Az édes- és tengervízbe fulladás jellemzői. Fulladás. A fulladás kezdeti időszaka

Vízbefulladás esetén édes vízben(hipotóniás folyadék) az alveolusok megnyúlnak, a víz közvetlen diffúzióval és a tönkrement alveoláris-kapilláris membránon keresztül behatol a véráramba. Néhány percen belül a vérmennyiség éles növekedése következik be (1,5-szeres vagy több), hipotóniás túlhidráció klinikája alakul ki, a víz behatol a vörösvértestekbe, hemolízist és hiperkalémiát okozva. A súlyos hipoxiát a szisztémás és a pulmonális keringés torlódása kíséri. Édesvízben a felületaktív anyag kimosódik a tüdőben, és a hipotóniás víz felszívódik az érrendszerbe, ami tüdőödémához, hipervolémiához, hiperozmolaritáshoz, hemolízishez, hiperkalémiához és kamrafibrillációhoz vezet.

Igazi fulladás tengervízben hiperozmoláris folyadék bejutásával jár az alveolusokba, ami a vér folyékony részének a fehérjékkel együtt az alveolusok lumenébe, az elektrolitok pedig az érágyba történő mozgásához vezet. Ez hipertóniás dehidráció kialakulásához, a hematokrit szám, a nátrium, kálium, magnézium, kalcium és klór mennyiségének növekedéséhez vezet a vérplazmában. A légzés során a vérben a gázok mozgása (spontán vagy gépi lélegeztetés) hozzájárul az alveolusok folyékony tartalmának „kavarásához”, stabil fehérjehab kialakulásához. Hipovolémia alakul ki. A kalcium és magnézium ionok felszívódása a tengervízből a hipoxia hátterében hozzájárul a szívmegálláshoz asphyxiás fulladás esetén, kis mennyiségű víz bejutása a felső légutakba reflexes apnoét és laryngospasmust okoz. A lélegzetvisszatartást hamis légúti sóhajok kísérik zárt hangszálakkal, ami a tüdő negatív nyomásának éles növekedéséhez és tüdőödémához vezet. Ez tartós bolyhos habot hoz létre. Ezt követően, ha az áldozatot nem távolítják el a vízből, a glottis görcse átadja helyét atóniának, és víz tölti meg a tüdőt.

OSL: súlyos parenchymás légzési elégtelenség, tüdőödéma és aspirációs tüdőgyulladás visszaesése lehetséges, és gyakran fordul elő agyödéma. Ebben az esetben az összes áldozat egészségügyi intézményben történő kórházba helyezése az úgynevezett „másodlagos fulladás” kialakulásának veszélyével jár együtt, amikor akut légzési elégtelenség jelei, mellkasi fájdalom, köhögés, légszomj, légszomj érzése jelentkeznek. , hemoptysis, izgatottság és fokozott pulzusszám jelenik meg. Néhány napon belül a tüdőödéma kialakulásának valószínűsége továbbra is magas. Valódi édesvízbe fulladás esetén már az első óra végén, néha később is kialakul a vérvizelés. A tüdőgyulladás és a tüdő atelektázia nagyon gyorsan kialakulhat, a fulladást követő első nap végén. Súlyos hemolízis esetén hemoglobinuriás nephrosis és akut veseelégtelenség léphet fel.

Klinika.

Valódi fulladás esetén a kezdeti szakaszban kisebb tudatzavarok lehetségesek. Súlyos légszomj, artériás magas vérnyomás, tachycardia, köhögés, hányás. Az agonális időszakban nincs tudat, a bőr cianotikus, a szájból és az orrból habos rózsaszín folyadék szabadul fel, a nyaki vénák megduzzadnak.

A fulladásos fulladásban egy rövid kezdeti periódus gyorsan átadja helyét egy agonális periódusnak, amelyet triszmus és laryngospasmus jellemez. Ahogy a fulladás folytatódik, a hamis légúti sóhajok megszűnnek, a glottis kinyílik, és a víz bejut a tüdőbe. A bőr cianotikus színű, a szájból bolyhos rózsaszín hab jön ki.

A „szinkópiás” fulladáskor a bőr sápadt, a légutakból nem válik ki hab. A klinikai halál időpontja egyre hosszabbodik. Jeges vízbe fulladáskor a klinikai halál időtartama 2-3-szorosára nő. Gyermekeknél akár 30-40 perc víz alatti tartózkodás után is lehetséges az újraélesztés komoly neurológiai rendellenességek nélkül.

Magánoktatási felsőoktatási intézmény

DÉL-URAL IRÁNYÍTÁSI ÉS GAZDASÁGTUDOMÁNYI INTÉZET

ABSZTRAKT

FEGYELEM SZERINT

ÉLETBIZTONSÁG

A TÉMÁRÓL: Édesvízbe fulladás. Tengervízbe fulladás. Újraélesztési intézkedések fulladás esetén.

Egy diák csinálja

Szicsev Vlagyimir Jurjevics

EZs 302 csoport

Az ellenőrzés eredménye _________________

A tanár ellenőrizte _____________

Az ellenőrzés dátuma _____________________

Cseljabinszk 2011

BEVEZETÉS

A fulladást, a véletlen halálozás egyéb okaihoz hasonlóan, gyakran fiatal és egészséges egyéneknél jelentik. A fulladás prognózisa az áldozat vízből való eltávolításának és az újraélesztési intézkedések végrehajtásának időszerűségétől függ.

FULLADÁS

A fulladás a mechanikai fulladás (fulladás) egy fajtája, amely a légutakba jutó víz következtében alakul ki.
A fulladás során a szervezetben végbemenő változások, különösen a víz alatti halálozás időpontja, számos tényezőtől függenek: a víz természetétől (úszómedencékben friss, sós, klórozott édesvíz), hőmérsékletétől ( jég, hideg, meleg), szennyeződések (iszap, sár stb.) jelenlétéről, az áldozat testének fulladáskori állapotából (túlmunka, izgalom, alkoholos mérgezés).

Igazi fulladás akkor fordul elő, amikor a víz a légcsőbe, a hörgőkbe és az alveolusokba kerül. Általában a fuldokló személy súlyos idegi izgalmat tapasztal; kolosszális energiát fordít arra, hogy ellenálljon az elemeknek. A fuldokló ebben a küzdelemben mély lélegzetet vesz, és a levegővel együtt bizonyos mennyiségű vizet is lenyel, ami megzavarja a légzés ritmusát és növeli a testsúlyt. Amikor egy kimerült személy vízbe zuhan, a légzés a gége reflexgörcsének (a glottis záródásának) eredményeként következik be. Ugyanakkor a szén-dioxid gyorsan felhalmozódik a vérben, amely a légzőközpont specifikus irritálója. Eszméletvesztés következik be, és a fuldokló néhány percig mély légzési mozdulatokat végez a víz alatt. Ennek eredményeként a tüdő megtelik vízzel, homok és levegő szorul ki belőlük. A vér szén-dioxid szintje még tovább növekszik, ismétlődő lélegzet-visszatartás következik be, majd 30-40 másodpercig mély, elhaló lélegzetvételek következnek be. A valódi fulladás példái közé tartozik az édesvízbe és tengervízbe való fulladás.
Háromféle fulladás létezik: elsődleges (valódi vagy „nedves”), fulladásos („száraz”) és másodlagos. Emellett balesetek esetén olyan vízi halál is előfordulhat, amelyet nem fulladás okoz (trauma, szívinfarktus, agyi érkatasztrófa stb.).

Az elsődleges fulladás a leggyakoribb (az összes vízi baleset 75–95%-a). Ez magában foglalja a folyadék felszívását a légutakba és a tüdőbe, majd a vérbe jutását.

Édesvízbe fulladáskor gyorsan kifejezett hemodilúció és hipervolémia lép fel, hemolízis, hyperkalaemia, hypoproteinémia, hyponatraemia, valamint a kalcium- és klórionok koncentrációjának csökkenése a plazmában. Súlyos artériás hipoxémia jellemző. Az áldozatnak a vízből való kiemelése és az elsősegélynyújtás után gyakran tüdőödéma alakul ki a légutak véres habjának felszabadulásával.

A vérplazmához képest hipertóniás tengervízbe fulladáskor hypovolemia, hypernatraemia, hypercalcaemia, hyperchloraemia alakul ki, és a vér megvastagodik. A tengervízbe való valódi fulladást az ödéma gyors fejlődése jellemzi, fehér, tartós, „bolyhos” hab felszabadulásával a légutakban.

A fulladásos fulladás az esetek 5-20%-ában fordul elő. Vele reflex laryngospasmus alakul ki és vízszívás nem, de fulladás lép fel. A fulladásos fulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél és nőknél, valamint akkor, ha az áldozat szennyezett, klórozott vízbe kerül. Ugyanakkor a víz nagy mennyiségben kerül a gyomorba. Tüdőödéma alakulhat ki, de nem vérzéses.

Másodlagos fulladás az áldozat hideg vízbe kerülése miatti szívmegállás következtében („jégsokk”, „merítési szindróma”), reflexreakció a légutakba vagy a középfül üregébe kerülő vízre, dobhártyakárosodással. A másodlagos fulladást a perifériás erek kifejezett görcse jellemzi. A tüdőödéma általában nem fordul elő.

A vízből eltávolított áldozatok állapotát nagymértékben meghatározza a víz alatti tartózkodás időtartama és a fulladás típusa, a lelki trauma megléte és a lehűlés. Enyhe esetekben a tudat megmarad, de a betegek izgatottak, remegés és gyakori hányás figyelhető meg. Viszonylag hosszú valódi vagy fulladásos fulladás esetén a tudat zavart vagy hiányzik, hirtelen motoros izgatottság, görcsök. A bőr cianotikus. A másodlagos fulladást a bőr súlyos sápadtsága jellemzi. A pupillák általában kitágultak. A légzés buborékos, gyors, vagy hosszan tartó víz alatti tartózkodás során, ritkán segédizmok részvételével. A tengervízbe fulladáskor a tüdőödéma gyorsan fokozódik. Súlyos tachycardia, néha extrasystole. Hosszan tartó és másodlagos fulladás esetén az áldozat légzés vagy szívműködés jelei nélkül kiemelhető a vízből.

Komplikációk. Valódi édesvízbe fulladás esetén már az első óra végén, néha később is kialakul a vérvizelés. A tüdőgyulladás és a tüdő atelektázia nagyon gyorsan kialakulhat, a fulladást követő első nap végén. Súlyos hemolízis esetén hemoglobinuriás nephrosis és akut veseelégtelenség léphet fel.

