Jobb oldali exudatív otitis kezelése. Exudatív középfülgyulladás - hogyan lehet megelőzni a halláskárosodást egy gyermeknél. A patológia kialakulásának gyakori okai közé tartozik

Az exudatív otitis gyermekeknél a középfül gyulladása, amely a betegség enyhébb formájának szövődményeként jelenik meg. A statisztikák szerint ez a diagnózis a 3-7 éves gyermekek körében a leggyakoribb, bár a felnőttek is érzékenyek rá. Az akut exudatív kétoldali otitist megkülönböztető fő veszély a tünetek szinte teljes hiánya. Lehetséges panaszok a hallás enyhe csökkenése a középfülgyulladásra jellemző fájdalmas diszkomfort teljes hiányának hátterében.

Jelek

Az exudatív akut középfülgyulladást felnőtteknél és gyermekeknél megkülönböztető tünetek alapvetően különböznek a szokásos hurutos formától. Ennek megfelelően egy ilyen betegséget más módon is kezelni kell. A fájdalom szinte teljes hiánya ellenére vannak olyan jelek, amelyek alapján ez a betegség azonosítható.

• Állandó eldugult érzés a fülben fájdalom nélkül. Ebben az esetben a hallás enyhe csökkenése következik be, ami kellemetlenséget okoz. Ez különösen szembetűnő egy beszélgetés során, amikor az az érzése, hogy a saját hangod szólal meg a fejedben. Ez különösen észrevehető egy kisgyermeknél, aki nem reagál azonnal a szülei hívására.
• A fülzúgás jelenléte, amely esténként felerősödik és nem múlik el.
• A fülledtség érzése felváltható a fülben lévő víz érzésével, különösen a fej billentésekor, megjelenik a „gurgulázó” és a szivárgás hatása.
• Előfordulhat orrdugulás érzése, melynek járataiban vastag váladék jelenik meg, ami korábban nem volt jellemző.

A lehetséges tünetek ilyen széles listája ellenére nem mindig lehet felismerni a kétoldali exudatív gyermekkori otitist, mivel a fájdalom egyáltalán nem jellemző az ilyen típusú fülgyulladásra.

Szakasz

A betegség kialakulásának több szakasza van, annak súlyosságától függően. Mindegyiknek megvannak a saját klinikai tünetei, és speciális terápiát igényelnek.

1. Kezdetben az átlagos időtartam nem haladja meg a 4 hetet. Egyéb lehetséges jelek hiányában a hallás enyhe romlása következhet be. A hallócső szellőzése károsodott, ami viszont az egész fül keringésének csökkenéséhez vezet. Ez általános halláskárosodást okoz. A beteg jobban hallja saját hangját, mint bármely külső hangot.
2. A szekréciós szakasz, időtartama legfeljebb egy év, ebben az időszakban történik a váladék felhalmozódása - szekréciós folyadék, amely az ilyen típusú otitisre jellemző. Megjelenésével a beteg gyermek víz „fröccsenése” érzését tapasztalja, amely a betegség előrehaladtával fokozódik. A hallás rövid távú javulása lehetséges, ami azonban hamis, mivel ezt a jövőben még nagyobb romlás váltja fel.
3. Nyálkahártya szakasz. A felhalmozódott váladék viszkózus szerkezetet kap, és kitölti a középfül teljes terét. A betegség ezen szakaszának átlagos időtartama legfeljebb két év lehet. A középfül exudatív otitise ebben a szakaszban fokozott halláskárosodással jellemezhető, és a hallójáratok tisztítására tett kísérletek egyre nehezebbé válnak.
4. Rostos szakasz. A középfülgyulladás kialakulásának végső szakaszát jelenti, ami nagyon veszélyes a gyermekek számára. A nyálkahártya deformációja a hallókészülék csontjainak károsodásához vezet. A membrán elveszti korábbi alakját, ami visszafordíthatatlan deformációhoz vezet. A gyermekek exudatív középfülgyulladását ebben a szakaszban szinte lehetetlen gyógyítani.

Felnőtteknél és gyermekeknél gyakran mindkét hallószerv krónikus exudatív otitise is előfordul, mindkét oldali károsodás és gyakorlatilag teljes hallásvesztés jellemzi. Az ilyen betegség kezelését általában csak kórházi környezetben végzik.

Diagnosztika

Az ilyen diagnózis felállítása csak orvos részvételével lehetséges, mivel nem lehet önállóan meghatározni az exudatív középfülgyulladást. A fő tünetek, amelyek miatt a betegnek orvoshoz kell fordulnia, a fültorlódás és a halláskárosodás.
Leggyakrabban az orvos egy kis beteg diagramját tanulmányozza, hogy tisztában legyen a korábbi fertőző betegségekkel, amelyek gyakran hasonló betegséghez vezetnek. Használnak egy otoszkópos módszert is, amely lehetővé teszi a dobhártya alakjának deformációjának meghatározását. Ha nagyon vékony lesz, észreveheti a keletkező váladékot.

Kórházi környezetben a következő módszerek alkalmazhatók:

• A hallócső vizsgálata a benne lévő szellőzés jelenlétének vagy hiányának kimutatására, a kezdeti szakaszra jellemző.
• A hallásélesség vizsgálata audiometriával.
• Endoszkópia.
• Valsalva manőver, amellyel a membrán mobilitása határozható meg.
• Tomográfia, amelyet akkor használnak, ha a pontos diagnózis lehetetlen.
• röntgen. Segítségével lehetőség nyílik a kialakuló sejtpatológiák azonosítására.

Terápia

Az exudatív otitis kezelését csak orvos végezheti el a helyes diagnózis után. Tilos az ilyen betegség öngyógyítása egy gyermekben, mivel ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A gyermekek intenzív terápiát írnak elő, amely magában foglalja a következő típusú gyógyszerek szedését:

• Antibiotikumok. A legtöbb esetben a betegség bakteriális jellegű, azonban ilyen betegség jelenlétében gyermekeknél az antibakteriális szerek felírása a leggyakoribb gyakorlat. Ez szükséges a fertőzés gyors megállításához.
• Vitaminok. Segítenek megerősíteni a szervezetet, és segítik az immunrendszert a betegség elleni küzdelemben.
• Mucolitikumok. Az érintett fülben felgyülemlett nyálkahártya felhígulásának biztosítására szolgál.
• Orrcseppek. Szükséges az orrjáratok ereinek szűkítéséhez, ami viszont megakadályozza azok torlódását.
• Fülcsepp. Itt antibakteriális hatású gyógyszereket használnak. Leggyakrabban olyan gyógyszereket választanak, amelyek icecaint tartalmaznak.

Mindenekelőtt szakképzett fül-orr-gégész szakembernek meg kell szüntetnie a hallószerv diszfunkcióját okozó okot. Leggyakrabban az ilyen típusú fülbetegséget az ENT szervek betegségei vagy allergiás reakciók okozzák. Csak ezt követően szabad elkezdeni a hallás helyreállítását, majd minimalizálni kell a deformációs folyamatok visszatérésének esélyét.

A bal vagy jobb oldali otitis fizioterápiás eljárásokat is igényel, amelyek magukban foglalják:

• Elektroferézis, amely szteroidokat használ.
• A lézerterápia csak a kezdeti szakaszban javasolt.
• Fúj.
• Pneumatikus membrán masszázs.
• Fonoforézis.

Sok fizikoterápiás módszert azonban nem alkalmaznak kisgyermekeknél, mivel nem tudnak részt venni a folyamatban.

Operatív módszer

A konzervatív kezelés jó eredményeket mutat, ha a betegség nem egy bizonyos szintű elhanyagolás. Az exudatív középfülgyulladás későbbi szakaszaiban kórházi körülmények között végzett sebészeti beavatkozásra van szükség. Erre a célra két módszert alkalmaznak: tympanopuncture és myringotomia.

A tympanopunction a váladék elvezetését jelenti, miközben a betegség további gyógyszeres kezelését végzik. Egy speciális polietilén sönt közvetlenül a hallójáratba kerül a folyadék elvezetésének biztosítására. A tubus eltávolítása akkor javasolt, ha észrevehető javulás tapasztalható a páciens közérzetében.

A vízelvezetést átlagosan legfeljebb két hétig telepítik, szonda segítségével gyulladáscsökkentő és hígító szerek beadása is javasolt.

