Przeciwwskazania po laserowej korekcji wzroku. Diagnostyka wzroku: w jakich przypadkach wykonuje się korekcję laserową? Ważne zalecenia dotyczące przygotowania do badania przed korekcją wzroku

Laserowa korekcja wzroku (LVC) to najskuteczniejszy, bezbolesny i bezpieczny rodzaj operacji mającej na celu przywrócenie wzroku.

Wskazaniami do tego zabiegu są wady refrakcji: krótkowzroczność, krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm. Po LKZ nie będziesz już musiał nosić okularów ani szkła kontaktowe.

Diagnostyka wzroku: w jakich przypadkach wykonuje się korekcję laserową?

Przed operacją pacjent musi przejść pełne badanie wizję do ustalenia trafna diagnoza i ustalić, czy możliwe przeciwwskazania.

Podczas zbierania wywiadu okulistycznego Przede wszystkim staje się jasne:

• Aktualny stan choroby.
• Kiedy pojawiły się pierwsze objawy?.
• Możliwy przyczyny wystąpienia.
• Jak ogólnie postępowała choroba?
• Czy Twoi bliscy cierpieli na choroby oczu?.
• Czy pacjent miał w przeszłości urazy lub choroby narządu wzroku?, a jeśli tak, to w jaki sposób byli traktowani.

Zwraca się uwagę na to, czy pacjent ma alergie, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, patologie nerek, krew itp.

Po zebraniu wywiadu lekarz przystępuje do badanie sprzętowe narządu wzroku. Za jego pomocą specjaliści określają refrakcję pacjenta, ostrość wzroku i stan dna oka.

Oznaczanie ostrości wzroku - wisometria

Diagnozę przeprowadza się w następujący sposób: pacjent siedzi w pewnej odległości pięć metrów z dobrze oświetlonego plakatu ( w USA - 6 m), który pokazuje symbole ( optotypy). Osoba badana musi na przemian zamykać oba oczy specjalną szpatułką i rozeznać, co dokładnie jest przedstawione na plakacie.

W celu rozpoznania jednego optotypu podaje się pacjentowi sześć sekund: uważa się, że dla osoby zdrowej ostre widzenie ten czas wystarczy. Podczas zabiegu narząd wzroku powinien być zrelaksowany i nie mrużyć oczu. Czasami bada się oba oczy jednocześnie.

Zdjęcie 1. Proces badania wzroku. Procedurę przeprowadza się przy użyciu tabel Sivtsev i Golovin.

Wyniki badania wyświetlane są dla każdego oka oddzielnie. OD oznaczony jako prawe oko, system operacyjny jak lewy. Jeśli OD = 0,7, Oznacza to, że widzi prawe oko 70% .

Odniesienie. Dla pacjentów z wadą wzroku, którzy nie potrafią rozróżnić symboli na tabelach, Stosowane są inne metody: liczenie palców, określanie poziomu percepcji światła przez pacjenta.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Za pomocą tej procedury u pacjenta diagnozuje się jaskrę i inne choroby, które mogą prowadzić lub już doprowadziły do ​​utraty wzroku. Tonometria pozwala śledzić zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego i określić stopień deformacji gałka oczna gdy jest poddawany naciskom zewnętrznym. Wskazania do tonometrii:

• Jaskra.
• Ból oczu.
• Częsty ból głowy.
• Odłączona siatkówka.
• Jakikolwiek inny nieprawidłowości związane z narządami wzroku.

Ta procedura ma również przeciwwskazania:

• Alkohol Lub zatrucie narkotykami.
• Rozwój patologii rogówki oka.
• Dostępność urazy narządów wzroku.
• Reakcja alergiczna dla środków znieczulających, używany przed tonometrią.
• Obecność bakteryjnych lub wirusowych patologii oka, nie poddawany leczeniu.

Metody tonometryczne dzielą się na dwa typy: bezkontaktowe i kontaktowe. W pierwszym przypadku głowa pacjenta mocowana jest na specjalnym urządzeniu, wzrok kierowany jest na punkt świetlny. Urządzenie wytwarza strumień powietrza, który oddziałuje na rogówkę oka. Ciśnienie zależy od stopnia odkształcenia formy.

Metoda kontaktu jest dość bolesny, dlatego przed rozpoczęciem zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe, aby zmniejszyć wrażliwość oczu. Następnie na cylindryczny tonometr nakładany jest specjalny enzym barwiący. Pacjent przyjmuje pozycję leżącą, lekarz powoli opuszcza urządzenie na rogówkę oka tak, aby odcisk farby pozostał na nim dokładnie pośrodku. Im niższe ciśnienie, tym większy ślad pozostanie na rogówce.

Może Cię również zainteresować:

Badanie peryferyjnego pola widzenia

Wdrożone stosując metodę perymetrii na obu oczach oddzielnie. Pacjent monitoruje małe wahadło, które znajduje się pośrodku urządzenia. NA różne obszary od środka pojawiają się punkty świetlne. Pacjent powinien poinformować lekarza, gdy zobaczy je w polu widzenia peryferyjnego.

Zdjęcie 2. Sprawdź widzenie peryferyjne. Zastosowano specjalny obwód, który dokładnie rejestruje wszystkie wskaźniki.

Badanie dna oka

Ta procedura jest obowiązkowa i przeprowadzane w celu dowolnej diagnostyki narządów wzroku. Będąc w pomieszczeniu o słabym oświetleniu, lekarz zakłada mu na oko specjalne urządzenie - oftalmoskop i siada naprzeciwko pacjenta. Następnie lekarz kieruje wiązkę światła na narząd wzroku, stopniowo zmniejszając odległość.

Oftalmoskop pozwala lekarzowi dokładnie zbadać soczewkę oka, dno oka i jego patologie. Cała procedura trwa około dziesięciu minut. Oftalmoskopia pośrednia wykorzystuje urządzenia montowane na głowie w celu powiększenia obrazu dna oka. pięciokrotnie.

USG oka

Używając badanie USG Diagnoza zostaje wyjaśniona, a obszary podatne na patologie zostają zidentyfikowane.

