Jedzenie nie przechodzi do żołądka bez powodu. Zapalenie płuc w czasie ciąży i jego profilaktyka. Objawy i leczenie skurczu przełyku

Górna część układ trawienny często ulega rozwojowi różnego rodzaju patologie, z których najczęstsza charakteryzuje się utknięciem pokarmu w przełyku.

Zaburzenia połykania często pojawiają się na skutek różnych zaburzeń czynnościowych Ludzkie ciało, uszkodzenia organiczne lub ciała obce dostające się do rurki przełykowej.

Późniejszy rozwój takich warunków pociąga za sobą niebezpieczne odchylenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego, dlatego ważne jest, aby zwracać na to uwagę alarmy towarzyszących tym procesom.

Opóźnienie obce obiekty w kanale przełyku jest zjawiskiem powszechnym. Często zdarzają się przypadki drobnych elementów zestawów konstrukcyjnych, monet i odznak.

U dorosłych najczęściej mięso, kości ryb i owoców, niedostatecznie przeżute jedzenie, protezy, czepki od długopisów itp. mogą utknąć w rurce przełyku. Uczucie jakby coś utknęło w przełyku może się różnić w zależności od wielkości, kształtu i umiejscowienia ciała obcego.

Rozważmy szereg czynników, które prowadzą do zatrzymania jedzenia i ciał obcych w organizmie:

• duży rozmiar ciała obcego w porównaniu do światła przełyku;
• dostępność ciało obce zaostrzone krawędzie, dzięki czemu łatwo się wgryza miękkie tkaniny rurka przełykowa;
• kanał przełyku w obszarze jego zwężenia;
• obecność nowotworów, blizn, przepuklin i innych patologii rurki przełykowej, które częściowo uniemożliwiają normalne przejście mas pokarmowych przez przełyk do żołądka.

Według statystyk 60% ciał obcych utknie w obszarze fizjologicznego zwężenia kanału przełyku - w odcinku szyjnym. Następnie, w zależności od częstotliwości zagłuszania, idzie okolica piersiowa, a następnie przekrój sercowy, w którym pozostaje jedynie 12% ciał obcych.

Co zrobić, gdy ciało obce utknie w gardle?

Często zaburzenia połykania mogą być spowodowane nie tylko chorobami przełyku, ale także ciałami obcymi, które po połknięciu samoistnie zalegają w rurce przełykowej. Jeśli więc np kość rybna utknął w przełyku, może to prowadzić do powstania procesu zapalnego i ropienia w ścianach przełyku.

W większości kości ryb mają ostre krawędzie, które z łatwością wbijają się w delikatne tkanki gardła. Ponadto są bardzo cienkie i nie zawsze można je zauważyć podczas jedzenia.

Objawy kości utkniętej w gardle:

1. . Wrażenia szwów zlokalizowane są w miejscu utknięcia kości. Ból może być ostry i ostry, szczególnie jeśli dotyczy ości ryb.
2. Utrzymujące się uczucie obecności ciała obcego w gardle, krtani lub przełyku.
3. Uczucie drapanie podczas próby połknięcia jedzenia.
4. Uczucie obrzęk gardła, z powodu możliwy obrzęk tkanki miękkie szyi.
5. Kaszel spowodowane bólem gardła.
6. Kneblowanie, często wynikające z ciągłego kaszlu.
7. Ciężki oddech. Objaw objawia się w wyniku obrzęku tkanek gardła.

Jakie środki należy podjąć w tym przypadku?

Jeśli kość utknie w przełyku, możesz zastosować stare, sprawdzone metody usuwania kości w domu:

Co zrobić, jeśli tabletka utknęła w rurce przełykowej i nie chce wyjść z jej wnętrza?

Co zrobić, jeśli jedzenie utknie w przełyku i długi czas czy to w nim jest?

W takim przypadku mogą się rozwinąć poważne powikłania takie jak: martwica błony śluzowej, odleżyny, wrzody i procesy zapalne (). Ważne jest, aby zrozumieć, że wejście ciała obcego lub zastój pokarmu w rurce przełykowej jest bezpośrednio związany z rozwojem poważnych patologii.

Jeśli podejrzewasz obecność ciała obcego w przełyku, zaleca się natychmiastowy kontakt ze specjalistą instytucja medyczna, do inscenizacji trafna diagnoza i natychmiastowe usunięcie przedmiotu z ciała.

Przydatne wideo

U wielu pacjentów pojawia się uczucie, że coś utknęło w przełyku. Co zrobić, jeśli kawałek utknął w przełyku, co robić? Ważne wskazówki w tym wideo.

Procedury diagnostyczne

Niezwykle istotne jest badanie pacjenta i zebranie wywiadu. Lekarz dokładnie bada gardło, krtań i odcinek szyjny pacjenta, a następnie przepisuje Rentgen przełyku() I esofagoskopia.

Dzięki tym metodom diagnostycznym możliwe jest szczegółowe zbadanie integralności ściany przełyku i błony śluzowej kanału przełyku, a także głębokości zmiany i stopnia powikłań procesu patologicznego.

Na podstawie tych danych lekarz określa potrzebę.

Choroby przełyku zmusić osobę do przeżycia wyjątkowo nieprzyjemnych, bolesne doznania wielokierunkowy charakter.

Prawidłowe funkcjonowanie przełyku jest zadaniem niezwykle ważnym, ponieważ odpowiada za dostarczanie wszystkiego, co niezbędne, w tym pożywienia, do prawidłowego funkcjonowania innych narządów.

Choroby przełyku, oprócz problemów ze zdrowiem organizmu, wywierają ogromny wpływ na codzienny tryb życia pacjenta.

W wyniku choroby jego aktywność ruchowa ulega znacznemu upośledzeniu, mogą pojawić się nowotwory, choć nie zawsze łagodne. Niestety scenariusz rozwoju procesu patologicznego może stać się całkowicie negatywny, prowadząc nawet do raka przełyku.

Objawy chorób przełyku

Oto lista najczęstszych objawów, których obecność wskazuje, że ma przełyk ten moment poważne kłopoty.

1. Problemy z połykaniem, ból – podobne trudności nazywane są wtórnie dysfagią.
2. Ból gardła podobny do tego, który pojawia się przy bólu gardła lub przeziębieniu.
3. Niespodziewany ból w klatce piersiowej bez wyraźnej przyczyny. Co więcej, intensywność takiego bólu może być niezwykle silna, dlatego czasami jest z nim mylona.

Wymienione objawy można uznać za podstawowe w przypadku chorób przełyku, ale zwykle zgaga, której towarzyszy silne odbijanie, jest jej integralnym towarzyszem. Zauważa się, że w jamie ustnej stale utrzymuje się nieprzyjemne uczucie „metalicznego” smaku obfite wydzielanieślina.

Oczywiście ostateczny werdykt (diagnoza) należy wyłącznie do lekarza specjalisty. Jeśli jednak takie problemy wystąpią w przełyku, należy zachować szczególną ostrożność i udać się na wizytę niezbędny lekarz. Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestię odżywiania.

Klasyfikacja chorób przełyku

Teraz porozmawiamy bardziej szczegółowo o głównych chorobach, które mogą powodować ogromne problemy dla tego narządu.

