A hallócsövek katéterezése. Középfülgyulladás - kezelés Kinek esett át a hallócső katéterezése

Az RU 2609288 számú szabadalom tulajdonosai:

A találmány gyógyászatra, nevezetesen fül-orr-gégészetre, fizioterápiára vonatkozik, és felhasználható hallócső-diszfunkciós betegek kezelésére. A hallócső katéterezését végzik, melynek során a katéter hegyét az Eustachianus cső szájába helyezik. Levegőt fecskendeznek be a dobüregbe, majd 1 ml dexametazont és 1 ml 25%-os dimetil-szulfoxid oldatot. Transztube elektroforézist hajtanak végre, amelyhez a dexametazon és 25% -os dimetil-szulfoxid - 1:1 arányú oldatának keverékével átitatott pamut törlőkendő egy részét helyezik a hallójáratba. A tampon másik részét a fülkagylóba helyezzük, és ráhelyezzük az anódot. A katódot az occipitalis régióra alkalmazzák. Az áramsűrűség az eljárástól függően kerül kiválasztásra, nevezetesen: 1. eljárás - 0,15 mA/cm2, 2. eljárás - 0,13 mA/cm2, 3. eljárás - 0,11 mA/cm2, 4. eljárás - 0,9 mA/cm2, 5. eljárás - 0,7 mA/ cm2. Az expozíció időtartama 10 perc. Elektroforézis után 10 percig végezzük a dobhártya pneumomasszázst. A kezelés időtartama napi 5 eljárás. A módszer lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését, a betegség visszaesésének csökkentését a gyógyszer és a fizikai tényezők terápiás hatásának összegzésével, valamint a gyógyszer terápiás hatásának meghosszabbítását a szövetekben kialakított depójával. 2 fizetés f-ly, 2 ave.

A találmány az orvostudomány területére, különösen a fül-orr-gégészetre, a fizioterápiára vonatkozik, és felhasználható hallócső-diszfunkciós betegek kezelésére.

Az Eustachianus cső diszfunkciója gyakran vezet különféle kóros elváltozásokhoz a középfül üregében - a látens tubo-otitistől az exudatív, majd adhezív középfülgyulladásig, amelyek fontos láncszemek a halláskárosodás számos formájának kialakulásában (Boboshko M.Yu. Issues of a hallócső diszfunkció patogenezise, ​​diagnosztikája és kezelése: Téziskivonat... Az orvostudományok doktora, St. Petersburg 2006, Petukhova N.A. A hallócső diszfunkciója és az endothel diszfunkció: a probléma modern nézete. Bulletin of Otorhinolaryngology. No. 4. 2012. 88-92). A hallócső szellőztetési funkciójának hosszú távú megzavarása az intratympanikus nyomás kifejezett csökkenésével hozzájárul a retrakciós zsebek kialakulásához, az akut gennyes középfülgyulladás kialakulásához és annak krónikussá való átalakulásához, valamint a cholesteatomával járó epitympanitis kialakulásához ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Mind az influenza által kiváltott neutrofil diszfunkció, mind a neutrofilektől független mechanizmusok hozzájárulnak a másodlagos Streptococcus pneumoniae fertőzéssel szembeni fokozott érzékenységhez. NF- alfa a középfül eff usions esetén: összefüggésben a felső légúti fertőzéssel Laryngoscope 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Endotoxin és TNF-alfa a középfülben hatásai: a felső légúti fertőzéssel kapcsolatban Laryngoscope 1999; 109 : 1815-1819).

Számos ismert módszer létezik az Eustach-cső diszfunkciójának kezelésére. Közülük invazív technikák különböztethetők meg - funkcionális sönt használatával (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. A hallócső diszfunkciójának kezelési módszere funkcionális sönt segítségével // Orvosi Tanács, 2013 , 3. szám, 37-39. A telepítéshez tympanotomiát végeznek. Leggyakrabban ezt az eljárást orrológiai műtétek után végzik, ami kiküszöböli a hallócső hosszú távú diszfunkcióját, és megakadályozza az exudatív középfülgyulladás kialakulását a hosszú távú posztoperatív időszakban. Ennek a módszernek vannak hátrányai: sebészeti beavatkozás szükségessége a sönt utólagos gondozásával és a sönt eltávolításának eljárása a kezelés végén.

Az Eustach-cső diszfunkció kezelésének non-invazív módszerei közül a következő kezelési módszerek a leggyakoribbak:

1) Politzer-módszer (T.P. Mchelidze. Fül-orr-gégészeti szótár. 2007, Szentpétervár, 270. o.) - a hallócső diszfunkciójának kezelésére szolgáló módszer az orrüregben lévő légnyomás élesen növelésével. Ennek a technikának a hátrányai a következők: a megnövekedett légnyomás hatása mindkét fület érinti, beleértve az egészséges fület egyoldalú folyamatban; az eljárás során fennáll annak a veszélye, hogy az orrüregből patológiás váladék kerül a dobüregbe, még nagyobb gyulladás kialakulásával, beleértve az egészséges fület is.

2) A hallócső katéterezési módja dekongesztánsok, hormonok, mucolitikumok vagy enzimek bevezetésével (E.S. Yanyushkina Az exudatív középfülgyulladás szekréciós szakaszának konzervatív kezelése // A jelölt tézisének kivonata, 2010) A katéterezést fül segítségével végezzük katéter az Eustachian csőhöz Hartmann szerint, amely egy 15-18 cm hosszú hengeres cső, amelynek egyik vége harang alakúra ki van tágítva, a másik pedig 140-150°-os szögben hajlított és alakja egy lekerekített csőr. A katéterek különböző lumenszélességgel, 1-3 mm-es és 0,5-1 mm-es falvastagsággal kaphatók. A levegő pumpálására egy Politzer fülballont használnak, amely 200-250 ml levegőt tartalmaz.

A hallócső katéterezésének ismert módszere az Eustachianus tubus katéterével Hartmann szerint (T.P. Mchelidze. Fül-orr-gégészeti szótár. 2007, St. Petersburg, 123. o.). A katéterezést a páciens ülő helyzetben végezzük. A fejének függőleges helyzetben szilárd támasznak kell támaszkodnia. A katéterezés előtt a betegnek ki kell fújnia az orrát. Az orrnyálkahártya előzetes érzéstelenítését 10% - 2 ml lidokain oldattal végezzük.

Katéterezési technika

Az elülső rhinoscopy ellenőrzése alatt a katétert csőrrel lefelé vezetik be az alsó orrjáratba. Az orrüreg alján csúsztatva a katéternek be kell lépnie a nasopharynxbe. Ezután előre kell tolni, amíg meg nem érinti a hátsó falat, 90°-kal elforgatva úgy, hogy a csőre az ellenkező oldal füle felé irányuljon, majd maga felé húzva, amíg a csőr a septum hátsó széléhez nem ér, és a katétert 180°-kal elfordítják. a vizsgálandó fül oldalán úgy, hogy a gyűrűje a katéterezett oldal orbitájának külső-felső sarka felé nézzen. Ezután a katéter csőre belép az Eustachianus cső szájába. A katéter csőrének elfordítása nélkül eltávolíthatja, amíg érintkezésbe nem kerül a lágy szájpadlással, majd a csőrt az Eustach-cső szája felé fordíthatja. Ezt követően a ballon hegyét behelyezzük a katéter foglalatába, és többször levegőt fecskendezünk be, minden injekció után eltávolítva a ballont. A levegő bejutását a dobüregbe egy gumi hallócső szabályozza, amelynek egyik végét a páciens fülébe, a másikat az orvos fülébe helyezik. Az eustachian cső diszfunkciójának kezelésére általában 10 eljárást végeznek, attól függően, hogy az eustachian cső átjárhatóságának mértéke javult.

