Zrosty jelitowe lub choroba adhezyjna: leczenie niebezpiecznej patologii. Choroba adhezyjna jamy brzusznej – profilaktyka i leczenie. Objawy choroby adhezyjnej brzucha, dieta

Sznury tkanki łącznej pokrywające powierzchnię narządów miednicy i łączące je ze sobą. Proces zrostu objawia się ciągłym lub okresowym bólem miednicy, poronieniem lub niepłodnością, zaburzenia jelitowe w postaci zaparć, częstych wypróżnień i wzdęć. Podczas stawiania diagnozy stosuje się badanie dwuręczne, ultrasonografię i tomografię narządów miednicy, histerosalpingografię i laparoskopię diagnostyczną. Leczenie zachowawcze obejmuje przepisywanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych, hormonalnych i fibrynolitycznych. Leczenie chirurgiczne polega na laparoskopowym wycięciu zrostów.

Informacje ogólne

Leczenie zrostów w miednicy

Taktykę terapeutyczną określa etap, charakter przebiegu, nasilenie kliniczne i obecność powikłań. Na początkowym etapie leczenia przewlekłego choroba adhezyjna zalecane kompleksowe leczenie zachowawcze, co zawiera:

• Leki antybakteryjne. Mianowany po potwierdzeniu pełnienia wiodącej roli czynniki zakaźne w opracowaniu procesu klejenia, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Skutecznie eliminują silny ból. Łagodzi obrzęki i przyspiesza resorpcję zrostów początkowe etapy choroby.
• Leki hormonalne. Wskazana jest terapia hormonalna proces klejenia, które powstały na tle endometriozy zewnętrznych narządów płciowych lub pozagenitalnych.
• Enzymy fibrynolityczne. Rozbijają wiązania glikopeptydowe w pasmach tkanki łącznej, co sprzyja całkowitej lub częściowej resorpcji zrostów.
• Witaminy, immunokorektory. Używany do poprawy ogólne samopoczucie i korekta ewentualnych zaburzeń immunologicznych.
• Fizjoterapia, balneoterapia. Stosowany jako pomocnicze metody leczenia.

Jeśli nieskuteczne farmakoterapia postać przewlekła choroba, ostre i współistniejące warianty patologii, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operacje endoskopowe są zwykle stosowane w celu wycięcia zrostów. Często laparoskopia jest zabiegiem leczniczo-diagnostycznym, podczas którego bezpośrednio w trakcie badania wycina się zrosty tkanki łącznej. W zależności od zastosowanych instrumentów, takimi interwencjami może być chirurgia laserowa, elektrochirurgia i akwadysekcja. W ten ostatni przypadek zrosty ulegają zniszczeniu pod wpływem zwiększonego ciśnienia wody. W przypadku rozległego procesu klejenia wykonać opcje alternatywne laparoskopia: podwójna z nietypowymi punktami wprowadzenia trokaru, otwarta (minilaparotomia) z bezpośrednim wprowadzeniem trokara, z wytworzeniem odmy otrzewnowej wysokie ciśnienie krwi. Operacje polegające na wycinaniu zrostów skalpelem są obecnie rzadko wykonywane.

Rokowanie i zapobieganie

Przy odpowiednim leczeniu wczesne stadia Rokowanie w przypadku choroby jest korzystne. Chirurgiczne wycięcie zrostów pozwala wyeliminować lub znacznie zmniejszyć ból i w 50-60% przypadków przywrócić funkcja rozrodcza u kobiet w stadium 1-2 choroby zrostowej. Zastosowanie antyadhezyjnej bariery żelowej minimalizuje ryzyko nawrotu choroby. Zapobieganie zrostom w miednicy obejmuje rutynowe badania ginekologa w celu wykrycia i leczenia procesów zapalnych, unikanie niepotrzebnych inwazyjnych interwencji, planowanie ciąży i stosowanie środków antykoncepcyjnych podczas stosunków seksualnych z przypadkowymi partnerami. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zrostów miednicy otrzewnej, podczas wykonywania operacji u kobiet ważny jest wybór najłagodniejszego rodzaju interwencji, szybkie leczenie powikłań zapalnych, okres pooperacyjny utrzymać tryb silnika.

Monitoruj zdrowie– całkowicie naturalna potrzeba człowieka. Kobiety zwracają na to szczególną uwagę, bo wiadomo, że niezdrowa kobieta nie może być naprawdę piękna. Zmęczony wygląd, ból lub objawy zewnętrzne choroby nigdy na nikogo nie były wymalowane. Poza tym to kobiety myślą o posiadaniu dziecka, co również wpływa na ich podejście do zdrowia. Ale zrosty w miednicy mogą poważnie skomplikować życie kobiety...

