Az emberi szem könnyen érzékeny a mechanikai igénybevételre. Az októl, helytől és súlyosságtól függően a károsodások többféle típusát különböztetjük meg. A súlyos szemsérülés a látórendszer hibás működését okozhatja, beleértve a látásvesztést is. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Miért veszélyes a mechanikai szemsérülés?

A helynek megfelelően a szemgolyó sebek, tompa sérülései, valamint a csontágy és a mellékhártya sérülései: szemhéjak, kötőhártya, könnyképző szervek stb. ha véletlenül üti a szemét körömmel vagy ujjal, és ha bármilyen éles tárgynak van kitéve: drót, kés, üveg, éles ceruza. Ezenkívül az építési és javítási munkák során, például fúráskor, gyakran előfordulnak behatoló sérülések a töredékek bejutásával. A látószervek súlyos mechanikai károsodása kedvezőtlen zavarokhoz vezet a látórendszer működésében. A legsúlyosabb esetekben szövődményekhez vezethetnek, beleértve a látás gyengülését, a szemgolyó funkcionális halálát és vakságot. Ez fogyatékossághoz vezet, ezért rendkívül fontos az elsősegélynyújtás és az azonnali mentőszolgálat.

Milyen típusú mechanikai szemsérülések léteznek?

A szemsérülés kezelésének módja annak természetétől és mértékétől függ. A szemészetben a látásszervek károsodásának többféle típusát különböztetik meg, előfordulásuk mechanizmusától, valamint a kialakult szövődmények helyétől és jelenlététől függően. A leggyakoribbak a különféle szemsérülések, amelyek lehetnek felületesek, áthatolók és átmenőek is. Ezenkívül lehetnek fertőzöttek vagy nem fertőzöttek, valamint idegen test behatolásával vagy anélkül. Külön kategóriába kell sorolni a látószervek tompa sérüléseit, beleértve az agyrázkódást és az agyrázkódást. A helytől függően megkülönböztetik a szemgolyó sérüléseit, a függelékek, a csontágy és a látószervek belső szerkezeteinek károsodását, valamint a kombinált sérüléseket. Az előfordulás körülményei és körülményei szerint szokás megkülönböztetni a háztartási, ipari (munkahelyi), mezőgazdasági, katonai és gyermek sérüléstípusokat.

A szem felületes sebei

A leggyakoribb előfordulás. A sérülések ebbe a kategóriába tartoznak a szemhéjak, a kötőhártya vagy a szaruhártya különböző típusú kisebb sebei. Gyakran előfordulnak, amikor egy köröm, ujj vagy faágak véletlenül a szembe kerülnek, valamint sérült kontaktlencsék használatakor. A felületes sebekre a bőr integráns szerkezetének megsértése jellemző, ezért ilyen esetekben a seb kezdeti fertőtlenítő kezelése szükséges. Egyes esetekben varratokat és kivágott szövetet kell alkalmazni a sérülés helyének szélei mentén. Ezenkívül ezzel párhuzamosan a betegnek antibakteriális és antiszeptikus hatást célzó gyógyszeres kezelést írnak elő. A legsúlyosabb esetekben, vérzések jelenlétében, olyan eljárások szükségesek, mint a dionin gyógyszer szubkonjunktivális injekciója, elektroforézis és autohemoterápia. Ezek az intézkedések elősegítik a vérkeringés felgyorsítását, és oldó hatást fejtenek ki.

A felületes sebek tünetei:

A kötőhártya (nyálkahártya) vörössége előfordul;

A páciens idegen test jelenlétét érzi a szemhéj alatt;

Az érintett szemben éles vágási fájdalom jelentkezik;

Erős könnyezés és fényfóbia van;

Egyes gyógynövényekre a szemhéjak duzzanata jellemző;

Súlyos esetekben a látásélesség csökken.

Átható sérülések

Ez a fajta mechanikai sérülés akkor következik be, amikor a szemgolyó közvetlenül érintkezik éles tárgyakkal, például fém-, fa- vagy üvegdarabokkal, valamint dróttal, evőeszközökkel vagy irodai eszközökkel. Ebben a helyzetben gyakran diagnosztizálják, hogy idegen test került a belsejébe. A súlyos sérüléseket a szem tartalmának és membránjának elvesztése kíséri. A behatoló seb legjellemzőbb tünete az akut fájdalom. Ezenkívül előfordulhat könnyezés, fényfóbia, a kötőhártya és a szemhéj kivörösödése, valamint súlyos vérzés a sérült területeken. Az ilyen típusú sérülésben szenvedő betegek általában azonnali sebészeti ellátást igényelnek. Ezt követően antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő és gombaellenes szereket írnak fel a különböző patológiák kialakulásának megakadályozására. Ha idegen testeket észlelnek, például töredékeket a kötőhártyában vagy a szaruhártyában, akkor azokat sugármosással távolítják el.

A behatoló szemsérülés jelei:

Átmenő seb jelenléte a szaruhártyában vagy a sclerában;

Sebcsatorna a lencsében;

Légbuborék jelenléte az üvegtestben;

Az írisz elmozdulása;

Az írisz pupilla szélének szakadása;

az üvegtest vagy ciliáris test prolapsusa;

Az intraokuláris nyomás jelentős csökkenése;

A lencse részleges elhomályosodása.

Tompa mechanikai sérülés

Ha a szemgolyót, a csontágyat vagy az arcvázat egy terjedelmes tárggyal, például labdával, ököllel, kővel, bottal stb. érik, tompa mechanikai sérülések keletkezhetnek. Az ilyen sérüléseket gyakran a látószervek zúzódása, a szem és a szemhéj szöveteinek vérzése, valamint a szempálya falainak törése kíséri. Egyes különösen súlyos esetekben az ilyen sérüléseket traumás agysérülés kíséri. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú mechanikai sérülés rendkívül veszélyes a szemre. Ennek a sérülésnek a következménye lehet a retina részleges leválása. Tompa mechanikai behatások esetén a látórendszer átfogó vizsgálata kötelező, és szükség szerint sebészeti segítség is biztosított. Ezt követően védő binokuláris kötést helyeznek az érintett szemre. A fertőző és gombás szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel. A vérzések felszívódásának felgyorsítása érdekében elektroforézisre lehet szükség kálium-jodiddal.

Tompa mechanikai sérülések jelei:

A látószervek duzzanata;

Vérzések a szem és a szemhéj szövetében;

Akut fájdalom;

a sérült szerv rendellenes helyzete (elmozdulás és mobilitási problémák);

Fejfájás és szédülés.

Elsősegélynyújtás mechanikai szemkárosodás esetén

Sokan tapasztalják a szem mechanikai sérülését. Mit kell tenni ilyen helyzetben? Emlékeztetni kell arra, hogy a látószervek minden sérülése veszélyes, ezért ne habozzon orvoshoz fordulni. A sérült szem otthoni kezelése lehetetlen - ez káros következményekkel járhat, beleértve a látás elvesztését. Ez különösen igaz a súlyos behatoló sebekre. Mielőtt azonban az ügyeletre menne, tanácsos elsősegélyt nyújtani és elzsibbadni a szemén. Ebben az esetben szigorúan tilos nyomást gyakorolni a sérült látószervre, és megpróbálni önállóan eltávolítani az idegen tárgyat. Ezenkívül, ha behatoló sérülés történik, ne mossa meg a szemet, hogy elkerülje a mikroorganizmusok bejutását és a fertőzés kialakulását. A kötszer alkalmazásakor nem ajánlott vattát használni, mivel a kis szálak behatolhatnak a belsejébe, és gyulladásos folyamatot okozhatnak.