To jest najbardziej bezpieczna metoda badania wzroku, które można wykonać u dzieci i kobiet w ciąży. Procedura trwa nie więcej niż dwadzieścia minut i nie wymaga działań wstępnych.

Pacjent kładzie się na kanapie, lekarz smaruje urządzenie specjalnym żelem i zaczyna przesuwać go po zamkniętych powiekach. Czasami może poprosić pacjenta o przewrócenie gałkami ocznymi na boki, w górę i w dół.

Uwaga! Przed USG Nie nakładaj makijażu na oczy.

Z jaką wizją można zastosować LKZ w leczeniu krótkowzroczności i astygmatyzmu?

Korekcję laserową przeprowadza się w wieku od 18 do 50 lat. Wskazaniami do LKZ są krótkowzroczność ( od -1 do -13 dioptrii), nadwzroczność ( od +1 do +6 dioptrii) i astygmatyzm, który nie powinien przekraczać 6 dioptrii Przez dwa tygodnie Przed zabiegiem należy unikać soczewek kontaktowych i okularów. LKZ jest wskazany również dla osób, które z powodu działalność zawodowa muszę mieć dobry wzrok.

Wskazania do laserowej korekcji dalekowzroczności

W przypadku dalekowzroczności korekcję laserową przeprowadza się znacznie rzadziej. Wynika to z faktu, że przy korygowaniu pozytywnego widzenia konieczne jest nadanie rogówce oka bardziej zakrzywionego kształtu.

Jest to trudniejsze niż spłaszczenie, wymagane przy standardowych operacjach (leczenie krótkowzroczności, astygmatyzmu). LKZ przeprowadza się wyłącznie w przypadku niskiego stopnia dalekowzroczności przy użyciu tzw LASIK(nie uszkadza warstw rogówki).

Dalekowzroczność, która pojawia się u pacjentów z wiekiem, można naprawić na dwa sposoby: Po LKZ często konieczne jest noszenie okularów do dali lub operację wykonuje się tylko na jednym oku, którym pacjent czyta, a drugim patrzy w dal.

Kiedy operacja jest zabroniona: przeciwwskazania do LKZ

Istnieje kilka sposobów korekcja laserowa, Na przykład, PRK, LASIK, LASEK. Każda z tych metod ma swoje przeciwwskazania.

• Wiek do 18 roku życia, ponieważ kształtowanie wzroku trwa aż do dorosłości.
• Ciąża, karmienie.
• Nierównowaga hormonalna. Jakakolwiek ingerencja w organizm w tym czasie może mieć nieoczekiwany efekt.

Skoro wynaleziono metody laserowej chirurgii oka, to istnieją także przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku. Ogólnie rzecz biorąc, technika ta jest uważana za zaawansowany trend w okulistyce. Przecież pozwala raz na zawsze pozbyć się złego wzroku. Ponadto korekcja laserowa uznawana jest za bezbolesną i całkowicie bezpieczną. Czas wyzdrowienia najbardziej minimalne. Praktycznie nie ma żadnych komplikacji i nieprzyjemne konsekwencje. Ale najważniejsze jest wysoki stopień wydajności.

Ponieważ laserowa korekcja wzroku ma wskazania i przeciwwskazania, aspekty te należy rozważyć szczególnie szczegółowo.

Wskazania

Wskazaniami do zabiegu są patologie refrakcji. Należą do nich dalekowzroczność, krótkowzroczność, heterogeniczność i astygmatyzm. Operację wykonuje się w następujących przypadkach:

1. Po ukończeniu 18 roku życia. Faktem jest, że przed tym wiekiem narządy wzroku dziecka i nastolatka nie są w pełni ukształtowane, więc istnieje możliwość samoleczenia.
2. Wiek do 45-50 lat, ponieważ w tym wieku zaczyna się rozwijać starczowzroczność związana z wiekiem, której leczenie laserem jest zabronione.
3. Brak przeciwwskazań.

Względne przeciwwskazania

Laserowa korekcja wzroku – przeciwwskazania względne do zabiegu:

1. Dziecięce i adolescencja– do 18 roku życia. W takim przypadku prowadzi się terapię lekową i stosuje się inne metody (gimnastyka oczu, zabiegi fizjoterapeutyczne).
2. Ciąża, wcześnie okres poporodowy i laktacja (karmienie dziecka piersią). Faktem jest, że w tym czasie w kobiece ciało równowaga hormonalna zostaje zaburzona. Prowadzi to do powolnego gojenia narządów wzroku. Innym powodem tego przeciwwskazania jest fakt, że w okres rehabilitacji Istnieje potrzeba leczenia farmakologicznego. A polega na stosowaniu antybiotyków w postaci kropli do oczu.
3. Ostry i szybki spadek ostrości wzroku w krótkim czasie. Jeśli możliwa jest korekcja wzroku w inny sposób, operacja nie jest wykonywana.
4. Proces zapalny w oczach jest także przejściowym przeciwwskazaniem do laserowej korekcji wzroku. W końcu prowadzi to do nieprzyjemnych konsekwencji. Dlatego powinieneś początkowo pozbyć się procesu zapalnego, a następnie przeprowadzić operację.
5. Zmiany dystroficzne w siatkówce. Ponieważ ten stan prowadzi do odwarstwienia siatkówki i jest to bezwzględne przeciwwskazanie. Jeśli występuje dystrofia, to najpierw koagulacja laserowa, dzięki czemu siatkówka zostaje wzmocniona metodą bezkontaktową.
6. Nadmiernie obniżona odporność związana z jakąkolwiek chorobą, wraz ze wzrostem czasu gojenia. Dlatego najpierw trzeba wzmocnić układ odpornościowy i pozbyć się choroby podstawowej.

