Schwalbe deiters. A koponya idegei. Az idegek elhelyezkedése és a hallásfunkció

vestibularis-cochlearis ideg, n. vestibulocochlearis, a hallás- és egyensúlyszervből érkező érzékeny idegrostok alkotják. Az agy elülső felületén a vestibulocochlearis ideg a híd mögött, az arcideg gyökerétől oldalirányban jelenik meg. Az ideg ezután belép a belső hallójáratba, és a vestibularis és a cochlearis részre oszlik, a vestibularis és cochlearis csomópontok jelenléte szerint (lásd „Belső fül”).

Az idegsejtek testei, amelyek alkotják vestibularis rész,pars [nervus] vestibuldris, vestibulocochlearis ideg, feküdj be vesztibuláris csomópont, ganglionvestibulare, amely a belső hallójárat alján található. Ezen sejtek perifériás folyamatai alakulnak ki elülső, hátsó és oldalsó ampulláris idegek, pp. ampulldresanterior, posterioretlaterdlis,és elliptikus saccularis ampulláris ideg, n. utriculoampullaris,És gömb alakú saccularis ideg, n. sacculdris, amelyek a belső fül hártyás labirintusában receptorokban végződnek. A vestibularis ganglion sejtjeinek központi folyamatai az azonos nevű magokra irányulnak, amelyek a romboid fossa vestibularis mezőjének régiójában helyezkednek el, és a vestibulocochlearis ideg vestibularis részét alkotják.

cochleáris rész,pars (ne r vus) cochledris, a vestibulocochlearis ideg az idegsejtek központi folyamatai révén jön létre cochlearis ganglion(spirális cochlearis ganglion), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae), a fülkagyló spirális csatornájában fekve. Ennek a csomópontnak a sejtjeinek perifériás folyamatai a ductus cochlearis spirális szervében végződnek, a központiak pedig elérik a cochlearis magokat, amelyek a hídon fekszenek és a rombusz fossa vestibularis mezejébe nyúlnak be [lásd. „Vestibularis-cochleáris szerv (a hallás és az egyensúly szerve)

vestibulocochlearis ideg(lat. nervus vestibulocochlearis) - (VIII pár agyideg) különleges érzékenységű ideg, amely a hallóimpulzusok és a belső fül vestibularis részéből kiinduló impulzusok továbbításáért felelős.

Tartalom [műsor]

[szerkesztés]Anatómia

A vestibulocochlearis ideg egy különleges érzékenységű ideg, amely két különböző funkciójú gyökérből áll: a vestibularis gyökérből (lat. radix vestibularis), impulzusokat szállítanak a statikus apparátusból, amelyet a vestibularis labirintus félkör alakú csatornái és a cochlearis gyökér képviselnek (lat. radix cochlearis), hallóimpulzusokat vezet a cochlearis labirintus spirális szervéből.

Az agy alsó felületén az arcideg alatt jelenik meg (lat. n.facialis), kifelé az olajbogyó medulla oblongata-ból.

A perifériás rostok (dendritek) radix cochleare a cochlearis ganglionból (lat. ganglion cochleare) és a spirális szervben végződik, amely a hallópálya érzékelési eszköze.

A cochlearis ganglionsejtek központi folyamatai (axonjai) a radix cochleare-t alkotják, amely a belső hallónyíláson keresztül kilép a halántékcsont piramisából, és belép az agy anyagába. A hátsó és elülső cochlearis magokban végződik.

A vestibularis gyökér a vestibularis ganglionból indul ki (lat. ganglion vestibulare), a belső hallójárat hasadékában található. A vestibularis ganglion két részre oszlik: felső és alsó részre.

A ganglion vestibulare sejtjeinek perifériás folyamatai (dendritek) megközelítik a gömbzsák, elliptikus tasak és félkör alakú csatornák receptorsejtjeit. A központi folyamatok (axonok) a vesztibuláris gyökér részét képezik, és megközelítik a rombusz alakú fossa (lat. fossa rhomboidea).

[szerkesztés]Funkció

[szerkesztés]Hallásrendszer

A hallórendszer a külső, a középső és a belső fülből áll. Csak a belső fül, amely a fülkagylóból áll (lat. belső fül), amely Corti szervét és a spirális szervet tartalmazza (lat. organum spirál), és a hallóideg. A külső fülből érkező hanghullámok a Corti szervében idegimpulzusokká alakulnak. A légvezetésen kívül létezik csontvezetés is (hangrezgések átvitele a koponya csontjain keresztül). A Corti ganglionból a spirális ganglion posztganglionális rostjai származnak, amelyek erre a csomópontra irányulnak, és átkapcsolnak benne, kialakítva a hallóideget. A hallóideg pedig a halántékcsont belső hallónyílásán keresztül csatlakozik a vesztibuláris ideghez. A cerebellopontine szög tartományában mindkét ideg közvetlenül az alsó kisagy kocsány mögött lép be az agytörzsbe (lat. pedunculus cerebellaris inferior). Az agytörzsben találhatók a hallóideg második neuronjai, amelyeket az elülső és a hátsó cochlearis magok képviselnek (lat. nuclei cochleares ventralis et dorsalis), amelyek a rombusz alakú fossa vestibularis mezejének legoldalsó helyzetét foglalják el.

Az elülső cochlearis magból kiinduló axonok többnyire „trapéz” rostok formájában átjutnak az ellenkező oldalra, és részt vesznek a trapéztest kialakításában, amely a híd alapja és tegmentuma határán helyezkedik el. A hátsó cochlearis magból származó axonok dorzálisan futnak az inferior kisagy kocsányából az ellenkező oldalra, részben a negyedik kamra velőcsíkjainak részeként (lat. striae medullares ventriculi quarti), részben a retikuláris formáció részeként.

