Akut agyi keringési zavar. Krónikus cerebrovaszkuláris balesetek

Általános információ

A bal félteke szabályozza a test jobb felének működését, és felelős minden típusú érzékenységért, motoros aktivitásért, látásért és hallásért. Az emberiség körülbelül 95%-a jobbkezes, ami azt jelenti, hogy dominánsak. bal agyfélteke agy

Olyan központokat tartalmaz, amelyek a különböző beszédtípusok használatáért és észleléséért, a matematikai műveletekért, a logikai, absztrakt, analitikus gondolkodásért, a dinamikus sztereotípiák kialakításáért és az időérzékelésért felelősek.

Tünetek

A megjelenő tünetek a lézió helyétől és méretétől függenek. Általános agyi, vegetatív és fokális csoportokra oszthatók. Agyi ischaemia esetén az általános agyi rendellenességek kevésbé kifejezettek, mint a hemorrhagiás stroke esetén, és bizonyos esetekben hiányozhatnak. A leggyakrabban:

• hirtelen fellépő súlyos fejfájás;
• szédülés;
• eszméletvesztés, kiterjedt elváltozásokkal - kóma változó mértékben nehézkedés;
• hányinger és hányás;
• görcsök.

A stroke bármely formáját megnyilvánulások kísérik fokális tünetek, kombinációjukat és súlyosságukat pedig az érintett terület funkcionális jellemzői határozzák meg. A bal oldali ütést a következők jellemzik:

• bénulás jobb oldal különböző súlyosságú testek;
• érzékszervi zavarok a test jobb oldalán;
• a látás, hallás, szaglás károsodása, egészen a releváns ingerek észlelésének képességének teljes elvesztéséig. Súlyos elváltozások esetén a rendellenesség mindkét oldalt érintheti;
• az egyensúlyérzék és a mozgáskoordináció károsodása;
• beszédzavarok.

Támadás gyanúja és elsősegélynyújtás

A stroke vészhelyzet, a kóros elváltozások percek alatt kialakulnak az elváltozásban. Minél gyorsabban kap a beteg orvosi ellátást, annál nagyobb az esély a sikeres kimenetelre.

Ha a figyelmét egy furcsa járású vagy természetellenesen aszimmetrikus arcú személy vonzza fel, tegye a következőket:

• Beszélj vele Bal oldali agyvérzésnél a beszéd nem érthető, nem tudja megnevezni magát, helyet, időt, nem érti a kérdést, vagy egy szót sem tud kimondani.
• Kérjen mosolyt, vagy nyújtsa ki a nyelvét. Az arc aszimmetriája megnő, a bal agyfélteke elváltozásainál az arc jobb felének arcizmoinak mozgása nagymértékben akadályozott.
• Kérjen kézfeltartást. Az agyvérzést a jobb kéz mozgásának károsodása jelzi.

Akár egy tünet felismerése is elegendő ok arra, hogy a stroke gyanúja miatt mentőt hívjunk. Mielőtt az orvosok megérkeznének, meg kell tennie:

• Fektessük az áldozatot az oldalára, valami puha tárgyat a feje alá, hogy megvédje a személyt az esetleges görcsöktől;
• Levegőáramlás biztosítása;
• Oldja ki, lazítsa meg, ha lehetséges, távolítson el minden légzést akadályozó ruharészt;
• Ha lehetséges, mérje meg a nyomást, vérnyomáscsökkentő gyógyszer csak akkor adható, ha az áldozat eszméleténél van, és nála van az orvos által korábban felírt gyógyszer;
• Ha görcsök alakulnak ki, nyissa ki a beteg száját;
• Ha a légzés vagy a szív leáll, kezdje meg az újraélesztést.

Figyelmébe ajánlunk egy videót arról, hogy mi az a stroke, és hogyan nyújtsunk elsősegélyt a roham során:

Terápia

Az ischaemiás stroke kezelése közvetlenül a helyszínen kezdődik. A sürgősségi intézkedések a beteg állapotának súlyosságától függenek, és elsősorban a speciális osztályra történő szállítás állapotának stabilizálására irányulnak.

Közvetlenül a kórházi kezelés után vizsgálatokat végeznek a beteg általános fizikai állapotának, az elváltozás helyének és méretének meghatározására. Az ischaemiás stroke alapkezelése az érintett területen a vérkeringés helyreállítására, a létfontosságú testfunkciók fenntartására és helyreállítására, valamint a megelőzésre irányul. lehetséges szövődmények.

A roham kezdetétől számított néhány órán belül a beteg trombolitikus gyógyszert kap a vérrög feloldására. Ezen időszak után a trombózist csak műtéti úton lehet megszüntetni. A páciensnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját és az érrendszert erősítő gyógyszereket a vérkeringés normalizálására.

Az agyszövetben az anyagcsere folyamatok helyreállítása és normalizálása érdekében neurotrófiákat írnak fel.

A trombotikus szövődmények megelőzésének részeként vérlemezke-gátló szereket, antikoagulánsokat és véráramlást javító gyógyszereket írnak fel.

Ezzel egyidejűleg az alapbetegség kezelését és a létfontosságú szervek lehetséges szövődményeinek tüneti kezelését végzik.

A legveszélyesebb korai következményei a stroke az agyödéma, a kóma és a visszatérő stroke, amelyek a betegek leggyakoribb halálokai akut időszak.

A maradék neurológiai károsodás súlyossága nagyon változó, a beszéd- és motorfunkciók kisebb zavaraitól a mozgásképesség és a minimális öngondoskodás képességének teljes elvesztéséig terjed. A stroke után mentális zavarok, memóriazavarok és beszédzavarok figyelhetők meg.

Életre szóló előrejelzés

A stroke prognózisa általában meglehetősen kedvezőtlen, lehetséges következményei Rendkívül nehéz megjósolni az egyes konkrét eseteket, még a beteg teljes kivizsgálása után is. A prognózis romlik az időseknél, valamint bizonyos krónikus betegségek jelenlétében.

A statisztikák szerint az ischaemiás stroke korai szövődményei a betegek körülbelül 25%-ában okoznak halált a stroke után egy hónapon belül.

Körülbelül 60%-uk továbbra is rokkant neurológiai rendellenességekkel küzd.

Az egy éven belüli túlélési arány megközelíti a 70%-ot, öt éven belül - körülbelül 50%, a túlélő betegek körülbelül 25%-a lépi túl a tízéves küszöböt. Ismétlődő stroke a betegek körülbelül 30%-ánál fordul elő az első epizódtól számított öt éven belül.

Vannak speciálisan kifejlesztett módszerek a második sztrájk kockázatának felmérésére.

Gyógyulási időszak

A stroke utáni helyreállítási időszak legfeljebb három évig tart. A betegek állapotától és az alapbetegségek jelenlététől függően étrendet írnak elő, masszázs tanfolyamokat és terápiás gyakorlatokat. Spa kezelés javasolt. A betegek fenntartó terápiát írnak elő, gyakran egész életen át.

Sok hasznos információ található a betegségből való felépüléssel kapcsolatban:

Akut ischaemiás cerebrovascularis baleset

Az agy véráramlásának hirtelen változásait vérzéses (vérzéses) és ischaemiás rendellenességek közé sorolják. Ez a felosztás fontos a terápiás módszer helyes megválasztásához.

Az akut cerebrovascularis balesetben előforduló patológia klasszikus rövidített neve így néz ki: „CVE by ischaemiás típus" Ha a vérzés megerősítést nyer, akkor azt vérzésesnek kell tekinteni.

Az ICD-10-ben az ACME kódok a jogsértés típusától függően változhatnak:

• A G45 a tranziens agyi rohamok ismert megjelölése;
• I63 - agyi infarktus statisztikai nyilvántartására ajánlott;
• I64 - az agyi infarktus és a vérzés közötti ismeretlen különbségekre használt opció, amikor a beteg sürgősségi ellátásra kerül súlyos állapotban, sikertelen kezelés és gyors halál.

Az ischaemiás stroke gyakorisága 4-szer meghaladja a hemorrhagiás stroke-ot, és jobban összefügg általános betegségek személy. Az állami szintű programokban a megelőzés és a kezelés problémáját is figyelembe veszik, mert a betegségben szenvedők 1/3-a az első hónapban meghal, 60%-a pedig tartósan rokkant marad szociális segélyre szorulva.

Miért fordul elő az agy vérellátásának hiánya?

Az akut ischaemiás cerebrovaszkuláris baleset gyakran másodlagos patológia, és a meglévő betegségek hátterében fordul elő:

• artériás magas vérnyomás;
• széles körben elterjedt atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások (az esetek 55% -a az aortaívben, a brachiocephalic törzsben vagy az intracranialis artériákban található plakkok kifejezett atherosclerotikus elváltozásai vagy tromboembóliája miatt alakul ki);
• korábbi szívinfarktus;
• endokarditisz;
• szívritmuszavarok;
• változások a szív billentyűkészülékében;
• vasculitis és angiopathia;
• érrendszeri aneurizmák és fejlődési rendellenességek;
• vérbetegségek;
• diabetes mellitus

A betegek akár 90%-ánál elváltozások vannak a szívben és a nyak fő artériáiban. Ezen okok kombinációja élesen növeli az ischaemia kockázatát.

Az átmeneti rohamokat leggyakrabban a következők okozzák:

• az artériás agytörzsek görcse vagy a nyaki verőerek és a csigolya artériák rövid távú összenyomódása;
• kis ágak embolizálása.

A következő kockázati tényezők provokálhatják a betegséget:

• idős és szenilis kor;
• túlsúly;
• a nikotin hatása az erekre (dohányzás);
• tapasztalt stressz.

A befolyásoló tényezők alapja az erek lumenének szűkülése, amelyen keresztül a vér az agysejtekbe áramlik. Az ilyen alultápláltság következményei azonban a következőktől függően változhatnak:

• állóképesség,
• lokalizáció,
• prevalencia,
• az érszűkület súlyossága,
• gravitáció.

A tényezők kombinációja határozza meg a betegség formáját és a klinikai tüneteket.

Az akut agyi ischaemia különböző formáinak patogenezise

Az átmeneti ischaemiás rohamot korábban tranziens cerebrovascularis balesetnek nevezték. Kiemelve külön forma, mivel reverzibilis zavarok jellemzik, az infarktus fókuszának nincs ideje kialakulni. A diagnózis általában utólag (a fő tünetek eltűnése után), egy napon belül történik. Ezt megelőzően a beteget úgy kezelik, mintha agyvérzést kapott volna.

A hipertóniás agyi krízisek kialakulásában a fő szerep a vénás és koponyaűri nyomás megnövekedett szintjéhez tartozik, az erek falának károsodásával, valamint a folyadék és fehérje felszabadulásával az intercelluláris térbe.

A tápláló artéria szükségszerűen részt vesz az ischaemiás stroke kialakulásában. A véráramlás leállása oxigénhiányhoz vezet a lézióban, amely az érintett ér medencéjének határai szerint alakul ki.

A helyi ischaemia a terület nekrózisát okozza agyszövet.

Az ischaemiás elváltozások patogenezisétől függően az ischaemiás stroke típusait megkülönböztetik:

• atherothromboticus - akkor alakul ki, amikor az ateroszklerotikus plakk integritását megzavarják, ami az agy belső vagy külső tápláló artériáinak teljes bezáródását vagy éles szűkülését okozza;
• kardioembóliás - a trombózis forrása az endocardium vagy a szívbillentyűk kóros növekedése, vérrög töredékei, amelyek az általános véráramlással (különösen, ha a foramen ovale nem záródnak) az agyba jutnak pitvarfibrillációs rohamok, tachyarrhythmia után , pitvarfibrilláció betegeknél az infarktus utáni időszakban;
• lacunar - gyakrabban fordul elő, ha a kis intracerebrális erek megsérülnek artériás magas vérnyomásban, diabetes mellitusban, a lézió kis mérete (legfeljebb 15 mm) és viszonylag kisebb neurológiai rendellenességek jellemzik;
• hemodinamikai - agyi ischaemia a vérkeringés sebességének általános csökkenésével és a nyomás csökkenésével a krónikus szívbetegségek, kardiogén sokk hátterében.

Érdemes elmagyarázni az ismeretlen etiológiájú stroke kialakulásának változatát. Ez gyakran akkor fordul elő, ha két vagy több oka van. Például nyaki carotis szűkületben és fibrillációban szenvedő betegnél akut szívroham. Figyelembe kell venni, hogy az idős betegeknél a feltételezett rendellenesség oldalán már atherosclerosis okozta nyaki verőér szűkülete van, az ér lumenének feléig.

Az agyi infarktus szakaszai

A kóros elváltozások stádiumait feltételesen különböztetjük meg, nem feltétlenül vannak jelen minden esetben:

• I. szakasz - a hipoxia (oxigénhiány) megzavarja a lézióban lévő kis erek (kapillárisok és venulák) endotéliumának permeabilitását. Ez a folyadék és a fehérje átviteléhez vezet a vérplazmából az agyszövetbe, és ödéma kialakulásához vezet.
• II. szakasz - a kapillárisok szintjén a nyomás tovább csökken, ami megzavarja a sejtmembrán, a rajta található idegreceptorok és az elektrolitcsatornák működését. Fontos, hogy egyelőre minden változás visszafordítható legyen.
• III. szakasz - a sejtanyagcsere megszakad, a tejsav felhalmozódik, és az energiaszintézisbe való átmenet oxigénmolekulák (anaerob) részvétele nélkül történik. Ez a faj nem teszi lehetővé az idegsejtek és az asztrociták szükséges életszintjének fenntartását. Ezért megduzzadnak és szerkezeti károsodást okoznak. Klinikailag a fokális neurológiai jelek megnyilvánulásában fejeződik ki.

Mi a patológia visszafordíthatósága?

Az időben történő diagnózis érdekében fontos meghatározni a tünetek reverzibilis időszakát. Morfológiailag ez megőrzött idegi funkciókat jelent. Az agysejtek a funkcionális bénulás (parabiózis) fázisában vannak, de megőrzik integritásukat és hasznosságukat.

Az irreverzibilis stádiumban lehetséges azonosítani a nekrózis zónáját, amelyben a sejtek elhaltak és nem állíthatók helyre. Körülötte ischaemiás zóna található. A kezelés célja a támogatás jó táplálkozás neuronok ezen a területen és a funkció legalább részleges helyreállítása.

A modern kutatások kiterjedt kapcsolatokat mutattak ki az agysejtek között. Az ember nem használja ki az összes tartalékot és lehetőséget az életében. Egyes sejtek képesek az elhaltak pótlására, és ellátják funkcióikat. Ez a folyamat lassú, ezért az orvosok úgy vélik, hogy az ischaemiás stroke utáni rehabilitációt legalább három évig kell folytatni.

