Zrosty jelitowe lub choroba adhezyjna: leczenie niebezpiecznej patologii

Zrosty jelitowe są dość powszechną patologią. Tworzą się pomiędzy warstwą trzewną (pokrywającą narządy) i pozajelitową (wyścielającą ściany jamy) warstwą otrzewnej lub bezpośrednio pomiędzy pętlami narządu z tkanka łączna.

Powoduje

Tworzenia tkanki łącznej pomiędzy pętlami jelitowymi są wynikiem naruszenia integralności nabłonka otrzewnej, to znaczy powstają w procesie bliznowacenia zmian. Dlatego możemy zadzwonić następujące powody powstawanie zrostów jelitowych:

• , to znaczy obecność procesów zakaźnych w Jama brzuszna;
• otrzymanie jakichkolwiek obrażeń brzucha;

  Uwaga! Choroba zrostowa może rozpocząć się nawet sześć miesięcy lub dłużej po urazie.

• proces zapalny w otrzewnej, będący konsekwencją penetracji zawartości żołądka lub dwunastnica z perforacją ścian tych narządów z powodu wrzodu;
• procesy zapalne w narządach płciowych (u kobiet) i w szczególności w jelitach;
• genetyczne predyspozycje;
• interwencje chirurgiczne na narządach jamy brzusznej, w tym cesarskie cięcie.

Ważne: statystyki wyraźnie wskazują, że powstawanie zrostów jelitowych obserwuje się najczęściej po operacjach, a im bardziej rozległa i złożona jest interwencja chirurgiczna, tym częściej bardziej prawdopodobne rozwój choroby zrostowej.

Objawy

Ponieważ proces tworzenia sznurów jest dość długi, oznaki zrostów jelitowych pojawiają się jakiś czas po rozpoczęciu procesu i stopniowo. Co więcej, pacjenci zwykle zwracają się do lekarzy po powikłaniach, ponieważ choroby te, w przeciwieństwie do chorób zrostowych, mają oczywiste objawy.

Ogólnie objawy powstawania zrostów w jelitach są następujące:

• , który wzrasta wraz z aktywnością fizyczną, szczególnie przy ostrych skrętach ciała lub ruchach, którym towarzyszy wzrost ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli pacjent przeszedł wcześniej chirurgia tej czy innej choroby narządów jamy brzusznej, jego ból jest zwykle zlokalizowany w miejscu blizny pooperacyjnej.
• Niestrawność jest konsekwencją ucisku, a co za tym idzie, przerwania pracy jelit, dlatego wzdęcia, zaparcia, uczucie pełności w środkowej części brzucha w okolicy pępka są charakterystyczne objawy choroba adhezyjna. O tym, czym jest ta patologia i jakie są jej objawy, rozmawialiśmy w artykule:

Ból związany z zastojem kału w jelitach to główny powód, dla którego ludzie udają się do lekarza

Uwaga! Jeśli przy normalnej diecie stolec jest całkowicie nieobecny przez 2 dni, pacjent powinien pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być oznaką ostra niedrożność jelita.

Diagnostyka

Z reguły lekarzowi nie jest trudno podejrzewać obecność procesu zrostowego, ponieważ pozytywne odpowiedzi pacjenta na pytania dotyczące przebytej operacji lub urazów jamy brzusznej na tle narastającego dyskomfortu i problemów z wypróżnieniami wyraźnie na to wskazują.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjentom przepisuje się:

• Kliniczne badanie krwi, które można wykorzystać do określenia obecności procesu zapalnego w organizmie.
• USG narządów jamy brzusznej umożliwia wizualne zbadanie zrostów.
• Radiografia kontrastowa może również pomóc w wykryciu patologiczny wzrost tkanki łącznej i wynikającą z tego deformację jelita na skutek zakłócenia jego wypełnienia.
• Laparoskopię wykonuje się w celu szczegółowego zbadania stanu jelita i zrostów pomiędzy jego pętlami.

Ważne: jeśli podczas laparoskopii diagnostycznej nie zostanie wykryty duża liczba zrosty, następnie w trakcie zabiegu można je wypreparować.

Leczenie

Często przeprowadza się leczenie zrostów jelitowych chirurgicznie, ponieważ nie można w żaden inny sposób uwolnić zaciśniętych pętli organowych. Chociaż w niektórych przypadkach, gdy choroba przebiega całkowicie bezobjawowo i nie wpływa na zdolność opróżniania jelit, pacjentom można zaproponować leczenie zachowawcze. Ma to na celu:

• rozwiązania przywracające równowagę wodno-elektrolitową;
• lewatywy nadciśnieniowe;
• preparaty z aloesu;
• leki antycholinesterazowe.

Ważny! Lekarz opracuje indywidualną taktykę leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach może dojść do wniosku, że konieczna jest operacja.