Elsősegélynyújtás: idegen test a szemben

Ha az idegen tárgy nagy, védőkeretet kell rögzíteni a szem fölé. Rögtönzött eszközökből, például papírpohárból készülhet. Ez megakadályozza az idegen test elmozdulását.

Elsősegélynyújtás: vérzés a szemben

A szemhéjak vagy a látószervek szövetében fellépő vérzést gyakran zúzódás vagy súlyos behatoló sebek okozzák. Ebben az esetben az elsősegélynyújtáshoz szükséges:

Alkalmazzon bármilyen antibakteriális cseppet;

Fedje le a szemet tiszta és lehetőség szerint steril kötéssel, de kerülje a nyomó mozdulatokat;

A lehető leghamarabb menjen a sürgősségi osztályra.

Elsősegélynyújtás: mechanikus szemhéjsérülések

Óvatosan kezelje a sérült területet antiszeptikus oldattal;

Hidegen vigye fel a szemhéjat, kivéve a mechanikai nyomást;

Tegyen tiszta és lehetőség szerint steril kötést a sebre;

Erős vérzés esetén gézből és vattából készítsünk kötést, és helyezzünk alá vérzéscsillapító szivacsot;

Forduljon orvoshoz.

Elsősegélynyújtás: folt behatolása a szembe

A kis foltok gyakran maguktól jönnek ki aktív könnyezéssel és pislogással. Ha azonban ez nem történik meg, elsősegélyt kell nyújtani.

Jó megvilágítás mellett vizsgálja meg a szemet az alsó szemhéj visszahúzásával (gyakran foltok találhatók ezen a területen);

Ha idegen tárgyat talál, próbálja meg folyó vízzel lemosni. Ebben az esetben szigorúan tilos a foltot zsebkendővel vagy csipesszel eltávolítani.

Alkalmazzon antibakteriális szemcseppeket;

Ha nem tudja saját maga eltávolítani a foltot, vagy ha eltávolítása után karcolást érez a szemében, kérjen orvosi segítséget.

Meg kell jegyezni, hogy a látószervek mechanikai károsodása olyan negatív következményekhez vezethet, mint a traumás szürkehályog és a szemfájdalmak megjelenése. Emellett előfordulhat a szemgolyó ráncosodása, fakogén glaukóma kialakulása, retinaleválás, látásélesség csökkenés, sőt vakság is. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, és ne vegye igénybe az otthoni öngyógyítást. A szem mechanikai sérüléseinek megelőzése érdekében óvatosan kell eljárni a traumás tárgyak mindennapi életében történő kezelésekor, valamint a munkahelyi biztonsági óvintézkedéseket be kell tartani.

Weboldalunkon nyereségesen vásárolhat kontaktkorrekciós termékeket világmárkáktól. Kellemesen meg fog lepődni a magas szintű szolgáltatással, valamint a kedvező árakkal és a termékek gyors szállításával Oroszország minden régiójába!

A szem az egyik legérzékenyebb szerv, a leginkább érzékeny a sérülésekre és károsodásokra.

A szemsérüléseket leggyakrabban fiatal férfiaknál diagnosztizálják (8-szor gyakrabban, mint az ellenkező nemnél); a gyermekek 5-ször ritkábban sértik meg a szemüket, mint a felnőttek.

Az orvosi statisztikák a következőket mutatják:

• a szemsérült embereknek csak 50%-a nem befolyásolja a látást;
• a betegek 10-15% -ánál a látás minimális szintre csökken;
• A betegek 5%-ának el kell távolítania a szemgolyót súlyos szemkárosodás miatt.

A szem szaruhártya sérülése esetén azonnal forduljon egészségügyi intézményhez, hogy szakképzett orvosi ellátást nyújtson! mindent megtesz, hogy megmentse látását!

Szemsérülések tünetei

A következő tünetek minden szemsérülésre jellemzőek:

• fénykerülés;
• a látás minőségének romlása;
• súlyos szemfájdalom, fejfájás;

A szemsérülések típusai

A szemsérüléseknek sokféle osztályozása létezik, felsoroljuk a leggyakoribbakat.

A sérülés miatti szemsérülések osztályozása:

• sport szemsérülések (sportfelszerelés ütései, labda zúzódásai stb.);
• harci szemsérülések (robbanáshullám ütései, héjtöredékek, „hideg” fegyverek használatakor kapott sérülések);
• ipari szemsérülések (szerszámokkal végzett munka során, gépeken);
• vészhelyzetek okozta szemsérülések (kémiai balesetek, tűz stb.);
• a szem szaruhártya háztartási sérülései (nehéz tárgyak, végtagok ütései, szemmel való érintkezés stb.).

Néha a gyermekek szemsérüléseit külön típusba sorolják.

Osztályozás súlyosság szerint

Minden szemsérülés 4 fokra osztható:

• enyhe szemsérülés (nem csökkenti a személy látását);
• átlagos (a látáscsökkenés átmeneti);
• súlyos (a látásfunkció hosszú távú gyengülése);
• különösen súlyos (tartós látásvesztés lehetséges).

Osztályozás a sérülés mélysége szerint

Az elváltozás mélysége szerint megkülönböztetik nem áthatoló sebek (eróziók, zúzódások,) és átható (a látószervek sérülései a rostos membrán integritásának megzavarásával).

A megnyilvánulási mechanizmus szerint a szemsebek a következő kategóriákra oszthatók:

• zárt sérülések szemek (a szemgolyó épségét nem károsító sebek) - zúzódás És nem áthatoló seb ;
• nyílt sérülések - a szemgolyó repedése és perforációja.
• egyszerű behatolás - szemsérülés egy bejárati lyukkal;
• behatolás jelenléttel ;
• perforáló seb - seb a szemen keresztül;

Ezen kívül vannak kémiai, termikus és sugárzási égések.

Zárt sérülés

Zúzódás - tompa tárgy vagy robbanáshullám okozta sérülés, amely szemzúzódáshoz vagy agyrázkódáshoz vezet. Mind a 4 típusú agyrázkódás előfordul: az enyhétől a különösen súlyos sérülésekig.

A szem sérülése lehet közvetlen (közvetlen ütés a szemre) vagy közvetett (erős ütés a fejre, amely a látószervet is megsérti).

Szemzúzódás megnövekedett intraokuláris nyomáshoz, a szemgolyó deformációjához és a szem összes membránjának megváltozásához vezet:

• ha a kötőhártya sérült, vérzések jelennek meg;
• a szem szaruhártya súlyos traumája homályosodáshoz és hegek kialakulásához vezethet;
• a scleralis ruptura veszélyes az intraokuláris vérzés lehetősége miatt;
• az íriszben bekövetkezett változások a pupilla deformálódásához vagy az írisz teljes szétválásához vezethetnek (traumás aniridia);
• ha a lencsét zúzódás során megérintik, ez annak elmozdulásához és a szem hátsó kamrájába való elmozdulásához vezet, aminek következtében poszttraumás alakulhat ki;
• Ha a szem retinája károsodik, első megjelenése homályos, vérzés, repedés és gyulladás. És a későbbi szakaszokban a szem sérülése a látóideg leválásához és sorvadásához vezet.

