Spazmatyczne bolesne miesiączkowanie. bolesne miesiączkowanie. Przyczyny, objawy, oznaki, diagnostyka i leczenie patologii. Okresowe badanie ginekologiczne

Wiele kobiet cierpi na nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym. Głównym objawem choroby jest ból przed i podczas miesiączki. Objawy mogą być ciężkie, umiarkowane lub łagodne. Naruszenia mogą prowadzić do tego, że podczas menstruacji kobieta traci zdolność do pracy. „Bolesne miesiączkowanie: co to jest?” – W tym artykule znajdziesz odpowiedź na to pytanie.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie: jego formy

Bolesne miesiączkowanie to nazwa nadana silnemu bólowi odczuwanemu przez kobietę podczas okresu. Proces patologiczny może być pierwotny i wtórny. Pierwotne bolesne miesiączkowanie nazywa się bolesnym miesiączkowaniem, którego przyczyny są nieznane.

Kobieta może doświadczyć pierwszego bolesnego miesiączkowania w pierwszym cyklu miesiączkowym podczas owulacji.

Bolesne miesiączkowanie najczęściej dotyka kobiety o astenicznej budowie ciała. Takie kobiety mogą cierpieć na skłonność do utraty przytomności, łagodnej pobudliwości, dystonii wegetatywno-naczyniowej i zespołu asteno-nerwicowego. Pierwotne bolesne miesiączkowanie rozpoznaje się, jeśli u kobiety nie występują procesy patologiczne w miednicy.

Formy bolesnego miesiączkowania:

• Kompensowane. Z biegiem czasu charakter bólu pozostaje niezmieniony.
• Nieskompensowane. Ból może się nasilać wraz z wiekiem kobiety.

Kobieta może zacząć odczuwać ból na kilka dni przed rozpoczęciem okresu. Bolesne miesiączkowanie w większości przypadków charakteryzuje się kurczowym bólem o charakterze pękającym. Bolesne miesiączkowanie może powodować ból odbytnicy, przydatków i pęcherza.

Co to jest bolesne miesiączkowanie: objawy

Głównym objawem bolesnego miesiączkowania jest silny ból zlokalizowany w jamie brzusznej podczas uwalniania skrzepów krwi. Jeśli przyczyna bólu nie jest znana, mówi się o pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu. Ta forma występuje u prawie połowy kobiet.

Bolesne miesiączkowanie często diagnozuje się w okresie dojrzewania. Może mieć ciężki przebieg i prowadzić do zmniejszonej zdolności do pracy i nieobecności w szkole.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie może złagodzić się z czasem lub po ciąży. Wtórne bolesne miesiączkowanie występuje u jednej czwartej kobiet. Objawy mogą być różne: zależy to od indywidualnych cech ciała kobiety.

Objawy bolesnego miesiączkowania:

• Nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej;
• Ból może obejmować dolną część pleców i nóg;
• Tępy, ciągły ból;
• Zwiększanie i zmniejszanie skurczów;
• Ból głowy;
• Mdłości;
• Zaparcie lub biegunka;
• Częste oddawanie moczu.

Kobieta może stać się drażliwa, nerwowa i przygnębiona. Czasami kobieta może odczuwać ból, gdy skrzepy krwi opuszczają macicę. Bolesne odczucia powstają w wyniku zakłócenia dopływu krwi do macicy, co prowadzi do jej bolesnych skurczów.

Leczenie bolesnego miesiączkowania: metody terapii

Bolesne miesiączkowanie jest stanem patologicznym, który występuje na skutek nieprawidłowości miesiączkowania. Jeśli ból pojawia się podczas menstruacji bez wykrycia nieprawidłowości strukturalnych, mówi się o pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu. Pierwotne bolesne miesiączkowanie występuje w wyniku zaburzenia ciśnienia wewnątrzmacicznego i przepływu krwi w macicy.

Wtórne bolesne miesiączkowanie występuje na skutek wrodzonych nieprawidłowości macicy lub pochwy, zwężenia szyjki macicy, endometriozy i nowotworów narządów miednicy.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie zwykle występuje u kobiet, które jeszcze nie rodziły. Choroba może być dziedziczona. Wtórne bolesne miesiączkowanie może wystąpić w wyniku infekcji narządów miednicy mniejszej i endometriozy. Silny ból podczas menstruacji może prowadzić do osłabienia i wyczerpania organizmu.

Leczenie bolesnego miesiączkowania:

• Normalizacja cyklu;
• Zmniejszone prostaglandyny;
• Przepisywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• Stosowanie leków objawowych.

W leczeniu bolesnego miesiączkowania lekarze zalecają terapię witaminową. Procesy korowo-podkorowe można normalizować poprzez przyjmowanie witaminy B6. Dzięki psychoterapii możliwe jest oddziaływanie na reaktywną składową bólu.

Objawy bolesnego miesiączkowania: 6 znaków

Bolesne miesiączkowanie to nazwa nadana zaburzeniom miesiączkowania, które prowadzą do bólu w podbrzuszu. Pierwotne bolesne miesiączkowanie zwykle dotyka dziewczęta i kobiety, które nigdy nie rodziły. Pierwotna postać bolesnego miesiączkowania jest spowodowana nadmierną produkcją prostaglandyn, które powodują silne skurcze macicy.

Wtórne bolesne miesiączkowanie występuje w wyniku zapalenia miednicy lub endometriozy.

Ból może być skurczowy, spastyczny lub tępy. Kobieta cierpi na drażliwość, depresję, senność lub bezsenność, omdlenia, bóle głowy, wzmożony apetyt, nudności, wymioty, pocenie się i częste oddawanie moczu. Dokładną diagnozę można postawić za pomocą badań USG, laboratoryjnych i ginekologicznych.

Objawy choroby:

• Silny ból;
• Stan asteniczny;
• To tępy ból;
• skurcze;
• Zaburzenia emocjonalne i psychiczne;
• Dysmetria.

Każda kobieta ma inne objawy bolesnego miesiączkowania. Niektórzy cierpią na ból, który nie zmienia swojej natury. U niektórych objawy są bogatsze i mogą prowadzić do upośledzenia zdolności kobiety do pracy. W takich przypadkach lekarze przepisują leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie - co to jest (wideo)

Jeśli nie zostanie postawiona dokładna diagnoza bolesnego miesiączkowania, lekarze nazywają to dysalgomenorrheą. Bolesne miesiączkowanie może być pierwotne lub wtórne. Pierwsza forma charakteryzuje się bólem podczas menstruacji bez innych procesów patologicznych w narządach żeńskich. Druga forma występuje na tle procesu zapalnego, który często jest spowodowany chorobami zakaźnymi. Objawy bolesnego miesiączkowania objawiają się inaczej u każdej kobiety. Chorobę można leczyć lekami przeciwzapalnymi i immunostymulującymi.

Bolesne miesiączkowanie to patologiczny stan cyklu miesiączkowego, charakteryzujący się skurczami i bólem w podbrzuszu w tym okresie. Wyraża się bólem przed wystąpieniem lub w dniach menstruacyjnych. Jednak niewiele osób uważa, że ​​jest to objaw patologii i rozwoju zmian w organizmie.

Typowe objawy, które mogą wskazywać na bolesne miesiączkowanie, są następujące:

• ból i skurcze w podbrzuszu przed i podczas miesiączki;
• dyskomfort;
• ból głowy;
• ogólny słaby stan organizmu;
• brak apetytu;
• zaburzenia snu;
• biegunka i napady nudności, którym czasami towarzyszą wymioty;
• podwyższona temperatura ciała.

Niektóre kobiety mogą odczuwać tak silny ból, że nie są w stanie pracować.

Należy również wziąć pod uwagę indywidualny próg bólu. Intensywność i czas trwania zespołu bólowego odróżnia bolesne miesiączkowanie od zwykłej bolesnej miesiączki.

Każdej kobiecie zdarzają się czasami bolesne miesiączki, jeżeli jednak stają się one regularne i ból stale się nasila, za każdym razem wydłużając, warto skonsultować się z lekarzem i wskazać ten objaw.

Należy pamiętać, że objawy bolesnego miesiączkowania podczas ciąży i laktacji uważa się za normalne, jest to zjawisko całkowicie możliwe. Również występowanie bólu skurczowego uważa się za normalne po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej.

Powoduje

Czynnikami wpływającymi na rozwój bolesnego miesiączkowania u kobiet są:

1. Obecność zaburzeń w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych.
2. Nierównowaga hormonalna.
3. Procesy zapalne o charakterze ginekologicznym.
4. Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.
5. Choroby weneryczne.
6. Uraz narządów płciowych.
7. Załamanie macicy.

Jeśli mówimy o pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu, przyczyny jego wystąpienia są dość trudne do ustalenia. Mogą mieć charakter zarówno fizyczny, jak i psychiczny. W pierwszym przypadku ból może być spowodowany nadmierną produkcją hormonów prostaglandyn, które wywołują skurcz mięśni gładkich.

W drugim przypadku kobieta może z góry skonfigurować się w taki sposób, że nawet niewielka bolesność wydaje jej się bólem nie do zniesienia.

Rodzaje bolesnego miesiączkowania

Z reguły bolesne miesiączkowanie jest patologią nabytą, powstałą w wyniku dysfunkcji narządów płciowych lub różnych chorób. Jednak objawy bolesnego miesiączkowania mogą wystąpić bez żadnej patologii. W zależności od przyczyny wystąpienia chorobę tę dzieli się na dwa typy.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie

Przy tego rodzaju rozwoju choroby nie obserwuje się patologii narządów płciowych. Może wystąpić nagle, po pierwszej miesiączce lub po wielu latach. Ból nie jest wyraźny, objawy praktycznie nie dokuczają kobiecie i nie wpływają na jej zdolność do pracy. Jednak w miarę postępu choroby ból nasila się i może trwać dłużej.

Wtórne bolesne miesiączkowanie

Rozwija się w wyniku współistniejących chorób zapalnych i ginekologicznych oraz nieprawidłowego funkcjonowania narządów miednicy. Wtórny typ bolesnego miesiączkowania charakteryzuje się pojawieniem się bólu jeszcze przed nadejściem miesiączki, a także ciężkim krwawieniem z obecnością dużej liczby skrzepów.

Metody diagnostyczne

Z reguły diagnoza choroby nie jest tak trudna, ponieważ istnieją charakterystyczne objawy choroby i związek między pojawieniem się bólu w dni menstruacyjne. Trudniej jest zidentyfikować przyczyny, które wpłynęły na rozwój bolesnego miesiączkowania. Główne punkty, na które należy zwrócić uwagę, to pojawienie się objawów choroby, historia kliniczna i skargi pacjenta. W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania konieczne jest kompleksowe badanie diagnostyczne w celu ustalenia diagnozy.

Zazwyczaj wymagane są następujące rodzaje badań:

1. Ogólne badanie ginekologiczne.
2. W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania można zaobserwować wzrost wielkości macicy i pojawienie się nowotworów w narządach miednicy.
3. Diagnostyka laboratoryjna.
4. Badanie ultrasonograficzne macicy, które pomoże zidentyfikować procesy zapalne i zakaźne, obecność cyst, nowotworów i innych nowotworów.
5. MRI – w celu wykrycia obecności guzów w miednicy.
6. Laparoskopia diagnostyczna pomoże określić ogólny stan miednicy i jamy brzusznej.
7. Encefalografię przepisuje się, jeśli pacjent ma ciągły silny ból głowy.

Przede wszystkim konieczne jest badanie przez ginekologa, USG miednicy i badania laboratoryjne.

W badaniu diagnostycznym często biorą udział inni specjaliści, np. urolog, endokrynolog, neurolog i terapeuta. Z reguły wymagane są konsultacje z tymi specjalistami w celu zidentyfikowania przyczyn nieginekologicznych, które doprowadziły do ​​​​rozwoju bolesnego miesiączkowania.

Metody terapii

Kurs leczenia ma na celu przede wszystkim zmniejszenie dolegliwości bólowych, które dokuczają Ci przed i w krytycznych dniach. Szczególnie ważne jest ustalenie przyczyn, które spowodowały rozwój bolesnego miesiączkowania. Ponadto, przepisując terapię terapeutyczną, bierze się pod uwagę charakter bólu, rodzaj bolesnego miesiączkowania i indywidualne cechy organizmu.

Kurs leczenia obejmuje przyjmowanie następujących leków:

1. Grupa hormonów, które sprzyjają odnowie tkanek błony śluzowej macicy, rozluźniają jej mięśnie i regulują powstawanie estrogenów (gestagenów).
2. Złożone hormonalne doustne środki antykoncepcyjne hamują owulację i zmniejszają produkcję prostaglandyn. Co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzmacicznego i zmniejszenia bólu.
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, jeśli stosowanie środków hormonalnych lub gestagenów jest przeciwwskazane. Takie leki można przyjmować tylko podczas menstruacji.

Z reguły pierwotne bolesne miesiączkowanie można leczyć za pomocą leczenia niefarmakologicznego - za pomocą leczenia fizjoterapeutycznego i tradycyjnej medycyny:

• spożywanie naparów ziołowych i naparów z ziół leczniczych;
• masaż;
• zajęcia z fizjoterapii.

W niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna, jednak zdarza się to niezwykle rzadko, chyba że istnieją specjalne wskazania.