A hallócső diszfunkció kezelésének egyik módszere a transztube elektroforézis (V.N. Tkachenko. A szekréciós középfülgyulladásban szenvedő betegek kezelésének kérdéséről. Journal of fül, orr and throat betegségek, Kijev, 4. szám, 2007, 33-38. o.) . A fenti módszer áll a legközelebb az általunk javasolt találmányhoz.

Az elektroforézis egy elektrokinetikus jelenség, amikor a diszpergált fázisú részecskék (kolloid- vagy fehérjeoldatok) folyékony vagy gáznemű közegben, külső elektromos tér hatására mozognak (Parfenov A.P. Gyógyászati ​​anyagok elektroforézise. L., 1973). A hallócső diszfunkciójának fizioterápiás kezelési módszereként azonban a közelmúltban gyakorlatilag megszűnt a technika traumatikus jellege miatt, mivel fémkatétert használnak a megvalósításához.

Célul tűztük ki egy olyan módszer kidolgozását a hallócső patológiás betegek kezelésére, amely mentes ezektől a hátrányoktól.

Az általunk kidolgozott módszerrel a következő technikai eredményeket érhetjük el: javul a kezelés minősége, csökken a kezelési idő és az elvégzett eljárások száma, csökken a betegségek visszaesésének száma.

Ezek az eredmények a következőkre vezethetők vissza. A dimetil-szulfoxidnak megvan az a képessége, hogy fokozza az elektroforézissel beadott gyógyszerek hatását, mivel kifejezett szállító tulajdonsága van. DMSO-t használtunk egyrészt azért, mert a dexametazon alacsony elektroforetikus képességgel rendelkezik, ezért a szükséges behatolási mélység érdekében az áramütéseket dimetil-szulfoxid (DMSO) oldattal végezzük vele. Másodszor, mivel a használt elektródák kis területtel rendelkeznek (intratubális 2 mm 2, külső 25 cm 2).

A nyálkahártyákon végzett elektroforézis során a maximális áramsűrűség nem haladhatja meg a 0,2 mA/cm 2 értéket. Az áramerősség kiszámításához a J=σ⋅S képletet használjuk, ahol J az áramerősség, σ az áramsűrűség, S a tömítés vagy elektróda területe. Ha csak 2 mm 2 területű intratubális elektródát használunk, a maximális lehetséges teljesítmény I = 0,2-0,02-0,004 mA, ami nem elegendő az elektroforézis elvégzéséhez. Ennek megfelelően a bipoláris elektroforézis technikáját választottuk 5×5 cm = 25 cm 2 külső elektróddal. Mivel a bipoláris elektroforézis során az aktív elektródák területeit összeadjuk a teljesítmény kiszámításakor, így 0,02 + 16 = 16,02 cm 2 -t kapunk, ami a maximális lehetséges 0,2-25,02 = 5,004 mA teljesítményt adja, amely biztosítja a gyógyszer jó behatolását a szövet. Mivel egyes betegeknél a maximális teljesítmény elérésének szubjektív érzései (rezgés érzése, bizsergés az elektródák területén) 2-3 mA teljesítmény mellett jelentkeztek, a DMSO használata garantálta, hogy még ezen a teljesítményen is a gyógyszer elegendő mennyiségben jutna el a szövetekhez.

Az elektroforézis alkalmazásának pozitívuma, hogy egyesíti a gyógyszer terápiás hatását és a fizikai tényezőt, meghosszabbítva a gyógyszer terápiás hatását, mivel az alatta lévő szövetekben egy raktár képződik, és ezt követően hosszú távú felszabadulás következik be.

Megállapítottuk, hogy a fenti kezelési módszerek integrált alkalmazása adja a legjobb hatást, mint izolált alkalmazása. A hallócső katéterezése gyógyszerek bevezetésével általánosan elfogadott módszer a tubuláris diszfunkció kezelésére, mivel az injektált gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásúak, javítják a hallócső átjárhatóságát, és ennek eredményeként a középfül levegőztetését. . A katéterezés után végzett elektroforézis lehetővé teszi a gyógyszer depójának létrehozását a hallócső mentén lévő szövetekben, meghosszabbítva a hatását 48 óráig.

A módszert a következőképpen hajtjuk végre.

A hallócső katéterezését egy katéterrel végezzük, naponta egyszer 5 eljárásban.

Ehhez 10% 2 ml lidokain oldattal végzett helyi érzéstelenítés és az orrnyálkahártya adrenalinnal történő kezelése után katétert vezetnek be az orrüregbe 0°-os endoszkóp irányítása alatt a hallócső katéterezésére.

Célszerű katéterezést alkalmazni rugalmas anyagból - szilikongumiból - készült katéterrel, ami csökkenti a szövetsérülések kockázatát.

A katétert addig toljuk előre, amíg érintkezésbe nem kerül a nasopharynx hátsó falával, és 90°-kal a vizsgált fül felé fordítjuk. A katétert maga felé húzva a katéter hegye belép az Eustach-cső szájába. Ezt követően a ballon hegyét a katéterre helyezzük, és többször levegőt pumpálunk. A levegő bejutását a dobüregbe egy gumi hallócső szabályozza, amelynek egyik végét a páciens fülébe, a másikat az orvos fülébe helyezik. Miután megbizonyosodtunk arról, hogy a levegő bejut a katéterbe, 1 ml dexametazont és 1 ml 25%-os dimetil-szulfoxid oldatot fecskendezünk be. Aktív elektródaként (anódként) egy 1 mm átmérőjű, lekerekített végű fémvezetőt használnak, hogy megakadályozzák a hallócső szöveteinek sérülését. A katéterezés és az oldat befecskendezése után a vezetőt előre meghatározott hosszúságig vezetik át a katéteren úgy, hogy vége 2 mm-re kinyúljon a katéter végéléből, majd elektroforézist hajtanak végre.

A gyógyszer hatékonyabb hatásának biztosítása érdekében bipoláris elektroforézist (transzubális elektroforézist) alkalmaztunk kétágú elektródával, amelyhez a dexametazon és 25%-os dimetil-szulfoxid 1:1 oldatának keverékébe mártott vattapamacs egy részét. a hallójáratba helyezzük, míg a tampon másik részét a fülkagylóba helyezzük, és elektródát (anódot) helyezünk rá.

