Problemy pacjenta mają charakter zdrowotny. Drugim etapem procesu pielęgniarskiego jest diagnoza pielęgniarska. Problem: Obawy związane ze zmianami w wyglądzie, deformacjami stawów

W leczeniu pacjenta uczestniczy personel pielęgniarski wraz z lekarzami. Ta kategoria pracowników ponosi wielką odpowiedzialność za życie i zdrowie pacjenta, ponieważ od nich zależy, jak szybko dana osoba wyzdrowieje. Dlatego też pielęgniarki w procesie opieki nad pacjentem spisują unikalne historie medyczne, w których przedstawiają swoje diagnozy.

Definicja i historia

Diagnoza pielęgniarska jest cechą stanu zdrowia pacjenta zebraną podczas badania pielęgniarskiego i wymaga średniej personel medyczny aktywna interwencja. Stanowi diagnozę syndromiczną lub objawową opartą na skargach pacjenta.

Koncepcja ta pojawiła się po raz pierwszy w Stanach Zjednoczonych w połowie ubiegłego wieku. Został on oficjalnie przyjęty i wprowadzony na poziomie legislacyjnym dopiero w 1973 roku. Dla pielęgniarki Istnieją podręczniki, które wymieniają wszystkie możliwe diagnozy. Pielęgniarka musi uzasadnić swój punkt widzenia w stosunku do każdego konkretnego pacjenta.

Etapy procesu pielęgnowania

Ustalenie diagnozy pielęgniarskiej jest częścią większego procesu. Przejście wszystkich jego etapów pozwala pacjentom szybciej wrócić do zdrowia i odciąża lekarza od niektórych uciążliwych obowiązków.

1. Pierwszym etapem jest egzamin. Pielęgniarka zbiera i rejestruje dane pacjenta. Aby było to możliwe, należy nawiązać pełen zaufania kontakt pomiędzy personelem medycznym a pacjentem.
2. Drugi etap to diagnoza. Pielęgniarka identyfikuje istniejące problemy pacjenta, aby je rozwiązać w oparciu o swoje kompetencje. Ponadto istnieją również potencjalne problemy, które mogą pojawić się w najbliższej przyszłości.
3. Trzeci etap to planowanie. Jest to opracowanie planu działania mającego na celu złagodzenie stanu pacjenta.
4. Czwarty etap to wdrożenie planu opieki nad konkretnym pacjentem. Istnieją trzy kategorie (niezależne, współzależne i zależne) i w każdym indywidualnym przypadku pielęgniarka musi zdecydować, którą z nich wybrać, aby pomóc danej osobie w powrocie do zdrowia.
5. Piąty etap to ocena pracy. Obejmuje reakcje pacjenta na wykonaną pracę, osiągnięcie celów z ust. 3 oraz jakość świadczonej opieki.

Problem pacjenta i problem pielęgniarski

Pielęgniarka musi umieć postawić diagnozę pielęgniarską. Jest to wskaźnik jej rentowności jako pracownika służby zdrowia. Ale poza tym, zgodnie z powyższym planem, musi uwydatnić problemy pacjenta i je rozwiązać.

Problemy pacjenta są subiektywną reakcją chorego na swoją chorobę. Nie może to w żaden sposób korelować z wielkością uszczerbku na zdrowiu. Wszystko zależy od priorytetów pacjenta.

Problem z siostrą- to jest „sucha pozostałość”, wniosek z informacji, którą siostra otrzymała od pacjentki. Im jaśniej i prościej sformułowany jest problem, tym jaśniejsza jest droga do jego rozwiązania.

Określanie potrzeb pacjenta

Pielęgniarka musi pamiętać, że u podstaw każdego problemu leży niezaspokojona potrzeba dotycząca jednej lub większej liczby potrzeb. Problem pielęgnacyjny pojawia się wówczas, gdy pacjent nie jest w stanie poradzić sobie z natłokiem codziennej pracy, co odbija się na jego zdrowiu.

Naturalną reakcją na taki stan rzeczy jest złość, uraza i rozpacz. Pacjent myśli, że stał się kaleką, bo od jakiegoś czasu i nie z własnej winy nie jest w stanie o siebie zadbać. W takim przypadku pielęgniarka musi tak zorganizować opiekę nad pacjentem, aby nie czuł się on słaby. To ważne tutaj strona psychologiczna pytanie, bo to wiadomo od dawna stan emocjonalny znacząco wpływa na szybkość powrotu do zdrowia i skuteczność leczenia.

Pielęgniarstwo i diagnostyka lekarska

Należy rozdzielić te pojęcia. Diagnoza pielęgniarska to opis zewnętrznej reakcji pacjenta na proces patologiczny rozwijający się w jego organizmie. Polega na dysharmonii w zaspokajaniu swoich potrzeb na skutek choroby. Diagnoza ta często zmienia się w zależności od stanu fizycznego i stan psychiczny chory. Ponadto jego sformułowanie musi mieścić się w kompetencjach pielęgniarki.

Diagnoza lekarska to nazwa proces patologiczny, który odzwierciedla jego lokalizację, wagę i przyczynę wystąpienia. Polega na dysfunkcji narządu lub układu na tle patofizjologicznym lub patoanatomicznym. Z reguły po ustawieniu ostateczna diagnoza już się nie zmienia, a jego sformułowanie zawsze odpowiada klasyfikacja międzynarodowa choroby.

Klasyfikacja diagnoz pielęgniarskich

Grupy te nie są zbyt rozbudowane, ale są podstawowe. Diagnoza pielęgniarska określa reakcję pacjenta na chorobę. Na tej podstawie wyróżnia się następujące kategorie problemów pielęgnacyjnych:

• fizjologiczny;
• psychologiczny (społeczny).

DO problemy fizyczne obejmują niedożywienie, obniżoną odporność, ból, obrzęk lub odwrotnie, odwodnienie, duszność, ataki astmy i krwioplucie. A to tylko niewielka część tego, co może spotkać pacjenta. Problemy fizyczne obejmują również problemy z wydajnością przewód pokarmowy I układ moczowy, świerzb, zła higiena i brak dbałości o siebie. Ale wszystkie powyższe problemy, w ten czy inny sposób, można rozwiązać za pomocą opieki lub leków.

Problemów psychologicznych i duchowych niestety nie da się tak łatwo wyeliminować. Należą do nich niski poziom wiedzy na temat swojej choroby, strach i niepokój o życie i wsparcie, brak zaufania do pracowników medycznych, odmowa leczenia i inne. Czasami, aby rozwiązać te problemy, pielęgniarka musi wcielić się w rolę psychologa, pielęgniarki lub przyjaciela pacjenta. Jest to konieczne, aby się zrelaksował i czuł się komfortowo.