Zrosty – jak się ich pozbyć?

Kolec jest patologicznym zespoleniem tkanek i powstaje z fragmentu tkanki bliznowatej. Zrosty mogą mieć postać cienkich pasków tkanki, podobnych do folii plastikowej, lub postaci grubych pasków włóknistych.

Kolce powstają w wyniku procesu zapalnego, który może wystąpić w chorobach narządy wewnętrzne, po operacjach, z powodu infekcji i urazów. Chociaż zrosty mogą wystąpić pomiędzy różne narządy, najczęściej ma to miejsce pomiędzy pętlami jelitowymi, jajowodami, jajnikami, macicą, pęcherz moczowy i serce.

Wbija się Jama brzuszna

Kolce w jamie brzusznej jest częstym powikłaniem operacji, występującym u 93% osób poddawanych operacjom w obrębie miednicy lub jamy brzusznej. Zrosty brzucha występują również u 10,4% osób, które nigdy nie były na stole operacyjnym.
W większości przypadków zrosty są bezbolesne i nie powodują powikłań. Jednakże zrosty stanowią 60–70% przypadków niedrożności jelita cienkiego u dorosłych i przyczyniają się do rozwoju przewlekłego bólu miednicy.
Kolce Zwykle zaczynają się tworzyć w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu, ale mogą nie dawać żadnych objawów przez kilka miesięcy, a nawet lat. Jak tkanka bliznowata zaczyna ograniczać ruch jelito cienkie, przepływ pokarmu przez układ trawienny. Możliwa niedrożność jelit.
W skrajne przypadki zrosty mogą tworzyć włókniste pasma wokół odcinka jelita. Ogranicza to przepływ krwi i prowadzi do śmierci tkanki.

Zrosty w miednicy

Kolce w miednicy może być powiązany z narządami miednicy, takimi jak macica, jajniki, jajowody lub pęcherz. Z reguły występują po operacji. Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej i powikłania po infekcji ( choroby weneryczne) często prowadzi do powstawania zrostów w jajowodach, przez które jaja przedostają się do macicy w celu zapłodnienia. Zrosty jajowodów mogą prowadzić do niepłodności i zwiększać ryzyko ciąży pozamacicznej.

Kolce w sercu

Blizna może tworzyć się wewnątrz błon otaczających serce (osierdzie), uniemożliwiając jego prawidłowe działanie. Różne infekcje np. reumatyzm, prowadzą do powstawania zrostów na zastawkach serca i zmniejszenia sprawności jego funkcji.

Przyczyny powstawania zrostów

Kolce powstają, gdy organizm próbuje się chronić i izolować ogniska patologiczne od zdrowych tkanek i narządów. Zrosty mogą rozpocząć się po operacji, infekcji, urazie lub radioterapii. Po przywróceniu uszkodzonych komórek następuje fuzja tkanek z utworzeniem tkanki bliznowatej w miejscu fuzji.

Objawy

Oznaki i objawy zrostów nie odnoszą się do samych zrostów, ale do powikłań, które powodują. Dlatego objawy zrostów są liczne i różnią się w zależności od lokalizacji zrostów i możliwe naruszenia które sprowokowali. Z reguły proces adhezji przebiega bezobjawowo i pozostaje niezdiagnozowany.

Najczęstszym objawem zrostów jest ból (spowodowany rozciąganiem nerwów w zrośniętym narządzie lub samych zrostów).

Zrosty na wątrobie powodują ból, gdy głęboki oddech.
Zrosty jelitowe powodują ból z powodu niedrożności jelit aktywność fizyczna lub rozciąganie.
Zrosty w pochwie lub macicy powodują ból podczas stosunku.
Zrosty osierdziowe powodują ból w klatce piersiowej.
Warto zaznaczyć, że nie zawsze tak jest bolesne doznania są spowodowane zrostami i nie wszystkie zrosty powodują ból.
Klejowa niedrożność jelita cienkiego wymaga pilnego leczenia interwencja chirurgiczna.
Zrosty w jelicie cienkim powodują kurczowy ból żołądka, który może trwać od kilku sekund do kilku minut i nasilany jest przez spożywanie pokarmów wzmagających aktywność jelit.
W pierwszych sekundach bolesnego ataku możliwe są wymioty. Wymioty częściowo łagodzą ból.
Wrażliwość brzucha zwiększa się po palpacji, brzuch się napełnia.
W okolicy żołądka słychać odgłosy jelit, którym towarzyszą obfite gazy i biegunka.
Wzrost temperatury jest niewielki.

