A halántékcsont alsó részét képviseli. Ha a helyéről beszélünk, akkor a koponya fő része alatt és mögött található.

A mastoid nyúlvány egy fordított kúp alakú, amelynek csúcsa lefelé, az alap pedig felfelé néz. A folyamat alakja és mérete nagyon változatos. Különbséget tesz a külső és a belső felületek között.

Külső felülete (planum mastoideum) többé-kevésbé sima, csak a csúcsa érdes a csatolt m-től. sterno-cleido-mastoideus. A folyamat felső határa a linea temporalis, amely a járomív hátsó folytatását képezi, és megfelel a középső koponyaüreg aljának.

A linea temporalis alatt, a külső hallójárat szintjén és közvetlenül mögötte, a planumon egy kis lapos fossa - fossa mastoidea található. A külső hallójárat felső-hátsó falán szinte mindig van gerinc - spina supra meatum seu spina Henle, mögötte pedig fossa - fossa supra meatum. Nagyon fontos referenciapontok a mastoid műtét során.

A mastoid folyamat születéskor hiányzik. A dobüreg és az antrum csontos fala infantilis diploetikus csontból, azaz vörös limfoid csontvelővel rendelkező csontból áll. Ennek a csontnak a növekedéséből alakul ki a mastoid folyamat.

A limfoid csontvelő nyálkahártyává alakul: a limfoid sejtelemek eltűnnek benne. A nyálkahártya csontvelő teljesen hasonló a myxoid szövethez. Amikor a csontfalak újra felszívódnak, a nyálkahártya csontvelő közvetlenül a születés után olyan állapotba kerül, mint az embrionális myxondal szövet.

A légüregek falában az irritáció hatására a hámborítás megszakad, mély légrések keletkeznek - új légüregek kialakulása. Ez a folyamat fokozatosan mélyül a mastoid folyamat növekedésével együtt.

Legyengült gyermekeknél (rachitis, tuberkulózis stb.) a folyamat lelassul; a myxoid szövet maradványai laza kötőszövet rétegződés formájában az üreg falán, a diploetikus csont megőrzése és a késleltetett pneumatizáció szintén megfigyelhető a későbbiekben. A legtöbb esetben a myxoid szövet eltűnik az élet első évében vagy korai éveiben.

Az életkor előrehaladtával a myxoid szövet jelentősen sűrűsödik, zsinórokat és hidakat képezve a dobüregben és az antrumban. Gennyes gyulladás esetén ezek a zsinórok és hidak jelentős akadályokat képeznek a genny fülből való szabad kiáramlásában, és ezért az egyik oka lehet az akut otitis krónikussá való átalakulásának.

Az újszülöttek középfül nyálkahártyájának ezen szerkezeti sajátosságai nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak. A myxoid szövet jelenléte, amely kedvező környezetet biztosít a mikroorganizmusok számára, és könnyen ki van téve a gennyes bomlásnak, meghatározza a gennyes otitis gyakoriságát újszülötteknél és csecsemőknél.

A mastoid típusai

Belső szerkezetük szerint a mastoid folyamatok három típusra oszthatók:

1. pneumatikus - levegőt tartalmazó nagy vagy kisebb cellák túlsúlyával;
2. diploetikus - a diploetikus szövet túlsúlyával;
3. vegyes - diploetikus - pneumatikus.

Az első típust 36%-ban, a másodikat 20%-ban, a harmadikat 44%-ban figyelik meg (Zuckerkandl szerint).Gyakran előfordulnak mastoid folyamatok sűrű csonttal, vagy úgynevezett szklerózissal, sejtek nélkül és diploeticitás nélkül.Sok szerző ezeket a folyamatokat nem látják külön típusba különítve, és a középfül hosszan tartó, krónikus gyulladásának és a folyamat során fellépő következményeinek tekintik.

Mastoid fájdalmat okozó betegségek

A középfül heveny gennyes gyulladása esetén a folyamat időnként átterjed a mastoid nyúlvány sejtjeire, megolvasztja azok válaszfalát, és granulátummal vagy gennyel teli üregeket képez: akut mastoiditis alakul ki.

A csontpusztulás mind a mastoid folyamat kérgi rétegének felszíne felé, mind a középső és hátsó koponyaüreg felé fordulhat. Az elmúlt 10-15 évben a mastoiditis egyre ritkábban fordult elő, a középfül akut gyulladásának rendkívül sikeres antibiotikumos kezelése miatt.

Megnövekedett hőmérséklet (alacsony fokúról 39-40°-ra), fájdalom a mastoid folyamatban, fejfájás, álmatlanság, pulzáló zaj és fülfájdalom. A hallójáratban sok vastag, viszkózus genny található, amely a dobhártya perforációján, valamint a hallójárat csontos részének hátsó felső falán lóg le; Fájdalom van a mastoid folyamat tapintásakor.

Amikor a külső csontlemez megsemmisül, a mastoid folyamatból származó genny behatol a csonthártya és a lágy bőr alá. Ezt követően a mastoid folyamat subperiostealis tályogja képződik. Szövődmények: arcbénulás, belső fülgyulladás, koponyaűri szövődmények és szepszis.

Felismeréskor ki kell zárni a hallójárat furunkulusát, amelyben a hallás nem változik, a hallójárat külső porcos része beszűkült, és éles fájdalom figyelhető meg a tragus megnyomásakor vagy a fül húzásakor, amely nem fordul elő akut mastoiditis esetén.

