Néhány szó a szívinfarktus lefolyásáról. Jelenleg mind a szövődménymentes, mind a szövődményes miokardiális infarktus klinikai képében öt periódus különböztethető meg: prodromális (infarktus előtti), akut, akut, szubakut, infarktus utáni azonnali és távoli.

Melyek a szívinfarktus időszakai?

1. Infarktus előtti időszak (prodromális)– a szívinfarktusnak ezt az időszakát egyre súlyosabb időszaknak tekintik koszorúér-elégtelenség. Néhány perctől 1,5 hónapig tart. Leggyakrabban ebben az időszakban az instabil angina rohamai gyakoribbá válnak, és intenzitásuk nő. A fájdalom területe kitágul, és elkezdi zavarni a szegycsont jobb oldalát. A besugárzási zóna is jelentősen megnő, elfoglalja a lapockaközi ill epigasztrikus régió, egyes betegek a nyaki-occipitalis régióban jegyzik meg. A szokásos fizikai aktivitással szembeni tolerancia csökkenése előrehalad. A szublingválisan szedett nitroglicerin hatékonysága jelentősen csökken, és néha fájdalom szindróma nem tudják levenni. A betegek nyugtalanok, szoronganak, és néha halálfélelem is van bennük. Jeleket mutatnak szív- és érrendszeri elégtelenség: hideg végtagok, ragadós izzadság stb. Különféle szívritmuszavarok és vérnyomásesés lép fel. A betegek észrevehetik, hogy a fenti panaszok közé tartozik a légszomj és a szédülés. A fent felsorolt ​​jelek leginkább az első időszakra jellemzőek - fájdalmas vagy ischaemiás. Ha a kezelést időben elkezdik, a szívroham elkerülhető. Ennek az időszaknak objektív tüneteit nevezhetjük: az ajkak és a subungualis terek enyhe cianózisa, vérnyomás emelkedés (majd csökkenés); fokozott szívverés; enyhe növekedés a szív bal szélén; az auskultáció során néha tompa szívhangok hallhatók; gyakorlatilag változatlan biokémiai vérparaméterek, jellegzetes vonásait az EKG-n. A Holter EKG egy vagy több napig tartó monitorozása különösen hasznos a diagnózisban. Ebben az esetben a 8T intervallum csökkenése észlelhető ischaemiás típus, negatív „koszorúér” T hullám megjelenése, egyes elvezetésekben a P hullám növekedése, kóros O hullám hiánya, ritmuszavarok megjelenése.

2. A szívinfarktus lefolyása. A legakutabb időszak (lázas, gyulladásos) A szívizominfarktus lefolyását a szívizom ischaemia helyén kialakuló nekrózis jellemzi. Az aszeptikus gyulladás minden jele megjelenik, a nekrotikus tömegek hidrolízistermékei elkezdenek felszívódni. A fájdalom általában elmúlik. Időtartam egyes adatok szerint 30 perctől 2-4 óráig változhat.A szívinfarktus ezen időszakának kialakulását provokáló tényezők segítik elő: intenzív fizikai aktivitás, pszicho-érzelmi stresszes helyzet, trauma, esetleg túlevés, sebészet, súlyos lehűlés vagy túlmelegedés, betegeknél diabetes mellitus- inzulin hiperglikémia, szexuális kapcsolat. Ezek a tényezők jelentősen növelik a szívizom oxigénigényét, ugyanakkor emelik a vérnyomást és görcsöt okoznak a koszorúerekben. A legtöbb szívinfarktusban szenvedő betegnél a szív területén a fájdalom túlzottan erőssé válik. A fájdalmat erős nyomás, szorítás jellemzi, sokan intenzív égő vagy „tőrös” fájdalomról számolnak be. Klinikai vizsgálatok Közvetlen összefüggést tártak fel a szívtáji fájdalom intenzitása, az infarktus mértéke és a beteg életkora között. A fájdalom általában a bal kézbe sugárzik, és a csukló területén erős szorító fájdalom érzése lehet. Elütheti a bal vállát bal lapocka, nyak, alsó állkapocs, fül. A fájdalmat hullámok jellemzik. Fokozatosan növekszik, intenzívebbé válik, majd valamelyest csökken, de hamarosan újraindul nagyobb erő. A szívinfarktusnak ez a hullámszerű lefolyása több óráig is eltarthat. A nitroglicerin bármilyen formában, szublingválisan vagy permet formájában történő alkalmazása nem enyhíti a fájdalmat. Fájdalomroham során az emberek a halálfélelem, a melankólia, a végzet érzését tapasztalják, néha izgatottak és nyugtalanok, a szívinfarktusban szenvedő betegek pedig levegőhiányt érezhetnek. Szívinfarktuson átesett beteg vizsgálatakor in ezt az időszakot A betegség sápadtságot, gyakran megnövekedett bőr nedvességtartalmát, az ajkak, az orr, a fülek és a köröm alatti terek cianózisát mutatja. A kiterjedt transzmurális szívinfarktusban szenvedő betegek szívterületének tapintásakor presystolés pulzáció észlelhető, szinkronban az IV hanggal. A szisztolés pulzáció a szegycsonttól balra lévő III, IV, V bordaközi térben is kimutatható. A pulzusszám a betegség szövődménymentes lefolyásában normális, de a pulzus néha aritmiás az extrasystoles miatt. A vérnyomás enyhén megemelkedhet, de gyorsan visszatér a normál értékre. De kiterjedt miokardiális infarktus esetén csökkenés figyelhető meg, főleg szisztolés. Az artériás hipotenzió gyakran fordul elő ismételt szívinfarktusok során. A szív határai a bal oldali szegély miatt csak néha kissé nőnek meg. A méret növekedése kiterjedt miokardiális infarktushoz vezethet. Komplikációmentes, de kiterjedt szívinfarktusban szenvedő betegeknél tompa 1 hang és halk szisztolés zörej a csúcson. Kiterjedt transzmurális szívinfarktus esetén galopp ritmus hallható. Egyes esetekben szisztolés „macska dorombolása” hallható. Más szervek és rendszerek fizikális vizsgálata nem tár fel jelentős változást a szövődménymentes szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Az EKG egyértelműen a szívizom károsodásának jeleit mutatja:

1) penetráló szívizominfarktus esetén, amikor a nekróziszóna a szívburoktól az endocardiumig terjed az EKG-n, a 8T szegmens elmozdulása az izolin felett van, a forma felfelé konvex, ez a behatoló szívinfarktus első jele . A T hullám fúziója a 8T szegmenssel az 1–3. napon történik; mély és széles hullám (az 5 az egyik fő jel; jellemző a K hullám méretének csökkenése is. Diszkoordinált változások következnek be - a 8T és a T ellentétes elmozdulása (pl. a standard 1. és 2. elvezetésekben a standard elvezetéshez képest 3); átlagosan a 3. napon a jellegzetes EKG-változások fordított dinamikája figyelhető meg: a 8T szegmens megközelíti az izolált, egyenletes mély T hullám jelenik meg. A hullám ( (szintén fordított dinamikán megy keresztül, de megváltozott (és mély T örökre megmaradhat;

2) intramurális infarktus esetén a hullám nagymértékű növekedése (nem fordul elő; a 8T szegmens elmozdulása nem csak felfelé, hanem lefelé is lehet. A megbízhatóbb értékeléshez ismételt EKG szükséges.

Természetesen az EKG-jelek nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis felállításakor, de a szívinfarktus diagnosztizálásának minden jelét figyelembe kell venni:

1) klinikai tünetek;

2) elektrokardiográfiás jelek;

3) biokémiai jelek, amelyek a szívizomsejtek károsodására utalnak.

Kétség esetén echokardiográfiát kell végezni (a szívizom „immobilis” zónáinak azonosítása), ill. radioizotópos kutatás szív (miokardiális szcintigráfia). Ugyanígy indokolt az a retrospektív diagnosztikai feltételezés, hogy a szívinfarktus más betegségek lefolyását vagy a posztoperatív időszakot bonyolítja.

3. Akut időszak. Ebben az időszakban végül kialakul a szívizom nekrózis fókusza, és ebben myomalacia lép fel. Az időszak 2-10-14 napig tart. A fájdalom az akut időszakban eltűnik, de be ritka esetekben a nekrózis zóna kiterjesztésével progresszív miokardiális infarktus esetén a fájdalom szindróma fennmaradhat. Megnövekedett pulzusszám és vérnyomáscsökkenési hajlam észlelhető, tompa hangok és halk szisztolés zörej marad a szív csúcsán. Ebben az időszakban a 2., ritkábban a 3. napon a testhőmérséklet 37,1-37,9°C-ra emelkedik, ritkán 38°C fölé. A hőmérséklet-emelkedés körülbelül 3-7 napig tart, esetleg 10 napig. A hőmérsékleti reakció mértéke és időtartama bizonyos mértékig függ a nekrózis mértékétől és a beteg életkorától. A vérvizsgálatok azt mutatják változásokat követően: a leukociták száma már a 2-4. napon növekszik és a 3-7. napig tart. Számuk általában eléri a 10-12 X 10 9 /l-t, széles körben elterjedt transzmurális miokardiális infarktus esetén - akár 15 X 10 9 /l-t. A leukocitózist eltolódás kíséri leukocita képlet balra. Az ESR 2-3 napos betegség után is emelkedik, ami 8-12 nap között éri el a maximumot, majd lassan csökken, 3-4 hét után normalizálódik. A megnövekedett ESR hosszabb fennállása komplikációk jelenlétét jelzi. A biokémiai vérvizsgálat során megnő a fibrinogén, szeromukoid, sziálsav, γ-globulin tartalma, C-reaktív protein. Meghatározzák a szívizomsejtek halálának markereit, például az aszpartát-aminotranszferázt, a laktát-dehidrogenázt, a kreatin-foszfokinázt, a mioglobint, a miozint, a T és I kardiotropinokat, a glikogén-foszforilázt. Az EKG a betegség ezen időszakára jellemző elváltozásokat is mutat.