W pierwszej kolejności mamy zapalenie przełyku, które charakteryzuje się zmiana zapalna błona śluzowa przełyku.

Przyczyny zapalenia przełyku

Przyczyną może być systematyczne podrażnienie wywołane nadmiernym częste używanie tak gorąco, jak to możliwe ostre jedzenie, napoje o dużej mocy.

Ponadto taka choroba może wystąpić w połączeniu z chorobami zakaźnymi.

Ponadto na jego wystąpienie znaczny wpływ może mieć uszkodzenie przełyku, na przykład przez ości ryb.

Wreszcie prowokuj zapalenie przełyku zdolny problemy zapalne z migdałkami, jamami szczękowymi, przepukliną hiatus membrana.

Objawy zapalenia przełyku

Objawy zapalenia przełyku charakteryzują się utrzymującym się uczuciem „pieczenia” za mostkiem. Dodatkowo do numeru oczywiste znaki można przypisać:

• uczucie bolusa przełykowego przemieszczającego się w dół przełyku
• ból gardła, jakby drapano go od środka
• zwiększone wydzielanie śliny

Co robić

Wykazano, że dieta jest łagodna, z odbiór ułamkowy jedzenie, do sześciu razy dziennie. Ponadto zauważam, że należy go przetrzeć i umiarkowanie podgrzać. Fazę zaostrzenia można „przeczekać”. Oczywiście, jeśli tak postać lecznicza, znam Cię z pierwszej ręki.

Kiedy rozpoczyna się etap „spokojny” – proces zapalny stopniowo ustępuje, zaleca się picie ciepłego mleka, zupy jarzynowe koniecznie wytrzeć, różne zboża, zdecydowanie płyn.

Oleje roślinne, np. oliwka, rokitnik zwyczajny, wnoszą znaczący pozytywny wkład w proces leczenia. Należy przyjmować na pusty żołądek zgodnie z art. l. Wśród płynów preferowana jest wysoka jakość woda mineralna. Oczywiście całą dietę żywieniową należy dokładnie uzgodnić z lekarzem.

Refluks żołądkowy

W przypadku takiej choroby istnieją znaczne ograniczenia normalne funkcjonowanie Dolny zwieracz przełyku. Myślę, że warto tutaj wyjaśnić nieco więcej. W organizmie zdrowa osoba zwieracz jest pierścieniem mięśniowym odpowiedzialnym za regulację przepływu treści z jednego narządu do drugiego, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej z powrotem do przełyku. Wyjątkiem są niemowlęta, dla których zjawiska tego rodzaju są całkowicie akceptowalne i objawiają się w postaci niedomykalności.

Refluks żołądkowo-przełykowy charakteryzuje się poważnym zaburzeniem pracy dolnego zwieracza przełyku, a zawartość żołądka cofa się do jamy ustnej. Stale pojawiające się uczucie powoduje bolesne odczucia dla pacjenta. Nawet nagłe ruchy ciała do przodu, na przykład po prostu wiązanie sznurowadeł, mogą wywołać wystąpienie tego zaburzenia.

Wśród możliwe komplikacje szczególnie niebezpieczne są wrzody przełyku.

Żywienie przy refluksie żołądkowo-przełykowym

Znaczenie odżywiania w tej chorobie jest niezwykle duże. Rygoryzm diety, rozdrobnienie posiłków – to kluczowe warunki, których należy przestrzegać. Ponadto przyjmowane jedzenie powinno być dokładnie przecierowane i nie doprawione. Liczba posiłków powinna być co najmniej pięciokrotna, porcje są małe.

W tej sytuacji lepiej jeść na stojąco. Zaleca się spacer po obiedzie co najmniej, przez jedną trzecią godziny, co pozwoli pokarmowi opuścić żołądek w przyspieszonym tempie.

Kilka słów o sodzie oczyszczonej, która doskonale radzi sobie ze zgagą i bólem. Nie należy jednak systematycznie stosować tej techniki, ponieważ w wyniku interakcji sody z kwasem solnym soku żołądkowego powstaje dwutlenek węgla, który ma wyraźne działanie sodowe.

Jedzenie przed snem powinno być lekkie i co najmniej dwie godziny wcześniej. Idealnie sprawdzi się np. umiarkowana porcja niskotłuszczowego twarogu, owsianka, ciepłą wodą niegazowaną woda mineralna. Do spania lepiej wybrać wysoką poduszkę.

Achalazja przełyku

Ludzie mówią o takiej chorobie, gdy występują kardynalne problemy z aktywnością motoryczną przełyku. Inaczej mówiąc, funkcja odruchowego otwierania otworu znajdującego się pomiędzy przełykiem a żołądkiem „działa” okresowo. Proces przedostawania się pokarmu do żołądka staje się bardzo trudny.

Objawy achalazji

1. Dysfagia, najprościej mówiąc, to występowanie bólu podczas połykania i warto o tym pamiętać w tym przypadku, stan pokarmu (stały, płynny) nie ma znaczenia, ból nadal występuje.
2. Wyrzucanie resztek zjedzonego pokarmu z powrotem do jamy ustnej, co następuje z powodu stagnacja w przełyku.
3. Bardzo silny, intensywny ból w okolicy klatki piersiowej.
4. Ciągle dokuczliwy kaszel, zarzucanie niestrawionego pokarmu.

Jeśli chodzi o dysfagię, w większości przypadków na jej wystąpienie nie wpływa znacząco stan przyjmowania pokarmu. Aby złagodzić cierpienie przełyku, pacjent jest zmuszony pić to, co je, duża ilość płyny.

Dokładna diagnoza problemu opiera się na nowoczesne techniki badania żołądkowo-jelitowe.

Na przykład na wczesne stadia Prawdopodobnie zostanie wykonane RTG przełyku z kontrastem i prześwietlenie klatki piersiowej.

Tego rodzaju badania diagnostyczne przełyku pozwalają odróżnić achalazję od innych chorób przełyku, nie mniej poważnych i niebezpiecznych.

Leczenie achalazji

Terapia polega na użyciu leki, którego spożycie przyczynia się do pozytywnej dynamiki procesu opróżniania przełyku.

Warto jednak to zauważyć podobne leczenie w niektórych przypadkach jest nadal tylko etap przygotowawczy przed operacją.

Mogą na przykład dokonać „wymuszonego” rozszerzenia przełyku, a właściwie jego zwężonego odcinka, za pomocą specjalistycznego urządzenia zwanego rozszerzaczem balonowym.
Ponieważ po operacji ściany przełyku stają się niezwykle cienkie, aby uniknąć przedostania się drobnoustrojów do krwi, przed operacją pacjent musi przyjmować specjalne leki przeciwbakteryjne.

I bezpośrednio przed samą operacją - leki przeciwskurczowe.

Zaznaczam, że niestety przy takiej technice istnieje ryzyko pęknięcia przełyku, jest ona dość skuteczna jedynie w początkowych stadiach achalazji. Znacznie częściej wykonuje się miotomię przełyku, czyli wykonuje się chirurgiczne „rozcięcie” odpowiednich mięśni i wykonuje się nacięcie podłużne.