Ne feledje: a kisebb szemkárosodás is veszélyes következményekkel járhat a jövőben! Feltétlenül forduljon hozzánk, ha bármilyen problémája van a látásával!

Nyitott sérülés

Nyílt sérülés esetén perforált és nem perforált sebek is lehetnek, súlyos szövődményekkel fenyegetve.

A nyitott szemsérülést szenvedett személy szemhéjgörcsöt, erős fájdalmat, a szemhéj duzzadását és a sérült szemből vérzést, valamint súlyos látásromlást tapasztalhat.

A szemgolyó pusztulását jelzi méretének megváltozása, erős vérzés és a szem homályosodása. A beteg hőmérséklete emelkedik, éles fájdalom, duzzanat és genny jelenik meg a szemben. Ilyen esetekben sürgős műtéti beavatkozás szükséges!

Szemégés

A szem kémiai, termikus és sugárzási égése esetén a betegség ugyanazok a tünetei figyelhetők meg:

• 1. fokozat - a szemszövetek duzzanatának és vörösségének megjelenése;
• 2. fokozat - kis hólyagok megjelenése a szemhéjon és fehér pörkök (elhalt szövet) a sclerán és a szaruhártyán;
• 3. fokozat - matt szaruhártya és a szem rétegeinek nekrózisa a terület felén;
• 4. fok - a látószerv területének több mint fele sérült, ami érrendszeri rendellenességekhez, deformációhoz, a szem perforációjához és még az elszenesedés megjelenéséhez is vezet.

Nem áthatoló sebek

Nem áthatoló sebek akkor fordul elő, ha éles és apró tárgyak (apró kavicsok, fűrészpor, fémforgács stb.) a szemkörnyékbe kerülnek.

Ezzel a szemsérüléssel a következő tünetek figyelhetők meg: bőrpír megjelenése a kötőhártyán, fényfóbia, villogási nehézség, pontos, fájdalmas érzések.

Ne próbálja meg saját maga eltávolítani az idegen testeket, mert ez bonyolíthatja a helyzetet. A szemben lévő idegen test problémájáról bővebben olvashat.

A szemsérülés diagnosztizálása

A szemsérülések kezelése az irodai alapos vizsgálattal kezdődik, hogy nincs-e idegen test a szemben, valamint a szemüreg csontos sérüléseinek azonosítása).

Elsősegélynyújtás szemsérülés esetén

A szemsérült személy megfelelő segítéséhez be kell tartania a következő szabályokat:

• ha apró részecskék kerülnek a kötőhártyába, megpróbálhatja folyó vízzel lemosni;
• Ne próbálja meg önállóan eltávolítani a szem mély membránjaiba ragadt idegen testet;
• a sérült szemet tiszta gézkötéssel kell lefedni (vatta nem használható!);
• erős fájdalom esetén fájdalomcsillapító szedése javasolt;
• a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie velünk.

Szemsérülések kezelése

A könnyebb és szövődménymentes sérüléseket ambulánsan, a súlyosabb szemsérüléseket pedig kórházi ellátásban látják el.

A szemhártyák sérülése esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek. Kisebb szemsérülések esetén a seb elsődleges kezelése, súlyosabb esetekben a szemüregből idegen testek eltávolítása, a szem plasztikai műtétje, szerkezeteinek helyreállítása történik.

Az egyik leggyakoribb szemsérülés a szemhéj károsodása, amely megvédi a szemgolyót a külső környezet bármilyen megnyilvánulásától, és megakadályozza a szem kiszáradását. Az azonos funkciókat ellátó felső szemhéj a tarsalis lemez méretében, valamint a levator izom által biztosított helyzetrögzítésben különbözik az alsó szemhéjtól. Az alsó szemhéjlemez sokkal kisebb, és visszahúzók tartják a helyén. A szemhéjak károsodása esetén az orvos elsődleges feladata nem csak a pontos információgyűjtés és a szemszervek állapotának elemzése, hanem a sérülés következményeinek felmérése is.

A sérülés okától, súlyosságától és lehetséges következményeitől függően a szemhéj sérülései több típusra oszthatók:

1. Zúzódás. Tompa erőből eredő sérülés okozta sérülés. Lágy szövetek duzzanata kíséri. Ennek következtében a szem alatti sérülés zúzódás vagy hematóma formájában jelenik meg, a fájdalom nemcsak a szem mozgatásakor, hanem nyugalomban is jelentkezik. Ilyen súlyos sérülések esetén gyakran előfordul a kötőhártya szakadása, valamint magának a szemgolyónak a károsodása. Elkerülhetetlen lehet a könnycsatornák sérülése, elmozdulásuk és a könnycsatornák megrepedése. Az ilyen seb beérkezése után az első percekben ajánlott hideget kenni az érintett területre, és az egészségügyi intézményben érzéstelenítőt adhatnak be, ha az ilyen eljárás szükségesnek bizonyul.

2. Erózió. A szövetek károsodása karcolások vagy horzsolások formájában. A sérült terület vérzésével, fájdalommal jár, és nem mindig igényel speciális orvosi ellátást. Elég, ha a sebet antibakteriális szerekkel kezeljük, és hideget kenünk rá.

3. Sérülések. Közülük a sérülés jellegétől és alkalmazásának körülményeitől függően csorba, szakadt és vágottra osztják őket. Az ilyen károsodás felületesre és az érintett szövet mélységére oszlik. Leggyakrabban éles tárgyakkal alkalmazzák őket, ami szövetrepedést eredményez.

Felületes sebeknél csak az arcbőr és az izomréteg érintett. Amikor áthalad, a szemhéj egész teste érintett, valamint a porc. A szemhéj nyúlási képessége és a szem körüli hámtakarók lazasága miatt a sérülés első megnyilvánulása a szövet duzzanata és duzzanata. Ezenkívül a szemhéj sérülése kombinálható magának a szemnek, a szemüregeknek és az arc közvetlenül a mellettük lévő részeinek sérülésével.

Sebek esetén gyakori a szemhéjrepedés; Bár a teljes szakadás meglehetősen ritkán fordul elő, a szakértők olyan eseteket figyelnek meg, amikor a szemhéj a palpebrális repedés külső vagy belső sarkában leszakad. A felső szemhéj sérülése esetén a levator izom, a rögzítéséért felelős izom, valamint a belső és külső commissura sérülése is lehetséges. Ha a seb a palpebralis repedés belső sarkát éri, a könnycsatornák károsodására lehet számítani. Ilyen esetekben szakadás lép fel, és a könnyfolyadék kiáramlása megszakad.

Diagnosztika

Elsősegélynyújtás és szemhéjsérülések kezelése

Ha szemhéjsérülést szenved, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a baktériumok és vírusok bejutását a sebbe, amelyek ronthatják a helyzetet. Az elsősegélynyújtás elhanyagolása ilyen helyzetekben kellemetlen problémákat okoz, amelyektől nehéz megszabadulni. Tehát, ha fertőzés kerül egy nyílt sebbe, a gyógyulás gyakran heget hagy maga után, amely kifordítja a szemhéjat. A széle kifelé fordul, és a szemhéj nem képes megfelelően védeni a szemet. Ha a sérülést az izom okozza, akkor szövődmény léphet fel szemhéjptosis formájában, amelyet csak műtéttel lehet korrigálni. Ha a könnycsatornák sérülés következtében megsérülnek, a könnymirigyek gyulladása léphet fel. Súlyos esetekben, amikor a beteg egyáltalán nem vigyáz az egészségére, és elkerüli a szükséges eljárásokat, a szemhéj deformálódhat.

