Az egészség és a betegség meghatározásának problémája. Az „egészség” és a „betegség” fogalmának meghatározása. Környezeti tényezők patogén hatásai

A betegség a szervezet normális működésének megzavarása, amelyet funkcionális vagy morfológiai (szerkezeti) változások (esetleg mindkettő egyszerre) okoznak, és amely az emberi szervezetben található endogén vagy exogén, azaz a külső környezetben elhelyezkedő tényezők.

A betegség tanulmányozása, tünetei, diagnózisa, etiológiája és kezelése az orvostudomány kiváltsága. Minket inkább az „egészség” fogalma érdekel.

A WHO meghatározása szerint az egészség az „a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya”[WHO alkotmány, 1946]. Számos tanulmány jelent meg, amely ezeket az elképzeléseket kritizálja vagy korrigálja. Például a WHO definícióját kritizálják, amiért ideális cél, amelyet soha nem lehet elérni [Ilyin B.N., 1988, 1990; Nutbeam D., 1986; Noack H., 1987; Fitzerland M., 1994]. I. Illich (1977) úgy véli, hogy ez a definíció statikus: az egészséget a dinamikában kell figyelembe venni. Egyéb kritikus kijelentések is ismertek.

Több tucat fogalom létezik, amelyek az egészség különböző értelmezésein és definícióin alapulnak. Emellett folyamatosan jelennek meg újak. Ezeket részletesen ismertettük áttekintésünkben [Lishchuk V.A., Mostkova E.V., 1994]. Az utóbbi időben nem az egészségről, hanem annak definícióiról, azok alapvető generikus és fajfogalmak szerinti osztályozásáról (egészség mint állapot, tulajdonság, folyamat, képesség stb.) jelentek meg tanulmányok.

Amint azt az egészség definícióinak elemzése mutatja, ezekben leggyakrabban a következők találhatók: 6 jel[Calyu P.I., 1988].

1. Betegség hiánya - hagyományos megjelenés. Például „az egészség az emberi szervezet olyan állapota, amikor minden szervének, rendszerének működése egyensúlyban van a külső környezettel, és nincsenek fájdalmas változások” (KBSZ, BME). „Az egészség normális fizikai állapot, i.e. a teljesség állapota és a fizikai és mentális betegségektől vagy betegségektől való mentesség” (Butterworths Medical Dictionary, 1978).

2. Normál működés a szervezet szervezetének minden szintjén, a tipikus élettani és biokémiai folyamatok normális lefolyása, amelyek hozzájárulnak az egyed túléléséhez és szaporodásához, a biológiai kategóriába tartozó funkciókkal, a normalitás pedig a statisztikai kategóriába. Például „az egészség a szervezet funkcionális állapota, amely biztosítja a várható élettartamot, a fizikai és szellemi teljesítőképességet, a jó közérzetet és az egészséges utódok szaporodásának funkcióját”.

H. Elrick (1980) munkájában a „normális” egészség fogalma hozzáadódik az „euexia” fogalmához – az optimális egészséghez, amely egy olyan standardrendszeren alapul, amely a hosszú és teljes körű csoportok felméréséből származik. életet, extrém fizikai energiát, teljes mentességet a szív- és érrendszeri betegségektől és a mentális betegségektől.

3. Képesség valamire teljes értékű végrehajtás fő- társadalmi funkciókat."Az egészség a test állapota, amely biztosítja a társadalmi funkciók teljes körű és hatékony ellátását." Az egészség ezen jelének elemei számos készítményben megtalálhatók.

4. Teljes fizikai, mentális, mentális és szociális jólét, a test testi-lelki erőinek harmonikus fejlesztése, egységének elve, önszabályozás, minden szerv harmonikus kölcsönhatása. Például a WHO meghatározása (lásd korábban), E. I. Vorobjov (1986) definíciója: „Az egészség olyan emberi tulajdonság, amelyet a test összes fiziológiai funkciójának teljes harmóniája jellemez, amely a szubjektív érzetekben valósul meg, mint az emberi szervezet tudatossága. optimális illeszkedés az egyén és a környezet között az életfolyamatban." Továbbra sem világos azonban, hogy mi az optimálissági kritérium.

6. Alkalmazkodási képesség a környezet állandóan változó létfeltételeire (adaptáció).„Az egészség határozza meg az alkalmazkodási folyamatot. Ez egy autonóm... válasz a társadalmilag felépített valóságra... a külső környezet változásaihoz, a növekedéshez és az öregedéshez, a kezeléshez, a szenvedéshez és a halál békés várakozásához való alkalmazkodás képessége." „Az egészség és a boldogság annak a kifejeződése, hogy az egyén hogyan reagál az ösztönzésre, és hogyan alkalmazkodik a mindennapi élet kihívásaihoz.” „Az egészség a társadalmi helyzettel való kapcsolat az egyéni biofizikai vagy pszichológiai jellemzőkből a szociokulturális valósághoz való sikeres vagy sikertelen alkalmazkodás tényezőin keresztül.”

A definíciókat összefoglalva P.I. Kalju (1988) 5 modellt azonosított az „egészség” fogalmának meghatározására: orvosi, orvosbiológiai, bioszociális, értéktársadalmi és integrált modelleket, ez utóbbiban pedig az egészség összes, több jellemzőt tartalmazó definícióját egyesíti. Komoly akadályok maradnak ezen az úton. Először is, az egységesítésnek rendszerhez kell vezetnie, nem káoszhoz; másodszor, az egészségmeghatározás eredeti feladata összetettebb formában tér vissza - azonosítva a rendszerhez tartozó, de elemeiben nem rejlő minőséget. Végezetül a rendszerbe való összevonásnak akkor van értelme, ha eredményeként hatékony kutatási eszközként szolgálhat, és elegendő számítási képességgel rendelkezik. Ez elengedhetetlen feltétel. Enélkül a definíciók felépítése skolasztikus, jó esetben intellektuális gyakorlat, különösebb gyakorlati jelentősége nélkül.

Kapcsolódó információ.

Az emberi egészség összetett, többdimenziós, integrált fogalom. Egy egész szakmai csoport – egészségügyi és egészségügyi dolgozók, orvosi egyetemek és főiskolák hallgatói – vállalati kultúrájának központi eleme. A modern körülmények között, amikor az urbanizáció folyamata és a technológiai fejlődés fellendülése az emberi élet legtöbb szféráját lefedte, egyre fontosabbá válik az egészségügy, mind az egyéni, mind a közélet. Az egészség az, ami feltétlenül szükséges, bár nem elégséges feltétele az egyén és a társadalmi közösségek, így az emberiség egészének pozitív létének és fejlődésének. Az egészséghez való jog a közelmúltban számos ország alkotmánya által garantált emberi jogok listáján szerepelt. Az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozatának 25. cikke kimondja: „Mindenkinek joga van a saját és családja egészségéhez és jólétéhez megfelelő életszínvonalhoz, beleértve az élelmet, ruházatot, lakhatást, orvosi ellátást és a szükséges szociális szolgáltatásokat.” . Az „Orosz Föderáció alkotmányában” egy hasonló (41) cikk is rögzíti az orosz állampolgárok egészségügyi ellátáshoz való jogát. Létezik egy állami garanciaprogram, amely pénzügyi normákban és az egészségügyi ellátás mennyiségében is kifejeződik, amelyet az állam ingyenesen garantál a lakosságnak.

Az államnak érdeke a lakosság egészsége. Az egészséget a fő szociális intézmények - az egészségügy és az orvostudomány - biztosítják. Megfogalmazzák az „egészség”, „betegség” alapvető kategóriáit; a nemzet egészségének koncepciója épül; meghatározzák a célok elérésének taktikáját.

