Mikrobiológiai kutatás. Mi a széklet bakteriológiai vizsgálata? A széklet mikrobiológiai elemzése

Az emberi bélben ~3 kg baktérium él. A normál emésztéshez szükséges mikroflórát képviselik, de különböző működési zavarok esetén egyes mikroorganizmusok száma észrevehetően csökkenhet - diszbakteriózis lép fel - a baktériumok egyensúlyának felborulása.

Bár az orvosok nem minősítik önálló betegségnek, ez nem csökkenti a károkat. Ha bélrendszeri diszbiózis gyanúja merül fel, speciális székletvizsgálatokat írnak elő a pontos diagnózis felállítása érdekében.

A gyomor-bél traktusban élő mikroorganizmusok kiemelkedően fontosak az emberi élet szempontjából. Vitaminokat szintetizálnak, lebontják a táplálékot és védelmet nyújtanak a kórokozó törzsek támadásaival szemben.

Más szóval, az emberek és a baktériumok szimbiózisban vannak. De ha a mikroflóra összetétele megbomlik, felléphet puffadás, hasmenés, hányinger, nem beszélve a szövetek elégtelen tápanyagellátásának következményeiről.

A székletelemzés célja a belekben lévő baktériumok minőségi és mennyiségi összetételének meghatározása.

Erre a célra az orvostudományban általában 3 módszert használnak:

1. Coprogram.
2. Bakteriológiai elemzés.
3. Biokémiai elemzés.

Coprogram

A koprogramot akkor írják elő, ha egy személy krónikus vagy akut székletzavarra, ismeretlen eredetű hasi fájdalomra vagy nyilvánvaló ok nélküli hirtelen fogyásra panaszkodik.

Az orvosok a gasztrointesztinális traktushoz nem kapcsolódó betegségek kezelésében is folyamodnak ilyen kutatásokhoz. Ez különösen igaz a test különböző részeinek patológiáinak antibiotikumokkal történő kezelésére (torok, ízületek stb.).

A koprogram egy elsődleges vizsgálat, amely csak segédmódszer, és a béltartalom fizikai jellemzőjét adja meg.

Az elemzés 2 szakaszban történik:

2. Mikroszkopikus:

• sejtek és szövetfragmensek;
• megemésztett élelmiszerek (rost, zsír, sók, keményítő stb.).

Ha a koprogram eltéréseket mutat a normától, az orvosnak oka van alaposabb elemzés elvégzésére. A laboratóriumban a székletet táptalajon tenyésztik.

4-5 nap elteltével a baktériumok elszaporodnak, ami lehetővé teszi kolóniáik mikroszkóp alatti vizsgálatát. Ezt követően a szakember következtetést von le a mikrobák számáról 1 g székletben (CFU/g).

A kapott adatok alapján az orvos diagnózist készít. A felnőttek és a gyermekek vizsgálati eredményei gyakran különböznek, ezért figyelembe kell venni a beteg életkorát.

De nem mindig megengedett 5 nap várakozás a kolóniák növekedésére, mert ez idő alatt az ember állapota jelentősen romolhat.

A széklet biokémiai elemzése

A széklet dysbacteriosisra vonatkozó biokémiai elemzése a minták benyújtásának napján ad eredményt. Az ilyen kutatások lényege a belekben jelen lévő vegyületek azonosítása.

Különös figyelmet fordítanak a zsírsavak spektrumára, mivel azokat a baktériumok szintetizálják életük során. A biokémiai elemzést gyorsdiagnosztikának is nevezik.

A módszer nagyon informatív és egyszerű, nemcsak a mikroflóra kiegyensúlyozatlanságát mutatja be, hanem meghatározza a bél azon szakaszát is, amelyben a meghibásodás fellépett.

Az orvosok sokkal gyakrabban részesítik előnyben ezt a tanulmányt jelentős előnyei miatt:

• Sebesség. Az eredmények 1-2 órán belül elérhetők lesznek.
• Érzékenység. A módszer nagyon pontosan meghatározza a vegyületek koncentrációját.
• Nem igényes a minták frissességére. Még a tegnapi kaki is megteszi.

A kutatási eredmények megbízhatósága közvetlenül függ a megfelelő előkészítéstől. Az a tény, hogy sok élelmiszertermék olyan anyagokat tartalmaz, amelyek pozitív reakciót adnak.

Először is a hús. Ebben van jelen a hemoglobin.

Másodszor, ez a vas. Minden piros termék tartalmazza ezt az elemet. A vizsgálat előtt 3 napig érdemes tartózkodni az ilyen ételek fogyasztásától, nehogy véletlenül álpozitív eredményt kapjon a laboratórium.

Korlátozások vonatkoznak a nyers zöldségekre és gyümölcsökre is: a felkészülési időszakban csak termikusan feldolgozott növényi termékeket kell fogyasztani.

Ezenkívül a betegnek abba kell hagynia az olyan gyógyszerek szedését, amelyek közvetlenül befolyásolják a bél mikroflóráját:

• antibiotikumok;
• probiotikumok;
• hashajtók (hivatalos és népszerű);
• végbélkúpok.

A felnőttek önállóan készülnek fel a dysbiosis székletvizsgálatára. A gyermek belei tartalmának vizsgálata nem különbözik egymástól, de a szülőknek ellenőrizniük kell, hogy a gyermek megfelel-e az összes ajánlásnak.

Hogyan kell megfelelően elvégezni a székletvizsgálatot a dysbacteriosisra?

Az elemzési eredmények megbízhatóságának elsődleges feltétele a diéta és a gyógyszerelvonás. Ezenkívül a betegnek székletet kell gyűjtenie a szabályoknak megfelelően.

Az ürülék átadása - 6 szabály:

1. A kontroll székletürítés előtt mossa le a perineumot (a régi minták elvesztésének lehetősége kizárt).
2. Tilos bármilyen segédeszköz használata a székletürítési folyamat felgyorsítására (beöntés, hashajtó).
3. Előzetesen készítsen egy speciális tartályt szoros fedéllel (gyógyszertárban kell megvásárolni).
4. Ne engedje, hogy folyadék kerüljön a székletbe (vizelet, víz stb.).
5. Vegyünk 3 székletdarabot (mindegyik 1 teáskanálnyit különböző területekről).
6. Ha vér vagy nyálka van jelen, ilyen mintát kell venni.