Átmeneti agyi keringési zavarok jelei

A klinikusok a következőket sorolják az átmeneti cerebrovascularis balesetek csoportjába:

• átmeneti ischaemiás rohamok (TIA);
• hipertóniás agyi krízisek.

Az átmeneti támadások jellemzői:

• az időtartam néhány perctől egy napig terjed;
• TIA után minden tizedik betegnél egy hónapon belül ischaemiás stroke alakul ki;
• a neurológiai megnyilvánulások nem súlyosak;
• enyhe tünetek lehetségesek bulbáris bénulás(fókusz az agytörzsben) okulomotoros rendellenességekkel;
• homályos látás az egyik szemen párosulva (érzékelés elvesztése és gyengeség) az ellenkező oldal végtagjaiban (gyakran a belső nyaki artéria hiányos szűkületével).

A hipertóniás agyi krízis jellemzői:

• a fő megnyilvánulások az agyi tünetek;
• gócos jelek ritkán fordulnak elő és enyhék.

A beteg panaszkodik:

• éles fejfájás, gyakran a fej hátsó részén, a halántékon vagy a fej búbján;
• kábult állapot, zaj a fejben, szédülés;
• hányinger, hányás.

A környező emberek megjegyzik:

• átmeneti zavartság;
• izgatott állapot;
• néha - egy rövid távú roham eszméletvesztéssel, görcsökkel.

Agyi stroke jelei

Az ischaemiás stroke az előfordulást jelenti visszafordíthatatlan változások agysejtekben. A klinikán a neurológusok megkülönböztetik a betegség időszakait:

• akut - a tünetek kezdetétől 2-5 napig tart;
• akut - legfeljebb 21 napig tart;
• korai gyógyulás - legfeljebb hat hónappal az akut tünetek megszüntetése után;
• késői gyógyulás - hat hónaptól két évig tart;
• következmények és maradványhatások – két éven keresztül.

Egyes orvosok továbbra is megkülönböztetik a stroke kis formáit vagy fokális formáit. Hirtelen alakulnak ki, a tünetek nem különböznek az agyi krízisektől, de legfeljebb három hétig tartanak, majd teljesen eltűnnek. A diagnózis szintén retrospektív. A vizsgálat során szervi elváltozást nem találtak.

Az agyi ischaemia az általános tünetek (fejfájás, hányinger, hányás, szédülés) mellett lokálisan jelentkezik. Természetük a vérellátástól „kikapcsolt” artériától, a kollaterálisok állapotától és a páciens agyának domináns féltekétől függ.

Tekintsük az agyi és extracranialis artériák elzáródásának zonális jeleit.

Ha a belső nyaki artéria sérült:

• a látás romlik az elzáródott ér oldalán;
• megváltozik a bőr érzékenysége a végtagokon és az arcon a test ellenkező oldalán;
• ugyanazon a területen bénulás vagy izomparézis figyelhető meg;
• a beszédfunkció esetleges elvesztése;
• képtelenség felismerni betegségét (ha a fókusz a kéreg parietális és occipitális lebenyében van);
• a tájékozódás elvesztése a saját test egyes részein;
• a látómezők elvesztése.

Szűkítés vertebralis artéria nyaki szinten a következőket okozza:

• halláskárosodás;
• a pupillák nystagmusa (rángás, amikor oldalra térnek);
• kettős látás.

Ha a szűkület a basilaris artériával való összefolyásnál következik be, akkor a klinikai tünetek súlyosabbak, mivel a cerebelláris károsodás dominál:

• mozgásképtelenség;
• károsodott gesztikuláció;
• énekelt beszéd;
• a törzs és a végtagok közös mozgásainak megsértése.

Ha a basilaris artériában elégtelen a véráramlás, látási és agytörzsi rendellenességek (légzési és vérnyomászavarok) jelentkeznek.

Ha az elülső agyi artéria sérült:

• a test ellenkező oldalának hemiparézise (egyoldalú érzés- és mozgásvesztés), gyakran a lábban;
• a mozgások lassúsága;
• a hajlító izmok fokozott tónusa;
• beszéd elvesztése;
• képtelenség állni és járni.

A középső agyi artéria elzáródása:

• amikor a fő törzs teljesen eltömődött, mély kóma lép fel;
• az érzékenység és a mozgás hiánya a test felében;
• képtelenség egy tárgyra szegezni a tekintetét;
• a látómezők elvesztése;
• beszéd elvesztése;
• képtelenség megkülönböztetni a bal oldalt a jobbtól.

A hátsó agyi artéria elzáródása a következőket okozza:

• vakság az egyik vagy mindkét szemen;
• kettős látás;
• tekintet parézis;
• rohamok;
• nagy remegés;
• nyelési zavar;
• bénulás az egyik vagy mindkét oldalon;
• légzési és vérnyomászavarok;
• agyi kóma

Ha az optikai geniculate artéria elzáródott, a következő jelenik meg:

• az érzékelés elvesztése ellenkező oldal test, arc;
• nehéz fájdalmas érzések a bőr megérintésekor;
• képtelenség lokalizálni az ingert;
• perverz fényérzékelés, kopogás;
• „thalamikus kéz” szindróma - a váll és az alkar be van hajlítva, az ujjak a terminális falángoknál meg vannak nyújtva és a tövénél hajlítva.

A vizuális thalamus területén a vérkeringés zavarát a következők okozzák:

• seprő mozdulatok;
• nagy remegés;
• a koordináció elvesztése;
• csökkent érzékenység a test felében;
• izzadó;
• korai felfekvés.

Milyen esetekben lehet akut stroke gyanúja?

A fenti klinikai formák és megnyilvánulások alapos vizsgálatot igényelnek, néha nem egy, hanem különböző szakterületű orvosok csoportja által.

A cerebrovaszkuláris baleset nagyon valószínű, ha a beteg a következő változásokat mutatja:

• hirtelen érzésvesztés, gyengeség a végtagokban, az arcban, különösen egyoldalú;
• akut látásvesztés, vakság (egy vagy mindkét szemen);
• nehézség a kiejtésben, a szavak és kifejezések megértésében, mondatalkotásban;
• szédülés, egyensúlyvesztés, mozgáskoordináció károsodása;
• zavar;
• mozgáshiány a végtagokban;
• erős fejfájás.

A kiegészítő vizsgálat lehetővé teszi a patológia pontos okának, az érelváltozás mértékének és elhelyezkedésének megállapítását.

A diagnózis célja

A diagnózis fontos a kezelési módszer kiválasztásához. Ehhez szüksége van:

• megerősíti a stroke diagnózisát és formáját;
• azonosítani szerkezeti változások agyszövetben, fókuszterületen, érintett érben;
• világosan meg kell különböztetni a stroke ischaemiás és vérzéses formáit;
• a patogenezis alapján határozza meg az ischaemia típusát a specifikus terápia megkezdéséhez az első 3-6-ban, hogy bejusson a „terápiás ablakba”;
• értékelje a gyógyszeres trombolízis indikációit és ellenjavallatait.

Gyakorlatilag fontos a diagnosztikai módszerek alkalmazása vészhelyzetben. De nem minden kórház rendelkezik elegendő orvosi felszereléssel az éjjel-nappali működéshez. Az echoencephaloscopia és kutatás alkalmazása gerincvelői folyadék legfeljebb 20%-os hibát ad, és nem használható fel a trombolízis problémájának megoldására. A diagnózis során a legmegbízhatóbb módszereket kell alkalmazni.

A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi:

• megkülönböztetni a stroke-ot az agy térfoglaló folyamataitól (daganatok, aneurizmák);
• pontosan meghatározza a patológiás fókusz méretét és helyét;
• meghatározza az ödéma mértékét, az agy kamráinak szerkezetében fellépő zavarokat;
• azonosítani a szűkület extracranialis helyeit;
• érrendszeri betegségek diagnosztizálása, amelyek hozzájárulnak a szűkülethez (arteritis, aneurizma, diszplázia, vénás trombózis).

A számítógépes tomográfia könnyebben hozzáférhető, és előnyei vannak a csontszerkezetek tanulmányozásában. A mágneses rezonancia képalkotás pedig jobban diagnosztizálja az agyszövet parenchymájában bekövetkezett változásokat és az ödéma méretét.

Az echoencephaloscopia csak a medián struktúrák elmozdulásának jeleit tárja fel masszív daganat vagy vérzés esetén.

Ischaemia során a cerebrospinális folyadék ritkán mutat enyhe limfocitózist fokozott fehérje mellett. Leggyakrabban nincs változás. Ha a betegnek vérzése van, vér jelenhet meg. És agyhártyagyulladással - gyulladásos elemekkel.

Az erek ultrahangos vizsgálata - A nyak artériáinak dopplerográfiai módszere a következőket jelzi:

• korai atherosclerosis kialakulása;
• extracranialis erek szűkülete;
• a biztosítéki kapcsolatok elegendősége;
• embólia jelenléte és mozgása.

A duplex szonográfiával meghatározható az ateroszklerotikus plakk és az artériák falának állapota.

Agyi angiográfiát végeznek, ha a technikai lehetőségek rendelkezésre állnak. vészhelyzeti jelzések. Jellemzően a módszert érzékenyebbnek tekintik az aneurizmák és a subarachnoidális vérzés gócainak azonosításában. Lehetővé teszi a tomográfián azonosított patológia diagnózisának tisztázását.

A szív ultrahangját szívbetegségben a kardioembóliás ischaemia kimutatására végzik.

Vizsgálati algoritmus

A gyanús akut stroke vizsgálati algoritmusa a következő terv szerint halad:

1. szakorvosi vizsgálat a beteg kórházi felvételét követő első 30-60 percben, a neurológiai állapot vizsgálata, a kórtörténet tisztázása;
2. vérvétel, véralvadási képesség, glükóz, elektrolitok, szívizominfarktushoz szükséges enzimek és a hipoxia szintjének vizsgálata;
3. ha nem lehetséges az MRI és a CT elvégzése, végezzen ultrahangot az agyban;
4. gerincpunkció a vérzés kizárására.

Kezelés

A legtöbb fontos az agyi ischaemia kezelésében a sürgősséghez és az intenzitáshoz tartozik a felvétel első óráiban. A klinikai megnyilvánulások kezdetétől számított 6 órát „terápiás ablaknak” nevezik. Ez az ideje a trombolízis technika leghatékonyabb alkalmazásának az érben lévő vérrög feloldására és a károsodott funkciók helyreállítására.

A stroke típusától és formájától függetlenül a kórházban a következőket végzik:

• a tüdő fokozott oxigénellátása (oxigénnel való feltöltése) és a légzésfunkció normalizálása (szükség esetén transzferrel és gépi lélegeztetéssel);
• a károsodott vérkeringés korrekciója (szívritmus, vérnyomás);
• az elektrolit összetétel normalizálása, sav-bázis egyensúly;
• az agyödéma csökkentése diuretikumok és magnézium beadásával;
• izgatottság és görcsrohamok enyhítése speciális antipszichotikus gyógyszerekkel.

A beteg táplálására félig folyékony étrendet írnak elő, ha a lenyelés lehetetlen, parenterális terápiát írnak elő. A betegnek folyamatos ápolást, felfekvés megelőzést, masszázst, passzív gyakorlatokat biztosítanak.

Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a negatív következményektől a következő formában:

• izom kontraktúrák;
• pangásos tüdőgyulladás;
• DIC szindróma;
• tüdőembólia;
• a gyomor és a belek károsodása.

A trombolízis az ischaemiás típusú stroke specifikus terápiája. A módszer lehetővé teszi a neuronok életképességének megőrzését a nekróziszóna körül, és minden legyengült sejtet életre kelt.

A trombolízis indikációiról és módszereiről ebben a cikkben olvashat bővebben.

Az antikoagulánsok beadása heparin származékokkal kezdődik (az első 3-4 napban). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellenjavallt:

• magas vérnyomás;
• gyomorfekély;
• diabéteszes retinopátia;
• vérzés;
• a véralvadás rendszeres ellenőrzésének megszervezésének lehetetlensége.

10 nap elteltével áttérnek indirekt antikoagulánsokra.

Az idegsejtek anyagcseréjét javító gyógyszerek közé tartozik a Glycin, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Bár a bizonyítékokon alapuló gyógyszeradatbázisban nem szerepelnek hatékonyként, használatuk az állapot javulásához vezet.

A betegeknek szükségük lehet tüneti gyógymódok kezelés a konkrét megnyilvánulásoktól függően: görcsoldók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók.

A vesefertőzés és a tüdőgyulladás megelőzésére antibakteriális szereket írnak fel.

Előrejelzés

A prognózisra vonatkozó adatok csak ischaemiás infarktus esetén állnak rendelkezésre, egyéb változások a stroke fokozott kockázatára utaló prekurzorok.

Maximális veszélyességi jelző végzetes kimenetel atherothromboticus és cardioemboliás típusú ischaemia van: a betegség első hónapjában a betegek 15-25%-a hal meg. A Lacunar stroke a betegek mindössze 2%-ánál halálos kimenetelű. A leggyakoribb halálokok:

• az első 7 napban - agyi ödéma a létfontosságú központok összenyomásával;
• az összes haláleset akár 40%-a az első hónapban következik be;
• 2 hét elteltével - tüdőembólia, pangásos tüdőgyulladás, szívpatológia.

A beteg túlélési ideje:

• 1 év - legfeljebb 70%;
• 5 év - 50%;
• 10 év - 25%.

Ezen időszak után évente 16% hal meg.

A következőkben a fogyatékosság jelei vannak:

• egy hónap elteltével - a betegek 70% -a;
• hat hónappal később - 40%;
• a második évre - 30%.

A felépülés üteme leginkább az első három hónapban a mozgásterjedelem növekedésével érzékelhető, miközben a lábak funkciói gyorsabban térnek vissza, mint a karok. A kéz egy hónap utáni mozdulatlansága kedvezőtlen jel. A beszéd évek után helyreáll.

A rehabilitációs folyamat a beteg akaratlagos erőfeszítései és szerettei támogatása esetén a leghatékonyabb. A bonyolító tényezők közé tartozik az előrehaladott életkor és a szívbetegség. Az orvoshoz fordulás a reverzibilis változások szakaszában segít elkerülni a súlyos következményeket.

Használati utasítás Indapamid, milyen nyomáson kell bevenni?

Az indapamid egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelyet szívelégtelenség okozta magas vérnyomás és ödéma kezelésére használnak. De ezt a gyógyszert csak orvosával folytatott konzultáció, teljes körű vizsgálat és szükséges vizsgálatok, mivel számos ellenjavallata van. Az öngyógyítás szigorúan tilos. Az Indapamid részletes leírását cikkünkben olvashatja.