Odżywianie w przypadku achalazji

Dieta powinna składać się wyłącznie z pokarmów w stanie półpłynnym, dokładnie przecierowym. Zdecydowanie zaleca się pić ciepłe, w małych porcjach, pięć razy w ciągu dnia. Ważnym warunkiem jest tutaj powolność żucia pokarmu, w tym pokarmu płynnego. Trzeba jeść w wolnym tempie, nie ma co się spieszyć.

Aby ułatwić podążanie za jedzeniem przed, po jedzeniu, należy je spożyć jednym łykiem mała ilość ciepła przegotowana woda.

W przypadku tej choroby absolutnie nie należy spożywać kolacji bezpośrednio przed pójściem spać.

Bolus pokarmowy może długo „wisieć” w przełyku i tam zacząć się rozkładać.

Uchyłki przełyku

Koncepcja ta odnosi się do ograniczonych wypukłości ściany przełyku. Mogą pojawić się w różnych częściach przełyku. Kiedy taka anatomiczna struktura zostanie wypełniona pokarmem, wówczas gdy pacjent pochyli się i przyjmie pozycję poziomą, pokarm cofa się. Nieprzyjemne objawy, który niestrudzenie towarzyszy uchyłkowi, nawet jeśli jest niewielki, charakteryzuje się następującymi objawami:

• możliwy
• stwarza wrażenie ciała obcego w gardle
• ciągła irytacja
• nadpobudliwe ślinienie
• oddech brzydko pachnie

Zalecenia dietetyczne są niemal całkowicie podobne do opisanych powyżej. Kluczowymi warunkami są karmienie frakcyjne i spokojny proces żucia pokarmu. Można spożywać przed posiłkami Oliwa z oliwek(łyżeczka), a po zakończeniu przepłucz usta ciepłą wodą.

Odżywianie dla chorego przełyku

1. Na początek zupa owsiana na bazie mleka, który jest przygotowany w następujący sposób. Po zagotowaniu wody dodać płatki i gotować do miękkości. Następnie przecedzić przez drobne sito. Rezultatem jest wywar o śluzowej konsystencji, który należy ponownie zagotować. Dodaj cukier i sól według własnego uznania. Następnie przechodzimy do drugiego etapu przygotowań.

Powstały bulion należy doprawić mieszanką na bazie mleka i jaj. Na początku dokładnie wymieszaj jajko, następnie powoli dodawaj gorące mleko, pamiętając o ciągłym mieszaniu. Podgrzewać w łaźni wodnej aż zgęstnieje. Przed jedzeniem połóż mały kawałek na talerzu. masło.

2. Twarożek dokładnie zmiel, stopniowo dodając niezbędne składniki: żółtko, mleko, cukier. Następnie dodajemy mąkę i powstałą masę dokładnie ubijamy mikserem. Ostatnim etapem przygotowania jest dodanie ubitych białek do powstałej masy twarogowej. Następnie włóż go do specjalnie przygotowanego pojemnika i gotuj na parze.

3. Po obraniu cukinii należy ją pokroić w kostkę, najpierw usuwając „rdzeń”. Gotować w wodzie do momentu pełna gotowość. Następnie wlać przegotowane mleko, dodać semolinę, dalej gotować, aż zgęstnieje. Po ostygnięciu dodać następujące składniki: sól, cukier, żółtka, odrobinę masła. Dokładnie wymieszaj i dodaj ubite białka. Powstałą masą napełnij wcześniej przygotowany, naoliwiony pojemnik. Dalszy proces gotowania odbywa się za pomocą pary.

Jak widać możliwe choroby przełyku całkiem sporo, ale niestety często nie nadajemy ich wystąpieniu poważnego znaczenia. Ze względu na podobieństwo objawów pierwotnych często przypisujemy takie dolegliwości innym, obcym chorobom, np. żołądkowi. Konsekwencją takiej nieodpowiedzialnej postawy jest stracony moment zacząć jak najszybciej proces leczenia.

Zainteresuj się swoim zdrowiem w odpowiednim czasie, do widzenia.

Niektórzy ludzie mają problemy z przejściem pokarmu przez przełyk – podczas jedzenia pokarm zatrzymuje się w przełyku. Procesowi temu towarzyszą bolesne odczucia i skurcze za mostkiem, zaleganie pokarmu w przełyku powoduje dyskomfort i może być przyczyną poważnych stanów patologicznych. Uwięzienie pokarmu w przełyku, czyli dysfagia, jest dość częstą chorobą górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Pojawienie się objawów dysfagii wskazuje na naruszenie ruchu bolusa pokarmowego przez przełyk do jamy żołądka. Akt połykania jest zakończony i pacjent nie odczuwa bólu. Do głównych skarg pacjentów należy utknięcie i pęknięcie guzka w tylnej części mostka, co jest całkowicie bezbolesne. Wyraźny znak stanem jest rozlany skurcz przełyku, gdy pacjent odczuwa silny ból.

Główne objawy to:

• Upośledzony ruch pokarmu na poziomie części ustnej gardła. Procesowi towarzyszy wyrzucenie połkniętej bryły do ​​jamy nosowej lub jamy ustnej;
• Zwiększone wydzielanie śliny (ślinienie);
• Kaszel;
• Niemożność połknięcia jedzenia.

Objawy te rozwijają się podczas spożywania pokarmów stałych, zwłaszcza gdy wczesne fazy choroby. Proces jedzenia jest uproszczony, gdy pacjent popija jedzenie dużą ilością wody lub soku. W miarę postępu choroby, nawet przy pomocy wody, bolus pokarmowy nie może przejść przez przełyk.

W zależności od przyczyny ich wystąpienia zaburzenia połykania uznawane są za odrębną patologię lub zespół dysfagii dla konkretnej choroby (wtórny).

Naruszenie powoduje:

• Odbijanie jedzenia i powietrza;
• Zgaga w wyniku cofania się treści żołądkowej;
• Chrypka głosu (dysfonia).

Powoduje

Istnieje kilka rodzajów dysfagii przełyku, z których każdy ma czynniki predysponujące i bezpośrednio powodujące:

1. PRAWDA. Związane z zakłóceniami obszarów system nerwowy, kontrolując proces połykania;
2. Funkcjonalny. Pojawia się, gdy uszkodzony jest centralny układ nerwowy, zwłaszcza przy pseudodysfonii (stan wywołany histerią);
3. Anatomiczny. Zaburzenia połykania są spowodowane anatomiczną przeszkodą w przejściu bolusa pokarmu przez narząd.

W większości przypadków przyczyną dysfagii jest wbijanie pokarmu. Do tego stanu dochodzi, gdy na powierzchni migdałków zatrzymują się drobnoustroje i małe cząsteczki. U zdrowej osoby schorzenie nie może powodować bólu, ponieważ zachodzi naturalny proces samooczyszczania. Kiedy migdałki nie są w stanie same się oczyścić, tworzą się czopy pokarmowe i występują trudności w połykaniu bolusa.

Często przyczyną trudności z przejściem pokarmu jest wzrost rozmiaru Tarczyca gdy odnotowane zostaną awarie w jego działalności funkcjonalnej.