A miringotómia során egy lyukat hoznak létre a dobhártyán, amelyen keresztül a felgyülemlett váladék szabadul fel. A vízelvezető hatás fenntartása érdekében egy speciális csövet helyeznek be a kapott lyukba. A módszer rendszeres ismétlésre nem alkalmas, célszerű egyszer használni a váladék eltávolítására.

Csak egy illetékes orvos tud válaszolni arra a kérdésre, hogy mi az exudatív otitis, és hagyja el a megfelelő kezelési rendet a gyermek számára. Az orvosi segítségtől való vonakodás és a hagyományos orvoslás iránti erős szenvedély visszafordíthatatlan következményekhez vezethet a gyermek testében. A legszörnyűbb szövődmény, amit a középfülgyulladás okozhat, a teljes hallásvesztés.

A gyermekek exudatív középfülgyulladása kellemetlen betegség, amelyet a hallójárat gyulladásos folyamata jellemez. Ez a betegség nem fertőző. Leggyakrabban újszülötteket, csecsemőket és óvodáskorú gyermekeket érint. Ha a betegséget nem megfelelően kezelik, számos negatív folyamat kialakulását provokálhatja, ezért fontos, hogy gyanús jelek észlelése esetén szakemberhez forduljanak segítségért.

A patológia általános osztályozása

A szakértők megkülönböztetik a hurutos és. Az első típusnál gyakran azonnal megjelennek a kifejezett klinikai tünetek, amelyek leegyszerűsítik a betegség diagnózisát.

És a betegség exudatív formáját általában nem diagnosztizálják azonnal, mivel a kifejezett tünetek gyakran hiányoznak. Ez a patológia nem terjed ki a hallójáratot körülvevő csont- vagy izomszerkezetekre, de a tartalom felhalmozódik a hallójáratban.

Vannak akut és krónikus patológiák. Akut exudatív otitis esetén a kezelés átlagos időtartama 30-60 nap. Szubakut forma jelenlétében a patológia kialakulása legalább másfél hónapig folytatódik. Ha a betegség krónikus formáját diagnosztizálják, fejlődésének időtartama legalább két hónap.

Gyermekeknél egy- és kétoldali exudatív középfülgyulladást is diagnosztizálnak. Utóbbi kialakulásával mindkét hallószervben egyszerre alakul ki a kóros folyamat, a statisztikai adatok szerint gyakran gyermekeknél is hasonló folyamatok alakulnak ki.

Gyakorlatilag lehetetlen önállóan kimutatni a betegség exudatív formájának jelenlétét, ezt csak tapasztalt szakember teheti meg. Ennek a problémának a diagnosztizálását általában már a fejlődési szakaszban végzik, amikor a betegség súlyos stádiumba lép. És ez a terápia nehézsége.

Klinikai megnyilvánulások

A standard klinikai tünetek általában nem kifejezettek. A betegség lefolyása enyhe, mérgezésre utaló jelek nincsenek. Ezt a patológiát még felnőtteknél is rosszul diagnosztizálják, mivel a tünetek nem kifejezettek, nem is beszélve a kisgyermekekről.

Általában a gyermek egyáltalán nem tudja megkülönböztetni a normát a patológiáktól. Kisgyermekeknél jellemzően csak akkor jelentkezik reakció, ha a betegség már előrehaladott stádiumba lépett, és kifejezett klinikai tünetek jelentkeznek.

Ha gyanítja a betegség exudatív formájának jelenlétét, fontos először figyelni arra, hogy a baba hangérzékelési minősége nem romlott-e. Fontos megtanítani a gyereket arra is, hogy szavakkal fejezze ki érzéseit, magyarázza el, mi történik, ha eldugul a füle, ha nehezen hall.

Ha a kezelést és a diagnózist nem kezdik meg kellő időben, visszafordíthatatlan hallásvesztés és hallókészülék-működési zavar alakulhat ki, ami a későbbiekben a beszédkészülék zavarához vezet.

Ez a patológia csak a hallójáratban vagy a mosogatóban található savós tartalommal észlelhető. Ez az anyag vékony barna filmnek vagy nagy, viszkózus állagú rögnek tűnhet. Ha ráteszi a kezét a szervre, akkor a végtag és a fül héja egyfajta „leragadása” következik be (népszerűen ragadós fülnek hívják a betegséget).

Ha a terápiát időben elkezdik, a betegség gyorsan megszabadul, és semmilyen következménye nem alakul ki.

Miért alakul ki a patológia?

A betegség kialakulását számos tényező provokálhatja. Az eszköz összes részlegének teljes körű működése érdekében rendszeresen kis mennyiségű tartalom készül. Egy egészséges ember számára ez a norma.

A nyálkahártya felületén maradó anyagot pedig általában a higiénikus tisztítás során eltávolítják. Ha a járatok duzzadnak, gyulladásos folyamat alakul ki, vagy a hallójárat beszűkül, ez azt jelzi, hogy a hallójáratban felgyülemlik a váladék.

A következő általános provokáló tényezőket azonosítják a patológia kialakulásához:

• Az anatómiai szerkezet jellemzői;
• Folyamatosan gyulladt adenoidok jelenléte;
• Munkaügyi tevékenység;
• Gyakori akut légúti vírusos betegségek;
• Allergiás reakciók;
• Krónikus eredetű sinusitis;
• A szervezet vírusokkal és megfázásokkal szembeni természetes ellenálló képességének gyengesége;
• Szájpadhasadék jelenléte gyermekben;
• A passzív dohányos szerepének gyakori kitettsége.

A kóros folyamat kialakulását előidéző ​​anatómiai tényezők közé tartozik a hallójárat elégtelen átjárhatósága, a felesleges váladék állandó felhalmozódása, akut vagy krónikus patológiák a nasopharynxben.

A betegség előfutárai: orrfolyás, arcüreggyulladás, krónikus arcüreggyulladás. A hallókészülék károsodásának valószínűsége különösen nagy, ha a felsorolt ​​betegségeket nem kezelik.

Az adenoidok állandó gyulladásos folyamata kóros folyamatot válthat ki. Abban az esetben, ha az időben történő sebészeti kezelést nem végzik el, állandó gyulladásos reakciók, amelyeket figyelmen kívül hagynak, veleszületett eredetű orrsövény görbületével, jelentősen megnő a betegség kialakulásának valószínűsége.

A kisgyermekek gyakran hajlamosak kóros folyamatok kialakulására, amikor a víz gyakran kerül a hallójáratba vizes eljárások során, különösen nyilvános tározókban. És a sérülés valószínűsége növekszik gyakori hipotermia esetén.

Felnőtteknél a betegség kialakulását a szakmai tevékenység jellemzői okozhatják. Így az olyan szakmák, mint a pilóták és búvárok, akiknek szakmai tevékenysége szorosan összefügg az esetleges barotraumákkal, gyakrabban vannak kitéve a betegségnek.

Ezenkívül a betegség aktívabbá válhat az orrüregben és a melléküregekben zajló onkológiai folyamatokkal együtt, amikor a neoplazma akadályt jelent a hallójáratokban.

Az exudatív otitis kialakulásával nincs független folyadékkiáramlás a fül üregéből. Ez a tartalom pozitív feltételeket teremt a kórokozó mikroorganizmusok aktivizálódásához, aktív szaporodásának megkezdéséhez és kóros folyamatok provokálásához.

Idővel, ahogy a betegség kialakul, a váladék megvastagodik, amely nemcsak nyálkát, hanem gennyszennyeződéseket is tartalmaz.

Az otitis ezen formájának egyik leggyakoribb oka a hallójárat szellőzésének zavara. Ugyanakkor a köpet és a genny intenzíven termelődik.

Ilyen folyamatokkal néha fájdalmas érzések jelennek meg, és a betegség elhúzódóan fejlődik. A korábbi akut légúti betegségek gyakran provokálhatják az otitis ezen formájának kialakulását.

Leggyakrabban az exudatív középfülgyulladás két-öt éves gyermekeknél alakul ki, ezt az éretlen hallórendszer diktálja. És gyakori vírusos vagy hideg betegségek is (mivel ebben az időben történik a gyermekek immunrendszerének aktív kialakulása, óvodai intézménybe járnak).

A középfülgyulladás kialakulását okozó leggyakoribb tényezők a passzív dohányzás. Ezért gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne találkozzon dohányfüsttel abban a szobában, ahol folyamatosan tartózkodik.