A katódot az occipitalis régióra alkalmazzák (az elektródák elhelyezkedése szabványos - a C3-tól C7-ig terjedő középvonal mentén). Az áramsűrűség a kezelés során változik. Kezdje 0,15 mA/cm2-rel, mint a maximummal a legjobb kezdeti hatás elérése érdekében, hiszen a kezelés elején figyelhető meg a hallócső nyálkahártyájának legkifejezettebb duzzanata, ami a kezelés előrehaladtával csökken a gyulladáscsökkentő terápia, ill. a gyógyszer lerakódását a szövetekben elektroforézis következtében, és fokozatosan csökkenti az általunk kidolgozott eredeti séma szerint:

1 eljárás - 0,15 mA/cm 2,

2 eljárás - 0,13 mA/cm 2,

3 eljárás - 0,11 mA/cm 2,

4 eljárás - 0,9 mA/cm 2,

5 eljárás - 0,7 mA/cm2.

Mivel a kezelés során a gyógyszer lerakódik a hallócső nyálkahártyájába, a későbbi beavatkozások kisebb erővel végezhetők el, ami csökkenti a nyálkahártya elektromos áram általi károsodásának kockázatát, a DMSO használata pedig megfelelő behatolást biztosít a hallócső nyálkahártyájába. a gyógyszert kisebb áramerősséggel és -sűrűséggel a szövetbe.

Az egyes eljárások időtartama 10 perc volt. Elektroforézis után 10 percig végezzük a dobhártya pneumomasszázst. A pneumomasszázst lehetőleg elektroforézis után végezzük, mert az eljárás eredményeként helyreáll a hallócső átjárhatósága, és javul a dobhártya mobilitása.

A kúra a hallócső napi 5 katéterezéséből áll, 1 ml dexometazon és 1 ml 25%-os dimetil-szulfoxid oldat bevezetésével, elektroforézissel és a dobhártya pneumomasszázsával.

A hallócső diszfunkció kezelésének módszerét 20, akut középfülgyulladásban szenvedő betegen tesztelték, 18 és 57 év közöttiek.

Az Eustach-cső diszfunkció kezelési módszerének hatékonysága 2 esettörténettel szemléltethető.

Klinikai példa N1

O.N. beteg, 29 éves. Felvettem a kapcsolatot a róla elnevezett KDO NIKIO-val. L.I. Sverzhevsky a hallócső diszfunkciójának diagnózisával a bal oldalon.

Bevételekor panaszkodott a bal fül torlódására és a saját hangjának érzésére a fejében.

A páciens elmondása szerint 5 napja betegeskedett, miután akut légúti vírusfertőzésben szenvedett. Önálló kezelésben részesült vírusellenes gyógyszerekkel, a gyógyszerek szedése alatt az ARVI tünetei megszűntek, de a bal fülben torlódások jelentkeztek. Először merültek fel panaszok. Korábban nem vettem észre füldugulást.

A bal fül otoszkópiájánál a külső hallójárat széles és szabad. A dobhártya szürke és behúzott. Az azonosító jelek lerövidültek. A suttogó beszéd 5,5 m, a beszéd több mint 6 m. A jobb fül otoszkópiájánál a külső hallójárat széles és szabad. A dobhártya szürke. Az azonosító jelek körvonalazódnak. A suttogó beszéd 6 m, a beszéd több mint 6 m. A Weber-kísérlet végrehajtása során a bal fül felé lateralizáció van.

A beteg a bal hallócső katéterezésén esett át, 5 eljárásból. Helyi érzéstelenítést 10% 2 ml lidokain oldattal és az orrnyálkahártya adrenalinnal történő kezelését követően katétert vezettünk be az orrüregbe 0°-os endoszkóp vezérlése mellett a hallócső katéterezésére. A katétert addig toltuk előre, amíg érintkezésbe nem került a nasopharynx hátsó falával, és 90°-kal elfordult a vizsgált fül felé. A katétert maga felé húzva a katéter hegye bejutott az Eustach-cső szájába. Ezt követően a ballon hegyét behelyeztük a katéterbe, és többször levegőt fecskendeztünk be. A levegő bejutását a dobüregbe egy gumi hallócső segítségével szabályozták, amelynek egyik végét a beteg, a másikat az orvos fülébe vezették. A levegő áthaladásának biztosítása után 1 ml dexometazont és 1 ml 25%-os dimetil-szulfoxid oldatot fecskendezünk a katéterbe. Aktív elektródaként (anódként) 1 mm átmérőjű, lekerekített végű fémvezetőt használtunk. A vezetőt úgy vezetik át a katéteren, hogy vége 2 mm-re kinyúljon a katéter végéléből, majd bipoláris elektroforézist hajtanak végre egy kétágú elektródával, amelyhez a dexametazont a külső hallójáraton keresztül - megnedvesített pamut törlővel - adják be. gyógyászati ​​anyag oldatával a másik végével a hallójáratba helyezzük A fülkagylót megtöltöttük és elektródát helyeztünk rá. A katódot az occipitalis régióra helyeztük. Az első eljárás 0,15 mA/cm 2 -vel kezdődött, a második eljárás - 0,13 mA/cm 2 -vel. Az egyes eljárások időtartama 10 perc volt. Elektroforézis után 10 percig végeztük a dobhártya pneumomasszázsát.

A bal oldali hallócső második katéterezése után a beteg a bal fülben a torlódás csökkenését észlelte. Az autofóniával kapcsolatos panaszok visszafejlődtek.

A harmadik eljárást 0,11 mA/cm 3 áramsűrűséggel, a negyediket 0,9 mA/cm 2 -re, az ötödik eljárást 0,7 mA/cm 2 -re állítottuk be.

Az ötödik beavatkozás után a páciensnek nincs panasza. Objektív vizsgálat alapján: a külső hallójárat széles és szabad. A dobhártya szürke. Az azonosító jelek körvonalazódnak. A suttogó beszéd 6 m, a társalgási beszéd több mint 6 m. A Weber-kísérlet végrehajtása során nincs lateralizáció.

Klinikai példa N2

G.O. beteg, 32 éves. Felvettem a kapcsolatot a róla elnevezett KDO NIKIO-val. L.I. Sverzhevsky jobb oldali exudatív középfülgyulladás diagnózisával, a jobb hallócső diszfunkciójával.

Felvételkor panaszkodott a jobb fül dugulására, a jobb halláscsökkenésre és a jobb fül fájdalmára.

A páciens elmondása szerint a hipotermia (jeges gödörben úszás) után 7 napig beteg volt. Elmentem a lakhelyemen a klinikára, ahol a fül-orr-gégész orvos konzervatív kezelést írt elő: jobb fülbe Otipax cseppek, orrba érszűkítő cseppek, jobb oldalon Politzer fújás, pneumomasszázs. A beteg azonban nem észlelt jelentős klinikai hatást. Először merültek fel panaszok. Korábbi fülgyulladás nem volt.

A bal fül otoszkópiája: a külső hallójárat széles és szabad. A dobhártya szürke. Az azonosító jelek körvonalazódnak. A suttogó beszéd 6 m, a beszéd több mint 6 m Jobb fül otoszkópiája során: a külső hallójárat széles és szabad. A dobhártya hiperémiás és domború. Az azonosító jeleket törölték. A suttogó beszéd 4 m, a beszéd 5 m. A Weber-kísérlet végrehajtása során a jobb fül felé lateralizáció van. Timpanometria: írja be a „B”-t a jobb oldalon, az „A”-t a bal oldalon.