Az emberi egészség és a betegség összetett társadalmilag meghatározott jelenség, amely egyesíti a biológiai és társadalmi tulajdonságokat. Ez az összetett konglomerátum önmagában is a környezeti tényezők hatásától függ. Az Ozsegov által szerkesztett „Az orosz nyelv magyarázó szótárában” ezt olvashatjuk: „Az egészség a megfelelően működő, ép szervezet normális állapota” vagy „a test helyes, normális tevékenysége”. A modern tudományos irodalomban több mint száz definíció és megközelítés létezik erre a fogalomra. A jelentés nagy része a következőkre vezethető vissza: az egészség a betegség hiánya; az egészség és a normalitás azonos fogalmak. Ez a fogalom „orvosbiológiai” néven ismert, alapja « betegség csíraelmélete”, amely a 19. században uralta az orvosi gondolkodást. Az orvostudomány az embert összetett mechanizmusnak, a betegséget e mechanizmus felbomlásának következményeként, a halált megelőző állapotként tekintette. Ez a gondolat nem új, még az ókori költő, Nazon is azt írta, hogy a betegség egy elpuhult halál. Az egészséget normális állapotként értelmezik, a testi és lelki hibáktól vagy betegségektől mentes állapotként. Így a betegség az orvostudomány végső céljává válik. Az orvosbiológiai modell a betegség mechanizmusának megértésében és a teljes gyógyulásig történő korrekciós gyógyszeres módszereiben tett előrelépések ellenére még mindig nem elégséges. A mindennapi életben az egészségen csak a betegségek hiányát értjük. Kiderült, hogy mind a mindennapi tudatban, mind a tudományos irodalom bizonyos részeiben az egészséget a „betegség” fogalmán keresztül határozzák meg. Ez azt jelenti, hogy a patológia markerei dominálnak, és a személyes és a közegészségügy minőségét és mennyiségét tükröző indikátorok minimálisak. Jelenleg a patológia elmélete mellett létezik egy egészségelmélet - a valeológia is, amely hazánkban sem nyilvános elismerést, sem intézményi státuszt nem kapott.

Az Egészségügyi Világszervezet 1948-ban a következő meghatározást adta: „ Egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya." A WHO kihirdette azt az elvet, hogy „minden ember alapvető joga az elérhető legmagasabb szintű egészség élvezete”. Ez az elv minden orvos és orvostanhallgató legfőbb etikai és szakmai értéke. Az egészség tehát társadalmilag meghatározott jelenség, harmonikus interakciót képvisel biológiai és társadalmi minőségeket Más szavakkal, az egészségnek bioszociális státusza van.

Azt is meg kell jegyezni, hogy van szociotikus jellemzőit, hiszen kivétel nélkül minden csoport és réteg számára az egészség a legfontosabb, természetes, maradandó érték. Sőt, minél magasabb helyet foglal el egy személy vagy csoport a társadalmi hierarchiában, annál inkább megvalósul ez az érték társadalmilag és anyagilag egyaránt. Ez utóbbi feltételek (társadalmi és anyagi jólét) lehetővé teszik az emberi szükségletek és képességek sokszínűségének teljesebb és intenzívebb megvalósítását.

Nagyon érdekes és hasznos pszichológiai az egészség értelmezése. Az egészség problémája sokáig nem volt prioritás a pszichológia kutatási területén. Ellenkezőleg, az általános érvelési algoritmusokat ismételték meg. A 20. századi pszichológia az emberi szenvedés, a belső konfliktusok és válságok fenomenológiájában gyönyörködött. A mentális zavarok képei és a pszichoterápia módszertana révén alakultak ki Z. Freud, A. Adler és C. Jung legnépszerűbb elméletei. Más szóval, a betegség, a pszichopatológia volt a személyiség alapvető pszichológiai elméleteinek felépítésének kezdete. A betegségek és az intraperszonális konfliktusok sokkal érdekesebbnek tűntek, mint az egészség és a mentális jólét megőrzésének képessége. Kiderült, hogy ez volt az oka annak, hogy a pszichológiából meglehetősen hosszú ideig hiányzott az egészség holisztikus, strukturált és indokolt pszichológiai elmélete. Ma a pszichológusok saját modelljüket kínálják az egészséges személyiségről. E felfogás szerint „...egészséges ember képes önállóan, i.e. saját intraperszonális erőforrásaira építve megőrizni a psziché szerkezeti és procedurális összhangját, biztosítani az élettapasztalat asszimilációját és az egyén integrációját, elérni a teljes önmegvalósítást.” (Vasilieva O.S., Filatov F.R. „Health Psychology” R/D., 2005) Vagyis nem az egészséges, akinek nincsenek problémái, hanem az, aki képes azokat megoldani.

Társadalmi-gazdasági az egészségi állapot a munkaképesség és a munkahatékonyság elengedhetetlen feltétele. A javadalmazás mértéke minden területen (lelki és fizikai) a munka termelékenységétől függ. Ez pedig meghatározza minden emberi szükséglet kielégítésének szintjét. Az egészség bizonyos esetekben előre meghatározza a munkába való bekapcsolódás lehetőségét és az anyagi jólét forrásaként való felhasználását.

Manapság az orvosi gyakorlat aktívan használja a „gyakorlatilag egészséges” köztes kifejezést, ezzel előre meghatározva az egészség értelmezésének egy másik lehetőségét. Az „egészség” kategória diszkrét, mozaikszerű megközelítése, amely az „egészséges”, „gyakorlatilag egészséges” és „beteg” fogalmakból áll, meglehetősen funkcionális és mindennapi használatra alkalmasabb, mivel rendkívül leegyszerűsített. Az egészséges azt jelenti, szubjektív értelemben, hogy képes ellátni biológiai és társadalmi funkciókat. Még akkor is, ha egy személy szervezetében már vannak kóros elváltozások és folyamatok, de ezek lehetővé teszik számára, hogy társadalmilag hasznos tevékenységeket végezzen, az orvostudomány azt állítja, hogy „gyakorlatilag egészséges”. Ez egy határállapot, amikor szomatikus vagy mentális problémák már jelen vannak, de nem befolyásolják jelentősen az ember közérzetét és teljesítményét. De idővel a patológia a fiziológiai, pszichológiai, társadalmi és gazdasági funkciók megzavarásához vezet. Így azt mondhatjuk, hogy a betegség az emberi élet, tehát az életfenntartás megzavarásának folyamata.

Betegség többdimenziósan is értelmezhető. Például a munkáltató szemszögéből a betegség az, ha a munkavállaló nem képes ellátni szakmai feladatait. A biológus a szervezet biológiai ritmusának, az életfolyamatok és reakciók ütemének megsértésének tekinti a betegséget, a patológus pedig a fiziológiás életfenntartás folyamatainak megsértését. Végül magának a betegnek a betegség a saját és családja életmódjának megváltozását, gyakran a teljes érték- és prioritásrendszer átértékelését jelenti.

Lényegében az egészség és a betegség fogalma messze túlmutat az orvostudomány keretein, bár a legtöbb ember a „betegség” szót csak az orvostudományhoz köti. Ezeket a feltételeket az életmód, a lakókörnyezet környezeti biztonsága, a táplálkozási szerkezet és életkörülmények, a munkavégzés jellege, a rekreációs lehetőségek, a szociálpszichológiai klíma, az orvostudománytól, az államtól és a társadalomtól való védettség érzése határozza meg.

A világgyakorlatban az állapotfelmérés 4 szintjét szokás megkülönböztetni:

1. szint – egyéni egészség (egyéni egészség);

2. szint – kis társadalmi csoportok vagy etnikai csoportok egészsége (csoportegészségügy);

3. szint – népegészségügy (egyes közigazgatási-területi egységekben – falvakban, városokban, régiókban stb. – élők);

4. szint – közegészségügy – a társadalom, egy egész állam, egy kontinens, a lakosság egészének egészsége.

Az egészséget és a betegségeket nagymértékben meghatározzák az úgynevezett kockázati tényezők. A kockázati tényező egy potenciálisan veszélyes egészségi állapot, amely viselkedési, szociális, genetikai, környezeti és éghajlati jellegű. Ellentétben a betegség közvetlen okaival (sérülések, vírusok, bármilyen mikroelem hiánya stb.), ezek közvetetten hatnak, negatív hátteret teremtve, amely hozzájárul a betegség kialakulásához és progressziójához. A híres orosz tudós, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Yu.P. Lisitsin felépítette az egészséggel kapcsolatos kockázati tényezők hierarchiáját. A legjelentősebb (az egészség minőségének 49-53%-át meghatározó) kockázati tényezők első csoportjába az életmódot alakító állapotok tartoznak:

Dohányzás, alkoholfogyasztás;

függőség;

Szegényes táplálkozás;

Distressz (stresszes helyzetek);

Kedvezőtlen munkakörnyezet;

Fizikai inaktivitás;

Kényelmetlen életkörülmények;

a gyógyszerek túlzott és helytelen használata;

A családi intézmény törékenysége;

Magányosság;

Magas szintű urbanizáció.