Terápiás intézkedések

Ennek a kóros folyamatnak a diagnózisa leggyakrabban külső orvosi vizsgálatra, valamint otoszkópiára korlátozódik. Speciális műszerek segítségével az orvos megvizsgálja a fül üregét, és feltárja a betegség természetét.

A legtöbb esetben az exudatív középfülgyulladás kezelése összetett, és ritkán kezdik meg időben. Ezt enyhe klinikai megnyilvánulások diktálják.

A betegség általános terápiája integrált megközelítésből áll. Konzervatív kezelésre van szükség, amely gyógyszerek (gyulladáscsökkentő, mucolitikumok) alkalmazásából áll.

A mucolitikus gyógyszereket a felhalmozódott nyálkahártya gyors hígítására és a szervezetből való eltávolítására használják. Néha a hallójárat fújását írják elő a folyadék gyors elvezetése érdekében.

Bármilyen alternatív gyógymód alkalmazása nemcsak nem praktikus, de sok esetben nem is hatékony, sőt veszélyes is, mivel a nem megfelelő kezelés veszélyes következmények vagy szövődmények kialakulását idézheti elő. Hagyományos kezelési módszerek alkalmazása olyan gyermeknél nem megengedett, amelyet a kezelő szakemberrel nem egyeztettek.

A betegség fejlettségi fokától függően az orvos antibakteriális gyógyszereket, glükokortikoszteroid gyógyszereket és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő a hallójárat kezelésére.

Ha a dobhártya funkciója nem áll helyre, a váladéktermelés nem csökken, a hangérzékelés minősége nem javul, az orvos a műtéti kezelést tartja célszerűnek, amely hatékonyan távolítja el a folyadékot a szervüregből.

Függetlenül attól, hogy milyen ok váltotta ki a betegséget, és melyik szakaszban van, ne vegyen részt független kezelésben kétes lehetőségekkel.

Szintén fontos az összes előírt orvosi ajánlás szigorú betartása, ez lehetővé teszi a hallókészülék teljes funkciójának helyreállítását, és megakadályozza a veszélyes szövődmények kialakulását.

A kétoldali exudatív otitis olyan betegség, amely bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban a gyermekek szenvednek tőle. A statisztikák szerint ez a nem fertőző betegség az óvodáskorú gyermekek 60% -ában nyilvánul meg. Néhányuk (kb. 5%) egész évben ismételten átéli a betegséget.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A betegség 4 fejlődési szakaszon megy keresztül. A kezdeti szakaszban az Eustachianus cső enyhe gyulladása lép fel, amelyet a hallás enyhe csökkenése kísér. A szekréciós szakaszt a folyadék fülből való kiáramlásának megsértése jellemzi, ami a viasz felhalmozódását okozza a fülcsatornában.

A nyálkahártya-stádiumban a fülben lévő folyadék viszkózusabbá válik, a betegek teltségérzetről és állandó folyadékérzetről panaszkodnak a fülben. A betegség utolsó szakaszát - adhezívet - a középfül és a dobhártya szöveteinek változásai jellemzik. Halláskárosodáshoz és halláskárosodás kialakulásához vezetnek.

Az orvosok kétféle patológiát különböztetnek meg:

• hurutos;
• exudatív átlag.

Az első formájú betegséget a tünetek gyors megjelenése jellemzi, ami jelentősen megkönnyíti a diagnózist. A gyermek exudatív középfülgyulladását nehezebb meghatározni: gyakran nincsenek egyértelmű klinikai tünetek.

A betegség nem érinti a hallójárat izom- vagy csontszerkezetét, de a középfülben egy ragacsos anyag, az úgynevezett váladék kezd felhalmozódni. Ez a hallócső gyulladása és duzzanata miatt következik be.

A fülüreg tele van folyadékkal, ami kedvező környezet a vírusok vagy baktériumok fejlődéséhez és szaporodásához. A harmadik féltől származó mikroorganizmusok a váladékot gennylé alakítják, ami a betegség gennyes formáját okozza. A hallás eltompulásával, a fül gurgulázásával és a hallókészülék torlódásával jár. Ha a betegséget ebben a stádiumban nem állítják le, átterjedhet a második hallószervre, így kétoldali exudatív középfülgyulladást okozhat.

Etiológiai tényezők

A gyermekek kétoldali exudatív középfülgyulladásának okait általában két csoportra osztják: helyi és kommunikációs. Az elsők közé tartozik a hallójárat vagy az eustachianus csövek gyulladása vagy elzáródása. Az ilyen állapotok krónikus rhinitis, gyakori allergia és arcüreggyulladás miatt alakulnak ki.

A patológia gyakori okai a következők:

• csökkent test reaktivitás;
• az endokrin rendszer zavara.

Ezenkívül a szakmai tevékenység a betegség etiológiai tényezője lehet. A pilóták, búvárok és tengeralattjárók gyakran szenvednek exudatív középfülgyulladásban – munkájuk állandó barotraumával jár. A betegség másik oka a halló- és légzőszervek anatómiai felépítésének sajátosságai.

A megnagyobbodott orrnyálkahártyákkal, elhajlott orrsövényekkel és szájpadhasadékkal rendelkező emberek veszélyben vannak. A károsodás valószínűsége nő a fülben lévő víz gyakori érintkezésével, valamint az állandó hipotermia esetén is.

Exudatív középfülgyulladás tünetei gyermekeknél

Az első szakaszban a betegség általában semmilyen módon nem nyilvánul meg. A gyermekek nem tapasztalnak hőmérséklet-emelkedést vagy általános állapotuk éles romlását. Ez az egyik oka annak, hogy a patológiát nem lehet azonnal diagnosztizálni.

A betegség első szakaszában a gyermek enyhe fájdalmat vagy recsegést érezhet a fülében. A váladék még nem halmozódott fel, de megsérti a levegő keringését a hallójáratban.

Egyéb jelek, amelyek a kétoldali exudatív középfülgyulladás megjelenésére utalnak gyermekeknél:

• A halláskárosodás;
• gurgulázó megjelenése a fülben;
• állandó torlódások;
• fülzúgás jelenléte a fej megdöntésekor;
• a saját hang hallásának romlása.

Ha a betegség kezelését ebben a szakaszban nem kezdik meg, krónikussá válik. Ez tele van a halláskárosodás kialakulásával, a pusztító folyamatok megjelenésével a dobüregben, és még a daganat megjelenésével is a középfülben.

A csecsemő gyulladásának kialakulásának meghatározásához figyelemmel kell kísérnie a viselkedését. A csecsemők általában szeszélyesek és nem hajlandók enni (a mell vagy az üveg szopása kellemetlen érzést okoz). Ezenkívül a babák kevésbé aktívak és álmosabbak.

A patológia megszüntetésének módszerei

Csak egy fül-orr-gégész tudja diagnosztizálni a betegséget felnőtteknél vagy gyermekeknél. Ehhez megvizsgálja a dobhártyát és a fülüreget. További diagnosztikai eszközöket használnak:

• audiometria (a hallásszint tesztelése);
• A halántékcsontok CT-vizsgálata (a nyálkahártyák, fülkagyló, hallójárat állapotának meghatározása);
• tympanometria (a dobhártya mozgékonyságának mérése);
• radiográfia (sejtes patológiák meghatározása).

Csak a vizsgálati eredmények kézhezvétele után az orvos előírhatja a kezelést. A konzervatív terápia (fekvőbeteg-kezelés) a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• antibakteriális szerek (a fertőzések leküzdésére);
• antihisztaminok és gyulladáscsökkentő szerek (duzzanat enyhítésére);
• vitamin komplexek;
• mucolitikumok (a folyadék hígítására);

Az érszűkítők javítják a folyadék kiáramlását a fül belsejében, és pozitív hatással vannak a hallójárat levegőztetésének helyreállítására.

Az Eustach-csövek átjárhatóságát fizioterápia segítségével javítják. A betegség kezdeti szakaszában lézerterápia, hallójáratok fújása és ultrahangterápia történik. Más módszerek is hatékonyak. Például elektrofarézis szteroidokkal, mágnesterápia, katéter behelyezése a fülbe.

A fent felsorolt ​​eljárások többsége nem alkalmas gyermekek számára, ezért gyógyszeres kezelést írnak elő. Ez magában foglalja az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését, valamint az érszűkítő szerek csepegtetését.