Kategoryczne przeciwwskazania (całkowity zakaz)

1. Patologie ogólnoustrojowe - reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, AIDS, HIV, astma oskrzelowa, onkologia i tym podobne. Powód jest taki, że układ odpornościowy nadmiernie osłabiony, więc gojenie będzie trwało zbyt długo.
2. Choroby układ hormonalny- zapalenie Tarczyca, cukrzyca.
3. Patologie skóra: łuszczyca, egzema, neurodermit itp., które prowadzą do blizn keloidowych.
4. Zaburzenia psychiczne i neurologiczne, ponieważ w tym przypadku nie da się przewidzieć zachowania pacjenta. A to prowadzi do skomplikowanego przebiegu operacji i wydłużenia okresu rekonwalescencji.
5. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do laserowej korekcji wzroku jest wiele schorzeń okulistycznych. Na przykład odwarstwienie siatkówki, jaskra, zaćma, zanik nerwów, stożek rogówki.

Co jest dozwolone i zabronione po operacji

Jak wiadomo, po każdej interwencji chirurgicznej następuje okres rehabilitacji, podczas którego zabrania się robienia czegokolwiek. Lekarze zostawiają również specjalne instrukcje dotyczące tego, co należy zrobić. Statystyki pokazują, że u pacjentów niestosujących się do zaleceń lekarza istnieje ryzyko powikłań i przykrych konsekwencji. Dlatego też istnieją przeciwwskazania do wykonania laserowej korekcji wzroku.

Przeciwwskazania po zabiegu

UWAGA! W każdym konkretnym przypadku lekarz określa swoje instrukcje. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystkie sprowadzają się do tych samych zasad. Dodatkowo mogą obowiązywać surowe ograniczenia dla osób, które nie mają możliwości częstych wizyt w poradni w celu badań kontrolnych.

Przeciwwskazania po laserowej korekcji wzroku:

1. Niepożądane jest bezpośrednie mycie włosów i oczu przez 3 dni od momentu kontaktu woda z kranu może wywołać proces zapalny. Nie należy także pływać w basenie, rzece, morzu i innych zbiornikach wodnych.
2. Surowo zabrania się pocierania operowanego narządu wzroku rękami lub czymkolwiek innym. Gorszący uderzenie mechaniczne. Dlatego należy starać się unikać wstrząsów i upadków.
3. Nie zaleca się wystawiania oczu na bezpośrednie działanie promieni słonecznych w pierwszych dniach po zabiegu. Koniecznie stosuj ochronę przeciwsłoneczną.
4. Pierwszej nocy po korekcji laserowej nie należy spać na poduszce twarzą w dół.
5. Zakazy obejmują nadmierne Praca fizyczna noszenie ciężkich przedmiotów i bycie aktywnym, siłą Sporty
6. Nie przeciążaj oczu. Dlatego powstrzymaj się od długie oglądanie Telewizor, siedzenie przy komputerze, czytanie mały druk, pracuj z małymi częściami.
7. Przeciwwskazaniami do zabiegu laserowej korekcji wzroku Lasik jest unikanie wpływu zimnego wiatru i powietrza.
8. Nie używaj kosmetyków dekoracyjnych (tusz, cień do powiek, podkład, puder). Będziesz także musiała zrezygnować ze zwykłych kremów, toników i płynów do demakijażu.
9. Nie siadaj pod urządzeniami grzewczymi ani klimatyzatorami.
10. Nie można pić napojów alkoholowych.
11. Niepożądane jest przebywanie w towarzystwie palaczy, ponieważ każdy dym powoduje podrażnienie błon śluzowych oczu.
12. Zabrania się planowania ciąży w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po laserowej korekcji wzroku.
13. Surowo zabrania się ignorowania zaleceń lekarza i pomijania przepisanych zabiegów.

Co można i należy zrobić

1. Daj odpocząć oczom, zamykając je w ciemności.
2. Pierwszego dnia możesz spać tylko na boku lub na plecach.
3. Zabronione jest nadmierne obciążanie oczu, wręcz przeciwnie, konieczne jest robienie tego stopniowo. Można zatem czytać, pisać, pracować przy komputerze, ale przez krótki czas, aby oczy się nie męczyły. Napięcie musi rosnąć w siłę. Na przykład dzisiaj możesz czytać przez 15 minut, jutro przez 20, pojutrze przez 30 i tak dalej. W każdym przypadku takie zalecenie lekarz wydaje indywidualnie.
4. Należy przetrzeć oczy sterylnymi chusteczkami.
5. Możesz uprawiać fitness, niezbyt aktywny taniec, jogging i spacery.

W nowoczesny świat Wszystko duża ilość ludzie cierpią na wadę wzroku. Dzieje się tak głównie za sprawą nowoczesne warunkiżycie – spędzanie długiego czasu przed monitorem lub telewizorem, ekologia i inne czynniki. O ile wcześniej medycyna miała niewiele do zaoferowania w zakresie leczenia, obecnie nauka zaszła całkiem daleko. Było to znacznie ułatwione dzięki rozwojowi technologii medycznej, która sprawiła, że możliwe operacje, wymagające ekstremalnej precyzji (na przykład).

Korekcja chirurgiczna Istnieje kilka rodzajów operacji wzroku, a jednym z nich jest laserowa chirurgia oka. Już opracowany do tej operacji cała linia technik, które mają swoje zalety i wady w stosunku do siebie. Do najważniejszych z nich zalicza się keratektomia fotorefrakcyjna i laserowa korekcja wzroku ekscymerowego (LASIK).

Cechy keratektomii fotorefrakcyjnej (PRK)

Ta metoda leczenia jest jedną z głównych. Jego istotą jest odparowanie powierzchniowej warstwy rogówki za pomocą lasera, uzyskując w ten sposób efekt refrakcyjny. Ponieważ rogówka ma kilka warstw, należy zauważyć, że korekcja wzroku następuje tylko wtedy, gdy zmienia się krzywizna jej głównej warstwy.

Ta metoda pozwala skorygować w jednym kroku następujące odchylenia:

• Dalekowzroczność do trzech dioptrii;
• Krótkowzroczność w zakresie -1...-6 dioptrii;
• Astygmatyzm w zakresie -0,5...-3 dioptrii.

Jeśli naruszenia są wyższego stopnia, wymagana jest ponowna korekta. Ponadto nie możesz wykonać interwencja chirurgiczna jednocześnie w obu oczach.