A szemhéj sérülése meglehetősen súlyos következményekkel járhat, ha nem kér első orvosi segítséget a kézhezvételét követő első percekben. Zúzódás vagy erózió esetén elegendő hideget kenni és a sebet fertőtlenítőszerrel kezelni. Ha a károsodás súlyosabb, orvoshoz kell fordulni. A szemésznek teljes körűen meg kell vizsgálnia a szöveteket, és bizonyos termékekkel le kell mosnia a sebet. Ezután a súlyosságtól függően egy kezelést írnak elő.

A szemhéj sérülései a legsúlyosabbak, és ilyen esetekben elkerülhetetlen a sebészeti beavatkozás. Ha sekély vízszintes seb van, nem mindig lesz szükség műtétre. De ha a seb függőleges és a sérülés nyilvánvaló, akkor szövetvarrásra lesz szükség. A műtét során a szakembernek rendkívül óvatosnak kell lennie, és össze kell hasonlítania a sérült hám széleit, hogy tevékenysége ne vezessen a szemhéj deformációjához. A varráshoz olyan anyagokat használnak, amelyek a szemhéj gyógyulása során feloldódnak.

A szemhéj sajátossága a jó vérellátás, melynek köszönhetően a szövetek gyorsan gyógyulnak, sőt súlyos sérülés esetén is lehetséges a sérült szövet teljes gyógyulása, helyreállítása.

Ha a szemhéj sérült, hidegen kenjük be, és ha a sérülés nem súlyos, kezeljük antibakteriális szerekkel. Ha a sérülés természete súlyosabb, segítséget kell kérnie egy egészségügyi intézménytől. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos utasításait, mert ezektől függ a sérült szerv gyógyulásának minősége és gyorsasága.

Tartalmazza a szemgolyó, a mellékága és a csontágy sebeit és tompa traumáját. A mechanikai károsodást a lágy szövetek és a szem struktúráinak bevérzései, szubkután tüdőtágulat, intraokuláris membránok elvesztése, gyulladás, látásromlás, szemzúgás kísérheti. A mechanikai szemsérülések diagnózisa az áldozat szemsebész, idegsebész, fül-orr-gégész vagy állcsont-sebész által végzett vizsgálatán alapul; orbita radiográfiája, biomikroszkópia, szemészeti vizsgálat, ultrahang echográfia és biometria, fluoreszcein tesztek stb. A mechanikus szemsérülések kezelési módja a sérülés jellegétől és mértékétől, valamint a kialakult szövődményektől függ.

Általános információ

Az arcon lévő felületes elhelyezkedésük miatt a szemek rendkívül érzékenyek a különféle károsodásokra - mechanikai sérülésekre, égési sérülésekre, idegen testek bejutására stb. a szemgolyó halála.

Súlyos szemsérülések gyakrabban fordulnak elő férfiaknál (90%), mint nőknél (10%). A látássérülések körülbelül 60%-a 40 év alatti felnőtteknél fordul elő; A sérültek 22%-a 16 év alatti gyermek. A statisztikák szerint a szem idegen testei az első helyet foglalják el a látószerv sérülései között; második - zúzódások, szemzúzódások és tompa sérülések; harmadik - szem égési sérülései.

Osztályozás

A behatoló szemsérüléseket a szemhéj vagy a szemgolyó éles tárgyakkal (írószerek és evőeszközök, fa-, fém- vagy üvegdarabok, drót stb.) okozott mechanikai sérülés okozza. Srapnel sebek esetén gyakran megfigyelhető idegen test behatolása a szembe.

Tünetek

Tompa szemsérülések

A mechanikai szemsérülések esetén a szubjektív érzések nem mindig felelnek meg a sérülés tényleges súlyosságának, ezért bármilyen szemsérülés esetén szemész szakorvosi konzultáció szükséges. A tompa szemsérüléseket különféle típusú vérzések kísérik: szemhéj haematomák, retrobulbáris hematómák, subconjunctivalis vérzések, hyphema, írisz, hemophthalmus, preretinalis, retina, subretinalis és subchoroidalis vérzések.

Az írisz zúzódása esetén traumás mydriasis alakulhat ki a sphincter paresis miatt. Ebben az esetben a pupilla fényreakciója elvész, és a pupilla átmérője 7-10 mm-re nő. Szubjektíven fotofóbia és csökkent látásélesség érezhető. A ciliáris izom parézisével akkomodációs zavar alakul ki. Az erős mechanikai sokkok a szivárványhártya részleges vagy teljes leválását (iridodialízis), az írisz ereinek károsodását és hiphema kialakulását okozhatják - a vér felhalmozódását a szem elülső kamrájában.

A szem mechanikai sérülése, amely traumatikus hatással van a lencsére, általában különböző súlyosságú homályosságokkal jár. Ha a lencsekapszula megmarad, szubkapszuláris szürkehályog alakul ki. A lencsét tartó ligamentáris apparátus sérülése esetén a lencse subluxációja (szubluxációja) léphet fel, ami akkomodációs zavarhoz és a lencse asztigmatizmusának kialakulásához vezet. A lencse súlyos sérülése esetén az elülső kamrába, az üvegtestbe és a kötőhártya alá luxates (kimozdul). Ha az elmozdult lencse akadályozza a vizes humor kiáramlását a szem elülső kamrájából, másodlagos phacotopikus glaukóma alakulhat ki.

Az üvegtestbe történő bevérzések (hemophthalmos) következtében a retina leválása és a látóideg atrófiája következhet be. A retina könnyezése gyakran a szem tompa mechanikai sérülésének következménye. A szem zúzódásos sérülései gyakran a sclera szubkötőhártya-repedéséhez vezetnek, amelyet hemophthalmus, a szemgolyó hipotóniája, a szemhéjak és a kötőhártya duzzanata, ptosis és exophthalmus jellemez. Az agyrázkódás utáni időszakban gyakran fordul elő iritis és iridocyclitis.

A szemgolyó sérülései

A szemgolyó nem áthatoló sebei esetén a szem szaruhártya és scleralis membránjainak integritása nem sérül. Ebben az esetben leggyakrabban a szaruhártya epitéliumának felületi károsodása van, ami feltételeket teremt a fertőzéshez - traumás keratitis kialakulása, szaruhártya eróziója. Szubjektíven a nem áthatoló mechanikai károsodást súlyos szemfájdalom, könnyezés és fényfóbia kíséri. Az idegen testek mély behatolása a szaruhártya rétegeibe hegesedéshez és szürkehályog kialakulásához vezethet.

A szaruhártya és a sclera behatoló sérülésének jelei a következők: tátongó seb, amelybe az írisz, a ciliáris vagy az üvegtest kiesik; lyuk jelenléte az íriszben, intraokuláris idegentest jelenléte, hipotenzió, hyphema, hemophthalmus, a pupilla alakjának megváltozása, a lencse elhomályosodása, a látásélesség különböző fokú csökkenése.

