Egy 10 éves gyermek akut külső fülgyulladásban szenved. Gyógyító fokhagyma olaj. Kezelés Komarovsky szerint

A gyermek fülgyulladása rendkívül gyakori jelenség. Tízből nyolc gyermek legalább egyszer tapasztalja ezt a betegséget. Minden szülőnek ismernie kell a betegség fő tüneteit, okait, jellemzőit, valamint a kezelési módszereket. A gyermek azonosítása nem olyan nehéz, de csak egy szakember tud pontos diagnózist felállítani.

Figyelem! Veszélyes bármit egyedül tenni, mielőtt ítélet születik. Bármely módszer súlyosbíthatja a helyzetet, ha nem megfelelően használják.

A betegség jellemzői és osztályozása

Az orvostudományban a középfülgyulladás a fülgyulladásra utal, amelyet kísér erőteljes fájdalomés mások kellemetlen tünetek. A betegség okai gyakran összefüggésbe hozhatók a légköri nyomás és - in közötti eltéréssel belső üreg fül, amelyet viszont különböző tényezők provokálhatnak.

A középfülgyulladásnak több osztályozása van. Bizonyos alapvetően fontos paraméterek figyelembevételével épülnek fel. Tehát az orvostudomány helyétől függően a betegséget a következő részekre osztják:

1. Otitis externa - a fülkagylóban és a hallójáratban található a membránhoz. A legkönnyebben tolerálható, de viszonylag ritka.
2. Középfülgyulladás. Az Eustachianus csövet érinti, amely összeköti a dobhártyát a nasopharynxszel. Öt fejlődési szakasza van. Gyermekkori középfülgyulladás az esetek túlnyomó többségében ilyen típusú.
3. Belső. Érinti az úgynevezett cochleát, a bejáratánál lévő nyílást, valamint a félkör alakú csatornákat. Az ilyen típusú fülgyulladás másik neve labirinthitis. Szintén nem gyakran fordul elő. Tele van súlyos következményekkel.

A betegség időtartama szempontjából a középfül gyulladásának három típusa van:

1. Akut középfülgyulladás. Nagyon gyorsan fejlődik. Kifejezett tünetek kísérik. Nem tart tovább három hétnél.
2. Szubakut megjelenés. Állandó visszaesések kísérik. Egytől három hónapig tart.
3. Krónikus középfülgyulladás. Évekig elhúzódhat. Gyakran a vízzel való állandó érintkezés eredménye. Az akut forma nem megfelelő kezelésével is megelőzi a beteget. Előfordul, hogy a gyulladás dobhártya a betegség krónikus lefolyásában mechanikai sérülés okozza.

A gyulladás típusától függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

1. Catarrhal otitis gyermekeknél. Általában az ARVI következménye lesz. Patogén mikroorganizmusok hurutos nyálkahártyával együtt az orrgaratból jutnak be hallójárat tüsszögés és köhögés során, gyulladást okozva a fülben. Ez a típus az akut légúti vírusfertőzések egyik leggyakoribb szövődménye.
2. Exudatív középfülgyulladás. Szekretoros, nyálkahártya- vagy savósnak is nevezik. Nagyon lassan fejlődik és több szakaszból áll. Az antibiotikumok szedése, valamint a hallójárat rossz szellőzése okozza.
3. Allergiás középfülgyulladás. Ez a krónikus formában előforduló allergia következménye lesz. A fül belsejében lévő szövetek duzzanata miatt a hallás romlik. Ennek a formának a hátterében gyakran fertőző forma alakul ki.
4. Gennyes középfülgyulladás gyermeknél. A fül bármely részének gyulladásának szövődménye: külső, középső vagy belső. Nagyon nehéz elviselni. Jellemzője a genny kiürülése a hallójáratból. A terápiát kórházi körülmények között kell végezni, különösen, ha egy nagyon fiatal gyermek beteg.

A fentiek mellett különbséget tesznek a kétoldali és az egyoldali középfülgyulladás között is. Az első mindkét fület érinti. A második csak egy közülük.

Megjegyzés! Ha bal vagy jobb oldali otitis fordul elő, és a kezelés során cseppeket használnak, akkor nemcsak a beteg fület, hanem az egészséges fület is be kell csepegtetni.

A betegség okai

Minden betegségnek megvannak a maga provokáló tényezői, és ez alól a fülgyulladás sem kivétel. A középfülgyulladás okai meglehetősen változatosak. A főbbek a következők:

1. Vírusos fertőzések. A leggyakoribb tényező. Az ARVI miatt rengeteg gyermek szenved fülproblémákkal. Ebben az esetben vírusos középfülgyulladásról beszélünk.
2. Bakteriális fertőzések. Különösen a Haemophilus influenzae, a Moraxella vagy a pneumococcus. Elég is gyakori ok. Ha azonosítják, a betegség bakteriális otitisnek minősül.
3. Allergiák. Erről fentebb már volt szó. A krónikus allergiás rhinitis a nyálkahártya duzzadásához és fülproblémákhoz vezet.
4. Örökletes tényező. Nem tekinthető túl gyakorinak. De mégis, a gyermekben előforduló gyakori fülgyulladást pontosan az a tény magyarázza, hogy az apa vagy az anya gyermekkorában is rendszeresen kimutatta ezt a betegséget.
5. Orrpolip. Ha megnagyobbodnak, akkor a nasopharynx falai összenyomódnak, és a hallójárat szűkül. Ez utóbbi rossz szellőzéséhez, és ennek következtében középfülgyulladáshoz vezet.

Megjegyzés! Csecsemők és kisgyermekek fülgyulladása ig iskolás korú gyakran magyarázzák anatómiai jellemzők hallócső. Széles és rövid, ami megkönnyíti a fertőzések átjutását a nasopharynxből a fülbe.

Más betegségek is hozzájárulhatnak a középfülgyulladás kialakulásához gyermekeknél. Ilyen például:

• cukorbetegség;
• anémia;
• angolkór;
• az ENT szervek patológiái.

Általában szinte minden betegség a fülgyulladás „háttérévé” válhat. Ezt nagyon egyszerűen magyarázzák. A betegség során az immunitás csökken, és a fülben lévő bármilyen seb és más fülfertőzési forrás súlyos gyulladást okozhat.

Figyelem! Az újszülött gyermekeknél az otitis gyakran az anya terhesség alatt elszenvedett betegségeinek, valamint olyan gyulladásos betegségeknek a következménye, amelyekben jelenleg szenved.

Tüneti kép

Bárki, aki csak hallomásból tudja, mi az a középfülgyulladás, soha nem fogja elképzelni, milyen fájdalmat okoz vele. Fárasztó, fáj vagy lüktet, fekvésben rosszabbodik, nem tud enni vagy elaludni... Ez tekinthető a fülgyulladás fő jelének gyermeknél (ahogyan, felnőttnél is). A legtöbb egyéb tünet nagymértékben függ a betegség konkrét típusától.

Tehát általában külső otitis esetén a következők figyelhetők meg (nézze meg a fényképet):

• halláskárosodás;
• viszketés a hallójáratban;
• duzzanat a fül belsejében;
• vörösség a fülben.

Általában az ilyen otitis láz nélkül fordul elő. És ha emelkedik, akkor nem haladja meg a 38 fokos határt.

Fontos! A külső forma semmilyen módon vagy gyakorlatilag egyáltalán nem nyilvánulhat meg, ami lehetővé teszi a betegség előrehaladását, észrevétlen marad.

Középfülgyulladás esetén a gyermek a következőket tapasztalja (lásd a fényképet):

• az állkapocsba és a fejbe sugárzó lüktető fájdalom;
• "tömött" fülek éles romlás meghallgatás;
• torokfájás;
• viszkózus váladékozás a szemből;
• genny és vér a fülből;
• láz;
• gyomorrontás;
• nagyon magas hőmérséklet.

A belső típus jelei lehetnek:

• A halláskárosodás;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• „lebeg” a szemekben;
• hányinger és hányás.

Az összes fülgyulladás körülbelül fele csecsemőkorban fordul elő. Ezt a hallókészülék anatómiai adottságai mellett az is magyarázza, hogy a baba szinte végig fekszik, és a nasopharynxből nagyon könnyen bejut a nyálka a fülbe. De nehéz felismerni egy betegséget, mert a baba nem fogja megmondani, hogy mi bántja. A csecsemők középfülgyulladásának fő tünetei:

• nyugtalan viselkedés;
• szüntelen sírás;
• aludni rohamokban;
• a fej hátradobása;
• megkísérli elérni a fület (négy hónaposnál idősebb gyermekeknél);
• a fontanel duzzanata;
• éles kiáltás a tragus megnyomásakor.