1. Następujące działania będą miały korzystny wpływ na stan pacjenta podczas menstruacji:
2. Normalizacja codziennej rutyny, z właściwym odpoczynkiem i snem.
3. Eliminacja czynników drażniących.
4. Organizacja diety z wyłączeniem potraw pikantnych i tłustych.

W przypadku bolesnego miesiączkowania zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwbólowych na 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki. Lekarz prowadzący pomoże Ci wybrać lek, biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania. Ponadto należy pamiętać, że na intensywność krwawienia i występowanie bólu może mieć wpływ wzmożony stres fizyczny i psycho-emocjonalny oraz nadmierne spożycie napojów kawowych. Dlatego na kilka dni przed nadejściem kolejnego cyklu miesiączkowego należy powstrzymać się od takich działań.

Właściwe leczenie bolesnego miesiączkowania pomoże normalizować funkcjonowanie układu rozrodczego i poziom hormonów, łagodząc w ten sposób ból.

Powikłania i środki zapobiegawcze

Powikłania bolesnego miesiączkowania mogą objawiać się aktywnością seksualną lub wpływać na ogólny stan zdrowia. Do najczęstszych z nich należą:

• rozwój psychoz spowodowanych ciągłym bólem;
• zmniejszona wydajność;
• niemożność zajścia w ciążę;
• przejście choroby do postaci przewlekłej.

Proste środki zapobiegawcze pomogą zapobiec rozwojowi choroby, nieprawidłowościom w cyklu miesiączkowym i pojawieniu się bólu:

• regularne badania lekarskie przez ginekologa;
• terminowe leczenie procesów zapalnych w narządach miednicy;
• odmowa użycia urządzeń ektopowych;
• wykonanie zestawu ćwiczeń normalizujących krążenie krwi w miednicy;
• zdrowy tryb życia, rezygnacja ze złych nawyków;
• utrzymanie zbilansowanej diety i prawidłowego harmonogramu pracy z naprzemiennym odpoczynkiem i snem;
• brak stresujących sytuacji.

Terminowa konsultacja z lekarzem i ustalenie diagnozy, a następnie właściwe leczenie ułatwią proces dni menstruacyjnych.

Wiele kobiet odczuwa ból podczas menstruacji, ale tylko nieliczne zwracają na to uwagę i próbują znaleźć przyczynę. Błędna jest opinia, że ​​silny ból podczas menstruacji jest zjawiskiem normalnym. Ciężkie objawy PMS i miesiączki mogą wskazywać na poważny stan zwany bolesnym miesiączkowaniem. Wszelkie odchylenia od zwykłego stanu powinny zostać zbadane i zbadane przez doświadczonego lekarza.

Bolesne miesiączkowanie to stan, w którym kobieta odczuwa silny ból podczas menstruacji. Bolesne miesiączkowanie dotyka ponad 45% kobiet w wieku rozrodczym. Może rozwinąć się podczas pierwszego cyklu z owulacją. Silny ból zmniejsza wydajność i aktywność.

Podobny stan często diagnozuje się u kobiet o astenicznej budowie ciała (szczupłość, wysoki lub niski wzrost, płaska klatka piersiowa i ramiona, długie ręce i nogi). Bolesne miesiączkowanie charakteryzuje się łagodną pobudliwością i tendencją do utraty przytomności. Wśród czynników fizjologicznych dominują dystonia wegetatywno-naczyniowa i zespół astenoneurotyczny.

W zależności od nasilenia bólu bolesne miesiączkowanie dzieli się na trzy stopnie:

• Pierwszy stopień. Umiarkowany ból przy braku zaburzeń w innych układach. Wydajność została utrzymana. Nawet przy łagodnym bólu należy skonsultować się z lekarzem. Bolesne miesiączkowanie może się nasilać z biegiem lat.
• Drugi stopień. Wyraźny charakter bólu w zaburzeniach endokrynologicznych i neurowegetatywnych. Wydajność jest zmniejszona. Ból łączy się z bezsennością, wymiotami, stanami lękowymi i depresją. Ten stopień bolesnego miesiączkowania wymaga leczenia specjalnymi lekami.
• Trzeci stopień. Wyraźny charakter bólu w poważnych zaburzeniach endokrynologicznych i neurowegetatywnych. Nie ma żadnego występu. Ciężkie bolesne miesiączkowanie występuje rzadko. Silny ból brzucha i dolnej części pleców wiąże się z omdleniami, tachykardią i bólem serca. Leki przeciwbólowe nie są w stanie poprawić stanu kobiety.

Choroba występuje głównie u kobiet, które mało poruszają się w pracy i w domu. Otyłe kobiety są zagrożone. Rola dziedziczności jest ważna. Inne czynniki: infekcje, hipotermia.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie

Nie jest związany z patologiami narządów miednicy. Często pierwotne bolesne miesiączkowanie obserwuje się już w okresie dojrzewania, ale może również pojawić się 1-3 lata po pierwszej miesiączce. Początkowo ból jest niewielki, ale może się nasilić wraz z wiekiem dziewczynki.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie może mieć charakter zasadniczy (z niskim progiem bólu) i psychogenny (z silnym strachem przed bólem menstruacyjnym).

Medycyna wyróżnia dwie formy pierwotnego bolesnego miesiączkowania:

• kompensowane (ciągły ból);
• nieskompensowany (ból nasila się z wiekiem).

Niewyrównane bolesne miesiączkowanie staje się tak intensywne, że w pewnym momencie kobiety nie radzą sobie już bez pomocy specjalistów.

Zwykle ból zaczyna się 1-2 dni przed miesiączką i znika dopiero kilka dni po rozpoczęciu wypisu. Ból związany z bolesnym miesiączkowaniem może mieć charakter skurczowy lub pękający i promieniować do odbytnicy lub pęcherza.

Forma wtórna

Występuje na tle patologii narządów miednicy, z powodu chorób układu moczowo-płciowego i procesów zapalnych. Wtórne bolesne miesiączkowanie częściej obserwuje się u kobiet po 30. roku życia i stanowi aż 33% wszystkich przypadków. Forma wtórna jest bardziej skomplikowana.

Stan kobiety jest tak krytyczny, że nie jest w stanie pracować. Dzień przed miesiączką zaczyna się silny ból. W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania wydzielina jest obfita i obserwuje się skrzepy. Ból jest zlokalizowany w dolnej części pleców.

Przyczyny bolesnego miesiączkowania

Pierwotne bolesne miesiączkowanie nie zostało w pełni zbadane, ale medycyna udowodniła, że ​​schorzenie to może być konsekwencją zaburzeń fizjologicznych i psychicznych. Często jest to produkcja prostaglandyn E2 i E2-alfa. Lipidy te powodują skurcze tkanki mięśniowej, co zwiększa ból.

Kiedy skurcze macicy nasilają się, przepływ krwi zmniejsza się i pojawiają się skurcze naczyń. Procesy te powodują ból skurczowy podczas menstruacji. Ponadto nadmierna produkcja prostaglandyn powoduje bóle głowy, nudności, a nawet wymioty. Podstawowa postać często rozwija się u szczupłych dziewcząt z słabo rozwiniętą macicą.

Przyczyną mogą być również zaburzenia równowagi hormonalnej. Strach kobiety przed bólem może nasilić bolesne odczucia podczas menstruacji. Często pierwotną formę obserwuje się u nastoletnich dziewcząt, które boją się PMS i bólu podczas menstruacji. Pierwotne bolesne miesiączkowanie niepokoi kobiety labilnością emocjonalną (niestabilnością nalegań) i niskim progiem bólu.

Wtórne bolesne miesiączkowanie obserwuje się u kobiet z patologiami narządów rozrodczych. Można argumentować, że typ wtórny będzie jedynie objawem innej choroby. Bolesne miesiączkowanie jest często oznaką endometriozy.

Wtórna postać bolesnego miesiączkowania może być oznaką:

• nieprawidłowy rozwój narządów płciowych;
• proces zapalny w narządach miednicy
• proces nowotworowy w narządach miednicy
• brak równowagi hormonalnej (przewaga estrogenów);
• rozszerzenie żył miednicy;
• choroba przenoszona drogą płciową;
• dysplazja;
• urządzenie wewnątrzmaciczne;
• cysty jajników;
• mięśniaki macicy.

Objawy pierwotnego i wtórnego bolesnego miesiączkowania

Wyraźnym objawem bolesnego miesiączkowania jest ból w podbrzuszu, który pojawia się przed miesiączką i utrzymuje się przez kilka dni.

Bolesne miesiączkowanie powoduje silny ból brzucha (tępy, skurczowy, bolesny). Ból wywołuje zaburzenia na poziomie psychicznym. Kobieta cierpiąca na bóle staje się drażliwa, nie może spać i popada w depresję. Stan ten może powodować zmniejszenie apetytu, co będzie miało wpływ na układ trawienny. W rezultacie pojawiają się wzdęcia, nudności i zaburzenia smaku. Na tle takich zaburzeń pojawiają się omdlenia, bóle głowy, obrzęki, problemy z oddawaniem moczu i nadmierne pocenie się.

W postaci pierwotnej ból towarzyszy menstruacji bezpośrednio po pierwszej wydzielinie. Czasami nieprzyjemne odczucia pojawiają się dopiero 1-1,5 roku (czasem nawet 3) po pierwszej miesiączce. W przypadku pierwotnego bolesnego miesiączkowania ból przypomina skurcze i objawia się inaczej u każdej kobiety (tylko ból lub w połączeniu z innymi objawami). Często kobiety skarżą się, że ból rozciąga się na dolną część pleców i kończyn dolnych. Zdarza się, że zaburzenia mózgowe (związane z mózgiem) rozwijają się na tle bolesnego miesiączkowania. Może to być silny ból głowy, bezsenność lub regularne omdlenia.

Objawy pierwotnego bolesnego miesiączkowania

• ból podczas menstruacji;
• nudności (możliwe wymioty);
• zawroty głowy;
• osłabienie i zmęczenie;
• ciepło;
• czerwone plamy na twarzy, szyi i ramionach;
• zaparcie;
• zaburzenia rytmu serca;
• problemy ze snem.

Objawy takie występują przy nadmiernej produkcji hormonów (adrenaliny, noradrenaliny, dopaminy). Objawy wskazują na adrenergiczny typ bolesnego miesiączkowania. Gdy poziom serotoniny wzrośnie, objawami będą:

• biegunka;
• wymiociny;
• niska temperatura.

Objawy te charakteryzują przywspółczulny typ bolesnego miesiączkowania. Czasami kobiety zgłaszają ból podczas stosunku płciowego.

Badanie ginekologiczne (przy diagnozowaniu pierwotnego bolesnego miesiączkowania) nie daje żadnych wyników. Czasami wykrywa się PMS, chociaż zespół ten diagnozuje się u wielu kobiet, które nie cierpią na bolesne miesiączkowanie.

Możliwe objawy pierwotnego bolesnego miesiączkowania:

1. Zmiany skórne: sieci naczyń krwionośnych klatki piersiowej i pleców, krwawienia, żylaki, rozstępy.
2. Nieprawidłowy rozwój kości: cienkość i długość kończyn, deformacja klatki piersiowej, patologiczne skrzywienie kręgosłupa, nadmierna ruchomość stawów, długość palców, płaskostopie.
3. Patologie narządów wewnętrznych.
4. Objawy niedoboru magnezu.

Objawy wtórnego bolesnego miesiączkowania

W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania objawy uzupełniają objawy choroby. W przypadku endometriozy ból niepokoi kobietę nie tylko podczas miesiączki, ale także w inne dni cyklu. Bolesny charakter bólu, zlokalizowany głównie w dolnej części pleców.

Kiedy przydatki ulegają zapaleniu, wzrasta temperatura i pojawiają się objawy zatrucia organizmu (bóle kończyn, osłabienie, brak apetytu).

Inne możliwe objawy wtórnego bolesnego miesiączkowania:

• ból głowy;
• bezsenność;
• obrzęk;
• częste parcie na mocz;
• problemy trawienne;
• silne zmęczenie.

Podczas badania ginekologicznego dwuręcznego lekarz stwierdza powiększenie i wrażliwość macicy (torbiel jajnika), uczucie ciężkości przydatków (stany zapalne, zrosty uciskające macicę).

Spazmatyczne bolesne miesiączkowanie objawia się skurczami i kłującymi bólami. Stan pogarsza się w ciągu pierwszych dwóch dni menstruacji. Ból łączy się z nudnościami i omdleniami. Objawy PMS nasilają się. Złe samopoczucie zmusza kobietę do leżenia w łóżku.

Oligomenorrhea jest bezpośrednio związana z niepłodnością. Powoduje zmniejszenie miesiączki. Oligomenorrheę można rozpoznać po trądziku i nadmiernym owłosieniu na twarzy, klatce piersiowej i plecach. U kobiet cierpiących na skąpe miesiączki często diagnozuje się otyłość oraz męski typ szkieletu i mięśni. Na ciele pojawiają się czerwone plamy. Popęd seksualny maleje.

Diagnostyka bolesnego miesiączkowania

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i dolegliwości. Lekarz musi natychmiast wykluczyć ostry zespół brzuszny za pomocą diagnostyki różnicowej (porównując objawy ze wszystkimi możliwymi chorobami, z wyjątkiem tych, które w ogóle nie są odpowiednie).