A bélbaktériumok elsősorban anaerobok. A székletürítés után 1 órával továbbra is megtartják populációjukat természetes formájukban, de fokozatosan a mikroorganizmusok pusztulni kezdenek.

A széklet dysbacteriosisra való helyes vizsgálata érdekében a székletürítést követően legalább 2 órán belül ürülékmintákat kell szállítani a laboratóriumba.

A sürgősség nem annyira fontos a biokémiai kutatások számára, amelyek nem baktériumkolóniákat, hanem létfontosságú tevékenységük eredményét - a zsírsavakat - vizsgálják. Ezek a vegyületek szinte nem bomlanak szét spontán módon, ezért változatlanok maradnak meglehetősen hosszú ideig.

Az orvosok még a széklet lefagyasztását is megengedik, és másnap behozzák. Újszülött gyermekek esetében ez a lehetőség néha a legkedvezőbb a szülők számára.

A belekben 100 billió baktérium él, ami 10-szerese a test összes sejtjének számának. Ha egyáltalán nincsenek mikrobák, akkor az ember egyszerűen meghal.

Másrészt az egyensúly bármely irányú eltolódása betegségekhez vezet. A dysbiosis székletelemzésének értelmezése a mikrobák számának és típusának meghatározása.

Az eredmények értelmezési táblázata és az elemzési normák

	1 év alatti gyermekek	Idősebb gyerekek	Felnőttek
Bifidobaktériumok	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Lactobacillusok	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bacteroides	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptococcusok	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterococcusok	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Szaprofita staphylococcusok	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogén staphylococcusok	-	-	-
Clostridia	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Patogén enterobaktériumok	-	-	-

Részletes átirat:

1. Bifidobaktériumok:

• a belekben élő összes baktérium 95%-a;
• szintetizálja a K és B vitaminokat;
• elősegíti a D-vitamin és a kalcium felszívódását;
• erősíti az immunrendszert.

2. Lactobacillusok:

• fenntartani a savasságot;
• laktázt és védőanyagokat szintetizál.

3. Escherichia:

• szintetizálja a K és B vitaminokat;
• elősegíti a cukrok felszívódását;
• colicineket, fehérjéket termelnek, amelyek elpusztítják a mikrobákat.

4. Baktériumok:

• lebontani a zsírokat;
• védő funkciót lát el.

5. Streptococcusok:

• lebontani a szénhidrátokat;
• védelmi funkciót lát el;
• kis mennyiségben van jelen, és nem mindig.

6. Enterococcusok:

• lebontani a szénhidrátokat.

7. Peptococcusok:

• részt vesz a zsírsavak szintézisében;
• védelmi funkciót lát el;
• nem mindig vannak jelen.

8. Staphylococcusok:

• a vastagbélben élnek;
• részt vesz a nitrát anyagcserében;
• Számos patogén törzs létezik.

9. Clostridia:

• a vastagbélben élnek;
• savakat és alkoholokat szintetizál;
• fehérjéket lebontani.

10. Gomba:

• fenntartani a savas környezetet;
• opportunista.

Egyes mikroorganizmusok számának változása lehetséges, ha a kórokozó törzsek bejutnak a belekben.

Ez általában a nem megfelelő személyes higiénia miatt következik be (piszkos kéz, mosatlan gyümölcs és zöldség). Az antibiotikum-kezelés a dysbiosis második leggyakoribb oka.

A gyomor-bél traktus helyzetének normalizálása érdekében az orvosok probiotikumokat - speciális étrend-kiegészítőket - írnak elő.

Ezenkívül a dysbiosis gyakran immunhiányt jelez. A leukociták szabályozzák a mikrobák populációját, amelyek száma jelentősen megnő, ha a természetes védekezőképesség csökken. És gyakran nem a jótékony baktériumok szaporodnak, hanem a kórokozók.

A széklet elemzése gyermekeknél

A dysbacteriosis székletelemzésének eredményei a gyermekeknél némileg eltérnek a felnőttekétől. Ez mindenekelőtt a belek mikroorganizmusok általi fokozatos megtelepedésének köszönhető.

Születés után a gyermek anyatejjel táplálkozik, ami elősegíti a normál mikroflóra kialakulását. De a kórházakban gyakran előfordul a Staphylococcus aureus fertőzés.

És ha az anya nem rendelkezik antitestekkel erre a mikroorganizmusra, akkor a baba diszbakteriózist fog kifejteni.

Ezenkívül néhány jótékony törzs csak 1 éven belül jelenik meg, például a bacteroides. Néha a Candida nemzetség gombái túlzottan fejlődnek a gyermek beleiben, ami a megfelelő betegséget - candidiasist - provokálja.

A gyermekek diszbiózisának leggyakoribb oka a mesterséges táplálásra való korai átállás. Hiszen a babának az első életévben anyatejre van szüksége.

Következtetés

Bármilyen emésztési rendellenesség esetén székletvizsgálatot írnak elő a dysbacteriosisra. Ezenkívül az orvosok az antibiotikum-terápia során figyelemmel kísérik a páciens mikroflórájának állapotát.

A dysbiosis időben történő azonosítása és a rendellenesség természetének tisztázása lehetővé teszi a megfelelő lépések megtételét és a szövődmények valószínűségének csökkentését.

Bakteriológiai széklettenyésztés (tartálytenyésztés) az ürülék biológiai vizsgálata, amely meghatározza az emberi belekben élő mikroorganizmusok összetételét és hozzávetőleges számát. Ez úgy történik, hogy ürülékrészecskéket juttatnak különböző tápközegekbe, amelyeken 3 mikroorganizmus-csoport nő: normál (az élelmiszer emésztéséhez szükséges), opportunista (normál tulajdonságaik megváltoztatása) és patogén (betegséget okozó). Ugyanakkor megállapítható a patogén baktériumok antibiotikumokkal és bakteriofágokkal szembeni érzékenysége.

