Mi a túlsúly és hogyan határozzuk meg a normál testsúlyunkat. Túlsúly és elhízás: meghatározás, diagnózis, kezelés, megelőzés

Ezt a cikket túlsúlyos és elhízott pácienseim kérésére írtam, hogy ők és más érdeklődők jobban megértsék ezeket a kérdéseket.

Ennek a cikknek a megírásakor az interneten különféle oldalakon közzétett cikkek anyagait használtam, különösen a Wikipédiából, Mikhail Ginzburg „Hogyan lehet leküzdeni a túlsúlyt” című könyvéből, Elena Alexandrova „Szódafürdők! Mire valók, mire valók” című cikkéből. az eredmény, ajánlások. ", a WHO 311. számú adatlapjából, 2013. március, "Elhízás és túlsúly", Jae-Woo Park professzor és az én orvosom "Saját orvosa" című könyvének anyagai személyes tapasztalat orvos - reflexológus.

Túlsúly, az elhízás a szervezetben fellépő anyagcserezavarokkal járó krónikus betegség, melynek fő megnyilvánulása a zsír felhalmozódása a szervezetben.

A statisztikák szerint 2008-ban 1,4 milliárd 20 éves vagy annál idősebb felnőtt volt túlsúlyos. A túlsúly és az elhízás az ötödik vezető halálozási kockázati tényező a világon. Évente 208 millió felnőtt hal meg a betegség következtében túlsúlyés az elhízás. A FÁK-országokban a lakosság 55%-a túlsúlyos és elhízott.

Tehát: a túlsúly és az elhízás abnormális és túlzott zsírlerakódásnak minősül, amely káros az egészségre.

Ha BMI-je 18,5-24,5 kg/nm. m a norma.
BMI 25 – 35 kg/nm. m – 1. fokú elhízás.
BMI 35 – 40 kg/nm. m – 2. fokú elhízás.
BMI 40 – 50kg/nm. m – 3. fokú elhízás.
A BMI több mint 50 kg/nm. m – 4. fokú elhízás.

Hadd mondjak egy példát. A személy súlya 90 kg és 1,75 m magas. BMI-jét a következőképpen számítják ki: 90 kg/1,75 m x 1,75 m = 29,4 kg/nm. Ez az 1. fokozatú elhízásnak felel meg.

A plusz kilók felszaporodásának 8 fő oka van.

A hiperfágia egyik oka a stresszre adott reakció. Az emberek 30%-ának, amikor aggódnak és aggódnak, az étvágya meredeken növekszik, gyakrabban az elhízottaknál. Amikor egy személy aggódik, a megnövekedett étvágy miatt plusz kilókat szerez.

A stressz szénhidrát szomjúságot is okoz, amikor édességre vágyik, és az ember nagy mennyiségű édességet, keményítőtartalmú ételt fogyaszt. Ez is oka lehet a túlsúlynak.

Az édességek ebben az esetben a kábítószer szerepét töltik be. Ha lemond az édességről, fájdalmas állapot alakul ki, depresszió, néha agresszió is előfordulhat. A megnövekedett étvágy kockázati tényező, de nem mindig a túlsúly oka.

2. Fizikai inaktivitás, elégtelen fizikai aktivitás. Ebben az esetben az élelmiszerből bevitt energia meghaladja a ráfordítást. A szervezet az el nem költött energiát későbbi felhasználásra zsírlerakódások formájában tárolja, amelyeket szükség szerint felhasználhatunk.

Idős korban az ember energiafelhasználása csökken. Csökken a bazális anyagcsere, azaz az alapvető energiafelhasználás létfontosságú funkciókat nyugalomban - légzés, szívműködés, máj, vese, belek, izmok. Ennek fényében megjelenik a túlsúly és az elhízás.

3. Zavar a hormontermelésben - hormonális egyensúly.

Elégtelen funkció pajzsmirigy- pajzsmirigy alulműködés a szervezet anyagcsere-folyamatainak lelassulásához vezet, beleértve a zsíranyagcserét, a zsírok lebontása megzavarodik, elhízás, apátia, letargia és álmosság jelentkezik. Zsírszövet hypothyreosis esetén egyenletesen oszlik el.

A pajzsmirigy alulműködése a szervezet elégtelen jódbevitelével és a pajzsmirigyhormonok, a tiroxin és a trijódtironin szintézisének károsodásával jár. Stimulálhatja a pajzsmirigy tevékenységét, ha olyan ételeket is tartalmaz, amelyek megnövekedett tartalom Yoda: tengeri hal, tengeri kagyló, hínár.

A pajzsmirigy alulműködése a nőknél terhesség és szülés után fordulhat elő.

A növekedési hormon aktívan termelődik a fiatalok szervezetében szomatotropin, amely az agyalapi mirigyben szintetizálódik. Ez a hormon hasznosítja a zsírt, és elősegíti az egészség megőrzését. fizikai erőnlét. 30 év elteltével a szomatotropin szintézise csökken, és 50 éves korig termelése teljesen leáll.

A szomatotropin szintézisének helyreállításához jó éjszakai alvás szükséges, az éjszakai pihenés időszakában a növekedési hormon szintézise többszörösére nő, különösen az alvás első 2 órájában. A növekedési hormon szintézisét serkentheti az ornitin és az arginin aminosavak, valamint a B és C vitaminok káliummal, magnéziummal és kalciummal kombinálva. Az edzőteremben, súlyokkal végzett gyakorlatok segítik a hormon dupla adagjának termelését éjszaka.

Növekedési hormon injekciók egészséges emberek fogyás céljából ellenjavallt, mivel hozzájárulnak a cukorbetegség és a rosszindulatú daganatok kialakulásához.

A súlyos neuroendokrin betegség hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz Itsenko-Cushing-kór, amely a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszert szabályozó szabályozó mechanizmusok megsértésén alapul. A mellékvesék nagy mennyiségű hormont - kortikoszteroidokat - termelnek.

A hipotalamusz aktiválja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelését az agyalapi mirigyben. Az ACTH hatására a mellékvesék túlzottan termelik a kortikoszteroidokat.

A felesleges kortikoszteroidok megzavarják a szervezet összes anyagcsere-folyamatát. Ilyenkor elhízás alakul ki. A zsír a vállakon, a hason, az arcon, a melleken és a háton rakódik le. A test elhízik, a karok és lábak elvékonyodnak. Az arc hold alakú és kerek lesz, az orcák pirosak. Rózsaszín-lila vagy lila csíkok jelennek meg a bőrön - striák. Túlzott szőrnövekedés a testen (a nők bajuszt és szakállt növesztenek).

A betegség trauma, agyi fertőzések után jelentkezik, nőknél szülés után is előfordulhat. Ennek eredményeként kialakulhat ez a fajta elhízás hosszú távú kezelés kortikoszteroidok, például rheumatoid arthritis, bronchiális asztma.

Az Itsenko-Cushing-szindróma nem különbözik a tünetektől a betegségtől. Mellékvese daganatokkal vagy különböző szervek daganataival (hörgők, csecsemőmirigy, hasnyálmirigy, máj).

Hiperinzulinizmus. A hasnyálmirigy jóindulatú daganata - inzulinóma kiválasztódik felesleges mennyiség az inzulin, amely csökkenti a vércukorszintet, éhséget okoz és túlevéshez vezet. Az inzulin gátolja a zsírlebontást is, és hatástalanná teszi a diétákat. A progresszív elhízás az insulinoma egyik tünete.

40 év után nők között kezdődik hormonális változások, egy nő felkészítése a menopauzára. Csökken a petefészkek által termelt ösztrogén hormonok mennyisége, és nő a testzsír.

Ebben az esetben tudnak segíteni homeopátiás gyógyszerek– fitohormonok, kevesebb ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Egyszerűen felveheti étrendjébe a növényi hormonokban gazdag élelmiszereket, mint például a szójabab vagy pollen.

De a súlygyarapodás oka lehet komoly betegség petefészek - policisztás betegség. Ebben az esetben a petefészek alakul ki jóindulatú daganat– ciszta. A súlygyarapodás mellett, nál nél Policisztás betegség esetén a menstruációs ciklus megszakad, az arcszőrzet nő, és pattanások jelennek meg.

Férfiakban fontos tényező az elhízás fenntartása és progressziója az alacsony szint tesztoszteron.

Az agyalapi mirigy termeli prolaktin csökkenti a nemi hormonok (nőknél az ösztrogének, férfiaknál a tesztoszteron) koncentrációját. Ahol lelassul az alapanyagcsere és serkenti a szénhidrátok zsírokká alakulását, elhízás alakul ki.

Hiperandrogén szindróma nőknél. Androgének – férfi nemi hormonok – a nőkben is jelen vannak. A mellékvesékben termelődnek. E hormonok feleslege a nőknél elhízáshoz vezet. Ez petefészek-, mellékvese-daganatoknál fordulhat elő, a központi idegrendszer szabályozási zavara miatt. idegrendszer korábbi fertőzések és mérgezések után.

4. A gyomor-bél traktus zavara.

A jótékony bélmikroflóra elősegíti a teljes lebontást és felszívódást tápanyagokélelmiszerből származik. Amikor a bél mikroflóra egyensúlya a dysbacteriosis és a candidiasis miatt megzavarodik, nagy mennyiségű káros toxin képződik - az élelmiszerek hiányos lebomlásának termékei.

A toxinok táplálékkal (étel, ital), légzéssel (kipufogógázok stb.), bőrön keresztül (kontaktus háztartási vegyszerek, festékekkel). Mindez felhalmozódik a szervezetben, beleértve a zsírszövetet is. .

A zsírszövet hulladékot rak le. A hulladék mennyiségének növekedése növeli a zsírszövet mennyiségét.

Az immunrendszer, a hormonális, az idegrendszeri, a szív- és érrendszeri, az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer működése megszakad. kiválasztó rendszerek, krónikus betegségek alakulnak ki.

A világ számos népe vallási böjtöt alkalmaz a salakanyagok és méreganyagok megtisztítására. Ez a legegyszerűbb módja a szervezet megtisztításának. A böjt serkenti a szervezetben zajló tisztulási folyamatokat, javulnak az anyagcsere folyamatok, eltűnnek a felesleges kilók, fogynak az emberek.

5. A víz-só (ásványi anyagok) anyagcseréjének megsértése és a folyadék felhalmozódása a szervezetben.

Az ok a szervezet kiválasztó rendszereinek működésének zavara: vesék, bőr. Az emberi test 70-80%-a víz. Enni nagy mennyiség só, cukor, füstölt ételek, fűszeres ételek a testsejtek kiszáradásához vezetnek. Az állandó belső környezet - a homeosztázis - fenntartása érdekében a szervezet védőmechanizmusokat kapcsol be a víz felhalmozására, ugyanakkor csökkenti annak felszabadulását.

A víz felhalmozódásának helye a bőr alatti szövet zsírszövete és a hasüregben lévő omentum, és ez növeli az ember testsúlyát. Így nyilvánulnak meg a zsírszövet hidrofil tulajdonságai.

Erős izzadást okozó fürdés vagy fizikai tevékenység után egy-három kilogramm súlyvesztés történik.

A felesleges víz felhalmozódásának elkerülése érdekében a szervezetben:

A. Korlátozza a sóbevitelt, mert folyadékvisszatartást okoz.

B. Korlátozza a cukorfogyasztást, fokozott szomjúságot okoz.

B. Csökkentse a zsírok bevitelét, azok vonzzák a vizet.

D. Csak tiszta vizet igyunk, elhúzódás nélkül kiöblíti a szervezetet, vele együtt kikerülnek a katabolizmus - a zsírok lebontásának - termékei, fogyás következik be.