Podobny ból jest spowodowany następującymi chorobami:

1. Zapalenie wyrostka robaczkowego. Ból wywołany zapaleniem wyrostka robaczkowego może wystąpić w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Wzrost nie następuje natychmiast. Pierwszym ogniskiem bólu jest okolica nadbrzusza (między klatką piersiową a brzuchem). Widoczne są oznaki zatrucia i stanu zapalnego.
2. Skręcenie nasady torbieli na jajniku, apopleksja. Występują objawy podrażnienia brzucha.
3. Zapalenie przydatków. Ból pojawia się przed miesiączką i trwa przez trzy dni od początku wypisu. Ma charakter rosnący. Analizując rozmaz, identyfikuje się mikroorganizmy chorobotwórcze (rzeżączka, chlamydia).
4. Gruźlica narządów płciowych. Zakłócenia cyklu miesiączkowego, duże zmęczenie, osłabienie, gorączka do poziomu podgorączkowego, chaotyczny ból. Kiedy róg macicy jest zamknięty, a opłucna nienaruszona, ból pojawia się już przy pierwszej miesiączce i stale się nasila.

Rozpoznanie bolesnego miesiączkowania rozpoczyna się od minimalnych testów klinicznych:

• ogólne badanie krwi może potwierdzić stan zapalny (wzrost ESR, leukocytów), anemię (zmniejszenie poziomu hemoglobiny, czerwonych krwinek), która wskazuje na endometriozę lub krwawienie do otrzewnej na skutek pęknięcia torbieli lub jajnika;
• Ogólne badanie moczu pozwala wykluczyć zaburzenia w układzie moczowo-płciowym;
• analiza bakteriologiczna (rozszerzone badanie krwi) pozwala zidentyfikować patologie pozagenitalne, które mogą wskazywać na pierwotne bolesne miesiączkowanie.

Instrumentalne metody diagnozowania bolesnego miesiączkowania:

• wulwoskopia (ocena stanu błony śluzowej pochwy i sromu za pomocą kolkoskopu);
• kolposkopia (badanie pochwy i części szyjki macicy) pozwala zauważyć stany zapalne, patologie szyjki macicy i pochwy;
• USG narządów miednicy mniejszej (przezbrzusznej i przezpochwowej) umożliwia diagnostykę nowotworów, stanów zapalnych, zrostów i rozrostów endometrium macicy;
• Aby wykluczyć lub potwierdzić inne choroby, którym towarzyszą podobne objawy, konieczne jest wykonanie USG narządów wewnętrznych.

Badania dodatkowe (w celu wykluczenia przyczyn) obejmują badanie wymazu i określenie stanu hormonalnego. Przede wszystkim określa się stężenie takich hormonów:

• , progesteron (w drugiej fazie cyklu miesiączkowego);
• prolaktyna;
• testosteron.

Umożliwia ocenę stanu ścian macicy w przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania. Podczas histeroskopii lekarz może wykryć nieprawidłowości wewnątrzmaciczne.

Inną metodą diagnozowania wtórnego bolesnego miesiączkowania jest laparoskopia. Ta procedura jest bardziej skomplikowana niż histeroskopia. Laparoskopia to małoinwazyjna procedura chirurgiczna, która pozwala na badanie narządów jamy brzusznej.

Leczenie bolesnego miesiączkowania

Kobieta jest pod opieką lekarza ginekologa-endokrynologa, po konsultacjach chirurga, fizjoterapeuty i psychologa. Ogólne zalecenia dotyczące bolesnego miesiączkowania: normalizacja codziennej rutyny, umiarkowane ćwiczenia, dobry odpoczynek, dieta. Kobiety cierpiące na bolesne miesiączkowanie powinny unikać spożywania czekolady, kawy i produktów mlecznych.

Przede wszystkim kobietom zaleca się stosowanie metod nielekowych. W przypadku bolesnego miesiączkowania skuteczna będzie fizjoterapia, fizjoterapia, masaże, akupunktura i przyjmowanie herbat ziołowych. Tylko w przypadku braku efektu pacjentowi przepisuje się leki.

Głównym celem leczenia bolesnego miesiączkowania jest wyeliminowanie patologii ginekologicznej. Stosują leki, fizjoterapię i wpływ psychologiczny. Konieczne jest usunięcie strachu przed bólem menstruacyjnym. W tym celu lekarze przepisują leki przeciwdepresyjne, a nawet uspokajające. Do skutecznych zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się balneoterapię, prądy sinusoidalne, akupunkturę i galwanizację strefy kołnierza.

Trzy rodzaje leczenia zachowawczego:

1. Stosowanie gestagenów. Hormony odnawiające błonę śluzową macicy, sprzyjające rozluźnieniu mięśni i utrzymujące poziom estrogenów pod kontrolą.
2. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Często są to złożone doustne środki antykoncepcyjne, które zapobiegają owulacji i zmniejszają produkcję prostaglandyn. Środki antykoncepcyjne zmniejszają ciśnienie w macicy, co prowadzi do wolniejszych skurczów i mniejszego bólu. W przypadku bolesnego miesiączkowania skuteczne będą niskodawkowe środki antykoncepcyjne (Lindinet, Logest). COC należy przyjmować od piątego dnia cyklu, jedną tabletkę (21 dni z cotygodniowymi przerwami) lub 28 dni z rzędu.
3. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Przepisywany w przypadku przeciwwskazań do gestagenów i hormonów. Leki przeciwzapalne hamują produkcję prostaglandyn. Zalecanymi lekami są nurofen, ketoprofen i indometacyna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne należy przyjmować po jednej tabletce trzy razy dziennie.

Leki hormonalne są przepisywane na sześć miesięcy. Znacząco zmniejszają objętość krwawienia miesiączkowego, co wpływa na zmniejszenie liczby skurczów macicy. Czasami pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe (papaweryna), które hamują skurcze mięśni narządów i naczyń krwionośnych. W przypadku niedoborów magnezu zaleca się Magne-B6. Dodatkowo przez pół roku możesz przyjmować antyoksydanty (witaminę E).

W przypadku zaburzeń psycho-emocjonalnych konieczne jest przyjmowanie leków uspokajających (waleriana, trioksazyna). Przebieg leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy.

Chirurgiczne leczenie bolesnego miesiączkowania jest skuteczne w przypadku endometriozy, ostrego stanu zapalnego i nieprawidłowości w budowie narządów płciowych. Hospitalizację przeprowadza się w przypadku nieprawidłowości z objawami krytycznymi.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem bolesnego miesiączkowania jest niepłodność. Czasami pacjenci cierpią później na psychozę, depresję i niepełnosprawność. Przy terminowym i właściwym leczeniu rokowanie jest korzystne.

bolesne miesiączkowanie charakteryzuje się naruszeniem miesiączka w połączeniu z bólem o różnym nasileniu. W przypadku bolesnego miesiączkowania można zidentyfikować różne zaburzenia psycho-emocjonalne, odchylenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego, a także zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych z powodu zaburzenia ich regulacji nerwowej.

Bolesne miesiączkowanie charakteryzuje się dolegliwościami związanymi ze zmęczeniem, ciągłym zmęczeniem, bólem podczas stosunku płciowego, brakiem równowagi psycho-emocjonalnej, płaczliwością, a czasami stanami depresyjnymi. Te zaburzenia w sferze psychoemocjonalnej, a także dyskomfort fizyczny, jaki niesie ze sobą bolesne miesiączkowanie, nazywane są czasami zespołem napięcia przedmiesiączkowego ( PMS). W niektórych przypadkach bolesne miesiączkowanie może powodować niepełnosprawność przez kilka dni.

Według statystyk częstość występowania bolesnego miesiączkowania wynosi 35 – 75%. Wyróżnia się trzy stopnie nasilenia bolesnego miesiączkowania – łagodny, umiarkowany i ciężki. Stopień nasilenia zależy od nasilenia zespołu bólowego, skuteczności leków przeciwbólowych, a także stopnia zmniejszenia wydajności, do którego prowadzi bolesne miesiączkowanie. Warto zaznaczyć, że niedopuszczalna jest postawa wyczekiwania i stosowania wyłącznie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. W każdym indywidualnym przypadku konieczne jest szybkie zidentyfikowanie przyczyny, która doprowadziła do bolesnego miesiączkowania, aby rozpocząć szybkie leczenie.

Interesujące fakty

• Algomenorrhea i algomenorrhea są synonimami terminu bolesne miesiączkowanie.
• Zauważono, że nasilenie bolesnego miesiączkowania zależy bezpośrednio od statusu społecznego, charakteru i warunków pracy.
• W większości przypadków istnieje obciążenie dziedziczne, które charakteryzuje się rodzinnymi przypadkami bolesnego miesiączkowania ( bolesne miesiączkowanie rozpoznano u matki lub innych bliskich krewnych).
• W 15–20% przypadków rozpoznaje się łagodne bolesne miesiączkowanie.
• W niektórych przypadkach bolesnemu miesiączkowaniu towarzyszy płaskostopie.
• Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jako antykoncepcji czasami prowadzi do bolesnego miesiączkowania.

Przyczyny bolesnego miesiączkowania

Przyczynami bolesnego miesiączkowania mogą być różne choroby zapalne i nowotworowe macicy, jajników i jajowodów. Czasami pewne wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych mogą prowadzić do bolesnego miesiączkowania. Anomalie te prowadzą do bolesnego miesiączkowania i poważnie zakłócają funkcje menstruacyjne i rozrodcze. W przypadku gruźlicy układu moczowo-płciowego można również zaobserwować nieregularne miesiączki, którym towarzyszy ból.

Wyróżnia się następujące przyczyny bolesnego miesiączkowania:

• wrodzone wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych;
• zakłócenie produkcji prostaglandyn;
• nierównowaga hormonalna;
• urządzenie wewnątrzmaciczne;
• zapalenie macicy i przydatków macicy;
• zrosty narządów miednicy;
• żylaki narządów miednicy;
• zespół Allena-Mastersa;
• hiperantefleksja macicy;
• gruźlica narządów płciowych;
• infantylizm genitalny.

Wrodzone wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych

W przypadku wrodzonych wad rozwojowych pochwy i/lub macicy pierwszym objawem może być bolesne miesiączkowanie. Pojawienie się tych anomalii wiąże się z narażeniem na czynniki teratogenne ( czynniki fizyczne, chemiczne lub biologiczne prowadzące do zaburzeń rozwoju embriologicznego), co może prowadzić do częściowego lub nieprawidłowego rozwoju różnych narządów. Wrodzone wady rozwojowe narządów płciowych mogą prowadzić do jednostronnego zakłócenia odpływu krwi menstruacyjnej.

Następujące rodzaje wad rozwojowych narządów płciowych mogą prowadzić do bolesnego miesiączkowania:

• Zamknięty dodatkowy róg macicy. Jeśli macica rozwija się nieprawidłowo, może podzielić się na dwie oddzielne jamy ( dwurożna macica). Każda wnęka jest połączona ze sobą w dół, tworząc pojedynczą dolną część macicy. Rozmiar tych ubytków, a także ich lokalizacja mogą się różnić. Często w przypadku macicy dwurożnej rozwój jednej z jam jest niepełny, co kończy się na ślepo i jest izolowane. W takim przypadku podczas każdej miesiączki w tej zamkniętej jamie będzie gromadzić się krew menstruacyjna ( hematometr). Te hematometry mogą osiągać duże rozmiary i ściskać naczynia i nerwy pobliskich narządów, które zawierają receptory bólu. W takim przypadku objawy bólowe będą miały charakter spastyczny, czasami z utratą przytomności. Warto zauważyć, że ból nie pojawia się od pierwszej, ale od drugiej, a nawet trzeciej miesiączki, a następnie z każdą miesiączką ból będzie się nasilać. Nagromadzenie krwi menstruacyjnej w jamie macicy dwurożnej bardzo często prowadzi do choroby zapalnej macicy, jajników i jajowodów.
• Zamknięta pochwa dodatkowa to anomalia polegająca na zdwojeniu pochwy. W niektórych przypadkach obserwuje się nie tylko podwojenie pochwy, ale także macicy. Jeśli jedna z jam pochwy kończy się na ślepo, wówczas po każdej miesiączce gromadzi się w niej krew. Krwawienie ( nagromadzenie krwi w jamie pochwy) może powodować ból. Podczas badania ginekologicznego badanie pochwy oburęczne może najczęściej ujawnić guz w miednicy ( nagromadzenie krwi) i częściowe lub całkowite zakłócenie rozwoju nerki po stronie zamkniętej pochwy dodatkowej.

Charakterystycznym objawem wyżej wymienionych wad wrodzonych jest pojawienie się bólu wraz z nadejściem pierwszej miesiączki ( pierwsza miesiączka). Ból stopniowo nasila się z każdą nową miesiączką, a maksymalny zespół bólowy występuje w pierwszym roku po pierwszej miesiączce. Również ból związany z zamkniętym dodatkowym rogiem macicy i zamkniętą dodatkową pochwą nie zmienia z czasem swojej lokalizacji.

Upośledzona produkcja prostaglandyn

Główną przyczyną bolesnego miesiączkowania może być naruszenie powstawania i metabolizmu prostaglandyn. Prostaglandyny są ważnymi substancjami biologicznie czynnymi wytwarzanymi przez wiele tkanek organizmu. Prostaglandyny mogą mieć różne działanie w zależności od tkanki. Zatem po wystawieniu na działanie macicy prostaglandyny prowadzą do zakłócenia skurczu jej warstwy mięśniowej, a także do wystąpienia skurczów spastycznych ( skurcz), co objawia się bólem.