A kezelés ugyanaz, mint a középfül heveny gennyes gyulladása esetén. Az antibiotikumok használata kötelező. Sikertelenség esetén - műtét kórházi környezetben

A mastoid fájdalom tünet lehet

Kérdések és válaszok a "Mastoid folyamat" témában

Kérdés:Jó napot Az elmúlt egy évben éles fájdalmaim voltak a jobb oldali fülem felett, a fájdalom a fej jobb hátsó részébe sugárzott. CT következtetés: "CT-kép a mastoid folyamatban lévő zsíros szerkezet kialakulásáról, valószínűleg lipoma." Mi ez és okozhat-e erős fájdalmat. Műtét szükséges? Köszönöm.

Válasz: A lipoma (zsír) egy jóindulatú daganat, amely zsírszövetből fejlődik ki. A lipoma egy zsírszövettel teli kapszula. A konzervatív kezelés ebben az esetben nem megfelelő. Sebészeti eltávolítás történik. A szubkután lipomákat helyi érzéstelenítésben távolítják el a kapszulával együtt, a mélyebb lipomákat általános érzéstelenítésben.

Kérdés:Sziasztok! Tapintásra fájdalmaim vannak az izom mastoid nyúlványhoz tapadásának helyén, de egyéb tünet még nincs.

Válasz: A vizsgálathoz fül-orr-gégész szakorvos személyes konzultációja szükséges.

Kérdés:MRI jelei gyulladásos elváltozások a bal halántékcsont mastoid nyúlványában, 6 éves gyermek, ez gyógyszerrel kezelhető?

Válasz: A mastoiditis a halántékcsont mastoid folyamatának akut gennyes gyulladása a fül mögötti területen. A mastoiditis gyermekeknél történő kezelését a következő fontos pontok alapján végzik: a gyermek életkora; kórtörténet; Általános egészség; a betegség lefolyása. A legtöbb esetben a gyermek antibiotikumot kap. Ha a konzervatív kezelés hatástalan és komplikációk vannak, műtétet végeznek.

Kérdés:Sziasztok! A röntgenfelvételem a mastoid nyúlvány szklerózisát mutatta ki, és zaj van a bal fülemben. Mondja meg, hogyan távolítsa el a zajt? Köszönöm.

Válasz: Helló. A fülzúgás különféle betegségekkel járhat, a diagnózishoz és a kezeléshez nem csak fül-orr-gégész szakorvoshoz, hanem audiológushoz, pszichiáterhez, érsebészhez, idegsebészhez vagy neurológushoz is szükség lehet.

Kérdés:Helló. Az MRI megállapította a diagnózist: jobb oldali mastoiditis. Szükséges-e orvoshoz menni? Hogyan kell kezelni?

Válasz: Helló. Valójában ez egy veszélyes betegség, amelyet akkor kell kezelni, amikor még nem fejlődött ki teljesen az emberben. A mastoiditis súlyos fájdalmat, nyálkahártyát és hallásproblémákat okozhat. Több szakasza van, minél korábban diagnosztizálják, annál könnyebben és gyorsabban kezelhető.

Kérdés:Helló! Akut gennyes középfülgyulladás diagnózisával kerültem kórházba. Mastoiditis lett belőle, megműtötték, a sebet 5 hétig nyitva tartották, majd bioüveget helyeztek be. Egy héttel később a fülkagyló porca megduzzadt. Kihúzták a bioüveget, és egy hónapig nyitva tartották a sebet, majd egyszerűen összevarrták. Egy nappal a hazabocsátás után ismét perichondritisem volt. Ez a betegség egyáltalán gyógyítható?

Válasz: Helló. A temporális csont és a légsejtek mastoid folyamatának gyulladása, beleértve a mastoid barlangot (mastoid antrum), amely a középfül üregével kommunikál. A gyulladás oka általában a középfülből terjedő bakteriális fertőzés. A kezelést általában antibiotikumokkal végzik, de előrehaladott esetekben néha műtétre is szükség van. Ez a betegség kezelhető. Szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. Ha kétségei vannak abban, hogy a kezelést nem megfelelően biztosították Önnek, azt tanácsolom, hogy keressen fel egy másik kezelőorvost, aki megvizsgálja Önt, diagnosztizálja és felírja a kezelést.

Kérdés:Helló! Kaphatok mastoiditist fejsérülés után?

Válasz: Helló. Sérülés esetén nagy a valószínűsége a mastoid folyamatot fedő csonthártya károsodásának, ami fájdalmat okozhat.

Kérdés:Helló! Édesanyám 69 éves, 45 éve fáj a feje, egész életében fájdalomcsillapítót kapott. Évente kétszer van súlyosbodás: a fájdalom nagyon erős, rohamos, ez egy hónapig is eltarthat, aztán enyhül. Kit nem vizsgáltak ki és milyen diagnózist nem állítottak fel, a migréntől az Arnold Chiari-szindrómáig. Tegnap egy újabb MRI után jobb oldali mastoiditist diagnosztizáltak nálam. Amióta emlékszem, mindig panaszkodott a füle mögötti fájdalomra egy súlyosbodás során. Lehet így elrejteni egy ilyen diagnózist?Tényleg évtizedek óta nem mutatkozott meg a mastoiditis? Köszönöm!

Válasz: Helló. A fül patológiájának pontos diagnosztizálására és a mastoiditis kimutatására a temporális csontok CT (számítógépes tomográfia) módszerét alkalmazzák. Édesanyádnak valószínűleg MRI-t (mágneses rezonancia képalkotást) végeztek az agyáról; ezek a képek téves következtetéshez vezethetnek. A diagnózist mindenesetre csak klinikai orvos, az Ön esetében fül-orr-fülsebész állíthatja fel a beteg panaszai, kórelőzménye, fül-orr-gégészeti szervek vizsgálati adatai, valamint vizsgálati eredményei (vér, stb.) alapján. ). A mastoiditis a középfülgyulladás szövődménye, amikor a gyulladásos folyamat a középfülön túl a halántékcsont mastoid folyamatának sejtjeibe terjed. A csontpusztulás következtében a gyulladásos folyamat átterjedhet az agy membránjára, és olyan szövődményeket okozhat, mint az agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agytályog. A kezelés csak sebészi.