D. Növelje a tartalmú élelmiszerek fogyasztását kálium, segít eltávolítani a folyadékot a szervezetből.

Meglehetősen sok kálium van a következő termékekben: húskészítmények, sok gabonafélék, burgonya, búzakorpa, zöldborsóés babban, búzacsírában, sárgarépában, sütőtökben, céklában, retekben, paprikában, káposztában, uborkában, avokádóban, zöldekben, és különösen petrezselyemben és spenótban.

E. Szüntesse meg vagy jelentősen korlátozza az alkoholfogyasztást, megtartja a folyadékot a szervezetben.

6. Hiány a szervezetben fontos mikroelemekés ásványi anyagok.

A szervezetben a biokémiai folyamatok csak enzimek – katalizátorok – jelenlétében mennek végbe kémiai reakciók. De az enzimek aktivátorok - koenzimek - jelenlétében hatnak. Az aktivátorok egyes nyomelemek és ásványi anyagok molekulái. Ők a „kulcsok”, amelyek beindítják az enzimek működését.

Nézzük meg azokat a mikroelemeket, amelyek részt vesznek a zsíranyagcserében, és megelőzik a súlygyarapodást és az elhízást.

Magnézium– javítja az emésztést, elősegíti a zsírfelhasználást és a táplálék mozgását a belekben. A magnézium megakadályozza az elhízásért felelős gének megjelenését. Csökkenti az éhségérzetet, a túlevés veszélyét, csökkenti a stressz okozta feszültséget, és mentesíti a szervezetet az anyagok tárolásának szükségességétől a későbbi felhasználáshoz.

Zöld zöldségekben (spenót, uborka), hüvelyesekben, diófélékben, teljes kiőrlésű gabonákban, csíráztatott búzaszemekben, halakban (tőkehal, ponty, laposhal), tenger gyümölcseiben (garnélarák, hínár) található.

Cink– több mint 20 enzim működésében vesz részt, a hasnyálmirigyhormon – az inzulin – szerkezeti alkotóeleme. Normalizálja a zsíranyagcserét, fokozza a zsírlebontás intenzitását és megakadályozza a zsírmáj kialakulását. A legnagyobb cinkszükséglet az intenzív növekedés és pubertás időszakában van gyermek- és serdülőkorban.

Hústermékekben, csiszolatlan rizsben, gombában, osztrigában, tenger gyümölcseiben, tojásban, élesztőben, napraforgómagban, almában, pékárukban és zöldségekben található.

Mangán– részt vesz a B-vitaminok és hormonok szintézisében, megakadályozza a máj elzsírosodását és elősegíti a zsír lebontását a szervezetben, normalizálja a lipidanyagcserét, megelőzi az elhízás kialakulását.

Húsban, halban, tenger gyümölcseiben, hüvelyesekben és gabonafélékben található.

Króm- részt vesz a szénhidrát anyagcserében, csökkenti a szervezet inzulinszükségletét. A krómhiány elhízáshoz, folyadékvisszatartáshoz a szövetekben és megnövekedett vérnyomáshoz, emelkedett vércukorszinthez, emelkedett triglicerid- és koleszterinszinthez vezet a vérben, valamint érelmeszesedés kialakulásához.

A króm megtalálható a teljes kiőrlésű kenyérben, a természetes kiőrlésű zabkásakban (hajdina, barna rizs, zab, köles), szívben, májban, állatok és madarak veséjében, halakban és tenger gyümölcseiben, valamint sárgájában csirke tojás, édesem, fenyőmag, gomba, barna cukor, cékla, retek, őszibarack, sör és sörélesztő, száraz vörösbor.

Molibdén– elősegíti a szénhidrát- és zsíranyagcserét, megelőzi az elhízást.

Aróniában, hüvelyesekben, májban, vesében, finomítatlan gabonákban, sötétzöld levelű zöldségekben, almában található.

7. Örökletes tényező.

Minden olyan személy, akinek a szülei túlsúlyosak, örökletes hajlamosak a túlsúlyra. Ugyanakkor az ember rendes, átlagos táplálkozással jobban lesz. Azonban nem magát az elhízást örököljük, hanem az arra való hajlamot. Az embernek lehet teljesen normális súlya és nem lehet túlsúlyos.

8. Az élelmiszerek minőségi összetétele fontos a túlsúly és az elhízás kialakulásában.

Az élelmiszer fehérjékből, zsírokból, szénhidrátokból és ásványok. Mindezek az összetevők a szervezetben lebontva biztosítják a szervezet számára szükséges energiát.

A szénhidrátok a legkönnyebben lebonthatók (oxidálódnak) a szervezetben. Energiával látják el a szervek és szövetek sejtjeit. Sokan ismerik a meleg érzést egy kiadós, kiadós étkezés után. Ez lebontja és elégeti a szénhidrátokat.

A mindennapi életben az ember étvágya és ételfogyasztása összefügg a vér glükóz- és a máj glikogéntartalmával. Amikor a glükóz szintje a vérben csökken, éhség jelentkezik, ha növekszik, jóllakottság érzése jelenik meg. Ha étkezés előtt 20 perccel megeszel valami édeset, csökken az étvágya és jóllakottnak érzed magad.

Kísérletileg megállapították, hogy az emberi szervezet normál körülmények között nem használja fel a szénhidrátokat a zsír felépítésére és felhalmozására. A szénhidrátbevitelt a szervezet szigorúan szabályozza. Ez csökkenti a túlevés valószínűségét.

A szervezet zsírfelvétele nincs szabályozva. Kutatások kimutatták, hogy minél több zsírt eszik egy személy, annál valószínűbb, hogy túlsúlyos lesz.

A zsírral való visszaélés és a plusz kilók közötti kapcsolat sokkal erősebb, mint a túlsúly és a liszttel, édességgel való visszaélés között.

Azt is megállapították, hogy a zsír jelenléte az élelmiszerekben nem csökkenti más tápanyagok bevitelét, nem csökkenti az étvágyat, és nem növeli a jóllakottság érzését.

A túlzott zsír az élelmiszerekben elősegíti annak lerakódását a zsírszövetben. Az emberi szervezet ideális csapda a zsírnak, ha sok van belőle az élelmiszerekben, vagy ha nincs sok belőle, de a szervezet nem tud megbirkózni az oxidációjával. Ezekben az esetekben elkerülhetetlen a zsír miatti súlygyarapodás felhalmozódása. Ha valaki nem akar hízni, akkor kevesebb zsírt kell ennie.

A zsírégetés képessége az életkorral csökken. A fő szövet, ahol a zsírégetés megtörténik, az izom. Ha a mobilitás és a fizikai aktivitás korlátozott, az izmok zsíroxidációs képessége meredeken csökken. Ez az oka a súlygyarapodásnak azoknál a sportolóknál, akik abbahagyják a sportot és az edzést, valamint az idősebb embereknél, akiknek csökkent a fizikai aktivitása.

Túlsúly okozta betegségek.

Érelmeszesedés– a koleszterin anyagcsere zavara, hiperkoleszterinémia, zsírok és koleszterin lerakódása az artériák falán. Elhízott embereknél az esetek 65%-ában fordul elő.

Szív ischaemia. Az esetek 50%-ában a szívartériák beszűkülése angina pectorishoz vezet – rohamok nyomós, szorító fájdalommal járó szívben, szívritmuszavarok, amelyek szívinfarktushoz vezethetnek.

Miokardiális infarktus elhízott embereknél 4-5-ször gyakrabban alakul ki, mint normál testsúlyúakban.

Hipertóniás betegség- elhízottaknál a 3. helyen.

Cukorbetegség– vesekárosodáshoz és veseelégtelenség kialakulásához, vaksághoz, a végtagok ereinek károsodásához és gangréna kialakulásához vezet.

Cholecystitis és kolelitiasis. Az elhízott embereknél gyakran kövek alakulnak ki az epehólyagban és az epeutakban. Az epeúti és az epehólyag műtétei után pedig gyakran szövődmények lépnek fel, és gyakoribbak a halálesetek.

Köszvény- a sók szervezetből történő kiválasztásának megsértése húgysav– a nitrogén anyagcsere terméke. Ezek a sók lerakódnak a test szöveteiben az inak és ízületek területén, fájdalmas csomók formájában - tophi és megzavarják az ízületek működését.

Osteochondrosis– a bordaközi és csigolyaközi porcok pusztulása és elvékonyodása csigolyaközi idegek becsípésével. U Kövér ember mert megnövekedett terhelés a gerincen sokkal gyakoribb, mint a normál testsúlyú embereknél.

Metabolikus-dystrophiás polyarthritis– gyakrabban alakul ki túlsúlyos embereknél, mint normál testsúlyúakban. Az ízületek deformálódnak a porcszövet növekedése miatt. Az ízületek működése károsodik a mozgáskorlátozottság és a fájdalom miatt.

Rosszindulatú daganatok. Az elhízott embereknél túlnyomórészt a vese-, tüdő-, vastagbél-, emlőmirigy- és női nemi szervek daganatai alakulnak ki. A daganatok kialakulását elősegítik a zsíros ételek, a mozgáshiány, a nemi hormonok termelésének zavara.

A petefészek-menstruációs ciklus zavarai és a meddőség nagyon elhízott nőknél. Cikluszavarok alakulnak ki, között menstruációs vérzés, meddőség. A zsírszövet zavarja a nemi hormonok anyagcsere folyamatait. A nők szőrnövekedést tapasztalnak az arcon és a testen - hirsutizmus. Ennek oka a férfi nemi hormon termelésének növekedése a mellékvesékben.

Férfiaknál az elhízás miatt csökken a tesztoszteron férfihormon mennyisége. Csökken szexuális vágy, impotencia alakul ki, az emlőmirigyek megnagyobbodnak.

A túlsúly és az elhízás kezelésének alapvető módszerei.

1. Diéta magas rost-, vitamin- és egyéb biológiailag aktív komponensekkel (gabonafélék, teljes kiőrlésű termékek, zöldségek, gyümölcsök, diófélék, gyógynövények) és korlátozza a szervezet által könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztását (cukor, édességek, pékáruk, pékáruk prémium lisztből készült áruk és tészták).

Az elhízás étrendjét szigorúan egyénileg kell előírni, a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok jellemzői és az elhízás diagnózisához vezető okok alapján.

Az étrendnek elő kell segítenie a sima fogyást, másképp hirtelen fogyás minden bizonnyal károsítja a szervezetet. Biztonságosnak kell lennie, és nem vezethet oda anyagcserezavarok, tápanyagok, mikroelemek, vitaminok hiánya, csökkent immunitás, emésztőrendszeri, idegrendszeri zavarok, kimerültség életerő test.

Az étrendet a kezelőorvosnak, lehetőleg táplálkozási szakembernek kell felírnia a diagnosztikai adatok alapján, és fontos szerves része az elhízás kezelésére és a szervezet általános egészségének elősegítésére.

2. Rendszeres testmozgás, fizikai aktivitás(napi 60 perc gyerekeknek, heti 150 perc felnőtteknek). Hatékony napi séták vagy kocogás 5 km-ig. A legjobb, ha a túlsúly és az elhízás kezelésére szolgáló gyakorlatsort megbeszéli egy sportorvossal. A gyakorlatok sorozatának minden személy számára egyéninek kell lennie, és figyelembe kell vennie az életkorát és az egészségi állapotát.

3. Az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszerészeti gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a diéta és a testmozgás nem hatékony.

Az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszereknek a következő hatásmechanizmussal kell rendelkezniük:
- elnyomja az étvágyat;
- fokozza az anyagcserét a szervezetben;
- befolyásolja a szervezet azon képességét, hogy felszívjon bizonyos tápanyagokat az élelmiszerből;
- elnyomja az emésztést és csökkenti a kalória felszívódását.

Nézzünk néhány gyógyszert.

Orlistat- csökkenti a zsír felszívódását a bélben a hasnyálmirigy enzim - lipáz - hatásának elnyomása miatt. Gyakori zsíros székletet okozhat (steatorrhoea), de ha az étrend zsírtartalmát csökkentjük, ezek a tünetek elmúlnak.