A keresztezett rostok impulzusokat adnak át a trapezius magnak, a nucleus olivary superiornak, a lateralis nucleus lemniscus magnak vagy a reticularis formációnak. Azok a rostok, amelyek nem mentek át decussáción, általában ugyanazon oldal felső olajbogyójában végződnek. Így a hallópályák harmadik neuronjainak testei a trapéztest felső olívájában és magjaiban helyezkednek el. Axonjaik keresztezett és keresztezetlen hallópályákból álló laterális vagy hallóhurkot alkotnak, amely felfelé emelkedik és eléri a kéreg alatti hallóközpontokat - a mediális geniculate testeket és az inferior colliculusokat.

Az utolsó hallóaxonok a kéreg alatti hallóközpontok sejtjeiből származnak, amelyek áthaladnak a belső tok hátsó lábán és a corona radiatán, és az agykéreg halántéklebenyében végződnek (a felső temporális gyrus hátsó szakasza és a keresztirányú gyri a szilviai hasadék mélyén található Herschl).

Az elsődleges kérgi mezőt másodlagos projekciós mezők veszik körül, amelyekben a hallási ingereket elemzik, azonosítják és összehasonlítják. Zajként, hangként, dallamként, magánhangzóként és mássalhangzóként, szavakként és mondatokként is értelmezik és felismerik őket, más szóval a beszéd szimbólumaiként. Ha ezek a kérgi területek a domináns féltekén megsérülnek, a hangok felismerésének és a beszéd megértésének képessége elvész (szenzoros afázia).

A Corti szervétől a kéreg felé vezető úton a hallópálya rostjai 4-6 váltást végeznek (a felső oliva magjában, a retikuláris formáció neuronjai, a laterális lemniscus magja, inferior colliculusok, mediális geniculatetestek ). Ezeken a pontokon biztosítékokat bocsátanak ki, amelyek a reflexívek részét képezik. Néhány biztosíték a kisagyhoz kapcsolódik. Mások a medialis longitudinális fasciculus mentén haladnak át a szem izmait beidegző magokhoz, amelyek a szem barátságos hangirányú forgásának megszervezésében vesznek részt (lásd szemmozgás). A rostok egy része a középagy tetejének alsó és felső colliculusán át a preectalis magba, majd onnan a tektobulbaris tractus részeként a különböző koponyaidegek magjaiba, beleértve az arcideg magját is (igazítás céljából a stapedius izom tónusa (lat. m.stapedius)), valamint a nyaki gerincvelő elülső szarvának motorsejtjeihez. Az utolsó csatlakozás biztosítja, hogy a fej a hangforrás felé vagy attól elforduljon. A retikuláris formáció felszálló aktiváló rendszerébe impulzusokat küldő kollaterálisok hozzájárulnak az ébredési folyamat megszervezéséhez. Egyes impulzusok az oldalhurok részeként leszállnak az interneuronokhoz, amelyek szabályozó, feltehetően részben gátló hatással vannak az alapmembrán tónusára. Úgy gondolják, hogy ezek a neuronok lehetővé teszik a fül számára, hogy meghatározott hangfrekvenciákra fókuszáljon azáltal, hogy egyidejűleg elnyomják a közeli frekvenciákat.

[szerkesztés]Egyensúlyi rendszer

A vestibularis analizátor receptorai a félkör alakú csatornákban és a belső fül otolitikus apparátusában helyezkednek el. Innen az impulzusok a vesztibuláris pályák első neuronjainak dendritjein haladva a Scarpa vestibularis ganglionjába (lat. ganglion vestibulare), a belső hallójáratban fekszik. Az első szenzoros neuronok testei találhatók benne. Innen impulzusok követik ugyanazon sejtek axonjait, amelyek a VIII. ideg közös törzsének részeként haladnak át. Az agy anyagába belépve a Scarpe ganglion központi folyamatai a vestibularis magokba következnek, amelyek a rombusz alakú fossa vesztibuláris mezőjének vetületében helyezkednek el a híd és a medulla oblongata határán.

A vestibularis magkomplex magában foglalja

1. Superior vestibularis mag (Bechterew nucleus)

2. Laterális vestibularis mag (Deiters nucleus)

3. Mediális vestibularis mag (Schwalbe nucleus)

4. Nucleus vestibularis inferior (Roller nucleus)

A vestibularis ideg rostjai osztódnak, mielőtt megközelítik a vestibularis magok bizonyos sejtcsoportjait, ahol a második neuronok kezdődnek. Egyes rostjai közvetlenül, váltás nélkül továbbítják az impulzusokat a kisagynak és a legrégebbi ontogenetikus résznek - az archicerebellumnak. A nucleus fastigii (archicerebellum) efferens impulzusai visszatérnek a vestibularis magokba, majd a vesztibuláris ideg mentén a labirintus szőrsejtjeibe, szabályozó, túlnyomórészt gátló hatást fejtenek ki.

Az Archicerebellum másodlagos rostokat is kap a vestibularis magokból. Efferens impulzusokat küld vissza a vestibularis nucleus komplexbe, valamint a gerincvelőbe a motoros neuronokhoz a cerebelláris-retikuláris és a retikulospinális kapcsolatok mentén. Az oldalsó vestibularis magban (Deiters nucleus) kezdődik a fontos laterális vestibulospinalis traktus. Az anterior funiculusban ipszilaterálisan ereszkedik le a gerincvelő γ- és α-motoneuronjaihoz, elérve a keresztcsonti szakaszokat. Ez az útvonal elősegíti az extensor reflexeket, és elég magasan tartja az izomtónust az egyensúly fenntartásához.