4. Szubakut időszak körülbelül 8 hétig tart. Ez idő alatt a heg teljesen kialakul és megvastagodik. Ennek az időszaknak az időtartamát befolyásolja a nekrózis zóna kiterjedése, a szövődmények jelenléte, valamint a beteg reaktivitása és életkora. Prognosztikai szempontból ez az időszak kedvezőbb, mivel a beteg számára legveszélyesebb szövődmények leggyakrabban a betegség kezdetétől számított első napokban alakulnak ki. Megállapítást nyert, hogy szövődménymentes miokardiális infarktus esetén szubakut időszak legkedvezőbben jár. A vizsgálat során a beteg állapota kielégítő, fájdalom szindróma nincs. A szívfrekvencia visszatért a normál értékre, és nem hallható szisztolés zörej a szív csúcsán. A vérnyomás általában normális, ha a szívinfarktus kialakulása előtt artériás magas vérnyomás volt, akkor ebben az időszakban a vérnyomás ismét emelkedni kezd. A szubakut időszakban a testhőmérséklet normalizálódik, a vér változásai eltűnnek. Az EKG-n kóros O hullámot rögzítenek.

5. A szívinfarktus infarktus utáni időszaka– a teljes alkalmazkodás időszaka a szív-érrendszerúj működési feltételekhez, pl. kikapcsolni kontraktilis funkció a szívizom területe. Figyelembe véve a kötőszöveti hegnekrózis jelenlétét a helyszínen, ezt az időszakot az infarktus utáni kardioszklerózis időszakának is nevezik. Az infarktus utáni időszak a beteg élete végéig tart, ez az időszak viszont 2 periódusra oszlik: azonnali - 2-6 hónapos és hosszú távú - 6 hónap után. A fájdalom ebben az időszakban leggyakrabban nem zavarja a beteget, de néha előfordul, hogy az angina újrakezdődik. Az infarktus utáni időszakban a beteg állapota kielégítő. A betegek szociális, mindennapi és pszichológiai szempontból teljes mértékben alkalmazkodtak. Beteg vizsgálatakor csak a mellkasi és hasi régió az aorta, néha a szív bal szélének enyhe kitágulását észleli balra, tompa első szívhangot a szív csúcsa felett. A szívinfarktus előtt diagnosztizált artériás hipertóniában szenvedő betegeknél vérnyomás-emelkedést regisztrálnak, amely azonnali vérnyomáscsökkentő kezelést igényel. A kóros O hullám az EKG-n marad, más szervek és rendszerek vizsgálatakor kóros elváltozást nem észlelünk.

A szívinfarktus atipikus formái

1) perifériás, a fájdalom atipikus lokalizációjával. Ennél a típusnál változó intenzitású fájdalom-szindróma, amely nem a szegycsont mögött és nem a perikardiális régióban lokalizálódik, hanem tipikus helyek a klasszikus formához. Ez a forma nehéz diagnosztizálni, de a vérparaméterek és az EKG-adatok tanulmányozásával szívinfarktusra utaló adatokhoz juthat;

2) hasi forma (gastralgikus). A gasztrointesztinális traktus elváltozásának típusa szerint halad, azzal jellegzetes fájdalmak a hasban, hányinger, hányás és puffadás. Leggyakrabban a miokardiális infarktus gasztralgiás formája (hasi) a bal kamra hátsó falának infarktusával fordul elő. Néha a szívinfarktus lefolyásának ezt a változatát összetévesztik sebészeti ill fertőzés. Ebben az esetben néha hibás diagnózist állítanak fel ételmérgezés, mossa meg a gyomrot, adjon tisztító beöntést, ezáltal a beteget nagy kár;

3) asztmás forma: légszomjjal, szív-asztmával kezdődik, és hozzájárul az olyan szövődmények kialakulásához, mint a tüdőödéma. A fájdalom szindróma hiányozhat. Az asztmás forma leggyakrabban az időskorúaknál fordul elő kardioszklerózisban, valamint ismételt szívinfarktusban vagy nagyon súlyos szívrohamban;

4) agyi forma (cerebrális): az előtérben az agyi érkatasztrófa tünetei, például agyvérzés eszméletvesztéssel; a betegek fejfájásról, szédülésről és látászavarról panaszkodhatnak. Lehetséges a végtagok bénulása és parézise. Ez a forma gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, akiknek agyi érszklerózisa van;

5) a csendes vagy fájdalommentes forma esetenként véletlen felfedezéssé válik a klinikai vizsgálat során. A klinikai megnyilvánulásokból: hirtelen „rosszullét” keletkezett súlyos gyengeség, ragacsos hideg verejték, majd minden elmúlik, gyengeség marad. Ez a lefolyás jellemző idős korban és ismételt szívinfarktus esetén;

6) az aritmiás forma a paroxizmális tachycardia fő jele, míg a fájdalom szindróma hiányozhat. A betegek megnövekedett pulzusszámra panaszkodnak, vagy éppen ellenkezőleg, a pulzusszám élesen leesik, és a beteg elveszti az eszméletét. Ez utóbbi a teljes atrioventrikuláris blokk megnyilvánulása;

7) a collaptoid formát a szív területén a fájdalom hiánya, az ájulás hirtelen kialakulása, a szemek sötétedése, a vérnyomás csökkenése és a szédülés jellemzi. Az eszméletvesztés általában nem figyelhető meg. Ez a forma gyakran fordul elő ismételt, kiterjedt vagy transzmurális szívizominfarktusok esetén;

8) az ödémás forma a légszomj, gyengeség, szívdobogás, szívritmus-megszakítások és ödéma szindróma gyors megjelenésében nyilvánul meg. Ez a lehetőség kiterjedt, transzmurális, ismételt szívizominfarktusoknál figyelhető meg, amelyek teljes szívelégtelenség kialakulásához vezetnek;

9) kombinált-atipikus. A szívinfarktus lefolyásának ez a változata több megnyilvánulást kombinál atipikus formák. A szívinfarktus nagyon súlyos betegség nagy mennyiség halálozások valamint a szövődmények kockázata, különösen az első és a második időszakban.

A szívinfarktus olyan betegség, amelyben a szív vérellátásának zavara lép fel, ami a szövetek elhalásához vezet. Legfőbb tünete a heves, égető mellkasi fájdalom, hideg verejtékezés, hidegrázás, hirtelen megjelenő ok nélküli borzalom, légzési nehézség.

Ez az állapot azonnali állapotot igényel egészségügyi ellátás. A szívinfarktus jellemzően 40 év feletti férfiakat és 50 év feletti nőket érint.

Általános besorolás

A betegség különböző paraméterek és tényezők szerinti osztályozására többféle lehetőség kínálkozik.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Attól függően, hogy milyen mélyen hatolt be a nekrózis, a következő típusú miokardiális infarktusokat különböztetjük meg:

A szívinfarktus alatti EKG szakaszonként pontosan meghatározza, hogy melyik terület sérült, és mekkora az érintett terület. Ennek a tanulmánynak a segítségével azonban a betegség diagnosztizálása néha meglehetősen nehézkes a szívinfarktus kezdetén jellemző elváltozások hiánya és egyéb okok miatt.

A második osztályozás szerint a betegség az érintett terület méretétől függően két típusra oszlik:

• nagy fókuszú;

Ezenkívül a második forma sokkal ritkábban fordul elő (az esetek körülbelül 20% -ában), de az első formává fejlődhet.

Egy kis fokális infarktus enyhébb lefolyású és kisebb a kockázata negatív következményei. Ilyenkor gyakorlatilag nincs thromboembolia, szívelégtelenség vagy ruptura, kamrafibrilláció ill.

A szakértők azonosítják a szívizominfarktus atipikus típusait is, amelyeket saját tüneteik és megnyilvánulásaik jellemeznek.

A multiplicitást mint fő mutatót figyelembe véve a kardiológusok a következő típusú betegségekről beszélnek:

Ne keverje össze a nekrotikus szívizom károsodását az olyan infarktusos állapotokkal, mint például:

A nagyfokális szívinfarktus szakaszai és periódusai

A szakértők a kurzus külső és belső megnyilvánulásaitól és jellemzőitől függően a betegség öt időszakát különböztetik meg, amelyek nagy fókuszúak:

Infarktus előtti (prodromális)	a betegség nagy fókuszú formájának ezt a szakaszát a szívizominfarktus összes esetének felében diagnosztizálják; ebben a szakaszban anginás rohamok lépnek fel, vagy intenzitásuk és gyakoriságuk nő, ha nem először jelentkeznek a betegnél; ugyanakkor az ember általános közérzete meredeken romlik, álmatlanság, fokozott fáradtság vagy szorongás lép fel, a hangulat romlik, és súlyos gyengeség jelenik meg, amely még egy teljes éjszakai pihenés után sem múlik el.
Akut	A szívinfarktusnak ezt a fejlődési szakaszát (gyakran ischaemiásnak is nevezik) egy bizonyos időtartam jellemzi: 30 perctől két óráig. Erre az időre van szükség ahhoz, hogy a szívizom szöveteiben az ischaemia következtében kialakuló kóros elváltozások megjelenjenek.Ennek az állapotnak a leggyakoribb tünete egy éles és nagyon erős fájdalom a szegycsont mögött. Kisugározhat más helyekre, például a nyakra, karra, vállra, állkapocsra. Ezért olyan könnyű összetéveszteni a szívinfarktust más problémákkal és kóros állapotokkal. Ráadásul a karakter fájdalmas érzések nagyon különbözőek lehetnek. A betegek így írhatják le őket: feltörő fájdalom a szívizomban; égető elviselhetetlen fájdalmas érzések; szorítás és fájdalom érzése. Ezen esetekben a fájdalom néhány másodpercen belül eléri maximális intenzitását, ami még több órán át tart. Néha begurulhat és kissé visszahúzódhat, mint egy hullám, vagy állandó. Nagyon ritkán a szívinfarktus nem jár fájdalommal, de ez csak azért történik egyéni jellemzők személy. Az intenzív fájdalom hosszan tartó jelenléte általában az érintett terület kiterjedését jelzi. A myocardialis infarktus legakutabb fejlődési szakaszában olyan tünetek jelentkeznek, mint: hányinger és hányás; nehézlégzés; légzési gondok; hideg verejték; hirtelen gyengeség; szédülés; a haláltól való félelem erős érzése. Ráadásul a bőr elsápad, az arckifejezést eltorzítja a szenvedés. A nyomás először emelkedik, majd hirtelen csökken, ami kardiogén sokkot okozhat. Tachycardia, szívritmuszavarok és vezetési zavarok is megjelennek. A szívinfarktus legakutabb stádiumának másik jele a kezek és lábak erős hirtelen hidegsége. Bármikor stagnálás a tüdőben az ember önkéntelenül sípoló hangokat hallat, és légzése kemény lesz. Tüdőödéma alakulhat ki, amely nedves zihálásban nyilvánul meg.
	a legakutabb szakasz után az infarktus átmegy a következő akut stádiumba, amely nekrotikus jellegű; időtartama 2 nap; ebben az időszakban a nekrózis fókusza teljesen elválik az egészséges szívszövettől; ha ez egy visszatérő szívroham, akkor az akut stádium akár 10 napig vagy tovább is tarthat; a legtöbb esetben az intenzív fájdalom eltűnik, de néha fennmaradhat; ez a legtöbb veszélyes szakasz szívizominfarktus, mivel ez az akut időszak, amelyet a szervezet legsúlyosabb rendellenességeinek előfordulása jellemez, beleértve az agyi keringési problémákat, a szívizom szakadásait, a tromboembóliát vagy az aritmiás rendellenességeket; az akut időszakban artériás hipotenzió és szívizom elégtelenség lép fel, a vizsgálat szívritmuszavarokat és vezetési zavarokat tár fel; A szívinfarktusnak ezt a szakaszát a testhőmérséklet 390 C-ra történő emelkedése és lázas állapotok előfordulása jellemzi.
	A szívinfarktus akut stádiuma után szubakut szakasz következik be, vagyis a szerveződés időszaka. Ennek az időszaknak az időtartama változhat, de leggyakrabban egy hónap. Ekkor a holt terület teljesen le van határolva egészséges zónák, majd elkezdi felváltani a kötőszövet. A szubakut időszakban szívizom elégtelenség, aritmia és elektromos instabilitás alakul ki. Ráadásul ezek a szövődmények idővel elmúlhatnak, vagy csak előrehaladhatnak. Ugyanakkor a személy úgy érzi, hogy a mellkasban csökken a nehézség. A legtöbb esetben a szívvezetés 3 héten belül helyreáll, de néha kóros elváltozások változatlanok maradnak. A tüdőtorlódás és a légzési problémák tünetei csökkennek vagy teljesen eltűnnek. A szívinfarktus ezen szakaszát a vér összetételének normalizálása, nevezetesen a benne lévő leukociták számának normalizálása, valamint a normál testhőmérséklet helyreállítása jellemzi. Ha ez nem történik meg, akkor ez jelzi az infarktus utáni szindróma vagy más szövődmények előfordulását.
Infarktus után	A szívinfarktusnak ez az időszaka az utolsó. Más neve is van - a hegesedés szakasza. Ennek az időszaknak a végére a betegben heg keletkezik a szívizom nekrotikus területén. Általában ez a szakasz hat hónappal a szívszövet nekrózisának kezdete után ér véget. A szívizom fennmaradó érintetlen területein pedig kompenzációs hipertrófia alakul ki. Ez néha a szívinfarktus tüneteinek megszűnéséhez vezet, de ha túl nagy területet érint, akkor a tünetek és jelek továbbra is fennállnak, és az ember állapota romlani kezd. A betegségben egyszer átesett betegek egyharmada 3 éven belül másodszor is szívrohamot kap. A klinikai kép ugyanaz, mint az első alkalommal, de ennek a kezdete kóros állapot fájdalommentes. Ha ebben a szakaszban nincsenek súlyos szövődmények, beleértve a szívizom elégtelenségét, akkor a gyors növekedés motoros képességek a beteg, és megjelenik a mérsékelt fizikai aktivitással szembeni ellenállás. A pulzus normális lesz. A vérvizsgálati értékek fokozatosan normalizálódnak.

A kis fokális elváltozások megnyilvánulásai

A kis fokális miokardiális infarktust a szívizomban több kis nekrózis góc megjelenése jellemzi. A betegség ezen formájának nincs egyértelmű előrehaladási periódusa, mint a nagy fókuszú formánál. Nem okoz olyan szövődményeket, mint az artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség és ruptura, vagy aneurizma.

A beteg által tapasztalt fájdalom is kevésbé kifejezett. De a miokardiális infarktus kis fókuszú formája átalakulhat nagy fókuszú formává.

Az ilyen típusú szívroham a legtöbb esetben szívritmuszavar vagy szívizom-vezetési probléma nélkül jelentkezik. Az érintett területtől függően azonban egy kis fokális infarktus következményei nagyon eltérőek lehetnek: a meglehetősen enyhétől a szívkamrák rosszindulatú aritmiájáig.

Az időben történő diagnózis és a kezelés megkezdése csökkentheti mind a nagy-, mind a kis-gócú miokardiális infarktus szövődményeinek kockázatát.

Az első tünetek megjelenésekor, amelyek közé tartozik a súlyos mellkasi fájdalom, különösen szédüléssel és fokozott fáradtsággal, valamint légszomjjal kombinálva, fokozott izzadás, ajánlott azonnal orvosi segítséget kérni szakembertől.

A szívinfarktus az egyik megnyilvánulása koszorúér-betegség szívek. Ez súlyos betegség, amelyet a szívizom egy részének nekrózisa (elhalása) jellemez, amelyet a vérellátás megsértése okoz. Ez a szív oxigénigénye és az oxigénszállítási képesség közötti eltérés eredménye.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

Az esetek 98%-ában a szívet ellátó koszorúerek érelmeszesedése játszik szerepet a szívinfarktus kialakulásában. A plakkok és vérrögök kialakulásának mechanizmusát az „IHD” részben ismertetjük. A plakk kialakulása után fokozatosan kifekélyesedik, és repedések borítják, ahol a vérlemezkék rohannak. A plakk mérete megnő, és az artéria lumenében ezen a helyen vérrög képződhet.

A plakk vagy trombus lezárhatja egy ér lumenét, vagy egy vérrög elszakadhat és bezárhatja egy másik nagy ér lumenét (trombózis). A koszorúér ereket hosszú területen lepedék boríthatja be. Egyes esetekben mindhárom koszorúér érintett, de izolált plakkok jelenhetnek meg.

Az egyik a következő okok miatt megjelenése akut rendellenesség koszorúér keringés – érgörcs. Ismertek szívinfarktus esetei a koszorúerek érelmeszesedése nélkül.

A szívroham mechanizmusában a vér tulajdonságainak változásai is szerepet játszanak - fokozott véralvadási funkció, stresszhormon (adrenalin) felszabadulása a vérbe.

A szívinfarktus leggyakrabban férfiakat érint, de 50 éves korig ennek a betegségnek a kockázata a nők és a férfiak körében hasonló. Az elmúlt évtizedekben a szívrohamok sokkal fiatalabbak lettek, és gyakran figyelhetők meg fiataloknál. A szívroham a szív- és érrendszeri betegségek rokkantságának egyik oka.

A szívinfarktus kialakulásának időszakai

A betegség kialakulásának 5 periódusa van: infarktus előtti, akut, akut, szubakut, infarktus utáni.

Infarktus előtti időszak

Néhány perctől 1,5 hónapig tarthat. Általában ebben az időben az anginás rohamok gyakoribbá válnak, és intenzitásuk növekszik. Ha a kezelést és a megelőzést azonnal megkezdik, elkerülhető a szívroham.

A legakutabb időszak

Hirtelen jelenik meg. Számos lehetőség van a klinikai képre:

• Fájdalmas (anginás). Ez a leggyakoribb lehetőség, amely az esetek 90% -át teszi ki. Ebben az esetben a beteg azt tapasztalja erőteljes fájdalom a szegycsont mögött, a bal vállba, a lapockaba, a kulcscsontba és az alsó állkapocsba nyúlik. A fájdalom támadása akár 2-3 óráig is eltarthat, de néha több napig is eltarthat. A beteg szorongást, depressziót és halálfélelmet tapasztal. A szívinfarktus gyanúja esetén az elsősegélynyújtás érdekében 5 perces időközönként nitroglicerint (2 tabletta a nyelv alá) és bármilyen fájdalomcsillapítót kell bevenni. Ebben az esetben sürgősen brigádot kell hívnia sürgősségi ellátásés szállítsa a beteget egy speciális klinikára;
• Asztmás. A klinikai kép a bronchiális asztma rohamához hasonlít - a beteg légzési nehézséget, légszomjat és mellkasi kényelmetlenséget tapasztal. Ez a lehetőség gyakrabban fordul elő idősebb embereknél és ismétlődő szívroham esetén;
• Hasi. Fájdalommal kezdődik a has felső részén, amit hányinger, enyhülést nem hozó hányás, szapora pulzus és vérnyomáscsökkenés kísér. Néha ezt a formát összetévesztik akut betegséggel hasi üreg(akut has);
• Aritmiás. Ezt az opciót a szívritmus éles változása jellemzi - növekedése (tachycardia), egyenetlenség vagy éles csökkenés (atrioventrikuláris blokk) és eszméletvesztés;
• Agyi. A vezető tünet ebben az esetben a legerősebb fejfájás, amihez látászavarok és tudatzavar is társulhat. Ez gyakran bénulást okoz;
• Atipikus. Különböző lokalizációjú fájdalom támadásaiban fejeződik ki;
• Tünetmentes. A tanfolyam ezen változatával a személy nem érez fájdalmat. A szívrohamot véletlenül észlelik az elektrokardiogram és a speciális vérvizsgálatok.