A második legfontosabb csoport a genetikai és biológiai tényezők, amelyek aránya körülbelül 18-22%.

Örökletes betegségek jelenléte;

Az úgynevezett degeneratív betegségekre való hajlam.

A harmadik csoport (körülbelül 17-20%-ot foglal el) – a külső környezettel kapcsolatos feltételek:

Légszennyeződés;

Rossz minőség vagy ivóvíz hiánya;

Talajdegeneráció és -szennyezés;

Fokozott heliokozmikus, sugárzási, mágneses és egyéb sugárzás;

Klímaváltozás.

A kockázati tényezők negyedik csoportját az egészségügyhöz és az orvostudományhoz közvetlenül kapcsolódó állapotok alkotják (arányuk az összesből 8-10%):

A megelőző intézkedések hatástalansága;

az orvosi ellátás alacsony színvonala;

Nem elegendő számú egészségügyi intézmény;

Késő orvosi ellátás.

A közegészségügyet befolyásoló tényezők elemzésekor ezeket a következőképpen szokás megkülönböztetni:

1. Társadalmi-gazdasági (anyagi helyzet, munkakörülmények, oktatási és kulturális szint);

2. Társadalmi-biológiai (nem, életkor, genetikai hajlamok stb.);

3. Ökológiai és klimatikus;

4. Szervezeti és orvosi.

KÖZEGÉSZSÉGÜGY ÉS EGÉSZSÉGÜGYI,

A 20. században az egyre összetettebb társadalomban és a rohamosan fejlődő tudományban egy új irány alakult ki, amely hosszú múltra tekint vissza az orvosi és szociális problémák ötvözésében - a közegészségügy és az egészségügy. Különböző tényezők komplex hatását elemzi az egyén egészségére és a teljes lakosság egészségére, nem egy adott személy konkrét betegsége a domináns érdeklődés, hanem nagyszámú ember (falu) egészségének alakítása. , város, etnikai csoport, nemzet stb.). Jelenleg ez a tudományos tevékenység világos körvonalakat öltött magával a kutatási tárgyával és tárgyával, amelyet hazánkban „közegészségügynek és egészségügynek” neveznek. . A „szociális higiénia” keresztnevet a 19. század óta használják másokkal együtt - „megelőző gyógyászat”, „szociális medicina”, „az egészségügy elmélete”, „a közegészségügy elmélete és gyakorlata”. „megelőző és szociálgyógyászat”, szemben a büntető gyógyászattal. Szóval, V.O. Portugálov azt írta: „Az emberiség morbiditásának és mortalitásának mértékét a társadalmi élet fennálló feltételei határozzák meg. Nem a büntető (terápiás) gyógyászat, bármennyire is eléri a tökéletességet, az fogja megmenteni az emberiséget az emésztő gonosztól (betegségektől) , hanem csak a preventív medicina, amely a társadalmi élet javításából áll S ahogy a prevenciós medicina vagy a szociális higiénia önmagába kerül és terjeszti erejét, ahogy hatása, jelentősége, és ami a legfontosabb, széleskörű alkalmazása növekszik, a büntető medicina is "Van szociális higiénia, közhigiénia is, amely szabályozza az embernek a társadalomhoz való viszonyát és a társadalom kötelességeit vagy viszonyát az emberhez." 1922-ben a szovjet egészségügy alapítója, N. A. Semashko megállapította, hogy « a szociális higiénia az egészségügyi kérdéseket szociális szempontból vizsgálja, i.e. elemzi a társadalmi tényezők hatását a teljes lakosság és egyes csoportjai egészségére, felvázolja nemcsak egyéni, hanem a lakosság egészségének megőrzését vagy helyreállítását célzó társadalmi intézkedéseket is.

A nagy orosz orvos, N. I. szavai továbbra is aktuálisak, mint korábban. Pirogov: „A tömegek halálozásának csökkentése a betegségek kezdeti kialakulása elleni adminisztratív és higiéniai intézkedések hatékony, energikus és racionális alkalmazásán múlik... A közgyógyászat jövője az állam és a tudományos közigazgatás kezében van, nem pedig az orvostudományban technológia . Csak a racionális állami megrendelésekkel a nemzetgazdaság és az oktatás minden ágazatában kéz a kézben járva tud az orvostudomány segíteni a betegségek terjedésének csökkentésében, megelőzésében, majd ezen a közvetett úton, nem pedig a kezeléssel segíthet a tömegek halálozásának csökkentésében. Szociális-higiénés pozíciójából az egészségügyet a legfontosabb köz- és állami szociális intézményként értelmezte.

A szociológia, az antropológia, a biológia és a pszichológia területén tett felfedezések sok betegség társadalmi feltételrendszerének megértését, valamint a tömeges betegségek társadalmi következményeinek jelentőségét általában véve jelentőssé tették. A szociális higiénia intézményesítésének folyamata teljessé és visszafordíthatatlanná vált.

Oroszországban 1922-ben már kidolgoztak oktatási programokat és kézikönyveket a szociális higiéniáról. A Moszkvai Egyetemen N. A. Semashko megszervezte a Szociális Higiénia Tanszéket. A következő években hasonló osztályokat hoztak létre más felsőbb egészségügyi intézményekben.

Az akkori állapotunkra jellemző politikai elkötelezettség a társadalmi élet minden szférájába kezdett behatolni, így furcsa módon a szociális higiénia területére is. Jogossá vált az a naiv logika, hogy a társadalmi igazságosságon alapuló szocialista államban nincsenek objektív társadalmi okai a betegségnek. Hivatalos politikai státusza abban nyilvánult meg, hogy a szociális higiéniai osztályokat egészségügyi szervezeti osztályokká nevezték át. A hivatalos ideológiai irányvonalak gyengülésével jött a józan felfogás, hogy az emberi egészséget a közélet valós, nem deklarált feltételei határozzák meg. Racionálisabb módszereket alkalmaztak a szovjet emberek egészségügyi problémáinak megoldására. A szociológiai kutatás, a matematikai és logikai modellezés, a rendszerelemzés, a szakértői értékelés, az automatizált vezérlőrendszer stb. aktív fejlesztése és felhasználása elkezdődött.

1994-ben a „szociális higiénia” tárgyat szociális orvoslásra, 1999-ben pedig „közegészségügyre és közegészségügyre” nevezték át. Az új elnevezés pontosabban és adekvátabban tükrözi a tantárgy tartalmát, önállóságát és fontosságát a prevenciós tudományágak rendszerében. Ez a téma a közegészségügyi állapotra vonatkozó adatokat foglalja össze, átfogó képet adva az orvosoknak az orvostudomány és az egészségügy objektív helyzetéről, valamint az egészségvédelem területén szükséges politikákról.

Napjainkban a „közegészségügy és egészségügy” tudományos és oktatási érdeklődési körébe tartoznak az orvos-, gyógyszer- és egészségtörténeti kurzusok; az orvosbiológiai etikáról; az orvosi informatikában; a társadalmi (általános) epidemiológiában; az egészségügy elméletéről és szervezéséről; a közgazdaságtanban; menedzsment; az egészségügy marketing és jogi alapjai

A szociális higiénia, a szociálepidemiológia, a közegészségügy és az egészségügy keretein belül egy másik tudomány is megjelent - az orvosszociológia. Általánosan elfogadott, hogy az orvostudomány szociológiája a második világháború után alakult ki az Egyesült Államokban és Nagy-Britanniában. Módszertani alapja a strukturális-funkcionális iskola volt (T. Parsons, T. Mills, S. Lipset), a XX. században számos orvos, társadalomtudós és filozófus erőfeszítésével külön problémakör alakult ki. az orvosszociológiában kezdték azonosítani. Napjainkban egyre nagyobb jelentősége van számos egészségügyi probléma megoldásában.

Oroszországban az orvostudomány szociológiájának megjelenése még mindig N. A. Semashko társadalmi higiénia keretében végzett tevékenységéhez kapcsolódik. Az orvosszociológia tudományos és gyakorlati tevékenységének kezdete egybeesett a forradalom utáni politikai eufória időszakával, amikor azt hitték, hogy társadalmunkban a radikális társadalmi-politikai változások lerombolják a betegségek objektív alapjait. Valójában a betegségek csökkenése világméretű kulturális folyamat volt. A rüh, a tuberkulózis, a himlő, a háztartási szifilisz és más fertőző betegségek nemcsak a szovjet államban, hanem szinte az egész világon legyőzték.