A mediális vestibularis magból (Schwalbe-mag) származó rostok a medialis longitudinális fasciculus mindkét oldalán csatlakoznak, kommunikálnak a gerincvelő nyaki szegmenseinek elülső szarvának motoros sejtjeivel, és a mediális vestibulospinalis traktuson leereszkednek a rostralis (felső) felé. a mellkasi gerincvelő része. Ezek a rostok a nyaki gerincvelő elülső középső barázdájának közelében helyezkednek el. Ezek alkotják a fasciculus sulcomarginalist, amely leereszkedik és a mellkasi gerincvelő rostralis részében végződik. Ezek a rostok a különböző fejhelyzeteknek megfelelően befolyásolják a nyaki izmok tónusát. Az is lehetséges, hogy részt vesznek a reflexívekben, amelyek a karok kezdeti kompenzáló mozdulatai révén segítenek fenntartani az egyensúlyt.

Minden vestibularis mag a medialis longitudinális fasciculuson keresztül kapcsolódik az oculomotoros idegek magjaihoz. A vestibulo-oculomotor kapcsolatoknak köszönhetően a fej helyzetének megváltozásakor a szemgolyók mozgásának és a tekintetrögzítésnek a következetessége érhető el. Ezek mentén az impulzusvezetés megsértése vestibularis nystagmus megjelenéséhez vezet. Kimutatták, hogy egyes rostok érintkeznek a Cajal intersticiális magjával és a Darshkevich sejtmaggal, és a thalamus optikájához vezetnek.

A vestibularis magok egyes axonjai érintkezésbe kerülnek az autonóm idegrendszer képződményeivel, és különösen a vagus ideg hátsó magjával és a hypothalamus régió magjaival. Ezen kapcsolatok jelenléte magyarázza a kifejezett autonóm reakciók megjelenését a vestibularis analizátor patológiájában hányinger, hányás, a bőr sápadtsága vagy vörössége, izzadás, fokozott bélmozgás, csökkent vérnyomás, bradycardia, hiperglikémia stb. formájában.

138Glossopharyngealis ideg; magok, beidegzési zónák. Inferior nyálmag. A parotis nyálmirigy beidegzése.

Az arcideg károsodásának okai:

1) Iatrogén károsodás (a cerebellopontine szög daganatainak eltávolítása, hallószervek műtéte, parotis régióban és arcon végzett beavatkozások) 2) Trauma (koponya- és agysérülések, amelyek a koponyaalap csontjainak törésével járnak , nyaki és arc sebek) 3) Gyulladásos elváltozások (neuritis és otogenikus károsodás)

Az arcideg károsodásának tünetei

Teljes vezetési zavar szindróma esetén az arc megfelelő felének arcizmoinak sorvadása és bénulása alakul ki. Nyugalomban az arcizmok kifejezett aszimmetriája, az arc érintett oldalán a ráncok simaak, a rágási és nyelési műveletek zavartak. Az alsó szemhéj nem mozog, a könnytermelés károsodik. A sérült oldalon a mássalhangzók kiejtésekor és az orcák felfújásakor az arc vitorlaként oszcillál („parusitisz”), a szájzugból folyékony táplálék ömlik ki.

A részleges vezetési zavar szindróma az arc megfelelő felének arcizmoinak parézisében nyilvánul meg. Más jelek bizonyos mértékben jelen vannak.

A korábbi évtizedekben aktívan alkalmazott műszeres vizsgálati módszerek többsége (reoencephalográfia, izom elektromos ingerlékenység és intenzitás-tartam görbe vizsgálata, bőrhőmérséklet stb.) mára a feledés homályába merült. Jelenleg az EMG és az MRI releváns.

Arcideg elváltozások kezelése

Részleges vezetési zavar esetén konzervatív kezelést végzünk, amelyet a perifériás idegek patológiájára szakosodott orvos ír elő. Az intézkedéscsomag magában foglalja a kortikoszteroid injekciókat, a masszázst, a testmozgást, az izmok elektromos stimulációját, a B-vitaminok szedését és a mikrokeringést javító gyógyszereket. Személy szerint nem vagyok az akupunktúra híve; Úgy gondolom, hogy az akupunktúra alkalmazása következtében kialakul az arcizmok korai kontraktúrája (hangsúlyozom, ez az én értékítéletem).

A teljes ingerületvezetési zavar szindróma jelenléte a betegben 3-4 hónapig a műtéti kezelés oka. Az itt végzett műtétről szóló döntés tisztán egyénileg, a patológia természete és a betegség dinamikája alapján történik.

A műveletek több csoportra oszthatók:

1) az arcideg intracranialis részének műtétei (az ideg dekompressziója a petecsatornában). 2) az extracranialis részen végzett műtétek (idegvarrat, ideg autoplasztika, ideg neurolízis). 3) az arcideg reinnervációja, ha a törzs integritását nem lehet helyreállítani. 4) plasztikai sebészet a kozmetikai hiba javítására.

28 A vestibulocochlearis ideg elváltozásainak szindrómái.

vestibulocochlearis ideg- (VIII pár koponyaidegek) különleges érzékenységű ideg, amely a hallóimpulzusok, valamint a belső fül vestibularis részéből kiinduló impulzusok továbbításáért felelős.

A vestibularis-cochlearis ideg különleges érzékenységű ideg, amely két különböző funkciójú gyökből áll: a vestibularis gyökérből, amely a statikus apparátusból származó impulzusokat szállítja, amelyet a vestibularis labirintus félkör alakú csatornái képviselnek, és a cochlearis gyökérből, amely a hallást hordozza. impulzusok a cochlearis labirintus spirális szervéből.