A hagyományos orvoslás módszereit a kezelés kiegészítéseként használják. A füleket menta forrázattal mossuk, és a frissen facsart bazsalikom levét cseppenként használjuk. A testápolókhoz készítsen infúziót kamilla, bodza és cickafark virágokból, egyenlő mennyiségben keverve. A húslevesbe mártott pamut törlőt fél órára a fülbe helyezzük. Az eljárást két héten keresztül hajtják végre.

Ne feledje: a hagyományos orvoslás nem mindig előnyös, ezért minden kezelési intézkedést össze kell hangolni egy otolaryngológussal.

A későbbi szövődmények oka a szakemberrel való késleltetett kapcsolatfelvétel vagy az öngyógyítás. Például néha a betegek halláscsökkenést tapasztalnak, vagy krónikus exudatív középfülgyulladás alakul ki.

A kezelés legalább fél hónapig tart, de a teljes gyógyuláshoz korlátozni kell a fürdőzést a kezelés első napjaiban, nem kell sétálni az eljárások után, késleltetni a fizikai aktivitást és elkerülni a hipotermia.

Exudatív otitis: műtét gyermekeknél

A gyógyszeres kezelések nem mindig hatékonyak. Néha szükség van a sebészek segítségére a betegség leküzdésére. A miringotómia során egyszeri folyadékszivattyúzást végeznek a fülüregből.

A tympanocentesis radikálisabb művelet. A ragadós folyadék eltávolítására szolgáló vízelvezető beépítésére szolgál. A csövet arra is használják, hogy a gyógyszereket közvetlenül a páciens fülébe adják be.

Megelőzés

Szinte lehetetlen bármilyen életkorú személyt megvédeni az exudatív középfülgyulladástól. A betegség kockázatának csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy teljesen megszabaduljanak a fül- és légúti betegségektől. Például sinusitis, rhinitis, adenoidok gyulladása.

Megelőző intézkedésként ajánlott keményedési eljárásokat végezni, a lehető leggyakrabban sétálni a parkokban és a tereken, sportolni, és ne feledkezzünk meg a személyes higiénia szabályairól.

A kétoldali exudatív otitis olyan betegség, amely mindkét fület érinti. Ennek azonban nincsenek kifejezett tünetei. Ha gyermeke halláskárosodásra panaszkodik, és kevésbé aktív, nem kell haboznia. Az otolaryngológus időben történő látogatása és a megfelelő kezelés megkezdése megmenti a babát a halláskárosodástól és egyéb szövődményektől.

A betegségek nem mindig okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget a gyermekben. A betegség sok esetben csak kellemetlen érzésként nyilvánul meg, amely gyakran észrevétlen marad. Az egyik ilyen betegség exudatív. Fontos, hogy a szülők ismerjék a tüneteket, hogy időben elkezdhessék a baba kezelését, és megóvják őt a lehetséges szövődményektől.

Mi az exudatív középfülgyulladás egy gyermekben?

A hallószerv patológiáját, amelyben a váladék (ragadós tömeg) gyulladásos folyamat nélkül gyűlik össze a középfülben, „exudatív középfülgyulladásnak” nevezik. Bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban a gyermekeket érinti.

A statisztikák szerint a betegséget a 3-7 éves gyermekek 60% -ánál, serdülőkorban pedig 10% -ánál diagnosztizálják. Ezenkívül a gyermekek 5%-a tapasztal egy éven belül visszatérő középfülgyulladást.

Általában az ilyen típusú otitis fájdalma jelentéktelen vagy teljesen hiányzik. A gyermek azonban torlódást érez a fülében, és észrevehetővé válik a halláskárosodás.

A dobhártya közelében felhalmozódó váladék általában folyékony, ezért az orvosok gyakran savós fülgyulladásnak nevezik a betegséget. Ha a betegség krónikus fázisba kerül, és a folyadék ragadóssá, sűrűvé válik, akkor találkozhat a „szekréciós középfülgyulladás”, „ragadós fül”, „feszes dobhártya” elnevezéssel.

A betegség gyakori és tünetmentes jellege az orvos késleltetett látogatásához vagy a kezelés hiányához vezet, ami a hallószerv működésében különböző rendellenességek előfordulását idézi elő. Gyermekeknél a patológia nemcsak a memória és a figyelem csökkenését, hanem a fejlődési késéseket is okozhatja.

A betegség osztályozása

A betegség a középfülgyulladás egy fajtája, amely a dobhártyát kíméli a hallójárat nyálkahártyáját és a dobüreget. Nem szabad azonban összetéveszteni az akut középfülgyulladással, amikor fertőzés okozta gyulladás lép fel a középfülben.

A tanfolyam időtartama szerint a betegség több szakaszát különböztetjük meg:

• akut - legfeljebb 3 hét;
• szubakut - 3-8;
• krónikus - több mint 8.

Az exudatív középfülgyulladás fokozatosan alakul ki, szakaszok formájában:

• kezdeti - elsődleges eltérések jelentkeznek a nyálkahártyán, amikor egyes sejteket másokkal helyettesítenek;
• szekréciós - fokozódik a szekréciót termelő serlegsejtek munkája;
• nyálkahártya - a váladék megvastagodik és viszkózus lesz;
• degeneratív - a szekréciós funkció csökken, a struktúrák összetapadnak. Ebben az időszakban különféle fibrotikus folyamatok jelenhetnek meg: cisztás, mucoid és adhezív.

A patológia előfordul:

• egyoldalú - az egyik fül érintett;
• kétoldali - mindkét fül érintett.

A legtöbb esetben a szakemberek kétoldali exudatív otitist diagnosztizálnak, az egyoldalú gyulladás csak az esetek 10-12% -ában fordul elő.

Okoz

Az Eustachian cső egy gyermekben majdnem 2-szer rövidebb, mint egy felnőttnél, ami megkönnyíti a fertőzés áthaladását rajta

A savós otitis fő oka a nasopharynxből származó fertőzés jelenléte. Ennek eredményeként az Eustachianus cső elzáródik, az oxigén keringése megzavarodik, és vákuum keletkezik a hallójáratban.

A betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:

• csökkent immunitás betegség után;
• rossz környezeti feltételek;
• gyakori megfázás vagy fertőző betegségek;
• víz kerül a külső fülbe;
• gyulladásos folyamatok a nasopharynxben;
• súlyos duzzanat az elhúzódó miatt;
• a fül és a nasopharynx szerkezeti rendellenességei;
• orrpolip.

Gyermekeknél a patológia gyakran az adenoid szövet proliferációja miatt alakul ki. Ebben az esetben jobb eltávolítani az adenoidokat.

Tünetek és jelek

A savós otitis tünetei enyhék, ez a fő oka a betegség késői felismerésének. A testhőmérséklet és az általános állapot általában a normál határokon belül van. A gyermekeknél egyáltalán nem jelentkeznek panaszok, ezért az exudatív középfülgyulladást csak fül-orr-gégész vizsgálatakor észlelik.

A betegség fő jelei:

• halláskárosodás;
• teltségérzet vagy gurgulázó érzés a hallójáratban;
• recsegés a fülben, a hanghallás károsodása;
• fülcsengés a fej elfordítása vagy billentése közben.

A kezdeti szakaszban (akut időszakban) fülfájdalom és enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. Ebben az időben a váladékozás még nem figyelhető meg, csak a levegő keringése a hallójáratban zavart.

A szubakut időszakban a folyadék a dobüregben koncentrálódik, és viszkózus anyaggá alakul. A beteg aggodalommal tölti el a halláscsökkenést, a vízátömlesztés érzését és a fül nehézségét.

Ha a betegség elkezdődik, fokozatosan krónikussá válik. A klinikai képet tartós halláskárosodás és pusztító folyamatok kialakulása jellemzi a dobüregben, egészen a középfülben lévő daganat megjelenéséig.

A serous otitis fő tünete gyermekeknél a halláskárosodás. A szülőknek figyelniük kell gyermekük viselkedésére, különösen akkor, ha folyamatosan kérdéseket tesz fel, vagy a tévé hangerejének növelését kéri.

A csecsemők vagy újszülöttek még nem beszélhetnek jólétükről, ezért a szülőknek figyelniük kell a baba viselkedésére.