Szibutramin (Meridia, Lindaxa, Thalia, Reduxin)– antidepresszáns, anorexiás, szabályozza az étvágyat, csökkenti az evési vágyat. Vérnyomás-emelkedést, szájszárazságot, székrekedést okozhat, fejfájás, ingerlékenység, álmatlanság.

Rimonabant (Acomilia, Zimulin)– nemrég fejlesztették ki. Olyan receptorok antagonistája, amelyek központi hatással vannak az agyra, csökkentve az étvágyat. Befolyásolja a hőszabályozást, növeli az energiafelhasználást, fogyás lép fel, megszünteti az inzulinrezisztenciát és a vér lipidtartalmát (zsírok, koleszterin).

Metformin– a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére használják, és képes csökkenteni a súlyt.

Exenamid (Baeta)– Késlelteti a gyomor kiürülését és elősegíti a teltségérzetet. A Byetát a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják, és jelentősen csökkentheti a súlyt. Néhány betegnél hányingert okoz.

Pramlintide (Symlin)– az amilin bélhormon analógja, amely táplálékfelvételkor keletkezik, késlelteti a gyomor kiürülését, és jóllakottság érzést okoz.

A túlsúly és az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszereket orvosnak kell felírnia!

4. Az elhízás sebészi kezelése. Jelenleg az elhízás leküzdésére irányuló műtéteket laparoszkópos módszerrel végzik, metszés nélkül, szúrásokon keresztül, a laparoszkóp optikai rendszerének irányítása alatt. Mindezek a műveletek csökkentik a táplálék beáramlását a gyomorba és a belekbe, elősegítik a gyors jóllakottságot és megszüntetik az éhségérzetet.

Az elhízás sebészeti kezelésének javallatai akkor merülnek fel, ha a BMI 40 kg/nm felett van. Ha azonban a betegnek olyan problémái vannak, mint a 2-es típusú cukorbetegség, hipertóniás betegség, visszér vénák és a lábízületek betegségei, az indikációk 35 kg/nm BMI-nél jelentkeznek.

Az olyan műtétek, mint a zsírleszívás és a hasplasztika, nem az elhízás leküzdésére, hanem a helyi kozmetikai hibák kijavítására szolgálnak.A zsírleszívás után a zsírmennyiség és a testtömeg kismértékben csökken, de egészségre hiábavaló egy ilyen műtét. Nem a bőr alatti zsír károsítja az egészséget, hanem a zsigeri zsír, amely az omentumban és a belső szervek körül található a hasüregben.

5. Terápiás fürdők fogyáshoz.

A. Szódafürdők.

Ha fürdőt vesz feloldva benne szódabikarbóna, akkor akár 2 kilogrammot is leadhatsz egy eljárás alatt. A legjobb hatás elérése érdekében a szódafürdőket minden második napon 10 eljárásból álló kurzusokban kell venni. Az eljárás időtartama 20-25 perc.

A fürdőben 150-200 liter 37-39 fokos forró vizet kell venni, és 200-300 gramm nátrium-hidrogén-karbonátot kell hozzáadni. Akár 300 grammot is hozzáadhat a fürdőhöz tengeri só(gyógyszertárakban kapható) a nagyobb hatás érdekében.

A szódafürdő nemcsak a súlyt csökkenti, hanem ellazítja a testet, és lehetővé teszi a napközben felhalmozódott negatív energia felszabadítását. Fürdés közben a nyirokrendszer aktívan működni kezd és megtisztul. A szódafürdő dermatitis, seborrhea, száraz ekcéma és gombás bőrfertőzések esetén javasolt.

Ha az ember meg akar szabadulni a befolyástól radioaktív sugárzás, akkor tengeri sót nem szabad a fürdőbe tenni.

A szódafürdőt követően nem kell vízzel lemosni. Tekerje be magát frottír törölközőbe vagy takaróba, és feküdjön le. Érdemes ezeket a fürdőket este lefekvés előtt venni.

Vannak mások is gyógyfürdők, melynek receptjei egyszerűek, de az eredmény már elsőre szembetűnő lesz.
B. Kleopátra fürdője. Forraljon fel egy liter tejet, és adjon hozzá körülbelül 100 gramm mézet. 150 gramm tejfölből és 150 gramm tengeri sóból készíts bőrradírt. Dörzsölje be a sókeverékkel, tartsa a testén 10-15 percig, majd öblítse le. Adjunk hozzá mézes tejet egy forró fürdőhöz. Vegyünk fürdőt 20-25 percig. Ez az eljárás a fogyás mellett megfiatalítja a bőrt és rugalmassá teszi.

B. Mustáros fürdő.
Hígíts fel 1 pohár mustárt meleg vízzel tészta állagúra, és öntsd a fürdőbe. Vegyünk egy meleg fürdőt legfeljebb 10 percig, majd vegyünk egy meleg zuhanyt, és fél órára csavarjuk be magunkat egy takaróba.
G. Hollywood fürdő.
A tojást és a fél pohár tusfürdőt seprűvel felverjük, a keverékhez adunk 1 teáskanál vanillint. Öntsön mindent egy meleg fürdőbe. Lassan öntse folyó víz alá. A fürdő a fogyás mellett javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben.
D. Hársfavirág fürdőkád.
Forraljuk fel a hársfa keveréket (zsákokban is használhatjuk), hagyjuk 40 percig főzni, majd adjuk hozzá a fürdőhöz. Vegyünk fürdőt legfeljebb 20 percig.
E. Korpás fürdő.
Főzzünk 1 kilogramm korpát 2 liter tejben 1 evőkanál méz hozzáadásával. A kapott keveréket öntsük a fürdőbe. Ezt a fürdőt tartják az egyik legjobb fiatalító fürdőnek. Jól frissíti és feszesíti a bőrt. Vegyünk fürdőt legfeljebb 30 percig.
E. Fenyőfürdő.
Oldjunk fel 50-70 gramm fenyőport a fürdőbe öntött vízben. A fürdő jó tonik. Egy ilyen fürdőt 15-20 percig vehet.
G. Terpentin fürdők.
Ezek a fürdők emulziók alapján készülnek terpentin fürdők amelyeket a gyógyszertárakban árusítanak. Emelkedett emberek vérnyomás A sárga terpentin alapú fürdők ajánlottak. Ha a nyomás normális vagy alacsony, fehér terpentin alapú fürdők javasoltak. A fogyás mellett az ilyen fürdők növelik a bőr rugalmasságát és javítják az immunitást. A fürdő elkészítésének menete a terpentinfürdők emulziójához mellékelt útmutatóban található.
7. A reflexológia hatékonyan segíthet túlsúly és elhízás esetén.

Erre a célra a reflexoterapeuták a következőket alkalmazzák: akupunktúra, mágneses reflexoterápia, termoreflexoterápia, lézeres reflexoterápia, farmakoreflexoterápia, magreflexoterápia.

Ezek a technikák lehetővé teszik a beteg testének energiarendszerének harmonizálását, helyreállítását és súlycsökkentését, valamint terápiás hatás elhízással összefüggő betegségek esetén: diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, fájdalom az ízületekben, a gerincben, az alsó végtagokban, javítja a szervezet szív- és érrendszeri, emésztő- és kiválasztó rendszerének működését, növeli az immunitást.

Otthon befolyásolhatja a levelezési pontokat agyalapi mirigy, köldök, nyelőcső, gyomor, vékonybél. Keresse meg ezeket a pontokat, és jelölje meg zöld filctollal.

Ezeket a pontokat alaposan masszírozni kell, amíg a hő meg nem jelenik bennük.

Ezeknek a pontoknak a stimulálása elvégezhető szabványos rendszer levelezés a kézen és a „rovar” rendszerben bármely ujjon. (Lásd a képeket.)

Az agyalapi mirigynek és a köldöknek megfelelő pontokra hajdinaszemet kell helyezni, és a szemeket gipsszel kell rögzíteni egy napig.

A szemeknek ép héjúaknak kell lenniük, a hajdina nem alkalmas zabkása főzésére.

Amint feljön a vágy, hogy valami finomat enni, többször intenzíven nyomja meg a szemeket, a vágy gyengül és elmúlik.

Helyezzen egy növényt a nyelőcsőnek és a gyomornak megfelelő területre úgy, hogy a növény növekedési iránya ellentétes legyen a táplálék nyelőcsövön keresztüli természetes mozgásával.
Magokat is elhelyezhet, például almamagot, ragasztószalaggal rögzítve azokat a szájnak, a nyelőcsőnek vagy a gyomor „bejáratának” megfelelő pontokhoz. A magvak energiaáramlását az élelmiszer mozgása ellen kell irányítani. Lásd a képeket.

A vastagbél vetülete mentén láncba rendezett magvak segítik a fogyást, így energiaáramlásuk egybeesik a béltartalom mozgási irányával.

Végezetül szeretném elmondani, hogy a túlsúly és az elhízás kezelése kitartást, kitartást, bizonyos ételek fogyasztásával kapcsolatos önmérsékletet, elegendő fizikai aktivitást, rossz szokások feladását és alkoholfogyasztást igényel. A kezelést orvossal kell egyeztetni!

Az elhízás egy krónikus betegség, amelyet a zsírszövet túlzott felhalmozódása miatti testtömeg-növekedés jellemez. Az emberek bármely életkorban elhíznak. Ez a halálozási arány növekedéséhez, valamint a gyakori betegségek megnövekedett arányához vezet.

A civilizált világban ez a betegség járványsá válik. Az elhízás negatív következményei már nem egyéni problémát jelentenek. Károsítják a társadalmat, a gazdaságot és a demográfiát.

A túlsúly okai

Az elhízás kialakulásában és kialakulásában a következő tényezők játszanak nagy szerepet:

• átöröklés;
• demográfiai adatok (életkor, nem, etnikai csoport);
• a társadalom társadalmi-gazdasági jóléte (iskolai végzettség, szakmai hovatartozás, családi állapot);
• pszichológiai szempont;
• életmód és viselkedés (táplálkozás, a fizikai aktivitás, alkohol, dohányzás, stressz).

A főbbek a táplálkozási előírások megsértése, a fogyasztás zsíros ételekés a fizikai aktivitás hiánya. Az életmódváltás fontos szerepet játszik modern ember, csökkent fizikai aktivitása, ami nem felel meg az elfogyasztott kalóriák számának. A felesleg zsírként raktározódik el.

Az elhízásnak más okai is vannak:

• a szénhidráttartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• az endokrin rendszer megzavarása;
• elégtelen vagy nem jó alvás;
• az agy károsodása (az étkezési viselkedésért felelős területek);
• bizonyos gyógyszerek (hormonális és pszichotróp).

Az okok gyakran pszichológiaiak. Sokan akkor kezdenek többet enni, amikor stresszesek vagy aggódnak. A rossz hangulat, a szomorúság és a családi instabilitás pozitív érzelmeket is igényel, amelyeket az ember étellel próbál kompenzálni. A tévé előtti étkezési szokás túlevéshez vezet.

Az életkor előrehaladtával nő a súlygyarapodás kockázata. Ennek oka az agy és a belső szervek életkorral összefüggő hormonális egyensúlyhiánya.

Az elhízás típusainak meghatározása

A túlsúly osztályozásának többféle módja van. meghatározható:

• testtömeg-index (BMI) alapján - ennek megtalálásához el kell osztania a kilogrammban mért testtömegét a méterben mért magasságának négyzetével;
• a zsírlerakódások lokalizációjával;
• az előfordulási mechanizmus és az okok szerint.