A beteg a jobb oldali hallócső katéterezésén esett át, 5 eljárásból. Helyi érzéstelenítés 10% 2 ml lidokain oldattal és az orrnyálkahártya adrenalinnal történő kezelése után. A hallócső katéterezésére katétert helyeztünk be az orrüreg jobb felébe 0°-os endoszkóp vezérlése mellett. A katétert addig toltuk előre, amíg meg nem érintette a nasopharynx hátsó falát, és 90°-kal el nem fordult a jobb fül felé. A katétert maga felé húzva a katéter hegyét a jobb oldalon lévő Eustach-cső szájába helyezzük. Ezt követően a ballon hegyét a katéterhez rögzítették, és többször levegőt fecskendeztek be. A levegő bejutását a dobüregbe egy gumi hallócső segítségével szabályozták, amelynek egyik végét a beteg jobb fülébe, a másikat az orvos fülébe vezették. A levegő áthaladásának biztosítása után 1 ml dexometazont és 1 ml 25%-os dimetil-szulfoxid oldatot fecskendezünk a katéterbe. Aktív elektródaként (anódként) 1 mm átmérőjű, lekerekített végű fémvezetőt használtunk. A vezetőt úgy vezetik át a katéteren, hogy vége 2 mm-re kinyúljon a katéter végéléből, majd bipoláris elektroforézist hajtanak végre egy kétágú elektródával, amelyhez a dexametazont a külső hallójáraton keresztül - megnedvesített pamut törlővel - adják be. gyógyászati ​​anyag oldatával a másik végével a hallójáratba helyezzük A fülkagylót megtöltöttük és elektródát helyeztünk rá.

A katódot az occipitalis régióra helyeztük. Az első eljárás 0,15 mA/cm2-vel kezdődött, a második eljárás - 0,13 mA/cm2, a harmadik eljárás - 0,11 mA/cm2. Az egyes eljárások időtartama 10 perc volt. Elektroforézis után 10 percig végeztük a dobhártya pneumomasszázsát.

A jobb oldali hallócső katéterezésének harmadik eljárása után a beteg a fájdalom csökkenését észlelte a jobb fülben. A jobb oldali torlódásra és halláskárosodásra vonatkozó panaszok visszafejlődtek.

A negyedik eljárást 0,9 mA/cm 2 áramsűrűséggel, az ötödik eljárást 0,7 mA/cm 2 értékre állítottuk be. Az ötödik beavatkozás után a páciensnek nincs panasza. Objektív vizsgálat alapján: a külső hallójárat széles és szabad. A dobhártya szürke. Az azonosító jelek körvonalazódnak. A suttogó beszéd 6 m, a társalgási beszéd több mint 6 m. A Weber-kísérlet végrehajtása során nincs lateralizáció. A beteg kontroll timpanometrián esett át: „A” típusú 2 oldalon.

1. Eljárás a hallócső diszfunkció kezelésére, beleértve a hallócső katéterezését, amelynek során a katéter hegyét az Eustachianus cső szájába vezetik, levegőt pumpálnak a dobüregbe, majd 1 ml dexametazont és 1 ml 25%-os dimetil-szulfoxid oldatot, majd transztubális elektroforézist végzünk, melynek során a dexametazon és 25%-os dimetil-szulfoxid 1:1 arányú oldatának keverékébe mártott vattapamacs egy részét a hallójáratba helyezzük, míg a másik részét A tampont a fülkagylóba helyezzük és az anódot ráhelyezzük, a katódot az occipitalis régióra, és az eljárástól függően kiválasztjuk az áramsűrűséget, nevezetesen:

1 eljárás - 0,15 mA/cm 2,

2 eljárás - 0,13 mA/cm 2,

3 eljárás - 0,11 mA/cm 2,

4 eljárás - 0,9 mA/cm 2,

5 eljárás - 0,7 mA/cm2;

az expozíció időtartama 10 perc, az elektroforézis után a dobhártya pneumomasszázsát 10 percig végezzük; A kezelés időtartama napi 5 eljárás.

2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a helyi érzéstelenítést először 10%-os 2 ml lidokain oldattal végezzük, és az orrnyálkahártyát adrenalin oldattal kezeljük.

3. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a katéterezést rugalmas anyagból készült katéterrel végezzük.

Hasonló szabadalmak:

A találmány az orvostudományra, különösen a fül-orr-gégészetre vonatkozik, és a posztoperatív időszakban fellépő komplikációk megelőzésére használható a külső és középfül veleszületett fejlődési rendellenességeiben szenvedő betegek kezelésekor.

A találmány az orvostudomány területére, nevezetesen a fül-orr-gégészetre vonatkozik, és krónikus allergiás külső fülgyulladás kezelésére alkalmazható. A módszer magában foglalja a Fenistil vagy Psilo-Balm használatát a külső hallójáratban a turundán, naponta 2-3 alkalommal 3-4 héten keresztül.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fül-orr-gégészetre vonatkozik. A hallócsontok kórosan megváltozott töredékeit bioinert grafttal pótoljuk, a graft tövét pedig a beteg autológ véréből származó, 2-3 mm méretű vérlemezkében gazdag plazmadarabokkal fedjük be.

A találmányok csoportja a vesztibuláris rendellenességek kezelésére és/vagy megelőzésére vonatkozik. 1-[(5-klór-1H-benzimidazol-2-il)karbonil]-4-metil-piperazin, 1-[(5-klór-1H-indol) szelektív H4-hisztamin receptor antagonista alkalmazása - 2-il)-karbonil]-4-metil-piperazin, 4-((3R-)-3-amino-pirrolidin-1-il)-6,7-dihidro-5H-benzocikloheptapirimidin-2-il-amin vagy cisz-4-(piperazin- 1-il)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahidrobenzofurokinazolin-2-amin vestibularis rendellenességek kezelésére és/vagy megelőzésére, valamint készítmény ugyanilyen célra, beleértve ezeket a vegyületeket.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fül-orr-gégészetre vonatkozik, és alkalmazható exudatív középfülgyulladás kezelésére. Ehhez farmakopunkciót alkalmaznak a testi pontokon: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou) -qiao-yin), VB12 (wan-gu), T14 (da-zhui), T20 (bai-hui), T22 (xin-hui), GI4 (he-gu), E36 (zu-san-li), TR20 (jiao -sun), TR21 (er-men).

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fül-orr-gégészetre vonatkozik, és felhasználható akut és hirtelen szenzorineurális hallásvesztés és süketség kezelésére. Ehhez az aminofillint, a trentalt, a nikotinsavat, az aszkorbinsavat és a B1- és B6-vitaminokat intravénásan adják be, a papaverint és a dibazolt intramuszkulárisan adják be standard dózisokban, és további intravénás tompaslin injekciókat írnak elő napi 40 mg mennyiségben 10 napig. .

A találmány az orvostudomány területére, nevezetesen a fül-orr-gégészetre vonatkozik. Az otospongiosis gócok sűrűségének meghatározásához a temporális csontok számítógépes tomográfiáját denzitometriával végezzük.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fizioterápiára és a nőgyógyászatra vonatkozik, és krónikus adnexitis kezelésére alkalmazható. Ehhez orvosi elektroforézist végeznek a Potok-1 készülékből 20 mA állandó elektromos árammal 20 percig, miközben a beteg a kanapén fekszik a hátán.