Priorytety i kryteria ich wyboru

Przed postawieniem diagnozy pielęgniarskiej należy określić kluczowe priorytety. Są to podstawowe i najważniejsze, ponieważ taki ranking jest niezbędny w celu ustalenia kolejności manipulacji pielęgniarskich i sporządzenia planu ich realizacji, a także wykonalności i stopnia interwencji.

Kryteriami wyboru priorytetów są:

1. Każde (ryzyko krwawienia, zawału mięśnia sercowego, zatrzymania akcji serca).
2. Manifestacje, które są ten moment są najbardziej bolesne dla pacjenta.
3. Obecność problemów, które mogą prowadzić do powikłań w najbliższej przyszłości.
4. Problemy, których rozwiązanie pomoże rozwiązać inne trudności.

Przykłady diagnoz pielęgniarskich

Postawienie diagnozy pielęgniarskiej zwykle nie zajmuje dużo czasu. Doświadczona pielęgniarka potrafi już po kilkuminutowej rozmowie z pacjentem naświetlić jego problemy i przemyśleć plan działania. W tym celu nie musi formułować i zapisywać diagnozy. Ale młode pielęgniarki muszą robić notatki o stanie każdego pacjenta w specjalnym dzienniku, odnotowywać, co zostało już wdrożone z planu i jakie punkty wymagają korekty ze względu na zmieniony stan pacjenta. W kolumnie Diagnoza pielęgniarka może wpisać:

• zwiększony ciśnienie tętnicze;
• ogólna słabość;
• obniżone tło emocjonalne, stres;
• strach;
• wymiociny;
• niemożność utrzymania moczu;
• potrzeba wsparcia moralnego itp.

Dlatego diagnostyka pielęgniarska ma w życiu ogromne znaczenie korzystne rokowanie do odzysku.

Proces pielęgnowania to metoda działań oparta na naukach i praktyce pielęgniarka aby zapewnić pacjentom pomoc.

Celem tej metody jest zapewnienie akceptowalnej jakości życia w chorobie poprzez zapewnienie pacjentowi maksymalnego komfortu fizycznego, psychospołecznego i duchowego, z uwzględnieniem jego kultury i wartości duchowych.

Obecnie proces pielęgnowania jest jednym z podstawowych założeń współczesnych modeli pielęgniarstwa i obejmuje pięć etapów:

Scena 1 - Badanie pielęgniarskie

Etap 2 – Diagnostyka pielęgniarska

Etap 3 – Planowanie

Etap 4 – Wdrożenie planu opieki

Etap 5 - Ocena

Zakres obowiązków pielęgniarki, który obejmuje realizację zleconych przez lekarza zabiegów oraz jej samodzielne działania, jest jasno określony przez prawo. Wszystkie wykonane manipulacje znajdują odzwierciedlenie w dokumentacji pielęgniarskiej.

Istotą procesu pielęgnowania jest:

określenie problemów pacjenta,

ustalenie i dalsze wdrażanie planu działania pielęgniarki w związku ze zidentyfikowanymi problemami oraz

ocena wyników Interwencja pielęgniarska.

Dziś w Rosji istnieje potrzeba wdrożenia proces pielęgnowania w placówkach służby zdrowia pozostaje otwarta. Dlatego też centrum edukacyjno-metodologiczne badań naukowych w pielęgniarstwie przy FVSO MMA im. ICH. Sieczenow wraz z petersburskim oddziałem regionalnym ogólnorosyjskiej organizacji publicznej „Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji” przeprowadził badanie mające na celu określenie stosunku pracowników medycznych do procesu pielęgniarskiego i możliwości jego wdrożenia w praktycznej opiece zdrowotnej. Badanie przeprowadzono metodą ankietową.

Spośród 451 respondentów 208 (46,1%) to pielęgniarki, z czego 176 (84,4%) respondentów pracuje w Moskwie i obwodzie moskiewskim, a 32 (15,6%) w Petersburgu. 57 (12,7%) respondentów było menadżerami pielęgniarek; 129 (28,6%) to lekarze; 5 (1,1%) – nauczyciele wyższych i średnich uczelni medycznych; 37 (8,2%) to studenci; 15 (3,3%) to inni specjaliści systemu opieki zdrowotnej, z czego 13 (86,7%) pracuje w Moskwie i obwodzie moskiewskim, a 2 (13,3%) w Petersburgu.

Na pytanie „Czy masz pojęcie o procesie pielęgniarskim?” większość ogółu respondentów (64,5%) odpowiedziała, że ​​ma pełne zrozumienie, a jedynie 1,6% ankietowanych odpowiedziało, że nie ma pojęcia o procesie pielęgniarskim.

Wykazała to dalsza analiza wyników ankiety większość respondenci (65,0%) uważają, że proces pielęgniarski porządkuje działania pielęgniarek, jednak zdaniem 72,7% respondentów jest on potrzebny przede wszystkim w celu poprawy jakości opieki nad pacjentem.

Zdaniem 65,6% ankietowanych najważniejszym etapem procesu pielęgnowania jest etap 4 – realizacja planu.

Na pytanie, kto powinien oceniać pracę pielęgniarki, ponad połowa ankietowanych (55,0%) wskazała przełożoną. Jednak 41,7% ogółu respondentów uważa, że ​​lekarz powinien oceniać pracę pielęgniarki. Dokładnie tak uważa większość ankietowanych lekarzy (69,8%). Ponad połowa grupy pielęgniarek (55,3%) i większość kierowników pielęgniarek (70,2%) uważa natomiast, że oceny pracy pielęgniarki powinien dokonywać starszy stażem pielęgniarka. Również w grupie menedżerów pielęgniarskich dużą wagę przywiązuje się do oceny pacjenta i samej pielęgniarki (odpowiednio 43,9% i 42,1%).

Na pytanie o stopień realizacji procesu pielęgniarskiego w ich placówce 37,5% respondentów wskazało, że proces pielęgniarski został wdrożony częściowo; 27,9% – wdrożone dostatecznie; 30,6% respondentów stwierdziło, że w ich organizacji medycznej proces pielęgniarski nie jest wdrożony w żadnej formie.