Tradycyjne metody

1. Kilka łyżek nasion lnu umieszcza się w torebce naturalna tkanina i zanurzamy na kilka minut we wrzącej wodzie. Po ostygnięciu i wyciśnięciu nadmiaru wilgoci nakłada się go na dotknięty obszar na noc.
2. 60 g suszonego korzenia bergenii zaparzyć w 300 g gorąca woda. 2 łyżki powstałego naparu rozpuszcza się w 150 ml ciepłej, zawsze przegotowanej wody i podaje mikrolewatywę do 2 razy dziennie.
3. Miesza się liście pokrzywy, dzikiej róży i borówki brusznicy równe ilości. 2 łyżki powstałej mieszanki włożyć do termosu, zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny. Gotowy produkt Weź ½ szklanki ciepłego dwa razy dziennie.

Uwaga! Samoleczenie zrosty jelitowe środki ludowe dość niebezpieczne! Wszelkie takie próby mogą prowadzić do rozwoju ostrej niedrożności lub martwicy jelit, co może spowodować śmierć.

Chirurgia

Wskazane jest także przyjmowanie leków w trakcie przygotowanie przedoperacyjne. Dlatego w przypadku ciężkiego zatrucia organizmu pacjentom wstrzykuje się dożylnie roztwory przyspieszające eliminację toksyn, a w przypadku ich wystąpienia silny ból wskazane jest przyjmowanie leków przeciwbólowych. Ale weź dowolny leki przed spotkaniem z lekarzem, ponieważ mogą znacznie skomplikować diagnostykę różnicową.

Lekarze mogą uwolnić pacjenta od zrostów za pomocą operacji laparoskopowej lub laparotomii. Laparoskopia polega na wypreparowaniu zrostów za pomocą specjalnych manipulatorów, które wprowadza się do jamy brzusznej poprzez małe, punktowe nacięcia. Bo po tym interwencja chirurgiczna rany o małej powierzchni pozostają, pacjent może wrócić do codziennych zajęć i pracy w ciągu tygodnia.

Laparoskopowe wycięcie zrostów

Podczas laparotomii chirurg wykonuje dość duże nacięcie, którego długość wynosi zwykle około 15 cm, dzięki czemu uzyskuje szeroki dostęp do pętli jelitowych i może swobodnie nimi manipulować.

Oczywiście laparoskopia to coś więcej preferowana metoda leczenie, ponieważ po nim na ciele pacjenta praktycznie nie ma śladów, co trudno powiedzieć o laparotomii, ale nie we wszystkich przypadkach jest to możliwe. W końcu sposób leczenia zrostów jelitowych zależy od wielu czynników, w tym:

• wiek pacjenta;
• obecność współistniejących patologii;
• całkowita liczba i lokalizacja zrostów;
• obecność powikłań.

Ważne: w przypadku ostrej niedrożności jelit lub martwicy odcinka jelita interwencję chirurgiczną przeprowadza się natychmiast, dlatego najczęściej wykonuje się ją przez laparotomię.

Dieta

Jednym z najważniejszych elementów przygotowania przedoperacyjnego jest dieta. Wszystkim pacjentom zdecydowanie zaleca się spożywanie małych porcji, a dieta na zrosty jelitowe całkowicie wyklucza spożywanie pokarmów zwiększających tworzenie się gazów. Należą do nich wszelkie rośliny strączkowe, napoje gazowane, kapusta oraz żywność zawierająca dużą ilość błonnika.

U ponad 50% pacjentów cierpiących na przewlekłe bóle miednicy rozpoznaje się plastyczne zapalenie miednicy i otrzewnej. Wśród kobiet ta patologia występuje około 2,5 razy częściej niż u mężczyzn, rozwój ostrej niedrożności jelit spowodowanej zrostami otrzewnej obserwuje się 1,6 razy częściej niż u mężczyzn.

Plastyczne zapalenie miednicy i otrzewnej rozpoznaje się u pacjentów, których historia choroby jest zaostrzona w wyniku operacji jamy brzusznej lub choroby zapalne narządy miednicy. Prawdopodobieństwo powstania zrostów wzrasta wraz z liczbą wykonanych laparotomii. Sznury tkanki łącznej wykrywa się u 16% pacjentów po pierwszej laparotomii i w 96% przypadków po trzeciej.

Powoduje

Tworzenie się zrostu odnosi się do mechanizmów obronnych organizmu i ma na celu oddzielenie uszkodzonego obszaru (stan zapalny lub uraz) w jamie miednicy lub jamy brzusznej od zdrowej tkanki. Skłonność do tworzenia zrostów, intensywność ich powstawania oraz częstość występowania procesu są determinowane przez szereg czynników: zwiększoną reaktywność tkanki łącznej, osłabienie odporności oraz indywidualną predyspozycję otrzewnej do zrostów. Czynniki ryzyka powstawania zrostów tkanki łącznej dzielą się na 3 grupy:

1. endogenny, spowodowany genetyczną predyspozycją organizmu do zrostów (zmniejszony lub zwiększona produkcja enzym N-acetylotransferaza);
2. egzogenne – oddziałują na organizm od zewnątrz (uraz, operacja, infekcja);
3. połączone, gdy w tworzeniu zrostów biorą udział czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Bezpośrednimi przyczynami zrostów w miednicy są:

notatka

W 50% lub więcej przypadków powstawanie zrostów jest spowodowane połączonym działaniem kilku czynników. Do ich powstawania predysponują rozwiązłość, aborcja, inwazyjne zabiegi ginekologiczne, nieprzestrzeganie zaleceń higiena intymna, późna wizyta u lekarza.