Ha egy gyermeknek középfülgyulladása van, a kellemetlen érzés csökkentése érdekében megpróbál azon az oldalon aludni, ahol a fül fáj. A csecsemők szeszélyesek és nem hajlandók táplálkozni, mivel a szopás növeli a kényelmetlenséget. A baba csak az egyik mellét tudja felvenni, hogy melegen tartsa a fájó oldalt. Mérgezés esetén a gyermek rosszul alszik, és csökken az étvágya. Egyes esetekben a motoros aktivitás csökkenése, letargia és álmosság figyelhető meg.

A felnőtteknek figyelniük kell a baba állapotára és viselkedésére, hogy időben észrevegyék a betegség első jeleit, és forduljanak orvoshoz.

Ha egy gyermek felső légúti betegségben szenved, nő a savós otitis kialakulásának valószínűsége.

A középfülgyulladás jellemzői gyermekeknél - videó

A savós középfülgyulladás diagnózisa

Csak egy fül-orr-gégész diagnosztizálja az exudatív középfülgyulladást. Ehhez felmérést végeznek a múltbeli betegségekről, valamint a középfül vizsgálatát speciális eszközökkel (otoszkópia). A vizsgálat során az orvos megállapíthatja a dobhártya elváltozásait, a váladék és a buborékok jelenlétét a fülüregben, valamint a hallócsont deformációját.

További instrumentális diagnosztikai módszerek:

1. Tympanometria. A dobhártya mobilitás mértékének és a hallócső szellőző funkciójának mérése a hallójáratban nyomás létrehozásával. Más diagnosztikai módszerekkel kombinálva a timpanometriát a hallásérzékenység megítélésére használják.
2. Audiometria. Különböző magasságú hangok hallási és észlelési szintjének tanulmányozása. A módszer lehetővé teszi a hallókészülék sérülésének kimutatását a legfiatalabb betegeknél is.
3. Radiográfia. Segít azonosítani a sejtpatológiát.
4. A temporális csontok számítógépes tomográfiája. A betegség visszaesése vagy a diagnózis felállításának nehézsége esetén hajtják végre. Így meghatározzák a nyálkahártya, a hallójárat és a középfül üregeinek állapotát.

Lágy és kemény endoszkópok (fülvizsgáló készülékek) segítségével az Eustachianus tubus garatrészét és a hallócsöveket vizsgálják a lélegeztetési funkciók, az elváltozás jellegének meghatározása és a diagnózis tisztázása érdekében.

A hallócsontok károsodása, az Eustach-cső diszfunkciója, csökkent hallásérzékelés vagy otosclerosis (a csontszövet kóros növekedése) gyanúja esetén differenciáldiagnózist végeznek többfrekvenciás timpanometriával.

Egyes esetekben különbséget kell tenni a savós középfülgyulladás között, amely a hallócsontlánc megszakadásával jár, és a dobüregben lévő daganat között. Ehhez röntgen- és timpanogramot végeznek.

Kezelés

A kezelést csak teljes vizsgálat és helyes diagnózis után írják elő. A terápia a betegség okának megszüntetésére és a beteg hallásának helyreállítására irányul. Ha adenoidokat vagy polipokat észlelnek, azokat el kell távolítani, majd az orrmelléküregeket kezelni kell.

Konzervatív terápia

A kezelést a legtöbb esetben kórházban végzik, mivel a páciens számára a tevékenységek kiterjedt listáját írják elő.

A terápia olyan gyógyszercsoportok szedését foglalja magában, mint:

• antibakteriális (fertőzés jelenlétében): Azithromycin, Amoxiclav;
• nyálkaoldók a köpet hígítására: Ambroxol, Ambrobene;
• gyulladáscsökkentő és antihisztaminok (az orrgarat és az Eustachianus cső duzzanatának enyhítésére): Suprastin, Tavegil;
• vitamin komplexek;
• érszűkítők (a hallócső levegőztetésének helyreállítására és a váladék kiáramlásának javítására): Sanorin, Nazivin.

Az Eustachianus cső átjárhatóságának javítása érdekében javasolt fizikai eljárások elvégzése:

Az olyan eljárások, mint a katéterezés, a gyógyszerek fülcsatornába történő bejuttatása speciális katéter segítségével, megkövetelik a páciens aktív részvételét a folyamatban, ezért nem alkalmasak gyermekek számára. A fiatal betegek általában gyógyszeres terápiát írnak elő érszűkítő orrcseppek, gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek formájában.

A kezelést csak otolaryngológus írja elő, a betegség stádiumától és a gyermek életkorától függően. A gyógyszerek önbeadása elfogadhatatlan, mivel szövődményekhez és a betegség előre nem látható lefolyásához vezethet.

A terápia folyamata a patológia súlyosságától függ, és legfeljebb 14 napig tarthat. Az eredményeket 1 hónap elteltével értékelik a diagnosztikai intézkedések megismétlésével. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, vagy a betegség későbbi szakaszában van, műtéti beavatkozás javasolt.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti kezelési módszerek a következők:

• myringotomia - a folyadék egyszeri eltávolítására szolgál speciális nyomás alatti cső segítségével;
• tympanopuncture - állandó vízelvezetés telepítése és gyógyszerek beadása a fül üregébe műanyag cső (shunt) segítségével, amíg a beteg állapota javul.

Népi jogorvoslatok

Az alternatív gyógyászat saját módszereit kínálja az exudatív középfülgyulladás kezelésére. Emlékeztetni kell arra, hogy a népi receptek kiegészítik a fő kezelést, és nem helyettesítik azt. Használatuk előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

1. A bazsalikomot megmossuk és a levét kicsavarjuk. Tegyen 5 cseppet a hallójáratokba egy hétig.
2. Öntsön 1 csésze forrásban lévő vizet a mentalevelekre (2 evőkanál), és hagyja ázni egy órán keresztül. Szűrje le és öblítse le a fülét a kapott folyadékkal.
3. Keverje össze egyenlő arányban a bodza, a cickafark és a kamilla virágait, és forralja fel forrásban lévő vízzel 15 percig. Szűrjük le az infúziót, nedvesítsünk meg benne egy vattacsomót, és 30 percre helyezzük a beteg hallójáratba. Ismételje meg 14 napig.
4. A hagymát a sütőben megsütjük, a tetejét levágjuk, és az üregébe 1 tk. kömény. Fedjük le a hagyma vágott részével, és tegyük a sütőbe további fél órára. Hűtsük le a hagymát. Helyezze a kapott levet a hallójáratba éjszakára, 3 cseppenként, 10 napig.

Hagyományos orvoslás a képen

A kamilla számos népi gyógymódban megtalálható, főzetével például középfülgyulladás esetén a fület öblíthetjük. Hagyma - ősi antibakteriális gyógymód A menta enyhíti a gyulladást és a fájdalmat
A bazsalikomlé antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik

Az előírt kezelés mellett bizonyos feltételeket is be kell tartani, amelyek hozzájárulnak a gyors gyógyuláshoz:

• Az első két hétben az úszás szigorúan tilos. Ha a kezelést időben elvégezték, és a betegséget akut formájában leállították, a visszaesés elkerülése érdekében több napig nem szabad fürdetni a babát. A jövőben gondoskodnia kell arról, hogy a víz ne kerüljön a fülébe;
• fizioterápia után és a betegség akut fázisában nem ajánlott járni;
• a betegség krónikus formájában a hajmosás előtt le kell fedni a fülét pamut törlőkendővel, mivel a hallójáratba jutó víz súlyosbítja a betegséget;
• Séta közben kerülni kell a hipotermiát és csökkenteni kell a fizikai aktivitást. Mielőtt kimenne a szabadba, szorosan takarja le a fülét pamut törlővel.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Az orvossal való idő előtti konzultáció és a hagyományos orvoslás receptjeinek meggondolatlan rajongása a következőkhöz vezethet:

• gennyes vagy krónikus középfülgyulladás;
• cholesteatoma (a dobüreg szöveteinek megnagyobbodása);
• krónikus mastoiditis (a halántékcsont folyamatának gyulladása);
• a dobhártya elvékonyodása és perforációja.

Ha nem figyelünk a tünetekre, és 2-3 évig nem kezeljük a betegséget, ez tartós halláskárosodáshoz vezet, amely visszafordíthatatlan folyamatok eredményeként következik be.