Określając możliwość i konieczność wprowadzenia procesu pielęgniarskiego dla dalszego rozwoju pielęgniarstwa w Rosji, stwierdzono, że 32,4% respondentów uważa jego wdrożenie za konieczne, 30,8% za możliwe, 28,6% za obowiązkowe. Część respondentów (dwie pielęgniarki i jeden kierownik pielęgniarstwa) uważa, że ​​wprowadzenie procesu pielęgniarskiego szkodzi rozwojowi pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej.

Tym samym na podstawie wstępnych wyników badania można wyciągnąć następujące wnioski:

większość respondentów ma pojęcie o procesie pielęgniarskim i uczestniczy w jego realizacji w swoich placówkach opieki zdrowotnej;

realizacja procesu pielęgniarskiego jest integralnym elementem jakości opieka pielęgniarska;

większość respondentów uznaje możliwość wprowadzenia procesu pielęgniarskiego.

Pierwszym etapem procesu pielęgniarskiego jest ocena pielęgniarska.

Na tym etapie pielęgniarka zbiera i wypełnia dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta karta pielęgniarska pacjent hospitalizowany.

Celem badania pacjenta jest zebranie, uzasadnienie i powiązanie otrzymanych informacji o pacjencie w celu stworzenia bazy danych informacyjnych o nim i jego stanie w chwili zwracania się o pomoc.

Dane z ankiety mogą być subiektywne i obiektywne.

Źródłami subiektywnych informacji są:

sam pacjent, który formułuje własne założenia na temat swojego stanu zdrowia;

bliscy i krewni pacjenta.

Źródła obiektywnych informacji:

badanie fizykalne pacjenta według narządów i układów;

znajomość historii medycznej choroby.

W celu ogólnej oceny stanu pacjenta pielęgniarka musi określić następujące wskaźniki:

stan ogólny chory;

pozycja pacjenta w łóżku;

stan świadomości pacjenta;

dane antropometryczne.

Drugim etapem procesu pielęgniarskiego jest diagnoza pielęgniarska

Pojęcie diagnozy pielęgniarskiej (problemu pielęgniarskiego) zostało po raz pierwszy oficjalnie uznane i uchwalone w USA w 1973 roku. Lista problemów pielęgniarskich zatwierdzona przez Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek obejmuje obecnie 114 głównych pozycji, w tym hipertermię, ból, stres, izolację społeczną, niewłaściwą higienę osobistą, stany lękowe, obniżone aktywność fizyczna itd.

Diagnoza pielęgniarska to stan zdrowia pacjenta stwierdzony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji pielęgniarki. Jest to diagnoza objawowa lub syndromiczna, w wielu przypadkach oparta na skargach pacjentów.

Głównymi metodami diagnozy pielęgniarskiej są obserwacja i rozmowa. Problem pielęgniarski determinuje zakres i charakter opieki nad pacjentem i jego otoczeniem. Pielęgniarka nie bierze pod uwagę choroby, ale reakcja zewnętrzna pacjenta na tę chorobę. Istnieje różnica pomiędzy diagnozą medyczną i pielęgniarską. Diagnoza lekarska koncentruje się na rozpoznawaniu stanów patologicznych, natomiast diagnoza pielęgniarska opiera się na opisie reakcji pacjentów na problemy zdrowotne.

Problemy pielęgniarskie można podzielić na fizjologiczne, psychologiczne i duchowe, społeczne.

Oprócz tej klasyfikacji wszystkie problemy pielęgnacyjne dzielą się na:

istniejące – problemy, które nurtują pacjenta obecnie(np. ból, duszność, obrzęk);

potencjałem są problemy, które jeszcze nie istnieją, ale mogą pojawić się z czasem (np. ryzyko odleżyn u unieruchomionego pacjenta, ryzyko odwodnienia na skutek wymiotów i częste luźne stolce).

Po ustaleniu obu typów problemów pielęgniarka określa czynniki, które przyczyniają się lub powodują rozwój tych problemów, a także identyfikuje mocne strony pacjenta, aby mógł on przeciwdziałać problemom.

Ponieważ pacjent zawsze ma kilka problemów, pielęgniarka musi ustalić system priorytetów, klasyfikując je jako pierwotne, wtórne i pośrednie. Priorytety to sekwencja najważniejszych problemów pacjenta, zidentyfikowana w celu ustalenia kolejności działań pielęgniarskich; nie powinno ich być wiele - nie więcej niż 2-3.

Do głównych priorytetów zaliczają się te problemy pacjenta, które nieleczone mogą mieć dla niego szkodliwy wpływ.

Priorytety pośrednie to potrzeby pacjenta, które nie są ekstremalne i nie zagrażają życiu.

Priorytety drugorzędne to potrzeby pacjenta, które nie są bezpośrednio związane z chorobą lub rokowaniem (przykładowo u pacjenta po urazie rdzenia kręgowego problemem pierwotnym jest ból, problemem pośrednim jest ograniczona ruchliwość, problemem wtórnym jest lęk).

Kryteria wyboru priorytetów:

Wszelkie nagłe przypadki medyczne, np. intensywny ból w sercu, ryzyko wystąpienia krwotoku płucnego.

Najbardziej bolesne problemy dla pacjenta w tej chwili, to, co go najbardziej niepokoi, jest dla niego najbardziej bolesną i najważniejszą rzeczą w tej chwili. Na przykład pacjent z chorobą serca, cierpiący na ataki bólu w klatce piersiowej, bóle głowy, obrzęki, duszność, może wskazać duszność jako swoje główne cierpienie. W tym przypadku „duszność” będzie priorytetowym problemem pielęgniarskim.

Problemy, które mogą prowadzić do różnych powikłań i pogorszenia stanu pacjenta. Na przykład ryzyko wystąpienia odleżyn u nieruchomego pacjenta.

Problemy, których rozwiązanie prowadzi do rozwiązania szeregu innych problemów. Na przykład zmniejszenie strachu przed zbliżającą się operacją poprawia sen, apetyt i nastrój pacjenta.

Kolejnym zadaniem drugiego etapu procesu pielęgniarskiego jest sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej – określenie reakcji pacjenta na chorobę i jego stan.

W przeciwieństwie do diagnozy lekarskiej, która ma na celu zidentyfikowanie konkretnej choroby lub istoty procesu patologicznego, diagnoza pielęgniarska może zmieniać się każdego dnia, a nawet w ciągu dnia, w miarę zmiany reakcji organizmu na chorobę.

Trzecim etapem procesu pielęgniarskiego jest planowanie opieki.