Warto zauważyć, że najczęściej w przypadku bolesnego miesiączkowania dochodzi nie tylko do wrodzonego lub nabytego zakłócenia produkcji prostaglandyn, ale także zaburzona jest synteza tromboksanów. Tromboksany, podobnie jak prostaglandyny, są substancjami pokrewnymi i należą do tej samej grupy substancji biologicznie czynnych ( eikozanoidy). Za główne działanie tromboksanu uważa się zwężenie światła naczyń krwionośnych, wzrost ciśnienia krwi, a także miejscowy wzrost krzepliwości krwi. Zaburzenia w produkcji i wymianie prostaglandyn i tromboksanów prowadzą do utrzymującego się skurczu warstwy mięśniowej macicy na skutek przesycenia komórek mięśniowych jonami wapnia. Następnie rozwija się dystonia warstwy mięśniowej macicy ( skurcze mięśni o charakterze stałym lub spastycznym), zaburzenie dopływu krwi do tkanki macicy, a także pojawienie się uporczywego bólu.

Nierównowaga hormonalna

Według jednej z teorii bolesne miesiączkowanie może wystąpić z powodu braku równowagi hormonalnej. Niektórzy naukowcy twierdzą, że w mechanizmie rozwoju zaburzeń miesiączkowania ogromną rolę odgrywa naruszenie stosunku żeńskich hormonów płciowych. Zasadniczo w przypadku bolesnego miesiączkowania występuje nadmiar estrogenu i brak progesteronu.

Estrogen to jeden z hormonów wytwarzanych głównie przez jajniki, który jest odpowiedzialny za rozwój pierwotnych i wtórnych cech płciowych, a także terminowe złuszczanie endometrium i miesiączkę. Progesteron jest syntetyzowany przez ciałko żółte jajnika ( gruczoł powstający w miejscu dojrzałego pęcherzyka) i służy przygotowaniu macicy do potencjalnego zapłodnienia, a także dodatkowo wspomaga ciążę ( ciąża). Udowodniono, że estrogeny mogą zmieniać wrażliwość tkanek na progesteron. Jeśli produkcja estrogenów dominuje nad progesteronem, następuje rozregulowanie komórek mięśni gładkich tworzących macicę. Estrogeny prowadzą także do znacznego wydłużenia krążenia katecholamin ( adrenalinę i noradrenalinę), co może prowadzić do uporczywego skurczu mięśni warstwy mięśniowej macicy i jej hipertoniczności ( zwiększony ton). Zaburzenia te są przyczyną bólu o różnym nasileniu. Ponadto w niektórych przypadkach oprócz bolesnych odczuć pojawiają się również zaburzenia miesiączkowania.

Należy zaznaczyć, że w niektórych sytuacjach, po wdrożeniu funkcji rozrodczej, tę nierównowagę hormonalną pomiędzy estrogenem i progesteronem można samodzielnie wyeliminować.

Endometrioza

Endometrioza to patologia, w której małe obszary endometrium ( warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy) rosną i przenikają do innych narządów i tkanek. Ponieważ tkanka ta ma również receptory ( złożone cząsteczki, które reagują specyficznie na określone substancje chemiczne) na żeńskie hormony płciowe, dochodzi do miesięcznych krwawień w narządach, w których wniknęły fragmenty endometrium ( podczas menstruacji). W większości przypadków endometrioza charakteryzuje się obecnością bólu, a także procesów zapalnych zachodzących w narządach, do których przeniknęły fragmenty endometrium.

Według statystyk wśród kobiet w wieku rozrodczym endometriozę rozpoznaje się w 7–9% przypadków. Przyczyny prowadzące do endometriozy nie są jeszcze w pełni poznane, ale najczęściej występuje obciążenie dziedziczne. Warto zaznaczyć, że endometrioza występuje niemal w każdym wieku. W niektórych przypadkach endometrioza może prowadzić do utraty funkcji rozrodczych.

Wyróżnia się następujące typy endometriozy:

• Endometrioza narządów płciowych charakteryzuje się proliferacją fragmentów endometrium w obrębie układu rozrodczego. W większości przypadków endometrioza powoduje nasilenie krwawień miesiączkowych, co powoduje poważny dyskomfort. Warto zauważyć, że czasami endometriozę wykrywa się u dziewcząt i kobiet, które skarżą się na bolesny stosunek płciowy. Często endometriozie narządów płciowych może towarzyszyć niewielki wzrost temperatury ciała. Większość lekarzy dzieli endometriozę narządów płciowych na wewnętrzną i zewnętrzną.

Endometrioza narządów płciowych wewnętrznych
Wewnętrzna endometrioza narządów płciowych lub adenomioza to wzrost endometrium w grubość warstwy mięśniowej macicy. W przypadku adenomiozy obserwuje się zmianę kształtu macicy na kulistą lub kulistą. Charakterystyczne jest również, że macica powiększa się. Nierzadko zdarza się, że endometrioza narządów płciowych wewnętrznych współistnieje z mięśniakami macicy ( guz warstwy mięśniowej macicy, który jest łagodny). Bolesne odczucia z endometriozą wewnętrzną pojawiają się 6-7 dni przed miesiączką. W tym przypadku najcięższy ból obserwuje się 3 dnia po miesiączce. Najczęściej ból stopniowo ustępuje w połowie cyklu miesiączkowego.

Endometrioza zewnętrznych narządów płciowych
Endometrioza zewnętrznych narządów płciowych to patologia, w której fragmenty endometrium mogą przenikać do jajników, jajowodów i otrzewnej ( cienka błona pokrywająca narządy jamy brzusznej) narządy miednicy, przegroda odbytniczo-pochwowa ( przegroda oddzielająca odbytnicę od pochwy), a także pochwę. W przypadku endometriozy zewnętrznej ból ma charakter bolesny i najczęściej rozprzestrzenia się na kość krzyżową, a także w kierunku odbytnicy. Jeśli ból jest silny, można zaobserwować objawy takie jak nudności, wymioty, ogólne osłabienie, krótkotrwałe omdlenia, które często przypominają objawy „ostrego brzucha” ( zespół występujący, gdy występują poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów jamy brzusznej).

• Endometrioza pozagenitalna charakteryzuje się uszkodzeniem narządów niezwiązanych z układem rozrodczym. Często endometrioza pozagenitalna wpływa na pętle jelitowe, pęcherz moczowy, moczowody, wyrostek robaczkowy ( załącznik), dławnica ( błona tkanki łącznej pokrywająca otrzewną). W przypadku endometriozy pozagenitalnej ból pojawia się na tydzień przed wystąpieniem miesiączki i stopniowo nasila się w drugim lub trzecim dniu miesiączki. Czasami ból związany z endometriozą pozagenitalną jest tak silny, że karetka może hospitalizować pacjentki z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, kolki jelitowej, zapalenia otrzewnej ( proces zapalny otrzewnej) lub kolka nerkowa.

Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy lub mięśniak gładki to łagodne guzy wywodzące się z warstwy mięśniowej macicy. Według statystyk mięśniaki macicy występują w jednej czwartej wszystkich chorób ginekologicznych. Najczęściej mięśniaki macicy diagnozuje się u kobiet w wieku powyżej 28–30 lat. Mięśniaki macicy powstają w wyniku nieprawidłowego podziału jednej komórki mięśnia gładkiego, z której następnie powstają mięśniaki. W powstawaniu mięśniaków macicy ogromne znaczenie ma zaburzenie równowagi hormonalnej.

Mięśniaki macicy charakteryzują się tworzeniem się węzłów o różnej wielkości, które powstają z warstwy mięśniowej. Węzły te zbudowane są z mięśni gładkich i bardzo łatwo ulegają skręceniu, co prowadzi do zaburzenia krążenia krwi w węźle, a w konsekwencji do martwicy ( śmierć tkanki). Bardzo często martwicy towarzyszy infekcja ( gronkowce, paciorkowce, półka jelitowa), które mogą powodować zapalenie otrzewnej, a nawet sepsę ( rozprzestrzenianie się mikroorganizmów i ich toksyn do wszystkich narządów poprzez krew). Ponadto węzły mięśniakowe mogą zakłócać i deformować naczynia zaopatrujące endometrium, powodując w nim procesy zapalne i destrukcyjne. Warto zaznaczyć, że procesy te najczęściej zachodzą w czasie ciąży, a także po porodzie czy po aborcji.

Jednym z głównych objawów mięśniaków macicy jest krwotok miesiączkowy ( obfite i długotrwałe krwawienie miesiączkowe ze skrzepami krwi). W miarę postępu wzrostu mięśniaków krwawienie miesiączkowe trwa dłużej i staje się bardziej obfite, co ostatecznie prowadzi do anemii ( zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i (lub) hemoglobiny). Zespół bólowy najczęściej objawia się podczas menstruacji i charakteryzuje się skurczami. Czasami może pojawić się uczucie ciężkości w dolnej części brzucha. W przypadku skręcenia nogi podotrzewnowego węzła mięśniakowego, który znajduje się na zewnętrznej części macicy w pobliżu otrzewnej, zespół bólowy może przypominać objawy „ostrego brzucha” z bardzo silnym bólem kłującym, nudnościami, wymiotami, i ogólne osłabienie. W niektórych przypadkach mięśniaki macicy mogą prowadzić do upośledzenia płodności lub zakłócać funkcjonowanie odbytnicy i pęcherza moczowego na skutek ich ucisku.

Urządzenie wewnątrzmaciczne

W niektórych przypadkach przyczyną bolesnego miesiączkowania może być stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jako antykoncepcji. Wkładka wewnątrzmaciczna to małe, elastyczne urządzenie wykonane z miedzi i tworzywa sztucznego, które wkłada się do macicy w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Zasada działania wkładki wewnątrzmacicznej polega na zapobieganiu przyczepianiu się zapłodnionego jaja do ściany macicy.

Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jest poronną metodą antykoncepcji. Ta metoda pozwala uniknąć ciąży w 90–95% przypadków. Z reguły wkładkę wewnątrzmaciczną wprowadza się do jamy macicy na okres od 3 do 5 lat, w zależności od rodzaju urządzenia ( wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca miedź i hormony). Warto zaznaczyć, że stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej ma również swoje wady.

Do najczęstszych wad stosowania wkładki wewnątrzmacicznej zalicza się:

• Nieregularne miesiączki, co polega na pojawianiu się dłuższych i obfitszych okresów krwawień menstruacyjnych. Ponadto podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej bardzo często obserwuje się krwawienie międzymiesiączkowe.
• Perforacja lub perforacja macicy. W niektórych przypadkach wkładka wewnątrzmaciczna może prowadzić do perforacji ściany macicy. To rzadkie zjawisko występuje po kilku porodach lub aborcjach.
• Zwiększone prawdopodobieństwo zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową. Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej nie chroni przed różnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Udowodniono, że prawdopodobieństwo wystąpienia tych infekcji w przypadku stosowania wyłącznie wkładki wewnątrzmacicznej jest 3 do 5 razy większe niż w przypadku stosowania prezerwatywy.
• Dyspareunia. Dyspareunia to stan charakteryzujący się nieprzyjemnymi lub bolesnymi doznaniami podczas stosunku płciowego. Zaobserwowano, że w niektórych przypadkach kobiety stosujące wkładkę domaciczną odczuwają ból w podbrzuszu podczas i po stosunku płciowym.

Zapalenie macicy i przydatków macicy

Choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych mogą dość często prowadzić do bolesnego miesiączkowania. Często konsekwencją tych procesów zapalnych może być rozwój zrostów w jamie miednicy.

Następujące choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych mogą prowadzić do bolesnego miesiączkowania:

• Zapalenie jajowodu jest procesem zapalnym zachodzącym w jajowodzie. Infekcja penetrująca jajowody najczęściej przedostaje się drogą krwiopochodną ( z przepływem krwi) z jamy macicy lub z jajników. Najczęściej zapalenie jajowodów występuje wraz z jajnikami, co nazywa się zapaleniem jajowodów ( zapalenie przydatków). Czynnikami wywołującymi zapalenie jajowodów mogą być infekcje przenoszone drogą płciową ( gonococcus, mykoplazma, chlamydia, trichomonas). Jeśli nastąpi zmniejszenie odporności, zapalenie jajowodów i zapalenie przydatków mogą być spowodowane przez mikroorganizmy oportunistyczne, a mianowicie E. coli, paciorkowce, gronkowce, Candida. Czasami zapalenie jajowodów może wystąpić w wyniku operacji chirurgicznych jajowodów, podczas menstruacji lub porodu. W przypadku zapalenia jajowodów zespół bólowy powoduje ból lub ciągnięcie, który pojawia się na kilka dni przed miesiączką i nasila się w ciągu pierwszych trzech dni. Należy zauważyć, że zapalenie jajowodu może prowadzić do gromadzenia się ropy w jajowodzie ( pyosalpinx). W tym przypadku następuje rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na pobliskie tkanki z ich częściowym stopieniem i pojawieniem się silnego pulsującego bólu po dotkniętej stronie po napromieniowaniu ( rozprzestrzenianie się bólu poza dotknięty obszar) w okolicy lędźwiowej i pachwinowej.
• Zapalenie błony śluzowej macicy jest patologią, której towarzyszy zapalenie wewnętrznej błony śluzowej macicy. Choroba ta może być spowodowana takimi przyczynami, jak badanie ginekologiczne, poród, aborcja, stosunek płciowy podczas menstruacji, różne manipulacje instrumentalne na macicy, a także w przypadku ogólnych chorób zakaźnych. Podobnie jak w przypadku zapalenia jajowodów, ból ma charakter bolesny i pojawia się na 3–4 dni przed rozpoczęciem miesiączki. Maksymalne natężenie bólu występuje w pierwszych trzech dniach miesiączki, po czym objawy te stopniowo zanikają w kierunku połowy cyklu miesiączkowego. Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy postępuje, może prowadzić do innej choroby - ropomacicza ( nagromadzenie ropy w jamie macicy). Ropomiec charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, gorączką, krwawieniem z macicy, a także zwiększeniem wielkości macicy z powodu gromadzenia się ropnej.