Sürgősségi ellátás. Az áldozatot kiemelik a vízből. Eszméletvesztés esetén a mesterséges lélegeztetést célszerű megkezdeni a könnyű módszerrel, szájtól orrig a vízen, azonban ezeket a technikákat csak jól képzett, fizikailag erős mentő végezheti. A mesterséges lélegeztetés a következőképpen történik: a mentő jobb kezét az áldozat jobb karja alá helyezi, a háta mögött és oldalra helyezve. A mentő a jobb tenyerével eltakarja az áldozat száját, miközben az állát felfelé és előre húzza. A megfulladt személy orrjárataiba levegőt fújnak.

Az áldozat csónakra, mentőcsónakra vagy partra szállításakor folytatni kell a mesterséges lélegeztetést, erre légúti vagy orr-orr maszk és Reuben táska használható. Ha a nyaki artériákban nincs pulzus, azonnal el kell kezdeni a mellkaskompressziót. Hiba, ha megpróbáljuk „minden” vizet eltávolítani a tüdőből. Valódi fulladás esetén a beteget gyorsan a hasával a mentő hajlított lábának combjára helyezik, és éles rángatózó mozdulatokkal (10-15 másodpercig) összenyomják a mellkas oldalfelületeit, majd ismét ráfordítják. az ő háta. A szájüreget egy zsebkendőbe vagy gézbe csomagolt ujjal tisztítják. Ha a rágóizmok triszmusa jelentkezik, nyomja meg az ujjait az alsó állkapocs sarkainak területére. Ha elektromos vagy lábszívás van, akkor nagy átmérőjű gumikatéterrel tisztíthatjuk a szájüreget, de tüdőödéma esetén ne próbáljunk habot szívni a légutakból, mert ezzel csak fokozzuk az ödémát.

A száj-száj vagy száj-orr módszerrel végzett mesterséges tüdőlélegeztetés során egy feltételnek feltétlenül be kell tartania: a páciens fejének maximális nyakszirti nyúlványban kell lennie. A segítséget nyújtó személy a sértett oldalán lévén, egyik kezével nyújtott helyzetben tartja a fejét, tenyerét a homlokon nyomja, a másik kezével az állánál fogva kissé kinyitja a száját. Ebben az esetben az alsó állkapcsot nem szabad előre húzni, mivel a páciens fejének megfelelő helyzetével a nyelv gyökere és az epiglottis előretolódik, és szabad levegőt kap a gége felé. A mentő vesz egy mély lélegzetet, és ajkát a beteg szájára szorítva élesen kilélegzi. Ebben az esetben a homlokra helyezett kéz első és második ujjának meg kell szorítania az orr szárnyait, hogy megakadályozza a levegő kiáramlását az orrjáratokon. Ha a beteg száját nem lehet kinyitni, vagy a szájüreget nem tisztítják ki a tartalomtól, levegőt fújhatunk át az áldozat orrán, a száját a tenyerével eltakarva. A mesterséges lélegeztetés ritmusa 12-16 percenként.

Egyes esetekben a vízbe fulladt személy légútjai járhatatlanná válhatnak a gégeben lévő nagy idegen test vagy a tartós gégegörcs miatt. Ebben az esetben a tracheostomia, a szükséges feltételek és eszközök hiányában konikotómia javasolt.

A beteg mentőállomásra szállítása után az újraélesztést folytatni kell. Az egyik leggyakoribb hiba a mesterséges lélegeztetés idő előtti leállítása. A légzési mozgások jelenléte az áldozatban általában nem jelzi a tüdő teljes szellőzésének helyreállítását, ezért ha a beteg eszméletlen vagy tüdőödéma alakult ki, folytatni kell a mesterséges lélegeztetést. Mesterséges lélegeztetésre akkor is szükség van, ha az áldozat légzési ritmuszavara, percenkénti 40-nél nagyobb légzésszáma vagy súlyos cianózisa van.

A légzés fenntartása mellett az ammóniagőzt (10%-os ammóniaoldat) kell belélegezni.

Hidegrázás esetén alaposan meg kell dörzsölni a bőrt, és meleg, száraz takarókba kell csomagolni az áldozatot. A melegítőpárnák használata ellenjavallt, ha a tudatállapot hiányzik vagy károsodott.

Légzési problémák és tüdőödéma esetén a légcső intubálása és a tüdő mesterséges lélegeztetése javasolt, lehetőleg 100%-os oxigénnel. Az intubáció elvégzéséhez izomrelaxánsok (listenon - 100-150 mg) intravénás beadását használhatja 0,1% -os atropin oldat előzetes beadásával - 0,8 ml. Ha a beteg hirtelen izgalomba jön, atropint és listenone-t lehet beadni a nyelv gyökerébe. Ha RO típusú, „Faza”, „Lada” típusú légzőkészüléke van, a kimeneti ellenállás +8; +15 cm víz. Művészet. vérnyomás kontroll alatt.

Külön hangsúlyozni kell a mesterséges lélegeztetés idő előtti leállításának veszélyét. Az önálló légzési mozgások megjelenése nem jelenti a megfelelő tüdőszellőztetés helyreállítását, különösen tüdőödéma esetén.

A légcső intubálása és a mesterséges lélegeztetés megkezdése után szondát kell behelyezni a gyomorba, és ki kell üríteni a felgyülemlett vizet és a pangó tartalmat.

Édesvízbe fulladáskor a súlyos cianózissal, nyaki vénák duzzanatával, magas centrális vénás nyomással kórházba kerülő áldozatnak 400-500 ml térfogatú vérzése javasolt a központi vénából (szubklavia vagy jugularis). Súlyos hemolízis esetén 4-8%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénás transzfúziója javasolt 400-600 ml-es adagban (a sav-bázis állapot szabályozása mellett). A mesterségesen létrehozott metabolikus alkalózis hátterében a Lasix 40-60 mg-ot naponta 2-3 alkalommal kell beadni, amíg a bruttó hematuria eltűnik.

Hipoproteinémia esetén koncentrált fehérje (20% albumin - 100-150 ml) transzfúziója javasolt.

A tüdőödéma késői kialakulásával, ha nincs javallat a mesterséges lélegeztetésre, 50%-os alkoholon vagy antifomszilánon áthaladó oxigén belélegzése szükséges. Ha az artériás magas vérnyomás hátterében tüdőödéma alakul ki, ganglionblokkolók intravénás beadása javasolt (5% arfonad oldat - 5 ml vagy pentamin 5% -os oldat - 0,5-1 ml 200 ml 5% -os glükózoldatban csepegtetve a vér szigorú ellenőrzése mellett nyomás). Nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmazása szükséges - 800-1000 mg hidrokorgizon vagy 150-180 mg prednizolon naponta. Korábban javasolták az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésére szolgáló antibiotikumok alkalmazását. A motoros izgatottság leküzdésére és az agy védelmére (hipoxiás encephalopathia megelőzése) nátrium-hidroxi-butirát intravénás beadása javasolt - 120-150 mg/kg vagy neuroleptanalgetikumok - 0,3-0,7 mg mentanil 12-15 mg droperidollal.

Tengervízbe fulladás esetén a lehető legkorábban el kell kezdeni a gépi szellőztetést a kilépés végén pozitív nyomással. Fehérjeoldatok (plazma, albumin) transzfúziója javasolt. Különös figyelmet kell fordítani a hipovolémia megszüntetésére és a vér reológiai tulajdonságainak korrekciójára. A reopoliglucin intravénás transzfúziója javasolt, a heparin korábbi használata 20 000-30 000 egység/nap volt.

Kórházi ápolás. A fulladás súlyos formái esetén az áldozatot nem a legközelebbi kórházba, hanem egy jól felszerelt intenzív osztályra kell szállítani. Szállítás közben a mesterséges szellőztetést és minden egyéb szükséges intézkedést folytatni kell. Ha gyomorszondát helyeztek be, azt a szállítás során nem távolítják el. Ha valamilyen oknál fogva nem történt légcső intubáció, az áldozatot az oldalán kell szállítani, a hordágy fejtámláját leengedve.

ÚJRAÉLESZTÉSI INTÉZKEDÉSEK

Az újraélesztési intézkedések végrehajtásakor az időfaktor rendkívül fontos. Minél korábban kezdődik az újjáéledés, annál nagyobb az esély a sikerre. Ez alapján már a vízen célszerű elkezdeni a mesterséges lélegeztetést. Ennek érdekében időszakonként levegőt fújnak az áldozat szájába vagy orrába, miközben a partra vagy a csónakba szállítják. Az áldozatot a parton vizsgálják meg. Ha az áldozat nem veszítette el az eszméletét, vagy enyhe ájulásban van, akkor a fulladás következményeinek kiküszöböléséhez elegendő ammóniát szippantani és felmelegíteni.
Ha a keringési funkció megmarad (pulzálás a nyaki artériákban), nincs légzés, a szájüreg megszabadul az idegen testektől. Ehhez kötésbe csavart ujjal tisztítsa meg, és távolítsa el a kivehető fogsort. Az áldozat száját gyakran nem lehet kinyitni a rágóizmok görcse miatt. Ezekben az esetekben száj-orr mesterséges lélegeztetést végeznek; ha ez a módszer hatástalan, használjunk szájtágítót, ha pedig nincs, akkor valami lapos fémtárgyat (ne törjük el a fogakat!). Ami a felső légutak víztől és habtól való megszabadítását illeti, erre a célra a legjobb a szívást használni. Ha nincs ott, az áldozatot gyomorral lefelé helyezik a mentő combjára, térdízületnél hajlítva. Aztán élesen és energikusan megszorítják a mellkasát. Ezek a manipulációk olyan újraélesztési esetekben szükségesek, amikor a tüdő mesterséges szellőztetése lehetetlen a légutak vízzel vagy habbal történő elzáródása miatt. Ezt az eljárást gyorsan és energikusan kell végrehajtani. Ha néhány másodpercen belül nincs hatás, el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését. Ha a bőr sápadt, akkor a szájüreg tisztítása után közvetlenül a tüdő mesterséges szellőztetésére kell lépnie.
A sértettet a hátára fektetik, megszabadítják a korlátozó ruházattól, fejét hátrahajtják, egyik kezét a nyak alá, a másikat a homlokra helyezik. Ezután az áldozat alsó állkapcsa előre és felfelé tolódik, hogy az alsó metszőfogak a felsők elé kerüljenek. Ezeket a technikákat a felső légutak átjárhatóságának helyreállítására hajtják végre. Ezt követően a mentő vesz egy mély lélegzetet, egy kicsit visszatartja a lélegzetét, és ajkait szorosan az áldozat szájához (vagy orrához) szorítva kilélegzi. Ebben az esetben az újraélesztendő személy orrát (szájból szájba lélegezve) vagy száját (szájból orrba légzéskor) ajánlatos ujjaival becsípni. A kilégzés passzívan történik, miközben a légutaknak nyitva kell lenniük.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi a fulladás ( Általános információ)?