Akut időszak

Időtartama 10 nap a szívinfarktus kezdetétől számítva. Ekkor következik be a szívizomsejtek halálának helyén a nekrózis zóna végső kialakulása, és megkezdődik a heg kialakulása. Mint a a legakutabb időszak, a betegnek szigorú ágynyugalom van előírva. Ezt az időszakot általában jelek kísérik gyulladásos folyamat- emelkedett testhőmérséklet, hányinger, gyulladással összefüggő változások a vérvizsgálatokban. Ebben az időszakban súlyos szövődmények léphetnek fel, például sokk, tüdőödéma és aritmiák.

Szubakut időszak

Körülbelül 8 hétig tart. Ekkor a heg megvastagodik, és helyébe kötőszövet kerül. A beteg az osztályon fizikoterápiás oktató felügyelete mellett áttérhet félágynyugalomra és alapvető fizikai tevékenységet végezhet terápiás gyakorlatok formájában.

Infarktus utáni időszak

A betegség kezdetétől számított hat hónapig tart. A beteg járóbeteg-ellátásra kerül. A klinikán a páciens rehabilitációs szakaszokon megy keresztül, szakemberek felügyelete mellett. Ebben az időszakban a második infarktus előfordulása sem zárható ki. Ez történhet nyugalomban vagy közben a fizikai aktivitás. Megnyilvánulhat visszatérő infarktus, szívelégtelenség vagy nyugalmi angina formájában.

A diagnózis felállítása

Ennek a betegségnek a diagnózisát több tünet kombinációja állapítja meg, amelyek közül a legfontosabbak a tipikus fájdalom, az elektrokardiogram változásai és speciális elemzések vér, ami a szívsejtek károsodását jelzi.

A szívinfarktus alatti fájdalom klasszikus képének a szegycsont mögötti elhúzódó, intenzív, testhelyzettől független, kompressziós fájdalmat tekintünk. Izzadás, halálfélelem kíséri, gyakrabban figyelhető meg reggel. A fájdalom nem múlik el a nitroglicerin bevétele után.

Szívinfarktus kezelése

Különféle struktúrák vesznek részt a szívinfarktusos betegek orvosi ellátásában: speciális mentőcsapatok, kórházak, klinikák, szakszanatóriumok.

Kezelés kórházban

Kórházi környezetben a szakemberek tevékenysége a szív- és érrendszer működési zavarainak, a betegségből adódó, más testrendszerekből származó szövődmények megszüntetésére, a beteg aktiválására, a motoros üzemmód bővítésére és a rehabilitációs időszakra való felkészítésére irányul.

A szívinfarktus kezdeti szakaszában a fő terápiás intézkedések a fájdalom csökkentésére és a felmerülő szövődmények kiküszöbölésére irányulnak. Ebben az esetben különféle fájdalomcsillapítókat használnak, beleértve narkotikus anyagok. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek normalizálják a véralvadást és megszüntetik az aritmiát. A fekvőbeteg szakasz végére a betegnek teljes mértékben gondoskodnia kell önmagáról, önállóan fel kell másznia 1-2 lépcsőfokot, és a nap folyamán több lépcsőben rövid sétákat kell tennie. Emellett az orvosok pszichológiai és pedagógiai problémákat oldanak meg. Az egészség és a teljesítmény helyreállítása a fő cél. Emlékeztetni kell arra, hogy a szívinfarktus utáni heg nem tűnhet el, és a szívnek meg kell tanulnia új körülmények között ellátni funkcióit.

A siker nagymértékben függ a páciens akaratától, kitartásától, aktivitásától és a szakemberek ajánlásainak való megfelelésétől.

Későbbi gyógyulás

Amellett, hogy kap gyógyszeres kezelés a kórházban a betegnek szisztematikusan terápiás gyakorlatokat kell végeznie, ésszerűen meg kell keményednie, és ésszerűen kell táplálkoznia. A kórházból való elbocsátás után 3-4 napig kövesse az ajánlásokat, és kövesse a klinikán előírt kezelési rendet.

Később, otthon, önállóan is gyakorolhat. fizikoterápia. A fő feladat az, hogy a szívet fokozatosan hozzászoktassuk a fizikai aktivitáshoz. E cél elérésének eszközei a reggeli gyakorlatok, fizikoterápia, mért gyaloglás.

A séta a legjobb gyakorlat

A mért gyaloglás a legfontosabb összetevő fizikoterápia. Séta – természetes módon emberi mozgás. Edző hatással van a szervezetre, és segít helyreállítani a szívizom működését. A séta javítja az étvágyat, erősíti a légzőizmokat és növeli a tüdő kapacitását.

Emellett a séta megnyugtatja az idegrendszert és pozitív érzelmeket vált ki: vidámságot, jó hangulatot. A gyaloglást azonban, mint minden izomtevékenységet, az idő, a távolság és a tempó szabályozza.

A mért gyaloglás kezdeti útvonala 500-1000 m, percenkénti 70-80 lépéssel. Ezután a harmadik héttől napi 200-300 m-rel növelhető a séta időtartama, egy hónapos rendszeres, adagolt gyaloglás után a távolság növelésével percenként 90-100 lépésre emelhető a tempó. A jövőben napi 4-8 km gyaloglás javasolt. Séta közben pihenni kell ülve vagy állva (1-2 perc). Minden osztályt a pulzus és a jó közérzet monitorozása mellett kell végrehajtani.

A gyaloglást bármilyen időben érdemes végezni, de nagyon hideg vagy meleg időben az időtartam lerövidíthető vagy helyettesíthető benti testmozgással. Ügyeljen arra, hogy ne hűtse le kezét és lábát.

Az adagolt sétát célszerű legkorábban étkezés után 1 órával vagy legkésőbb reggeli előtt 1 órával kezdeni. A séta megkezdése előtt pihenjen 7-10 percet, majd számolja a pulzusát 1 percig, és kezdjen el mozogni.

Táplálkozás és diéta

• A szívdiéta számos, érelmeszesedésre használt élelmiszert tartalmaz. Ez a zöldségek, vitaminokban gazdag gyümölcsök és a korpás kenyér fogyasztása.
• A termékek használata nem ajánlott puffadást okozva has és a rekeszizom magas helyzete.
• Az ételt naponta 5-6 alkalommal kell bevenni, a vacsorának könnyűnek kell lennie, legkésőbb lefekvés előtt 3 órával.
• Ezenkívül ajánlott napi 5 g-ra korlátozni a konyhasó fogyasztását. Az asztali só vízvisszatartó tulajdonsággal rendelkezik; emellett összetevői olyanok felesleges mennyiségeket nemkívánatos hatással lehetnek a sérült szívizom működésére.
• A betegeknek azt is tanácsoljuk, hogy a folyadékbevitelt napi 1000-1200 ml-re korlátozzák, beleértve az első kúrát is.

Fizikoterápia

A szívinfarktus fizioterápiás módszerei közé tartozik az elektromos alvás a test általános nyugtató hatása érdekében, a hidroterápia különféle terápiás zuhanyok formájában, 2- és 4-kamrás szén-dioxid-, hidrogén-szulfid- és oxigénfürdők (a végtagok számára).

„Száraz” szén-dioxid-fürdőt is használnak.

Szövődménymentes esetekben a lézerterápia alkalmazása a szív területén hatékony.

Népi jogorvoslatok a szívinfarktus megelőzésére

Fitoterápia

• Recept: egyenként 50 g erdei eper levél, fahéjas csipkebogyó.
  Keverjük össze az összetevőket, öntsünk 0,5 l-t forralt víz, melegen tedd fel vízfürdő 15 percig, majd kivesszük, és miután teljesen kihűlt, leszűrjük. Nyomjuk ki a keveréket és hozzuk el forralt víz az eredeti kötetre.
  Vegyünk 1/2-1/4 csészét naponta kétszer étkezés előtt.
• Recept: 20 g zúzott macskagyökér, anyafű, kömény gyümölcs, 1 pohár forrásban lévő víz.
  Keverjük össze a hozzávalókat. 1 evőkanál. l. öntsünk forrásban lévő vizet a gyűjteményre, és helyezzük vízfürdőbe 15 percre. 30 percig állni hagyjuk. Szűrjük le, nyomkodjuk ki az alapanyagokat.
  Vegyünk 1 pohárral lefekvés előtt.
• Recept: 20 g galagonyavirág, zúzott macskagyökér, 15 g tavaszi adonis gyógynövény, 1 pohár forrásban lévő víz.
  A hozzávalókat alaposan összekeverjük, 1 ek. l. öntsünk forrásban lévő vizet a gyűjteményre, hagyjuk 40 percig meleg helyen, szűrjük le, nyomjuk ki az alapanyagokat.
  Vegyen be 1/2 csészével naponta kétszer reggel és lefekvés előtt.
• Recept: 2 rész immortelle virágból, tansy virágból, 1 rész elecampane (gyökér), pitypang gyökér, 5 rész orbáncfű, 3 rész zsályafű, 0,5 liter forrásban lévő víz.
  Keverjük össze az összes hozzávalót, 3 evőkanál. l. öntsünk forrásban lévő vizet a gyűjteményre, és hagyjuk termoszban 10 órán át, majd szűrjük le az infúziót.
  Igya meg az infúziót 3 adagban a nap folyamán, étkezés előtt.
• Recept: 5 g tavaszi adonis gyógynövény, szürkés sárgaság gyógynövény, szalonkavirág, 1 pohár forrásban lévő víz.
  Öntsünk forrásban lévő vizet a keverékre, lassú tűzön pároljuk 10 percig, öntsük egy pohárba, hagyjuk kihűlni.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 6 hónap.
• Recept: 25 g szederlevél, anyafűfű, egyenként 15 g fagyöngylevél, mocsári fű, 20 g édes rúdlevél.
  Az összes hozzávalót összekeverjük, felöntjük 0,5 liter forralt vízzel, 15 percre vízfürdőbe tesszük, majd teljes lehűlés után kivesszük és leszűrjük. Forraljuk fel a vizet az eredeti térfogatra.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta 4 alkalommal étkezés előtt.
• Recept: 20 g komlótoboz, cickafarkfű, macskagyökér, citromfű levél, kukorica selyem, 1 csésze forrásban lévő víz.
  2 evőkanál. l. öntsön forrásban lévő vizet a gyűjteményre, zárja le a fedelet, hagyja vízfürdőben. Lehűtjük, leszűrjük, kinyomkodjuk az alapanyagokat.
  Vegyen be 1/2 csészével naponta 1 alkalommal, reggel 30 perccel étkezés előtt.
• Recept: 20 g széleslevelű parlagfű virág, 10 g szalonkafű, 1 liter forralt víz.
  Öntsük fel a keveréket vízzel, hagyjuk vízfürdőben 5-7 percig, szűrjük le, nyomjuk ki a nyersanyagokat.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta 1 alkalommal reggel 30 perccel étkezés előtt egy hónapig.
• Recept: 2 rész galagonya gyümölcs, 6 rész adonis gyógynövény, 3 rész őrölt napraforgó szirom, 2 rész teakopeck, 6 rész eper, 1 pohár hideg forralt víz.
  2 tk. öntsünk vizet a gyűjteményre, hagyjuk állni 2 órán át, adjunk hozzá forrásban lévő vizet, és tegyük vízfürdőbe 5 percre. Szűrjük le, nyomkodjuk ki az alapanyagokat.
  Naponta kétszer 1 pohárral 10 perccel étkezés előtt vegyen be.
• Recept: egyenlő arányban teakopeck gyógynövény, tavaszi adonis gyógynövény, rozmaringlevél, levendula virág, rózsaszirom, hajdina gyógynövény, 2 csésze forrásban lévő víz.
  3 evőkanál. l. öntsön forrásban lévő vizet a gyűjteményre, és hagyja lehűlni. Szűrjük le, nyomkodjuk ki az alapanyagokat.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta kétszer 10 perccel étkezés előtt.