Przyczyną zastygania pokarmu w świetle przełyku może być uszkodzenie dolnego zwieracza, które objawia się odruchowym cofaniem się pokarmu z żołądka do przełyku (refluksowe zapalenie przełyku). Objawienie zmniejszonego napięcia dolnego zwieracza ułatwia przepuklina przeponowa, zła dieta, wrzody żołądka i zwiększona kwasowość. sok żołądkowy, wysokie ciśnienie w jamie brzusznej, ciągłe objadanie się.

Dysfagia może być spowodowana niezdolnością mięśni i znajdujących się w nich zakończeń nerwowych do pełnienia swojej funkcji - transportu bolusa pokarmu przez rurkę przełykową. Warunki te obejmują:

• Udar mózgu;
• Uraz kręgosłupa;
• Stwardnienie rozsiane;
• Achalazja;
• Dystrofia mięśniowa;
• Twardzina skóry, na tle której następuje postęp stwardnienia tkanek przełyku;
• Patologie układ odpornościowy, promując postęp procesów nowotworowych i zapalnych (zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe).

Do wtórnych przyczyn dysfagii zalicza się całkowite lub częściowe zablokowanie przełyku. Stan patologiczny występuje w wyniku:

• Guzy przełyku (zarówno łagodne, jak i złośliwe);
• Rozwarstwienie tkanki przełyku. Jest wrodzona anomalia bardzo rzadko – patologia nabyta;
• uchyłek przełyku;
• Refluks żołądkowo-przełykowy;
• Guz uciskający przełyk z innych narządów (powiększone węzły chłonne);
• Wiek. Przyczyną utknięcia bolusa pokarmowego w rurce przełyku mogą być zmiany w organizmie związane z wiekiem.

Główne przejawy

U wielu pacjentów schorzenie pojawia się na skutek lęku i stresu. Nadpobudliwości nerwowej towarzyszy wzmożone ciśnienie i obrzęk błon śluzowych, ponadto dochodzi do zwężenia światła gardła, co z kolei prowadzi do trudności w przepuszczaniu pokarmu przewód pokarmowy. Nagromadzony pokarm zaczyna pokrywać się śluzem, a organizm zaczyna go akceptować jako ciało obce. Powoduje to zwiększenie rozmiaru czopa śluzowego, składającego się ze śluzu i cząstek jedzenia.

Wszystkie objawy nasilają się pozycja pozioma pacjenta, a także po jedzeniu przed snem.

Występowanie dysfagii u dzieci wiąże się z zaburzeniem słabo rozwiniętej nerwowej regulacji połykania. Choroba może być wrodzona lub nabyta i często może towarzyszyć paraliż mózgowy i anomalie rozwojowe. Objawy choroby u dzieci mogą obejmować odmowę sutków z dużą dziurą, dławienie się podczas powolnego karmienia i spływanie mleka do nosa. Rzadko, ale istnieje możliwość wykrycia choroby na tle częstego zapalenia oskrzeli i płuc, astmy oskrzelowej.

Jedzenie, które utknęło w gardle lub małe ciało obce może się zablokować Drogi oddechowe i doprowadzić do uduszenia. Stan ten jest dość niebezpieczny i może zakończyć się śmiercią.

Jeśli u pacjenta jedzenie utknęło w gardle, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest monitorowanie jego oddechu. Zachęcająca sytuacja ma miejsce, gdy drogi oddechowe nie są całkowicie zablokowane, a ofiara może kaszleć lub wydawać dźwięki.

Przy częściowym zablokowaniu kaszel służy jako reakcja obronna, dlatego organizm samodzielnie próbuje pozbyć się utkniętego ciała obcego. Aby pozbyć się kawałka jedzenia w gardle, pacjent musi nadal kaszleć.

Jeżeli oddychanie jest częściowo zablokowane, należy zachować ostrożność i upewnić się, że tchawica nie jest całkowicie zablokowana. Sytuację uznaje się za niebezpieczną, gdy ofiara nie może wydawać dźwięków, ale nadal jest przytomna. W takim przypadku zalecane jest zastosowanie manewru Heimlicha. Należy chwycić ramiona pacjenta pod klatką piersiową i pochylić się do przodu, powodując w ten sposób ruch zablokowanego jedzenia w dół gardła na zewnątrz. Następnie należy uderzyć w obszar pomiędzy łopatkami pacjenta poza nadgarstki.

Podczas stosowanej metody ciało obce musi wydostać się z tchawicy, jeśli tak się nie stanie, czynność należy powtórzyć.

Jeśli wynik pozytywny nie nastąpi, ale oddychanie zostanie zachowane, należy umieścić rękę między żebrami a pępkiem, a następnie delikatnie nacisnąć kilka razy na wierzch, aż do całkowitego uwolnienia zablokowanego jedzenia. Jeśli wszystkie metody pierwszej pomocy nie przyniosą pożądanego efektu, należy wezwać pogotowie.

Klasyfikacja dysfagii

Rozwój choroby dzieli się na 4 etapy:

1. Niemożność połykania tylko określonych rodzajów pokarmów stałych;
2. Niemożność połknięcia stałego pokarmu. Półpłynne lub miękkie pokarmy są łatwe do połknięcia;
3. Pacjent może jeść wyłącznie płynne pokarmy;
4. Akt połykania nie jest wykonywany.

Choroba, w zależności od lokalizacji procesu, może być:

• Część ustno-gardłowa lub ustno-gardłowa. W tym przypadku bolus pokarmowy z trudem przemieszcza się z gardła do przełyku;
• Przełyk lub przełyk. Postępuje w przypadku zablokowania światła przewodu przełyku lub w wyniku uszkodzenia jego struktur mięśniowych. Eksperci dzielą ten typ na pewne podtypy: górny, środkowy i dolny;
• Brak koordynacji pierścieniowo-gardłowej.

W zależności od przebiegu dysfagia może być:

• Stały;
• Przerywany (pojawia się od czasu do czasu);
• Progresywny. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza.

Metody diagnozowania dysfagii

Badania diagnostyczne dysfagii mają na celu wyjaśnienie objawów, identyfikację powiązań i przyczyn oraz ustalenie stopnia uszkodzenia aktu połykania. Testy ogólne krew, kał i mocz mają możliwość wykrycia choroba pierwotna, przeciwko któremu powstała patologia. W celu dokładnej diagnozy przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Lekarz przepisuje badania wątroby i EKG, aby zidentyfikować formę gardłową, główne wskaźniki uzyskuje się za pomocą:

• Badanie przesiewowe. Pacjentowi podaje się do wypicia 150 ml wody tak szybko, jak to możliwe i liczy się ilość łyków oraz czas. Uzyskane dane pozwalają obliczyć szybkość połykania i objętość łyku. Ta metoda jest dość niezawodna.
• Badanie górnego zwieracza przełyku metodą fluoroskopii w okresie diagnostyki kontrastowej;
• Ezofagogastroduodenoskopia. Daje możliwość wizualnej oceny wewnętrznych powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy oraz pobrania wycinka tkanki do biopsji.
• Czeki aktywność silnika przełyk. Badanie przeprowadza się za pomocą cztero- lub ośmiokanałowego urządzenia zwanego cewnikiem wodno-perfuzyjnym. Urządzenie pozwala określić napięcie górnego i dolnego zwieracza przełyku, okolicy klatki piersiowej;
• Manometria 3D. Skończyło się w dokładny sposób. Pozwala uzyskać nie tylko wskaźniki, ale także kolorowe obrazy perystaltyki w postaci fal;
• Metoda scyntygrafii radionuklidowej przełyku. Metoda opiera się na pomiarach radioaktywności po spożyciu płynu zawierającego technet u 99 pacjentów;
• Diagnostyka różnicowa. Obejmuje badanie ultrasonograficzne narządów Jama brzuszna, MRI struktur mózgowych, elektroencefalografia mózgu. Zapewniane są konsultacje gastroenterologa, neurologa i otolaryngologa;
• Laryngoskopia. Metoda pozwala na kontrolę tylne ściany krtań.