Testtömegindex és jellemzői

Ezzel a képlettel könnyen meghatározható a mutató. Az eredménytől függően az elhízás többféle típusa létezik:

• alacsony – index kisebb, mint 18,5. A testtömeg hiánya és a patológiák valószínűsége a szervezetben;
• átlagos - az index a 18,5-24,9 tartományba esik. Ideális testsúly, minimális halálozási és betegségek aránya;
• emelkedett – index 25,0–29,9. Az elhízás előtt. A normál testtömeg túllépése;
• magas BMI - 30,0-34,9 (1 fokos elhízás);
• nagyon magas – index 35,0–39,9 ();
• túlzottan magas - 40 és afeletti (3 és 4 fokos elhízás).

Ha a BMI 30 felett van, akkor az elhízás következményei egészség- és életveszélyessé válnak. Szükséges orvosi beavatkozás: vizsgálat és kezelés egyéni program szerint.

A zsírlerakódások lokalizálása

Ez a besorolás figyelembe veszi anatómiai jellemzők test. E kritérium alapján az elhízás következő típusait határozzák meg:

• (android, felső vagy férfi) – a zsír felhalmozódik a test felső felében, a gyomorban. Férfiakra jellemzőbb. A legtöbb veszélyes tekintet elhízás: magas vérnyomás, cukorbetegség, stroke, szívroham kockázata. A figura alma alakú;
• alsó (gynoid, femoroglutealis). A figura körte. A gynoid típusú elhízás főleg nőknél fordul elő. Az ízületek, a gerinc, a vénák szenvednek;
• vegyes (köztes) – a zsírlerakódások egyenletesen oszlanak el a testben.

Előfordulási mechanizmus

Az elhízást a betegség megjelenését kiváltó okok kombinációja jellemzi:

• elsődleges (táplálkozási vagy egyszerű) – túlzott kalória az étrendben alacsony energiafogyasztás mellett. Szénhidrát és állati eredetű élelmiszerek, ritka ételek túlevéssel, nassolnivalók éjszaka. A genetika fontos szerepet játszik. A fizikai inaktivitás pedig csökkenti a zsírok lebontásának képességét;
• másodlagos (tüneti vagy) - súlyos örökletes szindrómákés betegségek: lehetnek agydaganatok, szisztémás betegségek, fertőző, mentális, traumás agysérülések;
• endokrin – az endokrin mirigyek működési zavarai: hypothyreosis, hyperinsulinizmus, hypogonadizmus.

A hipotalamuszos elhízás esetén megnő az étvágy, különösen ebéd után, éjszaka, és szomjúság gyötör. A nők meddőséget, fokozott szőrnövekedést és cikluszavarokat tapasztalnak. Férfiaknál - csökkent potencia.

A női elhízás okai

A nők általában gynoid elhízással küzdenek. Az ösztrogén női hormon hatására zsír rakódik le a combban és a lábszárban. Egyrészt ez egy olyan mechanizmus, amely megvédi a szervezetet az éhségtől. Másrészt a magzat védelmét és a szervezet energiaellátását szolgálja a terhesség és a szoptatás alatt. Ezért először az arc, a karok, a mellkas, a gyomor fogy, és csak ezután - Alsó rész testek.

A nők elhízásának a következő okai vannak:

• genetikai hajlam;
• fizikai inaktivitás;
• telített zsírsavak túlzott mennyisége az étrendben.

A tudósok bebizonyították, hogy létezik egy gén, amely felelős a felesleges zsír felhalmozódásáért a szervezetben. Az ősi időkben felesleges zsír az éhség és az időjárási változások elleni védekezésre szolgált. Az evolúció során ennek igénye megszűnt, de a gén létezik és betölti a feladatát.

Hiány szükséges mennyiség a fizikai aktivitás csökkenti a sejtek inzulinérzékenységét. Ugyanakkor a trigliceridek, azaz a zsírok termelése növekszik. Sok inzulin van a szervezetben, de nem tud behatolni a sejtbe. 2-es típusú diabetes mellitus alakul ki.

A zsíros ételek túlzott fogyasztása elnyomja a lipoproteinek termelődését, ami a vér koleszterinszintjének emelkedését okozza. Ez a testben történő zsírfelhalmozódáson túl szív-, érrendszeri problémákhoz és érelmeszesedéshez is vezet.

Ezenkívül a nők túlsúlyát a hormonszint egyensúlyhiánya okozza. Főleg a menopauza idején.

A gynoid elhízás mechanizmusai

Női elhízás – a zsír felhalmozódik a test alsó részén: a csípőn, a fenéken és a lábakon. Az ilyen típusú elhízás körte alakú nőknél fordul elő. Ekkor jelenik meg megnövekedett termelés női hormonok. Néha a gynoid elhízás olyan férfiaknál fordul elő, akiknél alacsony a tesztoszteron férfihormon szintje.

Az ilyen típusú elhízáshoz kapcsolódó betegségek:

• aranyér;
• arthrosis;
• ízületi gyulladás;
• a vénás rendszer rendellenességei;
• flebeurizma;
• narancsbőr.

Az ilyen típusú elhízást nehezebb csökkenteni. Használt összetett módszerek: diéta és gyakorlatok az alsó testre, futás, kerékpározás, problémás területek masszázsa.

Ilyen elhízással estére felgyorsul az anyagcsere, ezért a vacsorának kiadósnak kell lennie. De legkésőbb lefekvés előtt 2-3 órával. A reggeli az étrend egyötödét, az ebéd egyharmadát, a vacsora 40%-át és a nap folyamán két harapnivalót kell, hogy tegye.

A betegség megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni a táplálkozás minőségét:

• távolítsa el a mesterséges zsírokat;
• lemondani az édességekről, pékárukról, fehér kenyérről;
• Ne igyon koffeintartalmú italokat vagy alkoholt.

Zöldséget és gyümölcsöt, teljes kiőrlésű kenyeret, gabonaféléket, sovány húst, halat, tejtermékek. Adjon hozzá korpát az ételhez.

A gynoid típus nem tekinthető olyan veszélyesnek, mint mások. De nem is ez a norma. Az ilyen típusú elhízás következményei nagyon negatívak lehetnek.

Ez a típus az elmúlt 10 évben terjedt el. Esetében a zsír egyenletesen oszlik el a testben. Első pillantásra a túlsúly nem különösebben észrevehető. Hormonális háttér bírság. fő ok vegyes típusú elhízás – folyadék felhalmozódása.

De nem szabad korlátozni a fogyasztását, különben még jobban felhalmozódik. Naponta legfeljebb 2 litert kell inni. Érdemes kevesebb sót fogyasztani.

Az anyagcsere ugyanaz a nap folyamán. Ezért naponta 4-5 alkalommal kell enni. Osszuk a teljes étrendet 4 részre: a reggeli, ebéd, vacsora az étrend negyedét, két snack a főétkezés 1/4-ét teszi ki.

Az elhízás tünetei

Mindenekelőtt az emberben pszichológiai problémák alakulnak ki: nő a megjelenésével kapcsolatos elégedetlenség, csökken az önbecsülés, kommunikációs nehézségek jelennek meg. A túlsúly azonban nemcsak esztétikai hátrány, hanem fizikai problémákat is okoz:

• csökkent teljesítmény;
• nehézlégzés;
• magas vérnyomás;
• megnövekedett testtömeg;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• a szexuális élet minőségének csökkenése;
• székrekedés;
• ízületi betegségek.

Idővel az egészségügyi problémák súlyosbodnak. Az elhízás szinte elkerülhetetlen társa a 2-es típusú cukorbetegség.

I. és 2. fokú elhízás esetén különösebb egészségi panasz nem lehet. De magasabb fokon riasztó tünetek jelennek meg:

• gyengeség;
• izzadó;
• álmosság;
• ingerlékenység;
• idegesség;
• duzzanat;
• fájdalom a lábakban és a gerincben.

A 3-4. szakaszban patológiák jelennek meg:

• szív és erek: magas vérnyomás, tachycardia;
• légzőrendszer - légzési elégtelenség;
• Emésztőrendszer - májműködési zavar, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás;
• ízületek és gerinc, térdfájdalom;
• menstruációs ciklus, amenorrhoea;
• bőrbetegségek: kelések és ekcéma a túlzott izzadás következtében; striák (stria) a hason, a combon, a könyök, a nyak és más súrlódási helyeken hiperpigmentáció.

A cukorbetegség kockázatának meghatározására és szív-és érrendszeri betegségek otthon meghatározhatja a derék és a csípő térfogat arányát. Ha egy nő értéke nagyobb, mint 0,85, akkor az elhízás szövődményeinek kockázata magas. A férfiaknál ez az érték 1.

Hogyan határozható meg az elhízás?

Először is, az orvos vizuálisan meghatározza a túlsúlyt, majd megvizsgálja a következő pontokat:

• anamnézis;
• örökletes hajlam;
• maximális és minimális súly 20 év után;
• az elhízás előfordulása és időtartama;
• étkezési szokások és életmód;
• gyakori betegségek jelenléte.

A testtömegindexet (BMI) és az ideális testsúlyt (IBM) számítják ki.

Az elhízás típusát úgy határozzuk meg, hogy a derékbőséget elosztjuk a csípő kerületével. Ha ez az arány nőknél nagyobb, mint 0,8, akkor hasi elhízásról van szó. Férfiaknál ez a szám több mint 1.

A bőr alatti zsír felhalmozódásának mértékét úgy határozzuk meg, hogy a bőrredőt több helyen megnézzük a testen.

A legtöbb pontos módszerek az elhízás mértékének meghatározása: ultrahang, CT vizsgálat, MRI, röntgen.

Speciális programok segítségével a következőket hajtják végre:

• bioimpedancia vizsgálat - zsírmennyiség meghatározása, izomtömegés víz a szervezetben;
• denzitometria – a csont-, zsír-, izomszövet arányát, valamint a zsírszövet eloszlását vizsgálja a szervezetben.

Az orvos vizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő az elhízás okozta rendellenességek azonosítására:

• az artériás magas vérnyomás kimutatása;
• 2-es típusú diabetes mellitus kimutatása: glükóztolerancia és hipoglikémiás profil;
• koleszterinszint, lipoproteinek, trigliceridek;
• szív- és érrendszeri rendellenességek kimutatása, EKG, echokardiográfia;
• biokémiai vérvizsgálat: a húgysavszint kimutatása.

Önállóan kezdeti szakaszban Az elhízás meghatározásához meg kell mérni a derekát. Ha a nők esetében ez a szám több mint 80 cm, akkor itt az ideje, hogy megszólaljon. Férfiaknál a normál derékbőség nem haladhatja meg a 95 cm-t.

A betegség következményei

Az ember testsúlyának növekedésével a pszichés problémák okozta nehézségek a személyes és publikus élet, a karrierépítés képtelensége. Bebizonyosodott, hogy a túlsúlyos nők kevesebbet keresnek ugyanazért a munkáért, mint vékonyabb társaik.

Ha nem kezelik, az elhízás következményei végzetesek lehetnek. Az elhízás minden esetben krónikus betegségek megjelenéséhez vezet:

• 2-es típusú diabétesz;
• IHD (koszorúér-betegség);
• magas vérnyomás, angina pectoris;
• stroke.

A szívelégtelenség gyakran szívrohamhoz vezet. Az apnoe alvás közben jelentkezik.

A gyomor-bél traktus minden szerve érintett, étkezés után gyomorégés figyelhető meg. Arthrosis, ízületi gyulladás, osteochondrosis és a mozgásszervi rendszer egyéb rendellenességei.

Az anyagcserezavarok csökkent termékenységhez és libidóhoz, menstruációs ciklus zavarokhoz és policisztás petefészek szindrómához vezetnek.

Növekszik a mellrák, a női szervek, a prosztatarák és a vastagbélrák kockázata. A hirtelen halál valószínűsége többszörösére nő. Például a 16 és 68 év közötti férfiaknál, ha a testtömeg 20%-kal magasabb, a halálozás háromszorosára nő.