Mechanizm edukacyjny

Jama brzuszna od wewnątrz wyścielona jest otrzewną - błona surowicza, który tworzy zamkniętą przestrzeń, w której znajdują się narządy jamy brzusznej. Otrzewna jest reprezentowana przez 2 warstwy: ciemieniową, wyścielającą jamę brzuszną i trzewną, otaczającą narządy wewnętrzne. Obie warstwy otrzewnej są ze sobą połączone i przechodzą w siebie. Do głównych funkcji otrzewnej należy zapewnienie ruchomości narządów, zapobieganie ich wzajemnemu tarciu, ochrona przed czynnikami mikrobiologicznymi i wyznaczanie granic proces zakaźny gdy mikroorganizmy przedostają się do jamy brzusznej lub miednicy.

Czynnik uszkadzający (uraz lub zapalenie otrzewnej) powoduje uwolnienie mediatorów stymulujących regenerację. W etap początkowy W tym procesie aktywowane są fibroblasty wytwarzające fibrynę. Powstałe włókna fibrynowe powodują adhezję pobliskich narządów i tkanek. W rezultacie ognisko zapalne zostaje oddzielone od zdrowej tkanki. Jeśli jest rozległy urazowy uraz lub przewlekłe zapalenie, rozpuszczanie tkanki łącznej zostaje zakłócone, tworzą się zrosty naczynia krwionośne i zakończeń nerwowych, wzrasta gęstość włókien kolagenowych. Luźne zrosty i warstwy otrzewnej stają się gęstsze, ruchliwe narządy miednicy ograniczony. Wszelkie przemieszczenia narządów (skręcanie, zginanie, aktywność fizyczna) prowadzą do napięcia zrostów, podrażnienia splotów nerwowych i pojawienia się bólu w podbrzuszu.

Klasyfikacja

W zależności od charakterystyki przebiegu choroby wyróżnia się: formy kliniczne plastikowe zapalenie miednicy i otrzewnej:

• Pikantny. Choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem obraz kliniczny. Pacjent niepokoi się intensywnym bólem, podwyższoną temperaturą, obniżoną temperaturą ciśnienie krwi, utrata apetytu, . Narastające zatrucie wskazuje na rozwój i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
• Przerywany. Charakteryzuje się przepływem fazowym. Napady ostry ból zastępują okresy całkowitego odpoczynku. Na tle bólu występują zaburzenia jelitowe. W fazie remisji nie występują żadne objawy lub są one łagodne.
• Chroniczny. Ta postać choroby występuje z łagodnymi objawami lub bezobjawowo. Najczęstsze skargi pacjentów: okresowe zaparcia, nudności lub bóle. Głównym powodem wizyty kobiety u ginekologa jest skarga dotycząca braku ciąży.

Ponieważ przyczyną są często zrosty miednicy niepłodność kobieca, ginekolodzy w klasyfikacji patologii rozróżniają etapy choroby, które określa się za pomocą laparoskopii:

• Pierwszy. Wokół jajnika, jajowodu lub macicy znajdują się pojedyncze cienkie sznurki. Obecność zrostów nie zakłóca procesu przemieszczania się komórki jajowej z gruczołu rozrodczego do jajowodu, a następnie do jamy macicy.
• Drugi. Pomiędzy jajnikiem a jajowodem lub innymi narządami znajdują się gęste sznury, ale ponad połowa powierzchni gonad jest wolna. Zrosty zakłócają proces wychwytywania jaja przez fimbrie jajowodu.
• Trzeci. Większą część jajnika pokrywają gęste zrosty, co zakłóca proces uwalniania komórki jajowej z pęcherzyka i jej uwalniania na powierzchnię gruczołu. Dochodzi do deformacji oraz częściowego lub całkowitego niedrożności jajowodów, co uniemożliwia zapłodnienie.

Objawy zrostów narządów miednicy

Prowadzący objaw kliniczny Plastyczne zapalenie miednicy i otrzewnej jest zespołem bólowym. Doświadczenia kobiet ze zrostami miednicy ciągły ból w dolnej części brzucha, który czasami wzrasta i maleje. Ból może być tępy lub bolesny, zlokalizowany w okolicy nadłonowej, lędźwiowej, krzyżowej lub promieniujący do odbytnicy. Podczas tego procesu ból wzrasta aktywność fizyczna lub obciążanie (podnoszenie ciężkich przedmiotów, ćwiczenia fizyczne, ostre zakręty, zakręty lub podskoki), podczas wysiłku podczas defekacji, w trakcie i po stosunku płciowym, przy pełnym pęcherzu lub po oddaniu moczu. Osiągać ból może być wywołane przeciążeniem nerwowym, hipotermią, miesiączką lub owulacją.

Jeśli zrosty są zbyt mocno dokręcone pęcherz moczowy, na co skarży się pacjent, nietolerancja pełnego pęcherza, możliwe sporadyczne lub bolesne oddawanie moczu. W przypadku ucisku jelita grubego przez zrosty obserwuje się zaburzenia jego funkcji. Okresowo występujące zaparcia zastępuje się częstymi wypróżnieniami lub biegunką, odnotowuje się wzdęcia i wzdęcia. Mogą wystąpić nudności i rzadko wymioty. Zaburzenia jelitowe wzrasta po spożyciu pokarmów stymulujących powstawanie gazów (groch, fasola, czosnek, winogrona, wypieki, buraki). Zwężenie zrostów jajnikowych i jajowody towarzyszy zaburzenie funkcja rozrodcza– niepłodność.