A bél mikroorganizmusainak csoportjai:

A székletkultúra meghatározza a széklet összetételét és mennyiségét. A tanulmány másik neve széklet a dysbiosis vagy széklet a bélcsoport esetében.

Az elemzés két szakaszból áll. Az első szakaszban egy speciálisan elkészített kenetet mikroszkóp alatt vizsgálnak, és kimutatják a baktériumokat. Szabványosított tápközegbe helyezik (más szóval régóta ismert, hogy melyik mikroorganizmus melyik táptalajban fejlődik a legjobban).

A táptalajokkal és tenyészetekkel ellátott laboratóriumi üvegedényeket termosztátba helyezik, amely szimulálja az emberi test hőmérsékletét és páratartalmát. A környezetet a termosztátban tartják legfeljebb 7 napig. Időre van szükség ahhoz, hogy az összes behurcolt baktérium elszaporodjon és kolóniákat alkosson (egy telep egy baktérium leszármazottja). Ezen időszak után megszámoljuk a kifejlett baktériumok és telepek számát.

Egyes környezetek natívan tartalmazzák a vagy . A normál táptalajon termesztett és antibiotikumokat tartalmazó telepek számának összehasonlításával megtudhatja, mely gyógyszerek képesek jelentősen csökkenteni a baktériumok szaporodását. Így határozzák meg az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

Az eredmény alapján meg lehet ítélni, hogy egy adott személy beleiben melyik baktériumcsoport van túlsúlyban, és mennyire megváltozott a normál mikroflóra.

Hogyan kell helyesen elvégezni a tesztet?

Az elemzés megbízhatósága az anyaggyűjtés minőségétől függ, ezért minden pontot gondosan be kell tartani. Minden cselekvés értelme a sterilitás, hogy a mindig a külső környezetben lévő, az emberhez semmi közük nem lévő baktériumok ne kerüljenek az anyagba.

Felkészülés a vizsgálatra

Az előkészítés során a következő feltételeket kell betartani:

• 2 napig hagyja abba a bizmutot (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk és hasonlók) és vasat (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek) tartalmazó gyógyszerek szedését;
• várja meg a természetes székletürítést, ha szükséges, elhalasztja az anyag szállításának időpontját;
• Ha naponta valamilyen gyógyszert kell szednie, tájékoztassa kezelőorvosát és laboránsát.

Amit soha ne csinálj:

• hashajtókat használjon, használatuk torzítja az eredményt;
• használjon gyertyát, még glicerines is;
• adjunk beöntést, mikrobeöntéseket (Microlax, Norgalax), beleértve.

Tartályok előkészítése

A széklet összegyűjtéséhez a gyógyszertárakban eldobható steril tartályok vannak kanállal. A legdrágább 10 rubelig terjed, vannak sokkal olcsóbbak is. A tartály nem tartalmazhat folyadékot vagy tartósítószert (csak mondja el a gyógyszerésznek, hogy dysbiosis elemzésére szolgál). A jó laboratóriumok kérésre biztosítanak ilyen tárolóedényeket, hozzáadva a költségeket az elemzés árához.

Nem tanácsos más edényt - bébiétel üvegeket stb. - használni, mert még a forralás sem biztosítja a sterilitást. Otthon lehetetlen elérni a laboratóriumi üvegedényekhez szükséges sterilitást.

Anyaggyűjtés

1. Anyaggyűjtéshez használjon tiszta, száraz edényt - ágyhoz kötött személyek számára. Sétálók számára tegyen egy új műanyag zacskót a WC-be úgy, hogy a zacskó az egész felületet befedje. Gyermekek számára - fektessen le egy tiszta pelenkát; nem veheti ki a pelenkából (a pelenka, és különösen a pelenka felszívja a folyadékot).
2. A székletürítés után nyissa ki a tartályt, távolítsa el a kanalat (a fedélhez rögzítve), anélkül, hogy bármit is érintene a tartály belsejében.
3. Egy kanál segítségével szedje össze az anyagot a közepétől anélkül, hogy a széleit érintené.
4. A tartályt legfeljebb egyharmadáig töltse meg.
5. Csavarja fel a fedelet.
6. Helyezzen egyértelmű feliratot a tartályra: vezetéknév és kezdőbetűk, születési év, az anyag begyűjtésének dátuma és időpontja (egyes laboratóriumok beutalószámot igényelnek).

Mennyi ideig tárolható az összegyűjtött anyag?

Az anyagot tartalmazó edényt a laboratóriumba kell szállítani 3 órán belül. Ha később hozza, a laboratórium egyszerűen nem fogadja el, mivel az elemzés nem lehet megbízható.

Utazás közben tanácsos kerülni a közvetlen napfényt és a túlmelegedést. A legjobb, ha a tartályt műanyag zacskóba csomagolva egy zacskóba vagy aktatáskába helyezi. Nem helyezheti az autó előlapjára, nem tarthatja a tűzhely közelében, és nem hordhatja bunda alatt. Télen elegendő a táskájában vagy aktatáskájában lévő hőmérséklet, nem kell becsomagolni.

Egyes laboratóriumok megengedik az anyag átvételét 8 óra elteltével, ha azt hűtőszekrényben tárolták. Ezt a laboratóriumban kell tisztázni.

Dekódolási mutatók

Az orvos teljes körű értékelést ad, az alábbi adatok tájékoztató jellegűek.

Az egyes laboratóriumok formája normál átlag- vagy referenciaértékeket tartalmaz, és a kapott mutatókat ezekkel hasonlítják össze.

A referenciaértékek a következőkön belül vannak:

• tipikus Escherichia coli - 10 7-10 8;
• laktóz-negatív rudak – kevesebb, mint 10 5;
• - hiányzó;
• Proteus – kevesebb, mint 10 2;
• opportunista enterobaktériumok – kevesebb, mint 10 4;
• nem fermentáló baktériumok – legfeljebb 10 4;
• enterococcusok – legfeljebb 10 8;
• hemolitikus staphylococcus - hiányzik;
• egyéb staphylococcusok (szaprofita) – legfeljebb 10 4;
• bifidobaktériumok - legfeljebb 10 10;
• laktobacillusok – legfeljebb 10 7;
• bakteroidok (normál lakosok) – 10 7-ig;
• klostrídiumok – legfeljebb 10 5;
• élesztőgombák - kevesebb, mint 10 3.