Megjegyzés! Az újszülött középfülgyulladására akkor lehet gyanakodni, ha szopni kezd, hirtelen eldobja, és utána hosszan sikoltozik.

És még egy fontos általános pillanat, amit szem előtt kell tartani. A fülfájdalom nem mindig a középfülgyulladás tünete gyermekeknél. Azt is jelezheti mechanikai sérülés dobhártya, fogszuvasodás, nyirokcsomók gyulladása és egyéb rendellenességek. Lehetetlen elkezdeni a fül kezelését csak ennek a jelnek a megléte alapján.

A betegség diagnózisa

A tünetek enyhítése és a gyermekek otitisének időben történő kezelésének megkezdése érdekében a legkisebb gyanú esetén fel kell hívnia a helyi gyermekorvost. Megvizsgálja a babát, meghallgatja a panaszokat, és ha kétségei vannak, fül-orr-gégészhez utalja. A fül-orr-gégész szakember képes lesz pontosan felismerni a középfülgyulladást egy speciális tükör segítségével, amely megmutatja a dobhártya és a hallójárat falainak állapotát. De ez a készülék önmagában nem elég. Létezik további módszerek Az otitis diagnosztikája:

• bakteriológiai vizsgálatok:
• audiometria;
• CT-vizsgálat (ha kétségei vannak).

A vizsgálat taktikája nagymértékben függ a beteg életkorától. Egy újszülöttnél egy lesz, de egy 3 éves gyereknél teljesen más. Bizonyos esetekben szükség van egy neurológus konzultációra, amely segít megérteni, hogy kialakultak-e a középfülgyulladás intracranialis szövődményei.

Elsősegély

Lehetetlen önállóan kezelni a középfülgyulladást egy gyermeknél anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Ez komoly betegség, tele van következményekkel - akár fogyatékossággal is. Csak szakember tudja kiválasztani a megfelelő terápiát. De ha a következő órában nem lehet eljutni hozzá, a fülgyulladás elsősegélynyújtásáról a szülők gondoskodhatnak.

A gyermekek számára engedélyezett nem szteroid gyógyszerek segítenek enyhíteni a fájdalmat. Ezek a Panadol, Tailed, Efferalgan, Nurofen, Naproxen és mások. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem lelassítják a gyulladást is, és eltávolítják a lázat is, ha a gyermek középfülgyulladása során fellépő hőmérséklete a táblázaton kívül esik.

Cseppenhetsz valami érszűkítőt az orrodba. Például Nazol, Afrin, Tizin. Ez segít enyhíteni az orr és a hallójárat nyálkahártyájának duzzadását.

Figyelem! Orvosi vizsgálat előtt nem szabad a fülbe cseppenteni semmit (Sodium Sulfacyl, stb.), mivel sok terméknek ellenjavallata van, és károsíthatja a dobhártyát.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés jellemzői a betegség típusától és stádiumától függenek. Így külső formában a gyermekek fülgyulladásának kezelése a bemelegítésre, az alkohollal átitatott vattacsomók fülbe helyezésére és a fülek alapos tisztítására korlátozódik. Ha néhány nap múlva a forralás nem tűnik el, ki kell nyitni.

Komolyabb megközelítéshez a középfül károsodása esetén a gyermek akut otitisének kezelésére van szükség. Átfogónak kell lennie. Ha a betegség oka az ARVI, vírusellenes gyógyszerekre lesz szükség. Ha allergiás, akkor van rá gyógymód.

A gyermekek középfülgyulladása esetén sok esetben antibiotikumra van szükség. Különösen gyakran írják fel nagyon apró betegeknek, valamint olyan esetekben súlyos lefolyású betegségek. Ha a gyermek az előző hónapban nem kapott antibakteriális gyógyszereket, a Flemoxin Solutab-ot általában középfülgyulladásra írják fel. A rendszeresen beteg gyermekek számára, valamint ha a terápia hatástalan, az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket írnak fel. Jó gyógyszer Különösen az Amoxiclav-ot kell figyelembe venni.

Mint fentebb említettük, a fülcseppeket óvatosan kell megközelíteni. Számos gyógymód ellenjavallt, ha a dobhártya csak kismértékben érintett. És néhányan károsíthatják. Az Albucid a középfülgyulladásra teljesen biztonságos antibakteriális és fájdalomcsillapító szer. A legtöbb esetben aktívan használják.

Megjegyzés! A szulfacil-nátrium fülbe csak orvosi engedéllyel csepegtethető, mivel a cseppek a szemnek valók, más helyzetekre nem tartalmaznak használati utasítást!

A gennyes forma megköveteli a membrán paracentézisét, amely biztosítja a folyadék kiáramlását. Itt nem fog tudni boldogulni a gyermek fülcseppekkel. Exudatív forma gyakran miringotómiát és hasonló eljárásokat igényel. Ezek nélkül nehéz lesz eltávolítani a váladékot.

A középfülgyulladás kezelésekor különös figyelmet kell fordítani. belső fül. A labirinthitis súlyos szövődményekkel jár, és megfelelő intézkedéseket igényel. A terápiát kórházban kell elvégezni. Az otthoni kezelés elfogadhatatlan.

Ha hatástalan konzervatív módszerekés a betegség progressziója, sebészeti beavatkozás javallt. Különösen akkor kell elvégezni, ha a betegség már halláskárosodást okozott. Az elpusztult hallócsont helyére protézis kerül.

etnotudomány

Az otitis kezelése gyermekeknél otthon lehetővé teszi a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazását. Nem pótolhatók drog terápia, de kiegészítésként is használható.

Az otitis népszerű népi gyógymódjai a fűtés. Egy forró tojást, egy zacskó meleg sót vagy egy melegítőpárnát helyeznek a fájó fülre. A speciális borogatások hasonló hatást biztosítanak. Például kámforolajjal átitatott szalvéták felhelyezése a fülre (a közepén lyukat kell készíteni, hogy a folyadék ne kerüljön a hallójáratba).

Fontos! Lázzal járó középfülgyulladásra ill gennyes forma Semmilyen körülmények között ne végezzen melegítő tevékenységet.

A gyulladás szövődményei

A kezelés hiánya, valamint a nem megfelelő terápia vezethet nagyon komoly következmények. És a halláskárosodás nem a leginkább szörnyű komplikáció otitis után. A betegség tele van:

• agyhártyagyulladás;
• bénulás arc ideg;
• tályogok;
• akut mastoiditis;
• gennyes csíkok;
• vérmérgezés;
• agyvelőgyulladás;
• teljes hallásvesztés.

A fenti patológiák némelyike ​​halálos. A fülkezelést időben el kell kezdeni. Tovább késői szakaszok túl nagy a kockázat.

Megelőző intézkedések

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint leküzdeni – ez egy jól ismert igazság. A gyermek fülgyulladásának megelőzése érdekében a szülőknek ébernek kell lenniük. Ugyanis:

1. Szorosan figyelje a baba állapotát, ügyelve viselkedésének minden jellemzőjére. Egy csecsemőnek, valamint egy egyéves gyermeknek nincs lehetősége elmondani anyjának állapotát. Ezért minden eltérést jelzésnek kell tekinteni. Rossz álom, evés megtagadása, rosszkedv, hosszan tartó sírás... Mindez arra utalhat, hogy a baba fejfájástól szenved, ami gyakran fülproblémák előhírnöke.
2. Óvatosan kezelje az ARVI-t. Sok szülő, aki megpróbálja megvédeni gyermekét a vegyszerektől, kizárólag a megfázás elleni küzdelem népi módszereit veszi igénybe. De az antibiotikumok gyakran szükségesek. Ezek nélkül a betegség szövődményeket okozhat. És a középfülgyulladás nem a legrosszabb, amit egy látszólag közönséges ARVI fenyeget.
3. Növelje az immunitást. Ha egy gyerek 2 éves és még van lehetősége enni anyatej, ez nagyon jó hatással lesz rá védőerők a teste. A korán elválasztott gyermekeknél sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy elkapják a középfülgyulladást. Szükséges a baba keményítése is, sokat sétálni friss levegőés jól táplálkozik.
4. A fülét csak speciális pálcákkal (lehetőleg dugóval) tisztítsa.

