Mindent a fehérjefrakciókról a biokémiai vérvizsgálatokban. Fehérjefrakciók, beleértve Összes fehérje Összes fehérje és frakciói

A teljes tejsavófehérje különböző szerkezetű és funkciójú fehérjék keverékéből áll. A frakciókra bontás a fehérjék eltérő mobilitásán alapul az elválasztó közegben elektromos tér hatására.Az alábbi frakciókat választják el elektroforézissel:
albuminok és -alfa1-, alfa2-, béta- és gamma-globulinok.

GLOBULINOK
Az albuminokkal ellentétben a globulinok nem oldódnak vízben, de oldódnak gyenge sóoldatokban.

a1-GLOBULINOK
Ez a frakció különféle fehérjéket tartalmaz. Az α1-globulinok erősen hidrofilek és alacsony molekulatömegűek. Ezért vesepatológia esetén könnyen elvesznek a vizeletben. Veszteségük azonban nincs jelentős hatással a vér onkotikus nyomására, mert a vérplazmában alacsony a tartalmuk.

Az a1-globulinok funkciói:

1. Szállítás. Lipideket szállítanak és komplexeket képeznek velük - lipoproteinek. Az ebben a frakcióban található fehérjék között van egy speciális fehérje, amely a tiroxin pajzsmirigyhormon szállítására szolgál - tiroxin-kötő fehérje.
2. Részvétel a véralvadási rendszer és a komplementrendszer működésében - ez a frakció néhány véralvadási faktort és a komplementrendszer összetevőit is tartalmazza.
3. Szabályozó funkció. Az a1-globulin frakció egyes fehérjéi a proteolitikus enzimek endogén inhibitorai. Az a1-antitripszin koncentrációja a plazmában a legmagasabb. A plazma tartalma 2-4 g/l (nagyon magas), molekulatömege 58-59 kDa. Fő funkciója az elasztáz gátlása, egy enzim, amely az elasztint (a kötőszövet egyik fő fehérjéjét) hidrolizálja. Az a1-antitripszin proteázok inhibitora is: trombin, plazmin, tripszin, kimotripszin és a véralvadási rendszer egyes enzimjei. E fehérje mennyisége gyulladásos betegségekben, sejtpusztulási folyamatokban növekszik, súlyos májbetegségek esetén csökken. Ez a csökkenés az a1-antitripszin szintézisének károsodásának eredménye, és az elasztin túlzott lebomlásával jár. Az a1-antitripszin veleszületett hiánya áll fenn. Úgy gondolják, hogy ennek a fehérjének a hiánya hozzájárul az akut betegségek krónikussá válásához.

a2-GLOBULINOK.
Nagy molekulatömegű fehérjék. Ez a frakció szabályozó fehérjéket, véralvadási faktorokat, a komplementrendszer komponenseit és transzportfehérjéket tartalmaz. Ez magában foglalja a ceruloplazmint. Ennek a fehérjének 8 rézkötő helye van. Rézhordozó, emellett biztosítja a réztartalom állandóságát a különböző szövetekben, különösen a májban. Haptoglobinok. Ezek a fehérjék körülbelül 1/4-e az összes a2-globulinnak. A haptoglobin specifikus komplexeket képez a vörösvértestekből az intravaszkuláris hemolízis során felszabaduló hemoglobinnal. Ezeknek a komplexeknek a nagy molekulatömege miatt a vesék nem ürülhetnek ki. Ez megakadályozza, hogy a szervezet vasat veszítsen.

A hemoglobin haptoglobinnal alkotott komplexeit a retikuloendoteliális rendszer sejtjei (a mononukleáris fagocita rendszer sejtjei) elpusztítják, majd a globin aminosavakra bomlik, a hem bilirubinná bomlik és az epével kiválasztódik, a vas pedig a szervezetben marad, újra hasznosítani. Ebbe a frakcióba tartozik az A2-makroglobulin is. Ennek a fehérjének a molekulatömege 720 kDa, koncentrációja a vérplazmában 1,5-3 g/l. A proteinázok minden osztályának endogén inhibitora, és megköti az inzulin hormont is. Az a2-makroglobulin felezési ideje nagyon rövid - 5 perc. Ez a vér univerzális „tisztítója”, az a2-makroglobulin-enzim komplexek képesek felszívni az immunpeptideket, például az interleukineket, növekedési faktorokat, tumornekrózis faktort, és eltávolítani a véráramból.

A C1 inhibitor egy glikoprotein, a fő szabályozó láncszem a komplement aktiváció (CPA) klasszikus útvonalában, és képes gátolni a plazmint és a kallikreint. A C1 inhibitor hiánya esetén angioödéma alakul ki.

b-GLOBULINOK
Ez a frakció tartalmazza a véralvadási rendszer néhány fehérjét és a komplement aktivációs rendszer komponenseinek túlnyomó többségét (C2-től C7-ig).

A b-globulin frakció alapja az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), a transzferrin (vas transzport fehérje), a hemopexin (megköti a hemet, amely megakadályozza a vesén keresztüli kiválasztódását és elvesztését), komplement komponensek (az immunreakciókban részt vevő) az immunglobulinok.

g-globulinok
Ez a frakció főleg ANTESTEKET tartalmaz. Az antitestek feladata, hogy megvédjék a szervezetet az idegen anyagoktól (baktériumoktól, vírusoktól, idegen fehérjéktől), amelyeket ANTIGÉNEKNEK neveznek.

Immunglobulinok (mennyiségileg csökkenő sorrendben - IgG, IgA, IgM, IgE), amelyek funkcionálisan antitestek, amelyek biztosítják a szervezet humorális immunvédelmét a fertőzésekkel és idegen anyagokkal szemben.

Csak az IgG és az IgM képes aktiválni a komplementrendszert. A C-reaktív fehérje képes a komplement C1 komponensének megkötésére és aktiválására is, de ez az aktiválás kontraproduktív, és anafilotoxinok felhalmozódásához vezet. A felhalmozódott anafilotoxinok allergiás reakciókat okoznak.

A gamma-globulinok csoportjába tartoznak a krioglobulinok is. Ezek olyan fehérjék, amelyek a tejsavó lehűtésekor kicsapódhatnak. Az egészséges emberek nem tartalmazzák őket a szérumban. Rheumatoid arthritisben és myelomában szenvedő betegeknél jelennek meg.