A gasztroenterológusok a dysbiosis 3 súlyossági fokát különböztetik meg.

Az emberi egészség állapotának tanulmányozásának egyik módszere az emberi salakanyagok, köztük az ürülék bakteriológiai vizsgálata. Ezt a fajta elemzést általában mind az általános megelőző vizsgálatok, mind a komplex, magasan speciális diagnosztikai intézkedések tartalmazzák. Az összegyűjtött, speciális módon feldolgozott anyag lehetővé teszi az emberi egészség néhány fontos mutatójának meghatározását, például a bélrendszeri dysbiosis vagy bélfertőzések jelenlétét, valamint a nyújtott kezelés minőségének ellenőrzését. Ez az elemzés bármely életkorú betegek számára előírható.

Miért van szükség a bél mikroflórára?

Köztudott, hogy az emberi bélben nagyszámú különböző mikroorganizmus található, összesen több mint 500 faj. A mikroflóra nagy része a vastagbélben „él”, kisebb mennyiség – a vékonybélben és a vakbélben.

Bár első pillantásra úgy tűnhet, hogy funkcionális jelentőségük az ember számára nem különösebben fontos, valójában ezeknek a baktériumoknak a munkája közvetlenül tükröződik hordozójuk egészségében.

A bélüregben baktériumok tapadnak a hám bolyhjaihoz. Egyik funkciójuk egy speciális nyálkahártya biofilm előállítása, amely a hasznos mikroorganizmusok populációjának fenntartásáért felelős, és megvédi azokat a külső hatásoktól.

Életük során a baktériumok aktívan szaporodnak, részt vesznek az élelmiszerek emésztésének és a tápanyagok emberi szervezet általi felszívódásának folyamataiban.

Ha idegen mikroorganizmusok lépnek be, az „idegenek” elpusztulnak, kiszorulnak, vagy megtörténik az alkalmazkodásuk, és részt vesznek a bélbaktériumok általános tevékenységében is.

A bélben található mikroorganizmusok a fent leírtakon kívül más funkciókat is ellátnak - lebontják és megemésztik a táplálékot, védik a bélhám belső rétegét, részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, szintetizálnak bizonyos vitaminokat és aminosavakat, reakciókat alakítanak ki az immunrendszerben, és védelmet nyújt a különféle kórokozók ellen.

Ugyanakkor magának a bél mikrobiótának egy része opportunista, mint például az E. coli. Normál mennyiségben nélkülözhetetlen az emésztési folyamatban.

A bélben lévő mikroflóra mennyiségi vagy minőségi arányának bármilyen változása az emberi egészség romlásához vezet.

A bél mikroflóra bakteriális összetétele

A kényelem kedvéért az orvosok a bélüregben élő összes mikroorganizmust aszerint osztályozzák, hogy bizonyos körülmények között jelenthetnek-e veszélyt hordozójukra.

Így megkülönböztetünk:

• egészséges baktériumok, amelyek a belekben működnek, és nem okoznak kárt a hordozóban: laktobacillusok, bifidobaktériumok, Escherichia;
• opportunista mikroorganizmusok, amelyek bizonyos körülmények között bizonyos kóros folyamatok kialakulását provokálhatják: clostridia, staphylococcus, candida, enterococcus;
• kórokozók, amelyek veszélyes betegségek kórokozói: szalmonella, shigella.

Mire írják fel?

A bélfertőzések és a dysbacteriosis székletének elemzése lehetővé teszi minden típusú mikroorganizmus azonosítását, beleértve a patogén mikroorganizmusokat is. A vizsgálat lényege, hogy az emberi szervezet ürülékeit táptalajra oltják, melynek eredményeként a székletben jelenlévő összes baktérium intenzíven szaporodni kezd, és könnyen kimutathatóvá válik. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek számára vizsgálatot írnak elő, amelyet székletkultúrának is neveznek.

A székletkultúra indikációi és ellenjavallatai

A székletvizsgálatot bizonyos esetekben írják elő, amikor az orvosnak konkrét információra van szüksége a beteg egészségi állapotáról. A széklet bakteriológiai vizsgálatának előírása a következők:

• az antibiotikumok felírásának szükségessége;
• gyermekfogantatás előkészítése;
• emésztési problémák jelenléte: gyomorégés, hányinger és nehézség a gyomorban:
• hasfájás;
• fokozott gázképződés;
• befejezett antibiotikum-kezelés;
• allergiás reakciók megnyilvánulása;
• gyakori fertőző betegségek, helminták gyanúja;
• diagnosztizált rák;
• immunhiány.

Ami a lehetséges ellenjavallatokat illeti, ennek az eljárásnak nincs semmilyen - a széklet bakteriológiai vizsgálata a beteg bármely életkorában és bármilyen állapotában elvégezhető.

Az elemzéshez szükséges anyaggyűjtés követelményei

A széklet bakteriológiai elemzésének elvégzése bizonyos előkészítő intézkedéseket igényel a betegtől. A széklet az emberi test salakanyaga, amely tükrözi a táplálkozás módját.

Ezért a lehető legobjektívebb diagnózis érdekében az orvosok azt javasolják, hogy mindenekelőtt konzultáljon orvosával, és körülbelül 5-7 nappal a székletmintavétel előtt hagyja abba az antibiotikumok, hasmenés elleni szerek, féreghajtók, hashajtók szedését. , enzim tartalmú és vas tartalmú gyógyszerek. Nem ajánlott 3-4 nappal korábban tisztító vagy terápiás beöntést végezni. A vizsgálatot végző orvost figyelmeztetni kell minden gyógyszerről, amelyet röviddel a vizsgálat előtt szedett. Ha az alany az elemzést megelőző hat hónapban más országokban is járt, erről az orvost is tájékoztatni kell.