Kérdés:Helló! Édesanyámnak (47 éves) kb 10 éve hangot hallatott a füle, elment a kórházba, és azt mondták neki, hogy az Eustachianus tubus gyulladása és középfülgyulladása van. Kezeltük, a zaj nem múlt el. 3 év után ismét ugyanabba a kórházba került szike alá, mert... genny halmozódott fel a koponya halántékcsontjának mastoid nyúlványában, amelyet műtéti úton távolítottak el. A hallás terén semmi sem változott: a zaj és a gyenge hallás is megmaradt. Katéterezést végeztek, de a katéter néhány nap múlva egyszerűen kijött magától, és semmi sem jött ki rajta a fülből. Az elmúlt 2 hétben elkezdett gennyes lenni a füléből, ezt a tünetet kiegészítette az orvos elmondása szerint az arcideg gyulladása, a szája, a szeme, a szemöldöke és az egész bal arca. (ezt a bal oldali csontot megműtötték) „eltorzult”. Tegnap volt MRI-m, ami gyulladást mutatott ki a koponya halántékcsontjának mastoid folyamatában - mastoiditis. Jelenleg az arcideg gyulladásával kezelik. antibiotikumot írt fel. Kérdés: ha az arcideg károsodása a középfülgyulladás szövődménye, akkor miért a szövődményt kezelik, és nem a betegség oka? Milyen kezelésben részesüljön ilyenkor? Neuralgia után hol van most, kell-e fül-orr-gégészhez fordulnia, és mennyi a valószínűsége annak, hogy ismét műtétre lesz szüksége?

Válasz: Helló. Ha ezen a területen a gennyes duzzanat továbbra is fennáll, ismételt műtétre lesz szükség a mastoid folyamaton. Az arcideg ideggyulladása esetén időben történő kezelésre van szükség - a kezelés késése visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A nyújtott kezelés megfelelőségét objektív okokból nem tudjuk megítélni.

37. és 38. cikk

Betegség ütemezési cikk
		grafikon	II gróf	III gróf
	A külső fül betegségei (beleértve a veleszületetteket is):
	a) a fülkagyló veleszületett hiánya
	b) kétoldali mikrotia
	c) egyoldali mikrotia, a külső hallójárat és a fülkagyló ekcémája, krónikus diffúz külső otitis, külső fülgyulladás mycosisokkal, a külső hallójárat veleszületett és szerzett szűkülete	B-3
	A középfül és a mastoid folyamat betegségei:
	a) két- vagy egyoldalú krónikus középfülgyulladás, amelyet polipok, dobüregben lévő granulációk, csontszuvasodás és (vagy) az orrmelléküregek krónikus betegségei kísérnek.			(B - IND)
	b) két- vagy egyoldali krónikus középfülgyulladás, amelyet nem kísérnek polipok, granulátumok a dobüregben, csontszuvasodás és (vagy) nem kombinálódnak az orrmelléküregek krónikus betegségeivel
	c) korábbi középfülgyulladás maradványai, tartós fül-barofunkciós zavarral járó betegségek	B-3

NAK NEK Az „a” bekezdés a következőket is tartalmazza:

- két- vagy egyoldali krónikus gennyes középfülgyulladás, amelyet tartós orrlégzési nehézség kísér;

- a középfül krónikus betegségeinek sebészeti kezelését követő állapotok a posztoperatív üreg hiányos epidermiszével genny, granulációk, cholesteatoma tömegek jelenlétében;

- a dobhártya kétoldali tartósan száraz perforációi, mindkét fül radikális műtétei utáni állapot vagy a posztoperatív üregek teljes felhámosításával járó nyitott tympanoplastica utáni állapot - a betegségtáblázat I., II. oszlopa alapján vizsgált személyek vonatkozásában.

A dobhártya tartós száraz perforációja alatt a dobhártya perforációját kell érteni, ha a középfül gyulladása 12 hónapig vagy hosszabb ideig fennáll.

A krónikus gennyes középfülgyulladás jelenlétét otoszkópos adatokkal (dobhártya perforáció, dobüregből való váladékozás), dobüregből történő váladéktenyésztéssel mikroflóra kimutatására, halántékcsontok röntgenfelvételével Schüller és Mayer szerint, vagy számítógépes vizsgálattal kell igazolni. a temporális csontok tomográfiája.

NAK NEK A „c” pont magában foglalja a dobhártya egyoldalú, tartósan száraz perforációját, a tapadó középfülgyulladást, a tympanosclerosisot, valamint a 12 hónapja vagy több hónapja az egyik fülön végzett radikális műtét vagy nyílt dobplasztika utáni állapotot, a posztoperatív üreg teljes felhámosításával.

A fül barofunkciójának tartós károsodását ismételt vizsgálatok alapján állapítják meg.

39. cikk

Betegség ütemezési cikk	Betegségek neve, működési zavar mértéke
		grafikon	II gróf	III gróf
	Vestibuláris funkció zavarai:
	a) tartós, jelentős vestibularis zavarok
	b) instabil mérsékelt vestibularis zavarok			(B - IND)
	c) tartós és jelentősen kifejezett érzékenység a vestibularis stimulációra	B-3

Vesztibuláris zavarok esetén a vizsgálati adatokat neurológussal közösen értékelik.

NAK NEK Az „a” pont magában foglalja a kifejezett vestibulopathiákat, amelyek rohamát a fekvőbeteg-vizsgálat során észlelték, és orvosi dokumentumokkal igazolták.