Indapamid: mire írják fel a gyógyszert?

A gyógyszer általános jellemzői

Az Indapamid egy fehér, kerek, domború felületű filmtabletta. A vágás egyértelműen 2 réteget mutat gyógyászati ​​anyag. A belső réteg sárga. Ez a gyógyszer a tiazid diuretikumokkal rokon csoportba tartozik, mérsékelt vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer előnyben részesítendő, mert kevesebbet okoz mellékhatásokés kevesebb ellenjavallata van. Alkalmasabb hosszú távú kezelésre, mint akut állapotokra. A maximális hatás az Indapamid napi legalább 8 hétig tartó alkalmazása után figyelhető meg.

Hatásmechanizmus a testen

Napi 2,5 mg Indapamid alkalmazása kifejezett és elhúzódó vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezet, enyhe vizelethajtó hatással. Az adag növelése nem fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást, de fokozza a vizelethajtó hatást. Az "indapamid" az erek izomrétegének gyengüléséhez vezet, ami a vérnyomás csökkenését okozza. Ezenkívül gátolja az elsődleges vizelet reabszorpcióját, és fokozza a diurézist.

Farmakológiai hatás a szervezetre

Az "indapamid" gátolja az ioncserét, aminek következtében a katekolaminok szintje a vérben nő. Ez az artériák mediális tunikájának izomrostjainak összehúzódási erejének csökkenéséhez vezet. Az érrendszeri tónus csökkenésével a vérnyomás (BP) csökken. A kifejezett vérnyomáscsökkentő hatás mellett vizelethajtó hatás is van. A gyógyszer a Henle-hurok proximális és disztális tubulusaira hat, ahol fordított szívás vizet, fehérjéket, glükózt, nátriumot, káliumot, klórt és még sok mást, ami gátolja a nátrium, a klór és a víz reabszorpcióját. Így az elsődleges vizeletből több másodlagos vizelet keletkezik.

Indapamid, magas vérnyomás elleni gyógyszer

A tubulusok változásának mértéke egyenesen arányos a gyógyszer adagjával, vagyis minél többet szed, annál nagyobb a vízhajtó hatása. A gyógyszer nem hatol át a vér-agy gáton, így nincs központi hatása és kevesebb a mellékhatás. Az Indapamidot veseelégtelenségben szenvedő betegek szedhetik, mivel nem befolyásolja a vese glomerulusainak állapotát, és nem növeli a vesék terhelését.

Miért írják fel az Indapamidot?

Mivel a gyógyszer mérsékelt hatású, folyamatos használatra írják elő. Vészhelyzet esetén, például hipertóniás válság esetén jobb, ha hatékonyabb eszközöket használunk. Ez a gyógyszer ideális kezelésre magas vérnyomás. A beteg maga szabályozhatja a hatékonyságot: ha nincs szükség vízhajtó hatásra, egyszerűen csökkentse a napi adagot 1,25 mg-ra. Hypervolémiás betegek számára is jó. A vesebetegségeket gyakran olyan patológiák bonyolítják, mint a vese artériás magas vérnyomás. És itt az "Indapamid" kinevezése nagyon megfelelő lesz.

Az artériás magas vérnyomás kezelése Indapamiddal

Az Indapamid alkalmazásának módja a magas vérnyomás összetettségének mértékétől függ. Ha hipertóniás krízis lép fel, nagyobb adagot kell bevennie, mert a vizelethajtó hatás ebben az esetben segít megbirkózni a szív előterhelésével és csökkenti a keringő vér mennyiségét. Ezenkívül más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálni kell. És ha a nyomás mérsékelten megnövekszik, akkor egy gyógyszerre és minimálisra korlátozhatja magát napi adag- 2,5 mg.

Hogyan kell szedni az Indapamidot

Milyen hatásra számíthat más gyógyszerekkel kombinálva?

• Antiaritmiás gyógyszerekkel kombinálva az aritmogenitás fokozódik, különösen a kinidin, a dizopiramid és az amiodaron esetében.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők, a glükokortikoidok és a szimpatomimetikumok megszüntetik az Indapamid vérnyomáscsökkentő hatását, a Baclofen pedig fokozza azt.
• A hordozóanyagok, a szívglikozidok és a mineralokortikoidok növelik a hipokalémia kialakulásának valószínűségét. Ezért szükséges a káliumszint ellenőrzése.
• A nagy mennyiségű jódot tartalmazó röntgenkontrasztanyagok növelik a kiszáradás valószínűségét.
• Az "Indapamid" fokozza az izomrelaxánsok hatását.
• A ciklosporin növeli a kreatininszintet a vérben.

Ellenjavallatok:

1. egyéni túlérzékenység a gyógyszer egyes összetevőivel szemben;
2. dekompenzált cukorbetegség;
3. akut cerebrovaszkuláris baleset;
4. köszvény;
5. terhesség;
6. laktációs időszak;
7. alacsony kálium;
8. májbetegségek;
9. felnőttkor előtt használja.

Használati utasítás Indapamid

"Indapamid" terhesség alatt

Terhesség és szoptatás alatt anyatej Az Indapamid szedése nem javasolt, mivel hatékonyságát és biztonságosságát nem igazolták. Ez a gyógyszer lelassíthatja a magzat növekedését és fejlődését az anyaméhben, és alultápláltságához vezethet. És mivel a tejjel együtt kiválasztódik, szoptatás alatt nem ajánlott. Azokban az esetekben, amikor kezelésre van szükség, jobb tartózkodni a szoptatástól.

Mellékhatás:

1. Immunreakciók - csalánkiütés, dermatózisok, anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma.
2. A központi idegrendszerből - szédülés, fejfájás, gyengeség, fájdalom az egész testben, paresztézia.
3. A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​​​hatás hányinger, hányás, szájszárazság, székrekedés formájában nyilvánul meg.
4. A szív- és érrendszerből - aritmia, a QT-hullámok megnyúlása az EKG-n, ortosztatikus artériás hipotenzió.
5. A légzőrendszerből - köhögés, rhinitis, arcüreggyulladás.
6. Változások a tesztekben - alacsony vérlemezkeszám, vérszegénység, leukopenia, agranulocytosis, megnövekedett mennyiség kalcium, csökkent kálium és nátrium, emelkedett karbamid és kreatinin.

A gyógyszer hatása a gépek kezeléséhez és a gépjárművezetéshez szükséges képességekre

Indapamid gyógyszer hipertóniás betegek számára

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, ami azt jelenti, hogy hipotenzió lehetséges. Következtében diuretikus hatás nál nél hosszú távú használat EBV zavar léphet fel. Mindkét állapot ronthatja a gépek kezeléséhez és a gépjárművezetéshez szükséges képességeket.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer analógjai

Ha mellékhatások jelentkeznek, a gyógyszer módosítható. A legjobb a tiazid-szerű diuretikumok másik képviselője használata. Ne válasszon önállóan gyógyszereket, konzultáljon szakemberrel.

A gyógyszerek listája:
"Arifon"
"Vazopamid"
"Indapamide Sr",
"Ypres Long"
"Xipogama"
"Ravel Sr",
– Lágyít.

Az "Indapamid" egy enyhe gyógyszer kettős cselekvés, ami miatt gyakran használják különféle patológiák esetén. A legtöbb beteg pozitív visszajelzést hagy. Önállóan nem kezdheti el a kezelést, csak orvosával folytatott konzultációt követően. A gyógyszer bevétele előtt feltétlenül olvassa el az ellenjavallatokat, és ha legalább egy pontot talál, amely zavarja Önt, akkor jobb, ha elhagyja ezt a gyógyszert. Én Kövér hosszú távú használat mellékhatások jelentkeznek, le kell állítani a kezelést. Forduljon szakemberhez, és ő is felírhat egy hasonló gyógyszert.

Hozzászólás navigáció

A cerebrovascularis balesetek a patológiák nagy csoportját alkotják (ezeket cerebrális cerebrovascularis baleseteknek is nevezik), amelyek az agyi ereket (CB) érintik, és az agyszövet hipoxiájával és ischaemiájával, anyagcserezavarok kialakulásával és specifikus neurológiai tünetekkel járnak.

Tovább Ebben a pillanatban, az akut és krónikus cerebrovascularis balesetek a vezető rokkantsági okok a középkorú és idős betegek körében, valamint a halálozás egyik vezető oka a világon.

Ugyanakkor, ha a közelmúltban főként 45 év felettieknél találtak agyi véráramlási zavarokat, most már húszéveseknél is.

Az NMC megjelenésének vezető okai az agy és a nyak ereinek ateroszklerotikus károsodása. A fiatal betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak véráramlási zavarokat, például vérzéses stroke-ot vagy hipertóniás krízissel kapcsolatosakat.

Tájékoztatásul. Az idős betegekre jellemzőbb az ischaemiás típusú cerebrovascularis balesetek előfordulása, a súlyos krónikus cerebrovascularis balesetek kialakulásának kockázata is nő az életkorral.

Jelentősen növeli a cerebrovascularis balesetek előfordulásának valószínűségét és a diabetes mellitus hosszú távú dekompenzált lefolyását. Az ilyen betegek súlyos érkárosodást, mikrokeringési zavarokat, szervekben és szövetekben ischaemiás jelenségeket, patológiákat tapasztalnak. pulzusés mikrotrombózisra való hajlam. Ebben a tekintetben gyakran tapasztalnak ischaemiás stroke-ot masszív nekrózisgócokkal.

A krónikus ischaemiás véráramlási zavarok kialakulásának egyik leggyakoribb oka fiatal betegeknél a nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisa. Ezzel a problémával gyakran találkozunk irodai alkalmazottakülő életmódot folytat.

Ezenkívül az agyi érrendszeri balesetek gyakori okai a következők:

• Kardiogén thromboemboliával járó CVS-patológiák;
• reumás szívhibák és érrendszeri elváltozások;
• infarktus utáni kardioszklerózisos állapotok, amelyeket szívaneurizmák vagy pitvarfibrilláció bonyolít;
• különféle kardiomiopátia ;
• MV prolapsus ( mitrális billentyű), amelyet súlyos hemodinamikai zavarok kísérnek;
• agyi amiloid angiopátia;
• szisztémás autoimmun és gyulladás utáni vasculitis;
• vérbetegségek (különféle örökletes koagulopátiák stb.);
• az agy és a nyak ereinek aneurizmái és fejlődési rendellenességei;
• koagulopátiák fokozott trombusképződés kíséretében;
• hemorrhagiás diatézis;
• az agy és a nyak daganatai;
• pajzsmirigy betegségek;
• metasztatikus gócok az agyban;
• fej- és gerincsérülések a cervicothoracalis régióban;
• súlyos mérgezés és mérgezés;
• idegfertőzések.

Az akut és krónikus cerebrovascularis balesetek kialakulásának kockázatát jelentősen növelő hajlamosító tényezők:

• elhízottság;
• fizikai inaktivitás;
• lipid egyensúlyhiány;
• dohányzó;
• gyakori fizikai és érzelmi stressz;
• alkohollal való visszaélés;
• neurózisok, depresszió;
• krónikus alváshiány;
• hipovitaminózis;
• gyakori fertőző betegségek (különösen streptococcus mandulagyulladás).

A cerebrovaszkuláris balesetek típusai

Minden cerebrovaszkuláris baleset akut és krónikusra osztható. Külön kiemeltük az agyi ischaemia korai megnyilvánulásait, a diszcirkulációs encephalopathiákat és a stroke következményeit.

Tájékoztatásul. Az agyi véráramlás akut változásai közé tartoznak a tranziens ischaemiás rohamok (TIA), az akut hipertóniás encephalopathiák és a stroke-ok. A stroke-okat pedig agyi infarktusokra és agyszöveti vérzésekre osztják.

Krónikus ischaemiás változások Az agyszövetekben a következőkre oszthatók:

• kompenzált;
• átutalás;
• alkompenzált;
• dekompenzált.

Az agyi véráramlási zavarok diagnosztizálása

A cerebrovascularis baleset tüneteinek megjelenésekor alapos vizsgálatot kell végezni a keringési zavar típusának azonosítása érdekében,
az elváltozás mértéke, valamint a cervicalis cerebrovascularis baleset oka.

A következőket kell használni:

• neuroimaging módszerek (számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás),
• Az agy és a nyak ereinek ultrahangja,
• agyi angiográfia,
• elektroencephalográfia,
• ECHO-kardiográfia,
• napidíj,
• szabványos EKG.

Általános és biokémiai vizsgálatok vér, koagulogram paraméterek vizsgálata, lipidprofil diagnosztikája, vércukorszint meghatározása stb.

Cerebrovascularis balesetek kezelése

A terápia a cerebrovaszkuláris baleset típusától és a beteg állapotának súlyosságától függ. Minden gyógyszert csak neurológus írhat fel. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és az állapot jelentős romlásához vezethet.

Figyelem! Meg kell érteni, hogy az akut átmeneti véráramlási zavarok kezelés hiányában mindig ischaemiás stroke kialakulásával végződnek. Ezért, még akkor is, ha a TIA tünetei néhány perccel a támadás kezdete után eltűnnek, akkor is hívjon mentőt.

A kezdeti NMC tünetei szintén visszafordíthatók, de csak a kezdeti szakaszban. Időben történő kezelés nélkül progresszív dyscirculatory encephalopathia kialakulása lehetséges az agyszövet visszafordíthatatlan károsodásával.

Az NMC kezelése magában foglalja a vérnyomás és a lipidprofil normalizálását, a glükózszint szabályozását és a trombusképződés megelőzését. Neuroprotektorokat, agyi keringést javító gyógyszereket, antioxidáns és thrombocyta-aggregációt gátló szereket, valamint véralvadásgátlókat is felírnak.

Ezenkívül vitaminokat, omega-3-készítményeket és metabolikus szereket írnak fel. Neurózisok vagy fokozott érzelmi labilitás esetén a beteg nyugtatókat vagy nyugtatókat írhat elő.

Ha stroke alakul ki, a kezelés célja:

• agyi ödéma megelőzése,
• az ischaemia forrásának megszüntetése vagy a vérzés leállítása,
• a neurológiai tünetek súlyosságának csökkenése,
• görcsös roham megállítása,
• a szív- és érrendszeri aktivitás normalizálása,
• légzési rendellenességek megszüntetése.

Tájékoztatásul. Elkezdeni is kötelező korai megelőzés szövődmények és az elveszett funkciók helyreállítását célzó rehabilitációs kezelés.

