A betegek orvosi ellátásával kapcsolatos fertőzések. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések típusai és osztályozása

biztosításával kapcsolatos fertőzések egészségügyi ellátás, találkozzunk rendszeresen klinikai gyakorlat. És ezért nem szabad az orvosokat hibáztatni, ők mindent megtesznek azért, hogy késleltesse a szövődmények kialakulását. Sajnos keveseknek sikerül elkerülni őket.

Meghatározás

Mit értesz az „egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés” alatt? A meghatározás hangzik a következő módon: ezek a mikrobiális betegségek bármely megnyilvánulása, amelyet a betegnél a kórházi kezelés vagy a kezelés céljából tett kórházi látogatás után vagy a kórházból való kibocsátás után egy hónapon belül észlelnek.

Ennek a betegségcsoportnak egy másik neve nosocomialis fertőzés, vagy kórházi fertőzés. Úgy gondolják, hogy a fertőzés már a kórházban megjelent a betegben, ha a betegség első tünetei legkorábban a felvételtől számított két napon belül jelentkeztek. Előfeltétel, hogy a betegnél ne legyen e fertőzés megnyilvánulása, mielőtt egészségügyi intézménybe kerül.

A kórházban szerzett fertőzéseket meg kell különböztetni az iatrogén és az opportunista fertőzésektől, mivel elég hasonlóak ahhoz, hogy összetéveszthetők legyenek. Az iatrogén fertőzés által okozott egészségügyi személyzet a kezelés vagy a diagnózis során. Az opportunista az emberekben jelenik meg, ami azt jelenti, hogy az immunrendszer nem képes kordában tartani az opportunista baktériumokat.

Prevalencia

A Betegségellenőrzési Központ (CDC) becslése szerint az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések epidemiológiája lehangoló. Az Egyesült Államokban az évente megbetegedett másfél millió ember több mint fele meghalt. Európában ez a szám huszonötezer, Oroszországban - harmincezer. De az ilyen alacsony számok nem az orvosi ellátás minőségéről, hanem a statisztikai kutatások alacsony színvonaláról beszélnek.

Mert nozokomiális fertőzések megvannak a saját eloszlási elveik, amelyek megkülönböztetik őket más ilyen jellegű betegségektől. Ezek a különbségek az átvitel mechanizmusa és tényezői, a fertőzés lefolyásának sajátosságai, a kórházi személyzet szerepe az esetek számának fenntartásában és növelésében. Ezenkívül ezeket a fertőzéseket nehéz kezelni, mivel az egészségügyi intézményben élő mikroorganizmusok ellenállnak a gyógyszerek hatásainak.

Etiológia

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzésekkel kapcsolatos kórokozók az egész világon elterjedtek. A mai napig több mint kétszáz olyan mikrobiális szer ismert, amely kórházi fertőzéseket okozhat. Az antibiotikumok korszaka előtt ezek anaerob bacilusok, streptococcusok és staphylococcusok voltak. Mára megállapították, hogy a fertőzés oka lehet a rotavírus, a citomegalovírus, a hepatitis vírus, sőt a HIV is.

Míg hosszú idő egészségügyi intézmény területén a mikroorganizmus ki van téve természetes kiválasztódás illetve mutáció, melynek eredményeként olyan rezisztens törzsek jelennek meg, amelyek nem reagálnak a fertőtlenítőszerekre, a kvarckezelésre és az antibiotikum-terápiára. Minden egyes kórháznak, osztálynak, sőt műtőnek megvan a maga „egyedi” baktériuma.

A fertőzés forrásai és átvitelének mechanizmusa

Az „egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés” fogalma a járványügyi folyamat három pillérének jelenlétét jelenti:

Forrás;

átvitel módja;

Fogékony ember.

A nozokomiális fertőzések forrásai lehetnek a hosszú ideig a kórházban tartózkodó és annak mikroflórájával szennyezett betegek, valamint az egészségügyi dolgozók, akik naponta érintkeznek ugyanazzal a baktériummal. Látogatók nappali kórházak a rokonok pedig csekély szerepet játszanak a kórházi fertőzések terjedésében.

Az átviteli mechanizmus szinte bármilyen lehet: széklet-orális, levegőben, kontakt vagy vektor által közvetített. Az átviteli tényezők közé tartoznak a műszerek, a légző- és keringési eszközök, az ágynemű és a fehérnemű, az ágyak, a kötszerek és protézisek, a vízelvezetők és a nedves tárgyak. Ide tartoznak a csapok és mosogatók, lefolyók, infúziós oldatok, tisztított víz, fertőtlenítő oldatok, virágvázákban lévő víz, kondenzvíz a levegőtisztító rendszerben stb.

Veszélyezett csoportok

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések leggyakrabban immunhiányos embereknél fordulnak elő. Természetesen minden betegnek ilyen vagy olyan mértékben csökkent a szintje. védő funkciókat test, de vannak olyan egyének, akik a leginkább fogékonyak. Ezek tartalmazzák:

Idős emberek;

Koraszülöttek és újszülöttek;

Rákos, autoimmun, allergiás betegségekben szenvedő betegek;

Hosszú ideig tartó műtéten átesett betegek;

Olyan emberek, akik környezetileg kedvezőtlen területeken éltek.

A felsorolt ​​kontingens a legnagyobb eséllyel betegszik meg egészségügyi intézményben, ezért fokozott odafigyelést igényel az egészségügyi személyzettől.

Osztályozás

Milyen típusúak az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések? Minden attól függ, hogy milyen kritériumok alapján osztályozza őket. Például, ha az átviteli útvonalakat vesszük, megkülönböztethetünk: aeroszolos, táplálkozási, háztartási, műszeres, transzplantáció utáni fertőzést, injekció utáni fertőzést, vérátömlesztést, műtétet, endoszkópos eljárásokés mások. Útközben a nozokomiális fertőzések más betegségekhez hasonlóan lehetnek akut, szubakut és krónikusak, valamint súlyos, közepes és enyhe formák.

Meg is különböztetik változó mértékben az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések gyakorisága. Az osztályozás a súlyos esetekkel kezdődik:

Generalizált forma: bakterémia, szeptikémia, septicopyemia, bakteriális sokk.

Lokalizált forma.

A bőr és a bőr alatti zsír fertőzései.

Légúti fertőzések.

Fogászati ​​formák.

Az emésztőrendszer fertőzései.

A reproduktív és húgyúti rendszer fertőzései.

A mozgásszervi rendszer fertőzései.

Idegrendszeri fertőzések.

A szív- és érrendszer fertőzései.

A magas előfordulási arány okai

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzése a mérséklését célozza általános szinten morbiditás. De sajnos ma már minden óvintézkedés hatástalan. fő ok Ennek oka a multirezisztens flóra megjelenése.

Először is ez azért történik, mert a baktériumok mutálódnak, megváltoztatják tulajdonságaikat az antibiotikumok irracionális használata miatt és fertőtlenítőszerek. Ez ideális körülmények másodlagos multirezisztenciájú mikroflóra létrehozására.

Az elsődleges rezisztencia egy adott típusú mikrobának az a természetes képessége, hogy ellenálljon az agresszív anyagoknak. Az orvosok szokása, hogy bármilyen okból antibiotikumot írnak fel, ahhoz vezet, hogy a kezelés hatékonysága csökken, és a baktériumok rezisztenssé válnak a gyógyszerekkel szemben. De nem csak az egészségügyi személyzet a hibás. Oroszországban az emberek hozzászoktak a független felíráshoz antibakteriális szerek, de ne kövesse a használati utasítást.

Fleming elvei

A nemzetközi egészségügyi szervezet három Fleming-elvet ajánl.

Az első elv a kinevezés antimikrobiális szerek, csak akkor, ha a fertőző ágens érzékeny rájuk. Ez korlátozni fogja az antibiotikumok használatát, és arra kényszeríti az orvosokat, hogy mindig végezzenek vizsgálatokat a flóra érzékenységéről gyógyszerek, előtérbe helyezi a szűk, célzott hatásspektrumú gyógyszereket.

Fleming második alapelve kimondja, hogy biztosítanunk kell hatékony koncentráció gyógyszer az érintett területen. Ez a szabály csökkenteni fogja a helyileg alkalmazott antibiotikumok és a megelőzés céljából felírt gyógyszerek számát. Ezen túlmenően ez lehetőséget ad a gyógyszerek azonnali, nem pedig fokozatos visszavonására, valamint a dózis és a gyógyszer tenyésztési vizsgálatok alapján történő módosítására. biológiai folyadékok beteg hét naponta egyszer.

A harmadik alapelv az, hogy az antibiotikumokat olyan dózisban kell felírni, és úgy kell beadni, hogy a minimálisra csökkenjen. negatív hatások. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek ésszerűbb felhasználását.

Baktériumhordozók kialakulása

Az orvosi ellátással járó fertőzések nem létezhetnek baktériumhordozó, az úgynevezett „nulla beteg” nélkül, aki mindenki más számára láthatatlan lesz.

Ebben az esetben a megelőző intézkedéseket figyelembe kell venni:

Az egészségügyi dolgozók rendszeres orvosi vizsgálata;

Kórházi személyzet;

A fertőzött orvosok időben történő azonosítása és kezelése;

Az orvosok egészségi állapotának napi nyomon követése.