A találmányok csoportja az orvostudományra, nevezetesen a terápiás fogászatra és a laboratóriumi diagnosztikára vonatkozik, és a Candida nemzetségbe tartozó élesztőszerű gombák által okozott krónikus gyulladásos fogágybetegségek kezelésére alkalmazható.

A találmány orvosi berendezésekre vonatkozik, nevezetesen elektroforézis céljára szolgáló anyagok bejuttatására szolgáló eszközökre. Az eljárás abból áll, hogy fültampont helyezünk be a páciens külső hallójáratába, a fültampon rugalmas tömítőelemének egy részét hermetikusan lezárjuk a külső hallójáratban, hogy a fültampon és a dobhártya között üreg jöjjön létre a fültampon deformálásával és adaptálásával. rugalmas tömítőelem a külső hallójárat formájához, és elektroforézishez szükséges anyag bejuttatása a fültamponba a fültampon és a dobhártya közötti üreg kitöltésére, ahol a nyomás megnövekszik a fültampon és a dobhártya közötti üregben a bevezetés során Az elektroforézis anyagát a nyomás csökkentésére, és a folyadékot a rugalmas tömítőelemben lévő mikrolyukakon keresztül eltávolítják az üregből.

A találmányok csoportja az orvostudomány, a kozmetológia, a fizioterápia területére vonatkozik, és felhasználható a kozmetikai ápolási eljárások hatásának hosszú távú megőrzésére.

A találmány orvosi berendezésekre vonatkozik, nevezetesen olyan eszközökre, amelyek a hatóanyagok transzdermális bejuttatására szolgálnak elektromos átvitellel. A korrózióálló gyógyszeradagoló eszköz egy elektromos modulból és egy tartálymodulból áll, amely úgy van kialakítva, hogy használat előtt össze kell kapcsolni, hogy egyetlen aktivált gyógyszeradagoló eszközt képezzenek, és az eszköz ellenáll a korróziónak az elektromos modulban lévő áramkörök áramforrástól való elektromos leválasztásával.

A találmányok csoportja az orvostudomány, az ortopédia, a beteg mozgásszervi rendszerének nem műtéti kezelése, nevezetesen a combcsontfej aszeptikus nekrózisa (FH) egy hatáskomplexum megvalósításával foglalkozik.

A találmány a gyógyszeriparra és az orvostudományra vonatkozik, és a húgycső és a hólyag krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszer, amely heparint, érzéstelenítő anyagot és bázist tartalmaz, azzal jellemezve, hogy emellett dexametazont, lidokaint is tartalmaz érzéstelenítőként, Alapként keményítő-agar gél, amely keményítőből, agar-agarból és tisztított vízből, valamint bázisstabilizátorként miramisztinből áll, ahol a termék 22750-25500 NE heparint, 7,6-8,4 mg dexametazont tartalmaz. , lidokain 2% 3,8-4,2 ml mennyiségben, keményítő 0,33-0,40 g, agar-agar 0,08-0,12 g, miramistin 0,01% 4-5 ml és tisztított víz 45-46 ml .

A találmány gyógyászatra, nevezetesen fül-orr-gégészetre, fizioterápiára vonatkozik, és felhasználható hallócső-diszfunkciós betegek kezelésére. A hallócső katéterezését végzik, melynek során a katéter hegyét az Eustachianus cső szájába helyezik. Levegőt fecskendeznek a dobüregbe, majd 1 ml dexametazont és 1 ml 25 dimetil-szulfoxid oldatot. Transztube elektroforézist végeznek, amelyhez dexametazon és 25 dimetil-szulfoxid oldat 1:1 arányú keverékébe mártott vattapamacs egy részét helyezik a hallójáratba. A tampon másik részét a fülkagylóba helyezzük, és ráhelyezzük az anódot. A katódot az occipitalis régióra alkalmazzák. Az áramsűrűség az eljárástól függően kerül kiválasztásra, nevezetesen: 1. eljárás - 0,15 mAsm2, 2. eljárás - 0,13 mAsm2, 3. eljárás - 0,11 mAsm2, 4. eljárás - 0,9 mAsm2, 5. eljárás - 0,7 mAsm2. Az expozíció időtartama 10 perc. Elektroforézis után 10 percig végezzük a dobhártya pneumomasszázst. A kezelés időtartama napi 5 eljárás. A módszer lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését, a betegség visszaesésének csökkentését a gyógyszer és a fizikai tényezők terápiás hatásának összegzésével, valamint a gyógyszer terápiás hatásának meghosszabbítását a szövetekben kialakított depójával. 2 fizetés f-ly, 2 ave.

4 éve kellemetlen érzést tapasztaltam a fülemben: zümmög, cseng és recseg. A fül-orr-gégész orvosnál tett látogatás egy állami klinikán nem vezetett semmire - csak tanácsot kaptam a septum kiegyenesítésére. De ez egyáltalán nem így volt, mert ahogy később rájöttem, a bal fül középfülgyulladása után az eustachianusban gyulladás keletkezett. Az interneten található különféle cikkek és vélemények elolvasása után rájöttem, hogy kezelnem kell a tubotitist, különben a hallásproblémák csak súlyosbodnak.

A tubootitis egy olyan betegség, amelyet a belső fül nyálkahártyájának hurutos gyulladása jellemez.

Hamarosan az orvosok (hála tippjeimnek) felállították a helyes diagnózist, bár mindig megemlítették az érrendszeri tényezőt. De a magas vérnyomás sosem zavart.

Fizetős klinikán kellett segítséget keresnem. Egy állami intézményben minden lehetséges módon megpróbáltak beutalni egy műtétre az orrsövény korrekciójára. De ezt a beavatkozást a tervek szerint kell elvégezni (és nem mindig szükséges), és az akut állapotokat más eljárásokkal kell korrigálni. Ekkor találtam gyakorlati tanácsokat az eustacheitis katéterezéssel történő megszüntetésének szükségességével kapcsolatban.

A hallócső katéterezése olyan terápiás és diagnosztikai eljárás, amelynek során katétert vezetnek be a középfül üregét az oropharynxszal összekötő hallócsőbe (Eustachian).

Egy kellemetlen eljárásról. A fújás, amelyet az eljárás előtt egy ilyen nagy kék körtével végeznek (némileg beöntésre emlékeztet), virágok. Pneumatikus beavatkozásra van szükség annak érdekében, hogy növeljük annak valószínűségét, hogy a katéter a következő szakaszban gyorsan belépjen a járatba. De aztán beindultak a bogyók...

A katéter orrba vezetése kevésbé kellemes manipuláció, különösen akkor, ha az orvos megpróbálja megtapintani a hallócső bejáratát, majd gyógyászati ​​oldatot fecskendez be oda.

Ráadásul a hideg érzése is bosszantó volt: egy fémből készült hangszer mindig kellemetlen tapintású, és még inkább, ha a nyálkahártyát érinti. Ha az orvos nem csatlakozik a bemenethez, előfordulhat, hogy az oldat nem kerül a lyukba - és akkor a gyógyszer az orron vagy a torkon keresztül kifolyik. Ez a tény sem nevezhető kellemesnek. De legalább nincs erős fájdalom: a fájdalomcsillapítást lidokainnal végzik, amelyet egy vattacsomóra helyeznek, majd tűvel behelyezik az orrjáratba.