A stroke megelőzése

Az agyi érkatasztrófák megelőzése magában foglalja a lipidszint-csökkentő diéta betartását, a vércukorszint ellenőrzését, a vérnyomás rendszeres ellenőrzését, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyását.

Növelni kell a friss zöldségek és gyümölcsök, diófélék, gyümölcslevek, korpa stb. fogyasztását.

A testtömeg normalizálása és a fizikai aktivitás növelése is javasolt. A túlzott fizikai aktivitás azonban szigorúan ellenjavallt. Séta tovább friss levegő, úszás, lassú kerékpározás, mérsékelt orbitális gyakorlat stb.

Tájékoztatásul. A túlterheltség, a stressz és az érzelmi túlterhelés ellenjavallt. Az erős teát és kávét gyógyteákkal kell helyettesíteni (menta, hársfa, kamilla, zsálya, kakukkfű, cickafark, citromfű, immortelle stb.).

Figyelembe kell azonban venni, hogy minden gyógynövénynek más javallata és ellenjavallata van. Használat előtt tanulmányoznia kell az ellenjavallatok listáját - allergiás reakciók, hormonális zavarok, terhesség stb.

Hatékony a magnézium- és káliumtartalmú multivitamin-készítmények és kiegészítők kúrája is.

Hogyan ismerd fel magadban és szeretteidben az NMC-t

A kezdeti stádiumban lévő NMC-k gyakran fordulnak elő fiatal betegeknél a nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisában. További tényezők a kockázatok közé tartozik a nagyszámú cigaretta dohányzása, az alkoholfogyasztás, a metabolikus szindróma, a standardizált fizikai aktivitás hiánya, a gyakori stressz és túlterheltség, krónikus alváshiány, migrénes rohamok.

Az NMC kezdeti tünetei a következők lehetnek:

• fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény;
• zaj és csengés a fülben;
• csökkent látásélesség;
• csökkent tanulási képesség és memóriazavar;
• állandó álmosság és izomgyengeség;
• ingerlékenység, idegesség ill depresszív állapotok.

Encephalopathia

A diszcirkulációs encephalopathia típusú krónikus cerebrovascularis betegség leggyakrabban idős betegeknél fordul elő. További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az elhízás, mozgásszegény életmódélet, súlyos érrendszeri érelmeszesedés, lipidanyagcsere kórképek, fokozott thrombusképződéssel járó koagulopátiák, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, szívinfarktus vagy szélütés a kórelőzményében.

Az agyi véráramlás krónikus rendellenességeinek tünetei megjelennek:

• progresszív memóriavesztés,
• csökkent intelligencia (mentális retardációig),
• csökkent látás és hallás,
• fülzúgás megjelenése,
• állandó szédülés,
• diszfunkciók kismedencei szervek(vizelet- és széklet inkontinencia).

Súlyos érzelmi labilitás is megfigyelhető. A betegek hajlamosak a gyors hangulatváltozásokra, depressziós állapotokra, mániára, pszichózisra, ingerlékenységre és agresszióra, valamint „buta” hangulatra.

Beszédzavarok léphetnek fel. A betegek beszéde elmosódik és motyog. Nem megfelelően válaszolnak a kérdésekre, és gyakran beszélnek magukban.

Tájékoztatásul. Az agyi érkatasztrófa tüneteinek előrehaladása az öngondoskodás képességének teljes elvesztéséhez vezethet a szenilis demencia (a dyscirculatory encephalopathia harmadik szakasza) kialakulása miatt.

Átmeneti cerebrovascularis baleset (TIA)

Ezt a kifejezést az agy véráramlásának akut rendellenességeinek jelölésére használják, amelyeket az agyszövet egy korlátozott területű ischaemiája kísér, de nem vezet az agyszövet nekrózisához (azaz nem kíséri egy stroke).

Az átmeneti cerebrovascularis balesetek klinikai képe instabil (a kialakult rendellenességek időtartama nem haladhatja meg a 24 órát).

A legtöbb esetben a TIA tünetei néhány percig tartanak, ritkán egy óránál tovább. A támadás befejezése után a megváltozott funkciók teljes helyreállítása figyelhető meg.

Tájékoztatásul. Az agyi keringés átmeneti rendellenességei felnőtteknél az agyszövetben lokális ischaemiás fókusz megjelenésének hátterében alakulnak ki, amely az agyi perfúzió (véráramlás) reverzibilis csökkenése miatt alakult ki. A TIA tünetei azonnal eltűnnek, miután a teljes véráramlás helyreáll.

A TIA okai lehetnek;

• kardiogén jellegű mikroembóliák;
• az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai, amelyek szűkületükhöz vezetnek;
• a fekélyes ateroszklerotikus plakk egy részének elválasztásával összefüggő mikrotrombusok.

A véráramlás hemodinamikai zavarainak oka a vérnyomás éles csökkenése a következők miatt:

• szűkület nagyszerű hajók;
• hipovolémia;
• vérveszteség;
• sokkos állapotok;
• súlyos vérszegénység;
• ortosztatikus hipotenzió;
• alkoholos italok, gyógyászati ​​vagy kábítószerek túladagolása;
• fertőző mérgezés;
• hiperventiláció;
• súlyos és elhúzódó köhögés.

Ritkábban átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek fordulhatnak elő elhúzódó artériás hipertónia vagy hipertóniás krízis hátterében.

A klinikai kép attól függ, hogy melyik érmedencében károsodott a véráramlás. A carotis TIA-t motoros zavarok, érzékenységváltozások, végtagzsibbadás, testszerte bizsergés és mászás érzése, beszéd- és látászavarok, fokális epilepsziás Jackson-féle rohamok (a görcsök a testben kezdődnek) kísérik. ujjaira, majd a test teljes érintett felére terjed.

A vizuális patológiák úgy nyilvánulhatnak meg sötét foltok a szem előtt, csökkent látásélesség, köd megjelenése a szem előtt, kettős látás.

Letargia, nem megfelelő vagy agresszív viselkedés, valamint időben és térben dezorientáció is megfigyelhető.

A vertebrobasilaris tranziens cerebrovascularis balesetek manifesztálódnak:

• súlyos szédülés,
• hányinger és hányás,
• fokozott izzadás,
• színes foltok felvillanása a szemek előtt,
• kettős látás,
• átmeneti vakság,
• nystagmus,
• nyelési zavar
• átmeneti amnéziás rohamok,
• eszméletvesztés vagy zavartság.

Előfordulhat az arc zsibbadása vagy az arcizmok egyoldalú bénulása, valamint súlyos koordinációs zavarok.

Hipertóniás agyi krízisek

Tájékoztatásul. Akut cerebrovascularis balesetek kapcsolódó éles növekedés A vérnyomást hipertóniás agyi krízisnek nevezik.

A válság fő megnyilvánulásai a súlyos fejfájás, hányás, tachycardia, fülzúgás és látászavarok. Azt is meg lehet jegyezni fokozott izzadás, a félelem érzése, a szorongás vagy a beteg súlyos letargiája és álmossága, az arc vörössége vagy sápadtsága, hőérzet. Egyes esetekben súlyos izomgyengeség léphet fel.

BAN BEN súlyos esetek meningealis tünetek és görcsrohamok léphetnek fel.

Az agyi érkatasztrófa ilyen tünetei gyakrabban figyelhetők meg a második és harmadik szakasz ellenőrizetlen magas vérnyomásának hátterében. Hajlamosító tényező lehet a súlyos túlterheltség és stressz, a túlzott sófogyasztás, az alkoholfogyasztás, valamint a diabetes mellitusban vagy a második vagy harmadik stádiumú dyscirculatory encephalopathiában szenvedő beteg.

A stroke tünetei

Hemorrhagiás stroke (agyi vérzés) leggyakrabban fiataloknál alakul ki a hipertóniás krízisek hátterében. A klinikai tünetek akut módon jelentkeznek. Általában a beteg súlyos és akut fejfájást érez, ami után elveszti az eszméletét. A vérzés súlyosságától függően egy idő után vagy helyreáll az eszmélete, vagy a beteg kómába esik.

Jellemző még a hányás, időbeli és térbeli dezorientáció, látás- és beszédzavarok, nystagmus, a pupilla (egyik oldalon) fényre adott reakciójának hiánya, az arcizmok bénulása (egyoldali bénulás miatt torz arc benyomása keletkezik ), a végtagok egyoldalú parézise, ​​érzékszervi zavarok, görcsök stb.

Tájékoztatásul. Az agyi érkatasztrófa jeleit gyakran meningealis tünetek (hányás, fényfóbia, nyakmerevség) kísérhetik. Megjegyezhető akaratlan vizelés vagy székletürítés.

Az ischaemiás stroke gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél. A tünetek akutan vagy fokozatosan jelentkezhetnek. A beteg letargikus, álmos, féloldali parézis és bénulás, arctorzulás, a pupilla fényre adott válaszának hiánya, csökkent látásélesség, köd a szeme előtt és nystagmus.

A betegek gyakran nem értik a hozzájuk intézett beszédet, vagy nem tudnak válaszolni a nekik feltett kérdésre. Általában beszédzavarok figyelhetők meg.

Az ischaemiás stroke során a tudat általában nem károsodik. A görcsöket ritkán, gyakrabban masszív ischaemiás gócokkal figyelik meg.

Az agynak, mint minden más szervnek, állandó oxigén- és tápanyagáramlásra van szüksége. A transzport szerepét a vér tölti be, ezért a szerv a legkisebb keringési zavarok esetén sem kap elég „táplálékot”, csökken a termelékenysége, működése megzavarodik. És természetesen a cerebrovascularis baleset (CVA) az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb keringési rendellenesség. A cerebrovaszkuláris balesetek leghíresebb típusa az agyi stroke.

Az NMC okai

Számos kockázati tényező vezethet agyi érkatasztrófa kialakulásához:

• örökletes hajlam,
• az erek veleszületett vagy szerzett vékonysága és törékenysége,
• érelmeszesedés, thrombophhelitis,
• túl sűrű vér
• magas vérnyomás,
• szívhibák,
• szívritmuszavarok és egyéb szív- és érrendszeri betegségek,
• gerincferdülés, osteochondrosis, a gerinc- és nyaki artériák összenyomódása,
• TBI és gerincsérülések,
• cukorbetegség,
• elhízottság,
• egyéni reakció a hormonális fogamzásgátlókra,
• a test kimerültsége,
• nikotin és alkohol kombinációja,
• a testet érő hirtelen stressz (lelki, fizikai, hirtelen hőmérséklet-változások stb.).

Az életkor előrehaladtával (60 év után) jelentősen megnő az agyi keringési zavarok kialakulásának kockázata.

Akut cerebrovascularis baleset (ACVA)

Ez az NMC - stroke - leghíresebb formája. 2 típusú stroke létezik:
ischaemiás stroke (agyi infarktus), amelyben a trombózis miatt a vér leáll az agy bizonyos területére, hipoxia alakul ki és neuronhalál következik be;
vérzéses stroke, amelyben egy ér felszakad (általában vérrög miatt is), sőt, vérzés az agyszövetben.

A stroke tünetei

• Hirtelen éles fejfájás
• Súlyos hányinger
• Gyors légzés és pulzusszám
• Beszéd- és mozgáskoordináció zavara
• Parézis és bénulás a testnek az agyi elváltozással ellentétes oldalán
• Kettős látás
• Zavar
• Lehetséges divergens strabismus, a pupillák különböző átmérőjűek

A stroke azonnali kórházi kezelést és neurológiai kórházi kezelést igényel. Időben történő kezelés esetén a túlélési arány magas, de a betegek rokkantsága a stroke esetek körülbelül 20%-ában fordul elő.

A stroke kezelése

A stroke kezelése több szakaszból áll:

1. akut állapot enyhítése (a vérnyomás csökkentésére, az érpermeabilitás csökkentésére, a véráramlás fokozására, az agyödéma enyhítésére gyógyszereket írnak fel),
2. helyreállító gyógyszeres terápia,
3. fizikai rehabilitáció, az érintett testfunkciók helyreállítása (járás, beszéd).

A gyógyulás legfontosabb szakasza a kineziterápia a rehabilitációs központban. Szintén ajánlott a stroke-on átesett betegek pszichoterápiás kúra alá vetni.
Átmeneti cerebrovascularis baleset (TCI)
A stroke-ra emlékeztető, de kevésbé akut tünetekkel járó állapot, amely 24 órán belül elmúlik.

Tünetek

• Erős fejfájás, lehetséges hányinger
• Füldugulás, szédülés, kettős látás és villogás a szemekben, ájulás
• Gyengeség a testben, a beteg nehezen áll fel, vízszintes helyzetet kell venni
• Beszédkárosodás
• Az NCM léziójával ellentétes testrész zsibbadása (ritkán parézis vagy bénulás)
• Epilepsziás roham alakulhat ki
• Lehetséges amnézia

A PNMK kezelése

Kezelés átmeneti rendellenesség Az agyi keringés célja az agyi érgörcs enyhítése, a vérnyomás csökkentése, kardiotóniás és tonizáló gyógyszereket használnak.
Krónikus cerebrovascularis baleset (CVA)
Ennek az állapotnak nincsenek kifejezett tünetei, fokozatosan alakul ki, ezért gyakran előrehaladott állapotban észlelik, amikor a személyiségdegradáció már megkezdődött.

Tünetek

1. szakasz

• Gyakori fejfájás, szédülés, lehetséges ájulás
• Fáradtság, álmosság
• Időszakos fájdalom a szemekben
• Tinnitus, teltségérzet
• Lehetséges hányinger vagy étvágytalanság
• A végtagok, a törzs vagy az arc egy részének kialakulása vagy zsibbadása
• Hajadonság, koncentrálási nehézség
• Memóriazavar (az új dolgokra rosszul emlékeznek, egy szó „kiszállhat a fejedből”, a beteg egyáltalán nem emlékszik valamilyen jelentéktelen eseményre)

Nagyon fontos a CNM kimutatása és kezelésének megkezdése ebben a szakaszban, amely pozitív prognózisú.
2. szakasz
A fenti tünetek mellett:

• jelentős memóriazavar,
• állandó zaj a fejben,
• bizonytalan járás, kézremegés,
• állandó félálmos állapot,
• a betegnek nehézségei vannak a koncentrációban és az információk megértésében,
• az intelligencia fokozatosan csökken,
• depresszió, önbizalomhiány, nem megfelelő és agresszív viselkedés jelenik meg.