A cochlearis rész károsodása esetén halláscsökkenés vagy süketség lép fel az érintett oldalon, néha a hallás súlyosbodása, idegen hangok (zaj, síp, zúgás, reccsenés stb.) és amikor a kérgi hallásanalizátorok irritáltak, hallási hallucinációk lépnek fel.

Az előcsarnok károsodását szisztémás szédülés, nystagmus (akaratlan nagyfrekvenciás oszcilláló szemmozgások) és ataxia (különböző izmok mozgásainak koordinációjának zavara izomgyengeség hiányában) kíséri. A szédülés a fej és a test helyzetétől függ. Néha paroxizmális jellegű. Az ataxia általános, és gyakran rosszabbodik, ha a szem be van csukva. A beteg járása bizonytalan, a koordinációs tesztek megsértése, a Romberg-teszt pozitív (álló helyzet összetartott lábbal, csukott szemmel, egyenesen maga elé nyújtott karral).

A hallószervekből az agyba irányuló impulzusok továbbításáért felelős elem a vestibulocochlearis ideg. Dendritikus folyamatai is a vestibularis mag részét képezik, ezért az ideg egyszerre több funkciót is ellát. A helyére és a jelátviteli mechanizmusra vonatkozó kérdéseket részletesebben meg kell vizsgálni.

Az idegek elhelyezkedése és a hallásfunkció

A vestibulocochlearis ideg a belső fülben található, és számos ága van, amelyek lefedik a hallóideg ezen részének elemeit. A folyamatok az agy időbeli részéhez kapcsolódnak és kiterjednek a szürkeállomány szomszédságában.

Ha részletesebben nézzük, a vestibulocochlearis ideg helyének anatómiája a következő:

• A hallási impulzusok továbbításáért felelős perifériás dendritek a cochlearis ganglionban kezdődnek. Ezután áthaladnak a spirális szerven, és továbbítják az impulzust a központi csatornába.
• Az ideg második része lefedi a vestibularis apparátus magjait, és statikus jelet továbbít. A vestibularis ganglion két részből áll: egy felső és egy alsó részből.
• A dendritek egy központi folyamatba lépnek be, amely az agy szürkeállományába nyúlik.

A vestibularis-cochlearis szervet részletesebben meg kell vizsgálni az általa ellátott funkciók szempontjából. Érdemes a hallással kezdeni. A belső fül olyan részei, mint a csiga spirálja és a Corti szerve, szintén részt vesznek a hangérzékelés folyamatában.

Az impulzusátvitel anatómiája rendkívül egyszerű: a hangrezgések irritálják a hajreceptorokat, és Corti szervében idegimpulzussá alakulnak át. A spirális ganglionba való átvitel révén információfolyammá alakulnak, amelyet az idegmagok érzékelnek.

Miután a hallóideg folyamatai megkapják az átalakult hangimpulzust, megindul a jelút az agy kérgi központjába. Útközben áthalad a felső olívabogyó és az oldalsó lemniscus magjain, akár 6-szor váltva. Ennek eredményeként az ember képessé válik arra, hogy felismerje a beszédet, a hang természetét és keletkezésének forrását. Itt érdemes megjegyezni azt a képességet, hogy a hallási észlelést egy bizonyos tartományban lévő frekvenciákon koncentráljuk.

Vestibuláris funkció

Az ideg tevékenységének második része a vesztibuláris apparátusba való behatolás és a test helyzetére vonatkozó jelek vétele. Ez a rendszer meglehetősen összetett, mivel útközben az impulzus megkerüli a szerv magjait, és sokszor átalakul.

A vestibulocochlearis szerv a következő magokon halad át:

• felső (Bechterev);
• oldalsó (Deiters);
• mediális (Schwalbe);
• alacsonyabb (Görgő).

A jelátvitel anatómiája azon alapul, hogy az ideg vestibularis részének dendritjeiből egyes rostok távoznak, amelyek befedik a jelzett magokat, és azzá alakítják a jelet, kettéválva és egyetlen vonallá egyesülve. A cél eléréséhez a sejtmagból érkező impulzusnak kapcsolódnia kell a folyamat azon részéhez, amely a hallásfunkcióért felelős. Ezután a jel a központi csatornán keresztül jut be az agyba, és onnan egy rostrendszer válik szét, amely lefedi a gerincvelőt, az izomszövetet és a szomszédos, a szemmotoros működésért felelős idegvégződéseket stb.

Ennek eredményeként kialakul az autonóm idegrendszer, amely a vesztibuláris szervtől kapott jelek alapján parancsokat küld az agynak, és érzékeli a választ. Így az ember szabályozhatja testének helyzetét a térben, mozdulatokat végezhet és fizikailag reagálhat a hangokra.

Az állapot diagnózisa

Mivel a vestibularis-cochlearis ideg felelős a vesztibuláris jelek hallásáért és továbbításáért, a hallószervek láncának működésében bekövetkező bármilyen eltérés az információ észlelésének kudarcához vezethet. Érdemes átgondolni a lehetséges helyzeteket.

Ha a hallásfunkció károsodott, a forgatókönyv a következő irányokba fejlődhet:

• Konduktív halláskárosodás. Az eltérések a külső vagy a középfülben lokalizálódnak. Veleszületett rendellenességek, sérülések, daganatok vagy korábbi betegségek okozhatják. Ebben az esetben egy bizonyos típusú információáramlás blokkolva van.
• Szenzorineurális halláscsökkenés. Közvetlenül összefügg az ideges érzékeléssel és a belső fül szerveinek állapotával.

Ha a hanghullámok és rezgések érzékelése károsodott, gyulladásos folyamat észlelhető. Ha kóros zaj lép fel, neuromáról vagy a fülkagyló károsodásáról kell beszélnünk. A süketség jellemzően csak az érintett fül oldalán alakul ki.