Az orvos egyébként kimotripszin alapú gyógyászati ​​oldatot adott be.

A kimotripszin a szarvasmarhák hasnyálmirigyéből nyert proteolitikus gyógyszer. Gyulladáscsökkentő hatása van.

Ezek természetes eredetű száraz fehér anyagot tartalmazó ampullák. Használatával az orvos maga készít gyógyászati ​​oldatot, amelyet az eljárás során használnak fel. Megtudhatja a gyógyszer költségét és a Chymotrypsinről szerzett részletesebb benyomásaimat

Mi kerülhet be a tanfolyamba? A katéterezés előtt a dobhártyát is masszíroztam egy speciális eszközzel, de most már értem, hogy ez az eljárás felesleges. Az ilyen manipulációk, amelyek javítják a folyadék elvezetését a csőből, önállóan is elvégezhetők. Hogyan? A módszer leírása

2019-es állapotom. A kezelés után (kb. 7 alkalom) a hallásproblémák megszűntek, és hosszú ideig nem jelentkeztek újra, kivéve azokat az időszakokat, amikor megfáztam. Az orrfolyás nemcsak az orrmelléküregek, hanem az Eustachianus cső gyulladásához is vezetett, bár az ARVI és a gyógyulás után a nem kívánt érzések maguktól megszűntek (a hallócső katéterezésével történő újbóli kezelés nélkül). De idén ismét éreztem az ismerős tüneteket - füldugulást és időszakos recsegést (hangos zajokra reagálva), ezért úgy tűnik, az eljárást meg kell ismételni. Bár 4 hosszú éven keresztül minden rendben volt - pontosan ez volt az az idő, ami elég volt ahhoz, hogy ne emlékezzünk a múlt fájdalmaira.

Milyen tünetek esetén lehet szükség a hallócsövek katéterezésére?

A betegek gyakran panaszkodnak halláscsökkenésre, folyadéktranszfúzió érzésére a fülben, sőt fájdalomra is. Ezek a tünetek különböző betegségek esetén jelentkezhetnek, mint például eustacheitis vagy tubo-otitis (a hallócső elzáródása és gyulladása), hurutos középfülgyulladás (a középfül gyulladásával az Eustachianus cső is részt vesz a folyamatban), savós (exudatív). ) otitis (a középfül üregének váladékkal való feltöltődése és a hallócső elzáródása)...

Ezen állapotok kezelésére különféle módszerek léteznek, amelyek helyreállítják a hallócső (Eustachianus) átjárhatóságát, például pneumomasszázs, a belső hallócsövek átfújása Politzer szerint. De előfordul, hogy hosszú, tartós gyulladásos folyamat esetén a szokásos kezelési módszerek és manipulációk nem vezetnek pozitív eredményhez. Ebben az esetben gyakran folyamodnak a hallócsövek katéterezéséhez.

Mi a hallócsövek katéterezése és miért van rá szükség?

egy terápiás és diagnosztikai eljárás, amelyet a középfül üregét a nasopharynxszel összekötő hallócső (Eustachianus) elzáródásában szenvedő betegeken végeznek.

A katéterezés fülkatéterrel (Hartmann kanül) történik, amely egy körülbelül 15 cm hosszú és 1-2 mm íves fémcső. átmérőjű, a végén tölcsér alakú kitágulással. A katéterezés során felmérik az Eustachianus tubus szellőző és vízelvezető funkcióit. A katéteren keresztül gyógyszereket is befecskendezhet a belső hallócsőbe, amelyek kifejezettebb gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Hogyan működik az eljárás, és mi szükséges ehhez:

A katéterezés előkészítése magában foglalja a páciens otolaryngológus általi vizsgálatát. Az ENT-szervek állapotának teljesebb felméréséhez, a lehetséges anatómiai jellemzők, a formációk jelenlétének és a gyulladásos reakció súlyosságának azonosításához a leginformatívabb a páciens videó endoszkópos vizsgálata.

A fül-orr-gégészeti szervek vizsgálata után a páciens az orr és a nasopharynx nyálkahártyájának vérszegénységét vazokonstriktorokkal csökkenti a nyálkahártya duzzanatának csökkentésére. Ezután a nyálkahártya helyi, helyi érzéstelenítését végezzük, hogy csökkentsük a kellemetlen érzést az eljárás során. Ezután a katétert az orrüregen keresztül a nasopharynxbe, a hallócső szájába vezetik be. Katéteren keresztül, ballon segítségével levegőt és gyógyszereket juttatnak a hallócső szájába. Ha az eljárás sikeres, a páciens jellegzetes zajt hall, amelyet az orvos az otoszkópon keresztül hallgat meg.

A hallócsövek normál működésének helyreállítása érdekében eljárásokat kell végezni, amíg a beteg hallása stabilizálódik.

Fontos a végzettség!

A katéterezés sikere sok tényezőtől függ, de mindenekelőtt az eljárást végző orvos tapasztalata. Az 1. számú fül-orr-gégészeti klinikán magasan képzett szakemberek széleskörű tapasztalattal rendelkeznek ennek a manipulációnak a végrehajtásában.

Az időben történő orvosi segítség növeli a konzervatív terápia hatékonyságát és segít elkerülni a sebészeti beavatkozásokat.

Ha nem kezelik időben, gyakran halláskárosodást, gördülő víz érzését vagy tartós fájdalmat okoznak. A hallócső diszfunkciójának katéterezése a fülproblémák azonosításának és diagnosztizálásának módja, valamint a gyógyszer bejuttatása a gyulladás helyére. Ez egy hatékony módszer a különböző típusú eustachitis és otitis kezelésére.

A katéter egy cső, amelyet a testüregekbe való belépésre használnak, hogy megtisztítsák a gennytől és a folyadékoktól, leöblítsék őket, és a kívánt helyre szállítsák a gyógyszert vagy a műszereket. A manipulátorok különböző anyagokból készülnek, lehetnek rugalmasak vagy fémek. A katéterezés egy műszer behelyezése a betegség okainak kezelésére vagy azonosítására. A fület és a nasopharynxet összetett járatrendszer köti össze. Ezeken a járatokon keresztül egy speciálisan kialakított műszer juthat az orrból a középfülbe.

Referencia: Az Eustachianus cső katéterezését a középfülbe való behatolásra használják a hallásproblémák kiküszöbölésére és az üreg tisztítására.

A behelyező eszköz egyfajta katéter, az úgynevezett Hartmann-kanül. A kanül egy enyhén ívelt cső, körülbelül 15-18 centiméter hosszú, átmérője 1-2 milliméter. Az egyik vége egy kis tölcsér, a másik enyhén ívelt, és úgy néz ki, mint egy csőr. A levegőt egy speciális ballonba pumpálják, amelyet a kanülhöz rögzítenek, miután a kívánt helyre került.

Az Eustach-cső katéterezésének lehetőségei:

• a hallójárat állapotának felmérése, mintavétel;
• fúvó csatornák;
• gyógyszer szállítása a középfülbe.

Jellemzően ezt a bonyolult fülbetegségek kezelési módszerét alkalmazzák, ha más módszerek (Politzer-fújás vagy pneumomasszázs) sikertelennek bizonyultak.