Fulladás a mechanikus fulladás egy fajtája ( fulladás), amelyben légzési problémák lépnek fel a légúti rendszerbe és a tüdőbe jutó víz vagy más folyadék miatt. A levegő vízzel való helyettesítése fulladáshoz vezet, az áldozat megnehezül vagy teljesen leállítja a gázcserét a tüdőben, és hipoxia alakul ki ( oxigénhiány a szövetekben), a tudat kikapcsol, és a szívműködés lehangolt. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egyes fulladástípusoknál előfordulhat, hogy a víz nem jut be a tüdőbe, és a beteg halálának oka a szívmegállást vagy a légutak elzáródását okozó reflexreakció.
Mindenesetre azonnali segítség nélkül a fuldokló 3-10 percen belül meghal. Az, hogy a fulladás során milyen gyorsan következik be a halál, függ az áldozat életkorától, a vízbe fulladáskori test állapotától, a vízi környezetbe való bejutás hirtelenségétől, valamint a külső okoktól - a tüdőbe jutott víz természetétől. , összetétele és hőmérséklete, szilárd részecskék és különféle szennyeződések jelenléte.

A vízbe fulladás különböző korcsoportokban fordul elő, és a vészhelyzetekben a második leggyakoribb halálok. A statisztikák szerint a vízi vészhelyzetek száma ( vészhelyzetek) évről évre növekszik, mivel az embereknek lehetőségük van gyakrabban felkeresni a víztesteket, merülni a tenger mélyébe és aktívan sportolni. Érdekes tény, hogy azok az emberek, akik egyáltalán nem tudnak úszni, sokkal ritkábban halnak meg vízbe fulladásban, mint a jó úszók. Ennek az az oka, hogy a jó úszók másoknál nagyobb valószínűséggel úsznak messze a parttól, merülnek mélybe, ugranak magasból a vízbe stb., míg a rossz úszók kevésbé teszik ki magukat ilyen veszélyeknek.

A fulladás gyakori okai

Különféle okok vezetnek a fulladáshoz, de mindegyik valamilyen módon összefügg a vízen való tartózkodással ( tavakban, folyókban, tengerekben, úszómedencékben és így tovább).

A fulladást a következők okozhatják:

• A vízen való viselkedési szabályok durva megsértése és az egyszerű óvintézkedések be nem tartása. Gyakoriak a fulladásos esetek viharban úszáskor, hajók és más úszóeszközök közelében, kétes víztestekbe merüléskor, hosszú ideig hideg vízben tartózkodáskor, fizikai képességeink túlértékelésekor stb.

• A búvárkodás szabályainak megsértése. A vészhelyzet okai ( Vészhelyzet) nagy mélységben előfordulhat a berendezés meghibásodása, a hengerekben lévő légtartalékok kimerülése, a test hipotermiája stb. Ha az úszóruha vagy a levegőellátó rendszer épsége sérül, a víz a személy légzőrendszerébe is bejuthat, ami fulladáshoz vezethet. Általános szabály, hogy a nagy mélységben való fulladás elsősegélynyújtása késik. Ennek az az oka, hogy a sérültet nem veszik azonnal észre. Sőt, sok időbe telik, míg felhozzák a víz felszínére, kihúzzák a partra és elkezdik az elsősegélynyújtást.
• Bármilyen betegség vagy kóros állapot súlyosbodása/kifejlődése közvetlenül a fürdési időszak alatt. ájulás ( eszméletvesztés), epilepsziás roham ( súlyos görcsök kíséretében), hipertóniás krízis ( a vérnyomás jelentős emelkedése), agyvérzések, akut koszorúér-elégtelenség ( a szívizom vérellátásának zavara) és más olyan betegségek, amelyek úszás vagy búvárkodás közben fordulnak elő, fulladást okozhatnak. Ezt elősegítheti egy banális lábgörcs is, amely hipotermia hátterében fordul elő ( például ha hosszú ideig vízben tartózkodunk). A görcs által érintett izom nem tud összehúzódni és ellazulni, ennek következtében az ember nem tudja mozgatni a lábát, elveszíti a víz felszínén maradási képességét.
• Előre megfontolt gyilkosság. Ha egy személyt víz alá kényszerít, és egy bizonyos ideig ott tartja, az áldozat néhány másodpercen belül megfulladhat, ami halálát okozhatja.
• Öngyilkossággal. Megfulladhat, ha egy személy maga ( szabad akaratából) túl messzire fog úszni, előre tudva, hogy nem tud egyedül kijönni a vízből. Ugyanakkor egy bizonyos pillanatban elfogy az ereje, aminek következtében már nem tud a víz felszínén maradni, és megfullad. Az öngyilkosság másik módja lehet a nagy mélységekbe való merülés. Ugyanakkor egy bizonyos ponton az embernek levegőt kell vennie, hogy feltöltse a tüdő oxigéntartalékait. Azonban nem tud gyorsan feljutni a felszínre, aminek következtében megfullad és megfullad.
• Félelem és pszichológiai sokk vészhelyzet esetén ( Vészhelyzet). Vészhelyzet alakulhat ki például, ha egy úszni nem tudó személy hirtelen átesik a hajó fedélzetén, és a vízben köt ki. Vészhelyzet is előfordulhat, ha egy jó úszó hirtelen véletlenül megfullad a vízben ( például ha hullám borítja). A fulladás oka a félelem és a pánik lesz, ami arra kényszeríti az áldozatot, hogy karjával és lábával kaotikusan evezzen a vízben, miközben megpróbál segítséget hívni. Ebben az állapotban a test ereje rendkívül gyorsan kimerül, aminek következtében az ember néhány percen belül víz alá kerülhet.
• Magasságból a vízbe ugrás. A fulladás oka ebben az esetben agykárosodás lehet ( például amikor beüti a fejét egy sziklába vagy egy úszómedence aljába). Ebben az esetben egy személy elveszítheti az eszméletét, aminek következtében megfullad és megfullad.
  Egy másik ok lehet a nyaki gerinc károsodása, amely akkor következik be, amikor a sikertelen vízbe merülés fejjel lefelé történik. Ebben az esetben a nyaki csigolyák törése vagy elmozdulása fordulhat elő, amelyet a gerincvelő károsodása kísér. Ebben az esetben egy személy azonnal lebénulhat ( nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát), aminek következtében gyorsan elsüllyed.
  Az ugrás közbeni fulladás harmadik oka lehet a reflexszív leállás, amely a test hirtelen hideg vízbe merülésével jár. Sőt, egy sikertelen ugrás során egy személy leesett gyomorral a vízre eshet, és súlyos ütést kaphat. Ez eszméletvesztést vagy akár reflex légzési és szívverési zavart is okozhat, aminek következtében fulladozhat és megfulladhat.

A kritikus állapot kialakulását kiváltó kockázati tényezők

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek jelenléte az úszók körében megnövekedett mortalitáshoz kapcsolódik. Ezek a tényezők önmagukban nem okozhatnak fulladást, de növelik annak a valószínűségét, hogy víz kerüljön a légutakba.

A fulladást a következők okozhatják:

• Egyedül úszni. Ha valaki egyedül úszik vagy merül ( amikor senki nem vigyáz rá a partról, csónakból stb.), megnő az esélye a fulladásra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vészhelyzet esetén ( sérülések, görcsök, víz véletlen lenyelése) senki sem tudja megadni neki a szükséges segítséget.
• Úszás ittas állapotban. Alkoholfogyasztás után az ember hajlamos túlbecsülni erejét és képességeit. Emiatt túl messzire úszhat a parttól, és nem marad ereje a visszaúthoz. Ráadásul alkoholfogyasztáskor a bőr erei kitágulnak, aminek következtében vér folyik beléjük. Ugyanakkor az ember meleget vagy meleget érez, miközben valójában a test hőt veszít. Ha ebben az állapotban hideg vízben úszik, gyorsan hipotermia alakulhat ki, amely izomgyengeséghez vezet, és hozzájárulhat a fulladáshoz.
• Úszás étkezés után ( teli gyomorral). Amikor az ember vízben van, nyomást gyakorol a hasfalára, összeszorítva a belső szerveit ( beleértve a gyomrot is). Ezt kísérheti böfögés vagy úgynevezett regurgitáció megjelenése, melynek során a gyomorból származó táplálék egy része a nyelőcsövön keresztül a garatba kerül vissza. Ha egy ilyen jelenség során egy lebegő személy ismét levegőt vesz, ez az étel bejuthat a légutakba. A legjobb esetben az illető erős köhögésbe kezd, aminek következtében fulladhat is, ami hozzájárul a fulladáshoz. Súlyosabb esetekben a nagy ételdarabok elzárhatják a légutakat, ami fulladáshoz és az áldozat halálához vezethet.
• Szívbetegségek. Ha valakinek volt szívrohama ( szívizom károsodás) vagy a szív- és érrendszer egyéb patológiájában szenved, szívének kompenzációs képességei csökkentek. Megnövekedett terhelésnél ( például egy hosszú úszás során) egy ilyen személy szíve nem tud ellenállni ennek, aminek következtében új szívinfarktus alakulhat ki ( vagyis a szívizom egy részének elhalása). Ezenkívül a szívműködési zavarokat súlyosbíthatja, ha hirtelen hideg vízbe merítjük. Ez a bőr ereinek éles szűküléséhez és a pulzusszám növekedéséhez vezet, aminek következtében a szívizom terhelése jelentősen megnő. Normál állapotban ( egészséges) egy embernél ez nem okoz gondot, míg fennálló szívbetegségben szenvedőnél szívinfarktus vagy szívelégtelenség kialakulását is kiválthatja.
• Úszás erős sodrású folyókban. Ebben az esetben az embert elkaphatja az áramlat, és nagy távolságra elviheti a parttól, aminek következtében nem tud önállóan kijönni a vízből.
• fülbetegségek ( dobhártya). Ha valaki korábban gennyes-gyulladásos vagy egyéb fülbetegségben szenvedett, akkor a dobhártyája megsérülhet, azaz egy kis lyuk lehet rajta ( aminek általában nem kellene léteznie). Lehet, hogy maga az ember nem is tud róla. Ugyanakkor vízben úszáskor ( különösen búvárkodáskor) ezen a lyukon keresztül víz juthat be a dobüregbe. Az Eustachianus csövön keresztül ( speciális csatorna a dobüreg és a garat között) ez a víz bejuthat a torokba, majd a légutakba, aminek következtében az ember meg is fulladhat.

Faj, típus és patogenezis ( fejlesztési mechanizmus) fulladások

Ahogy korábban említettük, fulladás akkor alakulhat ki, ha víz kerül a légutakba vagy a tüdőbe, valamint ha reflex légzési rendellenesség áll fenn. A fulladás kialakulásának mechanizmusától függően bizonyos klinikai tünetek jelentkeznek, amelyeket fontos figyelembe venni az áldozatnak nyújtott segítség és a további kezelés felírásakor.