Po zbadaniu, postawieniu diagnozy i zidentyfikowaniu podstawowych problemów pacjenta, pielęgniarka formułuje cele opieki, oczekiwane rezultaty i termin, a także metody, metody, techniki, tj. działań pielęgnacyjnych niezbędnych do osiągnięcia celów. Należy poprzez odpowiednią pielęgnację wyeliminować wszelkie stany wikłające chorobę, aby przebiegła ona w sposób naturalny.

Podczas planowania formułowane są cele i plan opieki dla każdego priorytetowego problemu. Istnieją dwa rodzaje celów: krótkoterminowe i długoterminowe.

Cele krótkoterminowe muszą zostać zrealizowane w krótkim czasie (zwykle 1-2 tygodnie).

Cele długoterminowe osiągane są w dłuższym okresie i mają na celu zapobieganie nawrotom chorób, powikłaniom, ich zapobieganie, rehabilitację i adaptację społeczną oraz zdobywanie wiedzy medycznej.

Każdy cel składa się z 3 elementów:

działanie;

kryteria: data, godzina, odległość;

warunek: z pomocą kogoś/czegoś.

Po sformułowaniu celów pielęgniarka sporządza faktyczny plan opieki nad pacjentem, będący szczegółowym zestawieniem konkretnych działań pielęgniarki niezbędnych do osiągnięcia celów pielęgniarskich.

Wymagania dotyczące wyznaczania celów:

Cele muszą być realistyczne.

Konieczne jest ustalenie konkretnych terminów osiągnięcia każdego celu.

Cele opieki pielęgniarskiej powinny leżeć w kompetencjach pielęgniarki, a nie lekarza.

Sformułowane z myślą o pacjencie, a nie o pielęgniarce.

Po sformułowaniu celów i ustaleniu planu opieki pielęgniarka musi skoordynować działania z pacjentem, uzyskać jego wsparcie, zgodę i zgodę. Działając w ten sposób, pielęgniarka ukierunkowuje pacjenta na sukces, udowadniając osiągalność celów i wspólnie ustalając sposoby ich osiągnięcia.

1. Siostra proces (1)

   Streszczenie >> Medycyna, zdrowie

   Emocjonalny. Główną koncepcją w Pielęgniarstwo w rzeczywistości jest siostra proces. Ta koncepcja reformy narodziła się... jako celowość. Obecnie siostra proces jest rdzeniem Pielęgniarstwo edukacja i praktyka, tworzenie środowiska naukowego...

2. Siostra proces dla przyczyn cukrzycy, problemy priorytetowe, plan wdrożenia

   Streszczenie >> Medycyna, zdrowie

   Ciśnienie. Efekt końcowy tego etapu Pielęgniarstwo proces dokumentuje otrzymane informacje i tworzy... 1996 nr 3 s. 17-19. Ivanova L.F. i wsp.” Siostra proces z gerontologii i geriatrii” Czeboksary 1996-1999...

3. Siostra proces na ból gardła

   Streszczenie >> Medycyna, zdrowie

   Szkoła Medyczna" Temat: " Siostra proces na ból gardła” STRESZCZENIE Dyscyplina: „ Siostrzany sprawa” Przygotował: Szewczenko… z przeważającą porażką migdałki podniebienne. Zapalny proces może być również zlokalizowany w innych skupiskach węzłów chłonnych...

Fizjologiczny:

Brak dbałości o siebie.

Gorączka

Słabość

Psychologiczny:

Brak adaptacji do choroby.

Brak wiedzy na temat choroby

Lęk.

• Zmiany stylu życia.

  Deficyt komunikacyjny

  Zmiana procesów rodzinnych.

Społeczny:

Utrata społecznych więzi produkcyjnych.

Utrata zdolności do pracy.

Izolacja podczas hospitalizacji.

Trudności materialne.

Duchowy:

Brak samorealizacji.

Brak wartości życiowych (harmonia, sukces).

5) Potencjalne problemy.

Ryzyko skutki uboczne od stosowania leków (przeciwzapalnych, niesteroidowych, glukokortykoidów).

Ryzyko trwałej niepełnosprawności.

Ryzyko powikłań (amyloidoza).

6) Problemy priorytetowe.

Ból stawu.

Ograniczenie aktywności fizycznej.

Strach przed przebiciem stawu.

Problem: Brak samoobsługi.

Cel: Pacjent będzie miał mniejsze trudności z samoopieką.

M/s będzie codziennie pomagać pacjentowi w wykonywaniu porannej toalety (mycie, mycie zębów, golenie) i myciu twarzy.

M/s będą na co dzień pomagać pacjentowi w utrzymaniu fryzury.

M/s będzie uczestniczyć w karmieniu pacjenta 3 razy dziennie (trzymaj łyżkę, widelec).

W razie potrzeby M/s zapewni statek.

M/s zapewni pomoc w zmianie pościeli.

M/s będzie zachęcać pacjenta do dążenia do samoopieki.

M/s przeprowadzą rozmowę z bliskimi i nauczą ich umiejętności opieki nad chorym.

Problem: Obawy związane ze zmianami w wyglądzie, deformacjami stawów.

Cele: Krótkoterminowe: Po tygodniu pacjent nie będzie skupiał się na wyglądzie stawu.

Długoterminowe: Pacjent w momencie wypisu nie będzie odczuwał niepokoju i odpowiednio oceni zmiany w stawach.

Plan interwencji pielęgniarskiej:

Po uzgodnieniu z lekarzem lekarz wyjaśni pacjentowi cechy przebiegu choroby i istotę zmian w stawach.

M/s będzie próbował odwrócić uwagę pacjenta od wygląd stawów, koncentrując się na pozytywnej dynamice w trakcie choroby (zmniejszenie bólu itp.).

M/s będzie komplementować pacjentkę za jej przyjemne rysy twarzy.

M/s nauczy pacjenta racjonalnego wyboru obuwia.

Problem: Ryzyko wystąpienia skutków ubocznych stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Cel: Pacjent nie odczuje żadnych skutków ubocznych leku.

Plan interwencji pielęgniarskiej:

Pielęgniarka wyjaśni pacjentowi potrzebę stosowania leków i zasady ich przyjmowania.

M/s będą ściśle przestrzegać dawkowania, czasu i częstotliwości przyjmowania leków.

M/s będą codziennie pytać o tolerancję leku.

M/s poinformuje lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy działań niepożądanych.

Cechy procesu pielęgnowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Głównym aktywnym elementem kompleksowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów jest kinezyterapia. Ruchy stymulują krążenie krwi i limfy oraz trofizm aparatu stawowego, mogą spowolnić lub doprowadzić do odwrotnego rozwoju procesu patologicznego. Im wcześniej rozpocznie się terapię ruchową, tym lepszy efekt terapeutyczny. Ze względu na postępujący charakter i długi czas trwania procesu, kinezyterapię należy prowadzić latami, przez całe życie.