A páciens felkészítésének részeként a vizsgálat tervezett időpontja előtt 2-3 nappal olyan diétát kell követnie, amely kizárja a gázképződést fokozó vagy a székletet színező ételeket. Tiltott:

• hüvelyesek;
• nyers zöldségek és gyümölcsök;
• és cukrászati ​​pékáruk;
• és tejtermékek;
• vörös hal.

Ebben az időszakban az étrend elkészítésekor emlékezni kell arra, hogy a húsevés is befolyásolhatja az elemzés eredményeit. Nem szabad hashajtókkal vagy beöntéssel nyert székletet elemzéshez venni. Mindezek az ajánlások a tervezett anyaggyűjtésre vonatkoznak.

Hogyan gyűjti a páciens az elemzéshez szükséges anyagot?

Számos módja van a széklet összegyűjtésének vizsgálat céljából. Az első esetben a páciens önállóan, önkéntes székletürítés után biológiai anyagot gyűjt tanulmányozás céljából. Ebben az esetben van néhány követelmény a kerítéstechnikával szemben.

Előzetesen gondoskodni kell arról, hogy legyen egy speciális steril tartály az összegyűjtött ürülék számára - bármelyik gyógyszertárban megvásárolhat egy szorosan záródó fedéllel és spatulával ellátott tartályt.

Nagyon fontos, hogy az elemzésre küldött széklet ne tartalmazzon idegen szennyeződéseket - vizeletet, menstruációs folyadékot, tisztítószereket a WC-csészéből. A nőknek tanácsos anyagot gyűjteni a menstruáció vége után.

Ha genny vagy nyálka van a székletben, azt össze kell szedni. Vérfoltokat vagy vérrögöket nem szabad elemzés céljából gyűjteni. Gyűjtés előtt ki kell üríteni a hólyagot.

Az elemzéshez körülbelül 2-3 teáskanálnyi tömeg elegendő, és a tömeg különböző részeiről kell anyagot kiválasztani - belülről, oldalról, felülről.

Miután összegyűjtötte az anyagot a kutatáshoz egy tartályba, szorosan le kell zárni egy fedéllel. A tartályon fel kell tüntetni vezetéknevét és kezdőbetűit, születési dátumát. Legfeljebb másfél órán belül a tárolóedényt a tartalommal a laboratóriumba kell szállítani. Leggyakrabban a speciális tárolási körülmények nem tudják a lehető legnagyobb mértékben megőrizni a széklet mikroflóráját, mivel a legtöbb baktérium, amely bejut, meghal az oxigénnel való érintkezés következtében. Öt órával a gyűjtés után az anyag már nem értékes a kutatás számára.

Széklet szedése laboratóriumi vagy kórházi elemzéshez

Egyes esetekben a kutatáshoz szükséges anyagokat egészségügyi szakember gyűjti össze, függetlenül a páciens természetes székletürítésétől. Ehhez tampon vagy speciális hurkok használhatók. Ez a székletmintavételi algoritmus kisgyermekek számára is alkalmas.

A székletgyűjtés technikája így néz ki: a vizsgázó „oldalra” fekszik a kanapén, térdét behajlítva, csípőjét a hasa felé húzva. Tenyerével szét kell terjesztenie a fenekét. A végbélnyílásba legfeljebb 10 centiméter mélységig hurkot vagy tampont helyeznek, amely finoman eltávolítja a béltartalmat a végbél faláról.

Az összegyűjtött anyagot tartósítószerrel ellátott steril csőbe, tartályba vagy edénybe helyezzük. Tartósítószer nélkül az anyagot az eltávolítás után legkésőbb 2 órán belül fel kell dolgozni.

Hogyan történik a széklet további feldolgozása

Az elemzésre szánt anyag beérkezése után steril tartályban kerül a laboratóriumba.

A széklet összegyűjtésének pillanatától a lehető leghamarabb szilárd színű táptalajra - Lewin táptalajra vagy Bacto-agar F -ra, valamint akkumulációs táptalajra (Kaufman, Muller) kell beoltani. Az elkészített termést egy napra termosztátba küldik, ahol 37 Celsius fokos hőmérsékleten tartják. Ha a székletet pálcikára gyűjtötték, szilárd színű közeggel egy csészére kell felvinni és spatulával szétoszlatni. Egy napon belül az anyag készen áll a vizsgálatra.

A széklet bakteriológiai és scatológiai vizsgálatának technikája

A széklet klinikai elemzése magában foglalja a kezdeti vizsgálatot. Ugyanakkor az orvos megvizsgálja annak szerkezetét, színét, állagát és illatát. Normális esetben a széklet nem tartalmazhat emésztetlen ételdarabokat, nyálkát, gennyet, nem lehet elszíneződött vagy éppen ellenkezőleg, túl sötét.

A biokémiai elemzés magában foglalja néhány kémiai reakció végrehajtását, például a bilirubin, az okkult vér, a jódfil flóra jelenlétére adott reakciókat. Ezeknek az elemeknek általában negatív reakciót kell mutatniuk.

Az ammóniára és a szterkobilinre adott reakcióknak pozitívnak kell lenniük. A lakmusz teszt segítségével az orvos meghatározza a széklet sav-bázis állapotának szintjét. Ezenkívül az anyagot mikroszkóp alatt vizsgálják. A széklet tanulmányozásának ez a módszere lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a kóros elemek jelenlétét az ürülékben. A székletmikroszkópia lehetővé teszi az élelmiszer-emésztés minőségének felmérését és a cisztás fibrózis, a diszbakteriális és enzimzavarok diagnosztizálását.

A széklet bakteriológiai vizsgálata olyan elemzés, amely lehetővé teszi számos patológia jelenlétének azonosítását a betegben, beleértve a dysbacteriosisot is. Normál állapotában a bél mikroflóra különböző típusú mikroorganizmusok kiegyensúlyozott szimbiózisa, amelyek felelősek az immunrendszer működéséért, az élelmiszer-feldolgozás folyamatáért, a normális savasság és a szervezet védekező erőforrásainak megőrzéséért. A dysbiosis veszélye, hogy tönkreteszi a bél mikroflóráját, aminek következtében az emberben akár olyan betegségek is kialakulhatnak, mint a vérhas vagy a staphylococcus fertőzés.