A fulladás lehet:

• igaz ( elsődleges, kék, „nedves”);
• fulladásos ( hamis, „száraz”);
• szinkopális ( reflexív, sápadt).

igaz ( nedves, kék, elsődleges) édes vagy sós tengervízbe fulladás

Ez a fajta fulladás akkor alakul ki, amikor nagy mennyiségű folyadék kerül a légutakba. Az áldozat légzése megmarad ( a fulladás kezdeti szakaszában), aminek következtében amikor levegőt próbál belélegezni vagy köhögni, egyre több vizet szív fel a tüdejébe. Idővel a víz kitölti az alveolusok nagy részét ( a tüdő funkcionális egységei, amelyek falain keresztül oxigén kerül a véráramba), ami károsodásukhoz és szövődmények kialakulásához vezet.

Érdemes megjegyezni, hogy a tüdőszövet és az egész test károsodásának mechanizmusa attól függ, hogy milyen víz került az áldozat tüdejébe - friss ( tóból, folyóból vagy medencéből) vagy tenger ( vagyis sós).

A valódi édesvízbe fulladásra az jellemző, hogy a tüdőbe kerülő folyadék hipotóniás, vagyis kevesebb oldott anyagot tartalmaz, mint az emberi vérplazma. Ennek eredményeként tönkreteszi a felületaktív anyagot ( anyag, amely megvédi az alveolusokat a károsodástól) és behatol a tüdőkapillárisokba ( kis erek, amelyek általában oxigént kapnak az alveolusokból). A víz bejutása a szisztémás keringésbe felhígítja az áldozat vérét, amitől az túl hígul. A vörösvértestek pusztulása is bekövetkezik ( oxigén szállítása az egész szervezetben) és elektrolit egyensúlyhiány ( nátrium, kálium és mások) a szervezetben, ami a létfontosságú szervek működési zavarához vezet ( szív, tüdő) és a beteg haláláig.

Ha valódi fulladás történik a tengeren vagy az óceánban, sós víz kerül a tüdőbe, ami hipertóniás a plazmára ( vagyis több oldott sórészecskét tartalmaz). Az ilyen víz a felületaktív anyagot is elpusztítja, de nem jut be a szisztémás keringésbe, hanem éppen ellenkezőleg, folyadékot von be a vérből a tüdő alveolusaiba. Ezt tüdőödéma és az áldozat halála is kíséri.

Mindkét esetben a fulladás során kialakuló keringési zavarok a vénás vér perifériás stagnálásához vezetnek ( szövetekben, beleértve a bőrereket is). A vénás vér kékes árnyalatú, aminek következtében a tényleges fulladásban meghalt személy bőre is megfelelő színű lesz. Ezért nevezik a fulladást "kéknek".

fulladásos ( száraz, hamis) fulladás ( halál a vízen)

Az ilyen típusú fulladás lényege, hogy csak kis mennyiségű víz kerül a tüdőbe. A tény az, hogy egyeseknél a folyadék első adagja hirtelen a felső légutakba áramlik ( légcsőbe vagy hörgőkbe) serkenti a hangszalagok védőreflexét - feszültségét, ami a hanghártya erőteljes és teljes zárásával jár együtt. Mivel normál körülmények között a belélegzett és kilélegzett levegő áthalad ezen a résen, ennek bezárása a további légzés ellehetetlenülésével jár. Ebben az esetben az áldozat fulladástól kezd szenvedni, a vérében lévő oxigéntartalékok gyorsan kimerülnek, ami agykárosodáshoz és eszméletvesztéshez, tüdőödémához és halálhoz vezet.

ájulás ( reflexív, sápadt) fulladás

Ennél a fajta fulladásnál a víz első adagjainak bejutása a légutakba egy sor reflexreakciót vált ki, amelyek szinte azonnali csökkenést okoznak. görcs) perifériás erek, valamint szívleállás és légzésleállás. Ebben az esetben a személy elveszti az eszméletét és lemegy az aljára, aminek következtében rendkívül ritka az ilyen áldozatok megmentése. A fulladást „sápadtságnak” nevezik, mert amikor a bőr erei görcsbe rándulnak, vér folyik belőlük, aminek következtében maga a bőr elsápad.

A fulladás jelei és klinikai tünetei ( bőrelszíneződés, habzás a szájban)

Az első jeleket, amelyek arra utalnak, hogy egy személy megfullad, rendkívül nehéz felismerni. Az a helyzet, hogy egy ilyen ember szervezetének tartalékai gyorsan kimerülnek, aminek következtében a fulladás kezdete után néhány másodpercen belül nem tud segítséget hívni, csak utolsó erejével próbál a víz felszínén maradni. .

Az a tény, hogy egy személy megfullad, a következőket jelezheti:

• Hívj segítséget. Csak a valódi fulladás kezdete utáni első 10-30 másodpercben lehet jelen. Fulladásos fulladás esetén az áldozat nem tud segítséget hívni, mivel a glottis elzáródik. Ebben az esetben csak néhány másodpercig tud integetni a karjával. Szinkopális fulladás esetén az áldozat szinte azonnal elveszti az eszméletét, és a fenékre kerül.

• Kaotikus fegyverlengetés a vízben. Ahogy korábban elhangzott, amint az ember rájön, hogy megfulladhat, minden erejét arra fordítja, hogy a víz felszínén maradjon. Az első 30-60 másodpercben ez a karok és lábak kaotikus integetésében nyilvánulhat meg. Úgy tűnik, hogy az áldozat megpróbál úszni, de ugyanazon a helyen marad. Ez csak rontja a fuldokló helyzetét, ami gyorsan kimerüléséhez vezet.
• A fej speciális helyzete. Amint az erő kimerül, az ember elkezdi hátrahajtani a fejét, megpróbál a hátán feküdni és feljebb emelni a fejét. Ebben az esetben csak az áldozat arca emelkedhet a víz fölé, míg a fej és a törzs többi része a víz alatt rejtőzik.
• Időszakos víz alá merítés. Ha az ember ereje elfogy, abbahagyja a segélyhívást, és nem tud tovább maradni a víz felszínén. Néha fejjel merül a víz alá ( néhány másodpercig), azonban utolsó erejét összeszedve ismét a felszínre úszik, majd ismét a víz alá kerül. Ez az időszakos merülési időszak 1-2 percig tarthat, ezután a szervezet tartalékai teljesen kimerülnek, és az áldozat végül megfullad.

A fulladás klinikai tünetei a típusától és a tüdőbe került víz természetétől függenek ( valódi fulladás esetén), valamint a fulladás időszakától, amely alatt az áldozatot kiemelték a vízből.

Klinikailag a fulladás megnyilvánulhat:

• Súlyos köhögés. Megfigyelhető, ha az áldozatot a valódi fulladás kezdeti időszakában eltávolították a vízből. A köhögést az okozza, hogy a légutak idegreceptorait a beléjük jutó víz irritálja.
• Hányás lenyelt víz felszabadulásával. Az áldozat fulladáskor nemcsak vizet szív be a tüdejébe, hanem le is nyeli, ami hányást okozhat.
• Izgalom vagy letargia. Ha az áldozatot a fulladás kezdete utáni első néhány másodpercen belül kiemelik a vízből, rendkívül izgatott, aktív vagy akár agresszív lesz, ami a központi idegrendszer aktiválódásával jár ( CNS) stressz alatt. Ha az áldozatot később távolítják el, akkor a központi idegrendszer depressziója lesz. oxigénhiány miatt), aminek következtében letargikus, letargikus, álmos vagy akár eszméletlen lesz.
• Légzéshiány. Ez a központi idegrendszer súlyos károsodásának jele, és azonnali újraélesztést igényel.
• szívverés hiánya ( impulzus). Az áldozat pulzusát a nyaki artériánál kell megmérni. Ehhez 2 ujját az ádámcsutka területére kell helyeznie ( nőknél - a nyak központi részéhez), majd mozgassa őket 2 centiméterrel oldalra ( oldalt). A pulzálás érzése azt jelzi, hogy az áldozatnak pulzusa van ( vagyis dobog a szíve). Ha a pulzus nem érezhető, helyezze a fülét az áldozat mellkasának bal oldalára, és próbálja meg hallani a szívverését.
• Változások a bőr színében. Ahogy korábban említettük, valódi fulladás esetén az ember bőre kékes árnyalatot kap, míg ájulás esetén sápadt lesz.
• Görcsök. Kialakulhatnak a test belső környezetének kifejezett zavara, az elektrolitok egyensúlyhiánya és így tovább.
• Hab megjelenése a szájban. A hab megjelenése a páciens légútjából a tüdőszövet károsodása miatt következik be. Édesvízben való valódi fulladás esetén a hab szürkés színű lesz, vérkeverékkel, ami a tüdőerek tönkremenetelének és az alveolusokba kerülő vérnek köszönhető. Ugyanakkor sós tengervízbe fulladáskor a hab fehér lesz, mivel az érágyból csak a vér folyékony része áramlik az alveolusokba, míg a vörösvértestek ( vörös vérsejtek) az edényekben marad. Érdemes megjegyezni, hogy a fulladás fulladásos formájával a tüdőben is hab képződik, de csak a gégegörcs megszűnése után kerül a légutakba ( vagyis amikor az ember már megfulladt vagy megmenekül).
• Izomremegés. A vízben az ember nagy mennyiségű hőt veszít, aminek következtében teste hipotermiás lesz. Ha a fuldoklót a vízből kiemelve eszméleténél marad, kifejezett izomremegést tapasztal - ez egy reflexreakció, amelynek célja a hőtermelés és a test felmelegítése.

A valódi fulladás időszakai

Amint azt korábban említettük, a valódi fulladást az jellemzi, hogy a víz bejut az áldozat tüdejébe, miközben a légzés megmarad. Maga az áldozat is eszméleténél maradhat, és folytathatja az életért való harcot, megpróbálva a víz felszínén maradni. Ez felemészti a test szinte minden erejét, amely hamarosan kimerülni kezd. Ahogy a szervezet tartalékai kimerülnek, az áldozat tudata elhalványul, és a belső szervek működése károsodik, ami végső soron halálhoz vezet.