NAK NEK A „b” pont magában foglalja a vestibulopathia eseteit, amelyek rohamai rövid ideig tartanak, mérsékelten kifejezett vestibularis-vegetatív reakciókkal.

NAK NEK A „c” pont magában foglalja az utazási betegséggel szembeni élesen megnövekedett érzékenység eseteit a vesztibuláris rendellenességek és más szervek betegségeinek tüneteinek hiányában.

A vestibulometria eredményeit neurológussal együtt értékelik. Ha a vesztibuláris rendellenességek átmeneti jellege indokolt, átfogó vizsgálatra és fekvőbeteg-kezelésre van szükség.

40. cikk

Betegség ütemezési cikk	Betegségek neve, működési zavar mértéke
		grafikon	II gróf	III gróf
	Süketség, süketnémaság, halláscsökkenés:
	a) mindkét fül süketsége vagy süketnémaság
	b) tartós halláskárosodás az egyik fülben a suttogó beszéd érzékelésének hiányában, és ha a másik fülben legfeljebb 3 m távolságból suttogott beszédet észlel, vagy tartós halláscsökkenés, ha a suttogó beszédet legfeljebb 1 méter távolságból észleli. az egyik fülben, a másik fülben pedig legfeljebb 2 m távolságra			(B - IND)
	c) tartós halláskárosodás az egyik fülben a suttogó beszéd észlelésének hiányában, és ha a másik fülben 3 m-nél nagyobb távolságból érzékeli a suttogó beszédet, vagy tartós halláscsökkenés, ha a suttogó beszédet legfeljebb 2 méter távolságból észleli. az egyik fülben, a másik fülben pedig legfeljebb 3 m távolságra

A mindkét fül süketségét vagy a siketnémát orvosi szervezeteknek, szervezeteknek vagy siketek oktatási intézményeinek igazolniuk kell. A süketségnek a fülkagylónál a sikolyok észlelésének hiányát kell tekinteni.

A halláskárosodás mértékének meghatározásakor speciális kutatási módszerekre van szükség a suttogó és beszélt beszéd, a hangvillák, a tisztatónusú küszöbaudiometria segítségével a fülek barofunkciójának kötelező meghatározásával.

A katonai szolgálatra való alkalmassági kategória változását meghatározó halláskárosodás esetén ezeket a vizsgálatokat ismételten (a vizsgaidőszak alatt legalább 3 alkalommal) elvégzik.

Ha az egyik vagy mindkét fülben süketség gyanúja merül fel, Govseev, Lombar, Shtenger, Khilov kísérleteit és más objektív audiometriai kísérleteket vagy módszereket (hallási kiváltott potenciálok regisztrálása, otoakusztikus emisszió stb.) alkalmazzák. Ha az interaurális különbség a suttogó beszéd észlelésében több mint 3 méter, akkor a halántékcsontok röntgenfelvételét Stenvers szerint vagy a halántékcsontok számítógépes tomográfiáját végzik.

41. cikk

A dobplasztika jó eredményének tekintik a dobhártya épségének helyreállítását és a hallás javulását. Jó eredménnyel végzett egyik fül dobplasztikája után a kezdeti katonai nyilvántartásba vétel, a katonai szolgálatra (katonai kiképzés) és a szerződés alapján katonai szolgálatba lépéskor vagy a katonai oktatási intézményekbe történő besoroláskor az állampolgárokat 12 évre ideiglenesen katonai szolgálatra alkalmatlannak ismerik el. hónappal az elvégzett műtét után. Ezen időszak után következtetést vonnak le a katonai szolgálatra való alkalmasság kategóriájáról, figyelembe véve a suttogó beszéd észlelésének károsodását. Hallássérülés hiányában az állampolgárok katonai szolgálatra alkalmasnak minősülnek. Halláskárosodás esetén a vizsgálatot a betegségi terv 40. cikkében foglalt követelmények figyelembevételével kell elvégezni.

A halántékcsont mastoid folyamatának gyulladásos elváltozása fertőző eredetű. Leggyakrabban a mastoiditis bonyolítja az akut középfülgyulladás lefolyását. A mastoiditis klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése, mérgezés, fájdalom és pulzáció a mastoid régióban, a postauricularis terület duzzanata és hiperémia, fülfájdalom és halláscsökkenés. A mastoiditis objektív vizsgálata a fül mögötti terület vizsgálatából és tapintásából, otoszkópiából, audiometriából, a koponya radiográfiájából és CT-vizsgálatából, valamint a fülből származó váladék bakteriológiai tenyésztéséből áll. A mastoiditis kezelése lehet gyógyszeres és sebészeti. Antibiotikumos terápián és a dobüregben és a mastoid folyamatban lévő gennyes gócok rehabilitációján alapul.

Általános információ

A mastoid folyamat a koponya halántékcsontjának kiemelkedése, amely a fülkagyló mögött helyezkedik el. A folyamat belső szerkezetét kommunikáló sejtek alkotják, amelyeket vékony csontfalak választanak el egymástól. A mastoid folyamat különböző emberekben eltérő szerkezetű lehet. Egyes esetekben nagy, levegővel teli sejtek képviselik (pneumatikus szerkezet), más esetekben a sejtek kicsik és csontvelővel vannak feltöltve (diploetikus szerkezet), harmadik esetekben gyakorlatilag nincsenek sejtek (szklerotikus szerkezet). A mastoiditis lefolyása a mastoid folyamat szerkezetének típusától függ. Azok, akiknél a mastoid folyamat pneumatikus szerkezete van, leginkább hajlamosak a mastoiditis megjelenésére.