A középfülgyulladás megelőzésének legfontosabb intézkedése pedig az, hogy letakarva megakadályozzuk, hogy víz kerüljön a fülbe fültisztító pálcikaúszáskor. Ezen szabályok betartásával jelentősen csökkentheti a kockázatokat, és megmentheti babáját a szenvedésektől. A középfülgyulladás kezelése gyermekeknél (különösen a nagyon apró gyermekeknél) nehéz, ideges és hosszú folyamat. Minden áron meg kell próbálnunk megakadályozni.

Tehát ez a cikk részletesen tárgyal egy olyan betegséget, mint a fülgyulladás. Leírják okait, tüneteit és lefolyásának jellemzőit. Felsoroljuk a középfülgyulladás leggyakoribb gyógyszereit.

Az információ hasznos lesz mind azoknak, akiknek gyermeke már beteg, és azoknak a szülőknek, akik szeretnék magukat bebiztosítani. A kezelés során nem lehet kizárólag ettől vezérelni. Jó segítség lesz, de nem helyettesíti az illetékes orvossal való konzultációt. Jó egészséget neked!

Tekintse meg Dr. Komarovsky videóját:

• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha gyermekkori akut középfülgyulladása van?

Mi az akut középfülgyulladás gyermekeknél

Akut középfülgyulladás- a középfül gyulladása (dobüreg, hallócső és a mastoid folyamat légsejtrendszere).

Prevalencia. Ez az egyik leggyakoribb betegség a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, az összes fülbetegség körülbelül egynegyedét teszi ki. 1 éves kor előtt minden 2. gyermeknél akut középfülgyulladás alakul ki; 3 éves koruk előtt a gyermekek 90%-a szenvedett már legalább egyszer akut középfülgyulladást.

Sok gyermeknél többször alakul ki akut középfülgyulladás, a gyermekek 20%-a háromszor tapasztalta ezt élete során. gyulladásos folyamat.

Mi okozza az akut középfülgyulladást gyermekeknél

Akut középfülgyulladás lehet bakteriális eredetű. Helyes tájékozódás a meglehetősen változatos mikrobiális tájban a középfül tartalmának nagyon fontos. A terápia felírásakor ismernie kell a különféle antibakteriális szerek aktivitását a leggyakoribb kórokozókkal szemben. Figyelembe kell venni az antibiotikum-rezisztens törzsek gyakori oltását. A mikroflóra akut középfülgyulladásban meglehetősen változatos, de a coccalis flóra dominál. A mikroflóra jellemző képe akut középfülgyulladásban: Streptococcus pneumoniae - 32%, Haemophilus influenzae - 22%, Moraxella catarhalis - 16%, Streptococcus hemoliticus - 2%, steril tenyészet (nem patogén mikroorganizmusok) - 25%.

A vírusvírusok különösen fontos szerepet játszanak adenovírus fertőzés. A vírust leggyakrabban akkor mutatják ki, ha akut középfülgyulladás lép fel egy gyermeknél egy járványos influenzajárvány idején.

A középfülgyulladást gombás fertőzés is okozhatja.

Néhány évvel ezelőtt, amikor a gyermekeket szájon át beoltott tuberkulózis elleni vakcinával, gyakran figyeltek meg sajátos BCG otitist, amely jellegzetesen lassú lefolyású volt. normál hőmérsékletés granulátumok kialakulása a fülben.

Patogenezis (mi történik?) Akut középfülgyulladás során gyermekeknél

A betegség gyakrabban fordul elő gyermekkorban, vagy inkább csecsemő- és kisgyermekkorban, helyi és általános tényezők hatására.

Általános tényezők: gyerekeknek fertőző betegségek(ARVI, skarlát, diftéria, kanyaró), beleértve az adenovírusos és gombás betegségeket; a természetes immunitás elégtelensége; középfülgyulladás előfordulása a szülés során, in korai időszakújszülötteknél és még méhen belül is, amikor a fertőzés az anya gyulladásos betegsége miatt következik be (pyelonephritis, endometritis, mastitis), az otitis kialakulását elősegíti az elhúzódó vajúdás, a 6 óránál hosszabb vízmentes időszak és a magzati fulladás; táplálkozási faktor (val mesterséges táplálás egy gyermeknél 2,5-szer nagyobb a betegség kockázata); allergia, exudatív diathesis. Az akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekek körülbelül egynegyedének pozitív kórtörténete van, túlnyomórészt ételallergia; örökletes tényező; a bronchopulmonáris rendszer patológiája.

Helyi tényezők. A születéskor a középfülben lévő myxoid szövet nagyon jó táptalajt biztosít a mikroorganizmusoknak, és ennek következtében könnyen ki van téve a gyulladásnak. Néha myxoid szövet borítja a hallócső dobüregét, megakadályozva a genny kiáramlását és rontva az akut középfülgyulladás lefolyását.

A gyermek hallócsőjének jellemzői. Sokkal rövidebb és szélesebb, mint egy felnőtté. Általában nincsenek kanyarok. A cső helyzete a nasopharynxhez képest vízszintes, folyamatosan tátonghat. A gyulladás során a csillós hám működése gyorsan megszakad. A hallócsövön keresztül a fertőzés a nasopharynxből sokkal gyakrabban és könnyebben behatol a dobüregbe, mint felnőtteknél.

A gyermekek orrgaratának állapota, anatómiai és topográfiai kapcsolatai megvannak a maga sajátosságai. Mindenekelőtt gyermekeknél a nasopharyngealis mandula (adenoidok) és a petevezeték gerincének hipertrófiája van. A hipertrófiás adenoidok, amelyek már újszülötteknél is megjelenhetnek, bár 3-5 évre elérik a maximális kifejlődést, a betegség kezdetén a fertőzés fő forrásaként szolgálnak, és hozzájárulnak a elhúzódó folyamat a dobüregből való kiáramlás romlása miatt.

Az orrgarat nyálkahártyájának mikrocirkulációja megszakad a gyermekek hátán lévő állandó helyzet miatt csecsemőkor.

Gyakran előfordulnak az orrüreg és az orrmelléküregek akut gyulladásos betegségei, torokfájás és pharyngitis.

A fertőzés bejutásának utak a középfülbe. A kórokozók leggyakrabban az orrgaratból a hallócsövön keresztül jutnak be a dobüregbe. A hallócső gyermekkori jellemzőit fent ismertettük. Gyakori orrgaratgyulladás, adenoid vegetáció, petemandulák hipertrófiája, hallócső diszfunkció, az orrkagyló hátsó végeinek megnagyobbodása, choanalis atresia átmenetileg vagy tartósan nehezíti orrlégzés, aminek következtében a gyerekek gyakran szenvednek akut középfülgyulladásban.

A külső hallójáratból származó fertőzés kevésbé gyakori, ez csak a dobhártya sérülése vagy perforációja esetén lehetséges. Az akut középfülgyulladás megelőzése a fül vattával vagy meleg kalappal való letakarásával lényegében értelmetlen, csakúgy, mint a „fújt fül” kifejezés.

A hematogén útvonalat ritkán alkalmazzák, főleg súlyos esetekben vírusos betegségek vagy szepszis.

Az akut középfülgyulladás tünetei gyermekeknél

A középfül akut gyulladásának klasszikus lefolyásában 3 szakaszt különböztetnek meg: I - kezdeti fejlesztés folyamat, II - a dobhártya perforációjának kezdete után és III - gyógyulás. Mindegyik körülbelül 1 hétig tart.

Az I. szakaszban fájdalom, magas testhőmérséklet, halláscsökkenés jelentkezik, és az otoszkópia a dobhártya hiperémiáját tárja fel. Általános mérgezés és a mastoid periosteum reakciója figyelhető meg.

A II. stádiumban a dobhártya perforációjának megjelenése után a tünetek megváltoznak: csökken a spontán fájdalom, csökken a hőmérséklet és az intoxikáció, megjelenik a fülből való váladékozás, a dobhártya perforációját otoszkópiával határozzák meg, a halláskárosodás továbbra is fennáll.

A III. stádiumban a hőmérséklet normalizálódik, a mérgezés megszűnik, nincs fájdalom, a váladékozás megszűnik, a perforáció bezárul és hegesedik, a hallás helyreáll.