Az igazi fulladásban vannak:

• Kezdeti időszak. Ebben a fulladásos időszakban a víz éppen most kezd bejutni az áldozat tüdejébe. Ezzel egyidejűleg aktiválódnak a védőreflexek, aminek következtében a személy elkezdi intenzíven evezni a kezével ( miközben erőt veszít), erősen köhög ( leggyakrabban ez ahhoz vezet, hogy még több víz kerül a tüdőbe). Reflexhányás is kialakulhat.
• Agonális időszak. Ebben a szakaszban a szervezet kompenzációs tartalékai kimerülnek, aminek következtében a személy elveszíti az eszméletét. A légzés nagyon gyenge vagy hiányzik ( a tüdő folyadékkal való feltöltődése és a központi idegrendszer károsodása miatt), míg a vérkeringés részben megmaradhat. Ezenkívül súlyos tüdőödéma alakul ki, amelyet a szájból kilépő hab, a bőr cianózisa és így tovább kísér.
• A klinikai halál időszaka. Ebben a szakaszban a szervezet kompenzációs képességei teljesen kimerülnek, ami szívizom leálláshoz, azaz klinikai halálhoz vezet ( szívverés és légzés leállása, vérnyomás és egyéb életjelek hiánya jellemzi).

Első sürgősségi segélynyújtás a vízen lévő áldozatnak ( első lépések fulladás esetén)

Ha fuldoklót talál, meg kell próbálnia segíteni neki, ugyanakkor nem feledkezve meg saját biztonságáról sem. A helyzet az, hogy a fuldokló nem uralkodik magán, aminek következtében árthat valakinek, aki megpróbálja megmenteni. Éppen ezért fontos, hogy a mentési munkálatok során szigorúan betartsunk számos szabályt.

A vízen való viselkedés szabályai vészhelyzetben

Ha valaki megfulladt a vízben, átesett egy csónakba, vagy olyan helyzetbe került, ahol fokozott a fulladás veszélye, akkor számos olyan ajánlást is be kell tartania, amelyek megmentik az életét.

A fuldoklónak:

• Próbálj megnyugodni. Természetesen kritikus helyzetben ezt rendkívül nehéz megtenni, de nem szabad elfelejteni, hogy a pánik csak ront a helyzeten, ami az erő gyors kimerüléséhez vezet.
• Hívj segítséget. Ha emberek vannak a közelben, akkor a lehető leghamarabb ( az első másodperceken belül) próbálja meg őket segítségül hívni. A jövőben, amikor a víz elkezd bejutni a tüdőbe, és az ember elkezd megfulladni, ezt már nem fogja tudni megtenni.
• Spórolj energiát. Nem szabad kaotikusan csapkodni a vízben. Ehelyett egy adott irányt kell választanod ( a legközelebbi hajóra vagy partra) és lassan, nyugodtan kezdj el az irányába úszni, nem felejtve el segíteni magadon a lábaddal. Ez egy rendkívül fontos szempont, hiszen ha csak kézzel evez, akkor az úszás sebessége viszonylag alacsony lesz, az ereje pedig sokkal gyorsabban fogy el. Ha távol úszik a szárazföldtől, ajánlott, hogy egy személy rendszeresen feküdjön a hátára. Ebben a helyzetben sokkal kevesebb erőfeszítést kell tenni a vízen maradásra, aminek következtében a karok és a lábak izmai pihennek.
• Ússz háttal a hullámoknak ( ha lehetséges). Ha hullámok érik az ember arcát, megnő annak a valószínűsége, hogy a víz bejut a légutakba.
• Lélegezz nyugodtan. Ha a légzés túl gyakori és egyenetlen, az ember megfulladhat, aminek következtében gyorsabban megfullad. Ehelyett ajánlatos nyugodtan lélegezni, rendszeresen be- és kifújni a levegőt.
• Próbáljon megragadni a lebegő tárgyakat. Ezek lehetnek deszkák, ágak, hajóroncsok ( egy hajótörésben) stb. Még egy kis úszó tárgy is segít az embert a víz felszínén tartani, ami jelentősen megtakarítja az erejét.

Az áldozat kiemelése a vízből

A fuldokló vízből való kiemelésekor is szigorú szabályokat kell követni. Ez növeli az áldozat túlélési esélyeit, és segít a megmentő biztonságában is.

Amikor egy fuldoklót kiemel a vízből, a következőket kell tennie:

• Hívj segítséget. Amikor fuldoklót talál, fel kell hívnia mások figyelmét, és csak ezután rohanni a vízbe, hogy megmentse. Ebben az esetben a parton maradók mentőt hívhatnak, vagy segítséget nyújthatnak a mentésben.
• Győződjön meg saját biztonságáról. Mielőtt elkezdené a fuldokló mentését, meg kell győződnie arról, hogy nincs közvetlen veszélye a mentő életének. Sokan csak azért fulladtak vízbe, mert örvénylőkben, erős sodrású folyókban stb. siettek megmenteni a fuldoklókat.
• Nyújts kezet egy fuldoklónak. Ha valaki egy mólónál vagy partnál fuldoklik, adjon neki egy kezet, egy ágat, egy botot vagy más tárgyat, amelyet meg tud fogni. Fontos észben tartani, hogy amikor egy fuldokló felé nyújtja a kezét, a másik kezével feltétlenül kapaszkodjon valamibe. Ellenkező esetben egy fuldokló belerángathatja a mentőt a vízbe. Ha mentőgyűrű vagy más lebegő tárgy van a közelben ( deszka, hab, akár műanyag palack is), bedobhatja őket a vízbe, hogy a fuldoklók megragadhassák őket.
• A fuldokló megmentése előtt vegye le ruháját és cipőjét. Ha ruhában ugrunk a vízbe, azonnal eláznak, aminek következtében a mentő a fenékre húzódik.
• Ússz fel egy fuldoklóhoz hátulról. Ha elölről úszik oda egy fuldoklóhoz, az pánikszerűen elkezdi megfogni a mentő fejét a kezével, támaszként használja. Ha maga próbál a víz felszínén maradni, megfulladhatja a mentőt, aminek következtében mindketten meghalnak. Éppen ezért a fuldoklót kizárólag hátulról közelítse meg. Ússz fel egy kézzel ( mondjuk helyesen) meg kell ragadnia az áldozatot a jobb vállánál, a második pedig ( bal) emelje fel a fejét, a víz felszíne fölé tartva. Ebben az esetben meg kell nyomnia az áldozat bal vállát bal keze könyökével, nehogy átforduljon a mentő felé. Miközben az áldozatot ebben a helyzetben tartja, el kell kezdenie úszni a partra. Ha az áldozat eszméletlen, ugyanabban a helyzetben kell a partra szállítani, fejét a víz felszíne felett tartani.
• Helyesen emelje fel a fuldoklót alulról. Ha az áldozat arccal lefelé fekszik egy víztározó fenekén, eszméletlenül, hátulról kell hozzá úszni ( a lábaktól). Ezután a hónalj területeken összekulcsolja a kezével, és fel kell emelnie a felszínre. Ha az áldozat arccal felfelé fekszik, akkor a feje oldaláról kell hozzá úszni. Ezt követően emelje fel a fuldokló fejét és törzsét, hátulról fonja át a karját és emelje fel a felszínre. Ha helytelenül úszik oda egy fuldoklóhoz, hirtelen átkarolhatja a mentőt, és ezzel őt is megfulladhatja.

Elsősegélynyújtás és a kardiopulmonális újraélesztés alapjai fulladás esetén

A fuldokló áldozatnak azonnal elsősegélyt kell nyújtani, amint a szárazföldre kerül. Minden másodperc késés az ember életébe kerülhet.

A fuldokló személy elsősegélynyújtása magában foglalja:

• Az áldozat állapotának felmérése. Ha a beteg eszméletlen és nem lélegzik, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Nem szabad időt vesztegetnie azzal, hogy a beteget észhez térítse, „vizet vonjon ki a tüdejéből” és így tovább, mivel ebben az esetben értékes másodpercek vesznek el, ami az ember életébe kerülhet.
• Mesterséges lélegeztetés. Ha az áldozat partra szállítása után nem tud lélegezni, azonnal fektesse a hátára, karjait oldalára engedve, fejét kissé hátrahajtva. Ezután kissé nyissa ki az áldozat száját, és kétszer lélegezzen belé levegőt. Az áldozat orrát meg kell csípni az ujjaival. A helyesen végrehajtott eljárást a mellkas elülső felületének emelkedése jelzi, amelyet a tüdőnek a bejutott levegővel történő kitágulása okoz.
• Közvetett szívmasszázs. Ennek az eljárásnak a célja a létfontosságú szervek vérellátásának fenntartása ( vagyis az agyban és a szívben), valamint a víz eltávolítása az áldozat tüdejéből. 2 lélegzetvétel után azonnal el kell kezdenie a mellkaskompressziót. Ehhez térdeljen le az áldozat oldalára, szorítsa össze a kezét, és tegye őket a mellkas elülső felületére ( körülbelül a mellbimbók között). Ezt élesen és ritmikusan követik ( percenként körülbelül 80-szor) gyakoroljon nyomást az áldozat mellkasára. Ez az eljárás segít részben helyreállítani a szív pumpáló funkcióját, aminek következtében a vér keringeni kezd az erekben, oxigént szállítva a létfontosságú szervek szöveteibe ( agy, szívizom és így tovább). A mellkason 30 ritmikus kompresszió végrehajtása után ismét vegyen 2 levegőt az áldozat szájába, majd kezdje újra a szívmasszázst.

Az újraélesztési intézkedések végrehajtása során ne álljon meg vagy tartson szünetet, próbálja meghatározni az áldozat szívverését vagy légzését. A kardiopulmonális újraélesztést addig kell végezni, amíg a beteg eszméletéhez nem tér ( mit fog jelezni a köhögés megjelenése, a szem kinyitása, a beszéd stb.) vagy a mentő megérkezéséig.

A légzés helyreállítása után az áldozatot oldalára kell fektetni, fejével lefelé billentve és kissé leengedve ( ez megakadályozza a hányás bejutását a légutakba ismételt hányás esetén). Ezt csak akkor szabad megtenni, ha az áldozat a vízbe ugrott a magasból, mielőtt megfulladt. Ugyanakkor a nyakcsigolyái megsérülhetnek, aminek következtében bármilyen mozgás hozzájárulhat a gerincvelő károsodásához.

Amikor az áldozat légzése helyreáll, és az eszmélete többé-kevésbé tiszta, a nedves ruhákat a lehető leghamarabb le kell venni ( ha van ilyen), és takarja le meleg takaróval vagy törölközővel, ami megakadályozza a hipotermiát. Ezután meg kell várnia a mentőorvosok érkezését.

Elsősegélynyújtás gyermeknek fulladás esetén ( röviden pontról pontra)

A fulladást szenvedett gyermek elsősegélynyújtásának lényege nem különbözik a felnőttekétől. Ugyanakkor fontos figyelembe venni a gyermek testének jellemzőit, amelyek befolyásolják az elvégzett újraélesztési intézkedések jellegét.