A korai diagnózis és a megfelelően kiválasztott terápia teljes gyógyuláshoz vezet. Figyelembe kell venni, hogy az esetek 30% -ában a savós otitis visszaesését regisztrálják. Ez általában az adenoidok és a krónikus torokbetegségek jelenlétének köszönhető a gyermekben.

Megelőző intézkedések

Az exudatív középfülgyulladás megelőzése érdekében időben kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek hozzájárulnak a váladék megjelenéséhez és a patológia kialakulásához:

• nátha;
• orrpolip;
• arcüreggyulladás;
• polipok;
• arcüreggyulladás.

A kockázati csoportba a légúti betegségekre hajlamos gyermekek tartoznak.

A megelőző intézkedések a következők:

• keményedési eljárások;
• sétál a szabadban;
• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• aktív életmód és sport.

Ezenkívül fontos ügyelni arra, hogy a gyermek elkerülje a hipotermiát, ne járjon sapka nélkül, úszáskor pedig ne kerüljön víz a fülébe.

Fülgyulladás gyermekben - Dr. Komarovsky videója

Az exudatív otitis olyan betegség, amely különösebb tünetek nélkül, csak kisebb kellemetlenséggel jár. De ha a szülők nem figyelnek gyermekük betegségének első jeleire, és nem fordulnak időben szakemberhez, ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, beleértve a halláskárosodást is.

A gyermekek exudatív középfülgyulladása abban különbözik a hallószervek gyulladásának egyéb formáitól, hogy kialakulása során a középfülben speciális ragadós folyadék gyűlik össze, amelyet az orvosok váladéknak neveznek. A váladék jelenléte mellett a dobhártya megőrzése és a fájdalom hiánya is megfigyelhető. Ez a betegség az első helyen áll a 7 év alatti gyermekek halláskárosodásának okainak rangsorában (az esetek 60% -ában diagnosztizálják). Veszélyes a 12-15 éves serdülőkre is (az iskolások 10%-ánál észlelhető). A fájdalom hiánya gyakran lehetővé teszi, hogy a betegség észrevétlen marad, gyorsan gyengíti a gyermek hallásélességét. Hogyan ne hagyhatnánk ki a fejlődés kezdetét? És milyen intézkedéseket kell tenni a kezelés és a megelőzés érdekében?

Mi az exudatív középfülgyulladás?

A dobüreg és a hallócső gyulladása bármely középfülgyulladás esetén megfigyelhető. De a kísérő tünetek lehetővé teszik annak specifikus formájának azonosítását.

Az exudatív otitisre jellemző a folyadék felhalmozódása a középfülben (a kialakulásáért a nyálkahártyák természetellenes munkája a felelős, a kialakuló gyulladásos folyamat hátterében fellépő duzzanat pedig az eltávolítás lehetetlenségéért).

A folyadék önmagában nem távolítható el, mivel az ödéma miatt a középfül üregének szellőzése károsodik. Emiatt a váladék egyre több lesz, és a kórokozó mikroorganizmusok szaporodni kezdenek benne, végül váladékká, majd gennylé alakulva.

Amint a folyadék besűrűsödik, a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata meredeken megnő. És ez az egész folyamat szinte fájdalommentes. Ezért az exudatív otitis fő veszélye a betegség késői felismerésében és ennek megfelelően az orvos késleltetett látogatásában rejlik.

Videó: középfülgyulladás gyermekeknél - Dr. Komarovsky

Okoz

Az exudatív középfülgyulladásra jellemző fájdalom hiánya nem jelenti azt, hogy a gyermek nem érez kényelmetlenséget. De a szülők leggyakrabban összetévesztik őket a légúti betegségek következményeivel.

A hallócső diszfunkciója általában a bakteriális vagy vírusos fertőzések nem megfelelő kezelése miatt következik be.

Óriási károkat okoz a kezelés megszakítása vagy a szakorvos által javasolt gyógyszerek cseréje. Az antibakteriális gyógyszerek helytelen használata kétszeresen veszélyes a középfülgyulladásra. Ez felkészíti a környezetet egy sokféle antibiotikummal szemben rezisztens kórokozó kialakulására.

A betegség kevésbé gyakori okai között az otolaryngológusok azonosítják:

• passzív dohányzás - a dohányfüst gyorsan elpusztítja a fül nyálkahártyáját, ezért a gyermek soha ne lélegezze be;
• adenoiditis;
• krónikus sinusitis;
• allergiás nátha;
• legyengült immunitás.

Nagyon gyakran a középfülgyulladás gyermekeknél az adenoidális (limfoid) szövet elszaporodása miatt alakul ki - ebben az esetben el kell távolítani a gyermek adenoidjait

A betegség kialakulásának jellemzői gyermekeknél

Az 5 év alatti gyermekek fejletlen eustachianusa különösen sebezhetővé teszi őket ezzel a betegséggel szemben. A nasopharynxből származó folyadéknak nincs komoly akadálya a középfülbe való behatolásban. Az óvodáskorú gyermekek exudatív otitises eseteinek ötödét olyan fertőzés okozza, amely ezzel a folyadékkal együtt a hallószervekbe is behatolt.

Általában rögzítik a kétoldali középfülgyulladás kialakulását. Az allergiás és gyulladásos folyamatok a nasopharynxben megzavarják az Eustachianus cső működését, kiküszöbölve a természetes szellőzés lehetőségét. A változások hatására különleges nyomás keletkezik, ami a nyálkahártyákat váladék termelésére készteti.

Amint a folyadék sűrű zselé állagot kap, a hallócsontok elvesztik mozgékonyságukat. E változások eredményeként a gyermek hallása élesen csökken.

A betegség típusai és stádiumai

Az exudatív középfülgyulladást általában a betegség időtartama szerint osztályozzák:

1. Akut forma. A fertőzés pillanatától számított első 3-5 hétben diagnosztizálják.
2. Szubakut vagy köztes szakasz. Valamivel több mint egy hónap elteltével a betegség szubakuttá válik. Ezt a fajt intermediernek is nevezik.
3. Krónikus exudatív középfülgyulladás. A kezelés hiányában vagy hatástalanságában krónikus otitis lép fel. A fertőzés után 8 héttel diagnosztizálják.

Az osztályozás azt is előírja, hogy az exudatív otitist két- és egyoldalúra osztják.

Fejlődésének teljes időtartama alatt a betegség 4 fő szakaszon megy keresztül, amelyek különböznek a gyulladásos folyamat intenzitásától és az okozott károsodás súlyosságától:

• hurutos;
• szekréciós;
• nyálkahártya;
• szálas

Az exudatív középfülgyulladás kezelésének hiánya 3 évig szükségszerűen visszafordíthatatlan halláskárosodáshoz vezet.

Tünetek

A kisgyermekek gyakran nem tudják megfogalmazni, hogy pontosan mi zavarja őket. Gyakran a betegség egyetlen tünete a füldugó érzés. Ezért a 7 év alatti gyermekek számára rendszeres, megelőző vizsgálat javasolt szakorvossal.

A betegség minden szakaszában a betegség specifikus tünetei figyelhetők meg.

Klinikai kép

A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz meghatározni a betegséget, csak a gyermek panaszaira összpontosítva. Javasolt szakember tanácsát kérni, ha enyhe halláscsökkenés és egyidejűleg a fül mögötti nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása tapasztalható.

Ugyanakkor nem számíthat arra, hogy a középfül gyulladásos folyamata azonnal felfedi magát a testhőmérséklet emelkedésével. A későbbi szakaszokban a páciens hőmérséklete 39 °C-ra emelkedik, és fülviszketésről és torlódásról panaszkodik.

A késleltetett kezelés a betegség krónikussá válását okozhatja, ami a gyermeket halláskárosodással és a dobhártya sorvadásával fenyegeti.

Az otolaryngológus a következő jelek alapján állapítja meg az exudatív középfülgyulladást:

• az Eustachianus cső hatékonysága kezdetben csökken;
• a következő lépés az autofónia megjelenése, amelyben az ember megjegyzi, hogy hallja önmagát;
• miután a pácienst az állandó orrdugulás érzése kezdi kísérteni;
• a betegség további fejlődése fülzúgás és fülzúgás megjelenéséhez vezet;
• A tünetek láncolata az átömlött folyadék érzésének megjelenésével fejeződik be a fülben.