Komplikacje

Choroba jest niebezpieczna ze względu na rozwój następujących powikłań i konsekwencji:

• Ostry niedrożność jelit. Ucisk rurki jelitowej przez pęczek tkanki łącznej powoduje całkowite lub częściowe zwężenie jej światła i zaburzenie mikrokrążenia w ścianie jelita, co wymaga pilnej operacji.
• . Zdiagnozowano u 25% pacjentów z plastycznym zapaleniem miednicy i otrzewnej. Spowodowane naruszeniem drożności jajowodów, zaburzeniem procesów owulacji i zapłodnienia.
• . Upośledzony transport jaja przez jajowod ze względu na jego zwężenie utrudnia penetrację jajo do jamy macicy i prowadzi do jej wymuszonej implantacji w jajowodzie.
• . Ograniczenie ruchomości naczynia płodowego przez zrosty podczas jego wzrostu w czasie ciąży powoduje hipertoniczność macicy, co może skutkować przerwaniem ciąży (lub).

Diagnostyka

Diagnoza patologii rozpoczyna się od zebrania historii i skarg pacjenta. Przeprowadzanie badanie ginekologiczne pozwala ustalić ograniczoną ruchliwość macicy, skrócenie sklepień pochwy po badaniu palpacyjnym w okolicy przydatków, określa się ból, odczuwa się ciężkość; Badanie dodatkowe obejmuje:

W celu zidentyfikowania czynnika bakteryjnego, który wywołał przewlekłe zapalenie, pobiera się wymazy flory pochwy, kultura bakteryjna zawartość pochwy i określenie antybiotykowrażliwości wykrytych drobnoustrojów, PCR w kierunku utajonych infekcji przenoszonych drogą płciową.

Leczenie choroby adhezyjnej narządów miednicy

Leczenie patologii odbywa się zachowawczo i chirurgicznie . Terapia zachowawcza prowadzona jest w 1. etapie plastycznego zapalenia miednicy i otrzewnej i obejmuje:

• . Odkrywczy czynnik zakaźny wymaga antybiotykoterapii, dobór leków przeprowadza się na podstawie wyników zbiornika. siew i uwzględnienie oporności bakterii na nie.
• NLPZ. Do niesteroidowych leków przeciwzapalnych zalicza się indometacynę i diklofenak, które łagodzą ból, eliminują obrzęk tkanek objętych stanem zapalnym i likwidują luźne zrosty (początkowy etap choroby).
• Środki hormonalne. Leczenie hormonami przeprowadza się po wykryciu endometriozy.
• Enzymy fibrynolityczne. Longidaza, lidaza, terrilityna sprzyjają rozpuszczaniu zrostów w wyniku rozerwania wiązań glikopeptydowych. Enzymy są przepisywane w czopki doodbytnicze, Dla wstrzyknięcie domięśniowe oraz podczas fizjoterapii.
• Fizjoterapia, masaż ginekologiczny, terapia ruchowa. Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych skuteczne są elektroforeza z enzymami, terapia parafinowa i SMT.
• Witaminy, . Poprawić stan ogólny normalizują przepływ krwi i metabolizm w tkankach, stymulują układ odpornościowy.

W przypadku nieskuteczności wskazane jest leczenie chirurgiczne leczenie zachowawcze, a także w przypadku ostrych i współistniejących postaci choroby.

Jeśli wystąpią poważne powikłania (ciąża pozamaciczna, niedrożność jelit), nagły przypadek chirurgia .

Wycięcie zrostów wykonuje się metodą endoskopową (laparoskopia):

• laseroterapia (zrosty wycina się wiązką lasera);
• elektrochirurgia (złącza wycina się nożem elektrycznym);
• akwadysekcja (rozcięcie zrostów wykonuje się wodą pod wysokim ciśnieniem).

Sozinova Anna Władimirowna, położnik-ginekolog

Choroba zrostowa to pojawienie się po operacji zrostów (obszarów tkanki włóknistej) powstałych pomiędzy błoną śluzową wewnętrznej ściany brzucha ( otrzewna ścienna) oraz pętle jelita cienkiego i grubego lub innych narządów jamy brzusznej: pęcherzyk żółciowy, wątroba, pęcherz moczowy, jajniki, macica.

W w dobrym stanie Narządy jamy brzusznej i ich ściany pokryte są śliską otrzewną, co zapobiega ich sklejaniu się ze sobą. Zrosty pojawiają się po ingerencjach w tkankę narządową. Objawy zrosty pooperacyjne będzie zależeć od ich liczby i lokalizacji. Leczenie zrostów można przeprowadzić wyłącznie chirurgicznie.

Bardzo popularny przypadek procesem powstawania zrostów są operacje na narządach jamy brzusznej. Prawie wszyscy u pacjentów (około 95%) po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej rozwija się choroba adhezyjna.