Ten typ niedrożności jelit może ustąpić bez leczenia. Aby jednak uniknąć powikłań, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli stan się pogorszy, mogą wystąpić następujące objawy:

Jelita nadal się rozciągają.
Ból staje się silny i stały.
Dźwięki jelit ustają.
Ustają wzdęcia i biegunka.
Brzuch staje się coraz większy.
Temperatura rośnie.

Jeśli niedrożność postępuje, możliwe jest pęknięcie ściany jelita i zanieczyszczenie jamy brzusznej treścią jelitową.

Czym są zrosty, ich rodzaje i przyczyny powstawania

Kolce(synechia, cumowanie) to zrosty tkanki łącznej pomiędzy sąsiadującymi narządami lub powierzchniami. Zrosty dzielimy na wrodzone i nabyte. Wrodzone zrosty występują, gdy wady wrodzone rozwój konkretnego narządu. Zrosty nabyte powstają po procesach zapalnych lub w trakcie krwawień jamy wewnętrzne ciało: nierozwiązany płyn zapalny lub krew stopniowo gęstnieje i rośnie tkanka łączna(zorganizowany). Tkanka łączna początkowo jest luźna, a zrosty łatwe do rozdzielenia, z czasem jednak stają się mocne, a nawet mogą nasycić się solami wapnia; takie skostniałe zrosty są bardzo trudne do rozdzielenia. Z biegiem czasu pojawiają się zrosty naczynia krwionośne i nerwy.

Kolce mogą być pojedyncze lub mnogie, czasami obejmują cały narząd lub narządy, powodując ich przemieszczenie i deformację. Obfite złoża soli wapnia w powłoka zewnętrzna serce po jego zapaleniu (osierdziu) prowadzi do powstania wapiennej otoczki – tzw. serca pancernego. Kiedy płyn zapalny gromadzi się w jamie opłucnej (dwie warstwy opłucnej pokrywają płuca, tworząc się między sobą jama opłucnowa) gęste, często występują liczne zrosty, które w niektórych przypadkach zawierają tkanka tłuszczowa, pełniąc funkcję amortyzacji. W przypadku zapalenia otrzewnej (pokrywa wnętrze jamy brzusznej) rzadko rozwija się powszechny proces adhezyjny, jednak zrosty w jamie brzusznej mogą prowadzić do choroby adhezyjnej.

Kolce może wspierać tlenie proces zapalny, jeśli ograniczają źródło stanu zapalnego ze wszystkich stron, tworząc wokół niego torebkę (na przykład procesy otorbione w jamie opłucnej i jamie brzusznej).

Ograniczona ruchliwość narządów wewnętrznych, ból i przeszkoda mechaniczna(na przykład jelita) często wymagają interwencji chirurgicznej. W niektórych przypadkach małe i niecałkowicie zorganizowane zrosty ustępują po fizjoterapii.

Choroba adhezyjna

Choroba adhezyjna– jest to powstawanie zrostów w jamie brzusznej w przypadku wielu schorzeń, po urazach i operacjach. Najczęściej choroba zrostowa rozwija się po zapaleniu wyrostka robaczkowego i jego usunięciu (wycięcie wyrostka robaczkowego). Zrosty mogą również powstać po operacjach niedrożności jelit, operacjach ginekologicznych i urologicznych.

W powstawaniu zrostów w jamie brzusznej wiodące miejsce zajmuje zapalenie otrzewnej. Ale mogą również pojawić się po mechanicznym uszkodzeniu otrzewnej (urazie), narażeniu na jakiekolwiek substancje chemiczne(na przykład oparzenia jodu). Na uraz brzucha ważny ma długotrwały niedowład (nieruchomość) jelit, który tworzy korzystne warunki na zrosty pętli jelitowych na skutek ich długotrwałego kontaktu ze sobą.

W niektórych przypadkach powstawanie zrostów ma charakter postępujący, którego przyczyny nie są do końca poznane, ale z pewnością są związane ze stopniem szerzenia się procesu zapalnego. W takich przypadkach dochodzi do deformacji jelita, jego aktywność fizyczna i przejście treści jelitowej.