A szovjet állam iparosodása és urbanizációja magával hozta az úgynevezett „civilizációs betegségeket”. Ezeket persze politikai módszerekkel már nem lehetett megmagyarázni, nemhogy leküzdeni. Másfajta fogalmi hozzáállást követeltek magukkal szemben. A megbetegedések (multi-casuality) okainak meghatározásában szükség van az orvosszociológiára a maga multifaktoriális természetével. Tanulmányozza a betegségekhez vezető társadalmi tényezők komplexét. Feladata az emberi viselkedést előre meghatározó összefüggések, kapcsolatok felkutatása és elemzése; a társadalmi hierarchiában elfoglalt helye által meghatározott mindennapi, társadalmi, politikai tényezők. Az orvostudomány szociológiájának fegyvertárában van az a képesség, hogy predikatív elemzést (a tulajdonságok megértését) alávessünk egy egyénnek, egy csoportnak (például egy diáknak), egy közösségnek (városnak, etnikai csoportnak) vagy egy társadalmi csoportnak. intézmény (család, állam). És adjon meg egy bizonyos előrejelzést vagy pályát az egészségre előnyös vagy káros viselkedésre. A statisztikai adatok értelmezése, a különböző méretű népességcsoportok állapotának megfigyelése speciális, szűken differenciált orvosszociológiai szaktudást igényel. A legtöbb nyugati országban a 60-as évek óta végeznek ilyen munkát.

Az USA-ban a „State Public Health” nevű szervezet a társadalom orvosi és szociális szférájának változásait tanulmányozza és szociológiai kutatások eredményeit publikálja. Ebben az országban az orvosszociológia az egzakt kísérleti tudomány státuszát szerezte meg. Alapja az általános szociológia, az alkalmazott szociológia, az orvostudomány alapfogalmai és a saját kidolgozott fogalomrendszere. Saját tanulmányi témája van - a társadalom és az orvostudomány közötti interfész. Ugyan ugyanaz a szegmens érdekli az epidemiológia, az orvosi statisztika, a szociális higiénia, a demográfia és az egészségügy szervezése.

Különleges helyet foglal el köztük a „klinikai epidemiológia”, amely a múlt század második felében szerzett elismerést. A magas színvonalú egészségügyi ellátás biztosítására törekvő kormányok világszerte egyre nagyobb nehézségekkel szembesülnek az egészségügyi költségek ellenőrzése terén. Az egészségügyi ellátási igények és az egészségügyi erőforrások közötti eltérés miatt a prioritások kiválasztásakor a különböző beavatkozások klinikai hatékonyságára vonatkozó információkat kell felhasználni. Klinikai epidemiológia – egy olyan tudomány, amely minden egyes beteg esetében lehetővé teszi a betegség lefolyásának szigorú tudományos módszerekkel történő vizsgálata alapján. Egy adott betegnek nyújtott segítséget annak a nagy populációnak az összefüggésében vizsgálják, amelyhez a beteg tartozik (R. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner „Klinikai epidemiológia”). A klinikai epidemiológia fő célja olyan klinikai megfigyelési és szociológiai adatelemzési módszerek bevezetése, amelyek biztosítják a megfelelő döntések meghozatalát.

Az orvosszociológiai problémák tanulmányozásának két gyakorlati iránya lehetséges:

Szociológiai problémák az orvostudományon belül (például klinikai epidemiológia). Ez azt jelenti, hogy a szociológusok, szakképzett orvosok és egészségügyi intézmények közös munkájának eredményeit bármely orvos felhasználhatja a kezelési folyamatban.

Az orvostudomány szempontjából releváns szociológiai problémák. Ebben az irányban releváns az orvostudományban az emberi tényezőt meghatározó szociokulturális változások kutatása. Lehetővé teszik az orvos-beteg interperszonális interakcióban az orvosi kezelési tevékenységek szerveződésének elemzését. Ezekben a vizsgálatokban a leghatékonyabb módszer az amerikai szociológus, T. Parsons által kidolgozott módszer. Úgy vélte, hogy az orvos szomatikus modelljének szűkösségét le kell győzni az egészség és a betegség modelljével, amely az amerikai társadalom tanulmányozásán alapul. Ez a pragmatikus cselekvési algoritmus az oroszországi modern egészségügyi problémák megoldásában is releváns.

Az egészségügy szervezési, szociális és szabályozási funkciókat lát el. Ez „a társadalomnak, képviselőinek, intézményeinek és szervezeteinek (politikai, gazdasági, állami, állami, magán, vallási, emberbaráti stb.), beleértve az orvosiakat is, az egészség védelmére irányuló tevékenysége...Az egészségügy társadalmi funkciója a társadalom és az orvostudomány az egészség védelmére és előmozdítására” (Yu.P. Lisitsin „Közegészségügy és egészségügy”). Az egészségmegőrző tevékenység fő alanyai az állam, a társadalom és a lakosság. Ami az egészségügy alapelveit illeti, azokat még 1970-ben a Szovjetunió küldöttsége a WHO Világgyűlésén „A nemzeti egészségügy fejlesztésének alapelvei” című jelentésében megfelelően megfogalmazta a következő rendelkezésekben:

1. Az állam és a társadalom egészségvédelmi felelősségének kihirdetése.

2. A nemzeti egészségügyi dolgozók racionális képzésének megszervezése és az egészségügyi dolgozók társadalmi felelősségvállalásának tudatosítása.

3. Az egészségügy fejlesztése elsősorban a lakossági és egyéni prevenció fejlesztését célzó széles körű intézkedésekre építve.

4. Az ország teljes lakossága számára a lehető legmagasabb szintű minősített, nyilvánosan elérhető megelőző és terápiás ellátás biztosítása.

5. Az orvostudomány és az egészségügyi gyakorlat eredményeinek széles körű alkalmazása minden országban.

6. Egészségügyi nevelés és az emberek széles körének bevonása minden programba, amely a társadalom minden tagjának személyes és kollektív felelősségének kifejezése az emberek egészségének védelmében.

Az elmúlt négy évtized ellenére ezek az elvek nemcsak hazánk, hanem sok más számára is aktuálisak maradnak. Ezek közül a fő a megelőzés elve volt és maradt. A megelőzést a következőkre osztják:

Egyéni (személyes)

Szociális (a betegségek és sérülések okainak azonosítása, az akut klinikai megnyilvánulások felszámolása vagy elsimítása egyénekben, csoportokban és az egész populációban)

Elsődleges (intézkedések a betegség közvetlen okainak semlegesítésére)

Másodlagos (a betegség előfordulásához és kialakulásához hozzájáruló állapotok befolyásolása).

Az elsődleges és másodlagos megelőzés magában foglalja a védőoltást, a munka- és pihenőidő betartását, a táplálkozási struktúrát, a fizikai és szellemi tevékenységet stb.

A megelőzés természetesen nem korlátozódik az egyedi intézkedésekre. A legteljesebb definíciót N. Ya. Semashko adta, általánosítva azt a közegészségügyi aggodalma szintjére „társadalmi-gazdasági intézkedések végrehajtásával a munkakörülmények, az életkörülmények és a lakosság életmódjának javítására, átalakítására. , amelynek célja a lakosság egészségének védelme, a betegségek és sérülések okainak és kockázati tényezőinek megelőzése, egyes szociálpolitikák megvalósítása érdekében.” Azok. az egészségügyben a prevenciós irány az orvosi és társadalmi-gazdasági intézkedések rendszerén múlik. A megelőző orvosi, egészségügyi és higiéniai intézkedések az egészségügyre jellemzőek. Eközben az emberi egészség és különösen a közegészségügy nagymértékben függ az egészségügyi ellátás által rosszul szabályozott körülményektől. Például éghajlati, földrajzi, rétegződési, kulturális, etnikai, vallási jellemzőkből, végül pedig életmódból.