Emelkedett szint: Albumin: .Dehidráció; Sokk;

Alfa1-globulin frakció: Terhesség (3. trimeszter); A máj parenchyma patológiája; Akut és krónikus gyulladásos folyamatok (fertőzések és reumás betegségek); Daganatok; Trauma és sebészeti beavatkozások; Androgének szedése.

Alfa-2-globulin frakció: Terhesség; Nefrotikus szindróma, Hepatitis, Májcirrhosis, Ösztrogének és orális fogamzásgátlók szedése, Rosszindulatú daganatok, Szövetnekrózis, Krónikus gyulladásos folyamat.

Béta-globulin frakció: Terhesség; Elsődleges és másodlagos hiperlipoproteinémia; monoklonális gammopathiák; Ösztrogén szedése, vashiányos vérszegénység (fokozott transzferrin); Mechanikus sárgaság.

Csökkent szint: Albumin: Étkezési zavarok; malabszorpciós szindróma; Máj- és vesebetegségek; Daganatok; kollagenózisok; Égési sérülések; Túlhidratáltság; Vérzés; analbuminémia; Terhesség.

Alfa1-globulin frakció: Örökletes alfa1-antitripszin-hiány; Tanger-betegség.

Alfa2-globulin frakció: hasnyálmirigy-gyulladás, égési sérülések, trauma; Csökkent haptoglobin (különböző etiológiájú hemolízis, hasnyálmirigy-gyulladás, szarkoidózis); Béta-globulin frakció: Hypo-b-lipoproteinemia; IgA hiány; Gamma globulin frakció: Immunhiányos állapotok; glükokortikoidok szedése; Terhesség.

Norma: felnőttek

Albumin 56-66%

alfa-1-globulinok 3,5-6%

alfa-2-globulinok 6-10%

béta-globulinok 8-18%

gamma-globulinok 15-25%

Jelentős számú patológia kezelése függhet a fehérjefrakciók biokémiai vérvizsgálatban történő vizsgálatától. Az emberi vérplazma sokféle fehérjét tartalmaz. Funkcionális szempontból és szerkezetileg eltérő rendeltetésűek, ha már molekuláris komponensekről beszélünk. A vér fehérjefrakcióit az a tény különbözteti meg, hogy nagy a mobilitásuk egy speciális környezetben, amely képes átadni az elektromos áramot. Ez elektromos mezőt hoz létre. Ezen elv keretein belül a vérplazmában lévő teljes fehérje a vérszérum különböző fehérjefrakcióira oszlik.

Amikor vérvizsgálatot végeznek, százalékos arányt használnak az eredmények kifejezésére; a vérben lévő fehérjefrakciókat nem számolják közvetlenül. A tény az, hogy a fehérjekomponensek tanulmányozása kimutathatja a változó arányt, amely egy adott kóros sorozat jelenlétének jele lesz, beleértve az onkológiai alapon álló problémákat is.

Amikor közvetlenül a vérben lévő fehérjefrakciókról beszélünk, akkor a vérben lévő teljes fehérjefrakció mennyiségi mutatóinak arányát értjük alatta. Öt lehetőség van:

• albuminok;
• a-1-globulinok;
• α-2-globulinok;
• p-globulinok;
• γ-globulinok.

Az albumin frakció homogén. Normális esetben a teljes fehérje mennyiségének 50-65 százalékosnak kell lennie. A globulinfrakciók összetételüket tekintve heterogének.

Így az α-1-globulin frakció számos alfa-1 komponenst tartalmaz. Ez az antitripszin, amely a frakció alapja. A proteolitikus enzimekkel kapcsolatban gátló funkciókat lát el. A savas glikoprotein széles funkcionális spektrummal rendelkezik, a gyulladás területén elősegíti a fibrilogenezist. A lipidtranszport lipoproteinek segítségével történik. Ezenkívül ez a frakció protrombint és fehérjéket tartalmaz, amelyek felelősek a szállításért. Ezek a tiroxinkötő globulin és a transzkortin, amely megköti a kortizolt és a tiroxint, és szállítja azok vegyületét.

Az α-2-globulin frakció többnyire akut fázisú fehérjéket tartalmaz. Az alfa-2-makroglobulinról beszélünk, amely a töredékalapot képviseli. Reagál a fertőzéssel és gyulladással kapcsolatos reakciók kialakulására. A haptoglobin glikoprotein segítségével a hemoglobin komplex a hemolízis során képződik az erekben. A cerruloplazmin segítségével a rézionok specifikus kötését hajtják végre.

Ezenkívül oxidál néhány komponenst, és képes inaktiválni a szabad gyököket. A lipidtranszportért felelős alfa-lipoproteinek itt is jelen vannak.

A transzferrin a β-globulin frakcióban van jelen. A mirigytranszportban részt vevő fő plazmafehérjéről beszélünk. Ezen kívül van még hemopexin, ami megköti a hemeket/metémeket. Az immunreakciókban komplementer típusú komponensek vesznek részt, a koleszterint és foszfolipideket szállító béta-lipoproteinek és részlegesen immunglobulinok.

A γ-globulin frakció teljesen immunglobulin szerkezetű. Ez a kifejezés olyan antitestekre vonatkozik, amelyek felelősek a humorális immunitás biztosításáért. A vér folyékony frakciója számos betegségben mutathat aránybeli változást. Ebben az esetben a teljes fehérje mutatója nem változik. Ez az eltérés, az úgynevezett dysproteinemia, még gyakoribb, mint a teljes fehérjemennyiség szokásos változása. Az eredmények dinamikus értelmezése lehetővé teszi számunkra, hogy nemcsak a betegség stádiumát, hanem annak időtartamát és az elvégzett kezelés hatékonyságát is megértsük.

Az elemzés jellemzői

Ma a laboratóriumok fehérjefrakciók elemzését kínálják. Nagyon népszerű az orvosok körében, és számos patológiás területen segít a diagnózis tisztázásában. Minden különböző profilú orvos felírhatja. A következő fő indikációk a felíráshoz: Ez gyulladás, függetlenül az etiológiájuktól. Krónikusan előforduló szisztémás betegségek. A kötőszöveteket érintő patológiákkal, rosszindulatú daganatokkal kapcsolatos betegségek.