Veszélyes diagnosztikai és terápiás eljárások

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HAI) nem csak azután jelentkeznek, hogy a beteg egy ideig kórházban volt fekvőbeteg kezelés, hanem egy sor diagnosztikai és terápiás eljárás után is, amelyek hozzájárulnak a kórházi flórával való szennyeződéshez. Ezek közé tartozik a vérátömlesztés, injekció, valamint szerv- és szövetátültetés. Között újraélesztési intézkedések Ezek az intubációk, az inhalációs érzéstelenítés, az életfenntartó eszközök és a katéter elhelyezése. A fertőzés hemodialízis, inhalációs és balneológiai eljárások után is előfordulhat.

Spalding besorolás

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések átadhatók termékeken keresztül orvosi célokra. Ezért Spaulding három csoportra osztotta őket, osztályozó jellemzőként a kórházi flóra általi fertőzés kockázatát használva.

Az első csoport kritikus. Ide tartoznak a sebészeti műszerek, katéterek, implantátumok, tűk és injektálható folyadékok.

A második csoport félig kritikus: endoszkópos és inhalációs berendezések, érzéstelenítő készülékek, rektális hőmérők.

A harmadik csoport rendre nem kritikus. Ezek mind más cikkek: ágytakarók, vérnyomásmérők, mankók, edények, ágynemű, hónalji hőmérők.

Megelőzés

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzése az Egészségügyi Világszervezetnek a nozokomiális fertőzések megelőzésére vonatkozó ajánlásain alapul. BAN BEN jó megelőzés három szakaszt kell tartalmaznia:

Az egészségügyi intézményen kívüli fertőzések előfordulásának minimalizálása;

A fertőzés terjedésének megszüntetése a járványfolyamat láncszemeinek befolyásolásával;

A fertőzés kórházon kívüli terjedésének megakadályozása.

Ebből a célból a veszélyes fertőző betegségben szenvedő betegeket speciális dobozokban különítik el külön bejáratés egy kijárat, amely nem kommunikál az osztály többi tagjával. Ezen túlmenően az egyes részlegeken rutin és általános műszerezést és felületkezelést is végeznek. Ezeknek az intézkedéseknek a gyakorisága a szükséglettől függ: ritkábban, sebészeti esetekben, gyakrabban.

Kezelés

Az orvosi ellátással összefüggő fertőzések, bár nehézkesek, mégis kezelhetők drog terápia. Ideális esetben az orvos specifikus antimikrobiális gyógyszer szűk spektrumú hatás, amelyet egy adott típusú kórokozóra terveztek. De a gyakorlatban ez aligha lehetséges, mert a mikroflóra tenyésztése és az érzékenységvizsgálat egy hétig tart, és a beteget most kell kezelni. Ezért az orvos kénytelen felírni empirikus terápia következtetései alapján. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztása attól függ, hogy az orvos milyen mikroflóra uralkodik az osztályon.

Ahhoz, hogy a kórokozók ne fejlesszenek ki gyógyszerrezisztenciát, be kell tartani a gyógyszerrotációt, vagyis két-három havonta cserélni kell. Ez segít csökkenteni az ellenállást és javítani a kezelési eredményeket.

Téma: Egészségügyi és járványellenes rendszer az egészségügyi intézményekben. Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések
Az óra céljai:

A hallgatónak tudnia kell:

1. 
   Az infekciókontroll megszervezése, a betegek és az egészségügyi intézmény dolgozóinak fertőzésbiztonságának biztosítása.
2. 
   Egészségügyi - higiéniai követelmények a büfé részlegekre.
3. 
   Helyiségek, berendezések, leltár egészségügyi karbantartása.
4. 
   Vászonkezelés, a betegek és az egészségügyi személyzet személyes higiéniája.
5. 
   Az egészségügyi intézményekben végzett járványellenes intézkedések a fertőző betegségek leküzdésére.
6. 
   A HCAI fogalma. Átviteli útvonalak.
7. 
   A HCAI növekedésének okai.
8. 
   Az ápolónő szerepe terápiás osztály a HCAI megelőzésében.
9. 
   Járványellenes intézkedések az egészségügyi intézményekben a HAI megelőzésére.
10. 
    Szabályozási utasítások és utasítások a HCAI megelőzésére.
11. 
    A HIV-fertőzés kórokozója. Átviteli útvonalak.
12. 
    Egészségügyi és oktatási munka a HIV-fertőzés megelőzésére a lakosság körében.
13. 
    Munkavédelmi intézkedések parenterális fertőzések esetén.

Egészségügyi és járványellenes rendszer az egészségügyi intézményekben.

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések

Fertőzésbiztonság egészségügyi és járványellenes, egészségügyi és higiéniai, kezelési és megelőző intézkedések komplexuma, amelyek célja a fertőzések bejutásának és terjedésének megakadályozása ezekben az intézményekben. Az egészségügyi intézményekben a fertőző biztonságot mindenekelőtt az egészségügyi és járványellenes rendszer betartásával érik el. A kórházi területnek megfelelő higiéniai állapotban kell lennie, és rendszeresen tisztítani kell. A hulladék összegyűjtésére szorosan záródó fedelű szemeteskukákat helyeznek el. Legyen a betegek sétáló- és pihenőterülete, pavilonok, padok. A területet éjszaka meg kell világítani, virágágyásokat és zöldfelületeket kell kialakítani, valamint jó megközelíthetőséget kell biztosítani. Azokban az egészségügyi intézményekben, amelyek klinikák, további helyiségeket kell kialakítani a hallgatók és az oktatók számára, beleértve az öltözőket, WC-ket, raktárhelyiségeket, a kórház fő funkcionális osztályaitól elkülönítve. A fűtési, szellőztetési és légkondicionáló rendszereknek optimális feltételeket kell biztosítaniuk az egészségügyi intézmények mikroklímájához és légkörnyezetéhez. A rossz szellőzés nem csak a megjelenéshez járul hozzá kellemetlen szagok, hanem a levegő bakteriális szennyeződése is. A betegek ágyneműjét legalább 7 naponta egyszer cserélik. A kórházban lévő betegek otthon maradhatnak ruhák rokonok heti rotációja alá tartozik (kivéve fertőző betegségek, szülészeti, posztoperatív és dermatovenerológiai osztályok). Az általuk kijelölt osztályon lévő beteg számára egyéni eszközökkel gondozása: pohár (pohár vagy bögre), szükség esetén szippantó csésze, ágytál, stb., az egészségügyi és járványellenes rend követelményeinek és az osztály sajátosságainak megfelelően. A betegek higiénikus mosását legalább 7 naponta egyszer kell elvégezni a kórtörténetbe való feljegyzéssel. Az egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetét helyettesítő munkáskészlettel kell ellátni (egészségügyi) ruhák : köntös, sapka vagy sál, cserélhető cipő olyan mennyiségben, amely elegendő az egészségügyi ruha napi cseréjéhez. Munkaköpeny és csereruha viselése cipő egészségügyi intézményen kívül tilos. A betegek látogatása felsőruházat és fejfedő nélkül, tisztán megengedett cipő , egészségügyi ruházatban (azaz köntösben vagy köpenyben). Az egészségügyi intézményeknek természetes fényt kell biztosítaniuk. Másodlagos világítás vagy csak mesterséges világítás megengedett a kamrákban, a beöntés helyiségeiben, a személyes higiéniai helyiségekben, a kórtermek fürdőszobáiban, zuhanyzókban, a személyzet öltözőiben és néhány más helyiségben. A tükröződés és az ablak túlmelegedése elleni védelem érdekében mosható és fertőtleníthető napellenzők és redőnyök megengedettek. A függönyök ideiglenes napvédő eszközként használhatók. Minden szobában kombinált fali lámpák és egy speciális éjszakai lámpa található.

Fertőzés-ellenőrzés szervezeti, megelőző és járványellenes intézkedések rendszere, amelynek célja a betegség előfordulásának és terjedésének megakadályozása. fertőző betegségek, amely az epidemiológiai diagnosztika eredményein alapul. Az infekciókontroll célja, hogy csökkentse a kórházi fertőzések előfordulási gyakoriságát, legalitását és gazdasági költségeit ( nozokomiális fertőzés vagy HAI)
E cél elérése érdekében speciális intézkedéscsomagokat dolgoztak ki a különböző szakterületű egészségügyi intézmények számára. A fertőzésellenőrző rendszernek nyolc szempontja van.

1. Az irányítási struktúra és a fertőzések elleni védekezés felelősségi körének megosztása.

Minden egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell fertőzésellenőrző bizottsággal, amelynek hatásköre kiterjed az összes osztályára és szolgálatára. A bizottságnak van egy elnöke (főorvos helyettese terápiás munka), epidemiológus és/vagy járványügyi asszisztens, főorvos ápolóés szakorvosok (sebész, terapeuta, fertőző betegség specialistája stb.). A bizottság összetétele az egészségügyi intézmény profilja alapján további szakemberek bevonásával bővíthető. A Fertőzés-ellenőrzési Bizottság megoldja a feladatmegosztással és az infekciókontroll intézkedések biztosításával kapcsolatos kérdéseket, koordinálja és koordinálja az egészségügyi intézmények adminisztrációjával végzett tevékenységet.