Diagnosztika

A pontos diagnózis érdekében a szakembernek teljes és megbízható adatokra kell támaszkodnia nemcsak a fül korábbi betegségeiről, hanem a megfázásról és a fertőzésekről is. Az is fontos, hogy a betegség hogyan haladt előre, milyen kezelést alkalmaztak és mennyire volt hatékony.

Csak ezen adatok kézhezvétele után írhat elő speciális vizsgálati eljárásokat az orvos.

Így nézhet ki a dobhártya exudatív középfülgyulladás esetén

Mindenekelőtt egy kis páciens otoszkópián esik át. Ez az eljárás a dobhártya állapotának vizsgálatára irányul.

Változásai lehetnek kisebbek vagy nagyon súlyosak:

• membrán átlátszatlansága;
• kiemelkedés vagy visszahúzódás;
• kékes árnyalat megszerzése a membrán által;
• megvastagodás;
• olyan mértékű elvékonyodás, hogy a folyadék látható legyen (ilyenkor még azt is lehet látni, hogy ebben a szakaszban milyen vastag a váladék).

A középfülgyulladás diagnosztizálásában is nagy jelentősége van a dobhártya mozgékonyságának felmérésének. Ezt az eljárást csőszonometriával és pneumatikus tölcsérrel hajtják végre.

Pneumatikus tölcsér a dobhártya mozgékonyságának felmérésére

A diagnózis felállításának utolsó lépése a hallásfunkció felmérése. Az exudatív középfülgyulladást mérsékelt, akár 40 dB-es halláskárosodás jellemzi. Egyes esetekben a csontlabirintus mindkét ablakát elzárja a folyadék, ami csökkenti a csontvezetést és halláskárosodáshoz vezet. A kisgyermekek diagnosztizálására az akusztikus impedanciametria módszerét alkalmazzák, amely lehetővé teszi, hogy pontos információkat szerezzenek a hangvevő és hangvezető készülék működéséről és elváltozásainak jelenlétéről.

Az akusztikus impedancia mérését speciális hangvevő és hangvezető berendezéssel - impedanciamérővel - végzik.

Ha a legújabb berendezésekhez nincs lehetőség hozzáférni, a radiográfiai adatokat használják fel. Segítségével csökkenthető a sejtek pneumatizálódása a mastoid folyamaton.

Az orvosi technológia fejlődése lehetőséget biztosított a fül-orr-gégészek számára a nasopharynx alapos endoszkópos vizsgálatára. Eddig az orvosoknak meg kellett elégedniük a röntgen- vagy tapintási vizsgálatokból származó adatokkal.

A különböző merevségű endoszkópokkal végzett fiberoszkópia lehetővé teszi a hallócsövek és a garatnyílás állapotának részletes tanulmányozását. Az eljárás segít meghatározni a betegség kialakulásának okait, tisztázni annak stádiumát és természetét.

A kapott adatok alapján az orvos konzervatív kezelést írhat elő a legkisebb kockázat nélkül a beteg számára, vagy sietteti a sebészeti beavatkozásról szóló döntést.

Kezelési módszerek

Az exudatív otitis terápiája mindig összetett. Hatékonysága közvetlenül függ a betegség fejlődési szakaszától, amelyben a kezelést elkezdték.

A teljes kezelési folyamat egyszerre három célt követ:

1. A középfülgyulladás kialakulásához vezető okok megszüntetése. Ha adenoidok, mandulák vagy polipok vannak jelen, azonnali eltávolításra van szükség.
2. Hallás helyreállítása.
3. Térjen vissza az eustach-cső és a dobhártya természetes állapotába.

Hardver eljárások

A hallócső tónusának helyreállításának és a váladék eltávolításának legegyszerűbb módja a Politzer fúvási módszer. Kisgyermekek esetében azonban nagyon problematikus az alkalmazása - a fújás, akárcsak a dobhártya pneumomasszázsa, aktív részvételt igényel a gyermek részéről, ami korai életkorban szinte lehetetlen.

Az eljárások listája:

• lézerterápia;
• elektromos stimuláció;
• ultrahang;
• mágnesterápia a hallócsövek átjárhatóságának javítására.

Gyógyszerek

A természetes szellőzés és az Eustachianus-cső normális működésének helyreállítása gyógyszerek segítségével szükségszerűen a dobhártya masszázs és a Politzer-fújás hátterében történik (ha a gyermek életkora lehetővé teszi).

Az öngyógyítás itt elfogadhatatlan, mivel a gyógyszereket a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően írják fel.

Az exudatív középfülgyulladás kezelését gyógyszerekkel végzik:

• glükokortikoszteroidokat tartalmazó kombinált típus - ezeket a Garazon, Sofradex, Anauran képviseli.
• nem szteroid gyógyszerek a gyulladásos folyamat leküzdésére - az Otipaxot leggyakrabban írják fel.
• antibiotikumok - a legnépszerűbbek az Otofa cseppek.

táblázat: komplex terápiához használt gyógyszerek

Drog	Farmakológiai csoport	Akció	Javallatok	hány éves kortól szabad?	Ellenjavallatok
	Kombinált gyógyszer, amelynek hatása az összetevőknek köszönhető	A gentamicin az aminoglikozidok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikum, amely baktericid hatású. A betametazon-nátrium-foszfát - helyi gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, elnyomja a sejtes és fibrines váladékot, és normalizálja a megnövekedett kapilláris permeabilitást, ami a helyi hiperémia, ödéma és effúzió csökkenésében nyilvánul meg.	Akut és krónikus otitis, a külső hallójárat másodlagos fertőzött betegségei		A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység; a szem vagy a fül mikobakteriális és gombás fertőzései; a dobhártya hiánya vagy perforációja; gyermekek 8 éves korig.
	Kombinált gyógyszer antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatással	A framycetin-szulfát az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikum, és baktericid hatással rendelkezik. Dexametazon - kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergiás és deszenzitizáló hatással rendelkezik.	Akut és krónikus középfülgyulladás	A gyógyszer ellenjavallt csecsemőknél. Kisgyermekeknél óvatosan alkalmazza.	Fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére; a dobhártya perforációja (a gyógyszer behatolása a középfülbe ototoxicitás kialakulásához vezethet); csecsemők. Óvatosan: kisgyermekek számára (különösen, ha a gyógyszert nagy dózisban és hosszú ideig írják fel - fennáll a szisztémás hatások kialakulásának és a mellékvese-működés elnyomásának veszélye)
	Antimikrobiális és helyi érzéstelenítő hatású kombinált gyógyszer	A neomicin-szulfát egy széles spektrumú aminoglikozid antibiotikum. A polimixin B egy polipeptid antibiotikum. Gyenge helyi irritáló hatása van. A lidokain egy helyi érzéstelenítő, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat és a viszketést.	Akut és krónikus külső középfülgyulladás; akut középfülgyulladás a perforáció előtti szakaszban; krónikus exudatív középfülgyulladás; posztoperatív gennyes szövődmények radikális mastoidectomia, tympanoplastia, anthrotomia, fenestráció után.		A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a gyógyszert csak feltétlenül szükséges esetben és orvos felügyelete mellett szabad alkalmazni.
	Gyulladáscsökkentő és helyi érzéstelenítő hatású kombinált gyógyszer	Helyi érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatása van. A fenazon gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású fájdalomcsillapító-lázcsillapító. A lidokain helyi érzéstelenítő. A fenazon és a lidokain kombinációja elősegíti az érzéstelenítés gyorsabb megjelenését, valamint növeli annak intenzitását és időtartamát.	Fülgyulladás: akut közepesen súlyos, influenza utáni, barotraumás stb.		Túlérzékenység; a dobhártya mechanikai károsodása; allergiás reakció a lidokainra.
	Antibakteriális gyógyszer	Aktív a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen, amelyek a külső és középfül fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulását okozzák.	Akut és krónikus otitis (beleértve a dobhártya izolált gennyes elváltozásait és perforációját), a középfülműtétek utáni állapotok.	Nincsenek korhatárok. Alkalmazása a javallatok szerint és a beteg életkorát figyelembe vevő adagokban.	Rifamicinnel szembeni túlérzékenység.

Fotógaléria: gyógyszerek

Ha nincs javulás a gyógyszeres kezelés hatására, a folyadékot a középfül üregéből műtéttel távolítják el.

Sebészet

A betegség súlyosságától függően a négy sebészeti kezelési mód egyikét alkalmazzák.