Dysfagia przełyku jest dość trudna do zidentyfikowania ze względu na konieczność wykluczenia różnych schorzeń, które przyczyniają się do powstania niedrożności mechanicznej. Lekarz musi upewnić się, że nie ma nowotworów złośliwych.

W obecności guza, długotrwałej dysfagii (ponad 4 miesiące), postępującego przebiegu, ciężkich objawów podczas spożywania pokarmów niepłynnych, gwałtowny spadek waga pacjenta.

Na radiogram kontrastowy Wykrywane są zaburzenia konturów przełyku, objawy wrzodów lub nowotworów, zapalenie uchyłków, achalazja i inne patologie organiczne.

Brak szybkiego leczenia dysfagii może powodować:

• Asfiksja z zatrzymaniem oddechu;
• Zachłystowe zapalenie płuc, ropień;
• Rak gardła, przełyku i żołądka;
• Ciężki proces zapalny w przełyku;
• Wyniszczenie pokarmowe, które pojawia się w wyniku długotrwałego postu.

Metody leczenia dysfagii

Po wyjaśnieniu przyczyny niedrożności przepisuje się terapię mającą na celu wyeliminowanie choroby podstawowej powodującej dysfagię.

Do głównych metod leczenia zaburzeń połykania zalicza się:

• Metoda chirurgiczna. Służy do usuwania ciała obcego i eliminowania innych przyczyn niedrożności bolusa pokarmowego w przełyku;
• Radioterapia. Stosowany w procesach nowotworowych;
• Metoda endoskopowa. Leczone są dotknięte obszary błony śluzowej przełyku;
• Instalacja stentów samorozprężalnych, za pomocą których zwiększa się światło przełyku. Pomaga normalizować drożność;
• Farmakoterapia, łagodząc objawy patologii;
• Terapia dietą. Polega na dostosowaniu diety i przeglądzie listy spożywanych potraw.

Terapia dobierana jest ściśle indywidualnie, w ciężkich stanach pacjent karmiony jest elastyczną rurką wprowadzaną przez jamę ustną lub rurką gastrostomijną.

Zabiegi lecznicze

Z powodu dysfagii choroba wrzodowa żołądka, używać środki otulające(fosfalugel, maalox), które chronią błonę śluzową i neutralizują kwas solny, zmniejszając aktywność treści żołądkowej. Przebieg leczenia obejmuje leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego (rabeprazol, omez, ranitydyna), które pomagają normalizować jego wytwarzanie i zmniejszać jego agresywne działanie.

Przepisywane są prokinetyki, które przyspieszają przejście bolusa pokarmowego przez przełyk i żołądek, zapobiegając rozwojowi refluksu. Stosuje się leki stymulujące motorykę przewodu pokarmowego.

Chirurgia

Na niektóre choroby wskazany dla pacjentów z dysfagią chirurgia. Chirurgia jest stosowana w szczególności w leczeniu nowotworów rak kolczystokomórkowy przełyku i gruczolakoraka. W takich przypadkach jedynie operacja może poprawić rokowanie dotyczące średniej długości życia.

Operacje wykonuje się również w przypadku rozpoznania przepukliny rozworu przełykowego, ponieważ leki mogą jedynie tymczasowo ukryć objawy, ale nie wpływają na przyczyny ich manifestacji. Interwencja chirurgiczna ma na celu przywrócenie standardowego ułożenia narządów jamy brzusznej i wzmocnienie otworu przełykowego przepony.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na zmniejszaniu kwaśności soku żołądkowego, leczeniu chorób gardła i przełyku za pomocą leki przeciwbakteryjne, aplikacja środki uspokajające w celu wyeliminowania objawów psychogennych, jeśli stan patologiczny jest spowodowany zaburzeniem o charakterze psycho-emocjonalnym.

Zmiany w diecie i stylu życia

Jeśli masz problemy z połykaniem, konieczne jest dostosowanie jadłospisu i dodanie do diety pokarmów miękkich, łatwostrawnych. Zaleca się spożywanie gotowanych warzyw, chudego drobiu lub ryb oraz niskotłuszczowego nabiału. Konieczne jest wykluczenie z diety tłustych, słonych i gorących potraw, fast foodów, które mogą powodować podrażnienie błon śluzowych.

Konieczne jest wykluczenie z diety pacjentów napojów gazowanych i alkoholowych. Należy jeść małymi porcjami, kilka razy dziennie w małych porcjach. Potem musisz połknąć jedzenie dokładnie przeżuwając, popij jedzenie jedną lub dwiema szklankami czystej wody.

Po jedzeniu zaleca się przyjęcie pozycji pionowej i zapewnienie ciału całkowitego odpoczynku.

Zaleganie pokarmu w gardle lub dysfagia to poważny stan, który może być spowodowany: różne czynniki. Terminowe leczenie chroniczna dolegliwość, odpowiednie odżywianie i stabilność układu nerwowego pomoże zapobiec wystąpieniu stanu patologicznego.

Stan, w którym dana osoba odczuwa ból podczas przedostawania się pokarmu do przełyku lub w inny sposób dyskomfort problemy związane z połykaniem nazywane są dysfagią. Nie jest to niezależna jednostka nozologiczna, a jedynie objaw, i to dość groźny, kilku chorób jednocześnie.

Dysfagia charakteryzuje się trudnościami lub niemożnością połykania

Przełyk jest częścią przewodu pokarmowego, który jest mięśniową rurką nieco spłaszczoną od przodu do tyłu. Pokarm dostaje się do niego z gardła i po przejściu przez niego dostaje się do żołądka. Jego długość u dorosłych wynosi około trzydziestu centymetrów. Zaczyna się jako przedłużenie gardła, przechodzi Jama klatki piersiowej i kończy się na brzuchu.

Etiologia tego problemu

Powody, dla których pokarm nie może normalnie przejść przez przełyk, są dość zróżnicowane. Mogą wiązać się z uszkodzeniami:

• Gardła.
• Przełyk.
• Żołądek.
• Tkanki otaczające przełyk.
• Obecność ciał obcych w tych formacjach.

Z jamy ustnej i dział podstawowy przełyku, głównymi przyczynami dysfagii może być kandydoza jamy ustnej, zapalenie migdałków z ciężkim powiększeniem migdałków, a także przebyty udar mózgu. Czasami może to być jeden z objawów choroby Parkinsona, porażenia rzekomoopuszkowego lub polio.