Objawy choroby adhezyjnej

Choroba adhezyjna może przebiegać na różne sposoby. Czasami zaczyna się jako nagły lub stopniowo narastający atak bólu, zwiększona perystaltyka(ruchy) jelit, którym towarzyszą wymioty i wzrost temperatury. Objawy niedrożności jelit szybko pojawiają się i gwałtownie pogarszają stan ogólny(odwodnienie pojawia się na skutek powtarzających się wymiotów, osłabienia, gwałtowny spadek ciśnienie krwi).

W niektórych przypadkach ataki bólu pojawiają się okresowo, ich intensywność jest zmienna, a czasami dokuczają biegunka, zaparcia i wymioty.

Istnieje również długi przebieg choroby bolący ból w jamie brzusznej, uczucie dyskomfortu, zaparcia, zły ogólny stan zdrowia i okresowe napady ostre niedrożność jelit.

Diagnostyka i leczenie choroby zrostowej

Rozpoznanie choroby zrostowej ustala się na podstawie jej typowych objawów, a także po badaniach rentgenowskich narządów jamy brzusznej.

Leczenie choroby zrostowej zależy od jego przejawów. Leczenie zachowawcze powinno jednak być wiodące, a interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzana tylko w przypadku zagrożenia życia pacjenta. Do najczęściej stosowanych procedur termicznych należą: aplikacja błota, parafiny i ozokerytu, placki gliniane, elektroforeza z użyciem substancje lecznicze(leki przeciwbólowe, absorbenty) i tak dalej.

Na ostry atak, który nie ustąpi za pomocą środków konserwatywnych w ciągu jednej do dwóch godzin, jest przeprowadzany chirurgia(usuwanie przeszkód w ruchu kał), z wielokrotnymi atakami – leczenie chirurgiczne mające na celu zapobieganie ostrym atakom.

Wśród wielu powodów niepłodność kobieca Zwykłe zrosty zajmują szczególne miejsce. Jak sobie z nimi radzić, nie powodując szkód własne zdrowie? Konsultuje położnik-ginekolog.

"Często mam uczucie ucisku w podbrzuszu i lekarz uważa, że ​​winne są zrosty, choć USG nic takiego nie wykazuje. Jak to leczyć?"

Irina, Tuła

Choroba zrostowa lub, mówiąc prościej, zrosty w miednicy, następuje później częste stany zapalne przydatków, a także z powodu nieleczonych infekcji. Zazwyczaj kobiety udają się do lekarza ze skargami na ciągły ból lub dokuczliwy ból dolna część brzucha i dolna część pleców. Ponieważ te odczucia są spowodowane zaburzeniami anatomicznymi, stosowanie leków przeciwbólowych nie przynosi ulgi.

Niestety, Zrostów nie da się zobaczyć na USG. Można je podejrzewać podczas rutynowego, manualnego badania ginekologicznego. Gdy wszystko możliwe przyczyny odrzuca się bóle, stawia się diagnozę choroby zrostowej. Istnieje kilka metod leczenia zrostów.

Leczenie zachowawcze zapobiegające powstawaniu zrostów należy rozpocząć w połączeniu z leczeniem przeciwzapalnym. Może być również skuteczny etap początkowy choroba zrostowa, gdy ból jest przerywany i niezbyt intensywny. Dobry efekt terapeutyczny ma aloes. Stosuje się go w postaci zastrzyku 2 mililitry dziennie. Przebieg leczenia powinien składać się z co najmniej 10 zastrzyków. Należy przyjmować z aloesem kwas foliowy 1 kapsułka 3 razy dziennie i witamina E 2 kapsułki dziennie.

Teraz pojawiły się nowe skuteczne leki do leczenia choroby zrostowej. Dzięki zawartości specjalnych enzymów uelastyczniają i rozciągną zrosty. Pomaga to zmniejszyć ból. Przebieg leczenia składa się z 5-7 zastrzyki dożylne. Ale nie próbuj tego robić samodzielnie - tylko lekarz może przepisać leczenie.

Bardzo skuteczna metoda leczenie przewlekłe zapalenie i związany z tym proces adhezyjny – fizjoterapia. Pozwala zmiękczyć struktury klejowe, czyniąc je cieńszymi i bardziej rozciągliwymi. Zmniejsza to, a w niektórych przypadkach całkowicie zatrzymuje ból, poprawia pracę jelit, które często są zaciśnięte przez zrosty. Do najskuteczniejszych metod fizjoterapeutycznych zalicza się aplikowanie parafiny i ozokerytu na okolicę brzucha. Podczas zabiegu na podbrzusze nakładany jest kompres parafinowy lub woskowy, który rozgrzewa zrosty i sprzyja ich wchłanianiu. Czas trwania zabiegu wynosi 10-15 minut. Przebieg leczenia to 10 zabiegów. Kursy można powtórzyć po 2-3 miesiącach.