Zrosty narządów miednicy

Zrosty narządów miednicy mogą wystąpić w wyniku chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych, a także endometriozy narządów płciowych. Ponadto po operacji w miejscu urazu narządów miednicy może powstać proces adhezyjny. Zrosty narządów miednicy mogą prowadzić do przewlekłego bólu, a także mogą być łączone z zaburzeniami miesiączkowania, a w niektórych przypadkach zaburzeniami rozrodu.

Proces powstawania zrostów może przebiegać na różne sposoby. Tak więc w przypadku procesu zapalnego na dotkniętych narządach może utworzyć się cienka lepka warstwa fibryny ( białko niezbędne do tworzenia skrzepów krwi). Białko to skleja pobliskie tkanki, aby odizolować dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego. Po tym, jak organizm skutecznie poradził sobie z chorobą, w niektórych przypadkach fibryna nie jest całkowicie wchłaniana. Bardzo często występują różne zaburzenia fibrynolizy ( rozpuszczanie fibryny pod wpływem specjalnych enzymów), co prowadzi do powstawania zrostów i blizn. Zrosty to blizny tkanki łącznej ( spodnie sztruksowe), które zaburzają funkcję narządów, a także znacznie ograniczają ich ruchliwość. Najczęściej zrosty powstają w wyniku ciąży pozamacicznej lub w przypadku udaru jajnika ( nagłe przerwanie integralności tkanki jajnika, któremu towarzyszy krwawienie do jamy brzusznej).

W przypadku endometriozy narządów płciowych małe obszary endometrium mogą rozciągać się na wewnętrzne narządy płciowe. Pod wpływem żeńskich hormonów płciowych w tych segmentach co miesiąc pojawia się krwawienie. Organizm nie zawsze jest w stanie całkowicie rozpuścić te miejscowe siniaki, szczególnie jeśli do nagromadzeń krwi dołączyła infekcja. W rezultacie siniaki te topnieją, a na ich miejscu tworzy się szorstka tkanka łączna lub blizna.

Leczenie chirurgiczne narządów miednicy może również prowadzić do powstania zrostów. Kiedy tkanki ulegają urazowi mechanicznemu, po pewnym czasie regenerują się. Czasami tkanki nie da się w pełni odtworzyć i wówczas fragment narządu ulega degeneracji w szorstką tkankę łączną. Najczęściej zrosty tworzą się w miejscu, w którym krwawienie nie ustało całkowicie. Należy zauważyć, że podczas różnych zabiegów chirurgicznych na macicy ( łyżeczkowanie macicy po porodzie, usuwanie polipów endometrium) proces klejenia prowadzi nie tylko do zaburzeń miesiączkowania z rozwojem bolesnego miesiączkowania lub brak menstruacji (całkowity brak miesiączki, która trwa dłużej niż sześć miesięcy), ale jest także przyczyną niepłodności.

Żylaki narządów miednicy

Jedną z głównych przyczyn żylaków narządów miednicy jest patologiczna zmiana w strukturze tkanki łącznej wchodzącej w skład ściany naczyń żylnych. Przy tej patologii następuje znaczny spadek liczby normalnych włókien kolagenowych ( białko, które daje siłę tkankom). W rezultacie prowadzi to do wzrostu ciśnienia w sieci żylnej, zwiększenia średnicy naczyń żylnych, a także do pojawienia się lokalnych rozszerzeń w ścianach żył.

Najczęstszymi przyczynami żylaków są powtarzające się ciąże, trudne warunki pracy ( wymuszona pozycja siedząca lub stojąca), niektóre choroby układu rozrodczego ( nowotwory, endometrioza), a w niektórych przypadkach niewłaściwie dobrana hormonalna metoda antykoncepcji.

Zespół Allena-Mastersa

Zespół Allena-Mastersa polega na urazowym zerwaniu więzadeł macicy. Zespół ten może wystąpić w wyniku urodzenia dużego płodu, podczas szybkiego porodu, podczas aborcji, a także podczas tamponady macicy ( użycie szerokiego gazika w celu zatamowania krwawienia). Najczęściej dolegliwości związane z zespołem Allena-Mastersa są bardzo podobne do objawów endometriozy narządów płciowych. Pacjenci niepokoją się bólem w podbrzuszu promieniującym do dolnej części pleców. Charakter zespołu bólowego ma charakter skurczowy. Ból nasila się na dwa lub trzy dni przed wystąpieniem miesiączki i często towarzyszą mu nudności, wymioty i ból głowy. Ponadto zespół Allena-Mastersa w niektórych przypadkach może prowadzić do krwotoku miesiączkowego, w którym wykrywa się palący ból w miednicy, uczucie zwężenia odbytnicy, a czasami ból promieniujący do kończyn dolnych. Zespół bólowy często obserwuje się w obszarze projekcji odbytnicy podczas defekacji. Przy długotrwałej aktywności fizycznej, a także przy wymuszonej pozycji stojącej, ból nasila się.

W przeciwieństwie do endometriozy narządów płciowych, zespół Allena-Mastersa charakteryzuje się wykryciem objawu „szyi zawiasowej” podczas badania ginekologicznego. Objaw ten charakteryzuje się nadmierną ruchomością szyjki macicy, podczas gdy sama macica pozostaje stabilna. Po naciśnięciu tylnej ściany macicy pojawia się ostry ból. Ból pojawia się także podczas dwuręcznego badania przezpochwowego jajników i jajowodów.

Hiperantefleksja macicy

Hiperantefleksja macicy to nieprawidłowe położenie macicy w jamie miednicy. W przypadku tej anomalii macica pochyla się do przodu, a kąt między szyjką macicy a samą macicą jest mniejszy niż 60–70°. Pacjenci z tą patologią zwykle skarżą się na bolesne miesiączkowanie, bolesne stosunki płciowe, napromienianie bólu w okolicy krzyżowej, obfite i nietypowe upławy ( leukorrhoea), a także upośledzenie funkcji rozrodczych.

Warto zaznaczyć, że hiperantefleksję macicy bardzo często obserwuje się przy opóźnieniu lub zatrzymaniu rozwoju płciowego lub ogólnego ( genitalny lub ogólny infantylizm). W przypadku tej patologii obserwuje się zwiększony rozmiar szyjki macicy, podczas gdy sama macica ( ciało macicy) jest opóźniony w rozwoju. Czasami przy hiperantefleksji macicy następuje zmiana położenia narządów miednicy, więc macica może nie zakrywać pęcherza, co prowadzi do przenikania pętli jelitowych do tej wolnej przestrzeni. Przemieszczenia te prowadzą do zmian w położeniu pęcherza i wypadania pochwy. Hiperantefleksja macicy jest najczęściej spowodowana różnymi procesami zapalnymi, nowotworem lub urazami narządów miednicy. Najczęstszymi przyczynami są procesy takie jak endometrioza, zapalenie jajowodów, zapalenie przydatków, zrosty narządów miednicy, poronienie i zapalenie odbytnicy. Często hiperantefleksja macicy może wystąpić podczas powtarzającej się ciąży, pod koniec trzeciego trymestru, gdy występuje słabe napięcie mięśni ściany brzucha.

Z reguły w przypadku hiperantefleksji macicy wykrywane są takie objawy, jak bolesne miesiączkowanie, ciągły ból promieniujący do kości krzyżowej i cykl menstruacyjny bez owulacji ( proces uwalniania komórki jajowej z pęcherzyka do światła jajowodu). W większości przypadków z tą patologią pierwsza miesiączka ( pierwsza miesiączka) następuje po 16 roku życia. Często hiperantefleksja macicy prowadzi do upośledzenia funkcji rozrodczych i niepłodności.

Gruźlica narządów płciowych

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez kwasoodporną Mycobacterium tuberculosis ( Różdżka Kocha). Gruźlica wewnętrznych narządów płciowych jest konsekwencją płucnej postaci gruźlicy. Te prątki z przepływem krwi lub limfy ( krwiopochodna lub limfogenna droga zakażenia) może dostać się do narządów płciowych i wpłynąć na nie. W większości przypadków zajęte są jajowody i endometrium, a w mniejszym stopniu jajniki, pochwa i szyjka macicy.

Najczęściej gruźlicę narządów płciowych wykrywa się u kobiet w wieku rozrodczym 20–30 lat. W większości przypadków obraz jest zamazany, co oznacza niewyrażone objawy, a także obecność szerokiej gamy tych objawów choroby. Gruźlica narządów płciowych charakteryzuje się dolegliwościami związanymi z ogólnym złym samopoczuciem, poceniem, utratą apetytu i bezprzyczynowymi bólami w podbrzuszu, które mają charakter rozproszony i pojawiają się najczęściej jesienią lub wiosną. Zespół bólowy występuje z powodu tworzenia się zrostów w miednicy, zastąpienia tkanki funkcjonalnej narządu tkanką łączną z powodu zmniejszenia przepływu krwi tętniczej w narządach miednicy ( skleroza), a także uszkodzenie zakończeń nerwowych przez toksyny prątkowe. Zaburzenia te pojawiają się na skutek uszkodzenia jajnika i endometrium przez prątek gruźlicy i jego toksyny. Toksyny zmniejszają także podatność jajników na żeńskie hormony płciowe i prowadzą do przyspieszonego wyczerpywania się aparatu pęcherzykowego jajnika, co prowadzi do niepłodności.

U młodych dziewcząt w wieku 16–20 lat gruźlica wewnętrznych narządów płciowych może imitować objawy „ostrego brzucha”. W takich przypadkach obserwuje się objawy, takie jak ogólne złe samopoczucie, nudności, wymioty, silny ból, a czasami krótkotrwała utrata przytomności. W tej sytuacji często podejmuje się interwencję chirurgiczną, zakładając, że przyczyną tych objawów jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, udar jajnika lub ciąża pozamaciczna.

Infantylizm genitalny

Infantylizm narządów płciowych jest stanem patologicznym, w którym opóźniony jest rozwój seksualny. W około połowie przypadków obserwuje się opóźnienie rozwoju płciowego, a także opóźnienie rozwoju fizycznego i psychicznego. Rozpoznanie infantylizmu narządów płciowych można postawić dopiero w wieku 15–16 lat, gdy brak jest drugorzędowych cech płciowych ( porost włosów łonowych, proces wzrostu gruczołu sutkowego), pojawienie się pierwszej miesiączki później niż 16 lat, a także obecność małej macicy.

Infantylizm narządów płciowych występuje w około 3–6% przypadków. Istnieją dwie formy tej patologii. Pierwsza forma charakteryzuje się obecnością różnych patologii na poziomie podwzgórza lub przysadki mózgowej ( wyższe ośrodki układu hormonalnego) przy jednoczesnym utrzymaniu prawidłowej funkcjonalnej tkanki jajnika. Druga forma infantylizmu narządów płciowych objawia się niewydolnością jajników, w której tkanka funkcjonalna jajnika nie reaguje na hormony gonadotropowe ( Hormony te stymulują i regulują czynność jajników).

Bolesne miesiączkowanie spowodowane infantylizmem narządów płciowych może być konsekwencją braku elastyny ​​( białko nadające elastyczność tkankom) w strukturach macicy, a także często łączy się z hiperantefleksją macicy. Infantylizm narządów płciowych charakteryzuje się obecnością bólu, który pojawia się na dwa do trzech dni przed wystąpieniem miesiączki i utrzymuje się przez kilka następnych dni. W niektórych przypadkach z wiekiem te nieprawidłowości miesiączkowania mogą stopniowo się zmniejszać, a czasami całkowicie zniknąć po osiągnięciu funkcji rozrodczych.

Rodzaje bolesnego miesiączkowania

Bolesne miesiączkowanie jest najczęściej patologią nabytą, która występuje w wyniku poważnych chorób wewnętrznych narządów płciowych. Jednak w niektórych przypadkach bolesne miesiączkowanie może wystąpić we wczesnym wieku bez istotnej przyczyny.

Wyróżnia się następujące rodzaje bolesnego miesiączkowania:

• pierwotne bolesne miesiączkowanie;
• wtórne bolesne miesiączkowanie.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie

Pierwotne lub idiopatyczne bolesne miesiączkowanie charakteryzuje się funkcjonalnym zaburzeniem cyklu miesiączkowego. Warto zauważyć, że pierwotne bolesne miesiączkowanie charakteryzuje się brakiem jakiejkolwiek choroby organicznej ze strony wewnętrznych narządów płciowych ( różne zaburzenia w budowie narządów płciowych).