2. Az egészségügyi ellátások elszámolásának és nyilvántartásának rendszere

Ennek az iránynak az alapvető pozíciója az aktív jelenléte a kórházban

kórházi fertőzések kimutatása. A nyilvántartásba vételhez és nyilvántartásba vételhez kötött nozokomiális fertőzések listáját az Egészségügyi Minisztérium rendelete határozza meg Orosz Föderáció 1997. november 26-án kelt 345. sz. „A nozokomiális fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések javításáról a szülészeti kórházakban”, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. március 24-i levele, 2510/2921-03-24. nozokomiális fertőzések megelőzése az Orosz Föderációban” és a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1987. szeptember 2-án kelt 28-6/34. sz. levele „Irányelvek a nozokomiális fertőzések epidemiológiai felügyeletéhez”.

3. A fertőzések elleni védekezés mikrobiológiai támogatása.

Kívánt mikrobiológiai vizsgálatok az intézmény klinikai diagnosztikai laboratóriuma alapján vagy külső laboratóriummal kötött szerződéses feltételekkel időben és hiánytalanul elvégzik.

A mikrobiológiai vizsgálatok mennyiségének és minőségének meg kell felelnie az adott egészségügyi intézmény mikroökológiai viszonyainak. A kutatási eredmények alapján a szakértők elemzik és értékelik
izolált mikroorganizmus-törzsek érzékenysége antibiotikumokra, fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok és fizikai expozíciós tényezők. A mikrobiológiai laboratóriumban nyert törzsek adatbázisának létrehozása biztosítja a teljes körű epidemiológiai elemzést.

4. Epidemiológiai elemzés

Az epidemiológiai elemzést egyértelműen meghatározott célkitűzésekkel összhangban végzik

és feladatokat, az adott egészségügyi intézmény szükségletei és jellemzői alapján. Információs támogatás nélkül lehetetlen. Erre a célra szabványos és speciálisan kialakított számviteli nyomtatványokat, valamint számítógépes adatbázisokat használnak. A kapott információk feldolgozása általánosan elfogadott epidemiológiai elemzési módszerekkel történik:
retrospektív - ennek alapján hipotéziseket fogalmaznak meg a nozokomiális fertőzések előfordulásának vezető tényezőiről, okairól és feltételeiről egy adott egészségügyi intézményben;
operatív - a nozokomiális fertőzések járványfolyamatának fázisállapotának diagnosztikája, a kórházi törzsek kialakulásának monitorozása és a járványhelyzet prognózisa.
Az epidemiológiai elemzés eredményeit haladéktalanul és rendszeresen jelentik az egészségügyi intézmény adminisztrációs és fertőzésellenőrző bizottságának.

5. Megelőző és járványellenes intézkedések a fertőzésellenőrző rendszerben.

Végrehajtás ezt az irányt járványveszélyes diagnosztikai és orvosi eljárások, valamint a vezénylés hatékony eljárások a személyzet sterilizálása, fertőtlenítése és kézkezelése. BAN BEN egészségügyi intézmények Megfelelő technológiát kell kidolgozni és alkalmazni az antibiotikumok, antiszeptikumok és a nozokomiális fertőzések kezelésének és megelőzésének egyéb eszközeihez, figyelembe véve a keringő törzsek rezisztenciájára vonatkozó mikrobiológiai adatokat.

6. Személyzeti képzés.

Ennek a szempontnak a kiemelt iránya a fertőző betegségek problémáival foglalkozó, különböző szakterületeken dolgozó szakemberek differenciált képzési programjainak kidolgozása.

ellenőrzése figyelembe véve sajátos jellemzők Egészségügyi intézmény. A személyzetet a felvételkor és azt követően rendszeresen ki kell képezni a fertőzések elleni védekezésre.
folytassa azt.

7. Személyi egészségvédelem.

Ennek az iránynak az alapja:

foglalkozási kockázati tényezők azonosítása és felmérése egy adott egészségügyi intézményben;
releváns információk előkészítése és elemzése;
foglalkozási megbetegedések megelőzését szolgáló programok kidolgozása és megvalósítása.

8. A betegek egészségének védelme.

Az irány az, hogy az ápolónő teljesítse az egészségügyi és járványellenes rendszer követelményeit:

maga a beteg, ágynemű, edények, személyes higiéniai cikkek, ápolási cikkek, helyiségek tisztaságának fenntartása;
a fertőzés terjedésének megakadályozása.
Betegek gondozása ápoló emlékezni kell arra, hogy ha az egészségügyi és járványellenes rendszert nem tartják be, akkor fertőző betegséggel vagy
megfertőzni egy másik beteget.

Célja a fertőzések elleni védekezés csökkenti a nozokomiális fertőzések morbiditását, mortalitását és gazdasági kárait. . Az egészségügyi-járványellenes és sterilizációs-fertőtlenítő rendszerek végrehajtására vonatkozó követelményeket a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 288/76, 720/78, RF Egészségügyi Minisztériumának 170/94, OST 42 21 rendeletei szabályozzák. -2-85 és módszertani utasításokat az orvostechnikai eszközök fertőtlenítéséről, sterilizálás előtti tisztításáról és sterilizálásáról MU-287-SH, 1998. december 30. és SanPiN 2.1.3.2630-10 „Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei” (a Főállam határozatával jóváhagyva) Az Orosz Föderáció egészségügyi orvosa, 2010. május 8., 58. sz.)

Epidemiológus orvosi szervezet, a Nemzeti Koncepció szerint indokolja és megszervezi a HAI-k (orvosi ellátással összefüggő fertőzések) előfordulásának megelőzését és csökkentését szolgáló intézkedéseket.

A bizottság fő feladatai: epidemiológiai elemzések eredményei alapján döntéshozatal; járványügyi felügyeleti programok és tervek kidolgozása egészségügyi szervezetben; tevékenységek koordinálása a vezetéssel orvosi szervezet; az összes kórházi szolgáltatás (részleg) interakciójának biztosítása, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre felhatalmazott szervekkel való együttműködés.

A HAI megelőzésének költséghatékonyságát számos tanulmány igazolta. Ezek a költségek elkerülik az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések következményeihez kapcsolódó jelentős költségeket. Az Egyesült Államokban az egy fekvőbeteg HCAI esetenkénti további közvetlen költségek elérik a 19 430 dollárt.

A személyzet átfogó képzési programjai javítják a kézfertőtlenítési követelmények betartását. Példa erre az Ausztrál Nemzeti Kézhigiéniai Kezdeményezés, amelynek célja a WHO ajánlásainak végrehajtása.

Az egészségügyi dolgozók kézfertőtlenítő képzési programjának főbb pontjai:

1. Tanulási cél: a WHO „5 kézhigiéniai szabályának” végrehajtása. Ezek a szabályok azt jelentik, hogy a személyzet alaposan megtisztítja a kezét:

A pácienssel és személyes tárgyaival való érintkezés előtt és után;

Orvosi manipuláció után érintkezés biológiai folyadékokkal;

Az orvosi kesztyűk levétele után;

Orvosi berendezéssel való érintkezés előtt és után.

2. Azonosított akadályok és tévhitek – az egészségügyi dolgozók szerint (felmérés eredménye):

A kézhigiénés termékek irritációt és bőrszárazságot okoznak;

A gyakorlatok végrehajtásának ellenőrzése.

Minden klinikai protokollnak meg kell felelnie az orosz szabályozási követelményeknek, és a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvein kell alapulnia, ami magában foglalja az integrációt. legjobb bizonyíték kutatásból nyert, a klinikus klinikai tapasztalatával, a páciens preferenciáival és sajátos körülményeivel.

A legmegbízhatóbb ajánlások a véletlen besorolásos vizsgálatok szisztematikus áttekintése során nyert ajánlások. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik egy adott típusú betegség előnyeinek és kockázatainak értékelését és összehasonlítását orvosi beavatkozás. Rendszeresen jelennek meg új meggyőző adatok, amelyek megtörténhetnek nagyon fontos a HAI-k megelőzésére irányuló tevékenységek szervezése, amelyeket a szakorvosoknak meg kell ismerniük.

A protokollok és egyéb szükséges helyi szabályozások minden egészségügyi szervezetben történő elfogadása után a vezetőségnek meg kell határoznia a HAI megelőzését célzó intézkedések végrehajtásának idejét. A megvalósításhoz szükséges idő nagymértékben függ a személyzet képzettségétől, az erőforrások rendelkezésre állásától és e gyakorlatok megvalósításának összetettségétől.

Nemzeti koncepció Az Orosz Föderáció egészségügyi főorvosa által 2011-ben jóváhagyott, az orvosi ellátással összefüggő fertőzések megelőzése az „orvosi ellátással összefüggő fertőzés” (HAI) tágabb fogalmát vezeti be a „nosocomiális fertőzés” kifejezés helyett. (HAI).

HCAI- ezek olyan fertőzéses esetek, amelyek bármilyen típusú orvosi ellátás nyújtásával kapcsolatosak (fekvő- és járóbeteg szakrendelőkben, oktatási, szanatóriumi és egészségügyi intézményekben, intézményekben szociális védelem lakosság, sürgősségi orvosi ellátás, otthoni ápolás és egyebek nyújtása során), valamint az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységük következtében megfertőződött esetei.

A HAI kialakulása összefüggésbe hozható a fertőző betegségek bármely patogén és opportunista kórokozójával (baktériumok, vírusok, gombák, prionok). A betegeknél a HAI-k leggyakoribb kórokozói az opportunista baktériumok, mint például a Staphylococcus aureus, coli, Klebsiella, Clostridium difficile, Pseudomonas aeruginosa és még sok más, valamint légúti vírusok.