A diszbakteriózis mellett az ilyen típusú diagnózis megmutatja az orvosnak az alany emésztési folyamatának árnyalatait, a belek és a gyomor állapotát. A széklet elemzése lehetővé teszi a vérzés jelenlétének meghatározását az emésztőszervekben.

Nem titok, hogy a beleink számos különböző mikroorganizmusnak adnak otthont. Mindegyiket tulajdonságaik szerint 3 csoportra osztják:

• „hasznos” (bifidobaktériumok, laktobacillusok);
• opportunista (gombák, enterobaktériumok);
• patogén ("káros" - Shigella).

A belek „hasznos” lakói aktívan részt vesznek az élelmiszerek emésztési folyamatában, segítve a szervezet telítését hasznos mikroelemekkel és vitaminokkal. Az opportunista kórokozók semleges pozíciót foglalnak el, sem nem teljesen „jótékonyak”, sem nem „ártalmasak”. Ha azonban a szervezet természetes bakteriális egyensúlya megbomlik (), könnyen „átmennek a gonosz oldalára”, és kórokozóvá válhatnak.

Kezdetben az egészséges ember beleiben nem lehetnek kórokozó mikroorganizmusok (Salmonella, Shigella). Megjelenésük azonnal akut bélfertőzést okoz, melynek azonosításában és kezelésében a székletvizsgálat segít.

A széklet bakteriológiai elemzése az emberi ürülék laboratóriumi vizsgálata, amelyet bioanyag tápközegbe helyezésével végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák a „káros”, opportunista mikroorganizmusok és a szokásos „hasznos” mikroflóra tartalmát a belekben. A beteget székletvizsgálatra utalják, ha dysbiosis és bélfertőzések tüneteit mutatják.

Számos oka lehet annak, hogy az emberi szervezetben „káros” mikroorganizmusok fejlődnek ki. Az egyik legalapvetőbb az alapszabályok be nem tartása személyi és élelmiszer-higiéniai szabályokat, nevezetesen:

1. mosatlan zöldségek és gyümölcsök fogyasztása;
2. az étkezés előtti kézmosás elhanyagolása;
3. étel fogyasztása piszkos edényekből;
4. nyers víz (tej) használata ivásra;
5. a húskészítmények nem megfelelő hőkezelése;
6. a ház takarításának elhanyagolása.

Mindazonáltal nem kell egyenesen nyavalyának lenni ahhoz, hogy megzavarja a szervezet természetes bakteriális egyensúlyát. Ahogy korábban említettük, ahhoz, hogy a beleinkben élő opportunista mikroorganizmusok kórokozóvá váljanak, elegendő:

• állandó stresszt tapasztal;
• túlterheli magát fizikailag;
• költözz egy olyan éghajlati övezetbe, amely nem megfelelő az Ön számára.

Akaratlanul is veszélyes bélfertőzések hordozójává válhat anélkül, hogy bármit is sejtene. Előfordul, hogy kórokozó mikroorganizmusok élnek az emberi belekben, de a személy nem észleli a bélfertőzések specifikus tüneteit, például a következőket:

1. emelkedett hőmérséklet;
2. testi fájdalmak;
3. hányás;
4. hasfájás;
5. hasmenés;
6. étvágytalanság;
7. rossz lehelet.

Ha a páciens a fent leírt tünetekkel kapcsolatos panaszával érkezik terapeutához, a széklet bakteriológiai vizsgálatára utalja. A további kezelést egy speciálisabb szakember határozza meg - gasztroenterológus vagy fertőző betegség specialistája.

Az elemzés elvégzésének szabályai

A széklet bakteriális elemzésének megbízható eredményének elérése érdekében szigorúan be kell tartani a bioanyag gyűjtésére vonatkozó szabályokat. Tehát a szükséges tankelemzés helyes átadásához 2-3 napon belül Mielőtt az anyagot beküldené a laboratóriumba, hagyja abba a végbélkúpok, vazelin, ricinusolaj, hashajtók, vastartalmú gyógyszerek, bizmut használatát.

Az ürülék tenyésztésére szolgáló tartályoknak sterilnek kell lenniük. A legmegfelelőbb egy speciális, fedéllel és székletgyűjtő rúddal ellátott tartály, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni. Mivel a széklet bélfertőzések bakteriológiai vizsgálatának megbízható eredményeinek megszerzése érdekében a tartálynak sterilnek kell lennie, jobb, ha nem nyitja ki újra a bioanyag gyűjtésére szolgáló edényt, és ne érintse meg kézzel a belső felületét.

A székletürítésnek természetesen meg kell történnie (hashajtók, végbélkúpok és beöntés használata szigorúan tilos). Az elemzéshez szükséges anyag gyűjtése előtt vizelni kell a WC-ben, mivel az eredmény nem lesz megbízható, ha a vizelet a széklettartályba kerül. A székletürítést tiszta edényben (nem a WC-ben) végezzük. Ezután a tartályhoz mellékelt speciális pálca segítségével összegyűjtik a székletet, és egy tartályba helyezik, ahol a széklet összegyűjti a bakteriális elemzést. Az anyag térfogata nem haladhatja meg a tartály egyharmadát (2 teáskanál).

A bioanyagot tartalmazó tartályt a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell szállítani. Ha az azonnali kiszállítás nem lehetséges, akkor az összegyűjtött anyagot egy ideig hűtőszekrénybe helyezhetjük 8 óráig.

A baba székletének bakteriális tenyésztéséhez szükséges bioanyagot a gyermek tiszta pelenkájából vagy fehérneműjéből lehet gyűjteni. Jobb, ha nem vesz ürüléket a pelenkából, mivel az elemzés helytelen eredményt adhat.

Néha végbélkenetet vesznek a szétbontáshoz. Ebben az esetben az elemzéshez szükséges anyagok összegyűjtésére irányuló összes manipulációt egy nővér végzi. A beteg az oldalán fekszik és széttárja a fenekét, a nővér pedig egy speciális végbéltampon segítségével anyagot gyűjt a széklet bakteriológiai vizsgálatához dysbacteriosis miatt.