A fulladás utáni elsősegélynyújtás során a következőket kell tennie:

• Mérje fel a gyermek állapotát ( tudat, légzés, pulzus jelenléte vagy hiánya).
• A légzés és a tudat fenntartása mellett a gyermeket oldalára kell helyezni, fejét kissé lefelé döntve.
• Eszmélet és légzés hiányában azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.
• A légzés helyreállítása után vegye le a gyermek nedves ruháit, törölje szárazra, és csavarja be meleg takarókba, törölközőkbe stb.

Fontos megjegyezni, hogy a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) végrehajtása mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió) gyermekeknél megvannak a maga sajátosságai. Először is emlékeznie kell arra, hogy a gyermek tüdőkapacitása sokkal kisebb, mint egy felnőtté. Ezért a mesterséges lélegeztetés során kisebb mennyiségű levegőt kell belélegezni az áldozat szájába. Irányadó lehet a mellkasfal elülső falának rezgése, amelynek 1-2 cm-rel kell emelkednie belégzéskor.

A mellkaskompresszió végrehajtása során figyelembe kell venni, hogy gyermekeknél a pulzus általában magasabb, mint a felnőtteknél. Ezért a mellkas ritmikus nyomását is fokozott gyakorisággal kell végezni ( percenként körülbelül 100-120 alkalommal). A mellkaskompresszió végrehajtása során a kisgyermekeknek nem kell összekulcsolni a kezüket és a baba mellkasán pihentetni, mert a túlzott nyomás bordatörésekhez vezethet. Ehelyett egy tenyérrel vagy több ujjal gyakoroljon nyomást a mellkasra ( ha a gyerek nagyon kicsi).

elsősegélynyújtás ( PMP) fulladáskor

A fuldoklónak elsősegélyt nyújtanak az eset helyszínére érkező mentőorvosok. Az alapellátás célja az áldozat létfontosságú szerveinek funkcióinak helyreállítása és fenntartása, valamint egészségügyi intézménybe szállítása ( ha szükséges).

Az elsősegély fulladás esetén a következőket tartalmazza:

• Beteg vizsgálata. A sürgősségi orvosok megvizsgálják a beteget is, felmérik a tudat, a légzés és a szívverés meglétét vagy hiányát. Meghatározzák a vérnyomást és a szív- és érrendszer működésének egyéb paramétereit is, ami lehetővé teszi az áldozat állapotának súlyosságának megítélését.
• Víz eltávolítása a légutakból. Erre a célra az orvos úgynevezett aspirátort használhat, amely vákuumszívóból és csőből áll. A csövet a páciens légútjába vezetik, majd bekapcsolják a pumpát, ami segít eltávolítani a folyadékot vagy más apró idegen részecskéket. Érdemes megjegyezni, hogy az aspirátor jelenléte nem zárja ki a korábban leírt intézkedések végrehajtásának szükségességét a folyadék tüdőből való eltávolítására ( vagyis szívmasszázs).
• Közvetett szívmasszázs. A korábban leírt szabályok szerint végezzük.
• Mesterséges szellőztetés. Ehhez az orvosok speciális maszkokat használhatnak, amelyekhez rugalmas zacskót rögzítenek ( ballon). A maszkot úgy alakították ki, hogy az áldozat arcára felhordva szorosan és légmentesen fedje a száját és az orrát. Ezután az orvos elkezdi ritmikusan összenyomni a táskát, aminek következtében a levegő az áldozat tüdejébe kerül. Ha a beteget nem lehet maszkkal lélegeztetni, az orvos intubációt végezhet. Ehhez egy speciális fémeszközt használ ( gégetükör) egy csövet vezet be a páciens légcsövébe, amelyen keresztül a tüdő szellőztetése történik. Ez a technika azt is lehetővé teszi, hogy megvédje a légutakat a hányás véletlen bejutása ellen.
• Defibrillátor használata. Ha az áldozat szíve leállt, és nem lehet újraindítani lélegeztetéssel és mellkaskompresszióval, az orvos defibrillátort használhat. Ez egy speciális eszköz, amely bizonyos erősségű elektromos kisülést küld a páciens testébe. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi a szívizom működésének újraindítását, és ezáltal a beteg megmentését.
• Oxigén beadás. Ha a beteg eszméleténél van és önállóan lélegzik, speciális maszkot kap, amelyen keresztül fokozott oxigénkoncentráció jut a légutakba. Ez segít megelőzni a hipoxia kialakulását ( oxigénhiány) az agy szintjén. Ha a beteg eszméletlen és újraélesztést igényel, az orvos magas oxigéntartalmú gázt is alkalmazhat a tüdő mesterséges lélegeztetésére.

Ha a fenti eljárások elvégzése után a beteg visszanyeri az eszméletét, teljes körű vizsgálatra és megfigyelésre kórházba kell helyezni ( amely lehetővé teszi az esetleges szövődmények időben történő azonosítását és megszüntetését). Ha a beteg eszméletlen marad, de a szíve dobog, sürgősen a legközelebbi intenzív osztályra kell szállítani, ahol megkapja a szükséges kezelést.

Intenzív ellátás fulladás esetén

E patológia intenzív terápiájának lényege a létfontosságú szervek károsodott funkcióinak helyreállítása és fenntartása mindaddig, amíg a szervezet erre önállóan nem képes. Ezt a kezelést a kórház speciális intenzív osztályán végzik.

A fulladásos áldozatok intenzív ellátása magában foglalja:

• Teljes vizsgálat. A fej és a nyak röntgenvizsgálatát végzik ( sérülés megelőzésére), ultrahang ( Ultrahang) hasi szervek, a tüdő röntgenfelvételei, laboratóriumi vizsgálatok stb. Mindez lehetővé teszi, hogy pontosabb adatokat szerezzünk az áldozat testének állapotáról, és megtervezzük a kezelési taktikát.
• A légzésfunkció fenntartása. Ha az áldozat nem lélegzik magától, egy speciális eszközhöz csatlakozik, amely a szükséges ideig szellőzteti tüdejét, biztosítva az oxigén eljuttatását és a szén-dioxid eltávolítását belőlük.
• Drog terápia. Speciális gyógyszerek alkalmazhatók vérnyomás fenntartására, szívritmus normalizálására, tüdőfertőzések leküzdésére, eszméletlen beteg táplálására ( ebben az esetben a tápanyagok intravénásan is beadhatók) stb.
• Sebészet. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a beteg műtétre szorul ( például koponyacsontok törése esetén a víz alatti szikláknak, a medencefenéknek és így tovább), az általános állapot stabilizálása után kerül végrehajtásra.

A létfontosságú szervek funkcióinak helyreállítása és a beteg állapotának stabilizálása után az intenzív osztályról a kórház másik osztályára szállítják, ahol továbbra is megkapja a szükséges kezelést.

Következmények és szövődmények fulladás után

Komplikációk alakulhatnak ki a tüdőbe jutó víz, valamint a fulladás során az emberi szervezetre ható egyéb tényezők miatt.

A fulladást bonyolíthatja:

• Tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás). A tüdőbe jutó víz a tüdőszövet pusztulásához és tüdőgyulladás kialakulásához vezet. Ezenkívül a tüdőgyulladást a vízben esetleg jelen lévő kórokozó mikroorganizmusok is okozhatják. Éppen ezért fulladás után minden betegnek ajánlott antibiotikum kezelés.

• Szív- és érrendszeri elégtelenség. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy a szív nem képes vért pumpálni a szervezetben. Az ilyen szövődmények kialakulásának oka a szívizom hipoxia miatti károsodása lehet. oxigén éhezés).
• Sinusitis. A sinusitis az orrmelléküregek gyulladása, amely nagy mennyiségű víz bejutásával jár. Ez orrdugulásként, feltörő fájdalomként, nyálkahártya-gennyes folyásként nyilvánul meg az orrból.
• Gyomorhurut. Gastritis ( a gyomor nyálkahártyájának gyulladása) okozhatja, hogy fulladás közben nagy mennyiségű sós tengervíz kerül a gyomorba. Hasi fájdalommal és időszakos hányással nyilvánul meg.
• Neurológiai rendellenességek. Hosszan tartó hipoxia esetén egyes idegsejtek elpusztulhatnak az agyban. Még ha a beteg túléli is, személyiségzavarok, beszédfolyamat-zavarok, memóriazavarok, halláskárosodás, látáskárosodás stb.
• Félelem a víztől. Ez is komoly problémává válhat. Azok az emberek, akik túlélték a fulladást, gyakran félnek nagy víztömegek vagy úszómedencék közelébe sem menni ( már a gondolat is súlyos pánikrohamot okozhat számukra). Az ilyen rendellenességek kezelését pszichológus, pszichiáter és pszichoterapeuta végzi, és több évig is eltarthat.

Tüdőödéma

Ez egy kóros állapot, amely a fulladás utáni első percekben alakulhat ki, és a vér folyékony részének tüdőszövetbe való átmenete jellemzi. Ez megzavarja az oxigén vérbe szállításának és a szén-dioxid vérből való eltávolításának folyamatát. Az áldozat kéknek tűnik, és erővel próbál levegőt szívni a tüdejébe ( sikertelenül), fehér hab szállhat ki a szájból. Ugyanakkor a körülötted lévők távolról erős zihálást hallanak, amely akkor jelentkezik, amikor az áldozat levegőt szív be.

Az ödéma kialakulásának első perceiben az ember nagyon izgatott és nyugtalan lehet, de később ( ahogy az oxigénéhezés kialakul) tudata depressziós. Súlyos ödéma esetén és sürgős segítség nélkül a központi idegrendszer károsodása következik be, a szívizom diszfunkciója következik be, és az ember meghal.

Mennyi ideig tart a hideg vízbe fulladás okozta klinikai halál?

Mint korábban említettük, a klinikai halál olyan kóros állapot, amelyben az áldozat spontán légzése és szívverése leáll. Ebben az esetben az összes szervhez és szövethez történő oxigénszállítás folyamata megszakad, aminek következtében elhalnak. A hipoxiára a legérzékenyebb oxigénhiány) szövet az emberi testben az agy. Sejtjei az ereken keresztüli vérkeringés leállása után 3-5 percen belül elpusztulnak. Következésképpen, ha egy adott időn belül nem indul be a vérkeringés, az agy elhal, aminek következtében a klinikai halál biológiai halálba fordul át.

Érdemes megjegyezni, hogy hideg vízbe fulladáskor a klinikai halál időtartama megnövelhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hipotermia során az emberi test sejtjeiben minden biológiai folyamat lelassul. Az agysejtek lassabban használnak oxigént és energiát ( szőlőcukor), aminek következtében tovább maradhatnak életképes állapotban. Éppen ezért, amikor az áldozatot kiemelik a vízből, meg kell kezdeni az újraélesztést ( mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió) azonnal, még akkor is, ha a személy 5-10 percig vagy tovább víz alatt volt.

másodlagos ( halasztott, halasztott) fulladás

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy ez nem egyfajta fulladás, hanem egy olyan szövődmény, amely a víz tüdőbe kerülése után alakul ki. Normál körülmények között a víznek a tüdőbe és a légutakba jutása serkenti az ott található idegreceptorokat, amihez erős köhögés társul. Ez egy védőreflex, amely segít eltávolítani a vizet a tüdőből.