A HAI előfordulása egy betegben és egy egészségügyi dolgozóban egyaránt összefüggésbe hozható belső (endogén) és külső (exogén) tényezőkkel. Az endogén fertőzést elsősorban az opportunista flóra aktiválása okozza az emberi szervezetben gyomor-bél traktus(Gemésztőrendszer). A szabálysértés miatt védőgát a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján fennáll annak a veszélye, hogy a mikroorganizmusok a bélből közvetlenül a vérbe hatolnak (vagyis szepszis kialakulását). Az exogén fertőzés a HAI forrásával való érintkezés eredményeként következik be. Az egészségügyi intézményekben a legfontosabbak a betegek és az egészségügyi dolgozók, a sebészeti műszerek és a környezet, vagyis minden tárgy és berendezés. A fertőzés átvihető betegről egészségügyi dolgozóés fordítva, valamint a betegtől vagy az egészségügyi dolgozótól a környezet felé, az egészségügyi személyzet és a betegek körében.
A fertőzések, köztük a HAI-k átvitelének mechanizmusai és útvonalai a következők:

1. Érintkezési mechanizmus:

a fertőzés forrásának közvetlen érintkezése a bőrrel vagy a nyálkahártyákkal;
- közvetett érintkezés a fertőzés forrásával a kórházi környezetben lévő tárgyakon keresztül.

2. Aspirációs mechanizmus:

Levegőben lévő cseppek (transzmissziós tényező - a kórokozót tartalmazó levegő);
- levegőben szálló por útja (transmissziós tényező - fertőzött por, ágynemű).

3. Széklet-orális mechanizmus:

Vízi út (transzmissziós faktor - fertőzött víz);
- táplálék útja (transzmissziós faktor - szennyezett élelmiszertermékek);
- kontakt-háztartás útvonal (transzmissziós faktor - fertőzött háztartási cikkek).

4. Mesterséges (mesterséges) mechanizmus (a test fertőzése az orvosi műszerekkel végzett bármilyen manipuláció során).

5. Függőleges átviteli mechanizmus méhen belüli fertőzés során (anyától gyermekig).

6. Az átviteli mechanizmus vérszívó hordozók (transzmissziós faktor - szúnyogok, tetvek, kullancsok stb.) segítségével valósul meg.

A legtöbb sebezhetőújszülöttek, idősek, betegek súlyos lefolyású fő patológia és többszörös kísérő betegségek, valamint legyengült immunrendszerű betegek. Speciális kategóriába tartoznak azok a betegek, akiknek az intenzív kemoterápia során kialakult másodlagos immunhiányos állapota miatt onkohematológiai megbetegedései vannak, ami súlyosan megzavarja a természetes bőr és nyálkahártya védőréteget.

NAK NEK kockázati csoport ide tartozik mindenki, aki műtéten esik át. Ha felsoroljuk a kórházi osztályokat azzal megnövekedett kockázat HCAI fejlesztése, ezek elsősorban az újraélesztés és a műtét.

A HAI-k leggyakrabban gennyes-szeptikus fertőzések formájában jelentkeznek (körülbelül 80%). Ezek általában posztoperatív jellegűek gennyes szövődmények. A HAI egyik vagy másik klinikai megnyilvánulási formájának túlsúlya és előfordulásának okai a régiótól, a kórház típusától, az osztálytól és a betegpopulációtól függenek. Egyes kórházakban az exogén fertőzés dominál (szülési intézmények), máshol az endogén fertőzés (onkológiai kórházak). Például a szülészeti kórházakban a HAI fő klinikai formája a szülés utáni nőknél az endometritis (a méh nyálkahártyájának gyulladása) és a gennyedés. posztoperatív varratok, újszülötteknél - kötőhártya-gyulladás és fertőző bőrbetegségek.

A kórházban szerzett fertőzések agresszivitásukban különböznek a közösségben szerzett fertőzésektől. etiológiai tényező. A kórházi környezet adottságai hatására a HAI-kórokozók elsajátítják a kórházi törzsek képességeit, azaz rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben. A nozokomiális törzsek sajátosságai jelentősen megnehezítik a fertőzések kezelését, dekontaminálását és a járványok kivizsgálását. Ha figyelembe vesszük a globális trendet, utóbbi évek A legjelentősebb probléma a Gram-negatív mikrobák multirezisztens törzseinek terjedése.

A kialakuló HAI-k kórházi terjedésének megakadályozása érdekében intézkedéscsomagot kell megszervezni:

Mindenekelőtt a fertőzés forrása (beteg) tekintetében: időben történő észlelése, megfelelő kezelés iránti érzékenységet figyelembe véve antibakteriális gyógyszerek, ha szükséges - szigetelés.

- A fertőzés átviteli mechanizmusának feltörése tekintetében: aspirációs fertőzéseknél - a fertőzött részecskék koncentrációjának csökkentése a levegőben különféle technikai módszerekkel (a szellőztetéstől a modern automatikus fertőtlenítő rendszerek használatáig - aeroszol generátorok, például oldat permetezése) hidrogén-peroxid és ezüstionok).
- Kontakt fertőzéseknél - higiénés és sebészi kezelés kezek a technikának megfelelően, felületek fertőtlenítése.
- Fekális-orális átviteli mechanizmussal járó fertőzések esetén - a biztonság biztosítása érdekében élelmiszer termékek, a betegek és a személyzet oktatása higiéniai ismeretek, kézhigiénia, felületek fertőtlenítése terén.
- Mesterséges fertőzések esetén - fertőtlenítés biztosítása, sterilizálás előtti tisztítás és sterilizálás (MPD), eldobható orvostechnikai eszközök használata, vérátömlesztés biztonságának biztosítása, injekciós és műtéti területek kezelése, személyzet kéztisztítása manipulációk előtt, szervezés biztonságos hulladékgazdálkodási rendszer, a személyzet betartása a berendezések munkavédelmi előírásaiban; vektorok által terjesztett betegségek esetén (például poloskacsípés, tetvek) - rovartalanítás és deratizálás megszervezése.
- Fogékony szervezettel kapcsolatban: korlátozó és karantén intézkedések megszervezése, a járvány lokalizálása (a kapcsolattartók körének meghatározása (a beteg rokonai, barátai, egészségügyi személyzet), orvosi megfigyelésük megszervezése, megelőző kezelés, immunizálás).

A mai napig megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a legtöbb hatékony módszer Az ISPM kialakulásának megakadályozása a szűrőprogramok gyakorlati bevezetése a betegek, elsősorban kockázati csoportok számára, a klinikailag jelentős rezisztens (bizonyos, esetenként az összes antibiotikum-csoportra érzéketlen) mikroorganizmusok kolonizációjának gyors azonosítása érdekében. A HAI-k előfordulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:

A fertőzés forrása tekintetében: a betegek azonosítása fertőző betegségek, kórházba került, előzetes és időszakos szervezése orvosi vizsgálatok az egészségügyi személyzet körében, biztosítva a fertőző betegségek diagnosztizálását.
- A fertőzés átviteli mechanizmusának megtörése tekintetében: fertőtlenítési és sterilizálási intézkedések megszervezése, fertőtlenítés és deratizálás, gyártásellenőrzési program összeállítása és végrehajtása, egészségügyi személyzet képzése, biztonságos hulladékgazdálkodási rendszer szervezése, mosoda szervezése, élelmiszerbiztonság biztosítása stb.
- Fogékony szervezettel kapcsolatban: a HAI-k előfordulásának kockázati csoportjainak meghatározása mind a betegek, mind a személyzet körében, antibiotikum profilaxis végrehajtása, specifikus (szerzett) és nem specifikus (veleszületett) immunitás növelése az egészségügyi személyzet és a betegek körében, például védőoltással vagy vitaminszedés, betegek korai hazabocsátása, járóbeteg kezelés túlsúlya a fekvőbeteg kezeléssel szemben, nappali kórházak szervezése stb.

A szervezet vezetője, járványellenes ügyekért felelős vezető-helyettes/járványügyi szakorvos/tisztiorvos-helyettes szervez a HAI-k megelőzésére irányuló tevékenységeket. A HAI-k megelőzését célzó megelőző intézkedések végrehajtásában a klinika minden dolgozója fontos szerepet játszik, a vezetőtől a junior egészségügyi személyzetig (a takarító cég alkalmazottja). Fontos az is, hogy tudatosítsuk minden egyes munkavállaló személyes hozzájárulását a HAI-k megelőzéséhez, és ezért sikeres kezelés betegek.

Minimális standard követelmények: a kézkezelés technikájának betartása a manipuláció előtt és után, az injekciós terület alkoholtartalmú antiszeptikumokkal való kezelésének technikájának betartása, eldobható kesztyűk, eldobható fecskendők és tűk használata.

Az összes szabványt az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának „A SanPiN 2.1.3.2630-10 „Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei” jóváhagyásáról szóló rendelete hagyja jóvá a „Nozokomiális fertőzések megelőzése a sebészeti kórházakban” szakaszban. (osztályok)). Orvosi személyzet bent napi munka követi az európai kéztisztítási szabványt (EN-1500), hogy minimalizálja a működési sterilitás megsértésének kockázatát.

Rutin és általános takarítás az osztályokon a bakteriális mikroflóra halálát biztosító rezsimek szerint végzik. Ha kórházi fertőzés jelentkezik a kórházban, olyan kezelési rendet kell alkalmazni, amely hatékony a megfelelő fertőzés kórokozójával szemben.