A mastoid folyamat belső falai elválasztják a hátsó és középső koponyaüregtől, és egy speciális nyílás köti össze a dobüreggel. A mastoiditisz esetek többsége a dobüregből a mastoid folyamatba történő fertőzés átvitelének következménye, ami akut középfülgyulladásban, egyes esetekben krónikus gennyes középfülgyulladásban figyelhető meg.

A mastoiditis okai

Az okoktól függően az otolaryngology megkülönbözteti az otogen, hematogén és traumás mastoiditist.

1. Otogén. Leggyakrabban másodlagos mastoiditis fordul elő, amelyet a fertőzés terjedése a mastoid folyamatba a középfül dobüregéből okoz. Kórokozói lehetnek influenza bacillusok, pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok stb. A fertőzés átterjedését a középfül üregéből elősegíti annak elvezetésének megsértése a dobhártya késői perforációja, korai paracentézis, túl kicsi lyuk miatt. dobhártya vagy annak granulációs szövettel történő lezárása.
2. Hematogén. Ritka esetekben mastoiditist figyeltek meg, amely a fertőzés hematogén behatolása következtében alakult ki szepszis, másodlagos szifilisz, tuberkulózis során.
3. Traumás. Az elsődleges mastoiditis a mastoid folyamat sejtjeinek traumás károsodásával fordul elő ütés, lőtt seb vagy traumás agysérülés következtében. A kórokozó mikroorganizmusok fejlődésének ilyenkor kedvező környezet a sérülés következtében a vakbél sejtjeibe kiömlött vér.

A mastoiditis megjelenését elősegítik:

• a patogén mikroorganizmusok fokozott virulenciája
• krónikus betegségek (diabetes mellitus, tuberkulózis, bronchitis, hepatitis, pyelonephritis, rheumatoid arthritis stb.) általános állapotának gyengülése.
• a nasopharynx patológiája (krónikus rhinitis, pharyngitis, laryngotracheitis, sinusitis)
• a fül szerkezetében bekövetkezett változások jelenléte korábbi betegségek miatt (fültrauma, aerootitis, külső fülgyulladás, tapadó középfülgyulladás).

Patogenezis

A mastoiditis kialakulását a mastoid sejtek nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai jellemzik, a periostitis kialakulásával és a folyadék felhalmozódásával a sejtek üregeiben. A kifejezett váladékozás miatt a mastoiditisnek ezt a szakaszát exudatívnak nevezik. A nyálkahártya gyulladásos duzzanata a sejteket egymással összekötő lyukak, valamint a mastoid folyamatot a dobüreggel összekötő lyuk bezárásához vezet. A mastoid folyamat sejtjeiben a szellőzés megzavarása következtében a légnyomás bennük csökken. A nyomásgradiens mentén a kitágult erekből származó transzudát elkezd a sejtekbe áramolni. A sejteket savós, majd savós-gennyes váladék tölti ki. A mastoiditis első szakaszának időtartama felnőtteknél 7-10 nap, gyermekeknél gyakran 4-6 nap. Végső soron a mastoiditis exudatív szakaszában minden sejt empyéma - gennyel teli üreg - megjelenésű.

Ezután a mastoiditis átmegy a második szakaszba - proliferatív-alternatív, amelyben a gennyes gyulladás átterjed a mastoid folyamat csontfalaira és szeptumára az osteomyelitis kialakulásával - a csont gennyes olvadásával. Ugyanakkor granulációs szövet képződik. Fokozatosan a sejtek közötti válaszfalak megsemmisülnek, és egy nagy üreg keletkezik, amelyet genny és granulátum tölt meg. Így a mastoiditis következtében a mastoid folyamat empyémája lép fel. A genny áttörése a mastoid folyamat elpusztult falain keresztül a gennyes gyulladás terjedéséhez vezet a szomszédos struktúrákra és a mastoiditis szövődményeinek kialakulásához.

Osztályozás

A mastoiditisnek két klinikai formája van: tipikus és atipikus. Az atipikus (látens) formát lassú és lassú lefolyás jellemzi, a mastoiditisre jellemző kifejezett tünetek nélkül. Az apikális mastoiditisnek külön csoportját különböztetjük meg, amely magában foglalja a Bezold-féle mastoiditist, az Orleans-i mastoiditist és a Mouret-féle mastoiditist. A gyulladásos folyamat stádiuma szerint a mastoiditist exudatív és valódi (proliferatív-alteratív) osztályba sorolják.

A mastoiditis tünetei

A mastoiditis a gennyes középfülgyulladás előfordulásával egyidejűleg is megjelenhet. De leggyakrabban a középfülgyulladás kezdetétől számított 7-14 napon belül alakul ki. Az első életév gyermekeknél a mastoid folyamat szerkezeti jellemzői miatt a mastoiditis otoantritis formájában nyilvánul meg. Felnőtteknél a mastoiditis az általános állapot kifejezett romlásaként nyilvánul meg, a hőmérséklet lázas szintre emelkedésével, mérgezéssel, fejfájással és alvászavarokkal. A mastoiditisben szenvedő betegek fülzúgásról és fülfájdalomról, halláscsökkenésről, intenzív fül mögötti fájdalomról és pulzálás érzéséről panaszkodnak a mastoid területén. A fájdalom a trigeminus ideg ágai mentén a temporális és parietális régióba, a szemüregbe és a felső állkapocsba sugárzik. Ritkábban a mastoiditis fájdalmat okoz a fej teljes felében.

A mastoiditis ezen tüneteit általában a külső hallójárat bőséges gennyedése kíséri. Ezenkívül a genny mennyisége észrevehetően nagyobb, mint a dobüreg térfogata, ami a gennyes folyamat terjedését jelzi a középfülön túl. Másrészt a mastoiditissel járó gennyedés nem figyelhető meg, vagy jelentéktelen lehet. Ez úgy történik, hogy megőrzi a dobhártya épségét, lezárja benne a perforációt, és megzavarja a genny kiáramlását a mastoid folyamatból a középfülbe.