Pierwotne bolesne miesiączkowanie może wystąpić natychmiast po pierwszej miesiączce lub kilka lat po pierwszej miesiączce wraz z nadejściem cykli owulacyjnych. W pierwszych miesiącach i latach po pierwszej miesiączce ból związany z bolesnym miesiączkowaniem nie budzi większych niepokojów. Ból odczuwany jest tylko przez krótki czas i charakteryzuje się słabym bólem bólowym. Z reguły ta symptomatologia nie wpływa na stan psycho-emocjonalny dziewczyny i nie wpływa na jej zdolność do pracy. Często po kilku latach ból się nasila. Wydłuża się czas trwania bolesnego miesiączkowania i pojawiają się nowe objawy towarzyszące. W przypadku pierwotnego bolesnego miesiączkowania ból zaczyna się od 2 do 24 godzin przed miesiączką i trwa przez jeden lub dwa dni. Z reguły ból ma charakter bolesny lub skurczowy, a czasami ból się rozprzestrzenia ( naświetlanie) do jajowodów, jajników, pęcherza moczowego lub odbytnicy.

Warto zauważyć, że przyczyna powodująca pierwotne bolesne miesiączkowanie nadal nie jest dobrze poznana. Obecnie istnieją dwie teorie wyjaśniające występowanie pierwotnego bolesnego miesiączkowania.

• Teoria prostaglandyn jest głównym. Zgodnie z tą hipotezą pierwotne bolesne miesiączkowanie jest konsekwencją nadmiernego wzrostu produkcji prostaglandyn i tromboksanów. Zaburzenia te mogą być wrodzone lub nabyte. Długotrwałe narażenie na działanie tych biologicznie aktywnych substancji na macicę może ostatecznie doprowadzić do spastycznych skurczów mięśni gładkich macicy, co objawia się bólem.
• Teoria hormonalna. Niektórzy naukowcy uważają, że teoria hormonalna jest uzupełnieniem teorii prostaglandyn. Teoria hormonalna wyjaśnia występowanie pierwotnego bolesnego miesiączkowania na skutek braku równowagi hormonalnej. W tym przypadku dochodzi do nadmiernej produkcji estrogenów przez jajniki, co prowadzi do wzmożonej produkcji substancji biologicznie czynnych. Również pod wpływem estrogenu obserwuje się dłuższe krążenie adrenaliny i noradrenaliny we krwi. Te substancje bioorganiczne prowadzą do zwiększonego napięcia macicy i utrzymujących się skurczów macicy.

Zauważono, że w większości przypadków pierwotne bolesne miesiączkowanie nie jest jedyną dolegliwością pacjentek. Istnieje kilka patologii, które najczęściej występują wraz z identyfikacją pierwotnego bolesnego miesiączkowania.

• Wypadanie zastawki mitralnej to dysfunkcja zastawki, która znajduje się pomiędzy lewą komorą a przedsionkiem. Najczęstszą przyczyną wypadania zastawki mitralnej jest defekt tkanki łącznej zastawki. W większości przypadków wypadanie zastawki mitralnej nie powoduje większych niedogodności. Ta patologia występuje bez wyraźnych objawów i tylko w rzadkich przypadkach pacjenci skarżą się na ból serca, który nie ustępuje podczas stosowania nitrogliceryny.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa to zespół, w którym dochodzi do zakłócenia funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego ( układ regulujący pracę narządów wewnętrznych). Najczęściej dystonia wegetatywno-naczyniowa prowadzi do zakłócenia pracy serca. Zespół sercowo-naczyniowy charakteryzuje się takimi objawami, jak zmniejszenie lub zwiększenie liczby uderzeń serca ( bradykardia i tachykardia), pojawienie się dodatkowej skurczu ( najczęstszy rodzaj arytmii, w którym dochodzi do przedwczesnego skurczu serca). Ból w okolicy serca ma charakter bolesny lub kłujący i pojawia się na tle odpoczynku przy braku wysiłku fizycznego na ciele.
• Krótkowzroczność lub krótkowzroczność. W przypadku tej patologii oka wyświetlany obraz nie spada na siatkówkę, ale przed nią. Najczęściej nabywa się krótkowzroczność i charakteryzuje się wzrostem wielkości gałki ocznej. U pacjentek z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem zwykle stwierdza się łagodną lub umiarkowaną krótkowzroczność ( do 3,0 i do 6,0 dioptrii).
• Skolioza to boczne skrzywienie kręgosłupa. W sumie istnieją 4 stopnie skoliozy. Skolioza pierwszego i drugiego stopnia z reguły pozostaje niezauważona i nie powoduje większych niedogodności. To właśnie te formy skoliozy diagnozuje się u młodych dziewcząt ze współistniejącym bolesnym miesiączkowaniem.
• Płaskostopie charakteryzuje się zmianą kształtu stopy, w której opada łuk poprzeczny i podłużny. Najczęściej patologia ta występuje w młodym wieku ( 16 – 22 lata) i objawia się w postaci płaskostopia podłużnego. Warto zaznaczyć, że im większa masa ciała, tym bardziej wyraźny jest ten typ płaskostopia.

Wtórne bolesne miesiączkowanie

Wtórne bolesne miesiączkowanie występuje z powodu różnych chorób organicznych. W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania ból może być wywołany upośledzeniem dopływu krwi do macicy, utrzymującym się spastycznym skurczem warstwy mięśniowej macicy, rozciągnięciem ścian macicy i jej przydatków itp.

W większości przypadków wtórne bolesne miesiączkowanie występuje u kobiet w wieku 25–30 lat. Bolesne odczucia o charakterze bolącym są wykrywane na kilka dni przed miesiączką. Maksymalne natężenie bólu w podbrzuszu obserwuje się drugiego lub trzeciego dnia miesiączki.

Wyróżnia się następujące przyczyny wtórnego bolesnego miesiączkowania:

• Endometrioza jest najczęstszą przyczyną prowadzącą do wtórnego bolesnego miesiączkowania. Endometriozę rozpoznaje się w około 7–9% przypadków wszystkich chorób ginekologicznych. Zespół bólowy związany z endometriozą ma charakter dokuczliwy. Ponadto endometrioza często prowadzi do procesów zapalnych w jamie miednicy. W większości przypadków to właśnie ta patologia powoduje niepłodność u kobiet z bolesnym miesiączkowaniem.
• Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór wywodzący się z warstwy mięśniowej macicy. Mięśniaki macicy występują w około 30% przypadków u kobiet po 35. roku życia. Główną przyczyną mięśniaków macicy jest długi okres stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, a także częste porody.
• Choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych. Najczęstszymi chorobami zapalnymi, które mogą prowadzić do bolesnego miesiączkowania, są zapalenie jajowodów i zapalenie błony śluzowej macicy. Często choroby te powstają w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia. W niektórych przypadkach przyczyną są różne manipulacje chirurgiczne na macicy i jej przydatkach.
• Proces adhezyjny narządów miednicy najczęściej jest konsekwencją chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych ( zapalenie jajowodów, zapalenie jajników lub zapalenie błony śluzowej macicy). Proces adhezji może prowadzić do przewlekłego bólu miednicy i wiązać się z zaburzeniami miesiączkowania.
• Anomalie w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych. Wrodzone anomalie macicy i pochwy są dość rzadką przyczyną wtórnego bolesnego miesiączkowania. Anomalie te mogą prowadzić do jednostronnego zakłócenia odpływu krwi podczas menstruacji, a także do pojawienia się bólu wraz z nadejściem pierwszej miesiączki.

Leczenie bolesnego miesiączkowania

Głównym celem leczenia bolesnego miesiączkowania jest łagodzenie bólu podczas menstruacji. Również w przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania należy zidentyfikować przyczynę, która doprowadziła do bolesnych miesiączek, a następnie rozpocząć leczenie farmakologiczne ( w przypadku endometriozy, ostrych lub przewlekłych procesów zapalnych narządów miednicy). W niektórych przypadkach konieczna jest normalizacja cyklu miesiączkowego, a także skorygowanie stanu psycho-emocjonalnego.

W zależności od przyczyny, która doprowadziła do bolesnego miesiączkowania, stosuje się następujące rodzaje leczenia:

• korekta poziomu hormonów za pomocą leków;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne do łagodzenia bólu;
• fizjoterapeutyczne metody leczenia;
• leczenie niefarmakologiczne.

Korekta poziomu hormonów za pomocą leków

Aby rozpocząć korygowanie poziomu hormonów, konieczne jest określenie nasilenia bolesnego miesiączkowania. Wybór schematu leczenia zależy również od stosunku estrogenu i progesteronu we krwi.

Wyróżnia się następujące stopnie nasilenia bolesnego miesiączkowania:

• Łagodny stopień. W przypadku łagodnego bolesnego miesiączkowania miesiączka w większości przypadków nie powoduje poważnych zaburzeń. Zespół bólowy zwykle nie jest wyraźny. W zdecydowanej większości przypadków zdolność do pracy pozostaje praktycznie niezmieniona. W celu złagodzenia bólu rzadko stosuje się środki przeciwbólowe.
• Średni stopień. Umiarkowane bolesne miesiączkowanie charakteryzuje się zmniejszeniem codziennej aktywności. W niektórych przypadkach dziewczęta mogą opuszczać szkołę, a kobiety nie chodzić do pracy, powołując się na zły stan zdrowia. Aby złagodzić ból w umiarkowanym bolesnym miesiączkowaniu, w większości przypadków stosuje się środki przeciwbólowe. W takim przypadku zastosowanie leków przeciwbólowych ( leki przeciwbólowe) jest koniecznością i zapewnia dobry wynik. Czasami obserwuje się takie objawy, jak ból głowy, senność i nudności.
• Ciężki stopień. Ciężkie bolesne miesiączkowanie znacznie ogranicza codzienną aktywność dziewczynki lub kobiety. W większości przypadków występuje długotrwały ból głowy, zmęczenie, zmniejszona wydajność, płaczliwość, nudności i nieprawidłowe wypróżnienia ( biegunka), a czasami depresja. Warto zaznaczyć, że stosowanie środków przeciwbólowych w tym przypadku najczęściej nie daje pożądanego efektu.

Lekowa korekta poziomu hormonów

Nazwa leku	Przynależność do grupy	Mechanizm akcji	Aplikacja	Wskazania
Duphaston	Progestagen	Wybiórczo oddziałuje na endometrium macicy i przygotowuje ją do normalnego funkcjonowania.	Doustnie 10 mg 1 - 2 razy dziennie, w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.	Łagodne lub umiarkowane bolesne miesiączkowanie z prawidłowym poziomem estradiolu we krwi i obniżonym progesteronem.
Utrożestan	gestagen	Zwiększa produkcję hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej i sprzyja tworzeniu prawidłowego endometrium.	Doustnie 200 lub 400 mg przez dziesięć dni, od 17 do 26 dnia cyklu miesiączkowego.	Łagodne lub umiarkowane bolesne miesiączkowanie ze zmniejszonym poziomem progesteronu i prawidłowym poziomem estradiolu we krwi.
Lindinet 20	Jednofazowy doustny środek antykoncepcyjny	Prowadzi do prawidłowego odrzucenia endometrium w odpowiednim czasie, a także zakłóca proces zapłodnienia, zmniejszając podatność endometrium i zwiększając lepkość śluzu szyjkowego.	Doustnie raz dziennie od 1 do 21 dnia cyklu z siedmiodniową przerwą.	Ciężkie bolesne miesiączkowanie z wysokim poziomem estradiolu we krwi.
Buserelina	analog hormonu uwalniającego gonadotropinę	Zmniejsza poziom estrogenów we krwi poprzez hamowanie produkcji hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej.	Jedno wstrzyknięcie raz na 28 dni przez 3 do 4 miesięcy, a także stosowanie jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych w ostatnim miesiącu leczenia.	Bolesne miesiączkowanie spowodowane endometriozą narządów płciowych lub zewnątrznarządowych.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w celu łagodzenia bólu

Aby wyeliminować ból, uciekają się do stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( NLPZ). Ta grupa leków to blokery syntetazy prostaglandyn ( enzym wytwarzający prostaglandyny, zwany także cyklooksygenazą). NLPZ zmniejszają wytwarzanie prostaglandyn w całym organizmie, w tym na poziomie endometrium macicy, co prowadzi do zmniejszenia napięcia macicy i zmniejszenia skurczów spastycznych. Warto zaznaczyć, że w przypadku pierwotnego bolesnego miesiączkowania konieczne jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Leki stosowane w celu łagodzenia bólu

Nazwa leku	Przynależność do grupy	Mechanizm akcji	Wskazania
Kwas acetylosalicylowy(aspiryna)	Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nieselektywne inhibitory cyklooksygenazy 1 i 2 ( enzym biorący udział w rozwoju procesu zapalnego).	Blokują produkcję prostaglandyn i tromboksanów, co prowadzi do znacznego zmniejszenia bólu podczas bolesnego miesiączkowania. Mają silne działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwbólowe.	W przypadku łagodnego bolesnego miesiączkowania przepisuje się jedną tabletkę 1-2 razy dziennie, pierwszego dnia wystąpienia bolesnej miesiączki. W umiarkowanych przypadkach należy przyjmować jedną tabletkę 2-3 razy dziennie na kilka dni przed wystąpieniem bolesnych miesiączek. W przypadku ciężkiego bolesnego miesiączkowania przepisuje się 3 tabletki dziennie przez cały okres bolesnej miesiączki.
Ibuprofen
Indometacyna
Naproksen
Ketoprofen
Paracetamol
Diklofenak
Rofekoksyb	NLPZ. Selektywne inhibitory cyklooksygenazy 2.	Ma mniej wyraźne działanie przeciwzapalne niż nieselektywne inhibitory.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia to zespół metod leczenia, który polega na wykorzystaniu czynników fizycznych, takich jak promieniowanie magnetyczne, prąd elektryczny, fale ultradźwiękowe, promienie ultrafioletowe i promieniowanie laserowe. Główną zaletą metod leczenia fizjoterapeutycznego jest ich bezpieczeństwo dla zdrowia pacjenta. Osiąga się to poprzez zastosowanie dozowanego i pulsacyjnego działania czynników fizycznych, co w efekcie prowadzi do przyspieszenia funkcji regeneracyjnych i kompensacyjnych organizmu. W leczeniu umiarkowanego i ciężkiego bolesnego miesiączkowania często stosuje się procedury fizjoterapeutyczne.