A mosást és a fertőtlenítést kombináló fertőtlenítőszerek használata javasolt. Minden hozzáférhető felületet fertőtleníteni kell, a nehezen elérhető felületeken kényelmesen használható automata helyiségfertőtlenítő rendszer hidrogén-peroxid és ezüstionok oldatával. Minden tisztítás után szükséges a levegő fertőtlenítése, különösen a fertőzéses beteg elbocsátása/áthelyezése utáni általános tisztítás során.

BAN BEN speciális figyelem műtők, posztoperatív, intenzív osztályok, szülési és szülés utáni osztályok, égési betegek, újszülöttek és intenzív osztály, valamint fertőző betegségek osztályai és osztályai, aszeptikus körülmények között betegek kezelésére szolgáló osztályok, kötszerek és sebészeti anyagok és ágynemű előkészítésére szolgáló helyiségek, előkészítő helyiségek adagolási formák aszeptikus körülmények között sterilizálás műtőben.

A HAI-k felszámolása lehetetlen, csak a meglévő módszerek fejlesztésével és a leküzdésük érdekében újak felfedezésével tartható fenn. Tehát ma a következők relevánsak: új fertőtlenítési módszerek és eszközök felfedezése, antibakteriális és vírusellenes gyógyszerek, immunmodulátorok, oltóanyagok stb. A mesterséges fertőzések megelőzésében fontos, hogy a fertőtlenítési szektor is kövesse a diagnosztikai és terápiás eszközök fejlődését, ami az elmúlt években elért eredményeket elérte.

Epidemiológus az egészségügyi szervezet a Nemzeti Koncepció szerint indokolja és megszervezi a HAI-k (orvosi ellátással összefüggő fertőzések) előfordulásának megelőzését és csökkentését célzó intézkedéseket.

Alapján Egészségügyi szabályokés szabványok (SanPiN) 2.1.3.2630-10 „Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei” (az orosz igazságügyi minisztériumban 2010. augusztus 9-én 18094. sz., az Állami Egészségügyi Főorvos határozatával jóváhagyva) Az Orosz Föderáció 2010. május 18-i 58. sz.) orvosi A szervezetnek létre kell hoznia egy bizottságot a HAI-k megelőzésével kapcsolatos munka koordinációjának javítására a főorvos vezetésével.

A bizottság fő feladatai: epidemiológiai elemzések eredményei alapján döntéshozatal; járványügyi felügyeleti programok és tervek kidolgozása egészségügyi szervezetben; a tevékenységek összehangolása az egészségügyi szervezet vezetésével; az összes kórházi szolgáltatás (részleg) interakciójának biztosítása, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre felhatalmazott szervekkel való együttműködés.
A HCAI-megelőzési intézkedések biztosítására szolgáló források a következők:

Elegendő számú képzett személyzet, különösen ápolószemélyzet az intenzív osztályokon és az intenzív osztályokon

Tőkebefektetések (építés és javítás, alkotás szükséges feltételeket a betegek tartózkodására korszerű berendezésekkel felszerelt egységek);

Az egészségügyi ellátással kapcsolatos folyamatos költségek.

A HAI megelőzésének költséghatékonyságát számos tanulmány igazolta. Ezek a költségek elkerülik az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések következményeihez kapcsolódó jelentős költségeket. Az Egyesült Államokban az egy fekvőbeteg HCAI esetenkénti további közvetlen költségek elérik a 19 430 dollárt.

Az egészségügyi ellátással járó betegek kórházi tartózkodási idejének meghosszabbodása miatt nőnek az élelmiszerek és ápolási cikkek költségei, nő az elhasznált gyógyszerek száma, orvosi eljárások, laboratóriumi és műszeres kutatás. Mindezek a HCAI-hoz kapcsolódó közvetlen költségek.

Tanulmányaiban annak szentelt gazdasági elemzés Az egészségügyi ellátással járó betegségek esetében csak a közvetlen költségeket elemezték, a társadalom, az egészségügyi ellátórendszer, a betegek és/vagy családtagjaik számára a betegek morbiditásával és mortalitásával, rokkantsággal és hiányzásokkal kapcsolatos közvetett költségek felmérése nélkül. Ezek a költségek is jelentősek lehetnek. Ezenkívül fontos emlékezni a HCAI-hoz kapcsolódó immateriális költségekre – kényelmetlenségre, fájdalomra és szenvedésre a betegek számára.

A SanPiN 2.1.3.2630-10 „Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei” előírja, hogy a szabályok végrehajtásának felügyeletét az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre feljogosított szervek látják el.

Az egészségügyi szervezetek felügyeleti hatóságok általi ellenőrzései lehetnek ütemezettek vagy nem tervezettek.

Az Orosz Föderáció kormányának 2009. november 23-án kelt 944. számú, „Az egészségügyi, oktatási és tevékenységek listájának jóváhagyásáról szóló rendelete értelmében a tervezett ellenőrzéseket legfeljebb kétévente végezzük el. szociális szféra végrehajtani jogalanyokÉs egyéni vállalkozók, amelyre vonatkozóan meghatározott időközönként ütemezett ellenőrzéseket hajtanak végre” (az Orosz Föderáció kormányának 2011. január 20-i, 13. sz. rendeletével módosított formában).

A nem tervezett ellenőrzések a betegek és a személyzet járványos bajokra utaló fertőző betegségeiről szóló bejelentések alapján történnek. Fontos megjegyezni, hogy ha egy egészségügyi szervezet magas színvonalú belső kontrollrendszerrel rendelkezik, akkor a külső értékelés nem hoz további eredményeket.

Jelenleg vezető szakértők segítségével az egészségügyi szervezetek ellenőrzési protokolljait dolgozzák ki. Ezeknek a protokolloknak meg kell felelniük a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveinek, elfogadhatónak és érthetőnek kell lenniük, és jól megtervezett vizsgálatokban tesztelni kell őket. Az ellenőrzéseket végző szakembereknek fel kell készülniük azok lefolytatására. Csak ebben az esetben számíthatunk leginkább megbízható azonosításra és megoldásra akut problémák HCAI megelőzése.

7.2. táblázat. A HCAI átvitelének módjai

Erőátviteli mechanizmus	Átviteli útvonalak	Átviteli tényezők
1. Kapcsolat a kórokozó átvitele akkor következik be, amikor az érintkezik a bőrrel vagy a nyálkahártyákkal (általában mikrotraumákkal)	Közvetlenül – nyálkahártyán és bőrön keresztül Közvetett - egy köztes objektumon keresztül	Bőr Nyálkahártyák Háztartási cikkek
1a. Mesterséges (mesterséges) kontakt változat, de a fertőzés a természetes környezetben nem fordul elő	Hangszeres Vérátömlesztés Beültetés Parenterális Hardver	műszerek, vérkészítmények, protézisek, IV oldatok, gyógyszerek, lélegeztetőgépek
2. Aeroszol A kórokozó belégzéssel terjed	Levegőben	váladékcseppek légutak, porszemcsék
3. Széklet-orális a kórokozó behatolásának mechanizmusa a páciens beleiből a szájon keresztül egy másik személy testébe	Kapcsolat és háztartás Víz Étel	szennyezett kéz, háztartási cikkek, víz, élelmiszer
4. Függőleges	Transzplacentáris
5. Erőátvitel a kórokozó rovarvektorok általi átvitele

A fertőzés bejárati kapui

• Légutak;
• gyomor-bél traktus;
• genitourináris traktus;
• bőr és nyálkahártyák;
• vér;
• transzplacentális erek.

SPER

SPER– az egészségügyi intézményekben a nozokomiális fertőzések megelőzésére, a betegek optimális higiénés feltételeinek megteremtésére és gyógyulásuk felgyorsítására irányuló intézkedéscsomag.

A SPER fő elemei:

1. A fertőzés behurcolásának lehetőségének minimalizálása, a betegek vagy fertőzésre gyanús személyek időben történő felismerése és elkülönítése.
2. A fertőzés egészségügyi intézményen kívüli terjedésének megakadályozása.
3. Az orvostechnikai eszközök fertőtlenítési és sterilizálási rendjének betartása.
4. A hatályos előírások betartása.
5. Az aszepszis és antiszepszis betartása a kezelés során diagnosztikai eljárások.
6. Az egészségügyi létesítmények egészségügyi állapotára vonatkozó követelmények betartása (javítás, tisztítás, szellőztetés, kvarckezelés, rovarirtás).
7. A betegek higiénés karbantartásának figyelemmel kísérése (ágyneműcsere, bőr- és nyálkahártyák ápolása).
8. A beteglátogatások, a kiszállítások és az élelmiszertárolás figyelemmel kísérése a mérgező fertőzések megelőzése érdekében.
9. A személyzet kezének fertőtlenítése, a biztonsági óvintézkedések betartása biológiai tárgyakkal végzett munka során.
10. A személyzet egészségi állapotának figyelemmel kísérése.

Fertőtlenítés– intézkedéscsomag, amelynek célja a mikrobák sebbe jutásának megakadályozása. Görögről fordítva: A- nélkül, szeptikus – gennyes.

Az aszepszis alapelve: mindennek, ami a sebbel érintkezik, csíramentesnek kell lennie, pl. steril. A fertőzés belülről (endogén) vagy kívülről (exogén) juthat be a sebbe.

Endogén fertőzés- a test belsejében vagy rajta található bőrés a nyálkahártyák. A források gócok krónikus fertőzés belső szervekben.