Klasyczny PRK obejmuje to, co zwykle usuwanie mechaniczne tę warstwę, ale opracowano delikatniejszą technikę, która pozwala łączyć mechanicznie i metody chemiczne usunięcie nabłonka, zwane LASEK. Po zakończeniu leczenia pacjent będzie musiał nosić soczewkę kontaktową jeszcze przez kilka dni. Robi się to dla pełne wyzdrowienie warstwa nabłonkowa.

Jak każda inna operacja, laserowa korekcja wzroku ma zalety i wady. Wśród zalet PRK można wymienić:

• Gwarancja minimalnej interwencji mechanicznej najwyższy stopień bezpieczeństwo oczu;
• Dobrze przewidziana rehabilitacja pooperacyjna;
• Siła gałki ocznej nie zmienia się z powodu utworzenia dodatkowej membrany;
• Nie ma specjalnych ograniczeń w trybie życia pacjenta w okresie po korekcji.

Spośród kilku niedociągnięć najbardziej widoczne są następujące:

• Dyskomfort utrzymujący się przez kilka dni, aż do całkowitej regeneracji warstwy nabłonkowej;
• W pełni funkcje wizualne przywrócony po 30 dniach;
• Możliwe zmętnienie rogówki.

LASIK (czyli keratomileuza wspomagana laserem) był kolejnym krokiem po keratektomii fotorefrakcyjnej. Ten rodzaj leczenia uważany jest za bezpieczniejszy i skuteczniejszy. Różnica polega na tym, że warstwa ochronna rogówki w ogóle nie jest narażona na działanie lasera. Przed rozpoczęciem zabiegu oddziela się go za pomocą specjalnego narzędzia, następnie przeprowadza się standardową korektę, po której warstwa ochronna wraca na swoje miejsce.

Pozwala korygować wady wzroku o następujące stopnie:

• Dalekowzroczność do czterech dioptrii;
• Krótkowzroczność do -15 dioptrii;
• Astygmatyzm w zakresie +3...-3 dioptrii.

Ta metoda leczenia ma wiele zalet:

• Zachowanie wszystkich warstw rogówki oka;
• Przywrócenie wzroku w ciągu kilku godzin;
• Brak ból podczas zabiegu;
• Łatwo przewidywalny efekt;
• Całkowity brak nacięć i blizn;
• Stabilne wyniki;
• Umożliwia wykonanie korekcji na obu oczach jednocześnie.

Powszechne mity na temat laserowej korekcji wzroku

Dziś wielu ludzi, którzy mają słaby wzrok, myślą o tej metodzie leczenia. Jego dużą zaletą jest brak konieczności hospitalizacji i szybki powrót do zdrowia aktywność zawodowa. Jednak wielu pacjentów nadal woli odczuwać dyskomfort i uparcie nie chce poddać się laserowej korekcji wzroku. Jakie są przyczyny takiego pesymizmu i wytrwałości? Jeśli nie weźmiesz pod uwagę przeciwwskazania medyczne, możemy zidentyfikować szereg istotnych powodów, dla których ludzie nie rozpoznają Ta metoda zabiegi i preferuję terapia lekowa, co jest mniej skuteczne. Oto najczęstsze obawy, wątpliwości i pytania dotyczące laserowej korekcji wzroku:

• Jak najlepiej wykorzystać właściwy wybór kliniki, aby były profesjonalne, niedrogie i pozbawione ewentualnych konsekwencji;
• Czy w ciągu najbliższych miesięcy po operacji pogorszy się Twój wzrok?
• Jakie są gwarancje, że po takim leczeniu stan się nie pogorszy i czy potrzebna jest kolejna terapia?
• Czy wady mogą pozostać na oku, jeśli zostaną wykonane nieprawidłowo?
• Co zrobić, jeśli infekcja dostanie się do rany z powodu złego gojenia.

Oczywiste jest, że obawy te nie są bezpodstawne, ale podobnie jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych, zawsze istnieje ryzyko powikłań. Należy jednak wziąć pod uwagę również fakt, że nowoczesny mężczyzna Prowadząc biernie siedzący tryb życia przed monitorami komputerów i ekranami telewizorów, po prostu ryzykuje utratę zdrowia. Ciągła praca na laptopie może męczyć oczy. Początkowo dyskomfort wynikający z nadmiernego wysiłku można złagodzić specjalnymi kroplami, ale wtedy terapia nie będzie już skuteczna i rozwój krótkowzroczności będzie nieunikniony.

Rada: Podstawowe ćwiczenia oczu pomogą Ci uniknąć szkodliwego przeciążenia i utrzymają je w dobrej kondycji. Preferowane powinny być ćwiczenia polegające na przenoszeniu uwagi z czubka nosa na jakiś odległy obiekt i z powrotem w tym samym kierunku.

Wskazania i przeciwwskazania

Mimo wszystkich obaw pacjentów, laserowa korekcja wzroku nadal naprawdę pomaga przy ciężkiej dalekowzroczności, krótkowzroczności, astygmatyzmie i ma status najbezpieczniejszej operacji okulistycznej. Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do jego wdrożenia:

• Ciąża i karmienie piersią;
• Niedobór odpornościowy;
• Zmiany dystroficzne w rogówce;
• Różne rodzaje stanów zapalnych oczu;
• Obecność objawów jaskry i tak dalej.

Nie jest pełna lista przeciwwskazania. W rzeczywistości jest ich znacznie więcej, dlatego przepisane zostanie jedynie leczenie terapeutyczne.

Osobno należy zauważyć, że korekcja wzroku u dzieci za pomocą lasera nie jest przeprowadzana. W tej kategorii pacjentów gałka oczna nie jest jeszcze uformowana. W leczeniu wyżej wymienionych chorób u dzieci stosuje się korektę kontaktową (okulary) i przepisuje się odpowiednią terapię lekową.

Jak przebiega operacja?

Przygotowanie do laserowej korekcji wzroku polega na poddaniu się badaniu lekarskiemu u okulisty, niezbędne testy i uzyskanie potwierdzenia, że ​​pacjent nie ma przeciwwskazań do jego wykonania.