Életmód – az egyéni és a kollektív emberi élet (munka, mindennapi, társadalmi-politikai és kulturális) módszere, formái és feltételei, amelyek az adott történelmi társadalmi-gazdasági viszonyokra jellemzőek.. (Szociológiai enciklopédikus szótár. - M., 2000) Vannak kollektív és egyéni életmódok. Az életmód felépítésében vannak olyan elemek, amelyeket az ember szabályoz, tőle függően (dohányozni vagy nem dohányozni, enni gyorséttermi ételeket vagy sem) és külső körülményektől és okoktól (az ország gazdasági szintje, éghajlati viszonyok, vallási hagyományok) , társadalmi rétegződés stb.).

Az életmód egy szerves fogalom, amely tükrözi az élet szintjét és minőségét. Az életszínvonal és az életminőség mind az általános, mind az orvosszociológia számára fontos. A.V. Reshetnikov a következő meghatározást adja nekik: életszínvonal ez egy olyan társadalmi-gazdasági kategória, amely egy ország (vagy egy különálló régió) lakossága, osztályok és társadalmi csoportok, családok, egyének anyagi és kulturális szükségleteinek kielégítési fokát fejezi ki a fogyasztási cikkekkel való ellátás értelmében. elsősorban a minőségi jelentésüktől elvonatkoztatott mennyiségi mutatók segítségével.

Az életminőség – ez az anyagi, társadalmi, demográfiai stb. életkörülmények és azok fejlettségi szintje. Az életminőség az élet szubjektív felfogásaként és értékeléseként is értelmezhető. Az „életszínvonal” fogalmával ellentétben az életminőség magában foglalja a demokratizálódás szintjét, a közegészségügyi és a környezet állapotát, az oktatási lehetőségeket és a biztonság fokát. stb. (Szociológiai enciklopédikus szótár. M., 2000)

Az egészségre pozitívan ható életmódelemek együttesen alakulnak ki egészséges életmód. Hazánkban egyre gyakrabban használják ezt a kifejezést, de még nincs általánosan elfogadott definíció. A köznapi tudat közérzete lehetővé teszi, hogy röviden megfogalmazzuk az egészséges életmód definícióját, mint minden olyan tevékenység, amely jótékony hatással van az egészségre. A tevékenység kifejezés nagyon tág, többdimenziós, beleértve a kollektív és személyes tevékenységeket, valamint a munkavégzést, a szabadidős, a fizikai, a szellemi, a szociális és az orvosi tevékenységeket. Különösen érdemes kiemelni az orvosi tevékenységet, mivel ez a fajta tevékenység a társadalom minden egyes tagjának általános orvosi kultúrájának mutatója: ismernie kell néhány orvosi alapismeretet, rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és probléma észlelésekor azonnal megkezdeni a kezelést stb.

A betegség lényegének és előfordulási körülményeinek ismerete a betegségek megelőzésének fontos feltétele a testmozgás és a sportolás során. De ahhoz, hogy helyesen megértsük a betegség lényegét, világosan meg kell értenünk az egészség lényegét.

Az „egészség” fogalmának nincs általánosan elfogadott megfogalmazása. A legelterjedtebb meghatározás a következő: az egészség a szervezet olyan állapota, amelyben minden szervének és rendszerének működése egyensúlyban van a külső környezettel, és nincsenek fájdalmas megnyilvánulásai.

Amint ebből a meghatározásból kiderül, az egészség fő jele a szervezet magas szintű alkalmazkodóképessége a környezeti tényezők hatásához. Az egészséges szervezet képes elviselni a hatalmas lelki és fizikai stresszt, alkalmazkodni a környezeti tényezők jelentős változásaihoz anélkül, hogy túllépne az élettani ingadozásokon. Ez azt sugallja, hogy az egészség egy dinamikus állapot: minden ember számára számos lehetőség adódik, mert a környezeti feltételek változásával más-más fiziológiai funkciók aránya, amelyektől az egészségi állapot függ.

Az egészséges szervezet nagyfokú alkalmazkodóképessége a környezeti tényezők változásaihoz annak a ténynek köszönhető, hogy az élő szervezet összetett öntörvényű rendszer. A szervezet önszabályozó képességei még sejtszinten is rendkívül magasak. Így a cella a folyamatosan változó környezeti feltételek mellett képes automatikusan a legelőnyösebb működési módhoz igazodni. Például olyan helyzetekben, amikor egy modern elektronikus számítógépnek 30 órára van szüksége ahhoz, hogy kiszámítsa a szükséges anyagcsere-folyamatokat egy sejtben (1000 művelet másodpercenként), a sejt szinte azonnal reagál. Ez lehetővé teszi, hogy beszéljünk az élők kibernetikájáról.

Figyelembe kell venni, hogy az „egészség” fogalma, akárcsak a „norma”, feltételes. Ez azzal magyarázható, hogy számos funkció élettani normájának fogalma nagyon tág, és nagymértékben az emberek egyéni jellemzőitől függ: alkat, életkor, nem, fizikai alkalmasság stb. Ezért bizonyos változások kórosak lehetnek egyesek számára. egyének, míg mások számára megfelelnek a fiziológiai normálisnak. Például a vérnyomás 100 Hgmm alatt van. Művészet. egyes esetekben - a szív- és érrendszer működésének neuroendokrin szabályozásának megsértésével összefüggő betegség (hipotenzió) tünete, más esetekben (különösen a sportolók körében) - a magas szintű fitnesz megnyilvánulása.

A betegség minőségi egyediségét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat lokalizációja. Így az artériás erek falában bekövetkező ateroszklerotikus változások ugyanazon okai miatt ezeknek az ereknek a helyétől függően különböző betegségek alakulhatnak ki (például a szív ereiben bekövetkező változásokkal - angina pectoris vagy szívinfarktus, az erekben az agy - stroke).

Az egészségből a betegségbe való átmenet mások és maga a beteg észrevétlenül is megtörténhet. Ez gyakran megfigyelhető sportolóknál. Tekintettel arra, hogy a sportoló szervezetének kompenzációs képességei nagyon nagyok, néha betegen is nem csak jól érzi magát, hanem egy ideig magas atlétikai eredményeket is mutathat.

Az egészség és a betegség között átmeneti vagy patológiás állapotok lehetnek.

Betegségről akkor beszélünk, ha a szervezet túlzottan erős ingereknek van kitéve, vagy ha a normál ingerekhez való alkalmazkodási képessége károsodik. Ezekben az esetekben a számára szokatlan morfológiai és funkcionális változások következnek be.

A „betegség” fogalmának szintén nincs általánosan elfogadott meghatározása. Betegségnek tekintjük a szervezetnek azt az állapotát, amelyben bármilyen károsító hatás hatására a szervezet normális működése megzavarodik, a környezeti feltételek változásaihoz való alkalmazkodás képessége korlátozott, a munkaképesség csökken. .

A betegségekben specifikus és nem specifikus változások egyaránt előfordulnak. A specifikus változásokat a betegséget okozó tényező okozza. Ilyen tényező lehet például egy bizonyos típusú mikrobák, amelyek sajátos, jellegzetes elváltozásokat okoznak a szervezetben.

A szervezetben egy adott betegségre jellemző változások különböző szinteken alakulnak ki: molekuláris (örökletes), sejtes vagy szöveti (például daganatok), az agykéreg és a kéreg alatti képződmények közötti kapcsolat megszakadásának szintjén (lelki betegségek), ill. szerv vagy szervrendszer szintjén . A nem specifikus változások közé tartoznak például az elülső agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg működésének standard változásai különböző környezeti tényezők hatására.

A betegségek specifikus és nem specifikus változásai kombinálódnak egymással. Jelentőségük és részesedésük a különböző betegségek kialakulásának mechanizmusaiban nem azonos, és a betegség teljes folyamata során változik.

Az egész szervezetben bizonyos betegségekre jellemző specifikus változások a sejtek, szövetek és szervek különféle specifikus és nem specifikus változásaiból jönnek létre, és a mennyiségi változások átmenetét jelentik a minőségi változások felé.

Következésképpen a betegség nem adaptív reakciók és kóros folyamatok összessége, hanem az egész szervezet minőségileg új állapota, amelyet a sejtekben, szövetekben, szervekben és rendszerekben végbemenő különféle mennyiségi változások készítenek elő.