Główną zasadą metodologiczną w czasie zaostrzenia, niezależnie od jego stadium, jest to, że chorym stawom należy zapewnić odpoczynek. W przypadku nasilonych zjawisk wysiękowych ustala się odpowiednie ułożenie stawu, aby zapobiec przykurczom. Pozycję stawów zmienia się kilka razy dziennie.

Jeśli ogólny stan pacjenta na to pozwala, należy rozpocząć masaż części kończyny położonych najbliżej dotkniętych stawów, a także podstawowe ćwiczenia fizyczne i ruchy samopielęgnacyjne.

W przypadku nienaruszonych części ciała kilkakrotnie przepisuje się kompleks niewielkiej liczby podstawowych ćwiczeń gimnastycznych, a rano gimnastykę higieniczną.

Pacjent, jeśli to możliwe, powinien w ciągu dnia wielokrotnie zmieniać pozycję ciała w łóżku.

Kiedy zjawiska zaczną ustępować, zaleca się masaż (lekki, głaskanie), aktywne i bierne ruchy w dotkniętym stawie, w wolnym tempie, w pełnym możliwym zakresie ruchów, bardzo ostrożnie rozszerzając rodzaj ćwiczeń i obciążenie.

W przypadku porażki górne kończynyĆwiczenia związane z życiem i zawodem pacjenta są przepisywane, jeżeli dolne kończyny- uczyć chodzenia.

Im wyraźniejszy jest ból i deformacja stawów, tym ostrożniej należy wykonywać ruchy, nie czekając, aż ból całkowicie ustąpi.

Konieczne jest prowadzenie pracy psychologicznej z pacjentem, starając się go zaktywizować i uczynić zainteresowanym uczestnikiem rehabilitacji. Pacjent powinien wiedzieć, że w podostrych i przewlekłych okresach choroby:

Kinezyterapia jest absolutnie konieczna i ma wyłącznie zastosowanie ważny do odzyskania funkcjonalności.

Jako wyjątek od główna zasada, stosuje się go pomimo niskiej gorączki, przyspieszonej OB i bólu stawów.

Niezależnie od innych produkty lecznicze kinezyterapię należy prowadzić w sposób ciągły, codziennie, a w razie potrzeby kilka razy dziennie i przez długi czas (miesiące, lata, całe życie).

Ćwiczenia wykonuje się z oczekiwaniem poruszenia sąsiednich stawów z chorym lub pozostałych nieuszkodzonych stawów, aby zapobiec rozwojowi w nich procesu patologicznego.

Proces pielęgnowania- systematyczny, przemyślany, ukierunkowany plan działania pielęgniarki, uwzględniający potrzeby pacjenta. Po wdrożeniu planu konieczna jest ocena wyników.

Standardowy model procesu pielęgniarskiego składa się z pięciu etapów:

1) badanie pielęgniarskie pacjenta, określające jego stan zdrowia;

2) postawienie diagnozy pielęgniarskiej;

3) planowanie działań pielęgniarki (manipulacje pielęgniarskie);

4) wdrożenie (wdrożenie) planu pielęgniarskiego;

5) ocena jakości i skuteczności działań pielęgniarki.

Korzyści z procesu pielęgnowania:

1) uniwersalność metody;

2) zapewnienie systemowego i indywidualne podejście zapewnienie opieki pielęgniarskiej;

3) szerokie zastosowanie standardy działalność zawodowa;

4) zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej, wysokiego profesjonalizmu pielęgniarek, bezpieczeństwa i niezawodności opieki medycznej;

5) w opiece nad pacjentem, oprócz pracowników medycznych, bierze udział sam pacjent i członkowie jego rodziny.

Badanie pacjenta

Celem tej metody jest zebranie informacji o pacjencie. Uzyskuje się go poprzez subiektywne, obiektywne i dodatkowe sposoby egzaminy.

Badanie subiektywne polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, jego bliskimi, zapoznaniem się z jego osobą dokumentacja medyczna(wyciągi, certyfikaty, karta medyczna pacjent dochodzący).

Za zdobycie pełna informacja Pielęgniarka komunikując się z pacjentem powinna kierować się następującymi zasadami:

1) pytania należy przygotować z wyprzedzeniem, co ułatwi komunikację pielęgniarki z pacjentem i pozwoli nie przeoczyć ważnych szczegółów;

2) należy uważnie słuchać pacjenta i traktować go życzliwie;

3) pacjent powinien odczuwać zainteresowanie pielęgniarki jego problemami, skargami i doświadczeniami;

4) przydatna jest krótkotrwała cicha obserwacja pacjenta przed rozpoczęciem wywiadu, która pozwala pacjentowi zebrać myśli i oswoić się z sytuacją środowisko. W tym czasie pracownik służby zdrowia może sporządzić główny pomysł o stanie pacjenta;

Podczas wywiadu pielęgniarka poznaje dolegliwości pacjenta, historię choroby (kiedy się zaczęła, z jakimi objawami, jak zmieniał się stan pacjenta w miarę rozwoju choroby, jakie leki podjęte), historię życia (przebyte choroby, styl życia, odżywianie, obecność złe nawyki, alergie lub choroby przewlekłe).

Podczas badania obiektywnego ocenia się wygląd pacjenta (wyraz twarzy, pozycję w łóżku, na krześle itp.), określa się badanie narządów i układów, wskaźniki funkcjonalne(temperatura ciała, ciśnienie krwi (BP), tętno (HR), częstotliwość ruchy oddechowe(NPV), wzrost, masa ciała, Pojemność życiowa płuca (VC) itp.).

Ustawodawstwo Federacja Rosyjska aborcja jest zabroniona na zewnątrz instytucja medyczna. Jeżeli sztuczne przerwanie ciąży jest wykonywane poza wyspecjalizowaną placówką medyczną lub przez osobę o średniej Edukacja medyczna, następnie na podstawie części 2 art. 116 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej osoba, która dokonała aborcji, ponosi odpowiedzialność karną.