A gyorsan fellépő akut középfülgyulladás nem ritka, amikor több órán át a háttérben extrém fájdalom, magas testhőmérséklet és súlyos mérgezés, gyorsan váladék képződik a dobhártya perforációjával és a gennyedéssel.

Néha ezekben az esetekben úgy tűnik, hogy az I. szakasz teljesen hiányzik, a gyermeknek azonnal genny keletkezik a füléből. Ez a folyamat általában a kórokozó magas virulenciájával jár. A folyamat gyors lefutása leáll, ha nagy dózisú antibiotikumot írnak fel, lehetőleg széleskörű hatások (amoxicillin).

A betegség általában súlyos, erős fájdalommal, magas lázzal és mérgezéssel jár.

A gyermek akut középfülgyulladása gyakran hirtelen kezdődik éjszaka; a szülők felveszik a kapcsolatot a legközelebbi bölcsődével egészségügyi intézmény; elsődleges diagnózis A gyermekorvosok kénytelenek elsősegélyt nyújtani.

Az akut középfülgyulladás diagnózisa gyermekeknél

A helyes diagnózis és a racionális kezelés szó szerint az első órákban rendkívül fontos a betegség további lefolyása szempontjából, megszakíthatja a gyors lefolyást, megelőzheti a halláskárosodást és akár súlyos, különösen koponyán belüli szövődményeket is.

A tünetek rendkívül változatosak, és nagymértékben függenek a gyermek életkorától. Az iskolás kortól kezdve a tünetek gyakorlatilag nem különböznek a felnőttek tüneteitől. A betegség lefolyása újszülötteknél és csecsemőknél, korai és óvodás korban nagyon eltérő. Ezzel kapcsolatban külön leírásukat adjuk meg.

A diagnózis szempontjából meghatározó a váladék (otorrhoea) megjelenése a dobhártya perforációja vagy paracentézise (metszés) során. A paracentézis utáni váladék hiánya nem jelzi egyértelműen a gyulladásos folyamat hiányát a dobüregben, mivel néha a váladéknak még nem volt ideje kialakulni.

Az akut középfülgyulladás diagnózisának jellemzői újszülötteknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél. Ebben a korban nagyon fontos szerepet játszik a diagnózis felállításában az anyától gyűjtött anamnézis.

Az interjú során figyelni kell a terhesség és a szülés lefolyására (elhúzódó, születési sérülés), teljes időszak. Tájékozódjon a gyógyszerszedésről, az alkoholról, a dohányzásról, az anyai fülbetegségekről, az ototoxikus szerek alkalmazásáról, a korábbi vírusos betegségekről, a terhesség melyik szakaszában, milyen táplálékkal; fel kell tenni a kérdést, hogy mi okozta a gyermek állapotának romlását. A fülbetegséget gyakran előzi meg akut rhinitis Val vel erős váladékozás az orrból, légúti fertőzések, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, néha trauma (kiesés az ágyból), allergiás betegségek. A középfül akut gyulladásának vezető tünete az erős, gyakran hirtelen fellépő spontán fájdalom. Összefügg a váladék gyors felhalmozódásával a dobüregben és nyomással a végekre trigeminus ideg, beidegzi a nyálkahártyát.

A gyermek fájdalomra adott reakciója eltérő módon fejeződik ki, és életkorától függ. 5-6 hónapos koráig a gyermek még nem tudja meghatározni a fájdalom helyét és az érintett oldalt. A fájdalomra sírással, imamozdulatokra emlékeztető, ingaszerű fejrázással reagál.

A karban való ringatás nem segít, a gyermek nem hajlandó szoptatni, mivel szopáskor az alsó állkapocs ízületében lévő mozgások könnyen átterjednek a külső hallójárat és a dobüreg falára. Néha a baba szívesebben veszi a mellet a fájó füllel szemben. Amikor a fájó fül alul van, a fájdalom kissé alábbhagy.

Ehhez társul a fej preferált helyzete az ágyban a fájdalmas oldalon, láthatóan a párna melege is csökkenti valamelyest a fájdalmat.

A gyermekorvosok körében nagyon elterjedt és népszerű módszer a tragus megnyomására adott gyermek reakciójának tanulmányozására nagyon kritikusan kell kezelni a hamis pozitív reakciók nagy száma miatt.

A vizsgálatot alvó gyermeken javasolt elvégezni. Ugyanez vonatkozik a gyermek reakciójára, amikor megnyomja a fül mögötti területet, mivel ebben a korban még nem alakult ki a mastoid folyamat légsejtrendszere. Ha azonban a gyermek reakciója tartós és ismétlődő, akkor gondolhatunk a periostitis kialakulására.

Fontos általános tünet a testhőmérséklet. A betegség 2-3. napján általában élesen emelkedik, néha 39-40 °C-ra, bár a betegség lefolyásának van egy változata (úgynevezett látens otitis), amelyben a hőmérséklet subfebrilis.

A testhőmérséklet emelkedését súlyos mérgezés kíséri. Gyakrabban izgalomban fejeződik ki: a gyermek nem alszik, sikoltozik, az állapota éjszaka romlik, néha éppen ellenkezőleg, depressziós állapot, apátia, hányás, regurgitáció, fokozott székletürítés lép fel. A gyermek nem hajlandó enni.

Az anamnézis és az általános tünetek tisztázása után folytatják a vizsgálatot. Ügyeljen a gyermek testtartására, a bőr állapotára, a nyirokcsomókra, hasfal stb., mert akut középfülgyulladás fertőző, allergiás és gyomor-bélrendszeri betegségek következménye lehet.

Az ilyen korú gyermekek vizsgálatánál kiemelt figyelmet fordítanak a neurológiai tünetekre, amelyek súlyos mérgezés következtében alakulhatnak ki, agyhártya irritáció (meningismus) tünetei. A menschizmus kialakulását a középfül és a koponyaüreg közötti jó anasztomózis-hálózat (keringési és nyirokrendszeri) magyarázza.

Szükséges az alapvető meningeális reflexek ellenőrzése (Kernig, Brudzinsky). Ugyanez vonatkozik a szem tünetek: korlátozott látás és mozgás szemgolyó, nystagmus megjelenése.

Mielőtt áttérne az endoszkópiára és a tapintásra, külső vizsgálat során ügyeljen az izmok állapotára arcizmok(arcideg parézis); a fülek kitüremkedése, a fül súlyossága átmeneti redő; a mastoid terület állapota, hőmérséklet, szín, duzzanat vagy beszivárgás bőr felette; az elülső és a hátsó fül nyirokcsomóinak megnagyobbodása és érzékenysége; a sternocleidomastoideus izmok állapota és elülső széle, ahol a jugularis véna áthalad.

Részletes vizsgálat után otoszkópiát végeznek. A dobhártya vizsgálata csecsemőknél, még inkább újszülötteknél a külső hallójárat szűksége miatt igen nehézkes és szinte vízszintes helyzetben dobhártya. Ebben az életkorban a külső hallójárat gyakran tele van vernix-szel és epidermális pikkelyekkel, amelyeket óvatosan szondával és vattával kell eltávolítani, mielőtt még a legszűkebb tölcsért is behelyeznénk.

Általában csak a dobhártya felső részeit lehet megvizsgálni, amelyeket a betegség kezdetén injekcióznak, majd hiperémiássá válnak.

A fennmaradó azonosító jeleket általában nem lehet megkülönböztetni. A fényreflex legalább 1,5 hónapos gyermeknél jelentkezik.

Számos egyéb tényező is torzítja a középfülgyulladás tipikus otoszkópos képét felnőtteknél. A külső hallójárat tölcsérének és WC-jének behelyezése a dobhártya hiperémiáját, valamint a gyermek szorongását okozhatja. A dobhártya epidermális rétege újszülöttben és csecsemő viszonylag megvastagodott és nem mindig hiperémiás, még a dobüreg gyulladásos folyamata esetén sem. Mindez jelentősen csökkenti az otoszkópos kép értékét, jelentősen megnehezíti a diagnózist, amely inkább az általános tünetekre épül.

A vizsgálatot némileg megkönnyítik a modern pneumatikus otoszkópok, amelyek amellett, hogy felnagyítják a dobhártya elemeit, lehetővé teszik annak mozgékonyságának meghatározását.

Ugyanez vonatkozik a kutatásra is hallási funkció, csak komplex objektív módszerek segítségével lehetséges.