Dobry efekt daje elektroforeza cynkiem, magnezem i wapniem. Z wyraźnym zespół bólowy dodaje się do nich nowokainę. Procedury są zmieniane każdego dnia. W razie potrzeby kurs może obejmować do 20 sesji. Przeciwwskazaniem do którejkolwiek z metod fizjoterapeutycznych jest aktywny stan zapalny. Nie należy przeprowadzać kursu podczas menstruacji.

Trzeba o tym pamiętać fizjoterapia to nie operacja nie jest w stanie całkowicie „rozpuścić” zrostów. Dlatego też, jeśli objawy utrzymują się po pełnym przebiegu, konieczna może być operacja wycięcia zrostów.

Najbardziej nieprzyjemne konsekwencje proces klejenia - zatykanie rur. Za pomocą histerosalpingografii możesz sprawdzić, czy jajowody są drożne. Ten Badanie rentgenowskie macica i jajowody. W tym przypadku do jamy macicy wstrzykuje się specjalną substancję i obserwuje się jej dystrybucję w jajowodach. Jeśli są nieprzejezdne, zrosty oddziela się za pomocą laparoskopii. Jeśli rurki są w porządku, zaleca się fizjoterapię w celu zmniejszenia bólu i złagodzenia zrostów.

Laparoskopia- Ten chirurgia, przy którym w ściana jamy brzusznej Wykonuje się 3 małe nakłucia, przez które wprowadza się mikroinstrumenty i urządzenie optyczne do jamy brzusznej, do której mocuje się kamerę wideo. Obraz wyświetlany jest na ekranie, a przy pomocy manipulatorów wykonywana jest operacja rozdzielenia zrostów i przywrócenia drożności jajowodów.

Co to są zrosty i dlaczego powstają? Narządy miednicy kobiety (macica, jajowody, jajniki, pęcherz, odbytnica) są zewnętrznie pokryte cienką błyszczącą błoną – otrzewną. Gładkość otrzewnej w połączeniu z niewielką ilością płynu w jamie brzusznej zapewnia dobre przemieszczanie narządów miednicy podczas procesy fizjologiczne. Tak więc, jeśli pęcherz jest pełny, macica i odbytnica odchylają się do tyłu, a jeśli jelita są pełne, wówczas pęcherz i macica przesuwają się do przodu. W czasie ciąży powiększona macica powoduje kurczenie się zarówno pęcherza, jak i jelit.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego w miednicy otrzewna w miejscu zapalenia puchnie i pokrywa się lepką powłoką zawierającą fibrynę (białko, które stanowi podstawę skrzepu krwi). Film fibrynowy na powierzchni otrzewnej w miejscu zapalenia skleja ze sobą sąsiadujące powierzchnie, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego na inne narządy. Po wyzdrowieniu film fibrynowy jest łatwo wchłaniany. Jeśli proces zapalny się przedłuża, fibryna zostaje nasycona innymi substancjami (kolagenem, fibronektyną), co prowadzi do powstania trwałych mostków tkanki łącznej pomiędzy narządami. Zrosty te nazywane są zrostami. Tworzenie się zrostów jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu na uszkodzenia chroniczne lub zapalenie otrzewnej, którego celem jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby w jamie brzusznej.

Jednak pomimo pozytywnego działania ochronnego, zrosty mogą zakłócać normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Upośledzona ruchliwość pętli jelitowych może prowadzić do niedrożności jelit. Zrosty wpływające na żeńskie narządy płciowe mogą powodować niepłodność i ból miednicy. Najbardziej niechronionym pod tym względem jajowodem jest jeden z najdelikatniejszych i najlepiej zbudowanych narządów mięśni gładkich. Zwykle falowe ruchy jajowodu pomagają plemnikom przemieszczać się w kierunku komórki jajowej, a wyrostki zachodzące na jej wewnętrznym (brzusznym) otworze, tzw. fimbrie, wychwytują komórkę jajową po owulacji i dostarczają ją do plemnika. Fuzja plemnika i komórki jajowej (zapłodnienie) następuje bezpośrednio w jajowodzie. Po zapłodnieniu ruchy jajowodu i praca mikrorzęsków na jego wewnętrznej powierzchni wpychają zarodek do jamy macicy. Jajowód nie tylko zapewnia transport gamet i zarodka, ale także stwarza środowisko do zapłodnienia i rozwoju zarodka w ciągu pierwszych 5–6 dni rozwój wewnątrzmaciczny. Tworzenie się zrostów wewnątrz lub na zewnątrz rurki może spowodować zatkanie jej światła, zaburzyć prawidłowe ruchy rurki (perystaltykę), co prowadzi do niepłodności lub wystąpienia ciąży pozamacicznej.