Zrosty mogą z czasem gęstnieć i zwiększać się, powodując problemy wiele lat po operacji.

Przyczyny powstawania zrostów podczas operacji:

W w rzadkich przypadkach spowodowane procesem zapalnym, którego pojawienie się nie jest związane z operacją.

Powody te obejmują:

• Wydajność radioterapia do leczenia chorób onkologicznych.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego.
• Choroba zakaźna narządy wewnętrzne Jama brzuszna.
• Choroby ginekologiczne, na przykład zrosty po usunięciu macicy.
• Zrosty po laparoskopii.

W rzadkich przypadkach choroba adhezyjna pojawia się bez wyraźnego powodu.

Mechanizm powstawania zrostów

Pętle grube i jelito cienkie V normalne warunki wewnątrz jamy brzusznej może się swobodnie poruszać, przesuwając, względem siebie oraz do innych sąsiadujących narządów. To przesuwanie jest powodowane przez otrzewną i jej cienką warstwę smarującą.

Podczas uszkodzenia tkanek jamy brzusznej dochodzi do procesu zapalnego, w jego okolicy złączony tkanka włóknista , z którego powstają uszczelki. Wraz z rozwojem zrostów jelita nie będą już mogły swobodnie poruszać się po jamie brzusznej, ponieważ ich pętle są połączone ze sobą, ze ścianą brzucha lub z innymi narządami jamy brzusznej.

W obszarach, w których tworzą się zrosty, jelita mogą skręcić się wokół własnej osi, co zakłóca normalny przepływ pokarmu i dopływ krwi. Częściej dzieje się to w jelicie cienkim. Zazwyczaj skręcenie jest tymczasowe, ale w niektórych przypadkach może nie ustąpić samoistnie.

Zrosty: Objawy wyglądu

Lekarze kojarzą objawy choroby zrostowej nie z samymi zrostami, ale z problemami, które powodują. Ludzie zwróć uwagę na różne skargi, w oparciu o to, gdzie pojawiły się zrosty i funkcjonowanie jakich narządów zakłóciły. Najczęściej zrosty nie powodują żadnych objawów, ponieważ po prostu nie są wykrywane.

W przypadku choroby zrostowej ból brzucha pojawia się w wyniku napięcia nerwów w samych zrostach lub w narządach jamy brzusznej.

Objawy zrostów w jamie brzusznej:

Niedrożność jelit spowodowana zrostami może wymagać pilnej operacji. Zrosty jelitowe może powodować kurczowy, falowany ból brzucha, który może utrzymywać się przez kilka sekund i nasilać się po jedzeniu, ponieważ wzmaga aktywność układu trawiennego.

Po wystąpieniu bólu pacjent może wymiotować, co łagodzi jego stan. Pacjent stopniowo pojawiają się wzdęcia, osoba może usłyszeć lekkie dudnienie w jelitach, któremu towarzyszy luźne stolce i wzdęcia, wzrasta również temperatura.

Niedrożność klejowa jelit może ustąpić samoistnie. Ale pacjent musi zgłosić się do lekarza, gdy patologia postępuje i pojawiają się następujące objawy:

• Stały i silny ból.
• Ciężkie rozdęcie jelit.
• Zanik wypróżnień i gazów.
• Zanik dźwięków perystaltyki jelit.
• Poważny wzrost temperatury ciała.
• Brzuch powiększa się.

Późniejszy postęp choroby zrostowej może prowadzić do pęknięcia ściany jelita i zakażenia jamy brzusznej jej zawartością.

Zrosty podczas histerektomii

Po usunięciu macicy pojawiają się objawy zrostów kobiece ciało wyróżniają się różnorodnością, ponieważ jest dość skomplikowana operacja. W ginekologii u większości pacjentek występują pooperacyjne zrosty żeńskie. Pojawienie się zrostów jest spowodowane wieloma czynnikami:

Główne objawy zrostów macicy wyrażają się w postaci zaburzeń w procesach defekacji i oddawania moczu, ból w dolnej części brzucha, a także zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego. Aby zminimalizować ryzyko zrostów macicy, przepisuje się leki przeciwzakrzepowe i antybiotyki. Zalecana jest także fizjoterapia i aktywność fizyczna.

Diagnoza

Zrostów nie można wykryć za pomocą Metody rentgenowskie Lub badanie USG. Wielu z nich jest zdeterminowanych podczas operacji. Ale nadal mogą pomóc w zdiagnozowaniu ich powstawania tomografia komputerowa, irygoskopia i radiografia jamy brzusznej.

Jak leczyć zrosty?

Zrosty nie powodujące dolegliwości nie wymagają leczenia. Metody konserwatywne Nie ma leczenia zrostów.

Leczenie choroby zrostowej będzie zależeć od stopnia powstania i lokalizacji zrostów oraz przyczyn ich wystąpienia. Często pacjent nie odczuwa bólu, a stan poprawia się bez operacja chirurgiczna. Zanim rozwinie się ta choroba, lekarze przepisują leczenie objawowe.

Leczenie chirurgiczne

Aby pozbyć się zrostów, z reguły stosuje się dwie metody interwencji chirurgicznej: operacja otwarta i laparoskopia.