Zatem, czynniki etiologiczne są niezwykle zróżnicowane, gdyż w przypadku chrapania w czasie ciąży jego przyczyny mogą być związane z zaburzeniem pracy wielu narządów i ich układów.

Klasyfikacja dysfagii

Istnieje kilka kryteriów podziału dysfagii na typy. Na przykład według miejsca, w którym się znajduje proces patologiczny, co go spowodowało, wyróżnia się następujące typy tego objawu:

• Część ustno-gardłowa.
• Gardłowo-przełykowy.
• A właściwie przełyk.

Istnieje również podział dysfagii na organiczną, czyli spowodowaną obiektywną zmiany patologiczne w narządach i tkankach oraz czynnościowe, w których przyczyną trudności w połykaniu są przemijające zaburzenia regulacji nerwowej aparatu mięśniowego przełyku.

Rozważają także podział na postać napadową, czyli napadową, której przyczyny leżą w zaburzeniu nerwowej regulacji motoryki przełyku, oraz postać stałą, która występuje u pacjentów ze zmianami organicznymi tego narządu.

Obraz kliniczny

Zatem nieprzyjemny proces połykania wskazuje, że dana osoba ma patologię jednego z narządów przewodu żołądkowo-jelitowego i należy skonsultować się z lekarzem. Równolegle z uczuciem, że pokarm nie przechodzi dobrze przez przełyk, u pacjentów może rozwinąć się szereg objawów towarzyszących, które pomagają w postawieniu diagnozy. Odczuwają ból podczas połykania, po którym mogą wystąpić ataki kaszlu, a nawet uduszenie. Ich głos staje się ochrypły i ochrypły.

U pacjentów z dysfagią może wystąpić guzek w gardle

Wielu pacjentów skarży się na zwiększone wydzielanie śliny. Pomiędzy posiłkami osoby z dysfagią mogą odczuwać uczucie pełności za mostkiem lub uczucie guza w gardle. Początkowo ludzie doświadczają tych nieprzyjemnych wrażeń, jeśli spożywane przez nich jedzenie jest twarde i szorstkie. Jednak w miarę postępu choroby stan się pogarsza i pacjenci nie mogą normalnie jeść nawet miękkich, a potem płynnych pokarmów.

Gdy zaburzenia połykania są konsekwencją porażenia mięśni gardła lub przetoki przełyku, u pacjentów występuje ciężka niedomykalność, w wyniku której pokarm przedostaje się do nosa i tchawicy. W przypadku zmian w dolnym przełyku (achalazja wpustu, zapalenie przełyku, choroba refluksowa, zwężenie) obserwuje się silne wymioty, po których dyskomfort znika lub jego intensywność zauważalnie maleje.

Głos takich pacjentów staje się ochrypły lub nawet ochrypły, co wskazuje na uszkodzenie krtani lub gardła. Tracą masę ciała. Jego szybki spadek powinien zaniepokoić lekarzy, ponieważ może być oznaką raka przełyku, który uniemożliwia przedostawanie się pokarmu do żołądka.

Zależność obrazu klinicznego od lokalizacji przeszkody w przejściu pokarmu

W pierwszym typie dysfagii pokarm gromadzi się w ustach pacjenta, który nie może go połknąć. Jeśli nastąpi akt połknięcia, wówczas niemal natychmiast pojawiają się kolejne nieprzyjemne doznania, mija nie więcej niż jedna sekunda. Bardzo często obserwuje się aspirację pokarmu (przedostawanie się go do górnych dróg oddechowych), co objawia się kaszlem i uduszeniem.

W przypadku dysfagii przełyku ludzie mają wrażenie, że jedzenie zatrzymuje się gdzieś za mostkiem, a odczucia te pojawiają się dopiero po kilku łykach.

Od momentu ostatniego z nich mijają dwie sekundy (przeszkoda na poziomie kręgosłup szyjny) do 4-5 s (proces patologiczny w środkowej trzeciej). Jeśli przeszkoda znajduje się w dolnej części przełyku, klinika rozwija się w ciągu 8-9 sekund.

Diagnostyka

Zakres i charakter badań ustala lekarz prowadzący

Ponieważ powody powodując zakłócenia Przejście pokarmu przez przełyk jest niezwykle zróżnicowane, dlatego diagnoza musi być wieloaspektowa. Prawidłowe zebranie wywiadu chorobowego odgrywa bardzo ważną rolę. Do tego etapu należy podejść odpowiedzialnie, ponieważ nawet drobne szczegóły mogą odegrać ważną rolę.

Po zebraniu informacji lekarze przystępują do dalszych działań obiektywne badanie. Na tym etapie ważna jest prawidłowa ocena ogólnego stanu pacjenta, który może się zmieniać choroby ogólnoustrojowe. Egzamin ustny również odgrywa ważną rolę. Pozwala zidentyfikować zapalenie jamy ustnej, a także choroby zapalne na przykład ból gardła.

Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych najbardziej pouczająca jest fibrogastroduodenoskopia.

Jest to endoskopowa metoda badań, która pozwala ocenić stan błony śluzowej całego przełyku, a także żołądka i dwunastnica. W takim przypadku możliwe jest nie tylko zbadanie formacji patologicznej, ale także pobranie materiału biologicznego do analizy, co jest bardzo przydatne w przypadku podejrzenia nowotworu.

Bardzo przydatne do oceny stanu śródpiersia Metody rentgenowskie diagnostyka Za ich pomocą można także zbadać cechy strukturalne przełyku pacjenta, ocenić jego wielkość i kształt, a także stan tkanek śródpiersia. Na badanie rentgenowskieŁatwo jest zidentyfikować guzy zewnętrzne, które rozwijają się poza przełykiem i prowadzą do jego mechanicznego ucisku, co utrudnia przejście pokarmu.

Jeżeli podejrzewa się zaburzenie nerwowej regulacji napięcia przełyku, należy przeprowadzić szczegółowe badanie neurologiczne, które można połączyć z technikami laboratoryjnymi i radiologicznymi, np. tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym.

Aby wyjaśnić możliwość zapalenia przełyku i choroby refluksowej, stosuje się technikę pH-metryczną w celu określenia kwasowości soku żołądkowego.

Taktyka terapeutyczna

Leczenie ukierunkowane jest na chorobę podstawową, która spowodowała dysfagię

Ponieważ zaburzenie to ma niezwykle różnorodne przyczyny i możliwości rozwoju, nie ma jednego schematu jego leczenia. Pomoc powinna opierać się na prawidłowej i pełnej diagnozie oraz leczeniu choroby podstawowej. Trzeba też wziąć pod uwagę, że proces może mieć charakter funkcjonalny i wymagać zupełnie innego podejścia.

Biorąc pod uwagę funkcjonalny charakter procesu, należy jedynie wyjaśnić pacjentowi przyczyny i patogenezę jego problemu oraz zalecić unikanie niepotrzebnego stresu, psychicznego i emocjonalnego. nadmierny wysiłek fizyczny, normalizuj sen i dietę.

Jeśli dysfagia ma spastyczny charakter, wskazane jest stosowanie szeregu środków zwiotczających mięśnie, które pomagają normalizować napięcie mięśniowe i poprawiać stan pacjenta.