A módszer előnyei és hátrányai

Szövődményeik pedig gyakran halláskárosodáshoz, vízátömlesztés kellemetlen érzéséhez és idegentesthez vezetnek. A katéterezést akkor alkalmazzák, ha más kezelési módszerek sikertelenek. Előnyei közé tartozik:

• az Eustachianus cső felszínét elérő gyógyszerek nagyfokú hatékonysága;
• gyors helyreállítás a cső átjárhatóságának törlésekor;
• a légerő legpontosabb szabályozása a befecskendezés során;
• hallásjavulás, néha 1-2 eljárás után;
• hormonális szerek (különösen hidrokortizon) alkalmazásakor a levegő természetes mozgását zavaró hegek gyorsan megszűnnek.

A legtöbb beteg jelentős javulásról számol be a katéterezést követően.

A hallócső kezelési és diagnosztizálási módszerének hátrányai a következők:

1. Magasan képzett és tapasztalt orvos szükséges a beavatkozáshoz.
2. A módszer invazivitása. A katéterezés után szövődmények alakulhatnak ki az idegen testnek a nasopharynx és a hallócső üregein keresztül történő mozgása miatt.

A betegek észreveszik az eljárás kellemetlenségét, fájdalmat és félelmet, ha egy fémtárgy behatol a testbe. Néhányan öklendezõ reflexre és kellemetlen érzésre panaszkodnak a befejezés alatt és után. A kezelés gyakran katéterezést igényel.

Használati javallatok

A módszer nem az első a diagnózis felállításánál, általában akkor alkalmazzák, ha a Politzer-fújás nem végezhető el. Javallatok:

• tartós fájdalom a fülgyulladás miatt;
• csökkent hallásélesség;
• a saját hang természetellenes érzékelése;
• a lágy szájpadlás szerkezeti jellemzői, amelyek kizárják a fújás lehetőségét;
• a hangok torz érzékelése.

Milyen betegségek esetén írható elő a katéterezés:

• eustachitis;
• otitis – savós, akut közeg, ragasztó és mások.

A katéterezés segít a járat mindkét funkciójának – a vízelvezetés és a szellőzés – teljesítményének értékelésében.

A manipuláció eredménye:

• a hallócső állapotának felmérése;
• a váladék kiáramlásának biztosítása;
• tapadások, hegek, hegek eltávolítása a kezelés után;
• légáteresztés helyreállítása a normál hallás érdekében.

A szükséges kezelési eljárások számát a diagnózis után határozzák meg.

Hol történik a hallócső katéterezése?

A katéterezés az egyik olyan eljárás, amelyhez magasan képzett orvos szükséges, speciális eszközök és sterilizáló eszközök rendelkezésre állása a műszerek feldolgozásához.

Kórházi környezetben vagy fül-orr-gégész kezelőszobáiban végzik. Amikor kapcsolatba lép az ilyen irodákkal, ellenőriznie kell az orvosi igazolásokat és az orvosi rendelő jogát a manipuláció elvégzésére.

Az orvos rhinoszkópiához szükséges speciális felszerelése mellett az irodának rendelkeznie kell:

• Hartmann kanül;
• Lutze otoszkóp;
• Politzer ballon 200-250 milliliter térfogattal.

Ez a készlet elegendő a diagnózishoz és a gyógyszerek beadásához.

Felkészülés a katéterezésre

A manipulációt speciálisan felszerelt helyiségben végzik. Ennek végrehajtása előtt az orrjáratokat tisztítóoldatokkal történő öntözéssel meg kell tisztítani a nyálkától. A vérereket összehúzó gyógyszereket az orrba csepegtetik. Ez csökkenti a duzzanatot és növeli a járatok átjárhatóságát.

Válassza ki a kívánt méretű katétert. A nasopharynx fájdalmának csökkentése érdekében Novocaine vagy Lidocaine oldatot permeteznek a járatokba.

A betegnek elmagyarázzák, hogy a sérülés elkerülése érdekében mozdulatlanul kell maradnia.

Technika

A szerszámbehelyezés szabályozott. A kanült csőrrel lefelé helyezzük az alsó orrjáratba. A manipulátornak végig kell csúsznia a nasopharynxen, el kell érnie a hátsó falat és meg kell érintenie. Ezt követően a műszert 90°-kal elfordítjuk, és magunk felé húzzuk, amíg fel nem támaszkodik a septum hátuljára. Ezután a katétert ismét 180°-kal elfordítjuk, és belép az Eustach-csőbe. A kanül külső részére ballont helyeznek, és levegőt fújnak be. Minden új injekció előtt eltávolítják az izzót, hogy új adagot rögzítsenek.

Az orvos a páciens fülébe helyezett speciális csővel szabályozza a levegő mozgását. Hallgatás közben a szakember és a páciens hallja, hogyan nyílik meg a járat, ahogy a levegő áthalad. A jellegzetes zaj alapján az orvos meghatározza a hallócső átjárhatóságának mértékét.

Az Eustach-cső szűkülése és sérülése akadályokat okoz, a hang szaggatott és szaggatott. Amikor a váladék felgyülemlik, felpattanó légbuborékok és folyadékzaj hallható. A középfül ragadós hurutjánál az orvos recsegő hangot hall a súrlódásból. A perforációt a kiáramló levegő fütyülő hangja jellemzi. A szakembernek jól ismernie kell a hallójáratok anatómiáját ahhoz, hogy sikeresen behelyezhesse a műszert, nagy tapasztalattal, biztos kézzel kell rendelkeznie, és képesnek kell lennie értelmezni a hallható zajokat.

Az átjárhatóság ellenőrzését kísérheti katéteren keresztül más módszerekkel nagyon nehezen elérhető helyekre juttatott gyógyszeroldatok bevezetése. Leggyakrabban a cső átjárhatóságának helyreállítása érdekében 10 eljárást végeznek. A végrehajtás során megvizsgálják a hallójárat állapotában bekövetkezett változások dinamikáját és az eljárás hatékonyságát. A tanfolyam lerövidíthető.

Ezt a módszert különféle gyógyszerek beadására használják:

• dekongesztánsok;
• enzimek;
• hormonok;
• antibiotikumok;
• mucolitikumok.

A katéterezés hatása elektroforézissel fokozható. A kezelési oldathoz dimetil-szulfoxid és dexametazon keverékét használjuk. Az elektródát a katéterbe helyezzük, a második rész a fülkagylóban található. A katódot a fej hátsó részére helyezzük fel.

Elektroforézis segítségével a hallócső érintett szöveteire gyakorolt ​​​​gyógyhatás fokozódik. Ezzel a kezelési renddel a tanfolyam 5 eljárásra csökken. Fémkatéter szilikonra cserélésekor csökken a módszer okozta sérülésveszély.

Az eredmények értelmezése

A cső átjárhatósága teljesen megsérülhet, és a katétert nem lehet behelyezni; ebben az esetben V. fokozatú átjárhatóság van beállítva. A vízelvezető funkció értékelését a dobhártya perforációja esetén végezzük. Ehhez kontrasztanyagot fecskendeznek be a membránon lévő lyukon keresztül, és figyelik annak megjelenését a nasopharynxben.