A fehérjefrakciók vérszérumból történő előállításához elektroforézis módszert alkalmaznak. Ez a módszer segít mind az összfehérje-indikátor értékelésében, mind a frakciókra bontásban, az arány százalékos meghatározásában.

Annak érdekében, hogy az elemzési mutatók helyesek legyenek, fontos, hogy ne hanyagoljuk el a vizsgálatra való felkészülést. A vizsgálathoz a vért vénából veszik, mindig előzetes koplalás után. A legjobb, ha legalább 12 órát tartunk fenn, amely alatt csak szénsavmentes vizet szabad inni.

Közvetlenül a vizsgálat előtt a cigaretta tilos, próbáljon meg ne idegeskedni. Röntgenvizsgálat, ultrahang, fluorográfia, rektális vizsgálat vagy fizikoterápia után az elemzéshez szükséges vérvétel nem történik. Néhány héttel a vizsgálat előtt fontos abbahagyni a vérzsírszintet befolyásoló gyógyszerek szedését. Ha újszülött elemzéséről beszélünk, akkor egy ilyen vizsgálatot csak akkor végeznek, ha lehetetlen nélküle.

Normák és az attól való eltérések

Mivel a mintavételt főként felnőtteknél végzik, érdemes figyelembe venni az erre a kategóriára vonatkozó normákat. Ideális esetben a fehérjefrakciók mutatóinak a következő százalékban kell lenniük. A szérum nagy része albuminnal van töltve, amelynek 52-65 százalékos mennyiségben kell jelen lennie. A második helyen a mennyiséget tekintve a γ-globulinok állnak, amelyek mennyisége a 15-22 százalék közötti tartományba eshet. Csökkenő sorrendben a β-globulinok következnek. Referenciaértékük 8-14 százalék. Az α2-globulinok aránya hat-tizenegy százalék, és a legkevesebb α1-globulin. Nem kevesebb, mint két és fél és legfeljebb öt százalék.

Fentebb már hangsúlyoztuk, hogy a fehérjefrakciók számos kóros probléma diagnosztikus jelentőségűek. Az egyik frakció hiánya vagy túlzott mennyisége a vér plazmaegyensúlyának helytelenségéhez vezet. A laboratóriumon belül tízféle elektroferogramot kínálnak, amelyekkel egy adott patológiát határoznak meg.

Az első típus akut jellegű gyulladás. Az ilyen típusú patológiákat a csökkent albuminindikátor jelenléte jellemzi a globulinok, például az alfa 1 és 2, valamint a gamma növekedésének hátterében. A második típus szintén gyulladás, de krónikussá vált. Egy ilyen elemzésben az albuminszint csökkenése és az alfa-2- és gamma-globulinok jelentős növekedése lesz jelen. A többi nem lépi túl a referenciahatárokat.

A harmadik típus segít a veseszűrővel kapcsolatos rendellenességek azonosításában. Ebben az esetben az albuminszint és a gamma-globulin szintje csökken az alfa-2- és béta-globulinok növekedésével. A negyedik típus a legveszélyesebb diagnosztikai szempontból. Mert egyértelműen jelzi a rosszindulatú daganatok és a metasztatikus természetű daganatok jelenlétét a szervezetben.

Ha az emberi szervezetben megfelelő patológia van jelen, az elemzés az albuminszint súlyos csökkenését mutatja a globulinfehérje-komponensek együttes növekedésének hátterében. Ebben az esetben nem számít, hol található az elsődleges daganat, ez nem változtatja meg az elemzési mutatókat.

Az ötödik és hatodik típus használatával meghatározható a hepatitis, a májelhalás és a polyarthritis számos formája. Ebben az esetben az albumin mennyiségének csökkenése, a gamma-globulinszint növekedése és a béta-globulin bizonyos eltérései mutathatók ki. A hetedik típus elmondhatja a sárgaság jelenlétét, függetlenül annak eredetétől. A csökkenő albuminszint hátterében az alfa-2-, béta- és gamma-globulinok száma növekszik. Az utolsó három lehetőség a mielómához kapcsolódik, függetlenül a genezistől. Ebben az esetben a globulin szintje nő, és az albumin szintje csökken.

A fehérjefrakciók elkülönítésére elektroforézis módszert alkalmaznak, amely a szérumfehérjék elektromos térben való eltérő mobilitásán alapul. Ez a vizsgálat diagnosztikailag informatívabb, mint a teljes fehérje vagy albumin meghatározása. A fehérjefrakciók vizsgálata azonban csak a legáltalánosabb formában teszi lehetővé, hogy bármely betegségre jellemző fehérjetöbbletet vagy -hiányt megítéljük. A cellulóz-acetát filmen végzett elektroforézis segítségével a szérumfehérjéket frakciókra osztjuk (4.1. táblázat). A fehérje-foregramok elemzése lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a beteg melyik frakciója miatt emelkedett vagy hiányzik a fehérje, és megítélhető az erre a patológiára jellemző változások sajátossága.

4.1. táblázat. A vérszérum fehérjefrakciói normálisak

Változások az albumin frakcióban. Az albumin abszolút tartalmának növekedése általában nem figyelhető meg. A hipoalbuminémia fő típusait a „Szérumalbumin” részben ismertetjük.

Változások az alfa-1-globulin frakcióban. Ennek a frakciónak a fő összetevői az alfa-1-antitripszin, az alfa-1-lipoprotein, a savas alfa-1-glikoprotein.

Az alfa-1-globulin frakció növekedése megfigyelhető akut, szubakut, krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása esetén; májkárosodás; a szövetek lebomlásának vagy sejtburjánzásának minden folyamata.

Csökkent alfa-1-globulin frakció alfa-1-antitripszin-hiány, hipo-alfa-1-lipoproteinémia esetén figyeltek meg.

Változások az alfa-2-globulin frakcióban. Az alfa-2 frakció alfa-2-makroglobulint, haptoglobint, A, B, C apolipoproteineket és ceruloplazmint tartalmaz.

Az alfa-2-globulin frakció növekedése minden típusú akut gyulladásos folyamatban megfigyelhető, különösen kifejezett exudatív és gennyes jellegű (tüdőgyulladás, pleurális empyema, egyéb gennyes folyamatok); a kötőszövetnek a kóros folyamatban való részvételével összefüggő betegségek (kollagenózis, autoimmun betegségek, reumás betegségek); rosszindulatú daganatok; termikus égések utáni helyreállítási szakaszban; nefrotikus szindróma; vér hemolízise in vitro.