Exogén fertőzés- bejutni a sebbe külső környezet a levegőből, a sebbel érintkező tárgyakból stb.

Antiszeptikumok- olyan intézkedések sorozata, amelyek célja a mikrobák elpusztítása egy sebben vagy patológiás fókuszban. Magába foglalja:

• mechanikus sebészeti kezelés;
• vegyi kezelés - antiszeptikumok, kedvezőtlen feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához, vagy káros hatással van a mikroorganizmusokra;
• biológiai antiszeptikumok alkalmazása - antibiotikumok stb.

FERTŐTLENÍTÉS

Fertőtlenítés a környezetben található patogén (betegséget okozó) mikroorganizmusok elpusztítására irányuló intézkedések összessége.

Cél: a nozokomiális fertőzések terjedésének megszakítása.

A fertőtlenítés típusai:

1. Megelőző– megelőzés céljából végzik lehetséges fertőzés ha a fertőzés forrását nem azonosították, de előfordulása lehetséges:
   • áram – folyamatosan végrehajtva.
2. Fokális- a fertőzés helyén:
   • áram – ismételten a beteg ágyánál, a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében (váladék, a beteg által megérintett tárgyak fertőtlenítése).
   • végleges – a fertőzés forrásának eltávolítása után egyszer hajtják végre a fertőzés forrásánál (kisülés, halál).

A fertőtlenítés típusai:

1. Kártevő írtás– a fertőző betegségek kórokozóit hordozó rovarok elpusztítása (szúnyogok, legyek, kullancsok...).
2. Deratizálás– rágcsálók irtása...(patkányok, egerek).

Fertőtlenítési módszerek:

1. Mechanikai – mechanikus eltávolítás fertőző ágensek a tárgyakon való koncentrációjuk csökkentésére (nedves tisztítás, mosás, festés, meszelés, porszívó használata, verés, szellőztetés).
2. Fizikai– egy szám hatása fizikai tényezők(főzés, vasalás, sütés, ultraibolya sugárzás, pasztőrözés).
3. Kémiai– hatás vegyszerek, amelyek öntözés, áztatás vagy száraz készítménnyel való letakarás révén baktericid tulajdonsággal (mikrobák elpusztításának képessége), vagy bakteriosztatikus tulajdonsággal (mikrobák növekedésének megállítására való képesség) rendelkeznek.
4. tárolási stabilitás;
5. alacsony toxicitás;
6. jó oldhatóság;
7. hatékonyság.

A fertőtlenítő oldatok elkészítésének, tárolásának és felhasználásának szabályai

1. Viseljen köpenyt, gumikötényt, kesztyűt és négyrétegű maszkot (légzésvédőt).
2. Jól szellőző helyen dolgozzon fertőtlenítőszerekkel.
3. Az oldatok elkészítését és tárolását polisztirol tartályokban - különböző térfogatú tartályokban - végzik. A tartály 4 részből áll - fürdőkádból, lyukakkal ellátott tartályból, ívből és fedélből.
4. A tartályokat fel kell jelölni (név, koncentráció, az oldat elkészítésének dátuma, lejárati idő).
5. Száraz porból való készítéskor először vízzel öntsük fel, majd öntsük ki a port – a mellékelt utasítások szerinti mennyiségben.
6. A fertőtlenítőszereket speciális szekrényekben tárolja, ahol a betegek nem férhetnek hozzá.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka az oldalra">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Orosz Népek Barátság Egyeteme

Általános Higiéniai Osztály

témában: „Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések”

Elkészült:

Imankalimov Timur

MS-301 csoport

Moszkva 2012

Bevezetés

1. HCAI prevalenciája

3. A HAI etiológiája

4. A HCAI epidemiológiája

6. HAI szerkezet

Következtetés

Bevezetés

Az orvosi ellátás nyújtásával összefüggő fertőzések (vagy nozokomiális) fertőzések az egészségügyi intézményben való tartózkodással, kezeléssel, vizsgálattal és orvosi ellátás igénybevételével összefüggő fertőző betegségek. Az alapbetegséghez kapcsolódva az orvosi ellátással járó fertőzések rontják a betegség lefolyását és prognózisát.

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HAI) rendkívül fontossá váltak az elmúlt években a világ minden országában, mind az iparosodott, mind a fejlődő országokban. E tekintetben a FÁK-országok sem kivételek. Az egészségügyi és prevenciós intézmények számának növelése, új típusú gyógyászati ​​(terápiás és diagnosztikai) berendezések létrehozása, a legújabb gyógyszerek immunszuppresszív tulajdonságokkal, az immunitás mesterséges elnyomása szerv- és szövettranszplantáció során, valamint számos egyéb tényező növeli a fertőzések terjedésének veszélyét a betegek és a kórházi személyzet körében. A diagnosztikai módszerek fejlesztése lehetővé teszi a látszólag ismert fertőzések (vírusos hepatitis B) epidemiológiájának eddig nem vizsgált sajátosságainak felismerését, valamint a HAI-kkal kapcsolatos fertőzések új nozológiai formáinak azonosítását (vírusos hepatitis C, D, F, G, AIDS, legionárius betegség). stb.) . E tekintetben nyilvánvalóvá válnak a HAI-k területén tapasztalható információrobbanás okai és az ellenük folytatott küzdelem. nozokomiális fertőzés orvosi

A HCAI problémája egyre súlyosabbá vált magasabb értéket kórházban szerzett (általában antibiotikumokkal és kemoterápiával szemben multirezisztens) staphylococcusok, szalmonella, Pseudomonas aeruginosa és más kórokozók törzseinek megjelenése miatt. Könnyen terjednek a kockázati csoportot képviselő gyermekek és legyengültek, különösen idősek, csökkent immunológiai reaktivitású betegek körében.

Így a kórházi fertőzések problémájának relevanciája az elméleti orvostudomány és a gyakorlati egészségügy szempontjából kétségtelen. Ez egyrészt köszönhető, magas szint a betegek egészségét érő morbiditás, mortalitás, társadalmi-gazdasági és erkölcsi károk, másrészt az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések jelentős egészségkárosodást okoznak az egészségügyi dolgozóknak.

1. HCAI prevalenciája

HAI-nak kell tekinteni minden olyan klinikailag felismerhető fertőző betegséget, amely a betegeknél a kórházi kezelés vagy az egészségügyi intézményben történő kezelés céljából tett látogatás után, valamint az egészségügyi személyzetben a tevékenysége miatt fordul elő, függetlenül attól, hogy a betegség tünetei megjelennek-e vagy sem. az adatok megtalálásakor megjelennek egészségügyi intézmény. Az orvosi ellátás nyújtásával vagy igénybevételével összefüggő betegségeket „iatrogén” vagy „nosocomiális fertőzésnek” is nevezik.

A HAI-t az egyik vezető haláloknak tekintik. A mortalitás a különböző nozológiai formákban 3,5-60% között mozog, az általánosított formákban pedig eléri az antibiotikum előtti korszakot.

Jelenleg világszerte tudományos vita bontakozott ki az egészségügyi intézményekben nyújtott egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések okairól. Ez a cikk a HAI-k Orosz Föderációban való elterjedtségéről nyújt adatokat, mivel a szerző nem talált hasonló statisztikákat Ukrajnára vonatkozóan. A területi közelség, az orvosi ellátás színvonalának hasonlósága stb. miatt azonban Ukrajna számára megbízhatónak tekinthetők.

A hivatalos nyilvántartási adatok szerint az orvosi ellátás biztosításával összefüggő fertőzések a kórházi betegek 0,15%-ánál alakulnak ki. A szelektív vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a kórházban szerzett fertőzések átlagosan a betegek 6,3%-ánál fordulnak elő, 2,8-7,9%-os eltérésekkel. 1997 és 1999 között 50-60 ezer I-es esetet regisztráltak Oroszországban, és a becslések szerint ez a szám megközelíti a 2,5 millió hepatitis B és C járványt különféle típusok kórházak.

Hasonló adatokat szereztek a világ más országaiban is. A külföldi kutatók által idézett modern tények arra utalnak, hogy az egészségügyi intézményekbe felvett betegek legalább 5-12%-ánál fordul elő HAI. Az USA-ban K. Dixon szerint évente legfeljebb 2 millió betegséget regisztrálnak a kórházakban, Németországban - 500 000-700 000, Magyarországon - 100 000, ami ezen országok lakosságának körülbelül 1%-a. Az Egyesült Államokban a több mint 120 000 HAI-ban szenvedő beteg körülbelül 25%-a hal meg évente. Még a legóvatosabb szakértői becslések szerint is az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések jelentik a vezető okot halálozások. Az elmúlt években beszerzett anyagok azt mutatják, hogy a HAI-k jelentősen meghosszabbítják a betegek kórházi tartózkodási idejét. Az HCAI által okozott kár évente az USA-ban 5-10 milliárd dollár között mozog, Németországban - mintegy 500 millió márka, Magyarországon - 100-180 millió forint.

2. A HCAI előfordulásának és terjedésének okai

Az orvosi ellátással összefüggő fertőzések fő okai a következők:

Magas virulenciával és multidrog rezisztenciával rendelkező mikroorganizmusok kórházi törzseinek kialakítása és szelekciója.

Az antimikrobiális kemoterápia irracionális végrehajtása és a gyógyszerrezisztens törzsek keringésének ellenőrzésének hiánya.