Egy bizonyos embercsoport számára ( vagyis gyermekeknél, valamint mentális zavarokkal küzdőknél) ez a reflex gyengülhet. Ha egy ilyen személy vízbe fullad ( vagyis ha víz kerül a tüdejébe), előfordulhat, hogy egyáltalán nem vagy nagyon gyengén köhög egy rövid ideig. A víz egy része a tüdőszövetben marad, és továbbra is negatívan befolyásolja a beteg állapotát. Ez a tüdő gázcsere-folyamatának megszakadásával fog megnyilvánulni, aminek következtében a betegben hipoxia alakul ki ( oxigénhiány a szervezetben). Agyi hypoxia esetén a beteg lehet bágyadt, letargikus, álmos, lehet nagyon álmos stb. Ugyanakkor a kóros folyamat kialakulása a tüdőszövetben folytatódik, ami végül károsodásához és szörnyű szövődmény - tüdőödéma - kialakulásához vezet. Ha ezt az állapotot nem ismerik fel időben, és nem kezdik meg a specifikus kezelést, a beteg perceken vagy órákon belül meghal.

Kóma

Ez egy kóros állapot, amelyet az emberi tevékenység szinte minden típusát támogató agysejtek károsodása jellemez. A fuldokló áldozatok hosszan tartó hipoxia miatt kómába esnek ( oxigén éhezés) az agysejtek szintjén. Klinikailag ez a tudat teljes hiányában, valamint szenzoros és motoros zavarokban nyilvánul meg. A beteg tud önállóan lélegezni, szíve továbbra is ver, de teljesen mozdulatlan, és semmilyen módon nem reagál a külső ingerekre ( legyen szó, érintés, fájdalom vagy bármi más).

A mai napig nem vizsgálták kellőképpen a kóma kialakulásának mechanizmusait, és nem vizsgálták kellőképpen a betegeket abból a módszerből sem. A kómában lévő betegek kezelése a létfontosságú szervek működésének fenntartásából, a fertőzések és felfekvések megelőzéséből, valamint a tápanyagok gyomoron keresztül történő beadásából áll ( ha működik) vagy közvetlenül intravénásan és így tovább.

Vízbefulladás megelőzése

A fulladás veszélyes állapot, amely az áldozat halálához vezethet. Éppen ezért, amikor tavakban, folyókban, tengerekben és medencékben úszik, számos ajánlást be kell tartani a vészhelyzet elkerülése érdekében.

A fulladásmegelőzés a következőket tartalmazza:

• Úszás csak az engedélyezett területeken– strandokon, uszodákban és így tovább.
• Úszás közben tartsa be a biztonsági szabályokat- erős viharban nem szabad úszni, sáros vízbe ugrani ( nem átlátszó) víz mólóból vagy csónakból, túl messze úszva a parttól stb.
• Legyen óvatos merülés közben– Egyedül nem ajánlott nagy mélységbe merülni.
• Úszni csak józan állapotban– A víztározókban úszni tilos még kis adag alkohol elfogyasztása után is.
• A hirtelen hőmérsékletváltozások kiküszöbölése– huzamosabb napozás után nem szabad hideg vízbe ugrani, mert az megzavarhatja a szív- és érrendszer működését.
• Babafelügyelet fürdető gyerekeknek– ha egy gyermek a vízben van, egy felnőttnek folyamatosan és folyamatosan figyelnie kell.

Ha valaki úszás közben fáradtságot, megmagyarázhatatlan gyengeséget, fejfájást vagy egyéb furcsa tüneteket érez, azonnal hagyja el a tavat.

Törvényszéki orvosszakértői vizsgálat fulladás után

Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot több szakértő végzi, és a vízből eltávolított emberi test vizsgálatából áll.

Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat feladatai ebben az esetben:

• Határozza meg a halál valódi okát. A vízből kivett test egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ember megfulladt. Az áldozatot más helyen és más módszerrel megölhették, a holttestet pedig tóba dobták. Sőt, egy másik helyen megfulladhatnak egy embert, majd a holttestét elszállították, hogy elrejtse a bűncselekmény nyomait. A belső szervek és a tüdőből vett vízminták vizsgálata alapján a szakértők meg tudják határozni, hol és milyen okból halt meg egy személy.

• Állítsa be a halál időpontját. A halál bekövetkezte után jellegzetes változások kezdődnek a test különböző szöveteiben. Ezen elváltozások vizsgálatával a szakember meg tudja állapítani, hogy mennyi ideje következett be a haláleset, és mennyi ideig volt a test a vízben.
• Határozza meg a fulladás típusát. Ha a boncolás során vizet találnak a tüdőben, ez azt jelzi, hogy a személy megfulladt a valódi ( nedves) fulladás, amit a bőr kéksége is jelezni fog. Ha nincs víz a tüdőben, és a bőr sápadt, akkor ájulásról beszélünk ( reflex) fulladás.

Élethosszig tartó fulladás jelei

Mint korábban említettük, a szakértő a vizsgálat során megállapíthatja, hogy az illető valóban megfulladt-e, vagy a holttestét halála után a vízbe dobták.

Az egész életen át tartó fulladást a következők jelezhetik:

• Víz jelenléte a tüdőben. Ha élettelen testet dobsz a vízbe, a víz nem kerül a tüdőbe. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy hasonló jelenség reflex vagy fulladás esetén is előfordulhat ( száraz) fulladás, azonban ebben az esetben a bőr kifejezetten halvány színű lesz.
• Víz jelenléte a gyomorban. A fulladás során egy személy akár 500-600 ml folyadékot is lenyelhet. Ekkora mennyiségű víz behatolása a gyomorba, amikor egy már élettelen testet a tartályba dob, lehetetlen.
• Plankton jelenléte a vérben. A planktonok különleges mikroorganizmusok, amelyek víztestekben élnek ( folyók, tavak). A fulladás során a tüdő véredényei tönkremennek, aminek következtében a plankton a vízzel együtt a véráramba kerül, és a véráramon keresztül az egész szervezetben átjut. Ha egy élettelen testet egy tározóba dobtak, akkor a test vérében vagy szöveteiben nem lesz plankton. Azt is érdemes megjegyezni, hogy szinte minden egyes víztestnek megvan a maga jellegzetes planktonja, amely különbözik más tavak és folyók planktonjaitól. Ezért a holttest tüdejéből származó plankton összetételének összehasonlításával a víztömegben lévő planktonnal, amelyben a holttestet megtalálták, megállapítható, hogy az illető valóban itt fulladt-e meg, vagy a holttestét más helyről szállították.

Mikor úszik a test fulladás után?

Az az idő, amely alatt a test vízbe fulladás után a felszínre kerül, számos tényezőtől függ. Kezdetben, amint az áldozat megfulladt, teste a tározó aljára süllyed, mivel szöveteinek és szerveinek sűrűsége nagyobb, mint a víz sűrűsége. A halál bekövetkezte után azonban a rothadó baktériumok aktívan szaporodnak a holttest beleiben, ami nagy mennyiségű gáz felszabadulásával jár. Ez a gáz felhalmozódik a holttest hasüregében, ami egy bizonyos idő elteltével a víz felszínére úszik.

A vízbefulladás utáni test felbukkanásának idejét meghatározzák:

• Vízhőmérséklet. Minél hidegebb a víz, annál lassabban mennek végbe a rothadási folyamatok, és annál tovább marad a test víz alatt. Ugyanakkor viszonylag magas vízhőmérsékleten ( kb 22 fok) a test 24-48 órán belül a felszínre úszik.

Elektromos sérülés.

Az elektromos trauma az összes sérüléstípus 1-1,5%-át teszi ki, és az elsők között van a halálozás tekintetében. Az elektromos áram áldozatainak száma a világon évente eléri a 25 000 embert.

Az elektromos sérülések ipari balesetek, földrengések, hurrikánok, sárfolyások, földcsuszamlások és egyéb katasztrófák során fordulnak elő.

Az elektromos trauma egy személy áramütése, amely a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer és a légzőrendszer szisztémás működési zavarait, valamint helyi elváltozásokat okoz.

A funkcionális rendellenességek és károsodások súlyossága függ az áramerősségtől, a feszültségtől, az áram természetétől (egyen vagy váltakozó), az árampályáktól (áramhurkok), az expozíció időtartamától, a bőr ellenállásától és egyéb körülményektől.

A 220-230 V feszültségű egyenáram az esetek 20-30%-ában halálos sérülést okoz. A váltakozó áram veszélyesebb. A legveszélyesebb áramhurkok: kar-kar, kar-fej, két kar-két láb. 15 mA vagy nagyobb áramerősségnél az áramból való független felszabadulás lehetetlen; 25-30 mA-nél a légzőközpont bénulása következik be; 100 mA-nél kamrafibrilláció lép fel.

Az elektromos sérülésnek 4 súlyossági foka van:

Én végzett. A tudat megmarad, izgatottság, tónusos izomösszehúzódás, ami fájdalmas sokkhoz, artériás magas vérnyomáshoz, tachycardiához vezet.

II fokozat. Stupor, légzési zavarok, szívritmus, artériás magas vérnyomás.

III fokozat. Kóma, gégegörcs, aritmia, összeomlás.

IV fokozat. Klinikai halál.

Elektromos égési sérülések bármilyen mértékben előfordulhatnak.

Az elektromos sérülés akut periódusában kiterjedt érgörcs lép fel. Hosszan tartó áramterhelés esetén a májban, a vesében, a hasnyálmirigyben és az üreges szervekben nekrózis léphet fel, ami később perforációhoz vezethet.

Az elektromos áram hatásának sajátossága a légzőizmok tetanikus görcse, a gégegörcs, amely aphoniat okoz, és az elektromos sérülést szenvedett személy nem hívhat segítséget.

Ha az áramhurok áthalad a fejen, elhúzódó apnoe lép fel, ami gépi lélegeztetést igényel, ezen kívül az áram áthaladásakor eszméletvesztés lép fel, gócos agyi tünetek, esetleges szubarachnoidális vérzés, agyödéma.Ha az áramhurok áthalad a mellkas, kamrafibrilláció lép fel és keresztül 10-15 másodpercen belül leáll a légzés A szív- és érrendszer károsodása mély szerkezeti változásokban, érfalak károsodásában, mikrokeringési stresszben, trombusképződésben, erek, szövetek elhalása, gyakran elszenesedés fejeződik ki. . Amikor az áram áthalad a szíven, myofibrillumok repedése, a szív összehúzó izomzatának rendellenességei, a koszorúér trombózisa és a vezetési rendszer károsodása lehetséges. Lehetséges tüdőkárosodás: zúzódás, a tüdőartéria ágainak tromboembóliája, tüdőödéma, valamint a gyomor-bél traktus és a vesék akut veseelégtelenség kialakulásával.