Kezelés gabonafélékkel

A csíráztatott szemek sokkal több tápanyagot és mikroelemet tartalmaznak, mint a hagyományos szemek. A gabona csírázása során a táplálkozási és biológiai mennyiség hatóanyagok többszörösére nő. Ezenkívül a csírák mikroelemeket is tartalmaznak. Amikor a csírákat élelmiszerként használják fel, az emberi szervezet sokkal kevesebb energiát fordít az emésztésre és az asszimilációra, mint a száraz gabonából nyert termékek.

Ez az élelmiszer fontos szerepet tölt be a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatásában, mivel az aktivált tápanyagok a szívizom többszörösen több aktív szerves és ásványi anyagot kap.

A gabona házilag csíráztatásának többféle módja van.

A legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a befőzés. Ehhez vegyen egy majonézes üveget, gabonát (2/3 üveg), gézet és egy üvegtálcát. A gabonát előkezeljük és fertőtlenítjük (0,25%-os kálium-permanganát oldattal, majd forrásban lévő vízzel), az üvegek 2/3 részével megtöltjük és vízzel. A vizet is elő kell tisztítani és mikroelemekkel dúsítani, hiszen a csíráztatott szem minősége közvetlenül függ a víz minőségétől.

10-12 óra elteltével a maradék vizet lecsepegtetjük, a búzacsírákat üvegtálcára helyezzük, amelyre dúsított vízzel megnedvesített négyrétegű gézt helyezünk.

A gabona tetejét további 4 réteg gézzel fedjük le, és 2 napig állni hagyjuk. A hajtások hossza eléri az 1 cm-t.

Ehhez 5-6 cm falmagasságú (rozsdamentes acélból, zománcozott vagy élelmiszeripari műanyagból készült) tálcára vagy tálcára van szüksége, melynek aljára helyezzen zsákvászont.

A gabona aktívabban növekszik a fényben. Ehhez a világítást „Flora” típusú lámpákkal rendezheti. A gabonát (árpa, zab, búza, rozs stb.) 3-4 cm-es rétegben öntjük, és 15-20 °C hőmérsékleten tartjuk 3-4 napig, amíg 5 mm-nél nem hosszabb hajtások jelennek meg. Miután a gabonát csíráztatásra fektették, le kell fedni gézzel, és meg kell tölteni vízzel, amíg a géz nedves nem lesz. Miután a gabona megduzzadt, ismét hozzá kell adni a vizet. A gabona nedvességtartalmát naponta ellenőrizni kell. Nem szabad kiszáradnia. Ezután a csíráztatott gabonát megmossuk és elfogyasztjuk.

A csíráztatott szemekről bővebben a megfelelő részben olvashat.

Szívinfarktus: okok, első jelek, segítség, terápia, rehabilitáció

A szívizominfarktus egyik formája, amely a szívizom elhalása, amelyet a koszorúerek károsodása miatti koszorúerek véráramlásának hirtelen leállása okoz.

A szív- és érrendszeri betegségek továbbra is a vezető halálokok világszerte. Évente több millió ember tapasztalja meg a szívkoszorúér-betegség egyik vagy másik megnyilvánulását - a szívizom károsodásának leggyakoribb formáját, amelynek sokféle típusa van, és mindig a megszokott életmód megzavarásához, munkaképesség elvesztéséhez és az emberek életéhez vezet. nagyszámú beteg. Az IHD egyik leggyakoribb megnyilvánulása a szívinfarktus (MI), ugyanakkor ez a leggyakoribb gyakori ok az ilyen betegek halála, és a fejlett országok sem kivételek.

A statisztikák szerint csak az Egyesült Államokban évente körülbelül egymillió új szívrohamot regisztrálnak, a betegek körülbelül egyharmada meghal, a halálozások körülbelül fele a szívizom nekrózisának kialakulását követő első órában következik be. A betegek között egyre gyakrabban vannak fiatal és érett korú munkaképesek, a férfiaknál többszörösen több a nő, bár 70 éves korig ez a különbség megszűnik. Az életkor előrehaladtával a betegek száma folyamatosan nő, és egyre több nő jelenik meg közöttük.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni a halandóság fokozatos csökkenésével járó pozitív tendenciákat az új diagnosztikai módszerek, a modern kezelési módszerek megjelenése, valamint a betegség kialakulásának azon kockázati tényezőire való fokozott figyelem, amelyeket magunk is megelőzhetünk. . Így a dohányzás elleni állami szintű küzdelem, az egészséges magatartás és életmód alapjainak népszerűsítése, a sportolás fejlesztése, a lakosság egészségi állapotával kapcsolatos felelősségvállalása jelentősen hozzájárul a koszorúér-betegség akut formáinak megelőzéséhez. , beleértve a szívinfarktust is.

A szívinfarktus okai és kockázati tényezői

A szívizominfarktus a szívizom egy részének nekrózisa (elhalása), amely a koszorúereken keresztüli véráramlás teljes leállása miatt következik be. Kialakulásának okai jól ismertek és leírtak. Az eredmény különféle tanulmányok A szívkoszorúér-betegség problémája számos rizikófaktor azonosításává vált, amelyek egy része nem rajtunk múlik, míg másokat mindenki kiiktathat az életéből.

Mint ismeretes, az örökletes hajlam számos betegség kialakulásában fontos szerepet játszik. Ez alól a szívkoszorúér-betegség sem kivétel. Így a szívkoszorúér-betegségben vagy az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásaiban szenvedő betegek vérrokonai körében jelentősen megnő a szívinfarktus kockázata. , nagyon kedvezőtlen hátteret jelentenek például a különféle anyagcserezavarok is.

Vannak még ún módosítható tényezők hozzájárul az akut koszorúér-betegség kialakulásához. Vagyis ezek azok a feltételek, amelyek vagy teljesen kiküszöbölhetők, vagy hatásuk jelentősen csökkenthető. Jelenleg a betegségek kialakulásának mechanizmusainak mély megértésének köszönhetően a megjelenése modern módszerek korai diagnózis, valamint új gyógyszerek kifejlesztése lehetővé tette a zsíranyagcsere-zavarok leküzdését, a normál vérnyomásértékek és mutatók fenntartását.

Ne felejtsük el, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a stressz elkerülése, valamint a jó fizikai erőnlét és a megfelelő testsúly fenntartása jelentősen csökkenti a fejlődés kockázatát. szív- és érrendszeri patológiaáltalában.

A szívroham okait hagyományosan két csoportra osztják:

1. Jelentős ateroszklerotikus elváltozások a koszorúerekben;
2. Nem ateroszklerotikus elváltozások a szív koszorúereiben.

Az endokardium károsodása és gyulladása tele van vérrögök és tromboembóliás szindróma előfordulásával, és a pericarditis idővel a kötőszövet növekedéséhez vezet a szívzsák üregében. Ilyenkor a szívburok ürege túlnő, és kialakul az úgynevezett „páncélozott szív”, és ez a folyamat alapozza meg a későbbi kialakulását a normál mobilitása korlátozottsága miatt.

Időben és megfelelő orvosi ellátással a legtöbb Az akut szívinfarktuson túlélő betegeket életben hagyják, szívükben sűrű heg keletkezik. Azonban senki sem mentes az ismétlődő keringési leállástól az artériákban, még azok a betegek sem, akiknél a szíverek átjárhatóságát műtéti úton helyreállították (). Azokban az esetekben, amikor egy már kialakult heggel a nekrózis új fókusza következik be, visszatérő miokardiális infarktusról beszélnek.

Általában a második szívinfarktus végzetessé válik, de pontos számuk, amelyet a beteg elvisel, még nem határozták meg. Ritka esetekben három nekrózis epizód van a szívben.