Jeśli zostanie ustalone, że przyczyną zaburzeń połykania jest patologia strony trzeciej, należy ją leczyć. Na przykład należy przepisać odpowiednią terapię w przypadku GERD lub zapalenia przełyku.

W chorobach przełyku głównymi dolegliwościami będą trudności w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk (dysfagia) i ból wzdłuż przełyku (za mostkiem). Już przy pierwszej tego typu dolegliwości należy zgłosić się do lekarza i przeprowadzić badania.

Ogólne objawy choróbprzełyk

Najważniejszym objawem uszkodzenia przełyku jest dysfagia- uczucie trudności w połykaniu, trudności w przesuwaniu bolusa pokarmu przez przełyk. Dysfagia jest spowodowana zarówno czynnikami funkcjonalnymi (nie ma widoczne zmiany przełyku, upośledzona jest jedynie jego funkcja motoryczna) i przyczyn organicznych (zwężenie przełyku po oparzeniu chemicznym, guz). Dla uszkodzenia organiczne Charakterystyczne jest pojawienie się dysfagii najpierw przy spożywaniu pokarmów stałych, a następnie płynnych. Na zaburzenia funkcjonalne ach, albo przejście płynnego i stałego pokarmu jest natychmiast trudne, albo na początku trudno jest połknąć płynny pokarm, a następnie pokarm stały.

Drugi cecha charakterystyczna zmiany w przełyku - ból w klatce piersiowej, które występują bezpośrednio po lub w trakcie posiłku. W przypadku chorób funkcjonalnych przełyku ból w klatce piersiowej może również wystąpić podczas stresu emocjonalnego.

Odpływ-zapalenie przełyku

Warto pamiętać o określeniu „refluksowe zapalenie przełyku”. Refluks to refluks odwrotny, w naszym przypadku cofanie się treści żołądkowej do przełyku; normalnie nie powinno to mieć miejsca, ponieważ pomiędzy przełykiem a żołądkiem znajduje się zastawka mięśniowa. Zapalenie przełyku to zapalenie przełyku. Zatem refluksowe zapalenie przełyku to zapalenie przełyku spowodowane cofaniem się do niego kwaśnej treści żołądkowej (patrz schemat).

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju EC są stany, w których, po pierwsze, zmniejsza się napięcie dolnego zwieracza przełyku; po drugie, wzrasta ciśnienie wewnątrzżołądkowe; po trzecie, ewakuacja z żołądka zwalnia. Często występuje kombinacja dwóch lub trzech z tych powodów. Z tego powodu przepuklinę rozworu przełykowego należy uznać za czynnik ryzyka. Wrzody trawienne, otyłość i ciąża przyczyniają się do zwiększonego ciśnienia wewnątrzżołądkowego. Ciśnienie wewnątrzżołądkowe wzrasta wraz z szybkimi i ciężkimi posiłkami, spożyciem zwiększona ilość tłuszcze, zwłaszcza ogniotrwałe, produkty mączne, ostre przyprawy. Alkohol, palenie, czekolada i kawa znacznie zmniejszają napięcie dolnego zwieracza przełyku. Istnieje wiele szeroko stosowanych leków, które również pomagają zmniejszyć napięcie dolnego zwieracza przełyku: azotany, antagoniści wapnia, środki odurzające.

Dwa znaki stałe Refluksowe zapalenie przełyku obejmuje zgagę i ból w klatce piersiowej podczas jedzenia, a także w spoczynku. Obydwa objawy pojawiają się lub nasilają w przypadku pochylenia ciała do przodu, przejadania się, silnego kaszlu, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub nagłego napięcia mięśni brzucha. Są one również spowodowane piciem kawy, pomidorów, owoców cytrusowych, czekolady i alkoholu. Pomaga na zgagę i ból proszek do pieczenia, mleko, leki zobojętniające (Almagel, Maalox, fosfalugel, Rennie) Pacjenci niepokoją się także odbijaniem, zarzucaniem treści żołądkowej, ciężkie formy Może wystąpić dysfagia.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku prowadzi gastroenterolog. Przed przepisaniem leczenia konieczne jest wykonanie badania w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia przełyku.

Jednak wiele zależy od pacjenta, aby osiągnąć efekt leczenia. Bardzo ważne ma spadek masy ciała, u pacjentów ze zwiększoną masą ciała przepona jest wysoka, wzrasta ciśnienie wewnątrzżołądkowe i zwiększa się refluks do przełyku. Najprostszym i najskuteczniejszym sposobem na odchudzanie jest zmniejszenie dziennego spożycia kalorii. W swojej diecie należy unikać pokarmów zmniejszających napięcie zastawki przełyku lub zwieracza - kawy, mocnej herbaty, czekolady, tłustych mięs. Należy rzucić palenie i pić alkohol. Ostatnie spotkanie jedzenie powinno być 3-4 godziny przed snem. Zaleca się spać z wezgłowiem łóżka podniesionym o 15-20 cm.

Z leki V nowoczesne warunki stosuje się przedstawicieli trzech grup leków: blokery H-2 receptory histaminowe(ranitydyna, famotydyna), blokery pompy protonowej omeprazol) i modulatory motoryki przewodu pokarmowego (metoklopramid, cyzapryd). Leki z pierwszych dwóch grup zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, te drugie zwiększają napięcie zwieracza żołądkowo-przełykowego. Lekarz podaje szczegółowe zalecenia dotyczące przyjmowania i dawkowania leków.

Rak przełyku

Rak przełyku występuje częściej u osób z czynnikami ryzyka zachorowania. Należą do nich: systematyczny kontakt z substancjami rakotwórczymi, przewlekłe narażenie na promieniowanie, nadużycie szorstkie, bardzo gorące, pikantne potrawy podrażniające błonę śluzową przełyku, nadużywanie alkoholu, palenie. Do chorób przednowotworowych zalicza się zapalenie przełyku, polipy i brodawczaki przełyku, blizny po oparzenia chemiczne. Miejscowe objawy raka przełyku obejmują dysfagię, ból w klatce piersiowej, uczucie pełności za mostkiem, zarzucanie pokarmu i zwiększone wydzielanie śliny. Wraz z tymi objawami odnotowuje się rosnące osłabienie i utratę wagi.

W przypadku wystąpienia najmniejszych objawów ze strony przełyku należy natychmiast zgłosić się do lekarza i poddać się niezbędnym badaniom. Kluczem jest wczesne wykrycie raka przełyku skuteczne leczenie. Najskuteczniejsze jest połączenie leczenia chirurgicznego i radioterapii.

Zaburzenia czynnościowe przełyku

Zaburzenie czynnościowe przełyku jest jego naruszeniem Funkcje motorowe bez widocznych zmian organicznych (zapalnych, nowotworowych). Najczęściej objawia się to okresowo występującymi skurczami przełyku. Przyczyny tego typu naruszeń są najczęściej związane zaburzenia emocjonalne - podwyższony poziom stany lękowe u ludzi, utrzymująca się depresja nastroju (depresja), czynniki psychotraumatyczne związane z domem i pracą. W niektórych przypadkach nie da się ustalić przyczyn.