A kórokozó mikroflóra szállításának jelentős gyakorisága (pl. Staphylococcus aureus) az egészségügyi személyzet körében (eléri a 40%-ot).

Sajátos ökológiájú nagy kórházi komplexumok létrehozása - zsúfoltság a kórházakban és klinikákon, a fő kontingens jellemzői (főleg legyengült betegek), a helyiségek (osztályok, osztályok) viszonylagos elzárása, kezelő helyiségek stb.).

Az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértése, a kórházak és klinikák egészségügyi és higiéniai normáitól való eltérések.

3. A HAI etiológiája

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzésekhez kapcsolódó kórokozók spektruma magában foglalja a vírusokat, baktériumokat, gombákat és protozoákat. Ezt képviselik a legvirulensebb kórházi törzsek (lásd 1. táblázat). Számuk évről évre nő, elsősorban az opportunista mikroorganizmusok miatt. Fő kórokozók bakteriális fertőzések- staphylococcusok, pneumococcusok, gram-negatív enterobaktériumok, pseudomonas és anaerobok. A vezető szerepet a staphylococcusok (az összes HAI-eset 60%-a), a Gram-negatív baktériumok, a légúti vírusok és a Candida nemzetséghez tartozó gombák játsszák.

A mikroorganizmusok „kórházi törzse” kifejezést széles körben használják a szakirodalomban, de ennek a fogalomnak nincs egységes meghatározása. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a kórházi törzs olyan, amelyet a betegektől izolálnak, tulajdonságaitól függetlenül. A kórházi törzsek leggyakrabban olyan tenyészetekre utalnak, amelyeket kórházi betegektől izoláltak, és amelyeket bizonyos számú antibiotikummal szembeni kifejezett rezisztencia jellemez. E felfogás szerint a kórházi törzs az antibiotikumok szelektív hatásának eredménye. Pontosan ez a felfogás épül be a kórházi törzsek szakirodalomban elérhető első definíciójába, amelyet V.D. Belyakov és társszerzők.

A nozokomiális fertőzésben szenvedő betegekből izolált baktériumtörzsek általában virulensebbek és többszörös kemorezisztenciával rendelkeznek. Széleskörű használat antibiotikumokkal gyógyászati ​​és megelőző célokra csak részben gátolja a rezisztens baktériumok szaporodását, és rezisztens törzsek kiválasztásához vezet. Kialakul egy „ördögi kör” – az orvosi ellátással összefüggő új fertőzések nagy aktivitású antibiotikumok alkalmazását teszik szükségessé, ami viszont hozzájárul a rezisztensebb mikroorganizmusok megjelenéséhez. Nem kevesebb fontos tényező Figyelembe kell venni az antibiotikum-terápia során fellépő dysbacteriosis kialakulását, amely a szervek és szövetek opportunista mikroorganizmusok általi kolonizációjához vezet.

A HCAI megbetegedésének kockázata nagymértékben függ a betegség etiológiájától. Ez lehetővé teszi a HAI-k osztályozását a beteg egészségügyi személyzettől és az egészségügyi személyzettől a beteg fertőzésének kockázata szerint.

Betegség	Fertőzés veszélye egészségügyi személyzet a betegtől
Vírusos kötőhártya-gyulladás
Citomegalovírus fertőzés
Hepatitisz A
Hepatitisz B
Hepatitis sem A, sem B
Herpes simplex
	Mérsékelt
Meningococcus fertőzés
Parotitis	Mérsékelt
	Mérsékelt
	Mérsékelt
Rotavírus fertőzés	Mérsékelt
Rubeola	Mérsékelt
Salmonella/Sigella
Tuberkulózis	Alacsonytól magasig

Összehasonlító kockázata annak, hogy a betegtől az egészségügyi személyzetig HCAI-t kapnak (szerző szerint).

Betegség	A beteg fertőzésének kockázata a egészségügyi személyzet
Bárányhimlő/disszeminált herpes zoster
Lokalizált herpes zoster
Vírusos kötőhártya-gyulladás
Citomegalovírus fertőzés
Hepatitisz A
Hepatitisz B
Hepatitis sem A, sem B
Herpes simplex
	Mérsékelt
Meningococcus fertőzés
Parotitis	Mérsékelt
	Mérsékelt
Légúti syncytialis fertőzés	Mérsékelt
Rotavírus fertőzés	Mérsékelt
Rubeola	Mérsékelt
Salmonella/Sigella
Tuberkulózis	Alacsonyról magasra

4. A HCAI epidemiológiája

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket mindenütt rögzítik, járványok vagy szórványos esetek formájában. Szinte minden kórházi beteg hajlamos a fejlődésre fertőző folyamatok. Az orvosi ellátással összefüggő fertőzések nagyon fertőzőek, széleskörű kórokozók és terjedésük különböző módjai, az év bármely szakában kitörési lehetőség, a betegség fokozott kockázatával rendelkező betegek jelenléte (ún. „kockázati csoport”) és a visszaesések lehetősége.

A járványfolyamat jellemzői a kórokozó tulajdonságaitól, az intézmény típusától, a betegpopulációtól, az orvosi ellátás megszervezésének minőségétől, az egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszerektől függenek.

Figyelembe kell venni a tárgyak jelentős szennyeződését környezet az opportunista mikroflóra kórházi törzseinek aktív keringése miatt a betegek és a személyzet között, hozzájárulva a hordozók új kontingensének kialakulásához. Vagyis az opportunista mikroflóra „természetes keringése” az „egészségügyi személyzet (betegek) > külső környezet > egészségügyi személyzet (betegek)” séma szerint működik, amely támogatja az állandó járványfolyamatot az egészségügyi intézményekben. Nem kevésbé fontosak orvosi manipulációkés a karakterük. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések gyakran azután jelentkeznek sebészeti beavatkozásokés invazív terápiás és diagnosztikai eljárások (például vénás katéterezés ill Hólyag). Az új orvosi berendezések, amelyek speciális sterilizálási módszereket igényelnek, bizonyos mértékben hozzájárulnak. A HAI-k általában egy alapbetegség hátterében fordulnak elő, vagy ritkábban elsősorban újszülöttekben alakulnak ki.

A HCAI előfordulását és terjedését elősegítő tényezők a következők:

1. Külső tényezők(bármelyik kórházra jellemző):

a) Berendezések és műszerek

b) Élelmiszeripari termékek

d) Gyógyszerek

2. A beteg mikroflórája:

a) Bőr

c) Urogenitális rendszer

d) Légutak

3. Kórházban végzett invazív orvosi eljárások:

a) A vénák és a hólyag hosszú távú katéterezése

b) Intubálás

c) Az anatómiai gátak integritásának műtéti megszakítása

d) Endoszkópia

4. Egészségügyi személyzet:

a) Patogén mikroorganizmusok állandó szállítása

b) Patogén mikroorganizmusok ideiglenes szállítása

c) Beteg vagy fertőzött alkalmazottak

5. A járványfolyamat összetevői az egészségügyi fertőzésekben

Bármely fertőző betegség (és ez alól a HAI-k sem kivételek) kialakulásához és terjedéséhez három fő összetevőre van szükség: a fertőzés forrására, az átviteli útvonalra és a fogékony alanyra. Nézzük meg közelebbről ezeket az összetevőket. A HAI-k forrásai: betegek, HAI-kórokozók hordozói, egészségügyi személyzet és a betegek ellátásában részt vevő személyek (valamint a hallgatók), a kórházban betegeket látogató hozzátartozók. Az egyes források szerepét a HCAI terjedésében a 3. táblázat mutatja be.

Forrás	A forrás szerepe a disszeminációban
	Fő forrás; az eloszlásban betöltött szerep a különböző nozológiai formákban és a különböző kórházakban változó.
Hordozók	Nagy jelentősége van az elosztásban staphylococcus fertőzések, hepatitis B, C és D, szalmonellózis, shigellózis stb.
Egészségügyi dolgozók	Gyakrabban túlnyomórészt kórházi törzsek tünetmentes hordozói; fontos szerepet játszik a légúti fertőzések (tüdőgyulladás, bronchitis és ARVI) kórokozóinak terjedésében. A vivőfrekvencia elérheti az 50%-ot.
A betegek gondozásában részt vevő személyek	Nem sokat számít. Hordozói lehetnek streptococcusoknak, staphylococcusoknak, entero- és cambilobaktériumoknak, szexuális úton terjedő betegségek kórokozóinak, rotavírusoknak, citomegalovírusoknak és egyéb herpeszvírusoknak, hepatitis és diftéria, valamint pneumocystis kórokozóinak.
Betegeket látogató látogatók	A szerepkör nagyon korlátozott. Lehetnek staphylococcusok, enterobaktériumok hordozói, vagy ARVI-ban szenvednek.

Ami az átviteli útvonalakat illeti, az orvosi ellátáshoz kapcsolódó kórokozók levegőben lévő cseppekkel, levegőben szálló porral, táplálkozási úton, transzfúzióval, transzplacentálisan terjedhetnek, amikor a magzat áthalad. szülőcsatorna, szexuális és egyéb módon.

A HAI-ra fogékony alanyok közé elsősorban gyermekek és legyengültek, különösen idősek, csökkent immunológiai reaktivitású betegek tartoznak, akik kockázati csoportot képviselnek.