A behatoló mechanikai szemsérülések nemcsak önmagukban, hanem szövődményeik miatt is veszélyesek: iridocyclitis, neuroretinitis, uveitis, endoftalmitis, panophthalmitis, intracranialis szövődmények stb. savós iridociklitisz vagy az ép szem optikai ideggyulladása . A tünetekkel járó szembetegség közvetlenül a sérülést követő időszakban vagy hónapokkal és évekkel azután alakulhat ki. A patológia az egészséges szem látásélességének hirtelen csökkenésében, fotofóbiában és könnyezésben, mély kötőhártya injekcióban nyilvánul meg. A tünetekkel járó oftalmia a gyulladás visszaesésével jelentkezik, és a kezelés ellenére az esetek felében vaksággal végződik.

Orbitális károsodás

Az orbitális sérülések a felső ferde ín károsodásával járhatnak, ami strabismushoz és diplopia kialakulásához vezethet. A szemüreg falainak töredékek elmozdulásával járó törése esetén a szemüreg kapacitása növekedhet vagy csökkenhet, ezért a szemgolyó visszahúzódása (endoftalmosz) vagy kiemelkedése (exophthalmos) alakul ki. Az orbitális sérüléseket szubkután tüdőtágulat és crepitus, homályos látás, fájdalom és a szemgolyó mozgásának korlátozottsága kíséri. Súlyos kombinált (orbitokraniális, orbitosinuális) sérülések általában előfordulnak.

A szemüreg és a szem mechanikai károsodása gyakran hirtelen és visszafordíthatatlan vaksághoz vezet a szemgolyó kiterjedt bevérzései, a látóideg szakadása, a belső membránok megrepedése és a szem zúzódása miatt. A szemüreg károsodása másodlagos fertőzés (orbitális phlegmon), agyhártyagyulladás, barlangos sinus trombózis, valamint idegen testek orrmelléküregekbe jutása miatt veszélyes.

Diagnosztika

A mechanikai szemsérülések természetének és súlyosságának felismerése a kórelőzmény, a sérülés klinikai képének és a további vizsgálatok figyelembevételével történik. Bármilyen szemsérülés esetén a szemüreg felmérését 2 vetületben kell elvégezni, hogy kizárják a csontkárosodás jelenlétét és az idegen test bejutását.

A mechanikai sérülések kötelező diagnosztikai lépése a szem struktúráinak különböző módszerekkel (oftalmoszkópia, biomikroszkópia, gonioszkópia, diafanoszkópia) történő vizsgálata, a szemnyomás mérése. Amikor a szemgolyó kinyúlik, exophthalmometriát végeznek. Különféle rendellenességek esetén (szemmotoros, refrakciós) megvizsgáljuk a konvergencia és a refrakció állapotát, meghatározzuk az akkomodáció tartalékát és térfogatát. A szaruhártya károsodásának kimutatására fluoreszcein instillációs tesztet használnak.

A szemfenéki poszttraumás elváltozások természetének tisztázása érdekében a retina fluoreszcein angiográfiáját végezzük. Az elektrofiziológiai vizsgálatok (elektrookulográfia, elektroretinográfia, vizuális kiváltott potenciálok) a klinikai és angiográfiai adatokkal összevetve lehetővé teszik a retina és a látóideg állapotának megítélését.

A szem mechanikai sérülése esetén a retina leválásának azonosítása, elhelyezkedésének, méretének és prevalenciájának felmérése érdekében a szem ultrahangját A és B módban végezzük. Ultrahangos szembiometria segítségével értékelik a szemgolyó méretében bekövetkezett változásokat, és ennek megfelelően az agyrázkódás utáni magas vérnyomást vagy hipotóniás szindrómát.

A mechanikai szemsérülést szenvedett betegeknél szemész, neurológus, idegsebész, fül-orr-gégész vagy állcsont-sebész tanácsát kell kérni. Ezenkívül szükség lehet a koponya és az orrmelléküregek röntgen- vagy CT-vizsgálatára.

Kezelés

A szem mechanikai károsodását okozó tényezők sokfélesége, valamint a sérülések különböző fokú súlyossága az egyes esetekben eltérő taktikát határoz meg.

A bőr integritásának megsértésével járó szemhéjsérülések esetén a seb elsődleges sebészeti kezelését végezzük, és szükség esetén a seb szélei mentén zúzott szövetet kivágunk és varrással.

A szem felületi mechanikai károsodását általában konzervatív módon kezelik antiszeptikus és antibakteriális cseppek és kenőcsök becseppenésével. A töredékek bejuttatásakor a kötőhártya üregének sugármosását végezzük, az idegen testek mechanikus eltávolítását a kötőhártyából vagy a szaruhártyából.

A szem tompa mechanikai sérülései esetén pihentetés, binokuláris védőkötés alkalmazása, valamint atropin vagy pilokarpin becsepegtetése javasolt az intraokuláris nyomás szabályozása mellett. A vérzések gyors megszüntetése érdekében autohemoterápia, kálium-jodidos elektroforézis és szubkonjunktív dionin injekció írható elő. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében szulfonamidokat és antibiotikumokat írnak fel.

A javallatok szerint sebészeti kezelést végeznek (elmozdult lencse kihúzása, majd IOL beültetése afákiás szembe, sclera varrása, hemophthalmos vitrectomiája, sorvadt szemgolyó enukleációja stb.). Szükség esetén a késleltetett időszakban rekonstrukciós műtéteket végzünk: szinekiák boncolása, lézer, elektromos és mágneses stimuláció). Fakogén glaukóma esetén antiglaucomatikus műtétre van szükség.

Az orbitális sérülések sebészeti kezelését fül-orr-gégészekkel, idegsebészekkel és fogsebészekkel közösen végzik.

Prognózis és megelőzés

A mechanikai szemkárosodás kedvezőtlen következményei közé tartozik a szürkehályog kialakulása, a traumás szürkehályog, a fakogén glaukóma vagy hipotónia kialakulása, a retina leválása, a szemgolyó ráncosodása, a látáscsökkenés és a vakság. A mechanikai szemsérülések prognózisa a sérülés természetétől, helyétől és súlyosságától, a fertőző szövődményektől, az elsősegélynyújtás időszerűségétől és a későbbi kezelés minőségétől függ.

A szem mechanikai károsodásának megelőzése megköveteli a munkahelyi biztonsági óvintézkedések betartását és az otthoni óvatosságot a traumás tárgyak kezelésekor.

Szemsérülések

A szemsérülések olyan állapotok, amelyekben a látószerv integritása és működése megzavarodik. Típusuk szerint lehetnek ipari, mezőgazdasági, közlekedési, sport, háztartási, bűnügyi stb.

A szemsérülések okai

Bármilyen agresszív külső hatás a szemre, legyen az kemény tárgy, maró vegyszer vagy sugárzás, szemsérülést okozhat.

A szemsérülések típusai

A sérülés súlyosságától függően lehetnek enyhék (nem vezetnek a látószerv funkcióinak csökkenéséhez), közepesek (a funkciók csökkenése átmeneti), súlyosak (a szem funkcióinak tartós csökkenése) , különösen súlyos (a szem elvesztése lehetséges).

A lézió mélysége szerint megkülönböztetünk nem áthatoló elváltozásokat (szemen kívüli idegentestek, eróziók, égések, zúzódások) és áthatoló elváltozásokat (a szem rostos membránjának integritása teljes vastagságában sérül).