Szimmetrikus rendellenességek figyelhetők meg az agy talamuszának vagy temporális lebenyének károsodásával. Ekkor hallási hallucinációk léphetnek fel, a hangokat túlzottan hangosnak érzékelik, agnózia lép fel, és éles ingerek fájdalmat okoznak.

Amikor a vesztibuláris folyamat megsértését észlelik, gyakran megfigyelhető a szemgolyó nystagmusa. Ezzel párhuzamosan romlik a tájékozódás a térben, szédülés, ájulás lép fel, a hallás pedig fokozatosan csökken.

Az ilyen patológiák okai lehetnek daganatok a belső fülben vagy az agyban az idegi csomópont útja mentén. Ezenkívül az ilyen rendellenességek szifilisz, sclerosis multiplex, Meniere-szindróma, vertebrobasilaris elégtelenség stb. következményei lehetnek. A vesztibuláris funkciót befolyásolja a belső fül labirintusának állapota. A test súlyos mérgezése esetén a hallásfunkció egyidejű zavarával járó koordinációs zavarok figyelhetők meg. A mérgezést növényvédő szerek, erős gyógyszerek, kémiai vegyületek, gyulladások stb.

Neuroma és kezelése

Az orvosi gyakorlatban a vestibularis-cochlearis ideg magjának és kapcsolatainak károsodásával kapcsolatos legismertebb probléma a neuroma. Ez a patológia olyan daganat előfordulását jelenti, amely blokkolja az elem normális aktivitását. Ha nagy méretű, akkor a szervezet más működési központjait is érinti, ami légzésleállás vagy a szívműködés leállása miatti halálhoz vezethet.

A neuroma kialakulásának első tünetei a halláskárosodás, a zaj és egyéb kellemetlenségek szokásos jelei. A betegség négy szakaszban fordul elő:

• Otiatric. A daganat a belső hallójáratban lokalizálódik. Nyomást gyakorol az idegvégződésekre, ami a megfelelő funkciók megzavarását és az emberi érzések torzulását okozza. Ebben az esetben a vesztibuláris rendellenességek hiányozhatnak.
• Otoneurológiai. A tünetek felerősödnek, a daganat a szomszédos idegeket érinti. A daganat a belső fülön túl terjed, és a cerebellopontine ganglionig terjed. Megfigyelhető az arcideg parézise, ​​a térbeli tájékozódás elvesztése és az érintett fül oldalsó süketsége.
• Neurológiai. A daganat nyomást gyakorol az agyra, különösen a hídra, az agytörzsre és a kisagyra. A neoplazma részéről egyre több új szalag parézise alakul ki. Ebben az esetben a szem szenved, mivel a nystagmus nő, torlódás lép fel, és a szaruhártya reflex hiányzik. A tünetekhez hozzáadódik a megnövekedett koponyaűri nyomás.
• Terminál. Ebben az időszakban a daganat cisztaszerű formációvá degenerálódik, amely sárgás folyadékkal van megtöltve. Nyomás nehezedik az agy létfontosságú központjaira, amelyek szabályozzák a légzést és a szívverést. Ha nem kezelik, agyödéma alakul ki, és a beteg meghal.

A neuroma diagnosztizálására standard vizsgálatokat végeznek. A daganat méretének és helyzetének tisztázásához részletes radiográfia szükséges. Ezenkívül liquormintákat vesznek. Ha rák gyanúja merül fel, biopsziát végeznek.

A kezelés lényege a neuroma műtéti eltávolítása. Minél hamarabb azonosítják és kivágják, annál kisebb a szövődmények és az agykárosodás kockázata.

Meghibásodások megszüntetése és megelőzése

A vestibulocochlearis ideg egyéb rendellenességeinek kiküszöbölése érdekében segítséget kell kérnie egy neurológustól. Az állapot alapos diagnózisa és a betegség okainak tisztázása után a kezelést előírják. Szükségszerűen tartalmaz egy sor intézkedést, amely a következő intézkedéseket és eljárásokat tartalmazza:

• Gyógyszerek szedése. Bizonyos gyógyszerek segítségével – a diagnózistól függően – enyhíthető az ideg normális működését akadályozó duzzanat, megállítható a gyulladás, megszüntethető a fertőzés stb. az agy egy része.
• Fizikoterápia. A sugárzás és az elektromos impulzusok alkalmazása az egész idegrendszerre jótékony hatással lehet, az irány lokalizálásával aktiválhatja a szükséges kapcsolatokat.
• Táplálás. A diéta magában foglalja a só feladását legalább a beteg állapotának normalizálásának időszakára. Ezenkívül meg kell szüntetnie az összes rossz ételt, több tiszta vizet kell bevezetnie és fel kell hagynia a rossz szokásokkal.
• Művelet. A problémás képződmények eltávolítására hagyományosan sebészeti, rádióhullámos beavatkozást vagy gammakés technikát alkalmaznak. Ily módon a vestibulocochlearis ideghez kapcsolódó szervek működését megzavaró daganatokat kivágják. Ha a vestibularis apparátus magjait összekötő folyamat működése megszakad, annak disszekcióján alapuló megközelítést alkalmazzuk.

A vestibulocochlearis ideg patológiáinak műtétje a szomszédos végződések károsodásának vagy a hallásvesztés kockázatával jár. Ha a hallási folyamat vagy a labirintus megsérül, az ember megsüketül, ezért radikális módszereket alkalmaznak a már kialakult süketségben szenvedő betegeknél. Bizonyos helyzetekben célszerűbb a kiváró módszer alkalmazása, konkrét műveletek nélkül.