• Operacja otwarta to zabieg polegający na wykonaniu dużego nacięcia w ścianie brzucha. W takim przypadku pod bezpośrednią kontrolą wzrokową zrosty oddziela się za pomocą elektrokoagulatora lub skalpela.
• Laparoskopia to operacja, podczas której chirurg wprowadza kamerę do jamy brzusznej poprzez małe nacięcie w ścianie jamy brzusznej. Po stwierdzeniu zrostów oddziela się je nożyczkami lub kauteryzacją prądem elektrycznym.

Najczęściej starają się nie stosować powtarzanych zabiegów chirurgicznych, gdyż wiąże się to z ryzykiem powstania nowych zrostów.

Jak leczyć zrosty w tradycyjny sposób?

Jest wiele różnych sposoby ludowe, które są stosowane w chorobach zrostowych. Ale w badaniu ich bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały zbadane, dlatego przed zastosowaniem tych metod należy skonsultować się z lekarzem.

olej rycynowy

Łagodzi stany zapalne i ból, a przy długotrwałym stosowaniu może zmniejszyć tkanka bliznowata. Konieczne jest zwilżenie kilku warstw olejem rycynowym wełniana lub bawełniana tkanina, połóż go na brzuchu tam, gdzie boli. Owiń tkaninę folią spożywczą i zabezpiecz ją czymś, zawiązując w talii. Następnie nałóż na ten obszar gorącą podkładkę grzewczą. Przez ten upał olej rycynowy wnika w skórę. Bandaż należy nosić przez 2 godziny, a następnie zdjąć. Kompresy te należy wykonywać co drugi dzień.

Zioła lecznicze

Do leczenia zaleca się stosowanie nagietka i żywokostu; można je stosować w połączeniu lub osobno.

Herbata z nagietka i żywokostu:

• Dwie szklanki wody;
• 0,5 łyżeczki kwiatów nagietka;
• 0,5 łyżeczki liści żywokostu.

W gotowana woda dodaj zioła. Odstaw na około 20 minut i odciśnij. Jeśli to konieczne, dodaj miód. Używaj codziennie.

Olejek z nagietka i żywokostu:

• Jedna filiżanka suszonych kwiatów nagietka;
• Jedna filiżanka suszonych liści żywokostu;
• Oliwa i olej rycynowy.

Zioła włóż do słoika. Używając tego samego stosunku kółek i Oliwa z oliwek, dodaj je do ziół. Na dno multicookera połóż tkaninę i postaw na nim słój z oliwą i ziołami. Wlej wodę do miski multicookera, tak aby sięgała ledwie do górnej krawędzi słoika. Ustaw tryb utrzymywania ciepła i przechowuj słoik przez pięć dni. Każdego dnia musisz dodać trochę wody do multicookera. Po pięciu dniach spuść olej.

Delikatnie wcieraj ten olej w żołądek dwa razy dziennie. Należy to robić regularnie, przez kilka tygodni. Należy o tym pamiętać przed użyciem jakichkolwiek środków Medycyna tradycyjna musisz skonsultować się z lekarzem.

Dieta

Lekarze nie byli w stanie zidentyfikować związku pomiędzy odżywianiem a zapobieganiem lub rozwojem choroby zrostowej narządów wewnętrznych. Ale pacjenci z częściową niedrożnością jelit skorzystają na diecie wolnej od żużli.

Ta dieta na choroby adhezyjne ogranicza spożycie żywności zawierającej wysoką zawartość ilość błonnika i innych substancji, słabo się wchłania przewód pokarmowy. Choć taki codzienny jadłospis nie odpowiada ściśle długoterminowym potrzebom organizmu pacjenta, może złagodzić bóle brzucha i zmniejszyć objętość stolca w przypadku częściowej niedrożności jelit.

W procesie adhezji z diety usuwany jest brązowy ryż, produkty pełnoziarniste, soki z miąższem, owoce i warzywa oraz suszona fasola. Pacjent może jeść galaretki, zupy-kremy, jogurty, lody i budynie, ale nie powinny one zawierać miąższu ani nasion.

Lekarz może również zezwolić na stosowanie leku pieczywo z rafinowanej mąki, rafinowanego białego ryżu, krakersów, buliony i zupy o niskiej zawartości tłuszczu, zboża, ryby, delikatny drób. Ponadto dieta wolna od żużli w przypadku chorób adhezyjnych może ograniczyć fermentowane produkty mleczne.

Zapobieganie chorobom

Trudno jest zapobiec pojawieniu się zrostów w jamie brzusznej, ale całkiem możliwe jest zminimalizowanie ryzyka ich powstania.

Laparoskopowe metody wykonywania interwencji chirurgicznych zmniejszają ryzyko ich powstania, ponieważ wykonuje się je poprzez kilka małych nacięć. Kiedy egzekucja Chirurgia małoinwazyjna z jakiegoś powodu jest to niemożliwe i wymagane jest znaczne nacięcie ściany brzucha, wówczas po zakończeniu operacji można zastosować roztwór lub specjalną folię, która zmniejsza ryzyko zrostów.