Orbitális sérülések különféle megnyilvánulásai vannak: fájdalom, kettősség szinte azonnal jelentkezik. Törések, exophthalmos vagy enophthalmos esetén subcutan emphysema, a szemhéjak duzzanata és hematómák, a szemmozgások korlátozása, ptosis (a szemhéj lelógása) lehetséges. Lehetséges lágyszöveti sebek, zárt és nyílt törések. Gyakran szemgolyó sérülésekkel kombinálva.

Orbitális zúzódások– tompa sérülések, amelyeknél a szövet integritása nem sérül. Fájdalom, mozgáskorlátozottság, vérömlenyképződés, bőrpír panaszok. A látásélesség csökken, mert a szemgolyó károsodása következik be.

Nál nél lágyrész sérülés a szemüregek károsíthatják a közeli szerveket - a könnymirigyet, a szem külső izmait.

Szemgolyó sérülései eltérő előfordulási mechanizmussal és eltérő klinikai képpel rendelkeznek. Lehetnek tompa (agyrázkódás), nem átható és átható sérülések.

A szemhéj sebei vannak nem végpontok és végpontok; sérülés nélkül és a szemhéj szabad szélének sérülésével; szakadt, csorba vagy vágott. A behatoló szemhéjak esetén a szemhéj teljes vastagsága (bőr, izmok és porcok) károsodik.

Shell sokk Közvetlen (közvetlen hatással van a szemgolyóra) és közvetett (a fej vagy a törzs megrázkódtatása miatt). Az ütközés erejétől, a szemszövet rugalmasságától és az egyidejű patológia jelenlététől függően a membránok elszakadhatnak vagy megrepedhetnek. A beteget aggasztja a fájdalom, hányinger, szédülés, szem kivörösödése, látáscsökkenés, köd a szem előtt, úszógumik. Objektív vizsgálat során előfordulhat szaruhártya ödéma, vérzés az elülső kamrában (hyphema), az írisz részleges vagy teljes leválása, a pupilla záróizom bénulása (a pupilla szabálytalan alakja, fényreakció hiánya), Vossius gyűrű a lencse elülső tokján (az írisz pigment határának lenyomata), a ciliáris izom parézise vagy bénulása (romlott akkomodáció), traumás szürkehályog, a pupilla diszlokációi és subluxatiói, vérzések az érhártyában, a retinán - Poroszos opacitások és/vagy bevérzések, szakadásai, leválása (hosszú távon előfordulhat).

Nem áthatoló sebek idegen testek jelenlétével vagy hiányával fordulnak elő. Ebben az esetben a külső héj (szaruhártya, sclera) épsége teljes vastagságáig nem sérül. A leggyakoribb sérülések a szaruhártya idegen testei. Akkor fordulnak elő, ha nem tartják be a biztonsági óvintézkedéseket, és védőszemüveg nélkül dolgoznak. A sarokcsiszolóval végzett munka után és szeles időben gyakran találkozhatunk idegen testekkel. Idegentest érzése van, könnyezés, fényfóbia és képtelenség kinyitni a szemet. Az objektív vizsgálat során a szemhéjak, a szaruhártya vagy a kötőhártya idegen testei, a szemgolyó felületes és mély befecskendezése látható.

Nem áthatoló szemsérülés

Áthatoló sebek jelei: átmenő seb a szaruhártyán vagy a sclerában, lyuk az íriszben, a nedvesség kiszűrése az elülső kamrában, a szem vagy az üvegtest belső membránjainak elvesztése, intraokuláris idegentest jelenléte. Szintén közvetett jelek a sekély vagy mély elülső kamra, szabálytalan pupillaforma, az írisz leválása, a szem hipotóniája, hemophthalmus stb.

Átható sérülés az írisz és a ciliáris test prolapsusával

A behatoló sebek legsúlyosabb szövődménye az endoftalmitis– gennyes jellegű üvegtest-gyulladás, az esetek 60-80 százaléka vaksághoz vezet. Általános rossz közérzet, láz, a szem hipotóniás, a szemhéjak és a kötőhártya duzzadt, hiperémiás, a lencse mögött sárgásszürke üvegtesti tályog található.

Endophthalmitis

Panophthalmitis minden esetben vaksághoz vezet, és életveszélyes a beteg számára. A szem összes membránjának ez a gyulladása gyorsan átterjed az orbitára, és a gyulladásos folyamat átterjedhet az agyba. A fertőzés a sérülés idején vagy azt követően következik be. A leggyakoribb kórokozó a staphylococcus. Először gennyes iridociklitisz lép fel, majd üveges tályog képződik, majd a szem retina, érhártya és rostos membránja vesz részt a folyamatban. Az elülső kamrában genny van, mögötte semmi nem látszik, a szaruhártya és a szemhéj duzzadt, exophthalmus jelenik meg.

Szimpatikus oftalmia– nem gennyes jellegű, lomha gyulladás az érintetlen szemben, a második szem behatoló sebével. Leggyakrabban 1-2 hónappal a sérülés után alakul ki. Iridociklitisz vagy neuroretinitis formájában fordul elő. Az első jelek a kötőhártya-erek enyhe injekciója, enyhe fájdalom, fotofóbia. Ekkor megjelennek az iridociklitisz tünetei, a magas vérnyomást hipotenzió váltja fel, majd a szem subatrófiája.

Szemégés Vannak termikus (magas vagy alacsony hőmérséklet hatása), kémiai (lúgok és savak), termokémiai és sugárzási.

A lézió mélysége szerint 4 szakaszt különböztetnek meg:

1. A bőr és a kötőhártya hyperemia, a szaruhártya felületes eróziójának jelenléte. 2. Buborékok a szemhéjak bőrén, filmek a kötőhártyán, a szaruhártya stroma áttetsző homályosodása. 3. A bőr nekrózisa, a kötőhártya, a szaruhártya „mattüveg” megjelenésű. 4. A bőr, a kötőhártya, a szaruhártya nekrózisa „porcelánlemez” formájában.

A betegek aggódnak a súlyos fájdalom, a könnyezés, a fényfóbia, a szemük kinyitásának képtelensége és a csökkent látásélesség miatt.