Az anatómusok tizenkét idegpárt azonosítanak, amelyek meghatározott funkciót látnak el, és a fej és a nyak régiójában helyezkednek el. Az egyik a vestibulocochlearis ideg. Felelős a különleges érzékenységért: a hallásért és az egyensúlyérzékért. Funkciójának vagy anatómiájának megsértése egy személy súlyos fogyatékosságához vezethet.

Szerkezet

Mi az a vestibulocochlearis ideg? Anatómiája meglehetősen összetett, hiszen a név alapján két különálló gyökeret foglal magában, amelyek eltérő funkciót látnak el. Az első a vesztibuláris, amely az egyensúlyért felelős, és beidegzi a belső fül félkör alakú csatornáit. A második halló, impulzusokat vezet a fülkagyló labirintusától a gyökeréig.

Az ideg a féltekék alsó felületén ered, a szürkeállományból a medulla oblongata olívamagjainál jön ki, és az arcideg alatt helyezkedik el. A hallóág a cochlearis csomóból indul ki, perifériás folyamatai pedig a spirális szervben végződnek, a központi pedig a hallócsont-piramis csúcsán keresztül az agyba jut és eléri a cochlearis magokat.

A második, vestibularis ág szintén egy csomóval kezdődik, amely a belső fülben található. a neuronok a félkör alakú csatornákba, gömb alakú és elliptikus zsákokba mennek. És az axon a vesztibuláris gyökér részeként a rombusz alakú mélyedéshez megy, és ott végződik, a vesztibuláris magokon.

Hallás támogatása

Az emberi hangérzékelési rendszer meglehetősen összetett. Vannak külső, középső és belső fülek, de a vestibulocochlearis ideg kizárólag a belső részt beidegzi. Először is, a hanghullámot a dobhártya érzékeli. Rezgései átadódnak a kalapácsnak, az incusnak és a kengyelnek, összekapcsolva egymással. A szalagoktól a hullám az ovális ablakot érinti, amely a labirintus előcsarnokában található. Az oszcillációk a perilimfa és az endolimfa mozgását okozzák a labirintusban. A folyadékkal együtt a másodlagos dobhártya, vagyis basilaris lemez szakaszai is vibrálnak. Hangfogadó szőrszálakat tartalmaz, amelyek hangot generálnak, és továbbítják a belső fülben található spirális csomóponthoz. A csomópontot alkotó idegsejtekből a folyamatok a hallójáratban lévő nyíláson keresztül lépnek ki, és a vesztibuláris ideghez kapcsolódva a hídba mennek, ahol a rombusz alakú fossa cochlearis magjainak anyagában végződnek.

A cochlearis neuronok axonjai keresztezik egymást, és a lateralis lemniscust alkotják. Ezután a szálakat elválasztják. Kis részük a quadrigeminus lemez (középagy) alsó colliculusain végződik. A többi a középső geniculate testbe kerül a diencephalonban vagy a thalamus median magjaiba.

Egyensúlyi függvény

A vestibulocochlearis ideg felelős a test térbeli egyensúlyáért mozgás közben és nyugalomban is. A beidegzésének mintázata zavart okozhat az avatatlanok számára, hiszen e funkció biztosításához az idegrendszer számos részének szinkron munkája szükséges.

A vesztibuláris apparátus fő funkciója a fej térbeli helyzetének elemzése minden időpillanatban, valamint a test helyzetének és az izomtónusnak a beállítása. Az egyensúlyért felelős szerv a labirintus mellett található a középfülben, és három egymást metsző ovális alakú csatornából áll, amelyek elliptikus és gömb alakú zsákokban végződnek. Ezekben a struktúrákban olyan szőrszálak találhatók, amelyek érzékenyek a fej helyzetének változására, a szög- és lineáris gyorsulásra, valamint a gravitáció változásaira.

Az érző szőrszálakból a perifériás szőrszálak a halántékcsont alján található vesztibuláris csomóba irányulnak. Az agy anyagába belépve az ideg a rombusz alakú mélyedésbe kerül a vestibularis magokba. A hídról a neuronok folyamatai a gerincvelőbe (az elülső szarv magjaiba), a kisagyba (a vermis kéregébe), a talamuszba (vestibularis magok) és a retikuláris képződménybe (a koponyaidegek magjaiba) térnek el. Mindezek a struktúrák a szervezet barátságos reakcióit biztosítják a vesztibuláris receptorok irritációjára. A szubkortikális struktúrákból származó összes információ a középső és alsó temporális gyrus területére kerül, ahol a motoros funkciók központja, az általános érzékenység központja és a testdiagram középpontja található.

Halláskutatás

Mit kell tenni annak ellenőrzésére, hogy a vestibulocochlearis ideg jól látja-e funkcióit? Két ágát külön-külön vizsgáljuk. A hallásvizsgálatokat fül-orr-gégész orvosok, neurológusok, sőt pszichiáterek is végeznek, így minden szakterületre egységes vizsgálatokat dolgoztak ki.

Minden egy egyszerű hallásvizsgálattal kezdődik. Általában egy személynek öt méter távolságból kell hallania a hozzá intézett suttogó beszédet. A halláskárosodás vagy hiányzás nem csak a külső vagy a középfül, hanem a belső fül károsodását is okozhatja. Ezért nagyon fontos megérteni a betegség okait.