Wyróżnia się następujące fizjoterapeutyczne metody leczenia bolesnego miesiączkowania:

• Kąpiele azotowe i sosnowe. Kąpiele azotowo-sosnowe działają kojąco, odczulająco ( zmniejszona wrażliwość organizmu na bodźce), działanie przeciwbólowe, tonizujące. Kąpiele azotowe przygotowuje się w oparciu o fakt, że temperatura wody powinna wynosić 36 – 37°С, a stężenie azotu powinno wynosić 20 mg * l -1. Zabieg przeprowadza się co drugi dzień, czas trwania każdego zabiegu wynosi 10 minut. Kąpiele sosnowe przygotowuje się w ciepłej wodzie o temperaturze 36 – 37°С, rozpuszczając w niej 50 g ekstraktu z igieł sosnowych. Czas trwania tej procedury wynosi 10 minut. Kąpiele azotowe lub sosnowe można wykonywać codziennie lub co drugi dzień. Czas trwania kursu wynosi średnio 10 kąpieli.
• Galwanizacja mózgu. Galwanizacja polega na zastosowaniu w celach terapeutycznych stałego, ciągłego prądu elektrycznego o niskim napięciu i bardzo małej mocy przez elektrody. Mechanizm działania galwanizacji polega na działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym, poprawie drenażu limfatycznego i krążenia krwi. Galwanizację mózgu przeprowadza się metodą czołowo-krzyżową, to znaczy anoda znajduje się w obszarze czoła, a katoda w obszarze kości krzyżowej. Czas trwania działania i siła prądu podczas tej procedury są zwiększane stopniowo. Zatem natężenie prądu wzrasta z 0,5 do 2 mA, a czas trwania ekspozycji wzrasta z 5 do 10 minut. Procedurę należy wykonywać codziennie. Czas trwania kursu wynosi 15 procedur.
• Ultratonoterapia. Ultratonoterapia jest metodą polegającą na wykorzystaniu przemiennego prądu sinusoidalnego o wysokiej częstotliwości, o niskim natężeniu i wysokim napięciu. Ultratonoterapia sprzyja rozszerzeniu naczyń włosowatych i tętniczek ( statki małego kalibru), zwiększając napięcie żył, poprawiając krążenie limfy i krwi oraz korzystnie wpływa na metabolizm. Ultratonoterapię przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu serii Ultraton i Electroton ze specjalnymi elektrodami. Zabieg można przeprowadzić zarówno na powierzchni powłoki zewnętrznej, jak i wewnętrznie ( dopochwowo), stymulując aktywność narządów płciowych i normalizując krążenie krwi w basenie naczyniowym miednicy.
• Helioterapia– to wykorzystanie promieniowania słonecznego w celach leczniczych i profilaktycznych. Metodę przeprowadza się za pomocą opalania. Pacjentów umieszcza się na kozłach o wysokości 40–50 cm, z głową zawsze w cieniu. Podczas zabiegu należy okresowo zmieniać pozycję ciała, aby równomiernie rozprowadzić dawkę promieniowania słonecznego na powierzchniach ciała. Zalecane jest opalanie się rano ( do 11:00) i po obiedzie ( 16 – 18 godzin).
• Napromienianie SUV w dawkach rumieniowych. Napromieniowanie SUV to wykorzystanie średniofalowego promieni ultrafioletowych w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Napromienianie SUV w dawkach rumieniowych przeprowadza się zgodnie z metodą Zhelohovtseva. Ta metoda zaprzecza działaniu witaminotwórczym, regeneracyjnym i przeciwzapalnym. Przebieg leczenia składa się z 8 zabiegów. W trakcie zabiegu napromieniane jest pole o powierzchni nie przekraczającej 500 cm² w określonej kolejności – najpierw tylna powierzchnia uda w górnej 1/3, następnie przednia powierzchnia uda w górnej 1/3, czyli okolica lędźwiowo-krzyżowa, dolną część ściany brzucha do fałdu pachwinowego.
• Elektrostymulacja szyjki macicy sprzyja pojawieniu się odruchu szyjno-podwzgórzowo-przysadkowego, wpływając w ten sposób na ośrodkowe mechanizmy regulacji czynności menstruacyjnej. Do przeprowadzenia elektrycznej stymulacji szyjki macicy wykorzystuje się impulsy o częstotliwości 12,5 Hz, o natężeniu prądu aż do momentu odczuwania bezbolesnych wibracji. Czas ekspozycji – 5 minut. Kurs z reguły składa się z 8 do 10 zabiegów, które przeprowadza się podczas dwóch cykli menstruacyjnych z rzędu, zaczynając od 5 do 7 dnia cyklu miesiączkowego.

Fizjoterapia jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• ostre choroby zapalne macicy i jej przydatków;
• mięśniaki macicy;
• endometrioza;
• nowotwory złośliwe ( nowotwory);
• patologia ośrodkowego układu nerwowego z ciężką dysfunkcją układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Leczenie niefarmakologiczne

Leczenie niefarmakologiczne to zestaw prostych zaleceń, które mogą znacznie zmniejszyć ból towarzyszący bolesnemu miesiączkowaniu. Prawidłowe odżywianie, przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku oraz ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają pozytywny wpływ na leczenie bolesnego miesiączkowania.

W nielekowym leczeniu bolesnego miesiączkowania stosuje się następujące metody:

• Fizjoterapia lub terapia ruchowa pomaga normalizować przepływ krwi i limfy, pomagając w ten sposób eliminować procesy zastoinowe w miednicy, zapobiega tworzeniu się zrostów, poprawia metabolizm, a także poprawia funkcję regeneracyjną tkanek. Gimnastykę leczniczą można wykonywać zarówno indywidualnie, jak i grupowo. Niezbędne ćwiczenia wykonuje się w różnych pozycjach wyjściowych ( leżeć, stać lub siedzieć), stopniowo zwiększając częstotliwość i tempo wykonywania, amplitudę ruchów. Wykonuje się specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, a także mięśnie brzucha. Oprócz ćwiczeń terapeutycznych, chodzenie jest przepisywane w trybie dozowanym w połączeniu z ćwiczeniami biegowymi, jazdą na rowerze, pływaniem, jazdą na łyżwach, jazdą na nartach, promując w ten sposób harmonijny rozwój fizyczny i zwiększając ogólny ton. Terapia ruchowa jest przeciwwskazana w przypadku ostrych procesów zapalnych i zaostrzenia przewlekłych chorób zapalnych.
• Psychoterapia przeprowadzone w celu normalizacji stanu psycho-emocjonalnego. Pomaga zmniejszyć ból podczas menstruacji i zmniejsza niepokój w oczekiwaniu na miesiączkę, której towarzyszy ból. W razie potrzeby można przepisać leki uspokajające i uspokajające, ale tylko po konsultacji z neuropsychiatrą lub psychiatrą, aby nie komplikować przebiegu choroby i stanu pacjenta. Z powodzeniem stosowane są także metody analizy transakcyjnej, arteterapii, psychosyntezy, psychodramy, terapii zorientowanej na ciało i terapii tańcem.
• Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Pacjenci powinni unikać przepracowania, stresu psycho-emocjonalnego, stresu, a także powinni rzucić palenie, picie napojów alkoholowych i energetyzujących. Bardzo ważne jest zachowanie rytmu snu i czuwania, co pozytywnie wpływa na ogólny stan kobiety i jej układ odpornościowy. Długość snu powinna wynosić 7 – 8 godzin.
• Regulacja przyjmowania pokarmu w przypadku bolesnego miesiączkowania ma na celu zwiększenie spożycia łatwostrawnych i bogatych w witaminy pokarmów w dniach poprzedzających miesiączkę. Należy także unikać spożywania produktów zawierających kawę i mleko. Odżywianie w przypadku bolesnego miesiączkowania ma na celu zmniejszenie intensywności bólu podczas menstruacji, a także poprawę ogólnego stanu.

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3
Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 występują w dużych ilościach w olejach lnianych i orzechowych oraz w rybach zimnowodnych – makreli, ostroboku, łososiu, flądrze, śledziu. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 biorą udział w normalizacji poziomu prostaglandyn, co pomaga zmniejszyć ból.

Witamina C
Witaminę C znajdziesz w owocach róży, słodkiej papryce, czarnej porzeczce, kapuście i rokitniku. Witamina C pomaga poprawić odporność, a także wzmacnia ściany naczyń tętniczych i żylnych.

Witamina E
Witaminę E znajdziesz w orzechach laskowych, migdałach, pestkach dyni i słonecznika. Witamina E stymuluje produkcję beta-endorfin ( hormony, które mają istotne działanie przeciwbólowe i antystresowe) w organizmie, które zmniejszają ból spowodowany bolesnym miesiączkowaniem.

Magnez
Magnez pomaga rozluźnić mięśnie macicy. Z reguły stosuje się lek Magne-B6, jedna tabletka doustnie 3 razy dziennie, przez 4 miesiące, dwa razy w roku. Magnez występuje również w dużych ilościach w żywności, takiej jak chleb, orzechy włoskie, rośliny strączkowe i zboża.

Zapobieganie bolesnemu miesiączkowaniu

Aby uniknąć bólu podczas menstruacji, musisz przestrzegać prostych zasad. Stałe przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku, zbilansowana dieta i okresowe wizyty u ginekologa pomogą w większości przypadków uniknąć wtórnego bolesnego miesiączkowania.

Wyróżnia się następujące środki zapobiegawcze w przypadku bolesnego miesiączkowania:

• okresowe badanie ginekologiczne;
• terminowe leczenie chorób zapalnych narządów miednicy;
• odmowa użycia wkładki wewnątrzmacicznej;
• unikanie aborcji i łyżeczkowania wewnątrzmacicznego.

Okresowe badanie ginekologiczne

Okresowe badania ginekologiczne są absolutną koniecznością, gdyż wiele chorób ginekologicznych przebiega bez istotnych objawów, a w niektórych przypadkach nie daje się ich wcale.

Do ginekologa należy udać się w następujących przypadkach:

• Pierwsze badanie ginekologiczne zwykle występuje w wieku 15 - 16 lat, jeśli dziewczynie nic nie przeszkadza. Badanie to można przeprowadzić w szkole. Jeśli we wcześniejszym wieku zostaną wykryte różne problemy, należy pilnie skonsultować się z ginekologiem.
• Po rozpoczęciu aktywności seksualnej. Po rozpoczęciu aktywności seksualnej wizyty u ginekologa powinny być regularne. Jeśli dziewczyna ma stałego partnera i nie ma żadnych skarg, raz w roku musi odwiedzić ginekologa. Jeśli zmieni się Twój partner seksualny, powinnaś także udać się do ginekologa. Przed 30. rokiem życia wizyta u ginekologa powinna odbywać się raz w roku, a po 30. roku życia – dwa razy w roku. Warto zaznaczyć, że pojawienie się jakichkolwiek bólów ze strony wewnętrznych narządów płciowych może być spowodowane poważnymi chorobami, dlatego w takich przypadkach należy pilnie skonsultować się z ginekologiem.
• Ciąża i poród. W czasie ciąży konieczne jest pozostawanie pod kontrolą lekarza ginekologa. Badanie ginekologiczne po porodzie należy wykonać po 40–60 dniach w przypadku braku dolegliwości i niezwłocznie po ich wystąpieniu.

Terminowe leczenie chorób zapalnych narządów miednicy

W niektórych przypadkach przyczyną wtórnego bolesnego miesiączkowania są różne choroby zapalne narządów miednicy. Ostre i przewlekłe choroby macicy, jajowodów czy jajników mogą prowadzić do zakłócenia miesiączki z pojawieniem się bolesnych i dokuczliwych bólów, a także w niektórych przypadkach do powstania zrostów. Terminowa diagnoza i leczenie tych chorób znacznie zmniejszy ryzyko wtórnego bolesnego miesiączkowania, a także pojawienia się różnych powikłań tych procesów zapalnych ( nagromadzenie ropy w jamie dotkniętego narządu, zapalenie otrzewnej, niepłodność).

Odmowa użycia wkładki wewnątrzmacicznej

Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jako antykoncepcji ma wiele różnych zalet. Ta metoda antykoncepcji pozwala w zdecydowanej większości przypadków uniknąć ciąży, nie wymaga codziennej kontroli, a także zapewnia długotrwałe działanie. Jednocześnie nie można nie zauważyć niektórych wad stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, takich jak nieregularne miesiączki, pojawienie się bólu podczas stosunku płciowego, możliwość perforacji ściany macicy i bolesne miesiączkowanie. W związku z powyższym metoda antykoncepcji za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej jest odpowiednia tylko dla kobiet zdrowych, charakteryzujących się regularnymi, bezbolesnymi miesiączkami, a także tych, które mają już dzieci i jednego stałego partnera.