Néhány adat beszerezhető röntgen vizsgálat halántékcsontok, amelyekben a középfül üregeinek légiességének csökkenése észlelhető.

A hemogramnak nincs jellemző változások, mert mint minden gyulladásos folyamatot, az akut középfülgyulladást is leukocitózis kíséri, a vérkép balra tolódásával, megnövekedett ESR-rel stb.

Így a csecsemők és újszülöttek akut középfülgyulladásának diagnózisa in kezdeti időszak nagyon nehéz. Jelenleg azonban sürgősen meg kell határozni a gyermek kezelési taktikáját.

Az akut középfülgyulladás kezelése gyermekeknél

Gyakori módszerek helyi kezelés célja a váladék kiáramlásának javítása a dobüregből vagy annak felszívódása. Erre a célra használnak érszűkítő cseppek az orrban a hallócsövek átjárhatóságának javítása érdekében melegítő borogatást alkalmaznak a fül területére, fizioterápiás eljárásokat, néha a dobhártya bemetszést paracentézis tű segítségével (paracentesis); A fülbe juttatott különféle alkoholos cseppeket is széles körben használják.

A fő támasz azonban az antibiotikumok felírása. Az indikáció elsősorban a kapcsolódó állapot súlyossága akut gyulladás középfül, mérgezés, magas láz és fájdalom.

Betegség esetén közepes súlyosságú Az első 24 órában a tüneti kezelésre korlátozódhat, de ha 24 órán belül nincs pozitív dinamika, akkor antibiotikum-terápiát kell előírni.

A 2 év alatti gyermekek szinte mindig antibiotikumot igényelnek.

Az antibiotikumokat a klinikailag jelentős kórokozók előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok figyelembevételével írják fel. Az indokolatlan felírás hozzájárul az antibiotikum-rezisztencia és a mellékhatások kialakulásához.

Első alkalommal fordul elő akut középfülgyulladás, valamint olyan gyermekeknél, akik az elmúlt 1-2 hónapban nem kaptak antibiotikumot, az amoxicillin a választott gyógyszer. A gyógyszerre adott allergiás reakció esetén modern makrolidok ajánlottak.

Ha az elmúlt 2 hónapban antibiotikumot kapott gyermeknél akut középfülgyulladás alakult ki, valamint ha az amoxicillin 3 napon belül hatástalanná vált, a kombinált „védett” antibiotikumok, különösen az amoxicillin-klavulanát válnak a választott gyógyszerré. A klavulánsav, amely például az augmentin vagy az amoxiclav része, megköti a béta-laktamázt (egy mikroorganizmus által kiválasztott enzim, amely elpusztítja az antibiotikum laktomgyűrűjét), ezáltal legyőzi a kórokozó rezisztenciáját. Alternatív gyógyszerek az akut középfülgyulladás esetén a cefalosporinok és a makrolidok.

Az akut középfülgyulladás nem komplikált formái esetén a gyógyszereket szájon át írják fel; A tanfolyam időtartama legalább 5-7 nap.

– gyulladásos elváltozás külső ( otitis externa), középfül (középfülgyulladás) vagy belső fül (labirinthitis). A középfülgyulladást gyermekeknél akut fájdalom és fültorlódás, halláscsökkenés, gennyes váladékozás, a gyermek nyugtalansága, magas testhőmérséklet kíséri. A gyermekek fülgyulladásának diagnosztizálását egy gyermek-otolaryngológus végzi, fültükrözés és bakteriológiai tenyésztés alapján. A gyermekek középfülgyulladásának kezelése magában foglalhatja antibakteriális terápia(helyi és általános), fizioterápia, középfül öblítése, ha szükséges - a dobhártya paracentézise, ​​a dobüreg shuntingja.

Általános információ

A fül gyulladásos megbetegedései (gyermekeknél a fülgyulladás) a leginkább gyakori patológia gyermekgyógyászatban és gyermek-fül-orr-gégészetben. Korai gyermekkorban a gyermekek körülbelül 80%-a tapasztal középfülgyulladást, a 7 éves gyermekek 90-95%-a. A középfülgyulladás lefolyása és kimenetele gyermekeknél eltérő lehet; a betegség gyakran ismétlődő lefolyású, és súlyos esetekben veszélyes otogenikus szövődményekhez vezet (otantritis, arcbénulás, extra- és subduralis tályogok, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, szepszis stb.). Az esetek negyedében a gyermek gyermekkorában elszenvedett középfülgyulladás okozza a halláskárosodás kialakulását felnőtteknél.

Okoz

A gyermekek külső fülgyulladásának oka a külső hallójárat porcos részének szőrtüszőinek fertőzése. A külső fül horzsolásai és karcolásai, a diabetes mellitus és a középfülgyulladást kísérő gennyesedés gyermekeknél hajlamosít a fertőzés kialakulására. A gyermekek külső fülgyulladásának kórokozói leggyakrabban a Pseudomonas aeruginosa, coli, Proteus, staphylococcus; az esetek 20% -ában - gombák.

Középfülgyulladásáltalában az ARVI szövődményeként működik gyermekeknél (adenovírus fertőzés, influenza), gyermekkori fertőzések (kanyaró, skarlát, diftéria). A középfülgyulladás gyakran egy másik gyermekkori fül-orr-gégészeti patológia kísérője: adenoidok és adenoiditisek, nátha, arcüreggyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis, fülidegen testek, choanalis atresia stb. A külső hallójárat felől a fertőzés bejuthat a hallójáratba középfül a dobhártya sérülése miatt . A középfülgyulladás még újszülötteknél is kialakulhat, ha anyától tőgygyulladás, pyelonephritis, endometritis stb. fertőzött. mikrobiológiai kutatás A fülből származó váladékban gyakran pneumococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella, hemolitikus streptococcus és gombás kórokozók oltanak be.

A gyermekek belső fülgyulladása leggyakrabban a középfül gennyes gyulladásának vagy más bakteriális fertőzések szövődményeként jelentkezik - sinusitis, meningitis stb.

A gyermekeknél az otitis gyakori előfordulását elősegíti a természetes immunitás éretlensége, a koraszülöttség, az alultápláltság, az exudatív diathesis, az allergia, a bronchopulmonalis patológia, a vitaminhiány és az angolkór. A helyiek különleges szerepet játszanak anatómiai tényezők: hallócső gyermekeknél rövidebb és szélesebb, mint a felnőtteknél, gyakorlatilag nincs hajlítása, és vízszintesen helyezkedik el a nasopharynxhez képest.

Osztályozás

A gyulladás mértékétől függően megkülönböztetik a gyermekeknél a külső fülgyulladást, a középfülgyulladást és a belső fülgyulladást (labyrinthitis). Gyakran a külső fülben kezdődően a gyulladásos folyamat mélyebb részekre terjed, vagyis a külső fülgyulladás a középfülbe, a középfül pedig a belső fülbe kerül.

A gyermekek külső fülgyulladása esetén a fül és a külső hallójárat érintett. Az otitis externa gyermekeknél kétféle formában fordulhat elő - korlátozott (a külső hallójárat furunkula) és diffúz (a külső fül gyulladása a teljes hosszon).

A középfülgyulladás lefolyása gyermekeknél lehet akut, visszatérő és krónikus. A kialakuló gyulladásos váladék természetétől függően a gyermekek akut középfülgyulladása hurutos vagy gennyes lehet. A gyermekek akut középfülgyulladása 5 szakaszon megy keresztül: akut eustachitis, heveny hurutos gyulladás, gennyes gyulladás perforatív szakasza, gennyes gyulladás perforáció utáni szakasza és reparatív szakasza.

Űrlapok krónikus gyulladás A középfül gyermekeknél exudatív középfülgyulladás, gennyes középfülgyulladás és adhezív középfülgyulladás.

A labirinthitis lehet akut vagy krónikus; savós, gennyes vagy nekrotikus gyulladás formájában; korlátozott vagy diffúz legyen.

A középfülgyulladás tünetei gyermekeknél

A fülgyulladás és a diffúz külső középfülgyulladás gyermekeknél megemelkedett testhőmérsékletben és erős helyi fájdalomban nyilvánul meg, amely beszédkor, étel rágásakor vagy a tragus megnyomásakor fokozódik. Vizsgálatkor a hallójárat kipirosodása észlelhető, mely az ödéma miatt résszerűen beszűkült, regionális lymphadenitissé válik.