Az elhízásnak nagyon súlyos szövődménye van. Ez a szélsőséges foka, amikor a súly olyan nagy, hogy az ember nem tud mozogni és gondoskodni önmagáról. Ezt hívják .

Hogyan kezeljük az elhízást?

Mielőtt elkezdené a harcot a betegséggel, meg kell értenie, mi az elhízás, és mi az előfordulásának oka. A motiváció továbbra is a fő dolog a túlsúly legyőzésében. Minden beteg megtalálja a saját indítékait: a vizuális vonzerő növelése, az egészségügyi kockázatok csökkentése, az életminőség javítása, a gyönyörű, divatos ruhák viselésének lehetősége.

Az orvosi kezelés magában foglalja:

• fogyás;
• kezelés kísérő betegségek;
• a kölcsönhatásban lévő kockázati tényezők kizárása;
• az elért testsúly fenntartása;
• a későbbi súlygyarapodás megelőzése.

Az elhízás elleni küzdelemben sokféle terápia létezik, de ezeket csak az orvos választja ki. Először az étrendet és a testmozgást írják elő.

Az elhízás kezelési módszerei:

• nem gyógyszeres – betegoktatás, életmódváltás;
• gyógyszerek (tabletták és súlycsökkentő termékek) – akkor használják, ha a BMI meghaladja a 30-at, ha más módszerek és eszközök nem hatékonyak;
• sebészeti – masszív elhízás (35-40 feletti BMI), valamint a konzervatív kezelés sikertelensége esetén.

Az étrendben korlátozni kell a zsíros, lisztes és édességeket. Só, cukor, alkohol szigorúan tilos. Azt is meg kell tagadni kész szószok mint a ketchup és a majonéz. A konzervek szintén tilosak. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, beleértve a gyümölcsöket és zöldségeket. Emlékeztetni kell a vitaminokra és ásványi anyagokra is.

Milyen eredményeket lehet elérni?

Ha nem hanyagolja el a betegséget, és időben megkezdi az elhízás elleni küzdelmet, elérheti jó eredmények. Még 10%-os súlycsökkenés mellett is 3-szorosára csökken a cukorbetegségből, a szív- és érrendszeri betegségekből eredő mortalitás 5-ször, az onkológiából pedig 40%-kal.

Az 1 és 2 fokos elhízás esetén a legtöbb beteg teljes mértékben él és dolgozik. A 3. fokozattal a 3. csoport rokkantsága van hozzárendelve.

Ne fogyjon túl gyorsan. A havi 4-5 kg ​​fogyás normálisnak tekinthető. De a nagyobb súlyú emberek több kilót fogyhatnak anélkül, hogy az egészségüket veszélyeztetnék.

A túl gyors fogyás a következőket okozza:

• anyagcsere-betegség;
• problémák a májban, a vesében, az agyban;
• nyomásemelkedések figyelhetők meg;
• a bőr megereszkedik, és nem vonzó a megjelenése.

Az elhízás megelőzése

A motoros aktivitás az fő tényező normál súly fenntartása. Mérsékelt fizikai aktivitásnak kell jelen lennie. Több energiát kell fogyasztania, mint amennyit az ételből kap. Ha hajlamos a túlsúlyra, korlátozni kell a szénhidrátok és zsírok mennyiségét a fehérjék és a növényi élelmiszerek mennyiségének növelésével.

Nál nél normál súlyú a fehérjéknek a teljes étrend 15% -át, a zsírokat - 15-35%, a többit - a szénhidrátot kell kitenniük. A legtöbb a szénhidrátokat zöldségekből, gyümölcsökből és gabonákból kell beszerezni. Ezek lassú szénhidrátok. A gyors szénhidrátokat (cukor, fehér kenyér, édességek) pedig minimálisra kell csökkenteni.

Sport, úszás, futás legyen azzá nélkülözhetetlen tulajdonság egészséges képélet és küzdelem vele túlsúly. Rendszeres vizsgálaton és orvosi vizsgálaton is részt kell venni.

Fogyasszunk több A-, C-, E-, B-csoportú vitamint, krómot, mangánt, molibdént, jódot.

Mert nagyon fontos teljes alvással rendelkezik. A tudósok bebizonyították krónikus alváshiány az esetek 100%-ában súlygyarapodáshoz és 2-es típusú cukorbetegséghez vezet.

Az elhízás krónikus betegség. Még a gyógyulás sem garantálja a teljes és végleges gyógyulást. Mihez vezet az elhízás? A betegség visszatérő. Ezért a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie. Az endokrinológus, neurológus, táplálkozási szakértő és pszichológus felkeresése az egészség és a stabil testsúly megőrzésének előfeltétele.

Szóval, kezdjük. És kezdjük, furcsa módon, gyermekkortól.

Annak ellenére, hogy a túlsúly örökölhető - 250 gén per emberi test kódolják a testsúlyt, és ha legalább az egyik meghibásodik, akkor az ember hajlamossá válik a zsír felhalmozódására a szervezetben - sok szempontból az elhízás (vagy egyszerűen a túlsúly) jelenléte a gyermekkori helytelen táplálkozáshoz kapcsolódik. A gyermek túltáplálása különösen veszélyes fiatalon(az első hónapokban). Tehát az élet első heteiben magas kalóriabevitel mellett (főleg, ha a gyerek lombikbébi etetés) 4-5-szörösére nő a zsírsejtek száma, amelyek aztán nem tűnnek el sehol, hanem csak zsírral telnek meg alatta. „kedvező” feltételek; a gyomor térfogata nő; A táplálékközpont stimulálva van, és a gyermek étvágya fékezhetetlenül nő.

A pubertás korban, a hormonok hatására a zsírfelesleg lerakódása eltérően megy végbe férfiaknál és nőknél. A férfi nemi hormonok hatására a zsír a felsőtestben, a női hormonok hatására pedig a csípőben és a fenékben rakódik le. Az angol antropológusok egy egyszerű módszert javasoltak annak megértésére, hogy mely hormonok vannak túlsúlyban az emberekben: az ujjak relatív hosszának meghatározását. A férfias nőknél az antropológusok szerint mutatóujj rövidebb, mint a névtelen (hölgyek, kezek az asztalon!). Így a tudósok az elhízás két típusát azonosították, amelyek teljesen eltérőek a diétás terápiában és a fizikai aktivitással történő kezelésben - a férfi típusú (android típusú) és a női típusú (gynoid típusú). Az orvosok a férfiak elhízás típusát tartják a legkedvezőtlenebbnek a nők számára, mivel ebben az esetben túl kevés az ösztrogén ahhoz, hogy megvédje a szervezetet a cukorbetegségtől, a köszvénytől és az érelmeszesedéstől. Férfiaknál pedig a női elhízás a potencia elvesztéséhez vezethet. Egyébként, amikor a férfiak visszaélnek a sörrel, megindul a tesztoszteron termelődését elnyomó anyagok szintézise, ​​fokozódik az ösztrogén szintézise, ​​ami a testalkat és a zsíreloszlás megfelelő változásával jár együtt (még hamis emlőmirigyek is kialakulhatnak).

Mielőtt folytatná a túlsúly korrekcióját, meg kell határoznia: egyrészt, hogy van-e túlsúlya, másrészt, hogy a zsírlerakódás női vagy férfi típus szerint történik-e.

Az elhízás expressz diagnózisa testtömegindex (BMI) segítségével

BMI = testtömeg (kg)/testmagasság 2 (m2)

• Ne feledje, hogy a testsúlyt nem csak a zsírtartalom határozhatja meg, hanem az izomfejlődés, vagy az ödéma is, ezért ezen felül mérje meg a zsírredők vastagságát (általában a köldök közelében), valamint a derékbőség és a csípőkörfogat arányát. (a zsírlerakódás típusának meghatározásához).

Hogyan állapítható meg a kapott értékből, hogy túlsúlyos-e, vagy éppen ellenkezőleg, alulsúlyos? Ehhez nézzük meg a táblázatot.

BMI osztályozás

BMI tartomány	Fokozat
Kevesebb, mint 16,0	Krónikus energiahiány 3. fokozata
16,0-17,5	Krónikus energiahiány 2. fokozata
17,5-18,5	Krónikus energiahiány 1. fokozata
18,5-25,0 (fejlődő országok esetében) 20,0-25,0 (fejlett országok esetében)	Normál tartomány, a legkisebb egészségügyi problémák kockázata; minimális halálozási zóna.
25,0-30,0	Túlzott testsúly
30,0-35,0	1 fokú elhízás (10-29% súlyfelesleg).
35,0-40,0	2 fokú elhízás (30-49% túlsúly).
Több mint 40,0	3 fokú elhízás (50-99% túlsúly). 4 fokos elhízás (több mint 100%)

Meg kell jegyezni, hogy mind a magas, mind az alacsony BMI értékek egészségügyi kockázatokkal járnak.

Alacsony BMI-értékeknél (kevesebb, mint 18,5) - növekszik a kockázat fertőző betegségekés a gyomor-bél traktus betegségei.

Magas BMI-értékekhez (több mint 30) - megnő a szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, szívinfarktus, stroke), a 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő), az epekőbetegség és egyes ráktípusok kockázata.

Az elhízással járó időskori várható élettartam átlagosan 10-12 évvel csökken. Az elhízott 45 év felettiek halálozási aránya kétszerese a többi normál testsúlyú embernek. Ezenkívül megfigyelték, hogy az elhízott férfiak biológiai életkora 3 évvel idősebb, mint a normál testtömegű férfiaké. Nőknél nem találtak ilyen különbségeket. Azonban: a vékony férfiak 12 évvel (biológiai életkoruk szerint) idősebbek normál testsúlyú társaiknál, a nők pedig 14 évvel. Következésképpen az alacsony testsúly az idő előtti öregedés kockázati tényezője is.

Tehát meghatározta a BMI-jét, és ha meghaladja a normát, most meg kell határoznia az elhízás típusát (férfi - „alma” vagy nőstény - „körte”).

Az határozza meg derékbőség aránya ("Én vagyok az?":) a csípő kerületéhez. Riasztási jelzés lehet a derékbőség és a csípőkörfogat arányának 0,9-nél nagyobb, nőknél 0,8-nál nagyobb növekedése, ez jelzi az elhízás legkedvezőtlenebb típusát az egészségügyi prognózis szempontjából - a férfi (hasi) elhízást.

Arról, hogy melyek a diétaterápia titkai és a fizikai aktivitás jellemzői az alatt különféle típusok Az elhízásról a következő cikkben fogunk beszélni.

Batsukova Natalya Leonidovna

Fej A Fehérorosz Állami Orvostudományi Egyetem Általános Higiéniai Tanszéke

Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens.

A túlsúly szindróma sürgető probléma a modern világban. Ülő életmód, stressz, rossz szokások, utcai gyorséttermek, olyan kockázati tényezők, amelyek a lakosság minden korosztályát különböző mértékű elhízáshoz vezetik.

Az Egyesült Államok tartja a rekordot a túlsúlyos emberek számában – az amerikaiak kétharmada túlsúlyos. Európa a második helyen áll az elhízottak 28%-ával. Japán a harmadik helyen áll a túlsúlyos emberek 20%-ával.

A krónikus elhízás fokozatosan globális járványsá válik. A túlsúly és az elhízás még a fejlődő országokban is gyakori diagnózissá vált. Korábban itt akut problémaÉlelmiszerhiány volt, ma már minden tizedik ember túlsúllyal járó betegségekben szenved.

A túlsúly jelenléte a Quetelet-képlet segítségével határozható meg: BMI = Súly/Magasság2 [kg/m2]. A 25-nél nagyobb BMI túlsúlyra utal.