Csökkent alfa-2-globulin frakció diabetes mellitus, hasnyálmirigy-gyulladás (néha), veleszületett mechanikai eredetű sárgaság újszülötteknél, toxikus hepatitis esetén figyelhető meg.

Az alfa-globulinok magukban foglalják az akut fázisú fehérjék nagy részét. Tartalmuk növekedése tükrözi a stresszválasz és a gyulladásos folyamatok intenzitását a felsorolt ​​patológiák típusaiban.

Változások a béta-globulin frakcióban. A béta-frakció transzferrint, hemopexint, komplement komponenseket, immunglobulinokat és lipoproteineket tartalmaz.

A béta-globulin-frakció növekedése primer és szekunder hiperlipoproteinémia (különösen II típusú), májbetegségek, nefrotikus szindróma, vérző gyomorfekély, pajzsmirigy alulműködés esetén észlelhető.

Csökkentett értékek béta-globulin tartalmat hypo-béta-lipoproteinemia esetén mutatják ki.

Változások a gamma-globulin frakcióban. A gamma-frakció G, A, M, D, E immunglobulinokat tartalmaz. Ezért az immunrendszer reakciója során a gamma-globulin-tartalom növekedése figyelhető meg, amikor antitestek és autoantitestek képződnek: vírusos és bakteriális fertőzések, gyulladások, kollagenózis, szövetpusztulás és égési sérülések. A gyulladásos folyamat aktivitását tükröző jelentős hipergammaglobulinémia jellemző a krónikus aktív hepatitisre és a májcirrhosisra. A gamma-globulin-frakció növekedését a krónikus aktív hepatitisben szenvedő betegek 88-92% -ánál figyelték meg, a betegek 60-65% -ánál pedig jelentős növekedést (legfeljebb 26 g / l-ig). Szinte ugyanazok a változások figyelhetők meg erősen aktív májcirrhosisban, előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél, és gyakran a gamma-globulinok tartalma meghaladja az albumintartalmat, ami rossz prognosztikai jel [Khazanov A.I., 1988].

Bizonyos betegségekben a gamma-globulinok szintézisének zavarai léphetnek fel, a vérben kóros fehérjék - paraproteinek - jelennek meg, melyeket a foregram rögzít. E változások természetének tisztázása érdekében immunelektroforézis szükséges. Ilyen változások a foregramokban myeloma és Waldenström-kór esetén figyelhetők meg.

A gamma-globulin-tartalom csökkenése lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges hipogammaglobulinémiának három fő típusa van: fiziológiás (3-5 hónapos gyermekeknél), veleszületett és idiopátiás. A másodlagos hypogammaglobulinémia okai számos olyan betegség és állapot lehet, amelyek az immunrendszer kimerüléséhez vezetnek.

Az albumin- és globulintartalom változásának irányának összehasonlítása az összfehérje-tartalom változásával arra enged következtetni, hogy a hiperproteinémia gyakrabban társul hiperglobulinémiához, míg a hipoproteinémia gyakrabban társul hipoalbuminémiához.

Korábban széles körben alkalmazták az albumin-globulin arány számítását, pl. az albuminfrakció méretének és a globulinfrakció méretének aránya. Általában ez a szám 2,5 és 3,5 között van. Krónikus hepatitisben és májcirrhosisban szenvedő betegeknél ez az együttható 1,5-re, sőt 1-re csökken az albumintartalom csökkenése és a globulinfrakció növekedése miatt.

Az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet fordítanak a prealbumin tartalom meghatározására. Meghatározása különösen értékes a kritikus állapotú, parenterális táplálásban részesülő intenzív osztályos betegeknél. A prealbuminszint csökkenése a fehérjehiány korai és érzékeny tesztje a páciens szervezetében. A vérszérum prealbumin szintjének szabályozása mellett az ilyen betegeknél a fehérjeanyagcsere-zavarokat korrigálják.

Elektromos tér hatására (a gyakorlatban elektroforézist alkalmaznak) a fehérjét 5-6 frakcióra osztják, amelyek elhelyezkedésükben, mobilitásukban, szerkezetükben és a teljes fehérjetömegben való arányukban különböznek egymástól. A legfontosabb frakció (albumin) a vérszérum összes fehérjének több mint 40-60%-át teszi ki.

Ide tartoznak az akut fázisú (gyors reagálású) fehérjék:

• az antitripszin elősegíti a fibrillogenezist (a kötőszövet képződésének folyamatát);
• a lipoproteinek felelősek a lipidek más sejtekhez való eljuttatásáért;
• a transzportfehérjék megkötik és mozgatják a test fontos hormonjait (kortizol, tiroxin).

Tartalmazza az akut fázisú fehérjéket is:

• a makroglobulin aktiválja a szervezet védekező folyamatait a fertőző és gyulladásos elváltozások során;
• haptoglobin kombinálódik hemoglobinnal;
• a ceruloplazmin érzékeli és megköti a rézionokat, semlegesíti a szabad gyököket és a C-vitamin, az adrenalin oxidatív enzimje;
• lipoproteinek biztosítják a zsírok mozgását.

Ebbe a csoportba tartoznak a fehérjék:

• transzferrin (biztosítja a vas mozgását);
• hemopexin (megakadályozza a vasvesztést);
• komplementerek (részt vesznek az immunválaszban);
• béta lipoproteinek (mozgatják a foszfolipideket és a koleszterint);
• egyes immunglobulinok (immunválaszt is biztosítanak).

A frakció tartalmazza a legfontosabb fehérjéket, különböző osztályú immunglobulinokat (IgA, IgM, IgE, IgG), amelyek antitestek és felelősek a szervezet helyi immunitásáért.

A krónikus gyulladásos betegségek akut vagy súlyosbodása következtében a fehérjefrakciók aránya megváltozik. Az egyik vagy másik típusú fehérje mennyiségének csökkenése megfigyelhető immunhiányos állapotokban, amelyek súlyos folyamatokat jeleznek a szervezetben (autoimmun betegségek, HIV, onkológia stb.).

A felesleg gyakran monoklonális gammopathiát jelez (rendellenes típusú immunglobulinok termelődését). A gammopathia következményei közé tartozik a myeloma multiplex (plazmasejtes rák), a Waldenström-féle makroglobulinémia (csontvelődaganat) stb. Poliklonális gammopathia (rendellenes mennyiségű immunglobulin kiválasztása) is előfordulhat. Az eredmény fertőző betegségek, autoimmun patológiák, májbetegségek (például vírusos hepatitis) és más krónikus folyamatok.