Szemégés

Szemsérült beteg vizsgálata

A vizsgálatot nagyon körültekintően végzik a helyes diagnózis és a kezelés előírása érdekében. Bármilyen szemsérülés esetén azonnal forduljon szemészhez, hogy ne hagyja ki a súlyos patológiát és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Külső vizsgálat - gyakran észrevehető sérülések, sebek, vérzés és idegen testek formájában. Lehetséges duzzanat, szemhéj hematómák, exophthalmos vagy enophthalmos - látásélesség meghatározása - sok sérülésnél csökken a szem optikai közegének teljes átlátszóságának hiánya miatt - perimetria - szaruhártya érzékenységének meghatározása (csökkent számos sérülés és égési sérülés) - intraokuláris nyomás meghatározása - magas vérnyomás és hipotenzió lehetséges - áteresztő fényben történő vizsgálat - idegen testek vagy traumával összefüggő sérülések láthatók (lencse és/vagy üvegtest átlátszatlansága stb.) - szükséges a felső szemhéj megfordítása, esetenként duplája, hogy ne hagyják ki a nyálkahártyán található idegen testeket - biomikroszkópia - nagyon óvatosan kell elvégezni, mindig a szaruhártya fluoroszceinnel történő festésével - gonioszkópiát végeznek a szög vizsgálatára Az elülső kamra károsodásának diagnosztizálása és a ciliáris test és az írisz károsodásának diagnosztizálása - a közvetlen és közvetett szemészeti vizsgálat, valamint a Goldmann-lencse használata segít az olyan kórképek azonosításában, mint a retina zúzódása, intraokuláris idegentestek, retina leválás - a szemüreg és a koponya röntgenfelvétele két vetület - radiográfia a Baltin-Komberg protézis segítségével az intraokuláris idegentest helyének meghatározására. Ehhez a protézist pontosan a 3., 6., 9. és 12. órai pozícióban helyezzük az érzéstelenített szemre. Képet készítenek, majd speciális asztalokra helyezik - a szemüreg és a szem számítógépes tomográfiája a röntgen negatív idegentestek jelenlétének meghatározására - a szem ultrahangja segít meghatározni a belső membránok és a közegek állapotát. szem, valamint az idegen testek elhelyezkedése és száma – a fluoreszcein angiográfia javallott a retina lézeres koagulációjával behatárolandó területek azonosítására. Csak átlátszó szemközeggel végezhető - általános klinikai vér, vizelet, cukor, vér RW, HIV fertőzés, HBs antigén vizsgálata - szükség esetén traumatológus, idegsebész, terapeuta konzultáció.

Szemsérülések kezelése

A kezelést a sérülés után a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Enyhe orbitális zúzódás(például szembeütéskor) a legtöbb esetben ambuláns kezelést igényel, de szemorvosi vizsgálat szükséges. Közvetlenül a sérülés után hideget kell kenni a sérült területre, csepegtetni kell fertőtlenítő cseppeket (használhat szokásos albucidet), ha a fájdalom erős, vegyen be egy fájdalomcsillapítót, és menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra. Vérzéscsillapító gyógyszereket orálisan vagy intramuszkulárisan már felírhat az orvos (etamsilát vagy dicinon), valamint kalcium-, jód- és trofizmusjavító szereket (emoxipin injekció intramuszkulárisan vagy parabulbarisan - a szem alá).

Súlyosabb esetekben szigorú ágynyugalom szükséges. A szövetek integritásának bármilyen károsodása esetén antitetanusz szérum és/vagy toxoid beadása szükséges.

A szemhéj sebei sebészeti kezelést végeznek varrással, és ha a könnycsatorna sérült, Polak szondát helyeznek be.

A szaruhártya idegen testei ha felületesek, a sürgősségi osztályon el kell távolítani, majd antibakteriális cseppek és kenőcsök felírása szükséges. Ilyenkor helyi érzéstelenítés után injekciós tű segítségével távolítják el az idegen testet és a körülötte lévő pikkelyt.

Nál nél a szemgolyó zúzódásai a kezelés lehet konzervatív és műtéti. Kötelező az ágynyugalom és a hideg alkalmazása a sérült területen. A következő gyógyszercsoportokat írják fel: vérzéscsillapító (vérzés leállítása), antibakteriális (helyi és általános antibiotikumok), diuretikumok (csökkentik a szöveti duzzanatot), gyulladáscsökkentő (nem szteroid és hormonális), fizioterápiás kezelés (UHF, mágnesterápia). A sebészeti kezelés magában foglalja a sclera és a retina szakadásait, a másodlagos glaukómát és a traumás szürkehályogot).

Nál nél átható sebek hozzávetőleges kezelési terv: antibiotikus cseppeket csepegtetünk (Floxal, Tobrex stb.), steril binokuláris kötést alkalmazunk, a szállítást fekvő helyzetben végezzük, szükség esetén érzéstelenítés (lokális vagy általános), tetanusz elleni toxoid vagy szérum intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be - széles spektrumú antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok, makrolidok stb.). A kórházban a sérülés típusától és mértékétől függően sebészeti kezelést végeznek. Ez magában foglalhatja a sebrevíziót és az elsődleges sebészeti kezelést, az intraokuláris idegentestek eltávolítását, a retinaszakadások megelőzését, ha azok fenyegetnek (szkleroplasztika, lézeres koaguláció), idegen testek eltávolítását, intraokuláris lencse beültetését traumás szürkehályog esetén. Súlyos esetekben a szemgolyó enukleációjának kérdése a sérülést követő 1-2 héten belül dől el.

A szimpatikus oftalmia megelőzése előírja a vak sérült szem eltávolítását a sérülést követő első 2 hétben. A kezelést immunológus kötelező felügyelete mellett kell elvégezni. A kortikoszteroidok helyi instillációját, valamint a kötőhártya alatti beadását, a mydriatikumokat cseppek és injekciók formájában alkalmazzák. A hormonális gyógyszereket szisztémásan alkalmazzák, és ha hatástalanok, akkor immunszuppresszív terápiát (mntotrexát, azatioprin). Az extrakorporális méregtelenítés hatékony módszerei a plazmaferezis és a vér ultraibolya besugárzása.

Endoftalmitis kezelése magában foglalja az antibiotikumok nagy dózisának parenterális és lokális beadását, valamint a vitrectomiát antibakteriális gyógyszerek üvegtestbe történő bevezetésével. Ha a kezelés hatástalan vagy a szemgolyó sorvadása alakul ki, enukleációt végeznek. Panophthalmitis esetén - zsigerelés.

Mindenki előtt 2-4 fokig ég A tetanusz profilaxis kötelező. Az 1. szakasz járóbeteg-kezelés alatt áll. Antibakteriális cseppeket és kenőcsöket írnak fel (Tobrex, Floxal, Oftaquix). A fennmaradó égési sérüléseket kórházban ápolják. Konzervatív kezelést írnak elő; 3. stádiumtól szintén műtéti. Lehetőség van terápiás kontaktlencsék használatára.

Drog terápia:

Helyi mydriatikumok - csepegtessen be 1 cseppet naponta háromszor (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) vagy szubkonjunktiválisan - helyi antibiotikumok cseppek és parabulbar injekciók formájában (először óránként, majd csökkentse az instilláció gyakoriságát napi 3-ra - Tobrex, Floxal , Oftaquix; parabulbar gentamicin, cefazolin) vagy kenőcsök (Floxal, eritromicin, tetraciklin), valamint szisztémás használatra - gyulladáscsökkentő szerek lokálisan és szisztémásan, nem szteroid (Indocollir cseppek, Naklof, Diclof napi 3-4 alkalommal) vagy hormonális (Oftan-dexametazon cseppek, parabulbarnodexon) - proteolitikus enzimek gátlói - contrical, gordox - méregtelenítő terápia (intravénás csepegtető oldatok - Hemodez, reopoliglucin 200,0-400,0 ml) - vízhajtók (diacarb, lasix) - dephenszenzitizáló szerek (lasix) - értágítók (no-spa, papaverin, cavinton, nikotinsav) - vitaminterápia (különösen B csoport)

Sebészeti kezelés: rétegenkénti vagy áthatoló keratoplasztika, kötőhártya-égések esetén - szájnyálkahártya átültetése, 4. stádiumú égési sérülések esetén a szájnyálkahártya átültetése a szem teljes elülső felületére és blefarorrhafia (a szemhéjak összevarrása).