Operacja składa się z następujących głównych etapów:

1. Znieczulenie. Do oczu pacjenta wkraplano środek znieczulający i po chwili poproszono go o położenie się na stole operacyjnym;
2. Do oka wprowadza się wziernik powiekowy. Ten wymuszony środek pomoże uniknąć spontanicznego mrugania;
3. Na oko opuszcza się pierścień próżniowy i odcina płatek;
4. Następnie następuje bezpośrednie działanie lasera, płatek wraca na swoje miejsce, po czym ten sam zabieg wykonuje się na drugim oku.

Laserowa korekcja wzroku nie zajmuje dużo czasu (nie więcej niż 15 minut).

Rada: jeżeli praca pacjenta wiąże się ze spędzaniem wielu godzin przed monitorem komputera, należy zgłosić się do lekarza zwolnienie lekarskie. Pomoże to wyeliminować możliwość przeciążenia operowanych oczu, pojawienia się skurczów i pozwoli poświęcić więcej czasu na terapię rehabilitacyjną.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że jak każda interwencja chirurgiczna, laserowa korekcja wzroku ma zalety i wady. Dlatego przed podjęciem ostatecznej decyzji o umieszczeniu pacjenta na stole operacyjnym należy dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw. W końcu może to prowadzić zarówno do znacznej poprawy widzenia, jak i nieodwracalnych konsekwencji na gorsze. Oczywiście lekarze mogą po przeprowadzeniu wszystkich badań doradzić celowość tego zabiegu, ale ostateczna decyzja zawsze należy do pacjenta.

Wideo

Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, lecz mają wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane samoleczenie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Wiele osób pozbyło się już okularów i soczewek kontaktowych za pomocą laserowej korekcji wzroku. Dzięki osiągnięciom nowoczesna medycyna Dziś ta operacja jest niezawodna i całkowicie bezpieczna. Jednak jak każda operacja, korekcja wzroku technologią LASIK ma swoje przeciwwskazania.

W tym artykule postaramy się wyjaśnić, kto może poddać się korekcji laserowej, a kto nie.

Na szczęście rozwój technologie medyczne nie stoi w miejscu. To, co jeszcze niedawno było dla operacji przeszkodą nie do pokonania, teraz może już nie być możliwe. absolutne przeciwwskazanie do operacji.

Komu lekarze zaproponują odłożenie na jakiś czas korekcji laserowej?

Jakie są tymczasowe przeciwwskazania?

Najbardziej oczywistym powodem odłożenia korekty jest młody wiek. Operacji nie zaleca się dzieciom i młodzieży z bardzo jasnego powodu: tworzenie się narządów nie zostało jeszcze zakończone, więc nie można zagwarantować wyniku operacji. Lekarze zalecają dzieciom wykonywanie różnych ćwiczeń oczu, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i ogólne środki wzmacniające (na przykład masaż).

Nie zaleca się również laserowej korekcji wzroku kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Nawet jeśli młoda matka nie karmi piersią, tak czy inaczej, we wczesnym okresie poporodowym, najprawdopodobniej zaleci się jej odroczenie operacji. Wszystko jest kwestią zmiany tło hormonalne organizmu w czasie ciąży i laktacji. Niektóre cechy wynikające z tego faktu mogą zakłócać gojenie tkanek pooperacyjnych. Krople antybiotykowe przepisywane pacjentowi na okres rekonwalescencji, jak wszystkie leki z tej grupy, również nie są wskazane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Jeśli masz Ostatnio obserwuje się szybki spadek ostrości wzroku, specjalista zaleci odroczenie interwencji chirurgicznej. Na początek ważne jest poddanie się kompleksowemu badaniu, aby jak najdokładniej ustalić przyczyny pogorszenia. Istniejący metody terapeutyczne w większości przypadków pozwalają ustabilizować proces i ustabilizować widzenie. Następnie możesz wrócić do kwestii korekty.

Aktualne może być tymczasowe przeciwwskazanie procesy zapalne tkanki oka. Wykonanie operacji w tym przypadku grozi rozprzestrzenieniem się infekcji na inne obszary, a także wolniejszym gojeniem.

Każda choroba pacjenta charakteryzująca się obniżoną odpornością jest również powodem do odroczenia korekcji laserowej do czasu całkowitego wyzdrowienia. Przeprowadzanie operacji na tle obniżona odporność może prowadzić do powikłań.

Kto nie powinien poddać się laserowej korekcji wzroku?

Na cukrzyca, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa, AIDS - proces gojenia będzie długi i prawdopodobne powikłania aż do pogorszenia ostrości wzroku czynią zabieg korekcji laserowej niebezpiecznym.

Również pacjentom z chorobami skóry, takimi jak łuszczyca, neurodermit i egzema, odmawia się operacji. Przeciwwskazaniem jest również obecność blizn keloidowych i tendencja do ich powstawania.

Różne diagnozy neurologiczne i psychiatryczne są niezgodne z tą operacją, ponieważ nieprzewidywalne zachowanie pacjentów może zakłócać operację i późniejszy powrót do zdrowia.

Stożek rogówki to patologia oka, w której rogówka oka przybiera kształt stożkowy zamiast kulistego i staje się krytycznie cienka. Niestety taka diagnoza całkowicie uniemożliwia korekcję laserową. Po zabiegu rogówka może stać się jeszcze cieńsza, a pacjentowi grozi poważne ryzyko utraty wzroku.

Zatem lista czynników utrudniających operację jest niewielka. Oczywiście ostateczną decyzję musicie podjąć wspólnie wykwalifikowany lekarz po dokładnej diagnozie. Ale, jak widzimy, U większości pacjentów korekcja laserowa jest szybka i skuteczna w przystępny sposób korekcja wad wzroku.

Wiązka światła ulega kilkukrotnemu załamaniu w gałce ocznej, zanim trafi do komórek czuciowych i dalej wzdłuż ścieżki nerwowej do mózgu. Głównym miejscem tego procesu jest soczewka. To, jak postrzegamy przedmiot, zależy głównie od jego właściwości i możliwości. Poprawić zmiany patologiczne w obiektywie jest dość trudne, jak najbardziej efektywny sposób ma go zastąpić – jest to złożona operacja oparta na zaawansowanych technologiach.