A Quetelet-képlet a fő iránymutatás a túlsúly diagnosztizálásában. Felhívjuk figyelmét, hogy a normálnál valamivel magasabb BMI nem indokolja az elhízás diagnózisát. De ha felmerülnek kapcsolódó tünetek(a plusz kilók nehezítik a fizikai aktivitás elviselését, a belső szervek és a bőr működése károsodik, gyomorpanaszok, székrekedés, szomjúság, légszomj, ízületi fájdalmak jelentkeznek), ami azt jelenti, hogy ideje szakember segítségét kérni. a táplálkozásról.

A túlsúly és az elhízás különböző fogalmak. Elhízás esetén vastag zsírréteg halmozódik fel a bőr alatt. Zsír képződik a mellkasban, a hasban, a combban és a fenékben, lefedi a szívet, az ereket és a májat, szervi működési zavarokat és krónikus betegségeket okozva.

• Szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki. lerakódnak az erek falára, vérrögök keletkeznek. A vérkeringés romlik, a vérnyomás megemelkedik, nő az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és a stroke kialakulásának kockázata. A szív mérete megnő, és zsírral borítja. Csökken a teljesítmény, légszomj gyötör.
• Az anyagcsere megszakad, cukorbetegség alakul ki. A szem retinái és a vesék szenvednek, a szervezet nem küzd jól a fertőzésekkel - miatt magas szint A vérben lévő cukor ideális táptalaja a kórokozó baktériumoknak.
A fehérjék, zsírok, szénhidrátok és sók rossz emészthetősége az izom-csontrendszer diszfunkcióját váltja ki. A sók lerakódnak, az ízületek megsérülnek, és megnő az ízületi gyulladás, az ízületi gyulladás, az ideggyulladás és a köszvény kialakulásának kockázata. A túlsúly megterheli a gerincet és a lábízületeket. A súlypont eltolódik, törlődnek porcszövet, a gerinc görbülete lép fel.
• A túlevés káros a májra. Kombinálva valamivel ülő módon A szénhidrátok túlzott fogyasztása egy életen át glikogén- és zsírlerakódásokkal tölti fel a májat. A túlsúly májzsírosodást, epehólyag- és utakbetegségeket, kövekképződést okoz.
• Emésztőrendszeri betegségek fordulnak elő. A krónikus túlevés elnyomja emésztőrendszer. A gyomor és a vékonybél mérete akár 40%-kal megnövekszik, ami emésztési zavarokhoz vezet, krónikus gyomorhurutés egyéb betegségek.
• A szexuális funkciók károsodnak. Az elhízott nők fele problémákkal küzd menstruációs ciklus, gondok vannak a fogantatással, meddőség. A túlsúly még fiatal férfiaknál is impotenciához és csökkent spermaaktivitáshoz vezet.

A túlsúly okai

Az orvosok biztosak abban, hogy az elhízás fő okai a genetikai és endokrin rendellenességekhez, valamint az öröklődéshez kapcsolódnak. A táplálkozástudósok arra reagálnak, hogy a túlsúlyra való veleszületett hajlam nem fog megnyilvánulni, ha az embert gyermekkorától megtanítják helyesen étkezni. A pszichológusok szerint a túlsúly a stressz és a saját test iránti ellenszenv következménye.

Ha egy résztvevő úgy dönt, hogy figyelmen kívül hagyja a hagyományokat, minden bizonnyal mások elítélésével és ellenállásával találkozik. Az étkezési magatartás megváltoztatásával a résztvevő akaratlanul is arra kényszerít másokat, hogy módosítsák étrendjüket, amit nyilvánvalóan nem terveztek.

A család és a barátok megértésének és támogatásának hiánya megnehezíti a cél elérését, és néha megállítja az embert a túlsúly elvesztésének felénél.

Étkezési szokások

A nyugati életmód által kikényszerített étkezési szokások ártalmait ismerik az emberek, de a megszokott viselkedés megváltoztatása nem olyan egyszerű. Úgy tűnik, hogy az őrült életritmus, elfoglalt munkarend, nyüzsgés és stresszes helyzetek elősegítenie kell a fogyást. Ennek eredményeként az elhízás kialakulásának egy másik kockázati tényezője is felmerül. Ügyeljen azoknak a szokásoknak a listájára, amelyek nem hoznak semmi jót az embereknek, de károsítják a testet és az alakot.

• Az emberek elfelejtették, hogyan kell reggelizni. A reggeli a fő energiaforrás. Reggel egy személynek legalább 400 kilokalóriát kell fogyasztania, hogy normálisan érezze magát. Ha reggel nem reggeliztél, akkor menet közben eszel, gyorsan és sokat, vagy egész nap eszel egy kiadós vacsorával.
• Rossz minőségű ételeket esznek. Finomságok, édességek, füstölt húsok, gyorsételek – ízekben, szénhidrátokban, kalóriákban gazdag ételek. Tápanyagok – nulla, egy kár a szervezetben. A gyümölcsök és zöldségek hiánya megzavarja a jó koleszterin szintézisét és a rossz koleszterin eltávolítását.
• Egyél nagy adagokban. A táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy egy adagot helyezzenek egy tányérra, amely két tenyérbe illeszkedik. Az emberek 2-3-4-szer több ételt képesek megenni, de a szervezet csak az első részt veszi fel és dolgozza fel energiává, a felesleges táplálékból pedig bőr alatti zsír képződik.
• Esznek és tévét néznek.Étkezés közben meg kell nézni az ételt, és hallgatni a saját gyomrára, hogy időben megkapja a jelet a szervezettől: „Jól vagyok”! A TV elfoglalja az agyat a szükségtelen információkkal, így a telítettségi folyamatot nem tudja ellenőrizni. És kialakul egy feltételes reflex: a tévé bekapcsolva – folyik a szája, sürgősen szendvicset kell készítenie.
• Gumit rágnak. A rágógumi szénhidrátokat tartalmaz, emellett az éhgyomorra rágógumi gyomorhurutot és más gyomor-bélrendszeri betegségeket provokál. Ennek eredményeként az emésztés és az anyagcsere megzavarodik.
• Elfelejtik. A víz az emésztés elengedhetetlen oldószere. Naponta két liter tiszta, szobahőmérsékletű vizet kell inni. Nem tea, nem szóda, nem gyümölcslevek - csak sima víz.

A fizikai aktivitás hiánya

Elérkezett az ember számára a mozgásszegény életmód korszaka. Ülve dolgozunk, ülve vezetünk, ülve eszünk, ülve tévézünk vagy számítógép előtt ülünk, barátokkal kávézóban... A fizikai aktivitás hiánya a túlsúly és az elhízás egyik fő kockázati tényezője. Aktívnak és sportosnak lenni is jót tesz kinézet, és az egész szervezet egészsége érdekében.

Az embernek egészséges fizikai aktivitásra, legalább 60 perc napi testmozgásra van szüksége: futás, ugrás, úszás, rendszeres reggeli gyakorlat.

Alvási problémák

A krónikus alvászavarok a szervezet kimerüléséhez vezetnek. Az a személy, aki nem aludt eleget, letargikusnak érzi magát, és nem áll készen az erőteljes tevékenységre. A szervezet ösztönösen keresi a további energiaforrást, és megtalálja azt a táplálékban. Emellett a fáradtság csökkenti az étvágy szabályozásáért felelős fehérjeszintet, és lelassul az anyagcsere. Nem számít, mennyit eszik az ember, a szervezet energiatartalékai nem fognak feltöltődni. A kalóriák lassan égnek el, és az éhségérzet továbbra is gyötör.

Pszichológiai

Azok az emberek, akik krónikus érzelmi stresszben vannak, igyekeznek elfojtani a belső kényelmetlenséget bármilyen eszközzel. Mivel nem találtak támogatást szeretteik körében, sokan az ételben találnak vigaszt.

Feszültség

A stresszes helyzetek növelik a hormonok szintjét az emberi szervezetben. Az agresszív elleni védelem érdekében külső környezet hormonok termelődnek: kortizol (fenntartásáért felelős energiaforrások) és a kortizon (zsírtartalékok felhalmozódását okozza). Megkezdődik a stressz elleni küzdelem.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a stresszes állapottól, egy személynek aktív stratégiát kell alkalmaznia: meg kell találnia és meg kell szüntetnie a helyzet okát. De gyakrabban a küzdelem passzív formában zajlik, a test megpróbálja megszüntetni a következményeket, és nem a helyzet okát.

Az elhízásra hajlamos emberek passzív stratégiákat választanak a stressz kezelésére – ahelyett, hogy megoldásokat keresnének, „felfalják a problémákat”.

A pszichoterapeuták észrevették, hogy a nők központi elhízásának tünetei (amikor a hasi zsír felhalmozódása a hason) az élettel való elégedetlenségre utal. Vastag zsírpárna képződik a szoláris plexus területén - energiaközpont, a külvilágtól való védelem érdekében. Hogyan erősebb nő Ha elégedetlen önmagával és életével, annál több zsír képződik a hasán.

Alexitímia

Az alexitímia esetén az ember nem tud különbséget tenni az érzelmek között, és nem ismeri fel a különbséget a félelem és a szorongás, a szomorúság és a harag között. Érzés ideges feszültség, unalom, csalódás, az emberek érzelmi éhséget tapasztalnak, de összetévesztik a fizikai éhséggel. Ebből kifolyólag minden érzelmi kitörést egy kiadós uzsonna kísér.

Szexuális problémák

A rendszeresség hiánya szexuális élet a jó hormon oxitocin hiányához vezet. Fogyasztáskor oxitocin, a „nyugalom hormonja” is felszabadul. Ezért az egyedülálló emberek zsíros ételek fogyasztásával kompenzálják a szex hiányát.

A túlsúly a múltban negatív szexuális élményekkel járhat.

Azok az emberek, akik átéltek szexuális erőszakot, szorongást és félelmet tapasztalnak a gondolattól intim kapcsolatokat, öntudatlanul törekedni. A túlsúly segít megszabadulni a vonzó formáktól, elrejteni természetes szexualitásukat, és elkerülni a kellemetlen élmények megismétlődését.

Sok nő hízik a házasság után. A pszichológusok azt mondják, hogy a családi boldogságot megtaláló karcsú szépségek gömbölyded nőkké válnak, mivel elvesztik a csábítás és a férfiak vonzása iránti igényt. Férjes asszony a saját férjén kívül senki sem demonstrálja az alak méltóságát. A férj pedig állítólag “bármilyen formában” szereti a feleségét...

Házi feladat: Miután megismerkedett a túlsúly felhalmozódásának mechanizmusaival, készítsen listát azokról a kockázati tényezőkről, amelyek zsírfelhalmozódáshoz vezetnek a szervezetben, vagy megakadályozzák a fogyást. A lista segítségével találjon olyan megoldásokat, amelyek segítenek megszüntetni az okokat és kidolgozni egy fogyás stratégiát.

A túlsúly elleni küzdelem

A túlsúly elleni küzdelem mindenekelőtt az akaraterő és a túlzott étvágy és a lustaság belső konfrontációja. Ez utóbbi tényezők gyakrabban győznek, ezért keveseknek sikerül közelebb kerülniük dédelgetett ideális testsúlyához.

Ha sziklaszilárd a fogyás melletti döntésed, készen állsz hinni az egészséges táplálkozás erejében és módosítani az étrendeden, ne ülj a kanapén, és kezdj el napi testsúlycsökkentő gyakorlatokat végezni – megnyerheted a túlsúlyt!! !

Táplálkozási szakember segítsége

A táplálkozási szakértővel való konzultáció szükséges lépés a fogyás felé vezető úton. Minden szervezet egyedi, ezért nincs egyetlen olyan megelőzés, amely mindenkinek segíthetne. Ha felveszi a kapcsolatot egy táplálkozási szakértővel, átfogó tájékoztatást kap a testéről, és megtudja, melyik fogyókúrás stratégia felel meg a testének. A szakember részletesen elmagyarázza a fogyás alapvető szabályait, amelyeket egész életében be kell tartania.