Az akut középfülgyulladás kialakulását gyermekeknél súlyos fülfájdalom, magas testhőmérséklet (akár 38-40 °C), halláskárosodás és általános mérgezés kíséri. A csecsemők nyugtalanok lesznek, folyamatosan sírnak, csóválják a fejüket, a párnához nyomják fájó fülüket, kezükkel dörzsölik a fülüket. A csecsemők gyakran nem hajlandók enni, mert a szopás és a nyelés fokozza a fájdalmat. A gyermek szorongásos időszakait depressziós állapot válthatja fel; A kisgyermekek gyakran tapasztalnak hasmenést, regurgitációt és hányást.

A dobhártya perforációja után a fájdalom csökken, a hőmérséklet csökken, a mérgezés csökken, de a halláskárosodás továbbra is fennáll. A középfülgyulladás ezen szakaszában a gyermekek fejlődnek gennyes váladékozás a fülből (otorrhoea). A váladékozás megszűnését követően a gyermekeknél az akut középfülgyulladás minden tünete megszűnik, a perforáció hegesedik és a hallás helyreáll. Az akut középfülgyulladás gyermekeknél körülbelül 2-3 hétig tart. Gyermekkorban gyakran fordul elő heves és látens középfülgyulladás.

Gyermekeknél a visszatérő középfülgyulladás a teljes klinikai gyógyulást követő egy éven belül többször megismétlődik. Leggyakrabban a betegség új epizódja visszatérő tüdőgyulladás, vírusfertőzés, emésztési zavarok és csökkent immunitás hátterében fordul elő. Gyermekeknél a visszatérő otitis lefolyása enyhébb; enyhe fájdalommal, fültorlódás érzésével, nyákos vagy nyálkahártya-gennyes váladékozással a fülből.

Az exudatív középfülgyulladás és az adhezív középfülgyulladás gyermekeknél enyhe tünetekkel jelentkezik: fülzúgás és progresszív halláscsökkenés.

A gyermekek krónikus gennyes középfülgyulladását a dobhártya tartós perforációja, időszakos vagy állandó gennyedés és progresszív halláscsökkenés jellemzi. Amikor az otitis súlyosbodik, a gyermek hőmérsékletének emelkedése, mérgezés jelei, fokozott fülváladék és fájdalom jelentkezik. A betegség a felnőttek felében fordul elő, akik gyermekkorukban gyakran szenvedtek középfülgyulladástól.

Komplikációk

Az otitis szövődményei gyermekeknél későn vagy helytelenül kezdődő kezelés, illetve rendkívül súlyos fertőzés esetén alakulnak ki. Ilyenkor leggyakrabban belső fülgyulladás (labyrinthitis) alakul ki, mely szédüléssel, fülzúgással, csökkent ill. teljes veszteség halláskárosodás, egyensúlyhiány, hányinger és hányás, nystagmus.

A gyermekeknél a középfülgyulladás szövődményei közé tartoznak az elváltozások halántékcsont(zygomatitis, mastoiditis), arcbénulás. Amikor a fertőzés mélyen a koponyába terjed, okozhat intrakraniális szövődmények- agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agytályogok, szepszis.

A krónikus középfülgyulladás hátterében néhány éven belül a gyermekeknél tartós halláskárosodás alakulhat ki, amely a dobhártyában és a hangvevő készülékekben előforduló hegesedésekkel jár. Ez viszont hátrányosan befolyásolja a beszéd kialakulását és intellektuális fejlődés gyermek.

Diagnosztika

Az otitis kezdeti megnyilvánulásaival rendelkező gyermekek gyakran fordulnak gyermekorvoshoz, ezért rendkívül fontos, hogy azonnal azonosítsák a fülgyulladást, és átirányítsák a gyermeket egy gyermek fül-orr-gégészhez. Mivel a középfülgyulladást gyakran más fül-orr-gégészeti patológiák is kísérik, a gyermekeknek teljes fül-orr-gégészeti vizsgálatra van szükségük. Sorban instrumentális módszerek diagnosztika, a fő hely a fültükrözésé, amely lehetővé teszi a dobhártya vizsgálatát, megvastagodását, injekciót, hiperémiát, kitüremkedést vagy perforációt és gennyedést. Gyermekeknél perforált középfülgyulladás esetén váladékot szedünk bakteriológiai kutatás.

Középfülgyulladás kezelése gyermekeknél

A gyermekek külső fülgyulladása esetén a konzervatív kezelés általában korlátozott: a fül gondos tisztálkodása, a turundák alkoholos oldatokkal történő bevezetése, helyi infravörös besugárzás. Ha a gyulladás nem enyhül 2-3 napon belül, akkor a hallójárat forrásának megnyitásához folyamodnak.

Középfülgyulladás esetén a gyermekek ozmotikusan aktív (fenazon + lidokain) és antibakteriális (rifampicint, norfloxacint, ciprofloxacint tartalmazó) fülcseppeket írnak elő. A gyulladás csökkentésére és enyhítésére fájdalom szindróma fájdalomcsillapítókat és NSAID-okat alkalmaznak. Köpölyözés céljából allergiás komponens Látható antihisztaminok. Ha az orrlégzés nehézkes, szükséges az orrüreg vérszegényítése és csepegtetése érszűkítő cseppek az orrba. A gyermekek fülgyulladásának szisztémás antimikrobiális terápiáját leggyakrabban penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok és makrolidok alkalmazásával végzik.

dobüreg tolatása, revíziós tympanotomia. Ha konzervatív kezelés A gyermekeknél a tapadó középfülgyulladás hatástalannak bizonyul, a hallásvesztés előrehalad, lehetséges a timpanoplasztika a megsemmisült hallócsont protézisével.

Prognózis és megelőzés

A gyermekek akut külső és középfülgyulladásának tipikus lefolyása, valamint az időben történő komplex terápia mellett a gyógyulás megtörténik teljes helyreállítás hallási funkció. Ha a hajlamosító okok megmaradnak, visszatérő és krónikus lefolyás súlyos következményekkel járó otitis gyermekeknél.

A gyermekek fülgyulladásának megelőzése megköveteli a szervezet általános ellenállásának növelését, a külső hallójárat és a dobhártya idegen tárgyak által okozott traumák kiküszöbölését. pamut törlőkendő, gyufa, hajtű stb.), megtanítjuk a gyermeket helyesen orrot fújni. Amikor egy gyermekben észlelik kísérő betegségek A fül-orr-gégészeti szervek kezelését igénylik, beleértve a tervezett sebészeti beavatkozást (adenotómia, mandulaműtét, orrpolipotomia stb.).

Nem szabad öngyógyítania a középfülgyulladást gyermekeknél; Fülgyulladásra utaló panaszok esetén a gyermeket azonnal gyermekorvoshoz kell fordulni.

középfülgyulladás, középfülgyulladás

Az otitis a külső, középső vagy belső fül gyulladása, amely vírusfertőzéssel járhat, bakteriális fertőzés, fül-orr-gégészeti szervek anatómiai jellemzői. A gyermekek fülgyulladása gyakori betegség, a 3 év alatti gyermekek 80%-ánál, 5 évesnél fiatalabbak 90%-ánál fordul elő.

Középfülgyulladás diagnózisa in orvosi gyakorlat középfül gyulladására utal. Általában az akut fájdalom, a külső fülből származó folyadék és a halláscsökkenés a középfül gyulladásával jár. Miért jelentkeznek ezek a tünetek? Emlékeznünk kell, hogyan működik belső fül. A dobüregből áll, tartalmazza a hallócsontokat és a hallóideget. Ha az üregben a nyomás és a légköri nyomás egyenlő, akkor a középfül normálisan működik, és a személy teljesen hall. A nyomásszintet a hallócső (Eustachianus) tartja fenn, amely összeköti az orrgaratot és a dobüreget. Ha a hallócső nem tölti be funkcióját, akkor a nyomás megzavarodik, a dobüreg megtelik folyadékkal, és gyulladás kezdődik. A gyermek fülgyulladásának kezelése összetett: nemcsak a fülgyulladást, hanem annak okát is kezelni kell - ARVI, bakteriális fertőzés, az ENT szervek patológiái, allergiás nátha, gyenge immunitás stb.

A betegség okai

Melyek a középfülgyulladás fő okai gyermekeknél?