Ale tam jest alternatywna metoda– wpływ na rogówkę. Jest to jedna z warstw sferycznej gałki ocznej. To tutaj następuje pierwotne załamanie światła, zanim światło dotrze do soczewki. Niechirurgiczna korekcja wzroku w przypadku dalekowzroczności, krótkowzroczności lub astygmatyzmu polega na naświetleniu rogówki laserem i zmianie jej krzywizny.

Wskazania do laserowej korekcji wzroku

Operację wykonuje się w przypadku trzech głównych chorób oczu:

• Krótkowzroczność. Choroba ta nazywana jest również krótkowzrocznością. Występuje na skutek zmiany kształtu (rozciągnięcia) gałki ocznej. Ostrość tworzona jest nie na siatkówce, ale przed nią. W rezultacie obraz wydaje się niewyraźny dla danej osoby. Korekcja krótkowzroczności jest możliwa poprzez noszenie okularów, soczewek, lasera i metody chirurgiczne. Eliminacja przyczyny choroby - zmieniony kształt gałki ocznej, ten moment niemożliwe.
• Dalekowzroczność. Choroba występuje na skutek zmniejszenia wielkości gałki ocznej, zmniejszonej akomodacji soczewki (często występuje w starszym wieku) i niewystarczającej mocy refrakcyjnej rogówki. W rezultacie za siatkówką powstaje ognisko pobliskich obiektów, które wydają się rozmyte. Dalekowzroczności często towarzyszą bóle głowy. Korekcję przeprowadza się poprzez noszenie okularów, soczewek i operacje laserowe.
• Astygmatyzm. Termin ten odnosi się do zdolności danej osoby do wyraźnego widzenia. Powstaje na skutek nieprawidłowości w kształcie oka, soczewki lub rogówki. Ognisko obrazu nie powstaje na siatkówce. Chorobie często towarzyszą migreny, ból oczu i szybkie męczenie się podczas czytania. Można to skorygować nosząc specjalne okulary o różnej krzywiźnie podłużnej i poprzecznej soczewek. Ale najskuteczniejsza jest chirurgia laserowa.

Wszystkie te choroby są pogrupowane w ramach Nazwa zwyczajowa„ametropia”. Do tego zaliczają się dolegliwości związane z problemami z skupieniem wzroku.

Wskazaniami do zabiegu korekcji wzroku w przypadku trzech opisanych chorób są:

1. Chęć pacjenta pozbycia się okularów i soczewek kontaktowych.
2. Wiek od 18 do 45 lat.
3. Współczynniki załamania światła dla krótkowzroczności wynoszą od -1 do -15 dioptrii, dla dalekowzroczności - do +3 dioptrii, dla astygmatyzmu - do +5 dioptrii.
4. Nietolerancja okularów lub soczewek kontaktowych.
5. Profesjonalne potrzeby pacjentów, wymóg szczególnej ostrości wzroku i szybkości reakcji na obraz.
6. Stabilne widzenie. Jeśli pogorszenie postępuje stopniowo (więcej niż 1 rocznie), najpierw należy zatrzymać ten proces, a następnie porozmawiać o korekcji laserowej.

Przeciwwskazania

Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

Przygotowanie do korekcji laserowej

Pacjent musi zaprzestać noszenia okularów lub soczewek kontaktowych przynajmniej na tydzień przed korektą. W tym czasie lepiej wziąć urlop. Jest to konieczne, aby rogówka mogła je zaakceptować naturalny kształt. Wtedy korekta będzie bardziej adekwatna i dokładna. Lekarz może według własnego uznania wydłużyć okres odmowy przyjęcia sztucznych soczewek.

Każda klinika ma swoją listę niezbędne testy które należy przyjąć przed operacją. Zwykle jest to brak lub obecność pewnych infekcji, badań krwi i moczu. Wyniki badań mają ograniczony okres ważności – od 10 dni do miesiąca.

Przez dwa dni musisz przestać pić alkohol i używać makijażu oczu. Przed wizytą w klinice lepiej umyć włosy i twarz. Ważne jest, aby przed laserową korekcją wzroku dobrze się wyspać, wyciszyć i nie denerwować. Jeśli pacjent czuje się zbyt przestraszony lub niespokojny, lekarz może zalecić łagodne środki uspokajające.

Rodzaje operacji

Istnieją dwie główne metody korekty - PRK (keratektomia fotorefrakcyjna) i (keratomyeloza laserowa). Pierwsza operacja pozwala skorygować krótkowzroczność do 6 dioptrii, astygmatyzm do 2,5-3 dioptrii. Obydwa rodzaje korekcji laserowej przeprowadzane są sekwencyjnie: najpierw na jedno oko, potem na drugie. Ale dzieje się to w ramach jednej operacji.

Do laserowej korekcji dalekowzroczności i krótkowzroczności powikłanej astygmatyzmem coraz częściej stosuje się Lasik. Dzieje się tak dlatego, że PRK wymaga długiego (do 10 dni) czasu gojenia. Każdy rodzaj operacji ma swoje zalety i wady, ale jednak Lasik jest bardziej obiecującym kierunkiem, dlatego najczęściej preferowana jest ta metoda.

Keratektomia fotorefrakcyjna

Operację przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe. Lekarz leczy powieki i rzęsy środkiem antyseptycznym. Czasami wkrapla się dodatkowy antybiotyk, aby zapobiec infekcji. Oko utrwala się za pomocą wziernika powiekowego i przemywa roztworem soli fizjologicznej.

W pierwszym etapie lekarz usuwa nabłonek. Potrafi to zrobić chirurgicznie, mechanicznie i laserowo. Następnie rozpoczyna się proces parowania rogówki. Przeprowadza się go wyłącznie za pomocą lasera.

Ograniczeniem metody jest wymagana grubość resztkowa rogówki. Aby spełniać swoje funkcje, musi wynosić co najmniej 200-300 mikronów (0,2-0,3 mm). Aby określić optymalny kształt rogówki i, odpowiednio, stopień jej parowania, przeprowadza się złożone obliczenia za pomocą specjalnych programy komputerowe. Pod uwagę brany jest kształt gałki ocznej, zdolność akomodacji soczewki i ostrość wzroku.