Najczęstszym objawem choroby jest dysfagia. Ma tendencję do woskowania i zanikania przez dość długi okres czasu. Rzadziej niż dysfagia obserwuje się ból mostka, czasami pojawia się wyraźnie podczas posiłków, czasami nie jest związany z jedzeniem.

Pojawienie się tych zjawisk wymaga natychmiastowego zbadania i badań lekarskich. Jest to konieczne, aby wykluczyć więcej poważna choroba przełyku, głównie nowotwory. Po wykonaniu tej czynności lekarz zaleci leczenie.

W ciężkich postaciach zaburzeń czynnościowych przełyku wymagana jest konsultacja z psychologiem lub psychoterapeutą, wymagane jest dogłębne badanie stanu psychicznego w celu zidentyfikowania wewnętrznego, często głębokiego i nieświadomego konfliktu, który spowodował upośledzenie funkcjonalne. Korektę takiego konfliktu można osiągnąć za pomocą technik psychoterapeutycznych.

Leczenie objawowe prowadzi terapeuta. Pacjentom zaleca się spożywanie pokarmów w spokojnym otoczeniu, spożywanie ich powoli i dokładne przeżuwanie. Z leki Skuteczne są długo działające azotany. Dobry efekt dostarcza antagonistę wapnia, nifedypinę (Corinfar). Jest przepisywany 10-20 mg trzy razy dziennie przed posiłkami.

Przepuklina rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego - choroba przewlekła, w którym przełyk, żołądek i rzadko pętle jelitowe są przemieszczane do jamy klatki piersiowej przez otwór w przeponie (patrz schemat). Przepuklina rozworu przełykowego przyczynia się do rozwoju zapalenia przełyku ( choroba refluksowa przełyku). Typowym objawem przepukliny rozworu przełykowego jest ból za mostkiem, w okolicy nadbrzusza, w lewej połowie klatka piersiowa. Ból pojawia się po jedzeniu, kiedy aktywność fizyczna, w pozycji poziomej, podczas kaszlu, na tle wzdęć. Łagodzi ból po odbijaniu, zarzucaniu treści pokarmowej, wymiotach i piciu napojów gazowanych. Musimy pamiętać, że ból związany z przepukliną rozworu przełykowego wymaga specjalna uwaga ponieważ są podobne do bólu dławicy piersiowej, wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie trzustki. Przepuklina rozworu przełykowego często łączy się z tymi chorobami. Pacjenci skarżą się także na zgagę, ból podczas połykania i zaburzenia w przepływie pokarmu przez przełyk. U niektórych pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego treść żołądkowa z przełyku przedostaje się do dróg oddechowych. Pojawia się kaszel, może wystąpić duszność, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Przepuklinę rozworu przełykowego rozpoznaje się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Konieczne jest badanie pacjenta nie tylko w pozycji „stojącej”, jak to zwykle się robi, ale zawsze w pozycji „leżącej”. Leczenie przepukliny rozworu przełykowego ma na celu przede wszystkim zapobieganie wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej. Należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, częstego pochylania się do przodu i napinania paska. Powinieneś spać z podniesionym wezgłowiem łóżka. Ważne są środki dietetyczne. Posiłki powinny być co najmniej 4 razy dziennie, kolacja 2-3 godziny przed snem, jeść powoli. Konieczne jest ograniczenie spożycia gorących, pikantnych potraw, pokarmów zmniejszających napięcie dolnego zwieracza przełyku - kawy, czekolady. Leczenie farmakologiczne jest takie samo jak w przypadku refluksowego zapalenia przełyku. W przypadkach ciężki przebieg w przypadku choroby stosuje się interwencję chirurgiczną. Pacjenta z przepukliną rozworu przełykowego powinien obserwować gastroenterolog.

Uchyłki przełyku

Uchyłki przełyku to ograniczone, workowate wypustki ściany przełyku, skierowane na zewnątrz (patrz rysunek). Uchyłki mogą być pojedyncze lub mnogie. Powstają u osób z większą podatnością ścian przełyku niż u osób zdrowych w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrz przełyku lub „wyciągnięcia” przełyku od zewnątrz przez zrosty. Bardzo często uchyłki przełyku nie objawiają się, są wykrywane przypadkowo podczas badanie rentgenowskie. Przy wysoko położonych uchyłkach może wystąpić kaszel, uczucie suchości w gardle i uczucie ciała obcego wzdłuż przełyku podczas połykania. U pacjentów z bardzo dużymi uchyłkami występują zaburzenia w przepływie pokarmu przez przełyk, zarzucanie treści pokarmowej, nocny kaszel. Po rozpoznaniu uchyłków gastroenterolog decyduje o sposobie leczenia. Ogromne znaczenie ma reżim i dieta. Jedzenie, które spożywasz powinno być rozgniatane, powinieneś jeść powoli, małymi porcjami. Po jedzeniu wskazane jest wypicie kilku łyków wody. Powinieneś spać z podniesionym wezgłowiem łóżka. Wskazane jest przyjmowanie jednej łyżeczki przed posiłkami olej roślinny. W uchyłkach może wystąpić proces zapalny zwany zapaleniem uchyłków. W takich sytuacjach przepisywane są antybiotyki - 2-3 kursy po 5-8 dni z przerwą 10 dni. Kiedy nie wystarczy skuteczne leczenie są wskazania do zabiegu.

Achalazja przełyku

Achalazja to powiększenie przełyku, które rozwija się na skutek osłabienia lub braku możliwości rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku podczas aktu połykania, połączonego ze zmniejszeniem siły skurczu przełyku. Wśród przyczyn achalazji przełyku jest użycie bardzo zimne jedzenie, zimne napoje, niedobór witaminy B1, a także częste sytuacje stresowe i zaburzenia psycho-emocjonalne. Na początkowych etapach chorobę można uznać za czysto funkcjonalną, ale z biegiem czasu wykrywane są trwałe zmiany w komórkach nerwowych środkowej i dolnej części przełyku. Głównym objawem achalazji są trudności w połykaniu. Różnią się one stopniem nasilenia i intensywnością, a połknięcie zarówno płynnego, jak i stałego pokarmu jest równie trudne. Pacjenci skarżą się także na ból w klatce piersiowej. Ból może pojawiać się bezpośrednio podczas połykania, ale także poza jedzeniem. Charakterystyczną cechą achalazji jest niedomykalność. Achalazję przełyku rozpoznaje się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego i przełyku. Stosowane są również bardziej złożone metody diagnostyczne. W większości przypadków leczenie achalazji rozpoczyna się od środków ogólnych, szczególnie w początkowych stadiach choroby. Należy unikać, jeśli to możliwe stresujące sytuacje, negatywne emocje. Jedzenie powinno być delikatne mechanicznie i chemicznie, tj. kruszony, nie pikantny, z wystarczającą ilością białka i witamin. Jedzenie należy przyjmować 6 razy dziennie, w małych porcjach. Leczenie farmakologiczne prowadzi się za pomocą przedłużonych azotanów i antagonistów wapnia (werapamil i nifedypina). Przebieg leczenia wynosi zwykle 1 miesiąc, w przypadku niewystarczającej skuteczności wykonuje się instrumentalne poszerzenie dolnego przełyku.