A biokémiai elemzés során a vérfehérje-frakciók a fehérjeanyagcsere állapotát tükrözik.

Az ilyen diagnosztika számos betegség esetében fontos, ezért érdemes megérteni, hogy mik a fehérjefrakciók, és milyen értékek tekinthetők normálisnak.

Vérplazma fehérje

Az emberi vérplazma körülbelül száz különböző fehérjekomponenst (frakciót) tartalmaz. Legtöbbjük (akár 90%) albumin, immunglobulin, lipoproteinek és fibrinogén.

A fennmaradó rész más fehérjekomponenseket tartalmaz, amelyek kis mennyiségben jelen vannak a plazmában.

A vérszérum az összes fehérje körülbelül 7%-át tartalmazza, koncentrációjuk eléri a 60-80 g/l-t. A frakciók jelentősége a vérben óriási.

A fehérjék ideális sav-bázis egyensúlyt biztosítanak a vérben, felelősek az anyagok szállításáért, szabályozzák a vér viszkozitását. A fehérjék létfontosságú szerepet játszanak az ereken keresztüli vérkeringésben.

Főleg a vér fehérjefrakcióit a máj termeli (fibrinogén, albumin, globulinok egy része). A fennmaradó globulinokat (immunglobulinokat) a csontvelő és a nyirok RES sejtjei szintetizálják.

A teljes vérplazmafehérje összetétele albuminokat és globulinokat tartalmaz, amelyek minőségi és mennyiségi arányban állnak fenn. A kutatási módszernek megfelelően különböző mennyiségű és típusú fehérjefrakciókat izolálunk.

A fehérjefrakciók vérvizsgálatát leggyakrabban elektroforetikus frakcionálással végzik. A hordozó közegtől függően többféle elektroforézis létezik.

Így ha filmen vagy gélen analizálják, a vérplazmából a következő fehérjefrakciókat izolálják: albumin (55-65%), α1-globulin (2-4%), α2-globulin (6-12%), β- globulin (8-12%), γ-globulin (12-22%).

A módszer lényege, hogy értékeljük a frakciósávok intenzitását a teljes fehérjemennyiségben. A fehérjefrakciókat különböző szélességű és meghatározott helyen lévő sávok formájában mutatják be.

Az ilyen típusú kutatásokat leggyakrabban klinikai diagnosztikai laboratóriumokban végzik.

Nagyobb számú vérfehérje-frakciót detektálunk, ha más táptalajt használunk elektroforetikus vizsgálatokhoz.

Például a keményítő alapú gélben végzett analízis lehetővé teszi akár 20 fehérjefrakció izolálását. A modern vizsgálatok (radiális immundiffúzió, immunelektroforézis stb.) során számos egyedi fehérje található a globulinfrakciók összetételében.

Egyes patológiákban az elektroforetikus vizsgálat során a fehérjefrakciók aránya megváltozik a normál értékekhez képest. Az ilyen változásokat dysproteinémiának nevezik.

Függetlenül attól, hogy az ilyen elemzésekben vannak standard eltérések, amelyek gyakran lehetővé teszik a patológia magabiztos diagnosztizálását, a fehérje elektroforézis eredményét általában nem fogadják el a diagnózis felállításának és a kezelési rend kiválasztásának egyértelmű alapjaként.

Ezért az elemzés értelmezése más további klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal együtt történik.

Az albuminok egyszerű vízoldható fehérjék. Az albumin legismertebb típusa a szérumalbumin. Ezt a frakciót a máj termeli, és a vérplazmában található összes fehérje körülbelül 55%-át teszi ki.

A normál szérum albuminszint felnőtteknél 35-50 g/l. Három év alatti gyermekek esetében a normál értékek 25 és 55 g/l között vannak.

Az albumint a máj termeli, és az aminosav-ellátástól függ. A fehérje fő funkciója a plazma onkotikus nyomásának fenntartása és a vértérfogat szabályozása.

Ezenkívül az albumin a bilirubinnal, koleszterinnel, savakkal és más anyagokkal együtt részt vesz az ásványi anyagok és hormonok anyagcseréjében.

A frakció szabályozza a szabad anyagok tartalmát a nem fehérjefrakciókban. Az albuminnak ez a funkciója lehetővé teszi, hogy részt vegyen a szervezet méregtelenítési folyamatában.

A globulinok a vérszérum fehérjefrakciói, amelyek nagyobb molekulatömegűek és alacsonyabb vízoldékonysággal rendelkeznek, ellentétben az albuminokkal. A frakciókat a máj és az immunrendszer termeli.

Az alfa1-globulinok (protrombin, transzkortin stb.) felelősek a koleszterin, kortizol, progeszteron és egyéb anyagok szállításáért.

Ezenkívül a frakciók részt vesznek a véralvadás folyamatában (második fázis). Az alfa1-globulinok normál tartalma a vérszérumban 3,5-6,5% (1-3 g/l).

Ugyanakkor gyermekeknél a vérplazmafehérje-frakciók koncentrációja kissé eltér: 6 hónapig a 3,2-11,7% értékek normálisnak tekinthetők; az életkorral a felső határ csökken, és 7 éves korig eléri a norma felnőtteknél.

Az alfa2-globulinok (antitrombin, D-vitamin-kötő fehérje stb.) rézionokat, retinolt, kalciferolt szállítanak.

A vérplazma fehérjefrakcióinak normál értéke felnőtteknél 9-15% (6-10 g/l). 18 év alatti gyermekeknél a norma 10,6-13% koncentráció.

A béta-globulinok (transzferrin, fibrinogén, globulinkötő fehérje stb.) felelősek a koleszterin, vasionok, B12-vitamin, tesztoszteron szállításáért.

A béta-globulinok részt vesznek a véralvadási folyamat első fázisában. Felnőtteknél a frakciók plazmakoncentrációjának elfogadott norma 8-18% (7-11 g/l). A gyermekeket a vér fehérjeszintjének 4,8-7,9%-ra történő csökkenése jellemzi.

A gamma-globulinok (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) a B-limfociták antitestei és receptorai, amelyek humorális immunitást biztosítanak.