Néha megtalálható az ún visszatérő infarktus, amely a szív kialakulásának időszakában következik be hegszövet akut sérülés helyén. Mivel, mint fentebb említettük, átlagosan 6-8 hét kell ahhoz, hogy a heg „beérjen”, ebben az időszakban fordulhat elő a visszaesés. Az ilyen típusú szívinfarktus nagyon kedvezőtlen és veszélyes a különféle halálos szövődmények kialakulására.

Néha előfordul olyan esemény, amelynek oka a tromboembóliás szindróma kiterjedt transzmurális nekrózissal, amely az endocardiumot is érinti. Vagyis a károsodás során a bal kamra üregében vérrögök keletkeztek belső héj szív, lépjen be az aortába és annak ágaiba, amelyek vért szállítanak az agyba. Ha az agyi erek lumenét elzárják, agyhalál (infarktus) következik be. Ilyen esetekben ezeket a nekrózisokat nem nevezik szélütésnek, mivel ezek a szívinfarktus szövődményei és következményei.

A szívinfarktus típusai

A mai napig nincs egyetlen általánosan elfogadott besorolása a szívrohamnak. A klinikán, térfogat alapján szükséges segítséget, a betegség prognózisa és a lefolyás jellemzői, a következő fajtákat különböztetjük meg:

• Nagy fókuszú miokardiális infarktus – lehet transzmurális vagy nem transzmurális;
• Finom fókusz- intramurális (a szívizom vastagságában), szubendokardiális (az endocardium alatt), szubepikardiális (a szívizom területén az epicardium alatt);
• A bal kamra miokardiális infarktusa (elülső, apikális, laterális, septális stb.);
• jobb kamrai infarktus;
• pitvari miokardiális infarktus;
• Bonyolult és nem bonyolult;
• Tipikus és atipikus;
• Elhúzódó, visszatérő, ismétlődő infarktus.

Ezen kívül kiemelik áramlási periódusok miokardiális infarktus:

1. Akut;
2. Fűszeres;
3. Szubakut;
4. Infarktus után.

A szívroham megnyilvánulásai

A szívinfarktus tünetei meglehetősen jellegzetesek, és általában nagy valószínűséggel gyanakodhatnak rá. infarktus előtti időszak a betegség kialakulása. Így, a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmat tapasztalnak, amelyek kevésbé reagálnak a nitroglicerin-kezelésre, és néha egyáltalán nem múlnak el. BAN BEN Légszomjat, izzadást, sőt hányingert is tapasztalhat. Ugyanakkor a betegek egyre nehezebben viselik el a kisebb fizikai megterhelést is.

Ugyanakkor jellemző elektrokardiográfiás jelek a szívizom vérellátásának zavarai, és kimutatásukra különösen hatékony egy vagy több napig tartó folyamatos megfigyelés ().

A szívinfarktus legjellemzőbb jelei megjelennek a legakutabb időszak amikor a szívben megjelenik és kitágul a nekrózis zóna. Ez az időszak fél órától két óráig tart, néha hosszabb. Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják az akut periódus kialakulását a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásaiban szenvedő hajlamos egyénekben:

• Túlzott fizikai aktivitás;
• Súlyos stressz;
• Műtétek, sérülések;
• Hipotermia vagy túlmelegedés.

Fő klinikai megnyilvánulása nekrózis a szívben az fájdalom, ami nagyon intenzív. A betegek úgy jellemezhetik, hogy ég, szorít, nyom, „tőrszerű”. A fájdalom retrosternalis lokalizációjú, a szegycsonttól jobbra és balra is érezhető, néha a mellkas elülső részét is fedi. Jellemző a fájdalom terjedése (besugárzása). bal kéz, lapocka, nyak, alsó állkapocs.

A legtöbb betegnél a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, ami bizonyos érzelmi megnyilvánulásokat is okoz: a haláltól való félelem érzése, súlyos szorongás vagy apátia, és néha az izgatottságot hallucinációk kísérik.

Más típusú koszorúér-betegségtől eltérően a szívroham során fellépő fájdalmas roham legalább 20-30 percig tart, és a nitroglicerin fájdalomcsillapító hatása hiányzik.

Kedvező körülmények között a nekrózis fókusz helyén úgynevezett granulációs szövet kezd kialakulni, amely erekben és kollagénrostokat alkotó fibroblaszt sejtekben gazdag. Az infarktus ezen időszakát ún szubakut, és legfeljebb 8 hétig tart. Általában jól halad, az állapot kezd stabilizálódni, a fájdalom gyengül és megszűnik, és a beteg fokozatosan megszokja, hogy ilyen veszélyes jelenséget szenvedett el.

Ezt követően a szívizomban a nekrózis helyén sűrű kötőszöveti heg képződik, a szív alkalmazkodik az új munkakörülményekhez, ill. infarktus után a betegség következő periódusának kezdetét jelzi, amely a szívinfarktus után az élet végéig tart. A szívinfarktuson átesettek jól érzik magukat, de a szívfájdalmak és a rohamok újra fellángolnak.

Mindaddig, amíg a szív képes kompenzálni tevékenységét a megmaradt egészséges kardiomiociták hipertrófiájával (megnagyobbodásával), addig nincsenek szívelégtelenség jelei. Idővel a szívizom adaptív képességei kimerülnek, és szívelégtelenség alakul ki.

a fájdalom előrejelzései a szívinfarktus során

Előfordul, hogy a szívinfarktus diagnózisát jelentősen megnehezíti szokatlan lefolyása. Ez jellemzi atipikus formáit:

1. Hasi (gasztralgiás) - az epigasztriumban és akár az egész hasban jelentkező fájdalom, hányinger, hányás. Néha gyomor-bélrendszeri vérzés kísérheti, amely akut eróziók és fekélyek kialakulásához kapcsolódik. A szívinfarktusnak ezt a formáját meg kell különböztetni a gyomor- és nyombélfekélytől, a kolecisztitisztől, a hasnyálmirigy-gyulladástól;
2. Asztmás forma - fulladásos rohamokkal, hideg verejtékkel jelentkezik;
3. Az ödémás forma a teljes szívelégtelenséggel járó masszív nekrózisra jellemző, amelyet ödémás szindróma és légszomj kísér;
4. Aritmiás forma, amelyben a ritmuszavarok az MI fő klinikai megnyilvánulásává válnak;
5. Agyi forma - agyi ischaemia tüneteivel kísérve, és az agyat vért ellátó erek súlyos atherosclerosisában szenvedő betegekre jellemző;
6. Törölt és tünetmentes formák;
7. Perifériás forma a fájdalom atipikus lokalizációjával (mandibuláris, balkezes stb.).

Videó: a szívroham nem szabványos jelei

A szívinfarktus diagnózisa

Általában a szívroham diagnózisa nem okoz jelentős nehézségeket. Először is gondosan tisztázni kell a beteg panaszait, meg kell kérdezni a fájdalom természetéről, tisztázni kell a támadás körülményeit és a nitroglicerin hatásának jelenlétét.

Vizsgálatkor a beteg észrevehetően sápadt bőr, izzadás jelei, lehetséges cianózis (cianózis).

Sok információval szolgálnak majd olyan objektív kutatási módszerek, mint pl tapintással(tapintás) és hallgatózás(hallgat). Így, nál nél azonosítható:

• Pulzáció a szívcsúcs területén, a precordialis zóna;
• Megnövekedett pulzusszám 90-100 ütés / percre;

Az auskultáción a szívek jellemzőek lesznek:

1. Az első hang elnémítása;
2. Alacsony szisztolés zörej a szív csúcsán;
3. Lehetséges galopp ritmus (harmadik hang megjelenése a bal kamra diszfunkciója miatt);
4. Néha egy negyedik hang hallatszik, amely az érintett kamra izomzatának megnyúlásához vagy a pitvarból érkező impulzusok vezetésének zavarához kapcsolódik;
5. Lehetséges szisztolés „macska dorombolása” a vér bal kamrából a pitvarba való visszatérése miatt patológia miatt papilláris izmok vagy a kamrai üreg nyújtása.

A szívinfarktus nagy gócú formájában szenvedők túlnyomó többsége hajlamos a vérnyomás csökkentésére, ami kedvező körülmények között a következő 2-3 hétben normalizálódhat.

A szív nekrózisának jellegzetes tünete a testhőmérséklet emelkedése is. Általában értéke nem haladja meg a 38 ºС-ot, és a láz körülbelül egy hétig tart. Figyelemre méltó, hogy a betegeknek több volt fiatal kiterjedt szívinfarktuson átesett betegeknél pedig a testhőmérséklet emelkedése hosszabb és jelentősebb, mint kis infarktusgócoknál és idős betegeknél.

A fizikaiak mellett nem kis jelentőségűek laboratóriumi módszerek MI diagnózisa. Tehát a következő változások lehetségesek a vérvizsgálatban:

• A leukociták szintjének emelkedése () - reaktív gyulladás megjelenésével jár a szívizom nekrózis fókuszában, körülbelül egy hétig fennáll;
• - a fehérjék, például a fibrinogén, az immunglobulinok stb. koncentrációjának növekedésével jár együtt a vérben; a maximum a betegség kezdetétől számított 8-12 napon belül következik be, és az ESR-számok 3-4 hét után normalizálódnak;
• Az úgynevezett „gyulladás biokémiai jeleinek” megjelenése - a fibrinogén, a szeromukoid stb. koncentrációjának növekedése;
• A kardiomiociták nekrózisának (halálának) biokémiai markereinek megjelenése - sejtkomponensek, amelyek megsemmisülésükkor belépnek a véráramba (troponinok stb.).