Az áram nagyfeszültségű embert is sokkolhat egy távoli ívkisülésen keresztül. Amikor egy nagyfeszültségű vezeték a földre esik, az elektromos áram „terjed” a talaj egy bizonyos területén. Ezekben az esetekben „lépcsős” feszültség lép fel, amikor a vezeték esési helyéhez közeledünk, ami 10 lépés sugarán belül van.

Az elektromos sérülések ellátásának szabványa.

1. Felmentés az elektromos áram alól a biztonsági szabályok betartásával.

2. Újraélesztési intézkedések klinikai halál esetén. (Az első percekben a szegycsont alsó harmadára ütéssel lehet helyreállítani a szívritmust). Az elektromos traumából eredő gégegörcs nehezen kezelhető, ezért időnként izomrelaxánsok beadása szükséges, majd intubáció és gépi lélegeztetés.

3. Hozzáférés a vénához.

4. Fájdalomcsillapítás. Nem kábító és kábító fájdalomcsillapítók beadása.

5. Infúziós terápia. Infúziók reopoliglucin 10 ml/kg, 15%-os mannit oldat 1 g/kg.

6. Gyógyszeres korrekció:

Antiaritmiás szerek (prokainamid, lidokain stb.), görcsoldók (seduxen, nátrium-hidroxi-butirát, barbiturátok), dopamin, prednizolon, thrombocyta-aggregációt gátló szerek (trental, chimes, aspisol).

Elektromos sérülés miatti kórházi ápolás kötelező az áldozat állapotának dinamikus monitorozása érdekében, mert a jövőben súlyos szívritmuszavarok, központi idegrendszeri zavarok, akut veseelégtelenség és üreges szervek perforációja lehetséges.

Fulladás.

A fulladás egy kóros állapot, amely vízbe merítve következik be.A leszívott víz halálos dózisa 22 ml/kg, bár súlyos keringési zavarok fordulnak elő 10 ml/kg-os leszívásnál.

A halál mechanizmusától függően háromféle fulladás létezik:

- igaz, vagy "nedves" amelyben a víz azonnal bejut az áldozat tüdejébe (ez az esetek 70-80%-ában fordul elő)

- fulladásos vagy "száraz" amelyben elsősorban a reflex laryngospasmus fordul elő (10-15%)

- „szinkópiás” fulladás, amely a reflex szívmegállás következtében következik be (5-10%

Valódi fulladás esetén a rövid távú légzésvisszatartást hiperventiláció váltja fel, ami hypocapniához vezet, amit ezt követően hypoxémiával járó hypercapnia vált fel. A vaszkuláris görcs, a hipoxémia következtében megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában, a hypercapnia és az acidózis, a hypercatecholaminemia súlyosbítja a légzési és keringési zavarokat, az anyagcsere- és légúti acidózist. A tüdőkapillárisokból az alveolusokba áramló plazma bolyhos habot képez.

Édes- és tengervízben is előfordulnak fulladások.

Édes vízbe fulladás(hipotóniás folyadék) az alveolusok megnyúlnak, a víz közvetlen diffúzióval és a tönkrement alveoláris-kapilláris membránon keresztül behatol a véráramba. Néhány percen belül a vérmennyiség éles növekedése következik be (1,5-szeres vagy több), hipotóniás túlhidráció klinikája alakul ki, a víz behatol a vörösvértestekbe, hemolízist és hiperkalémiát okozva. A súlyos hipoxiát a szisztémás és a pulmonális keringés torlódása kíséri. Édesvízben a felületaktív anyag kimosódik a tüdőben, és a hipotóniás víz felszívódik az érrendszerbe, ami tüdőödémához, hipervolémiához, hiperozmolaritáshoz, hemolízishez, hiperkalémiához és kamrafibrillációhoz vezet.

Igazi fulladás a tengervízben hiperozmoláris folyadék bejutásával jár az alveolusokba, ami a vér folyékony részének a fehérjékkel együtt az alveolusok lumenébe, az elektrolitok pedig az érágyba történő mozgásához vezet. Ez hipertóniás dehidráció kialakulásához, a hematokrit szám, a nátrium, kálium, magnézium, kalcium és klór mennyiségének növekedéséhez vezet a vérplazmában. A légzés során a vérben a gázok mozgása (spontán vagy gépi lélegeztetés) hozzájárul az alveolusok folyékony tartalmának „kavarásához”, stabil fehérjehab kialakulásához. Hipovolémia alakul ki. A kalcium és magnézium ionok felszívódása a tengervízből a hipoxia hátterében hozzájárul a szívmegálláshoz asphyxiás fulladás esetén, kis mennyiségű víz bejutása a felső légutakba reflexes apnoét és laryngospasmust okoz. A lélegzetvisszatartást hamis légúti sóhajok kísérik zárt hangszálakkal, ami a tüdő negatív nyomásának éles növekedéséhez és tüdőödémához vezet. Ez tartós bolyhos habot hoz létre. Ezt követően, ha az áldozatot nem távolítják el a vízből, a glottis görcse átadja helyét atóniának, és víz tölti meg a tüdőt.

A „syncope” fulladáskor primer reflex szívmegállás következik be. Ez a fajta fulladás általában érzelmi sokk hatására következik be közvetlenül a vízbe merülés (nagy magasságból zuhanás), hideg vízbe merítés előtt.

Valódi fulladás esetén a kezdeti szakaszban kisebb tudatzavarok lehetségesek. Súlyos légszomj, artériás magas vérnyomás, tachycardia, köhögés, hányás. Az agonális időszakban nincs tudat, a bőr cianotikus, a szájból és az orrból habos rózsaszín folyadék szabadul fel, a nyaki vénák megduzzadnak.

A fulladásos fulladásban egy rövid kezdeti periódus gyorsan átadja helyét egy agonális periódusnak, amelyet triszmus és laryngospasmus jellemez. Ahogy a fulladás folytatódik, a hamis légúti sóhajok megszűnnek, a glottis kinyílik, és a víz bejut a tüdőbe. A bőr cianotikus színű, a szájból bolyhos rózsaszín hab jön ki.

A „szinkópiás” fulladáskor a bőr sápadt, a légutakból nem válik ki hab. A klinikai halál időpontja egyre hosszabbodik. Jeges vízbe fulladáskor a klinikai halál időtartama 2-3-szorosára nő. Gyermekeknél akár 30-40 perc víz alatti tartózkodás után is lehetséges az újraélesztés komoly neurológiai rendellenességek nélkül.

Orvosi taktika a prehospital szakaszban.

1. A légutak átjárhatóságának helyreállítása.

2. Légcső intubáció és gépi lélegeztetés PEEP-pel. (Óvatosan kell eljárni a fej kinyújtásakor, ha a nyaki gerinc sérülésének gyanúja merül fel búvároknál.) Oxigénterápia.

3. Szonda behelyezése a gyomorba.

4. Hozzáférés a vénához.

5. Infúziós terápia. 5%-os albumin oldat 20 ml/kg, reopoliglucin 10 ml/kg, mannit 15%-os oldat 1 g/kg, Lasix 40-60 mg - édesvízbe fulladáshoz vagy poliglucin 20 ml/kg - tengerbe fulladáshoz. víz.

6. Tüdőödéma terápia:

alkoholos inhaláció, ganglionblokkolók adása artériás hipotenzió hiányában, prednizolon 30 mg/kg, nátrium-hidroxibutirát 20% - 20 ml, oxigénterápia.

7. Kalciumkészítmények (klorid vagy glükonát 10%-os oldata 0,2 ml/kg) beadása édesvízbe fulladáshoz (hiperkalémia esetén).

8. Újraélesztés klinikai halál esetén.

9. Kórházi ellátás a tüdőödéma enyhülése után és újraélesztési intézkedések kórházba további terápia céljából a „másodlagos fulladás” szindróma esetleges kialakulása miatt.

Fagyasztó.

A fagyás olyan kóros állapot, amely akkor jelentkezik, ha a testhőmérséklet 35* alá esik.

A fagyás a következő kóros reakciókat okozza a szervezetben:

A bőr és a bőr alatti szövet vérereinek görcse, későbbi trofikus változásokkal,

izomremegés és az azt követő izomrigor,

Neurohumorális kimerülés (kóma, mellékvese-elégtelenség, hiperglikémia).

3 fagyfok van:

I. A végbél testhőmérsékletének csökkenése 34-30*-ra.

II. A végbél testhőmérsékletének csökkenése 29-27*-ra.

III. A végbél testhőmérsékletének csökkenése 27* alá.

I. fokú fagyás esetén az áldozat letargikus, légszomj, izomremegés, sápadt bőr, I-II fokú helyi fagyás, artériás hipotenzió, bradycardia figyelhető meg.

A II. fokú fagyás során kábulat, izommerevség, általános merevség, bradycardia 50-30 ütés/perc, bradycardia 10-8 ütés/perc figyelhető meg.

A fagyás harmadik fokával - kóma, görcsök, triszmus, a perifériás erek pulzusa és a vérnyomás nem határozható meg, a bradycardia kevesebb, mint 30 ütés / perc, a bradycardia kevesebb, mint 8 ütés / perc.

Ha a végbél hőmérséklete 27* alá esik, klinikai halál következik be. A keringés leállását a kamrafibrilláció okozza.

Fagyos körülmények között a klinikai halál időtartama jelentősen meghosszabbodik, mivel a szervezet fokozottan ellenáll a hipoxiával szemben.

Orvosi taktika a prehospital szakaszban.

1. I. fokú fagyasztáshoz, forró italokhoz, oxigénterápiához, vénás hozzáféréshez és informatikához.

2. Gyógyszeres korrekció: értágítók adása; izomremegés enyhítésére nátrium-hidroxi-butirát 20%-os oldat adása 100 mg/kg; seduxén 0,5% 0,2 mg/kg; energiatartalékok feltöltésére -40% glükóz oldat 20,0 ml; reopoliglucin 10 ml/kg; dezaggregátumok; 5%-os albumin oldat 20 ml/kg; prednizolon 90-120 mg.

Lehetőség szerint meleg (43*) oldatok infúziója, meleg (43*) oxigén-levegő keverékek inhalálása.

A taktika jellemzői fagyasztáskor:

Jegesedésnél nem lehet erőszakkal megváltoztatni a test helyzetét, mert ez súlyos sérülést okozhat,

Ha a test merevsége miatt nem lehetséges az intubáció, akkor koniotómiát végeznek.