Ebben a szakaszban még lehetséges lassítani és részben visszafordítani az agyi érkatasztrófák megnyilvánulásait.
3. szakasz (utolsó)

• Teljes személyiségdegradáció
• Demencia, amnézia (a beteg, miután elhagyta a házat, nem fog tudni visszatalálni, mivel nem emlékszik a címre, hogy néz ki a ház, kik a hozzátartozói)
• A mozgások merevsége és súlyos koordinálatlansága
• Beszédzavarok

Az agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálása és kezelése

Az agyi keringési zavarok nagyon veszélyesek, mert az akut vagy krónikus oxigénhiány és tápanyagok A neuronok elhalnak (és az idegsejtek, mint ismeretes, nem születnek újjá), amelyek az egész idegrendszer egészségét „viszik magukkal”. Időben történő diagnózissal és megfelelő kezelés az agy új idegi kapcsolatokat tud létrehozni, és az élő idegsejtek veszik át a halottak funkcióit. De ezt időben meg kell tenni, még mielőtt a sérülések túlságosan kiterjedtekké válnának.
Agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálására

• a beteg objektív vizsgálata,
• személyes és családi előzményeket gyűjtenek,
• MRI vagy CT, EEG,
• REG és Doppler agyi erek és agyi artériák,
• általános vérvizsgálat, koagulogram, vérbiokémia.

Az akut cerebrovascularis baleset vizsgálatát és kezelését kórházi körülmények között kell elvégezni. Ha krónikus rendellenességre gyanakszik, fontos, hogy mielőbb forduljon neurológushoz. Az Aximed, egy modern kijevi neurológiai klinika a következőket kínálja ügyfeleinek:

• tapasztalt neurológus konzultáció,
• diagnosztika a legújabb berendezésekkel,
• hatékony kezelés neurológiai kórházban,
• felépülés egy rehabilitációs központban stroke és egyéb idegrendszeri rendellenességek után.

Ne hanyagolja el egészségét! Az Aximed klinika szakemberei emlékeztetnek: az agyi cerebrovaszkuláris baleset következményei miatt veszélyes, de az időben diagnosztizált agyi keringési zavar gyógyítható, megőrizhető aktivitás, életerő és magas életminőség.

Az agy normális működéséhez nagy mennyiségű vérre van szükség, amely az oxigén természetes szállítója. A fő artériák, vénák és jugularis vénák károsodása, trombózis, embólia, aneurizma stb. kialakulása miatt. súlyos oxigénhiányhoz, szövetelhaláshoz és a szervezet bizonyos létfontosságú funkcióinak elvesztéséhez vezet. Az agy rossz vérkeringése súlyos patológia, amely sürgős kezelést igényel.

Az agy vérellátásának jellemzői

A legdurvább becslések szerint az emberi agy körülbelül 25 milliárd idegsejtet tartalmaz. Van egy kemény és puha héj, szürke és fehér anyag.

Az agy öt fő részből áll: terminális, hátsó, köztes, középső és medulla, amelyek mindegyike ellátja a saját szükséges funkcióját. Az agy akadályozott vérellátása az osztályok összehangolt munkájának megzavarásához és az idegsejtek pusztulásához vezet. Ennek eredményeként az agy bizonyos funkciókat elveszít.

Keringési problémák jelei a fejben

Kezdetben a rossz keringés tünetei alacsony intenzitásúak vagy egyáltalán nem figyelhetők meg. De ahogy a rendellenességek fejlődnek, a klinikai megnyilvánulások egyre nyilvánvalóbbá válnak.

A betegség tünetei a következők:

Ha az agy vérkeringése károsodik, oxigén éhezés lép fel, ami a tünetek intenzitásának fokozatos növekedését okozza. A megnyilvánulások mindegyike számos más betegséget jelezhet, és kötelező kapcsolatfelvételt igényel egy neurológussal.

Az agy vérellátásának akadályozásának okai

A vérellátás anatómiája rendelkezik összetett szerkezet. Az oxigén és más tápanyagok szállítása négy artérián keresztül történik: csigolya és belső.

A normál működéshez az agynak a szervezetbe juttatott oxigén körülbelül 25-30%-át kell megkapnia. Az ellátórendszer az emberi szervezetben található teljes vérmennyiség körülbelül 15%-át teszi ki.

Az elégtelen vérkeringésnek olyan tünetei vannak, amelyek lehetővé teszik bizonyos rendellenességek jelenlétének meghatározását.

A patológia kialakulásának okai a következők:

Bármi legyen is a keringési elégtelenség oka, a rendellenességek következményei nemcsak magában az agy tevékenységében, hanem a munkában is megmutatkoznak. belső szervek. A terápia eredményét befolyásolja az azonosított ok pontossága - a katalizátor és a jogsértések időben történő megszüntetése.

Milyen veszélyei vannak az agy rossz véráramlási problémáinak?

Az agy vérkeringésének éles megzavarása súlyos szövődményekhez vezet. A támadás következményei a következők lehetnek:

• Ischaemiás stroke - hányinger és hányás kíséretében. Fokális károsodással az egyes belső szervek működését befolyásolja. Befolyásolja a motoros és beszédfunkciókat.
• Hemorrhagiás stroke - a rendellenességeket az agy területére jutó vér váltja ki. A megnövekedett nyomás hatására az agy összenyomódik, és a szövetek beékelődnek a foramen magnumba. A nagy sebességű véráramlás az agy ereiben a beteg állapotának gyors romlásához vezet. A hemorrhagiás stroke vezet a halálozások számában.
• Az átmeneti ischaemiás roham átmeneti elváltozás. A vérkeringés helyreállítható olyan gyógyszerek segítségével, amelyek javítják az agyi aktivitást és serkentik a vérképzést.
  Az átmeneti roham főleg idős betegeknél figyelhető meg. A támadást motoros és látáskárosodás, a végtagok zsibbadása és bénulása, álmosság és egyéb tünetek kísérik.

A perifériás véráramlás kimerülése leggyakrabban a beteg idős korában figyelhető meg, és az agy vérellátásának krónikus elégtelenségének kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a páciens szellemi tevékenysége gátolt. Az intelligencia és a képességek csökkenését diagnosztizálják. A patológiát szórakozottság, ingerlékenység és rendkívül agresszív viselkedés kíséri.

Agyi vérkeringési zavarok gyermekeknél

Gyermekeknél a normál agyműködéshez elegendő minimális véráramlás az artériákban 50%-kal magasabb, mint a felnőtteknél. Minden 100 gr-ra. az agyszövet körülbelül 75 ml-t igényel. vér percenként.

Kritikus az agyi véráramlás összmutatójának 10%-ot meghaladó változása. Ebben az esetben megváltozik az oxigén és a szén-dioxid feszültsége, ami komoly zavarokhoz vezet az agyi tevékenységben.

Mind felnőtteknél, mind gyermekeknél az agyat több fő artéria és ér látja el vérrel:

• A középső agyi artéria szállítja a vért mély szakaszok agy és szemgolyó. A belső felelős a nyaki régió, a fejbőr és az arc táplálásáért.
• A hátsó agyi artéria látja el vérrel a féltekék occipitalis lebenyeit. Ezt a feladatot segítik a kis erek, amelyek közvetlenül ellátják az agy mélyebb részeit: a szürke- és fehérállományt.
• Perifériás keringés – szabályozza a vénás vér összegyűjtését a szürke- és fehérállományból.

Lényegében az agyi véráramlás az speciális rendszer a vérkeringést és a tápanyagok és oxigén átvitelét az agyszövetbe. A rendszer nyaki, agyi és csigolya artériákat, valamint nyaki vénákés a vér-agy gát. Az agyi artériák vérellátási területei úgy vannak elosztva, hogy a lágyszövetek minden egyes területét bőségesen ellátják oxigénnel.

A rendszer működésének vezérlése a összetett mechanizmus szabályozás. Mivel az agyszövet a gyermek születése után tovább fejlődik, folyamatosan új szinapszisok és idegi kapcsolatok jelennek meg, az újszülött agyi vérkeringésének bármilyen zavara kihat a mentális és fizikai fejlődésére. A hipoxia későbbi életkorban komplikációkkal jár.

Egy matematikai probléma vagy bármilyen más mentális terhelés megoldása során az agyi artériákon keresztüli véráramlás sebességi paramétereinek növekedése figyelhető meg. Így a szabályozási folyamat több glükóz és oxigén iránti igényre reagál.

Miért vannak problémák az újszülötteknél az agy vérellátásával?

Az agy vérellátási zavarainak számos oka közül csak két főt lehet azonosítani:

Miért veszélyes a fej vérellátásának zavara a baba számára?

Mert normális fejlődés egy gyermek megköveteli, hogy a bejövő vér mennyisége az agyszövethez viszonyítva 50%-kal nagyobb legyen, mint egy felnőtté. A normától való eltérések befolyásolják a mentális fejlődést.

A terápia összetettsége abban rejlik, hogy az agy ereiben a vérkeringést javító gyógyszerek felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a gyógyszerek hatását a gyermek még törékeny létfontosságú struktúráira: a gyomor-bélrendszerre, az idegrendszerre stb.

A vérellátás hiányának következményei:

1. Gyenge koncentráció.
2. Problémák a tanulásban.
3. Borderline értelmi fogyatékosság.
4. Hydrocephalus és agyödéma kialakulása.
5. Epilepszia.

Az agyi keringés kezelése az élet első napjaitól kezdődik. Fennáll a halál lehetősége. A hipoxia negatív hatással van funkcionalitás az agy és a belső szervek.

Hogyan ellenőrizhető az agy vérellátása

Gyanúk kb elégtelen vérellátás agyszövet neurológiai tünetek és rendellenességek jelenlétében fordul elő. A károsodás tényezőinek meghatározásához és a szükséges terápia felírásához további vizsgálatot végeznek instrumentális módszerek vérkeringési vizsgálatok:

Bármilyen gyógyszert, tablettát, injekciót és egyéb gyógyszert csak a beteg teljes vizsgálata és az agy vérellátásának romlását befolyásoló probléma azonosítása után írnak fel.

Hogyan és hogyan javítható az agyi keringés

Az eredmények szerint diagnosztikai tanulmány vannak kiválasztva gyógyszereket, jobbá téve az agyi keringést. Mivel a jogsértések okai a leginkább különféle tényezők, előfordulhat, hogy az egyik beteg terápia lefolyása nem esik egybe a másik betegnek felírttal.

Mi javítja a vérkeringést, milyen gyógyszerek

Nincs olyan gyógyszer az agy vérkeringésének javítására, amely megszüntetné a rendellenességeket. Bármilyen eltérés esetén terápiát írnak elő, amely egy vagy több gyógyszert tartalmaz a következő csoportokból:

Néhány gyógyszernek speciális célja van. Így a Cortexin intramuszkuláris injekció formájában ajánlott terhesség alatt és kifejezett encephalopathiában szenvedő gyermek születése után. Az emoxipint belső vérzésre használják. Intravénás injekció formájában kapható.

Folyamatosan új generációs gyógyszerek jelennek meg, amelyeknek kevesebb negatív mellékhatása van. Kinevezi drog terápia kizárólag a kezelőorvos. Az öngyógyítás szigorúan tilos!

Hogyan lehet javítani a véráramlást gyógyszerek nélkül

A kezdeti szakaszban lehetséges az agy vérellátásának javítása gyógyszerek nélkül. Számos módja van annak, hogy egy személy jólétét befolyásolja:

Hasznos lenne a terápiájába beépíteni a véráramlást fokozó E- és C-vitamin bevitelét, valamint felkeresni egy táplálkozási szakembert a hatékony terápiás étrend kiválasztása érdekében.

Népi jogorvoslatok az agy vérellátásának javítására

Az agyi keringési zavarok népi gyógymódokkal történő kezelése nem szünteti meg a szakszerű orvosi ellátás szükségességét. A nem hagyományos terápiás módszerek jól enyhítik a rendellenességek tüneteit:

A véráramlást javító gyógynövények vérzést okozhatnak. A gyógynövény-tinktúrák szedése előtt tanácsos konzultálni orvosával.

Légzőgyakorlatok a vérkeringés javítására

A gyakorlatsor célja a vér oxigénnel való dúsítása. Többféle légzőgyakorlat létezik.

Mint bármelyik hatékony gyógymód, a megfelelő felügyelet és felkészülés nélküli testmozgás veszélyes lehet. Az első órákat oktatóval közösen kell lebonyolítani.

A légzőgyakorlatok jelen vannak a jógában és más keleti gimnasztikában. Hatékony módszereket honfitársaink is kidolgoztak. Így Streltsova módszere külön említést érdemel, mivel lehetővé teszi az elveszett agyi funkciók gyors helyreállítását.

Gyakorlatok és torna

A beteg jólétét javító gyakorlatterápia a probléma forrására-katalizátorára irányul. Edzés közben a vérnyomás és a szív- és érrendszer működése normalizálódik.

A következő típusú gimnasztika az optimális:

1. Jóga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Osztályok a medencében, úszás.

A gyakorlatok felírásakor óvatosan kell eljárni vérrögképződés vagy magas vérnyomás esetén.

Diéta rossz agyi keringésre

Azok vagyunk amit megeszünk! Az élet maga bizonyítja ennek az állításnak az igazságát. Egy személy étrendje és étkezési szokásai negatív vagy pozitív hatással vannak az agy vérellátására.

Milyen ételek javítják a vérkeringést

A vérképet javító termékek a következők:

1. Zsíros hal.
2. Tenger gyümölcsei.
3. Tejtermékek.
4. Zöldségek és gyümölcsök, különösen gazdagok vas-vitaminokban.

Az étrendnek tartalmaznia kell a vérkeringést javító gyógynövényeket: olajokat (napraforgó és olíva). Növényi és cinket tartalmazó élelmiszerek is szükségesek a vérellátás helyreállításához.

Az agy vérellátására káros élelmiszerek

Ha rossz a vérkeringése, kerülje a zsírsavakban és telített zsírsavakban gazdag ételeket.

A következők tilosak:

1. Cukor.
2. Édességek és pékáruk.
3. Füstölt és zsíros ételek.
4. Ízesítők és szintetikus fűszerek.
5. Szénsavas és alkoholos italok.

A káros és hasznos termékek teljes listája beszerezhető egy neurológustól, aki az agy vérellátásának zavarait kezeli.

Alkohol és agyi keringés

Mérsékelt adag alkohol jótékony hatással van az agy vérellátására, megelőzve az erek elzáródását. Ez körülbelül kis vagy közepes adagokról.

Az alkohollal való visszaélés káros az emberre. Hosszan tartó visszaélés esetén nagy a valószínűsége a vérzéses stroke kialakulásának, amely végzetes is lehet.

Egy nemrégiben megjelent tanulmány szerint a Stroke: Journal of az amerikai Heart Association” mérsékelt fogyasztása javítja a vérkeringést, míg a túlzott fogyasztás az agysejtek sorvadásához vezet.