Nehéz túlbecsülni az (EKG) jelentőségét a szívinfarktus diagnózisában. Talán ez a módszer továbbra is az egyik legfontosabb. Az EKG hozzáférhető, könnyen elvégezhető, akár otthon is rögzíthető, ugyanakkor nagy mennyiségű információt szolgáltat: jelzi az infarktus helyét, mélységét, mértékét, szövődmények (pl. szívritmuszavar) jelenlétét. . Az ischaemia kialakulásával célszerű ismételten EKG-t rögzíteni összehasonlítással és dinamikus monitorozással.

táblázat: a szívinfarktus egyes formái EKG-n

EKG jelek akut fázis nekrózis a szívben:

1. kóros Q-hullám jelenléte, amely az izomszövet nekrózisának fő jele;
2. az R-hullám méretének csökkenése a kamrák kontraktilis funkciójának csökkenése és az impulzusok idegrostok mentén történő vezetése miatt;
3. az ST intervallum kupola alakú eltolódása az izolintól felfelé az infarktusnak a szubendokardiális zónából a subepicardialis zónába való terjedése miatt (transmurális lézió);
4. a T hullám kialakulása.

A kardiogram tipikus változásai alapján meg lehet határozni a szív nekrózisának fejlődési stádiumát és pontosan meghatározni annak helyét. Természetesen nem valószínű, hogy Ön képes lesz önállóan megfejteni a kardiogram adatait orvosi oktatás nélkül, de a mentőorvosok, kardiológusok és terapeuták könnyen megállapíthatják nemcsak a szívroham jelenlétét, hanem a szívizom egyéb rendellenességeit is. stb.

A felsorolt ​​módszerek mellett a miokardiális infarktus diagnosztizálására is használják (lehetővé teszi a szívizom helyi kontraktilitásának meghatározását), , mágneses rezonanciaés (segít a szív méretének, üregeinek felmérésében és az intrakardiális vérrögök azonosításában).

Videó: előadás a szívinfarktus diagnózisáról és osztályozásáról

A szívinfarktus szövődményei

A szívinfarktus önmagában és szövődményei révén is életveszélyt jelent. Az átesettek többsége a szívműködésben bizonyos zavarokkal küzd, amelyek elsősorban a vezetés és a ritmus megváltozásával járnak. Így a betegség kezdete utáni első napon a betegek akár 95% -a szívritmuszavart tapasztal. A súlyos infarktusok során fellépő súlyos aritmiák gyorsan szívelégtelenséghez vezethetnek. A thromboemboliás szindróma lehetősége is számos problémát okoz mind az orvosoknak, mind a pácienseiknek. Az ilyen helyzetekben adott időben történő segítség segít a betegnek megelőzni őket.

A szívinfarktus leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményei:

• Szívritmuszavarok (tachycardia stb.);
• Akut szívelégtelenség (masszív szívrohamokkal, atrioventricularis blokádokkal) - lehetséges akut bal kamrai elégtelenség kialakulása alveoláris tüdőödéma tüneteivel, amely veszélyezteti a beteg életét;
• - szélsőséges fokú szívelégtelenség éles esés Vérnyomás és károsodott vérellátás minden szervben és szövetben, beleértve a létfontosságúakat is;
• A szívrepedések súlyos és végzetes szövődmény, amelyet a szívburok üregébe való vér kibocsátása, valamint a szívműködés és a hemodinamika hirtelen leállása kísér;
• (a szívizom egy részének kiemelkedése a nekrózis fókuszában);
• A szívburokgyulladás a szívfal külső rétegének gyulladása transzmurális, subepicardialis infarktusok során, amelyet állandó fájdalom kísér a szív területén;
• Thromboemboliás szindróma - vérrög jelenlétében az infarktus zónájában, a bal kamrai aneurizmában, hosszan tartó ágynyugalom, .

A legtöbb életveszélyes szövődmény a korai infarktus utáni időszakban jelentkezik, ezért nagyon fontos a beteg gondos és állandó megfigyelése kórházi körülmények között. A kiterjedt szívinfarktus következményei közé tartozik a nagy fókuszú infarktus utáni kardioszklerózis (egy masszív heg, amely az elhalt szívizom területét váltotta fel) és különféle aritmiák.

Idővel, amikor a szív azon képessége, hogy fenntartsa a szervek és szövetek megfelelő vérellátását, kimerül, pangásos (krónikus) szívelégtelenség. Az ilyen betegek ödémában szenvednek, gyengeségre, légszomjra, fájdalomra és szívműködési zavarokra panaszkodnak. A fokozódó krónikus keringési elégtelenség a belső szervek visszafordíthatatlan működési zavarával, a hasi, a pleurális és a szívburok üregében felhalmozódó folyadékkal jár együtt. A szívműködés ilyen dekompenzációja végső soron a betegek halálához vezet.

A szívinfarktus kezelésének elvei

A szívinfarktusban szenvedő betegek sürgősségi ellátását a kialakulás pillanatától kezdve a lehető leghamarabb biztosítani kell, mivel a késés a fejlődéshez vezethet visszafordíthatatlan változások a hemodinamikától és a hirtelen haláltól. Fontos, hogy legyen a közelben valaki, aki tud, legalább, hívj egy mentőt. Ha szerencséd van, és van a közelben orvos, az ő szakképzett részvétele segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket.

A szívrohamban szenvedő betegek segítésének alapelvei a terápiás intézkedések lépésről lépésre történő biztosítására vonatkoznak:

1. Kórház előtti szakasz – a beteg szállítását és a szükséges intézkedések megtételét egy mentőcsapat jelenti;
2. Tovább kórházi szakasz folytatódik az alapvető testfunkciók fenntartása, a trombusképződés, a szívritmuszavarok és egyéb szövődmények megelőzése és leküzdése a kórházi intenzív osztályokon;
3. A rehabilitációs intézkedések szakasza - szívbetegek speciális szanatóriumaiban;
4. Színpad rendelői megfigyelésÉs ambuláns kezelés– klinikákon és kardióközpontokban végzik.

Az elsősegélynyújtás időben és a kórházon kívül is nyújtható. Jó, ha lehet hívni egy speciális szívmentő csapatot, amely fel van szerelve az ilyen betegek számára szükséges felszerelésekkel - gyógyszerek, pacemaker, felszerelés újraélesztési intézkedések. Ellenkező esetben azonnali mentőcsapatot kell hívni. Most már szinte mindegyik rendelkezik hordozható EKG-készülékkel, amely lehetővé teszi rövid idő egészen pontos diagnózisés kezdje el a kezelést.

A kórházba érkezés előtti ellátás alapelvei a megfelelő fájdalomcsillapítás és a trombózis megelőzése. Ebben az esetben a következőt használják:

• a nyelv alatt;
• Fájdalomcsillapítók (promedol, morfium) beadása;
• Aszpirin vagy heparin;
• Szükség esetén antiaritmiás gyógyszerek.

Videó: elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

A fekvőbeteg-kezelés szakaszában a szív- és érrendszer működésének fenntartására irányuló intézkedések folytatódnak. Közülük a fájdalom megszüntetése a legfontosabb. Fájdalomcsillapítóként használják kábító fájdalomcsillapítók(morfium, promedol, omnopon), ha szükséges ( kifejezett izgalom, félelem) nyugtatókat (Relanium) is felírnak.

Nagy jelentősége van. Segítségével a vérrög lízise (feloldása) történik a szívizom koszorúereiben és kis artériáiban a véráramlás helyreállításával. Ez korlátozza a nekrózis fókuszának méretét is, ami azt jelenti, hogy a későbbi prognózis javul és a mortalitás csökken. A trombolitikus hatású gyógyszerek közül a leggyakrabban alkalmazott fibrinolizin, sztreptokináz, altepláz stb. További antitrombotikus szer a heparin, amely megakadályozza a későbbi trombusképződést és megelőzi a thromboemboliás szövődményeket.

Fontos, hogy a trombolitikus kezelést a lehető legkorábban, lehetőleg a szívinfarktus kezdete utáni első 6 órában kezdjék meg, ez jelentősen növeli a kedvező kimenetel valószínűségét a koszorúér véráramlásának helyreállításával.

A szívritmuszavarok kialakulásával előírt antiaritmiás szerek , a nekrózis területének korlátozására, a szív tehermentesítésére, valamint kardioprotektív célokra (propranolol, atenolol), nitrátokat (nitroglicerin intravénás csepegtető), vitaminokat (E-vitamin, xanthinol-nikotinát) írnak fel.

A szívinfarktus utáni fenntartó kezelés élete végéig folytatódhat, irányai:

1. Karbantartás normál szinten vérnyomás;
2. Szívritmuszavarok elleni küzdelem;
3. A trombózis megelőzése.

Fontos megjegyezni, hogy csak időben és megfelelő kezelést kell végezni gyógyszerek megmentheti a beteg életét, ezért a gyógynövényes kezelés semmiképpen sem helyettesíti a modern gyógyszeres terápia lehetőségeit. A rehabilitációs szakaszban támogató kezeléssel kombinálva meglehetősen lehetséges elfogadása és különféle főzetek gyógynövényekből kiegészítésként. Így az infarktus utáni időszakban alkalmazható az anyafű, a galagonya, az aloe, a körömvirág, amelyek általános erősítő, nyugtató hatásúak.

Diéta és rehabilitáció

Fontos szerepet kap a szívinfarktusban szenvedő betegek táplálása. Így az intenzív osztályon a betegség akut időszakában olyan táplálékot kell biztosítani, amely nem lesz megterhelő a szívre és az erekre. Könnyen emészthető, nem durva étel megengedett, naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban. Különféle gabonafélék, kefir, gyümölcslevek, szárított gyümölcsök ajánlottak. A beteg állapotának javulásával az étrend bővíthető, de nem szabad elfelejteni, hogy a zsíros, sült és kalóriadús ételek hozzájárulnak a zsíros, ill. szénhidrát anyagcsere az érelmeszesedés kialakulásával ellenjavallt.

A szívinfarktus utáni étrendnek tartalmaznia kell a székletürítést elősegítő ételeket (szilva, szárított sárgabarack, cékla).