Przyczyny choroby adhezyjnej

Za główne przyczyny podrażnienia otrzewnej i rozwoju choroby zrostowej miednicy uważa się:

Różne operacje w jamie miednicy. Kiedy dochodzi do uszkodzenia tkanki, organizm stara się odbudować jej strukturę. Zwykle proces ten zachodzi na skutek intensywnego podziału komórek. Ale to zajmuje dużo czasu. Jeśli organizm musi szybko wypełnić ubytek, wówczas struktury wypełnia się tkanką łączną. Duża powierzchnia rany - główny powód powstawanie zrostów po operacji. Zatem liczba zrostów po otwartym cięciu cesarskim jest dwukrotnie większa niż po operacjach laparoskopowych (są to operacje na narządach wewnętrznych wykonywane przez małe otwory). W jamie macicy aborcja może prowadzić do powstania zrostów, a także wszelkich innych uderzenie mechaniczne, uszkadzając ściany macicy.

Szczególnie choroby zapalne narządów miednicy choroby przewlekłe przydatki. Przyczyną przewlekłego stanu zapalnego są najczęściej infekcje przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, mykoplazmoza). Również przydatki macicy (jajowody i jajniki) mogą być zaangażowane w stan zapalny sąsiadujące narządy na przykład z zapaleniem wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego. Odporność lokalna wewnątrz jajowodu jest minimalne, ponieważ aktywność układ odpornościowy niekorzystne dla rozwoju ciąży (mogą zniszczyć zarodek jako ciało obce). Dlatego jajowody tak łatwo padają ofiarą tzw. infekcji wstępującej (z pochwy i jamy macicy). Będąc w jajowodach, infekcja najpierw atakuje ich błonę śluzową, tworząc zrosty wewnątrz, a dopiero potem - warstwa mięśniowa oraz otrzewna pokrywająca zewnętrzną stronę rurek. Zapalenie otrzewnej prowadzi do powstawania zrostów pomiędzy rurkami i innymi narządy miednicy. Każde opóźnienie w leczeniu infekcji prowadzi do nieodwracalne zmiany wewnątrz rurki: mikrorzęski błony śluzowej rurki zanikają, a wyściółkę mięśniową zastępuje tkanka łączna. Naturalnie taka rurka nie może już pełnić funkcji nawożenia. I nawet jeśli możliwe jest oddzielenie stopienia rury podczas operacji, jej działanie nie zostanie całkowicie przywrócone.

Endometrioza– pojawienie się komórek wewnętrznej warstwy macicy (endometrium) w nietypowych miejscach: na otrzewnej, w jajnikach, jajowodach. Podczas menstruacji jama brzuszna może przedostać się przez jajowody. mała ilość krew menstruacyjna, zawierający żywe komórki błony śluzowej macicy (endometrium). Zwykle komórki te są usuwane przez własny układ odpornościowy organizmu, ale w przypadku jakichkolwiek problemów zapuszczają korzenie i tworzą funkcjonujące wyspy endometrium, które miesiączkują w jamie brzusznej. Wokół tych ognisk tworzą się zrosty.

Jak objawia się proces klejenia?

W w rzadkich przypadkach kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​​​ma zrosty, ponieważ ich powstawanie może przebiegać całkowicie bezobjawowo. W tym przypadku zrosty są przypadkowym stwierdzeniem podczas badanie USG lub podczas laparoskopii diagnostycznej z powodu niepłodności. Znacznie częściej choroba ta poważnie zakłóca samopoczucie: zrosty, zmiana relacji narządów wewnętrznych, mogą prowadzić do powstania zespołu przewlekłego bólu miednicy. Ból jest najczęściej obustronny, czasami wiąże się z uczuciem ucisku w odbytnicy i może promieniować do pleców i nóg. Dyskomfort i ból mogą wystąpić podczas stosunku płciowego, a także podczas wypróżnień. Kiedy jajniki biorą udział w procesie adhezji, ich funkcjonowanie zostaje zakłócone, co jest odczuwalne różne zaburzenia cykl miesiączkowy. Tworząc zrosty pomiędzy pętlami jelitowymi, zrosty przyczyniają się do pojawienia się problemów ze stolcem w postaci zaparć, na przemian z biegunką. Udział otrzewnej w tym procesie Pęcherz moczowy wywołuje bolesne odczucia, gdy jest wypełniony lub pod koniec oddawania moczu.