A kórokozó ingerek nem csak károsítják a szervezetet, hanem a megfelelő receptorokon keresztül védő (adaptív) specifikus és nem specifikus reakciókat is serkentenek. Gyakran nehéz megkülönböztetni a kóros elváltozásokat az adaptív reakcióktól. Ebből az alkalomból I. P. Pavlov ezt írta: „...az általános gyógyászatban nehézségekbe ütközik, amikor egy betegség képében meg kell különböztetni, hogy a betegség károsodás eredménye, és a szervezet e károsodással szembeni ellenállásának eredménye. Ez a két jelenségkategória nagyon összekeveredett. A tudományon és az orvos tehetségén múlik, hogy szétválasztják őket, és megértsék, mi az igazi betegség, és mi a fiziológiai intézkedés a betegséggel szemben."

Így a betegség dialektikus folyamat. Egyrészt pusztulási, másrészt helyreállítási folyamatok mennek végbe. Egyes reakciók hasznosak, mások károsak. Egyeseket támogatni kell, másokat elnyomni. Az orvos feladata annak meghatározása, hogy mely reakciókat kell erősíteni és melyeket elnyomni.

A betegséget, mint nozológiai egységet, a klinikai tünetek és a mögöttes funkció- és szerkezeti változások jellemző kombinációja jellemzi. Ha az egyes szervek szerkezetében bármilyen változás következik be, akkor mindig fennáll a betegség kialakulásának lehetősége. Mindaddig azonban, amíg nincsenek klinikai megnyilvánulások (azaz nem jelentek meg a betegségre jellemző főbb jellemzők), nem mondható el, hogy már létezik.

Bármely betegség, függetlenül a szervek és szövetek károsodásának terjedésétől és lokalizációjától, mindig az egész szervezet károsodását jelenti. Nincsenek izolált szervek és szövetek betegségei, vagy úgynevezett lokális betegségek, bár minden betegségnek megvannak a maga sajátosságai.

A „betegség” fogalma magában foglal egy kóros reakciót, egy kóros folyamatot és egy kóros állapotot.

A kóros reakció a szervezet rövid távú szokatlan reakciója bármilyen ingerre, amely általában nem jár együtt az egyén munkaképességének hosszú távú károsodásával (például a vérnyomás rövid távú emelkedése vagy csökkenése negatív érzelmek, fájdalom stb.).

A kóros folyamat a funkció és a szerkezet fájdalmas változása, beleértve az elemi kóros reakciók különféle kombinációit. Nem ad konkrét képet a betegségről, mint nosológiai egységről, és gyakran (szemölcs, bőrüreg stb.) nem okoz csökkenést az ember munkaképességében. Vannak tipikus kóros folyamatok (gyulladás, láz stb.), amelyeket a kóros és védő fiziológiai reakciók bizonyos kombinációja jellemez. Ezek a tipikus kóros folyamatok különféle betegségek részei.

A kóros állapot leggyakrabban lassan (néha gyorsan) kialakuló kóros folyamat vagy annak következménye (különböző veleszületett deformitások pl. lúdtalp, végtag amputáció utáni csonk, szemsérülés utáni vakság stb.).

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javaslata szerint az egészséget a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapotaként kell értelmezni, amely nem pusztán a betegségek és a gyengeség hiányának köszönhető.

Lehetséges azonban ennek a fogalomnak a globálisabb meghatározása, figyelembe véve azt a tényt, hogy az ember nemcsak a Föld bolygó összes életének egységes rendszerének része, hanem a teljes kozmosz részét is képezi (V. I. Vernadsky szerint). - a bioszféra). Az emberre különféle geoplanetáris és kozmikus mezők, sugárzások hatnak, amelyek különböző ciklikus ingadozásokat idéznek elő az élettani folyamatokban, és képesek egyidejűleg befolyásolni a különböző testrendszerek (különösen a központi idegrendszer 1 CNS) felépítését és működését. Az emberi munka viszont befolyásolja bolygónk állapotát, és az űrbe jutással egyre jobban befolyásolja azt (legalábbis a legközelebbi űrt). A természetet megváltoztató ilyen tevékenységek eredményeként az emberek megteremtik egészségük megzavarásának, és ami a legfontosabb, életkörülmények romlásának előfeltételeit a jövő generációi számára.

Ebből a szempontból a betegség a normális állapot patológiássá való átalakulásának folyamata, amely az élő rendszerek optimális önszabályozásának reaktívan meghatározott változásaihoz kapcsolódik (Dictionary of Physiological Terms. - M., 1987).

A Great Medical Encyclopedia (1976) a következő definíciót adja: „A betegség az az élet, amelyet a szervezet szerkezetének és működésének károsodása okoz, külső és belső tényezők hatására a reaktív mobilizáció során a kompenzáció minőségileg egyedi formáiban. és adaptív mechanizmusok, és a környezethez való alkalmasságának általános vagy részleges csökkenése és a beteg életszabadságának korlátozása jellemez.”

A betegség kialakulása és progressziója során számos reakció, mind a kórosan megváltozott szervekben és rendszerekben, mind a szervezet más rendszereiben adaptív-kompenzációsnak minősül. Ráadásul a külső vagy belső környezetből származó szélsőséges ingerek vagy a genetikai alsóbbrendűség hatására maguk is olyan jelentést kaphatnak, amely veszélyes a szervezetre.

Betegség alatt három egymással összefüggő folyamat játszódik le egyszerre a szervezetben, amelyek célja mindkettő kár(kóros ágens hatása miatt) és kártérítés amikor szerkezeti és funkcionális változások jelentkeznek, és tovább alkalmazkodás a szervezetet a megfelelő kóros állapothoz kapcsolódó új állapotokhoz. Mindegyiküknek lesz ideje fejlődni, ha a betegség krónikus stádiumba kerül. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a fenti folyamatok nemcsak a kóros fókusz kialakulásában közvetlenül érintett szerv(ek)ben vagy rendszer(ek)ben jelentkeznek, hanem másokban is. És az ilyen folyamatok nem kevésbé, sőt néha súlyosabb következményekkel járhatnak a szervezet számára, mint a betegség által érintett szervben.

Ez a szívmegállás és a reperfúzió következményeinek példáján keresztül egészen egyértelműen kimutatható. Akut szöveti anoxiában egy rövid látens periódus után, amikor a sejtek még normálisan működnek az oxigéntartalékok, a kreatin-foszfát és az ATP glikolitikus újraszintézise miatt, a diszfunkció időszaka kezdődik. Először is, a sejtek elvesztik funkciójuk ellátását, ugyanakkor a sejtszerkezet viszonylag hosszú ideig fennmarad: a központi idegrendszer idegsejtjeiben néhány perctől a legtöbb más szervben 3-4 óráig. . Végül a sejtekben szerkezeti változások következnek be, vagyis elpusztulnak. A reperfúzió során a szervek revitalizációjának határa változó, és attól függ, hogy ez az eljárás hol történik - egy elszigetelt szervben vagy a test egészében. Így az agy szürkeállományának sejtjei normál szobahőmérsékleten 10 percig megtartják funkciójuk helyreállításának képességét. És a szervezetben a szívműködés helyreállítása során az idegsejtek revitalizációjának határa 4-5 percre korlátozódik. Ez a kétszeres életerő-csökkenés annak tudható be, hogy a szív, miután a leállás után több mint egy perccel helyreállította működését, még mindig nem képes legalább 4-5 percig fenntartani korábbi teljesítményét, és olyan vérnyomást hoz létre, amely nem elegendő a normál agyi véráramlás kialakulásához. A tény az, hogy a szervi működés teljes helyreállítása az anoxia miatti veszteség után sokkal több időt igényel, mint a kezdeti helyreállítás látens időszaka. Például, ha az agyi ischaemia körülbelül 1 percig tartott, akkor a felépülési idő 15 perc, míg a bioáramok megjelenése sokkal korábban következik be. Az agy ischaemiás aktivitása 4 percig helyreáll néhány óra vagy akár nap után, bár a kezdeti felépülés látens periódusa körülbelül 10 perc. Így a test egészének újraélesztésének határát, amely körülbelül 4 perc, a legérzékenyebb láncszem - az agy szürkeállománya - korlátozza.

Az egészség az emberi boldogság egyik legfontosabb összetevője, és a sikeres társadalmi és gazdasági fejlődés egyik vezető feltétele. A szellemi, erkölcsi, szellemi, fizikai és szaporodási potenciál megvalósítása csak egészséges társadalomban lehetséges.