W niektórych przypadkach można odmówić wycięcia nabłonka. Operacje są wówczas szybsze i wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań. W Rosji wykorzystuje się do tego instalację produkcja krajowa„Profil-500”.

Laserowa keratomyeloza śródskórna

Przygotowania są podobne jak w przypadku PRK. Rogówka jest znakowana bezpiecznym tuszem. Na oko zakłada się metalowy pierścień, który dodatkowo zabezpiecza je w jednej pozycji.

Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym i składa się z trzech etapów. Na pierwszym chirurg tworzy płatek z rogówki. Odłącza wierzchnią warstwę, pozostawiając ją przyczepioną do leżącej pod nią tkanki, używając instrumentu mikrokeratomowego – specjalnie zaprojektowanego do mikrochirurgii oka.

laserowa korekcja wzroku: postęp operacji

Lekarz usuwa nadmiar płynu. Na drugim etapie odchyla płatek i laser odparowuje rogówkę. Cały proces zajmuje mniej niż jedną minutę. W tym czasie płatek przykrywa się również sterylnym wacikiem. Na trzecim etapie oddzieloną część umieszcza się na swoim miejscu, zgodnie z wcześniej naniesionymi oznaczeniami. Po przepłukaniu oka sterylną wodą lekarz wygładza płatek. Nie są wymagane żadne szwy, odcięty fragment mocuje się samodzielnie dzięki podciśnieniu panującemu w rogówce.

Możliwość wykonania operacji jest w dużej mierze zdeterminowana budowa anatomiczna oczy pacjenta. Aby to wdrożyć, konieczne jest, aby rogówka oka była odpowiedniej wielkości. Klapka musi mieć grubość co najmniej 150 mikronów. Głębokie warstwy rogówki pozostające po odparowaniu mają grubość co najmniej 250 mikronów.

Wideo: jak wykonywana jest laserowa korekcja wzroku

Okres pooperacyjny, zalecenia dla pacjenta

Pierwszego dnia po korekcji laserowej normalne są następujące reakcje:

• Ból operowanego oka. W przypadku Lasika jest on zwykle nieistotny i sprawia wrażenie, jakby pod powiekę dostał się obcy przedmiot.
• Dyskomfort podczas patrzenia na światło.
• Rozdzierający.

Pacjentowi przepisano kurs antybiotyków i kortykosteroidów, aby zapobiec rozwojowi zakaźnego lub niezakaźnego stanu zapalnego. Aby zapobiec zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzgałkowemu, można przepisać beta-adrenolityki.

W pierwszych dniach po zabiegu pacjentowi zaleca się:

• Bądź w zaciemnionym pokoju. Światło może powodować ból i szczypanie oczu. Niepotrzebnie podrażnia rogówkę, co utrudnia jej gojenie.
• Unikaj dotykania oka, zwłaszcza pierwszego dnia. Ważny! Pacjent może mieć wrażenie, że pod powieką dostała się plamka, nie trzeba próbować jej usuwać! Jeśli dyskomfort jest bardzo poważny, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Jeśli nie ma powodów do niepokoju, może przepisać leki odczulające.
• Odmowa wzięcia prysznica i mycia się. Bardzo ważne jest, aby oczy nie były narażone na działanie środków chemicznych, które mogą znajdować się w mydle lub szamponie. Czasem nawet woda Negatywny wpływ na operowanym oku.
• Unikanie alkoholu do czasu zakończenia kursu leki. Antybiotyki są niekompatybilne z alkoholem. Sprawia także, że wiele innych leków działa gorzej.

W ciągu pierwszych kilku tygodni zaleca się:

1. Rzuć palenie i odwiedzaj zanieczyszczone miejsca. Dym źle wpływa na rogówkę, powoduje jej wysuszenie, pogarsza jej odżywienie i ukrwienie. Z tego powodu proces gojenia może przebiegać wolniej.
2. Nie uprawiaj sportów, które mogą mieć wpływ na oczy - pływanie, zapasy itp. Urazy rogówki w okresie rekonwalescencji są wyjątkowo niepożądane i mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
3. Unikaj zmęczenia oczu. Ważne jest, aby nie spędzać dużo czasu przy komputerze, czytając książkę lub oglądając telewizję. Należy także unikać jazdy wieczorem.
4. Unikaj jasnego światła, noś okulary przeciwsłoneczne.
5. Nie używaj kosmetyków do powiek i rzęs.
6. Nie nosić soczewek kontaktowych przez 1-2 tygodnie.

Zagrożenia i konsekwencje operacji

Oddziel wczesną i późną fazę powikłania pooperacyjne. Pierwsze pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni. Obejmują one:

• Niegojąca się erozja rogówki. Jej leczenie jest dość złożone i wymaga konsultacji ze specjalistami. Powszechnie stosowane terapie obejmują stosowanie kolagenowych powłok rogówkowych, korekta kontaktu wzrok (stosowanie miękkich soczewek).
• Zmniejszona grubość warstwy nabłonkowej, jego postępującą destrukcję. Towarzyszy mu obrzęk i rozwój nadżerek.
• Zapalenie rogówki (zapalenie oka). Może mieć charakter zakaźny lub niezakaźny.Zapalenie rogówki objawia się zaczerwienieniem oka, bólem i podrażnieniem.
• Zmętnienia w strefach parowania rogówki. Mogą wystąpić częściej później okres rehabilitacji. Ich przyczyną jest nadmierne parowanie tkanki rogówki. Powikłanie z reguły dobrze reaguje na leczenie za pomocą terapii resorpcyjnej. W niektórych przypadkach konieczne jest skorzystanie z powtarzającej się operacji.

Ogólny odsetek powikłań odległych w przypadku Lasika wynosi 1–5%, w przypadku PRK – 2–5%. NA późne etapy Można wyróżnić następujące negatywne skutki korekcji laserowej:

Przywrócenie wzroku

Aby ostatecznie określić powodzenie lub porażkę operacji, a także ustabilizować się jej wyników, zwykle musi upłynąć dość długi okres. Okres rekonwalescencji może trwać do 3 miesięcy. Dopiero po jego upływie można wyciągnąć wnioski na temat skuteczności leczenia, a także kolejnych działań naprawczych.