Często ta choroba dotyka stan emocjonalny kobiety: ciągły ból, zaburzenia w sferze seksualnej, trudności z poczęciem prowadzą do drażliwości, braku równowagi i depresji. Niektóre kobiety zauważają podwyższoną temperaturę ciała, nudności, osłabienie i zmniejszoną wydajność.

Diagnostyka choroby zrostowej

Różnorodność przejawów procesu klejenia powoduje trudności w diagnozowaniu tego problemu. Na badanie ginekologiczne lekarz może określić upośledzoną ruchliwość wewnętrznych narządów płciowych, zagęszczenie i bolesność wzdłuż przydatków macicy.

Badanie USG nie pozwala z całą pewnością stwierdzić, czy występują zrosty, czy też nie. Dlatego lekarze preferują metody bardziej informacyjne:

• ultrasonografia - ultradźwięki rurek podczas ich napełniania specjalnym środek kontrastowy(przy regularnym USG światło rurek nie będzie widoczne). Za pomocą ultrasonografii można zobaczyć wady wypełnienia rurek oraz stopień wypełnienia kontrastem, co można uznać za podstawę do diagnozy ich drożności;
• histerosalpingografia to metoda polegająca na wypełnieniu jamy macicy i jajowodów środkiem kontrastowym oraz wykonaniu badania rentgenowskiego;
• Obecnie metoda jądrowego rezonansu magnetycznego (NMR, czyli rezonansu magnetycznego, MRI) wydaje się być bardzo obiecująca w diagnostyce procesu adhezyjnego. Metodą tą uzyskuje się obrazy odzwierciedlające „stan rzeczy” na różnych poziomach;
• Laparoskopia to „złoty standard” w diagnostyce zrostów. To jest delikatne chirurgia, która pozwala na obejrzenie jamy brzusznej w powiększeniu przez niewielkie otwory w ścianie jamy brzusznej, ocenę stopnia zaawansowania zrostów oraz leczenie zrostów.

Leczenie zrostów

Istnieją dwie możliwości leczenia choroby zrostowej:

Leczenie chirurgiczne które wykonuje się za pomocą laparoskopii.

Terapia zachowawcza– oznacza pozbycie się zrostów bez operacji. Dotyczy wczesne stadia chorobowych, pooperacyjnych oraz w przypadkach przeciwwskazań do leczenia operacyjnego.

Podczas operacji następuje rozwarstwienie i usunięcie zrostów. Najczęściej stosuje się metody umożliwiające maksymalną konserwację zdrowa tkanka jajników, macicy i jajowodów. Podczas laparoskopii przeprowadzana jest również diagnostyka i przywracanie drożności jajowodów. Po zabiegu istnieje bardzo duże ryzyko ponownego powstania zrostów w dość krótkim czasie. Aby temu zapobiec, można wstrzykiwać do jamy brzusznej różne leki zapewniający oddzielenie powierzchni otrzewnej i narządów miednicy przez cały okres gojenia po wycięciu zrostów. Leki te mogą mieć postać specjalnego płynu, żelu, a nawet błony celulozowej, która rozpuszcza się w ciągu miesiąca. Najważniejsze jest to, że między uszkodzonymi powierzchniami tworzona jest tymczasowa bariera, co zapewnia skuteczna profilaktyka ponowne utworzenie zrostów.

Ponadto po usunięciu zrostów obowiązkowe jest leczenie, również ukierunkowane na pojawienie się nowych zrostów, obejmujące leki rozpuszczające fibrynę, antybiotyki, leki przeciwzapalne i antykoagulanty. Kiedy przepisano leki hormonalne, hamując rozwój nowych ognisk. Witaminy poprawiają krążenie krwi i normalizują stan odporności, w tym lokalne.

Podczas procesu klejenia są szeroko stosowane środkami niefarmakologicznymi powrót do zdrowia. Często stosowana jest fizjoterapia – elektroforeza z udziałem enzymów, które potrafią wniknąć głęboko w zrosty i lepiej rozbić ich wiązania. Zalecana jest seria 7–10 sesji. Również Dobry efekt zapewnia magnetoterapię, która wzmaga jonizację komórek, a także zmniejsza nasilenie procesu. Leczniczy masaż ginekologiczny poprawia ruchliwość i normalizuje położenie narządów w miednicy. Gimnastyka z naciskiem na pracę mięśni miednicy i brzucha pomaga normalizować krążenie krwi i rozciągać powstające zrosty.