A cerebrovascularis balesetek általában érbetegségek hátterében alakulnak ki, elsősorban érelmeszesedés és magas vérnyomás.

Ateroszklerotikus cerebrovascularis balesetek

Tünetek Az érelmeszesedés klinikai képét teljesítménycsökkenés, fejfájás, alvászavarok, szédülés, fejzaj, ingerlékenység, paradox érzelmek („öröm könnyes szemmel”), halláskárosodás, csökkent memória, kellemetlen érzések("kúszó libabőr") a bőrön, csökkent figyelem. Asztenodepresszív vagy asthenohipochondriális szindróma is kialakulhat.

Cerebrovascularis baleset magas vérnyomásban

Tünetek Magas vérnyomás esetén az agykéregben pangó gerjesztési gócok jelenhetnek meg, amelyek átterjednek a hypothalamus régióba, ami az érrendszeri tónus szabályozásának megzavarásához vezet (a vese hipogalamikus-endokrin rendszere vagy hipogalamikus-hipofízis-mellékvese rendszer).

Ezt követően a kompenzációs tartalékok kimerülnek, az elektrolit-egyensúly felborul, az aldoszteron felszabadulása fokozódik, a sympathoadrenalis rendszer és a renin-angiotenzin rendszer aktivitása fokozódik, ami vaszkuláris hiperreaktivitáshoz és vérnyomás-emelkedéshez vezet. A betegség kialakulása a vérkeringés típusának megváltozásához vezet: csökken szív leállásés megnő a perifériás érellenállás.

Az erek fent leírt elváltozásainak hátterében cerebrovascularis baleset alakul ki. Az egyik klinikai formák cerebrovascularis balesetek kezdeti megnyilvánulásai az agy elégtelen vérellátása. A diagnózis felállítása fejfájás, szédülés, fejzaj, memória- és teljesítménycsökkenés, alvászavarok panaszai alapján történik. E panaszok közül kettő vagy több kombinációja lehetőséget és alapot ad a diagnózis felállításához, különösen akkor, ha ezek a panaszok gyakran ismétlődnek és hosszú ideig fennállnak. Szerves elváltozások nincs idegrendszer. El kell végezni az alapérbetegség kezelését, a racionális foglalkoztatást, a munka- és pihenési rendszert, a táplálkozást, a szanatóriumi kezelést, különösen a szervezet fiziológiai védelmének növelésére.

Akut cerebrovaszkuláris baleset

Ez a kifejezés az akut cerebrovascularis balesetek minden típusát egyesíti, amelyeket átmeneti vagy tartós neurológiai tünetek kísérnek.

Tünetek Az akut cerebrovascularis balesetet a megjelenés jellemzi klinikai tünetek az idegrendszerből a meglévő hátterében érrendszeri változások. A betegséget akut megjelenés jellemzi, és az agykárosodás általános agyi és helyi tüneteinek jelentős dinamikája jellemzi. Vannak átmeneti agyi keringési zavarok, amelyekre jellemző a neurológiai tünetek 24 órán belüli visszafejlődése, valamint a tartósabb, esetenként visszafordíthatatlan neurológiai tünetekkel járó akut rendellenességek - stroke.

A stroke-ot ischaemiás (agyi infarktus) és vérzéses - vér szivárog a környező szövetekbe és áztatja. Hagyományosan kis agyvérzéseket különböztetnek meg, amelyeknél a betegség enyhe, és a neurológiai tünetek (motoros, beszéd stb.) 3 héten belül megszűnnek.

Átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek

Átmeneti cerebrovascularis balesetek leggyakrabban magas vérnyomás vagy agyi erek atherosclerosis esetén figyelhetők meg.

Hipertóniás agyi krízisekben az agyi erek autoregulációja megszakad, agyszöveti ödéma és vaszkuláris görcsök jelennek meg. Ateroszklerotikus tranziens ischaemiás rohamokban - tranziens ischaemia - az atheroscleretikusan megváltozott ér zónájában az extracerebrális tényezők hatása és a vérnyomás csökkenése következtében a kiváltó oka leggyakrabban a szívműködés gyengülése, a vér kedvezőtlen újraeloszlása, impulzus egy kórosan megváltozott carotis sinus. Gyakran átmeneti agyi keringési zavarok alakulnak ki az agyi erek mikroembóliája következtében, ami jellemző az infarktus utáni időszakban szívinfarktuson átesett betegekre, atheroscleroticus cardioszklerózisban, szívelégtelenségben, az aorta és a fej nagyereinek szklerotikus elváltozásaiban, pl. valamint a vér fizikai-kémiai tulajdonságainak változásai (megnövekedett viszkozitás és koaguláció).

A stresszes helyzetek cerebrovaszkuláris baleseteket okozhatnak. Az embólia és trombózis anyagai koleszterinkristályok, széteső ateroszklerotikus plakkok tömegei, vérrögdarabok és vérlemezke-konglomerátumok.

Általános agyi tünetek. A tranziens cerebrovascularis balesetek klinikai képe általános agyi és fokális tünetként is megnyilvánulhat. Az általános agyi tünetek közé tartozik a fejfájás, szédülés, a szemgolyók fájdalma, amely a szem mozgásával fokozódik, hányinger, hányás, zaj és fültorlódás. Tudatváltozások lehetségesek: kábultság, pszichomotoros izgatottság, eszméletvesztés, és előfordulhat rövid távú eszméletvesztés is. A görcsös jelenségek ritkábban figyelhetők meg.

Az általános agyi tünetek különösen jellemzőek a hipertóniás agyi krízisekre. Vérnyomás-emelkedés figyelhető meg vegetatív rendellenességekkel (hideg- vagy hőérzet, poliuria) kombinálva. Meningeális jelenségek - a nyaki izmok feszülése - figyelhetők meg. Hipotenzív agyi krízisekben a vérnyomás csökken, a pulzus gyengül, az agyi tünetek kevésbé hangsúlyosak.

Fokális tünetek. Helyüktől függően fokális neurológiai tünetek jelentkezhetnek. Ha keringési zavar van benne agyféltekék agyvelőben, akkor leggyakrabban az érzékeny területet paresztézia formájában zavarják meg - zsibbadás, bizsergés, gyakran lokalizált, amely a bőr, a végtagok vagy az arc egyes területeit érinti. Csökkent fájdalomérzékenységű területek - hyposthesia - észlelhetők.

Az érzékszervi zavarok mellett mozgászavarok – bénulás vagy parézis, gyakran korlátozottan (kéz, ujjak, láb) – előfordulhatnak; az arcizmok alsó részének és a nyelvizmok parézise is megfigyelhető. A tanulmány feltárja az ín- és bőrreflexek változásait, amelyek okozhatnak kóros reflexek(Babinski reflex). Átmeneti beszédzavarok, testdiagram zavarok, látóterek elvesztése stb. is kialakulhatnak.

Az agytörzs károsodását szédülés, bizonytalan járás, koordináció hiánya, kettős látás, oldalra nézéskor a szemgolyók rángatózása, az arc, a nyelv, az ujjbegyek érzékelési zavarai, a végtagok gyengesége, nyelési zavarok jellemzik. is előfordulnak.

Kezelés. Az atheroscleroticus eredetű tranziens cerebrovascularis balesetek kezelése, amelyek feltételezhetően cerebrovaszkuláris elégtelenségen alapulnak, nagyon óvatosnak kell lenniük. Lehetetlen előre megmondani, hogy ez a jogsértés átmeneti vagy tartós lesz-e.

A betegnek lelki és fizikai pihenést kell biztosítani.

Ha a szívműködés gyengül, kardiotonikus gyógyszereket használnak (szulfokamfokain, szubkután kordiamin, 0,25-1 ml 0,06% -os korglikon oldat). Amikor éles esés vérnyomás, 1-2 ml 1%-os mezaton oldatot szubkután vagy intramuszkulárisan, koffeint szubkután, efedrint 0,025 g naponta háromszor szájon át.

Az agy vérellátásának javítása érdekében normál vagy magas vérnyomás esetén aminofillin oldatot írnak fel intravénásan vagy intramuszkulárisan (10 ml 2,4% -os aminofillin oldat 10 ml-re). izotóniás oldat nátrium-klorid intravénásan vagy 1-2 ml 24%-os aminofillin oldat intramuszkulárisan).

Az értágítókat főként az agyi keringés átmeneti zavaraira írják fel, amelyet vérnyomás-emelkedés kísér, használjon 2% -os papaverin oldatot - 1-2 ml intravénásan, vagy no-shpu - 1-2 ml (lassan adjuk be!)

Célszerű a Cavinton intravénás csepegtető adagolását (lehetőleg kórházi körülmények között) előírni 10-20 mg (1-2 ampulla) 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban, majd áttérnek napi háromszori 0,005 tabletta szedésére. .

Ischaemiás stroke

Tünetek Az ischaemiás stroke, vagy más néven agyi infarktus akkor alakul ki, ha az agyi véráramlás megszakad (csökken). Az agyi infarktus leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Fizikai vagy lelki stressz előzi meg. Az ischaemiás stroke leggyakrabban 50 év felettieknél figyelhető meg, de mára „fiatalabbá” vált.

Az ér elzáródása (trombózis, embólia, görcs) következtében agyi érrendszeri elégtelenség lép fel, ami az agyszövet táplálkozásának megzavarásához - szívrohamhoz vezet.

Az ischaemiás stroke-ot leginkább a neurológiai tünetek fokozatos növekedése jellemzi - több óráról 2-3 napra. Kifejezési fokuk „villoghat”, majd csökkenhet, majd ismét növekedhet. Az agyi infarktusra jellemző a gócos tünetek (arczsibbadás, beszédzavar, végtaggyengeség, funkciózavar) előfordulása, de előfordulhat, hogy nincs fejfájás, hányinger, hányás. A vérnyomás normális vagy alacsony. A hőmérséklet általában nem emelkedik, az arc sápadt, az ajkak és a nasolabialis háromszög enyhén cianotikusak. A pulzus gyors, gyenge és csökkent a hangereje. Leggyakrabban az ilyen betegeknél angina pectorisra utaló szívfájdalmak, vagy szívinfarktuson átesett betegek koszorúér-szklerózis tüneteivel, ill. koszorúér-betegség szívek. A szívritmuszavarokat rögzítik.

Hemorrhagiás stroke

Tünetek A vérzéses stroke az agy anyagába vagy az agy arachnoid membránja alá történő bevérzés, amely lehet vegyes jellegű is (subarachnoidális-parenchymális).

Az agyi anyag vérzése leggyakrabban magas vérnyomásban szenvedő betegeknél figyelhető meg, és az agyféltekékben, ritkábban a kisagyban és az agytörzsben fordul elő.

Az agyvérzés általában hirtelen, fizikai és érzelmi stressz idején alakul ki. A beteg elesik és elveszti az eszméletét, vagy tudata megzavarodik. A vérzéses stroke kezdeti szakaszában pszichomotoros izgatottság és automatizált gesztusok figyelhetők meg az egészséges végtagokban és hányás. Erős fejfájás lép fel, és lehetnek agyhártya-tünetek is, de súlyosságuk közepes. Az agyvérzésre nagyon jellemző a kifejezett autonóm rendellenességek korai megjelenése - az arc vörössége vagy sápadtsága, izzadás, megnövekedett testhőmérséklet. A vérnyomás leggyakrabban emelkedett, a pulzus feszült, a légzés zavart (lehet rekedt, periodikus, gyors, ritka, változó amplitúdójú). Az agyvérzés az általános agyi és vegetatív rendellenességek mellett súlyos gócos tüneteket okoz, melyek sajátosságát az elváltozás lokalizációja határozza meg.

A féltekei vérzéseknél hemiparesis vagy hemiplegia, hemigynesthesia (csökkent fájdalomérzékenység), valamint a bénult végtagok felé pillantásparesis lép fel.

Ha az agyvérzést a vér agykamráiba való betörése kíséri, akkor az esetek 70% -ában halálveszély áll fenn, mivel az életfunkciók megzavaródnak. A beteg eszméletlen, izmai feszültek, testhőmérséklete emelkedett, hideg verejtékezés, remegés jellemző. Ilyen tünetek esetén a prognózis kiábrándító, a betegek a stroke utáni első két napban meghalnak.

Minden stroke-ot kórházi körülmények között kell kezelni. Ha akut cerebrovaszkuláris baleset gyanúja merül fel, a beteget sürgősen mentőautóval kell kórházba szállítani egy neurológiai kórházba.

Megelőzés. Célszerű elvégezni az érelmeszesedés, magas vérnyomás, valamint idős korban szenvedők számára. A vérlemezke-gátló szereket fenntartó adagokban írják fel: acetilszalicilsav kis adagokban - 0,001 7 súly reggel; prodexin vagy kuralenil; antikoagulánsok közvetett cselekvés(pelen-tin - 0,1-0,3 g naponta 2-3 alkalommal vagy fimilin - 0,03, naponta kétszer, simkupar 0,004 g naponta háromszor). Mindezeket a gyógyszereket vérvizsgálat mellett kell felírni, és szigorúan figyelembe kell venni az alkalmazásuk ellenjavallatait (máj- és vesebetegségek, gyomorfekély, ill. patkóbél, aranyér és méhvérzés, fokozott vérzés stb.).

Ezeket a gyógyszereket fokozatosan abba kell hagyni, csökkentve az adagot és növelve az adagok közötti intervallumot.

AKUT AGYI KERINGÉSI ZAVAR

Akut cerebrovaszkuláris baleset lehet átmeneti vagy tartós, fokális agykárosodással ( agyvérzés).

Átmeneti akut cerebrovascularis baleset

Tünetekátmeneti vaszkuláris agyi rendellenességek néhány percen, órán belül megfigyelhető, vagy egész nap rögzítve.

Ok Ezek a rendellenességek magukban foglalhatják a hipertóniás krízist, az agyi érgörcsöt, az agyi erek érelmeszesedését, a szívelégtelenséget, a szívritmuszavarokat, az összeomlást.

Általános agyi tünetekátmeneti cerebrovascularis balesetek esetén fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, kábulat, tájékozódási zavar és néha rövid távú eszméletvesztés lép fel.

Fokális tünetekátmeneti paresztéziák, parézisek, afáziás rendellenességek előfordulásában fejeződik ki, látás károsodás, egyes agyidegek parézise, ​​mozgáskoordináció károsodása.

Intenzív terápia Az átmeneti vaszkuláris agyi rendellenességek a hipertóniás krízis, aritmia megállításából állnak, ha az agy másodlagos ischaemiás állapotának okai voltak.

Lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek javítják az agyi artériás véráramlást (aminofillin, trental, nootropil stb.). Átmeneti cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek kórházi elhelyezése agyi stroke veszélye esetén javasolt, pl. abban az esetben, ha a gócos tünetek 24 óránál tovább tartanak, és a megtett kezelési intézkedések hatástalanok.

Ezekben az esetekben az intenzív terápia a következő:

Csökkent vérnyomás; 25% magnézium 10 ml IM vagy IV, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IV vagy IM, no-shpa 2% 2 ml IM injekciókat írnak elő. A választott gyógyszerek a következők: klonidin 0,01% 1 ml IM vagy IV, droperidol 2 ml, Lasix 1% 4 ml;

Az agyi véráramlás, a mikrokeringés javítása. Erre a célra a reopoliglucint intravénásan alkalmazzák;

Csökkenti a fokozott véralvadást és a vörösvértestek szétesését. Aszpirint és más véralvadásgátlókat használnak;

Az agyban az anyagcsere javítását a Cerebrolysin, piracetam és B-vitaminok gyógyszerekkel hajtják végre.

Javallatok a sebészi kezelés a terápia sikertelensége a nyaki artéria szűkülete vagy annak elzáródása, az artéria csigolya összenyomódása stb.

Ha ilyen állapot jelentkezik a páciensnél fogorvosi rendelésen, kórházi kezelés terápiás ill neurológiai osztály multidiszciplináris kórház.

Agyi stroke vagy tartós akut cerebrovascularis baleset

Agyi stroke heveny cerebrovaszkuláris baleset, fokális agykárosodással. Klinikailag megnyilvánuló súlyos fokális és agyi tünetek, gyakran az agyi kómáig.

Vannak hemorrhagiás és ischaemiás stroke-ok.

Hemorrhagiás stroke - ez az agy anyagába történő bevérzés (apoplexia), általában hirtelen, gyakrabban napközben, fizikai és érzelmi stressz során alakul ki.

Tünetekáltalában fűszeres. A beteg elveszti az eszméletét és fejlődik agyi kóma. Az arc vörös, a szemek elfordítva, a fej a vérzés forrása felé fordul. A vérzéssel ellentétes oldalon hemiplegiát határoznak meg, és kóros reflexeket váltanak ki. Az agytörzsi vérzéseknél a légzés és a szív- és érrendszer működésének mélyreható zavarai lépnek fel, és gyakran megemelkedik a vérnyomás.

Ischaemiás stroke - ez egy agyi régió vérellátásának akut, viszonylag hosszú távú vagy tartós leállása az ellátó artéria tartós görcse vagy trombózisa miatt.

Tünetek kevésbé akut, mint vérzéses stroke esetén, fokozatosan alakulnak ki, a neurológiai tünetek az elváltozás helyétől és térfogatától függenek. A kóma klinikai képe ugyanaz, mint a hemorrhagiás stroke esetében.

Intenzív terápia. Kórház előtti kezelés:

Durva jogsértések esetén gépi szellőztetést végeznek;

Tegyen intézkedéseket a magas vérnyomás normalizálására;

A kórházi kezelés minden agyi stroke-ban szenvedő beteg számára javasolt.

A prehospital szakaszban sürgősségi ellátás stroke esetén annak jellegétől függetlenül végzik.

Mindenekelőtt a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértése elleni küzdelemre kerül sor:

Légzési problémák esetén gépi szellőztetés elvégzése légcső intubációt végezni vagy tracheostomiát alkalmazni;

A szív- és érrendszeri rendellenességek esetén a klinikai megnyilvánulásoktól függően szelektív terápiát végeznek. Például, ha összeomlás alakul ki, 10% koffeint 1 ml, prednizolont 60-90 mg, glükózt 40% 20-40 ml-ben adnak be;

A megemelkedett vérnyomásról lásd az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset terápiáját;

Az agyödéma elleni küzdelem Lasix 40-80 ml IV vagy IM, 60-90 mg prednizolon, mannit, sóoldat, aszkorbinsav beadásával történik;

A hipertermia megszüntetése lítikus keverék (seduxen, difenhidramin, analgin) befecskendezésével történik, a területre jégcsomagokat helyeznek. nagy hajókés a fejhez.

A hemorrhagiás stroke kezelésének jellemzője a bevezetés vérzéscsillapító szerek: dicinon 2 ml IV vagy IM, aminokapronsav 5% 100 IV. Trasylol vagy contrical 20 000-30 000 egység IV. A pácienst felemelt fejvégű ágyra fektetik, így a fej megemelkedett.

Ischaemiás stroke esetén. éppen ellenkezőleg, minden intézkedés az agy vérellátásának javítására irányul. Reopolyglucin 400 ml IV, heparin 5000 egység naponta 4 alkalommal, Cavinton, cinnarizine írnak fel. Hiperbár oxigénterápiát írnak elő.

Az agyvérzés rossz prognosztikai jele a tudat mélyreható károsodása, különösen a kóma korai kialakulása.

Ha végtagbénulás vagy beszédkárosodás miatt a betegnek külső segítségre van szüksége, akkor az 1. rokkantsági csoportot állapítják meg.

A szövődmények megelőzése fogászati ​​beavatkozások végzése során károsodott agyi érműködésű (post-stroke, atheroscleroticus stb.) betegeknél a vérnyomás és a pulzus szabályozása fogászati ​​beavatkozás előtt, alatt és után. Az ilyen betegek premedikációra javallott nyugtatók, fájdalomcsillapítók és görcsoldók kötelező bevonásával.

Ebben a betegcsoportban kockázatot jelent a stressz következtében megnövekedett endogén adrenalin szekréció. Ezért a helyi érzéstelenítés végrehajtásához minimális érszűkítő tartalmú érzéstelenítőt kell alkalmazni.

Ha a beavatkozás után a beteg általános állapotát magas vérnyomás vagy a neurológiai tünetek fokozódása bonyolítja, a beteget terápiás vagy neurológiai kórházba kell szállítani.

Az agyi keringési elégtelenség szubkompenzált vagy dekompenzált formáiban szenvedő betegeknél a fogászati ​​beavatkozásokat egészségügyi okokból multidiszciplináris kórház szakkórházában végezzük.

Az agy artériás keringésének zavarai: formák, jelek, kezelés

BAN BEN utóbbi évek Az agyi erek kóros elváltozásaiból eredő mortalitás százalékos aránya, amelyek korábban a szervezet öregedésével jártak, és csak időseknél (60 év után) diagnosztizáltak, jelentősen megnőtt. Mára az agyi érkatasztrófa tünetei fiatalabbá váltak. És a 40 év alattiak gyakran meghalnak agyvérzésben. Ezért fontos ismerni kialakulásának okait és mechanizmusát a megelőzés érdekében. diagnosztikai és terápiás intézkedések adták a leghatékonyabb eredményeket.

Mik azok a cerebrovascularis balesetek (CVA)

Az agy ereinek egyedülálló, tökéletes szerkezete van, amely ideálisan szabályozza a véráramlást, biztosítva a vérkeringés stabilitását. Úgy tervezték őket, hogy a véráramlás növekedésével a koszorúér erek hozzávetőlegesen 10-szer a fizikai aktivitás során az agyban keringő vér mennyisége a szellemi aktivitás növekedésével változatlan marad. Vagyis a véráramlás újraelosztása következik be. Az agy kevésbé terhelt részeiből származó vér egy része a fokozott agyi aktivitású területekre kerül.

Ez a tökéletes keringési folyamat azonban megszakad, ha az agyba jutó vér mennyisége nem elégíti ki annak szükségességét. Meg kell jegyezni, hogy az agyi régiók közötti újraelosztása nemcsak normál működéséhez szükséges. Különféle patológiák esetén is előfordul, például az ér lumenének szűkülete (szűkület) vagy elzáródás (záródás). Az önszabályozás károsodása következtében az agy bizonyos területein lelassul a véráramlás sebessége, és ischaemiás állapot lép fel.

Az MC-sértések típusai

Az agy véráramlási zavarainak a következő kategóriái vannak:

1. Akut (stroke), amely hirtelen, hosszú lefolyású, és átmeneti, amelynek fő tünetei (látásromlás, beszédvesztés stb.) legfeljebb egy napig tartanak.
2. Krónikus, diszcirkulációs encephalopathiák által okozott. Két típusra oszthatók: hipertóniás eredetűek és érelmeszesedés okozta.

Akut rendellenességek

Az akut cerebrovaszkuláris baleset tartós agyi aktivitási zavarokat okoz. Két típusa van: vérzéses (vérzés) és ischaemiás (agyi infarktusnak is nevezik).

Vérzéses

A vérzést (a véráramlás vérzéses zavarát) különböző artériás magas vérnyomás és érrendszeri aneurizmák okozhatják. veleszületett angiomák stb.

A vérnyomás emelkedése következtében a plazma és a benne lévő fehérjék felszabadulnak, ami az erek falának plazmatelítettségéhez vezet, ami pusztulást okoz. Az érfalakon egy sajátos hialinszerű specifikus anyag (porcra emlékeztető fehérje) rakódik le, ami hialinózis kialakulásához vezet. Az erek üvegcsövekre hasonlítanak, és elvesztik rugalmasságukat és vérnyomástartási képességüket. Ezenkívül az áteresztőképesség növekszik érfalés a vér szabadon áthatolhat rajta, ázva idegrostok(diapedetikus vérzés). Az ilyen átalakulások eredménye lehet a mikroaneurizmák kialakulása és az érrepedés, vérzés és a fehér medullába jutó vér. Tehát a vérzés a következő következményekkel jár:

• A fehér medulla vagy a vizuális thalamus véredényeinek falának plazmás impregnálása;
• Diapedetikus vérzés;
• Mikroaneurizma képződmények.

Az akut periódusban fellépő vérzést a hematómák kialakulása jellemzi az agytörzs beékelődése és deformációja miatt a tentorialis foramenbe. Ebben az esetben az agy megduzzad, és kiterjedt ödéma alakul ki. Másodlagos vérzések fordulnak elő, kisebbek.

Klinikai megnyilvánulások

Általában napközben, fizikai aktivitás során fordul elő. Hirtelen fájni kezd a feje, és hányingere van. A tudat zavart, a személy gyorsan és fütyülve lélegzik, tachycardia lép fel. hemiplegia (a végtagok egyoldalú bénulása) vagy hemiparesis (a motoros funkciók gyengülése) kíséri. Az alapvető reflexek elvesznek. A tekintet mozdulatlanná válik (parézis), anisocoria (különböző méretű pupillák) vagy divergens strabismus lép fel.

Az ilyen típusú cerebrovascularis balesetek kezelése intenzív terápiát foglal magában, melynek fő célja a vérnyomás csökkentése, a létfontosságú (a külvilág automatikus érzékelése) funkcióinak helyreállítása, a vérzés megállítása és az agyödéma megszüntetése. A következő gyógyszereket használják:

1. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek – ganlioblokkolók ( Arfonad, benzohexán. Pentamin).
2. Az érfalak permeabilitásának csökkentése és a véralvadás fokozása érdekében Dicynone. C vitamin, Vikasol. Kalcium-glükonát .
3. A vér reológiájának (folyékonyságának) növelése - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. A fibrinolitikus aktivitás gátlása - ACC (aminokapronsav).
5. Dekongesztáns - Lasix .
6. Nyugtatók.
7. Az intracranialis nyomás csökkentése érdekében gerincpunkciót írnak elő.
8. Minden gyógyszert injekció formájában adnak be.

Ischaemiás

atheroscleroticus plakk okozta ischaemiás cerebrovascularis baleset

Az ischaemiás keringési zavarokat leggyakrabban érelmeszesedés okozza. Kialakulását súlyos szorongás (stressz stb.) vagy túlzott fizikai aktivitás provokálhatja. Előfordulhat éjszakai alvás közben vagy közvetlenül ébredés után. Gyakran az infarktus előtti állapotot vagy a szívinfarktust kíséri.

Hirtelen megjelenhetnek, vagy fokozatosan növekedhetnek. Fejfájás, hemiparesis formájában nyilvánulnak meg a lézióval ellentétes oldalon. Károsodott mozgáskoordináció, valamint látás- és beszédzavarok.

Patogenezis

Ischaemiás rendellenesség akkor fordul elő, ha az agy egy bizonyos területére nem áramlik elegendő vér. Ebben az esetben a hipoxia fókusza keletkezik, amelyben nekrotikus formációk alakulnak ki. Ezt a folyamatot az alapvető agyi funkciók megzavarása kíséri.

A kezelés gyógyszerinjekciókat alkalmaz a szív- és érrendszer normál működésének helyreállítására. Ezek tartalmazzák: Korglykon, Strophanthin, Sulphocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Az intrakraniális nyomás csökken Mannit vagy Lasix .

Videó: a különböző típusú stroke-ok okai

Átmeneti cerebrovaszkuláris baleset

Az átmeneti cerebrovascularis baleset (TCI) az artériás magas vérnyomás vagy atherosclerosis hátterében fordul elő. Néha fejlődésének oka ezek kombinációja. A PNMK fő tünetei a következők:

• Ha a patológia fókusza a nyaki erek medencéjében helyezkedik el, a páciens testének fele (a fókuszlal ellentétes oldalon) és az ajkak körüli arc egy része elzsibbad; végtagok lehetséges. A beszéd károsodott, és epilepsziás roham léphet fel.
• Ha a vertebrobasilaris területen károsodik a vérkeringés, a beteg lábai és karjai elgyengülnek, szédül, nehezére esik a hangok lenyelése és kiejtése, fotopszia lép fel (világító pontok, szikrák stb. megjelenése a szemben). ) vagy diplopia (a látható tárgyak megkettőződése). Megzavarodik, és memóriazavarai vannak.
• A magas vérnyomás miatti cerebrovascularis baleset jelei a következők: erős fejfájás és szemgolyók, a személy álmosságot tapasztal, fültorlódást (mint egy repülőgépen fel- vagy leszálláskor) és hányingert. Az arc kipirosodik, és fokozódik az izzadás. A stroke-okkal ellentétben ezek a tünetek 24 órán belül eltűnnek. Ezért kapták az „átmeneti támadások” nevet.

A PNMK kezelését vérnyomáscsökkentő, tonizáló és kardiotóniás gyógyszerekkel végzik. A görcsoldó szereket az agy véráramlásának javítására használják. és blokkolók kalcium csatornák. A következő gyógyszereket írják fel:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. bétablokkolók. Tonikként a ginzeng és a Schisandra chinensis alkoholos tinktúráit használják.