Objektíven mastoiditis esetén a fül mögötti terület bőrpírja és duzzanata, a fül mögött található bőrredő simasága és az auricle kiemelkedése figyelhető meg. Amikor a genny behatol a bőr alatti zsírszövetbe, subperiostealis tályog képződik, amelyet súlyos fájdalom kísér a postauricularis terület tapintásakor és fluktuáció tünete. A mastoid folyamat területéről a fej lágy szöveteit hámló genny átterjedhet az occipitalis, parietalis és temporalis régiókra. A mastoid csont kérgi rétegét ellátó erek trombózisa, amely gyulladás következtében következik be, a periosteum nekrózisához vezet, a gennynek a fejbőr felszínére való áttörésével és egy külső sipoly kialakulásával.

Komplikációk

A gennyes gyulladás terjedése magában a mastoid folyamatban a leginkább pneumatizált sejtek mentén fordul elő, ami meghatározza a mastoiditisben fellépő szövődmények sokféleségét és azok függőségét a mastoid folyamat szerkezetétől. A perisinous sejtcsoport gyulladása a szigmaüreg károsodásához vezet phlebitis és thrombophlebitis kialakulásával. A perifaciális sejtek gennyes pusztulását az arcideg ideggyulladása kíséri, a perilabirintusos sejteket gennyes labirintitisz kíséri. Az apikális mastoiditist bonyolítja a genny beáramlása a nyak interfasciális tereibe, aminek következtében a piogén mikroorganizmusok behatolhatnak a mediastinumba, és gennyes mediastinitis megjelenését okozhatják.

A folyamat terjedése a koponyaüregbe a mastoiditis intracranialis szövődményeihez vezet (meningitis, agytályog, encephalitis). A halántékcsont piramisának károsodása petrositis kialakulását okozza. A gennyes gyulladás átmenete a zigomatikus folyamatba veszélyes a fertőzés további bejutása miatt a szemgolyóba endoftalmitis, panophthalmitis és orbitális flegmon előfordulásával. Gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a mastoiditist bonyolíthatja a faringeális tályog kialakulása. Ezenkívül mastoiditis esetén a fertőzés hematogén terjedése szepszis kialakulásával lehetséges.

Diagnosztika

A mastoiditis diagnosztizálása általában nem jelent nehézséget az otolaryngológus számára. Nehézségek merülnek fel a mastoiditis alacsony tünetegyüttes atipikus formája esetén. A mastoiditis diagnózisának alapja a beteg jellegzetes panaszai, a középfül traumájával vagy gyulladásával kapcsolatos anamnesztikus információk, a fül mögötti terület vizsgálata és tapintása, otoscopia, mikrootoszkópia, audiometria, fülváladéktenyésztés, komputertomográfia, ill. röntgen vizsgálat.

• Fültükrözés. Mastoiditis esetén a középfülgyulladásra jellemző gyulladásos elváltozásokat észlelnek a dobhártya oldalán, ha lyuk van benne, bőséges gennyedés figyelhető meg. A mastoiditis patognomonikus otoszkópos jele a hallójárat hátsó felső falának túlnyúlása.
• Hallásfunkció vizsgálat. Az audiometria és a hangvillával végzett hallásvizsgálat meg tudja határozni a halláskárosodás mértékét mastoiditisben szenvedő betegeknél.
• A temporális csont röntgenfelvétele. A mastoiditis exudatív stádiumában a gyulladás következtében fátyolos sejteket és a közöttük lévő, nem egyértelműen megkülönböztethető válaszfalakat fedi fel. A mastoiditis proliferatív-alteratív szakaszának röntgenképét a mastoid folyamat sejtszerkezetének hiánya jellemzi, amely helyett egy vagy több nagy üreget határoznak meg. A jobb megjelenítés a koponya CT-vizsgálatával érhető el a halántékcsont területén.

A mastoiditis szövődményeinek jelenléte további konzultációt igényelhet neurológussal, idegsebészrel, fogorvossal, szemorvossal, mellkassebésszel, agy MRI- és CT-vizsgálatával, szemészeti és biomikroszkópiával, valamint mellkasi röntgenfelvétellel.

Mastoiditis kezelése

A mastoiditis terápiás taktikája etiológiájától, a gyulladásos folyamat stádiumától és a szövődmények jelenlététől függ. A mastoiditis gyógyszeres kezelését széles spektrumú antibiotikumokkal (cefaclor, ceftibuten, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, amoxicillin, ciprofloxacin stb.) végezzük. Ezenkívül antihisztaminokat, gyulladáscsökkentő, méregtelenítő és immunkorrekciós szereket használnak. A szövődményeket kezelik.

A mastoiditis otogenikus jellege miatt a középfül fertőtlenítő műtétje, ha indokolt, általános üregműtét indokolt. A megfelelő vízelvezetést biztosító lyuk hiánya a dobhártyán a paracentézis indikációja. A középfül gyógyszeres mosása a dobhártya nyílásán keresztül történik. Az exudatív szakaszban lévő mastoiditis konzervatív módon kezelhető. A proliferatív-alteratív stádiumú mastoiditis megköveteli a mastoid folyamat műtéti megnyitását (mastoidotomia) a genny és a posztoperatív vízelvezetés megszüntetése érdekében.

A mastoiditis megelőzése

Az otogen mastoiditis megelőzésében a középfül gyulladásos elváltozásainak időben történő diagnosztizálása, a középfülgyulladás megfelelő kezelése, a dobhártya időben történő paracentézise és a fertőtlenítő műtétek szükségesek. A nasopharyngealis betegségek helyes kezelése és a fertőző gócok gyors megszüntetése is segít megelőzni a mastoiditist. Emellett fontos a szervezet immunmechanizmusainak hatékonyságának növelése, amit az egészséges életmód megtartásával, megfelelő táplálkozással, szükség esetén immunkorrekciós terápiával érnek el.