Hirudoterapia (stosowanie pijawek) poprawia krążenie krwi dzięki wzmocnionemu działaniu na układ krzepnięcia krwi. Ekstrakt wydzielany przez pijawki ma zdolność rozrzedzania krwi, co poprawia krążenie krwi w miednicy i nasila proces resorpcji zrostów.

W leczeniu zrostów stosuje się również ziołolecznictwo, dzięki któremu można poprawić krążenie krwi i drenaż limfatyczny w miednicy. Najczęściej zaleca się napar z macicy borowej, kory dębu, pietruszki, kopru i siemienia lnianego.

Niepłodność i planowanie ciąży w czasie zrostów

Adhezje, klejenie narządy rozrodcze między sobą lub z innymi narządami i otrzewną, naruszają normalna fizjologia narządy te uniemożliwiają poczęcie. Kobiety cierpiące na chorobę zrostową powinny planować ciążę bezpośrednio po zabiegu. Wynika to z faktu, że efekt operacji nie utrzymuje się długo, szanse na poczęcie zwiększają się dopiero w ciągu pierwszych 6–12 miesięcy po operacji. Jedynymi wyjątkami są przypadki endometriozy, które wymagają leczenie hormonalne w okresie pooperacyjnym.

Przed poddaniem się leczeniu chirurgicznemu należy upewnić się, czy niepłodność nie jest spowodowana innymi przyczynami. W przypadku połączonych przyczyn niepłodności należy najpierw wyeliminować wszystkie inne zaburzenia, a dopiero potem przeprowadzić operację. Niestety laparoskopia nie zawsze jest skuteczna w przypadku niepłodności spowodowanej zrostami. Jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu roku po laparoskopii, lepiej zastosować leczenie pomocnicze technologie reprodukcyjne(EKO).

Przebieg ciąży z chorobą zrostową

Choć choroba ta utrudnia zajście w ciążę, jest ona nadal możliwa, nawet bez wcześniejszego leczenia. Jedynie zrosty mogą mieć wpływ na przebieg ciąży. W krótkim okresie zwiększają prawdopodobieństwo poronienia z powodu infekcji jajo zawartość uszkodzonych rur. Jeśli zrosty są zlokalizowane na ścianie macicy, będą się rozciągać w miarę wzrostu, powodując ostry ból bolesne doznania podczas ruchu. Ponadto szorstkie zrosty mogą uciskać naczynia krwionośne, co prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do narządów.

Aby zmniejszyć intensywność bólu, przyszłej mamie Zaleca się codzienne wykonywanie kompleksu specjalnych ćwiczeń ćwiczenia terapeutyczne, więcej spaceruj, jedz małe porcje co najmniej pięć razy dziennie, aby nie obciążać jelit. Konieczne jest również unikanie pokarmów powodujących zwiększone tworzenie się gazów.

Chorobie zrostowej łatwiej jest zapobiegać...

Podstawą zapobiegania chorobie zrostowej jest eliminacja przyczyn jej powstawania. Przede wszystkim jest to styl życia ukierunkowany na zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą płciową. Nie mniej ważne jest terminowe leczenie choroby zapalne, . Dbanie o prawidłowe działanie narządy trawienne, regularne aktywność fizyczna, antykoncepcja i walka z chronicznym stresem.

Choroba zrostowa jest trudna do zdiagnozowania i leczenia, ale nie jest to powód do rozpaczy, ponieważ istnieje wystarczająco dużo możliwości rozwiązania problemu niepłodności spowodowanej procesem zrostowym, aby każda kobieta mogła go pokonać.

Czy droga jest wolna?

Pozwala określić intensywność procesu klejenia:

• Etap I: zrosty zlokalizowane są w jamie brzusznej w okolicy jajowodów lub jajników, ale nie wpływają na proces przedostawania się komórki jajowej do jajowodu;
• Etap II: zrosty zlokalizowane są pomiędzy jajowód a jajnikiem lub pomiędzy tymi narządami a innymi strukturami i może zakłócać wychwytywanie komórek jajowych;
• Etap III: w rurce dochodzi do zrostów aż do skręcenia lub zgięcia, jej drożność jest całkowicie upośledzona i niemożliwe jest przedostanie się jaja do rurki.