Maga a koncepció "Egészség" angolul úgy hangzik Egészség tól től Egész(angolszász) - egész, teljes, ami már magában foglalja ennek az állapotnak a komplexitását, integritását és többdimenziós voltát.

Galenus a 11. században IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT. Az egészséget olyan állapotként definiálta, „amelyben nem tapasztalunk fájdalmat, és amely nem zavarja mindennapi életünk funkcióit: a vezetésben való részvételt, a mosakodást, az ivást, az evést és minden mást, amit csak akarunk”.

A 20. század 40-es éveinek elején az „egészség” fogalma a következő meghatározást kapta: „Egészségesnek tekinthető az a személy, akit harmonikus fejlődés jellemzi, és jól alkalmazkodik az őt körülvevő fizikai és társadalmi környezethez. Az egészség nem egyszerűen a betegség hiányát jelenti: ez valami pozitív dolog, az élet által az emberre rótt kötelezettségek vidám és készséges teljesítése” (G. Sigerist, szerkesztette: E.A. Ovcharov, 2002).

A valeológia megalapítója I.I. Brechman (1966) úgy tekintett az emberi egészségre, mint „az életkornak megfelelő stabilitás fenntartására az érzékszervi, verbális és strukturális információ hármas áramlásának mennyiségi és minőségi paramétereiben bekövetkező hirtelen változások mellett”.

1985-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) elfogadta az „Egészséget mindenkinek 2000-re” koncepciót, amely meghatározta valamennyi fejlett ország stratégiáját és taktikáját a közegészségügy biztosításának és fejlesztésének feltételeinek megteremtésére.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői szerint az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, nem csupán a betegségek és a testi hibák hiánya.

Vezető orosz tudósok szerint ez a meghatározás homályos. Például A. G. Shchedrina a következő megfogalmazást kínálja: „Az egészség egy holisztikus többdimenziós dinamikus állapot (beleértve annak pozitív és negatív mutatóit is), amely... egy meghatározott társadalmi és környezeti környezet körülményei között alakul ki, és lehetővé teszi az ember számára... ellátja biológiai és társadalmi funkcióit."

Ezeket a megfogalmazásokat elemezve megállapítható, hogy az első az egészséget statikusan, adottnak tekinti, i.e. Vagy van egészséged, vagy nincs. A második meghatározás az egészséget képviseli a dinamikában, megmutatja, hogy az egészség a test fejlődésével alakul ki; Sőt, a meghatározás hangsúlyozza, hogy az egészség genetikailag programozott. Az, hogy a program megvalósul-e, meghatározott biológiai és társadalmi tényezőktől (azaz a környező biológiai környezettől és neveléstől) függ, amelyek hatására az ember élni és fejlődni fog. Nyilvánvalóan itt arról van szó, hogy bár az egészségnek vannak veleszületett előfeltételei (pozitív vagy negatív), ez egy hosszú ontogenezis során alakul ki, a petesejt megtermékenyítésének (fogantatásának) pillanatától kezdve.

S.Ya. Chikin (1976) az egészséget az ember összes szervének és rendszerének harmonikus interakciójának és működésének tekinti testi tökéletességével és normális pszichéjével, lehetővé téve számára, hogy aktívan részt vegyen a társadalmilag hasznos munkában.

Az űrbiológia és orvostudomány egyik alapítója, P.M. Baevszkij (1979) az egészség meghatározó tényezőjének a szervezet alkalmazkodóképességét tartotta: „Az emberi szervezet azon képessége, hogy alkalmazkodjon a környezet változásaihoz, szabad kölcsönhatásba lépve azzal, az ember biológiai, pszichológiai és szociális lényege alapján. ”

N.D. Graevskaya (1979) az „egészség” fogalmában magában foglalja a szervezet funkcionális képességeinek szintjének felmérését, kompenzációs-adaptív reakcióinak tartományát extrém körülmények között, pl. a megnövekedett környezeti igényekhez való alkalmazkodás képessége kóros megnyilvánulások nélkül.

Így, figyelembe véve az ember bioszociális lényegét, Yu.P. Lisitsyn (1986) az emberi egészséget a veleszületett és szerzett mechanizmusok által meghatározott biológiai és társadalmi tulajdonságok harmonikus egységének tekinti.

V.P. Kaznacheev (1980) az emberi egészséget úgy határozza meg, mint biológiai, fiziológiai és pszichológiai képességeinek fenntartását és fejlesztését, az optimális társadalmi aktivitást a maximális várható élettartammal. Ugyanakkor felhívják a figyelmet arra, hogy olyan feltételeket, higiéniai rendszereket kell megteremteni, amelyek nemcsak az emberi egészség megőrzését, hanem fejlesztését is biztosítanák.

ON A. Agadzhanyan (1979, 2006) az emberi biológiai ritmusokat tanulmányozva arra a következtetésre jutott, hogy az egészség a fiziológiai folyamatok egymással összefüggő endogén ritmusainak és a külső ciklikus változásokkal való összhangjának optimális aránya.

A híres szívsebész N.M. Amosov (1987) úgy tekintett az egészségre, mint „a szervezet funkcionális képességeinek szintje, kompenzációs és adaptív reakcióinak tartománya extrém körülmények között, pl. a szervezet tartalék képességeinek szintje."

Jelenleg nincs kísérleti indoklás, amelyet E.N. Weiner egészségdefiníciója: „Az egészség a test olyan állapota, amely lehetőséget ad az embernek genetikai programjának maximális megvalósítására az adott személy szociokulturális létének feltételei között” (E.N. Weiner, 1998). Azonban nem csak az emberi genetikai program megvalósításának mértékét, hanem a gének funkcionális célját sem vizsgálták még.

A szervezet létfontosságú tevékenységének alapelvein alapuló fiziológiai (orvosbiológiai) megközelítés volt az alapja az R.I. egészségi állapotának meghatározásának. Aizman (1997): „Az egészség a szervezet azon képessége, hogy fenntartsa pszichofiziológiai stabilitását (homeosztázisát) a különféle környezeti tényezőkhöz és stresszhez való alkalmazkodás körülményei között.”

Az egészség modern meghatározása

Az egészség modern fogalma lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk fő összetevőit - fizikai, pszichológiai és viselkedési.

Fizikai az összetevő tartalmazza a test szerveinek és rendszereinek növekedési és fejlődési szintjét, valamint működésük jelenlegi állapotát. Ennek a folyamatnak az alapja a morfológiai és funkcionális átalakulások és tartalékok, amelyek biztosítják az ember fizikai teljesítőképességét és megfelelő alkalmazkodását a külső körülményekhez.

Pszichológiai komponens a mentális szféra állapota, amelyet motivációs-érzelmi, mentális és morális-lelki összetevők határoznak meg. Alapja az érzelmi és kognitív komfort állapota, amely biztosítja a szellemi teljesítőképességet és a megfelelő emberi magatartást. Ezt az állapotot mind a biológiai, mind a társadalmi szükségletek, valamint ezen szükségletek kielégítésének lehetőségei határozzák meg.

Viselkedési komponens egy személy állapotának külső megnyilvánulása. A viselkedés megfelelőségének mértékében és a kommunikációs képességben fejeződik ki. Élethelyzeten (aktív, passzív, agresszív) és interperszonális kapcsolatokon alapul, amelyek meghatározzák a külső (biológiai és szociális) környezettel való interakció megfelelőségét és a hatékony munkavégzés képességét.

A modern életkörülmények fokozott követelményeket támasztanak a fiatalok egészségével szemben. Ezért a fiatalok számára a legfontosabb, hogy egészségesek legyenek.

Az egészség és a betegség fogalmai

Az állam és a társadalom egészének legfontosabb feladata a lakosság egészségéről való gondoskodás. Arra a kérdésre, hogy mi az egészség, leggyakrabban az a válasz következik, hogy a betegség hiánya, a jó egészség, vagyis az egészséget általában a betegség hiánya határozza meg. Ezért először meg kell határozni a betegség fogalmát. Nem könnyű megérteni az „egészség” és a „betegség” fogalmát. A betegség leggyakrabban változást, károsodást, hibát stb. jelent, vagyis mindent, ami az élet megzavarásához vezet.