A fül és a mastoid folyamat betegségei

A fül és a mastoid folyamat betegségei:

Az orrüreg diftériája

A diftéria lehet az orr izolált betegsége, vagy a garat károsodásával kombinálva, a fertőzés csökkenő és növekvő terjedésével. Újszülötteknél és kisgyermekeknél gyakrabban fordul elő izolált forma hurutos, hurutos-fekélyes és hártyás gyulladással.

Zygomaticitis

A zygomaticitis a járomcsont-folyamat gyulladása, az akut középfülgyulladás szövődménye. A legtöbb járomgyulladásos betegség korai gyermekkorban figyelhető meg.

A külső fül rosszindulatú daganatai

A középfül rosszindulatú daganatai

A középfül rosszindulatú daganatai sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a külső fül daganatai, különösen a rákos elváltozások. Ezzel a lokalizációval gyakrabban azonosítják a fiatal korban megjelenő szarkómát és fajtáit (rhabdomyosarcoma, neurogén szarkóma, osteosarcoma, chondrosarcoma). Az összes beteg közül...

Az orrsövény fekélyesedése

Idegen testek az orrban

A fül idegen testei

Az idegen testek különösen gyakoriak gyermekeknél, mivel a gyerekek apró tárgyakat szúrnak a fülükbe. Nagyon sokfélék lehetnek, leggyakrabban fém- vagy papírgolyók, gyufa, borsó, ceruzaólom, gyöngyök, magvak stb.

Eltért orrsövény

Paranasalis sinus ciszták

Labyrinthitis

Lappangó középfülgyulladás gyermekeknél

A csecsemőkori középfül-gyulladás látens lefolyása az esetek 50-60%-ában fordul elő, az alapbetegség (hörgőtüdőgyulladás stb.) lefolyására gyakorolt ​​hatását a gyermekorvosok sajnos gyakran alábecsülik. Egy elhúzódó, szokatlan lefolyású, nehezen kezelhető általános betegségben szenvedő gyermeknek...

Mastoiditis

Mastoiditis

A mastoiditis a mastoid folyamat osteomyelitise. A legtöbb esetben másodlagos (a dobüregben fellépő gyulladásos folyamat következménye), bár leírtak primer mastoiditist is, például a mastoid folyamat traumája következtében. Prevalencia. Körülbelül 1,5-2 éves kortól kezdve, amikor a gyermek...

Myringitis

Mucocele

A mucocele az orrmelléküregek cisztaszerű kitágulása, amely a kiválasztó csatornák elzáródásából ered. Leggyakrabban a frontális sinus érintett, ritkábban az ethmoid sinus.

Otitis externa

Az otitis externa a külső hallójárat gyulladásos betegsége. Kétféle külső fülgyulladás létezik - korlátozott és diffúz. A korlátozott külső fülgyulladás a szőrtüsző gyulladásában vagy a külső hallójáratban fellépő kelések formájában nyilvánul meg. Ha kívülről nézed, nem látszik a kelés....

Otitis externa

A vestibulocochlearis ideg neuroma

A vestibulocochlearis ideg idegsejtje egy jóindulatú daganat, amely a belső hallójáratban található, általában nagyon lassan növekszik, a cerebellopontine szögét foglalja el, és gyakorlatilag soha nem található meg gyermekeknél.

Szenzorineurális halláscsökkenés

Ez a hagyományos, de általános elnevezés a betegségek nagy csoportját egyesíti, amelyekben a halláskárosodás a hangérzékelés károsodásával jár.

Orrvérzés

Vannak vérzések: elsődleges, helyi folyamatok által okozott; tüneti, általános okokkal kapcsolatos (örökletes, veleszületett vagy szerzett vérzéscsillapítási rendellenességek és szisztémás betegségek); nyilvánvaló és rejtett (vérzés az orr hátsó részéből, amelyben a vér átfolyik a choanae-n...

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat megtudni a fül- és mastoidbetegségekről, azok okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és felállítják a diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegséget előzz meg, hanem a test és a szervezet egészének egészséges szellemét is fenntartsd.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor, hogy lépést tarthasson a fül- és mastoidbetegségekkel, valamint a hasonló betegségek kezelésével kapcsolatos legfrissebb hírekről és információkról a weboldalon, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Ha bármilyen más típusú emberi betegség felkeltette érdeklődését, vagy bármilyen kérdése, javaslata van, írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.

Betegség ütemezési cikk
	A külső fül betegségei (beleértve a veleszületetteket is):
	a) a fülkagyló veleszületett hiánya
	b) kétoldali mikrotia
	c) egyoldali mikrotia, a külső hallójárat és a fülkagyló ekcémája, krónikus diffúz külső otitis, külső fülgyulladás mycosisokkal, a külső hallójárat veleszületett és szerzett szűkülete
	A középfül és a mastoid folyamat betegségei:
	a) két- vagy egyoldalú krónikus középfülgyulladás, amelyet polipok, dobüregben lévő granulációk, csontszuvasodás és (vagy) az orrmelléküregek krónikus betegségei kísérnek.			B (V – IND)
	b) két- vagy egyoldali krónikus középfülgyulladás, amelyet nem kísérnek polipok, granulátumok a dobüregben, csontszuvasodás és (vagy) nem kombinálódnak az orrmelléküregek krónikus betegségeivel
	c) korábbi középfülgyulladás maradványai, tartós fül-barofunkciós zavarral járó betegségek

Az "a" pont a következőket is tartalmazza:

• két- vagy egyoldalú krónikus gennyes középfülgyulladás, amelyet tartós orrlégzési nehézség kísér;
• a középfül krónikus betegségeinek sebészeti kezelését követő állapotok a posztoperatív üreg hiányos epidermiszével genny, granulációk, cholesteatoma tömegek jelenlétében;
• a dobhártya kétoldali perzisztens száraz perforációi, mindkét fül radikális műtétei utáni állapot vagy a posztoperatív üregek teljes felhámosításával járó nyitott tympanoplastica utáni állapot - a betegségtáblázat I., II. oszlopa alatt vizsgált személyek vonatkozásában.

