porzucić traumatyczne działania;
• zachowaj ostrożność podczas oblodzenia;
• w zimową pogodę noś buty z nitkami;
• porzucić sporty ekstremalne;
• natychmiast leczyć zapalenie stawów i artrozę;
• urozmaicaj swoją dietę;
• ruszaj się więcej;
• przyjmuj witaminy i suplementy mineralne;
• leczyć reumatyzm w odpowiednim czasie i.

Łzawienie łąkotki jest bardzo częstą patologią u dorosłych i młodzieży. W przypadku upadku, urazu i bólu należy udać się na pogotowie.