Unikanie aborcji i łyżeczkowania wewnątrzmacicznego

Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej macicy w wyniku aborcji chirurgicznej ( podczas skrobania) może prowadzić do poważnych zaburzeń miesiączkowania. Do urazu błony śluzowej macicy może dojść także po usunięciu polipów endometrium lub zatrzymaniu krwawienia wewnątrzmacicznego metodą elektrokoagulacji ( kauteryzacja krwawiącego obszaru specjalnym narzędziem). Najczęściej może wystąpić bolesna miesiączka, która stopniowo przechodzi w brak miesiączki ( brak krwawienia miesiączkowego trwającego dłużej niż 6 miesięcy).

Wyróżnia się następujące konsekwencje chirurgicznej metody aborcji:

• Synechie wewnątrzmaciczne. Ta patologia odnosi się do powstawania procesu adhezyjnego, który powstaje w wyniku urazu błony śluzowej macicy podczas instrumentalnych manipulacji ginekologicznych. Ten proces adhezji może prowadzić do częściowego lub całkowitego zamknięcia jamy macicy. Prowadzi to nieuchronnie do znacznych zaburzeń funkcji rozrodczych i menstruacyjnych. W niektórych przypadkach zrosty wewnątrzmaciczne ( Zespół Ashermana) może prowadzić do niepłodności. Zespół Ashermana początkowo prowadzi do bolesnego miesiączkowania, a następnie do całkowitego ustania miesiączki.
• Atrezja kanału szyjki macicy. Patologia ta charakteryzuje się upośledzoną drożnością kanału szyjki macicy z powodu uszkodzenia błony śluzowej. Zrosty w kanale szyjki macicy, a także zrosty wewnątrzmaciczne mogą prowadzić do bolesnego miesiączkowania, a następnie do długiego braku miesiączki. Główną cechą wyróżniającą atrezję szyjki macicy jest obecność cyklicznego zespołu bólowego z powodu niemożności odpływu krwi menstruacyjnej.

Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach konieczna jest aborcja. Zagrożenie życia matki, śmierć płodu w łonie matki, ciąża pozamaciczna są wskazaniami medycznymi do zastosowania metody aborcyjnej. Najczęściej, jeśli ciąża nie przekracza 2,5 miesiąca, uciekają się do aborcji medycznej.

Dla 10% kobiet miesiączka jest poważną chorobą. Wynika to z bolesnego miesiączkowania, które występuje zarówno u nastolatków, jak iw dość dojrzałym wieku. Miesiączka znacznie pogarsza stan zdrowia, podczas gdy w inne dni jest normalna. Bolesne miesiączkowanie to zespół bólowy występujący podczas menstruacji, któremu towarzyszą inne ciężkie objawy. Wiele osób uważa to za nieuniknione, ale w rzeczywistości chorobę należy zbadać i leczyć.

Przeczytaj w tym artykule

Objawy bolesnego miesiączkowania

Istotą problemu jest zespół bólowy, który wykrywa się dzień lub dwa przed miesiączką, nasila się w okresie krytycznych dni i ustępuje po ich zakończeniu. Jest to jedno z zaburzeń czynności menstruacyjnej, które można uzupełnić innymi zaburzeniami:,. I choć wiele kobiet postrzega bolesne miesiączkowanie jako problem, nie do końca mają rację. Jest to stan patologiczny, który może być spowodowany nieprawidłowym rozwojem narządów płciowych lub chorobą. W niektórych przypadkach prowadzi to do całkowitej niezdolności do pracy lub nauki w krytyczne dni.

Przyczyny problemu są różne, ale jej badania wykazały związek ze stanem emocjonalnym kobiet. Taka koncepcja, jak psychosomatyka, bolesne miesiączkowanie, jest wchłaniana jako jeden ze składników. Zespół ten diagnozuje się częściej u kobiet niestabilnych emocjonalnie, które są podatne na przygnębienie, łzy, depresję i lęki. Być może dlatego czynnik dziedziczny odgrywa rolę w występowaniu bolesnego miesiączkowania. Jeśli matka miała problem, córka najprawdopodobniej również ma szansę go odczuć.

Rodzaje chorób

Choroba ma różny stopień nasilenia objawów i czas występowania. Chociaż ogólnie bolesne miesiączkowanie (kod ICD 10 nr 94) obejmuje wszystkie rodzaje patologii. Dzieli się na:

• łagodny, w którym ból jest łagodny i nie zakłóca normalnego życia;
• umiarkowany, przemijający z zauważalnymi negatywnymi zmianami w samopoczuciu, ale eliminowany przez leki;
• ciężki, w którym występuje nie tylko silny ból brzucha, nóg, ale także inne trudne do tolerowania objawy.

W tym drugim przypadku kobieta w krytycznych dniach nie może prowadzić normalnego życia, czuje się chora i w zasadzie jest.

Jeśli patologię wykryje się od pierwszej pierwszej miesiączki lub 2 do 3 lat po tym zdarzeniu, diagnoza brzmi jak „pierwotne bolesne miesiączkowanie”. Jest to związane z początkowymi cechami rozwoju układu rozrodczego, hormonalnego i nerwowego. W klasyfikacji chorób zaznacza się ją jako osobną linię pod nr 94.4. Tego typu problem występuje:

• istotne, to znaczy związane z osobistymi przejawami ciała lub ostrą podatnością na ból;
• psychogenny, w którym najważniejszy jest strach przed nadejściem miesiączki u nerwowych, pobudliwych dziewcząt (to czysta psychosomatyka);
• spazmogenny, gdy zespół jest spowodowany bezpośrednio skurczami macicy podczas menstruacji.

Wtórne bolesne miesiączkowanie jest nabyte i jest jednym z objawów choroby lub konsekwencją antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Kobieta przez długi czas nie ma pojęcia, co oznacza złe samopoczucie podczas menstruacji. Ale pod wpływem czynników zewnętrznych, które zakłócają funkcjonowanie narządów rozrodczych lub równowagę hormonów, staje się to nie do zniesienia.

W zależności od siły odczuć bolesne miesiączkowanie dzieli się na:

• kompensowane, to znaczy nie zmieniające się przez długi czas;
• zdekompensowany, w którym odczucia rosną co roku.

Objawy zespołu patologicznego

Bolesne miesiączkowanie objawia się objawami związanymi z różnymi aspektami dobrego samopoczucia:

• , napromienianie , ;
• , szybkie zmęczenie bez obciążenia;
• zaburzenia rytmu serca;
• zawroty głowy, nudności, wymioty;
• zaburzenia jelitowe (od biegunki do);
• obrzęk rąk, nóg, ich drętwienie;
• wzrost lub spadek temperatury ciała;
• niechęć do zapachów, zmiany w postrzeganiu smaku;
• drażliwość i agresywność, depresja i apatia;
• ból w innych częściach ciała, na przykład głowie, stawach.

Zwykle występuje jednocześnie kilka znaków. A głównym i najtrudniejszym do tolerowania objawem jest ból w okolicy macicy i miednicy. Może także kontynuować seks w inne dni.

Przyczyny rozwoju bolesnego miesiączkowania

Bolesne miesiączkowanie ma różne przyczyny, dzieli się je w zależności od rodzaju choroby. W przypadku pierwotnej patologii lekarze nazywają sprawców:

• wrodzone wady narządów rozrodczych (macica dwurożna, pochwa podwójna), w których odpływ wydzieliny może być utrudniony;
• zaburzenia w produkcji prostaglandyn w organizmie, prowadzące do utrzymującego się skurczu mięśni gładkich macicy;
• zaburzenia hormonalne, w których zmienia się stosunek estrogenu i progesteronu;
• zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, powodujące zwiększone odczuwanie bólu i niepowodzenie w produkcji wielu substancji.

Bolesne miesiączkowanie po kilku latach braku problemów z miesiączką może wystąpić w wyniku rozwoju:

• i inne obszary miednicy, jamy brzusznej;
• choroby zapalne narządów rozrodczych;
• użycie wkładki wewnątrzmacicznej;
• żylaki narządów miednicy;
• gruźlica, która rozprzestrzeniła się na układ rozrodczy;
• zgięcie macicy powstałe po porodzie lub aborcji.

Ogólnie rzecz biorąc, jakakolwiek ingerencja w funkcje narządu, jego przydatków lub operacje na nich mogą wywołać pojawienie się zespołu patologicznego.

Wykrywanie choroby

Rozpoznanie bolesnego miesiączkowania ma na celu przede wszystkim ustalenie sprawcy tego zespołu. Składa się z następujących środków:

• Badanie przesłuchaniowe, ogólne i ginekologiczne pacjentki. Są szczególnie ważne w pierwotnym typie patologii.
• Badania krwi i moczu, w tym badania stanu hormonalnego. W przypadku patologii zmienia się ich charakterystyka, a skład substancji jest ważny dla obu typów bolesnego miesiączkowania.
• . Badanie wykaże wszystkie zmiany w macicy i przydatkach.

Dodatkowo można przypisać:

• MRI miednicy, jeśli podejrzewa się guz;
• histeroskopia w celu identyfikacji zrostów;
• diagnostyczne, jeśli inne metody nie dają wglądu w przyczyny problemu.

Czasami oprócz ginekologa kobietę powinien zbadać endokrynolog, neurolog i psychiatra.

Metody eliminacji bolesnego miesiączkowania

Leczenie bolesnego miesiączkowania polega nie tylko na pozbyciu się bólu, ale także na normalizacji funkcjonowania układu rozrodczego, stabilizacji funkcji ośrodkowego układu nerwowego i wyrównaniu poziomu hormonów. Pozwala to wyeliminować główny bolesny objaw.

Jeśli mówimy o patologii pierwotnej, warto zacząć od następujących kwestii:

• stosowanie środków uspokajających „Walerian”, „Motherwort”, „Relanium”;
• fizjoterapia, kąpiele sosnowe i azotowe, ultradźwięki;
• Terapia ruchowa w celu normalizacji dopływu krwi do miednicy;
• stosowanie kompleksów z kwasami tłuszczowymi Omega-3, witaminami A, E, magnezem;
• sesje z psychoterapeutą, które pomogą Ci uporać się z niepotrzebnymi emocjami.

Leki stosowane w leczeniu bolesnego miesiączkowania składają się z kilku grup. Niektóre z nich są stosowane we wszystkich typach patologii:

• NLPZ blokują nadmierną produkcję prostaglandyn i pomagają organizmowi mniej gwałtownie reagować na substancje. Ta seria obejmuje Indometacynę, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen, Diklofenak, Paracetamol.
• Progestageny „Duphaston” i „”, które stymulują drugą fazę cyklu, zmniejszając w ten sposób skurcze wynikające z nadmiaru estrogenu. Są wskazane przy umiarkowanych odczuciach w dni menstruacyjne.
• Jednofazowe COC „”, „Janine”, „” są potrzebne w poważniejszym stadium algomenorrhea z wysokim stężeniem estradiolu we krwi.

W każdym przypadku choroby tylko lekarz może prawidłowo wybrać sposób leczenia bolesnego miesiączkowania. NLPZ są prawie zawsze stosowane, ponieważ łagodzą ból. Ale jeśli przyczyną tego zespołu jest patologia ginekologiczna, one same nie mogą rozwiązać problemu. Bolesne miesiączkowanie może przekształcić się w dekompensację i w pewnym momencie pigułki nie będą już pomagać.

Jeśli przyczyną bólu zostanie zidentyfikowana endometrioza, lekarz może uznać za konieczne wprowadzenie pacjentki w sztuczną menopauzę. Do tego potrzebne będą poważniejsze leki (buserelina, diferelina) i konieczne będzie stałe monitorowanie.

Zapobieganie patologii

Zapobieganie bolesnemu miesiączkowaniu odnosi się raczej do jego wtórnego typu. Ale rodzice dorastającej dziewczynki powinni podjąć środki, aby zapobiec pojawieniu się miesiączki powodującej ten poważny problem zdrowotny:

• monitoruj dietę dziecka, aby zawierała wystarczającą ilość witamin, mikroelementów, mniej tłuszczów trans i cukru;
• zapewnij jej spokojne otoczenie w domu;
• Jeśli masz najmniejszy problem ze zdrowiem, zabierz Cię do lekarza, nie czekając do 16. roku życia.

Dziewczęta, które same dbają o swoje zdrowie, mogą uniknąć przekształcenia się miesiączki w chorobę, jeśli we wszystkim przestrzegają odpowiedniego stylu życia, a także:

• leczyć choroby zapalne w odpowiednim czasie;
• wybieraj środki antykoncepcyjne po badaniu lekarskim i za radą lekarza;
• zapobiegać konieczności interwencji wewnątrzmacicznych, w tym aborcji i diagnostyki;
• regularnie odwiedzaj ginekologa w różnych okresach (początek aktywności seksualnej, ciąża, po porodzie), pomimo dobrego samopoczucia;
• Unikaj przeciążenia fizycznego i nerwowego przed miesiączką.

Miesiączka nie jest chorobą, ale jedną z normalnych funkcji układu rozrodczego. Jeśli stanie się to comiesięcznym koszmarem, czas udać się do lekarza. Doświadczenie wielu kobiet pokazuje, że z bolesnym miesiączkowaniem można sobie poradzić.