Krónikus cerebrovaszkuláris balesetek

Krónikus cerebrovascularis baleset (CVA), ellentétben akut formák fokozatosan alakul ki. A betegségnek három szakasza van:

1. Az első szakaszban a tünetek homályosak. Inkább szindrómának tűnnek krónikus fáradtság. Az ember gyorsan elfárad, megzavarodik az alvása, gyakran fáj, szédül. Hőmérsékletűvé és szórakozottá válik. A hangulata gyakran változik. Néhány apróbb pontot elfelejt.
2. A második szakaszban a krónikus cerebrovascularis baleset jelentős memóriazavarral jár. Kisebb károsodások alakulnak ki a motoros funkciókban, ami bizonytalanságot okoz a járásban. Állandó zaj van a fejemben. Az ember rosszul érzékeli az információkat, nehezen tudja rá összpontosítani a figyelmét. Emberként fokozatosan romlik. Ingerlékenysé és magabiztossá válik, elveszíti intelligenciáját, nem reagál megfelelően a kritikára, és gyakran depressziós lesz. Állandóan szédül és fáj a feje. Mindig aludni akar. A teljesítmény csökken. Szociálisan rosszul alkalmazkodik.
3. A harmadik szakaszban minden tünet felerősödik. A személyiség leépülése demenciává válik. az emlékezet szenved. Miután egyedül hagyta el otthonát, az ilyen ember soha nem talál vissza. A motorfunkciók károsodnak. Ez kézremegésben és a mozgások merevségében nyilvánul meg. Észrevehető a beszédzavar és a koordinálatlan mozgások.

A krónikus agyi elzáródás utolsó szakasza az agysorvadás és a neuronhalál, a demencia kialakulása

Az agyi érkatasztrófa azért veszélyes, mert ha a kezelést nem végzik el a korai stádiumban, a neuronok elhalnak - az agy szerkezetének fő egységei, amelyeket nem lehet feltámasztani. Ezért nagyon fontos a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása. Magába foglalja:

• A cerebrovascularis balesetek kialakulásához hozzájáruló érbetegségek azonosítása.
• Diagnózis felállítása a beteg panaszai alapján.
• Neuropszichológiai vizsgálat lefolytatása MMSE skála segítségével. Lehetővé teszi a kognitív károsodások teszteléssel történő kimutatását. A jogsértések hiányát a páciens 30 pontja jelzi.
• Duplex szkennelés az agyi erek érelmeszesedés és más betegségek miatti károsodásának kimutatására.
• Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi az agy kis hypodensus területeinek kimutatását (val kóros elváltozások) gócok.
• Klinikai vérvizsgálatok: teljes vérkép, lipidprofil, koagulogram, glükóz.

Etiológia

A cerebrovaszkuláris baleset fő okai a következők:

1. Kor. Főleg olyan embereknél fordulnak elő, akik az ötödik évtizedüket betöltötték.
2. Genetikai hajlam.
3. Traumás agyi sérülések.
4. Túlsúly. Az elhízott emberek gyakran szenvednek hiperkoleszterinémiától.
5. Fizikai inaktivitás és fokozott érzelmesség (stressz stb.).
6. Rossz szokások.
7. Betegségek: diabetes mellitus (inzulinfüggő) és érelmeszesedés.
8. Magas vérnyomás. A magas vérnyomás a stroke leggyakoribb oka.
9. Idős korban az agy véráramlásának problémái a következőkből származhatnak:
   • pitvarfibrilláció,
   • a hematopoietikus szervek és a vér különböző betegségei,
   • krónikus thrombophlebitis,
   • szívhibák.

Kezelés

Az agy véráramlásának krónikus zavaraira minden terápiás intézkedés az agyi neuronok védelmét célozza a hipoxia következtében fellépő haláltól, idegi szinten serkenti az anyagcserét, normalizálja a véráramlást az agyszövetben. A gyógyszereket minden beteg számára egyedileg választják ki. Szigorúan előírt adagban kell bevenni, folyamatosan figyelve a vérnyomást.

Ezenkívül a neurológiai megnyilvánulásokkal járó agyi keringési rendellenességek esetén antioxidánsokat, venotoniákat, értágítókat, neuroprotektorokat, a vér mikrocirkulációját fokozó gyógyszereket, nyugtatókat és multivitaminokat használnak.

A krónikus cerebrovascularis balesetek kezelhetők hagyományos gyógyászat különféle gyógyteák és gyógyteák felhasználásával. Különösen hasznos a galagonyavirág infúziója, valamint a kamillát, a gyomrát és az anyafüvet tartalmazó kollekció. De ezeket kiegészítő kezelési kurzusként kell alkalmazni, amely fokozza a fő gyógyszeres terápiát.

Azoknak a megnövekedett testsúlyúaknak, akiknél fennáll a magas koleszterinszint miatti érelmeszesedés kialakulásának kockázata, oda kell figyelniük a táplálkozásra. Vannak számukra speciális diéták, amelyet bármely kórház fekvőbeteg osztályán kezelés alatt álló betegek táplálkozásának megszervezését felügyelő táplálkozási szakértőtől tudhat meg. A diétás termékek közé tartozik minden, ami van növényi eredetű, tenger gyümölcsei és halak. De a tejtermékeknek éppen ellenkezőleg, alacsony zsírtartalmúaknak kell lenniük.

Ha a koleszterinszint jelentős, és az étrend nem adja meg a szükséges eredményeket, a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. A nyaki artériák falai közötti lumen nagyfokú szűkülése esetén (több mint 70%) carotis endarterectomiára van szükség ( sebészet), amelyet csak erre szakosodott klinikákon végeznek. 60%-nál kisebb szűkület esetén elegendő a konzervatív kezelés.

Rehabilitáció akut cerebrovascularis baleset után

A gyógyszeres kezelés megállíthatja a betegség progresszióját. De képtelen visszanyerni a mozgásképességét. Ebben csak különleges emberek tudnak segíteni gimnasztikai gyakorlatok. Fel kell készülnie arra a tényre, hogy ez a folyamat meglehetősen hosszú, és türelmesnek kell lennie. A beteg hozzátartozóinak meg kell tanulniuk a masszázst és a gyakorlatokat terápiás gyakorlatok, hiszen ők azok, akiknek hat hónapig vagy még tovább kell elvégezniük helyette.

A dinamikus cerebrovaszkuláris balesetek utáni korai rehabilitáció alapja a kineziterápia a motoros funkciók teljes helyreállítása érdekében. Különösen szükséges a motoros készségek helyreállításában, mivel hozzájárul az idegrendszer hierarchiájának új modelljének megalkotásához a test motoros funkcióinak fiziológiás szabályozására. A kineziterápiában a következő technikákat alkalmazzák:

1. „Balance” torna, amelynek célja a mozgások koordinációjának helyreállítása;
2. Feldenkrais reflex gyakorlatrendszer.
3. A Voight rendszer, amelynek célja a motoros aktivitás helyreállítása a reflexek stimulálásával;
4. Mikrokenizoterápia.

Passzív torna „Balance” Minden cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegnek felírják, amint az eszmélete visszatér. Általában a hozzátartozók segítik a beteget ennek végrehajtásában. Ez magában foglalja a kéz- és lábujjak gyúrását, a végtagok hajlítását és kiegyenesítését. A gyakorlatok azzal kezdődnek alsó szakaszok végtagok, fokozatosan felfelé haladva. A komplexum magában foglalja a fej és a nyaki régiók dagasztását is. A gyakorlatok megkezdése és a torna befejezése előtt könnyű masszírozó mozdulatokat kell alkalmazni. Feltétlenül figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. A torna nem okozhat túlfáradtságot. A páciens önállóan végezhet szemgyakorlatokat (hunyorítás, forgatás, tekintet rögzítése egy ponton és mások). Fokozatosan, javulással Általános állapot a beteg terhelése megnő. Minden beteg számára egyéni helyreállítási módszert választanak ki, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit.

Fotó: passzív gimnasztikai alapgyakorlatok

Feldenkrais módszer egy olyan terápia, amely gyengéd hatással van az emberi idegrendszerre. Hozzájárul teljes helyreállítás mentális képességek, motoros aktivitás és érzékiség. Olyan gyakorlatokat foglal magában, amelyek végrehajtása során sima mozgást igényelnek. A páciensnek a koordinációjára kell összpontosítania, minden mozdulatot értelmesen (tudatosan) megtenni. Ez a technika arra kényszeríti az embert, hogy elterelje a figyelmet a meglévő egészségügyi problémáról, és azt új eredményekre összpontosítsa. Ennek eredményeként az agy elkezd „emlékezni” a korábbi sztereotípiákra, és visszatér hozzájuk. A beteg folyamatosan tanulmányozza testét és képességeit. Ez lehetővé teszi, hogy megtalálja gyors utakat mozgassa meg.

A módszertan három alapelven alapul:

• Minden gyakorlatnak könnyen megtanulhatónak és megjegyezhetőnek kell lennie.
• Minden gyakorlatot simán, az izmok túlterhelése nélkül kell végrehajtani.
• A gyakorlat végrehajtása közben a betegnek élveznie kell a mozgást.

De ami a legfontosabb, soha ne ossza fel eredményeit magasra és alacsonyra.

További rehabilitációs intézkedések

Széles körben gyakorolják a légzőgyakorlatokat, amelyek nemcsak normalizálják a vérkeringést, hanem enyhítik a gimnasztikai és masszázsterhelések hatására fellépő izomfeszültséget is. Ezenkívül szabályozza a légzési folyamatot a terápiás gyakorlatok elvégzése után, és pihentető hatást fejt ki.

Cerebrovascularis balesetek esetén a beteget felírják ágynyugalom Hosszú időn keresztül. Ez különféle szövődményekhez vezethet, például a tüdő természetes szellőzésének megzavarásához, felfekvések és kontraktúrák megjelenéséhez (az ízületben korlátozott a mobilitás). A felfekvések megelőzése magában foglalja gyakori változások a beteg helyzete. Javasolt hasra fordítani. Ugyanakkor a lábak lelógnak, a sípcsont puha párnákon található, a térd alatt gézzel borított vattakorongok vannak.

1. Helyezze a páciens testét speciális helyzetbe. Az első napokban az őt gondozó rokonai helyezik át egyik pozícióból a másikba. Ezt két-három óránként kell elvégezni. A vérnyomás stabilizálása és a beteg általános állapotának javítása után megtanítják erre önállóan. A beteg korai ágyba helyezése (ha a jólét lehetővé teszi) megakadályozza a kontraktúrák kialakulását.
2. Végezze el a normál izomtónus fenntartásához szükséges masszázst. Az első napokban könnyű simogatást tartalmaz (val fokozott hangszín) vagy dagasztás (ha az izomtónus csökken), és csak néhány percig tart. Ezt követően a masszázsmozgások felerősödnek. Dörzsölés megengedett. Az időtartam is nő masszázs kezelések. Az első félév végére egy órán belül elkészülhetnek.
3. Végezzen fizikoterápiás gyakorlatokat, amelyek többek között hatékonyan küzdenek a synkinesis (akaratlan izom-összehúzódások) ellen.
4. Jó hatást ad a lebénult testrészek vibrációs stimulációja 10-100 Hz rezgési frekvenciával. A páciens állapotától függően az eljárás időtartama 2 és 10 perc között változhat. Javasoljuk, hogy legfeljebb 15 eljárást végezzen.

Cerebrovascularis balesetek esetén alternatív kezelési módszereket is alkalmaznak:

• Reflexológia, beleértve:
  1. Kezelés szagokkal (aromaterápia);
  2. az akupunktúra klasszikus változata;
  3. akupunktúra a reflexpontokon található fülek(aurikoloterápia);
  4. akupunktúra biológiailag aktív pontok a kezeken (su-Jack);
• Piócákkal végzett kezelés (hirudoterápia);
• Fenyőfürdők tengeri só hozzáadásával;
• Oxigén fürdők.

Videó: stroke megelőzés és rehabilitáció

Olvasson többet a stroke és ischaemiás rohamok utáni átfogó rehabilitációról a link követésével.

Az NMC következményei

Akut cerebrovascularis baleset történt súlyos következményekkel jár. Százból 30 esetben teljesen tehetetlenné válnak azok az emberek, akik ezt a betegséget szenvedték el.

1. Nem tud egyedül enni, higiéniai eljárásokat végezni, öltözködni stb. Az ilyen emberek gondolkodási képessége teljesen leromlott. Elveszítik az időérzéküket, és egyáltalán nem tudnak tájékozódni a térben.
2. Vannak, akik megtartják mozgásképességüket. De sokan vannak, akik egy agyi érkatasztrófa után örökre ágyhoz kötöttek. Sokan közülük tiszta elmét tartanak fenn, értik, mi történik körülöttük, de szótlanok, és nem tudják szavakkal kifejezni vágyaikat és érzéseiket.

az agykárosodás területei és a létfontosságú funkciók közötti kapcsolat

A fogyatékosság akut és sok esetben krónikus agyi érrendszeri baleset szomorú következménye. Az akut cerebrovaszkuláris balesetek körülbelül 20%-a halálos kimenetelű.

De lehetséges, hogy megvédje magát ettől a súlyos betegségtől, függetlenül attól, hogy melyik besorolási kategóriához tartozik. Bár sokan elhanyagolják. Ez egy figyelmes hozzáállás az egészségedhez és a testben bekövetkező összes változáshoz.

• Egyetért azzal, hogy egy egészséges embernek nem szabad fájnia a fejében. És ha hirtelen szédül, az azt jelenti, hogy valamiféle eltérés keletkezett a szervért felelős rendszerek működésében.
• A hőmérséklet emelkedése a szervezet problémáinak bizonyítéka. De sokan akkor mennek dolgozni, amikor 37°C van, ezt normálisnak tartják.
• Érez-e rövid távú zsibbadást a végtagjaiban? A legtöbb ember anélkül dörzsöli őket, hogy feltenné a kérdést: miért történik ez?

Eközben ezek a kísérői az első kisebb változásoknak a véráramlási rendszerben. Az akut cerebrovascularis balesetet gyakran egy átmeneti állapot előzi meg. De mivel tünetei 24 órán belül eltűnnek, nem mindenki rohan orvoshoz, hogy vizsgálatot végezzen és megkapja a szükséges gyógyszeres kezelést.

Ma az orvosok hatékony gyógyszerekkel rendelkeznek - trombolitikumok. Szó szerint csodákat tesznek, feloldják a vérrögöket és helyreállítják az agyi keringést. Van azonban egy „de”. A maximális hatás elérése érdekében a stroke első tüneteinek megjelenése után három órán belül be kell adni a betegnek. Sajnos az esetek többségében már késő orvoshoz fordulni, amikor a betegség súlyos stádiumba lépett, és a trombolitikumok alkalmazása már nem hasznos.