Wyniki różnią się w zależności od rodzaju operacji, choroby podstawowej i stopnia upośledzenia wzroku. Najlepsze wyniki możliwe z korektą dla początkowe etapy naruszenia.

Na krótkowzroczność

Najbardziej przewidywalną operacją jest Lasik. Pozwala w 80% przypadków uzyskać korekcję z dokładnością do 0,5 dioptrii. W połowie przypadków u pacjentów z lekką krótkowzrocznością wzrok zostaje całkowicie przywrócony (wartość ostrości – 1,0). W 90% przypadków poprawia się do 0,5 lub więcej.

W przypadku ciężkiej krótkowzroczności (powyżej 10 dioptrii) w 10% przypadków może być konieczna powtórna operacja. W tym przypadku nazywa się to korektą dodatkową. Podczas tego zabiegu podnosi się już wycięty płatek i przeprowadza się dodatkowe odparowanie części rogówki. Operacje takie przeprowadza się po 3 i/lub 6 miesiącach od pierwszego zabiegu.

Dokładne dane dotyczące korekcji wzroku metodą PRK są dość trudne. Przeciętny ostrość wzroku wynosi 0,8. Dokładność operacji nie jest zbyt wysoka. W 22% przypadków rozpoznaje się niedokorekcję lub nadkorekcję. Zaburzenia wzroku występują u 9,7% pacjentów. W 12% przypadków wynik nie stabilizuje się. Dużą zaletą stosowania PRK w porównaniu z Lasikiem jest niskie ryzyko wystąpienia stożka rogówki po zabiegu.

Za dalekowzroczność

W tym przypadku przywrócenie wzroku nawet metodą Lasika nie przebiega w tak optymistycznym scenariuszu. Tylko w 80% przypadków możliwe jest osiągnięcie ostrości wzroku na poziomie 0,5 lub wyższym. Tylko u jednej trzeciej pacjentów funkcje oka zostają w pełni przywrócone. Cierpi również dokładność operacji w leczeniu dalekowzroczności: tylko 60% pacjentów ma odchylenie od planowanej wartości refrakcji mniejsze niż 0,5 dioptrii.

PRK stosuje się w leczeniu dalekowzroczności tylko wtedy, gdy metoda Lasika jest przeciwwskazana. Wyniki takiej korekty są dość niestabilne, co oznacza, że ​​na przestrzeni lat możliwa jest dość poważna regresja. Przy słabym stopniu dalekowzroczności jest on zadowalający jedynie w 60-80% przypadków, a przy poważne naruszenia– tylko w 40% przypadków.

Na astygmatyzm

W przypadku tej choroby obie metody objawiają się niemal identycznie. Badania z 2013 roku opublikowano na Portalu Okulistycznym. Jak wynika z obserwacji, „nie było statystycznie istotnej różnicy w skuteczności [wskaźnik skuteczności = 0,76 (±0,32) dla PRK vs 0,74 (±0,19) dla LASIK (P = 0,82)], bezpieczeństwie [wskaźnik bezpieczeństwa = 1,10 (±0,26) dla PRK vs 1,01 (±0,17) dla LASIK (P = 0,121)] lub przewidywalność [osiągnięto: astygmatyzm<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Warto jednak zauważyć, że wskaźnik powodzenia operacji nie jest zbyt wysoki - 74-76%. A także poprawa widzenia przy zastosowaniu metody Lasik jest nieco większa niż przy PRK.

Koszt laserowej korekcji wzroku, operacji w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

Kwestia możliwości swobodnej korekcji wzroku jest dość kontrowersyjna. Towarzystwa ubezpieczeniowe często klasyfikują takie zabiegi jako kosmetyczne, za które zgodnie z prawem pacjent płaci sam.

Pojawiła się informacja o możliwości otrzymania takiej pomocy dla personelu wojskowego i jego bliskich przebywających w szpitalach wojskowych. I tak na stronie internetowej Wojskowej Akademii Medycznej im. CM. Miasto Kirów w Petersburgu wskazało: „W Akademii leczą stacjonarnie i ambulatoryjnie personel wojskowy i jego rodziny, a także obywatele posiadający obowiązkowe lub dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne w firmach, które mają podpisaną umowę z Wojskową Akademią Medyczną. Bez polityki Wojskowa Akademia Medyczna świadczy usługi ludności za wynagrodzeniem.” Na liście świadczonych procedur medycznych znajdują się: „ laserowa korekcja ostrości wzroku„. Prawdopodobnie w powszechnej praktyce takie operacje są wykonywane bezpłatnie, jeśli istnieje umowa z konkretnym szpitalem w rejonie służby/zamieszkania wojskowego i możliwościami technicznymi placówki medycznej.

Zdecydowana większość zabiegów laserowej korekcji wzroku wykonywana jest odpłatnie. Jednakże pracujący obywatele mogą zwrócić ulgę podatkową w wysokości 13%, pisząc wniosek. Ponadto wiele firm zapewnia zniżki swoim stałym klientom i niektórym grupom społecznym - emerytom, osobom niepełnosprawnym, studentom.

Koszt zależy od rodzaju operacji, kliniki i regionu. Średnio PRK w Moskwie kosztuje 15 000 rubli. Lasik, w zależności od modyfikacji metody, waha się od 20 000 do 35 000 rubli. Ceny dotyczą korekcji wzroku na jedno oko.

Kliniki w Moskwie i Petersburgu

Najpopularniejsze i najbardziej znane ośrodki medyczne w dwóch największych miastach Rosji to:

Korekcja wzroku czy nie, to kwestia, którą pacjent musi najpierw sam podjąć. Operacja ta nie jest uważana za niezbędną ani niezbędną. Jednak większość pacjentów, którzy poddali się korekcji laserowej, zgłasza ogromną poprawę jakości życia i samopoczucia.

Wideo: Laserowa korekcja wzroku LASIK - opinia pacjenta

Film: laserowa korekcja wzroku - przebieg operacji