A felhasznált anyag édesítőszerek vagy színező elemek, különösen a metilénkék. A szacharin használatakor az átjárhatóságot az íz megjelenése észleli, színezékek használatakor az orvos figyeli a nasopharynx színváltozását.

A normál vízelvezető funkció 10 percen belül, átlagos – akár 25 percen belüli eredményt biztosít. Ha az eredményt később kapjuk meg, a funkció nem kielégítőnek minősül.

Ellenjavallatok

A katéterezésnek számos ellenjavallata van:

1. Száj, orr, garat gyulladása. Amikor a kanült a nasopharynxen keresztül mozgatja, nagy a kockázata annak, hogy a fertőzés az Eustach-csőbe kerül.
2. Epilepszia, Parkinson-kór. A manipuláció görcsöket és eszméletvesztést okozhat. Az eljárás nem javasolt idegrendszeri betegségek és mentális zavarok esetén. Az e betegségekre jellemző akaratlan mozgások veszélyessé teszik az eljárást.

A gyermekek katéterezését legkorábban 5 éves koruk előtt írják elő. A kellemetlen érzés miatt néha általános érzéstelenítésben végzik.

Lehetséges szövődmények

A katéterezés elvégzése egy fül-orr-gégész szakértelmét és széleskörű tapasztalatát igényli. A gyógyszeres nyálkahártya vérszegénysége ellenére a beteg gyakran fájdalmat és kényelmetlenséget érez, amit a nem megfelelő cselekvések súlyosbítanak.

Az orrsövény és a polipok eltérései további nehézségeket jelentenek a katéter behelyezése során. Néha más orrjáratot kell használnia, hogy bejusson a csőbe. A katéter nyomása és hirtelen megnyomása nem megengedett.

Az eljárás komplikációi a következők:

• a nyálkahártya károsodása a katéter útja mentén;
• vérzés;
• a dobhártya szakadása;
• emphysema - a levegő felhalmozódása a nyálkahártya alatti szövetben.

Ezeket a sérüléseket okozhatják a fül-orr-gégészeti szervek felépítésének élettani sajátosságai, az orvos ügyetlensége, vagy a beteg akaratlan mozgása.

Fontos: amikor az eljárásra megy, lelkileg fel kell készülnie egy rövid, kellemetlen manipulációra, amely után a hallás javul.

A hallójárat katéterezését csak akkor írják elő, ha a középfül patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére szolgáló egyéb módszerek hatástalanok. A fül-orr-gégészek korszerűbb fültükrözési módszereket próbálnak alkalmazni video-otoszkóppal és endoszkópos módszerekkel. A katéterezés invazivitása miatt az eljárás nem a legnépszerűbb kezelési és diagnosztikai módszer.

A legtöbb beteg azonban észreveszi állapotának jelentős javulását az eljárás után - a fájdalom megszüntetése, a hallás visszatérése. Egy jó fül-orr-gégész és klinika kiválasztásával csökkentheti a kényelmetlenséget és elkerülheti a negatív következményeket.

A hallócsövek nem gennyes és egyoldalú betegségei esetén a katéterezés az egyik fő kezelési és diagnosztikai módszer. A szerv nehezen hozzáférhető helyen helyezkedik el, így nem mindig lehetséges a váladék eltávolítása vagy gyógyászati ​​anyagok bejuttatása az üregbe más módszerekkel. Orvosi központunkban a manipulációt tapasztalt fül-orr-gégész orvosok végzik. Képzett szakemberek olyan taktikát választanak ki, amely a legkevesebb fájdalmat okozza a betegnek és a leghatékonyabb.

Leírás

A katéterezés indikációi és ellenjavallatai

A hallócső diagnosztikai célú katéterezése olyan esetekben történik, amikor a Politzer-fújás a páciens egyéni jellemzői miatt lehetetlen. A módszer másik célja a gyógyszerek beadása a katéter üregén keresztül. A manipuláció indikációi a következő tünetek:

• fülfájdalom középfülgyulladás miatt;
• A halláskárosodás;
• a hangérzékelés torzulása.

A katéterezés segítségével az orvos értékelheti a hallócsövek működését - szellőző és vízelvezető funkciókat. A módszert a korábban elszenvedett tubo-otitis szövődményeinek leküzdésére is használják.

A katéterezés ellenjavallt a nasopharynx és az oropharynx gyulladásos betegségeinek jelenlétében. Orvosi központunkban neurológiai és pszichiátriai betegségekben szenvedők számára a beavatkozást nem végezzük. Epilepsziás vagy Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a katéterezés görcsrohamokat vagy eszméletvesztést okozhat.

Hogyan történik a katéterezés?

Ha a katéterezést orvos végzi a szükséges képesítések nélkül, akkor a manipuláció fájdalmat okoz. Orvosi központunkban nagy tapasztalattal rendelkező orvosok dolgoznak az ilyen tevékenységekben, és érzéstelenítő megoldásokat alkalmaznak a fájdalom csillapítására. Ezért az orrüreg katéterezése nem okoz fájdalmat a betegnek.

Az eljárást három orvosi műszerrel hajtják végre:

• Politzer léggömb;
• Lutze otoszkóp;
• Hartmann kanül.

Ez a kombináció lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnosztizálja a hallócsövek állapotát, és ha szükséges, gyógyszereket vigyen be az üregbe.

Az érzéstelenítő hatás elérése után az orvos óvatosan behelyez egy Hartmann kanült az orrüregbe. A műszert az orrjárat mentén, csőrrel lefelé helyezzük be. Amint a katéter megérinti a nasopharynx hátsó falát, az orvos 900-kal elfordítja, és addig húzza, amíg meg nem érinti a vomert (az orrüregben található csontlemezt). Ezután az orvos megkeresi a hallócső garatnyílását. A manipulációt röntgensugarak vagy más képalkotó módszerek irányítása alatt végezzük.

Miután a katétert behelyezték a hallócső nyílásába, a levegőt egy Politzer ballon segítségével táplálják be. Az orvos meghallgatja a zajt, amely akkor keletkezik, amikor a levegő áthalad az Eustachian csövön, meghatározza a patológia jelenlétét és típusát.

A további intézkedések a betegség természetétől és a szövődmények mértékétől függenek. A gyógyszerek katéteren keresztül adhatók be, és a savós folyadék eltávolítható.

Miért érdemes felvenni velünk a kapcsolatot

A hallócső katéterezési eljárása még magasan képzett orvosnál is kellemetlen érzést okozhat. Egyes esetekben az érzelmes és befolyásolható emberek elájulnak. Orvosi központunknak lehetősége van más diagnosztikai módszerek alkalmazására, beleértve az endoszkópiát is. A kutatási módszer cseréje lehetővé teszi a páciens számára, hogy elkerülje a stresszt, ami segít felgyorsítani a gyógyulást.

Nem megfelelő katéterezés esetén komplikációk lépnek fel:

• orrvérzés;
• a peripharyngealis szövet emphysema;
• nyálkahártya sérülés.

Orvosaink tapasztalattal rendelkeznek a hallócső katéterezésében, és figyelembe veszik a páciens testének egyéni jellemzőit. Az ilyen szövődmények kockázata minimális.