• Nem éhezni! Az étrendet csak kissé módosítani kell: csökkentse az egyetlen adagot, cserélje ki káros termékek hasznos analógok. A szigorú diéták a fogyás helyett az ellenkező hatást váltják ki. Hosszan tartó éhséget érezve a szervezet úgy dönt, hogy szélsőséges idők jöttek el, és sürgősen zsírt kell felhalmoznia.
• Egyél keveset és gyakran! A táplálkozási szakértők azt javasolják, hogy a napi étrendet 5 étkezésben fogyaszd: reggeli, második reggeli, ebéd, délutáni uzsonna, vacsora. Érezve a késztetést, hogy gyorsan falatozzon, válasszon gyümölcsöt, zöldséget,... Lefekvés előtt nem szabad enni.
• Tartsa fenn a tápanyagok egyensúlyát!Állítsd össze az étrended úgy, hogy naponta 30% fehérjét, 20% zsírt és 50% szénhidrátot egyél.
• Égess el több kalóriát, mint amennyit megeszel! Ezért minél többet eszel ebédidőben, annál több fizikai tevékenységre van szükséged a kalóriák elégetéséhez. Következtetés: vagy enni mértékkel, vagy izzadni az edzőteremben erőfeszítés nélkül.
• Vizet inni! Egy pohár víz, amelyet fél órával étkezés előtt megitunk, elnyomja az éhséget és a vágyat, hogy felfalja az asztalon lévő összes ételt. Ezenkívül a víz univerzális oldószer, és szükséges az emésztéshez.

Segítség a pszichológustól

A normál étkezési viselkedés a legjobb terápia a túlsúly kezelésére. Kövesse nyomon, hogy mit gondol, mit csinál és mit érez étkezés közben, észrevételeit írja le a naplójába. A felvételek segítenek megérteni, milyen viselkedéseken kell változtatni.

• Egyél tudatosan! Hallgass belső érzéseidre, próbálj úgy enni, hogy csillapítsd az éhségedet, és ne „egyél” stresszt és érzelmi feszültséget.
• Kapcsold ki a tévét! Az asztalnál kell enni, a tányérra nézni, átgondolni, milyen előnyökkel jár az elfogyasztott étel. Törje meg az evés és a tévénézés, az olvasás és a beszéd közötti kapcsolatot.

Túlsúly akkor fordul elő, ha az étrend energiaértéke meghaladja az ember energiafelhasználását. Zsírfelhalmozódás következik be, ami idővel egy betegség - elhízás - kialakulásához vezethet.

Az elhízás egy krónikus anyagcsere- és táplálkozási betegség, amely a zsírszövet túlzott fejlődésében nyilvánul meg, és természetes lefolyása szerint halad előre.

Járványtan. A WHO és hazai tanulmányok szerint az európai országok lakosságának mintegy 50%-a túlsúlyos, 30%-a elhízott. Ez inkább a nőkre jellemző, főleg az idősebb korosztályokra.
Az elhízott emberek számának jelentős növekedése, beleértve a fejlett országokat is, ami az elhízás előfordulásának növekedését jelenti az emberek körében fiatal a gyerekek pedig társadalmilag jelentőssé teszik ezt a problémát.
Értékelési módszerek. A megfelelő BW (testsúly) betartását leggyakrabban a testtömeg-index (BMI) vagy a Quetelet-index segítségével értékelik.

BMI = testtömeg (kg)/magasság2 (m2)

A BMI növekedésével nő a társbetegségek kialakulásának kockázata. Sőt, a szövődmények, különösen a szív- és érrendszeri és anyagcsere kockázata nemcsak az elhízás mértékétől, hanem típusától is (a zsírlerakódások lokalizációjától) is függ. Az egészségre legkedvezőtlenebb és a férfiakra jellemző a hasi elhízás (AO), amelyben a zsír lerakódik a belső szervek között a deréktájon. A combban és a fenékben a nőknél gyakrabban előforduló zsírlerakódásokat gluteofemorális zsírnak nevezik.
Van egy egyszerű és meglehetősen pontos módszer a zsíreloszlás természetének felmérésére - a derékkörfogat (WC) mérése. Az OT mérése álló helyzetben, az alsó él közötti távolság közepén történik mellkasés a csípőtaréj a középhájvonal mentén (nem a maximális méretben és nem a köldök szintjén). A vizsgálat tárgyiasult, és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szerint korrelál a zsírfelhalmozódás mértékével az intra- és extraabdominalis térben.

Ha a WC ≥ 94 cm férfiaknál és ≥ 80 cm nőknél, akkor AO-t diagnosztizálnak, ami a CVD független rizikófaktora. AO-s betegeknek ajánlott aktív hanyatlás MT.

A túlsúly/elhízás a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője, és másodlagos kockázati tényezők sorozatát képezi. A zsírszövet, különösen a zsigeri, metabolikusan aktív endokrin szerv, amely a szív- és érrendszeri homeosztázis szabályozásában szerepet játszó anyagokat bocsát ki a vérbe.
A zsírszövet növekedése a szabad zsírsavak szekréciójának fokozódásával, hiperinzulinémiával, inzulinrezisztenciával, magas vérnyomással és diszlipidémiával jár együtt.
A túlsúly/elhízás és az ezzel járó kockázati tényezők számos betegség kialakulásának valószínűségét növelik, amelyek valószínűsége a súly növekedésével nő. Sőt, ha AO esetén fokozott a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kockázata, akkor a gluteofemoralis típusnál nagyobb a gerinc, az ízületek és az alsó végtagok vénáinak megbetegedésének kockázata.
A túlsúly és az elhízás gyakran magas vérnyomással és diszlipidémiával párosul, a vérnyomás pedig az elhízás mértékének növekedésével emelkedik.
A túlsúly és az elhízás jelenléte 3-szorosára növeli a magas vérnyomás, 2-szeresére a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát.
A cukorbetegség kialakulásának valószínűsége túlsúlyos embereknél 9-szer nagyobb, elhízottaknál 40-szer nagyobb. A túlsúly jelentősen csökkenti a várható élettartamot: átlagosan 3-5 évről enyhe testtömeg-többlet esetén, és akár 15 évre súlyos elhízás esetén. A súlyfelesleg gyarapodásával kapcsolatban megfigyelhető az érhálózat megnyúlása, fokozott nátrium-visszatartás a sejtekben, a szimpatikus-mellékvese és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásának növekedése, az inzulinrezisztencia, valamint a zsigeri zsírszövetből származó biológiailag aktív anyagok felszabadulása. növeli a magas vérnyomás kialakulásának valószínűségét. Az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség kialakulását túlsúlyos embereknél elősegíti a vele szorosan összefüggő magas vérnyomás, lipidanyagcsere zavarok (emelkedett TG és LDL-C szint, csökkent HDL-C), inzulinrezisztencia, csökkent glükóz tolerancia (IGT) ), II-es típusú cukorbetegség, endothel diszfunkció. Ezenkívül fokozódik a plazminogén aktivátor inhibitor-1 termelése a zsírsejtek által, ami segít csökkenteni a vér fibrinolitikus aktivitását és növeli a trombózis kockázatát.

Algoritmus túlsúlyos és elhízott egyének vizsgálatára

Diétanevek gyűjteménye világos képet ad az orvosnak és a páciensnek a páciens étkezési szokásairól; lehetővé teszi étkezési szokásainak megfelelő diétás terápiás terv kidolgozását; meghatározza a beavatkozás mértékét és jellegét; fejleszti a kölcsönös megértést orvos és beteg között. Egyes esetekben 3-7 napos felmérést végeznek (a beteg az ezeken a napokon elfogyasztott ételeket feljegyzi, beleértve az adagokat, mennyiséget, gyakoriságot, és írásban benyújtja vagy postai úton elküldi).
A kezelésre való felkészültség értékelése. Mert hatékony korrekció túlsúlyos, fontos, hogy a betegek felkészüljenek a nekik adott ajánlások betartására. Ehhez motiváltnak kell lenniük a testtömeg csökkentésére, meg kell érteniük a kezelés időzítését és ütemét, tudniuk kell például, hogy a zsír miatti fogyás általában nem haladja meg a heti 0,5-1 kg-ot, és ambuláns körülmények között ez egy jó eredmény. A páciens motivációjának és korábbi tapasztalatainak ismerete szükséges a beteg későbbi érzelmi támogatásához. A páciens testsúlycsökkentési kezelésre való felkészültségének felméréséhez meg kell találni:
okok, amelyek a beteget a kezelés megkezdésére késztették;
a beteg megérti az elhízás kialakulásához vezető okokat és annak egészségre gyakorolt ​​negatív hatását;
a páciens beleegyezése az étkezési szokások és az életmód hosszú távú megváltoztatásához;
motiváció a testtömeg csökkentésére;
korábbi fogyás tapasztalat;
az érzelmi támogatás lehetősége a családban;
a kezelés ütemének és időzítésének megértése;
a beteg hajlandósága étkezési napló vezetésére és a fogyás nyomon követésére.

Objektív vizsgálat a betegnek azonosítania kell az egyéb kockázati tényezőket, a kísérő betegségeket, a kezelés ellenjavallatait és ki kell dolgoznia a táplálkozási beavatkozás stratégiáját. A túlsúlyos/elhízott beteg minimális vizsgálati köre az általános klinikai vizsgálat mellett a következőket tartalmazza: vérnyomásmérés, EKG felvétel, összkoleszterin-, triglicerid- és glükózszint meghatározása az éhgyomri vérszérumban. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, további vizsgálatra van szükség az általánosan elfogadott diagnosztikai algoritmusok szerint.
A kezelés ellenjavallatainak meghatározása. A WHO szakértői (1997) egy sor átmeneti, abszolút és lehetséges relatív ellenjavallatot azonosítottak. Ideiglenes (abszolút) ellenjavallatok az elhízás kezelésére: terhesség; szoptatás; kompenzálatlan mentális betegség; kompenzálatlan szomatikus betegségek. Lehetséges (relatív) ellenjavallatok: cholelithiasis; hasnyálmirigy-gyulladás; csontritkulás. Terhesség és szoptatás ideje alatt a csökkentett étrend abszolút ellenjavallt.

Szakorvosi konzultációk. A testtömeg növekedését fokozhatják pszichogén rendellenességek, pl bulimia nervosa, depresszió, ismétlődő súlyos túlevési epizódok, éjszakai étkezési szindróma, szezonális affektív zavar.
A beteg számára nehéz lehet leküzdeni a kezelési rend betartása előtt álló akadályokat.
Ha a betegnél evészavar tünetei vannak (rövid időn belüli kényszeres evés rohamai, jóllakottság érzésének hiánya, nagy mennyiségű étel elfogyasztása éhségérzet nélkül, érzelmi diszkomfort állapotában, alvászavarok éjszakai étkezéssel kombinálva reggeli étvágytalanság stb.), neuropszichiáterrel vagy pszichiáterrel való konzultáció indokolt.
Másodlagos endokrin elhízás gyanúja esetén (Cushing-szindróma, pajzsmirigy alulműködés stb.) endokrinológus konzultációra van szükség.

Elhízás kezelése

Az elhízás kezelésének céljai a következők:
− mérsékelt testtömeg-csökkentés az elhízással összefüggő betegségek kialakulásának kockázatának kötelező csökkentésével;
− az MT stabilizálása;
− az elhízással összefüggő rendellenességek megfelelő ellenőrzése;
− a betegek minőségének és várható élettartamának javítása.