Plan obiektywne badanie pacjent:

1) badanie zewnętrzne (charakteryzuje stan ogólny pacjenta, wygląd, wyraz twarzy, świadomość, pozycję pacjenta w łóżku (czynną, bierną, wymuszoną), ruchliwość pacjenta, stan skóry i błon śluzowych (suchość, wilgotność, zabarwienie ), obecność obrzęków (ogólnych, miejscowych));

2) zmierzyć wzrost i masę ciała pacjenta;

5) zmierzyć ciśnienie krwi w obu ramionach;

6) w przypadku obrzęków oznaczyć dobową diurezę i bilans wodny;

7) zapisz główne objawy charakteryzujące stan:

a) narządy Układ oddechowy(kaszel, wydzielanie plwociny, krwioplucie);

b) narządy układu sercowo-naczyniowego(ból w okolicy serca, zmiany tętna i ciśnienia krwi);

c) narządy przewód pokarmowy(państwo Jama ustna, niestrawność, badanie wymiocin, kału);

d) narządy układu moczowego (obecność kolka nerkowa, zmiana wyglądu i ilości wydalanego moczu);

8) dowiedzieć się, w jakim stanie są możliwe miejsca podawanie pozajelitowe leki(łokieć, pośladki);

9) określić stan psychiczny pacjent (adekwatność, towarzyskość, otwartość).

Dodatkowe metody badań obejmują laboratoryjne, instrumentalne, radiologiczne, metody endoskopowe i USG. Wykonanie takiego jest obowiązkowe dodatkowe badania, Jak:

1) analiza kliniczna krew;

2) badanie krwi na kiłę;

3) badanie krwi na glukozę;

4) kliniczna analiza moczu;

5) analiza kału na obecność jaj robaków pasożytniczych;

7) fluorografia.

Ostatnim krokiem pierwszego etapu procesu pielęgniarskiego jest udokumentowanie otrzymanych informacji i uzyskanie bazy danych o pacjencie, która jest zapisywana w historii choroby pielęgniarskiej w odpowiedniej formie. Historia choroby prawnie dokumentuje samodzielną działalność zawodową pielęgniarki w zakresie jej kompetencji.

Postawienie diagnozy pielęgniarskiej

Na tym etapie fizjologicznym, psychologicznym i problemy społeczne Priorytetowo traktowane są problemy pacjenta, zarówno rzeczywiste, jak i potencjalne, oraz stawiana jest diagnoza pielęgniarska.

Plan badania problemów pacjenta:

1) zidentyfikować aktualne (istniejące) i potencjalne problemy pacjenta;

2) określić czynniki, które spowodowały zdarzenie obecne problemy lub które przyczyniają się do potencjalnych problemów;

3) określić silne strony pacjenta, co pomoże rozwiązać bieżące problemy i zapobiegnie potencjalnym problemom.

Ponieważ w zdecydowanej większości przypadków pacjenci mają kilka palących problemów zdrowotnych, aby je rozwiązać i skutecznie pomóc pacjentowi, konieczne jest ustalenie priorytetu konkretnego problemu. Priorytet problemu może być pierwotny, wtórny lub pośredni.

Priorytet podstawowy to problem wymagający rozwiązania awaryjnego lub priorytetowego. Priorytet pośredni jest związany ze stanem zdrowia pacjenta, który nie zagraża życiu i nie jest priorytetowy. Drugorzędne znaczenie mają problemy, które nie są związane z konkretną chorobą i nie wpływają na jej rokowanie.

Kolejnym zadaniem jest sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej.

Celem diagnostyki pielęgniarskiej nie jest zdiagnozowanie choroby, ale rozpoznanie reakcji organizmu pacjenta na chorobę (ból, osłabienie, kaszel, hipertermia itp.). Diagnoza pielęgniarska (w przeciwieństwie do diagnozy lekarskiej) podlega ciągłym zmianom w zależności od zmieniającej się reakcji organizmu pacjenta na chorobę. Jednocześnie można postawić tę samą diagnozę pielęgniarską, kiedy różne choroby różni pacjenci.

Planowanie procesu pielęgnowania

Opracowanie planu działań medycznych ma określone cele, a mianowicie:

1) koordynuje pracę zespołu pielęgniarskiego;

2) zapewnia kolejność działań w opiece nad pacjentem;

3) pomaga utrzymać kontakt z innymi usługi medyczne i specjaliści;

4) pomaga określić koszty ekonomiczne (ponieważ wskazuje materiały i urządzenia potrzebne do wykonywania czynności opiekuńczych);

5) prawnie dokumentuje jakość opieki pielęgniarskiej;

6) pomaga w późniejszej ocenie wyników przeprowadzonych działań.

Celem działalności pielęgniarskiej jest zapobieganie nawrotom, powikłaniom choroby, zapobieganie chorobom, rehabilitacja, adaptacja społeczna chory itp.

Ten etap procesu pielęgnowania składa się z czterech etapów:

1) identyfikacja priorytetów, ustalenie kolejności rozwiązywania problemów pacjenta;

2) rozwój oczekiwanych rezultatów. Efektem jest efekt, który pielęgniarka i pacjent chcą osiągnąć we wspólnych działaniach. Oczekiwane rezultaty są konsekwencją realizacji następujących zadań opiekuńczych:

a) rozwiązywanie problemów zdrowotnych pacjenta;

b) zmniejszenie dotkliwości problemów, których nie można wyeliminować;

c) zapobieganie rozwojowi potencjalnych problemów;

d) optymalizację zdolności pacjenta do samopomocy lub uzyskania pomocy od bliskich i bliskich osób;

3) rozwój działalności pielęgniarskiej. Określa konkretnie, w jaki sposób pielęgniarka pomoże pacjentowi osiągnąć oczekiwane rezultaty. Spośród wszystkich możliwych działań wybierane są te, które pomogą osiągnąć cel. Jeśli istnieje kilka typów skuteczne sposoby pacjent proszony jest o dokonanie własnego wyboru. Dla każdego z nich należy ustalić miejsce, czas i sposób wykonania;

4) wprowadzenie planu do dokumentacji i omówienie go z innymi członkami zespołu pielęgniarskiego. Każdy plan działań pielęgniarskich musi mieć datę sporządzenia i być poświadczony podpisem osoby, która sporządzała dokument.

Istotnym elementem działalności pielęgniarskiej jest realizacja zleceń lekarskich. Konieczne jest, aby działania pielęgniarskie były spójne z decyzjami terapeutycznymi i na nich się opierały zasady naukowe, były zindywidualizowane pod kątem konkretnego pacjenta, wykorzystywały możliwości edukacji pacjenta i umożliwiały pacjentowi aktywne uczestnictwo.

Na podstawie art. 39 Podstawy ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia obywateli pracownicy medyczni musi najpierw podać opieka medyczna każdemu, kto tego potrzebuje instytucje medyczne oraz w domu, na ulicy i w miejscach publicznych.