Inne metody, które można zastosować podczas zabiegu operacyjnego, aby zminimalizować możliwość powstania zrostów:

• Ostrożne dotykanie narządów i tkanek.
• Stosowanie rękawiczek niezawierających talku i lateksu.
• Stosowanie roztwór soli do nawilżania narządów i tkanek.
• Używanie wilgotnych chusteczek i tamponów.
• Skrócenie czasu trwania interwencji chirurgicznej.

Pojawienie się zrostów po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej jest dość częstym zjawiskiem. Najczęściej nie powoduje to żadnych objawów i nie zagraża życiu pacjenta. Ale w niektórych przypadkach choroba adhezyjna może powodować wyraźny objawowy obraz niedrożności jelit, której wyeliminowanie wymaga interwencji chirurgicznej.

Artur 15.03.2018r

Witam. Czy istnieje duże prawdopodobieństwo powstania zrostów po zabiegu? przepuklina pachwinowa stosując metodę Lichtensteina (siatka)? Czy można powiedzieć, że w 95% przypadków pojawiają się zrosty?

Dodaj komentarz Wśród wielu przyczyn niepłodności kobiet szczególne miejsce zajmują zwykłe zrosty. Jak sobie z nimi radzić, nie powodując szkód własne zdrowie? Konsultuje położnik-ginekolog.

„Często czuję ucisk w podbrzuszu i lekarz uważa, że ​​winne są zrosty, chociaż USG nic takiego nie wykazuje. Jak mam to leczyć?”

Irina, Tuła

Choroba zrostowa lub, mówiąc prościej, zrosty w miednicy, następuje później częste stany zapalne przydatków, a także z powodu nieleczonych infekcji. Zazwyczaj kobiety udają się do lekarza ze skargami na ciągły ból lub dokuczliwy ból dolna część brzucha i dolna część pleców. Ponieważ te odczucia są spowodowane zaburzeniami anatomicznymi, stosowanie leków przeciwbólowych nie przynosi ulgi.

Niestety, Zrostów nie da się zobaczyć na USG. Można je podejrzewać podczas rutynowego, manualnego badania ginekologicznego. Gdy wszystko możliwe przyczyny odrzuca się bóle, stawia się diagnozę choroby zrostowej. Istnieje kilka metod leczenia zrostów.

Leczenie zachowawcze zapobiegające powstawaniu zrostów należy rozpocząć w połączeniu z leczeniem przeciwzapalnym. Może być skuteczny również w początkowej fazie choroby zrostowej, gdy ból ma charakter przerywany i niezbyt intensywny. Dobry efekt terapeutyczny ma aloes. Stosuje się go w postaci zastrzyku 2 mililitry dziennie. Przebieg leczenia powinien składać się z co najmniej 10 zastrzyków. Należy przyjmować z aloesem kwas foliowy 1 kapsułka 3 razy dziennie i witamina E 2 kapsułki dziennie.

Teraz pojawiły się nowe skuteczne leki do leczenia choroby zrostowej. Dzięki zawartości specjalnych enzymów uelastyczniają i rozciągną zrosty. Pomaga to zmniejszyć ból. Przebieg leczenia składa się z 5-7 zastrzyki dożylne. Ale nie próbuj tego robić samodzielnie - tylko lekarz może przepisać leczenie.

Bardzo skuteczna metoda leczenie przewlekłe zapalenie i związany z tym proces adhezyjny – fizjoterapia. Pozwala zmiękczyć struktury klejowe, czyniąc je cieńszymi i bardziej rozciągliwymi. Zmniejsza to, a w niektórych przypadkach całkowicie zatrzymuje ból, poprawia pracę jelit, które często są zaciśnięte przez zrosty. Do najskuteczniejszych metod fizjoterapeutycznych zalicza się aplikowanie parafiny i ozokerytu na okolicę brzucha. Podczas zabiegu na podbrzusze nakładany jest kompres parafinowy lub woskowy, który rozgrzewa zrosty i sprzyja ich wchłanianiu. Czas trwania zabiegu wynosi 10-15 minut. Przebieg leczenia to 10 zabiegów. Kursy można powtórzyć po 2-3 miesiącach.

Dobry efekt daje elektroforeza cynkiem, magnezem i wapniem. Z wyraźnym zespół bólowy dodaje się do nich nowokainę. Procedury są zmieniane każdego dnia. W razie potrzeby kurs może obejmować do 20 sesji. Przeciwwskazaniem do którejkolwiek z metod fizjoterapeutycznych jest aktywny stan zapalny. Nie należy przeprowadzać kursu podczas menstruacji.

Trzeba o tym pamiętać fizjoterapia to nie operacja nie jest w stanie całkowicie „rozpuścić” zrostów. Dlatego też, jeśli objawy utrzymują się po pełnym przebiegu, konieczna może być operacja wycięcia zrostów.

Najbardziej nieprzyjemne konsekwencje proces klejenia - niedrożność rur. Dowiedz się, czy Twoje są zadowalające jajowody jest to możliwe za pomocą histerosalpingografii. Ten Badanie rentgenowskie macica i jajowody. W tym przypadku do jamy macicy wstrzykuje się specjalną substancję i obserwuje się jej dystrybucję w jajowodach. Jeśli są nieprzejezdne, zrosty oddziela się za pomocą laparoskopii. Jeśli rurki są w porządku, zaleca się fizjoterapię w celu zmniejszenia bólu i złagodzenia zrostów.