Népi jogorvoslatok

Ha úgy dönt, hogy a hagyományos orvoslást használja gyermeke középfülgyulladásának gyógyítására, tudjon róla, hogy ezek a gyógyszerek semmiképpen sem helyettesíthetik a hardver- és gyógyszeres terápiát, csak kiegészíthetik a fül-orr-gégész által előírt kezelést.

Fontos! Mielőtt bármilyen népi receptet használna, feltétlenül konzultáljon a baba orvosával, hogy megtudja, használható-e ebben az esetben.

Számos bevált hagyományos gyógyszer a középfülgyulladás kezelésére gyermekeknél:

• Hagymahagyma. A hagymalevet ezüstkanálban felforrósítjuk. A kapott folyadékot 1 cseppet csepegtetünk mindkét fülbe.
• Medvehagyma, útifű. E növények felmelegített levével készült tampont 20 percre behelyezzük a hallójáratokba, majd eltávolítjuk, és a füleket száraz vattával szorosan lefedjük.
• Bazsalikom. A bazsalikom antiszeptikus tulajdonságai lehetővé teszik, hogy gyógyszerként használják váladékos középfülgyulladás esetén. A szárított alapanyagokból főzetet készítünk (1 teáskanálnyit felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és 15 percig lassú tűzön melegítjük.) Ezt a főzetet a fájó fülbe csepegtethetjük, vagy krémként használhatjuk körülötte. Fontos, hogy először egy kicsit melegítse fel a gyógyszeres folyadékot, amíg meleg lesz.
• Eukaliptusz, levendula, cickafark, pitypang, celandin. A gyógynövény-infúzió segít a középfülgyulladás kezelésében. Elkészítéséhez keverje össze egyenlő arányban a cickafark virágzatát, a levendulát, az eukaliptusz leveleket, a celandint és a pitypang gyökerét, majd öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyja kihűlni. Az infúziót szájon át kell bevenni, naponta háromszor 50 ml-t. Felmelegített keverékbe áztatott tampont is helyezhet a fülébe. 20 perc elteltével a tampont eltávolítjuk, és a fület szárazra töröljük.
• Nyúl kövér. Meleg állapotba melegítve a nyúlzsírt naponta kétszer csepegtetik a fájó fülbe a középfülgyulladás gyógyítására. Az eljárás előtt kissé fel kell melegíteni a fület, az instilláció után ajánlatos kötést alkalmazni. A módszer használatához a kezelőorvos engedélye szükséges. Az otitis egyes formái kizárják a fűtés alkalmazását.

Fotógaléria: hagyományos orvoslás

Beteg gyermek gondozása

Az orvos által előírt terápia mellett a szülőknek speciális feltételeket kell teremteniük, amelyek elősegítik a gyermek gyors gyógyulását.

A korlátozások elsősorban az úszásra és a gyaloglásra vonatkoznak.

1. A séta teljes mértékben tilos akut exudatív középfülgyulladás, emelkedett testhőmérséklet és gyógytorna után.
2. Exudatív középfülgyulladással úszni szigorúan tilos az első két hétben. A jövőben, amikor a gyermek vízzel érintkezik, gondosan ügyelnie kell arra, hogy ne kerüljön a fülébe. Ha a kezelést időben elkezdték, és meg lehetett állítani az otitist akut formájában, akkor a visszaesés elkerülése érdekében még néhány napig nem szabad fürdetnie a gyermeket. A meleg zuhany helyett nedves szivaccsal történő törlést használnak.
3. Az otitis krónikus formáiban a baba hajának mosása előtt a fülét gondosan le kell fedni vattával. A fülbe jutó víz súlyosbítja a betegség lefolyását. Beltéri meleg zuhanyozás huzat nélkül megengedett, miután a gyermek fejére vastag úszósapkát tettek.
4. A gyaloglás bizonyos óvintézkedésekkel megengedett (krónikus formában):

• A kisgyermek fülét szorosan le kell takarni vattával, mielőtt kimenne a szabadba;
• a szeles vagy nedves idő nem alkalmas a gyaloglásra;
• meg kell védenie a babát a hipotermiától vagy a túlmelegedéstől, öltöztesse fel az időjárásnak megfelelően;
• a fejdísznek szorosan illeszkednie kell a füléhez;
• Betegség idején érdemes csökkenteni a gyermek fizikai aktivitását az utcán.

Lehetséges szövődmények

Ha a betegséget nem észlelik és nem kezelik a kezdeti szakaszban, akkor krónikus lefolyású lehet, időszakosan váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal. Ez idővel a gyermek hallásának romlását okozza.

Az exudatív középfülgyulladás kezelésének hiánya gyermekeknél 3-4 évig gyógyíthatatlan halláskárosodáshoz vezet. Ez a dobhártya deformációja, a rajta lévő perforációk megjelenése és a hangvevő készülék egyéb visszafordíthatatlan változásai miatt következik be.

Megelőző intézkedések

Elsősorban a légúti megbetegedésekre hajlamos gyermekek vannak veszélyben. Az ilyen csecsemők szüleinek mindent meg kell tenniük, hogy megerősítsék gyermekeik szervezetének immunitását és védő funkcióit.

A megelőző intézkedések között:

• keményedés;
• aktív játékok a friss levegőn;
• aktív életmód;
• szisztematikus sportolás;
• ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag kiegyensúlyozott étrend;
• a rendszer betartása;
• személyi higiénia;
• az otthon tisztasága stb.

1. A betegség kialakulását nem mindig lehet megelőzni, de mindig időben felismerhető, ha nem hanyagoljuk el a rutin orvosi vizsgálatokat.
2. Minden légúti betegség azonnali kezelést igényel a teljes gyógyulásig, és nem a zavaró tünetek megszűnéséig.
3. Az adenoidokkal szembeni komolytalan hozzáállás a középfülben gyulladásos folyamatok kialakulását és savós folyadék felhalmozódását okozhatja. A megelőzés legjobb módja az adenoidok időben történő eltávolítása egy gyermekben.
4. Az antibiotikumokkal történő kezelést csak az orvos által előírt módon és az ajánlott adagolásnak megfelelően végezzük. A tanfolyam időtartama önállóan nem rövidíthető vagy növelhető.
5. Kerülni kell azokat a helyeket, ahol beteg gyerekek lehetnek. Szükség esetén egyéni védőfelszerelést kell használni.
6. A betegségek kialakulásának megelőzésének módjai között az orvosok elsősorban a gyermek táplálkozására való odafigyelést nevezik meg. Életének első napjaitól kezdve és a lehető leghosszabb ideig anyatejjel kell etetni. A kisgyermek étrendje nem tartalmazhat szénsavas italokat, rákkeltő anyagokat, színezékeket vagy tartósítószereket.
7. A babának határozottan ismernie kell és követnie kell a szabályt - szigorúan függőleges helyzetben kell enni és inni.
8. A szülők kötelesek figyelmesen meghallgatni a baba panaszait a fülek állapotával kapcsolatban, és még fájdalom hiányában sem hagyják felügyelet nélkül.
9. Az exudatív középfülgyulladás öngyógyítása nem kevesebb, mint a kezelés hiánya esetén károsítja a gyermek egészségét. A gyógyszerek nem megfelelő kiválasztása sokukkal szemben ellenállóvá teheti a fertőzést, ami megnehezíti a további kezelést és befolyásolja a hallást.
10. A betegség utolsó stádiumát a folyadékelválasztás megszűnése jellemzi, amit a legtöbb szülő (akik nem vitték el gyermeküket szakorvoshoz) öngyógyításra vagy gyógyulásra visznek. Valójában ez az első jele a halláskárosodáshoz vezető visszafordíthatatlan változásoknak.

A törékeny gyermektest figyelmes és gondoskodó hozzáállást kíván a felnőttektől. Nem kell megvárni, amíg a betegség veszélyes formát ölt, hallgasson gyermekére. Egyes betegségek a kezdeti szakaszban egyáltalán nem fájdalommal, hanem csak kisebb kellemetlenséggel éreztetik magukat. Az ilyen patológiák közé tartozik az exudatív középfülgyulladás. Ne féljen még egyszer megmutatni a babát az orvosnak, még akkor sem, ha a füle csak viszket, vagy a baba valamilyen idegen hangot észlel benne. Ne feledje, hogy minél korábban kezdődik a kezelés, annál könnyebb megbirkózni a betegséggel és megelőzni a szövődmények kialakulását.