Az otitis típusai és formái

Különböző jellegű gyulladásos folyamatok lokalizálhatók a fül külső, középső és belső részén.

Az akut középfülgyulladás 5 szakasza

Gyermekeknél a középfül gyulladása kísérheti különböző tünetek. Ez a gyulladásos folyamat stádiumától függ.

1. Zaj és torlódás van a fülben. A hőmérséklet a normál határokon belül van, de ha van ARVI, akkor emelkedhet.
2. A torlódás felerősödik és kialakul éles fájdalom a fülben, alacsony fokú láz (37-38°C), gyengeség, fejfájás.
3. A fájdalom annyira felerősödik, hogy elviselhetetlenné válik, a fogakra, a nyakra, a szemekre és a halántékra sugárzik. A gyerek sikít és sír. A hőmérséklet lázas (38-39°C).
4. A fájdalom hirtelen csökkenése. Nyomás alatt felhalmozódott gennyes folyadék A dobhártya megreped, majd genny folyik ki a fülből, néha vérszennyeződések vannak benne. A hőmérséklet a normál szintre csökken, de a fültorlódás megmarad.
5. A dobhártya gyógyulásának időszaka.

Általános szabály, hogy a dobhártya szakadása utáni lyuk gyorsan leáll és begyógyul. A gyógyulás után egy kis heg marad, ami nem vezet halláskárosodáshoz.

A középfül gyulladásának jellemzői csecsemőknél

Hogyan lehet meghatározni a középfülgyulladást egy csecsemőnél? Végül is a baba nem panaszkodhat fájdalomról, ezért a diagnózis nehéz. Megfigyelheti az otitis közvetett tüneteit egy csecsemőnél:

A fenti tünetek mindegyike komoly ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Leggyakrabban a csecsemőknél hurutos akut otitis alakul ki az ARVI miatt. A gennyes formák kevésbé gyakoriak.

Kezelés

A fül-orr-gégész a gyermek középfülgyulladását kezeli. Bármilyen panasz esetén fülfájás szakemberhez kell fordulni.

Sürgősségi ellátás orvosi vizsgálat előtt

Vannak helyzetek, amikor a fájdalom hirtelen jelentkezik, és a közeljövőben nincs mód orvoshoz fordulni. Mi a teendő ebben a helyzetben?

• Enyhítse az akut fájdalmat érzéstelenítővel. Az ibuprofen és a paracetamol lázcsillapító gyógyszerek fájdalomcsillapítók, és jók a fej-, fog- és fülfájás enyhítésére.
• Adj lázcsillapítót. Ha magas hőmérséklet van középfülgyulladással egy gyermeknél.
• Tedd az orrodba érszűkítő . Segít enyhíteni a nasopharynx és a hallócső duzzanatát. A folyadék elkezd kifolyni, ami, ha nem enyhíti, legalább csökkenti a fájdalmat. Az érszűkítő cseppek leghíresebb gyermekformái: „Naphthyzin”, „Vibrocil”, „Nazol”, „Tizin”, „Galazolin”, „Otrivin”, „Afrin”, „Xylometazoline”, „Rinospray „Sanorin” és mások. Bővebben a kezelésről gyógyszerek fülgyulladásra, olvassa el másik cikkünket.

Szigorúan tilos bármit a fülébe cseppenteni, amíg fül-orr-gégész nem vizsgálja meg. Anesztetikumok használata fülcsepp("Otipax", "Otinum") számos ellenjavallatot tartalmaz. Az egyik a dobhártya repedése (perforációja). A membránon lévő lyukon keresztül a cseppek a középfül üregébe kerülnek. Ez károsíthatja a hallóideg és jelentős jogsértés meghallgatás

Orvosi ellátás

A fül-orr-gégész otoszkóp segítségével felméri a külső fül és a dobhártya állapotát. Milyen kezelést írhat elő az orvos?

• Vírusellenes gyógyszerek. Segítenek enyhíteni az ARVI általános tüneteit, megszabadulni az orrfolyástól, amely középfülgyulladást provokál.
• Érszűkítő orrcseppek. Ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket a sürgősségi ellátásban használnak.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító cseppek a fülbe. Vonatkoznak kezdeti szakaszaiban betegségek az akut fájdalom enyhítésére.
• Glükokortikoid kombinált cseppek a füledben. Segít enyhíteni a gyulladást, duzzanatot, viszketést.
• Antibakteriális fülcseppek. Külső és középfülgyulladásra írják fel bakteriális természet, gennyes gyulladások.
• Antihisztaminok. A nasopharynx és a hallócső nyálkahártyájának duzzanatának enyhítésére írják elő.
• Antibiotikumok. Minden gennyes, bakteriális otitist antibiotikummal kezelnek. A kezelés csak akkor lesz hatásos, ha megfelelő hatásspektrumú gyógyszert választanak ki, elegendő adagot írnak elő, és hosszú terápiát írnak elő. A 2 év alatti gyermekek középfülgyulladásának kezelése legfeljebb 10 napos kúrát foglal magában. Idősebb gyermekeknél - legfeljebb 7 napig. Ha az antibiotikum koncentrációja a vérben nem megfelelő, a gyulladás krónikussá válhat.

Leggyakrabban a középfül-gyulladás kezelését otthon végzik, de az otolaryngológus kötelező nyomon követésével. Gennyesre súlyos formák kórházi kezelés lehetséges.

Hagyományos módszerek

A lotionokat, borogatásokat és cefret széles körben használják a középfülgyulladás kezelésére. Olvasson többet a népi gyógymódoká, fülgyulladásról olvassa el másik cikkünket. Mit ne tegyünk?

• Tegyen forró borogatást a fülre felmelegített só, főtt tojás, melegítőpárna formájában forró víz stb. Bármilyen melegítés felerősítheti a gyulladásos folyamatot.
• Ha gennyes váladék folyik a fülből, ne kenjünk rá semmit, ne csepegtessünk bele semmit.
• Alkalmazzon alkoholos borogatást.
• Magas hőmérsékleten használja.
• A bóralkoholt a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban toxicitás miatt megszüntették. Egyes orvosok csak 6 évesnél idősebb gyermekeknél engedélyezik a használatát kis adagokban - 2 csepp.

A gyermekeknél a középfülgyulladás jelei csökkenhetnek a népi gyógymódok alkalmazása után. A fülgyulladás gyakran komplikációkkal végződik, ha csak kezelni próbálják hagyományos módszerek. Fül-orr-gégész konzultációra van szükség. Alkalmazása minden népi receptek orvosával egyeztetni kell.

Komplikációk

Komplikációk akut formák A középfülgyulladás lehet agyhártyagyulladás, labirintitis, agytályog és egyéb veszélyes gennyes gyulladások. Magas láz, hányás, szédülés és fejfájás kíséri. után fordul elő helytelen kezelés, krónikus formák, amelyeket másodlagos bakteriális fertőzés súlyosbít. A dobhártya megrepedése úgy hangzik, mint valami ijesztő és fenyegető. Azonban, hogy súlyos szövődményekő nincs benne. Néha az orvos szándékosan átszúrja a dobhártyát, amely túl sűrű ahhoz, hogy utat nyisson a folyadéknak az üregből való kiáramlásához. Ha ez nem történik meg, gennyes váladék kerülhet a koponya más üregeibe. A szúrás után a fájdalom azonnal elmúlik, és jelentősen csökken a szövődmények kockázata.

Mi a teendő, ha hallása károsodott

Normális, hogy egy gyermeknek 1-3 hónapig hallászavarai vannak középfülgyulladás után. Ezután a hallás teljesen helyreáll. Ha hosszú idő telt el, és a hallása nem javul, megteheti speciális vizsgálat a középfül funkciói - timpanogram. A halláscsökkenés oka a középfül üregében maradó folyadék lehet. A megnagyobbodott adenoidok gyakran befolyásolják a folyadék stagnálását. Ha eltávolítják vagy kezelik, a folyadék elkezd kifolyni, és a hallás helyreáll. természetesen. A középfülgyulladás szövődménye lehet exudatív középfülgyulladás. Övé fő jellemzője- fokozatos hallásvesztés.

Hogyan lehet megelőzni a középfülgyulladást

A középfül gyulladásának megelőzése a következő intézkedésekből áll.

Van egy másik megbízható megelőző intézkedés - a bakteriális otitis elleni vakcinázás. Nem szerepel az orosz nemzeti oltási naptárban. A középfülgyulladás elleni vakcinát külföldön aktívan használják, ami jelentősen csökkentette e betegségek számát.