A normál érték felnőtteknél a gamma-globulinok koncentrációja a vérben 15-25% (8-16 g/l). Gyermekeknél a fehérjefrakciók szintjét 3,5%-ra (hat hónapos kor alatt) és 9,8%-ra (18 éves kor alatt) lehet csökkenteni.

A fehérjefrakciók vizsgálata számos betegség diagnosztizálásában fontos. Valamelyik típusú fehérje hiánya vagy feleslege megzavarja a vérplazma egyensúlyát. A laboratóriumokban 10 típusú elektroferogram létezik, amelyek megfelelnek bizonyos patológiáknak.

Az első típus az akut gyulladás. Ezeket a patológiákat (tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis, szepszis, szívinfarktus) az albuminszint jelentős csökkenése, valamint az alfa1, alfa2 és gamma-globulinok koncentrációjának növekedése jellemzi.

Az elektroferogramok második típusa a krónikus gyulladás (például endocarditis, epehólyag-gyulladás és cystitis). Az elemzés az albuminszint csökkenését és az alfa2- és gamma-globulinok számának jelentős növekedését mutatja. Az alfa1 és a béta globulin szintje a normál határokon belül marad.

A harmadik típus a veseszűrő rendellenességeiért felelős (az albumin és a gamma-globulin szintje az alfa2- és béta-globulinok koncentrációjának növekedése miatt csökken).

A negyedik típus a rosszindulatú daganatok és metasztatikus daganatok jelenlétének legszembetűnőbb markere.

Ezzel a patológiával az elemzés az albuminszint észrevehető csökkenését és a fehérje összes globulin komponensének egyidejű növekedését mutatja. Az elsődleges daganat elhelyezkedése nem befolyásolja az elemzési teljesítményt.

Az ötödik és hatodik típus hepatitis, májelhalás és a polyarthritis egyes formáira utal. Az albuminkoncentráció csökkenése hátterében a gamma-globulin növekedése és a béta-globulin normától való enyhe eltérések észlelhetők.

A hetedik típusú proteinogram különböző eredetű sárgaság kialakulását jelzi. Az albuminszint csökkenése az alfa2-, béta- és gamma-globulinok számának egyidejű növekedésével jár.

A nyolcadik, kilencedik és tizedik típus felelős a különböző eredetű mielómákért. Az albuminkoncentráció csökkenésével a globulinszint emelkedése figyelhető meg (minden típusnak megvan a sajátja).

A proteinogram indikátorainak megfejtését csak szakember végezheti. Az elemzés értelmezésének számos jellemzője, a páciens állapotától és más vizsgálatok adataitól függően, nem teszi lehetővé az elektroferogram közvetlen diagnózisként történő használatát.

A vér fehérjeösszetételének elemzését akut vagy krónikus gyulladásos folyamatokra írják elő (bármilyen fertőzés, immunrendszer patológiája, kollagenózis stb.).

Plazmavizsgálatot végeznek myeloma multiplexre és különböző paraproteinémiákra gyanús betegeknél.

Vérplazma fehérje

Javallatok

A fehérjefrakciók vizsgálata lehetővé teszi az immunhiányos szindróma, a rák és az autoimmun folyamatok diagnosztizálását.

Az orvos a következő esetekben is előírhat proteinogramot:

• a gyulladásos vagy fertőző folyamatok súlyosságának értékelése (akut és krónikus);
• májbetegségek (hepatitisz) és vesebetegségek (nefrotikus szindróma) diagnosztizálása;
• a betegség időtartamának, formájának (akut, krónikus), stádiumának meghatározása, valamint a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
• mono- és poliklonális gammopathiák diagnosztizálása;
• diffúz kötőszöveti elváltozások diagnosztizálása és kezelése, beleértve a kollagenózist (a szisztémás pusztulást);
• károsodott anyagcserével és étrenddel rendelkező betegek megfigyelése;
• a malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek állapotának monitorozása (károsodott emésztés és a táplálkozási összetevők felszívódása);
• myeloma multiplex gyanúja, melyet a tünetek jellemeznek: krónikus gyengeség, láz, gyakori törések és elmozdulások, csontfájdalmak, krónikus fertőző folyamatok.

A vérben lévő fehérjefrakciók vizsgálata (proteinogram) feltárja a teljes fehérje koncentrációját, az albuminok és globulinok mennyiségi arányát.

A fehérjefrakciók elemzését egy átfogó vizsgálat második szakaszában írják elő a klinikai és biokémiai paraméterek azonosított eltéréseinek eredményei alapján. Az elemzés kóros csonttörésekre, megnövekedett kalciumszintre a vérben és vérszegénységre javallt. Az ilyen tünetek csontritkulás kialakulására utalhatnak, amely myeloma esetén a paraprotein csontokban történő felhalmozódásával jár.

A fehérjefrakciók vizsgálata megmagyarázhatatlan gyengeség, hosszan tartó láz és gyakori megfázás esetén javasolt. Ezek a tünetek a plazma globulinfrakciójának csökkenése és az immunhiányos állapot kialakulása miatt jelentkeznek. Az elemzést a máj- és vesebetegségek, az egyes fehérjefrakciók veleszületett hiányosságai, valamint az endokrin betegségek differenciáldiagnosztikája céljából végzik.

A kontrasztos, hemodialízis és plazmaferézises eljárásokkal végzett röntgenvizsgálat után a vizsgálat elvégzését egy hét késéssel kell elvégezni.

A biokémiai elemzés a következőket tükrözi:

• májbetegség (enzimek alanin aminotranszferáz - ALAT, aszpartát aminotranszferáz - ASAT, bilirubin);
• epeúti (bilirubin, alkalikus foszfatáz);
• vesék (karbamid, kreatinin, húgysav);
• szív és erek (a laktát-dehidrogenáz enzim frakciói);
• lipid metabolizmus (lipid spektrum);
• fehérje-anyagcsere (fehérjefrakciók);
• gyulladásos indikátorok (C-reaktív fehérje, sziálsavak);
• glükóz szint.

Először is, ezt az elemzést akkor írják elő, amikor egy személyt kórházi kezelésre vesznek fel, a test alapvető funkcióinak ellenőrzése részeként. Egyes mutatók kiterjesztett formában is felvehetők, például a lipidspektrum, ha a betegségprofil ezt megköveteli. Egyébként a minimumkészlet tartalmazza az összfehérje, glükóz, májenzimek, kreatinin, bilirubin és gyulladás gyanúja esetén a C-reaktív fehérje meghatározását.