Az eredményekre átlagosan 1 hetet kell várni. A csoportbontási elemzés eltarthatósága a kutatási eredmények beérkezésének napjától számítandó, és 10 nap.

Hogyan működik a kutatás

A tartálytesztek a páciens székletének átfogó vizsgálatai a belekben lévő patogén organizmusok azonosítására és a dysbacteriosis diagnosztizálására. Ezt a következő kutatási módszerekkel végzik:

• mikrobiológiai;
• biológiai;
• szerológiai.

A mikrobiológiai módszer lehetővé teszi a betegség kórokozóinak - patogén baktériumok - mikroszkóppal történő megtekintését. Ez a módszer azonban csak a fertőzést követő 7. napon lesz megvalósítható.

A bélcsoportra való vetés így történik: a széklet olyan környezetbe kerül, amely a legmegfelelőbb a káros mikroorganizmusok növekedésére és fejlődésére. Túlóra ( 5-7 nap) meghatározhatja a mikroorganizmusok típusát az ebben az időszakban növekedett telepek alapján.

A csoportbontási teszt megmutatja, hogy a beteg székletében jelen vannak-e kórokozó mikroorganizmusok, például szalmonella vagy shigella. Ha vannak ilyenek, akkor egy másik vizsgálatot végeznek ezeknek a kórokozó szervezeteknek bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről.

Ha a kórokozók elpusztulnak, a betegnek megfelelő gyógyszert írnak fel. A szétszedés érdekében történő vetés lehetővé teszi a veszélyes betegségek időben történő azonosítását és a megfelelő kezelés megkezdését.

Az eredmények dekódolása

A tartály elemzéséhez szükséges normál mutatók táblázata

A Bacteroides Gram-negatív baktériumok, amelyek az emberi belekben élnek. A bakteroidok összetétele az egészséges ember székletében általában nem haladja meg

A bifidobaktériumok nagyon fontos szerepet játszanak a gyomor-bél traktusban előforduló összes folyamatban. B- és K-vitamint szintetizálnak, aminek köszönhetően a szervezet jobban felszívja a D-vitamint. A bifidobaktériumok az emberi immunrendszert is erősítik. A bifidobaktériumok tartalma (norma) 109-10 CFU/g.

Jellemzően a tankelemzés határozza meg a „hasznos” és az opportunista mikroorganizmusok mennyiségi arányát az emberi bélben. Ha a beteg egészséges, akkor nem lehet patogén baktérium.

A laktobacillusok az emberi szájban és a belekben élnek. Nőknél a laktobacillusok a hüvelyben is élnek. Fő funkciójuk baktericid. A tény az, hogy a mikrobák nem képesek túlélni ezeknek a kultúráknak a savas környezetében. Mindenki ismeri a laktobacillusok tejet erjesztő képességét. Segítségükkel készülnek a kefirok, joghurtok, erjesztett sült tej. Ezenkívül a laktobacillusok a fagocitózis (a káros vírusok és baktériumok fagociták általi elpusztítása) aktív katalizátorai.

Osztályozás

A tartálytesztek segíthetnek az orvosnak nemcsak a gyomor-bélrendszeri fertőzések, hanem más betegségek diagnosztizálásában is. Például a gyno () tartálytesztjei diagnosztizálhatók nőknél. Mint korábban említettük, a laktobacillusok nem csak a belekben, hanem bizonyos mennyiségben a nők hüvelyében is élnek. Az opportunista, patogén és „jótékony” baktériumok arányának megsértése olyan betegséget okozhat, mint a bakteriális vaginosis.

Az orvos csoportbontást írhat elő, ha a beteg tünetei vérmérgezésre utalnak. A tartályos vérvizsgálat indikációi:

1. emelkedett hőmérséklet (hosszú ideig);
2. fertőző betegségek gyanúja.

Általában az antibiotikum kúra megkezdése előtt vértenyészet vizsgálatra kerül sor, mivel az antibiotikumok szedése után nem remélhetünk megbízható vizsgálati eredményt.

A belek védőfunkciójának csökkenéséhez és emésztési problémákhoz vezet. Ez az állapot bármely életkorban kialakul, még az újszülöttek is szenvedhetnek. Ha a bélflóra egyensúlya megbomlik, súlyos szövődmények léphetnek fel. Ezért nagyon fontos az időben történő diagnózis és a szükséges vizsgálatok elvégzése, amelyek segítenek az orvosnak megfelelő terápiát előírni.

Mi a dysbiosis

A diszbakteriózis a belekben élő baktériumok egyensúlyának felborulása. különböző tényezők hatására (antibiotikumok szedése, rossz táplálkozás). A közelmúltban a patológiát gyakran nagyon fiatal gyermekeknél figyelik meg.

A betegség jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél

A kockázati csoport a következő gyermekek kategóriáit tartalmazza:

Az anyatejet kapó csecsemőknél a dysbiosis sokkal ritkábban alakul ki. Bélmikroflórájuk 90%-ban laktobacillusokból és bifidobaktériumokból áll.

A károsodott bélmikroflóra jelei újszülötteknél és csecsemőknél a következők:

• puffadt gyomor;
• rossz lehelet;
• hasfájás;
• gázok képződése a belekben;
• nagy mennyiségű nyál kiválasztása;
• száraz és feszes bőr;
• allergiás kiütések megjelenése a bőrön;
• a szájnyálkahártya gyulladása;
• jelek a szájban;
• nehéz széklet;
• három vagy több napig tartó hasmenés;
• hányás étkezés után;
• súlygyarapodási problémák;
• zöldes habos széklet, esetleg vér.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a bél mikroflóra egyensúlyhiánya nem betegség. Egyes külföldi szakértők azt javasolják, hogy ne avatkozz be ebbe a feltételbe, és hagyd, hogy a szervezet önállóan szabályozza ezt a folyamatot. A legtöbb orvos azonban azon a véleményen van, hogy a terápia továbbra is szükséges.

Az újszülött vagy szoptatott csecsemő bélműködésének teljes körű értékeléséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• koprogram (feltárja a bél emésztési tevékenységét, gyulladásos folyamatokat);
• vetőszék az opportunista flóra számára (megmutatja, hány semleges baktérium van a belekben);
• tartály. székletkultúra dysbacteriosisra (feltárja a normál és opportunista bélmikroflóra százalékos arányát).