Rehabilitáció magában foglalja a beteg aktivitásának fokozatos növelését, és a modern elképzeléseknek megfelelően minél előbb bekövetkezik, annál kedvezőbb a további prognózis. Korai tevékenység a tüdő torlódásának megelőzése, izomsorvadás, csontritkulás és egyéb szövődmények. Fontos és fizikai rehabilitáció szívroham után, amely fizikoterápiával és gyaloglással jár.

Ha a beteg állapota kielégítő és nincs ellenjavallat, további gyógyulás talán kardiológiai szanatóriumokban.

A szívroham utáni rokkantsági időszakot egyénileg határozzák meg, a lefolyás súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően. A fogyatékosság számottevően nő, és ez annál is szomorúbb, mert egyre inkább a fiatal és munkaképes lakosság szenved. A betegek akkor tudnak dolgozni, ha munkájukhoz nem társul erős fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz, és általános állapotuk kielégítő.

Szívinfarktus – a szívizom egy részének nekrózisa (elhalása) jelentős jogsértés véráramlás a szívbe. A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik formája.

Előfordulási mechanizmus

Az esetek túlnyomó többségében (akár 98%) a szívroham kétféleképpen alakul ki:

• Az egyik koleszterin plakk megreped, és a szervezet reagál a bekövetkezett károsodásra. A vérlemezkék az elpusztult plakk helyére vándorolnak, és kialakulnak koszorúér vérrög, amely jelentősen szűkíti vagy teljesen elzárja egy ér lumenét. Az akut vérellátási elégtelenség következtében a szívizom azon területe, amely ennek segítségével kapott tápanyagot. koszorúér, oxigén éhezést tapasztal - szívsejtek, szívizomsejtek pusztulnak el - szívinfarktus alakul ki.
• A szív terhelésének éles növekedésével (túlzott fizikai aktivitás, stressz, magas vérnyomás stb.) Akut eltérés alakul ki az oxigén atherosclerosis által beszűkült ereken keresztül történő szállítása és a szívsejtek szükségessége között. Ennek eredményeként jelentős oxigén éhezés a szívizom egy része nekrotikussá válik.

A szívinfarktus osztályozása

Az orvosok számos osztályozást hoztak létre a lézió mennyiségétől és helyétől függően, valamint az akut miokardiális infarktus szakaszok szerinti osztályozását.

Az akut szívizominfarktus szakaszai:

• Prodromális időszak (legfeljebb 30 napig tart, előfordulhat, hogy hiányzik).
• A legakutabb időszak (legfeljebb 2 óráig tart az anginás állapot kezdetétől).
• Akut időszak (legfeljebb 10 napig tart a miokardiális infarktus kezdetétől).
• Szubakut időszak (a 10. naptól kezdődik és 1-2 hónapig tart).
• A hegesedés időszaka (átlagosan 2-3 hónaptól hat hónapig tart, néha csak 2-3 év után ér véget).

A lézió térfogatától függően az infarktus transzmurális, vagy egyébként nagyfokális (EKG adatok szerint „Q hullám”-mal), amikor a szívizom teljes vastagsága sérül, és nem transzmurális (finom) infarktusra osztható. -fokális, „Q hullám” nélkül).

Az akut miokardiális infarktus tünetei.

A besorolásból látható, hogy a szívinfarktus hosszú távú betegség, ezért a betegség stádiumától függően a megnyilvánulásai nagyon eltérőek.

SZÍVINFORMÁCIÓS PRODRÓM IDŐSZAK

Ez az az időszak, amikor a betegeknél tünetek jelentkeznek: a mellkasi fájdalom gyakoribbá válik, kisebb fizikai aktivitás mellett, vagy akár nyugalomban is jelentkezik, és nitrátok kevésbé könnyen enyhítik őket; kívánt nagy dózisú nitrátok, hogy elmúljon a fájdalom.

Nem véletlenül stabil angina, az akut szívinfarktust és a hirtelen szívhalált egyesítik a kardiológusok egy Akut Koronáriás szindróma(OKS). Mindezek a feltételek a különböző megnyilvánulások ellenére egyetlen mechanizmuson alapulnak. Így mind szívroham, mind instabil angina során a koszorúérben lévő koleszterin plakkok épsége megsérül. A szervezet a kialakuló hibára úgy reagál, hogy vérlemezkéket küld a helyre, és aktiválja a véralvadási rendszert. Ennek eredményeként vérrög képződik, amely megakadályozza a véráramlást. Az ér lumenének rövid távú vagy nem teljes záródása az instabil angina tüneteinek kialakulásához vezet. Ha az elzáródás rosszabbodik, szívinfarktus alakul ki.

Ez az oka annak, hogy a betegek instabil angina sürgősen kórházba kell helyezni: jobb megelőzni egy katasztrófát, mint kezelni a következményeit.

A SZÍVINFORMÁCIÓS AKUT IDŐSZAK

Ebben az időszakban a legmagasabb a szívinfarktus okozta halálozási arány. Ugyanakkor a legakutabb időszak a legtermékenyebb a terápia szempontjából. Így vannak olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a kialakult vérrögöt, ezáltal helyreállítják a károsodott véráramlást az edényen keresztül. Ezek a gyógyszerek a szívroham kezdetétől számított első 12 órán belül hatásosak, és minél korábban alkalmazzák őket, annál jobb az eredmény.

A legakutabb időszakban anginás állapot lép fel - nagyon intenzív fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal felében. A betegek szúró, unalmas vagy nyomó fájdalmat írnak le („a szív egy satu összeszorul”). A fájdalom gyakran hullámokban jelentkezik, a bal vállba, a karba, az alsó állkapocsba és a lapockaközi területre sugározva. Néha átterjedhet a mellkas jobb oldalára és a felső hasra.

Általában a fájdalom hasonló az anginás rohamokhoz, de intenzitása sokkal nagyobb, 2-3 tabletta nitroglicerin bevétele után sem múlik el, és általában 30 percig vagy tovább tart.

A fájdalom mellett gyakran megjelenik a hideg verejték, súlyos általános gyengeség. A vérnyomás gyakrabban csökken a sérült szív összehúzódási erejének csökkenése következtében, ritkábban emelkedik, mivel a szervezet stressz hatására vért bocsát ki. nagyszámú adrenalin, amely serkentő hatással van a szív- és érrendszer működésére. Szinte mindig szívinfarktus esetén a betegek súlyos szorongást és halálfélelmet tapasztalnak.

Fontos tudni, hogy a betegek 20%-ánál a szívinfarktus akut periódusa tünetmentes (a szívinfarktus ún. fájdalommentes formája). Az ilyen betegek tisztázatlan nehézséget észlelnek a mellkasban („szívfájdalom”), súlyos fáradtságot, rossz közérzetet, álmatlanságot és „indokolatlan” szorongást.

Egyes betegeknél a szívinfarktus ritmus- és vezetési zavarok kialakulásában nyilvánulhat meg. Az ilyen betegek a szív működésében megszakításokat tapasztalnak, esetleg a szívfrekvencia éles növekedését, vagy éppen ellenkezőleg, a pulzusszám lelassulását. Szédülés, súlyos gyengeség és eszméletvesztési epizódok léphetnek fel.

Néha a szívinfarktus hirtelen légszomjként vagy tüdőödémaként nyilvánulhat meg.

SZÍVINFORMÁCIÓS AKUT IDŐSZAK

Ebben az időszakban az akut fájdalom csökken, mivel a kardiomiociták (szívsejtek) pusztulási folyamata befejeződött, és a nekrotikus (halott) szövetek nem érzékenyek a fájdalomra. A legtöbb beteg megjegyezheti a megőrzését az ún. reziduális fájdalom: tompa állandó fájdalom, általában a szegycsont mögött lokalizálódik.

A második napon a sérült sejtekből, elpusztult szövetekből az enzimek bejutnak a vérbe, hőreakciót váltva ki: akár 39°C-os láz, rossz közérzet, gyengeség, izzadás jelentkezhet.

A stresszhormonok (adrenalin, noradrenalin, dopamin) hatása alábbhagy, ennek következtében a vérnyomás, esetenként igen jelentős mértékben is csökken.

Ebben az időszakban megjelenhetnek Tompa fájdalom a mellkasban, a légzéssel súlyosbodó, ami a pleuropericarditis kialakulásának jele. Egyes betegeknél az intenzív nyomós fájdalom a szívben kiújulhat - ebben az esetben infarktus utáni anginát vagy szívinfarktus visszaesését diagnosztizálják.

Mivel a heg még nem alakult ki, és része izomsejtek szív elpusztul, ebben az időszakban nagyon fontos minimalizálni a fizikai aktivitás, stressz. Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, szívaneurizma alakulhat ki - a szív falának saccularis kitüremkedése, vagy szívrepedésből eredő halál.

SZIBAKÚT SZÍVINFORMÁCIÓS IDŐSZAK

Ebben az időszakban a fájdalom általában hiányzik. Tekintettel arra, hogy a szív összehúzódási képessége csökken, mivel a szívizom egy része „kikapcsolt” a munkából, tünetek jelentkezhetnek: légszomj, lábak duzzanata. Általában a beteg állapota javul: a hőmérséklet normalizálódik, a vérnyomás stabilizálódik, és csökken az aritmia kialakulásának kockázata.

A szívben hegesedési folyamatok lépnek fel: a szervezet megszünteti a keletkező hibát, és a megsemmisült szívizomsejteket kötőszövettel helyettesíti.

A SZÍVINFRAKCIÓTÓL SZÁRMAZÓ IDŐSZAK

Ebben az időszakban a durva rostos kötőszövetből a teljes értékű heg kialakulása folytatódik és befejeződik. A beteg jóléte a lézió méretétől és a szívinfarktus szövődményeinek jelenlététől vagy hiányától függ.

Általában az állapot normalizálódik. A szívben nincs fájdalom, vagy bizonyos mértékig stabil angina pectoris van funkcionális osztály. Az ember hozzászokik az új életkörülményekhez.