Az otitis kezelését gyermekeknél otolaryngológus végzi. Ha egy gyermek fülfájásra panaszkodik, azonnal forduljon szakemberhez. Időben történő kezelés segít elkerülni a szövődményeket, krónikus forma otitis és halláskárosodás.

Nyomtatás

A statisztikák azt mondják: a három év alatti gyermekek csaknem 75%-ánál alakul ki középfülgyulladás. A középfülgyulladás fő veszélye pedig az, hogy a fertőzés negatívan befolyásolhatja a hallószerveket. Hogyan lehet ezt megakadályozni?

Mi az a középfülgyulladás?

A betegség neve a latin "otos" - fülből és az "itis" utótagból származik, jelezve gyulladásos természet betegség. A középfülgyulladás lehet akut vagy krónikus. Ez a betegség olyan okok miatt alakul ki, amelyek negatívan befolyásolják a fül részeit - külső, középső és belső.

Otitis externa az gyulladásos betegség külső fül. Ez az, ami leggyakrabban a gyerekeket érinti.

Ha a fertőzés a középfület érinti, középfülgyulladást diagnosztizálnak. Gyerekek körében is elég gyakori, főleg 1,5-2 éves korban, illetve 6-7 éves korban. A középfülgyulladás hurutos és gennyesre oszlik.

A külső fülgyulladás okai és tünetei gyermeknél

A gyermekek külső fülgyulladásának okai közé tartozik a külső fül fertőzése a fül tisztítása vagy a nyilvános víztestekben való úszás során.

Ez könnyen belátható – a hallójárat körüli bőr kipirosodik és külső átjáró- résszerű, mivel miatt szűkül súlyos duzzanat. Néha áttetsző váladék jelenik meg. A fül körüli bőr károsodása közvetlen útja a fertőzésnek, leggyakrabban streptococcusnak. Ebben az esetben a hőmérséklet erősen megemelkedik, a gyermek megborzong, nem eszik semmit és szeszélyes. Fülkagyló vörös és duzzadt is.

Fülgyulladás: tünetek gyermeknél

Fülgyulladás - alattomos betegség. Tapasztalatlan anyukák, akik még soha nem találkoztak vele, nem biztos, hogy azonnal „felismerik”, miért érzi rosszul magát a gyermek.

Ha középfülgyulladásra gyanakszik, a gyermek tünetei a betegségben a következők lehetnek:

• a hőmérséklet 39 fokra vagy magasabbra emelkedik;
• hidegrázás kezdődhet;
• a gyermek nem akar enni;
• panaszkodik, hogy fáj a füle;
• a gyermek dörzsöli és babrálja a fülét;
• a fül vörössége kezdődik;
• a fülkagyló duzzadtnak tűnhet;
• buborékok jelenhetnek meg a külső hallójárat bőrén.

A gyermek középfülgyulladásának jelei nem mindig láthatók. Ez különösen vonatkozik arra az esetre, amikor a betegség látens formában fordul elő. Ebben az esetben oda kell figyelni magas hőmérsékletűÉs esetleges panaszok gyermek fülfájás miatt.

A középfülgyulladás okai és tünetei

• A gyermek középfülgyulladása leggyakrabban a megfázás hátterében fordul elő. Például az ARVI legyengült immunrendszerű csecsemőknél vagy koraszülötteknél.
• A gyermekek középfülgyulladásban szenvednek, mivel az anyatej-helyettesítő tápszer nem tartalmaz speciális védőfehérjéket - antitesteket.
• BAN BEN gyakori fülgyulladás A baba középfülének szerkezete „hibás”. 3 éves korig a hallócső (Eustachianus cső, az orrot és a középfülöt összekötő légüreg) széles és rövid, az orron keresztüli fertőzés könnyen behatol a baba fülébe.
• Sok gyermeknek megnagyobbodott adenoidjai vannak, amelyek elzárják az Eustachianus cső egy részét, megzavarva az orrüreg és az Eustachianus cső közötti légkommunikációt, és megzavarják a nyálka orrból való kiáramlását.

A középfülgyulladás fő tünete a fülfájás. A csecsemők szeszélyesek, dörzsölik a fejüket, a fájó fül oldalára fekszenek, minden gyerek nem hajlandó enni: fokozódik a szopás és a nyelés fájdalmas érzések. Ha genny folyik ki a fülből, az azt jelenti, hogy a középfülgyulladás a gennyes szakaszba került.

Az otitis szövődményei gyermeknél

A gyermekek fülgyulladása meglehetősen könnyen kezelhető, különösen, ha nem hanyagolják el őket. De ha nem mutatta meg időben a babát az orvosnak, vagy nem követte megfelelően az ajánlásait, súlyos szövődmények lehetségesek.

Leggyakrabban gyulladt mastoid halántékcsont. Ennek tünetei:

• súlyos fájdalom a fül mögötti területen;
• a bőr ezen a területen vörös és duzzadt;
• a fülkagyló előre és lefelé nyúlik;
• A baba fejét az érintett fül felé döntik.

A középfül veszélyesen közel van az agyhoz, és veszélyes szövődményt - meningealis szindrómát (az agy egyik membránjának irritációját) - hordoz magában. A csecsemőben görcsök alakulnak ki, tudata zavart lesz, mozgása gátolt. Reflexszerűen hátrahajtja a fejét.

Az otitis kezelése gyermekeknél

• A fül-orr-gégész antibiotikumokat ír fel tabletta formájában.
• Ha a középfülgyulladás gennyes stádiumba lépett, az orvos injekciókat ír elő.
• A fájdalomcsillapító és antibakteriális hatású cseppek szinte mindig hatékonyak a gyermekek középfülgyulladásának kezelésében.
• Az orrban lévő érszűkítő cseppek gyakran segítenek - ez nem hiba, mivel segítségükkel az Eustachianus cső átjárhatósága megmarad.
• Ha gennyes otitist diagnosztizálnak, először óvatosan távolítsa el a gennyet pamut törlővel, és csak ezután kezdje meg a kezelést.
• Az akut középfülgyulladás kezelése legalább 1 hétig, de kezelés gennyes otitis több mint 2 hétig tart.
• BAN BEN súlyos esetek Az orvosok kórházi kezelést javasolnak - nem szabad megtagadnia.

Otitis gyermekben: otthoni kezelés

Lehetséges-e a középfülgyulladás gyógyítása gyermekben - otthoni kezelés? Az ENT szakemberrel való kapcsolatfelvétel nélkül a baba nem tud öngyógyítani, mivel a betegség nagyon súlyos következményekkel járhat. nemkívánatos következmények. De ha az orvos megvizsgálta a gyereket és javasolta otthoni kezelés- ez azt jelenti, hogy a csecsemőt a kórházi osztályon kívül „talra kell állítani”.

A középfülgyulladás gyermekeknél történő gyógyítása érdekében a kezelést a következőképpen kell elvégezni:

• Készítsen turundát száraz vattából, óvatosan helyezze be a külső hallójáratba, és csepegtesse rá gyógyszert - naponta 3-4 alkalommal. Fülcsepp testhőmérsékletre kell melegíteni;
• bemelegítéshez - vegyen egy négyrétegű gézszalvétát, amelynek mérete 1,5-2 cm-rel túlnyúlik a gyermek fülén, és vágjon be a közepén. Áztasson be egy szalvétát alkoholos oldat vagy vodkát nyomd ki és kend be a fül környékére. Ebben az esetben bele kell illeszkednie a nyílásba. Helyezzen valami meleget a tetejére, és tartsa szorosan a füléhez szorítva 3-4 órán keresztül;
• a légzés megkönnyítése érdekében: tisztítsa meg a gyermek orrát turundával vagy speciális szívással;
• Tartsa melegen a baba fülét – tegyen sapkát a babára.

Az otitis megelőzése gyermekeknél

• Erősítse meg gyermekét a gyakori akut légúti fertőzések elkerülésével.
• Minden megfázást, beleértve az orrfolyást is, azonnal és alaposan kezelje.
• Ha a baba hajlamos a középfülgyulladásra, a lehető legkevesebbet engedje, hogy vízzel érintkezzen, különösen nyilvános víztározókban.
• Ne tisztítsa meg a baba fülét, hanem saját magát tisztítja.
• Próbáld meg folytatni