Laparoskopia jest interwencją chirurgiczną, podczas której ściana jamy brzusznej Wykonuje się 3 małe nakłucia, przez które wprowadza się mikroinstrumenty i urządzenie optyczne do jamy brzusznej, do której mocuje się kamerę wideo. Obraz wyświetlany jest na ekranie, a przy pomocy manipulatorów wykonywana jest operacja rozdzielenia zrostów i przywrócenia drożności jajowodów.

Dla pacjentów z zrosty w okolicy miednicy. Istnieje kilka sposobów na pokonanie bólu. Zaleca się skoordynowanie każdego z nich z lekarzem proces klejenia ma swoją własną charakterystykę dla konkretnego pacjenta. To, co u jednej osoby całkowicie uśmierza ból i dyskomfort, może zaszkodzić innej.

Ogólnie rzecz biorąc, aby leczyć długotrwały ból miednicy, należy ustalić jego przyczynę. Oczywiście w chorobie zrostowej są to mostki tkanki łącznej powstałe pomiędzy narządami. Ale nawet te zrosty można zlokalizować różne etapy powstają i mają inny mechanizm działania na organizm. To określi taktykę leczenia.

Przede wszystkim należy podjąć podstawowe działania zapobiegające tworzeniu się zrostów. To złagodzi ból i kompleksowe leczenie w przyszłości.

W tym celu zalecane są następujące procedury:
1. masaż i fizjoterapia;
2. elektroforeza;
3. leki przeciwzapalne.

Masaż i fizjoterapia.

Z reguły zrosty powstają w przypadkach, gdy okres rehabilitacji po operacji jest ciężki choroba zapalna ciągnie się. Brak ruchu stwarza doskonałe warunki do tworzenia połączeń między narządami miednicy. W niektórych przypadkach ( w przypadku braku przeciwwskazań) lekarz może zalecić masaż lub fizjoterapię. Będą sprzyjać ruchowi narządów w okolicy miednicy i zapobiegać tworzeniu się zrostów. Jeżeli masaż lub fizjoterapia są przeciwwskazane, podstawową profilaktyką mogą być regularne spacery trwające od pół godziny do godziny dziennie ( w zależności od stanu pacjenta).

Elektroforeza.

Elektroforeza to specyficzny zabieg, podczas którego do jamy miednicy wprowadzane są określone leki za pomocą pola elektrycznego. Tej procedury całkowicie bezbolesny, ale daje dobre efekt terapeutyczny. Leki wstrzykiwane do jamy miednicy zmiękczają tkankę łączną i zakłócają powstawanie włókien kolagenowych. Dzięki temu nie tworzą się zrosty.

Leki przeciwzapalne.

Często po interwencjach chirurgicznych w jamie brzusznej i miednicy lekarze przepisują kurs leków przeciwzapalnych.

Aby zmniejszyć stopień stanu zapalnego i zmniejszyć ryzyko choroby zrostowej, stosuje się następujące leki:

• Meloksykam. Zmniejsza stany zapalne i powstawanie tkanki łącznej. Przyjmowany w postaci tabletek lub czopków. Dla dorosłych dzienna dawka wynosi 7,5 – 15 mg. Leku nie należy stosować w okresie ciąży, karmienia piersią i choroby wrzodowej żołądka.
• Ibuprofen. Łagodzi stany zapalne i ból. Może być stosowany jako środek przeciwbólowy w przypadku powstałych szorstkich blizn i zrostów. Średnia dawka wynosi 400 mg 3 – 4 razy dziennie. Jednakże dokładne dawkowanie Lek musi zostać określony przez lekarza prowadzącego.

W przybliżeniu tę samą taktykę leczenia stosuje się w przypadku zaawansowanych postaci choroby zrostowej. To prawda, że ​​​​w takich przypadkach blizny i zrosty już się utworzyły i stały się silniejsze. Mocne włókna kolagenowe nie będą reagować na masaż i elektroforezę.

• Analgin. Pojedyncza dawka w celu uśmierzania bólu wynosi 250 – 500 mg. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka wynosi 2 g.
• Diklofenak. Lek może złagodzić ból spowodowany zaostrzeniem procesy zapalne. Pomaga także złagodzić ból spowodowany nieregularnymi miesiączkami spowodowanymi chorobą zrostową. Lek przyjmuje się w trakcie lub po posiłku, 25–50 mg 3 razy dziennie.
• Tempalgina. Skutecznie likwiduje przewlekłe bóle spowodowane chorobą zrostową. Stosować 1 tabletkę 1 – 3 razy dziennie.

Należy to rozumieć terapia lekowa przy zaawansowanej chorobie zrostowej nie zawsze przynosi pożądany efekt. Czasami, aby wyeliminować ból, konieczne jest wykonanie operacji wycięcia zrostów. Z reguły wykonuje się je endoskopowo ( bez rozcięcia brzucha i widocznych blizn). O wyborze leczenia i konieczności interwencji chirurgicznej w przypadku długotrwałego bólu powinien decydować specjalista.