Másodszor, a biokémiát akkor végzik el, amikor egy klinikát vagy magánközpontokat keresnek fel, hogy a diagnózis következő szakaszát a szakemberek láthassák. Erre az elemzésre szinte minden szerv és rendszer károsodása esetén szükség lehet, csak az indikátorok egyik vagy másik csoportjának hangsúlyozása különbözik.

Harmadszor, biokémiai mutatók szükségesek a gyógyszeres terápia hatékonyságának és biztonságosságának ellenőrzéséhez, például szteroidok, citosztatikumok, hormonok.

Ezenkívül megelőző biokémiát írnak elő a lakosság bizonyos csoportjainak (a szűrés részeként terhes nők) monitorozása során.

Akut gyulladásos betegségek.

Krónikus gyulladásos betegségek.

Az eredmények értelmezése

Ha a beteg megkapja a biokémiai vérvizsgálat eredményét, és a fehérjetartalom eltér a normáltól, akkor nem kell túlzottan aggódni. Fontos emlékezni arra, hogy volt-e stressz az előző napon. Ha igen, akkor beutalót kell kérnie orvosától ismételt vizsgálatra.

Az albumin enyhe csökkenése is megfigyelhető:

• Terhesség alatt;
• Kábítószer-túladagolás esetén;
• Hosszan tartó hőmérséklet-emelkedéssel;
• Dohányosoknak.

A lehetséges rendellenességek nagy száma miatt az albuminok számának nincs jelentős diagnosztikus értéke, inkább referencia információként szolgál. Sokkal fontosabb a globulinok dekódolása, amelyek szintjének növekedése és csökkenése sokkal pontosabban jelzi a specifikus patológiákat.

Ezek a fehérjefrakciók meghatározóak:

• A test védő tulajdonságai;
• A véralvadás minősége;
• Vitaminok, hormonok és egyéb hasznos összetevők átvitele az emberi test szövetein keresztül.

Ebből a szempontból a globulin aránya fontos a szérumanalízis megfejtésekor a különböző fehérjefrakciók százalékos arányára. Ha a vérszérum analízis az alfa-1 globulinok normál mennyiségének változását tárja fel, akkor ez nagyon komoly jel, amely rák kialakulására, fertőzések és gyulladásos folyamatok jelenlétére utalhat. Az alfa-1 globulinok szintjének csökkenése gyakran előfordul a következők hátterében:

• Tüdőszövetet érintő emfizéma;
• A vese patológiái.

Az alfa-1 globulinok mennyisége a következőkkel növekszik:

• Terhesség, amelyet magzati patológiák kísérnek;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• Szisztémás lupus erythematosus.

A béta-globulinok megnövekedett szintje jelzi a diagnózist. Először is, ez egy megerősítő tényező a májpatológiák jelenlétében és a rosszindulatú daganatok kialakulásában. A béta-globulinszint csökkenése más tesztekkel kombinálva megerősítheti:

• Zavarok az endokrin rendszer működésében;
• Gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
• Anémia.

A gamma-globulinok az immunrendszer általános állapotát tükrözik. Szintjük jelentős csökkenése AIDS-re utalhat. Ezenkívül a normától való eltérés megerősíti az allergiás reakciók és a krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétét.

Bármely orvos tudja, hogy az emberi plazma hatalmas mennyiségű fehérjeképződményt tartalmaz. Az elemzés során a vérben lévő összes fehérjefrakciót kimutatják. Számuk valamilyen patológiát jelezhet. Ezek többnyire könnyen kezelhető betegségek. Vannak azonban olyan esetek, amikor súlyos betegségeket észlelnek, például rosszindulatú daganatokat vagy tuberkulózist.

Modern módszer a fehérjefrakciók vizsgálatára

Természetesen a vér kimutatására egynél több modern módszer létezik. A legnépszerűbb azonban az elektroforézis módszer. Ez a tanulmány azt jelenti, hogy elemzést kell végezni az elektromos áram hatására. Alvadja a vért, és elválasztja a vörösvértesteket a plazmától. Az elemzés eredményeit nem szabad teljes diagnózisnak tekinteni. A fehérjefrakciók elemzése csak egy további eljárás, amely megerősít egy adott patológiát.

frakciók: osztályozás

Az elemzés során minden vizsgált fehérjefrakció három fő csoportra osztható:

• tojásfehérje;
• teljes fehérje;
• mikroalbumin a vizeletben.

Az albumin az emberi plazma legnagyobb része. Tartalma a vérben meghaladja az 50%-ot. Az anyag magas koncentrációja májbetegségre, szívelégtelenségre és gyomor-bélrendszeri patológiákra utalhat. A kiszáradás hiányt jelezhet.

Az emberi vér fő összetevője. Mennyisége alapján számos betegség jelenlétét meghatározhatja. A magas fehérjeszint a szervezetben fertőző betegségek, onkológia és autoimmun patológiák jelenlétét jelzi. A teljes fehérje hiányának okai lehetnek a gyomor-bél traktus és a máj betegségei.

A vizeletben lévő mikroalbumin, vagy inkább tartalmának növekedése vesebetegség és magas vérnyomás jelenlétét jelezheti. Ezenkívül segít a cukorbetegség korai felismerésében. Érdemes megjegyezni, hogy az emberi plazmában ennek a komponensnek az enyhe eltérése is jelezheti a testében előforduló patológiákat.

Normál fehérjefrakció értékek

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fehérjefrakciókat nagyon gyorsan észlelik a biokémiai vérvizsgálat során, az ilyen elemzés pontosnak nevezhető. A fehérjeképződmények normál tartalma személyenként változik. De nemcsak az egyén egyedisége befolyásolja a szervezet fehérjefrakcióinak tartalmát. Ebben a vizsgálatban javasolt figyelembe venni a beteg életkorát is.

Tehát 1 éves korig újszülötteknél a fehérjevegyület-tartalom 47-72 g/l között változik. Az 1 és 4 éves gyermekek esetében ez a norma 61 és 75 g/l között mozog. Az 5-7 éves gyermekek vérének fehérjetartalma 57-től kezdődik és 78 g/l-nél ér véget. Nagy gyermekeknél és felnőtteknél ez az érték 58-76 g/l között tekinthető normálisnak. Tehát a vér albumintartalmának a következőnek kell lennie:

• 14 év alatti gyermekeknél - 38-54 g/l.
• 14-60 éves felnőtteknél - 35-50 g/l.
• 60 év feletti időseknél - 34-48 g/l.