1. A Schwabach-teszt a csontvezetés időtartamának mérésén alapul. A hangvillát bekapcsoljuk és a fül mögötti mastoid folyamatra helyezzük. Ha a beteg nem hallja a hangot, akkor a probléma a belső fülben van, de ha a hang a szükségesnél hosszabb ideig hallható, akkor a patológia az analizátor középső részében van.
2. A Rinne-teszt meghatározza a levegő és a csont vezetése közötti különbséget. Egy bekapcsolt hangvillát helyeznek a mastoid folyamatra, és megkérik a pácienst, hogy mondja meg, ha már nem hallja a hangot. Ezt követően a műszer átkerül a fülbe. Ha a beteg egészséges, a hang továbbra is hallható lesz.
3. Weber teszt. Az újonnan bekapcsolt hangvillát a személy parietális régiójára helyezik, és az orvos megkérdezi, melyik oldalon hallható jobban a hang. Ha a beteg a fájó oldalra mutat, akkor ez a középfül károsodására utal, ha pedig az egészséges oldalra, akkor a belső fülben van a probléma.

Egyensúlyi értékelés

A vestibulocochlearis ideg is felelős az egyensúlyért, ezért a neurológusok egy átfogó vizsgálat során gyakran különféle vizsgálatokat végeznek a páciens stabilitásának ellenőrzésére:

1. - az egyik leggyakoribb lehetőség. A pácienst megkérjük, hogy pontosan álljon úgy, hogy a lábak egy vonalban legyenek, és az egyik láb sarka a másik lábujján feküdjön. A karokat oldalra vagy egyenesen kell kinyújtani maga előtt. Ezután az orvos megkéri Önt, hogy tegyen néhány lépést előre, először nyitott, majd csukott szemmel. a második esetben a belső fül károsodását jelzi.
2. Mittelnaer teszt. A beteg csukott szemmel jár a helyén. Ha a vestibularis készülék megsérül, az fokozatosan a lézió felé fordul.

A cochlearis ág károsodása

A vestibulocochlearis ideg károsodása a hallási impulzusok feldolgozásáért felelős területen sajátos klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik. Két csökkentési lehetőség van:

Károsodott hangvezetés vagy vezetőképes halláskárosodás (középfül károsodása);
- szenzorineurális halláscsökkenés a belső fül károsodásával.

Az első esetben az állapot okai lehetnek gyulladásos folyamatok, szöveti szklerózis vagy neoplasztikus betegségek. A betegség második változatát gyulladásos jelenségek, neuroma, valamint az agyi anyag károsodása is okozhatja azokon a területeken, ahol a nyolcadik agyidegek magjai találhatók.

Klinikailag ez fülzajjal, fejfájással és általános halláskárosodással nyilvánul meg. Ha a kóros folyamat az agy mélyén helyezkedik el, akkor a szomszédos idegek, például a vestibularis, a trigeminus és az arc idegek funkcióinak elvesztése figyelhető meg. A tünetek ezt a közös vonását „váltakozó szindrómának” nevezik.

A vestibularis rész sérülése

A vestibularis-cochlearis ideg patológiája a vestibularis ág területén elsősorban szédüléssel, hányingerrel (néha hányással) és nystagmussal nyilvánul meg. Ez az ideg részben felelős a szemgolyók helyzetéért, amikor a fej helyzete megváltozik, így ha megsérül, akkor a szemmozgás megváltozhat. Mégpedig kis vízszintes vagy függőleges rándulások.

Ezenkívül a beteg bizonytalan járású, és szélesre kell tárnia a lábát (mint egy hajón, ha ringatózik), hogy fenntartsa az egyensúlyt, valamint folyamatosan figyelnie kell a lábát. Ezért az ilyen embereknél az orvos felveheti a diagnózist, amint belépnek az irodájába.

A vestibulocochlearis ideg neuroma

A vestibularis-cochlearis ideg beidegzése arra utal, hogy rostjait ilyen szigetelő burkolat borítja, így az idegimpulzus nem jut át ​​más rostokhoz. De ritka esetekben (százezer emberből egy) jóindulatú daganat nőhet ki a membránsejtekből.

Lassan jelenik meg, és általában akkor, amikor a daganat már jelentős méretet ért el. A betegek az egyik oldalon halláskárosodásra, szédülésre, fél arcfájdalomra, valamint az arc- és arcizmok kombinált patológiájára panaszkodnak, mely beszédzavarban és étkezési nehézségekben nyilvánul meg. A daganat összenyomja az idegvégződéseket, ami a megfelelő klinikát okozza.

Ha mindkét oldalon neuroma fordul elő, akkor egy ilyen betegnél ajánlott genetikai vizsgálatot végezni a neurofibromatózis (örökletes kötőszöveti betegség) jelenlétére. A kezelés általában sebészeti.

Meniere-szindróma

A vestibulocochlearis ideg közvetett módon károsodhat Meniere-kórban. Maga a patológia a belső fülben lévő folyadék termelésének és kiáramlásának megsértésével jár. Feleslege nyomást gyakorol az érzékeny szőrszálakra, ami egyensúlyhiányban nyilvánul meg.

A betegség szédülési rohamokban nyilvánul meg, amelyeket fülzúgás és teltségérzet kísér az érintett oldalon. Ezenkívül a betegek progresszív halláskárosodásra panaszkodnak. Ahogy haladnak előre, felerősödnek, és elérhetik azt a pontot, hogy egy személy nem tud felkelni az ágyból, vagy elfordítani a fejét roham közben.

A kezelés lényege, hogy enyhíti a kellemetlen érzést a rohamok alatt, és nyugtató gyógyszereket szed a könnyű időszakokban. Ha a konzervatív terápia nem segít, akkor radikális gyógymódot kell alkalmazni, és elpusztítani a labirintust, vagy keresztezni a vestibularis-cochlearis ideg vestibularis ágát.