A betegség fogalmának számos meghatározása létezik: a normális élettevékenység megzavarása, a környezethez való alkalmazkodás (disadaptáció), a test vagy testrészeinek funkciói, a test kapcsolatai a külső környezettel, homeosztázis (a test belső környezetének állandósága). test), képtelenség teljes mértékben ellátni az emberi funkciókat, stb. Számos elmélet létezik a betegségek előfordulására: társadalmi (a betegség a társadalmi helytelenség eredménye), energetikai (a betegség az emberi szervezet energiaegyensúlyának felborulása miatt következik be), biológiai ( a betegség alapja a test biológiai ritmusainak a természetes ritmusokkal való megfelelésének megsértése) stb.

Az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint betegség - Ez egy olyan élet, amelyet a szervezet szerkezetének és működésének károsodása zavar meg külső és belső tényezők hatására a kompenzációs és adaptációs mechanizmusok mozgósítása során. A betegséget a környezethez való alkalmazkodóképesség általános vagy részleges csökkenése és a beteg életszabadságának korlátozása jellemzi.

Mielőtt az egészségről beszélnénk, meg kell értenünk az ember kettős lényegét: egyrészt az ember a biológiai világ szerves része (az ember a Homo sapiens, a gerincesek altípusa, a főemlősök osztálya, az emlősök osztálya – a az élőlények legmagasabb fejlettségi szintje a Földön), másrészt az ember társas lény (szociális), képes eszközöket előállítani és használni, és megváltoztatni a körülötte lévő világot. Ennek a lénynek a tudata a jól szervezett agy és az artikulált beszéd függvénye.

Az ókori világ filozófusai és orvosai az embert a természethez, a világhoz és a kozmoszhoz hasonlónak tartották. - ez egy mikrokozmosz a makrokozmoszban, ugyanazokból az elemekből áll: víz, levegő, tűz, stb. Következésképpen az egészség ezen elemek egyensúlya, a betegség pedig ennek az egyensúlynak a megsértése. Az ókori gondolkodók egy része az emberek életének, életmódjának és életkörülményeinek megfigyelése nyomán a társadalmi tényezők emberi életben betöltött szerepéről alkotott hiedelmeket. Az orvostudomány, a történelem és más tudományok fejlődésével egyre több megfigyelés és bizonyíték gyűlt össze a társadalmi tényezők fontosságáról az emberi életben. Ez különösen a reneszánsz idején fejlődött ki, amikor a tevékenység, a szellemi világ, az emberek közötti kommunikáció, vagyis a társadalmi elvek tükröződtek a filozófiai és tudományos munkákban.

Ezek a nézetek a felvilágosodás idején értek el legnagyobb fejlődést. Így Helvetius azt írta, hogy az ember olyan állat, amelynek különleges külső szervezete van, amely lehetővé teszi számára a fegyverek és eszközök használatát. Az akkori tudósok azonban hiányosan értelmezték a társadalmi elvet az emberben, csak az ember környezettel való testi kapcsolatának külső megnyilvánulásaként.

Az ember lényegével kapcsolatos ellentétes nézetek hívei tulajdonképpen K. Marx nézeteit osztották: „Az ember lényege a társadalmi viszonyok összessége”. F. Engels teljesebben és tárgyilagosabban írta le az embert: „Az ember lényege kétféleképpen nyilvánul meg: mint természetes (azaz biológiai) és mint társadalmi kapcsolat (azaz társadalmi). A biológiai és a társadalmi elválaszthatatlansága az emberben Marx tőkéjében tükröződik: „A külső természet befolyásolásával és megváltoztatásával egyúttal saját természetét is megváltoztatja.”

Az egészség és a betegség természetének megértésében a legfontosabb a társadalmi és a biológiai kapcsolata az emberben.

Az ókori orvosok az egészség eredetét és a betegségek okait nemcsak a test elemeinek keveredésében látták, hanem az emberek viselkedésében, szokásaikban, hagyományaikban, azaz állapotaiban és életmódjában is. Még a betegség sajátosságai és a munka jellege között is próbáltak megfeleltetést találni (Galen és Celje különbséget tett az urak és a rabszolgák betegségei között).

Az utópisztikus szocialisták ideálisan szervezett életkörülményekben és társadalmi rendben látták a garanciát kitalált városaik lakosságának jó egészségére.

A felvilágosodás francia enciklopédista filozófusai nem egyszer rámutattak arra, hogy az emberek egészsége függ a társadalmi feltételektől.

századi angol orvosok és egészségügyi felügyelők. jelentéseikben többször is példákat hoztak fel a zord munkakörülmények munkavállalók egészségére gyakorolt ​​káros hatásaira.

század második felének haladó hazai alakjai az orvostudománynak. több ezer bizonyítékot mutatott be a munka- és életkörülményeknek a munkavállalók egészségére gyakorolt ​​káros hatásairól. A szociális feltételek elsődleges fontossága a lakosság egészségi állapotának alakításában a 20. század eleje óta a szociális higiénia kutatásának tárgyává vált.

A társadalmi és biológiai elvek közötti kapcsolat meghatározása egy személyben lehetővé teszi azok emberi egészségre gyakorolt ​​hatásának azonosítását. Ahogy magának az embernek a lényege, lehetetlen elválasztani a biológiait a társadalmitól, úgy az egészség biológiai és társadalmi összetevőit sem. Az egyén egészsége és betegsége alapvetően biológiai eredetű. De az általános biológiai tulajdonságok nem alapvetőek, hanem életének társadalmi körülményei közvetítik, amelyek meghatározóak. Nemcsak az egyes kutatók munkáiban, hanem a nemzetközi orvosi szervezetek dokumentumaiban is szó esik az egészség társadalmi kondicionáltságáról, vagyis a társadalmi feltételek és tényezők elsődleges egészségre gyakorolt ​​hatásáról.

A társadalmi feltételek a termelési viszonyok egy megnyilvánulási formája, a társadalmi termelés módszere, a társadalom társadalmi-gazdasági rendszere és politikai struktúrája.

Társadalmi tényezők - ez egy adott személy társadalmi körülményeinek megnyilvánulása: munkakörülmények, szabadidő, lakhatás, élelem, oktatás, nevelés stb.

A WHO Alkotmánya szerint az egészség „a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegségek hiánya”. De el kell mondanunk, hogy most nincs egységes meghatározás. Az egészség meghatározására a következő lehetőségeket kínáljuk, amelyeket Yu.P. Lisitsyn javasolt: az egészség a biológiai és társadalmi tulajdonságok harmonikus egysége, amelyet veleszületett és szerzett biológiai és társadalmi hatások okoznak (a betegség ennek az egységnek a megsértése); olyan állapot, amely lehetővé teszi a kötetlen életvitelt, az emberi funkciók teljes körű ellátását (elsősorban a munkát), az egészséges életmódot, vagyis a szellemi, fizikai és szociális jólét megélését.

Egyéni egészség - egyéni egészség. Ezt a személyes jólét, a betegségek megléte vagy hiánya, fizikai állapota stb.

Csoportos egészség - az egyes emberek közösségeinek egészségi állapota: életkor, szakmai stb.

A lakosság egészsége - egy adott területen élő emberek egészsége.

A legnehezebben meghatározható dolog a közegészségügy. A közegészségügy tükrözi a társadalmat alkotó egyének egészségét, de nem az egyének egészségének összege. Még a WHO sem javasolta még a közegészségügy tömör és tömör meghatározását. „A közegészségügy a társadalom olyan állapota, amely feltételeket biztosít az aktív, produktív életmódhoz, amelyet nem korlátoznak testi és lelki betegségek, azaz olyan dolog, ami nélkül a társadalom nem tud anyagi és szellemi értékeket teremteni, ez a társadalom gazdagsága” (Yu P. Lisitsyn).

Közegészségügyi potenciál - az emberi egészség mennyiségének és minőségének mértéke, valamint a társadalom által felhalmozott tartalékai.

Népegészségügyi Index - a lakosság egészséges és egészségtelen életmódjának aránya.

A WHO szakértői a bruttó nemzeti termék (GNP) egészségügyre fordított százalékát tekintik népegészségügyi kritériumnak; az egészségügyi alapellátáshoz való hozzáférés; csecsemőhalandóság; átlagos várható élettartam stb.

A népesség-egészségügy vizsgálatának módszerei a következők: statisztikai, szociológiai (kérdőívek, interjúk, családi alapú átfogó felmérés), szakértői módszer stb.