Hogyan működik a teszt?

Ha a betegnél vizsgálatokat végeznek a plazma albumin vagy összfehérje szintjének meghatározására, akkor kora reggel fel kell keresni vérvételre. A reggeli tilos. A gyomornak nyolc órán keresztül üresnek kell lennie. A beteg csak vizet ihat. Ezenkívül a vizsgálat előtti napon tilos túl zsíros vagy sült ételeket enni. Le kell mondania az alkoholtartalmú italokról, és nem kell túlterhelnie testét fizikai munkával.

A vizeletben a mikroalbumin anyagának felvétele sokkal nehezebb. A nap folyamán egy személynek külön tiszta edénybe kell gyűjtenie az összes kiürült vizeletet. Reggel folyadék fogyasztása tilos. Az anyag teljes összegyűjtése után el kell vinnie a kutatásra, pontos magasság és súly megadásával.

Mit ne tegyen még az elemzés előtt?

A fehérjefrakciók elemzése előtt számos tilalom van érvényben. A kutatás átirata nagymértékben torzul, ha egy személy az összes követelmény közül legalább egynek nem felel meg. Tehát, mielőtt közvetlenül vénából vért adna, az egyén nem dohányozhat. Akkor is érdemes elhalasztani az eljárást, ha a páciens előző nap súlyos stresszt szenvedett.

A biokémiai vérvizsgálat eredményét enyhén torzítják az olyan eljárások, mint a röntgen, az ultrahang és a fluorográfia. Egy felnőttnek néhány héttel a teszt elvégzése előtt abba kell hagynia minden olyan gyógyszer szedését, amely befolyásolhatja a vér összetételét. Újszülöttnek nem javasolt a fehérjefrakciók meghatározására szolgáló teszt elvégzése a fogzás súlyosbodásakor. Bár az ilyen kutatások gyermekeknél rendkívül ritkák.

Ha az eredmény nem normális...

Ha a beteg megkapja a biokémiai vérvizsgálat eredményét, és a fehérjetartalom eltér a normáltól, akkor nem kell túlzottan aggódni. Fontos emlékezni arra, hogy volt-e stressz az előző napon. Ha igen, akkor beutalót kell kérnie orvosától ismételt vizsgálatra.

Ezenkívül a normától való enyhe eltérés is megfigyelhető egy bizonyos embercsoportban, például dohányzóknál, terhes nőknél, hosszú ideig gyógyszert szedőknél, magas lázban szenvedőknél. A fehérjefrakciók vérvizsgálatát mindig csak referencia információnak kell tekinteni, nem pedig diagnosztikai módszernek. Nem szabad azonban alábecsülni a globulinok szintjét az emberi vérben. Tartalmuk határozza meg a specifikus patológiák jelenlétét.

Kinek írják elő a fehérjefrakciók elemzését?

Nagyon gyakran egészséges embereket is küldenek hasonló vérvizsgálatra. Ez általában a rutin orvosi vizsgálatok során történik. A kutatások nagy részét azonban olyan betegeken végzik, akiknél bármilyen patológia gyanúja merül fel. Nagyon gyakran különböző krónikus vagy akut betegségekben, autoimmun betegségekben és máj- és vesebetegségekben szenvedőket vizsgálnak.

Ezenkívül kötelező biokémiai vizsgálatra van szükség azon betegek számára, akik különféle fertőző és daganatos (beleértve a rosszindulatú) betegségekben szenvednek. Néha a vírusos betegségek elhúzódó lefolyása esetén az orvos a beteget elemzésre is küldheti, amely jelzi a vér fehérjefrakcióinak tartalmát.

A vizsgálati eredményeket befolyásoló betegségek

Egyes betegségek miatt a biokémiai elemzésben a fehérjefrakciók növekednek vagy csökkennek. Leggyakrabban ezekben a mutatókban bekövetkező változásokat daganatos folyamatok, fertőző betegségek és krónikus patológiák okozzák. Sajnos néha rosszindulatú daganatok miatt megemelkedik a plazmafehérje. Nem ritka azonban, hogy az albumin vagy a teljes fehérje normától való eltérése az ember által elszenvedett stressz miatt következik be.

Ezenkívül gyakran a fehérjeszint növekedése az ember vérében a terhesség miatt következik be. Befolyásolja a frakciók számát és a máj- és vesebetegségeket, valamint bizonyos gyógyszerek szedését. Ha a betegnek eltérése van a gamma-globulin-fehérje normájától, akkor az orvos feltételezheti, hogy hepatitisben, leukémiában, limfómában, fekélyes vastagbélgyulladásban és más specifikus betegségekben szenved. Ha egyéb tünetek jelentkeznek, az orvos HIV-tesztre is elküldheti a beteget.

A fehérjefrakciók vizsgálatakor azonban azt is érdemes megjegyezni, hogy bizonyos betegségek során, különösen a kezdeti szakaszban, az ember vérében a globulin normális maradhat. Ez az anomália általában a betegek 10% -ánál figyelhető meg. A fiatal szülőknek nem szabad elkeseredniük, ha hat hónaposnál fiatalabb babájuk vérében alacsony a globulinszint. Kisgyermekeknél az ilyen eltérés valóban nem tekinthető patológiának.

Ki tud segíteni az elemzés helyes megfejtésében?

Egy hozzáértő beteg, aki törődik az egészségével, semmilyen körülmények között nem végez öndiagnózist. Hiszen a biokémiai vérvizsgálatban szereplő fehérjefrakciók, vagy inkább azok szintje bármit jelezhet. Sőt, érdemes megérteni, hogy az orvos nem állít fel diagnózist egyetlen elemzés alapján. Először a tüneteket összességében veszik figyelembe, majd azt a betegséget jelzik, amelyben a beteg szenved.

Csak egy tapasztalt orvos tudja, hogy milyen patológiák okoznak eltérést a normától, és milyen fehérjék felelősek egy adott betegségért. Ha a beteg elkezdi diagnosztizálni magát, ez pánikot okozhat. A sikeres és magas színvonalú kezelésbe vetett hit is elveszik.