Szemsérülések szövődményei

Ha a sebet nem kezelik időben, és a konzervatív terápia nem megfelelő, szövődmények léphetnek fel, mint például endoftalmitis, panophthalmitis, szimpatikus gyulladás, tartós látásélesség csökkenés, szemvesztés, agytályogok, szepszis stb. a beteg életét, így a legkisebb sérülés is szemész szakorvosi vizsgálatot igényel kórházi körülmények között.

Szemész Letyuk T.Z

Szembetegségek- az emberi vizuális analizátor organikus és funkcionális elváltozásai, amelyek korlátozzák látási képességét, valamint a szem adnexális apparátusának elváltozásai.

A vizuális analizátor betegségei kiterjedtek, és általában több részre csoportosulnak.

A szemhéj betegségei

A Cryptophthalmos a szemhéjak differenciálódásának teljes elvesztése.

A szemhéj koloboma a szemhéj teljes vastagságú szegmentális hibája.

Ankyloblepharon - a szemhéjak széleinek részleges vagy teljes fúziója.

A felső szemhéj ptózisa a felső szemhéj abnormálisan alacsony helyzete.

A Gunn-szindróma a felső szemhéj akaratlan megemelkedése.

A szemhéj megfordítása - a szemhéj széle a szemgolyó felé fordul.

A blepharitis a szemhéjak széleinek gyulladása.

A trichiasis a szempillák rendellenes növekedése a szemgolyó irritációjával.

A szemhéjödéma a szemhéj szöveteinek kóros folyadéktartalma.

A preseptalis cellulitisz a szemhéjak diffúz duzzanata.

A szemhéjtályog a szemhéj gennyes gyulladása.

A stie a meibomi mirigyek gyulladása a szemhéj szélén.

A Lagophthalmos a palpebrális repedés nem teljes lezárása.

A blefarospasmus a szemhéj izmainak akaratlan összehúzódása.

A könnyszervek betegségei

A könnyképző készülék rendellenességei

A könnymirigyek daganatai

A könnyrendszer patológiája

A kötőhártya betegségei

Conjunctivitis - a kötőhártya gyulladása

A trachoma a chlamydia conjunctivitis egyik fajtája

Száraz szem szindróma - a kötőhártya hidratáltságának hiánya

Pinguecula - a kötőhártya disztrófiás kialakulása

Pterygium - a kötőhártya redői

A sclera betegségei

Episcleritis - a sclera felületes rétegének gyulladása

Scleritis - a sclera mély rétegeinek gyulladása

Szklerokeratitis - a sclera szaruhártya-gyulladása

A szaruhártya betegségei

A sclera fejlődésének anomáliái

Keratitis - a szaruhártya gyulladása

Keratoconus

Szaruhártya dystrophia

Megalocornea

Lencse betegségek

A lencsefejlődés anomáliái

Szürkehályog – a lencse homályosodása

Az aphakia a lencse hiánya.

Üveges betegségek

Üveges homályosság Myodesopsia

Üveges leválás

Iris betegség

Polycoria - több pupilla az íriszben

Aniridia - a szem íriszének hiánya

Iridociklitisz - az írisz és a ciliáris test gyulladása

Retina betegségek

Retinitis - a retina epiteliális rétegének károsodása

Retina dystrophia

Retina leválás

Retinopátia

Retina angiopátia

A látóideg betegségek

Neuritis - a látóideg gyulladása

A látóideg toxikus elváltozásai

Neuropathia

Optikai atrófia

Vizes humor keringési zavarok

Glaukóma

A szemmotoros rendszer betegségei

Ophthalmoplegia

Strabismus

A szemgödör betegségei

Exophthalmos

Fénytörési hibák (ametropia)

Rövidlátás

Távollátás

Asztigmatizmus

Anizometrópia

Strabismus(strabismus vagy heterotropia) - mindkét szem vizuális tengelyének párhuzamosságának bármilyen abnormális megsértése. Szemhelyzet, amelyet az jellemez, hogy mindkét szem látótengelye nem keresztezi a rögzített tárgyon. Objektív tünet a szaruhártya aszimmetrikus helyzete a szemhéjak sarkaihoz és széleihez képest.

[Szerkesztés] A strabismus típusai

Vannak veleszületett (születéskor jelenlévő vagy az első 6 hónapban jelentkező) és szerzett strabismus (3 év előtt jelentkezik).

Leggyakrabban a nyilvánvaló strabismus vízszintes: konvergens strabismus (vagy esotrópia) vagy divergens strabismus (vagy exotropia); azonban néha függőleges is megfigyelhető (felfelé eltéréssel - hypertropia, lefelé - hypotropia).

A strabismus szintén monokulárisra és váltakozóra oszlik.

Monokuláris strabismus esetén mindig csak az egyik szeme hunyorog, amit a személy soha nem használ. Ezért a hunyorgó szem látása leggyakrabban élesen csökken. Az agy oly módon alkalmazkodik, hogy az információt csak egy, nem hunyogó szemből olvassák ki. A kancsal szem nem vesz részt a vizuális aktusban, ezért látási funkciói tovább romlanak. Ezt az állapotot amblyopia-nak, azaz funkcionális inaktivitásból eredő gyengénlátásnak nevezik. Ha a hunyorgó szem látását lehetetlen helyreállítani, a kancsalságot korrigálni kell a kozmetikai hiba eltávolítása érdekében.

A váltakozó strabismusra jellemző, hogy az ember felváltva néz az egyik, majd a másik szemével, azaz, bár felváltva, de mindkét szemét használja. Az amblyopia, ha kialakul, sokkal enyhébb fokú.

Előfordulása miatt a strabismus lehet barátságos vagy bénító.

Az egyidejű sztrabizmus általában gyermekkorban fordul elő. Jellemzője a szemgolyók teljes mozgási tartományának megőrzése, a strabismus elsődleges szögének (vagyis a kancsal szem eltérésének) és a másodlagos (azaz egészséges) egyenlősége, a kettős látás hiánya. és károsodott binokuláris látás.

A paralitikus strabismust egy vagy több extraocularis izom bénulása vagy károsodása okozza. Előfordulhat olyan kóros folyamatok eredményeként, amelyek magukat az izmokat, idegeket vagy az agyat érintik.

A bénulásos strabismus jellegzetes vonása a kancsal szem mozgékonyságának korlátozása az érintett izom működési irányában. A két szem retinájának különböző pontjait érő képek hatására kettőslátás jelenik meg, amely azonos irányú pillantás esetén felerősödik.

A strabismus okai nagyon változatosak. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek:

Közepes és magas fokú ametropia (távollátás, rövidlátás, asztigmatizmus) jelenléte; - sérülések; -bénulás és vágások; - rendellenességek az extraocularis izmok fejlődésében és rögzítésében; - a központi idegrendszer betegségei; -feszültség; -fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, diftéria, influenza stb.); - szomatikus betegségek; - lelki trauma (félelem); - az egyik szem látásélességének éles csökkenése

[Szerkesztés] Tünetek

Az egyik vagy mindkét szem oldalra fordulhat, gyakran az orr felé, vagy úgy tűnik, hogy „lebeg”. Ez a jelenség gyakran előfordul csecsemőknél, de 6 hónapos korig el kell tűnnie. Előfordul, hogy a szülők összetévesztik a szemek sajátos helyét és alakját a strabismusszal (például széles orrnyereg esetén). Idővel az orr alakja megváltozik, és a képzeletbeli strabismus eltűnik.