Realizacja planu pielęgnacyjnego

W zależności od udziału lekarza czynności pielęgniarskie dzielimy na:

1) działalność samodzielna – działania pielęgniarki z własnej inicjatywy, bez poleceń lekarza (nauczanie pacjenta umiejętności samobadania, uczenie członków rodziny opieki nad pacjentem);

2) czynności zależne, wykonywane na podstawie pisemnego zlecenia lekarza i pod jego nadzorem (zastrzyki, przygotowanie pacjenta do różnych badania diagnostyczne). Według nowoczesne pomysły pielęgniarka nie powinna automatycznie realizować zaleceń lekarza, powinna przemyśleć swoje postępowanie i w razie potrzeby (w przypadku niezgodności z receptą lekarza) skonsultować się z lekarzem i zwrócić mu uwagę na niestosowność kwestionowanej recepty;

3) współzależne działania polegające na wspólnych działaniach pielęgniarki, lekarza i innych specjalistów.

Pomoc udzielona pacjentowi może obejmować:

1) tymczasowe, przeznaczone dla Krótki czas, które występuje, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie, samodzielnie zadbać o siebie, np. po operacjach, urazach;

2) stałe, niezbędne przez całe życie pacjenta (w przypadku ciężkich obrażeń, paraliżu, amputacji kończyn);

3) rehabilitacja. Ta kombinacja fizykoterapia, masaż leczniczy i ćwiczenia oddechowe.

Realizacja planu działań pielęgniarskich przebiega w trzech etapach, obejmujących:

1) przygotowanie (rewizja) działań pielęgniarskich ustalonych na etapie planowania; analiza wiedzy pielęgniarskiej, umiejętności, umiejętności, definicja możliwe komplikacje problemy, które mogą pojawić się podczas zabiegów pielęgnacyjnych; zapewnienie niezbędnych zasobów; przygotowanie sprzętu – etap I;

2) realizacja działań – etap II;

3) wypełnienie dokumentacji (pełne i dokładne zapisanie wykonanych czynności w odpowiedniej formie) – etap III.

Ocena wyników

Celem tego etapu jest ocena jakości udzielonej pomocy, jej efektywności, uzyskanych rezultatów i podsumowanie. Oceny jakości i efektywności opieki pielęgniarskiej dokonuje pacjent, jego najbliżsi, sama pielęgniarka wykonująca czynności pielęgniarskie oraz kierownictwo (pielęgniarki starsze i przełożone). Efektem tego etapu jest identyfikacja pozytywnych i negatywne aspekty w działalności zawodowej pielęgniarki, rewizja i korekta planu działania.

Historia pielęgniarstwa

Wszelkie czynności pielęgniarki w stosunku do pacjenta odnotowywane są w historii choroby pielęgniarskiej. Obecnie dokument ten nie jest jeszcze stosowany we wszystkich placówkach medycznych, ale wraz z reformą pielęgniarstwa w Rosji staje się on coraz częściej stosowany.

Historia pielęgniarstwa obejmuje:

1. Informacje dla pacjenta:

1) datę i godzinę hospitalizacji;

2) wydział, oddział;

4) wiek, datę urodzenia;

7) miejsce pracy;

8) zawód;

9) stan cywilny;

10) przez kogo zostało wysłane;

11) diagnoza terapeutyczna;

12) obecność reakcji alergicznych.

2. Badanie pielęgniarskie:

1) badanie bardziej subiektywne:

a) reklamacje;

b) historia choroby;

c) historia życia;

2) badanie obiektywne;

3) dane dodatkowe metody badania.

1. Badanie pielęgniarskie.

2. Diagnoza pielęgniarska.

3. Planowanie interwencji pielęgniarskiej.

4. R realizacja planu pielęgniarskiego (interwencja pielęgniarska).

5. Ocena wyniku.

Etapy przebiegają sekwencyjnie i są ze sobą powiązane.

Etap 1 SP - badanie pielęgniarskie.

Jest to zebranie informacji o stanie zdrowia pacjenta, jego osobowości, stylu życia i odzwierciedlenie uzyskanych danych w historii choroby pielęgniarskiej.

Cel: utworzenie bazy informacji o pacjencie.

Podstawą oceny pielęgniarskiej jest nauka o podstawowych potrzebach życiowych człowieka.

Potrzebować występuje fizjologiczny i (lub) psychologiczny niedobór tego, co niezbędne dla zdrowia i dobrego samopoczucia człowieka.

W praktyka pielęgniarska Stosuje się klasyfikację potrzeb Virginii Henderson ( Model pielęgniarstwa W. Henderson, 1966), co ograniczyło całą ich różnorodność do 14 najważniejszych i nazwało je gatunkami codzienne zajęcia. W swojej pracy V. Henderson wykorzystała teorię hierarchii potrzeb A. Maslowa (1943). Według jego teorii niektóre potrzeby człowieka są ważniejsze od innych, co pozwoliło A. Maslowowi sklasyfikować je według układu hierarchicznego: od fizjologicznych ( najniższy poziom) do potrzeb wyrażania siebie (poziom najwyższy). A. Maslow przedstawił te poziomy potrzeb w formie piramidy, ponieważ to właśnie ta liczba ma szeroka podstawa(baza, fundament), a także potrzeby fizjologiczne człowieka są podstawą jego życia (podręcznik s. 78):

1. Potrzeby fizjologiczne.

2. Bezpieczeństwo.

3. Potrzeby społeczne (komunikacja).

4. Szacunek do samego siebie i szacunek.

5. Wyrażanie siebie.

Zanim pomyślisz o zaspokojeniu swoich potrzeb Najwyższy poziom konieczne jest zaspokojenie potrzeb niższego rzędu.

Biorąc pod uwagę realia rosyjskiej praktycznej opieki zdrowotnej, krajowi badacze S.A. Mukhina i I.I. Tarnowska proponuje świadczenie opieki pielęgniarskiej w ramach 10 podstawowych potrzeb człowieka:

1. Normalne oddychanie.

3. Funkcje fizjologiczne.

4. Ruch.

6. Higiena osobista i zmiana odzieży.

7. Konserwacja normalna temperatura ciała.

8. Utrzymanie bezpiecznego środowiska.

9. Komunikacja.

10. Pracuj i odpoczywaj.

Kluczowe źródła informacji o pacjencie

ocena członków rodziny pacjenta

Miód. personel medyczny dokumentacja danych specjalnych i miód

przyjaciele, literatura ankietowa

przechodnie

Metody gromadzenia informacji o pacjencie

Zatem m/s ocenia następujące grupy parametrów: fizjologiczne, społeczne, psychologiczne, duchowe.

subiektywny– obejmuje uczucia, emocje, odczucia (skargi) samego pacjenta dotyczące jego zdrowia;

M/s otrzymuje dwa rodzaje informacji:

cel- dane uzyskane w wyniku obserwacji i badań przeprowadzonych przez pielęgniarkę.