Ez az ideg érzékeny, és a hallás és az egyensúly szervéből származó érzőidegrostok alkotják. 2 részből áll: vestibularis és cochlearis. A vestibularis rész a statikus apparátusból érkező impulzusok vezetője, a cochlearis rész pedig a spirális szerv impulzusait vezeti. Mindkét részen vannak csomópontok, amelyek a halántékcsont piramisában helyezkednek el. A vestibularis ganglionsejtek folyamatai a vesztibuláris apparátus receptorain, a ganglion vestibularis sejtek pedig a belső fül csiga spirális szervének receptorain végződnek. Ezen csomópontok központi folyamatai a belső hallójáratban egyesülnek a vestibulocochlearis idegbe.

A halántékcsont piramisából a belső hallónyíláson keresztül lép ki, és a pontinus magokban végződik. A vestibularis magok sejtjeinek axonjai a kisagy, a gerincvelő - a vestibularis-gerinc traktus - magjaihoz mennek. Az előcsarnok rostjainak egy része a kisagyban végződik. A vestibularis rész szabályozza a test helyzetét a térben. A cochlearis magok sejtjeinek axonjai megközelítik a kéreg alatti hallóközpontokat: a geniculate medialis testet és a quadrigeminus inferior colliculusát. A mediális geniculate testekből az impulzusok a kérgi hallóközpontba - a temporális lebenybe - jutnak.

Glossopharyngealis ideg.

Ez az ideg kevert, de az érzékszervi rostok dominálnak benne. Magjai a medulla oblongata-ban találhatók:

· motoros – gyakori a vagus idegnél

vegetatív - alsó nyálmag

a magányos traktus magja

Ezeknek a magoknak a rostjai egy ideget alkotnak, amely a nyaki foramenen keresztül lép ki a koponyaüregből a vagus és a járulékos idegekkel együtt. A nyílásnál az ideg 2 csomópontot alkot: a felső és a nagy alsó. Ezen csomópontok neuronjainak axonjai a medulla oblongata szoliter traktusának magjában végződnek, és a perifériás folyamatok megközelítik a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájának, a garat és a középfül nyálkahártyájának receptorait. A glossopharyngealis ideg ágai a következők:

1. dobideg (a dobüreg és a hallócső nyálkahártyáját beidegzi)

2. mandulaidegek (idegzik a palatinus ívek és a palatinus mandulák nyálkahártyáját)

3. sinus ideg (közelíti a carotis sinus és a carotis glomerulus)

4. stylopharyngealis ideg

5. garat idegek (a garatfonatot alkotják)

6. kötőideg (a vagus ideg aurikuláris ágához csatlakozik)

Nervus vagus.

Ez az ideg kevert és a leghosszabb a koponyaidegek közül. Az ideg fő része - paraszimpatikus rostok - a fő paraszimpatikus ideg a szervezetben. Magjai a medulla oblongata-ban vannak. Az ideg a nyaki foramenen keresztül lép ki a koponyaüregből, ahol érzékeny része 2 csomópontot alkot: felső és alsó. Ezen csomópontok érzékeny rostjai a visceroreceptorokat tartalmazó belső szervekben ágaznak el. Ezen csomópontok neuronjainak központi folyamatai a medulla oblongata szoliter traktusának magjában végződnek. Az egyik szenzoros ág, a depressziós ág az aortaívben végződik, ahol szabályozza a vérnyomást. A motoros rostok beidegzik a garat izmait, a lágy szájpadlást és a gégeizmokat. A paraszimpatikus rostok beidegzik a nyak, a mellkas és a has szerveit, a szigmabél és a kismedencei szervek kivételével. A vagus ideg rostjai olyan impulzusokat hordoznak, amelyek lassítják a szívverést, kitágítják az ereket, összehúzzák a hörgőket, fokozzák a perisztaltikát, ellazítják a gyomor-bélrendszeri záróizmokat és fokozzák az emésztőmirigyek szekrécióját. A vagus ideg felosztása:

1. fej

3. mellkas

4. hasi

A fejből távoznak az agy dura materét beidegző idegek, a külső hallójárat hátsó falának bőre és a fülkagyló egyes részei. A nyaki régióból távoznak a garatágak, a felső nyaki szív, a felső gége és a visszatérő gégeidegek. A mellkasi szívágak, a hörgők és a nyelőcső idegei a mellkasi régióból távoznak. A hasi régiót az elülső és a hátsó vagus törzsek képviselik. Az elülső a gyomor elülső felületétől nyúlik ki, és beidegzi a gyomrot és a májat. A hátsó a gyomor hátsó felületén található, és beidegzi a gyomrot, a májat, a hasnyálmirigyet, a lépet, a veséket, a petefészket és a heréket. A vagus ideg a hasüreg hátsó falán a cöliákiát (szoláris) alkotja. A 2. ágyéki csigolya körül helyezkedik el, és az összes hasi szervet beidegzi, a szigmabél és a kismedencei szervek kivételével.

Kiegészítő ideg.

A járulékos idegnek 2 magja van: a medulla oblongatában és a gerincvelőben. Az ideg gyökerekkel kezdődik, amelyek a foramen magnumon keresztül a koponyaüregbe mennek fel. Ennek az idegnek az egyik része megközelíti a vagus ideg törzsét, a második pedig a jugularis foramenen keresztül lép ki, lemegy és beidegzi a sternocleidomastoideus és a trapezius izmokat.

Hipoglossális ideg.

Ez az ideg egy motoros ideg, és van egy mag a medulla oblongata-ban. Az ideg a piramis és az olajbogyó közötti barázdán keresztül lép ki, a hypoglossális ideg csatornáján keresztül elhagyja a koponyaüreget, megközelíti a nyelvet, és beidegzi annak összes izmát, valamint a nyak több izmát. Egyik ága a nyaki plexus ágaihoz kapcsolódik, nyaki hurkot képezve. Idegei beidegzik a nyelvalatti izmokat.