6. HAI szerkezet

A nagy multidiszciplináris egészségügyi intézményekben a HAI-k szerkezetében a gennyes-szeptikus fertőzések (PSI) vezető helyet foglalnak el, ezek akár 75-80%-át teszik ki. teljes szám. Leggyakrabban a GSI-t sebészeti betegeknél rögzítik, különösen a sürgősségi osztályokon és hasi műtét, traumatológia és urológia.

A GSI csoportba tartozó egyes nozológiai formák szerepelnek a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10). A GSI listája több mint 80 független nozológiai formát tartalmaz. Ossza meg egyes fajok A GSI kialakulásában szerepet játszó kórokozók különbözőek, de a kóros folyamatok leggyakrabban a S. aureus, S. pyogenes, S. faecalis, P. aeruginosa, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. Pneumoniae, K. рneumoniae, B. fragilis. A GSI bizonyos nozológiai formái, amelyeket bizonyos típusú kórokozók okoznak epidemiológiai jellemzők, különösen az átviteli útvonalak és tényezők egyedisége. A GSI legtöbb nozológiai formája esetében azonban az egészségügyi intézményekben a vezető átviteli útvonalak továbbra is az érintkezés és az aeroszol marad. A GSI előfordulásának fő kockázati tényezői a rezidens típusú törzsek hordozóinak számának növekedése a munkavállalók körében, a kórházi törzsek kialakulása, a levegő, a környező tárgyak és a személyzet kezei szennyezettségének növekedése, a diagnosztikai és terápiás manipulációk. , a betegek elhelyezésére és ellátására vonatkozó szabályok be nem tartása stb.

A HAI-k másik nagy csoportja a bélfertőzések. Egyes esetekben az összes egészségügyi fertőzés 7-12%-át teszik ki. Között bélfertőzések a szalmonellózis elterjedt (akár 80%), főként a sebészeti és intenzív osztályokon elhelyezkedő legyengült betegek körében, akik kiterjedt kezelésen estek át. hasi műtétek vagy súlyos szomatikus patológiában szenved. A nozokomiális járványokat leggyakrabban a S. typhimurium II R változata okozza, de egyes esetekben más Salmonella (S. heidelberd, S. heifa, S. virchow) is fontossá válik. A betegekből és környezeti objektumokból izolált szalmonellatörzseket magas antibiotikum-rezisztencia és rezisztencia jellemzi külső hatások. A kórokozó egészségügyi intézményekbe történő átvitelének vezető mechanizmusai a háztartási érintkezés és a levegőben szálló por, mint egyfajta táplálék.

Külön hangsúlyozni kell, hogy az azonosított szalmonellózisos esetek 7-9%-a egészségügyi intézmények egészségügyi személyzete, klinikai formák fertőzések. Szerológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szalmonellózis által leginkább érintett kórházi osztályokon dolgozó alkalmazottak 70-85%-ának diagnosztikus titere van a salmonellosis diagnosticum RPGA-ban.

A nozokomiális patológiában jelentős szerepet játszik a vérrel érintkező vírusos hepatitis B, C, D, teljes szerkezetének 6-7%-át teszi ki. Azok a betegek, akik kiterjedt kezelésen esnek át, a leginkább érzékenyek a betegségre. sebészeti beavatkozások ezt követi a vérpótló kezelés, a program hemodialízis, infúziós terápia. A fekvőbetegek 7-24%-ának vérében különféle patológiák kimutathatóak ezeknek a fertőzéseknek a markerei. Különleges kategória A kockázatot a sebészeti beavatkozásokat végző vagy vérrel dolgozó kórházi egészségügyi személyzet (sebészeti, hematológiai, laboratóriumi, hemodialízis osztályok) jelenti. Vérkontaktus markerek hordozói vírusos hepatitisz különböző források szerint az ezeken az osztályokon dolgozó személyzet 15-62%-a. Az egészségügyi intézmények ilyen alkalmazottai a krónikus vírusos hepatitis tartályait képezik és tartják fenn. Az egyéb egészségügyi ellátással járó betegségek aránya eléri az 5-6%-ot általános morbiditás. Ilyen fertőzések közé tartozik az influenza és más akut fertőzések légúti fertőzések, diftéria, tuberkulózis stb.

Következtetés

A fentiek alapján elmondható, hogy az elmúlt évtizedekben egyre jelentősebb egészségügyi problémává váltak az orvosi ellátással összefüggő fertőzések, amelyek a betegek 5-10%-ában fordulnak elő, ami jelentősen súlyosbítja az alapbetegség lefolyását; veszélyezteti a beteg életét, és növeli a kezelés költségeit is. Ez nagyrészt a demográfiai változásoknak (az emberek számának növekedése) tudható be öreg kor) és felhalmozódása a magas kockázatú egyének populációjában (az krónikus betegségek, mérgezés vagy immunszuppresszánsok szedése). A jelenlegi stádiumban lévő HAI-kra jellemző a nagy fertőzőképesség, a kórokozók széles köre, a különböző átviteli útvonalak, az antibiotikumokkal és kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni magas rezisztencia, és a különböző profilú kórházakban elhelyezkedő betegek halálozásának egyik fő oka.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Nosocomialis fertőzés. / N. Scherertz, W. Hampton, A. Ristutsina. - Szerk. R. P. Ventsela. - M.: Orvostudomány, 1990. - 503 p.

2. Nozokomiális fertőzések a sebészetben. - StruchkovV. I., GostiscsevV. K., Struchkov Yu V. // A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia II. - 54-61.

3. Orvosi mikrobiológia / Szerk. akad. RAMS V.I. Pokrovszkij. - M.: GEOTAR-MED, 2001. - 692 p.

4. Nozokomiális fertőzések megelőzése: Útmutató orvosok számára. / Szerk. E. P. Kovaleva, N. A. Semina. - M.: Orvostudomány, 1993. - 238 p.

5. Alapok modern osztályozás az orvosi ellátáshoz kapcsolódó fertőzések. / Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B. - Epidemiológia és oltásmegelőzés 2011 - p. 55-61.

6. II Nemzetközi Kongresszus„A nozokomiális fertőzések elleni küzdelem stratégiája és taktikája az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában.” Moszkva, 2011. november 23-24. // Epidemiológia és oltásmegelőzés 2011 - p. 5-6.

7. Országos koncepció az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésére. // Fertőtlenítő üzlet 2011 - 57-71.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A nozokomiális fertőzések (HAI) problémájának elemzése, mint a kórházi és egészségügyi intézmények egészségügyi ellátásával összefüggő betegek betegségei. A nozokomiális fertőzések fő típusai. A nozokomiális fertőzések növekedését befolyásoló tényezők. A kórokozók átviteli mechanizmusa.

bemutató, hozzáadva 2015.03.31


Vírusos hepatitis B, C járványok, HIV fertőzés, tuberkulózis. A fertőző betegségek jelentősége az Orosz Föderációban. A HCAI által okozott társadalmi és gazdasági károk a világ más országaiban. A fertőtlenítőszerek forgása. A nozokomiális fertőzések kórokozói.

bemutató, hozzáadva: 2014.10.09


Fertőzések, amelyek az orvosi ellátás során jelentkeznek, és nem voltak jelen az ellátás előtt. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HAI) okai, mechanizmusai, terjedési útvonalai, szerkezete. A kórházban szerzett HIV-fertőzés fő okai.

bemutató, hozzáadva 2013.10.01


Az orvosi ellátáshoz kapcsolódó kórokozók átviteli mechanizmusai. Intézkedések rendszere a HCAI megelőzésére. A fertőtlenítés főbb irányai egészségügyi intézmények. A nozokomiális fertőzések kórokozóinak rezisztenciájának problémája.

bemutató, hozzáadva 2015.09.23


A Regionális Állam munkájának jellemzői költségvetési intézmény egészségügyi ellátás "Shelekhovskaya kerületi kórházban". Ápolási mint összetevő egészségügyi rendszerek. Az egészségügyi személyzet fertőzésének megelőzésének alapvető módszerei.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2016.02.16


A fertőzések jellemzői és osztályozása. A fertőző betegségek forrásai, okai, terjedésének módjai. Klinikai megnyilvánulásokés szindrómák vészhelyzetek. Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása prehospitális szakasz Novokuznyeck városában.

szakdolgozat, hozzáadva: 2016.02.06


Nozokomiális (kórházi, kórházi) fertőzések meghatározása. Fertőzéskontroll probléma. A fertőzések terjedésének forrásai, etiológiája, megelőzése és kezelése. Kezdeti antimikrobiális terápia. járványügyi felügyeleti rendszerek.

bemutató, hozzáadva 2014.10.07


Különlegesség előfordulásának feltételei veszélyes fertőzések, azok forrásai és terjesztésük előfeltételei. Események egészségügyi szolgáltatás hogy megelőzzük ezen fertőzések előfordulását. A betegek azonosítása és elkülönítése, a szétszóródás megelőzésének követelményei.

bemutató, hozzáadva 2015.06.24


Az ellátási terület és a mentőállomás szerkezetének általános jellemzői. Mentőszemélyzet felszerelése és zsákok feltöltése a helyszíni személyzet számára. A mentőállomás fő feladatai és funkciói, teljesítménymutatói.

minősítő munka, hozzáadva 2010.04.30


Problémák a minőségirányításban ápolási ellátásÉs lehetséges módjai megoldásaik, az ápolás funkciói, céljai, az egészségügyi személyzet szakmai színvonalának javításának problémái. Az orvosi szervezet felépítésének és az egészségügyi ellátás típusainak elemzése.