W związku z tym źródła informacji dzieli się także na obiektywne i subiektywne.

Badanie pielęgniarskie jest niezależne i nie może zostać zastąpione badaniem lekarskim, gdyż zadaniem badania lekarskiego jest przepisanie leczenia, natomiast badanie pielęgniarskie ma zapewnić motywowaną, zindywidualizowaną opiekę.

Zebrane dane są zapisywane w historii chorób pielęgniarskich przy wykorzystaniu specjalnego formularza.

Historia choroby pielęgniarskiej jest prawnym dokumentem protokołu samodzielnej, zawodowej działalności pielęgniarki w zakresie jej kompetencji.

Celem pielęgniarskiego wywiadu lekarskiego jest monitorowanie czynności pielęgniarki, realizacji przez nią planu opieki i zaleceń lekarza, analiza jakości opieki pielęgniarskiej oraz ocena profesjonalizmu pielęgniarki.

Etap 2 SP – diagnoza pielęgniarska

- to ocena kliniczna pielęgniarki, która opisuje naturę istniejącego lub potencjalnego stanu odpowiedź pacjenta na temat choroby i jego stanu, z pożądanymi wskazaniami prawdopodobna przyczyna taka reakcja.

Cel diagnozy pielęgniarskiej: przeanalizować wyniki badania i określić, z jakim problemem zdrowotnym boryka się pacjent i jego rodzina, a także określić kierunek opieki pielęgniarskiej.

Z punktu widzenia pielęgniarki problemy pojawiają się, gdy pacjent z powodu pewne powody(choroba, uraz, wiek, niesprzyjające środowisko) pojawiają się następujące trudności:

1. Nie potrafi samodzielnie zaspokoić żadnej z potrzeb lub ma trudności z ich zaspokojeniem (np. nie może jeść z powodu bólu przy połykaniu, nie może poruszać się bez dodatkowego wsparcia).

2. Pacjent samodzielnie zaspokaja swoje potrzeby, ale sposób, w jaki je zaspokaja, nie sprzyja zachowaniu jego zdrowia. optymalny poziom(na przykład uzależnienie od tłustych i pikantnych potraw jest obarczone chorobami układu trawiennego).

Mogą wystąpić problemy :

Istniejące i potencjalne.

Istniejący– to problemy, które w danej chwili nurtują pacjenta.

Potencjał– takie, które nie istnieją, ale mogą z czasem się pojawić.

Według priorytetu problemy są klasyfikowane jako pierwotne, pośrednie i wtórne (priorytety są zatem klasyfikowane w podobny sposób).

Podstawowe problemy obejmują te związane z zwiększone ryzyko i wymagające pomocy w nagłych przypadkach.

Pośrednie nie stanowią poważnego zagrożenia i pozwalają na opóźnienie interwencji pielęgniarskiej.

Problemy wtórne nie są bezpośrednio związane z chorobą i jej rokowaniem.

Na podstawie zidentyfikowanych problemów pacjenta pielęgniarka przystępuje do stawiania diagnozy.

Cechy charakterystyczne diagnozy pielęgniarskie i lekarskie:

Diagnoza lekarska Diagnoza pielęgniarska

1. identyfikuje konkretną chorobę, identyfikuje reakcję pacjenta

lub istota patologii choroby lub stanu

proces

2. odzwierciedla cel medyczny – wyleczenie, cel pielęgniarski – rozwiązywanie problemów

pacjent z ostra patologia pacjent

lub doprowadzić chorobę do etapu

remisja w przebiegu przewlekłym

3. Z reguły prawidłowo dostarczone zmiany okresowo

diagnoza lekarza nie ulega zmianie

Struktura diagnozy pielęgniarskiej:

Część 1 – opis reakcji pacjenta na chorobę;

Część 2 – opis możliwa przyczyna taka reakcja.

Na przykład: 1 godz. - zaburzenia odżywiania,

2 godz. – związane z niskimi możliwościami finansowymi.

Klasyfikacja diagnoz pielęgniarskich(w zależności od charakteru reakcji pacjenta na chorobę i jego stanu).

Fizjologiczne (na przykład pacjent nie trzyma moczu pod obciążeniem). Psychologiczne (na przykład pacjent boi się, że nie obudzi się po znieczuleniu).

Duchowe - problemy wyższego rzędu związane z wyobrażeniami danej osoby na jej temat wartości życiowe, swoją religią, poszukiwanie sensu życia i śmierci (samotność, poczucie winy, strach przed śmiercią, potrzeba komunii świętej).

Społeczna – izolacja społeczna, sytuacja konfliktowa w rodzinie, problemy finansowe lub codzienne związane z niepełnosprawnością, zmianą miejsca zamieszkania itp.

Zatem w modelu W. Hendersona diagnoza pielęgniarska zawsze odzwierciedla deficyt samoopieki pacjenta i ma na celu jego uzupełnienie i przezwyciężenie. Zazwyczaj u pacjenta diagnozuje się kilka problemów zdrowotnych jednocześnie. Problemy pacjenta są brane pod uwagę jednocześnie: pielęgniarka rozwiązuje wszystkie problemy, które stawia, w kolejności ich ważności, zaczynając od najważniejszych i dalszych w kolejności. Kryteria wyboru kolejności ważności problemów pacjenta:

Najważniejsze, zdaniem samego pacjenta, jest dla niego najbardziej bolesne i szkodliwe lub przeszkadza w realizacji samoopieki;

Problemy, które przyczyniają się do pogorszenia choroby i wysokie ryzyko rozwój powikłań.

Etap 3 SP – planowanie interwencji pielęgniarskiej

Polega to na ustaleniu celów i przygotowaniu indywidualnego planu interwencji pielęgniarskiej odrębnie dla każdego problemu pacjenta, zgodnie z kolejnością ich ważności.

Cel: Na podstawie potrzeb pacjenta identyfikacja problemów priorytetowych, opracowanie strategii osiągnięcia celów (planu) i określenie kryterium ich realizacji.

Dla każdego problemu priorytetowego wypisane są konkretne cele pielęgniarskie i dla każdego konkretnego celu należy wybrać konkretną interwencję pielęgniarską.