Egyes szakértők szerint helytelen az újszülöttek dysbiosisáról beszélni. A gyermekek steril bélrendszerrel születnek, amelyet fokozatosan megtelepednek a baktériumok, így nehéz megítélni normális arányukat és mennyiségüket.

A bél mikroflóra egyensúlyhiányának okai felnőtteknél és gyermekeknél

A diszbakteriózis kialakulhat óvodás és iskolás korú gyermekeknél, valamint felnőtteknél. Leggyakrabban a következő okok vezetnek ehhez az állapothoz:

• antibiotikumok szedése;
• evészavar;
• nagy mennyiségű édesség jelenléte az élelmiszerben, a durva növényi rost hiánya;
• a szokásos étel és víz megváltoztatása, ha másik területre költözik;
• fertőző bélbetegségek (shigellosis, szalmonellózis);
• az immunrendszer aktivitásának általános csökkenése;
• műtétek a gyomorban és a belekben;
• a gyomor és a belek gyulladásos betegségei (gastroenterocolitis).

A férfiak és nők diszbakteriózisának okai általában ugyanazok. Azonban a következő tényezők is hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához a szebb nemnél:

• a nők szenvedélye a szigorú diéták iránt;
• gyakori béltisztítás beöntés segítségével;
• a hashajtóktól való függőség fogyás céljából;
• aktívabb kezelés antibiotikumokkal.

Milyen jelek utalhatnak a patológia jelenlétére?

A dysbiosis tünetei felnőtteknél és óvodás és iskolás korú gyermekeknél:

• puffadás és hasi fájdalom;
• csökkent étvágy;
• hányinger és hányás;
• emésztetlen ételdarabok a székletben;
• fehér bevonat megjelenése a nyelven;
• rossz lehelet;
• csökkent vitalitás, fáradtság;
• időszakos akut hasi fájdalom;
• száraz és törékeny haj;
• vérző fogíny és sötét lepedék megjelenése a fogakon.

A dysbiosis objektív jeleinek megerősítéséhez szükséges a széklet mikrobiológiai vizsgálata. Ez az elemzés megmutatja a hasznos mikroorganizmusok (bifidobaktériumok, laktobacillusok, bakteroidok) és az opportunista mikroorganizmusok koncentrációját és arányát, valamint a patogén baktériumok (shigella, szalmonella) jelenlétét.

Komarovsky orvos a dysbiosisról - videó

A dysbacteriosis székletelemzése: az ilyen diagnosztika megvalósíthatósága és megbízhatósága

Külföldi és orosz gyermekorvosok szerint nincs értelme székletvizsgálatot végezni a dysbiosis kimutatására szoptatott gyermekeknél, mivel az anyatej megvédi a gyermeket ettől a problémától. Ha a baba mesterséges táplálásban részesül, vagy már áttért a rendszeres táplálékra, és dysbiosis tünetei vannak, először fel kell keresni a gyermekorvost.

A vizsgálat után a következő vizsgálatokat írják elő:

• a vizelet és a vér általános klinikai elemzése;
• koprogram (a bél emésztési tevékenységének elemzése);
• székletelemzés a helmintikus fertőzés és az enterobiasis (pinworms) jelenlétére;
• A belek ultrahangja.

És csak végső esetben, ha más betegségeket nem észleltek, székletvizsgálatra lesz szükség a bél mikroflóra tanulmányozására, amelynek eredménye 4-7 napon belül elkészül.

Egy ilyen tanulmány megbízhatóságának kérdése a mai napig nyitott marad. Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, helyesen kell összegyűjtenie az anyagot.

Mikor nem kell tesztelni

• antibiotikumok;
• gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek;
• az antibakteriális gyógyszerek más csoportjai;
• vitaminok;
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a gázképződést a belekben (Plantex, Espumisan);
• enteroszorbensek (Smecta, Enterosgel);
• hashajtók.

A vizsgálatot nem szabad elvégezni, ha a beteg végbélkúpokat vagy beöntést kap.

A széklet megfelelő összegyűjtése: felkészülés a vizsgálatra

A reggeli székletet össze kell gyűjtenie elemzéshez, lehetőleg egy órán belül vigye be a laboratóriumba. Ügyeljen arra, hogy az anyagot steril üvegedénybe helyezze (ne olyanba, amely hús- vagy halkonzervet vagy majonézt tartalmaz). Ebben a helyzetben a legjobb tartály egy speciális műanyag tartály az ilyen elemzésekhez. Biztosítani kell, hogy a gyermek vagy felnőtt vizelete ne kerüljön a székletbe. Nem pelenkából kell gyűjteni, hanem pelenkából.

Ha nem lehet reggel átvenni az anyagot, akkor az esti ürüléket reggelig a hűtőszekrény alsó polcára kell helyezni.

A mikrobiológiai tenyészet székletelemzésének normái - táblázat

Mikroflóra	Egy év alatti gyermekek	Idősebb gyerekek	Felnőttek
Bifidobaktériumok	10 10 -10 11	10 9 -10 10	10 8 -10 10
Lactobacillusok	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Escherichia	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Bacteroides	10 7 -10 8	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Peptostreptococcusok	10 3 -10 5	10 5 -10 6	10 5 -10 6
Enterococcusok	10 5 -10 7	10 8	10 5 -10 8
Szaprofita staphylococcusok	<10 4	<10 4	<10 4
Patogén staphylococcusok	-	-	-
Clostridia	<10 3	<10 5	<10 5
A Candida nemzetséghez tartozó gombák	<10 3	<10 4	<10 4
Salmonella	-	-	-
Shigella	-	-	-

Kutatási eredmények értelmezése: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia és más mikroorganizmusok a székletben

Mit jelez a benne lévő széklet, nyálka vagy vér színe?

Az újszülöttek és csecsemők székletének színe általában élénksárga, a zöldes árnyalat megjelenése a mikroflóra egyensúlyhiányára vagy betegségre utal. Felnőtteknél a bioanyagnak barna színűnek kell lennie.