A dobhártya tartós száraz perforációja alatt a dobhártya perforációját kell érteni, ha a középfül gyulladása 12 hónapig vagy hosszabb ideig fennáll.

A krónikus gennyes középfülgyulladás jelenlétét otoszkópos adatokkal (dobhártya perforáció, dobüregből való váladékozás), dobüregből történő váladéktenyésztéssel mikroflóra kimutatására, halántékcsontok röntgenfelvételével Schüller és Mayer szerint, vagy számítógépes vizsgálattal kell igazolni. a temporális csontok tomográfiája.

A „c” pont magában foglalja a dobhártya egyoldalú, tartós száraz perforációját, adhezív középfülgyulladást, tympanosclerosisot, valamint a 12 hónapja vagy több hónapja az egyik fülön végzett radikális műtétet vagy nyílt dobplasztika utáni állapotot, a posztoperatív üreg teljes felhámosításával.

A fül barofunkciójának tartós károsodását ismételt vizsgálatok alapján állapítják meg.

Vesztibuláris zavarok esetén a vizsgálati adatokat neurológussal közösen értékelik.

Az „a” pont magában foglalja a kifejezett vestibulopathiákat, amelyek rohamát a fekvőbeteg-vizsgálat során észlelték, és orvosi dokumentumokkal igazolták.

A „b” pont tartalmazza a vestibulopathia eseteit, amelyek rohamai rövid ideig tartanak, mérsékelten kifejezett vestibularis-vegetatív reakciókkal.

A „c” pont magában foglalja az utazási betegséggel szembeni élesen megnövekedett érzékenység eseteit a vesztibuláris rendellenességek és más szervek betegségeinek tüneteinek hiányában.

A vestibulometria eredményeit neurológussal együtt értékelik. Ha a vesztibuláris rendellenességek átmeneti jellege indokolt, átfogó vizsgálatra és fekvőbeteg-kezelésre van szükség.

Betegség ütemezési cikk	Betegségek neve, működési zavar mértéke
	Süketség, süketnémaság, halláscsökkenés:
	a) mindkét fül süketsége vagy süketnémaság
	b) tartós halláskárosodás az egyik fülben a suttogó beszéd érzékelésének hiányában, és ha a másik fülben legfeljebb 3 m távolságból suttogott beszédet észlel, vagy tartós halláscsökkenés, ha a suttogó beszédet legfeljebb 1 méter távolságból észleli. az egyik fülben, a másik fülben pedig legfeljebb 2 m távolságra			B (V – IND)
	c) tartós halláskárosodás az egyik fülben a suttogó beszéd észlelésének hiányában, és ha a másik fülben 3 m-nél nagyobb távolságból érzékeli a suttogó beszédet, vagy tartós halláscsökkenés, ha a suttogó beszédet legfeljebb 2 méter távolságból észleli. az egyik fülben, a másik fülben pedig legfeljebb 3 m távolságra

A mindkét fül süketségét vagy a siketnémát orvosi szervezeteknek, szervezeteknek vagy siketek oktatási intézményeinek igazolniuk kell. A süketségnek a fülkagylónál a sikolyok észlelésének hiányát kell tekinteni.

A halláskárosodás mértékének meghatározásakor speciális kutatási módszerekre van szükség a suttogó és beszélt beszéd, a hangvillák, a tisztatónusú küszöbaudiometria segítségével a fülek barofunkciójának kötelező meghatározásával.

A katonai szolgálatra való alkalmassági kategória változását meghatározó halláskárosodás esetén ezeket a vizsgálatokat ismételten (a vizsgaidőszak alatt legalább 3 alkalommal) elvégzik.

Ha az egyik vagy mindkét fülben süketség gyanúja merül fel, Govseev, Lombar, Shtenger, Khilov kísérleteit és más objektív audiometriai kísérleteket vagy módszereket (hallási kiváltott potenciálok regisztrálása, otoakusztikus emisszió stb.) alkalmazzák. Ha az interaurális különbség a suttogó beszéd észlelésében több mint 3 méter, akkor a halántékcsontok röntgenfelvételét Stenvers szerint vagy a halántékcsontok számítógépes tomográfiáját végzik.

A dobplasztika jó eredményének tekintik a dobhártya épségének helyreállítását és a hallás javulását. Jó eredménnyel végzett egyik fül dobplasztikája után a kezdeti katonai nyilvántartásba vétel, a katonai szolgálatra (katonai kiképzés) és a szerződés alapján katonai szolgálatba lépéskor vagy a katonai oktatási intézményekbe történő besoroláskor az állampolgárokat 12 évre ideiglenesen katonai szolgálatra alkalmatlannak ismerik el. hónappal az elvégzett műtét után. Ezen időszak után következtetést vonnak le a katonai szolgálatra való alkalmasság kategóriájáról, figyelembe véve a suttogó beszéd észlelésének károsodását. Hallássérülés hiányában az állampolgárok katonai szolgálatra alkalmasnak minősülnek. Halláskárosodás esetén a vizsgálatot a betegségi terv 40. cikkében foglalt követelmények figyelembevételével kell elvégezni.