Diéta terápia elhízás. Az étrend kalóriatartalmának csökkentése és az energiahiány megteremtése a táplálkozási beavatkozás fő elve. Az energiahiány súlyossága alapján mérsékelt kalóriakorlátozású (1200 kcal/nap) és nagyon alacsony kalóriatartalmú (500-800 kcal/nap) diétákat különböztetünk meg. Ez utóbbiak a mérsékelten csökkentett kalóriatartalmú étrendhez (0,5-1,4 kg/hét) képest kifejezettebb testtömeg-csökkenéshez (1,5-2,5 kg/hét) járulnak hozzá, de csak a kezelés kezdeti szakaszában. A mérsékelt és súlyos kalóriakorlátozású diéták hosszú távú (1 év elteltével) eredményei nem mutattak szignifikáns különbséget a testtömeg-csökkenésben.

A nagyon alacsony kalóriatartalmú diéták nem vezetnek készségfejlesztéshez racionális táplálkozás; rossz a tolerancia ezekkel a diétákkal szemben, gyakori mellékhatások a gyomor-bél traktusból, cholelithiasis, fehérje anyagcsere zavarok, elektrolit egyensúly; kamrafibrilláció esetei stb. Mérsékelt kalóriakorlátozású (1200 kcal/nap) diéták alkalmazása 3-12 hónap elteltével megfelelő mértékű (átlagosan 8%-os) testtömeg-csökkenést okoz.
Az alacsony kalóriatartalmú étrendben az energiahiány a zsírok és a szénhidrátok fogyasztásának csökkentésével érhető el. Bebizonyosodott, hogy az alacsony kalóriatartalmú, korlátozott zsír- és szénhidráttartalmú diéták alkalmazása nemcsak a testtömeg csökkenéséhez, hanem a vérnyomás csökkenéséhez és a lipidprofil javulásához is hozzájárul.
Szigorú kapcsolatot kell kialakítani között energia értékélelmiszer- és energiafelhasználás. Számos tényező számít, és mindenekelőtt az anyagcsere szintje. A számítások azt mutatják, hogy az élelmiszerek napi kalóriatartalmának az energiafelhasználást meghaladó napi 200 kcal-val történő túllépése hozzávetőlegesen napi 20-25 grammal és évi 3,6-7,2 kg-mal növeli a tartalékzsír mennyiségét. Így a „túlevés” kifejezés nem „falánkságot” jelent, hanem csak relatív túlevést, vagyis az étel kalóriaértékének túllépését a szervezet energiafelhasználásához képest.
A fogyás előrejelzése is lehetséges. Tehát ha egy ember 2200 kcal energiafelhasználással 1800 kcal-t kap naponta, akkor az energiahiány 400 kcal.
Tudva, hogy 1 g zsírszövet 8 kcal-t ad, kiszámolható, hogy a szervezet napi energiamérlegéhez 50 g zsírszövet lebontása szükséges (400:8). Ezért 1 hét alatt a fogyás 350 g (50 x 7), 1 hónap alatt - 1,5 kg, egy év alatt - majdnem 18 kg. Így az elhízás kezelésének fő módszere a diétás, a diétás terápia fő elve pedig a kalóriacsökkentés.

A túlsúly és az elhízás étrendjének összeállításának alapelvei:
− A fogyasztás éles korlátozása könnyen emészthető szénhidrátok 10-15 g (3 darab vagy teáskanál) vagy kevesebb cukor naponta, beleértve a cukrot is tiszta forma” (tea, kávé édesítésére) és az italokban, lekvárokban, édességekben stb. található cukrot. Javasoljuk, hogy a kalóriadús zsírt tartalmazó édesipari termékeket és az édes szénsavas italokat teljesen kizárják.
− A keményítő tartalmú termékek korlátozása: kenyér, gabonafélék és ételek, burgonya. Naponta legfeljebb 3-4 darab fekete vagy 2-3 szelet fehér kenyeret ehetsz. Adhat hozzá egy adag zabkását és/vagy egy adag burgonyát. Tészta jobb kizárni.
− Elegendő (250-300 g-ig) fehérjetermékek fogyasztása: hús, hal, baromfi, tojás, tejtermékek. Szükségesek a szervezet számára, és nagyon telíthetőek. De a fehérjetermékek kiválasztásakor előnyben részesítik a legalacsonyabb zsírtartalmú termékeket (az ilyen termékek kalóriatartalma sokkal alacsonyabb). Ha nincs választási lehetőség, levághatja a látható zsírt, eltávolíthatja a csirkéből a bőrt, eltávolíthatja a habot a tejből stb.

− Zöldség (a burgonya kivételével) és gyümölcs (összesen 1 kg-ig) nagy mennyiségű fogyasztása. A belőlük készült termékek és ételek alacsony kalóriatartalmúak, ugyanakkor a nagy mennyiségű étel miatt jóllakottság érzését keltik. Előnyben kell részesíteni a savanyú gyümölcsfajtákat és leveles zöldségeket (citrusfélék, bogyók, alma, káposzta, saláta, spenót stb.).
− A főként állati eredetű zsír fogyasztásának korlátozása.

− A konyhasó fogyasztásának korlátozása a víz-só anyagcsere normalizálása érdekében.
Korlátozni kell a sót mind a tiszta formájában (kevesebb sót sózzon főzéskor, távolítsa el a sótartót az asztalról), mind a sós termékek (pácolt uborka, pác, sózott hal stb.) formájában.
− A csípős falatok, szószok, étvágyat serkentő fűszerek fogyasztásának korlátozása.
− Gyakori étkezés – akár napi 5-6 alkalommal, de kis mennyiségben.
− Az alkohol sok kalóriát tartalmaz, ezért a korlátozása fontos a testsúly ellenőrzése.

Népszerű „divatos” diéták a szigorú étrend-korlátozás elvein alapulnak, a kalóriatartalom 1000-1500 kcal-ra történő csökkentésével. Ezek a diéták nem mindig veszik figyelembe a racionális táplálkozás elveit. Használatuk korlátozott ideig (2-6 hét) lehetséges gyakorlatilag egészséges, csak túlsúlyos/elhízott egyének számára. Eléggé igaz kiegyensúlyozott étrend 1200-1500 kcal hosszabb ideig használható, gyakorlatilag egészséges idős nőknél pedig szinte folyamatosan. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekek étrendi korlátozása a növekedés és fejlődés visszamaradását okozhatja serdülőkor- endokrin betegségekre. Viszonylag egyszerű a műszaki megvalósítás váltakozó étrend (a nap folyamán egy termékből készült ételeket használnak fel). A diéta elemeket tartalmaz külön tápegység, de nem kiegyensúlyozott és alkalmas a súlyos betegségben nem szenvedők számára.
Szintén az ún böjti napok . Hetente 1-2 alkalommal és csak orvossal folytatott konzultációt követően gyakorolhatók.

A hozzá nagyon hasonló úgynevezett „kreml diéta” pedig a szénhidrátok szigorú korlátozásán alapul, ami a szervezet súlyos kiszáradását (ezért gyors fogyást), az inzulintermelés csökkenését és a szénhidrátok átalakulását okozza. zsírokká, azok későbbi lerakódásával. Az étrend nem kiegyensúlyozott, és a sav-bázis egyensúly eltolódását, ketózist és acidózist okozhat. Ráadásul a „kreml diéta” erősen aterogén: a zsírszint kétszerese az ajánlott értékeknek (akár 60-64% kalória), az étrend koleszterintartalma 1000-1280 mg/nap, ami 4-szerese az ajánlott normának.
Külön táplálkozás a természetben nem létezik : minden termék (hús, tej stb.) tartalmaz fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. A vegyes táplálkozás kiegyensúlyozottabb. Így a lizin aminosav hiányát a hajdinában a tej pótolja, ahol feleslegben van belőle. És így, hajdina tejjel kiegyensúlyozott étel.
Az elkülönített táplálkozás csak akkor lehet eredményes, ha az ételek egyhangúsága miatti kalóriakorlátozásról van szó, ezt nem lehet sokáig gyakorolni. A túlsúly és az elhízás koplalással történő kezelése elfogadhatatlan, mivel a 3 napnál hosszabb koplalás megzavarja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, és káros hatásokkal jár. pszichológiai hatás(tovább növeli az étkezés jelentőségét az ember számára, serkenti az étvágy és éhség központját), növeli a szövődmények kockázatát (szívritmuszavarok, hypovitaminosis polyneuritis tüneteivel, bőr- és hajelváltozások stb.).

Beteg önellenőrzés. A diéta betartásában fontos segítség a beteg naplója, amelybe az orvoslátogatás előtti héten felír mindent, amit evett és iszik. Ez lehetővé teszi mind a páciens, mind az orvos számára az elemzést táplálékadag(az elfogyasztott ételek mennyisége, étkezések gyakorisága, többletétkezést kiváltó helyzetek), a táplálkozási zavarok, a kudarcok okának, mennyiségének és jellegének azonosítása szükséges korrekció, valamint növeli a konstruktív orvos-beteg interakciót.
Hatékonysági jel. El kell érni a testtömeg 5-15%-os csökkentését a kezdeti értékekhez képest (a BMI-től függően) 3-6 hónap alatt, majd stabilizálni kell a testtömeget. Az ismételt kurzusok hat hónap elteltével, 1-2 évente egyszer végezhetők a testtömeg fokozatos, lépésről lépésre történő vagy egyenletes lassú csökkentésével. Tudomásul kell venni, hogy a diéta nem egyszeri akció, és hatása csak akkor marad meg, ha az egészséges táplálkozás elveire térünk át az étrend egy részének folyamatos korlátozásával.

A fizikai aktivitás növelése. Használat testedzés kalóriaszegény diétával kombinálva nagyobb testsúlycsökkenést biztosít, és megakadályozza a súlygyarapodást a kalóriaszegény diéta befejezése után. A rendszeres testmozgás elősegíti a zsírtömeg-vesztés fokozását, különösen a hasi régióban, és a sovány tömeg megőrzését, csökkenti az inzulinrezisztenciát, fokozza az anyagcserét, valamint a lipidprofil pozitív változásait.

Pszichoterápia és viselkedési beavatkozások , melynek célja a betegek étkezési viselkedésének korrekciója, a diétaterápia hatékonyságának növelése és a fizikai aktivitás növelése. A túlsúlyra gyakorolt ​​​​kábítószer-hatások az alábbiakra utalnak: a nem gyógyszeres beavatkozások hatástalansága; az elhízás súlyos és bonyolult formái.
Az étvágyat csökkentő szerotonerg gyógyszereket (például az antidepresszáns fluoxetint) és az élelmiszer-felszívódást (orlisztát) alkalmazzák. A gyógyszeres kezelés legfeljebb 6 hónapig folytatható, szünet után - legfeljebb 2 évig.

Az elhízás sebészeti kezelése (gasztroplasztika, „kis” gyomor kialakítása, bélreszekció stb.) gyakrabban alkalmazzák a szövődményekkel (másodlagos) járó harmadfokú elhízásra. endokrin rendellenességek, sérv gerincoszlop, súlyos coxoarthrosis stb.). Zsírleszívás, zsírleszívás plasztikai sebészettel hasfal stb. nagyobb kozmetikai értékkel bírnak, és jól ismert általános műtéti ellenjavallatok hiányában, a beteg kérésére elvégezhető. A túlsúlyos vagy elhízott emberek orvosi ellátása érdekében helyénvalónak tűnik:
be kell vezetni az egészségügyi szolgáltatások listájára egy olyan szolgáltatást, mint a „túlsúly csökkentése és az elhízás kezelése”, és kialakítani az egészségügyi ellátás megfelelő színvonalát;
az orvosi prevenciós helyiségekben, a poliklinikák és egészségügyi központok orvosi prevenciós osztályain dolgozó szakemberek képzése a túlsúly csökkentésére és az elhízás kezelésére szolgáló orvosi ellátásra;
tájékoztató anyagokkal látja el az egészségügyi intézményeket a súlyfelesleg veszélyeiről és az elhízás kezeléséről.

Irodalom: 2. melléklet a „Cardiovascular Therapy and Prevention” folyóirathoz, 2011; 10 (6)